De diagnose MARS - wat het is, typen, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je over een zeer interessante groep hartaandoeningen en hun betekenis voor de kwaliteit van leven van patiënten. In het tijdperk van de ontwikkeling van medische technologie, verschenen er veel diagnoses, waarvan de formulering eerder erg moeilijk of zelfs onmogelijk was. Een van deze bevindingen is de diagnose MARS.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Kleine anomalieën van het hart, namelijk de afkorting MARS, wordt gedefinieerd als een groep van toestanden en eigenaardigheden in de structuur van het hart die niet leiden tot een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie en de hartfunctie. Dergelijke anomalieën zijn meestal aangeboren en worden voor het eerst ontdekt bij kinderen. In sommige gevallen, met de groei en ontwikkeling van het kind, ondergaan sommige kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart een omgekeerde ontwikkeling en verdwijnen ze volledig. De rest van het MARS kan volwassen worden.

Veel overblijvende kenmerken van de structuur van volwassen harten zijn een merkwaardige erfenis van het intra-uteriene leven, waar de karakteristieke kenmerken van de structuur van het hart zeer belangrijke functies vervulden. Het is een feit dat de bloedstroom van de foetus die in de baarmoeder leeft fundamenteel verschilt van de bloedcirculatie van een baby, en vooral van een volwassene, die werd geboren en de eerste ademhaling maakte. Normaal beginnen dergelijke embryonale kenmerken (open ovaal venster, atrium aneurysma, klep van Eustachius) hun omgekeerde ontwikkeling vanaf de eerste onafhankelijke inhalatie van een pasgeborene, maar soms wordt dit proces met jaren en zelfs tientallen jaren vertraagd. Dus intra-uteriene apparaten van de foetus veranderen in MARS bij volwassenen en kinderen.

Klik op de foto om te vergroten

Meestal storen dergelijke kleine anomalieën patiënten niet. Als er bepaalde klachten zijn, zijn deze identiek bij kinderen en volwassenen - terwijl het bij kinderen, vooral jonge kinderen, moeilijker is om ze te herkennen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat MARS geen ziekte is, maar slechts een kenmerk van de structuur van het hart, aangeboren of verworven. Aangezien in de moderne geneeskunde ultrasone diagnosemethoden, in het bijzonder echografie van het hart, steeds vaker worden gebruikt, is het op echografie dat er kleine anomalieën worden gevonden. Een persoon kan zijn hele volwassen leven leiden zonder enig ongemak te ervaren, en alleen op volwassen leeftijd kan men over zo'n functie leren op een echografie van het hart. Veel minder vaak geeft MARS de patiënt minimaal ongemak, vooral wanneer twee of meer anomalieën worden gecombineerd.

Als er klachten zijn of wanneer het MARS wordt gecombineerd met andere problemen van het cardiovasculaire systeem van de patiënt, wordt het waargenomen door de cardioloog samen met de echoscopist.

Oorzaken van MARS

Veel ouders, die van hun kind over deze functie hebben gehoord, proberen het antwoord te vinden op de vraag: "Waarom gebeurde dit?".

Het hart is niet alleen spierweefsel, maar ook een grote hoeveelheid bindweefsel dat het skelet van het hart vormt, de wanden van zijn grote bloedvaten en hun klepapparaat. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt MARS gevormd als gevolg van een defect in de structuur en ontwikkeling van deze bindweefselmatrix.

Dergelijke stoornissen in de ontwikkeling van weefsels treden om vele redenen op:

1. De invloed van schadelijke externe factoren op de foetus tijdens de zwangerschap: geneesmiddelen, schadelijke chemicaliën, trillingen, straling. Roken, het gebruik van alcohol en verdovende middelen kunnen op dit punt veilig worden toegeschreven.
2. Effecten van virussen, bacteriën en agentia op delende cellen.
3. Eetstoornissen, gebrek aan vitamines in het dieet van een zwangere vrouw.
4. Erfelijke of genetische defecten van het bindweefsel - Marfan-syndroom, onvolmaakte osteosynthese, Ehlers-Danlos-syndroom en andere zogenaamde erfelijke collageenziekten.
5. Verworven collagenoses kunnen het optreden van MARS buiten de baarmoeder veroorzaken. Deze ziekten omvatten systemische lupus erythematosus, sclerodermie, Sjögren-syndroom, Sharpe-syndroom en andere. Zulke ziekten komen om onverklaarde redenen voor bij kinderen en volwassenen. Mogelijk zijn infecties, immuunmiddelen, schadelijke leef- en werkomstandigheden, hormonale veranderingen in het lichaam.

Algemene symptomen en diagnose van MARS

Meestal manifesteren kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart zich op geen enkele manier, maar in gevallen waarin een patiënt meerdere van dergelijke kenmerken tegelijkertijd heeft, kan dit de functie van het hart beïnvloeden. Dan kan het kind of de volwassene de volgende klachten krijgen:

Een interessant feit is dat het in sommige gevallen mogelijk is om de aanwezigheid van MARS aan te nemen bij een ongeboren kind voordat het wordt geboren - bij de perinatale echografie van de foetus. Vaak vormen deze of andere kleine anomalieën van het hart, inclusief aanvullende of abnormale akkoorden, de basis voor het meest interessante fenomeen van de echografie - hyperechoïsche focus van het hart of een golfbal-symptoom.

Dit zijn veelvoorkomende symptomen van MARS, gedetecteerd door echografie en Doppler-hartonderzoek.

Gebruik bovendien andere onderzoeksmethoden om de impact van een MARS op het cardiovasculaire systeem te beoordelen:

1. Elektrocardiografie (ECG) - registratie van de elektrische activiteit van het hart.
2. Holterbewaking - continue ECG-registratie gedurende de dag met behulp van een speciaal draagbaar en draagbaar ECG-apparaat.
3. Functionele testen met fysieke activiteit - fietsergometer, wandelen en andere fysieke oefeningen.
4. Ambulante bloeddrukmeting (ABPM) is een techniek die vergelijkbaar is met Holter-bewaking, alleen meet het apparaat de bloeddruk binnen 24 uur naar de patiënt.
5. Studies van de ademhalingsfunctie om de bruikbaarheid van de longen te beoordelen.
6. Laboratoriumstudies.

Verder zullen we in meer detail praten over enkele versies van deze interessante kenmerken van een structuur van het hart.

Soorten MARS en hun kenmerkende symptomen

MARS is een grote groep staten. We vermelden de belangrijkste en meest significante daarvan.

Open het ovale venster of LLC

Deze toestand wordt ook wel een functionerend ovaal venster of OLF genoemd. Het ovale venster is een van de foetale bloeddoorstromingsapparaten. Dit is een natuurlijk defect tussen de rechter en linker boezem, waardoor het bloed van de rechter helft naar links gaat. Daardoor worden de foetale longen die nog niet functioneren of "slapen" uitgeschakeld vanuit de bloedbaan. Normaal sluit het bedrijf gedurende het eerste jaar van het leven van de baby.

Atriale septum aneurysma

Deze MARS is een lichte versie van de vorige. Normaal gesproken wordt het ovale venster geleidelijk gesloten door het bindweefselmembraan. Soms buigt dit membraan met pulserend bloed uit het linker atrium naar rechts.

Vergrote Eustachische klep

Het is ook een element van de embryonale circulatie, gelegen in de inferieure vena cava. Zijn functie is om bloed langs de "slapende" longen te sturen. De toename wordt aangegeven wanneer de klep een lengte van meer dan 1 cm bereikt.

Mitralisklepprolaps, of PMK

Verzakking is verzakking van de bladen van de bicuspidalisklep tussen het linker atrium en het ventrikel. De klep sluit de doorgang stevig en het bloed kan in de tegenovergestelde richting stromen. MARS omvat verzakking van de kleppen zonder significante mitralisklepregurgitatie of de terugkeer van bloed van het ventrikel naar het atrium.

Tricuspidalisklep verzakking, of PTK

Een tricuspide of tricuspidalisklep is een andere sluitingsstructuur die zich tussen de rechterhelften van het hart bevindt. Verzakking treedt minder vaak op in deze klep dan in de mitralisklep. De rest van de situatie is identiek aan mitralisklepprolaps.

Aanvullende of abnormale akkoorden

Akkoorden zijn draden van bindweefsel bevestigd aan de randen van de klepbladen, zoals parachute lijnen. Ze verbinden de kleppen met de papillaire spieren van de ventrikels, waardoor de kleppen openen en sluiten. Normaal gesproken komt het aantal akkoorden overeen met het aantal vleugels.

Soms worden in de vroegste stadia van de zwangerschap extra draden gelegd die in de hartholte in de longitudinale en transversale richtingen lopen. Dergelijke akkoorden worden complementair of abnormaal gelokaliseerd.

Anomalieën van de diameter van de grote schepen

Normaal heeft elk groot vat een strikt gedefinieerde diameter, afhankelijk van leeftijd en geslacht. Soms vinden patiënten significante veranderingen in deze indicatoren, die desondanks de bloedsomloop niet beïnvloeden.

De meest voorkomende:

• coarctatie of vernauwing van de aorta in het gebied van zijn wortel;
• dilatatie of expansie van de aortawortel;
• dilatatie van de longstam - een bloedvat dat uit de rechterkamer komt en aderlijk bloed in de longen draagt.

Behandeling MARS

Het is belangrijk om te begrijpen dat MARS bij afwezigheid van klachten of hun minimumaantal niet onderhevig is aan speciale behandeling en zelfs aan meer operaties. Maar helemaal vergeten over deze specifieke baby is niet nodig. Het is noodzakelijk om regelmatig routinematige medische onderzoeken met aanvullende onderzoeksmethoden te ondergaan. De frequentie en het protocol van de studie moeten worden voorgeschreven door een arts. De arts beslist ook over de noodzaak om bepaalde medicijnen of vitaminesupplementen in te nemen.

Als kinderen zo'n kenmerk van de structuur van het hart hebben, moeten artsen en ouders zich richten op de levensstijl van het kind:

1. Lessen in lichte sporten en andere lichaamsbeweging - buitenspelen, zwemmen, fysiotherapie.
2. Rationele en uitgebalanceerde voeding.
3. Frequente en lange wandelingen in de frisse lucht.
4. Fysiotherapiebehandeling, uitstapjes naar gezondheidskampen, in een sanatorium.

Ziekteprognose

MARS bij afwezigheid van klachten en slecht functioneren van het hart - dit is slechts een individuele functie. Met haar zal een persoon een lang en gelukkig leven leiden en misschien niet eens weten wat de interessante structuur van zijn hart is.

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS) bij kinderen

Nadat ze hebben gehoord dat het kind hartproblemen heeft, beginnen alle ouders zich zorgen te maken. Vooral als de diagnose een onbekende afkorting is, bijvoorbeeld MARS. Maar in plaats van paniek is het beter om de vraag te bestuderen en uit te zoeken wat er achter deze letters schuilgaat en of zo'n "kosmische" diagnose gevaarlijk is voor het leven van kinderen.

Wat is het

MARS-kinderen moeten als volgt ontcijferen:

• M - klein
• A - afwijkingen
• R - ontwikkeling
• C - harten

Dit is de naam gegeven aan een grote groep veranderingen in de structuur van het hart en grote vaten die in utero verschenen als een gevolg van hun abnormale ontwikkeling, die praktisch geen invloed hebben op de hemodynamiek en in de meeste gevallen niet klinisch manifesteren. Ze worden vaak gedetecteerd tijdens geplande echocardiografische onderzoeken. Volgens de statistieken komt MARS voor bij 39-69% van de kinderen en in 40% van de gevallen zijn er meerdere bij één kind. Veel van de anomalieën zijn omkeerbare of leeftijdsgebonden veranderingen.

De groep MARS omvat:

• Aneurisma van interatriaal septum. Dit is een vrij algemeen probleem waarbij het septum uitmondt in het rechter atrium op de plaats waar de ovale fossa zich bevindt.
• Aanvullende akkoorden en trabeculae. Het zijn koorden van bindweefsel die aan één uiteinde aan de ventrikels zijn bevestigd. Dergelijke akkoorden zijn meervoudig, maar vaker enkelvoudig. Bij de meeste baby's worden ze gevonden in de linker hartkamer en bevindt slechts 5% van de gevallen zich rechts.
• Open het ovale venster. De afwezigheid van de sluiting van deze opening, die nodig is voor de foetus voor een normale ontwikkeling van de foetus, wordt gediagnosticeerd op de leeftijd van meer dan een jaar, maar zelfs op de leeftijd van 5 kan het zich vanzelf sluiten.
• Verzakking afsluiters. Meestal wordt een verandering in de mitralisklep gedetecteerd (alleen de eerste graad van deze pathologie is geassocieerd met MARS), maar sommige kinderen zijn verzakt en andere kleppen, zoals de aorta, inferieure vena cava of longslagader en tricuspidalisklep.
• De uitbreiding van de longslagader. Bij de meeste kinderen schaadt deze uitzetting de grenzen van het hart niet en heeft het geen invloed op de bloedstroom.
• Aorta dubbele klep. In de regel is één blad in een dergelijke klep groter dan de tweede. Deze klep werkt niet zo goed als een normale tricuspide - in de systole is de opening onvolledig en tijdens diastole wordt regurgitatie waargenomen, wat resulteert in een ontsteking van de klep en de vorming van verkalkingen erin.
• Verhoogde Eustachian-klep. Anomalie wordt gediagnosticeerd wanneer de klepgrootte groter is dan 1 centimeter.
• Veranderingen in de structuur van de papillairspieren.
• Uitzetting of samentrekking van de aortawortel.

Oorzaken en provocerende factoren

Het uiterlijk van wijzigingen in verband met MARS bij een kind is om verschillende redenen mogelijk. Dit kan te wijten zijn aan mutagene effecten op het foetale weefsel, met name op het hart, tijdens de embryogenese. Vaak zijn MARS een symptoom van genetische en aangeboren afwijkingen van het bindweefsel (dysplasie).

Factoren die afwijkingen kunnen uitlokken, zijn onder andere:

• Erfelijke aanleg.
• Chromosomale ziekten.
• Stress tijdens de zwangerschap.
• Onvoldoende of onevenwichtige voeding van de toekomstige moeder.
• Stralingsblootstelling van een vrouw tijdens de dracht.
• Roken tijdens de zwangerschap.
• Het gebruik van de toekomstige moeder van alcohol of drugs in het eerste trimester.
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.
• Infecties bij de toekomstige moeder.
• Ontvangende zwangere medicijnen.

Over het effect van alcohol op het lichaam van de aanstaande moeder, zie de volgende video.

symptomen

Klinische tekenen van MARS bij pasgeborenen zijn meestal afwezig. Voor veel kinderen manifesteren dergelijke afwijkingen zich ook niet op latere leeftijd. Symptomen van MARS kunnen optreden tijdens de actieve groei van het kind of na het begin van een verworven ziekte. Er kunnen afwijkingen optreden:

• Pijn of tintelingen in het hart.
• Gevoelens van verstoring van het hart.
• Veranderingen in bloeddrukparameters.
• Zwakte en snelle vermoeidheid.
• Duizeligheid.

Als MARS een symptoom is van bindweefseldysplasie, dan zal het kind ook skeletale laesies, abnormale ontwikkeling van andere organen, vegetatieve veranderingen en andere tekenen van een dergelijke pathologie vinden.

Mogelijke complicaties

De aanwezigheid van MARS in zeldzame gevallen kan het optreden bedreigen van:

• Infectieuze endocarditis.
• Ritmestoornissen.
• Pulmonale hypertensie.
• Plotselinge dood.
• Calcificatie en klepfibrose.

diagnostiek

Je kunt MARS vermoeden van een hartgeruis dat een arts kan horen na de geboorte. Dit is meestal een systolisch geruis, dat verandert tijdens de beweging van het kind en de belasting. Wanneer een baby wordt gedetecteerd, wordt deze naar een echografie van het hart gestuurd, omdat dit onderzoek het best de aanwezigheid van afwijkingen in het hart en hun effect op de bloedstroom bevestigt. Ook worden kinderen met MARS vaak ECG gegeven om problemen met het hartritme te identificeren.

behandeling

In de meeste gevallen zijn kinderen met MARS-behandeling niet verplicht. Ze worden aanbevolen:

• Evenwichtig eten.
• Let op het regime van rust en arbeid.
• Doe mee met fysiotherapie.
• Vermijd stress.

Sporten zijn verboden met mitralisklepprolaps, cardialgia, ECG-veranderingen, flauwvallen en ritmestoornissen.

Wanneer klachten opkomen, worden kinderen medicijnen voorgeschreven, waaronder Magne B6, Elkar, Potassium Orotate, Asparkam, Ubiquinone, Magneroth, B-groepsvitamines en andere medicijnen die een positieve invloed hebben op het metabolisme van de hartspier.

Chirurgische behandeling van MARS is vereist in geïsoleerde gevallen en vaak wordt de behandeling uitgevoerd door middel van endoscopische manipulatie.

Over waarom kinderen hartklachten hebben en wat ermee te doen, zie het programma van Dr. Komarovsky.

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS) bij kinderen

Soms identificeren kinderen individuele defecten in de activiteit van het cardiovasculaire systeem. Overtredingen van deze aard worden aangeduid met de algemene term "MARS bij een kind".

Decodering en concepteigenschappen

Deze korte afkorting is nodig voor het gemak van medische professionals en staat voor 'kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart'.

Veel moeders weten niet wat het is. De diagnose MARS wordt afgenomen als een baby bepaalde orgaanaandoeningen heeft die de normale werking van zijn bloedvaten en kleppen voorkomen als gevolg van stoornissen in het proces van het vormen van bindweefsel.

Het verschil tussen MARS en hartpathologieën is dat afwijkingen in de structuur van het orgaan verschijnen op het anatomische en morfologische niveau, met praktisch geen significante hemodynamische veranderingen en klinische manifestaties.

De laatste jaren is een vergelijkbare diagnose volgens statistieken niet ongewoon. Maar dergelijke afwijkingen werden eerder opgemerkt en pas onlangs, dankzij de moderne diagnostiek, werd het mogelijk om veranderingen in de structuur van het hart op te merken in de beginfase.

Op welke leeftijd wordt de diagnose gesteld

Meestal worden dergelijke afwijkingen aangetroffen bij jongeren en bij kinderen jonger dan 3 jaar. Meestal verdwijnen na 5 jaar tekenen van abnormale ontwikkeling.

Het kind groeit, er zijn leeftijdsgebonden veranderingen in zijn organen en hun activiteiten, sommige afwijkingen verdwijnen spontaan, het ovale venster sluit bijvoorbeeld. Daarom is de medische diagnose van MARS eerder een verklaring van het feit van de eigenaardigheden van de ontwikkeling van het hart dan een indicatie van pathologische veranderingen in het orgel.

Dankzij high-tech echografie-apparatuur is het mogelijk om afwijkingen in de ontwikkeling van het lichaam tijdig op te merken en op tijd corrigerende maatregelen te nemen.

Het gebeurt dat een persoon leert over eventuele afwijkingen in de hartactiviteit, nadat hij een groot deel van zijn leven heeft doorgebracht en een bepaald onderzoek met goed gevolg heeft afgelegd. En aangezien niets hem hinderde, raadde hij zelfs niet over de afwijkingen van het hart.

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met kleine hartafwijkingen moeten worden gecontroleerd en dat in bepaalde situaties behandeling noodzakelijk is.

classificatie

MARS in de geneeskunde zijn verdeeld in verschillende groepen, waarvan sommige heel gebruikelijk zijn, andere in geïsoleerde gevallen.

De belangrijkste soorten wijzigingen:

• afwijkingen in de bicuspidisklep - een onjuiste verdeling van spieren, de opstelling en fixatie van de akkoorden zijn verstoord, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van verzakking van de klepbladen;
• afwijkingen van het atriale septum en atria, die het septum-aneurysma veroorzaken, verhoogt de klep van Eustachius, een open ovaal venster;
• afwijkingen in de structuur van de tricuspidalisklep en de pulmonale arterieklep, waardoor de flappen in de richting van hun overmatige uitzetting of contractie worden veranderd;
• de akkoorden in het linkerventrikel onjuist zijn ontwikkeld, hun locatie is verstoord, er is een scheidingsaneurysma tussen de ventrikels, een buitensporig aantal trabeculae;
• verminderde aorta-opening, gemanifesteerd in de asymmetrie van de kleppen, vernauwde of verwijde aortawortel.

De meest voorkomende afwijkingen bij kinderen:

1. Het open ovale venster is een opening in het membraan van de bovenste kamers, die nodig is voor de foetus tijdens de foetale ontwikkeling en sluiting in de eerste maand na de geboorte. In meer dan 20% van de bevolking is het losjes gesloten of sluit het helemaal niet, en meestal heeft het geen negatieve manifestaties.
2. Mitralisklepprolaps - deflectie van één of beide kleppen van de bicuspidisklep met ventriculaire samentrekking in de richting van het linker atrium. Als er geen bloed terugkeert (regurgitatie), voelt de persoon geen ongemak. In dit geval komt hij de ziekte alleen tegen bij het ontcijferen van de diagnose. Als er bloed terugkomt, moet er constant worden gecontroleerd, tot aan chirurgische ingreep. Van alle MARS blijft deze anomalie meestal in het volwassen leven
3. Aanvullend akkoord van de linker hartkamer (LVHL) - speciale "draden" (akkoorden) zorgen voor de beweeglijkheid en elasticiteit van de hartkleppen. Soms ligt er in de prenatale periode een, zelden een paar extra akkoorden. Bijna 90% van de mensen ervaart geen HLVL en wordt bij toeval ontdekt tijdens een echoscopie.

Afhankelijk van de redenen die de ontwikkeling van anomalieën hebben beïnvloed, vinden afwijkingen plaats tijdens de periode waarin de baby wordt geboren of na de geboorte en worden verdeeld in aangeboren en verworven.

Oorzaken van afwijkingen

Bij kinderen kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van hartafwijkingen anders zijn, maar er zijn drie belangrijke:

1. Genetische veranderingen overgedragen door erfelijke routes en die de hoofdoorzaak zijn van kleine afwijkingen van het hart. Komt voor door een defect in het gen dat verantwoordelijk is voor bindweefsel in het cardiovasculaire systeem en in andere organen.
2. Pathologieën in de prenatale ontwikkeling als gevolg van fouten bij het leggen van organen en systemen op de initiële zwangerschapsduur (in de eerste 1-2 maanden). Ziekten van het hart bij een kind worden vaak veroorzaakt door de schadelijke gewoonten van de aanstaande moeder - het gebruik van alcohol of drugs en roken.
3. De invloed van externe factoren - virale infecties, overgedragen door een vrouw tijdens de zwangerschap, chemische vergiftiging, ongunstige omgevingsomstandigheden.

Als de structuur van het hart niet normaliseert wanneer het kind opgroeit, wordt dit geclassificeerd als bindweefseldysplasie. Het beïnvloedt verschillende organen, weefsels, evenals musculoskeletale, urogenitale, respiratoire en spijsverteringssystemen.

Symptomen en symptomen

In de meeste gevallen manifesteren hartafwijkingen zich op geen enkele manier, kinderen met een dergelijke diagnose verschillen niet van hun leeftijdsgenoten. De symptomen zijn afwezig, en als die er zijn, dan zijn deze van ondergeschikt belang. Meestal onthullen systolisch geruis tijdens het luisteren.

Vaak worden eventuele tekenen merkbaar in de periode van opgroeien en verschijnen als:

• cyanose (blauwe nasolabiale driehoek) bij een kind jonger dan een jaar, terwijl hij zuigt, huilt;
• snelle ademhaling, soms kortademigheid bij inspanning;
• hartritmestoornissen, pijn in het hart.

Kinderen vanaf 5 jaar en adolescenten kunnen klagen over een verhoogde hartslag (tachycardie), een gevoel van "brok" ​​in de keel, duizeligheid en zwakte.

Er kunnen problemen zijn met de activiteit van het maag-darmkanaal, stemmingswisselingen. Bij kinderen in de schoolgaande leeftijd onthullen platvoetigheid, scoliose (kromming van de wervelkolom), de kromming van de galblaas.

Diagnostische methoden

Een uitgebreid onderzoek voor een nauwkeurige diagnose wordt meestal voorgeschreven nadat systolisch geruis in het hart is gevonden tijdens het luisteren. Een kinderarts geeft een verwijzing voor een consult in de cardiologie uit aan een pediatrisch specialist die beslist welke maatregelen nodig zijn.

Diagnostiek om het effect van MARS op de hartactiviteit te bepalen, is het uitvoeren van:

• elektrocardiografie (ECG), die de belasting van de hartspier en onregelmatige hartslag onthult;
• echografie (echografie), die het mogelijk maakt om de afwezigheid of aanwezigheid van anomalieën op de meest nauwkeurige wijze vast te stellen, met vermelding van het type;
• echocardiografie (echocardiografie), diagnose van afwijkingen in bepaalde delen van het hart;
• Holter monitoring;
• dagelijkse bewaking van de bloeddruk (ABPM).

Voer daarnaast onderzoek uit met fysieke activiteit. Deze omvatten squats, oefeningen op een hometrainer, lopen. Externe ademhaling wordt geëvalueerd om de activiteit van het pulmonaire systeem te bepalen.

De aanwezigheid van eventuele problemen van het hart zelf kunnen ouders alleen op zich nemen op basis van klachten van het kind (als hij het kan uiten) en de manifestatie van symptomen. Bij het minste vermoeden van gezondheidsproblemen, moet u contact opnemen met de arts die een gedetailleerd onderzoek zal uitvoeren en beslissen over verdere actie.

Behandeling en prognose

Meestal houden artsen zich, in het bijzijn van kleine afwijkingen, aan de wachttaktiek in de hoop dat als het kind ouder wordt, de anomalieën zullen "ontgroeien". Maar ondanks het feit dat de medische term MARS geen gevaarlijke pathologie aanduidt, kunnen de afwijkingen die door de medische term worden genoemd soms veranderingen in de bloedsomloop veroorzaken en complicaties veroorzaken.

Als bijvoorbeeld een extra of onjuist geplaatst akkoord wordt verbroken, mitrale insufficiëntie of bacteriële laesie van de kleptippers, bestaat het risico van een plotselinge dood. Deze ziekten vereisen een specifieke behandeling gericht op het corrigeren van de hartslag en metabolische processen in het orgaan.

Traditionele methoden

Kinderen met MARS schrijven in de eerste plaats gezondheidsbehandelingen, fysiotherapie, massage voor.

Medicamenteuze therapie is het gebruik van:

• magnesiumpreparaten die de metabolische processen in het lichaam normaliseren en de aanmaak van collageen in het bindweefsel bevorderen;
• L-carnitine, groep B-vitamines, nicotinamide, verbeteren het metabolisme in de hartspier.

Als er manifestaties van aritmie zijn, worden de noodzakelijke medicijnen geselecteerd door de kindercardioloog, soms is een ziekenhuisbehandeling vereist onder toezicht van een arts.

Alle geneesmiddelen worden voorgeschreven op basis van leeftijd en moeten per cursus worden ingenomen. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk dat ouders het kind voorzien van de nodige voorwaarden:

• goede voeding, waaronder voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium en kalium, rekening houdend met de behoeften van het lichaam van het kind;
• dagelijks wandelingen in de frisse lucht;
• haalbare sporten en oefeningen;
• gebrek aan stressvolle situaties, voldoende slaap.

Als de ouders de mogelijkheid hebben, is het nuttig om het kind naar een sanatorium-resortbehandeling te sturen om de immuniteit te versterken en te behouden.

Alternatieve geneeskunde

Als een folkmethode voor de behandeling van MARS bij mensen met symptomen van een verstoord vegetatief systeem, is het toegestaan ​​om kruidenafkooksels te nemen met een kalmerende werking. Ze zijn voorbereid op moedersval en valeriaan en helpen de emotionele achtergrond te normaliseren.

vooruitzicht

MARS-syndroom is geen pathologie, maar een aandoening die corrigerende interventie vereist en de noodzaak voor observatie door een arts.

Een kind met kleine hartafwijkingen is niet ziek, het moet niet worden beschermd tegen fysieke inspanning, sporten, zolang het maar niet te intens is.

In overeenstemming met het regime van werk en rust, evenwichtige voeding, vormt de aanwezigheid van MARS geen gevaar voor het kind. Het moet niet worden beperkt door games met kinderen, je hoeft alleen maar de gezondheid ervan te controleren.

Mogelijke gevolgen

De diagnose MARS betekent niet dat verdere negatieve gevolgen mogelijk zijn. Om de ontwikkeling van een hartaandoening bij een kind te voorkomen, is het belangrijk voor ouders om infectieziekten tijdig en tot het einde te behandelen, wat hartbeschadiging zal helpen voorkomen.

Het is noodzakelijk profylactisch onderzoek door een otolaryngoloog en een tandarts te ondergaan om ziekten in de nasopharynx en de mondholte te detecteren die een onmiddellijk gevaar voor hartactiviteit met zich meebrengen.

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS): wat is het, vormen en gevolgen, behandeling

MARS (kleine hartafwijkingen) zijn speciale aandoeningen die niet gepaard gaan met overduidelijke schendingen van het orgel, maar nog steeds symptomen van ziek zijn kunnen vertonen en zelfs levensbedreigend kunnen zijn. Tot voor kort werden ze als een variant van de norm beschouwd, maar terwijl ze hun rol in de activiteit van het cardiovasculaire systeem bestudeerden, werd de schijnbare onschadelijkheid betwijfeld. Het wordt nu erkend dat patiënten met MARS onder toezicht moeten staan ​​en in sommige gevallen medicijnen nodig hebben.

MARS wordt meestal gemanifesteerd door hartgeruis en hartritmestoornissen, maar het was problematisch om de exacte oorzaak van deze verschijnselen te suggereren. Met de introductie van echografie in de hartpraktijk begon de studie van het probleem van kleine anomalieën en in de jaren 90 van de vorige eeuw werd de term MARS zelf voorgesteld. De urgentie van het probleem is ook te wijten aan het feit dat dergelijke gebreken voornamelijk bij kinderen en jongeren worden aangetroffen en dat tijdige diagnose, monitoring en behandeling noodzakelijk zijn om gevaarlijke gevolgen te voorkomen.

Een kleine afwijking van het hart wordt geassocieerd met defecten in de structuur van het bindweefsel. Het is algemeen aanvaard dat de basis van deze aandoening dysplasie is van bindweefselstructuren die in utero optreden als gevolg van genetische mutaties of na de geboorte onder invloed van nadelige externe factoren.

Het bindweefsel speelt de rol van een skelet voor de inwendige organen, vormt de basis van het klepapparaat van het hart, de vaten, dus, zonder zijn normale vorming, ontstaan ​​verschillende soorten afwijkingen zowel in de structuur als in het werk van de organen. Vaak wordt MARS gecombineerd met de pathologie van andere organen, waar ook dysplastische veranderingen in bindweefsel worden gevonden.

De ambiguïteit van de mening van specialisten over kleine hartafwijkingen wordt niet alleen veroorzaakt door hun diversiteit en frequente asymptomatische loop. Naarmate het kind groeit, verandert het werk van de interne organen, groeit het hart, waardoor sommige abnormaliteiten vanzelf verdwijnen, bijvoorbeeld een open ovaal venster dat spontaan kan sluiten. Samen met dit leiden dergelijke veranderingen als verzakking van de mitraliskleppen of een extra koorde in het ventrikel tot enkele hemodynamische stoornissen met de leeftijd, dus het wordt nu geaccepteerd om MARS als een pathologie te beschouwen in plaats van als een variant van de norm.

De aanwezigheid van kleine anomalieën van het hart zou een reden moeten zijn voor een uitgebreid onderzoek, want als het bindweefsel in één orgaan niet volledig is ontwikkeld, dan is de kans op problemen met anderen ook groot. Aldus patiënten met MARS lijden vaak aan aandoeningen van het maagdarmkanaal (reflux, diverticula van de darm, middenrif hernia), het deel van de luchtwegen mogelijk bronchiëctasie, aandoeningen van het bewegingsapparaat manifesteren scoliose, platte voeten, gewrichtshypermobiliteit en vooral bij vrouwen met MARS gediagnosticeerd urinaire problemen. Frequente combinaties van kleine anomalieën met vegetatieve stoornissen in de vorm van vegetatieve-vasculaire dystonie, mogelijke spraakstoornissen, mentale afwijkingen, bedplassen, paniekaanvallen, etc.

Oorzaken en variëteiten van kleine hartafwijkingen

Verschillende afwijkingen in de structuur van het hart kunnen optreden als gevolg van:

• Genetische mutaties;
• Zwangerschap pathologie;
• Invloeden van externe factoren.

Genetische mutaties worden overgeërfd en veroorzaken sommige erfelijke syndromen (Marfan, Ehlers-Danlos), wanneer de differentiatie van bindweefsel in veel organen is aangetast.

Aangeboren vormen van MARS worden geassocieerd met een overtreding van het leggen van organen in de vroege zwangerschap, tot ongeveer 5-6 weken van intra-uteriene ontwikkeling, wanneer de aanstaande moeder mogelijk niet op de hoogte is van haar nieuwe toestand. Alcohol drinken, roken tijdens deze periodes kan hartaandoeningen veroorzaken.

Soms ontwikkelt MARS zich bij een kind met een aanvankelijk goed gevormd hart. In dit geval wordt de rol toegewezen aan ongunstige omgevingsomstandigheden, blootstelling aan schadelijke chemicaliën, infectie.

Gewoonlijk worden MARS gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan drie jaar en komen ze voornamelijk tot uiting in anatomische abnormaliteiten die niet klinisch of niet-symptomatisch zijn, maar met de leeftijd kunnen tekenen van hartaandoeningen toenemen.

Classificatie MARS omvat de volgende soorten:

voorbeeld van hemodynamische stoornissen met een open ovaal venster in het hart

Van de kant van de boezems en het interatriale septum - verzakking van klepknobbels van de onderste vena cava en top spieren, open ovaal venster, septum aneurysma, abnormale trabeculae, een toename van de Eustachius klep.

Wanneer het exacte type anomalie wordt vastgesteld, is het nodig om te verduidelijken of er sprake is van regurgitatie en hemodynamische stoornissen, hun mate van manifestatie.

Meer dan 95% van de gevallen van de beschreven afwijkingen gaan niet gepaard met hemodynamische stoornissen en symptomen. Naarmate het kind groeit, worden minder gedifferentieerde weefsels vervangen door meer volwassen weefsels en verdwijnen in de adolescentie structurele afwijkingen. Als de normalisatie van de structuur van het hart niet optreedt, worden de vermelde processen beschouwd als bindweefseldysplasie.

Bij volwassenen zijn de meest voorkomende MARS als klepverzakking, extra en abnormaal geplaatste akkoorden in het linker ventrikel, overmatige trabeculariteit.

symptomatologie

Klinische tekenen van kleine afwijkingen zijn schaars of volledig afwezig, en alleen systolisch geruis kan spreken over de aanwezigheid van afwijkingen in de structuur van het hart. Bijkomende verschijnselen MARS meest karakteristieke van de verschillende aritmieën en aandoeningen van zenuwimpulsen langs het myocardium: extrasystole, paroxysmale tachycardie, blokkade van rechterbundeltakblok, sick sinus syndroom, etc. Deze aritmie kenmerk prolaps kleppen atrioventriculaire openingen abnormale akkoorden, atrium septum aneurysma..

Het verschijnen van aritmieën, het meest voorkomende symptoom van pathologie, is geassocieerd met extra manieren om impulsen te geven in de aanvullende akkoorden, mechanische effecten op de ventriculaire wanden van dystrofisch gemodificeerde akkoorden. Een belangrijke rol wordt gespeeld door stress en stoornissen van de autonome innervatie. Het risico op aritmie houdt rechtstreeks verband met de ernst van klepverzakking, wanneer regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) bijdraagt ​​aan irritatie van de hartwand en de sinusknoop, die met name uitgesproken is met tricuspidalisklepafwijkingen.

Kinderen met kleine anomalieën van het hart tolereren geen fysieke en emotionele stress, worden snel moe, voelen verstoringen in het werk van het hart. Een verscheidenheid aan vegetatieve symptomen is kenmerkend: paniekaanvallen, fluctuaties in bloeddruk, zwakte en duizeligheid, emotionele instabiliteit, hoofdpijn, spijsverteringsproblemen, zweten.

prolaps MK - gemeenschappelijke MARS, kenmerkend voor zowel kinderen als volwassenen

Mitralisklepprolaps is een van de meest voorkomende vormen van MARS, die vaak bestaan ​​op volwassen leeftijd. Tekenen van verzakking (verzakking) van de pamfletten zijn afhankelijk van de ernst van de anomalie en de aan- of afwezigheid van regurgitatie. Symptomen van PMK worden beschouwd als zwakte, vermoeidheid, lage weerstand tegen lichamelijke inspanning, duizeligheid, cardialgie. Bij hartritmestoornissen voelen patiënten de onderbrekingen in het werk van het hart, waarmee ze meestal naar de cardioloog komen voor onderzoek.

De accessoire akkoord van de linker ventrikel (LVHL) is ook een frequent verschijnsel, asymptomatisch of in de vorm van pathologie van het hartritme als gevolg van de aanwezigheid van extra routes in het "extra" akkoord.

Een open ovaal venster (LLC) wordt beschouwd als de minst bestudeerde vorm van MARS. De klinische symptomen zijn verminderd tot zwakte, duizeligheid, onderbrekingen in het werk van het hart, uitgesproken emotionele instabiliteit. Bij de meeste kinderen verdwijnt deze anomalie spontaan in het groeiproces en toename van de hartspiermassa.

Diagnose en behandeling van MARS

De reden voor het gedetailleerde onderzoek in de cardiologie naar de aanwezigheid van een kleine anomalie van het hart is het meest gehoord systolisch geruis. Een kinderarts of cardioloog, die hem bij een baby vindt, bepaalt verdere noodzakelijke procedures.

Het vaststellen van de diagnose MARS is gebaseerd op:

• Gegevens auscultatie (ruis, klik, hartritmestoornis);
• Evaluatie van klachten (voor het grootste deel - vegetatieve symptomen, lage weerstand tegen stress, vermoeidheid);
• Analyse van de externe symptomen van bindweefseldysplasie en de conditie van andere organen (asthenisch lichaamstype, scoliose, platvoeten, disfunctie van het spijsverteringskanaal, problemen met het gezichtsvermogen, enz.);
• Data instrumentele onderzoeksmethoden - ECG, echografie van het hart.

Een aantal patiënten met MARS hebben de behoefte om de conditie van andere organen te beoordelen, vooral met veel voorkomende aangeboren of genetisch bepaalde vormen van bindweefseldysplasie.

De belangrijkste bevestiging van de aanwezigheid van anomalieën van de test wordt beschouwd als echografie (Echo-KG), die de grootste hoeveelheid informatie geeft over de anatomische kenmerken van het orgel. Deze methode is het meest effectief voor verzakking, wanneer driedimensionale echocardiografie u in staat stelt de mate van verzakking van de klepbladen, de aanwezigheid en de ernst van regurgitatie, degeneratieve veranderingen in de klepelementen te bepalen. Abnormaal geplaatste akkoorden zijn moeilijker te diagnosticeren en voor hun detectie gebruiken ze een tweedimensionale Echo-KG.

Bij aanwezigheid van aritmieën moet een ECG worden uitgevoerd. Even belangrijk zijn tests met gedoseerde oefeningen, waarmee de reservecapaciteit van het myocard en de bloedvaten kan worden geëvalueerd. Transesofageale stimulatie helpt bij het detecteren van extra routes voor het uitvoeren van elektrische impulsen.

Met relatieve onschadelijkheid van kleine anomalieën van het hart, kunnen ze nog steeds leiden tot ernstige veranderingen in de bloedsomloop en allerlei complicaties. In het bijzonder bestaat er een risico van plotselinge hartdood (bij sommige soorten geleidingspathologie), bacteriële endocarditis die de klepbladen aantast, mitrale insufficiëntie, scheuring van aanvullende of abnormaal geplaatste akkoorden. Deze omstandigheden dwingen artsen in sommige gevallen van MARS om hun toevlucht te nemen tot actieve medische tactieken.

Niet-medicamenteuze benaderingen voor MARS omvatten:

1. Naleving van het regime van werk en rust, overeenkomstig de leeftijd van het kind, beperking van overmatige fysieke inspanning;
2. Normalisatie van voeding;
3. Massage, fysiotherapie klassen;
4. Psychotherapie volgens indicaties.

Aangezien in de meeste gevallen tekenen van autonome stoornissen naar voren komen onder de symptomen van MARS, is het meestal genoeg om algemene maatregelen te nemen en levensstijl te normaliseren.

Medicamenteuze therapie is gericht op het corrigeren van het hartritme en de metabolische processen daarin. Het gebruik van geneesmiddelen, waaronder magnesium (magnerot, magneet B6), dat de normalisatie van het metabolisme en de productie van collageen van bindweefsel bevordert, wordt dus als pathogenetisch beschouwd. Om het metabolisme in de hartspier te verbeteren, helpen geneesmiddelen zoals L-carnitine, nicotinamide en vitamines van groep B. Wanneer arrhythmias anti-aritmica worden gebruikt, die worden geselecteerd door een cardioloog.

De studie van kleine hartafwijkingen gaat door, specialisten van verschillende profielen zoeken naar optimale methoden om complicaties en bestaande aandoeningen te voorkomen. Met de juiste aanpak, regelmatige controle en naleving van alle aanbevelingen van de arts, is de diagnose MARS bij de absolute meerderheid van de patiënten niet gevaarlijk.

Dhlzh harten van Mars bij kinderen

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS) bij kinderen

Nadat ze hebben gehoord dat het kind hartproblemen heeft, beginnen alle ouders zich zorgen te maken. Vooral als de diagnose een onbekende afkorting is, bijvoorbeeld MARS. Maar in plaats van paniek is het beter om de vraag te bestuderen en uit te zoeken wat er achter deze letters schuilgaat en of zo'n "kosmische" diagnose gevaarlijk is voor het leven van kinderen.

MARS-kinderen moeten als volgt ontcijferen:

Dit is de naam gegeven aan een grote groep veranderingen in de structuur van het hart en grote vaten die in utero verschenen als een gevolg van hun abnormale ontwikkeling, die praktisch geen invloed hebben op de hemodynamiek en in de meeste gevallen niet klinisch manifesteren. Ze worden vaak gedetecteerd tijdens geplande echocardiografische onderzoeken. Volgens de statistieken komt MARS voor bij 39-69% van de kinderen en in 40% van de gevallen zijn er meerdere bij één kind. Veel van de anomalieën zijn omkeerbare of leeftijdsgebonden veranderingen.

De groep MARS omvat:

• Aneurisma van interatriaal septum. Dit is een vrij algemeen probleem waarbij het septum uitmondt in het rechter atrium op de plaats waar de ovale fossa zich bevindt.
• Aanvullende akkoorden en trabeculae. Het zijn koorden van bindweefsel die aan één uiteinde aan de ventrikels zijn bevestigd. Dergelijke akkoorden zijn meervoudig, maar vaker enkelvoudig. Bij de meeste baby's worden ze gevonden in de linker hartkamer en bevindt slechts 5% van de gevallen zich rechts.
• Open het ovale venster. De afwezigheid van de sluiting van deze opening, die nodig is voor de foetus voor een normale ontwikkeling van de foetus, wordt gediagnosticeerd op de leeftijd van meer dan een jaar, maar zelfs op de leeftijd van 5 kan het zich vanzelf sluiten.
• Verzakking afsluiters. Meestal wordt een verandering in de mitralisklep gedetecteerd (alleen de eerste graad van deze pathologie is geassocieerd met MARS), maar sommige kinderen zijn verzakt en andere kleppen, zoals de aorta, inferieure vena cava of longslagader en tricuspidalisklep.
• De uitbreiding van de longslagader. Bij de meeste kinderen schaadt deze uitzetting de grenzen van het hart niet en heeft het geen invloed op de bloedstroom.
• Aorta dubbele klep. In de regel is één blad in een dergelijke klep groter dan de tweede. Deze klep werkt niet zo goed als een normale tricuspide - in de systole is de opening onvolledig en tijdens diastole wordt regurgitatie waargenomen, wat resulteert in een ontsteking van de klep en de vorming van verkalkingen erin.
• Verhoogde Eustachian-klep. Anomalie wordt gediagnosticeerd wanneer de klepgrootte groter is dan 1 centimeter.
• Veranderingen in de structuur van de papillairspieren.
• Uitzetting of samentrekking van de aortawortel.

Oorzaken en provocerende factoren

Het uiterlijk van wijzigingen in verband met MARS bij een kind is om verschillende redenen mogelijk. Dit kan te wijten zijn aan mutagene effecten op het foetale weefsel, met name op het hart, tijdens de embryogenese. Vaak zijn MARS een symptoom van genetische en aangeboren afwijkingen van het bindweefsel (dysplasie).

Factoren die afwijkingen kunnen uitlokken, zijn onder andere:

• Erfelijke aanleg.
• Chromosomale ziekten.
• Stress tijdens de zwangerschap.
• Onvoldoende of onevenwichtige voeding van de toekomstige moeder.
• Stralingsblootstelling van een vrouw tijdens de dracht.
• Roken tijdens de zwangerschap.
• Het gebruik van de toekomstige moeder van alcohol of drugs in het eerste trimester.
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.
• Infecties bij de toekomstige moeder.
• Ontvangende zwangere medicijnen.

Over het effect van alcohol op het lichaam van de aanstaande moeder, zie de volgende video.

Klinische tekenen van MARS bij pasgeborenen zijn meestal afwezig. Voor veel kinderen manifesteren dergelijke afwijkingen zich ook niet op latere leeftijd. Symptomen van MARS kunnen optreden tijdens de actieve groei van het kind of na het begin van een verworven ziekte. Er kunnen afwijkingen optreden:

• Pijn of tintelingen in het hart.
• Gevoelens van verstoring van het hart.
• Veranderingen in bloeddrukparameters.
• Zwakte en vermoeidheid.
• Duizeligheid.

Als MARS een symptoom is van bindweefseldysplasie, dan zal het kind ook skeletale laesies, abnormale ontwikkeling van andere organen, vegetatieve veranderingen en andere tekenen van een dergelijke pathologie vinden.

Mogelijke complicaties

De aanwezigheid van MARS in zeldzame gevallen kan het optreden bedreigen van:

• Infectieuze endocarditis.
• Ritmestoornissen.
• Pulmonale hypertensie.
• Plotselinge dood.
• Calcificatie en klepfibrose.

diagnostiek

Je kunt MARS vermoeden van een hartgeruis dat een arts kan horen na de geboorte. Dit is meestal een systolisch geruis, dat verandert tijdens de beweging van het kind en de belasting. Wanneer een baby wordt gedetecteerd, wordt deze naar een echografie van het hart gestuurd, omdat dit onderzoek het best de aanwezigheid van afwijkingen in het hart en hun effect op de bloedstroom bevestigt. Ook worden kinderen met MARS vaak ECG gegeven om problemen met het hartritme te identificeren.

In de meeste gevallen zijn kinderen met MARS-behandeling niet verplicht. Ze worden aanbevolen:

• Evenwichtig eten.
• Let op het regime van rust en arbeid.
• Doe mee met fysiotherapie.
• Vermijd stress.

Sporten zijn verboden met mitralisklepprolaps, cardialgia, ECG-veranderingen, flauwvallen en ritmestoornissen.

Wanneer klachten opkomen, worden kinderen medicijnen voorgeschreven, waaronder Magne B6, Elkar, Potassium Orotate, Asparkam, Ubiquinone, Magneroth, B-groepsvitamines en andere medicijnen die een positieve invloed hebben op het metabolisme van de hartspier.

Chirurgische behandeling van MARS is vereist in geïsoleerde gevallen en vaak wordt de behandeling uitgevoerd door middel van endoscopische manipulatie.

Over waarom kinderen hartklachten hebben en wat ermee te doen, zie het programma van Dr. Komarovsky.

Mars Cardiology

Extra akkoord van de linker ventrikel - wat is het?

Zoals bekend is, zijn de doelen en doelstellingen van cardiologie het bestuderen van het cardiovasculaire systeem van de mens, het diagnosticeren van allerlei soorten stoornissen in zijn werk en, dienovereenkomstig, het behandelen van de geïdentificeerde ziekten (bijvoorbeeld als een extra koord van de linkerventrikel wordt gedetecteerd). Lange tijd werd aangenomen dat hartproblemen zich voornamelijk bezighouden met de oudere generatie. Tegenwoordig is de situatie echter veranderd: hartaandoeningen worden vaak gediagnosticeerd bij mensen van middelbare leeftijd, adolescenten en zelfs zeer jonge kinderen. We zullen hier dieper op ingaan.

Alle hart- en vaatziekten bij kinderen kunnen worden opgesplitst in aangeboren en verworven. De eerste groep pathologieën ontstaat in het proces van embryovorming. Artsen noemen de slechte omgeving, de constante stress ervaren door de toekomstige moeder, erfelijke aanleg en een aantal infectieziekten als de belangrijkste voorwaarden hiervoor. Wat betreft verworven hartproblemen is infectie de eerste plaats in de lijst met mogelijke oorzaken. Complicaties worden meestal veroorzaakt door onjuiste behandeling. Wat kan als reden voor een bezoek aan een cardioloog worden beschouwd? Hartkloppingen, pijn in het borstbeen, zwelling, zwelling van de gewrichten. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat bepaalde ziekten, zoals hartaandoeningen, in het beginstadium volledig asymptomatisch worden. Daarom is het raadzaam om regelmatig enquêtes in te stellen. En wat te doen als er een extra akkoord wordt gevonden in de linker hartkamer?

Op het gebied van pediatrische cardiologie is er een richting zoals kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (afgekort als MARS). Het extra akkoord van de linker ventrikel behoort tot deze categorie. Volgens de getuigenissen van artsen vormen dergelijke problemen geen groot gevaar, omdat ze geen directe bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Opgemerkt moet echter worden dat ze allemaal constant medisch toezicht vereisen. De meest voorkomende manifestatie in deze groep is het extra akkoord van de linker hartkamer.

Deze anomalie kan een andere vorm en structuur hebben. Vaak speelt de extra koorde van de linkerventrikel van het hart de rol van een extra geleidend element. Deze factor veroorzaakt de ontwikkeling van aritmieën en ventriculaire fibrillatie. Vaak doen patiëntklachten denken aan chronische hartziektesymptomen. Complicaties kunnen echter alleen optreden als het akkoord een hemodynamische betekenis heeft. Anders hebt u geen speciale behandeling nodig. Het enige dat moet worden gedaan, is een grondig onderzoek ondergaan voordat u overmatige lichaamsbeweging gaat doen.

MARS-syndroom. Diagnose als de naam van de planeet.

Veel ouders beginnen zich zorgen te maken wanneer ze horen dat hun kind is gediagnosticeerd met - MARS. In de populaire literatuur over dit syndroom is er praktisch geen informatie in een toegankelijke vorm. Nu zullen we proberen dit syndroom te begrijpen door de meest gestelde vragen te beantwoorden die ouders de cardioloog bij de receptie stellen.

Kleine anomalieën van het hart (of MARS) - dit is een van de manifestaties van de niet helemaal juiste ontwikkeling van bindweefsel. Bindweefsel is te vinden in alle organen. Het vormt het skelet van het hart, kleppen en muren van grote schepen. Hierdoor is het weefsel van het hart elastisch, maar eerder duurzaam. De aanwezigheid van anatomische congenitale veranderingen van het hart en zijn grote bloedvaten wordt beschouwd als kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart. In deze toestand is het bindweefsel ofwel te zwak, ofwel vormt het teveel, niet op die plaatsen waar het normaal moet zijn. MARS wordt voornamelijk gedetecteerd bij kinderen in de eerste 2-3 jaar van het leven en heeft geen neiging tot progressie. Veel MARS verdwijnen met de groei van het kind.

Redenen voor de ontwikkeling van MARS?

Er wordt aangenomen dat de vorming van MARS meerdere factoren omvatte. Er zijn twee grote groepen - extern en intern. Externe factoren zijn de invloed van ecologie, voeding van een zwangere vrouw, ziekte van de materie, medicatie tijdens de zwangerschap, bestraling, roken, alcohol, stress. Interne factoren zijn: erfelijkheid, genetische en chromosomale afwijkingen.

Wat zijn afwijkingen van het hart bij kinderen?

De meest bekende en meest voorkomende MARS is mitralisklepprolaps (MVP). De MVP is een verzakking van een bicuspidaal ventiel op het moment van samentrekking van het hart in de holte van de linker hartkamer, waardoor er een lichte draai van de bloedstroom in het hart is. Bij MARS zit alleen de eerste graad van verzakking. Alle andere graden gaan gepaard met ernstige stoornissen in de bloedsomloop en moeten worden beschouwd als hartafwijkingen.

Een vrij algemeen tweede MARS is extra akkoorden in de linker ventrikelholte (DHLP) of anderszins abnormale akkoorden (LVF ARCH). Deze MARS, die tot uiting komt in de aanwezigheid in de holte van het ventrikel, extra koorden van het bindweefsel of de spieren die aan de wanden van het ventrikel of het interventriculaire septum zijn bevestigd. Normaal gesproken zijn ze bevestigd aan de kleppen van de kleppen. Meestal worden valse (extra) akkoorden bij jongens gevonden. Valse akkoorden zijn enkelvoudig, meervoudig, zowel afzonderlijk als in combinatie met andere anomalieën. De locatie kan langs de bloedstroom zijn, eroverheen of diagonaal. Hiervan zal afhangen van de ernst van de ruis in het hart. Akkoorden kunnen ritmestoornissen veroorzaken, dus patiënten hebben speciale monitoring door een cardioloog nodig.

De derde gemeenschappelijke MARS is een open ovaal venster (LLC). Een variant van de norm is de aanwezigheid van een klein defect tot 2 - 3 mm op een leeftijd van maximaal een jaar. Maar in zijn aanwezigheid op hogere leeftijd is het in sommige gevallen een kwestie van een abnormale ontwikkeling (met een defect van maximaal 5 mm), in andere gevallen van hartafwijkingen (wanneer het defect wordt uitgedrukt en de bloedcirculatie wordt geschonden).

Hoe manifesteert MARS zich?

In de meeste gevallen manifesteert MARS zich niet en verschillen kinderen niet van hun leeftijdsgenoten. Zeer zelden, maar er kunnen klachten zijn van pijn in de regio van het hart, een gevoel van hartfalen, bloeddruksprongen en aritmieën op het elektrocardiogram.

Heel vaak worden hartafwijkingen gecombineerd met andere anomalieën van het bindweefsel: zicht, skelet, huid, galblaas, nieren. Daarom zullen de manifestaties systemisch zijn, dat wil zeggen, op het niveau van het hele organisme. Deze veranderingen kunnen zowel minimaal als vrij uitgesproken zijn.

Een zorgvuldig onderzoek van het kind kan scoliose (kromming van de wervelkolom), verschillende vormen van platte voeten, hypermobiliteit (overmatige beweeglijkheid van de gewrichten) onthullen. De meest voorkomende combinaties van MARS zijn de gastro-oesofageale reflex (terugkeer van de maaginhoud naar de slokdarm), buiging van de galblaas, megaureter (expansie van de ureter). Bovendien gaat MARS vaak gepaard met neurovegetatieve aandoeningen - de perifere en centrale zenuwstelsels werken onevenwichtig. Dit kan zich manifesteren door urine-incontinentie, spraakstoornissen, vegetatieve-vasculaire dystonie en gedragsstoornissen. Al deze combinaties leiden niet tot ernstige disfunctie van organen en systemen en hebben geen invloed op het leven van het kind.

Wat kunnen complicaties zijn?

Niet altijd, maar in sommige gevallen kunnen hartritmestoornissen, impulsgeleidingstoornissen in het hart, die op het elektrocardiogram worden gedetecteerd en gepaard gaan met klachten van hartpijn, hartkloppingen, optreden. Dit vereist aanvullend onderzoek door een cardioloog. In de regel zijn deze aandoeningen kenmerkend voor mitralisklepprolapses (MVP) en abnormaal geplaatste akkoorden.

Wat is de behandeling van dit syndroom?

De basisprincipes van de behandeling van kinderen met MARS zijn:

• Naleving van de modus van de dag. De uitsluiting van psycho-emotionele stress, slaap is niet minder dan het aantal uren bepaald door leeftijd.
• Rationele en uitgebalanceerde voeding met de verplichte opname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium en kalium (peulvruchten, verse groenten en greens, verschillende granen, gedroogde vruchten).
• Waterbehandelingen, massage, fysiotherapie.
• Lichamelijke opvoeding.
• Vitaminen (groep B) en magnesiumpreparaten (magnesium B6, magnerot, magvit)

MARS-syndroom is geen zin, het is een speciale toestand van het kind, die observatie en kleine correctie vereist. Dit is geen reden om uw kind te beperken tot lichamelijke inspanning. Het is niet nodig om een ​​kind met de diagnose MARS als patiënt te behandelen. De meeste MARS lopen gunstig en het kind bemoeit zich niet. U hoeft alleen uw levensstijl te veranderen en regelmatig te worden gecontroleerd door een cardioloog.

UZ "11de kinderkliniek stad"

Cardioloog, PhD Bandazhevskaya G.S.

Echocardiografie is een echografische diagnose waarmee u de grootte van de hartspier, de contracties en de toestand van verschillende intracardiale structuren kunt vastleggen.

Neurosonografie (NSG) is een computergebaseerd echografisch onderzoek van de structuur van het ventrikelsysteem en hersenmaterie via een grote veer, uitgevoerd door kinderen vanaf de geboorte tot de lente is gesloten.

Een hernia is een uitsteeksel van een orgaan of een deel ervan uit de holte, waar het zich bevindt, door een defect in de wand van deze holte. Hernia's zijn gevaarlijk door wurging - in dit geval in het orgel (vaker is het de darm) dat in de wurgring terecht is gekomen.

Eiwit is een organische verbinding. Een eiwitmolecuul is een complexe structuur gevormd uit een of meer polypeptideketens - aminozuren die zijn gekoppeld door peptidebindingen.

Hepatitis A, een acute infectieziekte waarbij de icterische verkleuring van de huid en slijmvliezen zich ontwikkelt, is beter bekend als infectieuze geelzucht. In sommige gevallen kan het zonder gaan.

Meningitis (meningokokkeninfectie) is een ontsteking van de membranen van de hersenen of het ruggenmerg die ontstaat als gevolg van een bacteriële infectie. Meningococcus, de pathogene microbe die meestal meningitis veroorzaakt, leeft in de keel, veel.

Dysbacteriose - kwalitatieve en / of kwantitatieve veranderingen in de darmmicroflora. Want een gezond kind wordt gekenmerkt door een bepaalde samenstelling van de darmmicroflora, de zogenaamde normale microflora. Ze speelt.

Burping - Bij jonge kinderen zijn de spijsverteringsorganen nog niet voldoende ontwikkeld. Na het eten sluit de ingang van de maag zwak of blijft zelfs open, zodat het kind kan boeten. Wanneer de baby spuugt.

Croup false - acute ontsteking van het strottenhoofd (laryngotracheitis). Het is meestal een complicatie van verkoudheid of griep. Vaker maakt zich zorgen over kinderen van 6 maanden tot 4 jaar.

Gerelateerde berichten:

De diagnose mars in cardiologie

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS): wat is het, vormen en gevolgen, behandeling

Alle materialen op de site worden gepubliceerd onder het auteurschap of door de redactie van professionele medische professionals, maar ze zijn geen recept voor behandeling. Adres voor experts!

MARS (kleine hartafwijkingen) zijn speciale aandoeningen die niet gepaard gaan met overduidelijke schendingen van het orgel, maar nog steeds symptomen van ziek zijn kunnen vertonen en zelfs levensbedreigend kunnen zijn. Tot voor kort werden ze als een variant van de norm beschouwd, maar terwijl ze hun rol in de activiteit van het cardiovasculaire systeem bestudeerden, werd de schijnbare onschadelijkheid betwijfeld. Het wordt nu erkend dat patiënten met MARS moeten worden gecontroleerd. en in sommige gevallen hebben ze medicijnen nodig.

MARS wordt meestal gemanifesteerd door hartgeruis en hartritmestoornissen. maar het was problematisch om de exacte oorzaak van deze verschijnselen te suggereren. Met de introductie van echografie in de hartpraktijk begon de studie van het probleem van kleine anomalieën en in de jaren 90 van de vorige eeuw werd de term MARS zelf voorgesteld. De urgentie van het probleem is ook te wijten aan het feit dat dergelijke gebreken voornamelijk bij kinderen en jongeren worden aangetroffen en dat tijdige diagnose, monitoring en behandeling noodzakelijk zijn om gevaarlijke gevolgen te voorkomen.

Een kleine afwijking van het hart wordt geassocieerd met defecten in de structuur van het bindweefsel. Het is algemeen aanvaard dat de basis van deze aandoening dysplasie is van bindweefselstructuren die in utero optreden als gevolg van genetische mutaties of na de geboorte onder invloed van nadelige externe factoren.

Het bindweefsel speelt de rol van een skelet voor de inwendige organen, vormt de basis van het klepapparaat van het hart, de vaten, dus, zonder zijn normale vorming, ontstaan ​​verschillende soorten afwijkingen zowel in de structuur als in het werk van de organen. Vaak wordt MARS gecombineerd met de pathologie van andere organen, waar ook dysplastische veranderingen in bindweefsel worden gevonden.

De ambiguïteit van de mening van specialisten over kleine hartafwijkingen wordt niet alleen veroorzaakt door hun diversiteit en frequente asymptomatische loop. Naarmate het kind groeit, verandert het werk van de interne organen, groeit het hart, waardoor sommige abnormaliteiten vanzelf verdwijnen, bijvoorbeeld een open ovaal venster dat spontaan kan sluiten. Samen met dit leiden dergelijke veranderingen als verzakking van de mitraliskleppen of een extra koorde in het ventrikel tot enkele hemodynamische stoornissen met de leeftijd, dus het wordt nu geaccepteerd om MARS als een pathologie te beschouwen in plaats van als een variant van de norm.

De aanwezigheid van kleine anomalieën van het hart zou een reden moeten zijn voor een uitgebreid onderzoek. omdat als het bindweefsel in één orgaan niet volledig is ontwikkeld, de kans op problemen met anderen groot is. Aldus patiënten met MARS lijden vaak aan aandoeningen van het maagdarmkanaal (reflux, diverticula van de darm, middenrif hernia), het deel van de luchtwegen mogelijk bronchiëctasie, aandoeningen van het bewegingsapparaat manifesteren scoliose, platte voeten, gewrichtshypermobiliteit en vooral bij vrouwen met MARS gediagnosticeerd urinaire problemen. Frequente combinaties van kleine anomalieën met vegetatieve stoornissen in de vorm van vegetatieve-vasculaire dystonie. spraakstoornissen, psychische stoornissen, bedplassen, paniekaanvallen, enz. zijn mogelijk.

Oorzaken en variëteiten van kleine hartafwijkingen

Verschillende afwijkingen in de structuur van het hart kunnen optreden als gevolg van:

• Genetische mutaties;
• Zwangerschap pathologie;
• Invloeden van externe factoren.

Genetische mutaties worden overgeërfd en veroorzaken sommige erfelijke syndromen (Marfan, Ehlers-Danlos), wanneer de differentiatie van bindweefsel in veel organen is aangetast.

Aangeboren vormen van MARS worden geassocieerd met een overtreding van het leggen van organen in de vroege zwangerschap, tot ongeveer 5-6 weken van intra-uteriene ontwikkeling, wanneer de aanstaande moeder mogelijk niet op de hoogte is van haar nieuwe toestand. Alcohol drinken, roken tijdens deze periodes kan hartaandoeningen veroorzaken.

Soms ontwikkelt MARS zich bij een kind met een aanvankelijk goed gevormd hart. In dit geval wordt de rol toegewezen aan ongunstige omgevingsomstandigheden, blootstelling aan schadelijke chemicaliën, infectie.

Gewoonlijk worden MARS gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan drie jaar en komen ze voornamelijk tot uiting in anatomische abnormaliteiten die niet klinisch of niet-symptomatisch zijn, maar met de leeftijd kunnen tekenen van hartaandoeningen toenemen.

Classificatie MARS omvat de volgende soorten:

voorbeeld van hemodynamische stoornissen met een open ovaal venster in het hart

Van de kant van de boezems en het interatriale septum, verzakking van de klepknobbels van de inferieure vena cava en top spieren, een open ovaal venster. aneurysma septum, abnormale trabeculae, een toename van de klep van Eustachius.

Wanneer het exacte type anomalie is vastgesteld, is het nodig om te verduidelijken of er sprake is van regurgitatie en hemodynamische stoornissen. hun ernst.

Meer dan 95% van de gevallen van de beschreven afwijkingen gaan niet gepaard met hemodynamische stoornissen en symptomen. Naarmate het kind groeit, worden minder gedifferentieerde weefsels vervangen door meer volwassen weefsels en verdwijnen in de adolescentie structurele afwijkingen. Als de normalisatie van de structuur van het hart niet optreedt, worden de vermelde processen beschouwd als bindweefseldysplasie.

Bij volwassenen zijn de meest voorkomende MARS als klepverzakking, extra en abnormaal geplaatste akkoorden in het linker ventrikel, overmatige trabeculariteit.

symptomatologie

Klinische tekenen van kleine afwijkingen zijn schaars of volledig afwezig, en alleen systolisch geruis kan spreken over de aanwezigheid van afwijkingen in de structuur van het hart. Onder de manifestaties van MARS zijn de meest kenmerkende soorten aritmieën en aandoeningen van de geleiding van zenuwimpulsen langs het myocardium: extrasystole. paroxysmale tachycardie, blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijne. sick-sinussyndroom, enz. Deze aritmieën zijn kenmerkend voor verzakking van de kleppen van het atrioventriculaire foramen, abnormale akkoorden en aneurysma's van het interatriale septum.

Het verschijnen van aritmieën, het meest voorkomende symptoom van pathologie, is geassocieerd met extra manieren om impulsen te geven in de aanvullende akkoorden, mechanische effecten op de ventriculaire wanden van dystrofisch gemodificeerde akkoorden. Een belangrijke rol wordt gespeeld door stress en stoornissen van de autonome innervatie. Het risico op aritmie houdt rechtstreeks verband met de ernst van klepverzakking, wanneer regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) bijdraagt ​​aan irritatie van de hartwand en de sinusknoop, die met name uitgesproken is met tricuspidalisklepafwijkingen.

Kinderen met kleine anomalieën van het hart tolereren geen fysieke en emotionele stress, ze worden snel moe. voel onderbrekingen in het werk van het hart. Een verscheidenheid aan vegetatieve symptomen is kenmerkend: paniekaanvallen, fluctuaties in bloeddruk, zwakte en duizeligheid, emotionele instabiliteit, hoofdpijn, spijsverteringsproblemen, zweten.

prolaps MK - gemeenschappelijke MARS, kenmerkend voor zowel kinderen als volwassenen

Mitralisklepprolaps is een van de meest voorkomende vormen van MARS, die vaak bestaan ​​op volwassen leeftijd. Tekenen van verzakking (verzakking) van de pamfletten zijn afhankelijk van de ernst van de anomalie en de aan- of afwezigheid van regurgitatie. Symptomen van PMK worden beschouwd als zwakte, vermoeidheid, lage weerstand tegen lichamelijke inspanning, duizeligheid, cardialgie. Bij hartritmestoornissen voelen patiënten de onderbrekingen in het werk van het hart, waarmee ze meestal naar de cardioloog komen voor onderzoek.

De accessoire akkoord van de linker ventrikel (LVHL) is ook een frequent verschijnsel, asymptomatisch of in de vorm van pathologie van het hartritme als gevolg van de aanwezigheid van extra routes in het "extra" akkoord.

Een open ovaal venster (LLC) wordt beschouwd als de minst bestudeerde vorm van MARS. De klinische symptomen zijn verminderd tot zwakte, duizeligheid, onderbrekingen in het werk van het hart, uitgesproken emotionele instabiliteit. Bij de meeste kinderen verdwijnt deze anomalie spontaan in het groeiproces en toename van de hartspiermassa.

Diagnose en behandeling van MARS

De reden voor het gedetailleerde onderzoek in de cardiologie naar de aanwezigheid van een kleine anomalie van het hart is het meest gehoord systolisch geruis. Een kinderarts of cardioloog, die hem bij een baby vindt, bepaalt verdere noodzakelijke procedures.

Het vaststellen van de diagnose MARS is gebaseerd op:

• Gegevens auscultatie (ruis, klik, hartritmestoornis);
• Evaluatie van klachten (voor het grootste deel - vegetatieve symptomen, lage weerstand tegen stress, vermoeidheid);
• Analyse van de externe symptomen van bindweefseldysplasie en de conditie van andere organen (asthenisch lichaamstype, scoliose, platvoeten, disfunctie van het spijsverteringskanaal, problemen met het gezichtsvermogen, enz.);
• Data instrumentele onderzoeksmethoden - ECG, echografie van het hart.

Een aantal patiënten met MARS hebben de behoefte om de toestand van andere organen te beoordelen. vooral met veel voorkomende congenitale of genetisch bepaalde vormen van bindweefseldysplasie.

De belangrijkste bevestiging van de aanwezigheid van afwijkingen test wordt beschouwd als echografie (Echo-KG). die de grootste hoeveelheid informatie geeft over de anatomische kenmerken van het orgel. Deze methode is het meest effectief voor verzakking, wanneer driedimensionale echocardiografie u in staat stelt de mate van verzakking van de klepbladen, de aanwezigheid en de ernst van regurgitatie, degeneratieve veranderingen in de klepelementen te bepalen. Abnormaal geplaatste akkoorden zijn moeilijker te diagnosticeren en voor hun detectie gebruiken ze een tweedimensionale Echo-KG.

Bij aanwezigheid van aritmieën moet een ECG worden uitgevoerd. Even belangrijk zijn tests met gedoseerde oefeningen, waarmee de reservecapaciteit van het myocard en de bloedvaten kan worden geëvalueerd. Transesofageale stimulatie helpt bij het detecteren van extra routes voor het uitvoeren van elektrische impulsen.

Met relatieve onschadelijkheid van kleine anomalieën van het hart, kunnen ze nog steeds leiden tot ernstige veranderingen in de bloedsomloop en allerlei complicaties. In het bijzonder bestaat er een risico van plotselinge hartdood (bij sommige soorten geleidingspathologie), bacteriële endocarditis die de klepbladen aantast, mitrale insufficiëntie, scheuring van aanvullende of abnormaal geplaatste akkoorden. Deze omstandigheden dwingen artsen in sommige gevallen van MARS om hun toevlucht te nemen tot actieve medische tactieken.

Niet-medicamenteuze benaderingen voor MARS omvatten:

1. Naleving van het regime van werk en rust, overeenkomstig de leeftijd van het kind, beperking van overmatige fysieke inspanning;
2. Normalisatie van voeding;
3. Massage, fysiotherapie klassen;
4. Psychotherapie volgens indicaties.

Aangezien in de meeste gevallen tekenen van autonome stoornissen naar voren komen onder de symptomen van MARS. dan zijn algemene activiteiten en normalisering van levensstijl meestal voldoende.

Medicamenteuze therapie is gericht op het corrigeren van het hartritme en de metabolische processen daarin. Het gebruik van geneesmiddelen, waaronder magnesium (magnerot, magneet B6), dat de normalisatie van het metabolisme en de productie van collageen van bindweefsel bevordert, wordt dus als pathogenetisch beschouwd. Om het metabolisme in de hartspier te verbeteren, helpen geneesmiddelen zoals L-carnitine, nicotinamide en vitamines van groep B. Wanneer arrhythmias anti-aritmica worden gebruikt, die worden geselecteerd door een cardioloog.

De studie van kleine hartafwijkingen gaat door, specialisten van verschillende profielen zoeken naar optimale methoden om complicaties en bestaande aandoeningen te voorkomen. Met de juiste aanpak, regelmatige controle en naleving van alle aanbevelingen van de arts, is de diagnose MARS bij de absolute meerderheid van de patiënten niet gevaarlijk.

materialen over het onderwerp:

Mitralisklepprolaps: tekenen, graden, manifestaties, therapie, contra-indicaties Aortastenose / defect: oorzaken, tekenen, operatie, prognose Atriale septumaneurysma (MPP): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose