Angina na stenting

Een van de complicaties van coronaire stenting is de opkomst van cardialgie na een operatie. De redenen voor de ontwikkeling van pijn zijn: wijdverspreide atherosclerose, ischemische ziekte of stentblokkade (restenose). De hervatting van beroertes van het type angina vereist aanvullend onderzoek om recidief myocardinfarct uit te sluiten.

Lees dit artikel.

Oorzaken van pijn in de vroege postoperatieve periode

Stenting wordt beschouwd als een behoorlijk effectieve manier om de coronaire circulatie te herstellen in geval van schade aan de kransslagaders van het hart. Deze operatie kan de effecten van atherosclerose verwijderen, maar niet de oorzaak (roken, hypertensie, dyslipidemie, leeftijd).

Daarom kunnen angina-aanvallen terugkeren in de vroege en late postoperatieve periode, vooral als de patiënt niet is gestopt met roken, alcohol drinkt, geen dieet volgt en aanbevelingen voor het nemen van medicijnen negeert.

Minder vaak wordt pijnsyndroom geassocieerd met schade aan de slagaderwand tijdens de operatie, onjuiste selectie van de stent in grootte, de vorming van een vals aneurysma. Postoperatieve blokkering van het gevestigde vaatraamwerk is ook mogelijk. Haar risico neemt toe met:

• hoge bloedstollingsactiviteit;
• verminderde lever- en nierfunctie;
• suikerziekte (de meest voorkomende factor);
• hypertensie;
• atriale fibrillatie.

Herhaalde vernauwing van het lumen (restenose) is geassocieerd met de anatomische kenmerken van de aderen (minder dan 2,5 mm in diameter) en wijdverspreide atherosclerose (meer dan 20 mm lang).

De techniek van de operatie zelf, waarbij een atherosclerotische plaque wordt verpletterd met implantatie van de onderdelen in de aderwand, kan dienen als bron van herhaalde trombusvorming in deze zone. Na plastieken stort de slagader samen in reactie op uitrekking (negatieve hermodellering), soms wordt zijn lumen buiten de stent kleiner dan vóór de operatie.

Om complicaties te voorkomen, worden speciale medicinale coatings van stents en speciale materialen gebruikt die na verloop van tijd kunnen oplossen, wat het risico op een ontstekingsproces in de postoperatieve periode vermindert. Ook worden alle patiënten voorgeschreven anticoagulantia, vaatverwijders.

En hier meer over revalidatie na rangeren.

Waarom doet het hart, de linkerarm, de schouder na het stenten pijn?

Pijnsyndroom in het hart kan optreden als een soort cardialgie, wat gebeurt met angina pectoris. De eigenaardigheid van de innervatie van het hart is het veelvuldig voorkomen van stralende (gereflecteerde) pijn. Ze worden gekenmerkt door de verspreiding naar de linkerhelft van het lichaam, arm, onder de scapula, het gebied van het schoudergewricht.

Het optreden van pijn in de cervico-thoracale wervelkolom geassocieerd met osteochondrose, vaak waargenomen als cardialgie, kan niet worden uitgesloten. In dit geval worden de tekenen die gepaard gaan met het knijpen van de wortels van het ruggenmerg intenser, waarbij het lichaam draait, ademt, de armen opheft. In het geval van myocardiale ischemie begint een aanval op de achtergrond van een hoge belasting - fysieke activiteit of psycho-emotionele stress, wordt verwijderd door nitroglycerine.

Om de exacte oorzaak van pijn vast te stellen, wordt aanbevolen om een ​​ECG in de monitoringmodus uit te voeren, een echografie met Doppler, thoraxfoto en coronaire angiografie. Als u een recidief van een hartinfarct vermoedt, onderzoek dan het gehalte aan myoglobine en creatinefosfokinase in het bloed.

Hoe lang zal het ongemak na een hartaanval en vasculaire chirurgie

Bij afwezigheid van complicaties van stenting blijft de pijn niet langer dan 2 tot 4 weken aanhouden, terwijl lichte ongemakken op de borst of af en toe tintelende, doffe of pijnlijke pijn optreden.

Bij het hervatten van aanvallen van angina pectoris is een diepgaand klinisch en instrumenteel onderzoek vereist, omdat terugvallen van angina pectoris worden beschouwd als een verhoogd risico op terugkerende hartaanvallen van de hartspier. Ze kunnen ook het begin van restenose op de plaats van de geïnstalleerde stent betekenen.

Lokalisatie en belangrijkste tekenen van een aanval van angina pectoris

Methoden om met pijn om te gaan

De intensiteit van onplezierige gevoelens in het hart kan worden beïnvloed door:

• volledige stopzetting van roken en alcoholmisbruik;
• goede voeding met uitzondering van vette voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong, gedeeltelijk gehydrogeneerde oliën (margarine, sauzen, desserts uit de industrie), snoep;
• het menu moet bevatten: vis, noten, peulvruchten, mager vlees, magere zuivelproducten, volkoren granen, verse en gekookte groenten;
• gedoseerde fysieke activiteit om de aanpassing van de hartspier aan de aanwezigheid van een stent te verbeteren;
• controle en correctie van bloeddruk, bloedsuiker en cholesterol.

Bekijk de video over revalidatie in de cardiologie:

Een voorwaarde voor het behouden van voldoende coronaire vasculaire doorgankelijkheid is het gebruik van:

• anticoagulantia (warfarine);
• bloedplaatjesaggregatieremmers (Trombos Ass, Plavix, Curantil);
• vaatverwijders (Kardiket, Monochinkve, Diakordin);
• lipidenverlagende medicijnen (Simgal, Liprimar).

Goed gekozen medische therapie verbetert de reologische eigenschappen van bloed en verlicht spasmen van de coronaire vaten, waardoor de oorzaken van pijn in het hart na stenting worden verminderd. Indien nodig, voor het verminderen van aanvallen, kan Nitroglycerine aanvullend worden aanbevolen samen met een Aspirine-tablet.

En hier meer over het stenten van de hersenen.

Hartpijn na een hartaanval en daaropvolgende stenting van de coronaire bloedvaten kan geassocieerd zijn met de hervatting van angina. Het is gevaarlijk omdat het vaak een voorloper is van recidiverend myocardiaal infarct. De oorzaak van het pijnsyndroom is ook een blokkering van de stenttrombotische massa's of schade aan de slagader tijdens de operatie.

In het normale verloop van de herstelperiode stabiliseert de toestand van de patiënt zich de hele maand door. Om complicaties te voorkomen, is een volledige afwijzing van slechte gewoonten, goede voeding, gemeten lichaamsbeweging en het nemen van de aanbevolen medicatie nodig.

Het nemen van alcohol na een hartaanval wordt waarschijnlijk helemaal niet aanbevolen. Hoewel sommigen beweren dat het niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk is voor vrouwen en mannen, zelfs na stenting. Hoeveel kun je bier, rode wijn en wodka drinken?

Stenting wordt uitgevoerd na een hartaanval om de bloedvaten te herstellen en complicaties te verminderen. Rehabilitatie vindt plaats met behulp van medicijnen. De behandeling gaat door na. Vooral na een uitgebreide hartaanval is controle van de belasting, bloeddruk en algemene revalidatie noodzakelijk. Moeten handicaps geven?

Koffie drinken na een hartaanval kan niet allemaal. Eigenlijk, zoals niet alle kernen, is het verboden. Dus is het mogelijk om koffie te drinken na een hartaanval, hypertensieve patiënten, met hartritmestoornissen?

Als coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd, zal het onderzoek de structurele kenmerken van verdere behandeling aantonen. Hoe doen ze het? Hoe lang duurt de vermoedelijke impact? Welke training is nodig?

Begint oefentherapie na een hartaanval van de eerste dagen. Het complex van oefeningen neemt geleidelijk toe. Om dit te doen, bepalen artsen de mate van fysiotherapie waarvoor de patiënt klaar is na een hartinfarct en stenting, als er een was.

Rehabilitatie na het rangeren van hartvaten is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-chirurgie zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Is invaliditeit van toepassing?

Als een aorta-aneurysma ontstoken is, kan een operatie levens redden. De patiënt moet weten welke operaties worden uitgevoerd, belangrijke indicatoren voor chirurgische interventie, revalidatie en prognose na, de gevolgen van de interventie. En ook daarna over levensstijl en voeding.

Levensbedreigende trombose van de nierslagader is moeilijk te behandelen. De redenen voor het optreden ervan zijn klepdefecten, een slag naar de buik, de installatie van een stent en andere. Symptomen zijn vergelijkbaar met acute nierkoliek.

Om recidiverende beroerte, met verhoogde druk en andere problemen met de slagaders te voorkomen, wordt het aanbevolen om cerebrale stenting uit te voeren. Vaak verbetert de operatie de kwaliteit van leven aanzienlijk.

GESTOOKTE PEN NA STENTING

Hallo, Edward Romanovich!
Op 10 juli 2013 leed ik aan een scherpe anterieure cirkelvormige hartaanval. Tijdens de behandeling in het ziekenhuis was er een aanval van angina, waarna ik met de auto werd overgebracht naar het regionale klinische ziekenhuis van Yekaterinburg. Onderweg daar, op 6 augustus 2013, kreeg ik een tweede hartaanval. Op dezelfde dag onderging ik een coronaire angiografie en stenting van de problematische slagaders (OA: proximaal deel van 1BTC; PNA: 1-2 segmenten), behalve één (diagonaal) waarvoor de capaciteiten van de klinische ziekenhuisspecialisten niet beschikbaar zijn. Van 7 tot 8 augustus 2013, op de intensive care-afdeling, was er een aanval van angina en na ontslag uit het ziekenhuis, ondanks de stent, de dagelijkse medicatie en het dieet, had ik twee angina-aanvallen. Ik stopte de laatste twee aanvallen door nitroglycerinespray in te nemen samen met aspirine. De laatste aanval duurde vrij lang en vereiste een hele reeks nitroglycerine-inname (begin om 20 uur, eindigend rond 4 uur in de ochtend).
In dit opzicht kom ik tot de conclusie dat de rest van mijn leven me ook constant lastigvalt met deze pijnlijke, ziedende aanvallen, het normale bestaan ​​zal niet werken.
Eerder waren er geen hartproblemen, bloeddruk was 120 tot 80, zelden wanneer er 130 systolische waren.
Ik heb dergelijke vragen voor je:
1. Is een coronaire bypassgraft (CABG) of een andere chirurgische behandeling aan mij aangegeven?
2. Zal de CABG in mijn geval effect hebben als er bepaalde ziekten zijn (zie hieronder);
3. Is de pols in rust met een waarde van 40-42 slagen per minuut gevaarlijk?

Ik heb geassocieerde, vrijwel niet-storende ziektes: chronische cholecystitis (zonder stenen), prostatitis in de beginfase, gastroduodenitis, focale sclerodermie, alles zonder exacerbatie).
Eerder had hij verkoudheid, incl. bronchitis (in de jeugd), pneumonie (2007, 2010). In 1990 onderging een operatie in Kostroma voor de correctie van het gezichtsvermogen in beide ogen (keratotomie). In juni-juli 2013 voerde hij op basis van het gespecialiseerde ziekenhuis voor revalidatiebehandeling "Lipovka" een wervelkolomtractie onder water uit.
Mijn leeftijd is 53 jaar oud, de lengte is 179 cm, het gewicht is 79 kg. Allergieën voor medicijnen worden niet opgemerkt.
Momenteel gebruik ik de volgende medicijnen: Concor (5 mg), Plavix (75 mg), Thrombotic Ass (100 mg), Atorvastatine (20 mg).

Leven na stenting

Stenting is een medische operatieve procedure, waarvan het doel is om een ​​stent te installeren. Het bevindt zich in de holle delen van de coronaire vaten van het hart, waardoor u de nidus die vernauwd is door pathologie, kunt uitbreiden. Eventuele afwijkingen in de arteriële boom veroorzaken hun vernauwing, waardoor de doorbloeding vertraagt. Myocardium lijdt aan zuurstofgebrek en verliest geleidelijk zijn normale werking, wat leidt tot coronaire hartziekten.

Indicaties voor interventie

De creatie en introductie van stents in cardiologie is een significante impuls in de behandeling van coronaire hartziekte. Over hun ontwerpen werken de hele tijd aan verbetering. De stent zelf is een draadbuis met de overeenkomstige cellen, die in het getroffen gebied van de focus komen, opgeblazen met een speciale ballon. Hij breidt de vernauwing uit en drukt tegen de wanden van het vat. Daarna neemt het lumen toe, waardoor de bloedtoevoer naar het hart verbetert.

De doorgankelijkheid van de slagaders kan worden behandeld met behulp van de volgende methoden:

• conservatieve therapie;
• coronaire bypassoperatie;
• stenting van de aangetaste slagaders;
• angioplastiek.

Medicamenteuze behandeling is niet altijd effectief en angina-aanvallen blijven de patiënt pijnigen. Hij krijgt andere methoden aangeboden, waaronder het stenten van hartvaten.

Ondanks de minimaal invasieve werking van de methode, blijft de operatie een buitenlandse interventie in de activiteit van het lichaam. Risico's kunnen ernstig zijn. Daarom moeten we de voordelen overwegen die hen zouden moeten rechtvaardigen. Om dit te doen, een grondige diagnose van het hart en slagaders. De kwestie van de technische mogelijkheid van stenting wordt aangepakt.

Indicaties voor interventie:

• Angina wordt progressief wanneer ambulance "het huis niet verlaat".
• Angina postinfarction vroeg, aanvallen waarvan herhaald wordt, ondanks pogingen om te genezen.
• Angina, dat niet wordt aangetast door drugseffecten, maar de kwaliteit van leven onderschat.
• Vroege voorwaarden voor een hartaanval of coronair syndroom.
• Cardiovasculair mortaliteitsrisico gevonden in het onderzoeksproces.

De patiëntoperatie uitgevoerd. Voelt hij zich meteen opgelucht? Waarom kan de pijn in het hart na het stenten giftig en ontmoedigend zijn? Dit is het natuurlijke proces van aanpassing van het lichaam aan nieuwe omstandigheden:

1. De allereerste reden is een verandering in hemodynamiek in het hart en het hele lichaam. Het kost tijd om aan te passen en voor elke patiënt is het individueel.
2. Het verschijnen van een vreemd lichaam in het coronaire vat veroorzaakt de confrontatie van het immuunsysteem.
3. Bloedstolling is klaar voor vasculaire trombose, atherosclerose.

Heb een kans om een ​​nieuwe manier van leven te repareren.

Complicaties, gevolgen, risico's

Complicaties hebben voorwaardelijke verdeling:

Intraoperatief, waarmee u wijzigingen tijdens de interventie kunt zien:

• myocardiale ritmestoornis;
• hartaanval;
• losraken van de binnenbekleding van het vaartuig;
• angina-uitbraak
• zeldzame kans op overlijden;
• de noodzaak om de bewerking voor rangeren te wijzigen;

Postoperatieve provocaties in de vroege stadia:

• hartfalen;
• coronaire trombose van de stent, waardoor een hartaanval ontstaat;
• blauwe plekken op de katheterpenetratie;
• aneurysma met een stent;

Postoperatieve wijzigingen in late termen:

• Restenose.

Na stenting kan er pijn in het thoracale gebied zijn als gevolg van dergelijke complicaties. Maar ze vergezellen niet noodzakelijk de operatie. Volgens de statistieken heeft 90% van de patiënten goede effecten. Na verloop van tijd zal er een stabiel herstel plaatsvinden, de bloedsomloop zal zich stabiliseren, wat een positief effect op uw welzijn zal hebben.

De arts waarschuwt de patiënt voor de operatie over de risico's. Dit is vergelijkbaar met de instructies voor geneesmiddelen die bijwerkingen aangeven, maar dit is geen verplichte manifestatie van deze bijwerkingen. Bestaande risico's van stenting:

1. Bloedingen, bloedstolsels, infectie ter hoogte van de katheterpenetratie.
2. Hartritmestoornissen, breuk van de kransslagader, hartinfarct, schade aan bloedvaten.
3. De vorming van bloedstolsels in de ledematen of longen.
4. Allergie voor het contrasteren van medicijnen of medicatie gebruikt in de stent.
5. Verschuiving van de stent.
6. Nierfalen of beroerte.

Rehabilitatie en levensverwachting

Het doel van revalidatie is een reeks maatregelen gericht op:

1. Hervat de gezondheid van het hart.
2. Elimineer postoperatieve negatieve effecten, met name vernauwing van stentarteriën.
3. Vertraag de ontwikkeling van ischemie.
4. Om de fysieke mogelijkheden van de patiënt te vergroten, om de beperkingen in levensstijl te verminderen.
5. Verbeter therapeutische behandeling.
6. Testresultaten van het laboratorium herstellen.
7. Creëer een psychologische comfortsituatie voor de patiënt;
8. Levensstijl en patiëntenzorg aanpassen

Voor een volledig herstel van het lichaam, is de periode van verblijf in het ziekenhuis onvoldoende. Hartrevalidatie, bestaande uit een complex van welzijnsprocedures, zal onmisbaar zijn voor het consolideren van de resultaten van de therapie. Aanpassen aan het nieuwe leven zal een speciaal trainingsprogramma helpen. Deze periode wordt aanbevolen om door te brengen in een sanatorium voor cardiologie. De belangrijkste revalidatieactiviteiten:

• medicamenteuze therapie;
• dieet voedsel;
• oefentherapie;
• regelmatige controles van de arts;
• educatief werk.

De patiënt moet begrijpen dat een operatie geen behandeling is voor de onderliggende ziekte. Hij blijft lijden aan atherosclerose. Verlichting na stenting moet herinneren aan de strijd tegen cholesterol. Daarom is de duur van het bestaan ​​op aarde in handen van de patiënt. Elke patiënt heeft zijn eigen individuele vermogens van het lichaam, geassocieerde pathologieën. Door de aanbevelingen van de arts te volgen, wiens essentie ligt in een gezonde levensstijl, veranderende houdingen ten opzichte van voeding, het herstellen van metabolische processen, kan men nog lang en gelukkig leven.

Toewijzing van invaliditeit

Coronaire stenting is geen reden voor de gehandicaptengroep. De operatie heeft tot doel de gezondheid en efficiëntie van de patiënt te herstellen. Maar de beperking van het werk in de aanwezigheid van de ziekte waarvoor het werd geproduceerd, kan er bijvoorbeeld toe leiden:

1. Groep 3 van invaliditeit is vastgesteld voor patiënten die een hartaanval hebben gehad zonder een specifieke schending van de werking van de linker hartkamer of angina.
2. Groep 2 handicap wordt toegewezen in het geval van pathologieën van het hart, wat leidde tot de beperking van beweging en werk.
3. Groep 1 van invaliditeit wordt gegeven aan patiënten met een hartaandoening in de vorm van angina en een hartaanval, die het vermogen tot zelfbediening hebben verloren.

Restauratie van belastingen na stenting

Als de operatie succesvol was, kan de patiënt na de revalidatiecursus terugkeren naar het vorige leven. Het belangrijkste voor een persoon is zijn werkactiviteit. De sfeer van intellectueel werk stelt je in staat direct betrokken te raken bij het werk. Arbeid geassocieerd met fysieke activiteit, heeft een tijdslimiet. Het is noodzakelijk om jezelf te controleren op de mogelijkheid van belastingen bij elk weer, in welke mate na stenting ze geen pijn veroorzaken aan de hartvaten.

Het zijn de actieve belastingen die relevant zijn bij het herstellen van het vorige leven:

1. Ze zijn assistenten bij het beoordelen van kansen om het dagelijkse leven het hoofd te bieden.
2. Activiteit in de vorm van wandelen, zwemmen, fietsen, verbetert de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem.
3. Tijdens lichamelijke activiteit wordt de voortgang van atherosclerose geremd, myocardium wordt gehard, hypertensie wordt gestabiliseerd, vetten worden verbrand

Fysieke revalidatie begint onmiddellijk na de operatie. Activiteit neemt geleidelijk toe, rekening houdend met de individualiteit van het organisme. Oefeningen worden geselecteerd op basis van het welzijn van de patiënt, de lijst van zijn pathologieën, om na het stenten de oorzaken van hartpijn uit te sluiten. De dokter is verantwoordelijk voor dit alles. Training kan worden uitgevoerd in een behandelingscentrum onder controle of thuis volgens een individueel plan. Thuis, gecontroleerde druk, hartslag.

Medicatie en dieet

De langdurige service van de stent hangt af van het bewustzijn van de patiënt van alle fijne kneepjes van het proces. Pijn in het hart na stenting kan worden verergerd door verwaarlozing van de voorschriften van de arts. Rehabilitatie is onmogelijk zonder medicatie te nemen. Hun actie draagt ​​bij tot de uitroeiing van de risico's van hernieuwde hartstenose. Medische therapie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aanwijzingen.

1. Preventie van coronaire slagaderblokkade
2. Bloedstolling stoornis. Na de operatie wordt een oplaaddosis disaggregerende geneesmiddelen voorgeschreven: acetylsalicylzuur en Plavix.
3. Normalisatie van cholesterolniveaus gebeurt met behulp van statinegeneesmiddelen.

De duur van Plavix kan door een arts worden aangepast op geleide van laboratoriumindicaties. "Acetylsalicylzuur" wordt door de patiënt levenslang gebruikt. In het geval van stenting van pijn in het hart en verslechtering van de gezondheid, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek en aanpassing van de behandeling.
Het effect van het gebruik van statinegeneesmiddelen wordt versterkt door een uitgebalanceerd dieet. Het dieet is niet strikt, het is niet moeilijk om te weerstaan. Het is noodzakelijk om vette, gefrituurde, gerookte, pittige, zoute gerechten en koolhydraten uit te sluiten van het menu. Vlees en vis van magere soorten geconsumeerd in gekookte vorm. Voeding fractioneel tot 6 keer, maar in kleine porties. Dieet is gericht op het verminderen van het gewicht, wat op zijn beurt de ontwikkeling van atherosclerose remt.

Stenting zal hoogstwaarschijnlijk de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren. Als je de regels voor revalidatie en doktersvoorschrift volgt, kun je bijna de pijn in de thoracale regio vergeten.