Hartziekte

Een van de verschijnselen van ischemie van het myocard is angina. Deze aandoening kan, afhankelijk van de ernst en frequentie van de symptomen, het leven en de gezondheid van de patiënt op verschillende manieren beïnvloeden. Tegelijkertijd verschillen de tactieken van het behandelen van patiënten en de prognose van de ziekte. Daarom zijn, om het voor dokters gemakkelijker te maken om te navigeren, verschillende classificaties van angina per klasse en functionele klasse ontwikkeld.

Eerste graad

Graad 1 angina is de mildste vorm van de ziekte. Vaak voelt de patiënt helemaal geen ongemak.

De kransslagaders zijn minimaal gemodificeerd of zelfs intact. Zelfs in de beginfase wordt u echter aan uw gezondheid gedacht. Deze periode is immers het meest gunstig om de nodige maatregelen te nemen om verdere progressie van de ziekte te voorkomen.

Tekenen van

Een karakteristiek kenmerk van de oorspronkelijke vorm van de ziekte is het optreden van pijnsyndroom achter het borstbeen met aanzienlijke fysieke inspanning. Meestal komen ze voor bij gedetineerden, die door omstandigheden moeten kloppen om een ​​aantal ernstige oefeningen te doen (lang hardlopen, snel zwemmen, enz.). Patiënten met deze vorm van de ziekte, in tegenstelling tot stadium 2, 3 en 4, gaan zelden naar een arts, omdat dit praktisch niet leidt tot een normaal leven.

Zelfs als het om een ​​specialist gaat, is het niet altijd mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte te identificeren. Dus, met coronaire angiografie en belastingtesten, is het resultaat meestal negatief. Dit is te wijten aan minimale veranderingen in de slagaders, evenals een hoge tolerantie voor stress. Bloedonderzoek kan hypercholesterolemie onthullen, wat een voorspeller is van de pathologievoortgang.

behandeling

Behandeling voor angina 1 graad wordt geselecteerd rekening houdend met alle factoren van de ontwikkeling van pathologie. Een standaardset van medicijnen hiervoor is:

• aspirine, waardoor de prognose aanzienlijk wordt verbeterd en het risico op een hartaanval en andere dodelijke gebeurtenissen wordt verminderd;
• statines die helpen het cholesterol te verlagen, waardoor de vorming van atherosclerotische plaques wordt beïnvloed;
• nitraten en calciumblokkers zijn effectief bij de spastische component.

Dientengevolge moet de patiënt 2, 3 of 4 tabletten per dag innemen. De behandeling moet gedurende het hele leven worden voortgezet, maar niet iedereen is er klaar voor. Juist bij een lage therapietrouw in de aanwezigheid van dergelijke kleine symptomen bestaat er een hoog risico op progressie van angina bij niveaus 2, 3 en 4.

vooruitzicht

Met dagelijkse behandeling en naleving van andere preventieve maatregelen (veranderend dieet, levensstijl, enz.), Is de prognose voor de oorspronkelijke vorm vrij gunstig. Vaak is het mogelijk om het pathologische proces te vertragen of zelfs volledig te stoppen.

Tweede graad

Stadium 2-angina wordt als een ernstiger ziekte beschouwd. Deze ziekte heeft een groter effect op het leven van de patiënt en leidt tot enkele beperkingen die de kwaliteit ervan schaden.

Tekenen van

Pijnaanvallen bij angina 2 graden treden op bij lichamelijke inspanning of op de achtergrond van emotionele ervaringen. Als emoties moeilijk te classificeren zijn, dan is het makkelijker om te doen met het fysieke aspect. Dus stadium 2 van de ziekte is impliciet als de patiënt symptomen ervaart wanneer hij snel 500 meter loopt of bij 4-5 trappen klimt. Gewoonlijk stopt de pijn vrijwel onmiddellijk na het beëindigen van de externe factor. Ook kunnen symptomen worden veroorzaakt door blootstelling aan koude lucht.
De frequentie van aanvallen bij angina 2 graden hangt rechtstreeks af van de organisatie van de levensstijl. Als de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen van de arts en niet wordt blootgesteld aan onnodige stress, kunnen pijnpartijen in klasse 2 van de ziekte uiterst zelden worden verstoord.

behandeling

De behandeling van patiënten met graad 2 angina wordt grotendeels bepaald door de frequentie en intensiteit van het pijnsyndroom.

Als deze ziekte de toestand van de patiënt significant beïnvloedt en zijn kwaliteit van leven schaadt, wordt het hele arsenaal aan medicijnen voorgeschreven en soms nemen ze ook een chirurgische behandeling.
Bij angina is 2 graden vereist om te ontvangen:

• aspirine;
• nitroglycerine;
• statines (met hypercholesterolemie);
• ACE-remmers (voor hypertensie);
• bètablokkers (met tachycardie).

De overige geneesmiddelen voor patiënten met graad 2-ziekte worden alleen op indicatie voorgeschreven. Hetzelfde geldt voor coronaire angiografie.

vooruitzicht

De prognose voor graad 2 ziekte is relatief gunstig, maar in vergelijking met de beginfase neemt het risico op progressie van atherosclerose toe.

Derde graad

Graad 3 angina pectoris is de volgende stap naar een hartinfarct. Deze vorm van coronaire hartziekten beperkt het vermogen van de patiënt aanzienlijk, maar heeft praktisch geen invloed op zijn vermogen om zichzelf te dienen.

Tekenen van

Een van de hoofdoorzaken van angina is het atherosclerotische proces.

Bij graad 3 angina verschijnen symptomen van de ziekte bij het lopen van 100-500 meter of bij het beklimmen van twee trappen. Dat wil zeggen, de gebruikelijke fysieke activiteit gaat gepaard met de ontwikkeling van pijn of andere manifestaties van angina pectoris van de 3e graad. Patiënten voelen zich meestal goed over hun grenzen en proberen zichzelf niet te veel te inspannen. Dit helpt hen en reguliere medicatie.

Het is veel moeilijker om die aanvallen van angina graad 3 te beheersen, die gepaard gaan met emotionele schommelingen of andere effecten, zoals koude lucht. In geval van nood moeten alle patiënten met graad 3-angina nitroglycerine of nitrospray bij zich hebben.

behandeling

Naast het voorkomen van graad 3 angina, is het noodzakelijk om dagelijks medicijnen te gebruiken die de prognose van de ziekte helpen verbeteren. Deze omvatten alle hierboven genoemde geneesmiddelen, evenals een aantal extra:

• langdurige nitraten (nitrosorbide, cardiket), die relevant zijn voor frequente aanvallen van pijn op de borst;
• veroshpiron voorkoming van secundaire transformatie van het myocardium met een groot gebied van ischemische schade;
• metabolische geneesmiddelen (preductal, mildronate) worden ook gebruikt in graad 3.

In sommige gevallen, in ernstige vormen, worden graad 3 ziekten van de coronaire stenting uitgevoerd, en volgens speciale indicaties (de aanwezigheid van een laesie van 3 bloedvaten of de romp van de linker kransslagader), is het mogelijk om coronaire bypassoperaties uit te voeren.

vooruitzicht

De prognose voor angina 3 graden hangt af van de slagader van het hart. Als er duidelijke veranderingen zijn, bestaat er zonder operatieve behandeling een hoog risico op het ontwikkelen van een hartaanval of een plotselinge dood. Bij een optimale behandeling kunnen patiënten met graad 3 angina een volledig normaal leven leiden.

Vierde graad

Angina stadium 4 is de meest ernstige manifestatie van myocardiale ischemie na een hartaanval. De kwaliteit van leven van patiënten wordt aanzienlijk beïnvloed. Aldus zijn patiënten met graad 4 angina vaak niet in staat zichzelf te kleden of andere huishoudelijke taken uit te voeren. Dat is de reden waarom met graad 4 ziekte soms de kwestie van de handicap verhoogt.

Tekenen van

Aanvallen van pijn of kortademigheid bij klasse 4 angina komen zelfs in rust voor, om nog maar te zwijgen van fysieke inspanning. De meeste activiteiten (lopen op de trap, snelle stap, etc.) worden over het algemeen onmogelijk.

behandeling

Behandeling van stenocardia klasse 4 omvat het gebruik van verschillende geneesmiddelen, waarvan het aantal niet 3-4, maar 6-7 is. Patiënten in deze staat controleren hun behandeling meestal beter, vergeleken met patiënten met graad 1-2 ziekte. Naast medicamenteuze behandeling voor angina klasse 4, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven, omdat met een dergelijke vernauwing van het lumen van de kransslagaders het risico op het ontwikkelen van een hartaanval vele malen toeneemt.

Graad 4 van angina pectoris gaat zelden gepaard met een enkele vasculaire laesie, daarom hebben dergelijke patiënten meer kans op een coronaire bypassoperatie.

De operatie wordt uitgevoerd na het openen van de borstkas en het stoppen van de bloedstroom door de bloedvaten. Het omzeilen van de aangetaste slagaders legt anastomosen op uit de eigen aderen van de patiënt. Gebruik hiervoor soms een thoraxslagader.

vooruitzicht

De prognose voor patiënten met graad 4 angina wordt grotendeels bepaald door de tijdigheid van chirurgische behandeling. Omdat medicijnen de ernst van de symptomen alleen maar verminderen, kunnen ze niet leiden tot een achteruitgang van het pathologische proces.

De mate van angina pectoris is een belangrijk criterium dat u in staat stelt om de tactiek van de behandeling te bepalen, en heeft ook een significante invloed op de prognose van de ziekte.

Angina pectoris

Angina pectoris is een gevaarlijke ziekte die de normale werking van het cardiovasculaire systeem, en bijgevolg het leven van een persoon als geheel, bedreigt. Er zijn veel nuances, waarbij u zich richt op het feit dat u de aanwezigheid van een soortgelijk probleem kunt vaststellen en stappen kunt ondernemen om het probleem te verhelpen. Omdat angina vaak een voorloper is van een hartinfarct, is het het beste om voor preventie te zorgen in plaats van de situatie tot complicaties te brengen.

Het concept van angina en de classificatie ervan

Wat is hartangst en hoe manifesteert het zich? Het hebben van dergelijke informatie is erg belangrijk, omdat de ziekte jonger wordt en ook nu hebben schoolkinderen hartproblemen. Algemene malaise, slecht functioneren van de hartspier en bloedvaten zijn tekenen van coronaire hartziekte.

Een van de soorten van coronaire hartziekte is angina. Het is een falen van de bloedtoevoer naar de hartspier door vernauwing van de kransslagaders. Een gebrek aan zuurstof veroorzaakt malaise en pijn op de borst. Bij de mensen wordt deze ziekte ook "angina pectoris" genoemd. In Wikipedia wordt angina pectoris van verschillende kanten beschreven, maar zelfs deze informatie is niet in staat om een ​​uitgebreid beeld van de ziekte te geven.

Classificatie van angina omvat de verdeling in dergelijke groepen:

Als we de eerste klas beschouwen, zijn er 4 graden angina. Elk van deze wordt gekenmerkt door een zekere mate van coronaire hartziekte en de ernst van de symptomen. Dit zijn de zogenaamde functionele klassen van angina, dat wil zeggen, de verdeling van maximale belastingen op het lichaam vóór het begin van een aanval.

Graad 1 - het is vrij moeilijk om de ziekte in het beginstadium te identificeren. Het manifesteert zich alleen met langdurige fysieke inspanning. In de studie zijn kleine gebieden van vasculaire laesies merkbaar, maar over het algemeen veroorzaakt het primaire beeld geen verdenking van hartziekten.

2 graden - stijgt naar de top zijn met grote moeite gegeven, tijdens stress de hartslag versnelt, begint het hart te knijpen. Na een tijdje verdwijnt de aanval.

Graad 3 - geringe belastingen, zowel fysiek als emotioneel, evenals weersomstandigheden leiden tot een aanval van angina pectoris.

4 graden - extreme fase, zeer gevaarlijk voor de mens. De eenvoudigste belastingen en eventuele storingen zijn gecontra-indiceerd. Aanvallen kunnen zelfs in rust voorkomen. Het behoort voornamelijk tot de onstabiele klasse.

Ziekten van de onstabiele groep stenocardia zijn ook verdeeld in de volgende types:

1. De eerste die optreedt, is het eerste symptoom van IHD.
2. Progressieve angina - de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte, de achteruitgang van de patiënt. Het kan zich ook ontwikkelen met inspannende angina.
3. Postinfarct - na een hartaanval of een chirurgische ingreep.
4. Spontaan - ontstaat onverwachts zonder duidelijke reden. Dit is de zogenaamde rust angina.

De laatste ondersoort draagt ​​de grootste bedreiging, omdat het vasospasme meestal optreedt in een staat van volledige rust: 's nachts of in de vroege ochtend. Tegelijkertijd zijn er geen voor de hand liggende factoren die een aanval uitlokken. Deze ziekte heeft verschillende namen: variant, vasospastische, Prinzmetal angina. Tegen deze achtergrond kunnen zich andere hartaandoeningen voordoen die gepaard gaan met veranderingen in het hartritme. Vasospastische angina is vaak de enige manifestatie van ischemie van het hart bij jonge mensen.

Tekens en oorzaken

Symptomen van angina pectoris van het hart verschijnen meestal voor een korte periode van tijd, voornamelijk na lichamelijke inspanning. Hun intensiteit en duur hangen af ​​van het type ziekte, evenals van de specifieke oorzaken van hun optreden.

• pijn op de borst van het knijpen van de natuur, soms branden;
• kortademigheid;
• pijn aan de linkerhand, onderkaak of aangrenzende organen;
• in een liggende positie worden onplezierige sensaties geïntensiveerd;
• ongemak veroorzaakt angst en angst;
• de hartslag komt uit.

Na een tijdje stopt de aanval. De ontvangst van nitroglycerine en andere nitraten met een korte werking helpt. Als de voorgestelde aanval van angina langer duurt dan 20 minuten, is er waarschijnlijk een andere, meest waarschijnlijke symptomatische ziekte.

Bij rustangst verschijnen symptomen meestal tijdens rust of slaap. In dit geval kan de patiënt worden gewekt door een sterke verslechtering van de aandoening: verstikking, pijn op de borst, een gevoel van beklemming op de borst.

Symptomen van angina en myocardinfarct zijn zeer vergelijkbaar. Ze moeten echter worden onderscheiden, omdat vaak door een gebrek aan bewustzijn een hartaanval wordt genegeerd. Het grootste verschil is de oorzaak van pijn. Bij angina vernauwt de kransslagader en wordt de bloedstroom complexer en ontbreekt zuurstof. In het geval van een hartaanval wordt de toegang tot bloed volledig geblokkeerd, omdat trombose in de kransslagader optreedt. Als gevolg hiervan lijken de symptomen intenser, omdat de hartspier aan ernstige schade wordt blootgesteld. Er is een reële bedreiging voor het leven van de patiënt.

De oorzaken van angina pectoris zijn grotendeels geworteld in de levensstijl van een persoon. De belangrijkste factor bij het uitlokken van een aanval is zuurstofgebrek. Het komt niet alleen door atherosclerose of vasculaire spasmen. De reden kan zijn roken, giftige gasvergiftiging, een sterke toename van de belasting van het hart. Vooral ontvankelijk voor deze ziekte, leiden mensen een passieve levensstijl, lijden aan obesitas, drinken alcohol, met een zwak zenuwstelsel.

Psychogene angina treedt op als gevolg van zware emotionele ervaringen. De duur van een dergelijke aanval kan enkele dagen duren, maar de ernst van de overdracht is minder opvallend. Meestal begeleidt het een persoon zijn hele leven sinds de ontwikkeling van de ziekte, hoewel er gevallen zijn van zijn enkele gebeurtenis. De oorzaken van het optreden ervan worden niet geassocieerd met fysieke activiteit. De meest vatbare voor deze ziekte zijn pessimistische mensen die gevoelig zijn voor constante stress, gevoelens, asthenische lichaamsbouw. De intensiteit van de manifestatie verandert praktisch niet met de ontwikkeling van de ziekte.

Reflex angina is een speciaal type ziekte. Het treedt op als er ernstige problemen zijn met de dichtstbijzijnde orgels. Meestal is de impuls voor de ontwikkeling ervan cholecystitis, een maagzweer of maag- en twaalfvingerige darmkanker. Ook kunnen een griep, andere pathologieën van de organen van het cardiovasculaire systeem en het maag-darmkanaal een aanval veroorzaken.

Behandeling en preventie

Zoals bij elke andere ziekte, is een dergelijke pathologie noodzakelijk als er zich een dergelijke pathologie ontwikkelt. Spoedeisende zorg voor angina kan levens redden door de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen. Vervolgens moeten bepaalde preventieve maatregelen worden nageleefd om het risico op herhaling van de ziekte te verminderen.

Eerste hulp

Wat te doen als bij een persoon angina werd vastgesteld? Eerste hulp in dit geval is gericht op het herstel van de normale bloedstroom door de bloedvaten te verwijden en spasmen te verlichten. Het is noodzakelijk om de aanval zo snel mogelijk te stoppen. De eenvoudigste manier is om nitroglycerine onder de tong te nemen. De patiënt moet verzekerd zijn van vrede. De beste houding om pijn te verminderen is zitten. Nadat eerste hulp voor angina werd verleend, moet u een arts bellen.

behandeling

Alvorens tot de behandeling over te gaan, moet een diagnose worden gesteld. ECG voor angina stelt u in staat om afwijkingen in hartritme en arteriële obstructie te identificeren. Voor grondiger onderzoek wordt echocardiografie uitgevoerd. Dergelijke methoden zijn het meest effectief voor dagelijkse klinische observatie. Daarnaast worden een bloedtest, stresstest en coronografie uitgevoerd.

Afhankelijk van de mate van verwaarlozing en het type van deze ziekte, wordt een bepaald verloop van de behandeling voorgeschreven. Meestal is het medicatie die vasodilatatie, eliminatie van atherosclerotische plaques, versterking van de hartspier en bloedverdunning bevordert. Benoemde ook een speciaal dieet voor angina, gericht op het verminderen van de hoeveelheid verbruikt vet en zware voedingsmiddelen.

Als de aanvallen te vaak optreden, is een operatie waarschijnlijk noodzakelijk. Dit geldt met name voor het spontane type van de ziekte. In dit geval worden coronaire slagaderstenting en ballonangioplastie uitgevoerd. In ernstige gevallen, toevlucht nemen tot coronaire bypassoperatie. Helaas bestaat in de toekomst een risico op herhaling en is een tweede operatie vereist.

het voorkomen

Preventie van angina bestaat uit het voorkomen van aanvallen en de verdere ontwikkeling van de ziekte. Je moet je levensstijl verbeteren. Kleine maar regelmatige lichamelijke inspanning heeft een algemeen versterkend effect op het lichaam. Bovendien moet je slechte gewoonten opgeven en niet nerveus zijn over kleinigheden. Om een ​​aanval vóór het laden te voorkomen, moet je nitroglycerine gebruiken.

Voeding voor angina pectoris van het hart is gebaseerd op de verrijking van het dieet met voedingsmiddelen die kalium en magnesium bevatten, evenals het verhogen van de hoeveelheid vette zeevis die wordt geconsumeerd. Zeer nuttige groenten en fruit. Eet vaak en in kleine porties. Vet voedsel is uitgesloten van het dieet.

Anginaire aandoeningen van de hartziekte vormen een ernstige bedreiging voor het leven. Een persoon die minstens één keer een soortgelijke aanval heeft meegemaakt, is zich ervan bewust hoe noodzakelijk het is om op tijd hulp te zoeken.

Angina pectoris

Angina pectoris is een vorm van coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door paroxismale pijnen in het hartgebied als gevolg van acute insufficiëntie van myocardiale bloedtoevoer. Er zijn exsitale angina, die optreedt tijdens fysieke of emotionele stress, en rustangst, die optreedt buiten de fysieke inspanning, vaak 's nachts. Naast de pijn achter het borstbeen, is er een gevoel van verstikking, bleekheid van de huid, fluctuaties in de hartslag, gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart. Kan de ontwikkeling van hartfalen en myocardinfarct veroorzaken.

Angina pectoris

Angina pectoris is een vorm van coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door paroxismale pijnen in het hartgebied als gevolg van acute insufficiëntie van myocardiale bloedtoevoer. Er zijn exsitale angina, die optreedt tijdens fysieke of emotionele stress, en rustangst, die optreedt buiten de fysieke inspanning, vaak 's nachts. Naast de pijn achter het borstbeen, is er een gevoel van verstikking, bleekheid van de huid, fluctuaties in de hartslag, gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart. Kan de ontwikkeling van hartfalen en myocardinfarct veroorzaken.

Als een manifestatie van coronaire hartziekte, komt stenocardia voor bij bijna 50% van de patiënten, de meest voorkomende vorm van coronaire hartziekte. De prevalentie van angina pectoris is hoger bij mannen - 5-20% (versus 1-15% bij vrouwen), de frequentie stijgt sterk met de leeftijd. Angina pectoris, vanwege specifieke symptomen, is ook bekend als angina pectoris of coronaire hartziekte.

De ontwikkeling van angina pectoris wordt teweeggebracht door acute insufficiëntie van de coronaire bloedstroom, waardoor een onbalans ontstaat tussen de behoefte aan cardiomyocyten voor zuurstoftoevoer en de tevredenheid ervan. Verminderde perfusie van de hartspier leidt tot ischemie. Als gevolg van ischemie zijn oxidatieve processen in het myocardium verstoord: er is een overmatige ophoping van geoxideerde metabolieten (melkzuur, koolzuur, pyrodruivenzuur, fosforzuur en andere zuren), het ionische evenwicht is verstoord en de ATP-synthese is verminderd. Deze processen veroorzaken eerst diastolisch, en vervolgens systolische disfunctie van het myocardium, elektrofysiologische stoornissen (veranderingen in het ST-segment en T-golf op het ECG) en uiteindelijk de ontwikkeling van een pijnreactie. De volgorde van veranderingen die optreedt in het myocardium wordt de "ischemische cascade" genoemd, die is gebaseerd op de schending van de perfusie en veranderingen in het metabolisme in de hartspier, en de laatste fase is de ontwikkeling van angina pectoris.

Zuurstoftekort wordt vooral acuut gevoeld door het myocardium tijdens emotionele of fysieke stress: om deze reden komen angina-aanvallen vaak voor tijdens intensief werk van het hart (tijdens fysieke activiteit, stress). In tegenstelling tot een acuut myocardinfarct, waarbij onomkeerbare veranderingen in de hartspier optreden, is bij patiënten met angina pectoris de coronaire circulatiestoornis van voorbijgaande aard. Als myocardiale hypoxie echter de drempel van zijn overleving overschrijdt, kan angina pectoris zich ontwikkelen tot een hartinfarct.

Oorzaken en risicofactoren voor angina pectoris

De belangrijkste oorzaak van angina, evenals coronaire hartziekte, is atherosclerose-geïnduceerde vernauwing van de coronaire vaten. Aanvallen van angina ontwikkelen zich met een vernauwing van het lumen van de kransslagaders met 50-70%. Hoe sterker de atherosclerotische stenose is, hoe ernstiger de angina is. De ernst van angina pectoris hangt ook af van de omvang en locatie van de stenose, van het aantal aangetaste slagaders. De pathogenese van angina pectoris wordt vaak gemengd, en samen met atherosclerotische obstructie kunnen thrombusvorming en spasmen van de kransslagaders optreden.

Soms ontwikkelt angina zich alleen als gevolg van angiospasme zonder aderverkalking van de slagaders. Wanneer een aantal van aandoeningen van het maag-darmkanaal (hernia diafragmatica, cholelithiasis, etc.) Evenals infectieziekten en allergische aandoeningen, syfilis en reumatoïde laesies van schepen (aortitis nodosa, vasculitis, endarteritis) reflector cardiospasm wijten zijn aan schending van Hoger Nervous regulering van coronaire kunnen ontwikkelen bloedvaten van het hart - de zogenaamde reflex angina.

De ontwikkeling, progressie en manifestatie van angina worden beïnvloed door veranderlijke (wegwerp) en niet-wijzigbare (niet-herstelbare) risicofactoren.

Niet-aanpasbare risicofactoren voor angina omvatten geslacht, leeftijd en erfelijkheid. Er is al opgemerkt dat mannen het grootste risico lopen op angina pectoris. Deze trend heerst tot de leeftijd van 50-55, d.w.z. vóór het begin van veranderingen in de menopauze in het vrouwelijk lichaam, wanneer de productie van oestrogeen afneemt - vrouwelijke geslachtshormonen die het hart en coronaire bloedvaten "beschermen". Na 55 jaar is angina pectoris ongeveer hetzelfde bij mensen van beide geslachten. Vaak wordt angina gezien in directe verwanten van patiënten met IHD of na een myocardiaal infarct.

Op de beïnvloedbare risicofactoren van angina pectoris kan een persoon deze beïnvloeden of uitsluiten van zijn leven. Vaak zijn deze factoren nauw met elkaar verbonden, en het verminderen van de negatieve impact van de een elimineert de andere. Aldus leidt de vermindering van vet in geconsumeerd voedsel tot een verlaging van cholesterol, lichaamsgewicht en bloeddruk. Tot de vermijdbare risicofactoren voor angina behoren:

Bij 96% van de patiënten met angina pectoris wordt een toename van cholesterol en andere lipidefracties met atherogene activiteit (triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid) gevonden, wat leidt tot de afzetting van cholesterol in de slagaders die myocard voeden. Verhoogd lipidespectrum verbetert op zijn beurt de processen van bloedstolsels in de bloedvaten.

Meestal komt het voor bij personen die calorierijk voedsel consumeren met een overmatig gehalte aan dierlijke vetten, cholesterol en koolhydraten. Patiënten met angina pectoris moeten het cholesterolgehalte in het dieet beperken tot 300 mg tafelzout - tot 5 g, een toename van het gebruik van voedingsvezels - meer dan 30 g.

Gebrek aan fysieke activiteit maakt een predispositie voor de ontwikkeling van obesitas en vetmetabolisme. Blootstelling van verschillende factoren tegelijk (hypercholesterolemie, obesitas, hypodynamie) speelt een cruciale rol bij het optreden van angina pectoris en de progressie ervan.

Roken van sigaretten verhoogt de concentratie van carboxyhemoglobine in het bloed - een combinatie van koolmonoxide en hemoglobine, die zuurstofhongering van cellen veroorzaakt, voornamelijk hartspiercellen, arteriële spasmen en een verhoging van de bloeddruk. In de aanwezigheid van atherosclerose draagt ​​roken bij aan de vroege manifestatie van angina en verhoogt het het risico op het ontwikkelen van een acuut myocardiaal infarct.

Vaak begeleidt het verloop van coronaire hartziekte en draagt ​​bij aan de progressie van angina pectoris. Bij arteriële hypertensie neemt de myocardspanning toe door de toename van de systolische bloeddruk en neemt de behoefte aan zuurstof toe.

Deze aandoeningen gaan gepaard met een afname van de zuurstofafgifte naar de hartspier en veroorzaken aanvallen van angina pectoris, zowel tegen de achtergrond van coronaire atherosclerose als bij afwezigheid ervan.

In aanwezigheid van diabetes neemt het risico van coronaire hartziekte en angina 2 maal toe. Diabetici met 10 jaar ervaring lijden aan ernstige atherosclerose en hebben een slechtere prognose in het geval van de ontwikkeling van angina pectoris en een hartinfarct.

• Verhoogde relatieve viscositeit van het bloed

Het bevordert de tromboseprocessen in de plaats van de ontwikkeling van atherosclerotische plaques, verhoogt het risico op trombose in de kransslagaders en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van coronaire hartziekte en angina pectoris.

Tijdens stress werkt het hart onder omstandigheden van verhoogde stress: angiospasme ontwikkelt zich, bloeddruk stijgt, myocardiale zuurstof- en voedingsstoftoevoer verslechtert. Daarom is stress een krachtige factor die angina pectoris, een hartinfarct en plotselinge coronaire dood veroorzaakt.

Tot de risicofactoren voor stenocardia behoren ook immuunreacties, endotheeldisfunctie, verhoogde hartslag, vroegtijdige menopauze en hormonale anticonceptiva bij vrouwen, enz.

De combinatie van twee of meer factoren, zelfs matig uitgedrukt, verhoogt het algehele risico op het ontwikkelen van angina pectoris. De aanwezigheid van risicofactoren moet in aanmerking worden genomen bij het bepalen van de behandelingstactieken en secundaire preventie van angina pectoris.

Classificatie van angina pectoris

Volgens de internationale classificatie van de WHO (1979) en het Alli-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), USSR Academy of Medical Sciences (1984), worden de volgende typen angina onderscheiden:

1. Angina pectoris - gaat verder in de vorm van voorbijgaande aanvallen van pijn op de borst veroorzaakt door emotionele of fysieke stress, waardoor de metabole behoeften van het myocardium toenemen (tachycardie, verhoogde bloeddruk). Gewoonlijk verdwijnt de pijn in rust of wordt gestopt door nitroglycerine te nemen. Angina pectoris omvatten:

Voor het eerst verscheen angina - duurt maximaal 1 maand. vanaf de eerste manifestatie. Het kan een andere koers en prognose hebben: achteruitgaan, in stabiele of progressieve angina gaan.

Stabiele angina - langer dan 1 maand. Volgens het vermogen van de patiënt om lichamelijke inspanning te verduren is verdeeld in functionele klassen:

• Klasse I - goede tolerantie voor normale fysieke inspanning; de ontwikkeling van beroertes wordt veroorzaakt door overmatige belastingen die lang en intensief zijn;
• Klasse II - de gebruikelijke fysieke activiteit is enigszins beperkt; het optreden van angina-aanvallen wordt veroorzaakt door het lopen op een vlakke ondergrond van meer dan 500 m, het beklimmen van de trap met meer dan 1 vloer. De ontwikkeling van een aanval van stenocardia wordt beïnvloed door koud weer, wind, emotionele opwinding, de eerste uren na de slaap.
• Klasse III - normale lichamelijke activiteit is ernstig beperkt; Angina-aanvallen worden veroorzaakt door het lopen in een gewoon tempo op vlak terrein voor 100-200 m, opgaande trappen naar de 1e verdieping.
• Klasse IV - angina ontwikkelt met minimale inspanning, lopend minder dan 100 m, tussen slaap, in rust.

Progressieve (onstabiele) angina - een toename van de ernst, duur en frequentie van aanvallen als reactie op de gebruikelijke belasting voor de patiënt.

2. Spontane (speciale, vasospastische) angina - veroorzaakt door een plotselinge kramp van de kransslagaders. Angina-aanvallen ontwikkelen zich alleen in rust, 's nachts of vroeg in de ochtend. Spontane angina, vergezeld van elevatie van het ST-segment, wordt variant of Prinzmetal angina genoemd.

Progressieve en sommige varianten van spontane en eerst ontwikkelde angina pectoris worden gecombineerd in het concept van "onstabiele angina pectoris".

Symptomen van angina pectoris

Een typisch symptoom van angina pectoris is pijn op de borst, minder vaak over van het borstbeen (in de projectie van het hart). Pijn kan samendrukkend, beklemmend, brandend, soms snijdend, trekkend, boren zijn. De intensiteit van de pijn kan van acceptabel tot zeer uitgesproken zijn, waardoor patiënten kunnen kreunen en gillen, de angst voelen voor de naderende dood.

Pijn voornamelijk in de linker arm en schouder, onderkaak, onder het linker schouderblad, in het epigastrische gebied; in atypische gevallen - in de rechterhelft van het lichaam, benen. Bestraling van pijn bij angina pectoris vanwege de verspreiding van het hart naar de VII cervicale en I - V thoracale segmenten van het ruggenmerg en verder langs de centrifugale zenuwen naar de geïnnerveerde zones.

Pijn met angina komt vaak voor op het moment van lopen, traplopen, stress, stress, kan 's nachts voorkomen. De aanval van pijn duurt 1 tot 15-20 minuten. Factoren die de aanval van angina vergemakkelijken, nemen nitroglycerine, staand of zittend.

Tijdens een aanval lijdt de patiënt aan een tekort aan lucht, probeert hij te stoppen en stil te staan, drukt zijn hand tegen zijn borst, wordt bleek; het gezicht krijgt een pijnlijke uitdrukking, de bovenste ledematen worden koud en gevoelloos. In eerste instantie versnelt de puls, neemt deze af, kan aritmie ontstaan, meestal slagen, verhoogde bloeddruk. Een langdurige aanval van angina kan zich ontwikkelen tot een hartinfarct. Verre complicaties van angina zijn cardiosclerose en chronisch hartfalen.

Diagnose van angina pectoris

Bij het herkennen van angina, patiëntenklachten, aard, locatie, bestraling, duur van pijn, de omstandigheden waaronder ze voorkomen en factoren van verlichting van een aanval houden rekening met. Laboratoriumdiagnostiek omvat een onderzoek in het bloed van totaal cholesterol, AST en ALT, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid, triglyceriden, lactaatdehydrogenase, creatinekinase, glucose, coagulogram en bloedelektrolyten. De definitie van cardiale troponinen I en T - markers die myocardschade aangeven, is van bijzonder diagnostisch belang. Detectie van deze myocard-eiwitten duidt op een micro-infarct of myocardinfarct dat is opgetreden en kan de ontwikkeling van postinfarct angina pectoris voorkomen.

Een ECG genomen op het hoogtepunt van een angina-aanval onthult een afname van het ST-interval, de aanwezigheid van een negatieve T-golf in de borstkas, een gestoorde geleidbaarheid en ritme. Dagelijkse ECG-bewaking stelt u in staat ischemische veranderingen of hun afwezigheid te registreren bij elke aanval van angina, hartslag, aritmie. De hartslag die vóór een aanval toeneemt, stelt u in staat na te denken over inspannings angina, normale hartslag - over spontane angina. EchoCG in angina onthult lokale ischemische veranderingen en verminderde myocardiale contractiliteit.

Velgo-ergometrie (VEM) is een uitsplitsing die de maximale belasting weergeeft die een patiënt kan verdragen zonder de dreiging van ischemie. De belasting wordt ingesteld met behulp van een hometrainer om een ​​submaximale hartslag te bereiken met gelijktijdige ECG-opname. Bij een negatief monster wordt de submaximale hartslag binnen 10-12 minuten bereikt. bij afwezigheid van klinische en ECG-manifestaties van ischemie. Een positieve test wordt geacht gepaard te gaan met een aanval van angina pectoris of een verplaatsing van een ST-segment met 1 of meer millimeters op het moment van laden. Detectie van angina pectoris is ook mogelijk door gecontroleerde tijdelijke myocardiale ischemie te induceren met behulp van functionele (transesofageale atriale stimulatie) of farmacologische (isoproterenol, dipyridamol-test) stresstesten.

Myocardscintigrafie wordt uitgevoerd om de perfusie van de hartspier te visualiseren en om focale veranderingen daarin te detecteren. Radioactief middel thallium wordt actief geabsorbeerd door levensvatbare cardiomyocyten en bij angina, vergezeld van coronarosclerose, worden focale zones van myocardperfusie gedetecteerd. Diagnostische coronaire angiografie wordt uitgevoerd om de lokalisatie, mate en mate van laesie van de slagaders van het hart te bepalen, waardoor u de keuze van de behandeling (conservatief of chirurgisch) kunt bepalen.

Behandeling van angina pectoris

Verzonden naar opluchting, evenals de preventie van aanvallen en complicaties van angina pectoris. Eerste hulp bij een aanval van angina is nitroglycerine (op een stuk suiker, in de mond houden tot het volledig is opgenomen). Pijnstilling treedt meestal binnen 1-2 minuten op. Als de aanval niet werd gestopt, kan nitroglycerine opnieuw worden gebruikt met een interval van 3 minuten. en niet meer dan 3 keer (vanwege het gevaar van een scherpe daling van de bloeddruk).

Routine geneesmiddelen angina therapie ontvangen omvat angineuze (anti-ischemisch) geneesmiddelen die de noodzaak van hartspier zuurstof te beperken: De langwerkende nitraten (pentaerythrityl tetranitraat, isosorbide dinitraat, etc.), B-blokkers (propranolol, oxprenolol, etc.), Molsidomine, calciumkanaalblokkers (verapamil, nifedipine), trimetazidine en anderen;

Bij de behandeling van angina raadzaam om anti-sclerotische preparaten (groep van statines - lovastatine, simvastatine) gebruikt, antioxidanten (tocoferol), antiplatelet agenten (acetylsalicylzuur to-you). Volgens indicaties worden profylaxe en behandeling van geleiding en ritmestoornissen uitgevoerd; voor angina pectoris van een hoge functionele klasse wordt chirurgische myocardiale revascularisatie uitgevoerd: ballonangioplastiek, coronaire bypassoperatie.

Prognose en preventie van angina pectoris

Angina pectoris is een chronische invaliderende hartaandoening. Met de progressie van angina pectoris is het risico op een hartinfarct of overlijden groot. Systematische behandeling en secundaire preventie helpen het beloop van angina pectoris te beheersen, de prognose te verbeteren en het werkvermogen te behouden terwijl fysieke en emotionele stress worden beperkt.

Voor een effectieve preventie van angina is nodig om de risicofactoren te elimineren.. Vermindering van overgewicht, de bloeddruk onder controle, dieet optimalisatie en lifestyle, enz. Als een secundaire profylaxe in reeds vastgestelde diagnose van angina is nodig om storingen en fysieke inspanning profylactisch nitroglycerine om te laden te voorkomen, dragen preventie van atherosclerose, uitvoeren van de behandeling van begeleidende pathologieën (diabetes, gastro-intestinale aandoeningen). De naleving van de aanbevelingen voor de behandeling van angina pectoris, het ontvangen van langwerkende nitraten en apotheek controle cardioloog kan op lange termijn remissie toestand te bereiken.

Angina pectoris met IHD (FC 1, 2, 3, 4), symptomen, diagnose, behandeling

Angina pectoris bij coronaire hartziekte, coronaire hartziekte heeft een dominante rol bij deze ziekten Een van de symptomen van coronaire hartziekte is angina pectoris

Het niveau van ziekten en sterfgevallen als gevolg van hartaandoeningen induceert het medicijn van de hele wereld om te zoeken naar nieuwe manieren om ze te bestrijden. Ischemische hartziekte neemt de leidende rol bij deze ziekten. Een van de manifestaties van coronaire hartziekte - angina.

Stress Angina-classificatie

Tijdens belastingen op het lichaam heeft het hart meer zuurstof nodig. Dit wordt bereikt door de bloedcirculatie te verhogen. Bij de aangetaste en vernauwde kransslagaders vloeit de vereiste hoeveelheid bloed met zuurstof echter niet. Er is gebrek aan zuurstof, ischemie. Het belangrijkste symptoom van ischemie is pijn in het hart - angina. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, wordt angina verdeeld in vier functionele klassen.

De eerste functionele klasse (FC 1) - de patiënt slaagt met succes in de gebruikelijke belasting. Pijn kan alleen optreden bij ernstige overbelasting.

De tweede functionele klasse (FC 2) - fysieke belasting moet worden vermeden. Een aanval kan zelfs gebeuren bij het lopen van 0,5-1 km, bij het beklimmen van de tweede verdieping via een trap. Het is noodzakelijk om te voorkomen dat u in de kou loopt, met name tegen de windstoten.

De derde functionele klasse (FC 3) - normale fysieke activiteit is sterk verminderd. Pijn kan optreden met slechts 100-500 meter lopen.

De vierde functionele klasse (FC 4) - pijn doet zich voor bij kleine ladingen en loopt ook minder dan 100 meter. Er kan pijn in rust zijn.

Symptomen van angina pectoris

De meest voorkomende variant van een pijnlijke aanval heeft duidelijke grenzen in de tijd. Duur ongeveer vijf minuten. Nitroglycerine werkt goed met pijn. Ook moet je fysieke stress stoppen. Je moet weten dat angina niet alleen pijn heeft. Soms kunnen het aanvallen zijn van zwakte, gebrek aan lucht, zelfs hoesten. Met standaard symptomen kan pijn vernauwen en dringen, met brandend en zwaar, van mild tot zeer ernstig. Het kan worden gevoeld achter het borstbeen, aan de linkerkant, kan bewegen in de linkerarm, schouderblad, nek en kaak. En ook op de wangen, tanden, onderarmen en vingertoppen.

Periodiek aanvallen gaan gepaard met kortademigheid, onderbrekingen, paniekgedachten en koud zweet.

Pijnsyndroom kan ook gepaard gaan met misselijkheid en braken. Als de pijn langdurig en zeer sterk is en nitroglycerine en andere pijnstillers niet helpen, moet u dringend een ambulance bellen.

Met zo'n ongunstige situatie is er een risico op een hartinfarct. Snelle en professionele medische zorg is erg belangrijk in deze situaties. Lichamelijke inspanning, koud weer, eten, agitatie, stress kunnen angina pectoris veroorzaken. Angina kan stabiel en onstabiel zijn.

diagnostiek

De diagnose van angina moet worden bevestigd door verschillende onderzoeksmethoden. Een van de meest eenvoudige en betaalbare methoden is een elektrocardiogram. Zeer goede informatie over het verloop van de ziekte geeft een cardiogram gemaakt tijdens een aanval van pijn. Het is belangrijk om belastingtests uit te voeren om informatie te verkrijgen over de reactie van het hart daarin. Dit zijn loopvlaktest, looptest, fietsergometrie en andere. Onder belasting heeft het myocardium een ​​verhoogde hoeveelheid zuurstof nodig, en hierdoor kan ischemie worden geïsoleerd, indien aanwezig. Vaak gebruikte Holter-bewaking, wanneer het gedurende de dag een cardiogram is geregistreerd. Dit maakt het mogelijk rekening te houden met de verschillende belastingen op het hart om momenten van onstabiel myocardiaal werk te identificeren.

Om de werking van alle kleppen van het hart te controleren en de contractiliteit van het myocard te controleren, wordt een echografie van het hart uitgevoerd. Bloedonderzoek is belangrijk.

Het bloed van de patiënt wordt onderworpen aan biochemische analyse om atherosclerotische factoren van vasculaire veranderingen te identificeren. Vanwege de hoge kosten is scintigrafie een minder gebruikelijke methode om coronaire bloedvaten te bestuderen. We zullen er niet lang over nadenken, omdat de methode zelden wordt gebruikt.

Kransslagaders zijn ook geröntgend - coronaire angiografie. Het geeft een duidelijk en specifiek uiterlijk van laesies van de hartslagaders.

Er is intracoronaire echografie. Het is niet opgenomen in de gebruikelijke lijst met maatregelen voor de studie van stenocardia. Gebruikt om secties door de kransslagader te krijgen. Met het oog hierop worden het volume van de plaque, de grootte van de slagader en het niveau van stenose berekend. Identificeer de hoeveelheid calcium in de plaque. Informatie verkregen via deze methode kan de tactiek van de behandeling beïnvloeden.

Ook helpt deze studie om het probleem met fuzzy angiogram op te lossen. Naast echoctomie wordt MRI gebruikt. MRI heeft echter een belangrijk nadeel: het onderzoek is erg duur en moeilijk. De door MRI verkregen gegevens bieden kwalitatieve informatie over belangrijke bloedvaten, bloedstolsels, tumoren, eventuele defecten.

Coronaire angiografie is een belangrijke methode voor het onderzoeken van stenose. De aanwezigheid van niet eens ernstige stenose verergert de toestand van de zieke persoon aanzienlijk en leidt tot het risico van een hartaanval.

Stress Angina-behandeling

Nitroglycerine en andere nitraten worden gebruikt als het belangrijkste middel voor pijnverlichting door angina pectoris. Het wordt onder de tong geplaatst en volledig geabsorbeerd.

Het vervangen van Nitroglycerine door Validol is zeer gevaarlijk. Het kan de pijn niet verlichten, maar kan leiden tot een deplorabele uitkomst van de aanval.

Samen met "Nitroglycerine" bij de behandeling van aanvallen, wordt langdurig gebruik van een groep nitraten gebruikt. Als iemand zich klaarmaakt voor fysieke of stressvolle stress, is het beter om preventief iets te nemen tegen nitraten.

Aspirine wordt veel gebruikt bij de behandeling van angina pectoris. Het vermindert de viscositeit van het bloed, wat de beste vloeibaarheid veroorzaakt. Als er symptomen van een hartaanval zijn, moet u onmiddellijk een pil "aspirine" nemen en kauwen. Middelen met een kalmerende werking op het zenuwstelsel spelen een belangrijke rol. De keuze van behandelingstactieken, de verandering van behandelingstactiek wordt gemaakt door de arts, en slechts door de arts. De behandeling in elk geval is puur individueel. Wanneer intolerantie "aspirine" "clopidogrel" gebruikt. En ook "Tiklopsidin". Het wordt echter zelden gebruikt, omdat het een aantal bijwerkingen heeft.

De behandeling maakt gebruik van lipideverlagende medicijnen. Dit geeft een antitrombotisch en ontstekingsremmend effect en stabiliseert plaques. Deze omvatten anionenuitwisselingsharsen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Nicotinezuur, dat het niveau van lipoproteïnen vermindert. En producten fibroic acid, die worden gebruikt voor hypertriglyceridemie. Van de nitraten worden isosorbidedinitraat, isosorbide-monohydraat, nitroglycerine, erythrityltetranitraat gebruikt. Ze verminderen de belasting van het linkerventrikel en verminderen de zuurstofbehoefte van het myocardium. Ze worden effectief gebruikt voor stabiele angina pectoris. Sta oefening toe te tolereren. Om gewenning aan nitraten te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​constante onderbreking van hun toepassing te handhaven, gedurende ten minste 8 uur. Het effect van hun verslaving op de bloedvaten neemt af. Verminderd en het effect van de applicatie.

Gebruikt bij de behandeling van bètablokkers. Dit zijn geneesmiddelen als Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol Tartraat, Metoprolol Succinaat, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propranolol, Timolol. Draag bij aan de processen in de wand van de linkerventrikel om de spanning te verminderen.

Calciumantagonisten worden gebruikt bij de behandeling van angina pectoris. Dit zijn "Amlodipine", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiazem", "Nicardipine", "Nifedipine", "Felodipine". Bij vrouwen kan hormoontherapie worden gebruikt.

Patiënten met angina pectoris moeten hun levensstijl herzien en aandacht schenken aan fysiotherapie, dieet, stoppen met roken. Therapeutische oefening traint spieren. Als gevolg hiervan wordt de behoefte van het lichaam aan zuurstof onder dezelfde belasting verminderd. Hierdoor kunt u uw dagelijkse oefeningen beter uitvoeren. Het wordt aanbevolen om lichaamstherapie onder medisch toezicht uit te voeren.

In het dieet is het in het algemeen noodzakelijk om de vetinname en de calorie-inname te verminderen. Stoppen met roken is erg belangrijk voor de patiënt. Roken heeft een nadelige invloed op de bloedvaten en verergert angina pectoris. Naast dit alles, moet je proberen een rustige levensstijl te leiden. Probeer nerveuze spanning, depressie, prikkelbaarheid en stress te vermijden.

Angina 1 graad

Angina is een pathologie die ontstaat als gevolg van zuurstofgebrek door de hartspier. Dit is de meest voorkomende vorm van manifestatie van coronaire hartziekten is voor het lichaam een ​​soort signaal over problemen met de circulatie van het hart, die niet mag worden genegeerd. Mannen lijden 3-4 keer vaker aan angina-aanvallen dan vrouwen. Meestal wordt de ziekte beïnvloed door mensen ouder dan 40-50 jaar. Onlangs hebben patiënten echter zichtbaar jonger gekeken, wat de artsen alleen maar kan alarmeren.

Angina Pectoris: Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van angina pectoris is een verminderde bloedcirculatie in de kransslagaders, die het hart voorziet van zuurstof en essentiële voedingsstoffen. Vaak is de schuld voor atherosclerotische plaques langs de wanden van bloedvaten vergelijkbaar met hoe geleidelijk schuim ontstaat op de wanden van een theepot. Een aanval treedt op wanneer het lumen van de ader met meer dan 70% versmalt. Bovendien kan plotselinge contractie van de hartvaten (spasmen) op de lange termijn ook pathologie veroorzaken.

In de regel manifesteert stenocardia zich tijdens fysieke activiteit (sporten, hard werken) of tijdens een stressvolle situatie.

Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van angina aanzienlijk vergroten:

• overgewicht en obesitas;
• nicotine en alcoholmisbruik;
• een levensstijl die wordt gekenmerkt door een gebrek aan lichaamsbeweging;
• hypertensie;
• hoog cholesterol;
• diabetes mellitus;
• genetische aanleg;
• ouderdom

Aangeboren afwijkingen en defecten van het hart en de bloedvaten zijn ook de oorzaak van de ontwikkeling van angina pectoris. Daarnaast zijn er een aantal ziekten die niet rechtstreeks van invloed zijn op het cardiovasculaire systeem, maar de bloedtoevoer naar het hart verergeren - dit zijn broncho-longziekten, exacerbaties van ziekten van de maag en darmen.

Symptomen van angina pectoris

Angina manifesteert zich door pijn, wat onmogelijk is om het niet op te merken. Het karakter kan anders zijn - drukken, prikken, comprimeren, trekken, boren. Intensiteit varieert ook in elk specifiek geval - van kleine sensaties tot harde, ondraaglijke pijn, waardoor je wilt klagen en gillen. Soms is een symptoom van angina een branderig gevoel en druk in de borst.

De pijnlijke gewaarwordingen bevinden zich meestal in het bovenste of onderste deel van het borstbeen (veel minder vaak in het onderste deel), aan weerszijden ervan of erachter. In uiterst zeldzame gevallen manifesteert angina pectoris zich als pijn in het epigastrische gebied - het kan worden aangezien voor manifestaties van een acute zweer of symptomen van darmzweren. De pijn geeft voornamelijk aan de linkerkant van het lichaam - arm, nek, schouder, rug, schouderblad, onderkaak, oorlel.

De pijn veroorzaakt aanvallen, die gemiddeld niet meer dan 5 minuten duren. Als de duur van de aanval langer is dan 20 minuten, kan dit al duiden op een overgang van een angina-aanval naar een acuut myocardinfarct.

Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is hier individueel - soms zijn de intervallen daartussen lange maanden en soms worden de aanvallen 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald.

Permanente metgezellen van angina-aanvallen zijn ook een gevoel van dreigende catastrofe, paniek en de angst voor de dood.

Naast de bovengenoemde symptomen kan angina pectoris zelfs bij lichte inspanning tekenen van dyspneu en vermoeidheid aangeven.

Vergelijkbare symptomen: niet verwarren!

Pijn op de borst, vergelijkbaar met de begeleidende beroertes, kan heel verschillende redenen hebben. Deze symptomen duiden niet altijd op problemen met het cardiovasculaire systeem - er zijn veel ziekten die worden gemaskeerd als angina.

De meest voorkomende oorzaak van vergelijkbare pijn is osteochondrose in het gebied van de thoracale of cervicale wervelkolom. De intensiteit van het ongemak verandert wanneer het hoofd draait, waardoor de positie van het lichaam verandert. In tegenstelling tot tekenen van angina, manifesteren de symptomen van osteochondrose zich niet tijdens fysieke inspanning, maar daarna.

Ziekten van het maag-darmkanaal, zoals hernia van de slokdarm of oesofagitis, kunnen zich ook manifesteren door sensaties die lijken op de symptomen van angina pectoris. In dit geval lijdt een persoon aan lang brandend maagzuur en pijn op de borst verschijnt in de regel na het eten.

Cholecystitis, pancreatitis en cholelithiasis gaan gepaard met pijnlijke gevoelens, die vaak terugkeren naar het hart.

De oorzaak van ondraaglijke pijn op de borst kan ook verschillende ziektes van de spieren zijn, knijpen van de zenuwen. Intercostale neuralgie wordt bijvoorbeeld vaak verward met een aanval van angina.

Vegetatieve-vasculaire dystonie heeft, hoewel het een tweede naam heeft - cardiale neurose - geen significant effect op het functioneren van het hart. Haar constante metgezellen zijn echter paniekaanvallen en simuleren een aanval van angina. Iemands hartslag versnelt, pijn op de borst verschijnt, zweten neemt toe en er is gebrek aan lucht. Maar de behandeling van deze ziekte moet niet worden behandeld door een cardioloog, maar door een neuropatholoog.

Soorten angina pectoris

Er zijn verschillende soorten angina.

Stabiele angina treedt op wanneer het vaatlumen met 50-70% versmalt vanwege de groei van atherosclerotische plaques op hun wanden. Bij afwezigheid van een geschikte behandeling vordert de pathologie, worden de plaques beschadigd, er worden bloedstolsels op gevormd, het lumen van de slagaders wordt smaller. Als gevolg hiervan worden angina-aanvallen frequenter, ze treden al op bij minimale inspanning of zelfs in rust. Er zijn vier functionele klassen van stabiele angina (of, zoals het ook wordt genoemd, stress angina), die worden gekenmerkt door verschillende maten van ernst.

De eerste functionele klasse onderscheidt zich door een vrij zeldzaam voorkomen van aanvallen van pijn op de borst. In de regel struikelen ze iemand in het proces van het uitvoeren van uitvoerbare fysieke inspanning in een snel tempo.

De tweede functionele klasse veroorzaakt epileptische aanvallen en pijn bij het stappen, stappen in snelle stappen, na een stevige maaltijd. IJzig weer en wind werken vaak als provocerende factoren.

De derde functionele klasse is al geassocieerd met een significante beperking van fysieke activiteit. Aanvallen hebben een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven - een persoon lijdt al pijn tijdens normaal lopen voor korte afstanden. Soms wordt de pathologie verergerd door gewoon naar buiten te gaan bij koud weer, de trap op te gaan, zelfs naar de eerste verdieping, de minste opwinding.

De vierde functionele klasse wordt gekenmerkt door het volledig onvermogen van de patiënt voor elke vorm van stress. Aanvallen ontwikkelen zich in een rusttoestand zonder voorafgaande emotionele ontreddering en stressvolle situaties.

Het volgende type - onstabiele angina pectoris - is een onbetwistbare indicatie voor dringende ziekenhuisopname. Dit soort pathologie onderscheidt zich door onvoorspelbaar en veranderlijk gedrag, vandaar de naam. Vaak stellen artsen onstabiele angina gelijk met een voorgeïncarneerde aandoening.

Dus in welke gevallen is angina geclassificeerd als onstabiel:

• als de vangsten zich voor het eerst voordeden en zich minder dan een maand geleden meldden;
• als er een snelle progressie van de ziekte is, waarbij het aantal aanvallen toeneemt en hun intensiteit toeneemt;
• als de aanvallen de persoon lastig vallen, zelfs als hij in rust is;
• als angina optreedt binnen twee weken nadat een persoon een hartaanval heeft gehad.

Er is ook de zogenaamde variantangina, die zich meestal 's nachts of in de vroege ochtend verklaart. Aanvallen doen zich voor wanneer de patiënt in rust is. Ze duren gemiddeld ongeveer 3-5 minuten. Ze worden geprovoceerd door een plotselinge spasme van de kransslagaders. In dit geval kunnen de wanden van bloedvaten worden beladen met plaques, maar soms zijn ze helemaal schoon.

Angina: wat te doen?

Dus, wat te doen als je begrijpt dat een aanval van angina begint? Allereerst moet je elke fysieke activiteit onmiddellijk stoppen. Als je gaat - je moet stoppen, maar ga zitten. In sommige gevallen is dit al voldoende om de situatie te normaliseren.

De volgende stap is het nemen van nitroglycerine op de manier en de dosering voorgeschreven door de arts. Het is de moeite waard eraan te denken dat dit medicijn een sterke daling van de bloeddruk kan veroorzaken. Het resultaat van deze plotselinge veranderingen in het lichaam zijn duizeligheid en zelfs flauwvallen. Ga daarom zitten.

Als na 5 minuten de aanval niet is bijgesneden, moet u de procedure herhalen. Als nitroglycerine geen effect heeft en de pijn u meer dan 15 minuten heeft gestoord, bel dan onmiddellijk een ambulance. Een langdurige aanval van angina pectoris kan ernstige gevolgen hebben, zelfs de dood.

Angina en zijn complicaties

De meest ernstige complicatie van een langdurige aanval van angina is een hartinfarct. Deze extreem gevaarlijke toestand heeft vaak onomkeerbare gevolgen en is een vrij algemene oorzaak van hoge sterfte bij mensen van 45-50 jaar oud (vooral voor mannen). Chronisch hartfalen en cardiosclerose, die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen, kunnen de langetermijneffecten van angina pectoris worden genoemd.

Behandeling van angina pectoris

Dus, angina pectoris is de roep om hulp van een organisme, het is een signaal dat wijst op ernstige problemen van het cardiovasculaire systeem. Pathologie heeft medisch toezicht en een gekwalificeerde behandeling nodig, waarvan de doelstellingen zijn:

• verlichting van epileptische aanvallen;
• detectie en behandeling van ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van angina pectoris;
• preventie van de ontwikkeling van complicaties (voornamelijk myocardiaal infarct);
• de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren door de frequentie en intensiteit van aanvallen te verminderen.

De arts zal, op basis van een grondig onderzoek van de patiënt, een competente medicamenteuze behandeling selecteren. In de regel is het niet compleet zonder anti-angineuze geneesmiddelen te nemen die de zuurstofbehoefte van de hartspier verminderen. Vaak is in het schema van medicamenteuze behandeling de aanwezigheid van anti-sclerotische geneesmiddelen ook aan te raden. De arts zal ook de patiënt uitleggen over de regels voor het gebruik van eerste hulp bij het optreden van de symptomen van een angina-aanval - nitroglycerine.

In ernstige gevallen, wanneer u het risico op een hartinfarct niet kunt nemen, beslist de behandelend arts over de noodzaak van een operatie. In de regel heeft de patiënt coronaire bypassoperatie of ballonangioplastie nodig.

Preventie van angina pectoris

Voor de gezondheid van het gehele cardiovasculaire systeem is het noodzakelijk om de invloed van zoveel mogelijk factoren, die het risico op het ontwikkelen van angina en gerelateerde complicaties verhogen, te elimineren.

Veranderingen in sommige aandoeningen die angina pectoris bedreigen, liggen buiten het bereik van onze vermogens - in de eerste plaats hebben we het over ouderdom en geslacht. Toch kan ieder van ons veel doen om onszelf te beschermen tegen ernstige gezondheidsproblemen.

• Eet goed. Zo voorkomt u problemen met overgewicht, normaliseert u het cholesterolgehalte in het bloed en voorziet u het lichaam van essentiële vitamines en micro-elementen.
• Geef slechte gewoonten op. Alcohol- en sigarettenmisbruik heeft een verwoestend effect op het hele lichaam. Het cardiovasculaire systeem heeft een aanzienlijke impact op zichzelf.
• Actieve levensstijl. Mensen die een zittende levensstijl leiden, vroeg of laat, zullen problemen met de bloedcirculatie veroorzaken. Een actieve levensstijl houdt regelmatige en gematigde oefeningen in. Als de problemen met het hart en de bloedvaten zich al hebben verklaard, moet u hulp zoeken bij een oefentherapeut die de optimale lading voor u selecteert.
• Laat de gezondheid niet werken. Hoge bloeddruk, diabetes, ziekten van de longen en bronchiën. Bij gebrek aan een tijdige en competente behandeling kan dit alles de ontwikkeling van angina pectoris veroorzaken.

Het is het beste om al op jonge leeftijd met angina-preventie te beginnen. Vertel de kinderen vaker over hoe gevaarlijk roken is, voer de kinderen niet te veel eten aan, bevestig ze aan de sport.

Al deze preventieve maatregelen moeten in acht worden genomen bij de behandeling van reeds ontwikkelde angina pectoris. Ze maken deel uit van de therapeutische zorg van de patiënt. Het is nauwelijks mogelijk om over regenboogvoorspellingen te praten als de patiënt zijn levensstijl niet heroverweegt.

vooruitzicht

Het beloop van angina is in elk geval zeer individueel. Iemand doet het al jaren zonder het klinische beeld te verslechteren, voor anderen is de snelle ontwikkeling van de ziekte kenmerkend, leidend tot een hartinfarct en zelfs de dood. Er zijn veel factoren die de arts in staat stellen om conclusies te trekken over de prognose en de kansen van een bepaalde patiënt. Dit is de mate van beschadiging van de kransslagaders, en inspanningstolerantie, en in het bijzonder myocardiale contractiliteit. Aanzienlijk verbetert de prognose voor een adequate behandeling van de toestand van de patiënt en de vervulling van alle voorschriften.

Angina is een vrij veel voorkomende ziekte in onze tijd. Als eerdere hartproblemen zich vooral voordeden bij mensen die de grens van 50 jaar overschreden, worden patiënten nu snel jonger. Angina-aanvallen worden zelfs bij kinderen geregistreerd (vooral bij adolescenten). Dit is een gevaarlijke situatie waarbij iemand niet ten volle van het leven kan genieten, zijn fysieke activiteit beperkt en in ernstige gevallen tot invaliditeit kan leiden of de dood kan veroorzaken. Dat is de reden waarom vandaag iedereen zich bewust moet zijn van de symptomen van angina, evenals de preventie ervan.