Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps (PMK) is een klinische pathologie waarbij één of twee kleppen van deze anatomische formatie verzakken, dat wil zeggen ze buigen in de holte van het linker atrium tijdens systole (hartcontractie), wat normaal niet zou moeten voorkomen.

De diagnose van PMH werd mogelijk gemaakt door het gebruik van ultrasone technieken. Verzakking van de mitralisklep is waarschijnlijk de meest voorkomende pathologie op dit gebied en komt voor bij meer dan zes procent van de bevolking. Bij kinderen wordt de anomalie veel vaker gedetecteerd dan bij volwassenen en bij meisjes wordt deze vaker ongeveer vier keer gevonden. In de adolescentie is de verhouding tussen meisjes en jongens 3: 1 en voor vrouwen en mannen 2: 1. Bij oudere personen wordt het verschil in de frequentie van voorkomen van MVP bij beide geslachten geëgaliseerd. Deze ziekte komt ook voor tijdens de zwangerschap.

anatomie

Het hart kan worden weergegeven als een soort pomp die ervoor zorgt dat bloed door de vaten van het hele organisme circuleert. Een dergelijke vloeiende beweging wordt mogelijk als gevolg van het handhaven van de juiste druk in de holte van het hart en het spierstelsel van het orgel. Het menselijk hart bestaat uit vier holten, die kamers worden genoemd (twee ventrikels en twee boezems). De kamers zijn van elkaar gescheiden door speciale "deuren", of kleppen, die elk uit twee of drie bladeren bestaan. Door deze anatomische structuur van de hoofdmotor van het menselijk lichaam, wordt elke cel van het menselijk lichaam voorzien van zuurstof en voedingsstoffen.

Er zijn vier kleppen in het hart:

1. Mijtervormige. Het scheidt de holte van het linker atrium en ventrikel en bestaat uit twee kleppen - anterieure en posterieure. De verzakking van de klep van de voorklep komt veel vaker voor dan de achterkant. Aan elk van de kleppen zijn speciale draden bevestigd, de zogenaamde akkoorden. Ze zorgen voor klepcontact met spiervezels, die papillaire of papillaire spieren worden genoemd. Voor volwaardig werk van deze anatomische formatie is het gezamenlijke gecoördineerde werk van alle componenten noodzakelijk. Tijdens de samentrekking van het hart - de systole - neemt de holte van de musculaire hartkamer af, en dienovereenkomstig stijgt de druk. Tegelijkertijd zijn de papillaire spieren, die de uitgang van bloed terug in het linker atrium sluiten, van waaruit het uit de longcirculatie is uitgestroomd, verrijkt met zuurstof, en bijgevolg komt het bloed de aorta binnen en wordt verder, door de slagaders, aan alle organen en weefsels afgegeven.
2. Tricuspid (tricuspid) ventiel. Het bestaat uit drie vleugels. Gelegen tussen het rechter atrium en het ventrikel.
3. Aortaklep. Zoals hierboven beschreven, bevindt het zich tussen de linker hartkamer en de aorta en kan het bloed niet terugkeren naar de linker hartkamer. Tijdens de systole wordt het geopend, waardoor slagaderlijk bloed onder hoge druk in de aorta vrijkomt, en tijdens diastole wordt het gesloten, wat de omgekeerde stroom van bloed naar het hart voorkomt.
4. Klep pulmonale arterie. Het bevindt zich tussen de rechterventrikel en de longslagader. Net als bij de aortaklep kan tijdens de diastole periode het bloed niet terugkeren naar het hart (rechter ventrikel).

Normaal gesproken kan het werk van het hart als volgt worden weergegeven. In de longen is het bloed verrijkt met zuurstof en komt het in het hart, of beter gezegd zijn linker atrium (het heeft dunne spierwanden en is slechts een "reservoir"). Vanuit het linker atrium stroomt het in de linker hartkamer (weergegeven door "krachtige spier" in staat om al het ontvangen bloedvolume naar buiten te duwen), van waar het door de aorta stroomt naar alle organen van de grote bloedsomloop (de lever, hersenen, ledematen en anderen) tijdens de systole. Door zuurstof naar de cellen over te brengen, neemt het bloed kooldioxide op en keert het terug naar het hart, deze keer naar het rechter atrium. Vanuit zijn holte komt de vloeistof in de rechter hartkamer en wordt tijdens de systole in de longslagader en vervolgens in de longen verdreven (pulmonale circulatie). De cyclus wordt herhaald.

Wat is verzakking en hoe is het gevaarlijk? Dit is een toestand van inadequate werking van het klepapparaat, waarbij tijdens een spiercontractie de uitstroombanen van het bloed niet volledig sluiten en daarom een ​​deel van het bloed tijdens de systole terugkeert naar de hartsecties. Dus met mitralisklepprolaps komt fluïdum tijdens systole gedeeltelijk de aorta binnen en wordt gedeeltelijk vanuit het ventrikel het atrium teruggeduwd. Deze terugkeer van bloed wordt regurgitatie genoemd. Gewoonlijk worden in de pathologie van de mitralisklep de veranderingen enigszins uitgedrukt, zodat deze aandoening vaak als een variant van de norm wordt beschouwd.

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Er zijn twee hoofdoorzaken van deze pathologie. Eén daarvan is een aangeboren aandoening van de structuur van het bindweefsel van de hartkleppen, en de tweede is een gevolg van eerdere ziektes of verwondingen.

1. Congenitale mitralisklepprolaps komt vrij veel voor en het is geassocieerd met een erfelijk overgedragen defect in de structuur van bindweefselvezels, die als basis van de knobbels dienen. In dit geval verlengen pathologen de draden die de klep verbinden met de spier (akkoorden), en de kleppen worden zelf zachter, buigzamer en gemakkelijker uit te rekken, wat hun strakke sluiting op het moment van de systole van het hart verklaart. In de meeste gevallen verloopt de aangeboren MVP gunstig, zonder complicaties en hartfalen te veroorzaken, daarom wordt het vaak als een kenmerk van het organisme beschouwd, in plaats van als een ziekte.
2. Hartziekten die veranderingen in de normale anatomie van de kleppen kunnen veroorzaken:
   • Reumatiek (reumatische hartziekte). In de regel wordt het hart voorafgegaan door een zere keel, een paar weken waarna een reuma-aanval optreedt (schade aan de gewrichten). Naast de zichtbare ontsteking van de elementen van het bewegingsapparaat zijn er echter hartkleppen bij betrokken, die worden blootgesteld aan een veel groter destructief effect van streptokokken.
   • Coronaire hartziekte, hartinfarct (hartspier). Bij deze aandoeningen is er sprake van een verslechtering van de bloedtoevoer of de volledige stopzetting ervan (in geval van een hartinfarct), inclusief de papillaire spieren. Akkoordbreuken kunnen optreden.
   • Borstletsel. Sterke slagen op de borst kunnen een abrupt loslaten van de klepakkoorden veroorzaken, wat ernstige complicaties tot gevolg heeft bij onvoldoende verzorging.

Classificatie van mitralisklepprolaps

Er is een classificatie van mitralisklepprolaps, afhankelijk van de ernst van regurgitatie.

• Klasse I wordt gekenmerkt door een afbuiging van de vleugel van drie tot zes millimeter;
• Klasse II wordt gekenmerkt door een toename van de amplitude van de uitwijking tot negen millimeter;
• Klasse III wordt gekenmerkt door een uitgesproken uitslag van meer dan negen millimeter.

Symptomen van mitralisklepprolaps

Zoals hierboven vermeld, is de mitralisklepprolaps in de meeste gevallen bijna asymptomatisch en wordt willekeurig vastgesteld tijdens een preventief medisch onderzoek.

De meest voorkomende symptomen van mitralisklepprolaps zijn:

• Cardialgie (pijn in het hart). Dit symptoom komt voor in ongeveer 50% van de gevallen van MVP. Pijn is meestal gelokaliseerd in de linkerhelft van de borstkas. Ze kunnen zo kortdurend zijn en een aantal uren uitrekken. De pijn kan ook in rust of met ernstige emotionele stress voorkomen. Het is echter vaak niet mogelijk om het optreden van een hartsymptoom te koppelen aan een uitlokkende factor. Het is belangrijk op te merken dat de pijn niet wordt gestopt door nitroglycerine te nemen, wat gebeurt met coronaire hartziekten;
• Het gevoel van gebrek aan lucht. Patiënten hebben een overweldigend verlangen om diep adem te halen in "volle borsten";
• Gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart (hetzij een zeer zeldzame hartslag, of, in tegendeel, snelle (tachycardie)
• Duizeligheid en flauwvallen. Ze zijn te wijten aan hartritmestoornissen (met een kortdurende vermindering van de bloedstroom naar de hersenen);
• Hoofdpijn 's morgens en' s nachts;
• Temperatuurstijging, zonder reden.

Diagnose van mitralisklepprolaps

In de regel worden de verzakkingen van de klep gediagnosticeerd door de therapeut of cardioloog tijdens auscultatie (luisteren naar het hart met behulp van een stetofonendoscope), die ze uitvoeren voor elke patiënt tijdens geplande medische onderzoeken. Hartgeruis wordt veroorzaakt door geluidverschijnselen bij het openen en sluiten van kleppen. Als u een hartafwijking vermoedt, geeft de arts de richting aan voor de echografie (echografie), waarmee u de klep kunt visualiseren, de aanwezigheid van anatomische defecten en de mate van regurgitatie kunt bepalen. Elektrocardiografie (ECG) geeft geen veranderingen in het hart weer in deze pathologie van klepbladen

Behandeling en contra-indicaties

De tactiek van de behandeling van mitralisklepprolaps wordt bepaald door de mate van verzakking van de klepbladen en het volume van regurgitatie, evenals door de aard van psycho-emotionele en cardiovasculaire aandoeningen.

Een belangrijk punt in de therapie is de normalisering van werk- en rustregimes voor patiënten en de naleving van de dagelijkse routine. Zorg ervoor dat u let op een langdurige (voldoende) nachtrust. De kwestie van fysieke cultuur en sport moet individueel worden bepaald door de behandelend arts na beoordeling van de indicatoren van fysieke fitheid. Patiënten vertoonden, in afwezigheid van ernstige regurgitatie, matige lichaamsbeweging en een actieve levensstijl zonder enige beperking. De meeste voorkeur hebben ski's, zwemmen, schaatsen, fietsen. Maar activiteiten met betrekking tot schokkerige bewegingen worden niet aanbevolen (boksen, springen). In het geval van uitgesproken mitralisklepinsufficiëntie is sport gecontra-indiceerd.

Het is mogelijk om een ​​algemene versterkingstherapie aan te bevelen bij patiënten met bezoeken aan kuuroorden, waterprocedures, massage van de wervelkolom, vooral de nek, acupunctuur, vitamines.

Een belangrijke component in de behandeling van mitralisklepprolaps is fytotherapie, vooral op basis van sedatieve (rustgevende) planten: valeriaan, moedermos, meidoorn, wilde rozemarijn, salie, sint-janskruid en anderen.

Voor de preventie van de ontwikkeling van reumatoïde laesie van de hartkleppen, wordt tonsillectomie (verwijdering van de tonsillen) aangetoond in het geval van chronische tonsillitis (angina).

Medicamenteuze therapie voor MVP is gericht op de behandeling van complicaties zoals hartritmestoornissen, hartfalen, evenals symptomatische behandeling van manifestaties van verzakking (sedatie).

In het geval van ernstige regurgitatie, evenals de toetreding van falen van de bloedsomloop, is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren. In de regel wordt de aangedane mitralisklep gehecht, d.w.z. valvuloplastie wordt uitgevoerd. Met zijn inefficiëntie of onuitvoerbaarheid om een ​​aantal redenen, is de implantatie van een kunstmatige analoog mogelijk.

Complicaties van mitralisklepprolaps

1. Mitralisklep insufficiëntie. Deze aandoening is een frequente complicatie van reumatische hartziekte. In dit geval treedt vanwege de onvolledige sluiting van de kleppen en hun anatomisch defect een aanzienlijke terugkeer van bloed naar het linker atrium op. De patiënt maakt zich zorgen over zwakte, kortademigheid, hoest en vele anderen. In geval van de ontwikkeling van een vergelijkbare complicatie, wordt een afsluiterprothese aangegeven.
2. Aanval van angina en aritmieën. Deze aandoening gaat gepaard met een abnormaal hartritme, zwakte, duizeligheid, een gevoel van hartfalen, kruipen voor de ogen, flauwvallen. Deze pathologie vereist een ernstige medische behandeling.
3. Infectieve endocarditis. Bij deze ziekte treedt een ontsteking van de hartklep op.

Preventie van mitralisklepprolaps

Allereerst is het voor de preventie van deze ziekte noodzakelijk om alle chronische brandpunten van infectie te saneren - carieuze tanden, tonsillitis (mogelijk amandelen verwijderen volgens indicaties) en andere. Zorg ervoor dat u regelmatig jaarlijks medisch onderzoek doet om verkoudheid en vooral keelpijn te behandelen.

Wat is het risico op mitralisklepprolaps?

Een van de meest voorkomende hartpathologieën is mitralisklepprolaps. Wat betekent deze term? Normaal ziet het werk van het hart er zo uit. Het linker atrium wordt samengeperst om bloed af te geven, de klep blijft open op dit moment en er stroomt bloed naar de linker hartkamer. Vervolgens sluiten de flappen, en de samentrekking van het ventrikel zorgt ervoor dat het bloed in de aorta beweegt.

Met klepverzakking gaat een deel van het bloed op het moment van ventriculaire samentrekking weer in het atrium, omdat verzakking een deflectie is die voorkomt dat de deuren normaal sluiten. Er is dus een terugvloeiing van bloed (regurgitatie) en mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich.

Waarom de pathologie zich ontwikkelt

Mitralisklepprolaps is een probleem dat vaker voorkomt bij jonge mensen. De leeftijd van 15-30 jaar is het meest typerend voor de diagnose van dit probleem. De oorzaken van pathologie zijn uiteindelijk onduidelijk. In de meeste gevallen wordt MVP gevonden bij mensen met bindweefselpathologieën, bijvoorbeeld met dysplasie. Een van zijn functies kan zijn toegenomen flexibiliteit.

Bijvoorbeeld, als een persoon de duim in de tegenovergestelde richting gemakkelijk op de hand buigt en deze naar de onderarm bereikt, dan is er een grote kans op de aanwezigheid van een van de pathologieën van het bindweefsel en de PMK.

Een van de oorzaken van mitralisklepprolaps is dus aangeboren genetische afwijkingen. De ontwikkeling van deze pathologie is echter mogelijk door verworven oorzaken.

Verworven oorzaken van PMK

• Ischemische hartziekte;
• myocarditis;
• Verschillende cardiomyopathie ides;
• Myocardinfarct;
• Calciumafzetting op de mitralisering.

Door de pijnlijke processen is de bloedtoevoer naar de hartstructuren verstoord, zijn de weefsels ontstoken, sterven de cellen, worden ze vervangen door bindweefsel, worden de weefsels van de klep zelf en de omliggende structuren verdicht.

Dit alles leidt tot veranderingen in de weefsels van de klep, beschadiging van de spieren die hem beheersen, waardoor de klep volledig stopt met sluiten, dat wil zeggen, de verzakking van zijn kleppen verschijnt.

Is PMC gevaarlijk?

Hoewel mitralisklepprolaps kwalificeren als een pathologie van het hart, is de prognose in de meeste gevallen positief en worden geen symptomen waargenomen. PMK wordt vaak gediagnosticeerd tijdens toeval tijdens hart-echografie tijdens profylactische onderzoeken.

Manifestaties van PMK zijn afhankelijk van de mate van verzakking. Symptomen treden op als regurgitatie ernstig is, wat mogelijk is in gevallen van significante vervorming van de klepbladen.

De meeste mensen met PMH hebben hier geen last van, de pathologie heeft geen invloed op hun leven en prestaties. Met de tweede en derde graad van verzakking zijn echter onaangename sensaties mogelijk in het gebied van hart-, pijn- en ritmestoornissen.

In de meest ernstige gevallen ontwikkelen zich complicaties in verband met verminderde bloedcirculatie en verslechtering van de hartspier door uitrekking tijdens de terugkeer van bloed.

Complicaties van mitrale insufficiëntie

• Hartakkoordruptuur;
• Infectieve endocarditis;
• Myxomateuze veranderingen van kleptippers;
• Hartfalen;
• Plotselinge dood.

De laatste complicatie is uiterst zeldzaam en kan optreden als de MVP wordt gecombineerd met ventriculaire aritmieën die levensbedreigend zijn.

De mate van verzakking

• 1 graad - klepkleppen buigen 3-6 mm,
• 2 graden - doorbuiging niet meer dan 9 mm,
• Graad 3 - meer dan 9 mm.

Meestal is mitralisklepprolaps dus niet gevaarlijk, dus het is niet nodig om het te behandelen. Echter, met een aanzienlijke ernst van de pathologie, mensen hebben een zorgvuldige diagnose en hulp nodig.

Hoe is het probleem

Mitralisklepprolaps manifesteert zich door specifieke symptomen met significante regurgitatie. Bij het stellen van vragen aan patiënten met de onthulde MVP, zelfs in de kleinste mate, blijkt echter dat mensen veel klachten van kleine kwalen ervaren.

Deze klachten zijn vergelijkbaar met problemen die voortkomen uit vegetovasculaire of neurocirculaire dystonie. Aangezien deze aandoening vaak gelijktijdig met mitrale insufficiëntie wordt gediagnosticeerd, is het niet altijd mogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen de symptomen, maar de hoofdrol in welzijnsveranderingen wordt toegewezen aan PMK.

Alle problemen, pijn of ongemak als gevolg van mitrale insufficiëntie, zijn geassocieerd met verslechtering van de hemodynamiek, dat wil zeggen, de bloedstroom.

Omdat bij deze pathologie een deel van het bloed terug in het atrium wordt gegooid en niet in de aorta komt, moet het hart extra werk doen om een ​​normale bloedstroom te verzekeren. Overmatige belasting is nooit gunstig, het leidt tot snellere slijtage van stoffen. Daarnaast leidt regurgitatie tot de uitzetting van het atrium door de aanwezigheid van een extra portie bloed daar.

Als gevolg van bloedoverloop in het linker atrium, zijn alle linkerhartgebieden overbelast, neemt de sterkte van de contracties toe, omdat je een extra hoeveelheid bloed moet verwerken. In de loop van de tijd kan er linkerventrikelhypertrofie ontstaan, evenals de boezems, wat leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten die door de longen gaan.

Als het pathologische proces zich blijft ontwikkelen, veroorzaakt pulmonale hypertensie rechterventrikelhypertrofie en tricuspidalisklep insufficiëntie. Symptomen van hartfalen verschijnen. Het beschreven beeld is typerend voor mitralisklepprolaps 3 graden, in andere gevallen is de ziekte veel gemakkelijker.

De absolute meerderheid van de patiënten onder de symptomen van mitralisklepprolaps duiden perioden van hartslag aan, die verschillende sterktes en duur kunnen hebben.

Een derde van de patiënten voelt periodiek een gebrek aan lucht, ze willen dat de ademhaling dieper is.

Onder de meer agressieve symptomen kan worden opgemerkt verlies van bewustzijn en pre-onbewuste staten.

Heel vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met verminderde prestaties, prikkelbaarheid, een persoon kan emotioneel instabiel zijn, zijn slaap kan verstoord zijn. Er kunnen pijn op de borst zijn. En ze hebben niets te maken met lichamelijke activiteit, en nitroglycerine heeft geen invloed op hen.

De meest voorkomende symptomen

• Pijn op de borst;
• Gebrek aan lucht;
• Kortademigheid;
• Hartkloppingen of ritmestoringen;
• flauwvallen;
• Instabiele stemming;
• vermoeidheid;
• Hoofdpijn 's morgens of' s nachts.

Al deze symptomen kunnen niet alleen karakteristiek worden genoemd voor mitralisklepprolaps, maar kunnen ook het gevolg zijn van andere problemen. Bij het onderzoeken van patiënten met soortgelijke klachten (vooral op jonge leeftijd), wordt echter vaak een mitralisklep van graad 1 of zelfs graad 2 gedetecteerd.

Hoe de pathologie wordt gediagnosticeerd

Voordat u met de behandeling begint, hebt u een juiste diagnose nodig. Wanneer ontstaat de behoefte om een ​​diagnose van PMH te stellen?

• Ten eerste kan de diagnose willekeurig worden gemaakt tijdens een routineonderzoek met de uitvoering van een echografie van het hart.
• Ten tweede kan tijdens een onderzoek van een patiënt door een huisarts een hartgeruis worden gehoord, wat aanleiding zal zijn voor verder onderzoek. Een karakteristiek geluid, ruis genaamd, tijdens de afbuiging van de mitralisklep wordt veroorzaakt door regurgitatie, dat wil zeggen, het bloed gutst terug in het atrium.
• Ten derde kunnen de klachten van de patiënt de arts ertoe brengen om PMH te vermoeden.

Als dergelijke vermoedens zich voordoen, moet u contact opnemen met een specialist, een cardioloog. Diagnose en behandeling moeten precies door hem worden uitgevoerd. De belangrijkste diagnostische methoden zijn auscultatie en echografie van het hart.

Tijdens auscultatie kan de arts een karakteristiek geluid horen. Bij jonge patiënten wordt hartruis echter vaak vastgesteld. Het kan optreden als gevolg van de zeer snelle beweging van bloed tijdens welke turbulentie en turbulentie worden gevormd.

Dergelijke ruis is geen pathologie, het verwijst naar de fysiologische manifestaties en heeft geen invloed op de toestand van een persoon of het werk van zijn organen. Als er echter ruis wordt gedetecteerd, is het de moeite waard om veilig te zijn en aanvullende diagnostische onderzoeken uit te voeren.

Alleen de methode van echocardiografie (echografie) kan PMH of de afwezigheid daarvan betrouwbaar detecteren en bevestigen. De resultaten van het onderzoek worden op het scherm weergegeven en de arts ziet hoe de klep werkt. Hij ziet de beweging van zijn flappen en afbuiging onder de bloedstroom. Een verzakking van de mitralisklep verschijnt mogelijk niet altijd in rust, daarom wordt de patiënt in sommige gevallen opnieuw onderzocht na inspanning, bijvoorbeeld na 20 squats.

Als reactie op de belasting neemt de bloeddruk toe, neemt de drukkracht op de klep toe en wordt de zelfs kleine prolaps merkbaar op echografie.

Hoe is de behandeling?

Als PMK geen symptomen heeft, is behandeling niet nodig. In geval van onthulde pathologie, beveelt de arts meestal aan dat u elk jaar een cardioloog observeert en een echo van het hart maakt. Dit geeft de mogelijkheid om het proces in dynamiek te zien en de verslechtering van de status en werking van de klep op te merken.

Daarnaast adviseert de cardioloog meestal om te stoppen met roken, sterke thee en koffie en het minimaliseren van alcoholconsumptie. Lichamelijke oefeningen of andere fysieke activiteiten met uitzondering van zware sporten zijn nuttig.

Verzakking van de mitralisklep 2 graden, en in het bijzonder 3 graden, kan aanzienlijke regurgitatie veroorzaken, wat leidt tot een verslechtering van de gezondheid en het optreden van symptomen. Voer in deze gevallen een medische behandeling uit. Geen enkel medicijn kan echter de toestand van de klep beïnvloeden en zichzelf verzakken. Om deze reden is de behandeling symptomatisch, dat wil zeggen, het hoofdeffect is gericht op het verlichten van een persoon met onaangename symptomen.

Therapie voorgeschreven voor PMK

• anti-aritmische;
• antihypertensiva;
• Het zenuwstelsel stabiliseren;
• Toning.

In sommige gevallen overheersen de symptomen van aritmie, dan zijn geschikte medicijnen nodig. In andere zijn sedativa nodig, omdat de patiënt erg prikkelbaar is. Medicijnen worden dus voorgeschreven in overeenstemming met klachten en geïdentificeerde problemen.

Dit kan een combinatie van symptomen zijn, daarna moet de behandeling uitgebreid zijn. Alle patiënten met mitralisklepprolaps worden aanbevolen om een ​​regime te organiseren zodat de slaap voldoende lang is.

Onder de medicijnen voorgeschreven bètablokkers, medicijnen die het hart voeden en zijn metabolische processen verbeteren. Van sedativa, infusies van valeriaan en motherwort zijn vaak vrij effectief.

Het effect van medicijnen heeft mogelijk niet het gewenste effect, omdat dit de toestand van de klep niet beïnvloedt. Er kan enige verbetering optreden, maar deze kan niet als stabiel worden beschouwd in het acute progressieve verloop van de ziekte.

Bovendien kunnen er complicaties zijn die een chirurgische behandeling vereisen. De meest voorkomende reden voor de operatie in de MVP is het loslaten van de mitralisklep ligamenten.

In dit geval zal hartfalen zeer snel toenemen, omdat de klep helemaal niet kan sluiten.

Chirurgische behandeling is het versterken van een klepring of de implantatie van een mitralisklep. Tegenwoordig zijn dergelijke operaties vrij succesvol en kunnen ze de patiënt leiden tot een aanzienlijke verbetering van de gezondheid en het welzijn.

Over het algemeen hangt de prognose voor mitralisklepprolaps af van verschillende factoren:

• de mate van ontwikkeling van het pathologische proces;
• ernst van kleppathologie;
• mate van regurgitatie.

Natuurlijk spelen een tijdige diagnose en nauwkeurige naleving van cardioloogafspraken een grote rol in het succes van de behandeling. Als een patiënt attent is op zijn gezondheid, zal hij op tijd "alarm slaan" en de nodige diagnostische procedures ondergaan en de behandeling starten.

In het geval van ongecontroleerde ontwikkeling van pathologie en het ontbreken van de noodzakelijke behandeling, kan de hartaandoening geleidelijk verslechteren, wat leidt tot onaangename en mogelijk onomkeerbare gevolgen.

Is preventie mogelijk?

Mitralisklepprolaps is vooral een aangeboren probleem. Dit betekent echter niet dat het niet kan worden gewaarschuwd. Het is tenminste mogelijk om het risico op het ontwikkelen van 2 en 3 graden van prolaps te verkleinen.

Preventie kan regelmatige bezoeken aan een cardioloog, therapietrouw en rust, regelmatige lichaamsbeweging, preventie en tijdige behandeling van infectieziekten zijn.

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps - systolische prolaps van mitraliskleppen in het linker atrium. Mitralisklepprolaps kan vermoeidheid, hoofdpijn en duizeligheid, kortademigheid, cardiale pijn, syncope, hartkloppingen laten zien, het gevoel van de onderbreking. Instrumentele diagnose van mitralisklepprolaps is gebaseerd op de data van echocardiografie, ECG, Phonocardiography, Holter, medische beeldvorming. Behandeling van mitralisklepprolaps is overwegend symptomatisch (antiaritmica, sedativa, anticoagulantia); bij ernstige regurgitatie is mitralisklepvervanging geïndiceerd.

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps - ventiel defect gekenmerkt door uitpuilende één of beide kleppen van de linker atrioventriculaire klep holte atriale systole fase. In cardiologie, wordt mitralisklepprolaps behulp van verschillende werkwijzen (auscultatie, echocardiografie, Phonocardiography) gediagnosticeerd in 2-16% van de kinderen, vooral in de leeftijd van 7-15 jaar. De incidentie van mitralisklepprolaps op verschillende hartafwijkingen is significant hoger dan bij gezonde individuen: in aangeboren hartziekten - 37%, voor reuma - 30-47%, bij erfelijke aandoeningen van het hart - 60-100%. In de volwassen populatie is de frequentie van mitralisklepprolaps 5 - 10%; klepdefect wordt vooral gediagnosticeerd bij vrouwen van 35-40 jaar.

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Strikt genomen is mitralisklepprolaps geen onafhankelijke ziekte, maar een klinisch en anatomisch syndroom dat voorkomt in verschillende nosologische vormen. Rekening houdend met de etiologie worden primaire (idiopathische, aangeboren) en secundaire mitralisklepprolaps onderscheiden.

Idiopathische mitralisklepprolaps veroorzaakt door congenitale bindweefsel dysplasie, waartegen andere anomalieën gemarkeerd als de klepeenheid (verlenging of verkorting van de koorden van de onjuiste plaatsing, de aanwezigheid van extra akkoorden, enzovoort). Aangeboren afwijking van bindweefsel gaat gepaard met structurele myxomateuze degeneratie van de mitralisklep folders en hun verhoogde ductiliteit. Bindweefsel dysplasie wordt veroorzaakt door verschillende pathologische factoren die van invloed op de foetus -. SARS, gestosis, beroepsrisico's, ongunstige omstandigheden, enz. In 10-20% van de gevallen is een aangeboren mitralisklepprolaps overgeërfd via de moeder.

Mitralisklepprolaps is onderdeel van een erfelijke syndromen (Ehlers-Danlos syndroom van Marfan's syndroom, congenitale contractuur arachnodactylie, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisch).

De oorsprong van de secundaire mitralisklepprolaps kan worden veroorzaakt door ischemische hartziekte, myocardiaal infarct, reuma, systemische lupus erythematosus, myocarditis, hypertrofische cardiomyopathie, myocardiale dystrofie, autonome dystonie, endocriene stoornissen (hyperthyreoïdie), thoraxtrauma. In deze gevallen, mitralisklep prolaps is het gevolg van schade aan verworven valvulaire structuren, papillairspieren, myocarddysfunctie. Op zijn beurt kan de aanwezigheid van mitralisklepprolaps de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie veroorzaken.

In de pathogenese van mitralisklepprolaps wordt een belangrijke rol gespeeld door disfunctie van het autonome zenuwstelsel, metabole stoornissen en tekort aan magnesiumionen.

Kenmerken van de hemodynamiek in mitralisklepprolaps

De mitralisklep is een dubbelbladige scheidingsholte van het linker atrium en de ventrikel. Met behulp van de akkoorden worden de kleppen van de klep bevestigd aan de papillaire spieren die zich uitstrekken vanaf de onderkant van de linker ventrikel. In de normale fase van diastole verslappen de mitraliskleppen, waardoor er vrije bloedtoevoer vanuit het linker atrium naar de linker hartkamer is; tijdens de systole, onder druk van het bloed, gaan de kleppen open en sluiten de linker atrioventriculaire opening.

Wanneer de mitralisklep prolaps door structurele en functionele inrichting invaliditeit klep in systole fase svorki kromming mitrale klep in het linker atrium holte. In dit geval kan de atrioventriculaire opening geheel of gedeeltelijk overlappen - een defect dat optreedt door de terugstroom van bloed uit het linkerventrikel in het linker atrium, dat wil zeggen vormen ontwikkelen mitrale regurgitatie...

Tijdens de vorming van mitrale insufficiëntie neemt de samentrekbaarheid van het myocardium af, hetgeen de ontwikkeling van het falen van de bloedsomloop vooraf bepaalt. In 70% van de gevallen gaat primaire verzakking van de mitralisklep gepaard met borderline pulmonale hypertensie. Van systemische hemodynamica wordt arteriële hypotensie opgemerkt.

Classificatie van mitralisklepprolaps

Vanuit het oogpunt van de etiologische benadering onderscheid maken tussen primaire en secundaire mitralisklepprolaps. Volgens de lokalisatie van de verzakking, is de prolaps van de voorste, achterste en beide knobbels van de mitralisklep geïsoleerd. Rekening houdend met de aanwezigheid of afwezigheid van hoorbare geluidsverschijnselen, spreken ze van een "stille" en auscultatoire vorm van het syndroom.

Op basis van de EchoCG-gegevens zijn er 3 graden mitralisklepprolaps ernst:

• Graad I - mitralisklepbladen verzakt met 3-6 mm;
• Graad II - mitralisklepbladen verzakt tot 6-9 mm;
• Graad III - mitralisklepprolaps groter dan 9 mm.

Gezien de tijd van optreden van mitralisklepprolaps ten opzichte van systole, wordt een vroege, later holosystolische prolaps onderscheiden. De mate van mitralisstenose regurgitatie komt niet altijd overeen met de ernst van mitralisklepprolaps, daarom wordt deze afzonderlijk geclassificeerd, volgens de Doppler-echocardiografie:

• Graad I - mitrale regurgitatie vindt plaats op bladniveau;
• Graad II - golf van regurgitatie bereikt het midden van het linker atrium;
• Graad III - de golf van regurgitatie bereikt het tegenovergestelde einde van het atrium.

Symptomen van mitralisklepprolaps

De ernst van klinische symptomen van mitralisklepprolaps varieert van minimaal tot significant en wordt bepaald door de mate van bindweefseldysplasie, de aanwezigheid van regurgitatie en autonome abnormaliteiten. Bij sommige patiënten zijn er geen klachten, en mitralisklepprolaps is een accidentele bevinding tijdens echocardiografie.

Kinderen met primaire mitralisklepprolaps vaak gedetecteerd navelstreng en liesbreuken, heupdysplasie, gewrichtshypermobiliteit, scoliose, platte voeten, borst misvorming, bijziendheid, strabismus, nephroptosis, varicokèle, hetgeen schending van bindweefsel structuren. Veel kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheden, keelpijn, exacerbaties van chronische tonsillitis.

Vaak wordt mitralisklepprolaps gepaard met symptomen van neuro dystonie: valse angina pectoris, tachycardie, en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en flauwvallen, vegetatieve crises, overmatig zweten, misselijkheid, een gevoel van "brok in de keel" en het gebrek aan lucht, migraine. Bij significante hemodynamische stoornissen, kortademigheid, vermoeidheid treedt op. Stroomafwaarts van mitralisklepprolaps kenmerk affectieve stoornissen: depressie, senestopatii, asthenie symptomen (vermoeidheid).

Klinische manifestaties secundaire mitralisklepprolaps gecombineerd met de belangrijkste symptomen van de ziekte (reumatische hartziekte, congenitale hartziekte, Marfan's syndroom, en anderen.). Onder de mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps treden levensbedreigende aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-syndroom (in t. H. beroerte, longembolie), plotselinge dood.

Diagnose van mitralisklepprolaps

In de "stompe" vorm van mitralisklepprolaps zijn auscultatieve tekens afwezig. De noodvariant van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door geïsoleerde klikken, laat systolisch gefluister en vocosystolisch gefluister. Fonocardiografie documenteert geluidsverschijnselen om gehoord te worden.

De meest effectieve methode voor het detecteren van mitralisklepprolaps is een echografie van het hart, waarmee de mate van bladprolaps en het volume van regurgitatie kan worden bepaald. Met gebruikelijke bindweefseldysplasie, dilatatie van de aorta en de longslagader, tricuspidalisprolaps, kan een open ovaal venster worden gedetecteerd.

Radiografisch, in de regel, verminderde of normale grootte van het hart, bulging van de longslagader worden gedetecteerd. EKG en ECG bewaking geregistreerd aanhoudende of voorbijgaande stoornissen repolarisatie van de ventriculaire myocardium, aritmieën (sinustachycardie, extrasystolen paroxysmale tachycardie, sinusbradycardie, WPW syndroom fibrilloflutter). Met mitralisinsufficiëntie II-III graad, hartritmestoornissen, tekenen van hartfalen, wordt een elektrofysiologische studie van het hart uitgevoerd, veloergometrie.

Mitralisklepprolaps moeten worden onderscheiden van aangeboren en verworven hartdefecten, interatriale septumaneurysma, myocarditis, bacteriële endocarditis, cardiomyopathie. Het is raadzaam om verschillende specialisten te betrekken bij de diagnose en behandeling van mitralisklepprolaps: een cardioloog, een neuroloog, een reumatoloog.

Behandeling van mitralisklepprolaps

Klinische behandeling van mitralisklepprolaps houdend met de ernst van de klinische symptomen van autonome en cardiovasculaire spectrum kenmerken van de onderliggende ziekte. Verplichte omstandigheden zijn de normalisatie van de dagelijkse routine, werk en rust, voldoende slaap, gemeten lichamelijke activiteit. Niet-medicamenteuze interventies omvatten auditieve training, psychotherapie, fysiotherapie (elektroforese met broom, magnesium op de kraag zone), acupunctuur, hydrotherapie, massage de wervelkolom.

Medicamenteuze therapie voor mitralisklepprolaps is gericht op het elimineren van vegetatieve manifestaties, het voorkomen van de ontwikkeling van myocarddystrofie en het voorkomen van infectieuze endocarditis. Patiënten met ernstige symptomen van mitralisklepprolaps zijn voorgeschreven sedativa, cardiotropen (inosine, kalium en magnesiumasparaginaat, vitamines, carnitine), bètablokkers (propranolol, atenolol) en anticoagulantia. Bij het plannen van kleine chirurgische ingrepen (tandextractie, tonsillectomie, enz.) Worden kuren met preventieve antibioticumtherapie getoond.

Met de ontwikkeling van hemodynamisch significante mitralisstenose regurgitatie, de progressie van hartfalen, is er behoefte aan vervanging van de mitralisklep.

Prognose en preventie van mitralisklepprolaps

Asymptomatische mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door een gunstige prognose. Dergelijke patiënten vertoonden eenmaal in de 2-3 jaar follow-up en dynamische echocardiografie. Zwangerschap is niet gecontra-indiceerd, maar het management van de zwangerschap bij vrouwen met mitralisklepprolaps wordt uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog samen met een cardioloog. De prognose voor secundaire mitralisklepprolaps hangt grotendeels af van het verloop van de onderliggende ziekte.

Preventie van mitralisklepprolaps omvat de eliminatie van nadelige effecten op de zich ontwikkelende foetus, de tijdige detectie van ziekten die schade aan het klepapparaat van het hart veroorzaken.

Wat is mitralisklepprolaps?

Mitralisklep en zijn functies

De linker delen van het hart (ventrikel en atrium) zijn beperkt van elkaar door de mitralisklep, die twee bladeren heeft, daarom wordt de klep ook bicuspide genoemd. Normaal gesproken, wanneer de linkerventrikel samentrekt en bloed in de aorta werpt, is deze klep goed gesloten. Aldus wordt de terugkeer (regurgitatie) van bloed naar het atrium voorkomen en wordt de juiste bloedstroom in het hart gehandhaafd, hetgeen noodzakelijk is voor het volledig functioneren van het cardiovasculaire systeem.

Verzakking: wat is het?

De term "verzakking" betekent verzakking of bolling. In het geval van mitralisklepprolaps steken de kleppen naar het linker atrium uit, en dit gebeurt tijdens samentrekkingen van hetzelfde ventrikel. Dienovereenkomstig sluit de klep niet stevig, waardoor een klein deel van het bloed teruggaat naar het atrium naar de systole. De proliferatie van de mitralisklep van het hart komt voornamelijk voor bij jonge vrouwen, en pathologie wordt meestal bij toeval aangetroffen - patiënten maken zelden klachten.

redenen

Mitrale verzakking is primair en secundair. Primaire MVP bij patiënten met een normaal welzijn, bij afwezigheid van symptomen van verminderde hartactiviteit, hebben artsen de neiging om helemaal niet als een pathologie te behandelen. De redenen voor de ontwikkeling van deze vorm van verzakking kunnen zijn:

• Congenitale bindweefseldysplasie.
• Erfelijkheid.

Primaire MVP wordt meestal al in de kindertijd gedetecteerd en vereist dynamische observatie van het kind. Een secundaire PMH, die veel minder vaak voorkomt, is altijd het resultaat van een pathologisch proces dat zich in het hart voordoet. Het optreden van een premolaire bicuspidale klep kan de volgende redenen hebben:

• Reuma.
• Endocarditis.
• IHD en hartinfarct.
• Cardiomyopathie.
• Systemische ziekten (zoals lupus erythematosus).
• Dysfuncties van de papillaire spieren (spieren die de kleppen van de kleppen tussen de kamers en de boezems fixeren).

Klinisch beeld

Er zijn gewoonlijk geen klinische manifestaties van verzakking van een bicuspidaal ventiel met een lichte regurgitatie van bloed, daarom wordt het defect bij dergelijke patiënten bij toeval ontdekt tijdens auscultatie (luisteren) van het hart en echoCG. Als de flappen zwaar doorhangen, neemt de omgekeerde bloedtoevoer naar het atrium toe, patiënten ontwikkelen verschillende symptomen van de aandoening: pijn op de borst, gevoel van stoppen of, in tegendeel, verhoogde hartslag, kortademigheid, etc. Bovendien ontwikkelen patiënten met primaire MVP vaak stoornissen van het autonome zenuwstelsel, is de thermoregulatie verstoord (de lichaamstemperatuur stijgt constant), de immuunafweer van het organisme neemt af.

Omdat de primaire MVP in de meeste gevallen optreedt als gevolg van onjuiste ontwikkeling van bindweefsel, kunnen kinderen met deze pathologie bovendien tekenen van heupdysplasie, platvoeten, hernia's van verschillende lokalisatie en asthenische lichaamsbouw hebben. Daarom is het met dergelijke kenmerken van het lichaam wenselijk om het hart van het kind te onderzoeken. Wat betreft de secundaire PMH, het heeft meestal meer uitgesproken klinische manifestaties, die deels te wijten zijn aan de onderliggende ziekte.

diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methode van MVP is echografie van het hart (EchoCG). Door ECG om deze pathologie te identificeren is moeilijk, maar je kunt vrij frequente complicaties vinden - aritmieën. Volgens de resultaten van echocardiografie bepalen de mate van MVP:

• bij de eerste uitstulping van de kleppen niet meer dan 5 mm;
• met de tweede - 5 - 10 mm;
• op de derde - meer dan 10 mm.

Wat is gevaarlijke mitralisklepprolaps?

In de meeste gevallen verloopt PMH gunstig, en slechts bij 2-4% van de patiënten kan ernstige complicaties optreden:

• mitralisklep insufficiëntie;
• infectieuze endocarditis;
• levensbedreigende ritmestoornissen;
• trombo-embolie;
• plotse dood (voornamelijk geassocieerd met het optreden van ernstige aritmieën).

Hoe de mitralisklepprolaps te behandelen?

Tactiek van de behandeling van patiënten met primaire MVP wordt bepaald door de mate van uitsteken van mitraliskleppen, evenals de aard van cardiologische en autonome stoornissen. In milde gevallen wordt de behandeling niet uitgevoerd, patiënten worden aanbevolen jaarlijks door een cardioloog onderzocht te worden en moeten hun gezondheid controleren - volledig ontspannen, goed eten, niet roken en geen misbruik maken van alcohol, hun emotionele toestand volgen. Als een patiënt vegetatieve stoornissen blijkt te hebben, wordt hem medicamenteuze en psychologische therapie getoond. Breng de volgende medicijnen aan:

• kalmerende middelen (begin met de plant, maar als ze niet helpen, gebruik dan een meer serieuze behandeling);
• vegetotropische middelen;
• versterkende medicijnen en vitamines.

Om het metabolisme in het myocard te verbeteren en de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen, worden Panangin, Riboxin, magnesiumpreparaten en andere geneesmiddelen voorgeschreven. Als patiënten klagen over pijn in het hart en zij een aritmie hebben op het ECG, wordt een actieve cardiologische behandeling uitgevoerd.

In ernstige gevallen wordt de mitralisale prolaps chirurgisch behandeld: zij platteren de klepbladen, creëren kunstmatige akkoorden, vervangen de klep, enz.
In het geval van secundaire MVP is, naast het gedetecteerde klepdefect, het noodzakelijk om de onderliggende ziekte zodanig te behandelen dat de klepafwijking niet vordert.

Sportactiviteiten aan de PMK

De vraag of sport gecontraïndiceerd is bij patiënten met PMH wordt in elk afzonderlijk geval afzonderlijk bepaald. De arts beoordeelt de gezondheidstoestand van de patiënt en hoe zijn lichaam zich aanpast aan fysieke inspanning. Bij afwezigheid van tekenen van verminderde werking van het hart, is sport niet gecontra-indiceerd (maar het is beter om iets te kiezen dat niet geassocieerd is met schokkerige bewegingen, zoals springen, slaan en gewichtheffen). Zwemmen, joggen, fietsen, enz. Wordt aanbevolen.

Met de ontwikkeling van complicaties van de ziekte, zou elke fysieke activiteit beperkt moeten zijn.

Mitralisklepprolaps - graden, regurgitatie, gevaar en behandeling

Waarschijnlijk zijn mensen op een onbewust niveau vooral bang dat 'er iets met hun hart gebeurt'. Onzorgvuldig behandelen we het probleem van huiselijke, verkeers- en industriële verwondingen, de mogelijkheid om longontsteking op te vangen, hernia, maar er is nog steeds onvrijwillig respect voor hartziekten.

Een van deze "onverdiend gerespecteerde" diagnoses is de aandoening met de klinkende naam "verzakking". Het gaat over het werk van de mitralis- of bicuspidalisklep. Om de essentie van het probleem volledig te begrijpen, herinneren we ons wat basisinformatie uit de anatomie en fysiologie.

Hoe werkt de mitralisklep?

De mitralisklep, zo genoemd naar de externe gelijkenis met de hoofdkap, de verstekklem, bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel.

Het is bekend dat in het hart en bloedvaten bloed slechts in één richting stroomt: vanuit de longen komt er verrijkt bloed het linker atrium binnen, dan trekt het samen en wordt het bloed in het meest krachtige deel van het hart - het linker ventrikel - gegooid. Vanaf hier moet hij met zuurstof verrijkt bloed in de aorta gooien - het grootste vat van het menselijk lichaam.

• Daarom, als het gaat om systolische (bovenste) druk, is dit de druk die ontstaat wanneer de wanden van de linker hartkamer samentrekken. Er treedt cardiale output op en een groot volume bloed stroomt snel de aorta in, waardoor zuurstof aan organen en weefsels wordt toegevoerd.

En waarom valt het bloed van de linker hartkamer allemaal in de aorta en keert het niet terug naar het atrium? Deze omgekeerde bloedstroom wordt ook voorkomen door de mitralisklep. Zijn flappen openen zich en laten bloed in het ventrikel stromen en dan instorten. Vanuit het oogpunt van elektrotechniek zijn hartkleppen diodes die alleen stroom in één richting laten stromen.

Natuurlijk is er dezelfde klep in het rechter hart, maar er is geen behoefte aan dergelijke hoge druk. Bloed uit de rechterkamer wordt in de omgeving uitgestoten, in de longen (voor verrijking met zuurstof) en er is geen grote kracht nodig. Daarom werkt de klep in de rechter delen van het hart (tricuspid of tricuspid) in "preferentiële omstandigheden", en de mitralisklep werkt in de "wereld van hoge druk". Soms komt er een verzakking in voor. Wat is het?

Snelle overgang op de pagina

Mitralisklepprolaps - wat is het en wat is gevaarlijk?

Waarschijnlijk hebben velen al geraden dat de mitralisklepprolaps een uitsteeksel (afbuiging) is van de kleppen onder de druk van de mitralisklep naar achteren, naar het linker atrium, tijdens de ventriculaire systole. Het blijkt dat de druk die wordt ontwikkeld in de ventrikel aan de ene kant, bloed naar de aorta blaast, en aan de andere kant druk uitoefent op de gesloten mitralisklep en zijn flappen buigt.

Tegelijkertijd wordt tijdens auscultatie een systolische klik of "klik" gehoord, die samenvalt met een scherpe, eenmalige afbuiging van de klepbladen en hun daaropvolgende terugkeer naar de open toestand gedurende de periode van ventriculaire diastole.

Is dit een gevaarlijke toestand?

Volgens een van de grootste en meest gezaghebbende studies in cardiologie - de Framingham-studie, die 12 jaar lang werd uitgevoerd, is de frequentie van verzakking in de populatie 2 tot 4%. Het belangrijkste is dat verzakking geen ziekte op zichzelf is. Immers, de functie van de linker hartkamer lijdt niet, de klep, hoewel hij in de tegenovergestelde richting is gebogen, doet uitstekend werk met zijn functie.

Alle bloedstroom komt de aorta binnen en het geluid van een klik, die ook het oor niet hoort, kan niet de basis zijn voor het stellen van een diagnose. Wanneer is mitralisklepprolaps gevaarlijk?

Daarin en alleen in dat geval wanneer de klep geleidelijk de rolluiken begint te openen en het bloed de linker oorschelp begint te raken in tegengestelde richting. Dit proces wordt systolische regurgitatie genoemd. Het kan zo hemodynamisch onbelangrijk zijn (dat wil zeggen, geen invloed hebben op de kracht en het volume van de afgifte in de aorta, bijvoorbeeld 1% van de hoeveelheid bloed), en significant.

In het geval dat het niet sluiten van de klepbladen significant is, markeert dit het begin van klepstoring. Als gevolg hiervan kan een dergelijk defect als insufficiëntie van de mitralisklep optreden.

Het moet gezegd worden dat verzakking zelden de oorzaak is van smet. De klep met verzakking is helemaal niet "defect", het is gewoon zo'n kenmerk van de structuur van de klepring en elastische bindweefselknobbels. Patiënten met een verzakking voelen zich jarenlang geweldig en op oudere leeftijd, wanneer de flappen sclerosed en verzegeld zijn, kan de verzakking vanzelf verdwijnen. Welke soorten verzakkingen bestaan ​​er?

De mate van mitralisklepprolaps, kenmerken

De enige doelstelling en kwantitatieve verandering die als basis voor classificatie kan worden gebruikt, is de mate van achterwaartse uitsteeksel van de kleppen. Er zijn drie gradaties van verzakking:

Mitralisklep verzakking 1 graad

Mitralisklepprolaps 1 graad is de gemakkelijkste fase waarin de kleppen niet meer dan 5 mm terugbuigen. Deze afstand is onbetekenend, terwijl de kleppen bijna altijd goed gesloten zijn en er geen regurgitatie wordt waargenomen, omdat de deuren moeten verdwijnen om een ​​deel van het bloed te missen.

• Meestal worden helemaal geen klinische manifestaties bepaald. De persoon is gezond.

Mitralisklep verzakking 2 graden

In dat geval, als het uitsteeksel groter is dan 5 mm, maar kleiner is dan 10 mm (dwz 6-9 mm), wordt aangenomen dat er een mitralisklepprolaps is van 2 graden. We herinneren eraan dat de mate van uitpuilen van de kleppen geen hemodynamische storingen kan aangeven als ze gesloten zijn.

Natuurlijk kan er een kleine regurgitatie optreden, die duidelijk zichtbaar is tijdens een echografie van het hart met kleur Doppler.

Daarom is het veel belangrijker om de mate van verzakking niet te beoordelen, maar om de mate van mitrale regurgitatie te beoordelen. Het is een indicator van regurgitatie geeft aan hoeveel bloed niet in de aorta is gespoeld en geeft indirect een tekort aan dat in de grote bloedsomloop kan voorkomen.

• In de tweede fase kunnen in de regel verschillende klinische symptomen optreden die niet specifiek zijn en die bij verschillende ziekten kunnen voorkomen. We zullen ze bekijken in de sectie 'klinische manifestaties'.

Mitralisklep verzakking 3 graden

In dat geval, als de flappen meer dan 9 mm of meer buigen, is dit een uitgesproken verzakking. Het gaat bijna altijd gepaard met regurgitatie en reeds optredende veranderingen in het klepapparaat.

Tegelijkertijd zijn in de regel secundaire veranderingen al aangebracht: linkerventrikelhypertrofie om te compenseren voor een verminderd ejectievolume, expansie (dilatatie) van het linker atrium. Symptomen van chronisch hartfalen kunnen voorkomen.

• Deze aandoening is noodzakelijkerwijs behandelbaar en in sommige gevallen chirurgisch.

Mitralisklepprolaps met regurgitatie - wat is het?

Het is al duidelijk dat de leidende "schadelijke" link in de ontwikkeling van symptomen en complicaties een omgekeerde injectie is, "spatten" van bloed in het linker atrium. Er zijn drie graden van regurgitatie, die alleen kan worden vastgesteld door middel van echografie of echocardiografie:

• In de eerste fase is de onbeduidende stroom erg zwak en bereikt deze niet het midden van het atrium. Een mitralisklepprolaps met graad 1 regurgitatie kan ook geen symptomen hebben;
• De tweede graad - de stroom bereikt het midden;
• In de derde graad raakt de straal de muur van het linker atrium en 'vliegt' er doorheen.

Het is duidelijk dat dit slechts een visuele beoordeling is, maar het geeft een idee van wat voor soort tekortkoming optreedt in de aorta. Bovendien leidt het constant bijvullen van het atrium met overtollig bloed uiteindelijk tot zijn uitzetting.

Oorzaken van prolaps

In de eerste plaats zijn onder de oorzaken van verzakking abnormaliteiten van het bindweefsel. Natuurlijk kan verzakking voorkomen bij een gezond persoon, maar meestal komt het voor bij patiënten met het Marfan-syndroom of Danlos. In sommige gevallen kan verhoogde activiteit van het hart leiden tot klepschade (met thyreotoxicose). Verzakking kan myocarditis en bacteriële endocarditis, reumatische letsels van het bindweefsel veroorzaken.

Ook kunnen systolische "klikken" optreden met cardiomyopathie, omdat een optioneel symptoom optreedt tijdens een hartinfarct, met traumatische schade aan het hart en de borstkas.

Verzakking kan gepaard gaan met andere valvulaire defecten, evenals optreden na een hartoperatie, bijvoorbeeld na een coronaire bypassoperatie.

Een van de belangrijkste oorzaken van verzakking op hoge leeftijd is de afzetting van calcium op de mitralisklepring. In dit geval kunnen calcificaties op het musculo-ligamentische apparaat drukken en asynchrone samentrekking veroorzaken. Deze asynchronie leidt tot "onbalans" van de sluiting van de kleppen en tot het verschijnen van regurgitatie.

Symptomen van mitralisklepprolaps

In dat geval, als verzakking optreedt op de achtergrond van bindweefselabnormaliteiten, of bij adolescenten op de achtergrond van snelle groei van het lichaam in lengte - dit blijft meestal niet onopgemerkt. Op jonge leeftijd kan mitralisklepprolaps gepaard gaan met de volgende symptomen:

• Kleine cardiale gias met vegetatieve symptomen, zoals blozen in het gezicht;
• Het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, "mislukkingen", hartslag;
• Zwakte, vooral wanneer het 's ochtends abrupt stijgt, het uiterlijk van een pre-onbewuste toestand;
• Er kan een klein gebrek aan lucht zijn, een neiging tot vegetatieve crises, duizeligheid en verhoogde vermoeidheid.

Al deze symptomen zijn niet-specifiek en het kan niet met zekerheid worden gezegd dat prolaps de oorzaak was.

Verzakking tijdens zwangerschap

In het geval dat een verzakking van de mitralisklep werd ontdekt tijdens de zwangerschap, nu, na het lezen van het artikel, vermoedde u waarschijnlijk al wat het juiste antwoord zou zijn.

In het geval dat tijdens de zwangerschap de verzakking geen hemodynamische stoornissen en ernstige regurgitatie heeft en de graad ervan niet toeneemt met de periode, dan zijn er geen contra-indicaties voor onafhankelijke bevalling.

En, alleen als de zwangere vrouw een chronische hartaandoening of bindweefsel had en haar tekenen van insufficiëntie vorderden, dan is het noodzakelijk om het probleem van speciale bevalling of van operatieve bevalling op te lossen.

Is het noodzakelijk om mitralisklepprolaps te behandelen?

We zullen niet ingaan op kwesties van chirurgische behandeling van mitralisklepprolaps - laat cardiologen hiermee omgaan. We kunnen alleen maar zeggen dat in het uiterste geval een operatie kan worden uitgevoerd op de mitralisklep van de prothese. Maar voor een dergelijke operatie moeten er serieuze indicaties zijn die wijzen op mitrale insufficiëntie. En deze diagnose 'weegt op tegen' de diagnose van verzakking.

Het is onze taak om de verschijningsvormen ervan te minimaliseren en de mate ervan te verminderen. Dit kan worden gedaan door de druk in de linker hartkamer te verlagen. En daarvoor is het op zijn beurt nodig om de totale perifere weerstand van het vaatbed te verminderen.

Hiervoor kunt u bijvoorbeeld een zoutvrij dieet voor meerdere dagen regelen. Overtollig water zal het lichaam verlaten, de bloeddruk zal verminderen en de mate van verzakking zal afnemen, en daarmee ook het risico op regurgitatie verminderen. De belangrijkste behandeling en preventieve maatregelen omvatten ook:

• Matige lichaamsbeweging (wandelen, fietsen, zwemmen);
• Slechte gewoonten opgeven;
• Normalisatie van slaap en rust;
• Het ontvangen van lichte kruidenremedies, die kalmeren en de bloeddruk verlagen, normaliseren de slaap. Deze tinctuur van valeriaan, moedermos, "Fito-draagstoel", "Persen-Forte";
• In het geval van hoge druk en het optreden van linkerventrikelhypertrofie worden beta-adrenoblokkers voorgeschreven, die de contractiliteit van het myocard verminderen en, dienovereenkomstig, tekenen van mitralisklepprolaps.

Mitralisklepprolaps en het leger

Het moet gezegd worden dat de dokters van militaire commissies ervaren mensen zijn. En ze weten heel goed dat er ernstige ziektes zijn waarbij het voor een rekruut essentieel is om een ​​uitstel van dienstplicht vast te stellen of categorie "B" in te zetten - ongeschikt voor militaire dienst in vredestijd.

Er is een geheime zin in het militaire registratie- en meldingskantoor: "disfunctie". Iedereen, de meest geavanceerde diagnose, moet slagen voor de test van deze "disfunctie". In het geval dat ze dat niet zijn, is de rekruut erkend fit.

Dit geldt ook voor mitralisklepprolaps. Het feit is dat volgens het decreet nummer 565 in de sectie "cardiologie" het uitstel van de oproep, of aandoeningen zoals bijvoorbeeld hartfalen of dreigende aritmieën, de nutteloosheid voor de dienst bepalen.

Als de diagnose van verzakking in de eerste plaats wordt geplaatst, betekent dit dat er niets ernstigers is in de diagnose. In hetzelfde geval, als de kleppen van de klep ophouden te sluiten, dan is het niet langer een verzakking, een fout - de diagnose wordt automatisch "omgeschoold" van een verzakking naar een hartafwijking. Het niveau van regurgitatie, dat hemodynamisch onbeduidend is, doet er ook niet toe, en het belang moet door de rekruut tijdens het onderzoek van het militaire registratie- en aanwervingsbureau worden aangetoond.

U kunt bijvoorbeeld de aanwijzingen voor het passeren van de loopbandtest doorlopen om een ​​lage tolerantie voor lichamelijke activiteit aan te tonen. Inderdaad, in geval van verzakking, zijn het functionele stoornissen (kortademigheid, verhoogde druk, aritmie) die de gestoorde functie kunnen bevestigen, en dit kan alleen onder belasting worden gedaan. Alle klinische studies, wanneer de patiënt ligt, geven de rekruut geen troef om uit te stellen.

Daarom moet je weten: als er een verzakking is, en de functie van de klep niet lijdt - militaire dienst wordt verleend, zelfs in categorie "B", dat wil zeggen, met een onbeduidende beperking. Dit betekent dat de rekruut niet in de normale troepen zal vallen.

In plaats van conclusie

We hopen dat we het belangrijkste hebben laten zien wat er bestaat in het probleem van vergelijkbare diagnoses, namelijk: er bestaat grote angst onder de bevolking zonder dat we begrijpen wat we moeten vrezen.

Hemodynamische en aritmiestoornissen die optreden bij ernstige verzakking, hebben een schadelijk effect op het lichaam. En een van de belangrijkste punten in het werk van een cardioloog is om het moment waarop mitralisklepprolaps geleidelijk wordt omgezet in een aantal ziekten niet te missen in mitrale insufficiëntie.