Hoe atherosclerose te identificeren: de juiste diagnose

Atherosclerose is een chronische bloedsomloop. Het wordt gekenmerkt door een schending van de metabolische processen in het lichaam, de vorming van vetafzetting op de wanden van bloedvaten die de doorgang van bloed verhinderen. Als gevolg hiervan komen voedingsstoffen en zuurstof samen met het bloed in een minimale hoeveelheid de cellen binnen, wat leidt tot verergering van negatieve symptomen.

Hoe atherosclerose te bepalen?

In geval van circulatoire pathologieën, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen om de waarschijnlijkheid van progressie van atherosclerose uit te sluiten. Anders bestaat het risico op gevaarlijke complicaties die het functioneren van vitale organen beïnvloeden.

Als u geïnteresseerd bent in het bepalen van atherosclerose, let dan op de volgende symptomen:

1. Verander de kleur van de huid van de ledematen in bleek.
2. Bij een lichte temperatuurdaling treden koude rillingen op.
3. Verminderde druk.
4. Zwelling, zwaarte in de benen en andere delen van het lichaam.
5. Pijn in de aangetaste organen.

Mensen die lijden aan atherosclerose klagen vaak over vermoeidheid, apathie, mogelijk flauwvallen, constante duizeligheid. Het is niet uitgesloten de algemene verslechtering van de gezondheid. Misschien de ontwikkeling van pathologieën van verschillende organen.

De schending van de cerebrale circulatie veroorzaakt veel risico's. Deze pathologie manifesteert zich in aandoeningen van de structuur van de halsslagaders en andere bloedvaten naar de hersenen. Als een orgaan onvoldoende zuurstof krijgt, treden de volgende symptomen snel op:

1. Verminderd geheugen, patiënten vergeten snel de gebeurtenissen die hem recent zijn overkomen.
2. Frequente hoofdpijn die niet kan worden gestopt door standaard pijnstillers. Met fysieke activiteit nemen ze toe.
3. Visuele beperking, de vorming van het effect van flikkeringen voor uw ogen.
4. Pathologie van de slaap, de bijna volledige afwezigheid van dromen.
5. Periodiek verschijnende tinnitus, andere gehoorstoornissen.
6. Frequent flauwvallen bij mensen die voorheen niet aan deze verschijnselen leden.
7. Verslechtering van de coördinatie.
8. Met de ontwikkeling van atherosclerose van de hersenen kan af en toe roodheid van het gezicht, hyperhidrose.

Het hart

Bij atherosclerose is het werk van de coronaire vaten vaak verstoord, wat de hartspier aantast. Symptomen van verzwakking van het myocardium, versnelling van de pols, instabiliteit van hartritmes. Ischemische hartziekte gemanifesteerd, gekenmerkt door dergelijke symptomen:

1. De pijnen die worden getoond door een brandend gevoel in een borst.
2. Constant drukgevoel.
3. Moeilijkheden bij diep ademhalen, vooral tijdens de inspiratiefase.
4. Angina pectoris
5. Verhoogde hartslag.

Deze symptomen kunnen niet alleen verergerd worden door de ontwikkeling van de ziekte, maar ook door een onjuiste levensstijl, slechte gewoonten, een onevenwichtig dieet en constante vermoeidheid.

uiteinde

Atherosclerose verstoort de structuur van de bloedvaten, wat een complex negatief effect op het lichaam heeft. Als het bloed de bovenste of onderste ledematen in onvoldoende volume binnenkomt, verschijnen de volgende symptomen:

1. Pijn in de armen of benen, die verergerd wordt door lopen, rennen, fysieke arbeid verrichten.
2. Je gevoelloos voelen.
3. Onvoldoende wondregeneratie, vooral op de voeten.
4. De temperatuur van de onderste ledematen is veel lager dan voorheen.
5. Puls op benen slecht gevoeld.

Wanneer atherosclerose spierpijn wordt gedetecteerd. Bij de diagnose van deze ziekte is het noodzakelijk om het te onderscheiden van artrose, die in de beginstadia vergelijkbare symptomen vertoont. Atherosclerose is niet van invloed op de gewrichten, maar op de spieren.

Hoe is de enquête?

Differentiële diagnose van atherosclerose omvat instrumentele en laboratoriumtests uitgevoerd in de volgende volgorde:

1. Urine en bloedtest.
2. Ultrageluid, fluoroscopie en andere instrumentele methoden die nodig zijn voor de visuele analyse van de toestand van de vaatwanden.
3. Bepaling van de bloeddruk, ECG.
4. Ophthalmoscopie.
5. Coagulatie.
6. De verhouding van de fysieke parameters van het lichaam in overeenstemming met de leeftijd, de individuele kenmerken van het organisme.

Diagnostische methoden

Om atherosclerose te identificeren, worden instrumentele en laboratoriummethoden gebruikt. Vaak gebruikte röntgen-, echografie-apparatuur, niet alleen om de ziekte te bepalen, maar ook om de mate van de ontwikkeling ervan te verduidelijken.

angiografie

Tijdens angiografie wordt de toestand van de bloedvaten gediagnosticeerd met behulp van contraströntgenstralen en hulpstoffen, met behulp waarvan kleine bloedvaten worden bekeken. Speciale vloeistof wordt geïntroduceerd samen met pigmenten, waarna een momentopname wordt gemaakt.

1. Acuut infectieus proces.
2. Allergische reacties.
3. Psychische stoornissen.

Bij het uitvoeren van angiografie is het mogelijk om eventuele afwijkingen in de structuur van de vaatwanden te identificeren, om de minimale overtreding van doorgankelijkheid te bepalen. Afwijkingen in andere organen bekeken.

CT-angiografie

Wanneer u computertomografie uitvoert, kunt u de structuur van bloedvaten bekijken om schendingen in het lichaam te identificeren. CT-angiografie heeft vrijwel geen nadelig effect op mensen, omdat het een minimale blootstelling vereist. Het heeft een klein aantal contra-indicaties, het veroorzaakt vrijwel niet het optreden van complicaties.

Dit type onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd. Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd, gevolgd door een röntgenscan. De afbeelding wordt niet onmiddellijk bekeken, maar na verwerking van de verkregen resultaten met behulp van computertechnologie.

Hiermee kunt u overtredingen van bloedvaten identificeren, wordt op grote schaal gebruikt om de staat van de wervel- en halsslagaders te diagnosticeren. Als de vaatwand een dikte van 1 mm of meer bereikt, is deze afwijking duidelijk merkbaar. Om de algemene toestand van de hartspier te bepalen, wordt intracoronaire echografie gebruikt.

Bij contact met een moderne kliniek worden patiënten de mogelijkheid geboden om duplex of triplex te scannen, wat wordt gekenmerkt door het verkrijgen van een verbeterd beeld. Met behulp van dit soort diagnostische onderzoeken is het niet alleen mogelijk om de gedetailleerde structuur van de bloedvaten te onderzoeken, maar ook om de bloedstroom er doorheen te onderscheiden, wat wordt aangegeven door de overeenkomstige kleur.

MRI van slagaders

De structuur van de vaten wordt weerspiegeld in de afbeeldingen in een tweedimensionaal formaat. In de meeste gevallen, met behulp van een contrastmethode, maar soms wordt de procedure zonder contrast uitgevoerd. MRI wordt getoond wanneer een vernauwing van het lumen van bloedvaten, uitgedrukt door verminderde bloedcirculatie, wordt gedetecteerd.

Elektronenbundeltomografie

Nodig om de kenmerken van het functioneren, de structuur van het hart in driedimensionaal formaat te identificeren. Deze procedure zal een minimum aan tijd in beslag nemen. CRT wordt gekenmerkt door een minimaal niveau van nadelige effecten op de patiënt. Het wordt gebruikt bij de diagnose van hartziekten. Het is noodzakelijk om de kransslagaders te visualiseren, de aanwezigheid van stoornissen te verduidelijken die niet kunnen worden gedetecteerd tijdens andere diagnostische activiteiten.

analyseert

Laboratoriumdiagnostiek van atherosclerose omvat het nemen van bloed- en urinetests, elektroforese, het bepalen van het ANO-B-serum-eiwit, het niveau van lipoproteïnen, het controleren van het coagulogram. De gevaarlijkste factor die de ontwikkeling van atherosclerose aangeeft, wordt beschouwd als een schending van het lipidenmetabolisme, die kan worden vastgesteld wanneer dyslipoproteïnemie wordt gedetecteerd.

Bloed- en urinetests worden uitgevoerd om het niveau van dergelijke indicatoren te bepalen:

Biochemische analyse van bloed omvat de specificatie van de hoeveelheid van de bovengenoemde stoffen. Het wordt gebruikt om de coëfficiënt van atherogeniciteit te verduidelijken.

Andere laboratoriumtests:

1. Elektroforese van lipoproteïnen helpt de ziekte te diagnosticeren.
2. Het bepalen van het niveau van ano-B-eiwit in het bloed elimineert de ontwikkeling van atherosclerose.
3. Om de resultaten te verduidelijken bij het detecteren van een verhoogde hoeveelheid lipoproteïnen in het bloed, wordt een immunologische methode gebruikt.
4. Het coagulogram is geïndiceerd tijdens de zwangerschap, vóór complexe operaties om het risico op exacerbatie van de ziekte te verminderen.

Tekenen van

Voor zelfdiagnose van atherosclerose is het noodzakelijk om de enkel-arm index te berekenen. Om deze parameter te onthullen, dient men het niveau van de systolische bloeddruk in het enkelgebied te delen door deze waarde in het schoudergebied. Pathologie wordt niet gedetecteerd als de index een numerieke waarde heeft van 0,9 tot 1,45. Als het resultaat onder normaal is, is het noodzakelijk om een ​​meer accurate diagnose uit te voeren.

Volg de instructies om deze gebeurtenis correct uit te voeren:

1. Bepaal de druk in het onderbeen.
2. Zoek het gebied op de arm dat gelijk is in maat van de maat op het been. Bepaal de druk op de juiste locatie.
3. Voer berekeningen uit.
4. Pas het resulterende getal aan met normale waarden.

Voordat u metingen uitvoert, is het raadzaam om naar een horizontale positie te gaan. Om nauwkeurige resultaten te krijgen, meet u de druk verschillende keren. Selecteer rekenkundig gemiddeld aantal. Zodat u de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte nauwkeurig kunt diagnosticeren.

Wanneer atherosclerose wordt gedetecteerd, zijn symptomatische correctie van de stoornissen en preventie van complicaties noodzakelijk. Bij afwezigheid van een juiste behandeling, komen atherosclerotische plaques vrij, waardoor de bloedstroom naar belangrijke aderen en slagaders wordt geblokkeerd. Tijdige diagnose vermindert het risico op een hartaanval, beroerte of overlijden.

Hoe kan ik atherosclerose diagnosticeren: angstklachten, onderzoeksmethoden

Atherosclerose is een chronische gegeneraliseerde ziekte die de slagaders van elk kaliber beïnvloedt en die wordt gekenmerkt door de depositie van specifieke lipoproteïnen in de vaatwand, wat leidt tot het verschijnen van atherosclerotische plaques en verminderde bloedtoevoer naar de inwendige organen. De basis van de ontwikkeling van pathologie is een schending van het lipidenmetabolisme, in het bijzonder cholesterolmetabolisme, en schade aan het vasculaire endotheel. Moderne geneeskunde is onderhevig aan de diagnose van atherosclerose in de beginfase, waardoor de impact van verdere behandeling toeneemt.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Momenteel zijn er twee van de meest populaire theorieën over de ontwikkeling van atherosclerose - lipide en endotheel.

De Lipid-theorie beschouwt de primaire link in de ontwikkeling van de ziekte als een toename van het lipidengehalte in het bloedplasma, met name lipiden met een lage dichtheid (LDL-C) en triglyceriden (TG). Volgens deze theorie veroorzaakt een verhoogd niveau van lipiden hun penetratie in de vaatwand en de vorming van cholesterolplaques.

Lipiden met een hoge dichtheid (HDL-cholesterol) hebben daarentegen een beschermend effect, daarom is het risico op atherosclerose groter als de verhouding tussen "slecht" en "goed" cholesterol verstoord is.

Endotheliale theorie als een startpunt voor de ontwikkeling van atherosclerose beschouwt schade aan de binnenste vasculaire laag, die een cascade van reacties veroorzaakt die leidt tot de ontwikkeling van plaque op de plaats van beschadiging.

Beide theorieën vullen elkaar aan in plaats van uitsluiten. Het algemene is dat de resulterende atherosclerotische plaque langzaam en asymptomatisch gedurende vele jaren voortschrijdt. In zijn ontwikkeling gaat het over van een losse naar verkalkte (harde) plaque, die de bloedstroom van het orgaan dat door de slagader wordt gevoed aanzienlijk verstoort. In elk stadium kan de plaque worden beschadigd onder invloed van verhoogde druk, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Atherosclerose: hoe een probleem te diagnosticeren

Veel mensen vermoeden niet eens de aanwezigheid van atherosclerose in zijn vroege stadia, omdat de symptomen van pathologie niet-specifiek of afwezig kunnen zijn. Om de ziekte te identificeren, is een uitgebreide diagnose vereist, waaronder:

• identificatie van risicofactoren voor atherosclerose;
• identificatie van specifieke symptomen van de pathologie;
• laboratoriumtests;
• instrumentele diagnostiek.

Een geïntegreerde aanpak maakt het mogelijk om atherosclerose te identificeren, zelfs met asymptomatische.

Risico analyse

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies worden niet volledig begrepen. De overheersende zijn:

• chronische stress;
• misbruik van voedsel dat rijk is aan dierlijke vetten en geraffineerde koolhydraten;
• roken;
• endocriene ziekten (diabetes mellitus, hypothyreoïdie);
• ongecontroleerde arteriële hypertensie;
• obesitas;
• genetische aanleg voor vroege atherosclerose;
• gebrek aan beweging;
• dyslipidemie (verhoogd totaal cholesterol, lage dichtheid cholesterol en lage dichtheid cholesterol).

Elk van deze factoren en hun combinatie versnellen de ontwikkeling van atherosclerotische laesies, ongeacht de leeftijd van de patiënt. Als een of meer factoren worden gedetecteerd, moet de patiënt worden doorverwezen voor aanvullend laboratoriumonderzoek.

Analyse van het ziektebeeld

Na het bepalen van de risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte, is het noodzakelijk om het klinische beeld van de ziekte te analyseren, om de meest waarschijnlijke locatie van atherosclerose te bepalen. Symptomen van atherosclerose kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de vasculaire laesie en de ernst van de arteriële occlusie. Omdat atherosclerose een gegeneraliseerde pathologie is, kunnen absoluut alle slagaders in het lichaam lijden.

Symptomen van atherosclerotische laesies, afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie:

• schade aan de cerebrale vaten wordt uitgedrukt door het optreden van symptomen zoals geheugenstoornis, gehoorverlies, ruis in het hoofd;
• het belangrijkste symptoom van atherosclerose van de onderste ledematen is de aanwezigheid van claudicatio intermittens;
• Atherosclerose van de coronaire bloedvaten wordt klinisch uitgedrukt door symptomen van angina pectoris. De patiënt heeft pijn tijdens fysieke inspanning in de regio van het hart, kortademigheid, snelle hartslag. De pijn gaat over na het nemen van nitroglycerine of na een lange periode van rust;
• laesie van de nierslagaders komt tot uiting in een afname van de nierfiltratie en symptomen van verminderde nierfiltratiecapaciteit. In de urine wordt bepaald eiwit, rode bloedcellen, verhoogde niveaus van cilinders. Met behulp van de phonendoscope kunt u een specifieke ruis identificeren over het gebied van de vernauwing van de nierslagader. Dit type atherosclerose moet vermoed worden bij jonge mensen met aanhoudende (ongevoelige) hypertensie;
• voor atherosclerose van de halsslagaders zijn het optreden van duizeligheid en dezelfde symptomen die kenmerkend zijn voor laesies van de hoofdvaten typerend;
• atherosclerotische aorta heeft een lange latente periode. Een duidelijk klinisch beeld verschijnt pas op de leeftijd van ongeveer 60 jaar. Een van de meest opvallende symptomen van aortische schade is een toename van de systolische en pulsvaatdruk met lage diastolische druk;
• Atherosclerose van de mesenteriale arteriën manifesteert zich door het optreden van symptomen van "buikspier" en verminderde spijsvertering. "Abdominale pad" wordt gekenmerkt door scherpe paroxysmale pijn in de bovenbuik na een zware maaltijd. De pijn kan enkele uren aanhouden en wordt verlicht door nitroglycerine. De pijn kan gepaard gaan met een opgeblazen gevoel, boeren, obstipatie. Met de progressie van de ziekte komt overvloedige diarree samen met de overblijfselen van onverteerd vet voedsel. Tijdens auscultatie kan een afname van peristaltiek en systolisch geruis in de vaten van de bovenbuik worden gedetecteerd.

Laboratorium- en instrumentele diagnose van atherosclerose

Laboratoriumdiagnostiek wordt toegewezen aan alle patiënten met bestaande risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen van atherosclerose. Met behulp van laboratoriumdiagnostiek kan een conclusie worden getrokken over de algemene toestand van het arteriële bed en de waarschijnlijkheid van atherosclerotische laesies bij een bepaalde patiënt worden bepaald. Uit laboratoriumonderzoek zijn de belangrijkste:

• het niveau van totaal cholesterol (cholesterol) - de norm is 3,1 - 5,2 mmol / l;
• HDL, of "goed cholesterol", of - de norm is van 1,42 voor vrouwen en van 1,58 voor mannen;
• LDL, of "slecht cholesterol" - de norm tot 3,9 mmol / l;
• triglyceriden - de norm is 0,14 -1,82 mol / l;
• atherogene index (verhouding van HDL tot LDL) - tot 3.

Ook is de bepaling van de volgende indicatoren van diagnostisch belang:

• c-reactief proteïne;
• renale filtratiesnelheid;
• creatinine niveau.

De diagnose wordt bevestigd door instrumentele middelen. Meest gebruikt:

• Echografie van bloedvaten van elke lokalisatie met doplerometricheskie-definitie van bloedstroom;
• radiopaque angiografie;
• MRI;
• ultrasone bepaling van de dikte van de intima (binnenlaag) van de vaatwand.

Diagnose van atherosclerose van de onderste ledematen

Het primaire punt van diagnose is de analyse van patiëntklachten.

De meest voorkomende klacht van atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen is claudicatio intermittens die optreedt tijdens inspanning en wordt gekenmerkt door hevige pijn in de beenspieren, hun gevoelloosheid en zwakte. Symptomen van kreupelheid gaan over na een periode van rust.

Palpatie kan worden opgemerkt koeling van de onderste ledematen en de verzwakking van de pols in de perifere slagaders. Bij onderzoek, atrofie van spierweefsel, vermindering van haar, verdikking van de spijkerplaten en vertragen van hun groei put zij uit zichzelf. De huidskleur in typische gevallen is bleek, wordt bepaald door cyanose van de tenen.

Een typisch symptoom is een verandering in de kleur van de voet wanneer de voet wordt opgetild en de voet wordt verbogen - de voet vervaagt, en wanneer u deze terugbrengt naar zijn oorspronkelijke positie, wordt een roodheid van de zool waargenomen.

Om de diagnose van atherosclerose van de onderste ledematen te bevestigen, wordt gebruikt:

1. bepaling van de ABI - enkel-humerusindex. Om dit te doen, meet de systolische druk op de schouder en op de benen, en bepaal hun ratio. Normaal is de druk op de enkel hoger dan op de slagader van de schouder. Als het niveau van systolische druk op de schouder hoger is, heeft de patiënt hoogstwaarschijnlijk een obstructieve laesie van de slagaders van de benen of de aorta;
2. duplex scannen - echografie met het vermogen om de intensiteit van de bloedstroom te bepalen. Met deze methode kunt u functionerende vaten identificeren die niet zijn gedefinieerd door conventionele echografie. De gevoeligheid van de techniek is 85-90%;
3. Computertomangiografie is een zeer nauwkeurige methode waarmee een hoge resolutie van hoge kwaliteit kan worden verkregen. Het voordeel van de methode is een duidelijke visualisatie van calciumoverlays;
4. MRI - Deze methode wordt vaak gebruikt met gadoliniumcontrast. Het gebruik van MRI met een geïnstalleerde pacemaker, stents en een afname van de nierfiltratie onder de 30 ml / min is gecontraïndiceerd;
5. Digitale subtractie-angiografie is een zeer nauwkeurige methode die wordt gebruikt vóór de operatie.

Diagnose van atherosclerose van de hersenen

De vorming van cholesterolplaques op de wanden van de slagaders van de hersenen leidt tot een klinisch beeld van verslechtering van de cerebrale circulatie of voorbijgaande ischemische aanvallen. De patiënt kan klagen over verlies van geheugen, verslechtering van de slaap, onvastheid van het lopen, verminderd leervermogen. De patiënt begint gestoord te worden door het constante geluid in het hoofd, het flitsen van de vliegen voor zijn ogen, de onvaste gang. De meest ernstige vorm van atherosclerotische vasculaire laesie van het hoofd is ischemische beroerte.

Om de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen, is een vroege diagnose van atherosclerotische laesies van de slagaders van het hoofd belangrijk, wat wordt bereikt door:

1. Duplex scannen van extracraniale arteriën (nekaders). Uitgevoerd om een ​​gestoorde bloedstroom te detecteren, totdat het bloed de hersenen bereikt. De techniek is gebaseerd op de doplerometrische bepaling van de intensiteit van de vasculaire bloedstroom.
2. Transcraniële doplegrafii of echografie van de intracraniale slagaders van de hersenen;
3. Encefalografie, waarmee het functioneren van afzonderlijke delen van de hersenen kan worden geëvalueerd.
4. Angiografie. Deze methode is röntgenstralen en vereist de introductie in de bloedbaan van een speciale substantie waarmee u de slagaders tijdens röntgenfoto's kunt visualiseren.

Deze methoden zijn absoluut veilig en laten samen met biochemische bloedtesten toe de algemene toestand van de patiënt te beoordelen.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Atherosclerose van cerebrale vaten is het proces van vorming van atherosclerotische plaques in de cerebrale vaten, leidend tot stoornissen van cerebrale bloedtoevoer. Kan een subklinisch beloop hebben of zich manifesteren als dyscirculatoire encefalopathie, TIA, beroerte. In de diagnose gebruikte REG, USDG, duplex scannen of MRI van cerebrale vaten, evenals elektro-encefalografie, CT en MRI van de hersenen. Therapie gecombineerd met de benoeming van lipide-verlagende, antibloedplaatjes, nootropische, neurometabolische, vasculaire geneesmiddelen. Indien geïndiceerd, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Atherosclerose van cerebrale schepen is goed voor ongeveer een vijfde van de totale neurologische pathologie en ongeveer de helft van de cardiovasculaire aandoeningen. Atherosclerotische processen in cerebrale vaten kunnen al vanaf 20-30 jaar beginnen, maar vanwege het lange subklinische verloop treedt de manifestatie van de ziekte meestal op na 50 jaar. Klinische manifestaties van cerebrale atherosclerose zijn geassocieerd met cerebrale insufficiëntie die zich geleidelijk ontwikkelt als gevolg van vasculaire laesie en ischemie van het hersenweefsel. Chronische cerebrale ischemie, samen met coronaire hartziekte, is het meest ernstige gevolg van atherosclerose. Het kan complicaties veroorzaken zoals beroerte en dementie. Vanwege de hoge prevalentie en hoge frequentie van complicaties is cerebrale arteriosclerose een van de belangrijkste problemen in de moderne neurologie.

redenen

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose. Deze omvatten vooral leeftijd. Met de leeftijd wordt atherosclerose van de bloedvaten enigszins waargenomen. Vroegere ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen en snellere progressie van cerebrale atherosclerose worden waargenomen met een onevenwichtige voeding (overmatige consumptie van vetten en koolhydraten, onvoldoende hoeveelheid plantaardig voedsel, te veel eten, de aanwezigheid in het dieet van gefrituurde en pittige gerechten, enz.), Stofwisselingsstoornissen (obesitas, suiker diabetes, hormonale verstoringen), lichamelijke inactiviteit, roken, frequente inname van grote doses alcohol.

Gunstige omstandigheden voor het optreden en de progressie van atherosclerose worden gevormd tegen de achtergrond van arteriële hypertensie. Vaak ontwikkelen atherosclerose en hypertensie zich, waardoor elkaar onderling wordt verergerd. Chronische infecties en intoxicaties die een negatief effect hebben op de vaatwand zijn ook factoren die bijdragen aan het optreden van atherosclerose van cerebrale vaten. Even belangrijk is de psycho-emotionele toestand, die de perceptie van een persoon van verschillende levensgebeurtenissen veroorzaakt. Het ontbreken van een rustige, vriendelijke houding leidt ertoe dat veel situaties stressvol worden voor een persoon. Stress heeft een negatief effect op de tonus van de wanden van de hersenvaten en veroorzaakt een drukval. Talloze herhaling van dergelijke vasculaire veranderingen is een gunstige basis voor de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose.

Niet alle vragen over de etiologie van atherosclerose zijn volledig duidelijk. Het bestaan ​​van een groot aantal predisponerende factoren suggereert de etiologie van dit proces. Het blijft echter een open vraag waarom sommige patiënten voornamelijk worden getroffen door hartvaten, en andere zijn cerebraal. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de specifieke rol van erfelijke mechanismen, aangezien familiaire gevallen van het optreden van dergelijke complicaties van cerebrale atherosclerose, zoals beroerte, algemeen bekend zijn.

pathogenese

De belangrijkste factor in het mechanisme van atherosclerose is het dismetabolisme van lipiden. Als gevolg van een metabolisch falen wordt lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL) op het binnenoppervlak van de wanden van de cerebrale vaten afgezet. Het proces omvat voornamelijk de slagaders van groot en middelgroot kaliber. Vorming van zogenaamde. Atherosclerotische plaque komt in fasen voor - van een vetvlek tot atherocalcinose. De resulterende atherosclerotische plaque, die in omvang toeneemt, bedekt geleidelijk meer en meer het lumen van het aangetaste vat en kan dienen als een bron van tromboemboli.

In het eerste geval is er, als gevolg van een progressieve afname van het bloedvatlumen, een afname van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen. Hypoxie en tekorten aan voedingsstoffen komen voor in de hersenweefsels van deze zone - chronische ischemie ontwikkelt zich, die uiteindelijk leidt tot degeneratie en dood van individuele neuronen. Klinisch gezien manifesteert dit proces zich door symptomen van dyscirculatoire encefalopathie (DEP). De ernst van de laatste hangt af van de prevalentie van atherosclerose, het kaliber van het betreffende vat, de grootte van de atherosclerotische plaque, de mate van ontwikkeling van de alternatieve (collaterale) bloedtoevoer naar het ischemische gebied van de hersenen.

In het tweede geval, maakt een deel van de atherosclerotische plaque zich los en wordt, in de vorm van een embolie, met een bloedstroom overgebracht naar een kleiner arterieel vat, waardoor zijn plotselinge en volledige occlusie (trombose) wordt veroorzaakt. Afhankelijk van de grootte van de bloedtoevoerzone van de afgesloten arterie en de mate van ontwikkeling van vasculair collateraal, vindt een tijdelijke ischemische aanval (TIA) of ischemische beroerte plaats. Meer zelden is atherosclerose van cerebrale vaten de oorzaak van een hemorragische beroerte. De breuk van de vaatwand treedt op vanwege een schending van de elasticiteit ervan op de plaats van atherosclerotische afzettingen en wordt vaak veroorzaakt door hoge arteriële hypertensie.

symptomen

Klinisch begint cerebrale vasculaire atherosclerose zich te manifesteren wanneer atherosclerotische plaques die zich in de vaten bevinden de cerebrale bloedstroom in die mate blokkeren dat ischemie optreedt en dyscirculatoire encefalopathie ontstaat. In overeenstemming met de ernst van cerebrale bloedcirculatiestoornissen zijn er 3 stadia van cerebrale atherosclerose.

• De eerste fase. Symptomen zijn van voorbijgaande aard, komen vaak voor tijdens psycho-emotionele en fysieke overbelastingen en verdwijnen in de rusttoestand. Asthenisch syndroom treedt op: zwakte, ongewone vermoeidheid, prikkelbaarheid, lethargie, concentratieproblemen. Er kunnen periodieke slaapstoornissen zijn in de vorm van slapeloosheid en / of slaperigheid overdag, soms duizeligheid. Er is een lichte afname in het denkritme, het vermogen om nieuwe informatie te onthouden en te onthouden. Veel patiënten komen tijdens deze periode op de voorgrond met een klacht over hoofdpijn, gecombineerd met ruis in het hoofd, oren of één oor.
• Progressieve cerebrale atherosclerose. Psychische stoornissen en psycho-emotionele veranderingen in karakter worden verergerd. De algemene achtergrond van stemming neemt af, de depressie kan zich ontwikkelen. De patiënt wordt achterdochtig en angstig. Geheugenstoornissen worden duidelijk uitgesproken - de patiënt en zijn familieleden zeggen dat hij zich de gebeurtenissen van de huidige dag niet kan herinneren, verwart hen. Ruis in het hoofd wordt permanent. Er is vestibulaire ataxie, wazige spraak. Mogelijke tremor van de vingers of het hoofd, vaak is er sprake van een verminderd gezichtsvermogen en enig gehoorverlies. Geleidelijk aan gaat het vermogen om productieve professionele activiteit te verliezen verloren.
• Dementie. Intellectuele achteruitgang neemt toe, er zijn geheugenstoornissen, spraakstoornissen, apathie, rommel, volledige verdwijning van interesses. De patiënt verliest het vermogen om in de omgeving en op tijd te navigeren, verliest de vaardigheden van zelfbediening, vereist toezicht.

diagnostiek

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kan de neurologische status van patiënten met cerebrale atherosclerose parese opwaartse, horizontale nystagmus, wat anisoreflexie, symmetrische toename of lethargie van reflexen, instabiliteit in de Romberg-houding, tremor van uitgestrekte vingers, gestoorde coördinatiemonsters onthullen. Na een beroerte kan er sprake zijn van parese en een ander neurologisch tekort. Oftalmoscopie door een oogarts kan atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten onthullen. Bij gehoorverlies wordt consultatie van een otolaryngoloog met audiometrie getoond.

Vasculair onderzoek maakt een meer accurate diagnose van cerebrale atherosclerose mogelijk. De meest betaalbare hiervan is de REG. UZDG van hoofdvaten, duplex scannen en MRI van cerebrale schepen zijn meer informatief. Het is belangrijk om vasculaire onderzoeken uit te voeren in de dynamica, de beoordeling van de mate van occlusie van de halsslagaders en de belangrijkste intracraniële slagaders. EEG wordt gebruikt om de functionele toestand van de hersenen te analyseren, en CT en MRI van de hersenen worden gebruikt om cerebrale weefsels te visualiseren (vooral tijdens de diagnose van beroertes).

behandeling

Het is onmogelijk om cerebrale atherosclerose te genezen, maar door tijdige, regelmatige en complexe therapie kan de progressie worden vertraagd. Allereerst moeten de factoren die de ontwikkeling van het atherosclerotische proces verergeren worden geëlimineerd. Het is noodzakelijk om een ​​plantaardig dieet te volgen, met uitzondering van voedingsstoffen met een hoog cholesterolgehalte (vlees, eieren, margarine, ingeblikte vis, worst, fastfood), dagelijkse wandelingen te introduceren, psycho-emotionele stress te verminderen, roken te elimineren en alcohol te drinken, lichaamsgewicht te optimaliseren. Hypertensiepatiënten hebben een zorgvuldige selectie van antihypertensieve behandeling nodig. Correctie van het bloedlipidespectrum, dat is aangewezen op basis van de resultaten van een studie van cholesterol en lipiden in het bloed, is belangrijk. Lipideverlagende farmaceutische preparaten worden voorgeschreven: simvastatine, atromidine, fluvastatine, gemfibrozil, enz.

De pathogenetische behandeling van cerebrale atherosclerose is gericht op het verbeteren van het metabolisme en de bloedtoevoer van neuronen, het verhogen van hun weerstand tegen ischemische aandoeningen, het voorkomen van trombusvorming en het verbeteren van functionele functies. Als antiplatelettherapie wordt langdurige toediening van een ticlide of kleine doses acetylsalicylzuur voorgeschreven. Vasculaire therapie wordt uitgevoerd met pentoxifylline en vinpocetine, nifedipine. Neurometabolische behandeling omvat de benoeming van vitamines van geneesmiddelen van groep B, glycine en gingko biloba. Het verbeteren van de cognitieve vaardigheden draagt ​​bij aan de ontvangst van noötropica: piracetam, picamilon, nicergoline, enz.

Herhaalde TIA, kleine beroerte, occlusie van de halsslagaders met een afname van het lumen van meer dan 70% zijn indicaties voor chirurgische behandeling van cerebrale atherosclerose. Er zijn 2 soorten operaties: endarterectomie (verwijdering van een atherosclerotische plaque samen met de intima-plaats van het bloedvat) en het creëren van een vasculaire shunt, waarbij de slagadersectie wordt omzeild met atherosclerotische plaque. Volgens de indicaties produceren neurochirurgen carotis-endarterectomie, de vorming van extra-intracraniale anastomose, prothetische brachiocephalische stam en andere operaties.

Voorspelling en preventie van atherosclerose

De prognose van cerebrale atherosclerose is zeer variabel. Veel hangt af van de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van de geïnitieerde therapeutische maatregelen, het vermogen om de bestaande risicofactoren volledig te elimineren. De ernstigste complicaties van atherosclerose van cerebrale vaten zijn beroerte en dementie, waardoor er een ernstige patiëntbeperking is en overlijden mogelijk is.

De beste preventie van atherosclerose op elke locatie is een gezonde levensstijl, wat een redelijke fysieke inspanning, goede voeding, een verblijf in de open lucht, een rustig levensritme met een adequate afwisseling van werk en rust impliceert. Een waarschuwing voor de ontwikkeling van een atherosclerotisch proces is de uitsluiting van de levensduur van alle factoren die bijdragen aan de progressie, inclusief onvriendelijke reacties (woede, woede, wrok, irritatie, enz.) Die tonische veranderingen in cerebrale vaten teweegbrengen. Tijdig op orde brengen van uw levensstijl, adequate behandeling, indien nodig, verbetering van de cerebrale doorbloeding door chirurgie - al deze activiteiten kunnen worden toegeschreven aan maatregelen voor secundaire preventie van cerebrale atherosclerose, om complicaties zoals beroerte en dementie te voorkomen.

Diagnose van cerebrale arteriosclerose

Dopplerografie van cerebrale bloedvaten

Doppler-echografie is een van de soorten echo-diagnose, waarmee de diagnose van bloedvaten kan worden gedaan. Dankzij deze onderzoeksmethode is het mogelijk om nauwkeurige informatie te verkrijgen over de werking van de vaten, hun ziektebeeld, om fouten in het werk te identificeren (de methode is gebaseerd op de analyse die is verkregen door de veranderende frequenties van ultrasone golven weer te geven). Diagnose is absoluut onschadelijk voor de patiënt - de persoon ondervindt geen ongemak of onaangename gewaarwordingen tijdens het onderzoek. Het onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd, vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt, het gebruik van extra apparatuur en een contrastmiddel.

Dopplerografie van cerebrale bloedvaten biedt belangrijke real-time diagnostische informatie. Met name kunt u op betrouwbare wijze de snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten bepalen, gebieden van vernauwing (lumenstenose) van de slagaders in de hersenen, veranderingen in de aarstoon, gebieden met verminderde bloedstroom identificeren. Een van de meest voorkomende leeftijdgerelateerde problemen van bloedvaten is atherosclerotische laesie, waardoor de elasticiteit van bloedvaten verslechtert en de ton verandert (stijgt, daalt). Doppler-echografie is een van de meest betrouwbare methoden voor het diagnosticeren van cerebrale atherosclerose. Vaak wordt het gebruikt om de oorzaken van hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen te achterhalen. Als een aanvullende diagnostische methode wordt doppler-echografie gebruikt bij het onderzoeken van patiënten met klachten over emotionele instabiliteit en slapeloosheid, geheugen en cognitieve stoornissen, met verminderde motorische functie, veranderingen in intracraniale druk, in pre-stroke en post-stroke condities. Dit onderzoek is ook relevant bij jonge patiënten, waaronder osteochondrose met een hoge mate van waarschijnlijkheid van degeneratieve aandoeningen in de cervicale wervelkolom en vasculaire overtreding is vrij gebruikelijk.

Speciale voorbereiding voor dopplerografie is niet vereist. Bovendien kan echografie herhaaldelijk worden uitgevoerd, omdat dit het lichaam niet beïnvloedt. Dankzij het veilige verloop van de procedure kan constant worden voorgeschreven voor observatie, om behandeling en profylactische doeleinden te controleren. Een echografisch onderzoek van cerebrale vaten stelt een specialist in staat om het kwetsbare gebied van het vaatbed te identificeren, de komende behandeling correct te plannen, medicijnen en therapieën te selecteren.

Wordt getest in onze kliniek! Nauwkeurige diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling!

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

De tweede helft van de twintigste eeuw werd gekenmerkt door een wereldwijde verandering in de structuur van de incidentie onder de bevolking. Dit komt door de vooruitgang van de geneeskunde, de industrie en de ontwikkeling van de samenleving als geheel. De hoogste kindersterfte, ernstig, maaien van hele landen, epidemieën, is weg, de levensverwachting in de meeste landen is tientallen jaren toegenomen. Dit alles leidde echter tot het feit dat er nieuwe, voorheen onbekende ziektes naar voren kwamen. Onder hen is het de moeite waard om dergelijke "welzijnsziekten" op te merken, zoals diabetes en atherosclerose.

Symptomen en symptomen

Symptomen lijken erg op die met dyscirculatory encefalopathie (soms worden zelfs deze termen als synoniemen gebruikt, hoewel dit niet correct is):

• Hoofdpijn.