Dagelijkse controle van de bloeddruk: een indicatie van hoe te passeren

Uit dit artikel leer je: wat is Smad, de indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring, welke ziekten door een dergelijke studie kunnen worden geïdentificeerd. Zoals de procedure is, moet de patiënt de resultaten ontcijferen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een diagnostische procedure. Het zorgt voor herhaalde meting van de bloeddruk gedurende de dag met behulp van een speciaal apparaat.

Hiermee kunt u de veranderingen in druk overdag en 's nachts analyseren: of deze altijd wordt verhoogd (verlaagd), bij welk type activiteit en hoeveel deze toeneemt (daalt), of deze tijdens de nachtperiode verandert. Sommige apparaten meten niet alleen de bloeddruk, maar ook de hartslag.

Verwijzing naar het onderzoek geeft een cardioloog of therapeut.

Indicaties voor

De procedure is voorgeschreven voor patiënten die klagen over:

• vermoeidheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderd zicht, "vliegt" voor de ogen;
• geluid of oorsuizen, oren leggen.

Ook kan SMAD worden voorgeschreven aan een persoon die geen onplezierige symptomen heeft, maar wanneer de druk wordt gemeten door een arts, wordt deze verhoogd. De reden hiervoor kan het fenomeen "witte vacht" zijn: dit is een individueel kenmerk dat tot uiting komt in een specifieke psychologische reactie op artsen. Een persoon met het fenomeen "witte jas" begint zich overdreven zorgen te maken over medische manipulaties, dus zijn druk en hartslag nemen toe. Meting van bloeddruk en hartslag met behulp van dagelijkse monitoring elimineert de invloed van dit fenomeen op de diagnose.

De procedure maakt het mogelijk om arteriële hypertensie (hypertensie) te identificeren, evenals om de oorzaak vooraf te bepalen - de belangrijkste ziekte. Dit wordt bevestigd in de loop van verdere enquêtes. Ook het gebruik van deze methode kan worden gediagnosticeerd en chronische hypotensie (hypotensie) - lage bloeddruk.

• voorspellen hoe gevaarlijk arteriële hypertensie is voor een bepaalde patiënt;
• bepalen welke complicaties het kan veroorzaken of al heeft veroorzaakt;
• begrijpen welk niveau van lichaamsbeweging toelaatbaar is voor deze persoon;
• bepalen of de drukbehandelingen die al zijn voorgeschreven voor behandeling effectief zijn.

De procedure uitvoeren

1. Je komt naar de dokter. Het bevestigt een draagbaar apparaat op uw lichaam voor dagelijkse bloeddrukmonitoring. Het bestaat uit een manchet (hetzelfde als een conventionele tonometer), een verbindingsbuis en het hoofdgedeelte van het apparaat, die de ontvangen gegevens in het interne geheugen registreert (meestal wordt het apparaat zelf in een huls geplaatst op een harnas dat over de schouder wordt gehangen of aan de riem van de patiënt wordt bevestigd).
2. Je leeft de dag volgens je gebruikelijke schema, maar houdt een gedetailleerd dagboek bij. Daar noteer je alles wat je gedurende de dag met de tijd hebt gedaan.
3. Het apparaat meet de druk elke 15 minuten overdag en elke 30 minuten 's nachts. Soms is deze periode langer (bijvoorbeeld elke 40 minuten overdag en elk uur 's nachts), afhankelijk van de instellingen.
4. Als u medicijnen wordt voorgeschreven, waarschuw dan uw arts. Hun toelating kan worden geannuleerd op het moment van de enquête. Als de arts heeft gezegd dat u de ontvangst niet hoeft te annuleren (bijvoorbeeld in het geval dat het nodig is om de effectiviteit van de behandeling te evalueren), drinkt u de medicatie volgens het vorige schema en noteert u het tijdstip van opname in het dagboek. U kunt ook registreren op welk moment u het effect van het geneesmiddel voelde.
5. Een dag later kom je weer naar de dokter. Hij verwijdert het apparaat en vertelt wanneer het moet komen voor de resultaten. Gewoonlijk duurt de verwerking van gegevens maximaal één dag.

Met de resultaten gaat u naar uw eigen cardioloog of therapeut. Op basis van de Smad-gegevens kan hij een diagnose stellen en ook verdere diagnostische procedures toewijzen om de oorzaak van hypertensie op te helderen.

Memo voor de patiënt

Met de passage van deze diagnostische procedure moet een aantal dingen onthouden.

De basisregel is: wanneer het apparaat begint met het meten van de bloeddruk (u kunt dit moment herkennen door op de manchet te drukken en sommige modellen geven een signaal voordat u de meting start), stop, ontspan uw hand en laat deze zakken. Anders zal het apparaat de druk niet kunnen meten, anders zal het resultaat verkeerd zijn.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM)

Bloeddruk is een belangrijke indicator voor de menselijke gezondheid. Het hangt vaak af van het welzijn en, bijgevolg, van de kwaliteit van het menselijk leven. Maar er zijn situaties waarin een enkele meting van deze indicator niet voldoende is voor een arts. In deze gevallen is 24-uurs bloeddrukmonitoring (BPM) voorgeschreven.

Wat is het en hoe is het gedaan?

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een instrumentele studie die deze indicator gedurende de dag bewaakt. Het wordt zo uitgevoerd: een manchet wordt op de schouder van de patiënt gelegd om de druk te meten. Met behulp van een speciale buis komt de manchet samen met de recorder. Dit kleine apparaat met een bepaald tijdsinterval injecteert lucht in de manchet en geeft deze vervolgens vrij. Overdag worden meestal metingen gedaan na 15 minuten, 's nachts - na 30 minuten. De gevoelige sensor bepaalt het tijdstip van verschijnen en verzwakking van pulsgolven (zoals bij de gebruikelijke drukmeting volgens Korotkov). Resultaten worden vastgelegd in het instrumentgeheugen. Na het lezen ervan met behulp van een computerprogramma, analyseert een functioneel diagnostisch arts de resultaten en geeft een conclusie.

Wat deze studie zal laten zien

De studie toont een aantal belangrijke waarden voor de menselijke gezondheid.

1. Maximale en minimale bloeddruk (systolisch en diastolisch) tijdens de observatieperiode in de natuurlijke omgeving voor de patiënt, en niet in het ziekenhuis.
2. De gemiddelde bloeddruk tijdens de dag- en nachturen, die zal bepalen of de patiënt hypertensie heeft. Dit is de belangrijkste indicator waarvoor het onderzoek wordt uitgevoerd.
3. Dagelijks ritme van de bloeddruk. Het ontbreken van drukvermindering 's nachts gaat gepaard met een verhoogd risico op een hartaanval en een beroerte.

Al deze gegevens helpen bij het diagnosticeren van hypertensie en het vinden van de juiste behandeling, en evalueren vervolgens de effectiviteit ervan.

Over onafhankelijke bloeddrukmeting

Onafhankelijke continue meting van de bloeddruk geeft veel minder waardevolle informatie. Het kan 's nachts niet worden uitgevoerd. Als een persoon specifiek ontwaakt, leidt dit tot een onvermijdelijke toename van de druk en vervorming van de resultaten.

Je moet weten dat het meten van de meest nauwkeurige resultaten met behulp van de traditionele Korotkov-methode (het bepalen van de tonen met behulp van een phonendoscope). Het is het beste om semi-automatische apparaten met automatische luchtinjectie te gebruiken, omdat handmatige injectie een kortstondige toename van de druk kan veroorzaken. Apparaten met drukmeting op de pols of vinger zijn veel minder nauwkeurig. Aanbevolen apparaten die op het netwerk werken, en niet op batterijen.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat bij ongeveer 5% van de patiënten de indicatoren voor drukmonitoring aanzienlijk verschillen van de gegevens van zelfcontrole. Daarom is het erg belangrijk om controlemetingen uit te voeren in de diagnostische ruimte onmiddellijk na de start van het onderzoek.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Op aanbeveling van de behandelend arts kunnen sommige geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie vóór monitoring worden geannuleerd. Als er geen speciale instructies zijn, is het noodzakelijk om alle geneesmiddelen zoals gewoonlijk te gebruiken.
Het is raadzaam om een ​​licht T-shirt met een mouw aan de elleboog te dragen, en aan de bovenkant - wat ruime kleding, omdat de registrar in een zak wordt geplaatst en aan de hals wordt gehangen, en op de arm een ​​manchet zal zijn.

In sommige gevallen wordt het aanbevolen om batterijen mee te nemen voor het apparaat. Alkaline (alkaline) batterijen zijn vereist.

Vóór het onderzoek kun je eten, drinken, een normaal leven leiden.

Hoe zich te gedragen tijdens de studie

Gedetailleerde instructies worden gegeven door de functioneel diagnostische verpleegkundige. Ze moet de patiënt een dagboek geven waarin hij zijn acties en sensaties noteert tijdens elke meting van de druk (behalve de slaaptijd), evenals medicatie en slaaptijd.

Aan het begin van elke meting moet de patiënt stoppen en zijn arm langs het lichaam strekken en ontspannen. Nadat de meting is voltooid, moet het onderwerp een vermelding in het dagboek maken en de onderbroken sessie voortzetten. Wanneer u de manchet verschuift, moet u deze voorzichtig fixeren. Buig de buis niet door waardoor lucht wordt gedwongen.

De toename van de druk in de manchet is vaak behoorlijk sterk, wat leidt tot pijn bij het samenpersen van de arm. Deze gevoelens moeten lijden.

Indicaties voor studie

1. "Border" -getallen van de bloeddruk, onthuld tijdens herhaalde metingen volgens de Korotkov-methode.
2. Behandeling van geselecteerde antihypertensieve therapie, inclusief het uitsluiten van episodes van ernstige hypotensie na inname van de geneesmiddelen.
3. Vermoeden van "witte vacht met hypertensie", wanneer een verhoogde druk alleen wordt gemeten wanneer deze wordt gemeten door medisch personeel. Vermoeden van "hypertensie op de werkplek", wanneer een toename van de druk optreedt op het werk.
4. Ernstige hypertensie, resistent tegen behandeling.

Wie wordt aanbevolen om de studie te ondergaan

In aanwezigheid van deze indicaties kan bijzonder waardevolle informatie worden verkregen van de volgende groepen patiënten:

1. Zwanger.
2. Patiënten met diabetes mellitus type 1.
3. "Witte vacht hypertensie" en "hypertensie op de werkplek."
4. Episodes van hypotensie.
5. Jongeren met aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.
6. Oudere patiënten.
7. Patiënten die lijden aan hypertensie zonder behandelingseffect.

Contra-indicaties voor onderzoek

1. Verergering van huidaandoeningen ter hoogte van de manchet.
2. Stoornissen in het bloedstollingssysteem met een neiging tot bloeden tijdens de periode van exacerbatie.
3. Verwonding van beide bovenste ledematen, waardoor de mogelijkheid om in de manchet te knijpen geëlimineerd wordt.
4. Overtreding van de doorgankelijkheid van de schouderslagaders, bevestigd instrumentaal.
5. Gedrag van de patiënt.
6. Het onderzoek kan nutteloos zijn voor significante schendingen van het hartritme, evenals zeer hoge drukaantallen (meer dan 200 mmHg).

Transfer "Expert Health" over het onderwerp "Dagelijkse bloeddrukmonitoring - SMAD"

Aanbevelingen voor patiënten met dagelijkse bewaking van de druk

Dagelijkse bloeddrukmonitoring (BP) wordt uitgevoerd om nauwkeuriger het drukniveau en de mate van vermindering tijdens de behandeling te bepalen. Studies in de afgelopen jaren hebben aangetoond dat niet alleen traditionele eenmalige bloeddrukmetingen door een arts of verpleegkundige diagnostische waarde hebben, maar ook drukwaarden tijdens slaap, fysieke en mentale stress, op verschillende tijdstippen na inname van medicijnen, enz.

Met dagelijkse drukbewaking meet het apparaat uw bloeddruk, blaast het op de schouder gedragen manchet op en laat vervolgens geleidelijk lucht ontsnappen, net zoals een arts uw bloeddruk meet. Metingen vinden automatisch plaats na een bepaald tijdsinterval. Overdag is het 15 of 30 minuten, 's nachts - 30 of 60 minuten.

Om de resultaten van het onderzoek volledige informatie te verstrekken aan de behandelende arts, is uw actieve assistentie noodzakelijk.

U moet deze richtlijnen volgen:

• Bekijk de positie van de manchet. De onderkant van de manchet moet 1-2 vingers boven de elleboog zijn. Als de manchet naar de elleboog gleed, losgeknoopt of gedraaid, en opgeblazen met een "bubbel" aan één kant, corrigeer het dan. Als u dit niet doet, zal het instrument onnauwkeurige metingen uitvoeren of helemaal niet uitvoeren.
• Voordat u met de volgende meting begint, piept de monitor. Het apparaat meet betrouwbaarder en nauwkeuriger als u niet beweegt tijdens het meten van de bloeddruk. Daarom, wanneer u een pieptoon hoort over het begin van de volgende meting of voelt dat de manchet op uw hand is begonnen op te blazen, stopt u als u gaat en terwijl het apparaat aan het pompen is en vooral bij het ontluchten, houdt u de hand met de manchet, inclusief de hand en vingers, volledig vast ontspannen en bewegingloos tot het einde van de meting. Anders kan deze meting mislukken en kan het apparaat na 2-3 minuten worden herhaald. Als herhaalde bloeddrukmeting ook mislukt, zal de arts op dit moment van de dag uw druk niet weten. De meting eindigt wanneer de lucht uit de manchet volledig is verwijderd en het apparaat piept, en het display toont de meetresultaten (achtereenvolgens - systolische, diastolische druk en polsslag), of een foutcode of de huidige tijd.
• Zorg ervoor dat de buis die de monitor verbindt met de manchet niet wordt afgekneld. Als u merkt dat de monitorcompressor werkt en de manchet niet is opgepompt, controleert u of de slang is losgekoppeld van de monitor of manchet.
• Het wordt aanbevolen om de meting te stoppen door op de knop "STOP" te drukken, als de meting u buitensporig ongemak geeft of als u niet kunt zorgen voor de onbeweeglijkheid van de hand. Dan zal de volgende meting na een gespecificeerd tijdsinterval door de arts worden uitgevoerd. Om extra drukmetingen uit te voeren (bijvoorbeeld met symptomen van hoge bloeddruk), drukt u op de knop "START" op het voorpaneel van het apparaat.
• Als de lucht uit de manchet niet volledig is ontlast of u merkt dat de monitor niet goed functioneert, kunt u de monitor uitschakelen (tuimelschakelaar op het achterpaneel), de manchet verwijderen en de monitor naar de dokter brengen.
• Als er geen tijd op de monitor staat, betekent dit dat de batterijen leeg zijn en dat verdere monitorwerking niet mogelijk is. Schakel in dit geval de monitor uit en breng hem naar het kantoor van de dokter. Als u de manchet een tijdje moet verwijderen, moet u de DISCONNECT loskoppelen van de monitor. Anders, als de tijd voor de volgende meting komt en de manchet niet op de arm ligt, kan deze scheuren.
• Het apparaat is een complex microprocessorapparaat en is bang voor water erop, de werking van sterke magnetische en elektrische velden, röntgenstraling, lage temperaturen (minder dan 10 С). Tijdens dagelijkse monitoring van druk, moeten dergelijke effecten worden vermeden.

Vul de hele dag het "patiëntendagboek" in:

• Beschrijf in de ACTIVITY-kolom wat je hebt gedaan: ontwaken, rusten, lopen, autorijden, tv kijken, lezen, eten, medicatie, wandelen, joggen, traplopen, slapen, nachtelijk ontwaken, enz., Met vermelding van de tijd eerste kolom.
• Zorg ervoor dat u de rustperioden overdag in een horizontale positie opmerkt en controleer de momenten waarop u bent ingedut.
• Als u hartklachten, hoofdpijn enz. Heeft, beschrijf dit dan in de kolom SYMPTOMEN. Als u het geneesmiddel heeft ingenomen, geeft u dit ook aan in deze kolom.
• Als u merkt dat de manchet is gedraaid tijdens het meten van de bloeddruk, uitglijden, enz., Markeert u dit in het dagboek en corrigeert u het voor de volgende meting.

WIJ HERINNEREN U DAT ZONDER ZORGVULDIG GEVULD DAGBOEK, ALLE MOMENTEN VAN ACTIVITEIT GEVEN, TIJDENS GENEESKUNDE EN FYSIEKE LADINGEN VOLLEDIG DECRYPTEERDE GEGEVENS VAN UTILITY UNITS.

• Als de bewakingstijd is afgelopen (bijvoorbeeld de dag is verstreken van vrijdag tot zaterdag) en u hebt onafhankelijk de monitor en manchet verwijderd, moet u de monitor uitschakelen (de indicator op het voorpaneel moet uitgaan). Batterijen kunnen niet worden verwijderd, controleresultaten zullen verloren gaan.
• Zorg ervoor dat u de tweede pagina van het dagboek invult, zodat u de gegevens nauwkeuriger kunt decoderen.
• Als uw arts tijdens de monitoring een orthostatische test voorschrijft, volg dan de onderstaande instructies:

De test wordt uitgevoerd gedurende de eerste 2 uur na de start van de monitoring of 's avonds (20-22 uur) en duurt ongeveer 30 minuten.

1. Druk in verticale positie 3 keer op de knop "START" met een interval van 3 minuten tussen elke druk op de knop. Volg de algemene gedragsregels voor het meten van de bloeddruk in deze handleiding. Sta niet stil tijdens de hele aflevering van het onderzoek, maar stop zeker op de meetmomenten.

2. Ga naar een horizontale positie. Druk na 1 minuut voor de eerste keer op de knop "START". Druk met een interval van 3 minuten 3 keer op de "START" -knop. Als je tijdens de test enig ongemak ervaart, reflecteer ze dan in het dagboek.

Het artikel gebruikte de materialen van Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova Ye.V., et al.: Dagelijkse monitoring van arteriële druk bij hypertensie. (Methodische problemen). Russisch cardiologisch onderzoeks- en productiecomplex van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.

Smad (dagelijkse monitoring van druk): metingen, hoe te handelen, de resultaten

Iedereen weet dat veel hart- en vaatziekten de jongste jaren 'jonger' zijn geworden, dat wil zeggen dat ze bij jongeren voorkomen. Arteriële hypertensie is geen uitzondering. Dit is niet alleen te wijten aan slechte ecologie en slechte voeding in moderne tijden, maar ook aan een verhoogd niveau van stressvolle situaties, vooral onder de werkende bevolking. Maar helaas, om een ​​situationele toename in druk te herkennen en te onderscheiden, bijvoorbeeld tijdens psycho-emotionele overbelasting, van echte hypertensie, is het soms zelfs moeilijk voor een arts. Daarom is er steeds vaker in het arsenaal van therapeuten en cardiologen een extra onderzoeksmethode, zoals 24-uurs bloeddrukmeting (ABPM), die het allereerst mogelijk maakt om een ​​patiënt met hoge bloeddruk te detecteren - meer dan 140/90 mm. Hg. Art. (criterium voor de diagnose van "hypertensie").

De geschiedenis van de creatie van de methode gaat terug tot de jaren 60 van de vorige eeuw, toen verschillende pogingen werden ondernomen om de bloeddruk overdag te registreren. Aanvankelijk werden apparaten gebruikt waarbij de patiënt onafhankelijk de lucht injecteerde in de manchet van de tonometer op het signaal van een timer. Vervolgens werden pogingen ondernomen om invasief de bloeddruk te meten met behulp van een katheter in de armslagader, maar de techniek werd niet algemeen gebruikt. In de jaren '70 werd een volledig geautomatiseerd apparaat gemaakt, dat onafhankelijk lucht aan de manchet toevoert, en de mini-computer in het apparaat leest de gegevens van opeenvolgende bloeddrukmetingen, inclusief 's nachts, wanneer de patiënt slaapt.

De essentie van de methode is als volgt. Een manchet wordt aangebracht op de patiënt op het middelste en onderste derde deel van de schouder, die lijkt op een conventioneel apparaat voor het meten van de druk (tonometer). De manchet is verbonden met het register, dat zorgt voor luchttoevoer en -injectie, evenals een sensor die bloeddrukmetingen registreert en deze in het geheugen opslaat. Na het onderzoek draagt ​​de arts de resultaten over naar de computer wanneer het instrument wordt verwijderd, waarna hij een definitieve conclusie kan afgeven aan de patiënt.

Voor- en nadelen van de methode

Het onbetwiste voordeel van de Smad-methode is dat drukbewaking gedurende de dag u in staat stelt om de kleinste schommelingen op te vangen in verschillende categorieën van patiënten.
Bij sommige personen bijvoorbeeld, treedt het "witte vacht" -syndroom op wanneer tijdens een routinematig medisch onderzoek, bijvoorbeeld bij een gezonde patiënt zonder hypertensie, de druk plotseling stijgt, soms tot hoge aantallen. Na ontvangst van de resultaten van dagelijkse monitoring, wanneer de patiënt in een rustige staat is, kan de arts een idee krijgen van de ware stand van zaken. In de regel wordt bij dergelijke personen de druk overdag onder normale omstandigheden normaal.

Bij sommige patiënten zijn integendeel alle klachten gerelateerd aan hypertensie, maar het is niet mogelijk om hoge aantallen vast te stellen op de afspraak van de arts. Aan de andere kant komt de SMAD de arts te hulp, waardoor u drukverliezen kunt registreren die kenmerkend zijn voor hypertensie.

Zo is het vaak het geval van PMS cruciaal bij de diagnose van arteriële hypertensie.

Een van de andere voordelen is de prevalentie en beschikbaarheid van de methode voor de populatie, non-invasiviteit, gebruiksgemak en lage arbeidsintensiteit.

Onder de nadelen, is het noodzakelijk om een ​​klein ongemak voor de patiënt te vermelden, omdat gedurende de dag je moet blijven met een manchet om je arm, die periodiek de lucht opblaast, wat goed slaap kan verstoren. In het licht van het feit dat de diagnostische waarde van de werkwijze groot is, kunnen deze ongemakken gemakkelijk worden doorstaan.

Indicaties voor de procedure

moderne apparaten voor Smad

Dagelijkse bloeddrukmonitoring wordt getoond in de volgende gevallen:

• Primaire diagnose van hypertensie.
• Monitoring van de behandeling bij patiënten met hypertensie.
• Informatie verkrijgen over het tijdstip waarop de patiënt vaak de druk verhoogt om de doses medicijnen aan te passen die op verschillende tijdstippen van de dag worden ontvangen. Bijvoorbeeld, bij patiënten met hoge druk 's nachts, is het beter om extra medicijnen voor te schrijven voor de nacht, en in de ochtend- en middaguren, om zich te concentreren op het nemen van medicijnen in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken,
• Diagnose van hypertensie bij personen met een hoog niveau van stressvolle situaties tijdens werkuren wanneer hypertensie een psychogene oorzaak heeft. Tactiek van de behandeling in dit geval moet beginnen met sedatieve therapie.
• Slaapapnoesyndroom.
• Hypertensie bij zwangere vrouwen, vooral bij verdenking op pre-eclampsie (de studie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis).
• Onderzoek van zwangere vrouwen voor de bevalling in geval van hypertensie om het probleem van de bezorgtaktiek op te lossen.
• Onderzoek om de professionele geschiktheid te bevestigen (treinbestuurders, enz.), Evenals voor draftes, wier geschiktheid voor militaire dienst twijfelachtig is.

Contra-indicaties voor het leiden van Smad

Het onderzoek kan gecontra-indiceerd zijn bij de volgende ziekten en aandoeningen van de patiënt:

1. Dermatologische ziekten geassocieerd met laesies van de huid van de bovenste extremiteit - versicolor, schimmel, etc.
2. Bloedziekten, bijvoorbeeld ernstige trombocytopenie, hemorrhagische purpura, petechiale uitslag, enz., Gekenmerkt door het optreden van blauwe plekken bij het geringste knijpen van de huid,
3. Trauma aan de bovenste ledematen
4. Vaatziekten met schade aan de slagaders en aders van de bovenste extremiteiten bij exacerbatie,
5. Geestesziekten bij de patiënt geassocieerd met onvermogen tot zelfzorg, agressie en andere symptomen.

Voorbereiding op de procedure

Dagelijkse drukbewaking vereist geen speciale voorbereiding. De patiënt is niet alleen toegestaan, maar zelfs noodzakelijk om in een bekend ritme te leven, zonder de fysieke of psycho-emotionele stress op de dag van de studie te beperken. Natuurlijk moet je niet naar de sportschool gaan of veel alcohol drinken - het is beter om het helemaal te elimineren. Ook moeten vóór de testdagen de medicijnen van de patiënt worden geannuleerd, maar dit moet alleen worden gedaan in overleg met de arts die de monitoring heeft besteld. Maar bij onderzoek, om de behandeling te beheersen, moeten medicijnen juist worden ingenomen, maar de tijd om bepaalde medicijnen te nemen moet in een speciaal dagboek worden vastgelegd, zodat de arts kan zien hoe deze de bloeddruk overdag beïnvloedt. Nogmaals, je moet de pil die je neemt coördineren met je arts.

Op de dag van de studie zijn voedsel en vloeistoffen toegestaan, omdat het niet nodig is de monitor op een lege maag op te hangen. Uit kleding moet de voorkeur worden gegeven aan een dun T-shirt met lange mouwen - om hygiënische redenen, omdat de manchet gewoonlijk herbruikbaar is voor alle patiënten.

Hoe is de procedure?

'S Morgens moet de patiënt op het afgesproken tijdstip aankomen bij de afdeling functionele diagnostiek. Het onderzoek kan zowel in de kliniek als in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Na een voorlopige meting van de druk volgens de Korotkov-methode met behulp van een standaard bloeddrukmeter, wordt de patiënt op een schouder geplaatst (meestal links voor rechtshandige mensen en vice versa) een manchet aangesloten op een apparaat dat lucht door dunne buizen dwingt, en bevat ook een apparaat voor het opslaan van de ontvangen informatie. Dit apparaat wordt aan de riem van de kleding van de patiënt bevestigd of past in een speciale handtas die de patiënt over zijn schouder draagt. In sommige gevallen worden elektroden die een cardiogram registreren bovenop de borst van de patiënt gelegd, in gevallen van parallelle ECG-bewaking volgens Holter.

De monitor is al zo geconfigureerd dat het apparaat na een bepaalde tijd lucht in de manchet dwingt. In de regel is het eenmaal per 20-30 minuten overdag en eenmaal per uur 's nachts. Op deze momenten moet de patiënt pauzeren, zijn hand vrij neerlaten en wachten tot de meting is voltooid. Bovendien is op de monitor een knop aangebracht die kan worden ingedrukt wanneer onplezierige symptomen optreden en een ongeplande bloeddrukmeting zal plaatsvinden.

Overdag moet de patiënt in het dagboek noteren het tijdstip van het nemen van de medicijnen, de tijd van eten, de tijd en de aard van fysieke activiteit tot in de kleinste details - hij ging bijvoorbeeld naar de keuken, ging naar de derde verdieping, enz. Het is vooral belangrijk om het soort activiteit tijdens drukmeting te noteren. U moet ook onaangename symptomen vaststellen - pijn in het hart, hoofdpijn, kortademigheid, enz.

Een dag later bezocht de patiënt opnieuw de functionele diagnostiekruimte om de monitor uit te schakelen, de informatie over te brengen naar de computer en de conclusie van het onderzoeksprotocol te geven.

Smad in de kindertijd

Bij kinderen ouder dan zeven jaar wordt vaak dagelijks bloeddrukmonitoring gebruikt, maar in de regel samen met ECG-monitoring. Indicaties zijn niet alleen hypertensie, maar ook hypotensie (lage druk), ritmestoornissen en syncope toestanden (verlies van bewustzijn).

Het uitvoeren van het onderzoek verschilt niet veel van het onderzoek bij volwassenen, met als enig verschil dat het kind meer in detail moet worden uitgelegd, en nog beter, om te laten zien hoe de monitor werkt en waar het voor is.

Decoderingsresultaten

Het niveau van de bloeddruk, evenals enkele andere indicatoren (lichaamstemperatuur, hartslag, ademhalingssnelheid) is een waarde die onderhevig is aan dagelijkse ritmes. Het hoogste niveau van bloeddruk wordt waargenomen in de ochtend- en middaguren en 's nachts zijn er lage bloeddrukwaarden.

Idealiter variëren de bloeddrukwaarden van 110/70 tot 140/90 mm Hg. Bij kinderen kan de druk enigszins onder de gegeven cijfers liggen. Bij het monitoren worden, naast het gemiddelde aantal bloeddruk (systolische bloeddruk - SBP en diastolische bloeddruk - DBP), de variabiliteit van het dagelijkse ritme, dat wil zeggen de fluctuaties van de CAD en DBP op en neer ten opzichte van de gemiddelde dagelijkse curve, evenals de dagelijkse index, aangegeven. HEL in procenten. In de normale dagelijkse index (SI) is 10-25%. Dit betekent dat de gemiddelde "nacht" -getallen van de bloeddruk minder dan de "dagelijkse" ten minste 10% zouden moeten zijn. Ritme-variabiliteit wordt als afwijkend van de norm beschouwd als ten minste één van de metingen cijfers geeft die hoger of lager zijn dan de normale waarden van de bloeddruk.

Smad Results Voorbeeld

Afhankelijk van de gegevens die zijn verkregen als gevolg van metingen, geeft de arts een rapport uit waarin de hierboven beschreven indicatoren worden aangegeven.

Betrouwbaarheid van de techniek

Nogmaals, het is niet moeilijk om een ​​verhoogd niveau van bloeddruk te bereiken in de Smad, maar het is bijna onmogelijk om de arts die de resultaten leidde of ontving te misleiden. Ten eerste is dit te wijten aan het feit dat veel rekruten proberen de druk 's nachts te verhogen en, in de regel, bij jonge mensen, zelfs bij hypertensie, wordt de druk' s nachts genormaliseerd. Ten tweede, als de belasting evenredig is met de druk, neemt ook de hartslag toe, wat in de meeste gevallen is vastgesteld op de ECG-bewaking. Daarom zal de arts, die sinus tachycardie ziet, samen met een verhoging van de bloeddruk, waarschijnlijk nadenken over de betrouwbaarheid van de techniek en andere onderzoeksmethoden voorschrijven, misschien zelfs in het ziekenhuis.

Sommige mensen van de militaire leeftijd gebruiken nicotine en cafeïnehoudende dranken in grote hoeveelheden en soms zelfs alcohol op de dag van het onderzoek. Dergelijke cocktails van cafeïne en continue ladingen overdag zullen zeker het hart en de bloedvaten van de jongere beïnvloeden, en kunnen in de toekomst leiden tot cardiovasculaire pathologie. Daarom is het beter om geen risico's te nemen en dit onderzoek zoals gewoonlijk uit te voeren. Uiteindelijk is militaire dienst niet zo schadelijk als mogelijk complicaties die gepaard gaan met een toename van de druk onder invloed van cafeïne, alcohol en overmatige fysieke inspanning, waarbij onbewust jongeren zich terugtrekken uit het leger.

Er zijn gevallen waarin de patiënt integendeel de Smad wil 'bedriegen' om hypertensie te verbergen en verantwoord werk te blijven doen, omdat hij is getest op fitheid. In dit geval is het de moeite waard om het onderwerp ten minste in algemene termen aan te bevelen om hun levensstijl te heroverwegen en schadelijke gewoonten, zoals ondervoeding en overmatige zoutinname, eenvoudige koolhydraten, dierlijke vetten en overmatige calorieën (en niet te vergeten alcohol, cafeïne en nicotine) te elimineren. Maar tegelijkertijd om het niveau van fysieke activiteit te normaliseren, zich te ontdoen van stress, gebrek aan slaap en ongelijke belasting. Bovendien is het voor een goed resultaat de moeite waard om te beginnen met "herstructurering" op voorhand, minstens enkele maanden voor het onderzoek. En daarna een nieuwe levensstijl "verbeteren" en uw eigen gezondheid verbeteren, terwijl tegelijkertijd de progressie van hypertensie wordt vertraagd.

Smad: wat voor soort onderzoek is het, hoe is het gedaan en kan het worden misleid

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een onderzoek waarmee u de dynamiek van veranderingen in bloeddruk (BP) gedurende de dag kunt bepalen, afhankelijk van de normale menselijke activiteit. De techniek wordt gebruikt om hypotensie en hypertensie te diagnosticeren. De algemene naam is afkorting Smad.

Wat is Smad?

Bij mensen met een verminderde cardiovasculaire functie is de bloeddruk niet constant. Perioden van constante stijging of daling van de bloeddruk waarbij specifieke klinische symptomen van de stoornis optreden, zijn eerder uitzondering dan regel. Meestal springt de druk gedurende de dag, afhankelijk van de belasting, psycho-emotionele toestand en zelfs het dieet van een persoon.

Het is erg moeilijk voor een arts om hypotensie of hypertensie betrouwbaar te diagnosticeren door een enkele meting van de bloeddruk. Dit komt door de reactie van de individuele patiënt op een stressvolle situatie, die optreedt tijdens een bezoek aan de kliniek. Bovendien is er zelfs een speciale term die de toename van de druk in de spreekkamer beschrijft - hypertensie van de "witte jas".

In tegenstelling tot een eenmalige drukmeting, biedt MADP betrouwbaardere gegevens.

Als een persoon zich ongemakkelijk voelt in de kliniek, kan bloeddrukmeting door een arts niet als betrouwbaar worden beschouwd. De druk thuis, in rust en de indicatoren tijdens onderzoek door een specialist zullen variëren, vaak behoorlijk aanzienlijk. Voorkom fouten en bepaal nauwkeurig de dynamiek van veranderingen in de bloeddruk in rust, onder normale huishoudelijke belasting en onder invloed van andere factoren maakt Smad het mogelijk.

De 24-uurs monitoring van BPM gedurende 24 uur met behulp van het speciale apparaat dat gedurende de dag wordt uitgevoerd, is de meest accurate methode voor moderne diagnostiek van bloeddrukstoornissen bij patiënten in alle leeftijdsgroepen.

Wat definieert SMAD?

Het apparaat Smad vangt de kleinste schommelingen in de bloeddruk en presenteert ze als een grafiek. De verkregen resultaten van Smad worden door een arts ontcijferd, zodat u nauwkeurig een diagnose kunt stellen en het optimale behandelingsregime kunt selecteren.

• normale of "werkende" patiëntdruk;
• veranderingen in prestaties onder belasting;
• Bloeddruk 's nachts;
• pols druk.

In dit geval moet de patiënt een speciaal dagboek bijhouden dat helpt om de resultaten van de Smad nauwkeurig te ontcijferen. Het dagboek registreert alle momenten van stress, dieet, wektijd en bedtijd. Als een persoon overdag gestressed was, wordt dit ook vastgelegd in de records, die de arts vervolgens moet analyseren.

Het decoderen van de Smad is niet veel tijd, dankzij een heleboel informatie. Het apparaat is zeer gevoelig en registreert zelfs de kleinste drukafwijkingen. De gegevens verkregen tijdens de monitoring omvatten de volgende informatie:

• schema van veranderingen in bloeddruk gedurende de dag;
• gemiddelde systolische, diastolische en polsdruk;
• waarden van lagere en bovenste bloeddruk tijdens slaap;
• verandering in prestaties onder belasting;
• de mate van drukvermindering 's nachts.

Begrijpen welke gegevens kunnen worden verkregen door de MADP-monitoring en wat het is, moet men weten wanneer deze methode wordt gebruikt in cardiologie, evenals al zijn voor- en nadelen.

Voorbeeld van het resultaat van de Smad

Wanneer wordt het onderzoek voorgeschreven?

Met Smad bepaal je de dynamiek van drukveranderingen bij verschillende ziektes. Indicaties voor de monitor van indicatoren van Smad:

• bepaling van de mate van hypertensie;
• diagnose van een situatie van drukverhoging;
• hypotensie;
• bewakingsdruk bij zwangere vrouwen.

Observeer het gebruik van SMAD, omdat de druk gedurende de dag verandert, kan worden toegewezen aan patiënten die onlangs een hartinfarct of beroerte hebben gehad. Hiermee kunt u het behandelingsregime tijdig aanpassen.

Indicaties voor MADD-monitoring zijn diabetes mellitus, zwangerschapsstoornissen, vasculaire atherosclerose, hartfalen, nierfalen. Mensen met deze ziekten en aandoeningen vormen de belangrijkste risicogroep voor de ontwikkeling van hypertensie.

Tijdens de zwangerschap heeft Smad de toestand van vrouwen gevolgd. Slechte indicatoren van de dagelijkse arteriële druk in de late periodes zijn indicaties voor een keizersnede.

Hypertensiva met SMAD moeten worden uitgevoerd om de dynamiek van ziekteprogressie te bepalen en om het optimale behandelingsregime te selecteren. Gelijktijdig met Smad is in dit geval een ECG-elektrocardiografie noodzakelijk. Smad bewaakt ook veranderingen in de hartslag en wordt daarom voorgeschreven voor hartziekten.

Naast BPD, die de bloeddruk (BP) bepaalt, kunnen individuele groepen patiënten worden aangewezen om cholesterol- en glucosewaarden te meten voor een nauwkeurige diagnose.

Voorbereiding voor de enquête

Als een patiënt SMAD krijgt voorgeschreven, voert de arts een gedetailleerde briefing uit voordat hij aan deze onderzoeken begint. Voorbereiding op de analyse of studie van Smad:

• normalisatie van het dagregime;
• afwijzing van kleding, afkoelende beweging;
• de afschaffing van lichamelijke activiteit;
• weigering om te zwemmen.

Tijdens het dragen van het apparaat kan geen bad of douche worden genomen, omdat het binnendringen van vocht tot de conclusie komt dat het apparaat defect is. Aan de vooravond van de installatie van het apparaat mag de patiënt sedativa gebruiken. Slapen met het apparaat op de borst is niet erg comfortabel, dus het is belangrijk om voldoende te slapen voordat je het installeert.

Hoe is de monitoring gedaan?

De meest gebruikelijke en nauwkeurige methode van onderzoek die in de cardiologie wordt gebruikt, is volgens Holter het Smad- en elektrocardiogram. Holter-onderzoek impliceert 24 uur per dag bewaking van Smad met de fixatie van de kenmerken van het hart in de momenten van veranderingen in bloeddruk.

Het onderzoeksalgoritme is eenvoudig:

• op een schouder een brede manchet vestigen waarin lucht aankomt;
• manchet bevestigd aan het apparaat;
• het apparaat bevindt zich op het harnas op de borst;
• bloeddrukmeting wordt elk half uur uitgevoerd;
• Alle gegevens worden vastgelegd in het geheugen van het apparaat.

Het belangrijkste werk wordt uitgevoerd door het apparaat. Het Smad-apparaat is een mini-computer of een zeer slimme bloeddrukmeter, die niet alleen de druk meet, maar ook de waarden onthoudt, deze analyseert en een grafiek van veranderingen in bloeddruk opbouwt. De patiënt moet nog een paar regels naleven:

• volgens een regelmatig schema leven;
• huishoudelijke taken uitvoeren zonder rekening te houden met het apparaat;
• niet douchen;
• alle medicijnen weigeren (vooraf met de arts overeengekomen);
• Sta niet toe dat het instrument wordt gebogen door de hand terwijl de manchet is geïnstalleerd.

Het apparaat meet elke 30 minuten. De arts geeft de patiënt een speciaal dagboek waarin elke lading gedurende de dag wordt geregistreerd. Alle veranderingen in de psycho-emotionele toestand en andere factoren die een druktoename kunnen veroorzaken, worden daar ook vastgelegd.

Holter-onderzoek omvat ook hartslagmetingen.

Hoe de patiënt te gedragen?

Het installeren van het apparaat veroorzaakt geen ongemak. Een persoon voelt zich op dezelfde manier als bij de gebruikelijke meting van de druk met een bloeddrukmeter voor thuis. Het enige negatieve is het constant knijpen van de arm met de manchet, elke 30 minuten.

Om vervorming van de gegevens tijdens de enquête te voorkomen, moet u:

• gedragen zoals gebruikelijk;
• vermijd intense ladingen;
• verander het dieet niet;
• neem geen medicijnen voor hypertensie;
• wees niet nerveus;
• geef strakke kleding op;
• zorg ervoor dat de apparaatslang niet knijpt.

Stress en psycho-emotionele stress kunnen de resultaten van de enquête verstoren. Ze moeten worden vermeden. Het is beter om het contact met anderen te minimaliseren op de dag dat het apparaat wordt gedragen, niet om geïrriteerd te raken over kleinigheden en te proberen ontspannen te blijven.

Op de dag van drukmonitoring moeten overuren en nachtdiensten worden vermeden. Slapen moet op het gebruikelijke tijdstip voor de patiënt worden gedaan. Het is belangrijk om niet te vergeten om het in het dagboek te repareren.

Het is noodzakelijk om alle gebeurtenissen te registreren die van invloed kunnen zijn op bloeddrukindicatoren.

Tegens draagt ​​apparaat

Op zichzelf is de Smad enigszins vergelijkbaar met een zakje over de schouder, maar deze moet om de nek of borst worden gedragen. Het apparaat is compact, maar kan ook voor anderen worden opgemerkt. U kunt het apparaat onder losse kleding verbergen.

Het belangrijkste nadeel van het dragen van het apparaat is periodieke compressie van de slagader op de arm op het moment van opblazen van de manchet met lucht. Gevoelens zijn vergelijkbaar met het werk van een reguliere bloeddrukmeter, maar worden elk half uur herhaald. Tegelijkertijd kan een plotselinge start van de bediening van het apparaat een persoon verrassen en een kleine, stressvolle druksprong veroorzaken. De waarden worden echter praktisch niet vervormd, omdat patiënten na 2-3 oppompen van de manchet wennen aan de werking van het apparaat.

Een ander probleem is een schending van de gevoeligheid van de arm op de plaats van de manchet. Dit komt door dezelfde compressie van de slagader. Sommige mensen voelen zich echter moe in de arm met een manchet.

Mensen met een bijzonder gevoelige huid kunnen na een dag dragen de manchet irritatie of luieruitslag ervaren. Dit komt omdat het meestal gemaakt is van kunstmatig materiaal dat voorkomt dat de huid ademt. Het probleem is tamelijk esthetisch en gaat snel over, zelfs zonder behandeling.

Een ernstig nadeel van het dragen van het apparaat is de noodzaak om voortdurend te zorgen dat de buis die de manchet verbindt met de tonometer niet knijpt. Wanneer u gaat slapen, moet u een positie van het lichaam kiezen die de normale luchtstroom in de manchet niet zal verstoren. Helaas, om te slapen met een apparaat voor de Smad erg ongemakkelijk.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het onderzoek. Het kan nodig zijn om de installatie van het apparaat over te dragen naar een andere datum als een persoon huiduitslag heeft of een dermatologische aandoening verergerd is in het gebied van de manchetinstallatie, bijvoorbeeld psoriasis.

Installatie van het apparaat is niet mogelijk voor breuken, ernstige kneuzingen, brandwonden en andere verwondingen van de hand waarop de manchet is geplaatst. In dit geval wordt het onderzoek overgedragen totdat de persoon volledig hersteld is en de huid is hersteld.

Voor handletsel of huidletsels wordt het onderzoek getolereerd.

Kosten van onderzoek

Dagelijkse bloeddrukmonitoring mag alleen door een cardioloog worden voorgeschreven. De gemiddelde kosten van dit onderzoek zijn afhankelijk van de kliniek waarin het apparaat is geïnstalleerd en van het type apparaat.

Een onderzoek met de Holter-methode kost gemiddeld 2.300 roebel. In feite is het prijsbereik erg groot. In verschillende klinieken kost Smad 1200 tot 3500 roebel. Tegelijkertijd heeft de prijs geen invloed op de kwaliteit van de enquête, omdat alle instrumenten voor het meten van druk op hetzelfde principe werken, daarom is het altijd mogelijk om een ​​plaats te plaatsen waar deze procedure goedkoper zal zijn.

De kosten van de Smad zijn ook afhankelijk van de regio. In de provinciale klinieken kost het onderzoek tot 1500 roebel, in de hoofdklinieken - vanaf 2000.

Is het mogelijk om Smad voor de gek te houden?

Hypertensie, hypertensieve neurocirculatoire dystonie en ernstig hartfalen zijn ziekten waarbij jonge mensen mogelijk niet worden gerekruteerd. Om de diagnose te bevestigen, wordt dagelijkse bloeddrukmonitoring aangewezen als de meest optimale manier om de dynamiek van bloeddrukveranderingen te bepalen.

Jongeren, die niet eens dienen, vragen zich vaak af hoe ze de SMAD kunnen misleiden. De volgende aanbevelingen kunnen veilig worden gepubliceerd in de categorie schadelijke tips, maar ze helpen echt om de bloeddruk te verhogen en het apparaat voor Smad te misleiden.

1. Op het moment van installatie van de manchet moet je adem inhouden. Je moet alleen ademen nadat het gevuld is met lucht.
2. Op het moment van het meten van de druk moet de billen worden belast en de tenen naar zich toe trekken. Deze manipulaties zijn onzichtbaar voor anderen, maar het lichaam neemt ze voor oefening, dus de druk stijgt.
3. Verstevigende medicijnen die de druk verhogen - tinctuur van citroengras, ginseng, Eleutherococcus. Ze kunnen 15 dagen voordat de SMAD wordt geïnstalleerd driemaal daags 15 druppels worden genomen.
4. Terwijl u het apparaat draagt, laat u de arm zakken met de manchet onder het niveau van het hart. Als een persoon op een bed ligt, moet je op dit moment je benen omhoog brengen. Tegelijkertijd wordt de normale bloedstroom verstoord en stijgt de druk.
5. Om de gemiddelde waarde van Smad 155 per 100 mm Hg te overschrijden. U kunt energiedranken, koffie, koffiebonen, zeer sterke zwarte thee of cafeïnetabletten nemen.
6. Degenen die de SMAD juist willen misleiden, moeten zich één belangrijke regel herinneren - in een droom neemt de druk met gemiddeld 20% af. Als na alle bovengenoemde methoden om de druk 's nachts te verhogen om goed in slaap te vallen, de bloeddruk daalt en het gemiddelde voor de meting niet hoger is dan 140 mm Hg. Dus om vals hypertensie te diagnosticeren, moet men wakker blijven tijdens dagelijkse drukmonitoring.

Deze methoden hebben een negatieve invloed op het werk van de bloedvaten en het hart. Na de misleidingsmaatregelen moet de Smad gedurende ten minste twee weken intensief rusten en herstellen.

Hoe is de essentie van dagelijkse controle van bloeddruk en hartslag?

Een van de belangrijkste doodsoorzaken zijn aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Ongeveer een miljoen mensen sterven jaarlijks aan deze ziekten, alleen in Rusland. Het probleem zit niet eens in de slechte geneeskunde, maar vaker omdat mensen niet meteen om hulp vragen en de ambulance ze al met een beroerte of een hartaanval heeft gebracht. Bijna iets meer dan dertig mensen letten op hun druk of op periodieke hoofdpijnen. Mannen zijn hier vooral frivool over, nergens doet het vooral pijn, het betekent dat het gezond is, wat het nut is om pillen te slikken of voor niets naar een dokter te gaan.

Voor- en nadelen van de methode

Waarschuwing! Hypertensie is een "sluwe" ziekte en kan bijna asymptomatisch zijn. De patiënt is ernstig onwel, maar eenmalige drukmetingen tonen mogelijk niet het probleem.

Hoe de Smad te ontcijferen

Smad - is de dagelijkse bewaking van de bloeddruk. De meest gebruikte korte naam van de methode. Hiermee kunt u een dag of langer automatisch wijzigingen in de bloeddruk registreren met een speciaal apparaat. Smad biedt de arts de mogelijkheid om verborgen bedreigingen voor de gezondheid te identificeren, vooral bij praktisch gezonde mensen. Vergeleken met conventionele eenmalige drukmeetmethoden geeft de Smad-methode een veel nauwkeuriger beeld. Het belangrijkste voordeel van deze studie is de mogelijkheid om zelfs kleine veranderingen in druk vast te leggen.

De onmiskenbare voordelen van de methode om druk en pols te controleren, zijn onder meer dat de patiënt geen complexe manipulaties hoeft te ondergaan, zijn gebruikelijke manier van leven niet hoeft te veranderen of naar het ziekenhuis hoeft.

De nadelen zijn onder meer enig ongemak door het feit dat het apparaat lange tijd op het lichaam zit, waarbij de manchet op de arm bij het meten van de druk de arm nogal knijpt, vooral omdat dit de patiënt 's nachts kan hinderen.

Niettemin heeft deze methode een zeer hoge diagnostische waarde. Smad is uiterst effectief in het diagnosticeren van arteriële hypertensie.

Indicaties voor de procedure

Meestal is dergelijke drukmonitoring een cruciale methode in de diagnose van veel pathologieën. Er zijn veel aanwijzingen voor zijn gedrag:

• In sommige gevallen is het nodig om "witte vacht" voor hypertensie uit te sluiten. Dit syndroom is een specifieke psychologische reactie - een verhoging van de bloeddruk, die zich alleen manifesteert op het moment dat een medische instelling wordt bezocht. Bij de medische receptie bij individuele patiënten kan de druk plotseling sterk dalen of toenemen (en vrij sterk genoeg);
• Om de diagnose van hypertensie te verduidelijken, toen de patiënt voor het eerst hoge bloeddruk openbaarde, maar de arts aanvullende gegevens wil zien;
• De studie wordt uitgevoerd met symptomatische hypertensie, in gevallen waarin de toename van de druk het gevolg is van stress of wordt geassocieerd met een aantal andere ziekten, met name ischemie, hartfalen, linkerventrikel myocardiale hypertrofie, vasculaire problemen in de hersenen, metabole stoornissen;
• Bij oudere patiënten wordt hypertensie vaak waargenomen als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen in lichaamsweefsels;
• Het onderzoek toont aan dat als een lage druk abrupt wordt vervangen door een hoge druk, dergelijke druppels gedurende lange tijd kunnen leiden tot ernstige complicaties;
• Om de diagnose hypotensie te verduidelijken, als de patiënt vaak flauwvalt. Het wordt uitgevoerd bij patiënten met lage druk, vooral met diagnoses van neurocirculatoire asthenie, vasculaire dystonie;
• Onderzoek tijdens de zwangerschap met vermoedelijke late toxicose en om pathologie uit te sluiten en het proces van arbeidsmanagement te bepalen (als de vrouw hypertensie heeft);

Smad spenderen

• Bij het onderzoeken van patiënten in de kindertijd en adolescentie met ongunstige erfelijkheid met betrekking tot de incidentie van hypertensie of cerebrale circulatoire pathologieën;
• Om de beste therapie voor hypertensieve patiënten te selecteren, de behandeling van drugs te controleren, de uitgevoerde behandeling, de werkzaamheid en veiligheid ervan te evalueren, de weerstand van de patiënt tegen voorgeschreven medicijnen, de correctie van voorgeschreven doses medicijnen, dit is vooral belangrijk voor patiënten na een hartaanval en beroerte;
• Onderzoek van patiënten met diabetes, nierziekte, waarbij het nodig is om de indicatoren voortdurend te bewaken;
• Uitgevoerd om aanvragers van militaire scholen te onderzoeken, om de professionele geschiktheid voor sommige specialismen te bepalen (voor piloten, machinisten, enz.);
• Met behulp van monitoring is het mogelijk nachtelijke hypertensie te detecteren, het wordt ook gebruikt om slaapapnoe te diagnosticeren;
• Om kantoorhypertensie te identificeren, waar de druk plotseling kan stijgen en als zonder reden. Met externe onschadelijke hypertensie op de werkplek kan deze zich ontwikkelen tot een ernstige ziekte, en om dit te voorkomen is een tijdige correctie van de arbeidsomstandigheden van de patiënt noodzakelijk;

Smad meestal voorgeschreven in aanwezigheid van de volgende klachten:

• asthenie en constante moeheid van de patiënt;
• frequente hoofdpijn;
• wazig zicht, het verschijnen van vliegen voor zijn ogen;
• geluid, oorsuizen;
• flauwvallen, flauwvallen, duizeligheid.

Contra-indicaties voor het leiden van Smad

U kunt de procedure niet uitvoeren in de volgende gevallen:

• Als de patiënt een schending van de huid heeft op de plaats van fixatie pneumomanzheta, ontsteking of huidziekte;
• Bij vaatziekten, vooral tijdens exacerbatie;
• Wanneer bloedstollingsstoornissen, hemofilie, met een neiging tot bloeden;
• Met veel mentale pathologieën;
• Met verwondingen van beide handen;
• Bij problemen met brachiale aderen (obstructie);
• Het onderzoek is mogelijk niet nuttig wanneer de patiënt een druk van meer dan 200 heeft.

De arts moet alle beperkingen van de procedure voor het bewaken van de druk van de patiënt melden.

Voorbereiding op de procedure

Voor Smad stopt de behandelende arts soms met enkele medicatie tegen druk. Als de arts niet anders heeft besloten, moet u alle medicijnen nemen. Lichte kleding met korte mouwen moet worden gedragen en over de hele lengte moet ruimere kleding worden gedragen. Het apparaat wordt meestal op de riem gemonteerd en soms aan de hals opgehangen. Vóór het onderzoek kan de patiënt een normaal leven leiden; er is geen aanvullende voorbereiding voor deze methode voor het meten van de druk vereist.

Hoe is de procedure?

Overweeg dagelijkse bloeddrukmonitoring, hoe wordt deze studie uitgevoerd? Om te beginnen wordt een pneumatische manchet boven de elleboog van de patiënt geplaatst, die via een buis met de recorder is verbonden. Dit kleine apparaat, met een gewicht van ongeveer 300 gram, injecteert lucht gedurende de geprogrammeerde tijdsduur en geeft het vervolgens vrij. De arts leest de resultaten van drukmetingen uit het geheugen van het apparaat en analyseert deze.

Overdag worden er elk kwartier metingen gedaan en 's nachts - elk half uur. Het onderzoek naar druk duurt een dag of langer (zoals de dokter zegt), dan moet de patiënt de recorder uitzetten en de arts opnieuw bezoeken.

Een specialist in functionele diagnostiek verbindt het apparaat met een computer en programmeert het voor een bepaalde patiënt.

De manchet is bevestigd op de "niet-werkende" hand (voor de "rechtshandige" aan de linkerkant en voor de "linkshandige" aan de rechterkant). Het wordt bevestigd op de onderarm van de arm van de patiënt, twee centimeter boven de elleboog, en wordt voor elke patiënt geselecteerd op basis van de grootte van zijn arm. Daarna kan de patiënt naar zijn werk of naar huis gaan, het apparaat meet automatisch de druk. Smad interfereert niet met het gewone leven, je kunt zelfs doorgaan met sporten.

Hoe zich te gedragen tijdens de procedure

Overleg over het gedrag van Smad biedt artsen en cardiologen.

Vóór de procedure geeft de arts een speciaal dagboek uit, waarin de patiënt alles wat overdag is gedaan, wat mentale en fysieke activiteiten (bewegen, stress, op het werk hangen) vastlegt, perioden van slaap en waakzaamheid markeert. U moet gegevens vastleggen over periodes waarin u zich onwel voelt (bijvoorbeeld duizeligheid, ernstige hartslag) en informatie over het nemen van medicijnen, dat wil zeggen aantekeningen maken over alles wat druk en hartslag kan beïnvloeden.

Als de patiënt van mening is dat bij gebruik van de manchet is uitgegleden, moet u dit repareren. De buis die de monitor op de manchet aansluit, mag niet worden samengeknepen met kleding.

De patiënt moet op de batterijlading letten, ongeacht of de recorder voldoende stroom heeft voor de duur van de procedure. De instructie zegt dat water moet worden vermeden bij de recorder (het is het beste om op dit moment niet te douchen), en het is ook buitengewoon onwenselijk om lange tijd in de buurt van een sterke elektromagnetische straling te zijn. Als de Smad-apparatuur niet meer werkt, moet u het incident aan de arts melden.

Voor elke meting van de bloeddruk geeft het apparaat een piepgeluid.

Tip! Indien mogelijk, is het raadzaam om tijdens de meting niet te bewegen of te bewegen, dan zullen de resultaten nauwkeuriger zijn.

Terwijl het apparaat lucht pompt, moet u stoppen, de arm ontspannen met de manchet en deze naar beneden laten zakken. Een tweede pieptoon geeft aan dat de meting is beëindigd. Na het tweede signaal kan de persoon doorgaan met de onderbroken activiteit.

'S Nachts moet je proberen te slapen, en overdag moet je ook niet kijken naar wat het apparaat precies laat zien, anders kan angst voor de resultaten de bloeddruk verhogen en de uiteindelijke waarden verstoren.

Smad in de kindertijd

Smad kan niet alleen worden gemaakt voor volwassen patiënten, maar ook voor kinderen na zeven jaar. Deze procedure is volkomen veilig, het wordt uitgevoerd bij kinderen met verdenking op hyper- en hypotensie, met aandoeningen van het hart, met frequente flauwvallen. Vaak wordt zo'n onderzoek gecombineerd met ECG-monitoring.

Het onderzoek wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij volwassenen, behalve dat er een andere maat manchetten wordt gekozen. Vóór de procedure moet het kind over het onderzoek worden verteld, waar het voor is en dat het pijnloos is. De cardioloog moet alle aanbevelingen doen en u vertellen hoe u het dagboek correct kunt invullen tijdens de ABPM.

Het is belangrijk! Vooral belangrijk is de Smad-procedure voor de diagnose van vegetatieve-vasculaire dystonie.

Deze pathologie bij kinderen gebeurt de laatste tijd heel vaak. De behandeling vereist een foutloze diagnose, omdat de IRR gemakkelijk kan worden verward met arteriële hypertensie. Het gebruik van Smad geeft u de mogelijkheid om een ​​correcte medische mening te geven en de tactiek van verdere behandeling te bepalen.

Decoderingsresultaten

Moderne Smad-instrumenten voeren zelf de initiële classificatie van geregistreerde gegevens uit, de pathologieën worden weergegeven in tabellen en grafieken. De arts verwerkt de gegevens op de computer en dit helpt hem een ​​diagnose te stellen, de beste behandelingsmethode te kiezen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Wat leert de arts van de resultaten van de Smad?

Naast het feit dat het Smad-apparaat in verschillende situaties een toename van de druk van de te onderzoeken patiënt registreert, volgt het ook de natuurlijke dagelijkse afname of toename van de bloeddruk - circadiane ritmen. Abnormale ritmes kunnen mogelijke gezondheidsproblemen signaleren. Op basis van de ontvangen informatie kan de arts de patiënt aanbevelen om het dieet aan te passen of aanvullende controles en onderzoeken te ondergaan.

Bij het bewaken van de bloeddruk evalueert de arts:

• De gemiddelde druk van de patiënt. Normaal gesproken zou de gemiddelde dagelijkse bloeddruk lager moeten zijn dan 130 tot 80 mm Hg;
• Momenten wanneer de bloeddruk minimaal en maximaal is;
• De systolische en diastolische druk van de patiënt per dag;
• De snelheid en omvang van de drukstijging in de ochtend.

Analyse van de dagelijkse index (CI) van de bloeddruk is belangrijk voor de behandeling van hypertensie en het voorkomen van complicaties van hypertensie. Bij deze index zijn hypertensieve patiënten onderverdeeld in 4 groepen.

Als de SI van de patiënt tussen 10 en 20% ligt, is dit de Dipper-groep. Als het minder dan 10% (Non dipper) is, hebben dergelijke mensen een onvoldoende nachtelijke bloeddrukdaling en hebben ze een verhoogd risico op complicaties van het cardiovasculaire systeem. Wanneer de index minder dan nul is (nacht-peaker), zijn dit patiënten met een gemiddelde bloeddruk 's nachts dan overdag, ze hebben een verhoogd risico op nierbeschadiging en hartfalen is mogelijk. Wanneer de SI hoger is dan 20% (Over dipper), dan wordt bij dergelijke patiënten de druk 's nachts precies verlaagd en lopen ze een hoog risico op ischemische beroerte.

Met sommige indicatoren kan de arts onmiddellijk begrijpen dat medicamenteuze behandeling geen resultaten zal opleveren en dat chirurgische interventie wordt geïndiceerd aan de patiënt.

In sommige gevallen wordt de patiënt tegelijkertijd SMAD- en ECG-bewaking voorgeschreven (Holter-bewaking), vooral als hij flagrante etiologie en hartritmestoornissen heeft flauwgevallen.

Betrouwbaarheid van de techniek

Met de gegevens van de Smad-studie kan de cardioloog de diagnose hypertensie ophelderen, controleren of de patiënt problemen heeft met het hartritme en de oorzaken van het welzijn van de patiënt achterhalen. Het is ook mogelijk om veranderingen in de toestand in de afgelopen behandelingsperiode te analyseren, een geschiktere therapie voor te schrijven, de resultaten van de reeds uitgevoerde behandeling te evalueren en mogelijke complicaties te elimineren.

Hoe een apparaat te dragen

Veel patiënten stellen vragen over het bewaken van druk en hartslag, hoe wordt deze meting thuis gedaan? Eigenlijk is de Smad-procedure thuis gedaan, dus u hoeft niet naar het ziekenhuis te gaan, u moet alleen de instructies van de arts volgen.

Smad geeft veel nauwkeuriger het niveau van veranderingen in bloeddruk weer en geeft artsen een nauwkeuriger beeld van de ziekte, waardoor de behandeling sneller en effectiever zal zijn.

Elke persoon kan Smad zonder speciale benoeming van de arts behoorlijk passeren, op eigen initiatief als hij het nuttig vindt. Zelfs als de monitoring geen afwijkingen van de norm detecteert, is het zinvol om resultaten uit het verleden te bewaren voor vergelijking met de daaropvolgende dagelijkse bloeddrukmeting.

Deze drukstudie helpt om gemakkelijk vele problemen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren, het is pijnloos en zeer effectief.