Wat is de elektrische as van het hart - de positie en afwijkingen

Vanuit het gezichtspunt van de fysiologie wordt de kist voorgesteld als een driedimensionaal coördinatensysteem waarin het hart wordt gelegd. Elke cyclus van de reductie gaat gepaard met een reeks veranderingen in bio-energie vastgelegd op elektrocardiografie (ECG), die de richting van de hartlijn aangeven. De elektrische as van het hart (EOS) is een klinische parameter die wordt gebruikt om de processen te beoordelen die het myocard doen rijden en die verantwoordelijk zijn voor de juiste werking van het hart.

Wat is de elektrische as van het hart?

EOS is de totale (overheersende) vector van alle elektrische pulsen die worden waargenomen in het hartgeleidingssysteem in één kortingscyclus. Vaak is deze indicator identiek aan de elektrische positie van het hart (EPS) - de oriëntatie van de resulterende vector van impulsen van de ventrikels ten opzichte van de as I van de lead naar het ECG.

In het myocardium ontstaan, net als andere spieren van het lichaam, bio-elektrische stromen (actiepotentialen) tijdens contractie. Het is hun elektrocardiograaf die een gespecialiseerde film registreert en opneemt in de vorm van een ECG.

De impuls wordt gegenereerd door de pacemaker (sinusknoop), van waaruit langs de zenuwbanen van het hart de excitatie het atrium bereikt en vervolgens de atrioventriculaire knoop (AV). Deze verbinding remt de overdracht, zodat de samentrekking zou moeten volgen na de ontspanning van de boezems, wat zorgt voor een eenzijdige en continue stroom van bloed door de hartkamers.

Op het ECG worden elektrische pulsen weergegeven in de vorm van multidirectionele tanden:

• positief - P, R, T - zijn naar boven gericht ten opzichte van de isoline;
• negatief - Q, S.

Elektrocardiografische opname is het registreren van veranderingen in het potentiaalverschil tijdens het proces van stimulatie en relaxatie van de boezems en ventrikels, als gevolg van de elektromotorische kracht van het hart (EMF) van het oppervlak van het menselijk lichaam.

EMF is een onstabiele hoeveelheid, de richting verandert gedurende de gehele hartcyclus. Wanneer alle tijdelijke oriëntaties van de pulsen worden opgeteld (volgens de regels van toevoeging), wordt een vector verkregen die overeenkomt met de gemiddelde EMF gedurende de volledige periode van depolarisatie - EOS (richting van elektromotorische kracht tijdens QRS-registratie op het ECG).

Bij het opnemen van ECG-elektroden bevinden zich in drie leads, waarbij het potentiële verschil wordt geregistreerd:

• I - links-rechts;
• II - linkervoet - rechterhand;
• III - linker voet - linkerhand.

Deze opstelling vormt een driedimensionale rangschikking van de EMF-vectoren op het lichaam, die de "Einthoven-driehoek" vormt. Als u de EMU in een dergelijke vorm plaatst, zal de hoek α (alpha) tussen de elektromotorische kracht en de horizontaal van de eerste lead de afwijking van de EOS tot uitdrukking brengen.

Ook wordt de hoek a ruwweg bepaald door het Bailey zesassige coördinatensysteem of met behulp van speciale tabellen. In afwezigheid van de bovengenoemde apparaten, wordt de oriëntatie van de EOS vastgesteld door de hoogte van de R- en S-tanden te meten in I en III standaardleads:

• RII = RI + RIII - de normale locatie van de as;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - linkerkant afwijking van EOS;
• RIII> RI, SI> SIII - EOS wijkt naar rechts af.

Welke posities van EOS zijn normaal en wat is het verschil tussen hen?

De spiermassa van de linkerventrikel (LV) is evenredig groter dan de rechter. Daarom zijn de elektrische processen die optreden in de LV sterker en zal de EOS-vector in deze richting worden gericht. Als het hart wordt geprojecteerd op een coördinatensysteem, zal het linkerventrikel zich bevinden in het bereik van waarden +40 0 +70 0 (wat wordt beschouwd als de normale oriëntatie van de as).

De individuele kenmerken van de structuur van het hart en de lichaamsbouw van elke patiënt variëren echter de positie van EOS in het bereik van 0 0 tot 90 0.

Opties voor de normale positie van EOS

De normale positie van de EOS is de hoek α van 30 0 tot 69 0, de hoogte RII≥RI> RIII, en in III en VL zijn de tanden van R en S ongeveer hetzelfde. De cardiale as staat duidelijk loodrecht op de III-lead.

De horizontale positie van de EOS - de oriëntatie van de as valt samen met de plaatsing van de standaarddraad van I (RIII> SIII), de hoek α van 0 tot + 30 0. Komt voor bij hypersthenics of lage mensen met een brede borstkas, evenals op het hoogtepunt van expiratie, met abdominale obesitas, in het II en III trimester van de zwangerschap. Hart "valt" op de koepel van het diafragma.

De semi-horizontale positie van de EOS - de hart-as staat onder een hoek van 90 ° ten opzichte van de standaard III-leiding (RIII = SIII), de hoek α = + 30 0.

De verticale elektrische positie van het hart is de richting van de EMU loodrecht op de I-leiding (RI = SI), hoek α = + 90 0. Dit type is kenmerkend voor lange, asthenische mensen met een smalle borst, aan het einde van een diepe ademhaling. Het hart hangt tussen de wortels van de longen in de vaatbundel.

De semi-verticale elektrische positie van het hart is de richting van de as evenwijdig aan II en onduidelijk loodrecht op I-leiding (RII> RIII> RI), de hoek a is van +70 0 tot +90 0.

De aanwezigheid van overgangstypes van EOS-positie wordt verklaard door het feit dat asthenie of hypersthenics in hun zuivere vorm zeldzaam zijn, de "tussenliggende" vormen van constitutie zijn wijdverbreid.

Rotatie rond de horizontale of verticale as wordt soms ook bepaald (draai van de apex anterieure of posterieure ten opzichte van zijn normale positie).

De horizontale as van het hart is een symbolische bisectrix, gelegd door zijn boven- en onderkant.

Voor de longitudinale as is kenmerkend voor de locatie van het gastrische QRS-complex in de thoracale leads, waarvan de assen zich frontaal bevinden. Het is noodzakelijk om een ​​draaizone aan te wijzen en de structuur van QRS in V6 te beoordelen.

Typen oriëntatie van het hart in het frontale vlak:

1. Normale positie - de draaizone bevindt zich in afleiding V3, de R- en S-tanden zijn identiek in hoogte.In V6 neemt het QRS-complex de qR- of qRs-configuratie over.
2. De rotatie met de klok mee is een draaizone in het gebied van V4-V5-leads, en in V6 heeft het complex de vorm RS. Vaak gecombineerd met de verticale positie van de EOS en de afwijking naar rechts.
3. Tegen de klok in draaien - de rotatiezone wordt verschoven naar V2. In leads V5-V6 wordt Q verdiept (niet te verwarren met coronair) en neemt het QRS-complex de vorm aan van qR. Het wordt gecombineerd met de horizontale positie van de EOS en de afwijking ervan naar links.

Rotatie van het hart op de verticale as:

1. Top van de voorkant - het QRS-complex in I-III-leads neemt de vorm aan van qRI, qRII, qRIII.
2. Top terug - QRS-complex neemt de vorm aan van RSI, RSII, RSIII.

Pathologische afwijkingen van de as: waar hebben ze het over en wat zijn de gevolgen?

Rechtstreeks kan de situatie niet dienen als basis voor het maken van een specifieke diagnose, waarbij alleen de aanwezigheid van elektrische stoornissen wordt aangegeven. Geen enkele cardioloog zal u overtuigen van de aanwezigheid van pathologie alleen door EOS. Om het feit van de ziekte vast te stellen, is het noodzakelijk om de conclusie van het onderzoek te ondersteunen met de juiste klinische en aanvullende diagnostische maatregelen.

De positie van EOS wordt beïnvloed door verschillende factoren:

• aangeboren hartafwijkingen;
• secundaire veranderingen in de anatomische relaties tussen het rechter en linker hart;
• abnormale locatie van organen in de borstholte (dextrocardia, vicair emfyseem na lobectomie);
• borstvervormingen (kyfose, scoliose, keelvorming of kromming van de trechter);
• verstoringen in het geleidende systeem van het orgel (vooral in de Guiss-bundels), die een onregelmatige hartslag veroorzaken;
• cardiomyopathie van verschillende genese;
• lange geschiedenis van hypertensie en coronaire hartziekte (CHD);
• chronisch hartfalen;
• luchtwegaandoeningen met obstructieve component (COPD, bronchiale astma, emfyseem);
• gedecompenseerde leverinsufficiëntie (ascites, flatulentie).

Aan welke ziektes wordt iets gedaan?

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links (levogram) (hoek α van 0 tot -30 0) heeft verschillende redenen:

1. Hypertrofie van de linkerhelft van het hart. De hoek α is rechtevenredig met de mate van groei van de LV-massa. Pathologie ontwikkelt zich met idiopathische cardiomyopathie, hypertensie, overmatige lichaamsbeweging ("sporthart"), ischemische hartziekte, cardiosclerose.
2. Myocardinfarct (met necrose op de achterwand).
3. Pathologie van intracardiale geleiding. Meestal is het een blokkade van het linkerbeen of de anterieure en bovenste tak van de Guiss-bundel.
4. Ventriculaire tachycardie.
5. Valvulaire hartziekte.
6. Myocarditis.

Er is ook een scherpe afwijking van de EOS naar links, wanneer de hoek α> -30 0 is.

De afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts (legogram) (hoek α> +90 0) wordt waargenomen wanneer:

1. Mislukkingen in het gedrag van een zenuwimpuls langs de Guiss-bundelvezels.
2. Stenose van de longstam (wanneer de druk in de rechterkamer stijgt).
3. CHD.
4. Juiste hartinfarct.
5. Cardiorespiratoire aandoeningen die een "longhart" hebben gevormd (in dit geval functioneert de linker ventrikel niet goed en ontstaat er een overbelasting van de rechter ventrikel).
6. Trombo-embolie van de takken van de longslagader (vanwege de blokkade, gasuitwisseling in de longen wordt verstoord, de bloedvaten van de longcirculatie smaller en de overbelasting van de pancreas optreedt).
7. Stenose van de mitralisklep (na reumatische koorts). De onderlinge groei van de kleppen voorkomt volledige uitzetting van bloed uit het linker atrium, wat pulmonale hypertensie veroorzaakt en de pancreas overbelast.

Een scherpe afwijking van de EOS naar rechts wordt waargenomen wanneer de hoek α = +120 0.

Het is de moeite waard eraan te denken dat geen van de bovengenoemde ziekten niet alleen op basis van de bepalingen van de EOS kan worden gediagnosticeerd. Deze parameter is alleen een aanvullend criterium bij het identificeren van een pathologisch proces.

bevindingen

Afwijking van de as is vaak geen teken van een acute aandoening. Maar als een scherpe schending van EOS wordt geregistreerd met een waarde van meer dan +90 0, dan kan dit duiden op een plotselinge geleidingsstoornis in het myocard en een bedreiging vormen voor een hartstilstand. Dergelijke patiënten vereisen onmiddellijke gespecialiseerde medische zorg om de oorzaak van een dergelijke scherpe verandering in de richting van de stroom te vinden.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts: waarom ontstaat en wat is gevaarlijk

Het hart, zoals elk menselijk orgaan, wordt bestuurd door impulspakketten die vanuit het brein door het zenuwstelsel komen. Het is duidelijk dat elke overtreding van het besturingssysteem ernstige gevolgen heeft voor het lichaam.

De elektrische as van het hart (EOS) is de totale vector van alle impulsen waargenomen in het geleidingssysteem van dit orgaan in één samentrekkingscyclus. Meestal valt het samen met de anatomische as.

De norm voor de elektrische as wordt beschouwd als de positie waarbij de vector diagonaal is gelegen, dat wil zeggen dat deze naar beneden en naar links is gericht. In sommige gevallen kan deze parameter afwijken van de norm. Afhankelijk van de positie van de as, kan de cardioloog veel leren over het werk van de hartspier en mogelijke problemen.

Normale EOS-positie

Afhankelijk van het lichaam van een persoon zijn er drie hoofdwaarden van deze indicator, die onder bepaalde omstandigheden als normaal worden beschouwd.

• Bij de meeste patiënten met een conventionele bouw varieert de hoek tussen de horizontale coördinaat en de vector van elektrodynamische activiteit van 30 ° tot 70 °.
• Voor astenikov en dunne mensen bereikt de normale waarde van de hoek 90 °.
• Bij lage, dichte mensen daarentegen is de hellingshoek kleiner - van 0 ° tot 30 °.

De mogelijke positie van de EOS wordt gepresenteerd in deze foto:

Redenen voor verandering

Op zich is de afwijking van de vector van elektrische activiteit van de hartspier geen diagnose, maar kan deze, onder andere, ernstige stoornissen aangeven. Zijn positie wordt beïnvloed door vele parameters:

• congenitale misvormingen;
• verworven veranderingen in de anatomie van het orgaan, leidend tot hypertrofie van de linker of rechter ventrikel;
• falen in het geleidende systeem van het lichaam, in het bijzonder de blokkering van individuele secties van de bundel van His, die verantwoordelijk is voor het uitvoeren van zenuwimpulsen naar de ventrikels;
• cardiomyopathie door verschillende oorzaken;
• chronisch hartfalen;
• aanhoudende hypertensie gedurende een lange tijd;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen, zoals obstructieve longziekte of bronchiale astma, kunnen leiden tot een afwijking van de elektrische as naar rechts.

Hoe te bepalen op het elektrocardiogram

De hoek van EOS wordt als een van de belangrijkste parameters beschouwd, die wordt bestudeerd bij het decoderen van ECG-indicatoren. Voor een cardioloog is deze parameter een belangrijke diagnostische indicator, waarvan de afwijkende waarde duidelijk verschillende stoornissen en pathologieën signaleert.

Door het ECG van de patiënt te bestuderen, kan de diagnosticus de positie van de EOS bepalen door de tanden van het QRS-complex te onderzoeken, die het werk van de ventrikels in de grafiek weergeven.

De toegenomen amplitude van de R-golf in de I of III-thoraxdraden van de grafiek geeft aan dat de elektrische as van het hart respectievelijk naar links of rechts wordt afgebogen.

Diagnose en aanvullende procedures

Zoals eerder vermeld, wordt de afwijking van de EOS naar rechts op het ECG op zichzelf niet als een pathologie beschouwd, maar dient het als een diagnostisch teken van stoornissen in zijn functioneren. In de overgrote meerderheid van de gevallen geeft dit symptoom aan dat de rechterkamer en / of de rechterboezem abnormaal zijn vergroot en het vaststellen van de oorzaken van dergelijke hypertrofie maakt een juiste diagnose mogelijk.

De volgende procedures kunnen worden gebruikt voor een meer accurate diagnose:

• echografie - een methode met de meest informatief tonen van veranderingen in de anatomie van een orgaan;
• thoraxradiografie kan myocardiale hypertrofie onthullen;
• dagelijkse bewaking van het ECG wordt gebruikt als, naast de afwijking van de EOS, er ook ritmestoornissen zijn;
• Een ECG onder stress helpt bij het opsporen van myocardischemie;
• coronaire angiografie (CAG) diagnosticeert laesies van de kransslagaders, waardoor EOS ook kan kantelen.

Welke ziekten worden veroorzaakt door

Een uitgesproken afwijking van de elektrische as naar rechts kan de volgende ziekten of pathologieën signaleren:

• Ischemische hartziekte. Een ongeneeslijke ziekte die wordt gekenmerkt door blokkering van de kransslagaders die het bloed naar de hartspier voeren. Wanneer ongecontroleerde ontwikkeling leidt tot een hartinfarct.
• Congenitale of verworven pulmonaire stenose. Dit wordt de vernauwing van dit grote vat genoemd, waardoor de normale uitgang van bloed uit de rechterkamer wordt voorkomen. Het leidt tot verhoogde systolische bloeddruk en bijgevolg myocardiale hypertrofie.
• Atriale fibrillatie. Niet-onderscheidende elektrische activiteit van de boezems, die uiteindelijk een herseninfarct kan veroorzaken.
• Chronisch longhart. Het treedt op in strijd met het werk van de longen of thoraxpathologieën, wat ertoe leidt dat het linker ventrikel niet volledig functioneert. In dergelijke omstandigheden neemt de belasting op de rechterkamer significant toe, wat leidt tot hypertrofie.
• Defect van interatriaal septum. Dit defect komt tot uiting in de aanwezigheid van gaten in het septum tussen de atria, waardoor bloed van de linkerkant naar rechts kan worden afgevoerd. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich hartfalen en pulmonale hypertensie.
• Stenose van de mitralisklep - vernauwing van de opening tussen het linker atrium en de linker hartkamer, wat leidt tot problemen met de diastolische beweging van het bloed. Verwijst naar verworven ondeugden.
• Pulmonaire trombo-embolie. Het wordt veroorzaakt door bloedstolsels die, nadat ze zijn ontstaan ​​in grote bloedvaten, door de bloedsomloop bewegen en de slagader of zijn takken verstoppen.
• Primaire pulmonale hypertensie - permanente hoge bloeddruk in de longslagader, die wordt veroorzaakt door verschillende redenen.

Wat te doen

Als het elektrocardiogram de inclinatie van de elektrische as van het hart naar rechts laat zien, moet een uitgebreid diagnostisch onderzoek door een arts onverwijld worden uitgevoerd. Afhankelijk van het probleem met een diepere diagnose, wordt de juiste behandeling door de arts voorgeschreven.

Het hart is een van de belangrijkste delen van het menselijk lichaam en daarom zou de toestand ervan het onderwerp moeten zijn van verhoogde aandacht. Helaas wordt hij vaak alleen herinnerd wanneer het pijn gaat doen.

Om dergelijke situaties te voorkomen, moet u zich houden aan ten minste algemene aanbevelingen voor de preventie van aandoeningen van het hart: eet goed, verwaarloos een gezonde levensstijl en bekijk hem minstens één keer per jaar door een cardioloog.

Als in de resultaten van het elektrocardiogram een ​​record verschijnt over de afwijking van de elektrische as van het hart, moet een meer diepgaande diagnose onmiddellijk worden uitgevoerd om de oorzaken van dit fenomeen te bepalen.

EOS (elektrische as van het hart)

EOS is de totale vector van elektromotorische kracht of depolarisatie van de ventrikels. Deze definitie wordt in bijna alle handleidingen gegeven voor het decoderen van cardiogrammen. Het is vrij moeilijk te begrijpen en kan de nieuwsgierige geest van beginners, vooral niet-media, afschrikken.

Laten we analyseren in eenvoudige, toegankelijke woorden wat is de elektrische as van het hart? Als we conditioneel de voortplanting van elektrische impulsen van de sinusknoop naar de onderliggende delen van het hartgeleidingssysteem in de vorm van vectoren voorstellen, wordt het duidelijk dat de vectorgegevens zich eerst vanuit de atria naar de top naar verschillende delen van het hart verspreiden, en vervolgens wordt de excitatievector naar boven gericht langs de zijwanden van de ventrikels. Als de richting van de vectoren wordt toegevoegd of opgeteld, krijgen we één hoofdvector met een zeer specifieke richting. Deze vector is EOS.

1 Theoretische grondslagen van definitie

Schema voor het bepalen van de elektrische as van het hart

Hoe te leren om EOS te bepalen met behulp van een elektrocardiogram? Eerst een beetje theorie. Laten we ons de Einthoven-driehoek voorstellen met de assen van de leads, en deze ook aanvullen met een cirkel die alle assen passeert, en naar de cirkelgraden of het coördinatenstelsel wijzen: langs de I-lijn - 0 en +180, boven de eerste leadlijn zullen er negatieve graden zijn, in stappen op -30 en positieve graden worden geprojecteerd, in stappen van +30.

Overweeg een ander concept dat nodig is om de positie van de EOS te bepalen - de hoek alpha (RI> RIII;

Alpha Angle-definitie

Maar niet altijd visueel eenvoudig om de hoogte van de tanden te bepalen, soms kunnen ze ongeveer dezelfde grootte hebben. Wat te doen? Immers, het oog kan en faalt... Meet voor maximale nauwkeurigheid de hoek van alpha. Doe het als volgt:

1. We vinden de QRS-complexen in I- en III-opdrachten;
2. We vatten de hoogte van de tanden in de eerste afleiding samen;
3. Tel de hoogte op in de derde lead;

Een belangrijk punt! Er moet aan worden herinnerd dat bij optelling dat als de tand van de isoline naar beneden is gericht, de hoogte in mm met een "-" - teken zal zijn, indien naar boven met een "+" - teken

3 Waarom een ​​potlooddiagnosticus of wanneer het niet nodig is om naar de hoek alpha te zoeken?

Visuele definitie van de alpha-hoek

Er is een andere eenvoudigste en favoriete methode voor studenten om de positie van een EOS te bepalen met behulp van een potlood. Het is niet in alle gevallen effectief, maar soms vereenvoudigt het de bepaling van de cardiale as, kunt u bepalen of het normaal is of dat er een offset is. We plaatsen dus een potlood in het niet-schrijfgedeelte in de hoek van het cardiogram bij de eerste afleiding, vervolgens in de afleidingen I, II, III vinden we de hoogste R.

We richten het tegenovergestelde punt van het potlood naar de R-golf aan de lijn waar het maximaal is. Als het schrijfgedeelte van het potlood zich niet in de rechterbovenhoek bevindt, maar de punt van het schrijfgedeelte linksonder, dan geeft deze positie de normale positie van de hartlijn aan. Als het potlood bijna horizontaal staat, kunt u ervan uitgaan dat de as naar links of de horizontale positie is verschoven en als het potlood dichter bij de verticaal staat, wordt de EOS naar rechts afgewezen.

4 Waarom deze parameter definiëren?

Grenzen van afwijking van de elektrische as van het hart

Problemen met betrekking tot de elektrische as van het hart worden in bijna alle ECG-boeken in detail behandeld, de richting van de elektrische as van het hart is een belangrijke parameter die moet worden bepaald. Maar in de praktijk is het van weinig nut bij de diagnose van de meeste hartaandoeningen, waarvan er meer dan honderd zijn. Het ontcijferen van de asrichting blijkt erg handig te zijn voor het diagnosticeren van 4 basistoestanden:

1. Blokkade van de voorste en bovenste tak van de linkerbundel van Hem;
2. Hypertrofie van de rechterkamer. Een kenmerkend teken van zijn toename is de afwijking van de as naar rechts. Maar als er een linkerventrikelhypertrofie wordt vermoed, is een verschuiving van de hartas helemaal niet nodig en de bepaling van deze parameter helpt weinig bij de diagnose;
3. Ventriculaire tachycardie. Sommige van zijn vormen worden gekenmerkt door een afwijking van de EOS naar links of zijn onzekere positie, in sommige gevallen is er een afslag naar rechts;
4. Blokkade van de bovenste achtertak van de linkerbundel van Hem.

5 Wat kan EOS normaal zijn?

Varianten van de EOS-positie

Bij gezonde mensen vinden de volgende EOS-beschrijvingen plaats: normaal, halfverticaal, verticaal, semi-horizontaal, horizontaal. Normaal gesproken bevindt de elektrische as van het hart bij personen ouder dan 40 jaar zich doorgaans in een hoek van -30 tot +90, bij personen jonger dan 40 jaar - van 0 tot +105. Bij gezonde kinderen kan de as afwijken tot +110. De meeste gezonde mensen komen van +30 tot +75. Bij dunne, asthenische personen is het diafragma laag, wordt de EOS vaker naar rechts afgewezen, is het hart meer rechtop. Bij zwaarlijvige mensen, hypersthenes, daarentegen, ligt het hart meer horizontaal, is er een afwijking naar links. In normostenic neemt het hart een tussenpositie in.

6 Norm bij kinderen

Bij pasgeborenen en baby's is er een duidelijke afwijking van de EOS naar rechts op het elektrocardiogram, bij het grootste deel van de kinderen verandert de EOS naar een verticale positie. Dit wordt fysiologisch uitgelegd: de rechterhartgebieden overheersen enigszins over de linkerhartgebieden, zowel in massa als in elektrische activiteit, en ook kunnen veranderingen in de positie van het hart worden waargenomen - draait zich om de assen. Tegen twee jaar hebben veel kinderen nog steeds een verticale as, maar in 30% wordt het normaal.

De overgang naar de normale positie gaat gepaard met een toename van de massa van de linker hartkamer en de hartrotatie, waarbij de passing van de linker hartkamer naar de borst afneemt. Bij kinderen van voorschoolse kinderen en schoolkinderen heerst normale EOS, verticale of minder vaak horizontale elektrische hartas kan vaker voorkomen. Samenvattend hierboven, wordt de norm bij kinderen beschouwd:

• in de neonatale periode, de EOS-afwijking van +90 tot +170
• 1-3 jaar - verticale EOS
• school, adolescentie - bij de helft van de kinderen de normale positie van de as.

7 Redenen voor afwijking van EOS naar links

Linkerventrikelhypertrofie

De afwijking van EOS onder een hoek van -15 tot -30 wordt soms een kleine afwijking naar links genoemd, en als de hoek van -45 tot -90 is, zeggen ze over een significante afwijking naar links. Wat zijn de belangrijkste oorzaken van deze aandoening? Beschouw ze in meer detail.

1. Optie normen;
2. BPV linker bundeltak;
3. Blokkering van de linkerbundel van Hem;
4. Linkerventrikelhypertrofie;
5. Positieveranderingen geassocieerd met horizontaal hart;
6. Sommige vormen van ventriculaire tachycardie;
7. Misvormingen van de endocardiale kussens.

8 Redenen voor afwijking van EOS naar rechts

Rechterventrikelhypertrofie

Criteria voor afwijking van de elektrische as van het hart bij volwassenen naar rechts:

• De as van het hart bevindt zich in een hoek van +91 tot +180;
• De afwijking van de elektrische as onder een hoek van +120 wordt soms een kleine afwijking ervan naar rechts genoemd, en als de hoek tussen +120 en +180 ligt - een significante afwijking naar rechts.

De meest voorkomende oorzaken van afwijking van de EOS aan de rechterkant kunnen zijn:

1. Optie normen;
2. Rechterventrikelhypertrofie;
3. Blokkade van de achterste bovenste vertakking;
4. Longembolie;
5. Dextrocardia (rechterhart);
6. Een variant van de norm in het geval van positieveranderingen die samenhangen met de verticale positie van het hart als gevolg van emfyseem, COPD en andere pulmonale pathologieën.

Opgemerkt moet worden dat de arts kan worden gewaarschuwd door een scherpe verandering in de elektrische as. Als de patiënt op de vorige cardiogrammen bijvoorbeeld een normale of semi-verticale positie van de EOS heeft en wanneer het ECG wordt verwijderd, is er momenteel een uitgesproken horizontale richting van de EOS. Dergelijke drastische veranderingen kunnen wijzen op onregelmatigheden in het werk van het hart en vereisen de vroegste aanvullende diagnose en verder onderzoek.

De elektrische as van het hart: de norm en afwijkingen

De elektrische as van het hart - de woorden die het eerst worden tegengekomen bij het ontcijferen van een elektrocardiogram. Wanneer ze schrijven dat haar positie normaal is, is de patiënt tevreden en gelukkig. In de conclusies schrijven ze echter vaak over de horizontale, verticale as, de afwijkingen ervan. Om niet tevergeefs bang te zijn, is het de moeite waard om een ​​idee te hebben over EOS: wat het is en wat zijn positie bedreigt, wat anders is dan normaal.

Het algemene idee van EOS is dat het dat is

Het is bekend dat het hart tijdens zijn onvermoeibare werk elektrische impulsen genereert. Ze zijn afkomstig uit een bepaalde zone - in de sinusknoop gaat normaal gesproken elektrische excitatie over naar de boezems en ventrikels, die zich door de geleidende zenuwbundel verspreiden, de His-bundel genoemd, langs de takken en vezels. Geheel uitgedrukt wordt dit uitgedrukt in de vorm van een elektrische vector, die een richting heeft. EOS is de projectie van deze vector op het verticale vlak aan de voorkant.

Artsen berekenen de positie van EOS, waarbij de amplitude van de ECG-tanden op de as van de Einthoven-driehoek wordt uitgesteld, gevormd door standaard ECG-leads van de uiteinden:

• de grootte van de R-golfamplitude minus de amplitude van de S-golf van de eerste leiding wordt afgezet op de as L1;
• dezelfde amplitudewaarde van de tanden van de derde leiding wordt afgezet op de as L3;
• van deze punten worden loodlijnen opgesteld om elkaar te ontmoeten;
• de lijn van het midden van de driehoek naar het snijpunt is de grafische uitdrukking van EOS.

Haar positie wordt berekend door de cirkel te delen door de driehoek van Einthoven stapsgewijs te beschrijven. Doorgaans weerspiegelt de richting van de EOS ruwweg de locatie van het hart in de borstkas.

De normale positie van EOS is dat het is

Bepaal de positie van EOS

• de snelheid en kwaliteit van de passage van een elektrisch signaal door de structurele eenheden van het hartgeleidingssysteem,
• myocard vermogen om te verminderen
• veranderingen in inwendige organen die van invloed kunnen zijn op het werk van het hart, en in het bijzonder op het geleidingssysteem.

Bij een persoon die geen ernstige gezondheidsproblemen heeft, kan de elektrische as een normale, tussenliggende, verticale of horizontale positie innemen.

Het wordt als normaal beschouwd als EOS zich in het bereik van 0 tot +90 graden bevindt, afhankelijk van de constitutionele kenmerken. Meestal ligt de normale EOS tussen +30 en +70 graden. Anatomisch is het naar beneden en naar links gericht.

Tussenpositie - tussen +15 en +60 graden.

Op een ECG zijn de positieve tanden hoger in de tweede, aVL, aVF leads.

EOS verticale positie

Tijdens de verticalisatie ligt de elektrische as tussen +70 en +90 graden.

Komt voor bij mensen met een smalle borst, lang en dun. Anatomisch, "hangt het hart" letterlijk in hun borst.

Op het ECG worden de hoogste positieve tanden geregistreerd in aVF. Diep negatief - in aVL.

EOS horizontale positie

De horizontale positie van de EOS ligt tussen +15 en -30 graden.

Het is kenmerkend voor gezonde mensen met een hypersthenische lichaamsbouw - brede borst, korte gestalte, toegenomen gewicht. Het hart van dergelijke mensen "leugens" op het middenrif.

De hoogste positieve tanden worden geregistreerd op het ECG in aVL en de diepste negatieve in aVF.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links - wat betekent dit

De afwijking van de EOS naar links is de locatie in het bereik van 0 tot -90 graden. Tot - 30 graden kan nog steeds als een variant van de norm worden beschouwd, maar een meer significante afwijking duidt op een ernstige pathologie of een significante verandering in de locatie van het hart. bijvoorbeeld tijdens zwangerschap. Ook waargenomen met de diepst mogelijke uitademing.

Pathologische aandoeningen, vergezeld van een afwijking van de EOS naar links:

• linkerventrikelhypertrofie van het hart - een satelliet en een gevolg van langdurige arteriële hypertensie;
• overtreding, blokkade van geleiding langs het linkerbeen en zijn bundelvezels;
• linkerventrikel myocardiaal infarct;
• hartafwijkingen en hun gevolgen, het hartgeleidingssysteem veranderen;
• cardiomyopathie, verminderde contractiliteit van de hartspier;
• myocarditis - ontsteking schendt ook de contractiliteit van spierstructuren en de geleidbaarheid van zenuwvezels;
• cardio;
• myocardiale dystrofie;
• Calcium zet zich af in de spier van het hart, waardoor het niet samentrekt en de innervatie verstoort.

Deze en soortgelijke ziekten en aandoeningen leiden tot een toename van de holte of massa van de linker hartkamer. Als een resultaat gaat de excitatievector langer vanaf de linkerzijde en wordt de as naar links afgebogen.

Op een elektrocardiogram in de tweede, derde lood diepe tanden van S. zijn karakteristiek.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts - wat betekent het

Eos wordt naar rechts afgewezen als het tussen +90 en +180 graden ligt.

Mogelijke oorzaken van dit fenomeen:

• overtreding van de elektrische excitatie door de vezels van de bundel van Zijn, zijn juiste tak;
• myocardinfarct in de rechterkamer;
• overbelasting van de rechterkamer door een vernauwing van de longslagader;
• chronische longpathologie, waarvan het "longhart" het gevolg is, gekenmerkt door hard werk van de rechterkamer;
• de combinatie van coronaire hartziekte met hypertensie - put de hartspier uit, wat leidt tot hartfalen;
• Longembolie - Blokkering van de bloedstroom in de takken van de longslagader, trombotische oorsprong, als gevolg van slechte bloedtoevoer naar de longen, spasmen in hun bloedvaten, wat leidt tot stress op het rechter hart;
• mitralis hartziekte ventielstenose, veroorzaakt stagnatie in de longen, wat pulmonale hypertensie en verhoogd werk van de rechter ventrikel veroorzaakt;
• dextrocardie;
• emfyseem - verschuift het diafragma naar beneden.

Op het ECG in de eerste lead wordt een diepe S-golf genoteerd, terwijl in de tweede de derde klein of afwezig is.

Het moet duidelijk zijn dat het veranderen van de positie van de hartlijn geen diagnose is, maar alleen tekenen van aandoeningen en ziekten, en dat alleen een ervaren specialist de redenen moet begrijpen.

Welke problemen zullen de elektrische as van het hart vertellen

De resulterende vector van alle bio-elektrische oscillaties van de hartspier wordt de elektrische as genoemd. Meestal valt het samen met de anatomische. Deze indicator wordt gebruikt bij de analyse van ECG-gegevens om de overheersing van één van de delen van het hart te bepalen, wat een indirect teken van myocardiale hypertrofie kan zijn.

Lees dit artikel.

Normale elektrische as van het hart

De richting van de as van het hart wordt berekend in graden. Om dit te doen, gebruikt u zoiets als de hoek alpha. Het wordt gevormd door een horizontale lijn, die wordt geleid door het elektrische centrum van het hart. Om dit te bepalen, wordt de as van de eerste ECG-lead verschoven naar het centrum van Einthoven. Dit is een driehoek, de hoekpunten daarvan zijn de handen van de gescheiden handen en de linkervoet.

Bij een gezond persoon varieert de elektrische as van 30 tot 70 graden. Dit is te wijten aan het feit dat de linker hartkamer meer ontwikkeld is dan de rechter, daarom komen er meer impulsen uit voort. Deze positie van het hart treedt op wanneer normostenicheskogo lichaamsbouw, en het ECG wordt een normogram genoemd.

We raden aan het artikel over het maken van een ECG te lezen. Hieruit leer je over de getuigenis, de procedurevoorschriften, het ontcijferen van ECG-indicatoren.

En hier meer in detail wanneer mensen een hart hebben aan de rechterkant.

Plaats afwijkingen

Het is niet altijd de verandering van de richting van de as van het hart op het elektrocardiogram is een teken van pathologie. Daarom, voor de diagnose van de afwijkingen hebben een extra waarde en worden gebruikt voor de voorlopige formulering van de conclusie.

Naar rechts

Het recht op grammen (alfa 90 - 180) op het ECG treedt op wanneer de massa van het hart van het rechterventrikel toeneemt. De volgende ziekten veroorzaken deze aandoening:

• chronische obstructieve longziekte;
• bronchitis;
• bronchiale astma;
• vernauwing van de romp van de longslagader, mitrale opening;
• onvolledige sluiting van tricuspidaliskleppen;
• circulatiestoornissen met congestie in de longen;
• cardiomyopathie;
• stoppen van de passage van impulsen (blokkade) van het linkerbeen van Guiss;
• pulmonaire trombose;
• myocarditis;
• cirrose van de lever.

Naar links

De linkszijdige verschuiving van de elektrische as (alfa van 0 tot minus 90) komt vrij vaak voor. Het leidt tot hypertrofie van de linker ventrikel. Dit kan te wijten zijn aan de volgende voorwaarden:

• hypertensie of secundaire hypertensie (ongeveer 90% van alle gevallen);
• aortastenose en coarctatie, mitralis- en aorta-insufficiëntie;
• verstoorde geleidingsimpulsen in het ventrikel;
• overgewicht;
• professionele sporten spelen;
• alcoholisme en roken van tabak;
• atherosclerose.

Verticale en horizontale offset

Bij magere mensen verschuift het hart naar een rechtopstaande positie. Dit wordt beschouwd als een variant van de norm en vereist geen correctie of aanvullend onderzoek. De hoek van de afwijking (alpha) is 70 - 90 graden. Er is ook een tussenliggende, semi-verticale positie van de elektrische as, die niet gepaard gaat met enige cardiale pathologie.

Voor hypersthenics, dat wil zeggen, gespierde, korte mensen worden gekenmerkt door horizontale en semi-horizontale positie met schommelingen van de hoek van alfa in het bereik van 0 - 30 graden. Al deze soorten assen van het hart hebben betrekking op fysiologische parameters.

Hoe te bepalen door ECG

Om de positie van de as te identificeren, moet u twee leads aVL en aVF onderzoeken. Ze moeten de R-golf meten Normaal is de amplitude gelijk. Als het hoog is in aVL en afwezig is in een VF, dan is de positie horizontaal, in de verticale richting is het tegenovergestelde.

De afwijking van de as naar links is als R in de eerste standaardgeleider groter is dan S in de derde. Het rechtsprogramma - S1 overschrijdt R3, en als R2, R1, R3 neerdaalt, dan is dit een teken van het normogram. Voor een meer gedetailleerde studie met behulp van speciale tabellen.

Aanvullend onderzoek

Als het ECG een asverschuiving naar rechts of links liet zien, gebruik dan de volgende aanvullende onderzoeksmethoden om de diagnose te verduidelijken:

• stresstests - fietsergometrie, tredmolentest toont inspanningstolerantie en latente myocardiale ischemie;
• Holter-bewaking - onthult ritme- en geleidingsstoornissen, foci van lage bloedtoevoer naar de hartspier, die niet kon worden gedetecteerd door routinematige diagnostiek;
• Echografie van het hart - helpt bij het identificeren van hartafwijkingen en de mate van omgekeerde bloedstroom, de ernst van hypertrofie van de kamers;
• radiografie op de borst wordt gebruikt om de longvelden, de toestand van de bronchiën, de structuur van de grote bloedvaten en de configuratie van de hartschaduw te bestuderen.

Zie de video over de definitie van de elektrische as van het hart:

Hoe gevaarlijk is een kind?

Bij kinderen, vanaf het moment van geboorte tot de derde maand, wordt de as van het hart naar rechts verplaatst. Gemiddeld nadert de alfahoek 150 graden. Dit komt omdat de rechter hartkamer in grootte en activiteit de overhand heeft over de linker. Daarna, met een jaar, bereikt de as 90 graden. Wanneer dit gebeurt, zijn deze wijzigingen:

• hart twist;
• vermindering van het contactgebied van de rechterkamer en de borstkas;
• toename van de massa van het linkerhart;
• overgang van het gramogram naar het normogram;
• daling in S1 met toenemende S3;
• een toename in R1 en een afname van R3.

Bij kinderen na twee jaar wordt de normale positie van de elektrische as van het hart voornamelijk geregistreerd op een ECG. Maar zelfs een afwijking naar de juiste, verticale of horizontale positie, evenals tussenliggende opties geven niet het recht om een ​​diagnose te stellen.

Wat dreigt voor volwassenen

Op zich kan de afwijking van de elektrische as niet als een ziekte worden beschouwd. Bij het analyseren van een elektrocardiogram wordt ook rekening gehouden met het hartritme, de toestand van de contractiele functie, de geleidbaarheid van elektrische impulsen, de aanwezigheid van ischemie of myocardiale hypertrofie.

Als er alleen een pathologische hoek alpha is en er geen andere manifestaties worden gedetecteerd op het ECG, ondervindt de patiënt geen moeite met ademhalen, zijn pols en druk normaal, dan is geen verdere actie vereist. Dit komt door de anatomische functie.

Een meer ongunstig teken is het wetprogramma voor longaandoeningen, evenals levogram, in combinatie met hypertensie. In deze gevallen kan de mate van progressie van de onderliggende pathologie worden beoordeeld aan de hand van de verplaatsing van de as van het hart. Als de diagnose onbekend is en er een significante afwijking van de as is met cardiologische symptomen, moet de patiënt volledig worden onderzocht om de oorzaak van dit fenomeen te achterhalen.

We raden aan om het artikel over atriaal septumdefect te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, symptomen, methoden van diagnose en de operatie.

En hier meer over de blokkade van de bundel van de zijne.

De verplaatsing van de elektrische as kan links en rechts zijn, afhankelijk van welke activiteit van de hartkamers van het hart de overhand heeft. Dergelijke veranderingen op het ECG zijn een indirect teken van myocardiale hypertrofie en worden in samenhang met andere indicatoren beschouwd. Als er klachten zijn over het werk van het hart, is aanvullend onderzoek vereist. Bij jongere kinderen is een gramogram een ​​fysiologische aandoening waarvoor geen interventie vereist is.

De onthulde blokkade van het bundeltakblok duidt op vele afwijkingen in het werk van het myocardium. Het is rechts en links, compleet en incompleet, van takken, van de voorste tak. Wat is gevaarlijke blokkade bij volwassenen en kinderen? Wat zijn ECG-symptomen en behandelingen?

Bepaal de T-golf op het ECG om pathologieën van hartactiviteit te identificeren. Het kan negatief, hoog, bifasisch, afgeplat, plat, gereduceerd zijn en ook depressie van de coronaire T-golf onthullen.

De regels, zoals een ECG, zijn vrij eenvoudig. Het decoderen van indicatoren bij volwassenen verschilt van dat bij kinderen en tijdens zwangerschap. Hoe vaak kan ik een ECG doen? Hoe je je moet voorbereiden, inclusief vrouwen. Kan ik doen met verkoudheid en kuchen?

Onderzoek het hart is noodzakelijk in verschillende omstandigheden, ook in 1 jaar. De norm van een ECG bij kinderen verschilt van volwassenen. Hoe maak je een ECG voor kinderen, decoderingsindicatoren? Hoe bereiden? Hoe vaak kun je doen en wat te doen als het kind bang is?

Patiënten die worden geconfronteerd met hartproblemen zijn geïnteresseerd in de vraag of de ECG-gegevens nauwkeurige myocarditis laten zien. Symptomen en veranderingen zijn zichtbaar voor een ervaren diagnosticus, maar er kunnen ook andere tests worden voorgeschreven, bijvoorbeeld ECG CG

Als gevolg van verhoogde stress op het hart, kan rechterventrikelhypertrofie ontwikkelen bij zowel volwassenen als kinderen. Tekenen zijn merkbaar op het ECG. Er kan ook hypertrofie gecombineerd zijn - rechter en linker ventrikel, rechter atrium en ventrikel. In elk geval wordt individueel bepaald hoe de pathologie moet worden behandeld.

De intraventriculaire geleiding van het hart wordt bepaald door indicaties op een ECG. De oorzaken van lokale, laconieke stoornissen bij kinderen, adolescenten en volwassenen zijn verschillend. Welke rol speelt de UPU?

Behandeling in de vorm van een operatie kan de enige kans zijn voor patiënten met een defect in het interatriale septum. Het kan een aangeboren defect zijn bij de pasgeborene, manifest bij kinderen en volwassenen, secundair. Soms is er een onafhankelijke afsluiting.

Een nogal ongebruikelijke vectorcardiografiemethode wordt niet zo vaak gebruikt. Het concept betekent de overdracht van het werk van het hart naar het vliegtuig. De arts evalueert speciale loops.

De elektrische as van het hart (EOS): de essentie, de norm van positie en overtreding

De elektrische as van het hart (EOS) is een term die wordt gebruikt in cardiologie en functionele diagnostiek en die de elektrische processen in het hart weerspiegelt.

De richting van de elektrische as van het hart geeft de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen aan die optreden in de hartspier bij elke samentrekking. Het hart is een driedimensionaal orgaan en om de richting van de EOS te berekenen, vertegenwoordigen cardiologen de kist in de vorm van een coördinatensysteem.

Wanneer een ECG wordt verwijderd, registreert elke elektrode bio-elektrische excitatie die optreedt in een bepaald deel van het myocardium. Als we de elektroden op een conventioneel coördinatensysteem projecteren, kunnen we ook de hoek van de elektrische as berekenen, die zal worden geplaatst waar de elektrische processen het sterkst zijn.

Geleidend systeem van het hart en waarom is het belangrijk om EOS te bepalen?

Het geleidende systeem van het hart is een deel van de hartspier, bestaande uit zogenaamde atypische spiervezels. Deze vezels zijn goed geïnnerveerd en zorgen voor een gelijktijdige samentrekking van het orgel.

De samentrekking van het myocard begint met het verschijnen van een elektrische impuls in de sinusknoop (daarom wordt het juiste ritme van een gezond hart sinus genoemd). Vanuit de sinusknoop gaat de impuls van elektrische excitatie naar de atrioventriculaire knoop en verder langs de bundel van His. Deze bundel gaat over in het interventriculaire septum, waar het in rechts verdeeld is, richting de rechter ventrikel en het linkerbeen. Het linkerbeen van de bundel van Hem is verdeeld in twee takken, voorste en achterste. De anterieure vertakking bevindt zich in het voorste interventriculaire septum, in de anterolaterale wand van de linkerventrikel. De rugtak van het linkerbeen van de bundel van His bevindt zich in het middelste en onderste derde deel van het interventriculaire septum, de posterolaterale en de onderste wand van de linkerventrikel. We kunnen zeggen dat de achtertak iets links van de voorkant zit.

Het myocardiale geleidingssysteem is een krachtige bron van elektrische impulsen, wat betekent dat elektrische veranderingen voorafgaand aan de hartslag het eerst in het hart optreden. Met schendingen in dit systeem kan de elektrische as van het hart zijn positie aanzienlijk veranderen, zoals later zal worden besproken.

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart bij gezonde mensen

De massa van de hartspier van de linker hartkamer is normaal veel groter dan de massa van de rechterventrikel. De elektrische processen die in de linker hartkamer optreden, zijn dus totaal sterker en de EOS zal erop worden gericht. Als u de positie van het hart op het coördinatensysteem projecteert, bevindt het linker ventrikel zich in het gebied van +30 + 70 graden. Dit wordt de normale positie van de as. Echter, afhankelijk van de individuele anatomische kenmerken en lichaamsbouw, varieert de positie van EOS bij gezonde mensen van 0 tot +90 graden:

• De verticale positie is dus EOS in het bereik van + 70 tot +90 graden. Deze positie van de as van het hart wordt gevonden in lange, dunne mensen - astenikov.
• De horizontale positie van de EOS komt vaker voor bij lage, gedrongen mensen met een brede borst - hypersthenics, en de waarde varieert van 0 tot + 30 graden.

De structurele kenmerken voor elke persoon zijn zeer individueel, bijna geen pure asthenica of hypersthenics komen vaker voor, het zijn tussenliggende lichaamstypen, daarom kan de elektrische as een tussenwaarde hebben (semi-horizontaal en semi-verticaal).

Alle vijf posities (normaal, horizontaal, semi-horizontaal, verticaal en semi-verticaal) zijn te vinden bij gezonde mensen en zijn niet pathologisch.

Dus, in de conclusie van een ECG, kan een absoluut gezonde persoon zeggen: "EOS is verticaal, sinusritme, hartslag is 78 per minuut", wat een variant van de norm is.

Draaien van het hart rond de lengteas helpen om de positie van een orgaan in de ruimte te bepalen en zijn in sommige gevallen een extra parameter bij de diagnose van ziekten.

De definitie van "het draaien van de elektrische as van het hart rond de as" kan goed worden gevonden in de beschrijvingen van elektrocardiogrammen en is niet iets gevaarlijks.

Wanneer kan EOS-positie praten over hartziekten?

De EOS-positie zelf is geen diagnose. Er zijn echter een aantal ziekten waarbij de as van het hart verschuift. Aanzienlijke veranderingen in de positie van de EOS-lead:

1. Ischemische hartziekte.
2. Cardiomyopathieën van verschillende oorsprong (vooral gedilateerde cardiomyopathie).
3. Chronisch hartfalen.
4. Aangeboren anomalieën van de structuur van het hart.

Afwijkingen EOS over

Aldus kan de afwijking van de elektrische as van het hart naar links wijzen op linker ventriculaire hypertrofie (LVH), d.w.z. de toename in grootte, die ook geen onafhankelijke ziekte is, maar kan wijzen op een overbelasting van de linker hartkamer. Deze aandoening treedt vaak op bij langdurige arteriële hypertensie en wordt geassocieerd met een significante vasculaire weerstand tegen de bloedstroom, met als gevolg dat het linker ventrikel met meer kracht moet samentrekken, de spiermassa van het ventrikel toeneemt, wat leidt tot zijn hypertrofie. Coronaire hartziekten, chronisch hartfalen, cardiomyopathie veroorzaken ook linkerventrikelhypertrofie.

hypertrofische veranderingen in het myocard van de linker hartkamer - de meest voorkomende oorzaak van EOS-afwijking naar links

Bovendien ontwikkelt LVH zich wanneer het linker ventrikelklepapparaat wordt beïnvloed. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een stenose van de aortische mond, waarbij de afvoer van bloed uit de linker hartkamer moeilijk is, als de aortaklep onvoldoende is, wanneer een deel van het bloed terugkeert naar de linker hartkamer, waardoor het volume wordt overbelast.

Deze defecten kunnen aangeboren of verworven zijn. De meest frequent verworven hartafwijkingen zijn het gevolg van reumatische koorts. Linkerventrikelhypertrofie is te vinden bij professionele atleten. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​hooggekwalificeerde sportarts te raadplegen om te beslissen over de mogelijkheid om door te gaan met sportactiviteiten.

Ook wordt EOS links afgewezen wegens schendingen van intraventriculaire geleiding en verschillende hartblokken. Weigering e-mail as van het hart naar links samen met een aantal andere ECG-tekens is een van de indicatoren van de blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de His-bundel.

Afwijkingen EOS goed

De verschuiving van de elektrische as van het hart naar rechts kan wijzen op rechterventrikelhypertrofie (HPV). Het bloed uit de rechter hartkamer komt de longen binnen waar het is verrijkt met zuurstof. Chronische aandoeningen van de luchtwegen geassocieerd met pulmonale hypertensie, zoals bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte met langdurige duur veroorzaken hypertrofie. Hypertrofie van de rechterkamer wordt veroorzaakt door stenose van de pulmonale arterie en tricuspidalisklep insufficiëntie. Net als het linker ventrikel wordt HPV veroorzaakt door coronaire hartziekten, chronisch hartfalen en cardiomyopathieën. De afwijking van de EOS naar rechts treedt op met een volledige blokkering van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van de zijne.

Wat te doen als er een EOS-offset wordt gevonden op het cardiogram?

Geen van de bovenstaande diagnoses kan alleen op EOS-offset worden ingesteld. De positie van de as is slechts een extra indicator bij de diagnose van een ziekte. Als de as van het hart buiten het normale bereik afwijkt (van 0 tot +90 graden), is overleg met een cardioloog en een aantal onderzoeken noodzakelijk.

Toch is de belangrijkste oorzaak van EOS bias myocardiale hypertrofie. De diagnose van hypertrofie van de ene of een andere sectie van het hart kan worden gemaakt volgens de resultaten van een echografie. Elke ziekte die leidt tot een verschuiving in de as van het hart gaat gepaard met een aantal klinische symptomen en vereist aanvullend onderzoek. De situatie zou alarmerend moeten zijn wanneer er met de reeds bestaande EOS-positie een scherpe afwijking in het ECG is. In dit geval duidt de afwijking hoogstwaarschijnlijk op het optreden van een blokkade.

Op zichzelf heeft de verplaatsing van de elektrische as van het hart geen behandeling nodig, het verwijst naar elektrocardiologische tekenen en vereist in de eerste plaats het achterhalen van de oorzaak. Alleen een cardioloog kan de noodzaak van behandeling bepalen.

De normale locatie van de EOS en de redenen voor de verplaatsing ervan

De elektrische as van het hart is een concept dat de elektrische processen in dit orgel weerspiegelt. De richting van de EOS toont alle bio-elektrische veranderingen in de hoeveelheid die optreedt tijdens het werk van de hartspier. Tijdens het verwijderen van het elektrocardiogram vangt elke elektrode de bio-elektrische reactie op in een strikt toegewezen deel van het myocardium. Vervolgens vertegenwoordigen de artsen om de positie en hoek van de EOS te berekenen de borst in de vorm van een coördinatensysteem om daarop de indicatoren van de elektroden te projecteren. Misschien de horizontale positie van de EOS, verticaal en een aantal andere opties.

Het belang van het hartgeleidingssysteem voor EOS

Het hartspiersysteem is een atypische spiervezels die verschillende delen van het orgaan verbinden en synchroon samentrekken. Het wordt beschouwd als het begin van de sinusknoop, gelegen tussen de monden van de holle nerven, zodat gezonde mensen een sinusritme hebben. Wanneer een puls in de sinusknoop ontstaat, wordt het myocardium gereduceerd. Als het geleidingssysteem uitvalt, verandert de elektrische as van positie, omdat daar alle veranderingen plaatsvinden vóór de samentrekking van de hartspier.

Asrichtingen en de offset ervan

Omdat het gewicht van de linkerventrikel van de hartspier bij volledig gezonde volwassenen groter is dan dat van de rechter, zijn alle elektrische processen sterker. Daarom is de as van het hart op hem gericht.

1. Normale positie. Als u de locatie van het hart projecteert op het voorgestelde coördinatensysteem, wordt de richting van de linkerventrikel van +30 tot +70 graden als normaal beschouwd. Maar het hangt af van de kenmerken van elke persoon, dus de norm voor deze indicator voor verschillende mensen is het bereik van 0 tot +90 graden.
2. Horizontale positie (van 0 tot +30 graden). Het wordt weergegeven op een cardiogram in onvolgroeide mensen met een breed sternum.
3. Verticale positie EOS ligt in het bereik van +70 tot +90 graden. Het wordt waargenomen bij lange mensen met een smalle borst.

Er zijn ziekten waarbij de as wordt verplaatst:

1. Afwijking naar links. Als de as naar links afwijkt, kan dit duiden op een toename (hypertrofie) van het linkerventrikel, wat wijst op de overbelasting. Deze aandoening wordt vaak veroorzaakt door arteriële hypertensie, die lange tijd voorkomt, wanneer het bloed nauwelijks door de bloedvaten passeert. Dientengevolge, werkt de linkerventrikel hard. Afwijking naar links vindt plaats met verschillende blokkades, laesies van het klepapparaat. Bij progressief hartfalen, wanneer het orgel zijn functies niet volledig kan uitvoeren, registreert het elektrocardiogram ook de asverschuiving naar links. Al deze ziekten zorgen ervoor dat het linkerventrikel werkt voor slijtage, dus de wanden worden dikker, de impuls langs het myocardium gaat veel erger, de as wijkt naar links.
2. Schakel naar rechts. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts komt het vaakst voor bij een toename van de rechterkamer, bijvoorbeeld als een persoon een hartaandoening heeft. Dit kan cardiomyopathie, ischemische ziekte, abnormaliteiten van de structuur van de hartspier zijn. Dergelijke problemen met het ademhalingssysteem als obstructie van de longen, bronchiale astma veroorzaken de juiste afwijking.