Holter monitoring

Wetenschappelijk uitgever: Strokina OA, huisarts, functioneel diagnostisch arts. Praktische ervaring sinds 2015.
November, 2018.

Synoniemen: dynamische elektrocardiografie, 24-uurs ECG-bewaking, Holter-bewaking.

Foto: Holter ECG-instrument

Holter ECG dagelijkse monitoring is een instrumentele diagnostische test die een ECG-opname (elektrocardiogram) is voor 24, 48, 72 of meer uren.

In sommige gevallen legt de patiënt gelijktijdig met het opleggen van elektroden ook de manchet op de schouder voor gelijktijdige dagelijkse registratie van de bloeddruk. In dit geval is het een bifunctionele ECG- en bloeddrukopname.

Dagelijkse monitoring registreert veranderingen in het werk van het hart en bewaakt de dynamiek van bloeddruk (BP) en polsslag in de gebruikelijke omstandigheden voor het onderwerp. Met deze methode worden latente hart- en vaatziekten gediagnosticeerd: pijnloze ischemie, ritmestoornissen, latente (trage) angina, enz.

Deze diagnostische methode is genoemd naar de maker, Norman J. Holter, die in 1961 aanbood om ECG continu (gedurende de dag) op te nemen met behulp van een draagbaar recorderapparaat. De verkregen resultaten stellen ons in staat om causale verbanden te identificeren tussen veranderingen in het cardiogram en menselijke gedragsactiviteit tijdens de monitoring.

Indicaties voor ECG-holter

Het Holter ECG wordt meestal binnen 24 uur uitgevoerd als de aanvallen nogal vaak voorkomen (bijna elke dag). Als de dag niet verslechterde en het instrument geen wijzigingen vastlegde, kan de bewakingsduur worden verhoogd naar 2-3 en soms tot 10 dagen.

De procedure kan in de volgende gevallen worden toegewezen:

• hartritmestoornissen;
• verlengd QT-syndroom;
• verkort QT-intervalsyndroom;
• Brugada-syndroom
• een gevoel van "vervaging" van het hart, onderbrekingen in zijn werk, ook 's nachts;
• pijn op de borst in verband met fysieke of emotionele overbelasting (geen verandering bij rust-ECG);
• onnodige duizeligheid en flauwvallen;
• bloeddruk sprongen;
• hartinfarct;
• hypertrofische cardiomyopathie (verdikking van de wand van het linker ventrikel);
• diagnostiek van autonome stoornissen die niet gerelateerd zijn aan fysieke of mentale stress (drukval, verschillende aritmieën, pijn op de borst, etc.);
• meteorologische afhankelijkheid;
• verdachte angina;
• evaluatie van de effectiviteit van therapeutische maatregelen;
• analyse van de pacemaker;
• De diagnose van ritmestoornissen bij sporters is een speciale professionele groep met hoge belastingen op het cardiovasculaire systeem en een hoog risico op complicaties, waarvan de meest gevaarlijke plotselinge hartdood is.

Contra

Er zijn geen contra-indicaties voor Holter-monitoring, behalve voor acute inflammatoire huidlaesies in de borststreek. Monitoring kan worden uitgevoerd op mensen van elke leeftijd en met eventuele bijbehorende ziekten. Als u een recorder draagt, is het risico op een elektrische schok volledig afwezig.

opleiding

Speciale patiëntenvoorbereiding voor deze procedure is niet vereist. Alleen mannen moeten haar op de borst laten scheren om de elektroden op de huid te bevestigen.

De huid wordt behandeld met een ontvettingsmiddel (alcohol) en een lichte scrub (voor een beter contact van de sensor met de huid). Wegwerpelektroden worden op een speciale gel in de borstkas gemonteerd en bovendien met plakband bevestigd. Op de schouder of op de riem van de patiënt wordt een pleister geplaatst voor het constant dragen van de recorder.

Methodologie voor Holter Monitoring

Er zijn twee soorten holterbewaking:

1. Fragmentarisch - voor ECG-registratie tijdens aritmie - wordt meestal toegewezen aan patiënten op poliklinische basis, waarbij deze aanvallen zelden voorkomen. De meest gebruikte "event" -recorder. De patiënt detecteert de verslechtering van de toestand door op de startknop op de recorder te drukken en de ECG-opname begint. Ook kan de fragmentarische methode worden toegepast in een constante modus.
2. Recorders met een permanent record - de meest geoefende vorm van monitoring voor Holter. De duur is van 1 tot 3 dagen. Gedurende deze tijd worden ongeveer 100 duizend hartcycli geregistreerd. Sommige recorders hebben de mogelijkheid om het ventriculaire complex (QRST) te analyseren en, als er specifieke afwijkingen zijn, feedback te geven aan de persoon. Bovendien kunnen dezelfde monitoren cardiogramgegevens naar het diagnosecentrum sturen, waar een specialist ze decodeert.

Naast de vermelde monitoren (ze zijn de meest voorkomende), zijn er ook implanteerbare recorders die ECG registreren voor meerdere maanden.

Gewoonlijk worden 7 elektroden gebruikt om het cardiogram te registreren. Ze worden een dag of langer op het lichaam van de patiënt gefixeerd, wat betekent dat het op dit moment beter is om losse kleding van katoenen stoffen te kiezen. Voor een ononderbroken werking van de recorder moet nauw contact met magneten, elektrische apparatuur (inclusief magnetron, tv, computer, tablet, telefoon) en metaaldetectoren worden vermeden. Sommige monitors zijn "bang" voor water, dus u moet ook afzien van zwemmen, baden of douchen.

Tijdens het monitoren leidt het onderwerp een normaal leven, alleen op aanbeveling van de arts, voert het extra stresstests uit: rennen, trappen lopen, squatten, buigingen, enz. Alle acties en belangrijke gebeurtenissen worden zorgvuldig vastgelegd in een speciaal dagboek en altijd met verwijzing naar tijd:

• nacht slaap;
• type activiteit;
• fysieke activiteit;
• voedselinname;
• dag rust;
• stressvolle situatie;
• verslechtering van de conditie (duizeligheid, misselijkheid, pijn);
• medicatie, etc.

complicaties

Als zodanig zijn gezondheidscomplicaties niet vastgesteld na deze studie, maar eerder zijn er enkele ongemakken verbonden aan het dragen van het apparaat.

Ten eerste heeft de recorder een gewicht en een grootte, hoewel klein (van enkele tientallen grammen tot 500), maar het is niet comfortabel om te slapen of er actie mee uit te voeren.

Ten tweede wordt de persoon, verstrikt in draden, in onze tijd geassocieerd met een terrorist. Als gevolg hiervan kan er een misverstand zijn, zelfs tot ernstige politieprocedures. Daarom moet u altijd een medisch certificaat bij zich hebben met een foto van het apparaat, die is uitgegeven in honing. oprichting op hetzelfde moment met de installatie van het apparaat.

Holter ECG-resultaten

Het decoderen van ECG-records wordt uitgevoerd door een cardioloog of een functioneel diagnostisch arts. Meestal is het resultaat de volgende dag na monitoring bekend. Op basis van de conclusie van de ECG-Holter kan de voorlopige diagnose worden bevestigd of weerlegd, of kan een andere ziekte worden opgespoord.

Ook in de conclusie aanbevelingen voor het verdere beheer van de patiënt. De behandelend arts ontwikkelt een behandelingsregime, berekent de dosering van geneesmiddelen en plant een rehabilitatieprogramma voor de patiënt.

Holter-monitoring is veel informatiever dan een regulier ECG. Met deze procedure kunt u mogelijk in de vroegste stadia potentieel gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van een persoon detecteren, wat hun verdere behandeling enorm vergemakkelijkt en het mogelijk maakt om de vreselijke gevolgen te vermijden.

Holter ECG-bewaking - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is het - Holter ECG-bewaking, genoemd naar de uitvinder van biofysicus Holter? Deze techniek was een nieuwe fase van verbetering op het gebied van cardiologie.

De beschikbaarheid van continue monitoring van het hart gedurende een dag of meer heeft aanpassingen aangebracht aan het concept van het normale ritme van het orgaan en zijn stoornissen.

Constante aanpassing van het apparaat opent nieuwe mogelijkheden voor de registratie van myocard elektrische processen. Hiermee kunt u de lokalisatie, de mate van beschadiging van de hartspier en een effectieve therapie nauwkeurig bepalen.

Toepassing en effectiviteit

De behoefte aan Holter-monitoring werd gedicteerd door frequente situaties waarin de patiënt tijdens de dag in rust of na fysieke inspanning, alle gebeurtenissen, hartproblemen had, maar de registratie van een standaard-ECG dat na een tijdje werd geproduceerd onthulde geen onregelmatigheden.

Met het systeem van dagelijkse Holter ECG-bewaking kunt u:

• Om de functionele activiteit van het myocardium, zijn ritme en geleiding te evalueren in de omstandigheden van de gebruikelijke manier van leven, emotionele en fysieke activiteit.
• Om de toestand van het hart in rust te beoordelen, tijdens de slaap.
• Bepaal de aanwezigheid van hartritmestoornissen, registreer hun cyclische veranderingen, het aantal terugkerende episodes tijdens monitoring, duur, intensiteit, aard (ventriculair, supraventriculair) en de voorwaarden voor het optreden van aritmieën. Het is belangrijk dat de dagelijkse registratie van extrasystolen (ontijdige hartslagen) onthult of hun aantal binnen het normale bereik valt of niet.
• Om de vorm van angina pectoris (stabiel, onstabiel) te onthullen, inclusief asymptomatische (pijnloze) myocardiale ischemie. De methode bepaalt het aantal en de duur van de episodes, evenals de condities, belastingsdrempel en polsslag waarbij ischemie zich ontwikkelt. Als er pijn in het hartgebied is, wordt de oorzaak van hun optreden vastgesteld (onvoldoende bloedtoevoer, osteochondrose, neuralgie).
• Het verband tussen de subjectieve sensaties van de patiënt en de objectieve indicaties van het apparaat traceren.
• Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft u een adequate behandeling voor en controleert u de effectiviteit van de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen.
• Beoordeel veranderingen in het hart in de aanwezigheid van een pacemaker.

Verschil met conventionele elektrocardiografie en echocardiografie

Standaard ECG, echocardiografie en Holter monitoringmethoden werden uitgevonden met als enig doel het detecteren van pathologieën bij hartspierweefsel. Belangrijke verschillen in methoden bepalen echter de haalbaarheid van hun implementatie in bepaalde gevallen.

Standaard elektrocardiografie onthult ritmestoornissen (tachyaritmie, bradyaritmie, atriale fibrillatie), hartspiervoeding (ischemische ziekte) en geleiding van elektrische impulsen (blokkade), maar alleen op het moment van de meting (gegevensregistratie).

Bijvoorbeeld, een episode van aritmie die eerder is opgetreden, verschijnt een uur later niet op de ECG-opname. Ook zullen pathologieën die niet gepaard gaan met elektrische impulsen (klepdefecten van een kleine mate) niet worden vastgesteld.

Holter-bewaking in tegenstelling tot de standaard ECG is een meer betrouwbare en informatieve methode met een groot aantal geanalyseerde parameters.

Registratie van het werk van het hart wordt gedurende de dag uitgevoerd (indien nodig tot 7 dagen), dus alle niet-permanente, voorbijgaande overtredingen worden op het apparaat geregistreerd.

Het onbetwiste voordeel van de nieuwste modellen van het apparaat voor Holter ECG-bewaking is de aanwezigheid van een extra functie om de dagelijkse bloeddruk (bloeddruk) te regelen.

Echocardiografie verschilt aanzienlijk van deze technieken. Hiermee kunt u het hart op het scherm van de echoscanner zien en zo de grootte en de dikte van de wanden van de hartkamers bepalen, de snelheid van de bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes, de mate van atherosclerotische processen en ook het hart in realtime zien.

Toegekend als een primair onderzoek of na het detecteren van veranderingen in het elektrocardiogram.

Indicaties voor monitoring

De langetermijnstudie van de gegevens vastgelegd door het Holter-instrument maakte het mogelijk om te bepalen wanneer het doel van deze methode geschikt is. Dit is:

• De toestand van de patiënt, vermoedelijk wijzend op aritmie (duizeligheid van onverklaarde etiologie, flauwvallen, snelle hartslag, defect van het hart).
• Detectie van ECG-veranderingen, vaak gecompliceerd door aritmie (myocardiaal infarct, verlengd QT-syndroom).
• Aandoeningen die wijzen op ischemische aandoeningen (pijn op de borst, kortademigheid, vooral na inspanning, psycho-emotionele uitbarsting), evenals de diagnose van asymptomatische ischemie van het hart.

Meer informatie over de techniek en de voordelen ervan, zie de video:

Dagelijkse haltertechniek

Het Holter-apparaat is een draagbare recorder met een gewicht van minder dan 0,3 kg, bevestigd aan het lichaam van de patiënt met een speciale riem. Elektroden worden bevestigd aan bepaalde punten van het borstgebied nadat de huid is ontvet met een alcoholoplossing.

Opnemen wordt op verschillende kanalen uitgevoerd (van 2 tot 12), maar de meest gebruikelijke zijn 2 en 3-kanaals recorders. Bij de eerste meting wordt meestal een 12-kanaals apparaat gebruikt, omdat het meer informatie biedt en 3 kanalen voldoende zijn voor herhaalde monitoring.

Op het moment van de studie krijgt de patiënt een dagboek waarin alle activiteiten, slaaptijd, medicatie, sensaties, klachten en welzijn worden vastgelegd door de klok.

De arts beveelt een bepaalde fysieke activiteit aan (traplopen, snel lopen) om het werk van het hart te analyseren tijdens en na zware inspanning.

De rest van de patiënt leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Nadat de tijd is verstreken, moet u terugkeren naar de kliniek om het apparaat te verwijderen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Speciale voorbereiding voor de enquête is niet vereist. De uitzondering wordt gemaakt door mannen met een sterk behaarde borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet je je haar scheren.

Tijdens de monitoring zijn er geen beperkingen op de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• er mogen geen waterprocedures worden gevolgd om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningslijnen;
• Sta geen ladingen toe met overmatig zweten, omdat dit het afpellen van de elektroden kan veroorzaken.

Decoderingsresultaten

Na het verwijderen van het apparaat worden deze records door de arts ingevoerd in de computer - de decoder. Het digitale systeem analyseert de gegevens die worden bekeken en gecorrigeerd door de arts, waarna de conclusie op basis daarvan wordt geschreven.

Een standaard transcript geeft noodzakelijkerwijs informatie over de hartslag, ventriculaire en supraventriculaire extrasystoles (ritmestoornissen), ritmepauzes en veranderingen in de PQ- en QT-intervallen. De geopenbaarde pathologieën worden geïllustreerd door elektrocardiogram-afdrukken gedurende de bewakingsperiode.

Decryptietijd duurt ongeveer 2 uur. Na het bekijken van de resultaten, wordt de geschikte behandeling voorgeschreven door de behandelende arts.

Het onbetwistbare voordeel van de methode is de mogelijkheid om te voeren in vertrouwde huisomstandigheden en zonder onderbreking van werk, studie. Een eenvoudig en pijnloos onderzoek van een Holter-apparaat geeft een objectief beeld van de activiteit van het hart, wat de aanstelling van effectieve therapie vergemakkelijkt.

Holter-monitoring van het hart, of dagelijkse monitoring van ECG: de essentie van de enquête

Holter-monitoring, of Holter-monitoring, is een populaire methode om de conditie van het hart te bestuderen. In tegenstelling tot traditioneel ECG, kunt u veranderingen registreren die optreden tijdens het normale leven van de patiënt, fysieke en emotionele stress, slaap of waakzaamheid, details onthullend die onopgemerkt zouden blijven in het kantoor van de dokter.

Wat houdt Holter in de gaten en wie heeft het nodig?

Dagelijkse Holter-bewaking is genoemd naar de uitvinder die voor het eerst een draagbaar ECG-instrument heeft gemaakt en een nieuwe onderzoeksmethode heeft voorgesteld. Dit is in feite een elektrocardiogram dat een dag of langer duurt (tot een week). Sensoren worden op het lichaam van de patiënt bevestigd met speciale pleisters die de elektrische activiteit van het hart registreren. Verdere informatie wordt op het computerscherm getoond, de arts onderzoekt de gegevens en schrijft een klinische conclusie, die op zijn beurt de cardioloog interpreteert. Soms houdt de dagelijkse hartmonitoring door Holter het gelijktijdig registreren van ECG en bloeddruk in.

Tijdens de dag van het onderzoek houdt de patiënt noodzakelijkerwijs een dagboek bij, waarin hij de fysieke en emotionele toestand, het tijdstip van slaap, inclusief overdag en maaltijden registreert. Noteer veranderingen in welzijn en medicatie. Met deze aanpak kunt u uitgebreide diagnostische informatie krijgen: het is immers belangrijk dat een arts zelfs geen ECG-veranderingen met actieve klachten heeft (en omgekeerd).

Bovendien wordt een elektrocardiogram meestal genomen in rust of tijdens gemeten oefeningen. Dit is een soort van experimentele staat die uit de context wordt gehaald: tenslotte, heel weinig mensen brengen de hele dag door, liggend, zonder te bewegen, op een bank of met kracht de pedalen van een hometrainer ronddraaien. Kenmerken van Holter-monitoring zijn juist het feit dat de patiënt doorgaat en zelfs tot op zekere hoogte verplicht is om een ​​normaal leven te leiden, met inbegrip van conflicten op het werk, vluchten voor de bus, een gokgevecht in een computerspel achter de monitor, het bekijken van nieuws en andere alledaagse situaties, op de een of andere manier die het werk van het hart beïnvloeden. Als gevolg hiervan kunnen hartritmestoornissen en episodes van verminderde bloedtoevoer worden gedetecteerd, die tijdens het gebruikelijke onderzoek achter de schermen blijven.

Alle veranderingen die door Holter-monitoring kunnen worden gedetecteerd, kunnen worden teruggebracht tot 3 grote groepen:

• detectie van aritmieën;
• detectie van myocardiale ischemie (onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier);
• monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Hieruit volgt een specifieke lijst met indicaties.

Indicaties voor dagelijkse bewaking van ECG

Artsen onderscheiden 3 klassen van indicaties voor het controleren van het hart door Holter. Klasse 1-indicaties impliceren een dringende behoefte aan onderzoek. Bij indicaties van de 2e klas kan Holter-bewaking nieuwe informatie verstrekken, de diagnose of het recept wijzigen. In het geval van indicaties voor de 3e klas, zal het onderzoek geen invloed hebben op de uiteindelijke diagnose, prognose, behandelingsmethoden, maar zal het de risico's van latere verslechtering van de aandoening mogelijk maken.

1e graad indicaties:

• onverklaarbare syncope, syncope, duizeligheid;
• herhaalde hartslagen met onverklaarde oorzaken;
• evaluatie van de effectiviteit van anti-aritmische therapie bij patiënten (de frequentie en kenmerken van de aritmie werden nauwkeurig bepaald vóór aanvang van de behandeling);
• beoordeling van het hartritme met geïmplanteerde pacemaker voor het programmeren van zijn parameters of het detecteren van een mogelijke storing van het apparaat.

2de graad indicaties:

• episoden van plotselinge kortademigheid, pijn op de borst of zwakte van een onduidelijke oorzaak;
• flauwvallen, flauwte, slapheid of hartkloppingen op de achtergrond van geïdentificeerde aritmie of behandeling;
• post-infarct conditie met linkerventrikeldisfunctie;
• chronisch falen van de bloedsomloop;
• idiopathische hypertrofische cardiomyopathie;
• beoordeling van de mogelijke aritmogene effecten van bepaalde geneesmiddelen;
• vaststelling van de hartslag bij patiënten met atriale fibrillatie;
• documentaire fixatie van niet-permanente aritmieën;
• evaluatie van het werk van een geïmplanteerde pacemaker of defibrillator;
• beoordeling van de frequentie van aritmie-aanvallen bij patiënten met een geïmplanteerde defibrillator, pacemaker;
• vermoedde alternatieve angina;
• patiënten met pijn op de borst voor wie ECG-verwijdering met fysieke activiteit gecontraïndiceerd is;
• patiënten vóór en na een operatie voor coronaire bypassoperatie, wat gecontra-indiceerd is voor inspanningstesten;
• patiënten met gediagnosticeerde coronaire hartziekte en pijn op de borst.

Indicaties van de 3e graad:

• syncope, pre-syncope staten, episodes van zwakte of hartkloppingen, waarvan de oorzaken eerder werden vastgesteld;
• episodische symptomen van cerebrovasculair accident: aanvallen van duizeligheid, tinnitus, hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen;
• chronisch hartfalen;
• arteriële hypertensie en linkerventrikelhypertrofie;
• postinfarctstaat met normale linkerventrikelfunctie;
• diabetes mellitus (om de mate van diabetische neuropathie te bepalen);
• bevestiging van het falen van de geïmplanteerde apparaten in situaties waarin andere onderzoeksmethoden ook gebreken in de werking van apparaten aan het licht brengen;
• profylactisch onderzoek van een patiënt met een geïmplanteerde pacemaker of defibrillator.

Zoals u kunt zien, is de lijst met indicaties vrij uitgebreid. Het onderzoek kent geen leeftijdsbeperkingen, omdat het niet interfereert met het gewone leven van de patiënt en het werk van het lichaam.

Contra

De studie heeft geen absolute contra-indicaties. Relatieve contra-indicaties - verwondingen, brandwonden op de borst en andere schendingen van de integriteit van de huid op het gebied van de bevestiging van sensoren. Het onderzoek zal moeilijk zijn als de patiënt buitensporig actief is (met plotselinge bewegingen, sprongen, zwaaiende handen, kunnen de sensoren losraken).

Lange termijn ECG-registratie: procedure

Speciale voorbereiding voor de Holter-monitoring is niet nodig. Mannen met dik haar op de borst scheren beter, zodat de sensoren stevig op het lichaam worden bevestigd.

Op de huid in de borst vasthouden van 3 tot 12 elektroden. Hun aantal hangt af van het type apparaat voor holtercontrole. Hoe meer elektroden (leads), hoe groter en nauwkeuriger de ontvangen informatie.

Direct na het aanbrengen en bevestigen van de elektroden wordt een ECG voor de controle in rust genomen: de patiënt wordt gevraagd om te gaan staan, zitten, op zijn rug te liggen, aan de rechter- en linkerkant te draaien. Bevestig dus mogelijke veranderingen veroorzaakt door een verandering in lichaamspositie.

De arts kan voorstellen om onmiddellijk een 'traptest' uit te voeren: voordat u de kliniek verlaat, klimt en daalt u een bepaald aantal trappen af.

Daarna kunt u overdag een normaal leven leiden. Alleen hygiënische procedures zijn beperkt (de elektroden en de monitor zelf kunnen niet worden bevochtigd) en actieve sportgames (zoals reeds vermeld, kunnen de elektroden losraken).

Het onderzoek zelf duurt van een dag tot een week, meestal beperkt tot dagen of iets minder / meer dan hen - 22-28 uur.

Wat Holter Heart Monitoring laat zien: studieresultaten

De arts begint met het evalueren van de resultaten met een hartslag (de normale hartslag overdag is 75-85 per minuut, 's nachts - 55-65), bepaalt de verhouding tussen de dag- en nachtaanduiding (circadiane index). Het veranderen van de circadiane index geeft een schending van de regulatie van het hart aan.

De hartslag neemt natuurlijk toe bij fysieke inspanning: in deze toestand kan de standaard snelheid 180 en 200 slagen per minuut zijn. Als het zonder oorzaak toeneemt, wordt deze aandoening tachycardie genoemd en moet u de oorzaak ervan achterhalen. Het vertragen van de hartslag tot 40 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd. Als een variant van de norm gebeurt het bij goed opgeleide atleten, maar vaker moet het nog steeds de oorzaak van de pathologie achterhalen.

Normaal hartritme wordt sinus genoemd. Dit betekent dat de pacemaker signalen uitzendt die zich naar de ventrikels en boezems verspreiden, waardoor ze samentrekken. Afzonderlijke episodes van aritmie, verminderde impulsgeleiding tussen de atria en de ventrikels en vroegtijdige samentrekkingen (extrasystoles) kunnen een normale variant zijn, vooral bij adolescenten en ouderen. Van 960 tot 1200 zijn premature atriale contracties (supraventriculaire extrasystolen) en tot 200 vroegtijdige ventriculaire contracties (ventriculaire extrasystolen) toegestaan.

Vervolgens beschrijft de specialist de gedetecteerde ritmestoornissen, indien aanwezig, trekt conclusies over mogelijke bronnen van aritmie.

Daarna wordt de vorm van de ECG-curve geëvalueerd en zoekt de arts naar mogelijke veranderingen die wijzen op een gebrek aan bloedcirculatie in een of ander deel van de hartspier.

Alle gedetecteerde veranderingen worden vergeleken met het dagboek van de patiënt. U kunt bijvoorbeeld episoden van asymptomatische ischemie detecteren tijdens fysieke of emotionele stress, gedeeltelijke blokkade tijdens de slaap, enz.

Samengevat alle gevonden wijzigingen, de arts beschrijft ze in het onderzoeksprotocol en formuleert de conclusie, de conclusies op basis waarvan de cardioloog zal maken.

Meestal wordt het protocol de dag na het onderzoek uitgegeven, maar veel hangt af van de werklast van specialisten. Natuurlijk kunnen in de gratis kliniek de voorwaarden veel langer zijn.

Hoeveel kost hartmonitor Holter

De prijzen voor dagelijkse hartmonitoring van Holter in Moskou variëren van 2 tot 5 duizend roebel, gemiddeld 3,5 duizend. Natuurlijk zullen de kosten van het apparaat zelf de prijs beïnvloeden: de nieuwste instrumenten met 12 leads zijn veel duurder dan die met 2-3 leads. De kwalificatie van de arts is ook belangrijk: het is logisch dat de arbeidstijd van een jonge arts lager wordt ingeschat dan de raadpleging van een specialist van de hoogste categorie, vooral met een wetenschappelijke rangorde. De prijs kan ook worden beïnvloed door de urgentie van het transcript.

Holter-hartmonitoring is een veilige procedure met vrijwel geen contra-indicaties. Het onderzoek laat toe het werk van de hartspier te evalueren in natuurlijke omstandigheden, met de gebruikelijke activiteit van de patiënt, en om mogelijke verstoringen van het hartritme en de bloedtoevoer naar het hart te detecteren.

Hoe een kliniek te kiezen voor holter-hartmonitoring

Met deze vraag wendden we ons tot Olga Sergeyevna Kuzicheva, cardioloog, functioneel diagnostisch arts van het polikliniek netwerk van ABC-geneeskunde:

"Het belangrijkste kenmerk van hartmonitoring volgens Holter is de behoefte van de patiënt om zijn gebruikelijke dagelijkse levensstijl te leiden. Daarom zou ik aanraden om een ​​onderzoek te doen in een kliniek dicht bij huis, bijvoorbeeld door een van de moderne hightechcentra van ons medische netwerk te kiezen. Je hoeft geen tijd te verspillen met wachten op de opname en wachtrij, een lange weg. En als u het resultaat hebt behaald, kunt u elke cardioloog kiezen, in welke tak van "ABC-geneeskunde" hij ook werkt. Al onze klinieken zijn gelijk uitgerust, de procedures erin zijn gestandaardiseerd, maar als u contact wilt opnemen met een bepaalde arts, kunt u een afspraak maken via de telefoon of door een formulier op onze website in te vullen. En wat belangrijk is - onze prijzen zijn heel betaalbaar. "

P. S. Het netwerk van ABC-Medicine klinieken in Moskou wordt vertegenwoordigd door negen medische centra in verschillende delen van de hoofdstad.

Clinics "ABC-medicine":

• De polikliniek bij Chistye Prudy - licentie LO-77-01-012180 gedateerd 21 april 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek voor Baumanskaya - licentie LO-77-01-013027 dd 1 september 2016, uitgegeven door de Moscow City Health Department.
• De polikliniek op "Ulitsa 1905 goda" - licentie LO-77-01-013523 van 23 november 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek voor Kolomenskaya heeft een licentie als LO-77-01-012454 van 8 juni 2016 en uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek op "Begovaya" - licentie LO-77-01-013720 gedateerd 28 december 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• Polikliniek in Balashikha - licentie LO-50-01-007895 gedateerd 28 juli 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Poliklinieken in Kommunarka en Romashkovo - licentie LO-50-01-009187 van 14 november 2017, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Polikliniek in het "Park van Cultuur" - licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017, uitgegeven door de Moscow City Health Department.

Holter-hartslagmeting is informatiever dan de gebruikelijke opname van het elektrocardiogram, omdat u hiermee de werking van de hartspier overdag kunt evalueren.

Cardiovasculaire disfunctie is een van de meest voorkomende doodsoorzaken. Daarom is monitoring minimaal één keer per jaar noodzakelijk.

Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.

U kunt medische diensten krijgen, niet alleen in een openbare kliniek, maar ook in een particulier medisch centrum. Commerciële klinieken kunnen comfortabele omstandigheden, handige werktijden, de beschikbaarheid van specialisten en een flexibel prijsbeleid bieden.

Sommige commerciële medische centra bieden uitgebreide medische zorg voor werknemers van het bedrijf en hun familieleden, inclusief kinderen.

De kosten van een uitgebreid zorgprogramma kunnen afhankelijk zijn van het aantal medische services, het aantal en de duur van het programma.

Veel gevaarlijke cardiovasculaire en neurologische aandoeningen zijn asymptomatisch of paroxysmaal, dit is hun sluwheid. Soms kan alleen de bloeddruk en hartslag door Holter worden gevolgd, waardoor de arts op zijn beurt een adequate en tijdige behandeling kan voorschrijven. Helaas is de klassieke ECG-methode niet zo informatief als Holter-diagnostiek.

Holter-monitoring - betrouwbare diagnose bij de behandeling van cardiovasculaire pathologieën

Het Holter-onderzoek is een continue registratie van het werk van het hart, een opname van het elektrocardiogram, een speciale uitgebreide methode van instrumentele en elektrofysiologische diagnose. Het wordt ook wel "dynamische elektrocardiografie", "poliklinische ECG-bewaking" genoemd, maar de medische term "Holter-bewaking" is wijdverspreid - ter ere van de uitvinder, Holters biofysicus. Vandaag gaan we dus dieper in op Holter ECG- en BP-monitoring, feedback daarop, het systeem en de conclusie na de procedure.

Wat is Holter Monitoring

De onderzoeksmethode maakt continue bewaking van de activiteit van het hart mogelijk met fixatie op het cardiogram en het gebruik van een compact holterapparaat, wat onmogelijk is met andere methoden voor cardiologische diagnose. Bewaking maakt lange tijd veranderingen in de hartfuncties, afwijkingen van bloeddrukindicatoren in het gebruikelijke gedrag van de patiënt gedurende 12, 24, 48, 72 uur of langer waar.

Voordelen ten opzichte van een standaard ECG:

• continue bewaking van de myocardactiviteit;
• beoordeling van de hartactiviteit bij verschillende soorten stress en in rust;
• vaststelling van de kleinste afwijkingen die zelden voorkomen als gevolg van continue cardiografie.

Vervolgens zullen we u vertellen over de indicaties voor Holter-hartmonitoring.

In de volgende video zal een cardioloog u meer vertellen over de kenmerken van Holter-bewaking:

Aan wie wordt hij toegewezen

Holterstudie wordt voorgeschreven wanneer u een objectieve, nauwkeurige en volledige informatie over het werk van het myocardium nodig heeft. Holter-procedure voorgeschreven in dergelijke gevallen:

• patiënten met normale ECG-parameters, maar die hartklachten van onbekende oorsprong hebben, tijdelijk ritmestoornissen, die sporadisch voorkomen;
• in situaties met de plotselinge ontwikkeling van een krachtige hartslag, duizeligheid, verlies van bewustzijn;
• als het nodig is om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten, als er een vermoeden is van myocardiale ischemie (verminderde bloedstroom in de kransslagaders);
• het is noodzakelijk om patiënten te volgen met de dreiging van ernstige ischemie en atriale fibrillatie - monitoring zal de mate van bloedtoevoer naar de hartweefsels bepalen, frequentie, kracht, ritme van myocardiale samentrekkingen;
• om de toestand van de patiënt te controleren met een bevestigde diagnose van hartziekten, hartfalen, overlevende hartinfarct;
• beheersing van drukstoten - hypertensie bij matig, ernstig, niet ontvankelijk voor therapie;
• om het succes van de behandeling te analyseren, de duurzaamheid van het resultaat van de voorgeschreven therapie te bepalen;
• om de werking van de pacemaker (pacemaker) die in de patiënt is geïnstalleerd te controleren.

Waarom en hoe vaak u de procedure moet ondergaan

Bij bestaande hartproblemen ontwikkelen manifestaties als pijn, branden, aritmie, compressie, hartaanvallen zich vaak niet op een bepaald moment van de dag of avond, maar spontaan. Verwijder tijdens het verwijderen van het elektrocardiogram vaak niets pathologisch. Het probleem blijft, omdat de opname is gemaakt op een moment dat er geen afwijkingen en pijnen waren.

Een standaardcardiogram is een "kort verslag" van het myocardwerk. Afhankelijk van de mogelijkheden van de cardiograaf wordt het "gedrag" van het hart in verschillende tellen geregistreerd - van 3 tot 20. En op een dag wordt de spier bijna 100 duizend keer verminderd.

In dergelijke gevallen is het raadzaam om een ​​Holter-monitoringprocedure toe te wijzen. In geval van hartaandoeningen, tachycardie, pauzes en onderbrekingen, ischemie, angina pectoris, de dreiging van een hartaanval, plotselinge drukpieken, zal de procedure de arts in staat stellen om de diagnose te verduidelijken en vele ziekten te voorkomen. Herhaald toezicht wordt uitgevoerd in het geval van vervorming van de resultaten of hun gebrek aan nauwkeurigheid, als het niet mogelijk was om de afwijkingen te "vangen".

Over dagelijkse Holter-bewaking van ECG en bloeddruk, de andere vormen worden hieronder besproken.

De enquête heeft verschillende typen

1. Volledige meerdaagse monitoring (1 - 7 dagen) - een veelgebruikt type Holter-procedure voor het langdurig registreren van de parameters van het hart. Tijdens de studie worden tot 100.000 contracties over een lange periode vastgelegd in vrij bewegende patiënten met behulp van een apparaat voor het continu opnemen van elektrische signalen van het hart. Dit maakt het mogelijk om overtredingen te detecteren die "geen tijd hadden" om in korte tijd de standaardcardiografie in de dispensary te repareren.
2. Grootschalige, ultra-lange monitoring van 1 tot 12 maanden, uitgevoerd met een speciale recorder - subcutaan implantaat (Reveal XT). Het apparaat werkt tot 2 jaar, ECG-registratie wordt geactiveerd door de patiënt of door het apparaat zelf volgens de geprogrammeerde criteria. De registrar slaat alle gegevens op myocardiale cycli op tijdens aritmieën of pijn. Deze functie is optimaal als de patiënt vergat de ECG-registratieknop te activeren.
3. Fragmentaire (gebeurtenis) monitoring. Informatie over de parameters van het hart komt periodiek van het apparaat en de patiënt stuurt ze zelf naar de specialist voor analyse. Het wordt op twee manieren uitgevoerd:

• • de eerste optie zorgt voor continue registratie wanneer het apparaat de prestaties van het myocardium registreert in een continue modus;
  • een andere methode is ontworpen om het apparaat door de patiënt te activeren om een ​​ECG op te slaan in het geval van negatieve sensaties, om zeldzame maar klinisch significante gebeurtenissen te detecteren. Het principe is simpel: met een gevoel van onregelmatige hartslag drukt de patiënt op een knop op het apparaat en het ECG wordt onmiddellijk verwijderd. Record voor decodering wordt overgedragen aan de cardioloog. Een dergelijk onderzoek door Holter maakt de gerichte detectie van cardiovasculaire pathologieën mogelijk wanneer specifieke stoornissen optreden zoals waargenomen door de patiënt. Apparaten voor fragmentarische monitoring zijn klein, onzichtbaar tijdens het dragen. Ze worden net zo gemakkelijk gebruikt als een horloge, stappenteller, mobiele telefoon.

Om het geregistreerde cardiogram te ontcijferen en te analyseren waren accuraat en informatief, een speciaal dagboek wordt bijgehouden, waarbij de patiënt de tijd registreert waarop eventuele onplezierige gevoelens in het hart, de ernst en het karakter ervan verschijnen.

Indicaties voor

Holter ECG-bewaking is een informatieve en betrouwbare methode voor de diagnose van cardiovasculaire pathologieën. De procedure wordt getoond wanneer het nodig is om te observeren wanneer:

• onderbrekingen in het ritme, storingen in de hartgeleiding;
• obscure flauwvallen, duizeligheid om een ​​onbekende reden;
• met gevoelens van ongelijke hartslag, te veel snelle schokken;
• ischemie (verminderde bloedstroom) myocardium;
• pijn, compressie achter het borstbeen, kenmerkend voor angina, of - atypische aanhoudende, terugkerende pijnen, ernst, plotseling ontstaan ​​of tijdens emotionele en fysieke stress, wanneer het onmogelijk is om de diagnose van angina pectoris uit te sluiten of, omgekeerd, te bevestigen;
• kortademigheid, moeilijke ademhaling;
• verhoogde onbegrijpelijke zwakte in de ochtend, en abnormale slaperigheid gedurende de dag;
• in het geval van verdenking op vasospastische angina pectoris (veroorzaakt in rust door spasmen van hartvaten, gemanifesteerd op een ECG in de vorm van een S-T-segmenthoogte);
• registratie van "stille" myocardiale ischemie, voorbijgaan zonder pijnsignalen;
• myocardiale contractiele aandoeningen bij patiënten:
  • leed aan een hartaanval met abnormaliteiten van samentrekkingen van de linker hartkamer;
  • met cardiomyopathieën - gedilateerd (met uitrekken van de hartkamers en verminderen van de mogelijkheid van samentrekkingen) of hypertrofisch (met massieve ventriculaire wandhypertrofie, verminderde cardiale output);
  • hartafwijkingen hebben.
• vóór de operatie bij ouderen met symptomatische hartafwijkingen.

Vanwege de langdurige bewaking en registratie van ECG is het mogelijk om de ontwikkeling van dergelijke cardiovasculaire pathologieën te detecteren en te voorkomen, zoals:

• verschillende vormen van hartritmestoornissen;
• angina (inclusief "asymptomatisch");
• hypertensie met linkerventrikelhypertrofie;
• ischemische hartziekte.
• verhoogde druk in de longen met tekenen van longinsufficiëntie.

Bovendien wordt de enquête uitgevoerd met als doel:

• bepalen van de effectiviteit van therapie voor aritmieën, ischemie;
• analyse van de resultaten na chirurgische ingrepen, laserablatie in het pre-excitatiesyndroom (stoornissen in het hartgeleidingssysteem, veroorzaakt paroxismale tachycardie);
• evaluatie van de effectiviteit van stenting, het omzeilen van de kransslagaders;
• controleer pacemakerfuncties;
• monitoring van patiënten met een grote kans op het ontwikkelen van gevaarlijke vormen van aritmie of levensbedreigende ischemie, voor patiënten om secundair myocardinfarct te voorkomen.

Meer informatie over de voordelen van de Holter-enquête en de indicaties hiervoor zal de onderstaande video vertellen:

Contra-indicaties voor HM

Contra-indicaties voor de implementatie van Holter-monitoring zijn niet geïdentificeerd.

Veiligheid van dergelijke diagnostiek

In de loop van de jaren van de Holter-procedure is een enorme hoeveelheid medische statistieken verzameld die wijzen op de veiligheid van monitoring. Maar er zijn beperkingen:

1. Het is verboden om in de buurt te zijn van elektrische apparaten, apparatuur, transformatorcabines, hoogspanningslijnen.
2. Laat geen vloeistof in het apparaat komen. In het geval van water op het apparaat moet het onderzoek worden onderbroken.
3. Voorkom oververhitting van het instrument of sterke koeling, zodat de bewakingsgegevens objectief en nauwkeurig zijn.
4. Stel het apparaat niet bloot aan schokken, trillingen of mechanische schade.
5. Zware fysieke inspanning wordt niet aanbevolen, dit veroorzaakt onjuiste resultaten en mogelijk losraken van de elektroden.
6. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met chemisch actieve media.
7. Het is noodzakelijk om op de rug te slapen, het is toegestaan ​​- aan de zijkant, maar wanneer liggend op de maag, verplaatsen de elektroden zich van de plaats.
8. Het is noodzakelijk om kledingstukken aan te trekken van de natuurlijke stoffen die geen opkomst van statische elektriciteit veroorzaken.

De procedure uitvoeren

opleiding

Het verwijderen van een langdurig Holter ECG vereist geen speciale training. Voor contact met de huid met behulp van een plakelektrodenrecorder. Om nauwkeurige kwaliteitsinformatie te verkrijgen, wordt op de plaats van het plakken van elektroden, het haar afgeschoren en de huid ontvet met alcohol.

De arts geeft soms een taak: de trap op te klimmen naar een specifieke verdieping en een notitie te maken door op een toets op de monitor van het apparaat te drukken. Zodat je de veranderingen in het hart bij een bepaalde belasting kunt analyseren.

Voordat de procedure zou moeten verlopen:

1. Neem een ​​douche, want tijdens de enquête kan het niet worden gedaan.
2. Verwijder metalen klinknagels, knopen, sieraden van kleding en lichaam.
3. Vertel de dokter de namen en wijze van medicatie.

Hoe het gaat

Holter-onderzoek is een continue registratie van een elektrocardiogram gedurende een lange tijd. De opname wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat, dat vaker aan een riem wordt gedragen, vaker - aan een riem.

De procedure is niet vervelend, veilig en volledig pijnloos. De cardioloog hecht vlakke kleefsensoren van een ECG-recorder aan de borst in de hoeveelheid van 5 tot 12 stukken die aan het apparaat zijn bevestigd. In het geval van een bifunctioneel onderzoek, als hartbewaking wordt uitgevoerd samen met het bewaken van bloeddrukparameters, wordt een manchet, ook verbonden met de recorder, op de schouder van de patiënt geplaatst. De installatieprocedure duurt niet langer dan 10 minuten.

Op het moment van het onderzoek krijgt de patiënt een dagboek waarin hij schrijft:

1. Soort activiteit terwijl u wakker bent (tv kijken, werken op een computer, machine, wandelen, lezen, sporten, lichamelijke activiteit, psychologische stress).
2. Tijd om te rusten, te slapen, van activiteit te veranderen.
3. Algemene toestand, omstandigheden en exacte tijd van ontwikkeling van specifieke gevoelens in het hart: onderbrekingen, hartkloppingen, kortademigheid, pijn, flauwvallen, duizeligheid.

Het dagboek moet het begin en het einde markeren:

• nacht en slaap overdag;
• fysieke activiteit en het uiterlijk;
• psychologische situaties van spanning (verwachting, nervositeit, ruzie, sterke ervaring);
• eten en medische benodigdheden.

De duur van het onderzoek wordt bepaald door de cardioloog, op basis van de doelen en doelstellingen van monitoring. Het grootste aantal extrasystolen in levensbedreigende ventrikels wordt gevonden na 6-12 uur observatie. Ventriculaire tachycardieën vereisen een langer onderzoek - gedurende de dag.

Om de oorzaken van bewustzijnsverlies of een halfbewust bewustzijn te identificeren, is het noodzakelijk om ongeveer 24 uur lang toezicht te houden. Bij een verlenging van de registratieduur tot 3 dagen neemt het detectiepercentage van het hartblok toe met 300%.

Over de resultaten van Holter ECG-monitoring en hun interpretatie zullen we verder beschrijven.

Decoderingsresultaten

De analyse van het elektrocardiogram van de recorder gebeurt op de decodercomputers met een speciaal programma. Een moderne draagbare holter-recorder kan zelfstandig de eerste ECG-classificatie uitvoeren en het proces van definitieve decodering door een cardioloog versnellen.

Alle informatie van het apparaat wordt ingevoerd in de computer samen met gegevens uit het dagboek. Het programma organiseert en voert de primaire analyse van informatie uit, waarbij een elektrocardiogram per dag wordt uitgevoerd. Elke ECG-classificatie die wordt uitgevoerd door de registrar heeft automatisch fouten, daarom wordt de opname gecorrigeerd door een specialist. Op basis van de analyse en de uiteindelijk verwerkte en gecorrigeerde informatie is de conclusie geschreven.

Naast de beschrijvingen krijgt de patiënt een conclusie. "Uniforme" formulering van de Holter ECG-decoderingsstandaard is nog niet gemaakt, maar de beschrijving moet aangeven:

• type (continu, fragmentarisch) en type bewaking - ECG, bloeddruk of een combinatie daarvan;
• de frequentie van myocardiale contracties - het totaal voor alle tijden, de hartslag per dag - het maximum en minimum;
• gemiddelde hartslag gedurende de dag en het type (tachysystolie - snelle hartslag, normysystolie - normaal, bradystholia - zeldzaam);
• contractie van hartspiercontractie met belastingsreactie:
  • normaal - de toename kan binnen de limieten van acceptabele waarden liggen;
  • het bereiken van "submaximaal" - 75% van het maximum - de hartslag duidt op een goede tolerantie voor fysieke spanning, niet op reiken - een teken van de mogelijke ontwikkeling van ischemie bij lage belasting);
• indicatoren van hartslagverlaging tijdens nachtrust;
• hoog, gemiddeld, lage tolerantie (uithoudingsvermogen van het hart) van fysieke activiteit - tolerantie;
• informatie over het ritme van het hart: sinus (normaal) of niet-sinus (vaak zichtbaar in atriale fibrillatie);
• gegevens over geïdentificeerde ritmestoornissen: extrasystolen (met aangegeven typen - enkelvoudig, gepaarde, groep, aantal tachycardie-episodes), paroxysmale aritmieën;
• gegevens over veranderingen in de segmenten van het cardiogram PQ, QT, afwijkingen in het QRS-complex, veroorzaakt door wanorde van intraventriculaire geleiding;
• informatie over mogelijke myocardiale bloedtoevoeraandoeningen - ventriculaire repolarisatieprocessen (ST-segment) - afleveringen van ST-stijging of -verlaging wijzen op een mogelijke ischemie van de hartspier. Gegevens over de connectie van deze afwijkingen met fysieke activiteit en over het begeleiden van hun kortademigheid, pijn, andere subjectieve tekens worden geregistreerd volgens het dagboek;
• informatie over het functioneren van de pacemaker - als deze in de patiënt is geïnstalleerd.

De gedetecteerde afwijkingen, pathologieën worden aangevuld met afdrukken van elektrocardiogrammen voor de gehele examenperiode. Op het gebied van monitoring voor Holter hebben cardiologen veel praktische ervaring. In de regel wordt na een elektrocardiogram-analyse en een dagboek de conclusie binnen een half uur aan de patiënt verstrekt. Indien nodig wordt een effectieve behandeling snel voorgeschreven.

Tot slot - een paar woorden over de kosten van Holter ECG-monitoring.

De gemiddelde kosten van de procedure

Geschatte gemiddelde prijzen voor Holter ECG-monitoring in de Russische Federatie in roebels:

• Verklaring van het apparaat - 420
• Dagelijkse Holter ECG-monitoring (24 uur) met verwijdering van het apparaat en het transcript van de studie - 3000.

De volgende video behandelt de Holter-monitoring van een kind:

Wat is een halster van hart, hoe bewaking, foto, video, prijs

Van de gezondheid van het hart hangt af van de duur en kwaliteit van het menselijk leven. De opkomst van mislukkingen in het werk van dit lichaam bij de meeste mensen veroorzaakt angst. Moderne geneeskunde heeft veel methoden voor het diagnosticeren van het cardiovasculaire systeem. Allemaal verschillen ze in de manier van leidinggeven en informativiteit.

Holter-onderzoek wordt beschouwd als een van de meest geavanceerde diagnostiek van cardiale activiteit en gezondheid. Daarom is het belangrijk om erachter te komen wat het hart Holter is, wanneer en waarom monitoring wordt toegewezen met behulp van dit apparaat.

Holter hartmonitoring - wat is het?

Holter-monitoring is een moderne methode om onderzoek te doen naar het werk en de conditie van een menselijk hart. Het kreeg zijn naam ter ere van Norman Holter, de grondlegger van deze diagnostische methode.

Wat is het hart halster - meer in ons artikel!

Het principe van onderzoek is om een ​​elektrocardiogram uit te voeren. In tegenstelling tot de klassieke methode om de procedure uit te voeren, worden de gegevens niet voor een korte periode, maar voor de hele dag genomen. Dit geeft je de mogelijkheid om de kleinste verandering in het werk van het hart te zien, wanneer iemand bezig is met gewone dagelijkse activiteiten.

Om een ​​Holter-studie te ondergaan, hoeft de patiënt niet lang in het ziekenhuis te zijn. Een persoon draagt ​​een speciaal apparaat dat hij aan zijn riem draagt ​​- hij wordt "holter" genoemd.

De totale massa van het apparaat bereikt ongeveer 500 g, dus dragen veroorzaakt niet veel overlast.

Opname kan op verschillende kanalen worden uitgevoerd, tot maximaal 12. Het meest gebruikte 2 of 3-kanaals onderzoek.

Met behulp van een holter van het hart kun je zien hoe het hart werkt zoals gewoonlijk en wat er verandert als je een soort oefening doet. Een dergelijk onderzoek laat de beginfasen toe om veranderingen in ritme en afwijkingen in het werk van het hart te detecteren.

Om de verkregen informatie te verkrijgen om de behandelende arts te helpen bij het stellen van een diagnose, moet de patiënt een dagboek bij houden van zijn of haar gevallen. Zodat je kunt achterhalen welke ladingen en in welke mate het hart reageerde.

Foto van het Halter-apparaat voor hartmonitoring

Soorten Holter-monitoringmethoden

De studie van het hart gedurende één dag volgens de Holter-methode - monitoring, die op verschillende manieren kan worden uitgevoerd:

• volledige schaalmodus;
• gefragmenteerd.

Om goed te begrijpen wat een holter van hart is, waar het voor is en wat het laat zien, is het de moeite waard beide diagnostische methoden in meer detail te beschouwen.

Volledige monitoring

Full-scale onderzoekstechnieken worden het vaakst gebruikt. De duur van de procedure is 1-3 dagen. Dankzij zo'n lange reeks informatie kunt u betrouwbare informatie krijgen over het werk van het hart en de oorzaken van storingen.

Een volledig Holter-onderzoek kan niet worden vergeleken met een klassieke ECG. Met een cardiogram vallen slechts 50-60 hartslagen onder de aandacht van de arts.

Heart Halter legt de dynamiek vast van meer dan 100.000 beats, wat een compleet beeld geeft van het werk van het hart. Dergelijke informatie kan niet op andere manieren worden verkregen.

Fragmentatiebewaking

De methode van gefragmenteerde diagnose wordt alleen gebruikt tijdens voelbare problemen in het hart. Het dragen van het apparaat is permanent, maar de opname wordt alleen uitgevoerd als de persoon pijn heeft, of als hij tekenen van aritmie voelt.

Holter studie van het hart

Druk op de knop om het apparaat te starten. Na het beëindigen van het ongemak wordt het apparaat uitgeschakeld.

Gebruik voor een fragmentarische studie soms een ander, compacter apparaat. Het registreert ook de tijd tussen opnames. Het kan op de arm worden gedragen of op het moment van pijn worden vastgemaakt aan de borst voor de periode van opname-informatie.

Wat Holter Heart Monitoring laat zien

Een enkel bezoek aan een cardioloog geeft niet altijd een volledig beeld van het werk van het hart. Het gedrag van het elektrocardiogram vertoont mogelijk ook geen storingen. Tegelijkertijd blijft de persoon negatieve symptomen en pijn ervaren. Feit is dat mislukkingen in het werk van het hart optreden op andere momenten wanneer iemand in het dagelijks leven is en niet de gelegenheid heeft om naar een dokter te gaan.

Holter hartonderzoek stelt u in staat om de frequentie en aard van hartcontracties gedurende de dag te beoordelen, ook tijdens de slaap.

Deze diagnose laat zien of het hart goed is voorzien van bloed en zuurstof, hoe correct de hartslag is en hoe vaak de weeën optreden.

Tijdig onderzoek maakt vroege detectie van dergelijke ziekten mogelijk:

• aritmie;
• coronaire hartziekte;
• angina pectoris;
• hypertensie.

In tegenstelling tot het klassieke cardiogram helpt de dagelijkse hartmonitoring door Holter de arts om het asymptomatische beloop van ischemische aandoeningen en de exacte lokalisatie van een dergelijk getroffen gebied te bepalen. Om de gegevens correct te ontcijferen, analyseert de behandelend arts de locatie en offset van het ST-T-segment.

Holter en ECG van het hart: wat is beter en wat is het verschil?

Een goed begrip van de essentie van de procedure onthult alle voordelen van deze methode van cardiologisch onderzoek. Zelfs een stress-ECG geeft niet zoveel informatie als Holter-monitoring.

De duur van het cardiogram is enkele minuten. Gedurende deze periode is het onmogelijk om alle ischemische veranderingen in de bloedvaten te diagnosticeren, evenals paroxysmen van veranderingen in het ritme. De arts zal geen pathologieën zien en de negatieve symptomen blijven bestaan.

Vaak wordt een elektrocardiogram uitgevoerd onmiddellijk na een hartinfarct. Veranderingen zullen duidelijk zijn. Echter, een ECG diagnosticeert een hartaanval als een voldongen feit. Het kort na de aanval vasthouden van het cardiogram biedt geen voorwaarden voor een effectieve behandeling om een ​​ongeluk te voorkomen.

Holter-studie biedt de mogelijkheid om veranderingen in de kransslagaders van tevoren te zien en het menselijke hart te beschermen tegen een gevaarlijke situatie.

De studie van het hart door de Holter-methode is effectiever dan een elektrocardiogram. Als er problemen zijn met de hoofdpomp van het lichaam, is het beter om vooraf een volledig onderzoek uit te voeren en ernstige complicaties te voorkomen.

Indicaties voor ECG-holter

Een hartonderzoek volgens Holter wordt voorgeschreven om dergelijke pathologieën te diagnosticeren:

• asymptomatische ischemie;
• angina pectoris;
• hartaanval;
• zwakte van de sinusknoop;
• atriale fibrillatie;
• tachycardie;
• intracardiale blokkade;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen en kleppen.

Een dergelijk onderzoek wordt ook voorgeschreven aan patiënten die al lijden aan:

• schildklierafwijkingen;
• flauwvallen van obscure etiologie;
• hoog cholesterol;
• kortademigheid;
• ernstige obesitas.

Holter-onderzoek van het hart kan worden aanbevolen om de dynamiek van de toestand van de patiënt tijdens medicamenteuze therapie te beheersen. Diagnose stelt u in staat te bepalen hoe effectief de behandeling is en of een correctie nodig is bij de keuze van geneesmiddelen of dosering.

Specialisten raden aan om dagelijks te controleren voorafgaand aan electieve chirurgie, vooral voor mensen met diabetes. Een dergelijke enquête wordt aanbevolen voor personen van wie de activiteiten verband houden met toegenomen gevaar, bijvoorbeeld piloten of chauffeurs.

Controleer de hartactiviteit met behulp van dagelijkse monitoring voor diegenen die recentelijk chemotherapie of bestraling hebben ondergaan.

Hoe vaak moet onderzoek worden gedaan en waarvoor?

Er is geen strikt gedefinieerd kader voor hoe vaak dergelijk onderzoek vereist is. Veel hangt af van de ziekte die een persoon is tegengekomen, op leeftijd en geslacht.

Het is noodzakelijk om deze diagnostische methode te gebruiken als er symptomen van cardiale oorsprong zijn, maar het klassieke elektrocardiogram gaf geen informatie.

Heronderzoek is altijd een nabehandelingstraject waard.

Dit zal de effectiviteit evalueren en bepalen of verdere therapie vereist is. Voor alle hartpatiënten wordt een dergelijke diagnose eenmaal per jaar aanbevolen.

Eens in de 3 jaar wordt Holter-monitoring uitgevoerd voor vrouwen ouder dan 40 en mannen ouder dan 35 jaar met het doel coronaire hartziekten te ontdekken.

Patiëntbehoeften voor Holter Monitoring

Om ervoor te zorgen dat de Holter-studie zo informatief mogelijk is, moet de patiënt bereid zijn om samen te werken met de medische staf en de instructies zorgvuldig te kunnen volgen.

Voor de bestudeerde mensen zijn dergelijke vereisten:

• een dagboek bijhouden van klassen op het moment van opname-apparatuur;
• als een dergelijke behoefte zich voordoet, bevestig tijdens het onderzoek van het hart door de holter een vallende elektrode, hetgeen noodzakelijk is voor een succesvolle gegevensregistratie;
• niet wassen tijdens het dragen van het apparaat;
• ga niet naar het fysieke kantoor;
• gebruik geen verwarmingspad;
• röntgenfoto's niet ondergaan;
• minimaliseren van het gebruik van radio-apparaten in huis, inclusief telefoons.

Als u strikt alle aanbevelingen opvolgt, zal de arts alle nodige informatie voor verdere behandeling ontvangen.

Veiligheid procedure

Holter-bewaking is volkomen veilig voor het menselijk lichaam. Het apparaat heeft geen negatieve impact.

Er is geen risico op elektrische schokken.

U kunt voor de veiligheid van de apparatuur zorgen als u het apparaat beschermt tegen het binnendringen van water. Je moet niet naar buiten gaan in regenachtig weer terwijl je het apparaat draagt.

Contra

De procedure is niet invasief en veilig, dus er zijn geen contra-indicaties. De enige uitzondering kan een ernstige beschadiging van de borst zijn, waardoor de plaatsing van elektroden technisch onuitvoerbaar wordt.

Het is onmogelijk om een ​​onderzoek naar Halster uit te voeren met uitgebreide brandwonden op de borst, wonden en geavanceerde obesitas.

Holter Heart Apparatus

Alle apparaten zijn klein van formaat en het dragen ervan veroorzaakt geen overlast. Gevoed door batterijen. Het display toont het laadniveau, de opnametijd en -tijd.

De draden die leiden naar de elektroden die aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd, bewegen weg van het apparaat. Apparaten worden opgenomen op tape of elektronische media.

Methodologie voor Holter Monitoring

In bijna alle centra wordt de Holter-studie op dezelfde manier uitgevoerd. De patiënt zal zich vrijer voelen als hij weet hoe de procedure verloopt en wat hem te wachten staat in het kantoor van de dokter.

Voorbereiding op de procedure

Speciale voorbereiding is niet vereist. Eten voor het installeren van de apparatuur moet op de gebruikelijke manier gebeuren. Exclusief behoefte alleen alcohol en koffie. Het is beter om het roken op te geven of te minimaliseren.

Hoe een halster op het hart te zetten

Afhankelijk van het model van het apparaat worden wegwerpelektroden op de borst van de patiënt gelijmd. De procedure veroorzaakt geen pijn of ongemak. Duurt 10-15 minuten.

Time-out resultaat

Het apparaat wordt 1-3 dagen gedragen, afhankelijk van het recept. Vervolgens verwijdert de arts het apparaat en worden de gegevens overgebracht naar een computer, waar het de ontvangen informatie al analyseert.

Holter ECG-resultaten. afschrift

De arts beschrijft de volgende parameters:

• de aanwezigheid van aritmie en het uiterlijk;
• hartritmekarakter;
• de grootste en kleinste puls;
• hartspierreactie op stress;
• de aanwezigheid van extrasystolen en tachycardieën;
• veranderingen in de bloedtoevoer van het hart.

Alleen een specialist kan de gegevens correct ontcijferen.

Mogelijke complicaties en bijwerkingen

De studie van het hart door Holter is absoluut veilig voor het menselijk lichaam. Daarom treden complicaties na de implementatie en bijwerkingen niet op.

Prijs van de procedure

De kosten van dagelijkse monitoring van het werk van het hart bedragen 1000 - 1500 roebel. De prijs is afhankelijk van het medisch centrum waar het onderzoek wordt uitgevoerd, van de regio en van de aanvullende procedures die in het complex zijn opgenomen.

Een goed begrip van wat een hartenhalster is, is om alle voordelen van een onderzoek te evalueren. Het tijdig uitvoeren van een dergelijke diagnose stelt u in staat om ernstige ziekten in de vroege stadia te detecteren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Handige video's over wat een holter is, hoe monitoring is gedaan

Holter ECG-bewaking (Holter) - in deze video:

Over wat het hart halster is - in deze video:

Hoe het apparaat te gebruiken voor Holter-bewaking - in deze video: