Effectieve nieuwe generatie medicijnen voor hypertensie

Arteriële hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Selectie van een medicijn voor hypertensie vereist een individuele benadering van de arts voor de patiënt, en van de kant van de patiënt - het naleven van de discipline met betrekking tot de aanbevelingen van de arts en het regelmatige gebruik van antihypertensiva. Het belangrijkste doel van therapie is om de druk te verlagen tot acceptabele waarden.

Hypertensie is een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven normaal, het kan verschillende graden van ernst hebben - mild, matig en ernstig. Bij jonge mensen komt hypertensie het vaakst voor bij een verhoogde hartslag, en bij volwassenen is dit meestal geassocieerd met verhoogde arteriële weerstand. Een toename van beide parameters kan gelijktijdig worden waargenomen, bovendien beïnvloedt de hoeveelheid fluïdum die in het lichaam circuleert de druk. Er zijn twee soorten hypertensie: primaire (aangeboren) en secundaire (symptomatische). Secundaire arteriële hypertensie kan optreden als gevolg van ziekten en pathologische veranderingen in de nieren, met endocriene stoornissen, hart- en vaatziekten en als een gevolg van ziekten van het zenuwstelsel. In de meeste gevallen is hypertensie echter idiopathisch van aard. Onder de risicofactoren kunnen de volgende worden genoemd: genetische aanleg, mannelijk geslacht, leeftijd van de menopauze bij vrouwen, hyperlipidemie en hyperglycemie, gebrek aan beweging, stress, overmatig zout en alcoholgebruik, roken van sigaretten.

Hypertensie kan zich vele jaren ontwikkelen zonder gepaard te gaan met storende symptomen, daarom wordt het vaak te laat gediagnosticeerd. Chronische hypertensie is een van de hoofdoorzaken van atherosclerose en de gevolgen daarvan, dat wil zeggen ischemische hartziekte, linkerventrikelhypertrofie en insufficiëntie van dit orgaan, cerebrale ischemische beroerte en nierfalen. Hypertensie verhoogt direct en indirect de kans op vroegtijdig overlijden van de patiënt. Bij zwangere vrouwen betekent het een verhoogd risico voor de zich ontwikkelende foetus en verhoogt het de kindersterfte in perinatale medische centra aanzienlijk.

Behandeling met antihypertensiva en het succes van een dergelijke therapie hangt grotendeels af van het stadium van arteriële hypertensie. Profylactische onderzoeken met een arts zijn erg belangrijk in dit proces. De behandeling van secundaire hypertensie is in de meeste gevallen causaal, wat betekent dat dergelijke therapeutische maatregelen nodig zijn die de onderliggende ziekte die de stijging van de bloeddruk veroorzaakt, zullen genezen.

In gevallen van primaire en secundaire arteriële hypertensie, die niet konden worden genezen, wordt meestal alleen een symptomatische behandeling gebruikt. Tijdens de behandeling van hypertensie moet de arts elke patiënt afzonderlijk benaderen. Het is noodzakelijk om de behandeling van geneesmiddelen met minimale bijwerkingen op te nemen. Een consequent uitgevoerde medische behandeling biedt reële kansen om de voorspelde levensverwachting van de patiënt te verlengen. De druk moet geleidelijk worden verminderd. Bovendien moet u de laagst mogelijke dosis van het geneesmiddel met antihypertensief effect aanbrengen. Moderne geneesmiddelen van eerste keus bij de behandeling van arteriële hypertensie: bètablokkers, een op-remmer, antagonisten van AT-receptoren₁ of calciumkanalen, diuretica. Het is belangrijk om een ​​geschikt behandelingsregime toe te passen. Het is vaak nodig om twee of zelfs drie medicijnen tegelijkertijd te behandelen. De patiënt moet het verloop van de behandeling van hypertensie constant in het oog houden, met name door dagelijks de druk te meten en de waarden ervan vast te leggen in een speciaal dagboek.

De lijst met geneesmiddelen die behoorlijk effectief zijn bij de behandeling van hypertensie:

1. 1. Diuretica.
2. 2. β-receptor blokkers (β-blocker, bètablokkers).
3. 3. Angiotensine-1-receptorblokkers (ARB, α-blokkers).

Andere geneesmiddelen met een werkingsmechanisme op het centrale zenuwstelsel:

• α-agonisten₂-adrenoreceptoren (α₂-mimetica);
• Imidazol-1-receptoragonisten.

Calciumantagonisten:

• verapamilgroep (papaverine-derivaten);
• nifedipine-groep (1,4-dihydropyridinederivaten);
• groep diltiazem (benzodiazepine derivaten).

Daarnaast worden een ACE-remmer en geneesmiddelen met een vaatverwijdende werking gebruikt:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprusside;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretica (diuretica) verhogen de uitscheiding van water en elektrolyten in de urine. Diuretica spelen een belangrijke rol bij de behandeling van hypertensie. Het wordt aanbevolen als monotherapie voor hypertensie, vooral voor ouderen. De mogelijkheid van conjugatie van diuretica (thiazide) met andere medicinale antihypertensiva is uiterst waardevol.

Lusdiuretica zijn diuretische geneesmiddelen met de grootste efficiëntie (er is een lineair verband tussen de dosis van het geneesmiddel en het effect ervan). Oorzaak een sterke diurese.

Lusdiuretica kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie, maar ze moeten voorzichtig worden gebruikt, omdat het gebruik ervan kan leiden tot acute hemodynamische stoornis (wanneer de toename in diurese te scherp is). De bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen zijn onder meer:

• schending van water- en elektrolytenbalans en zuur-base-stoornissen (hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypomagnesiëie, ​​metabole alkalose);
• metabole stoornissen (verlies van eetlust, maagklachten, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree of obstipatie);
• overgevoeligheidsreacties op sulfamedicijnen (bijv. pruritus, uitslag, erythema multiforme);
• omkeerbaar gehoor en slechtziendheid.

Mogelijke schendingen van het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slaperigheid, verwardheid), ten minste - paresthesie en hematologische stoornissen.

1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide is de belangrijkste vertegenwoordiger van ketendiuretica. Niet aanbevolen voor langdurige therapie, omdat het snel en kort werkt. De werking ervan leidt tot de expansie van bloedvaten en vermindert de weerstand van het vasculaire systeem. Furosemide is een eerstelijnsmedicijn in noodsituaties waarvoor snelle en belangrijke interventies vereist zijn, zoals een hypertensieve crisis. Het wordt soms gebruikt bij de behandeling van acuut of chronisch nierfalen met oedeem en bij chronisch congestief hartfalen, bij hypertensieve patiënten met diegenen die niet reageren op thiaziden. Vereist de gelijktijdige ontvangst van grote hoeveelheden vocht, en soms ook osmotische diuretica.

Doseringsvorm - tabletten (40 mg), oplossing voor injectie (10 mg / ml en 20 mg / 2 ml).

Torasemide is veiliger dan furosemide en heeft meer voordelen, hoewel het bijna identieke effecten heeft. Het is effectief na het nemen van kleine doses en het diuretisch effect dat daardoor wordt veroorzaakt, duurt langer. Gebruikt bij de behandeling van primaire hypertensie en oedeem van het hart, renale oorsprong.

Doseringsvorm - tabletten (2,5, 5, 10 en 20 mg), oplossing voor injecties (5 mg / ml), oplossing voor infusies (10 mg / ml).

Ethacrynzuur (Acidum etacrynicum). Het is giftiger dan furosemide. Schade aan het gehoor bij het gebruik van dit zuur is vaak onherstelbaar. Vaak voorkomende bijwerkingen bij het gebruik zijn gastro-intestinale aandoeningen en hersenschade. Breng (oraal of intraveneus) alleen aan in het geval dat de patiënt een verhoogde gevoeligheid heeft voor sulfonamidederivaten. Voor zwangere vrouwen is dit echter een veiliger middel dan furosemide. Momenteel in de praktijk gebruikt is zeer zeldzaam.

Deze diuretica veroorzaken een onbalans in de water-elektrolytenbalans van het lichaam, voornamelijk als gevolg van de remming van de reabsorptie van chloride-ionen, waardoor natrium en water in de tubuli stoppen. Bovendien verzwakken ze de uitscheiding van calciumionen uit het lichaam aanzienlijk (in tegenstelling tot diuretica), maar ze verhogen het verlies aan kalium en magnesium. Ze hebben een krampstillend effect direct op de gladde spieren van de bloedvaten, wat hun effectiviteit in het verlagen van de bloeddruk verbetert. Goed opgenomen uit het maag-darmkanaal. Werk langer, maar zwakker dan loopback-diuretica. Er is een beperkende dosis voor thiazidediuretica, waarboven de positieve effecten van hun werking niet verder toenemen, maar alleen de ernst van de ongewenste symptomen. Verhoog daarom de dosis van deze geneesmiddelen niet als er geen positieve therapeutische effecten zijn.

Hydrochloorthiazide wordt meestal gebruikt bij de behandeling van hypertensie in de vorm van geneesmiddelen die bestaan ​​uit angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensine AT-receptorantagonisten.₁. Doseringsvorm - tabletten (12,5 en 25 mg).

Chloortalidonum (Chlortalidonum) kan elke tweede dag worden ingenomen, omdat het veel langer werkt, in tegenstelling tot Hydrochlorothiazide (tot 2-3 dagen).

Het is geïndiceerd voor de behandeling van arteriële hypertensie, hartfalen en oedeem. Doseringsvorm - tabletten (50 mg), capsules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Het effect na het gebruik van indapamide is sneller dan bij gebruik van chloortalidon. Het antihypertensieve effect is te wijten aan de remming van calciumtransport in gladde spiercellen. Dit medicijn is geïndiceerd als monotherapie of combinatietherapie voor arteriële hypertensie geassocieerd met hartfalen. Gecontra-indiceerd bij mensen met schildklieraandoeningen, omdat het concurreert met jodium wanneer het zich bindt aan serumeiwitten. Doseringsvorm - omhulde tabletten (2,5 mg), capsules (2,5 mg), tabletten met verlengde afgifte (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) wordt ook gebruikt. Gebruikt voor de behandeling van hypertensie en oedeem bij hartfalen, verminderde nier- of leverfunctie. Het is een onderdeel van complexe pillen die de bloeddruk verlagen en sussend werken. Doseringsvorm - tabletten (20 mg).

Deze geneesmiddelen remmen de uitwisseling van natriumionen, kaliumionen en de uitscheiding van waterstofionen. Diuretica van deze groep veroorzaken een toename van de urine-uitscheiding zonder verlies van kalium. Er bestaat echter een risico op overmatige retentie van kalium, wat kan leiden tot hyperkaliëmie. Bovendien kunnen kaliumsparende diuretica stoornissen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken (hoofdpijn en duizeligheid, lethargie, flauwvallen) en gastro-intestinale stoornissen (diarree of constipatie, misselijkheid, braken, buikpijn).

Ministerie van Volksgezondheid
Republiek Basjkirostan
Staatsbudgettaire instelling voor de gezondheidszorg van het stadskantoor Bashkortostan nr. 4 van de stad Sterlitamak

School of Health

Medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is niet alleen gevaarlijk door het subjectieve ongemak dat gepaard gaat met hoge bloeddruk. Allereerst de complicaties die het leven van de patiënt bedreigen. Hypertensie is de belangrijkste risicofactor voor hartinfarct, beroerte, hartfalen. Het is belangrijk om te weten dat het even gevaarlijk is om de "bovenste" (systolische) en "lagere" (diastolische) druk te verhogen.

Wat zijn de cijfers om de bloeddruk te verlagen?

Het is noodzakelijk om de bloeddruk te verlagen tot dergelijke cijfers die het minimale risico op complicaties zouden bieden. Deze figuren zijn nu bekend: minder dan 130/85 mm Hg. voor patiënten met diabetes en minder dan 140/90 mm Hg. voor alle andere patiënten. De leeftijd van de patiënt doet er niet toe: zowel voor jongeren als voor oudere mensen zijn deze aantallen hetzelfde !!

Het bestaan ​​van "leeftijdsgebonden bloeddruknormen" is een veel voorkomende en ernstige misvatting.

De vraag naar het niveau van de bloeddruk dat voor u noodzakelijk is en het tempo waarin het wordt bereikt, is echter de verantwoordelijkheid van uw arts. Alleen hij kan dit probleem in uw specifieke geval oplossen, op basis van de kenmerken van uw lichaam, de specifieke kenmerken van het verloop van de ziekte en de duur ervan, evenals andere diagnostische indicatoren.

Hoe lang moet hypertensie worden behandeld?

Is het mogelijk om "pauzes" te nemen bij het nemen van antihypertensiva?

Arteriële hypertensie is een chronische ziekte. Omdat de reden voor de toename van de bloeddruk momenteel niet volledig bekend is, kan deze niet volledig of tijdelijk worden geëlimineerd. Daarom kan arteriële hypertensie niet worden behandeld met korte medicijnkuren, zoals keelpijn of longontsteking. Helaas nemen patiënten vaak antihypertensiva alleen op het moment dat ze bij het meten van de bloeddruk een verhoging van de bloeddruk registreren of onaangename gewaarwordingen ervaren (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid). Meestal stopt de persoon twee of drie dagen nadat hij normale bloeddruk heeft bereikt met het innemen van de medicijnen. Dit is een zeer ernstige fout !!

Bedenk dat alleen de dagelijkse inname van antihypertensiva voor de dagelijkse bloeddrukmeting een echte preventie van hartinfarct en beroerte garandeert.

Er is nog een onjuiste mening, vooral bij patiënten die langdurig regelmatig drugs gebruiken mits een goed

bloeddruk controle. Sommigen van hen geloven dat de ziekte niet verergerd is, dus je kunt de behandeling een tijdje stoppen. Dit is ook een zeer gevaarlijke waanidee !! Geen onderbrekingen van de behandeling zijn toegestaan. Wanneer u stopt met het gebruik van antihypertensiva, kan de bloeddruk terugkeren naar het oorspronkelijke verhoogde niveau. Dit zal leiden tot de gevaarlijke effecten van arteriële hypertensie op doelorganen (hart, nieren, bloedvaten, hersenen), wat een hoog risico op complicaties zoals hartaanvallen en beroertes veroorzaakt.

Soms is de beslissing om de toediening van medicijnen te stoppen of onderbreken gebaseerd op de angst dat langdurig gebruik van tabletten, die chemische verbindingen zijn, complicaties veroorzaakt van andere organen, zoals de maag of de lever. Deze angsten zijn tevergeefs. De wereld heeft een enorme ervaring opgedaan met langdurige (al decennia lang) het gebruik van antihypertensiva, en moderne middelen voor dergelijke bijwerkingen worden niet gedetecteerd.

Er zijn geen medicijnen die nooit bijwerkingen veroorzaken. Als u wordt verteld dat een medicijn geen bijwerkingen heeft, moet u ernstige twijfels hebben over de vraag of dit medicijn enig effect heeft en of u voldoende ervaring hebt met het gebruik ervan (misschien is het medicijn niet goed bestudeerd!).

Alle informatie over de bijwerkingen van het geneesmiddel is beschikbaar in de bijsluiter. Als u een symptoom heeft dat verband houdt met mogelijke bijwerkingen van het geneesmiddel, of een ander onaangenaam gevoel dat niet eens voorkomt in de lijst met bijwerkingen, maar u bent geneigd om het uiterlijk ervan te associëren met het innemen van het geneesmiddel, bespreek dit dan zo snel mogelijk met uw arts.

Vervanging van antihypertensiva.

Bedenk dat alleen de behandelend arts kan beslissen om één antihypertensivum door een ander te vervangen !!

Alleen een arts heeft professionele kennis en informatie over uw gezondheidstoestand, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken en de specifieke kenmerken van het verloop van de ziekte in uw specifieke geval.

Antihypertensiva variëren aanzienlijk in termen van het werkingsmechanisme, de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik, de frequentie en aard van bijwerkingen. Je bent individueel! Als een medicijn effectief is bij uw familielid of buur, zal dit niet noodzakelijk effectief zijn voor u! Volg daarom strikt de aanbevelingen van uw arts en vervang het middel niet zonder het met hem eens te zijn !!

De volgende hoofdgroepen van geneesmiddelen worden gebruikt om hypertensie te behandelen:

· Angiotensine-antagonisten 2.

Diuretica worden vaak "diureticum" genoemd.

Ze verhogen de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden, waardoor overtollig vocht en natrium verloren gaan.

Meestal worden diuretica voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen.

De meest gebruikte diuretica:

Bijwerkingen van diuretica:

Duizeligheid of misselijkheid bij het opstaan.

· Tekenen van kaliumverlies:

o droge mond

o verhoogde dorst,

o Verstoring van het hart.

o Veranderingen in gemoedstoestand of mentale toestand,

o krampen of spierpijn,

o Misselijkheid of braken,

o Ongewone vermoeidheid of zwakte.

ACE-remmers verminderen de productie van angiotensine 2, een hormoon dat vasoconstrictie veroorzaakt en bijgevolg een verhoging van de bloeddruk.

ACE-remmers breiden perifere vaten uit, waardoor het werk van het hart wordt vergemakkelijkt en de bloeddruk wordt verlaagd.

De meest voorkomende ACE-remmers:

Bijwerkingen van een ACE-remmer.

- overmatige verlaging van de bloeddruk, vooral aan het begin van de behandeling.

- in zeldzame gevallen kan zich een allergische reactie ontwikkelen in de vorm van zwelling van de tong, farynx, lippen, gezicht (stoppen met nemen).

- gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

· Verminder het negatieve effect van overtollige hormonen op het hart.

· Dit leidt tot een lagere hartslag.

· Het hart begint economischer te werken.

· De bloeddruk daalt.

De meest voorkomende bètablokkers zijn:

Bijwerkingen van bètablokkers:

· Ernstige bradycardie: langzame puls (minder dan 50 slagen per minuut);

Calciumantagonisten blokkeren de invoer van calciumionen in de gladde spiercellen van het hart en de bloedvaten. Dit leidt tot ontspanning van bloedvaten en lagere bloeddruk.

De meest voorkomende calciumantagonisten:

Kortwerkende nifedipine kan alleen worden gebruikt om hypertensieve crises te verlichten.

Bijwerkingen van calciumantagonisten:

Angiotensine 2-antagonisten

Angiotensine-2-antagonisten zijn een nieuwe groep geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie. Ze "beschermen" de bloedvaten tegen de effecten van angiotensine 2. Als gevolg hiervan verwijden de bloedvaten zich en neemt de bloeddruk af.

De meest voorkomende angiotensine-antagonisten zijn:

· In zeldzame gevallen kan zich een allergische reactie ontwikkelen in de vorm van zwelling van de tong, keel, lippen, gezicht.

Markeer de tijd in uw kalender wanneer u uw medicatie moet aanvullen.

Vul je voorraad van tevoren aan, zonder te wachten tot de medicijnen zijn afgelopen.

Voedingssupplementen en andere middelen om de bloeddruk te verlagen.

Het gebruik van goedgekeurde en veel geadverteerde levensmiddelenadditieven, -apparaten en andere technische apparaten voor medische doeleinden (waaronder zirkoniumarmbanden) kan niet worden beschouwd als een middel om hypertensie te behandelen en het gebruik van door een arts aanbevolen antihypertensiva te vervangen.

Het is noodzakelijk om die situaties te vermijden waarin het aanschaffen van niet aanbevolen, maar geadverteerde middelen de aankoop van middelen en preparaten die door een arts worden aanbevolen voor de behandeling van arteriële hypertensie, beperkt of ingewikkeld maakt.

Behandeling van hypertensie - geneesmiddelen voor herstel

Het is gebruikelijk en vormt een serieus gevaar als u geen maatregelen neemt voor preventie en behandeling. Om dit te doen, is het belangrijk om op tijd een arts te raadplegen en uw diagnose te achterhalen. Moderne geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, voorgeschreven door een specialist, zullen de basis zijn voor herstel. Behandeling kost tijd en regelmatige geduldige inspanningen. Het kan alleen effectief zijn onder toezicht van een arts.

Weinig over de ziekte

Hypertensie is niet gevaarlijk als het op tijd wordt behandeld en voorkomen.

Arteriële hypertensie is een toename van de druk in de slagaders die tot de grote bloedsomloop behoren.

Gewoonlijk is bij een gezond persoon de druk niet constant, maar varieert deze binnen bepaalde grenzen. Tijdens de slaap is het lager, en met fysieke of psycho-emotionele stress neemt het toe.

Er wordt aangenomen dat bij een gezond persoon de ondergrens van de druk 100/60 is, en de bovengrens 140/90. Als het de limiet overschrijdt, kunnen we het hebben over hypertensie.

Meestal zijn er twee soorten van de ziekte:

• Primaire, met andere woorden, onafhankelijke hypertensie
• Secundair, optredend tegen de achtergrond van een andere ziekte en daardoor gegenereerd

In het eerste geval hebben we het over hypertensie, wat een onafhankelijke overtreding is.

In de tweede, de oorzaak is een andere ziekte, en hoge bloeddruk is het gevolg.

Voor een zelfverzekerde diagnose wordt de druk van de patiënt op beide handen de hele dag gemeten.

Als er reden is om de aanwezigheid van secundaire hypertensie te vermoeden, wordt aanvullend een endocrien en urinewegig onderzoek voorgeschreven.

Symptomen van de ziekte

Frequente en ernstige hoofdpijn kan een symptoom zijn van hypertensie.

Helaas verwijst hypertensie naar dergelijke ziekten, die soms verborgen voorkomen. In het bijzonder betekent dit dat een zieke vaak zichzelf blijft beschouwen als gezond en geen maatregelen neemt voor de behandeling.

Hier zijn tekenen dat de patiënt waarschijnlijk hypertensie heeft:

• Als er frequente en ernstige hoofdpijn is.
• Hoor tinnitus
• Duizeligheid, gevoelloosheid van de ledematen treden op, bedwelming, een gevoel van sterke pulsatie in het hoofd is mogelijk.
• Er is roodheid van de ogen
• Knipperende vliegen in de ogen van de patiënt
• Pijn in het hart
• Sterke zwakte
• Slaapstoornissen, angsten, angsten
• Verhoogde angst
• Rillingen zonder specifieke oorzaken
• Sterke interne stress en moeite om te ontspannen
• Na het slapen verschijnt zwelling van het ooglid
• Zwaar zweten
• Verminderd concentratievermogen, verzwakt geheugen

De aanwezigheid van een van de vermelde symptomen duidt niet op de verplichte aanwezigheid van arteriële hypertensie. Dit duidt alleen op een verhoogde kans op de ziekte. In dit geval is de meest redelijke stap om een ​​arts te raadplegen en uw diagnose te achterhalen.

In sommige gevallen kan de ziekte in het beginstadium verlopen zonder de vermelde symptomen.

Manieren om hypertensie te behandelen

Milde hypertensie wordt behandeld met een gezonde levensstijl.

Om te begrijpen welke behandeling noodzakelijk is, moet u bepalen:

1. Oorzaken van ziekte
2. Mate van ontwikkeling

Als we het hebben over lichte hypertensie, kan de behandeling op niet-medicamenteuze wijze worden uitgevoerd. In dit geval zal het nodig zijn om de levensstijl van de patiënt te veranderen.

In meer ernstige gevallen ligt de nadruk op medische behandeling. Hoewel het handhaven van een gezonde levensstijl nog steeds een belangrijke factor is die het genezingsproces beïnvloedt.

De meest effectieve optie is om de twee benaderde benaderingen te combineren.

Alleen folk-methoden gebruiken kan gevaarlijk zijn. Vergeet niet dat er een secundaire hypertensie is, die wordt gekenmerkt door het feit dat het wordt veroorzaakt door een andere ziekte. Daarom zal de behandeling tegelijkertijd met beide ziekten te maken hebben. Allereerst vereist dit een nauwkeurige analyse van niet alleen hypertensie, maar ook van de ziekte die het veroorzaakt.

Daarom kan er bij zelfbehandeling met folkremedies een situatie ontstaan ​​waarin ze een behandeling behandelen en bijdragen aan de ontwikkeling van een andere ziekte.

Daarom worden deze hulpmiddelen aanbevolen om te gebruiken na overleg met een arts.

Preventie van hypertensie

Ochtendoefening is een maat voor het voorkomen van hypertensie

Als de ziekte wordt gediagnosticeerd, moet deze worden genezen. Het verdient echter nog meer de voorkeur om vooraf maatregelen te nemen om hypertensie te voorkomen.

Hoewel men denkt dat deze ziekte op latere leeftijd het meest vatbaar is voor patiënten, is het het beste om al op jonge leeftijd voor uw gezondheid te zorgen:

• Een goede maatregel is dagelijkse ochtendoefeningen. Als het een integraal onderdeel van het leven wordt, zal het de kans op hypertensie verminderen.
• Dagelijkse wandeling door de frisse lucht.
• Weigering van slechte gewoonten: drinken en roken.
• Vermijd allerlei stressvolle situaties. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te begrijpen dat stress niet alleen extreme psycho-emotionele toestanden is, maar ook soortgelijke fysieke. Een voorbeeld van de laatste is ernstige hypothermie, ernstige vermoeidheid.
• Een belangrijke rol wordt gespeeld door een goed dieet.
• Het is belangrijk om uw gewicht onder controle te houden. Als u extra gewicht heeft, moet u effectieve maatregelen nemen om de situatie te corrigeren.
• Het is belangrijk om nachtelijke levensstijl te vermijden. Zijn aanwezigheid draagt ​​in grote mate bij tot de ontwikkeling van de ziekte. Dit kunnen bijvoorbeeld nachtdiensten op het werk zijn.
• Verwaarloos niet de periodieke onderzoeken door een arts. In het bijzonder is het noodzakelijk om het cholesterolgehalte in het bloed te regelen. Als u ten minste één keer per jaar een enquête houdt, kan er tijd worden vrijgesteld om afwijkingen in de gezondheid op te sporen. Een dergelijk onderzoek is vooral belangrijk voor mensen ouder dan 45 jaar.

Verandering van levensstijl

Bij hypertensie wordt het aanbevolen het koffie-verbruik te verminderen.

Deze benadering van behandeling omvat de volgende maatregelen:

• Vermindering van zoutinname. De hoeveelheid mag niet groter zijn dan 4,5 gram per dag.
• Beperk koffie drinken, alcohol drinken.
• Roken moet volledig worden uitgesloten.
• Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van overgewicht in de patiënt te controleren. De toename ervan is een bijkomend risico op verslechtering van een toestand van de patiënt.
• Maximaliseer in uw dieet de consumptie van fruit, groenten en zeevruchten.
• Verhoog de opname van calcium, kalium en magnesium in voedsel.
• Regelmatige matige lichaamsbeweging is nuttig. Dit kan lopen, zwemmen, fysiotherapie zijn. Het is voldoende om hier minstens drie keer per week aandacht aan te schenken.
• Als de patiënt wordt gekenmerkt door een verhoogde emotionele prikkelbaarheid, is het handig om lichte sedativa van plantaardige oorsprong te gebruiken.

Bij het trainen is het belangrijk om de belasting geleidelijk te verhogen. Om een ​​geschikte reeks oefeningen te selecteren, moet u uw arts raadplegen. Naast het verkrijgen van gematigde lichaamsbeweging, is het belangrijk om dagelijks minstens twee of drie uur in de frisse lucht door te brengen.

Een goede optie voor lichaamsbeweging kan een dagelijkse wandeling van een uur zijn.

Ondanks de behoefte aan beweging, moet u begrijpen dat overbelasting van een patiënt met hypertensie niet minder gevaarlijk is dan de afwezigheid ervan.

Stoppen met roken en alcohol drinken is belangrijk. Als patiënten hier een lange geschiedenis van hebben, kan voor beëindiging de hulp van een specialist, bijvoorbeeld een psychotherapeut, vereist zijn.

Niet altijd genomen maatregelen kunnen een remedie bieden. Als ze onvoldoende zijn, is het logisch om toevlucht te nemen tot medische behandelmethoden.

Koffie drinken is een gewoonte. Wetenschappers hebben ontdekt dat een dosis cafeïne bij 200 tot 300 milligram de druk met drie punten gedurende drie uur verhoogt. Voor een gezond persoon lijkt deze waarde onbeduidend, maar iemand die lijdt aan hypertensie moet erover nadenken. Men moet niet vergeten dat ze niet altijd beperkt zijn tot slechts één kopje van deze drank.

Overmatige zoutinname is schadelijk voor een zieke persoon. Het moet beperkt zijn. Het lijkt erop dat je het simpel moet maken - je moet niet alleen gezout voedsel eten.

Helaas hebben mensen een andere gevoeligheid voor dit product. Wat men als te zout beschouwt, kan de ander als normaal waarnemen. Dit hangt af van de gevoeligheid voor dit product en van voedingsgewoonten.

Daarom moet de aanwezigheid van zout in de voedselpatiënt die aan hypertensie lijdt, zeer zorgvuldig worden behandeld. Een theelepel bevat 575 milligram natrium. Tegelijkertijd is het dagtarief voor degenen die ouder zijn dan 45 jaar 1500 milligram.

Medicamenteuze behandeling

Hypertensie kan met verschillende groepen geneesmiddelen worden behandeld.

Medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie, zijn van verschillende typen:

1. Bètablokkers worden vaak gebruikt. Ze zijn ontworpen om de druk in de bloedbaan te verminderen, hebben een positief effect op de bloedtoevoer naar het myocard. Bij gebruik van bètablokkers neemt de hartslag vaak af. Als de patiënt ventriculaire hypertrofie heeft achtergelaten, kunnen dergelijke geneesmiddelen bijdragen aan de omgekeerde ontwikkeling. Bètablokkers kunnen worden gebruikt voor monotherapie.
2. Diuretica worden ook gebruikt voor de behandeling, die in feite diuretica zijn. Meestal worden ze gebruikt voor complexe therapie. Onder hun werking scheiden de nieren een grotere hoeveelheid vocht af, en dit helpt de totale hoeveelheid bloed die in het lichaam circuleert te verminderen, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk.
3. Een ander type geneesmiddelen dat wordt gebruikt om deze ziekte te behandelen, is calciumantagonisten. Hun actie leidt tot ontspanning van de hartspier. Tegelijkertijd neemt de druk af en verbetert de bloedstroom.
4. Een van de modernste middelen is angiotensine II-receptorblokkers. Hun gebruik vermindert de productie van een van de hormonen - aldosteron. De werking ervan leidt ertoe dat de nieren meer water en zouten behouden. Het verminderen van de productie van dit hormoon helpt het lichaam om ze kwijt te raken. Er wordt aangenomen dat de geneesmiddelen in deze groep een relatief hoge tolerantie hebben. Er zijn relatief weinig bijwerkingen.
5. ACE-remmers worden meestal toegediend aan patiënten met hartfalen of nieraandoeningen. Ze worden meestal gebruikt als onderdeel van een complexe therapie. Hun gebruik vermindert vasculaire spasmen, vermindert kalium en vochtretentie in het lichaam en vermindert het effect dat het sympathische zenuwstelsel op het cardiovasculaire systeem van de patiënt produceert.

Er zijn ook andere soorten medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie. De uiteindelijke beslissing over het gebruik van een bepaald medicijn kan alleen door een arts worden genomen.

Gezien de complexiteit van de situatie en het grote aantal geneesmiddelen dat voor de behandeling wordt gebruikt, kan de keuze van de beste optie enige tijd duren. Het is mogelijk dat de medicijnen een paar maanden moeten worden opgehaald.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat sommige patiënten, die medicijnen gebruiken, een onmiddellijk effect van hen verwachten. Het gevaar bestaat dat ze, zonder erop te wachten, een extra dosis nemen en dit zal een te groot effect hebben. Wanneer u geneesmiddelen gebruikt die de druk corrigeren, moet u ze tijd geven en geen conclusies trekken in slechts een paar minuten.

Combinatie van medicijnen

Er zijn statistieken dat het gebruik van geneesmiddelen in de meeste gevallen effectiever is bij het uitvoeren van een complexe behandeling:

• in ongeveer 20-30 procent van de gevallen is slechts één medicatie voldoende voor een effectieve behandeling
• in andere gevallen worden twee of drie geneesmiddelen tegelijkertijd gebruikt.

Folk remedies

Hawthorn kan worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie

Het gebruik van dergelijke fondsen moet voorzichtig gebeuren. Hypertensie kan vrij complexe oorzaken hebben en sommige van de folkremedies kunnen de loop van het proces op onvoorspelbare wijze beïnvloeden.

1. Gebruik de meest onschadelijke middelen
2. Raadpleeg voor gebruik een arts

De meest gebruikte remedie is het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen.

Deze omvatten: gebakken aardappelen, meidoorn, knoflook, appelbes, rode biet, viburnum, gember, honing, veenbessen en sommige andere producten. Zorg er bij gebruik voor dat er geen contra-indicaties zijn. De voordelen zijn niet alleen bij de behandeling van hypertensie, maar ook bij het verbeteren van de gezondheid van de patiënt.

Kruidentherapie vindt op verschillende manieren plaats. Er zijn vier hoofdgebieden:

1. Diuretische actie. Dit vermindert de hoeveelheid vocht in het lichaam, wat leidt tot een afname van het bloedvolume dat in de bloedvaten circuleert. Berkenbladeren, berendruif, dille of duizendknoop kunnen voor dit doel worden gebruikt.
2. De volgende categorie medicinale planten heeft een kalmerend effect. Dit zijn valeriaan, motherwort, citroenmelisse, blauwe cyanose, pepermunt, hopbellen.
3. Deze hulpmiddelen verminderen de spanning van de wanden van bloedvaten en verbeteren de doorbloeding. Dillezaden, calendula, paardenbloem, meidoorn, pepermunt, tarwegras, duizendknoop en sint-janskruid kunnen helpen.
4. De laatste categorie verwijst naar kruiden die regelgevende functies in het menselijk lichaam uitvoeren. In het bijzonder hebben we het hier over het verbeteren van het metabolisme, het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam, het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed. Hier kan helpen astragalus, arnica, maretak, gedroogde moeras, magnolia, nachtschade, meidoorn, maagdenpalm.

In de behandeling kan worden gebruikt als individuele kruiden en kruiden. In het laatste geval omvat het in de regel kruiden die verschillende therapeutische effecten hebben.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat het effect van kruiden op een persoon complexer en diverser kan zijn dan bij het gebruik van medicijnen.

Sanatorium behandeling

De indicatie voor deze behandelmethode is de aanwezigheid van arteriële hypertensie van de eerste of tweede graad, en de druk mag niet hoger zijn dan 180/100. Klimaat- en balneologische resorts worden getoond voor patiënten.

Bij het beslissen of een patiënt naar een resort moet worden gestuurd, moet de arts er rekening mee houden dat hij gevoelig is voor veranderende weersomstandigheden. Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijke behandeling niet in heet, maar bij warm weer uit te voeren. De voorkeurseizoenen zijn lente of herfst.

In het sanatorium zal de arts het dieet voor de patiënt bepalen, medische procedures voorschrijven en de nodige lichamelijke oefeningen bepalen.

Het gebruik van conventionele massage, acupunctuur en acupressuur is wijdverspreid. Het is ook gebruikelijk om actief fysiotherapeutische methoden toe te passen.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Hypertensie tijdens de zwangerschap kan soms leiden tot pre-eclampsie

Gedurende deze periode ondergaat het lichaam van de moeder belangrijke veranderingen. De hoeveelheid bloed die op dit moment in het lichaam circuleert, is 30-50% meer dan in een normale toestand. Op dit moment heeft 50% van de vrouwen een bloeddruk van meer dan 140/90.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen twee situaties:

1. Hypertensie treedt op als gevolg van zwangerschap.
2. De ziekte bestond al eerder en werd groter door stress

Het is belangrijk om tijdens het plannen van een zwangerschap te testen op hypertensie en, indien beschikbaar, om beschikbare maatregelen ter verbetering van de aandoening te nemen.

Diagnostisch teken van detectie van de ziekte tijdens de zwangerschap is de overdruk boven 140/90 twee of meer keer gemeten bij een pauze van 4 uur.

Soms tijdens de zwangerschap, als gevolg van verhoogde druk, kan pre-eclampsie optreden. Dit is een gevaarlijke ziekte, een van de gevolgen hiervan kan de toegang van zuurstof en voedingsstoffen tot de foetus beperken.

Behandeling tijdens deze periode vereist veel factoren waarmee rekening moet worden gehouden. Het wordt alleen aanbevolen onder toezicht van een arts.

Bekijk een video over medicijnen voor hypertensieve patiënten:

Hypertensie is een veel voorkomende en gevaarlijke ziekte. Als u de ziekte start, kan dit ernstige gevolgen hebben. Het is belangrijk om de symptomen onder controle te houden, tijdig een arts te raadplegen en de regels van een gezonde levensstijl te volgen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Geneesmiddelen voor druk en hypertensie

Iedereen weet dat drukmedicatie wordt voorgeschreven aan hypertensieve patiënten voor de normalisatie van processen in het cardiovasculaire systeem. En welke effectieve medicijnen en behandelingen voorgeschreven door artsen?

Het belangrijkste doel bij de behandeling van hypertensie is om de bloeddruk te verlagen tot een bepaald niveau (minder dan 140/90 mm Hg. Art.). Dit is alleen mogelijk als de patiënt goed wordt verdragen door de voorgeschreven medicijnen.

Medicijnen voor hypertensie en hoge bloeddruk (BP) moeten door de arts individueel voor elke patiënt worden gekozen.

U kunt geen medicijnen nemen die de bloeddruk verlagen, als u zojuist op tv over de tool hebt gehoord of vrienden hebt geadviseerd.

De behoefte aan medicamenteuze behandeling wordt bepaald op basis van de mogelijke mate van risico op complicaties in het cardiovasculaire systeem. Met een klein risico schrijft de arts alleen medicatie voor na een lange observatie van de toestand van de patiënt. De observatieperiode varieert in dit geval van 3 maanden tot 1 jaar.

Als het risico op complicaties groot is, wordt medicamenteuze therapie om de druk te verlagen onmiddellijk voorgeschreven. Uw arts kan het gebruik van aanvullende medicijnen bepalen. Vaker als de patiënt chronische ziekten heeft geassocieerd.

Geneesmiddelen op recept voor druk

Het voorschrijven van een drukverlagende medicatie is de directe verantwoordelijkheid van de cardioloog! Hypertensie is niet het geval wanneer u kunt experimenteren met uw gezondheid.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven op basis van indicatoren van het niveau van de bloeddruk bij een patiënt en aanverwante ziekten. Antihypertensiva die de druk verlagen, verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de samenstelling en directe werking.

Dus, in geval van hypertensie van 1 graad zonder complicaties, volstaat het om niet meer dan 1 medicatie in te nemen. Bij hogere bloeddruk en beschadiging van het doelorgaan bestaat de therapie uit een gecombineerd gebruik van 2 of meer geneesmiddelen.

Ongeacht de mate van hypertensie, dient de bloeddrukdaling echter geleidelijk te zijn. Het is belangrijk om het te stabiliseren zonder plotselinge sprongen. Speciale aandacht moet worden besteed aan oudere patiënten, evenals aan patiënten die een hartinfarct of beroerte hebben gehad.

Voor de behandeling van hypertensie worden 2 strategieën voor medicamenteuze behandeling het meest gebruikt:

Monotherapie is de zoektocht naar een medicijn dat optimaal is in zijn actie voor de patiënt. Bij afwezigheid van een positief resultaat van de toegepaste therapiemethode, schakelen zij over op een gecombineerde behandelingsmethode.

Voor een stabiele controle van de bloeddruk bij een patiënt is het raadzaam om langwerkende medicijnen te gebruiken.

Zulke medicijnen geven, zelfs met een enkele dosis, 24 uur lang controle over de bloeddruk. Een bijkomend voordeel is ook een grotere betrokkenheid van patiënten bij de voorgeschreven behandeling.

Hoe een medicijn voor hypertensie te kiezen

Het is vermeldenswaard dat het therapeutische effect van geneesmiddelen niet altijd leidt tot een sterke daling van de bloeddruk. Patiënten met cerebrale arteriosclerose wordt vaak waargenomen verslechtering van de bloedtoevoer naar hersenweefsel als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk (meer dan 25% van het oorspronkelijke niveau). Dit heeft invloed op het algehele welzijn van een persoon. Het is belangrijk om de bloeddruk constant te controleren, vooral als de patiënt al een hartinfarct of beroerte heeft gehad.

Wanneer een arts een nieuw geneesmiddel voordruk voorschrijft, probeert hij de laagst mogelijke dosis van het medicijn aan te bevelen.

Dit wordt gedaan zodat het medicijn geen bijwerkingen veroorzaakt. Als de bloeddruk op een positieve manier wordt genormaliseerd, verhoogt de arts de dosis van het antihypertensivum.

Bij het kiezen van een remedie voor hypertensie, worden vele factoren in aanmerking genomen:

1. eerder waargenomen reactie van de patiënt op het gebruik van een bepaald medicijn;
2. het voorspellen van interacties met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van andere ziekten;
3. doelorgaanschade;
4. gevoeligheid van de patiënt voor complicaties;
5. de aanwezigheid van chronische ziekten (ziekten van het urinewegstelsel, diabetes, metaboolsyndroom);
6. identificatie van ziekten die op dit moment bij de patiënt voorkomen (om de mogelijkheid van benoeming van onverenigbare geneesmiddelen uit te sluiten);
7. kosten van het medicijn.

Medische classificatie

In onze geneeskunde worden moderne medicijnen van de nieuwe generatie gebruikt om arteriële hypertensie te behandelen, die kan worden onderverdeeld in 5 klassen:

• Calciumantagonisten (AK).
• Diuretica.
• β-blokkers (β-ab).
• AT1-receptorblokkers (ARB).
• Angiotensine-converting enzyme (ACE-remmer).

De keuze van elk middel om hypertensie te bestrijden moet gebaseerd zijn op de bijwerkingen die het kan veroorzaken. Het is ook belangrijk om de impact ervan op het algehele ziektebeeld van de ziekte te beoordelen. De prijs van het geneesmiddel wordt als laatste beschouwd.

Een effectieve remedie kan alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts, die de resultaten van de diagnose bij de hand heeft.

U kunt dit of dat medicijn niet zelf voorschrijven zonder de toestemming van de arts.

Effectieve medicijnen voor hypertensie

Alleen op zoek naar de beste pillen is halsstarrig - een minder veelbelovende baan. Elk geneesmiddel werkt immers op bepaalde bronnen van de ziekte.

Het positieve effect van het behandelen van hoge bloeddruk wordt echter alleen bereikt met behulp van bepaalde medicijnen.

Tabel: Geneesmiddelen tegen overmatige druk

Hypertensie Medicijnen

Hypertensie Medicijnen

We leven in een prachtige tijd, gekenmerkt door de komst van revolutionaire drugs, die werden gecreëerd dankzij de enorme inspanningen van wetenschappers, artsen en farmaceutische bedrijven. Medicijnen voor hypertensie, het verlagen van de bloeddruk, worden hypotensief genoemd. Modern antihypertensiva niet alleen effectief verminderen van de druk, maar chronische toediening verder te beschermen organen die lijden aan hoge bloeddruk, de zogenaamde doelwit organen (nier, hart, de hersenen en de bloedvaten). Het bestaan ​​van verschillende klassen van antihypertensiva vergroot aanzienlijk het bereik van hun mogelijke combinaties en stelt u in staat om voor elke patiënt een geneesmiddel voor arteriële hypertensie of een effectieve combinatie voor elk specifiek geval afzonderlijk te kiezen.

Alleen de arts bepaalt de definitieve keuze van het medicijn en het behandelschema!

Ik zou graag zien dat de kennis die u op deze site verkrijgt u helpt om de eerste tekenen van slechte gezondheid op tijd op te merken, overtuig uzelf van de voordelen van een gezonde levensstijl en reguliere medicatie, en bespaar u op vroegtijdige problemen.

De belangrijkste groepen drugs

Lage doses van thiazide en thiazide-achtige diuretica (indapamide, hydrochloorthiazide, chloorthalidon) worden voorgeschreven om hypertensie te bestrijden met behoud van de nierfunctie. De laatste jaren wordt de voorkeur gegeven aan indapamide, omdat het een extra vaatverwijdend effect heeft in vergelijking met andere diuretica en vrijwel geen effect heeft op metabole processen. Diuretica kunnen als monotherapie of in combinatie met andere antihypertensiva worden gebruikt. Een kenmerk van moderne diuretica is het risico op verslaving te verminderen.

Thiazide-achtige diuretica zijn de geneesmiddelen bij uitstek voor hartfalen in de oudere leeftijdsgroep, evenals bij patiënten met osteoporose en IHD. Furosemide en andere lisdiuretica worden niet gebruikt voor de behandeling van hypertensie vanwege hun lage bloeddrukverlagende werkzaamheid en hoge frequentie van bijwerkingen. Het gebruik van deze groep is alleen nodig met een duidelijke afname van de functie van het hart en de nieren (zie voor meer informatie de subsectie "Diuretica").

De "generieke" vertegenwoordigers van deze groep zijn de derivaten van nifedipine, verapamil en diltiazem. Meer recentelijk was de ontvangst van "nifedipine 10 mg onder de tong" de standaard voor spoedeisende zorg voor hypertensieve crisis. Nu wordt deze methode om druk te verminderen veel minder vaak gebruikt. Moderne familieleden van nifedipine (amlodipine, felodipine, lacidipine, verlengde vormen van nifedipine, enz.) Worden eenmaal daags gebruikt en worden gekenmerkt door minder bijwerkingen. Calciumantagonisten zijn in het bijzonder bruikbaar in de combinatie van hypertensie met atherosclerose van perifere vaten, stabiele en vasospastische angina; ze kunnen ook worden voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen. Deze groep kan niet direct na een hartinfarct en patiënten met hartfalen worden toegepast. Verapamil en diltiazem worden, naast hun effecten op de bloeddruk, met succes gebruikt om angina en ritmestoornissen te behandelen (zie "Calciumantagonisten" voor meer informatie).

De groep, die dergelijke geneesmiddelen voor hypertensie omvat, zoals enalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, enz., Wordt al sinds de jaren negentig in Rusland gebruikt. Een kenmerk van ACE-remmers is hun vermogen om niet alleen de bloeddruk te verlagen, maar ook om de negatieve effecten van het lange bestaan ​​te voorkomen, maar ook te corrigeren. Het is bekend dat ongeveer 18% van de patiënten met hypertensie overlijden aan nierfalen en in een dergelijke situatie helpen ACE-remmers de negatieve effecten van hypertensie te verminderen bij patiënten die vatbaar zijn voor diabetes en nieraandoeningen. Bovendien kan de groep nuttig zijn voor een aanzienlijk aantal patiënten met onderliggende nierziekten die symptomatische hypertensie ontwikkelen. Hypertensiva van de groep ACE-remmers onderdrukken de vorming van het hormoon angiotensine II, waarvan de werking vooral hoog is met nierbeschadiging, waardoor hun schade wordt voorkomen. Bovendien remmen ACE-remmers actief de pathologische veranderingen die optreden door de fout van hetzelfde angiotensine II, in het hart en in de bloedvaten. ACE-remmers zijn vooral aangewezen in geval gelijktijdig verhoogde druk hartfalen, asymptomatische linker hartkamer dysfunctie, diabetes mellitus, hartinfarct, niet-diabetische nefropathie, microalbuminurie en metabool syndroom (zie het hoofdstuk "ACE remmer").

• Sartanen (angiotensine-receptorblokkers)

Net als de groep ACE-remmers, hebben Sartanen vergelijkbare werkingsmechanismen. Maar in tegenstelling tot ACE-remmers, worden patiënten met hypertensie beter getolereerd door sartans - ze hebben minder kans op bijwerkingen. Bovendien omvatten de belangrijkste kenmerken van angiotensine II-receptorantagonisten het vermogen van deze geneesmiddelen om de hersenen te beschermen tegen de effecten van hypertensie, inclusief het herstel ervan na een beroerte. Sartanen verbeteren ook de nierfunctie bij diabetische nefropathie, verminderen de linkerventrikelhypertrofie van het hart, verbeteren de hartfunctie in de aanwezigheid van hartfalen bij een patiënt. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan voor soortgelijke indicaties benoemd, maar slechte verdraagbaarheid ACE-remmers (in meer of sartans "angiotensine receptor blokkers" lid)

Deze groep is een andere belangrijke groep geneesmiddelen voor hypertensie, het omvat atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, enz. Bètablokkers zijn al sinds de jaren zestig gebruikt. Op een bepaald moment verhoogde de ontdekking van deze groep de effectiviteit van de behandeling van hartaandoeningen en hypertensie in het bijzonder aanzienlijk. Voor de synthese en de eerste onderzoeken naar bètablokkers in de klinische praktijk ontvingen hun ontwikkelaars de Nobelprijs. Samen met diuretica zijn ze nog steeds van het allergrootste belang voor de behandeling van hypertensie. Benoeming van bètablokkers is met name geschikt als een combinatie van hypertensie met coronaire hartziekte, hartfalen, hyperthyreoïdie, aritmieën en glaucoom. Het is ook een van de weinige antihypertensieve groepen die is goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen. Aan de andere kant is het gebruik van bètablokkers bij sommige groepen patiënten onmogelijk vanwege ernstige bijwerkingen (voor meer informatie over deze groep geneesmiddelen voor hypertensie, zie "Bètablokkers").

Medicijnen voor arteriële hypertensie van centrale actie en alfablokkers worden in detail besproken in de sectie "Overige".

Arteriële hypertensie: de waarde van individuele geneesmiddelenkeuze en de plaats van β-blokkers

GOU VPO MMA hen. IMSechenov

Arteriële hypertensie (AH) is een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten in economisch ontwikkelde landen waar praktiserende artsen mee te maken hebben.

In de Russische Federatie, evenals over de hele wereld, blijft hypertensie een van de meest urgente problemen van de cardiologie. De prevalentie onder de volwassen bevolking in dit land, volgens de State Research Centrum voor Preventieve Geneeskunde van de Russische Federatie, bereikt vandaag 40%, het bewustzijn van patiënten over de aanwezigheid van deze ziekten is toegenomen tot 77,9%, het nemen van antihypertensiva, 59,4% van de patiënten met hypertensie, maar effectief slechts 21,5% van de patiënten wordt behandeld [1]. Dit maakt het uiterst belangrijk probleem van de optimalisatie van de farmacotherapie van hypertensie tot cardiovasculaire risico's te verminderen, en de zoektocht naar een individuele benadering van de behandeling van patiënten met hypertensie en gedifferentieerd aanbod van drugs is een urgent probleem voor beoefenaars nu is.

De introductie van moderne tactieken voor het beheer van patiënten met hypertensie, diagnostische normen, optimale farmacotherapie in de dagelijkse praktijk van klinieken wordt een urgente taak en een van de manieren om het probleem van deze ziekte in het hele land op te lossen.

Diagnostische aanpak

De belangrijkste taken die de praktijkarts moet nemen in het stadium van diagnostisch zoeken (onderzoek, onderzoek, laboratorium en instrumentele methoden) bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde hoge bloeddruk (BP) zijn:

- beoordeling van de mate van hypertensie door kantoormetingen, dagelijkse monitoring en zelfcontrole van de bloeddruk;

- eliminatie van secundaire aard van hypertensie

- identificatie van risicofactoren, tekenen van subklinische schade aan doelorganen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem of nieren, diabetes mellitus (DM) en comorbiditeit.

Voor het eerst geïdentificeerd verhoogde aantallen BP vereisen extra diagnostische maatregelen tot symptomatische natuur hypertensie uit te sluiten, waarvan de oorzaak kan pathologie parenchym en renale vasculaire, feochromocytoom, primair aldosteronisme, Cushing syndroom, Coarctatie van de aorta, en anderen zijn. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de oorzaak van het verhogen van de bloeddruk drugs kunnen zijn in het bijzonder, orale anticonceptiva, steroïden, niet-steroïdale protivovopalitelnye drugs, cocaïne, amfetamine, erytropoëtine, cyclosporinen, zoethout (drop), t acrolimus en anderen

De keuze van antihypertensieve therapietactieken

De resultaten van het klinische en instrumentele onderzoek zullen stratificatie van het cardiovasculaire risico mogelijk maken en beoordelen of de patiënt tot een van de vier categorieën behoort: laag, matig, hoog, zeer hoog risico (Tabel 1), en in overeenstemming daarmee de meest optimale tactieken voor patiëntmanagement kiezen.

Moderne middelen om de bloeddruk te verlagen

Constante bloeddrukstijging (BP) tot 140-150 / 90 mm. Hg. Art. en hoger - een zeker teken van hypertensie. De ziekte is, zoals we allemaal weten, heel gewoon, jeugdig.

• langdurige stress
• endocriene systeemziekten
• sedentaire levensstijl
• overtollig lichaamsvet, inclusief visceraal vet in afwezigheid van uitwendige tekenen van zwaarlijvigheid,
• alcoholmisbruik
• roken van tabak
• passie voor gezouten voedsel.

Als we de oorzaken van de ziekte kennen, hebben we de mogelijkheid om de ziekte te voorkomen. Oudere mensen lopen risico. Na bekende grootouders te hebben gevraagd of hun bloeddruk stijgt, merken we dat 50-60% van hen hypertensie heeft in een of andere fase. Over de stadia trouwens:

1. Milde is stadium 1 hypertensie. wanneer de druk stijgt tot 150-160 / 90 mm.rt. Art. Druk "springt" en normaliseert gedurende de dag. Een elektrocardiogram (ECG) geeft normaal aan.
2. Matig in ernst is stadium 2 ziekte. HEL tot 180/100 mm.rt.st.. heeft een stabiel karakter. Over ECG - linkerventrikelhypertrofie. In de studie van de fundus zichtbare veranderingen in de retinale vaten. Hypertensieve crises zijn typerend voor deze fase.
3. Fase 3 is ernstig. HEL boven 200/115 mm. Hg. Art. Organen worden beïnvloed: diepe vasculaire letsels van de ogen, verminderde nierfunctie, hersenstrombose, encefalopathie.

Als de bloeddruk van een persoon 1-2 keer per maand stijgt, is dit een reden om contact op te nemen met een therapeut die de noodzakelijke onderzoeken zal voorschrijven. Het is noodzakelijk om te bepalen of de "sprong" van druk samenhangt met stress of met andere ziekten, waarna we pas kunnen spreken over de noodzaak om medicijnen te nemen. Het is mogelijk dat door het starten van niet-medicamenteuze therapie (zoutvrij dieet, emotionele rust, optimale fysieke activiteit voor de leeftijd van de patiënt) de druk niet langer toeneemt. Het gebeurt dat de toename van de druk wordt geassocieerd met ziekten van het endocriene, urinaire systeem. In ieder geval is een enquête nodig.

Patiënten met hypertensieve ziekte ervaren pijn in het hoofd (vaak in de occipitale regio), duizeligheid, snel moe worden en niet goed slapen, veel hebben hartpijn en het gezichtsvermogen is verminderd.

De ziekte wordt gecompliceerd door hypertensieve crises (wanneer de bloeddruk sterk stijgt tot hoge aantallen), nierdisfunctie - nefrosclerose; beroertes, intracerebrale bloeding. Om complicaties bij patiënten met hypertensie te voorkomen, is het noodzakelijk om constant hun bloeddruk te controleren en speciale antihypertensiva te nemen.

Vandaag zullen we het hebben over deze medicijnen - moderne medicijnen voor de behandeling van hypertensie.

Apothekersapotheken, die vaak naar de grootmoederbezoekers komen, niet alleen. om het noodzakelijke medicijn te kopen, maar alleen om te praten, hoor je zoiets als de volgende woorden: "Dochter, nou, vertel me, heb je gestudeerd, welk medicijn is het beste voor druk, zal helpen? Nu heeft de dokter een bende voor me aangesteld, is het echt onmogelijk om er een te vervangen? "

In de regel is het verlangen van de patiënt naar hypertensie om een ​​medicijn te kopen dat "het krachtigst" en niet duur is. En het is ook wenselijk dat na het drinken van de loop van deze pillen met "druk" nooit meer lijden. Hypertensieve patiënten moeten echter begrijpen dat zijn ziekte chronisch is en als er geen wonder gebeurt, moet de bloeddruk de rest van zijn leven worden aangepast. Welke medicijnen voor dit aanbod aan mensen die lijden aan hoge bloeddruk?

Elk antihypertensivum heeft zijn eigen werkingsmechanisme. Voor het gemak van begrip, kunnen we zeggen dat hij op bepaalde "knoppen" in het lichaam drukt, waarna de druk afneemt.

Wat wordt bedoeld met deze "knoppen":

1. Renine-angiotensiteitssysteem - de stof prorenine wordt geproduceerd in de nieren (met een verlaging van de druk), die in het bloed renine overgaat. Renine interageert met angiotensinogeen plasma-eiwit, resulterend in een inactieve stof angiotensine I. Angiotensine wordt, wanneer het interageert met angiotensine-converterend enzym (ACF), de werkzame stof angiotensine II. Deze stof draagt ​​bij aan hoge bloeddruk, vasoconstrictie, een toename van de frequentie en kracht van hartcontracties, stimulatie van het sympathische zenuwstelsel (wat ook leidt tot een verhoging van de bloeddruk) en verhoogde aldosteronproductie. Aldosteron draagt ​​bij aan de retentie van natrium en water, wat ook de bloeddruk verhoogt. Angiotensine II is een van de krachtigste vasoconstrictieve stoffen in het lichaam.

2. Calciumkanalen van cellen van ons lichaam - calcium in het lichaam verkeert in een gebonden toestand. Wanneer calcium via speciale kanalen in de cel wordt aangevoerd, ontstaat de vorming van een contractiel eiwit, actomyosine. Onder zijn actie vernauwen de bloedvaten zich, neemt het hart sterker toe, neemt de druk toe en neemt de hartslag toe.

3. Adrenoreceptoren - in ons lichaam zijn er receptoren in sommige organen, waarvan irritatie de druk verhoogt. Deze receptoren omvatten alfa- en bèta-adrenoreceptoren. De verhoging van de bloeddruk wordt beïnvloed door de excitatie van alfa-receptoren in arteriolen en bèta-receptoren in het hart en de nieren.

4. Urinesysteem - als gevolg van overtollig water in het lichaam stijgt de bloeddruk.

5. Centraal zenuwstelsel - opwinding van het centrale zenuwstelsel verhoogt de bloeddruk. In de hersenen zijn vasomotorische centra die de bloeddruk regelen.

Classificatie betekent voor hypertensie

We hebben dus de belangrijkste mechanismen overwogen om de bloeddruk in ons lichaam te verhogen. Het is tijd om over te gaan tot middelen voor het verminderen van de druk (antihypertensiva) die deze mechanismen beïnvloeden.

Middelen die werken op het renine-angiotensinesysteem

De geneesmiddelen werken in op verschillende stadia van de vorming van angiotensine II. Sommigen remmen (remmen) het angiotensine-converterende enzym, andere blokkeren de receptoren waarop angiotensine II werkt. De derde groep remt renine, wordt vertegenwoordigd door slechts één geneesmiddel (aliskiren), wat duur is en alleen wordt gebruikt in de complexe therapie van hypertensie.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers

Deze geneesmiddelen voorkomen de overgang van angiotensine I naar actieve angiotensine II. Als gevolg daarvan neemt de concentratie van angiotensine II in het bloed af, de bloedvaten verwijden zich, de druk neemt af.

Vertegenwoordigers (tussen haakjes staan ​​de synoniemen - stoffen met dezelfde chemische samenstelling):

• Captopril (Capoten) - dosering 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - de dosering is meestal 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosering meestal 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - verkrijgbaar in 2 doseringen;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - voornamelijk dosering van 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - meestal in een dosering van 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dosering van 7,5 mg, 30 mg.

De geneesmiddelen zijn beschikbaar in verschillende doseringen voor de behandeling van hypertensie in verschillende stadia.

Een speciaal kenmerk van het medicijn Captopril (Kapoten) is dat het, vanwege zijn korte werkingsduur, alleen rationeel is bij hypertensieve crises.

Een heldere vertegenwoordiger van de groep Enalapril en de synoniemen ervan worden heel vaak gebruikt. Dit medicijn verschilt niet in de duur van de actie, dus ze nemen 2 keer per dag. Over het algemeen kan het volledige effect van ACE-remmers worden waargenomen na 1-2 weken gebruik van de geneesmiddelen. In apotheken kunt u een verscheidenheid aan enalapril generieke geneesmiddelen vinden, d.w.z. goedkoper, met enalaprilgeneesmiddelen die kleine fabrikanten produceren. We hebben het gehad over de kwaliteit van generieken in een ander artikel, maar hier is het vermeldenswaard dat generica van enalapril geschikt zijn voor iemand, ze werken niet voor iemand.

De overige medicijnen verschillen niet veel van elkaar. ACE-remmers veroorzaken een helder neveneffect - droge hoest. Elke derde patiënt die ACE-remmers gebruikt, ontwikkelt deze bijwerking ongeveer een maand na het begin van de behandeling. In geval van hoestontwikkeling worden ACE-remmers vervangen door geneesmiddelen van de volgende groep.

Angiotensine-receptorblokkers (antagonisten) (sartans)

Deze geneesmiddelen blokkeren angiotensinereceptoren. Als gevolg hiervan heeft angiotensine II geen wisselwerking met hen, de bloedvaten verwijden zich, de bloeddruk daalt.

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - verschillende doseringen;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - verschillende doseringen;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Laat ons naast de voorgangers het volledige effect evalueren binnen 1-2 weken na het begin van de behandeling. Geen droge hoest veroorzaken. Ze zijn duurder dan ACE-remmers, maar zijn niet effectiever.

Calciumantagonisten

Een andere naam voor deze groep zijn calciumion-antagonisten. Geneesmiddelen hechten zich vast aan het celmembraan en blokkeren de kanalen waardoor calcium de cel binnenkomt. Het samentrekkende eiwit actomyosine vormt niet, de bloedvaten verwijden zich, de bloeddruk daalt, de pols neemt af (antiaritmische werking). Expansie van bloedvaten vermindert de weerstand van slagaders voor de bloedstroom, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Daarom worden calciumkanaalblokkers gebruikt voor hypertensie, angina en aritmieën, of voor een combinatie van al deze aandoeningen, wat ook niet ongebruikelijk is. In geval van hartritmestoornissen worden niet alle calciumkanaalblokkers gebruikt, maar alleen pulsatie.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosering 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosering 180 mg;

De volgende vertegenwoordigers (dihydropyridine-derivaten) zijn niet van toepassing op aritmieën:

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosering hoofdzakelijk 10 mg, 20 mg;
• Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosering met meestal 5 mg, 10 mg;
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

De allereerste van de vertegenwoordigers van de bereidingen van dihydropyridine derivaten nifedipine, sommige moderne cardiologen raden niet aan om zelfs met hypertensieve crisis te gebruiken. Dit komt door een zeer korte actie en veel bijwerkingen die optreden (bijvoorbeeld een verhoogde hartfrequentie).

De resterende dihydropyridine-calciumantagonisten hebben een goede werkzaamheid en werkingsduur. Van bijwerkingen kunt u de zwelling van de ledematen aan het begin van de ontvangst specificeren, die meestal binnen 7 dagen voorbijgaat. Als de handen en benen blijven opzwellen, moet u het medicijn vervangen.

Alfablokkers

Deze geneesmiddelen zijn gehecht aan alfa-adrenerge receptoren en blokkeren deze voor de irriterende werking van norepinephrine. Dientengevolge neemt de bloeddruk af.

De gebruikte vertegenwoordiger - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - is vaker verkrijgbaar in doseringen van 1 mg, 2 mg. Het wordt gebruikt voor de verlichting van aanvallen en langdurige therapie. Veel alfablokkers voor medicijnen worden stopgezet.

Bètablokkers

Beta-adrenoretseptory bevinden zich in het hart en de bronchiën. Er zijn tools die al deze receptoren blokkeren - willekeurige actie, gecontra-indiceerd bij bronchiale astma. Andere middelen blokkeren alleen bèta-receptoren van het hart - een selectief effect. Alle bètablokkers voorkomen de synthese van prorenine in de nier, waardoor het renine-angiotensinesysteem wordt geblokkeerd. Van deze bloedvaten dilate, daalt de bloeddruk.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - in verschillende doseringen;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - meestal een dosering van 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - voornamelijk dosering 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Geneesmiddelen in deze groep worden gebruikt voor hypertensie, gecombineerd met angina en aritmieën.

We geven hier niet die geneesmiddelen waarvan het gebruik niet rationeel is voor hypertensie. Dit is anapriline (obzidan), atenolol, propranolol.

Bètablokkers zijn gecontra-indiceerd bij diabetes mellitus, bronchiale astma.

Diuretica (diuretica)

Als gevolg van de eliminatie van water uit het lichaam neemt de bloeddruk af. Diuretische geneesmiddelen voorkomen de reabsorptie van natriumionen, die als gevolg daarvan naar buiten worden gebracht en water meevoeren. Naast natriumionen, wordt diuretica gebruikt om kaliumionen uit het lichaam te spoelen, die nodig zijn om het cardiovasculaire systeem te laten werken. Er zijn diuretica, waardoor kalium wordt bespaard.

• Hydrochloorthiazide (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, is inbegrepen in de combinatiepreparaten;
• Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - meestal een dosering van 1,5 mg.
• Triampur (een combinatie diureticum dat kaliumsparend triamteren en hydrochloorthiazide bevat);
• Spironolacton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretica voorgeschreven in combinatie met andere antihypertensiva. Het geneesmiddel indapamide - het enige diureticum, alleen in GB gebruikt. Snelle diuretische werking (zoals furosemide) is onwenselijk voor gebruik bij hypertensie, ze worden genomen in noodgevallen, extreme gevallen. Bij gebruik van diuretica is het belangrijk om kaliumsupplementen te nemen.

Neurotrope geneesmiddelen die centraal werken, en fondsen die op het centrale zenuwstelsel werken

Als hypertensie wordt veroorzaakt door langdurige stress, gebruik dan medicijnen die werken op het centrale zenuwstelsel (kalmerende middelen, kalmerende middelen, slaappillen).

Neurotrope geneesmiddelen met centrale werking beïnvloeden het vasomotorische centrum in de hersenen, waardoor de tonus wordt verminderd.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

De eerste vertegenwoordiger van deze groep is clonidine, dat veel eerder werd gebruikt bij hypertensie. Hij verminderde de druk zo sterk dat iemand in coma kon raken als de dosis werd overschreden. Nu is dit medicijn strikt op recept verkrijgbaar.

Waarom neem je meerdere medicijnen met hypertensie?

In de beginfase van de ziekte schrijft de arts één geneesmiddel voor, afhankelijk van de oorsprong van de ziekte, op basis van sommige onderzoeken en rekening houdend met de bestaande ziektes bij de patiënt. Als een enkel medicijn niet effectief is, wat vaak gebeurt, voeg dan andere geneesmiddelen toe, creëer een complex om de druk te verminderen en beïnvloed verschillende mechanismen om de bloeddruk te verlagen. Deze complexen kunnen uit 2-3 geneesmiddelen bestaan.

De voorbereidingen zijn geselecteerd uit verschillende groepen. Bijvoorbeeld:

• ACE-remmer / diureticum;
• angiotensine receptor blocker / diureticum;
• ACE-remmer / calciumkanaalblokker;
• ACE-remmer / calciumantagonist / bètablokker;
• angiotensine-receptorblokker / calciumkanaalblokker / beta-odrenoblokator;
• ACE-remmer / calciumantagonist / diureticum en andere combinaties.

Preparaten voor hypertensie en hun complexen worden alleen voorgeschreven door een arts! In geen geval mag men de remedies voor hypertensie alleen kiezen of op advies (buren bijvoorbeeld). De ene combinatie kan de ene patiënt helpen, de andere - de andere. De ene heeft diabetes mellitus, waarbij sommige combinaties en medicijnen verboden zijn, de andere heeft deze aandoening niet. Er zijn combinaties van geneesmiddelen die irrationeel zijn, bijvoorbeeld: calciumkanaal-bètablokkers / -blokkers, pulserende, bètablokkers / geneesmiddelen met centrale werking en andere combinaties. Om dit te begrijpen, moet je een cardioloog zijn. Het is gevaarlijk om grapjes te maken met uw cardiovasculaire systeem, zelfmedicatie met een dergelijke ernstige ziekte.

Hypertensiepatiënten vragen vaak of het mogelijk is om meerdere geneesmiddelen te vervangen door slechts één. Er zijn gecombineerde geneesmiddelen die de componenten van stoffen uit verschillende groepen van antihypertensiva combineren.

• ACE-remmer / diureticum
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix-duo, Enzix duo-forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (Noliprel en Noliprel forte)
  • Hinapril / Hydrochloorthiazide (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochloorthiazide (Fozikard N)
• angiotensine-receptorblokker / diureticum
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (C-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-remmer / calciumkanaalblokker
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (evenaar)
• angiotensine receptor blocker / calciumantagonist
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• calciumantagonist dihydropyridine / bètablokker
  • Felodipine / Metoprolol (Logimaks)
• bètablokker / diureticum (niet voor diabetes en obesitas)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Alle geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen van de ene en de andere component, de arts moet de doses voor de patiënt selecteren.