Onderbrekingen van het hart: mist beats, vervagen, wat te doen

In dit artikel: waarom het hart vaak met tussenpozen klopt en er zijn missen van beats, versnelling en vertraging van het ritme, onregelmatige contracties. Symptomen van verschillende aandoeningen, hoe een diagnose te stellen en wat te doen als er een pathologie is in het normale functioneren van het hart.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Contractie van het hart in een constant ritme is een garantie voor het normale functioneren van alle organen. Voor het ritme van samentrekkingen ontmoet clusters van pacemakers (pacemakers), het creëren van een elektrische puls van constante frequentie (sinus en atrioventriculaire knooppunten). Een golf van opwinding die in deze zone is ontstaan, via de geleidende paden (een bundel van His), verspreidt zich naar alle delen van het hart, waardoor een samentrekking ontstaat.

Onderbrekingen in het werk van het hart of hartritmestoornissen zijn veranderingen in de frequentie van beroertes die gepaard gaan met gestoorde vorming of geleiding van een excitatiegolf.

Het normale ritme van hartcontracties is 60-90 per minuut, elke slag in gelijke tijd. De bron van de elektrische puls is de sinusknoop.

Drie belangrijke overtredingen:

1. Tachycardie - versnelling van de hartslag.
2. Bradycardie - het vertragen van de hartspier.
3. Extrasystole - extra reducties tegen de achtergrond van een normaal ritme.

Ritmestoornissen kunnen met tussenpozen optreden (paroxysme), asymptomatisch zijn of snel leiden tot een verslechtering van de gezondheid en de dood veroorzaken. Aritmieën die niet zijn geassocieerd met hartpathologie worden goed behandeld en chronische ziekten met myocardschade vereisen een constante therapie.

Veranderingen in het ritmische werk van het hart kunnen niet worden gemist, dit is een reden om een ​​arts te raadplegen om aritmieën uit te sluiten. Therapeuten en cardiologen houden zich bezig met de behandeling van patiënten met dergelijke pathologie, en in de gespecialiseerde centra - aritmologen.

tachycardie

Atriale contractie en (of) ventrikels met een frequentie van meer dan 100 per minuut.

Typen tachycardie

Paroxysmale (niet-permanente overtreding, er zijn periodes van normale polsslag of er was slechts één episode van schending van het ritme)

Terugkerende (terugkerende onderbrekingen in het hart)

Zie het blok ontwikkelingsmechanisme later in het artikel voor een meer gedetailleerde beschrijving van het ontwikkelingsmechanisme.

Ontwikkelingsmechanisme

Het reciproke (terugkeer) ontwikkelingsmechanisme is goed voor 80% van alle tachyaritmieën. Vanwege de verstoring van de beweging van de excitatiegolf, beweegt de elektrische puls in een cirkel, opnieuw opwindende hetzelfde gebied van het hart.

Focale (automatische) tachycardie is 10%, geassocieerd met metabole stoornissen, als gevolg van verhoogde prikkelbaarheid van de paden. Onder dergelijke omstandigheden veroorzaken alle impulsen contractie. Normaal gesproken is voor het optreden van een excitatiegolf elektrische activiteit van een bepaald niveau noodzakelijk.

Trigger (trigger) tachyaritmieën worden veroorzaakt door het verschijnen van een elektrische puls die het normale niveau overschrijdt: nadat de excitatiegolf is uitgevoerd, activeert de resterende puls een samentrekking van het hart.

redenen

De degeneratie van spierweefsel in het bindweefsel (myopathie)

Uitzetting of verdikking van de kamers (hypertrofie, pulmonaal hart)

Neoplasmata met hartschade

Intoxicatie (alcohol, koffie, nicotine)

Nierfalen

Geneesmiddelen tegen ritmestoornissen

Stimulatoren van het sympathische zenuwstelsel

WPW-syndromen en bradytechia

Symptomen van tachycardie

• Hartslag met onderbrekingen.
• Ontbrekende beats of een versterkte hartslag.
• Ongelijk snel hartslagritme.
• Snelle vermoeidheid bij normale belasting.
• Snelle ademhaling, gevoel van gebrek aan lucht tijdens lichamelijke inspanning.
• Duizeligheid, donker worden van de ogen, flauwvallen.
• Onstabiele bloeddruk (afgekort als AD) met de neiging af te nemen.
• Pijn in het hart.

Met de ontwikkeling van ernstige complicaties van de bloedcirculatie (hartschok, longoedeem), zijn symptomen van cardiovasculaire insufficiëntie geassocieerd met het risico op een hartstilstand.

Het verloop van tachycardie is acuut of chronisch, progressief.

Overzicht van sommige soorten tachycardie

Atriale fibrillatie

Frequente, onregelmatige atriale contractie. Het maakt 75-85% van alle supraventriculaire vormen, komt voor bij 1-2% van de volwassen bevolking. Zelden gediagnosticeerd tot 25 jaar, met gevolgen voor mensen in de seniele en oudere leeftijdsgroepen.

De ziekte wordt gekenmerkt door een hoog risico op overlijden, de ontwikkeling van insufficiëntie van de hartfunctie, de vorming van bloedstolsels met hun migratie naar de vaten van de longen en de hersenen. Het is asymptomatisch voor een lange tijd, en na het verschijnen van de kliniek, vermindert het snel de kwaliteit van leven door het onvermogen om zelfs lichte lasten te verduren.

Onafhankelijk ritmeherstel binnen 2-7 dagen

De duur van de aflevering langer dan 7 dagen

De weigering van de patiënt om te behandelen

Atriale flutter

Versnelde, regelmatige atriale contractie. Vaker zijn mannen ziek. Tot 50 jaar, de incidentie van 5 gevallen per 100 duizend inwoners, met toenemende leeftijd, neemt de frequentie van voorkomen exponentieel toe.

Heeft paroxysmale karakter, uiterst zeldzaam is de chronische vorm. Indien onbehandeld, leidt dit in 20% van de gevallen tot een plotse dood.

In 20-35% van de gevallen gecombineerd met atriale fibrillatie. Het klinische beeld is vergelijkbaar, maar fladderen leidt snel tot hartfalen met oedemateersyndroom.

Ventriculaire tachycardie

De bron van de pathologische excitatiepuls bevindt zich in het myocard van de ventrikels of de terminale takken van het geleidende systeem. De oorzaak van het optreden is alleen hartfactoren (70-80% ischemische ziekte).

Gebrek aan behandeling leidt tot ventriculaire fibrillatie en hartstilstand.

Zeldzame vormen

• atrioventriculair (nodulair en focaal);
• sinus en atrium.

Gevonden in 1-10% van de tachyaritmieën. De fokvorm wordt vaker bij kinderen gediagnosticeerd wanneer het hart klopt met een frequentie tot 210 per minuut.

Onderbrekingen in het hart zijn paroxysmaal en worden zelden een permanente vorm. Goed te behandelen.

behandeling

Twee benaderingen van therapie:

1. Herstel het normale ritme en onderhoud het.
2. Bewaak tachycardie zonder het ritme te herstellen.

De keuze is individueel. Ongeacht wat u moet doen, er zijn algemene regels:

• herstel van het ritme bij jonge mensen zonder verslechtering van de hartfunctie;
• handhaven van de frequentie van hartcontracties tot 90 minuten per minuut in rust en niet hoger dan 115 tijdens het trainen bij ouderen met een hartaandoening;
• gebruik anticoagulantia (warfarine, heparines met laag molecuulgewicht) - preventie van bloedstolsels in de hartkamers;
• behandel de oorzaken van tachyaritmieën.

Ritme herstelopties

Elektrisch (ontlaadstroom)

Calciumantagonisten

Open-hartchirurgie (gebruikt in gevallen waarin het nodig is om een ​​operatie uit te voeren bij andere gelegenheden)

De keuze van de tactiek is afhankelijk van de symptomen en de mate van stoornissen in de bloedsomloop. Ernstige cardiopulmonale insufficiëntie is een aanwijzing voor noodgevallen elektrische cardioversie. Voor niet-bedreigende aandoeningen wordt medicamenteuze therapie gebruikt, gevolgd door de beslissing om ablatie uit te voeren.

Tachycardie controle

Gebruik hiervoor dezelfde antiaritmica, om het ritme te herstellen. Vaak is een combinatie van meerdere geneesmiddelen vereist.

De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door de oorzaken. Zonder primaire pathologie van het hart of de secundaire veranderingen ervan tegen de achtergrond van een lange afwezigheid van sinusritme, is een volledige genezing mogelijk. Met tachycardie veroorzaakt door chronische ziekten, is anti-aritmische therapie levenslang.

beats

Extrasystole is een buitengewone contractie van de hartspier.

Extrasystoles komen om dezelfde redenen als tachycardieën voor. Vaak provoceren het begin van paroxysma van tachyaritmieën.

Extrasystole is in de meeste gevallen asymptomatisch, soms zijn er:

• hartfalen;
• gevoel van verhoogde hartslag of pauze, hartvervaging.

Bij hartfalen verergert het beloop van de ziekte en neemt het risico op overlijden toe. Enkele extrasystolen komen voor bij gezonde mensen, hoeven niet te worden gecorrigeerd. Reageer goed op de behandeling.

De behandeling van aritmie geassocieerd met schade aan de hartspier omvat:

• bètablokkers;
• ablatie van foci van hoogfrequente extrasystolen.

bradycardie

Bradycardie is een samentrekking van de boezems en / of ventrikels met een frequentie van minder dan 60 per minuut. Medische interventie vereist ventriculaire bradyaritmie.

Atrioventriculaire blokkade (in eenvoudige taal - blokkade van de geleiding van hartimpulsen in het hart)

Sick sinus-syndroom

Vermindering of stopzetting van de elektrische activiteit van de hoofdpacemaker - sinusknoop. De ziekte treft mensen van oudere en seniele leeftijd, het wordt zelden gediagnosticeerd bij jonge mensen. Optredingspercentage - 3 gevallen per 5000 inwoners.

In de vroege stadia zonder een afname van het ritme van minder dan 40 per minuut zijn er geen symptomen. Onderscheidt progressieve koers. Behandeling verbetert het algemene welzijn, maar heeft niet altijd invloed op de levensverwachting.

Atroventriculaire blokkade

Er is een overtreding van de geleiding van een golf van opwinding langs de paden naar de ventrikels. De incidentie is 2-5%. Progressieve cursus.

Er zijn 3 graden van ernst als excitatie van de golf van opwinding. Blokken van 2-3 graden onderscheiden een hoog risico op hartstilstand.

redenen

1. Hartfactoren, zoals bij tachyaritmieën.
2. Verhoogde niveaus van kalium, magnesium.
3. Ziektes van de slokdarm, maag.
4. Bijwerking van antiaritmica, analgetica van de morfinegroep.
5. Vagotonia (overheersende werking van het parasympathisch zenuwstelsel).
6. Laag niveau van schildklierfunctie.
7. Ongegrond.

symptomen

• Vermindering van de hartslag.
• Onderbrekingen in het werk van het hart, het gevoel van zijn stoppen.
• Uitgesproken, groeiende zwakte, onvermogen om gewone dingen uit te voeren.
• Onregelmatige bloeddruk, vaak - afleveringen van een toename met een laag effect van de behandeling.
• Bewustzijn tot diep flauwvallen.
• Pijn op de borst zonder fysieke inspanning.

behandeling

Wat te doen met deze pathologie:

• om de therapie van de hoofdverstoring uit te voeren die een afname van het ritme veroorzaakte;
• juiste bradycardie met medicijnen (xanthines, anticholinergica);
• installeer een pacemaker (pacemaker) - met een hoog risico op een hartstilstand.

Tactiek hangt af van het stadium van bradyaritmie, de aanwezigheid van de kliniek. Als de afname van het ritme gepaard gaat met hartspierbeschadiging, is er geen volledig herstel.

Fysiologische bradycardie bij getrainde mensen en asymptomatische brady-aritmieën vereisen geen behandeling.

Diagnose van het hart tijdens zijn intermitterende werking

1. Belicht de patiënt zorgvuldig om karakteristieke klachten te identificeren.
2. ECG - "gouden standaard" bij de installatie van het type aritmie. In paroxysmale vormen is een schendingsepisode niet altijd geregistreerd.
3. ECG-registratie overdag (Holter-bewaking) of week (gebeurtenisbewaking) - diagnose van aritmieparoxysmen.

vooruitzicht

Alle aritmieën van extracardiale oorsprong zijn volledig te behandelen met de correctie van de oorspronkelijke pathologie.

Wanneer vormen geassocieerd met myocardschade zijn, hangt de prognose af van de mate van circulatoire stoornissen. Chronische hartziekte vereist een constante behandeling en wordt geleidelijk voortgezet.

Paroxysmale vormen van hartfalen zijn een veelvoorkomende oorzaak van plotse dood.

Boven aan de reactiefeed staan ​​de laatste 25 blokken met vraagantwoorden. Galina Pivneva, een graad hoger onderwijs in de menselijke gezondheid, een leraar basisgezondheidszorg, beantwoordt de vragen onder de naam Admin.

We plaatsen een keer per week reacties op reacties, meestal op maandag. Dupliceer geen vragen - ze bereiken ons allemaal.

Hallo
Moeder (84 jaar), na lichamelijke inspanning, zijn er onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van stoppen
Twee of drie hits, dan een pauze en helemaal opnieuw
Dan wordt het ritme genormaliseerd, in de regel, na een nachtrust.
Is het mogelijk om de reden aan te nemen, aangezien dergelijke verschijnselen niet altijd worden waargenomen, zelfs niet bij belasting
Kleine ladingen, werken op hun eigen huispercelen
Bedankt

Hallo Michael. Als regelmatig onderbrekingen worden verstoord, moet een cardioloog verschijnen en moet er een ECG worden gemaakt, dit mag niet worden uitgesteld. De aanpak van de behandeling van hartfalen wordt bepaald door de oorzaak van de ontwikkeling van dit symptoom en er kunnen vele redenen zijn! In sommige situaties is conservatieve therapie effectief, in andere gevallen kan zelfs een operatie nodig zijn. Wat betreft de symptomatische behandeling van hartonderbrekingen, het wordt uitgevoerd door de volgende groepen geneesmiddelen: antiarrhythmica, sedativa en metabole geneesmiddelen, die alleen na het onderzoek kunnen worden voorgeschreven.

Hallo dokter, ik ben 26 jaar oud. Voor de eerste keer met hartonderbrekingen in 13 jaar. Heeft echografie, ecg, dagelijkse monitoring. Op de echografie werden 3 valse akkoorden en verzakking van de mitralisklep 1 graad onthuld. Over de ecg (in maart van dit jaar) sinustachycardie. Monitoring zegt niets, alles in de kamer, extrasystole. Het is voorgeschreven om magnesium te drinken, waarvan niets verbetert. In maart van dit jaar werd ik erger, kon ik niet slapen vanwege tachycardie en onderbrekingen, de ochtend werd ook erger tachycardie en onderbrekingen. Ik moest een ambulance bellen die niets hielp. Behalve hoe de ECG werd geschoten waarop de gebruikelijke tachycardie. Ik passeer alle analyses voor schildklierhormonen alles is normaal, creatinine is normaal, kalium is normaal, bloedplaatjes 436 (boven de norm) moeten maximaal 320 zijn. En dit is nu ongeveer 2 jaar aan de gang. Ik ging naar een hematoloog, ze controleerden alles, zeiden ze, zoek de oorzaak op in een soort aanvulling. Hemoglobine, ferritine en serumijzer zijn normaal. Alle indicatoren zijn normaal, behalve voor bloedplaatjes. Ik weet niet wat ik moet doen. Er was een gevoel van gebrek aan lucht, een gevoel van druk in de groeve. Of vanuit de zijkant van het hart, het gevoel dat je de last op de top legt. Er is enige druk op de borst. Wat zou het kunnen zijn? Ik ben al bang dat dit een bloedstolsel is. Vanwege verhoogde bloedplaatjes. Maar ze verzekeren me dat dit niet zulke grote aantallen zijn. Waar naartoe? Wat moet je nog meer onderzoeken? Het is heel moeilijk om te leven, ik moest ontslag nemen. Moe van naar de dokter te gaan met hetzelfde. Help alstublieft)

Hallo Katya. De verhoging van de bloedplaatjes moet worden aangepast. Anders kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen. De relatieve toename van deze cellen vindt plaats met verhoogde vochtafscheiding bij nieraandoeningen (het is noodzakelijk om een ​​echografie van de nieren uit te voeren en urinetests uit te voeren volgens Zimnitsky en Nechepurenko), met onvoldoende vochtinname in het lichaam (drink weinig water), met roes van het lichaam met veel verschillende honing. drugs of toxines. De symptomen die u beschrijft, kunnen een oorzaak zijn van verhoogde bloedplaatjes.

Probeer de hoeveelheid stress en emotionele onrust in je leven te minimaliseren. Verhoog de hoeveelheid citroen, groene thee, bieten, tomaten in het dieet. Probeer in alle gerechten knoflook en uien toe te voegen. Drink regelmatig drugs met magnesium en volg de juiste modus van de dag en rust.

De druk op de borst kan op de achtergrond van nerveuze angst en gevoelens zijn. En het hart moet worden behandeld.

Hallo, ik heb onderbrekingen, ik kan de hele dag doorbrengen en niets anders dan gebeurt gedurende de dag vele malen, onlangs was mijn hart ook erg lang en trillen, echografie laat niets zien, ook ECG, wat te doen is niet normaal

Hallo, Jana. Zijn onderbrekingen in het werk van het hart gevaarlijk? Het hangt af van waar ze mee verbonden zijn, omdat aritmie niet alleen fysiologisch kan zijn. Vaak wijzen onderbrekingen in het hart op de aanwezigheid van bepaalde pathologieën van cardiovasculaire, endocriene of neurocirculatoire aard. En in de cardiologie zijn de belangrijkste oorzaken van onderbrekingen geassocieerd met stoornissen in de normale volgorde van geleidende elektrische impulsen in het hart, problemen met de bloedsomloop of structurele veranderingen in het hart.

Het is noodzakelijk om een ​​volledige bloedtelling door te geven en het aantal rode bloedcellen te controleren, omdat mensen met bloedarmoede door ijzertekort vaak een onregelmatige hartfunctie tegenkomen. De oorzaak kan de functionele activiteit van de schildklier (hyperthyreoïdie) of auto-immune thyroiditis zijn. Zelfs osteochondrose kan de hartslag beïnvloeden. Verder onderzoek is nodig.

Sterk hart duwt

Gerelateerde en aanbevolen vragen

14 antwoorden

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins afwijkt van het probleem, kunt u de arts op deze vraag een vraag stellen als het om de hoofdvraag gaat. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, Psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, phytotherapeutist, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

Wij beantwoorden 95.24% van de vragen.

Extrasystole hart

Extrasystole is een veel voorkomende vorm van hartritmepathologie, veroorzaakt door het verschijnen van enkele of meerdere buitengewone samentrekkingen van het hele hart of zijn individuele kamers.

Volgens de resultaten van Holter ECG-monitoring worden extrasystolen geregistreerd bij ongeveer 90% van de onderzochte patiënten van 50-55 jaar oud, en zowel bij patiënten met hartziekten als in relatief gezonde patiënten. In het laatste geval zijn 'extra' hartslagen niet gevaarlijk voor de gezondheid en bij individuen met ernstige hartaandoeningen kunnen ze leiden tot ernstige gevolgen in de vorm van verslechtering, herhaling van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

De inhoud

Oorzaken van extrasystole

Bij een gezond persoon wordt de aanwezigheid van maximaal 200 extrasystolen per dag als normaal beschouwd, maar in de regel zijn er zelfs nog meer. Etiologische factoren van functionele neurogene aritmieën (psychogene) aard zijn:

• alcohol en alcoholhoudende dranken;
• drugs;
• roken;
• spanning;
• neurose en neurose-achtige toestanden;
• grote hoeveelheden koffie en sterke thee drinken.

Neurogene extrasystole van het hart wordt waargenomen bij gezonde, getrainde mensen die betrokken zijn bij sport, bij vrouwen tijdens de menstruatie. Extrasystolen van functionele aard komen voor op de achtergrond van spinale osteochondrose, vasculaire dystonie, enz.

De oorzaken van de chaotische samentrekkingen van het hart van de organische aard zijn eventuele schade aan het myocardium:

• hartafwijkingen;
• cardio;
• hartfalen;
• cardiomyopathie;
• ontsteking van de binnenkant van het hart - endocarditis, pericarditis, myocarditis;
• hartinfarct;
• hartspierdystrofie;
• long hart;
• mitralisklep prolaps;
• coronaire hartziekte;
• hartziekte bij hemochromatose, sarcoïdose en andere ziekten;
• schade aan orgaanconstructies tijdens hartchirurgie.

De ontwikkeling van toxische aritmieën draagt ​​bij aan thyreotoxicose, koorts, intoxicatie met vergiftiging en acute infecties en allergieën. Ze kunnen ook voorkomen als bijwerking van sommige geneesmiddelen (digitalispreparaten, diuretica, aminofylline, efedrine, sympathicolytica, antidepressiva en andere).

De oorzaak van extrasystolen kan een onbalans van calcium-, magnesium- en kaliumionen in cardiomyocyten zijn.

Functionele buitengewone samentrekkingen van het hart die bij gezonde mensen optreden bij afwezigheid van zichtbare oorzaken, worden idiopathische extrasystolen genoemd.

Het mechanisme van ontwikkeling van extrasystole

Extrasystolen worden geprovoceerd door heterotope excitatie van het myocardium, dat wil zeggen, de bron van impulsen is geen fysiologische pacemaker, die een sinus-atriaal knooppunt is, maar aanvullende bronnen zijn ectopische (heteropota) gebieden met verhoogde activiteit, bijvoorbeeld in de ventrikels, atrioventriculaire knoop, atria. Buitengewone impulsen die van hen uitgaan en zich door het myocardium verspreiden, veroorzaken ongeplande hartslagen (extrasystoles) in de diastole fase.

Het volume uitgeworpen bloed tijdens extrasystolen is minder dan bij normale cardiale contractie, daarom resulteren frequente ongeplande samentrekkingen in de aanwezigheid van diffuse of groot-focale laesies van de hartspier in een afname van het MOQ-minuut circulatievolume. Hoe eerder een reductie ontstaat uit de vorige, hoe minder bloed er vrijkomt. Dit, dat de coronaire circulatie beïnvloedt, bemoeilijkt het verloop van bestaande hartaandoeningen.

Bij afwezigheid van hartpathologie hebben zelfs frequente extrasystolen geen invloed op de hemodynamiek of het affect, maar slechts in geringe mate. Dit komt door compenserende mechanismen: een toename van de contractiekracht na een ongeplande, maar ook een volledige compenserende pauze, waardoor het eind-diastolische volume van de ventrikels toeneemt. Dergelijke mechanismen voor hartaandoeningen werken niet, wat leidt tot een afname van de hartproductie en de ontwikkeling van hartfalen.

De betekenis van klinische manifestaties en prognose is afhankelijk van het type aritmie. Ventriculaire premature slagen, die zich ontwikkelen als een gevolg van organische laesies van het hartweefsel, worden als de gevaarlijkste beschouwd.

classificatie

Afstuderen van ritmepathologie afhankelijk van de lokalisatie van de excitatie focus:

• Ventriculaire extrasystole. Het meest gediagnosticeerde type aritmie. Impulsen die alleen aan de ventrikels worden gedistribueerd, kunnen in dit geval in elk segment van de bundel van de His-tak of op de plaats van vertakking optreden. Het ritme van atriale contracties wordt niet verstoord.
• Atrioventriculaire of atrioventriculaire premature slagen. Het komt minder vaak voor. Buitengewone impulsen zijn afkomstig van het lagere, middelste of bovenste deel van het knooppunt Ashof-Tavara (atrioventriculair), gelegen op de grens tussen de boezems en de ventrikels. Verspreid u vervolgens naar de sinusknoop en de boezems, evenals naar de ventrikels, waardoor extrasystolen ontstaan.
• Atriale of supraventriculaire premature slagen. De ectopische focus van excitatie is gelokaliseerd in de boezems, van waaruit de impulsen zich eerst naar de boezems en vervolgens naar de ventrikels verspreiden. De toename in afleveringen van dergelijke extrasystolen kan paroxysmale of atriale fibrillatie veroorzaken.

Er zijn ook opties voor hun combinaties. Parasystole is een hartritmestoornis met twee gelijktijdige bronnen van ritme - sinus en extrasystolic.

Zelden gediagnosticeerd sinus premature beats, waarbij pathologische impulsen worden geproduceerd in de fysiologische pacemaker - de sinus-atriale knoop.

Over de oorzaken:

Wat betreft het aantal pathologische pacemakers:

• Monotope (single focus) premature beats met monomorfe of polymorfe extrasystoles.
• Polytopic (verschillende ectopische foci).

Wat betreft de volgorde van normale en extra cuts:

• Bigemie is een hartritme met het uiterlijk van een "extra" samentrekking van het hart na elke fysiologisch correcte.
• Trigeminia - het uiterlijk van extrasystolen om de twee systoles.
• Quadrigeny - na één buitengewone hartslag door elke derde systole.
• Alorythmie is een regelmatige afwisseling van een van de bovenstaande opties met een normaal ritme.

Met betrekking tot het tijdstip van optreden van een extra impuls:

• Vroege. De elektrische impuls wordt geregistreerd op de ECG-band uiterlijk 0,5 s. na het einde van de vorige cyclus of gelijktijdig met de h. T.
• Gemiddeld. De impuls wordt niet later dan 0,5 s geregistreerd. na registratie van een tand van T.
• Het is laat. Het is gefixeerd op het ECG direct voor de R-golf.

Gradatie van extrasystolen afhankelijk van het aantal opeenvolgende weeën:

• Gepaard - buitengewone reducties volgen in paren.
• Groep of salvo - het optreden van meerdere opeenvolgende cuts. In de moderne classificatie van deze optie wordt onstabiele paroxismale tachycardie genoemd.

Afhankelijk van de frequentie van voorkomen:

• Zeldzaam (niet meer dan 5 sneden per minuut).
• Gemiddeld (van 5 tot 16 per minuut).
• Frequent (meer dan 15 reducties per minuut).

Klinisch beeld

Subjectieve sensaties in verschillende soorten extrasystolen en bij verschillende mensen zijn verschillend. Degenen die lijden aan organische laesies van het hart voelen helemaal geen "extra" samentrekkingen. Functionele extrasystole, waarvan de symptomen ernstiger worden getolereerd door patiënten met vasculaire dystonie, manifesteert zich door sterke hartslagen of slagen naar de borst van binnenuit, onderbrekingen met vervaging en daaropvolgende toename van het ritme.

Functionele extrasystolen gaan gepaard met symptomen van neurose of falen van de normale werking van het autonome zenuwstelsel: angst, angst voor de dood, zweten, bleekheid, opvliegers of gebrek aan lucht.

Patiënten voelen dat het hart "omdraait of tuimelt, bevriest" en vervolgens kan "galopperen". Het op de korte termijn vervagen van het hart lijkt op het gevoel van een snelle val van een hoogte of een snelle afdaling op een hogesnelheidslift. Soms zijn kortademigheid en een scherpe pijn in de projectie van de top van het hart, die 1-2 seconden duurt, geassocieerd met de bovenstaande manifestaties.

Atriale extrasystole, zoals meest functioneel, komt vaak alleen voor als een persoon liegt of zit. Extrasystolen van organische aard verschijnen na lichamelijke activiteit en zijn zelden in rust. Bij patiënten met vasculaire en hartaandoeningen verminderen ongeplande frequente samentrekkingen van een salvo of vroege aard de renale, cerebrale en coronaire bloedstroom met 8-25%. Dit komt door een afname van de cardiale output.

Bij patiënten met atherosclerotische veranderingen in de cerebrale vaten gaan extrasystolen gepaard met duizeligheid, tinnitus en tijdelijke stoornissen van de cerebrale circulatie in de vorm van tijdelijk verlies van spraak (afasie), flauwvallen, verschillende parese. Vaak veroorzaken mensen met CHD een stenocardiale aanval. Als een patiënt problemen heeft met het hartritme, verergert de beats de aandoening alleen maar, waardoor ernstigere vormen van aritmie ontstaan.

Buitengewone contracties van de hartspier worden gediagnosticeerd bij kinderen van elke leeftijd, zelfs tijdens hun intra-uteriene ontwikkeling. Ze hebben een dergelijke ritmestoornis kan aangeboren of verworven zijn. De oorzaken van het optreden van pathologie zijn cardiale, extracardiale, gecombineerde factoren, evenals deterministische genetische veranderingen. De klinische manifestaties van extrasystole bij kinderen zijn vergelijkbaar met die van volwassenen. Maar in de regel is dergelijke aritmie bij kinderen asymptomatisch en wordt in 70% van de gevallen alleen bij een algemeen onderzoek gevonden.

complicaties

Supraventriculaire vroegtijdige slagen resulteren vaak in atriale fibrillatie, verschillende vormen van atriale fibrillatie, veranderingen in hun configuratie en hartfalen. Ventriculaire vorm - naar paroxysmale tachyaritmieën, ventriculaire fibrillatie (flikkerend).

Diagnose van extrasystole

Het is mogelijk om de aanwezigheid van extrasystolen te vermoeden na het verzamelen van klachten van patiënten en lichamelijk onderzoek. Hier is het noodzakelijk om constant of periodiek te ontdekken dat een persoon onderbrekingen voelt in het werk van het hart, de tijd van hun verschijning (tijdens de slaap, in de ochtenduren, enz.), Omstandigheden die extrasystoles veroorzaken (gevoelens, fysieke inspanning of, in tegendeel, een rusttoestand).

Bij het verzamelen van de geschiedenis is belangrijk in de aanwezigheid van een patiënt van hart-en vaatziekten en bloedvaten of eerdere ziekten, waardoor complicaties aan het hart. Met al deze informatie kunt u de vorm van beats, frequentie, tijdstip van optreden van ongeplande "beats", evenals de reeks extrasystolen ten opzichte van normale hartslagen vooraf bepalen.

1. Klinische en biochemische bloedtesten.
2. De analyse met de berekening van het niveau van schildklierhormonen.

Volgens de resultaten van laboratoriumdiagnostiek is het mogelijk om de extracardiale (niet geassocieerd met cardiale pathologie) oorzaak van aritmie te identificeren.

• Elektrocardiografie (ECG) is een niet-invasieve methode voor het onderzoeken van het hart, bestaande uit het grafisch reproduceren van de opgenomen bio-elektrische potentialen van een orgaan met behulp van verschillende huidelektroden. Door de elektrocardiografische curve te bestuderen, kan men de aard van extrasystolen, frequentie enz. Begrijpen. Vanwege het feit dat extrasystolen alleen tijdens inspanning kunnen optreden, zal een ECG, alleen uitgevoerd, ze niet in alle gevallen repareren.
• Holter-bewaking of dagelijkse bewaking van ECG - een onderzoek van het hart, dat het mogelijk maakt om een ​​draagbaar apparaat te gebruiken om het ECG gedurende de dag te registreren. Het voordeel van deze techniek is dat de elektrocardiografische curve wordt geregistreerd en opgeslagen in het geheugen van het apparaat onder de omstandigheden van dagelijkse fysieke inspanning van de patiënt. Tijdens het dagelijkse onderzoek maakt de patiënt een lijst van de opgenomen tijdelijke perioden van fysieke activiteit (traplopen, lopen), evenals de tijd van medicatie en het verschijnen van pijn of andere sensaties in het hartgebied. Voor de detectie van extrasystolen wordt full-scale Holter-monitoring vaak gebruikt, continu uitgevoerd gedurende 1-3 dagen, maar meestal niet meer dan 24 uur. Een ander type - gefragmenteerd - is toegewezen om onregelmatige en zeldzame extrasystolen te registreren. Het onderzoek wordt ofwel continu of met tussenpozen uitgevoerd voor een langere tijd dan volledige monitoring.
• Fietsergometrie is een diagnostische methode, die bestaat uit het registreren van ECG- en bloeddrukindicatoren tegen de achtergrond van een voortdurend toenemende fysieke activiteit (onderzocht met verschillende snelheden draait de pedalen van de hometrainer-ergometer) en na voltooiing ervan.
• Loopbandtest is een functioneel onderzoek met een belasting, bestaande uit registratie van bloeddruk en ECG tijdens het lopen op een tredmolen - loopband.

De laatste twee onderzoeken helpen om extrasystole te identificeren, die alleen optreedt tijdens actieve fysieke inspanning, die mogelijk niet wordt geregistreerd tijdens normale ECG- en Holter-monitoring.

Om een ​​gelijktijdige hartaandoening te diagnosticeren, worden standaard echocardiografie (echocardiografie) en transesofageale, evenals MRI- of stress-echocardiografie uitgevoerd.

Behandeling van aritmie

De tactiek van de behandeling wordt gekozen op basis van de oorzaak van het voorval, de vorm van pathologische contracties van het hart en de lokalisatie van de ectopische focus van excitatie.

Enkele asymptomatische extrasystolen vereisen geen fysiologische behandeling. Extrasystole, die verscheen op de achtergrond van de ziekte van het endocriene, nerveuze, spijsverteringsstelsel, wordt geëlimineerd door tijdige behandeling van deze onderliggende ziekte. Als de oorzaak de inname van medicijnen was, is hun annulering vereist.

De behandeling van extrasystolen van een neurogene aard wordt uitgevoerd door sedativa, kalmeringsmiddelen voor te schrijven en stressvolle situaties te vermijden.

Het voorschrijven van specifieke antiarrhythmica is geïndiceerd voor uitgesproken subjectieve sensaties, polytopische extrasystolen van de groep, extrasistolische aloritmie, ventriculaire extrasystolen van III - V-graad, organische hartspierbeschadiging en andere indicaties.

De keuze van het geneesmiddel en de dosering ervan worden telkens afzonderlijk gekozen. Procaïnamide, cordarone, amiodaron, lidocaïne en andere geneesmiddelen geven een goed effect. Meestal wordt het medicijn eerst voorgeschreven in een dagelijkse dosis, die vervolgens wordt aangepast door over te schakelen naar een onderhoudsdosis. Sommige geneesmiddelen uit de groep van anti-aritmica worden volgens het schema voorgeschreven. In geval van ondoeltreffendheid, wordt het medicijn veranderd in een ander.

De duur van de behandeling van chronische extrasystole varieert van enkele maanden tot meerdere jaren, en anti-aritmieën in het geval van een kwaadaardige ventriculaire vorm worden levenslang genomen.

De ventriculaire vorm met een frequentie van ongeplande hartslagen tot 20-30 duizend per dag bij afwezigheid van een positief effect of de ontwikkeling van complicaties van anti-aritmische therapie wordt behandeld met een chirurgische methode van radiofrequente ablatie. Een andere methode voor chirurgische behandeling is openhartoperatie met excisie van een heterotope focus van excitatie van hartimpulsen. Het wordt uitgevoerd tijdens een andere ingreep van het hart, zoals klepprothesen.

Hart duwt

Ekaterina Ruchkina 18 september 2013

Hart duwt

Het zou niet overdreven zijn als we zeggen dat alle mensen minstens één keer in hun leven de bevingen in hun hart voelden, de vervaging ervan. En dit feit geeft in de meeste gevallen niet aan dat uw gezondheid is aangetast. Om precies te zijn, praat hij meestal niet over hartziekten. De oorzaak moet eerder gezocht worden in de toestand van het menselijke zenuwstelsel.

Wat is de "hartslag"

Zolang ons hart precies op de normale (gebruikelijke) snelheid klopt, merken we deze repetitieve bewegingen niet op. Maar soms is er een voortijdige samentrekking van de hartspier - extrasystoles. Het is hun persoon die zich subjectief voelt als een "push" of een "coup".

Zo'n "klap" wordt in de regel gevolgd door een pauze in het werk van het hart - het is ontworpen om het ritme van de hartcontracties weer normaal te maken. Maar een persoon ervaart het als een 'stop' of 'vervagen'.

Zulke toestanden kunnen voorkomen bij volkomen gezonde mensen, bijvoorbeeld bij overeten of bij sterke schrik. Ze zijn "gevaarlijk" omdat ze bang zijn, waardoor ze constant luisteren naar wat er binnen gebeurt. Als gevolg hiervan kan een persoon andere "onregelmatigheden" "horen" in het werk van zijn hart - paniek bouwt op als een sneeuwbal...

De reden voor de "hartslagen"

In de meeste gevallen zijn dat bijna altijd extrasystolen die reflex zijn. En hun reden ligt niet in hartziekten, maar in de overgeprongen staat van het zenuwstelsel. Bovendien, niet zozeer in bewuste angst, angst, vermoeidheid, als in de opwinding van vegetatie, die niet vatbaar is voor bewuste controle (bijvoorbeeld met vegetatieve-vasculaire dystonie, paniekaanvallen, enzovoort).

Natuurlijk kunnen mensen met bepaalde cardio-kwalen hartslagen ervaren. Bijvoorbeeld met aritmie, wat leidt tot een hartritmestoornis. Maar vaak volgen deze patiënten geen extrasystolen, als ze vaak voorkomen, nogal periodiek, raakt een persoon 'eraan gewend'.

Patiënten met tachycardie (snelle hartslag) of hypertensie (hoge bloeddruk) hebben bijvoorbeeld niet het gevoel dat hun hart klopt "op één of andere manier verkeerd" of dat de druk hoger is dan normaal. Dit is hun "werkende" hartslag en "werkende" druk. Hoewel het in dergelijke gevallen noodzakelijk is om een ​​behandeling uit te voeren, omdat ze echt gevaarlijk zijn voor de gezondheid en zelfs het leven.

Wat te doen als je hartdruk voelt

Ten eerste - geen paniek. Zoals we al hebben vastgesteld, heeft dit niets te maken met de gezondheid van het hart. Als je voor de eerste keer zoiets voelt en deze toestand niet steeds opnieuw voorkomt, hoef je je geen zorgen te maken.

Als u van tijd tot tijd ongemak in het hartgebied ervaart, moet u uw arts raadplegen en wat onderzoek doen. Het meest informatieve in dit geval is het instellen van de ECG-recorder voor een dag - dit apparaat registreert alle functies van uw hart en stelt de arts in staat eventuele afwijkingen of de afwezigheid ervan te detecteren. Tegelijkertijd wordt bloed gedoneerd voor de analyse van schildklierhormonen om de invloed ervan op het optreden van "schokken" uit te sluiten.

Voor degenen aan wie de cardioloog nog steeds een profieldiagnose maakt, zal een passende behandeling worden voorgeschreven. De arts zal u vertellen hoe u uw levensstijl kunt aanpassen, hoe vaak u de toestand van het hart moet controleren, enzovoort.

Maar voor de meesten zal de oorzaak van het probleem de toestand van het zenuwstelsel zijn. Om het op orde te maken, moet u advies krijgen van een therapeut, en beter, van een neuropsychiater. U krijgt sedatieve medicatie toegediend. Maar het belangrijkste: om je leven bewust te veranderen en stressfactoren eruit te verwijderen.

Het is duidelijk dat de levensstijl van moderne mensen je zelden toestaat om emotioneel evenwicht en innerlijke harmonie te behouden. Het is echter noodzakelijk om in alle opzichten naar deze staat van goedheid, vrede, te streven. Het is belangrijk om op tijd genoeg te slapen en goed te eten, afwisselend fysieke inspanning en ontspanning. Dan is het mogelijk om de schokken in het hart voor altijd te vergeten.

Extrasystole - het meest voorkomende type hartaritmie

Extrasystolen worden vaak "cosmetische aritmieën" genoemd, waarmee zij benadrukken dat dit geen groot gevaar oplevert.

En toch, als haar symptomen verschijnen, is het beter om een ​​bezoek aan de dokter niet uit te stellen.

Geen wachtrij

Meestal klagen mensen met dit probleem dat hun hart een paar seconden stopt. In sommige gevallen kan dit gepaard gaan met een gevoel van een hartslag, een gevoel van gebrek aan lucht. De reden voor deze extrasystoles - buitengewone heartbeats. Er ontstaat een impuls in het hart, waardoor een slag eerder optreedt dan nodig is en de volgende op het moment dat het hoort. Dienovereenkomstig wordt de pauze tussen samentrekkingen verlengd - dit veroorzaakt onplezierige symptomen.

Extrasystole - het meest voorkomende type aritmie. Buitengewone contracties van het hart komen periodiek voor bij 70-80% van de mensen ouder dan 50 jaar. Er zijn ook jonge mensen, waaronder atleten met een getraind hart. Daarom denken veel mensen dat dergelijke ritmische verstoringen niet gevaarlijk zijn. Dit is echter niet helemaal waar. Extrasystole kan om verschillende redenen worden veroorzaakt en heeft daarom verschillende consequenties. Op basis hiervan en beslissen over de studie.

Behandelen of niet behandelen?

● Therapie is niet nodig. Als de onderbrekingen in het ritme zeldzaam zijn, treden ze zelden op en tegelijkertijd heeft de persoon geen andere problemen met het hart, het is niet echt nodig om de beats te behandelen. In dit geval wordt het functioneel genoemd. Het kan worden veroorzaakt door overmatig gebruik van koffie of alcohol, stress. Bij vrouwen worden gevallen van extrasystole vaak waargenomen tijdens de menstruatie. Naar voren gebogen aan het voorkomen van extrasystoles mensen met vegetatieve dystonie. Overigens zijn ze bijzonder moeilijk om buitengewone hartslagen te verdragen.

In dit geval is het genoeg voor een persoon om een ​​gezonde levensstijl te leiden, minder nerveus te zijn, stimulerende middelen zoals koffie en alcohol op te geven - en alles zal vanzelf weer normaal worden. De producten die rijk zijn aan magnesium en kalium, helpen hierbij ook: granen, bladsla, persimmon, gedroogde abrikozen, citrusvruchten.

● Geneesmiddelopname is nodig als "vervaging" optreedt bij een reeds bestaande hartaandoening: andere vormen van aritmie, ischemische aandoeningen of hartaandoeningen, cardiomyopathie, enz. Onschuldig, op het eerste gezicht kunnen extrasystolen in dit geval het verloop van de hoofdziekte en zelfs de ziekte ernstig verergeren. vormen een risico voor het leven, leidend tot atriale of ventriculaire fibrillatie van het hart. Daarom moeten ze zo veel mogelijk worden verwijderd.

In de regel is behandeling noodzakelijk, zelfs als een persoon meer dan 200 extrasystolen per dag heeft.

Zelfs als er geen schade aan het hart is, kunnen dergelijke frequente onderbrekingen de kwaliteit van iemands leven verslechteren. Bovendien, met extrasystolen, wordt de bloedemissie uit het hart verminderd, en hierdoor wordt de bloedtoevoer naar vele organen, inclusief de hersenen, verminderd.

● Behandel nodig, maar niet het hart. Soms vereist hartverkleuring op zich geen behandeling, maar is het een teken van een andere aandoening, die op zijn beurt therapie vereist. Bijvoorbeeld, extrasystolen komen vaak voor met hyperthyreoïdie, een verhoogde functie van de schildklier. Haar hormonen, geproduceerd in overmaat, vergiftigen het lichaam en het hart reageert daarop.

Kleine verstoringen in het ritme - een reden om na te denken over osteochondrose van de cervicale wervelkolom, ze kunnen een teken zijn van neurose. In dit geval volstaat het om het grootste probleem op te lossen: om te compenseren voor afwijkingen in de schildklier, om spierklemmen in de cervicale regio te verwijderen, om een ​​kalmerend medicijn weg te drinken. Daarna begint het hart in de regel soepel te verslaan.

Zodat er geen verwarring is

Zoals u kunt zien, zijn er veel opties, en het is vrij problematisch om zelf te bepalen of onderbrekingen in het hart gevaarlijk zijn. Cardiologen zijn éénstemmig: als u regelmatig hartverschuivingen voelt en pauzeert na hen, is het beter om niet te raden, maar om een ​​specialist te raadplegen. Dit is ook belangrijk omdat ver van alles dat wordt gezien als een zinken van het hart, in feite een extrasystolen zijn. Veel mensen worden bijvoorbeeld vaak verward met onderbrekingen in hartpijn (wat bijna altijd op een probleem duidt dat behandeling vereist) of intercostale neuralgie.

Een banale ECG zal helpen verwarring weg te nemen - met frequente extrasystolen is een dergelijk onderzoek genoeg om ze op te sporen. Als vervaging minder frequent optreedt of bijvoorbeeld alleen 's avonds, is het logisch om dagelijks een Holter-monitoring uit te voeren. Een compact apparaat dat hecht aan het lichaam en het ritme van het hart vastlegt, geeft antwoord op alle vragen.

Waarom klopt het hart afwisselend en overslaat de beats?

Het hart klopt met onderbrekingen, mist beats - dit alles vanwege een schending van nerveuze innervatie. Dergelijke veranderingen leiden tot ernstige gevolgen, de opkomst van nieuwe hart- en vaatziekten. Doelorganen worden aangetast: bloedvaten, nieren, hersenen.

Hartziekten in de 21e eeuw maken zelfs mensen van 30 jaar oud ongerust. Onjuist dieet, gebrek aan een mobiele levensstijl, constante stress, het negeren van chronische ziekten (bijvoorbeeld cariës), leiden tot verstoringen door het hele lichaam. Het hart en de bloedvaten worden meestal blootgesteld aan ongunstige factoren, en de functie van dit orgaan is de continue stroom van bloed naar organen, weefsels, cellen.

Verstoor het goed gecoördineerde werk van het hartritme, niet elke aandoening kan. Het hart klopt met onderbrekingen als gevolg van chronische effecten op het lichaam, omdat het voor virussen, bacteriën en prionen moeilijk is om de zenuwinnervatie te doorbreken. Het kan alleen bepaalde factoren provoceren:

• hartinfarct;
• bijwerkingen van medicijnen;
• endocriene klieren defect: hypofyse, bijnieren, schildklier en bijschildklieren, hypothalamus;
• centrale verlamming, parese, decompensatie van het zenuwstelsel;
• stressvolle situaties;
• ongecontroleerde inname van nicotine, ethylalcohol, verdovende middelen (hennep, cocaïne, heroïne, specerijen);
• menopauze bij vrouwen;
• prenatale afwijkingen (Fallot-aandoening, hartafwijkingen - open kanaal van Batalov of ovaal gat);
• overmatige voedselinname, obesitas;
• inflammatoire processen van het hart: endocarditis, pericarditis, myocarditis;
• chemische vergiftiging;
• hoge bloeddruk.

Deze factoren komen het meest voor in de medische praktijk en de etiologie van een hartritmestoornis. Ontbrekende heartbeats worden waargenomen na een hartinfarct. Het necrotische gebied groeit onder de schurft, en bindweefsel in de vorm van een litteken vormt op de site. De lokale coronaire bloedstroom is aangetast als het moment van systole (hartslag) komt, een bepaald deel van het myocardium valt uit.

Verstoringen van het zenuwstelsel werken iets anders. Stressvolle situaties activeren het sympathische deel van het vegetatieve systeem, als een resultaat, de afgifte van catecholamines (adrenaline, dopamine), stresshormonen (cortisol), antidiuretisch hormoon. Substanties beginnen te werken op de hersenschors, de sinoatriale knoop (beheersing van het ritme van de hartslag), de medulla, waar het midden van de hartslag zich bevindt. Er is een toename van de hartfrequentie (tachycardie) en wanneer alles afneemt, beginnen gemiste hartbevingen.

Wanneer het hart met tussenpozen klopt, is er een duidelijk symptoom. Patiënten beginnen hartemissies te voelen, komt de angst voor de dood. Op het elektrocardiogram leerden artsen om te systematiseren, bepaalde groepen aritmieën te selecteren en pas dan de noodzakelijke behandeling voor te schrijven. Aritmieën hebben de vorm:

• bradycardie (verlaging van de hartfrequentie van zowel systole en diastole);
• tachycardie (verhoogde hartslag boven 90 slagen per minuut);
• sinusaritmie (onregelmatige hartslagen zonder ritmische sequentie, maar tegelijkertijd zijn volledige systolen en diastolen zichtbaar op het ECG);
• atriale fibrillatie (de patiënt heeft klachten over fladderen in de borst, pijn, kortademigheid);
• extrasystole (extra systole is zichtbaar op het ECG, na een volledige hartcyclus maken mensen zich zorgen over het gevoel van cardiale output);
• atrioventriculair blok (waargenomen bij ernstige patiënten, in het stadium van klinische dood, ondraaglijk lijden, als er geen ritme is en de geleidbaarheid van zenuwvezels geblokkeerd is, met andere woorden, het is een hartstilstand);
• paroxysmale tachycardie (tachycardie, beginnend bij 220 slagen en hoger).

De lijst met aritmieën is niet zo groot. Ondanks de ongevaarlijke klinische manifestaties duidt dit op een ernstige verstoring in het menselijk lichaam. Het gevaar is paroxismale tachycardie, die optreedt nadat het hart slagen mist. Het begint allemaal acuut, wat leidt tot ernstige gevolgen, waaronder de dood (20% van de patiënten).

Mensen die lijden aan reuma, hypertensie, obesitas - de eerste in de rij op de intensive care-afdeling. Als ze hun ziekten negeren en niet genezen, hebben ze af en toe hartritmestoornissen. Ook lopen jonge jongens die buitensporige hoeveelheden alcoholische dranken consumeren het risico een extrasystole te krijgen, of een blokkade van een atrioventriculaire knoop, om een ​​levensles te krijgen in de vorm van een hartaanval.

Oudere mensen zijn het meest vatbaar voor hartritmestoornissen. Ongeveer 70% van de oudere patiënten klagen over extrasystole, paroxismale tachycardie. Dit komt door de zwakke vulling van de hartkamers, broze vaten, langzame metabole processen. Geneeskunde probeert het risico op hartaanvallen bij ouderen te minimaliseren door het weglaten van beroertes die de spasmen van de coronaire vaten veroorzaakten. Je moet bezig zijn met fysieke activiteit, goed eten, minder emotioneel reageren op stressvolle situaties, extreme situaties van het leven.

Wanneer het hart met tussenpozen klopt, is het het beste om onmiddellijk hulp te zoeken bij een arts.

Het is noodzakelijk om de ernst van aritmieën te realiseren, om ze correct te differentiëren. Een juiste complexe behandeling zal helpen het ritme van het hart te beheersen, het leven te verlengen. Gekwalificeerde medische zorg is een integraal onderdeel van de behandeling van hartspierverstoring, wat ernstige gevolgen heeft.

Oorzaken van hartfalen in rust

De sensaties die patiënten beschrijven als "onderbrekingen in het hart" zijn manifestaties van aritmieën - hartritmestoornissen. Er zijn verschillende soorten aritmieën:

• Hartkloppingen (tachycardie).
• Langzame hartslag (bradycardie).
• Buitengewone hartslagen (extrasystole).
• De beëindiging van de geleiding van een elektrische impuls uit het hoofd is een blokkade.

Patiënten met aritmieën karakteriseren het werk van hun hart tijdens aanvallen op verschillende manieren: als "mislukkingen", "vervagen", "knallen", "salto's" of "struikelen" van het hart. Andere symptomen kunnen aanwezig zijn: pijn op de borst, duizeligheid, kortademigheid, flauwvallen, zwelling, pulsatie van de halsvaten.

Oorzaken van hartfalen

Het hart kan zich abnormaal gedragen (bonzen, uit de borst springen, bevriezen) na lichamelijke inspanning en in een staat van nerveuze overexcitement bij volledig gezonde mensen. Maar in rust komen schendingen van hartactiviteit altijd alleen voor als er een ziekte is. Allereerst kunnen het pathologische veranderingen in het hart zijn:

• Coronaire hartziekte waarbij het myocardium niet op de juiste manier is voorzien van zuurstof.
• Arteriële hypertensie, vergezeld van een aanzienlijke overbelasting van het linkerhart.
• Hartafwijkingen, die worden gekenmerkt door een ernstige schending van de hemodynamiek en, als een gevolg, een onjuiste verdeling van de belasting op de hartkamers.
• Ontsteking van de hartspier.
• Cardiomyopathie is een structurele en functionele laesie van het myocardium (vaak van onbekende aard), waarin de holte van het hart zich uitbreidt of vernauwt.

Bovendien kunnen onderbrekingen in het werk van het hart optreden bij niet-cardiale aandoeningen:

• Met ziekten van het endocriene systeem. In de eerste plaats - de schildklier en de bijnieren.
• Met ernstige bloedarmoede.
• Met autonome stoornissen. De patiënt kan een vegetatieve crisis ervaren.
• Met pathologieën van de neuropsychische sfeer - psychose, neurose, langdurige stress, etc.
• Bij verstoring van de elektrolytenbalans (met name bij hypokaliëmie).
• Wanneer uitgedroogd.
• Wanneer osteochondrose. Het knijpen van de zenuwwortels bij deze ziekte kan ongemak in het hartgebied veroorzaken.

Een klein aantal extrasystolen is bijna altijd aanwezig in een gezond persoon, en hij kan soms ook een gevoel van verstoring in rust ervaren.

Zijn onderbrekingen in het werk van het hart gevaarlijk?

Hartfalen moet in de volgende gevallen als een alarmerend teken worden beschouwd:

• Als het ongemak meerdere keren per week terugkeert of voortdurend wordt gestoord.
• Als de duur van de aanvallen steeds groter wordt.
• Als de onregelmatigheid van het hart gepaard gaat met ernstige pijn, opvallende bleekheid, flauwvallen of verergerde dyspneu.

Het is ook vermeldenswaard dat de ernst van de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt niet altijd de ernst van de ziekte weerspiegelt. Vaak zijn sterke en frequente onderbrekingen in het werk van het hart het gevolg van onaangename, maar onschadelijke ziekten, zoals autonome stoornissen.

Echt ernstige aandoeningen, bijvoorbeeld ernstige aritmieën (fladderen, atriale fibrillatie, extrasystole) en een hartinfarct kunnen alleen worden gedetecteerd met ECG. Daarom moet het exacte antwoord op de vraag of de beschreven gevoelens in het hart gevaarlijk zijn, door de arts worden gegeven na een volledig onderzoek van de patiënt.

Wat als het hart ongelijk werkt?

Als u af en toe onderbrekingen in het werk van het hoofdorgaan van de bloedsomloop ondervindt en niet veel ongemak veroorzaakt, kunt u routinematig een therapeut, huisarts of cardioloog bezoeken (elk van deze specialisten kan deskundige hulp bieden bij aritmie).

Als verstoringen regelmatig en meestal in rust worden verstoord, is het noodzakelijk dat u de dokter in de komende dagen bezoekt. Het negeren van deze schendingen kan niet, omdat veel van de ziekten die op deze manier tot uiting komen dodelijk zijn, en alleen hun tijdige diagnose het leven van de patiënt kan redden. Om de oorzaak van hartfalen te identificeren, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan, waaronder:

• ECG.
• Holter-bewaking - dagelijkse ECG-opname met een speciaal draagbaar apparaat. Deze studie is de "gouden standaard" voor de diagnose van aritmieën. Ritmestoornissen bij een patiënt zijn niet altijd aanwezig, dus tijdens een bezoek aan het ziekenhuis kan het ECG binnen het normale bereik liggen, maar er zijn hartproblemen. Ze kunnen zich alleen manifesteren als de patiënt al thuis is. Voor dergelijke gevallen is Holter-bewaking gemaakt.
• Monsters met fysieke activiteit (loopbandtest). Tijdens deze test krijgt de patiënt bepaalde taken (meestal moet er over een loopband worden gelopen) en tijdens de uitvoering registreren ze continu het ECG en de hoeveelheid bloeddruk.
• Echografie van het hart.
• Algemene bloedtest.
• Hormonaal profiel.
• Bloedonderzoek voor elektrolyten.
• Röntgenfoto van de borst.
• Raadpleging van een neuropatholoog, endocrinoloog en andere specialisten volgens indicaties.

Als het gevoel van onderbreking gepaard gaat met kortademigheid, duizeligheid, pijn op de borst, moet u een ambulance bellen. Deze toestand vereist ziekenhuisopname en noodbehandeling van de patiënt.

Behandeling van hartfalen

De aanpak van de behandeling van hartfalen wordt bepaald door de oorzaak van de ontwikkeling van dit symptoom. In sommige situaties is conservatieve therapie effectief, in andere gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn (bijvoorbeeld stenting van de kransslagaders voor ernstige ischemie van het hart) en ten derde zullen artsen zich beperken tot observatie en algemene aanbevelingen (voor regime, dieet, fysieke activiteit). Het is duidelijk dat zonder de oorzaak weg te nemen, zelfs de meest moderne anti-aritmische behandeling geen echt goed resultaat zal geven.

De tweede factor die de tactiek van het behandelen van ongelijkmatig hartwerk bepaalt, is de aard en het potentiële gevaar van ritmestoornissen. Bij sommige patiënten kan de patiënt zelfs hartfalen hebben. Daarom zullen artsen actieve therapeutische maatregelen nemen en, als medicatietherapie niet effectief is, een operatie aanbevelen (bijvoorbeeld radiofrequente ablatie van een aritmogene focus in het myocardium of de oprichting van een pacemaker). Wat betreft de symptomatische behandeling van hartfalen, het wordt uitgevoerd door de volgende groepen geneesmiddelen:

• Anti-aritmica. Voor elk type aritmie worden bepaalde geneesmiddelen uit deze groep getoond, dus het is ten strengste verboden om pillen te drinken die een van de familieleden helpen de aanval te verwijderen.
• Kalmerende middelen - kruiden of synthetisch. Angst en angst zijn factoren die hartfalen veroorzaken, dus ze moeten worden geëlimineerd.
• Metabole geneesmiddelen. Geneesmiddelen in deze groep verbeteren de metabole processen in het myocardium, wat bijdraagt ​​aan een efficiënter werk van de hartspier.

Bovendien is het, met onderbrekingen in het werk van het hart, erg belangrijk dat de patiënt stopt met drinken en roken, begint met goed eten, zijn dieet verrijkt met hart-gezond voedsel, indien mogelijk, hard lichamelijk werk opgeeft, de dagelijkse routine herziet, genoeg tijd aan slaap en slaap besteedt. Niet minder belangrijk is het regelmatige bezoek aan de cardioloog met de verplichte ECG-registratie en de aflevering van de nodige bloedonderzoeken.