Welke tests zijn nodig voor spataderen

Diagnose van spataderen en daaropvolgende therapie van de ziekte zijn onafscheidelijk. De tactiek van de noodzakelijke behandeling hangt af van de mate van schade aan de bloedvaten, het stadium van de ziekte. In sommige gevallen zijn conservatieve methoden voldoende, terwijl andere chirurgische ingrepen vereisen.

Het belang van tijdige diagnose van pathologie

De definitie van een zich ontwikkelend pathologisch proces is in de beginfasen noodzakelijk - voor het tijdig beëindigen van verdere progressie en het aanwijzen van preventieve maatregelen. Een abnormale toestand kan verergeren onder invloed van complicaties en de vorming van weefselnecrose.

De ziekte kan voorkomen zonder duidelijke klinische symptomen, vooral bij jonge patiënten. Identificatie van de ziekte is erg belangrijk voor het vrouwtje in de periode van het dragen van een baby - om problemen met de zwangerschap te voorkomen en de gezondheid van de aanstaande moeder te behouden.

Principes van de diagnose van spataderen

Als een variceuze laesie van de veneuze bloedvaten wordt vermoed, wordt de definitie van de ziekte gemaakt op basis van de klachten van de patiënt, bij onderzoek van de getroffen ledematen en bij laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

De eerste stadia van de ziekte hebben geen duidelijke symptomatische symptomen, wat het onderzoeksproces aanzienlijk bemoeilijkt. Met een volledig onderzoek kunt u de vermoedelijke diagnose bevestigen en de noodzakelijke therapie voorschrijven.

Welke tests zijn nodig voor spataderen

In het pathologische proces moet de patiënt een reeks manipulaties ondergaan:

De doelstellingen van het eerste onderzoek van de patiënt

De eerste fase van het bepalen van de spataderen van de onderste ledematen omvat een visuele inspectie, anamnestische gegevensverzameling en palpatie van het onderzoek.

De meeste patiënten nemen deel aan een raadpleging van een specialist na de vorming van bepaalde klinische symptomen van de ziekte:

• een significante toename en uitstulping van veneuze bloedvaten in de onderste ledematen;
• constant gevoel van zwaarte in de benen;
• het uiterlijk van weefseloedeem;
• met spataderen zichtbaar in het getroffen gebied.

Onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd in een verticale positie, met het maximale verlichtingsniveau. Spataderingsveranderingen tijdens de inspectie worden gepresenteerd:

• verwijde en kronkelige bloedvaten;
• gevormde knooppunten in bepaalde gebieden;
• aanzienlijk aantal spataderen;
• hyperemie en pigmentatie van de huid;
• de vorming van ulceraties en dermatitis.

Op het moment van palpatieonderzoek identificeert de specialist het spanningsniveau van de beschadigde aderen, hun algehele dichtheid, lengte en temperatuur van de dermis die zich daarboven bevindt. De techniek maakt het mogelijk de lopende ontstekingsprocessen en reeds ontstane bloedstolsels te identificeren.

Functionele testen

Spataderziekte werd eerder bepaald met behulp van afzonderlijke monsters. Functioneel testen in dit stadium wordt in zeldzame gevallen toegewezen - moderne diagnostische apparatuur maken het mogelijk om beschadigde gebieden met hoge nauwkeurigheid te beoordelen.

Dit type diagnose vereist geen gespecialiseerde apparatuur en kan op elk moment worden uitgevoerd. Hiermee kunt u de status van kleppen in het gebied van de oppervlakkige veneuze vaten uitgebreid beoordelen.

Laboratoriumonderzoeksmethoden

Diagnostische studie maakt een beoordeling van de functionele toestand van de veneuze bloedvaten mogelijk. Spataderproeven omvatten:

• algemene klinische studies van bloed en urine;
• bepaling van hormonale niveaus;
• identificatie van indicatoren van coagulatie van bloed.

Ze worden gebruikt om het percentage van de waarschijnlijkheid van trombose en tromboflebitis te bepalen. Nadat ze zijn uitgevoerd, wordt het behandelingsregime aangepast. Het aantal laboratoriumtests is afhankelijk van de mate van schade, de mate van progressie en de algemene toestand van het lichaam.

Correcte diagnose zal bloedstolling processen stabiliseren. Een van de ernstige complicaties van spataderen is het optreden van bloedstolsels, die na verloop van tijd kunnen breken met de oorspronkelijke locatie en de gaten in de bloedvaten kunnen blokkeren. Het probleem kan niet alleen leiden tot een verslechtering van de algemene toestand, maar ook tot een dodelijke afloop.

Gouden standaard voor de diagnose van spataderen: echografie, doppler en angiografie

Om het volledige klinische beeld te identificeren worden gebruikt:

Echografie - een procedure om de structurele veranderingen in de bloedcirculatie van de onderste ledematen te beoordelen, het niveau van passage van bloed door de veneuze bloedvaten. De manipulatie vereist geen gespecialiseerde voorbereidingen vooraf en kan op verzoek worden uitgevoerd. Tijdens het proces verplaatst de technicus de sensor langs de problematische oppervlakken en het resultaat wordt weergegeven op het beeldscherm.

Doppler-echografie wordt aanbevolen om uit te voeren om het pathologische proces in de vroege stadia van vorming te identificeren. Manipulatie onthult eventuele structurele veranderingen in de bloedvaten, de totale doorvoersnelheid van bloed en de bron die de standaardbloedstroom verstoort. De procedure heeft geen contra-indicaties voor de afspraak.

Angiografie - wordt vertegenwoordigd door drie hoofdvariëteiten:

• arteriografie;
• venografie;
• lymfografie.

De techniek wordt uitgevoerd door een contrastmiddel te introduceren met daaropvolgend het volgen van het proces met behulp van een röntgenapparaat. Met moderne technologie kunt u de MRI of CT van de röntgenapparatuur vervangen.

Fysische diagnostische methoden

Dit type diagnose omvat een visuele inspectie van de getroffen gebieden van de onderste ledematen. De specialist zal de patiënt in een rechtopstaande positie onderzoeken:

• het aantal verwijde veneuze bloedvaten;
• orthopedische deformatie van de voeten en benen;
• abnormale voetafwijkingen;
• de aanwezigheid of afwezigheid van platte voeten.

De arts palpeert beide onderste ledematen, luistert naar de tonaliteit van de hartspier, beoordeelt de indicatoren van de pols. Afwijkingen van de normen tijdens het lichamelijk onderzoek wijzen op de oorzaak van de ontwikkeling van spataderlaesie van bloedvaten.

Diagnostische tests

De meest populaire methoden zijn onder meer:

Voorbeeld Troyanova - de patiënt bevindt zich in een horizontale positie, hij wordt gevraagd een pijnlijke ledemaat op te tillen in een hoek van 45 graden. Nadat de benen van het bloed zijn losgelaten, wordt een medische band op het bovenste gedeelte aangebracht.

Naar aanleiding van de patiënt wordt gevraagd om naar de rechtopstaande positie te gaan. Als de patiënt geen problemen heeft met bloedvaten, zal het vullen ervan in 20 seconden plaatsvinden. In het geval van versnelde bloedvulling, wordt onvoldoende functionaliteit van het klepapparaat vermoed. Na deze procedure wordt de tourniquet verwijderd en wordt de vultijd bepaald. Een kortere periode van enkele seconden duidt op een pathologische afwijking.

Het monster van Gackenbruch - tijdens de procedure bepaalt de specialist een ovale groef op de onderste extremiteit. De patiënt wordt gevraagd op te hoesten. Als de patiënt een insufficiëntie heeft van het klepapparaat, dan zal de arts op het moment van de hoestreflex een duw van bloed beginnen te voelen.

Diagnostisch testen is niet de belangrijkste indicator voor het instellen van de uiteindelijke diagnose. Aan de patiënt zullen instrumentele methoden worden toegewezen om het huidige abnormale proces te bepalen.

Sonografisch onderzoek

Spatiale laesie van veneuze bloedvaten vereist de identificatie van de algemene toestand van het bloedcirculatieproces in probleemgebieden. Gebruik hiervoor de opgegeven methode. Tijdens de manipulatie worden ultrasone signalen gebruikt om veranderingen in de structuur van de vaten te identificeren en de beschikbare bewegingssnelheid van het bloed er doorheen te bepalen.

Met goede apparatuur kunt u het stadium van afwijkende afwijkingen en algemene prestatie-indicatoren van het klepapparaat herkennen.

Reovazografisch onderzoek

Met deze techniek kunt u de staat van de veneuze bloedvaten diagnosticeren, zowel in de bovenste als onderste ledematen. Op het moment van de diagnose worden sensoren bevestigd aan de benen van de patiënt waardoor een kleine stroom passeert. De mate van huidweerstand hangt af van de indices van de lokale bloedcirculatie.

venografie

Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de holte van de bloedvaten. Er zijn veel opties voor dit type diagnostisch onderzoek. Vijf uur voor het begin van de manipulatie is het de patiënt verboden om te eten. Als een patiënt een voorgeschiedenis van allergische reacties op jodium heeft, is de procedure gecontra-indiceerd voor hem. Phlebography is bedoeld om te bepalen:

• overlapping van bloedstolsels in diep gelegen aders;
• verworven of aangeboren afwijkingen in de structurele structuur;
• detectie van onvoldoende functionaliteit van vasculaire kleppen;
• definities van niet-standaard substraten in de aderen.

Duplex aderscan

Met behulp van deze manipulatie wordt bepaald:

• atherosclerotische gezwellen op de binnenoppervlakken van bloedvaten;
• algemene toestand van de aderen;
• de snelheid van beweging van bloed.

Manipulatie wordt uitgevoerd volgens het standaardalgoritme:

• na het verwijderen van kleding uit de onderste ledematen, wordt de patiënt gevraagd om een ​​speciale bevalling te worden;
• met behulp van de sensor wordt het liesgebied onderzocht en vervolgens verplaatst naar het gebied van diep gelegen dijbenen - op dit moment voelt de patiënt een beetje druk;
• de sensor wordt verplaatst naar de zone van de tibiale ader - dichter bij het kniegewricht;
• de patiënt wordt gevraagd om een ​​horizontale positie in te nemen, een klein kussen wordt op de maag geplaatst, onder de knieën, en de toestand van het popliteale vat wordt onderzocht.

Na het aansluiten van de laagfrequente sensoren, om de status van kleine bloedvaten te identificeren.

Diagnose verklaring

Komt voor na een volledig diagnostisch onderzoek. Procedures maken het mogelijk om te identificeren:

• het niveau van externe manifestaties van het pathologische proces;
• algemene betrokkenheid bij het probleem van diepe en oppervlakkige schepen;
• stoornissen in de bloedsomloop.

Manipulaties zijn noodzakelijk bij het kiezen van een behandelingsregime - conservatief of chirurgisch. Het tijdig zoeken naar professionele hulp zal de ziekte overwinnen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Diagnose van spataderen van de onderste ledematen: bloedtesten en onderzoeken

Tijdige diagnose van spataderen is een van de belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle behandeling van de ziekte. Diagnose speelt een bijzonder belangrijke rol bij de detectie van spataderen, omdat deze ziekte niet visueel kan worden gezien en vaak tot ernstige complicaties leidt.

Tegenwoordig is er een hele reeks diagnostische procedures die niet alleen de aanwezigheid van spataderen bij een patiënt kunnen detecteren, maar ook de mate van schade aan de veneuze wanden en kleppen kunnen bepalen, een verminderde bloedcirculatie kunnen detecteren, de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten en het begin van necrotische processen.

Voordat we echter naar de enquête gaan, is het noodzakelijk om erachter te komen welke diagnostische methoden het meest effectief zijn, hoe ze worden uitgevoerd, of ze een speciale voorbereiding vereisen en hoeveel ze gemiddeld kosten in Russische steden? Dit zal geen tijd verspillen aan verouderde analysemethoden voor spataderen, en dus tijd en geld besparen.

Wat in dit artikel:

Anamnese-definities

Diagnose en behandeling van spataderen is een specialisatie van een fleboloog. Het is deze specialist aan wie moet worden gerefereerd wanneer symptomen verschijnen die wijzen op vasculaire pathologieën, namelijk pijn en zwaarte in de benen, krampen in de kuitspieren, zwelling in het enkelgewricht, het optreden van spataderen en verkleuring van de huid.

Een goede diagnose van spataderen van de onderste ledematen omvat een hele reeks activiteiten. Hierdoor kan de arts het volledige beeld van de ziekte evalueren, met name de oorzaken van de ziekte, de duur van de ziekte, het stadium van spataderen en de aanwezigheid van mogelijke complicaties.

Elk onderzoek naar spataderen van de onderste ledematen begint met een gesprek met de patiënt. Tijdens dit gesprek kan de fleboloog de geschiedenis van de patiënt identificeren, dat wil zeggen de combinatie van factoren die hebben geleid tot de ontwikkeling van spataderen.

De belangrijkste componenten van de geschiedenis:

1. Genetische aanleg. De erfelijke factor verhoogt de kans op het ontwikkelen van spataderen met bijna 70%;
2. Beroepsrisico. Meestal beïnvloedt spataderziekte vertegenwoordigers van de volgende beroepen: verkopers, chirurgen, kappers, leraren, chefs, kantoorpersoneel, enz.;
3. Zwangerschap. Zwangerschap is een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van spataderen bij vrouwen;
4. Gebruik anticonceptiepillen. Deze geneesmiddelen verhogen het risico van schade aan het veneuze systeem aanzienlijk en met een bevestigde diagnose van spataderen kan het gebruik ervan ernstige complicaties veroorzaken;
5. Roken. Deze gewoonte is een van de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van niet alleen spataderen, maar ook trombose en tromboflebitis;
6. Regelmatig gewichtheffen. Deze factor is relevanter voor mannen die serieus betrokken zijn bij gewichtheffen, bodybuilding of werken als dragers;
7. Operaties op de onderste ledematen. Tegenwoordig moet elke operatie aan de benen gepaard gaan met langdurig dragen van compressiekousen. Zelfs deze aanleg helpt echter soms niet om spataderen te vermijden;
8. Geweldig gewicht. Extra kilo's hebben een enorme belasting op de onderste ledematen, wat leidt tot de uitbreiding en vervorming van de aderen;
9. Sedentaire levensstijl. Het ontbreken van motoriek is misschien wel de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van spataderen.

De aanwezigheid van ten minste een van de bovengenoemde factoren verhoogt het risico op de vorming van spataderen aanzienlijk en compliceert de behandeling.

Daarom, op basis van hun medische geschiedenis, schrijft de arts een passende behandeling voor de patiënt voor, in het bijzonder, selecteert drugs, dieet, fysiotherapie, massage, fysiotherapie en, in ernstige gevallen, het type operatie.

Laboratoriumtests

Laboratoriumtests onthullen geen spataderen bij patiënten, maar geven belangrijke informatie over hun gezondheidsstatus. Met behulp van deze enquête kunt u de bloedparameters bepalen die een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden kunnen veroorzaken, een toename van het lumen van de aderen, evenals de vorming van bloedstolsels en bloedstolsels in de bloedvaten.

Daarnaast kunnen studies van bloed en urine de nodige informatie geven over ziekten van inwendige organen, metabole stoornissen, gebrek aan vitamines en mineralen, waterretentie in het lichaam, die, gekoppeld, vaak leiden tot ernstige vasculaire pathologieën.

De nauwkeurigheid van de bloedtest hangt af van de juiste voorbereiding. Om de meest betrouwbare resultaten te krijgen, is het 10 dagen voorafgaand aan de analyse nodig om de maaltijd volledig te verlaten, één dag vóór de bloeddonatie om thee, koffie, vet en gekruid voedsel uit het dieet te sluiten, en ook af te zien van zware fysieke activiteit.

• Voltooi bloedbeeld voor spataderen. Het helpt om de mate van bloedstolling, de viscositeit en vloeibaarheid ervan, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, het niveau van hemoglobine en het werk van het immuunsysteem te bepalen;
• Biochemische analyse van bloed. Biochemie maakt het mogelijk om de functionele toestand van de interne organen (nier, lever, pancreas, galblaas, etc.) te beoordelen, het suikergehalte, cholesterol en ureum in het bloed te bepalen, het gebrek aan vitamines, macro- en micro-elementen te identificeren, schendingen van koolhydraten, vetten of eiwitten vast te stellen metabolisme;
• Klinische analyse van urine. Vereist om het werk van de urinewegen te bepalen en mogelijke ziektes te identificeren.

U kunt een doorverwijzing naar deze laboratoriumtests krijgen van een fleboloog. Hun kosten variëren sterk, afhankelijk van de regio van Rusland.

Gemiddeld is de prijs als volgt: algemene bloedtest - van 200 tot 330 roebel, biochemische bloedtest van 3300 tot 3700 roebel, klinische analyse van urine van 250 tot 350 roebel.

Hardware onderzoeksmethoden

Moderne diagnose van spataderen is onmogelijk zonder het gebruik van instrumentele onderzoeksmethoden. Het was de introductie van nieuwe technologieën die hielpen om de diagnostische studie van patiënten met spataderen naar een geheel nieuw niveau te tillen.

Het gebruik van moderne apparaten stelt ons in staat om resultaten van de hoogste nauwkeurigheid te verkrijgen, in het bijzonder om spataderziekte in het prille stadium te herkennen, wanneer andere onderzoeksmethoden nutteloos zijn.

Tegenwoordig is de basis voor de diagnose van spataderen het echoscopisch onderzoek, namelijk duplex angioscanning, dat helpt bij het identificeren van de geringste pathologische veranderingen in het veneuze systeem. Om de diagnose te bevestigen, moet de patiënt mogelijk een berekende of magnetische resonantiebeeldvorming ondergaan.

Echografie angiografie van de aderen van de onderste ledematen is een diagnostische methode die wordt uitgevoerd met behulp van hoogfrequente echografie. Dit ultrasone signaal dringt diep door in het menselijk weefsel en wordt gereflecteerd door bewegende voorwerpen, in dit geval stromend bloed, waardoor het mogelijk wordt om de toestand van niet alleen oppervlakkige, maar ook diepe aderen te beoordelen.

In moderne ziekenhuizen worden steeds vaker nieuwe ultrasone apparaten gebruikt om een ​​kleurenbeeld van het menselijke veneuze systeem te krijgen. Dit type diagnose wordt triplex-angioscanning genoemd en het wordt door diagnostici zeer op prijs gesteld om zelfs de kleinste veranderingen in de vaten tot 1 mm te detecteren.

De volgende vasculaire pathologieën kunnen worden vastgesteld met behulp van echografie angioscanning:

1. Abnormale verdunning of verdikking van de vaatwanden;
2. Verslechtering of complete atrofie van de veneuze kleppen;
3. Aanwezigheid in de aderen van bloedstolsels van verschillende groottes;
4. Vermindering van het lumen in de vaten;
5. Dilated aderen, knopen en onnatuurlijke rondingen;
6. Overtreding of volledige afwezigheid van bloedstroom in de aderen.

Ultrasound angioscanning vereist geen speciale voorbereiding, maar het wordt aanbevolen om vóór deze diagnose een fleboloog te bezoeken. Hij voert een primair onderzoek uit en schrijft een verwijzing voor een echoscopisch onderzoek uit.

Tegenwoordig zijn de kosten van echografie tussen 2000 en 2700 roebel, maar afhankelijk van de regio van het land en de kliniek kunnen de prijzen zowel hoger als lager zijn. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat door dit bedrag te betalen, de patiënt zeker kan zijn van de juistheid van de diagnose.

Computertomografie verwijst naar radiodiagnostiektechnieken, wat betekent dat het röntgenstralen gebruikt. CT-angiografie heeft echter vele voordelen ten opzichte van conventionele röntgenstralen, waarvan de belangrijkste het vermogen is om een ​​beeld te verkrijgen van zowel het skelet als zachte weefsels.

In de computertomografie van de onderste ledematen wordt een onschadelijk contrastmiddel in het menselijke veneuze systeem geïnjecteerd en vervolgens wordt laagje voor laag het scannen van de benen uitgevoerd. Hiermee kunt u een driedimensionaal beeld van zieke ledematen krijgen en de aanwezigheid van oppervlakkige en diepe spataderen, de aanwezigheid van bloedstolsels en andere pathologische veranderingen identificeren.

CT-angiografie is zeer gevoelig, zodat het kan worden gebruikt om eerder gemaakte diagnoses te verifiëren op basis van minder nauwkeurige onderzoeksmethoden. Maar het is belangrijk om te benadrukken dat de kosten van deze enquête vrij hoog zijn en gemiddeld rond de 10.000 roebel.

MRI van de onderste extremiteiten wordt op dezelfde manier uitgevoerd als CT-angiografie, met één verschil: bij deze diagnostische methode is het niet de röntgenstraling die wordt gebruikt, maar een magnetisch veld dat absoluut onschadelijk is voor de mens.

MRI-angiografie omvat ook het laag-voor-laag scannen van zachte weefsels en de daaropvolgende constructie van een driedimensionaal beeld van de benen. Dankzij dit kunnen zelfs onbelangrijke veranderingen in de schepen die kenmerkend zijn voor de beginfase van spataderaandoeningen worden gedetecteerd.

Magnetische resonantietomografie is zeer veilig voor de patiënt, dus het kan worden uitgevoerd in geval van ernstige exacerbatie van spataderen en bij het voorkomen van de ziekte. Men moet echter bedenken dat MRI gecontra-indiceerd is bij patiënten met metalen implantaten, zoals pinnen, platen of stangen.

De prijs voor MRI van de onderste extremiteiten is iets hoger dan voor CT-angiografie en is ongeveer 12.000 roebel.

Differentiële diagnose

Om de patiënt een definitieve diagnose van spataderen te geven, is het noodzakelijk om andere ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen hebben. Dit is voornamelijk acute veneuze trombose, atherosclerose van de onderste ledematen en lymfoedeem.

Daarnaast vallen ook andere minder voor de hand liggende ziekten, zoals lumbosacrale osteochondrose, vervorming van osteoartrose, coronaire hartziekten, hartaandoeningen, myocarditis, cardiomyopathie, neuropathie, vasculitis en nog veel meer, onder deze classificatie. Natuurlijk is het onmogelijk om dit thuis te doen, maar moet je hulp zoeken bij een fleboloog.

Over de diagnose van spataderen beschreven in de video in dit artikel.

Hoe de spataderen van de onderste ledematen te bepalen

Spataderen - een verraderlijke ziekte, de eerste symptomen waarvan de patiënt de huidige omstandigheden misschien niet opmerkt of afschrijft. Het is uiterst belangrijk om de beginfase niet te missen. Diagnose van de toestand van de aderen op het juiste moment vermindert het risico op bloedstolsels, voorkomt het optreden van veneuze ulcera, voorkomt chirurgische interventie.

De ernst van de ziekte staat niet altijd in verhouding tot de visuele manifestaties, dus de fleboloog bepaalt het stadium van spataderen en de behandelingstactieken na het uitvoeren van diagnostische procedures.

Enquêteplan

Elk menselijk lichaam is individueel, en in dit ligt de moeilijkheid van het diagnosticeren van spataderen. Dezelfde manifestaties in één persoon kunnen de norm zijn, en in een ander - een symptoom van de ziekte. Diagnose van de staat van de aderen - een reeks maatregelen die verschillende stadia omvat:

• overleg met een fleboloog;
• levering van analyses en functionele tests;
• computerdiagnostiek van schepen.

Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om alle stadia tot het einde te doorlopen.

Onderzoek door een fleboloog

Symptomen die wijzen op de noodzaak om naar een arts te gaan:

• Pijn in de benen tijdens het lopen of sporten.
• Bloeddruk is om welke reden dan ook verhoogd.
• Een geschiedenis van spataderen, trombose, diabetes mellitus.
• Krampen, zwelling en zwaarte in de benen.
• Als de voeten koud zijn, zelfs bij normale omgevingstemperaturen.

De receptie bij de fleboloog begint met een mondeling gesprek. De arts zal u vragen om over de klachten te vertellen, de datum van optreden van de eerste symptomen van de ziekte specificeren - zal anamnese verzamelen.

Vervolgens wordt een visuele inspectie zowel horizontaal als verticaal uitgevoerd. De arts zal de benen, liesstreek, bekken, buik onderzoeken en palperen. De aandacht wordt gevestigd op de zwelling, uitsteeksel van de vena saphena, de kleur van de huid. Nadat de arts aanwijzingen voor echografie en tests heeft gegeven.

Functionele testen

Om de doorgankelijkheid van de aderen en de condities van de veneuze kleppen te bepalen, worden speciale tests gebruikt.

De conditie van de aderafsluiters wordt bepaald door:

• Voorbeeld Troyanov-Trendelenburg. De patiënt wordt gevraagd om een ​​horizontale positie in te nemen en de benen op te tillen. Een rubberen band wordt aangebracht op het bovenste deel van de dij, waarna de patiënt opstaat. Als het bloed snel de aderen vult - dit duidt op een probleem met de kleppen.
• Gakkenbruh's test (test van een tussive push). De arts steekt zijn vingers in de kruising van de dijader met een groot subcutaan en vraagt ​​de patiënt te hoesten. Als de kleppen uitvallen, voelen de vingers een duw.

De toestand van de communicatieve aderkleppen wordt bepaald door:

• Monster met drie gommen (Shane). De patiënt gaat op de bank liggen en tilt het onderste deel van het lichaam 45 graden op, de dokter steekt 3 strengen op zijn benen. Eén onder de knie, de rest op het boven- en midden van de dij. Dan wordt de patiënt uitgenodigd om op te staan ​​en te lopen. Snelle adervulling duidt op een probleem met de kleppen.
• Voorbeeld van Pratt-2. De patiënt bevindt zich in een horizontale positie, de arts met een rubberen bandage spoelt het been in de richting van de voet naar de dij terug, een tourniquet wordt onder de lies aangebracht. De patiënt staat op en onder de tourniquet begint een ander rubber verband aan te brengen. Het onderste verband wordt geleidelijk verwijderd en de bovenste wordt opgewonden, zodat er een opening van 5-6 centimeter tussen de windingen is. De arts controleert de vulling van de aderen in de gebieden vrij van verbanden: pathologie wordt aangegeven door het snel vullen van de vaten.
• De Talman-test is een aangepaste test met drie gutes. Het verschil is dat 1 harnas wordt gebruikt in plaats van 3, dat wordt toegepast van de voet op de dij met de afstand tussen de spoelen van 5-6 centimeter.

Diepe vene permeabiliteit wordt bepaald door:

• Delbe-Perthes marching test. De patiënt staat, een harnas wordt op zijn benen aangebracht, dat alleen de oppervlakkige vaten samendrukt. De patiënt loopt 5-10 minuten. De toestand van de diepe aderen wordt beoordeeld door de verdeling van het bloed: als het van de saphena naar de diepe aderen gaat - wordt aangenomen dat dit laatste normaal is.
• Proef Pratt-1. Op de gastrocnemiusspier met een marker, die de omtrek van het been meet. Dan wordt liggend op een verhoogd been een elastisch verband gewonden, waarna de patiënt 10-15 minuten loopt. Bij problemen met diepe aderen vertoont een toename van de diameter van het been en het optreden van pijn in het been.

De functie van de kleppen van het veneuze systeem wordt bepaald door de manoeuvre van Valsalva. De patiënt gaat liggen en ademt 15 seconden lang de lucht uit in een speciale buis die op de manometer is aangesloten. Het monster helpt om de toename van de diameter van de aders en de aanwezigheid van reflux te bepalen.

Bloedonderzoek

• Algemene bloedtest. Tromboflebitis wordt bevestigd door een verhoogd aantal leukocyten en het aantal trombocyten duidt op een predispositie voor trombose. Het aantal rode bloedcellen en het niveau van hemoglobine toont de mate van verdikking van het bloed.
• Biochemische analyse van bloed geeft een idee van het werk van de inwendige organen van de persoon (lever, nieren), duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.
• Hormoon testen. Het lichaam van een vrouw gedurende het hele leven ondergaat voortdurend hormonale veranderingen. Puberteit, zwangerschap, bevalling, menopauze - tijdens deze perioden verandert de hormonale achtergrond, de analyse wordt uitgevoerd om het effect van de laatste op de ontwikkeling en het verloop van spataderen te bepalen. Het ontbreken of overmaat van bepaalde soorten hormonen wijst op een storing van de interne organen.
• Analyse van geglycosyleerd hemoglobine wordt genomen om de aanwezigheid van diabetes te bepalen, leidend tot de complicaties van spataderen. Pijnlijke aders kunnen een infectie veroorzaken. Normaal wordt beschouwd als de snelheid van geglyceerd hemoglobine HbA1c van 3 tot 6%. Deze waarde is voor iedereen hetzelfde, ongeacht geslacht en leeftijd. Een niveau tussen 6,0 en 6,5% duidt op een pre-diabetische conditie, 6,5% en hoger - diabetes wordt gediagnosticeerd.
• Analyse van de bepaling van de bloedgroep en rhesus gebeurt meestal een keer in mijn leven, omdat deze indicatoren niet veranderen. In totaal zijn er 4 bloedgroepen die niet altijd compatibel zijn met elkaar. Kennis van bloedgroep en Rh-factor is noodzakelijk voor operaties.
• Analyse voor de aanwezigheid van een infectieuze groep. Gedurende zijn hele leven lijdt een persoon voortdurend aan infectieziekten. Ze komen voor na het binnendringen van schadelijke micro-organismen in het lichaam (schimmels, bacteriën, parasieten, virussen). Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de fleboloog weten dat er bij een patiënt een infectieziekte bestaat.
• Coagulogram - bloedtest voor hemostase (bepaalt de mate van coagulatie) is verplicht voor spataderen. Een laag niveau leidt tot bloeden en een verhoogd niveau leidt tot de vorming van bloedstolsels. Afhankelijk van de mate van coagulatie, schrijft de fleboloog een behandelingsmethode voor: een operatie of een conservatieve behandeling.

Urine testen

• Een urineglucosetest wordt uitgevoerd om diabetes te bevestigen.
• De aanwezigheid in de urine van hemoglobine kan praten over ernstige infectieziekten in het lichaam. Het verschijnt ook in het geval van verwondingen, brandwonden, intoxicatie, transfusie van de verkeerde bloedgroep.
• Ketonlichamen worden in zeer kleine hoeveelheden in de urine aangetroffen. Als hun waarde toeneemt, duidt dit op een ernstige vorm van diabetes mellitus of een verstoord maag-darmkanaal.
• Urobilinogen zit in de urine in een hoeveelheid van 5-10 milligram per liter. Zijn afwezigheid duidt op galstenen, als urobilinogeen in grotere hoeveelheden aanwezig is, duidt dit op leverbeschadiging, galkoliek, enteritis, enzovoort.
• De aanwezigheid van aceton in de urine kan verschillende oorzaken hebben, waarvan diabetes mellitus 1 en 2 graden de belangrijkste is.
• Bilirubine verschijnt in de urine wanneer er een storing in de lever is en er galproblemen met de galstroom optreden.
• Een verhoogd niveau van ammoniak in de urine wordt waargenomen met problemen in de lever, het maagdarmkanaal, nieraandoeningen. Als het wordt verlaagd, kan dit de ziekte van Addison, nefritis en meer zijn.

Computer diagnostiek

De moderne geneeskunde heeft een stap vooruit gezet in de computerdiagnostiek van vaatziekten. Met behulp van echografie kunt u de toestand van de aders in realtime controleren, zie de afbeelding van de bloedcirculatie op de monitor. Zonder echografie is het onmogelijk om een ​​nauwkeurige primaire diagnose vast te stellen en een succesvolle behandelingsstrategie te kiezen.

Onderzoek door ultrageluidmachines vindt plaats volgens één principe: voor een beter contact van de sensor met de huid van de patiënt, wordt een geleidende gel aangebracht op de benen. Informatie over de toestand van het vasculaire systeem wordt verzonden naar de computer en weergegeven op de monitor. Echografie diagnostiek kan worden uitgevoerd in de kliniek zonder hospitalisatie.

Doppler (echografie, vasculaire echografie)

Een van de meest voorkomende manieren om aderziekte vandaag te diagnosticeren. Met behulp van een ultrasone golf en een speciaal apparaat (dopplerograaf) wordt een tweedimensionaal beeld van de beweging van bloed door de aderen waargenomen.

Met USDG kunt u snel de doorgankelijkheid van de aders (oppervlakkig en diep), het werk van veneuze kleppen, de snelheid van de bloedcirculatie beoordelen. Doppler-echografie is een eenvoudige, onschadelijke, relatief goedkope procedure met een hoge diagnostische nauwkeurigheid.

Duplex (UZDS, CDS)

Duplex echografie (UZDS) wordt beschouwd als de "gouden" standaard voor de diagnose van spataderen van de onderste ledematen. UZDS combineert 2 technologieën - Doppler- en aderscanning in realtime.

Duplex scannen biedt de mogelijkheid om de prestaties van bloedvaten te analyseren, gebieden van vernauwing (expansie) van de aders te zien, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques en bloedstolsels te bepalen.

Triplex (DRC)

Bij triplex-scannen werkt het apparaat in 3 modi. Een kleuren-doppler is bevestigd aan de traditionele en duplexmodus.

Met behulp van de CDC is het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van de staat van de aders in de kleurmodus te simuleren (doorlatendheid, aanwezigheid van vernauwingen en expansies, de aanwezigheid van bloedstolsels), de structuur van de vaatwanden, bloedstroomsnelheid, een anomalie in de ontwikkeling van aders. Zelfs met milde symptomen, bepaalt deze methode de pathologie in de vroege stadia.

Phlebography (angiografie)

In sommige gevallen is de diagnose van echografie niet in staat om een ​​uitputtend antwoord te geven, dus wordt de röntgenmethode gebruikt: angiografie. Dit is een invasieve techniek waarbij een contrastmiddel door een katheter in het vat wordt geïnjecteerd en vervolgens op een röntgenapparaat wordt gecontroleerd.

Angiografie is onderverdeeld in 3 types: arteriografie voor slagaderonderzoek, flebografie voor aderen en lymfografie voor bloedvaten van het lymfatisch bed. Het proces van onderzoek en voorbereiding ervan is in alle gevallen hetzelfde. Het verschil zit in de prikplaats en het contrast dat is geïnjecteerd.

Phlebography maakt de diagnose van diepe veneuze trombose mogelijk, bepaalt anomalieën in de ontwikkeling van bloedvaten. Het wordt om een ​​aantal redenen niet als screeningsstudie gebruikt:

• verhoogde blootstelling aan straling
• de waarschijnlijkheid van complicaties (flebitis, diepe veneuze trombose),
• hoge kosten van de procedure
• Het is niet mogelijk om patiënten met overgevoeligheid voor het geïnjecteerde contrastmiddel, jodiumpreparaten, uit te voeren tijdens verergering van chronische aandoeningen van de lever en de nieren.

De patiënt moet voorbereid zijn op het röntgenonderzoek.

• 4 uur voor de ingreep, stop met eten, drink alleen water.
• Vóór het onderzoek tests afleggen om de mate van bloedstolling en allergie voor jodium te bepalen.

Na de introductie van contrast en tijdens de procedure, kan de patiënt ongemak ervaren. Er zijn kansen op bijwerkingen als gevolg van het betreden van een contrastmiddel: misselijkheid, jeuk, ademhalingsmoeilijkheden.

Diagnose van spataderen - een overzicht van moderne methoden

Diagnose van spataderen is een set van maatregelen gericht op het identificeren van pathologische veranderingen in de aderen en hun kleppen. Hiermee kunt u het stadium van de ziekte nauwkeurig bepalen en een effectief behandelplan opstellen. Ondanks het feit dat het eerste visuele onderzoek van de patiënt u toelaat om de ziekte te identificeren, wordt een nauwkeurige diagnose gesteld op basis van een hardware-onderzoek van de vaten en ledematen.

Het belang van tijdige diagnose van pathologie

Als de ziekte in een vroeg stadium wordt gevonden, is het mogelijk om de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen. Bij de diagnose van spataderen van de onderste ledematen is niet de laatste rol voor de patiënt. Bij de eerste symptomen van de ziekte moet de patiënt de therapeut en vervolgens de fleboloog bezoeken. Als hij dit niet doet, zal de aandoening zich verder blijven ontwikkelen dan onomkeerbare veranderingen in de schepen met zich meebrengen.

Het gevaar van spataderdilatatie is dat het zonder een levendig ziektebeeld vanaf de leeftijd van 16 kan ontstaan. Competente diagnose zal het onthullen, zelfs in de beginfase en stappen ondernemen om de conditie van de aderen te normaliseren.

Principes van de diagnose van spataderen

De diagnose van spataderen is gebaseerd op klachten van patiënten. De arts moet de onderste ledematen onderzoeken op trofische ulcera en belangrijke veranderingen in de bloedvaten. Niet elke arts zal in staat zijn om de patiënt de vraag te beantwoorden hoe spataderen op de benen te herkennen aan het begin van de ontwikkeling, omdat in de eerste fase zijn de klinische manifestaties van de ziekte helemaal afwezig. Differentiële diagnose van spataderen van de onderste ledematen wordt gemaakt op basis van de volgende symptomen:

• diffuse zwelling van de ledematen;
• de aanwezigheid van pulsatie in de vaten;
• systolisch geruis boven de aderprojectie.

De arts moet de mogelijkheid uitsluiten van het ontwikkelen van secundaire spataderen, diepbloedvatrombose, aneurysmatische dilatatie van de grote vena saphena tijdens de diagnose van de ziekte. Al deze pathologieën vormen een ernstig gevaar voor het leven van de patiënt en vereisen een speciale behandeling.

Eerste onderzoek van de patiënt

Bij de diagnose van spataderaandoeningen speelt een visuele beoordeling van de conditie van de patiënt een belangrijke rol. In 70% van de gevallen komen patiënten naar de arts met ernstige symptomen van de ziekte. Ze klagen over zwaarte in de benen, het verschijnen van spataderen. Vrouwen wenden zich altijd tot een fleboloog voor mannen, omdat het uiterlijk van hun benen hen begint te storen. Aderen en uitbarstende haarvaatjes die onder de huid binnendringen voor de schone seks zijn aanvankelijk een esthetisch probleem. Primaire diagnose wordt als volgt uitgevoerd:

1. De patiënt staat op de bank. De arts kan lampen gebruiken voor extra verlichting.
2. De fleboloog begint de benen te inspecteren op het onderwerp van ingewikkelde aders, het verschijnen van knopen en uitgezette vaten.
3. Geproduceerd door palpatie van de ledematen om de mate van spanning, dichtheid en lengte van de aders, de temperatuur van de huid boven de vaten te bepalen. Met deze methode kunt u aderobstructie en verminderde microcirculatie van bloed identificeren.

Het doel van het eerste onderzoek is om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen. De arts bepaalt de bloedsnelheid, analyseert de conditie van de huid, het haar, de nagels en spieren. Belangrijk zijn de indicatoren van de bloeddruk. Als het normaal of enigszins verminderd is, is het de moeite waard om te praten over een genetische aanleg voor spataderen.

Anamnesis - functionele tests

Spataders op de benen kunnen visueel worden bepaald, maar het verzamelen van informatie over patiënten is verplicht. Veel patiënten beschouwen dit deel van de enquête overbodig, maar ze vergissen zich. Hoe meer informatie een arts van u kent, des te effectiever het behandelplan dat hij kan ontwikkelen. Niet alleen de familiegeschiedenis speelt een rol, maar ook de volgende factoren:

• type activiteit;
• zwangerschap;
• professionele sportactiviteiten;
• voet- en bekkenletsels;
• chirurgische interventie;
• de aanwezigheid van neurologische ziekten;
• gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Laboratoriumonderzoeksmethoden

Algemene klinische tests zijn een van de methoden voor de diagnose van spataderen. Dit betekent niet dat ze de ziekte nauwkeurig kunnen identificeren, maar ze zullen toelaten om meer te weten te komen over de gezondheidstoestand van de mens. Patiënten worden doorverwezen voor een algemene bloedtest, een bloedtest voor hormonen en een algemene urinetest. In de eerste plaats bloedstollingsindicatoren aanbrengen. Hiermee kunt u de mogelijkheid van trombose bij een bepaalde patiënt nauwkeurig beoordelen.

Het aantal laboratoriumtests hangt af van de huidige toestand van de patiënt en de mate van progressie van de ziekte. Hoe slechter de algemene toestand van het lichaam, hoe meer testen er moeten worden doorstaan. Als de patiënt de neiging heeft om bloedstolsels te vormen, krijgt hij antistollingsmiddelen. Maar bij sommige patiënten met spataderen is de bloedstolling normaal. In dergelijke gevallen kunt u geen geneesmiddelen gebruiken die de synthese van trombine remmen.

Normen voor de diagnose van de ziekte

De diagnose van spataderen omvat noodzakelijkerwijs een echografisch onderzoek van de bloedvaten. Het wordt uitgevoerd om de aderen van binnenuit te zien. Dopplerografie maakt het mogelijk om de snelheid van de bloedstroom, het werk van vasculaire kleppen, de permeabiliteit en anatomische structuur van aders, de aanwezigheid van bloedstolsels te evalueren. Angiografie is een methode voor contrastvasculair onderzoek. Hiermee kunt u diepe veneuze trombose en andere pathologieën identificeren die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt.

echo-onderzoek

Doppler-echografie is een van de belangrijkste echografie-technieken. Met behulp hiervan kunt u de structuur van het hele veneuze systeem zien en de mate van doorbloeding daarin bepalen. Echografie-testen vereisen geen gespecialiseerde training. De sensor beweegt eenvoudig over het oppervlak van de ledemaat en de arts ziet de staat van de aders op het scherm.

Doppler

Doppler-echografie wordt gebruikt om ziekten in de vroegste fase te detecteren. De methode is gebaseerd op echografie en toepassing van het Doppler-effect. Het onderzoek is driedimensionaal en daarom kan het elke afwijking in de structuur van de bloedvaten diagnosticeren. Er zijn geen contra-indicaties voor de procedure. Deze enquêtemethode helpt bij het bepalen van:

• bloedstroomsnelheid;
• de oorzaak van de schending van de bloedstroom door de aderen.

angiografie

Er zijn 3 soorten van deze methode van onderzoek: arteriografie, flebografie, lymfografie. Met de traditionele manier van geleiden worden, naast contrast, klassieke röntgenstralen gebruikt. Met de passage van contrast door het lichaam, wordt het geselecteerde gebied verwijderd met behulp van röntgenstralen. Tegenwoordig proberen ze vaker een gewoon röntgenapparaat te vervangen door een computertomograaf of een magnetisch resonantie apparaat.

Fysische diagnostische methoden

Diagnostische manipulaties om spataderen te detecteren zullen in dit geval extern zijn. Aders worden behandeld wanneer de patiënt staat, maar niet alleen worden ze geëvalueerd. De arts bepaalt of orthopedische misvormingen van de benen / voeten, de vorm van de voet, de aanwezigheid / afwezigheid van platte voeten aanwezig zijn. Palpatie van beide ledematen, de beoordeling van de pols, het luisteren naar het hart. Eventuele afwijkingen die tijdens een fysieke studie zijn gevonden, zullen helpen bij het begrijpen van de oorzaak van de ontwikkeling van spataderen bij een bepaalde patiënt.

Diagnostische tests

Momenteel worden ze zelden gebruikt, omdat de apparatuur in de klinieken maakt het mogelijk om de ziekte zelfs in de vroege stadia te detecteren. Een van de meest populaire diagnostische tests is de Troyanov-test. De patiënt moet een horizontale positie innemen en het been 45 graden omhoog brengen. De onderstaande vaten worden heel snel uit het bloed gelaten en vervolgens wordt een tourniquet op het bovenste derde deel van het been aangebracht. De patiënt neemt dan een verticale positie in. Als alles in orde is met de vaten, zullen ze worden gevuld in 15-20 seconden. Als de aders sneller vol raken, wordt de klep bij de patiënt gediagnosticeerd. In de verticale positie wordt de tourniquet verwijderd en markeer de tijd van het vullen van het bloed van het been. Als het proces een paar seconden duurde, spreekt het ook van pathologie.

Een andere diagnostische test is de Hackenbruch-test. De arts vindt een ovale fossa op de voet van de patiënt. De patiënt moet hoesten. Als er een klepstoring is, is tijdens het hoesten een bloedstoot aanwezig. Ongeacht wat de diagnostische tests toonden, is een hardware-onderzoek verplicht voor de diagnose van spataderen.

Sonografisch onderzoek

Bij spataderen van de onderste ledematen is het belangrijk om niet alleen de diagnose in de tijd te bepalen, maar ook om de algemene toestand van de bloedstroom te beoordelen. Dit doel wordt nagestreefd door sonografisch onderzoek. Met behulp van hoorbare signalen ontvangt het apparaat informatie over de toestand van de weefsels van de aderen en vervolgens over de snelheid van de bloedstroom. Als u meer geavanceerde apparatuur hebt, kunt u het stadium van de ziekte vinden en de toestand van de kleppen te weten komen.

Reovazografisch onderzoek

Deze diagnostische methode wordt gebruikt voor de bovenste en onderste ledematen. De manier van onderzoek zal enigszins anders zijn. De essentie van de procedure is dat gespecialiseerde sensoren aan de benen van de patiënt worden bevestigd en er vervolgens een elektrische stroom van kleine kracht doorheen wordt gevoerd. Hoe slechter de microcirculatie en de totale bloedstroom, hoe sterker de weerstand van de huid tijdens deze procedure. Er is geen speciale voorbereiding voor het onderzoek vereist.

venografie

Deze techniek omvat het gebruik van radiopaque substanties om de staat van de aderen te bepalen. Er zijn meer dan 110 methoden van flebografie, maar contrast wordt altijd geïntroduceerd. Vóór de ingreep mag de patiënt gedurende 5-6 uur geen voedsel eten. Als u allergisch bent voor jodium, wordt deze procedure niet uitgevoerd. Phlebography onthult de volgende ziekten:

• diepe veneuze trombose;
• verworven / genetische anomalieën van bloedvaten;
• problemen in het werk van veneuze kleppen;
• de aanwezigheid van abnormale intravasculaire substraten.

Duplex aderscan

Wanneer dubbelzijdige angioscanning geluidsgolf wordt gereflecteerd door de aandrijvende deeltjes, die bloed-enzymen zijn. Met behulp van deze methode kunt u de snelheid van de bloedstroom, de staat van de aders, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques bepalen. Het onderzoek is als volgt uitgevoerd:

1. De patiënt wordt op een speciale stand geplaatst. Alle kleding met benen moet worden verwijderd.
2. Eerst wordt met behulp van de sensor de inguinale ader onderzocht en vervolgens wordt deze naar beneden bewogen om de diepe ader van de dij te inspecteren. De patiënt kan lichte druk voelen.
3. De sensor wordt overgebracht naar het kniegewricht. Er is een tibia-ader.
4. De patiënt wordt gevraagd op zijn buik te gaan liggen en een roller wordt onder de knie gelegd. Bekijk op het scherm met behulp van de sensor de knieholte.
5. Laagfrequentiesensoren zijn verbonden met het apparaat en gaan door met het inspecteren van kleine vaartuigen.

De decoderingsresultaten worden onmiddellijk uitgevoerd. De patiënt komt er meteen achter of hij problemen heeft met de doorbloeding en of het nodig is om een ​​operatie uit te voeren. De procedure wordt niet uitgevoerd als er wonden zijn in het lichaam van de patiënt.

Centra en kosten van diagnose

Betaalde aderonderzoeksdiensten worden aangeboden door verschillende particuliere en openbare medische klinieken. Bij het kiezen van een medische instelling is de kwalificatie van een arts belangrijker dan hardware. Alleen een bekwame specialist zal in de vroege stadia spataderen kunnen detecteren. In sommige klinieken in Rusland kunnen patiënten een gratis diagnose van de ziekte ondergaan:

• Poliklinieken № 239, 134, 180 Moskou.
• City Hospital №1 Engels.
• Ziekenhuis nr. 20, polikliniek 48 St. Petersburg.
• Polikliniek stad №17 Krasnodar.

Maar niet alle Russische burgers kunnen gebruik maken van het gratis serviceprivilege. Ten eerste moet u een verwijzing van een arts hebben. Ten tweede moet een burger verblijven in de stad en regio waartoe een bepaalde medische faciliteit behoort. Ten derde moet de patiënt wachten op zijn beurt, omdat Veel mensen registreren zich altijd voor een gratis aderingstest.

Met betaalde diagnostiek is alles eenvoudiger. Ze is verloofd met veel Russische instellingen. De gemiddelde kosten in het hele land van complexe echografie van aderen en bloedvaten is 2000 roebel. Het kan worden doorgegeven in het Regionaal Flebologisch Centrum van Moskou of Tula, het Diagnostisch Medisch Centrum en andere instellingen. Men moet niet vergeten dat de kosten van het onderzoek variëren afhankelijk van de regio van verblijf van de patiënt.