Behandeling van hypertensie, oorzaken en symptomen

Arteriële hypertensie wordt een gestage toename van de bloeddruk (BP) van 140/90 mm Hg genoemd. Art. en meer. Hypertensie is goed voor ongeveer 90% van alle gevallen van chronische verhoging van de bloeddruk. Vandaag, in economisch ontwikkelde landen, heeft 18-35% van de volwassen bevolking last van hypertensie, dat wil zeggen, het heeft herhaalde stijgingen van de bloeddruk tot 160/95 mm Hg. Art. en meer. De karige symptomen en het gebrek aan informatie over arteriële hypertensie leiden tot een onderschatting van de ernst van de ziekte en zeldzame gevallen van naar een arts gaan in een vroeg stadium van de ziekte, wanneer het nog steeds mogelijk is om zijn onverbiddelijke progressie te voorkomen. Helaas leidt dit alles tot een ineffectieve behandeling: een daling van de bloeddruk treedt alleen op bij 17% van de vrouwen en bij minder dan 6% van de mannen. Om te gaan met hypertensie, is het noodzakelijk om de oorzaken van het optreden ervan, de symptomen en methoden van behandeling van hypertensie te kennen.

redenen

Als het mogelijk is om de exacte oorzaak van een verhoogde bloeddruk te identificeren, hebben we een secundaire of symptomatische hypertensie die optreedt wanneer:

• nierziekten (glomerulonefritis, hypernephroma, polycystische nierziekte, diabetische nefropathie, enz.);
• endocriene ziekten (syndroom van Cushing, hypothalamisch syndroom, acromegalie, feochromocytoom, enz.);
• hart- en vaatziekten (afwijkingen van de aorta structuur, hartafwijkingen, volledige AV-blokkade, enz.);
• neurogene ziekten (cerebrale atherosclerose, encefalopathie, aandoeningen van het perifere zenuwstelsel, enz.);
• bloedziekten (erythremie).

Bovendien kan een van de oorzaken van hoge bloeddruk bepaalde medicijnen zijn, bijvoorbeeld corticosteroïden, tricyclische antidepressiva, anabole steroïden, bronchodilatoren, lithiumpreparaten, enz.

symptomen

Duizeligheid, tinnitus. Een van de tekenen van schending van de volledige circulatie van de hersenen bij afwezigheid van behandeling van hypertensie.

Hoofdpijn. Hoofdpijn met verhoogde druk wordt voornamelijk geassocieerd met vasculaire spasmen en veneuze congestie. Voor arteriële hypertensie is de meest karakteristieke het optreden van pijn in de achterkant van het hoofd en in de slapen met een gevoel van kloppen in hen.

Dubbele ogen. Meestal worden dubbelzien en visusstoornissen (gezichtsvermogen aan de voorzijde) veroorzaakt door vernauwing van de vaten van het netvlies en de oogzenuw. Met een hoge druk en vasculaire fragiliteit kan dit leiden tot bloeding in de conjunctiva en zelfs tot tijdelijke blindheid.

Kortademigheid en angina pectoris. In de meeste gevallen treden soortgelijke symptomen op bij oudere patiënten met extra hartaandoeningen. Met een teveel aan vocht in het lichaam, wordt het hart moeilijk om een ​​grote hoeveelheid te pompen, wat uiteindelijk leidt tot stagnatie in de longen, gemanifesteerd door kortademigheid. Als de bloedstroom in de kransslagaders wordt verstoord, kan pijn in het hart optreden.

Misselijkheid en braken. In een hypertensieve crisis worden misselijkheid en braken veroorzaakt door een hoge intracraniale druk. Feature - braken tijdens een crisis brengt vaak geen verlichting.

Graden van hypertensie

Milde mate Milde hypertensie wordt gekenmerkt door een relatief kleine stijging van de systolische bloeddruk tot 140-159 mm Hg. Art. en diastolisch - tot 90-99 mm Hg. Art. Bloeddrukindicatoren zijn onstabiel, na rust is de bloeddruk mogelijk, maar de ziekte is er nog steeds. Indien onbehandeld, maken patiënten met hypertensie zich zorgen over hoofdpijn, slaapstoornissen, oorsuizen en verminderde mentale prestaties. Soms worden hypertensieve crises waargenomen, duizeligheid en bloedneuzen. In dit stadium van de ziekte zijn er geen tekenen van linkerventrikelhypertrofie, het ECG wordt bijna niet van de norm afgeweken, maar weerspiegelt soms de toestand van hypersympathicotonie. De fundus van het oog blijft vrijwel onveranderd, de nierfunctie is niet aangetast.

Gemiddelde graad. In dit geval is de bloeddruk hoger en stabieler: in rust bereikt de systolische bloeddruk 160-179 mm Hg. Art. en diastolisch - 100-109 mm Hg. Art. Bij afwezigheid van behandeling van hypertensie, gericht op het verminderen van verhoogde bloeddruk, zijn patiënten bezorgd over hoofdpijn, duizeligheid, hartpijn (vaak ischemisch). Deze fase wordt gekenmerkt door hypertensieve crises. De aanwezigheid van een laesie van doelorganen onderscheidt het medium van het milde: linker ventrikelhypertrofie, verminderde renale bloedstroom en glomerulaire filtratie, vasculaire laesies. Van de zijde van het CSN worden ook verschillende manifestaties van vasculaire insufficiëntie waargenomen, tijdelijke ischemische aanvallen en hersenslagen zijn mogelijk. In de fundus worden bij afwezigheid van behandeling van verhoogde druk exsudaten en bloedingen gevormd.

Zware graad. Ernstige arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door het veelvuldig optreden van vasculaire catastrofes, die te wijten is aan een stabiele hoge bloeddruk en progressie van vasculaire laesies. De systolische bloeddruk stijgt tot boven 180 mm Hg. Kunst., Diastolisch - boven 110 mm Hg. Art. Waargenomen letsels van de nieren, het hart, de fundus, de hersenen. Bij sommige patiënten met graad-III-hypertensie ontwikkelen zich echter, ondanks aanhoudende hoge bloeddruk, ernstige vasculaire complicaties gedurende vele jaren.

Consultatiekatholoog

Om een ​​adequate behandeling voor hoge bloeddruk te selecteren, moet u een cardioloog raadplegen. De arts onderzoekt, meet het lichaamsgewicht, de hoogte, de frequentie van de ademhaling en de hartslag, de bloeddruk en onderzoekt de hartslag. Daarna wordt de eerste fase van de behandeling van hypertensie, gericht op het verlagen van de bloeddruk, benoemd: dieet- en medicamenteuze behandeling, evenals het therapeutische en gezondheidsregime worden bepaald. Om de doelen van de behandeling te bereiken, zijn persoonlijke persoonlijke medische observatie op lange termijn en monitoring van de naleving door de patiënt van de aanbevelingen van de cardioloog noodzakelijk. De correctie van de therapie wordt uitgevoerd door een arts, afhankelijk van de tolerantie, veiligheid en werkzaamheid van antihypertensiva.

Hypertensie behandelingen

Drugsvrije methoden

Sommige patiënten die lijden aan lichte hypertensie in de periode van vorming, mogen geen speciale medicijnen gebruiken die gericht zijn op het verminderen van hoge bloeddruk. De belangrijkste methode voor de behandeling van hoge druk voor hen is levensstijlverandering, die omvat:

• gewichtsverlies tot normaal;
• stoppen met roken;
• vermindering van alcoholgebruik (minder dan 20 gram pure alcohol per dag voor vrouwen en minder dan 30 gram per dag voor mannen);
• matige lichaamsbeweging (regelmatige wandelingen in de frisse lucht);
• verminderde consumptie van zout voedsel;
• een toename van het dieet van plantaardig voedsel dat rijk is aan calcium, magnesium en kalium, evenals een afname van het verbruik van dierlijke vetten.

Medicinale methoden

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven als niet-medicamenteuze methoden geen effect hebben of als de patiënt hoge bloeddruk heeft en er ernstige risicofactoren worden waargenomen (diabetes mellitus, ongunstige erfelijkheid, hypertensieve crises en schade aan doelorganen - linkerventrikelhypertrofie, nierschade, atherosclerose van de kransslagaders). Bij lichte hypertensie in geval van niet-effectiviteit van niet-medicamenteuze methoden gedurende 3-4 maanden, wordt de patiënt voorgeschreven medicamenteuze therapie gericht op de behandeling van hoge bloeddruk. Het aantal medicijnen wordt bepaald op basis van het initiële niveau van bloeddruk en gerelateerde ziekten. Tegenwoordig worden twee strategieën voor de behandeling van hoge bloeddruk gebruikt:

• Monotherapie (één medicijn innemen). Gewoonlijk voorgeschreven aan het begin van de behandeling bij patiënten met graad-I-hypertensie en matig of laag risico. Volgens de huidige aanbevelingen worden thiazide en thiazide-achtige diuretica voorgeschreven als monotherapie voor de langdurige behandeling van arteriële hypertensie bij patiënten met graad I hypertensie. Een belangrijke factor bij het kiezen van een antihypertensivum is de mate van bewijs van de effectiviteit ervan bij het verminderen van het risico op complicaties van arteriële hypertensie. We zullen thiazidediuretica overwegen - niet alleen de langst gebruikte klasse van antihypertensiva, maar ook een van de meest gewilde en bestudeerde klassen. Het gebruik en de studie van diuretica gedurende vele jaren maakte het mogelijk om een ​​van deze geneesmiddelen te kiezen, waarvan het gebruik bij hypertensieve patiënten als het meest geschikt wordt beschouwd en momenteel worden twee diuretische groepen, thiazide en thiazide-achtige diarree, gebruikt om de bloeddruk te beheersen (BP). Rheticus. Thiazidediuretica (chloorthiazide, hypothiazide, chloortalidon) werden ontdekt in 1956-1958. Dit evenement ging de geschiedenis in als een van de belangrijkste ontdekkingen van de 20ste eeuw. op het gebied van cardiologie, en in de jaren 1970, werd thiazide-achtig diureticum indapamide ontdekt, dat een uitgesproken hypotensief effect heeft, een direct vaatverwijdend effect heeft. Momenteel zijn er veel geneesmiddelen op de Russische markt die lijken op de originele Indapamide Arifon, maar alleen het enkele geneesmiddel dat aan alle vereisten voor generieke geneesmiddelen van hoge kwaliteit voldoet, dit is Indap, heeft de bio- en therapeutische gelijkwaardigheid van beide vormen van het oorspronkelijke medicijn bevestigd; heeft meer bewijsmateriaal en is betaalbaarder. De duur van het gebruik in Rusland is meer dan 15 jaar.
• Combinatietherapie. Gewoonlijk voorgeschreven aan patiënten met hypertensie van II- en III-graden en een hoog of zeer hoog risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties. Het gebruik van geneesmiddelen met een ander werkingsmechanisme maakt enerzijds het mogelijk om de hoge bloeddruk te verlagen en anderzijds om het aantal mogelijke bijwerkingen te verminderen. De combinatie van Indap met ACE-remmers, angiotensine II-receptorantagonisten, (β-blokkers verhoogt de hypotensieve werkzaamheid van de behandeling, terwijl het risico op kaliumgebrek aanzienlijk verminderd is en nu zijn diuretica de meest gebruikte component van de combinatietherapie bij ouderen, bij patiënten met een gestoorde linkerventrikelfunctie, evenals bij de meerderheid van de patiënten die gecombineerde therapie nodig hebben om streefwaarden voor de bloeddruk te bereiken. nzivny effect en een beter veiligheidsprofiel van indapamide in vergelijking met thiaziden, en in bewezen klinische waarnemingen is het raadzaam om Indapamide (Indap) te gebruiken. Het bestaan ​​van verschillende klassen van antihypertensiva vergroot aanzienlijk het bereik van hun mogelijke combinaties en stelt u in staat om een ​​geneesmiddel voor arteriële hypertensie of een effectieve combinatie individueel voor elk geval, maar alleen de arts van het voltijdbezoek van de patiënt bepaalt de uiteindelijke keuze van het medicijn en het schema van zijn ontvangst!

het voorkomen

Normalisatie van het dagregime. De slaapduur moet minimaal 7-8 uur per dag zijn. Het is aan te raden om elke dag op te staan ​​en naar bed te gaan. Het wordt aanbevolen om de aard van het werk te veranderen: om frequente zakenreizen en nachtdienst te beperken.

Goede voeding. Het dieet moet compleet zijn en bestaat uit vis, mager vlees, ontbijtgranen, fruit en groenten. Het wordt aanbevolen de zoutinname te verminderen. Het is ook noodzakelijk om te luisteren naar de aanbevelingen van artsen met betrekking tot alcohol.

Bewegende levensstijl. In het geval van lichamelijke inactiviteit moet het niveau van lichamelijke activiteit worden verhoogd, maar tegelijkertijd mag het niet buitensporig zijn. Bij hypertensie worden regelmatige oefeningen aanbevolen die het zenuwstelsel en de hartspier versterken: wandelen en zwemmen.

Psychologische opluchting. Stress is een van de belangrijkste factoren die een verhoging van de bloeddruk veroorzaken, dus worden patiënten met hypertensie aangemoedigd om de methoden van psychologische hulp onder de knie te krijgen: meditatie, zelfhypnose, autotraining. Het is belangrijk om te leren de positieve aspecten van dingen te zien en aan je karakter te werken, en in evenwicht te worden.

Verwerping van slechte gewoonten. Patiënten met hoge bloeddruk moeten slechte gewoonten opgeven. Een bijzonder gevaar voor het cardiovasculaire systeem is roken, waardoor het risico op ischemie toeneemt. De acceptatie van 50 g alcohol veroorzaakt onmiddellijk een verhoging van de bloeddruk met 5-10 mm Hg. Art.

Behandeling van hypertensie

Wat is hypertensie

Het gevaar en de sociale betekenis van een hypertensieve aandoening is dat de aanwezigheid ervan het risico op cardiovasculaire accidenten (coronaire hartaandoeningen, hartinfarcten, beroerten) aanzienlijk verhoogt, die tot de belangrijkste doodsoorzaken in Rusland behoren. Bovendien veroorzaakt ongecontroleerde arteriële hypertensie de ontwikkeling van chronische nierpathologie, vaak culminerend in nierfalen en invaliditeit van patiënten.

Inhoud van het artikel

Symptomen van hypertensie en de behandeling ervan

Er zijn 3 graden van arteriële hypertensie:

• HELL-waarde 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 graad;
• De HEL-waarde is 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 graden;
• de waarde van de bloeddruk van 180/110 en hoger dan mm Hg. - 3 graden.

De mate van hypertensie bepaalt andere symptomen en methoden van de behandeling. Frequente verschijnselen van hypertensie zijn onder meer: ​​duizeligheid, hoofdpijn (in de temporale en occipitale gebieden, drukken of kloppen), snelle hartslag, misselijkheid, flikkerende "vliegen" en donkere kringen voor de ogen, tinnitus. Deze symptomen verschijnen meestal op het moment van de stijging van de bloeddruk, maar er zijn gevallen waarin de ziekte volledig asymptomatisch is.

Een langdurige ongecontroleerde toename van de bloeddruk beïnvloedt de werking van het organisme als geheel, maar sommige organen zijn bijzonder vatbaar voor veranderingen en worden eerder door anderen beïnvloed. Dit zijn "doelorganen", waaronder hart, hersenen, nieren, perifere bloedvaten en fundusschepen. Markers van hun laesies zijn: hypertrofie (verdikking) van de linker hartkamer en de schending van de diastolische functie (vermogen om te ontspannen), chronisch hartfalen, myocardiaal infarct; de progressie van het atherosclerotische proces; beroerte, hypertensieve encefalopathie; angiopathie van de fundusvaten, vergezeld van visuele beperkingen; glomerulosclerose van de nieren.

Betrokkenheid van "doelorganen" in het pathologische proces bepaalt de stadia van hypertensie:

• Fase I - de nederlaag van de "doelorganen" is afwezig;
• Stadium II - een enkele of meerdere laesies van "doelorganen" werd gediagnosticeerd, maar er was geen myocardiaal infarct (AMI), beroerte en geen chronische nierziekte.
• Stadium III - tekenen van chronische nierziekte, acuut myocardiaal infarct en / of beroerte.

Er zijn enkele risicofactoren waarbij de mogelijkheid van vasculaire ongevallen aanzienlijk toeneemt, met name:

• mannelijk geslacht;
• leeftijd (meer dan 55 voor mannen en meer dan 65 voor vrouwen);
• roken;
• metabolische cholesterol en zijn derivatenfracties;
• stoornissen van koolhydraatmetabolisme (diabetes, verminderde koolhydraattolerantie);
• overtreding van het vetmetabolisme (body mass index boven 30 kg / m 2);
• gebrekkige erfelijkheid (hart- en vaatziekten bij bloedverwanten);
• detectie van linkerventrikelhypertrofie;
• gegeneraliseerde atherosclerose;
• de aanwezigheid van chronische nierziekte;
• ischemische hartziekte en ernstig chronisch hartfalen;
• eerder geleden aan hartaanvallen en / of beroertes.

Hoe hoger de bloeddruk en hoe meer negatieve factoren een patiënt heeft, hoe groter het risico op vasculaire rampen. Als de bloeddruk op 159 99 mm Hg blijft. en minder, en er zijn geen negatieve factoren, het risico op het ontwikkelen van complicaties is laag. Met de bovenstaande bloeddrukwaarden in combinatie met een of twee negatieve factoren, evenals met de bloeddruk op het niveau van 160-179 100-109 mm Hg. Art. en er zijn geen negatieve factoren - het risico is gemiddeld. Bij graad 3-hypertensie wordt het risico op complicaties als hoog beschouwd zonder rekening te houden met de aanwezigheid van negatieve factoren. Als een persoon lijdt aan chronische stadium 4 nierziekte, of als hij de diagnose "doelwit orgaanbetrokkenheid" heeft, als hij al een hartaanval of beroerte heeft gehad, dan wordt het risico op cardiovasculaire complicaties als extreem hoog beschouwd, ongeacht de mate van hypertensie.

Hoe hypertensie te behandelen

De belangrijkste taak van de behandeling van hypertensie is de maximaal mogelijke vermindering van het risico op het ontwikkelen van vasculaire rampen. Om dit doel te bereiken, is het noodzakelijk om de bestaande negatieve factoren uit te sluiten en om de arteriële druk te stabiliseren binnen de optimale waarden. Optimaal voor de meeste mensen met hypertensie, is de bloeddruk lager dan 140/90 mm Hg. Art. Er is een uitzondering op deze regel: voor oudere patiënten is de gewenste BP-waarde 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat het niet wordt aanbevolen om te lage bloeddrukwaarden te bereiken (minder dan 110/70 mm Hg), aangezien hypotensie het risico op vasculaire rampen verhoogt. De tactiek van de behandeling van hypertensie wordt bepaald door de mate van verhoging van de bloeddruk en het risico op cardiovasculaire complicaties. Er wordt aangenomen dat in geval van arteriële hypertensie van 1 graad en de afwezigheid van negatieve factoren, de behandeling moet worden gestart met correctie van de levensstijl en alleen als na de maatregelen die na enkele maanden worden genomen, de bloeddrukstijging aanhoudt, medicatie voorschrijven.

Corrigerende acties omvatten:

• beperking van het gebruik van alcoholische producten en weigering van roken;
• gebalanceerde voeding (gebruik van voedingsmiddelen rijk aan kalium en magnesium, zoutbeperking tot 5 g / dag, uitsluiting van vet voedsel, marinades);
• gewicht normalisatie (optimale body mass index - 25 kg / m 2);
• rationele fysieke activiteit (dagelijks wandelen, hardlopen of minstens een half uur per dag zwemmen).

In geval van arteriële hypertensie van 2 en 3 graden, wordt medicamenteuze therapie onverwijld voorgeschreven bij elk risiconiveau van complicaties. Ook is medicamenteuze therapie verplicht in aanwezigheid van drie of meer risicofactoren voor cardiovasculaire complicaties, ongeacht de mate van hypertensie.

De basismedicijnen voor de behandeling van hypertensie omvatten de volgende.

• Angiotensin-converting enzyme-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten worden beschouwd als de meest effectieve antihypertensiva. Ze verbeteren de prognose bij patiënten met hartfalen aanzienlijk, voorkomen de vorming van linkerventrikelhypertrofie en de ontwikkeling van chronische nieraandoeningen. Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen (ze veroorzaken de ontwikkeling van foetale defecten), evenals voor stenose (vernauwing) van beide nierslagaders. Hun significant nadeel is het vermogen om een ​​obsessieve droge hoest op te wekken, waardoor patiënten terughoudend zijn om de therapie voort te zetten.
• Calciumantagonisten veroorzaken selectieve uitzetting van perifere vaten, waardoor het risico op beroerte, trombose en linkerventrikelhypertrofie aanzienlijk wordt verminderd. Hun vermogen om het bronchoconstrictieve effect van histamine te verminderen is ook bewezen, daarom zijn calciumantagonisten de geprefereerde antihypertensiva voor mensen die lijden aan bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte. Sommigen van hen (met een overheersend effect op de hartspier) zijn echter gecontra-indiceerd in strijd met intracardiale geleiding van type A-V-blokkade 2-3 graden, ernstig hartfalen, een afname van myocardiale contractiliteit.

Het gebruik van bètablokkers, die de frequentie van samentrekkingen van de hartspier verminderen, is het meest wenselijk wanneer hypertensie wordt gecombineerd met coronaire hartaandoeningen en aritmieën. Vanwege het specifieke effect op de adrenerge receptoren van de bronchiën en het hart, worden deze geneesmiddelen niet aanbevolen voor patiënten met diabetes, astma en intracardiale geleidingsstoornissen van het type A-V blokkade van 2-3 graden.

Andere geneesmiddelen voor het behandelen van hypertensie omvatten ook directe renineremmers, imidazoline-receptoragonisten en alfablokkers.

In overeenstemming met federale aanbevelingen voor de behandeling van arteriële hypertensie met een laag risico op cardiovasculaire complicaties, dient de behandeling met één geneesmiddel te worden gestart, en alleen als er geen effect is van therapie met één component, moeten antihypertensiva van andere groepen worden toegevoegd. Mensen met een druk boven 180 100 mm Hg. Art. en / of een hoog risico op complicaties moet aanvankelijk twee-componenten therapie aanbevelen. De volgende combinaties zijn rationeel: een ACE-remmer of een antagonist van aldosteronreceptoren met een diureticum of een calciumantagonist (bij oudere mensen); dihydroperidine calciumantagonist met een diuretisch agens of β-blokker (met IHD, eerder geleden aan een hartaanval); -blocker met diureticum. De combinatie van β-adrenoblokker met verapamil of diltiazem, een ACE-remmer en spironolacton, β-blokker en β-blokker is een onpraktische combinatie die de kans op bijwerkingen vergroot. In sommige gevallen, als stabilisatie van de bloeddruk niet kan worden bereikt met twee medicijnen, moet u een derde toevoegen. De volgende schema's worden aanbevolen:

• ACE-remmer + dihydropyridine-calciumkanaalblokker + adrenerge blokker;
• ACE-remmer + diureticum + adrenerge blokkering;
• antagonist van aldosteronreceptoren + diureticum + adrenoblocker.

Vaak hebben mensen een hekel aan het nemen van een groot aantal pillen voor de behandeling van hypertensie elke dag, waardoor ze vaak de therapie zelf stopzetten en gezondheidsschade veroorzaken.

Om dit probleem op te lossen, werden gecombineerde geneesmiddelen uitgevonden, waarbij twee antihypertensiva in een enkele pil werden gecombineerd. Deze omvatten Enap N (een ACE-remmer en een diureticum), een Equator (een ACE-remmer en een calciumantagonist), Walz N (een diureticum en een antagonist van aldosteronreceptoren), Lodoz (een adrenerge blokkade en een diureticum). enzovoort

Hoe wordt hypertensie anders behandeld?

Naast de basistherapie worden middelen zoals statines en desaggreganten gebruikt om hypertensie te behandelen. Bij hypertensie, gepaard gaande met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en dyslipidemie, wordt daarom aanbevolen geneesmiddelen te gebruiken die het cholesterolgehalte reguleren (atorvastatine, rosuvastatine). Met een gemiddeld risico op complicaties, wordt aanbevolen cholesterolwaarden binnen 5 mmol / l te houden, als het risico hoog is - binnen 4,5 mmol / l, en als extreem hoog - minder dan 4 mmol / l.

Patiënten na een hartinfarct en ischemische beroerte, worden ook kleine doses aspirine voorgeschreven om trombose te voorkomen. Om het risico van erosieve en ulceratieve processen in de maag te verminderen als gevolg van langdurig gebruik, werden enterische vormen van aspirine uitgevonden.

Hoe hypertensie te behandelen als medicijnen niet helpen

In de afgelopen jaren zijn chirurgische methoden voor het behandelen van hypertensie populair geworden. Deze omvatten radiofrequente vernietiging van de nierzenuwen, waarvan het effect is gebaseerd op de eliminatie van de vegetatieve simulatie van de "nier" -mechanismen voor het verhogen van de bloeddruk. Een andere innovatieve methode is de stimulatie van de baroreceptoren van de sinus carotis met behulp van elektrostimulatoren die zijn geïnstalleerd in de projectie van de bifurcatie van de halsslagader. De effectiviteit van deze moderne methoden is vrij hoog en de persoon is geneigd om zijn toevlucht te nemen tot een chirurgische behandeling om nooit meer de vervelende pillen te nemen.

Maar vandaag zijn er onvoldoende gegevens over de effectiviteit en veiligheid van deze moderne methoden voor de behandeling van hypertensie, daarom wordt aangeraden om strikt volgens indicaties te worden uitgevoerd: patiënten met hypertensie die resistent zijn tegen behandeling met drie antihypertensiva die geen bloeddruk onder 160/110 mm Hg kunnen bereiken. Art.

Afzonderlijke aandacht verdient fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van hypertensie. Galvaniseren, electrosleep, balneotherapie worden met succes gebruikt en dergelijke soorten fysiotherapie, zoals magnetische therapie en diadynamische therapie, helpen het verloop van de ziekte te stabiliseren, het effect van medicamenteuze therapie te vergroten en zelfs het aantal ingenomen medicijnen te verminderen. Magnetotherapie wordt uitgevoerd in de vorm van transcraniële stimulatie door een wisselend magnetisch veld, het effect van een dergelijke procedure wordt gerealiseerd door het stabiliseren van het werk van de sympathische en parasympathische centra van het autonome zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de bloeddruk, en als een effect op de reflexogene zones van de wervelkolom (cervicekraaggebied). Het gebruik van magnetische therapie verhoogt de effectiviteit van medicijnen.

Diadynamische therapie voor hypertensie is het effect van laagfrequente impulstransities in de projectie van de nieren om de productie van vasopressorhormonen renine en angiotensine te verminderen. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat het gebruik van deze methoden voor de behandeling van hypertensie niet wordt aanbevolen bij graad 3-hypertensie. Diadynamische therapie dient ook niet te worden uitgevoerd in de aanwezigheid van stenen in de nieren. Zowel transcraniële magnetische therapie als diadynamische therapie kunnen niet alleen binnen de muren van een medische instelling worden uitgevoerd, maar ook thuis met speciale draagbare apparaten die worden verkocht in centra voor medische apparatuur en apotheken.

Het gebruik van dergelijke apparaten vereist geen speciale medische vaardigheden en helpt een persoon om de ziekte beter onder controle te houden.

Nadat ik heb verteld over hypertensie en hoe ik het moet behandelen, wil ik hieraan toevoegen dat zijn succes afhangt van zijn houding ten opzichte van de behandeling, dus moet er dagelijks medicatie worden ingenomen en moeten bezoeken aan de arts regelmatig zijn.

Stel een vraag aan de dokter

Vragen over de behandeling van hypertensie?
Vraag uw arts en ontvang een gratis consult.

We behandelen hypertensie: medicijnen en folkremedies

Hoe hypertensie te behandelen? Behandeling van hypertensie of arteriële hypertensie is afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte, de oorzaken ervan en de individuele reactie van het lichaam. Bij een vastgestelde diagnose van hypertensie wordt de behandeling voorgeschreven door een specialist, maar er zijn een aantal aanvullende maatregelen en manieren om het welzijn te verbeteren, op basis van een verandering in regime en dieet. Dergelijke populaire methoden voor de behandeling van hypertensie zijn meestal effectief bij het zogenaamde hypertensieve syndroom. Bij het diagnosticeren van hypertensie zijn de meest effectieve behandelmethoden degene die de oorzaak van de stijging van de bloeddruk beïnvloeden, en niet degenen die het tijdelijk verminderen. Hoe hypertensie te behandelen, beslist de arts, maar de eerste prioriteit van de patiënt zou levensstijlveranderingen moeten zijn. De behandeling van hypertensie in de eerste fasen reageert goed op niet-medicamenteuze therapie, afhankelijk van de voorschriften van de arts.

Diagnose van de oorzaak van de ziekte en behandeling van hypertensie

Hypertensie is een van de meest voorkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, vooral in de ontwikkelde landen. Statistici beweren dat arteriële hypertensie tot 30% van de volwassen bevolking van Rusland treft. Met de leeftijd groeit de prevalentie van de ziekte en bereikt deze bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd 65%.
Een aanhoudende stijging van de bloeddruk kan verschillende oorzaken hebben. Meer dan 20 combinaties in de menselijke genetische code dragen bij aan het ontstaan ​​van hypertensie. Essentiële of primaire hypertensie is de meest voorkomende vorm van hypertensie (tot 95%), gediagnosticeerd door het uitsluiten van hypertensie van een andere etiologie.
De overige gevallen van hypertensie worden secundaire, symptomatische, met renale, endocriene, hemodynamische disfunctie, en ook veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen, voedingssupplementen (meestal is het een combinatie van langdurige orale anticonceptiva, roken en overgewicht). Arteriële hypertensie van zwangere vrouwen wordt ook onderscheiden.
Arteriële hypertensie ontstaat als gevolg van overmatige inspanning van mentale activiteit onder invloed van psycho-emotionele factoren die verstoringen veroorzaken in de corticale en subcorticale regulatie van het vasomotorische systeem en de hormonale mechanismen van bloeddrukregeling. Deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie identificeren een aantal risicofactoren voor het ontstaan ​​van hypertensie. Deze omvatten het volgende:

• leeftijd (na 65 jaar neemt het risico aanzienlijk toe);
• geslacht (vrouwen worden vaker ziek);
• hypodynamie, sedentaire levensstijl;
• het eten van overtollige hoeveelheid zout met voedsel;
• alcoholmisbruik;
• hypocalcisch dieet, gebrek aan calcium in water, onevenwichtige voeding;
• roken, actief en passief;
• diabetes mellitus;
• zwaarlijvigheid, overgewicht;
• erfelijkheid en andere factoren.

Behandeling van hypertensie is gebaseerd op de selectie van de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan. In het beginstadium wordt het syndroom van primaire hypertensie vaak gekenmerkt door een tamelijk lange periode van labiele hypertensie, soms gecompliceerd door hypertensieve crises. Een persoon kan de verslechtering van het welzijn niet voelen tot het begin van hypertensieve crisis en zich niet bewust zijn van de ziekte totdat een arts een diagnose stelt.
Symptomen van hypertensie in dit stadium zijn onder meer:

• hoofdpijn;
• cardialgie, pijn in het hart;
• algemene zwakte, hypotensie;
• slaapstoornissen, vaak veroorzaakt door verhoogde urinevorming tijdens de nacht.

Nachtdiensten of nachtelijke levensstijlen dragen ook bij aan de ontwikkeling van hypertensie. Bij een gezond persoon, zelfs in de aanwezigheid van hoge bloeddruk, af en toe overdag, normaliseren bloeddrukindicatoren 's nachts tijdens slaap en rust. Bij patiënten met hypertensie blijft de bloeddruk gedurende de dag verhoogd, ongeacht het regime.
Hypertensie valt in de categorie multi-factor polyetiologische ziekten, wat betekent: verschillende factoren spelen een rol bij het voorkomen en de ontwikkeling ervan. Dus, met een uitgesproken erfelijke neiging tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie, is het mogelijk om met behulp van preventieve maatregelen (gezonde levensstijl, regime, de juiste keuze van geneesmiddelen) hypertensie te vertragen of te voorkomen.
Wijs interne en externe factoren toe die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden. Interne factoren zijn onder meer:

• • abnormaliteiten van de ontwikkeling van de foetus (bijvoorbeeld laag of hoog lichaamsgewicht bij de geboorte);
  • symptomatische componenten, zoals die geassocieerd met obstetrische praktijken tijdens de geboorte van een kind;
  • overgeërfde polygene factoren die de regulatie van de bloeddruk beïnvloeden.
    Naast de bovenstaande zijn er nog andere externe factoren die een negatief effect hebben op het lichaam:

  • klimaat, in landen met warme en vochtige klimaten is er een hogere incidentie;
  • schadelijke werkomstandigheden;
  • microklimaat van woongebouwen;
  • ongebalanceerde werk- en rusttijden, energie-intensieve soorten recreatie;
  • tekort aan vitamines, essentiële bio-elementen;
  • relaties met mensen, vooral in het aspect van individuele psycho-emotionele reactie.

Manifestaties van hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis is het resultaat van een scherpe schending van de mechanismen van regulering van de bloeddruk, die een aanzienlijke toename van de bloeddruk en stoornissen van de bloedcirculatie in de inwendige organen veroorzaakt. Tijdens een hypertensieve crisis worden symptomen van bloedtoevoer naar de hersenen en het hart waargenomen. Patiënten hebben de volgende klachten en symptomen:

• • • een scherpe en significante stijging van de bloeddruk, terwijl bij mensen met een normale of lage bloeddruk deze mogelijk geen hoge waarden bereiken;
    • hyperemie, roodheid van het gezicht, borstgebied;
    • wazig zien, "vliegt", flikkerend voor de ogen;
    • slapeloosheid, slaapstoornissen, angst, angsten;
    • hoofdpijn, vooral achter in het hoofd;
    • lawaai, tinnitus, slechthorendheid, gevoel van "verbluft";
    • kortademigheid;
    • pijn op de borst;
    • neurologische aandoeningen, gevoelloosheid van ledematen, duizeligheid, bedwelming.

Een hypertensieve crisis kan gecompliceerd en levensbedreigend zijn, wanneer om het leven te redden binnen een uur medische zorg moet worden gezocht, en ongecompliceerd (tot 24 uur). Bij een hypertensieve crisis, die kwaadaardige hypertensie bemoeilijkt, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, ongeacht de symptomen, aangezien de schade aan organen die het meest door de crisis zijn getroffen, afhangt van de tijd vóór het begin van de therapie en wordt opgemerkt in alle crises en bij kwaadaardige hypertensie tijdens crisisvrije perioden.
Een hypertensieve crisis wordt altijd als gecompliceerd beschouwd met een combinatie van de volgende ziekten en / of factoren:

• • • hypertensieve encefalopathie;
    • acuut cerebrovasculair accident;
    • acuut coronair syndroom;
    • acute linkerventrikelfalen;
    • ontrafeling van aorta-aneurysma;
    • feochromocytoom;
    • het innemen van verdovende middelen: amfetaminen, cocaïne, enz.;
    • pre-eclampsie en eclampsie, vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschapsperiode;
    • ernstige arteriële hypertensie in combinatie met subarachnoïdale bloeding of hersenletsel;
    • hypertensie in de postoperatieve periode, vooral met de dreiging van bloedingen.

Een hypertensieve crisis is een gevaar voor alle patiënten, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van schendingen van de functies van het cardiovasculaire systeem en de hersenen. Het is precies de nederlaag van doelorganen die gevaarlijke hypertensie is.

Hoe hypertensie te behandelen in de crisisfase

De behandeling van hypertensie van elke etiologie in de crisisfase wordt uitsluitend door specialisten gedaan. Folkmedicijnen voor hypertensie zijn onaanvaardbaar voor de behandeling van levensbedreigende aandoeningen.
De therapie begint met de rusttijd van de patiënt en de nauwkeurige drukmeting: drie keer met de opening tussen elke meting. Bij het verlenen van eerste hulp en in een medische instelling, volgens de indicaties, worden geneesmiddelen zoals enalaprilaat parenteraal gebruikt, nitroglycerine (voor acuut coronair syndroom en acuut falen van de linker hartkamer); natriumnitroprusside (met hypertensieve encefalopathie), bètablokkers (Metoprolol, Esmolol), diuretica, neuroleptica, enzovoort.
De keuze van het geneesmiddel bij de behandeling van hypertensieve crises is gebaseerd op de etiologie, symptomatologie van de inwendige organen en contra-indicaties, en wanneer men op eigen kracht medicijnen wil vinden, en vooral afhankelijk is van folkremedies voor hypertensie, kan dit de gezondheid en zelfs de dood aanzienlijk schaden.
Complicaties van hypertensieve crises veroorzaakt door de afwezigheid van spoedeisende behandeling of behandeling van arteriële hypertensie in het crisisstadium omvatten dergelijke ernstige orgaanschade en disfunctie van hun functies, zoals retinopathie, oestrus optica, stoornissen en volledig verlies van gezichtsvermogen, hartritmestoornissen, hartfalen, myocardiaal infarct, syndroom gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC), hemolytische anemie, acuut cerebrovasculair accident, pulmonaal oedeem, hersenen, nierinsufficiëntie en dood.

Hypertensie: behandeling is gebaseerd op de resultaten van de diagnose

Ongemak in verband met een verhoging van de bloeddruk: oorsuizen, hoofdpijn en andere symptomen van beginnende hypertensie, komen grotendeels overeen met tekenen van normale vermoeidheid. De meeste patiënten, die de verslechtering van de gezondheid constateren en tevergeefs proberen om er op verschillende manieren mee om te gaan, denken niet eens aan de indicatoren van hun bloeddruk, en stellen zich ook niet de werkelijke omvang van het gevaar voor - talloze complicaties van hypertensie.
Om deze eigenschap de symptomen te maskeren onder het fenomeen van normale vermoeidheid, wordt hypertensie de 'onzichtbare moordenaar' genoemd. Het gebeurt niet zelden dat alleen ambulanceartsen een diagnose stellen tijdens een noodoproep, wanneer de ziekte al lange tijd de mogelijkheid heeft gehad om verder te gaan. Tegelijkertijd vereist hoge bloeddruk geen complexe diagnostiek, maar kan deze worden gedetecteerd tijdens een routinecontrole of onafhankelijk, als bij de behandeling van hypertensie van een etiologie in het beginstadium kan worden gestart, kan de ontwikkeling van de ziekte in de meeste gevallen met succes worden voorkomen.
Zelfdiagnostiekmethoden omvatten het bewaken van iemands toestand en het controleren van de bloeddruk, bij voorkeur door een specialist. De volgende symptomen, die regelmatig worden opgemerkt, zijn manifestaties van latente hypertensie:

• • • hoofdpijnen, vooral in het occipitale gebied;
    • duizeligheid, bedwelming;
    • zwakke, snelle hartslag (tachycardie);
    • zweten;
    • rood worden van het gezicht, borst;
    • gevoel van pulsatie in het hoofd;
    • rilt zonder duidelijke reden;
    • toegenomen angst;
    • geheugenstoornis, verminderde concentratie;
    • gevoel van interne spanning, moeite om een ​​ontspannen staat te bereiken;
    • prikkelbaarheid, woede;
    • vermindering van de arbeidscapaciteit;
    • "Vliegen" voor de ogen;
    • zwelling van de oogleden en gezicht na slaap;
    • zwelling van handen, gevoelloosheid van vingers.

Diagnose en behandeling van hypertensie moeten onmiddellijk worden gestart zodra deze symptomen regelmatig worden opgemerkt. Het verschijnen en verdwijnen van hun eigen betekent niet dat hypertensie niet kan worden gedetecteerd. De meest effectieve behandelingsmethoden voor deze ziekte zijn die die zo vroeg mogelijk zijn gestart.
Bij het verwijzen naar een specialist voor diagnostiek, worden drie hoofdmethoden gebruikt: bloeddrukmeting, lichamelijk onderzoek, elektrocardiogram. Als hypertensie wordt gediagnosticeerd, zijn de meest effectieve behandelingsmethoden die welke invloed hebben op de factoren die aanhoudend hoge bloeddruk veroorzaken voordat de ziekte de doelorganen begint te veranderen, daarom kunnen de volgende soorten onderzoeken ook door een specialist worden voorgeschreven om de behandeling van hypertensie van verschillende etiologieën nauwkeurig te bepalen: volledig bloedbeeld, urineanalyse, specifieke bloed- en urinetests, echografie van het hart en inwendige organen, ECG, vasculaire dopplerografie, verschillende tests, enz. Gebaseerd op het onderzoek en de anamnese van honderd arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd. Hoe te behandelen, hoe de oorzaak van de ziekte te beïnvloeden, zal de arts vertellen.

Folk remedies voor hypertensie

Effectieve folk-methoden voor de behandeling van hypertensie is een nogal misleide waanidee vanuit het oogpunt van specialisten. Hoewel experts zowel arteriële hypertensie als hypertensief syndroom benadrukken, de reactie van het lichaam op stress, angst, al dan niet volgen van een dieet, een regime in de vorm van verhoogde druk.
Dergelijke episodes, die het beginstadium van de ontwikkeling van arteriële hypertensie aangeven, worden vaak met succes gecorrigeerd door sedativa, diuretica, calciumbevattende producten, enzovoort.
In het beginstadium van de ziekte, zoals hypertensie, zijn traditionele behandelingsmethoden gebaseerd op het gebruik van groentesappen, kruidenthee, groenten, bessen, fruit, producten van natuurlijke oorsprong.
Als u niet alleen afhankelijk bent van folk remedies voor hypertensie, zijn effectieve therapieën mogelijk met een combinatie van het nemen van, bijvoorbeeld, gebroken veenbessen met honing, diuretische vergoedingen (vossebessenbladeren) en medicijnen voorgeschreven door een arts.
Zelfmedicatie voor hypertensie, uitsluitend gebaseerd op alternatieve geneeswijzen, is echter gevaarlijk. Als u zich bezighoudt met de behandeling van arteriële hypertensie veroorzaakt door endocrinologische factoren met behulp van diuretica, zal de ziekte zich verder ontwikkelen. Bij de diagnose van hypertensie zijn traditionele behandelingsmethoden niet uitgesloten, maar vormen ze een aanvulling op de algemene therapievorm voorgeschreven door de arts.

Onder de producten die nuttig zijn voor hoge bloeddruk zijn de volgende: knoflook, meidoorn, aardappel in de schil, viburnum, biet, zwarte appelbes, wortel, cranberry, honing, gember en anderen. Matige consumptie van deze producten bij afwezigheid van contra-indicaties kan helpen bij het verbeteren van de gezondheid en het welzijn, niet alleen bij de diagnose van hypertensie.

Hoe hypertensie zonder medicatie te behandelen?

Als een specialist gediagnosticeerd is met primaire hypertensie, kunnen de behandelingsmethoden van de beginfase geen medicatie bevatten, vooral niet voortdurend. Behandeling van primair hypertensief syndroom is voornamelijk gebaseerd op het herstel van verstoorde lichaamsfuncties door de revalidatie. Dus, voor de behandeling van hypertensie van de meest voorkomende vormen, is het vaak genoeg om terug te keren naar een gezonde levensstijl.

Motivatie voor sport: hoe fysieke activiteit de gezondheid beïnvloedt
Dus, als de eerste fase van de ziekte arteriële hypertensie is, wat moet een patiënt dan behandelen zonder medicijnen te gebruiken? Aangezien slechte gewoonten bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, zullen de behandelingsmethoden, als eerste bij het diagnosticeren van hypertensie, als volgt zijn:

• • • uitsluiten van voedsel en dranken die nerveuze opwinding en hoge bloeddruk veroorzaken (cafeïnevrije dranken verhogen de druk met 5 of meer punten na het nemen van een gemiddelde kop koffie, om nog te zwijgen van tonische dranken, preparaten, enz.);
    • het verminderen van de hoeveelheid zout in voedsel, beide zoals toegevoegd tijdens het kookproces en al aanwezig in halffabrikaten, ingeblikte goederen, gebak en gefabriceerde producten. Natriumspiegels moeten zorgvuldig worden gecontroleerd;
    • stoppen met roken, zowel actief als actief;
    • een actieve levensstijl, een toename van het aantal fysieke activiteiten gedurende de dag: lopen in plaats van reizen per transport, wandelen terwijl u ontspant in plaats van tv te kijken, 's morgens sporten, zwemmen helpt niet alleen om het lichaam in goede vorm te houden, maar ook om de wanden van bloedvaten te versterken;
    • voedingsmiddelen met veel vet en cholesterol uit het dieet verwijderen;
    • voedingsmiddelen met veel magnesium toevoegen: volgens onderzoek heeft 85% van de mensen met hypertensie een magnesiumtekort en magnesium is gecorreleerd met calciumabsorptie, wat rechtstreeks van invloed is op de bloeddruk. Dergelijke producten omvatten kool, gebakken aardappelen, zeevruchten, zuivelproducten (kwark, melk), vlees, vis, gevogelte, eieren, zaden, noten, gedroogd fruit, donkere chocolade, enz. Indien nodig kan de arts magnesiumsupplementen oraal of in de vorm van injecties;
    • weigeren alcoholhoudende dranken, inclusief bier;
    • in aanwezigheid van overgewicht is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om het te verminderen, mogelijk met behulp van een diëtist. Studies tonen aan dat mensen met overgewicht die in hoge bloeddruk lijden, in 60% van de gevallen na het afvallen, niet de behoefte voelen om medicijnen te nemen;
    • controle van genomen medicijnen: voedingssupplementen, hormoonbevattende geneesmiddelen, waaronder orale anticonceptiva. Arteriële hypertensie op de achtergrond van het nemen van anticonceptiemiddelen is helemaal niet ongebruikelijk. Daarom adviseren deskundigen om aan het begin van de cursus en gedurende de loop van de cursus regelmatig de indicatoren van druk te monitoren en in het geval van een verhoging andere beschermingsmethoden te kiezen;
    • bij afwezigheid van contra-indicaties is het nodig om de dagelijkse voeding te verrijken met voedingsmiddelen die vezels bevatten, evenals vitamine C. Onderzoekers hebben aangetoond dat vitamine C-tekort een van de factoren is die predisponeert voor hoge bloeddruk;
    • de duur van de slaap met symptomen van arteriële hypertensie moet minstens 7-8 uur per dag zijn. Het is raadzaam om elke dag op te staan ​​en naar bed te gaan, het wordt aanbevolen om de aard van het werk te veranderen: om frequente zakenreizen en nachtdiensten te beperken;
    • stress is een van de belangrijkste factoren die een verhoging van de bloeddruk veroorzaken, dus patiënten met hypertensie worden aangemoedigd om de methoden van psychologische ontspanning onder de knie te krijgen: meditatie, zelfhypnose, autotraining. Het is belangrijk om te leren de positieve aspecten van dingen te zien en aan het karakter van een persoon te werken, minder uitgesproken te reageren op stimuli, de kans op hoge bloeddruk te verminderen in reactie op conflictsituaties of onplezierig nieuws.

Zoals bij alle andere ziekten, is de primaire benoeming eigenlijk de normalisatie van levensstijl. In het geval van symptomen van arteriële hypertensie is dit vooral belangrijk, ongeacht de leeftijd van de persoon. Hart- en vaatziekten, een afname in de tonus van de slagaderlijke wanden van vandaag worden waargenomen bij 30-jarigen, en de groei van de diagnose "arteriële hypertensie" begint op de leeftijd van 40 jaar. Daarom, hoe afgezonderd het ook klinkt, zou een gezonde levensstijl in de kindertijd moeten beginnen. Door op jonge leeftijd gezonde eetgewoonten aan te leren, actieve rust te bieden in plaats van aan een computer te zitten, en door hun gedrag te promoten door alcohol en nicotinegebruik te vermijden, bieden ouders zichzelf en kinderen een geweldige service voor het voorkomen van toekomstige ziekten, waaronder hypertensie.
Naast een gezonde levensstijl, hebben specialisten ongebruikelijke tips voor mensen met de diagnose hypertensie. Hoe te behandelen? Niet alleen met medicijnen, veranderende eetgewoonten en het vermijden van slechte gewoonten, maar ook op zulke fantastische manieren als:

• • • vertel altijd de waarheid. Zoals wetenschappers hebben bewezen, veroorzaakt een leugen vasculaire spasmen en sprongen in de bloeddruk;
    • lach meer. Lachen verbetert niet alleen de stemming, het kijken naar komedies, het lezen van grappen, gelach, helpt het lichaam te verzadigen met energie, bevordert de lichttrillingsmassage van inwendige organen, verbetert de bloedcirculatie, ontspant spierweefsel;
    • om een ​​dier te krijgen. Ten eerste voegt het zo'n noodzakelijke fysieke activiteit toe, vooral als het dier een nieuwsgierige puppy is, en ten tweede, volgens onderzoek, katten en honden, door direct contact, helpen kalmeren, stress verlichten en de bloeddruk verlagen.

Arteriële hypertensie is een ziekte die kan worden gecorrigeerd en behandeld met tijdige behandeling en naleving van de voorschriften van de arts. In de loop van de behandeling, medicatie of alternatief moet echter worden bedacht dat hypertensie een manier van leven dicteert, en de cursus kan niet onafhankelijk worden gestopt, zelfs als de gezondheidstoestand is verbeterd en de symptomen verdwenen zijn. Bovendien kun je niet terugkeren naar slechte gewoonten.

hypertonische ziekte

Hypertensieve hartziekte is een pathologie van het cardiovasculaire apparaat dat ontstaat als gevolg van disfunctie van de hogere centra van vasculaire regulatie, neurohumorale en renale mechanismen en leidt tot arteriële hypertensie, functionele en organische veranderingen in het hart, het centrale zenuwstelsel en de nieren. Subjectieve manifestaties van verhoogde druk zijn hoofdpijn, tinnitus, hartkloppingen, kortademigheid, pijn in het hart van het hart, een sluier voor de ogen, enz. Onderzoek van hypertensie omvat het bewaken van de bloeddruk, ECG, echocardiografie, echografie van de nieren en nek, en urine en biochemische analyse bloed. Bij het bevestigen van de diagnose wordt een selectie medicamenteuze therapie gemaakt, waarbij rekening wordt gehouden met alle risicofactoren.

hypertonische ziekte

De leidende manifestatie van hypertensie is aanhoudend hoge arteriële druk, d.w.z. bloeddruk, die niet terugkeert naar normale niveaus na een situationele stijging als gevolg van psycho-emotionele of fysieke inspanning, maar afneemt alleen na het nemen van antihypertensiva. Volgens aanbevelingen van de WHO is de bloeddruk normaal en niet hoger dan 140/90 mm Hg. Art. Overtollige systolische index over 140 - 160 mm Hg. Art. en diastolisch - meer dan 90-95 mm Hg. Art., Gefixeerd in rusttoestand met een dubbele meting tijdens twee medische onderzoeken, wordt beschouwd als hypertensie.

De prevalentie van hypertensie bij vrouwen en mannen is ongeveer dezelfde 10-20%, meestal ontwikkelt de ziekte zich na de leeftijd van 40 jaar, hoewel hypertensie vaak wordt gevonden, zelfs bij adolescenten. Hypertensie bevordert een snellere ontwikkeling en ernstige atherosclerose en de opkomst van levensbedreigende complicaties. Naast atherosclerose is hypertensie een van de meest voorkomende oorzaken van vroegtijdige sterfte in de jonge beroepsbevolking.

Er zijn primaire (essentiële) arteriële hypertensie (of hypertensie) en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie. Symptomatische hypertensie is van 5 tot 10% van de gevallen van hypertensie. Secundaire hypertensie is een manifestatie van de onderliggende ziekte: nierziekten (glomerulonefritis, pyelonephritis, tuberculose, hydronefrose, tumoren, nierarteriestenose), schildklier (hyperthyreoïdie), bijnier (feochromocytoom, het syndroom van Cushing, primair hyperaldosteronisme), coarctation of aorta atherosclerose, enz..

Primaire arteriële hypertensie ontwikkelt zich als een onafhankelijke chronische ziekte en is goed voor tot 90% van de gevallen van arteriële hypertensie. Bij hypertensie is verhoogde druk een gevolg van een onevenwichtigheid in het regulatiesysteem van het lichaam.

Het mechanisme van de ontwikkeling van hypertensie

De basis van de pathogenese van hypertensie is een toename van het volume van cardiale output en weerstand van het perifere vaatbed. In reactie op de impact van de stressfactor, zijn er ontregelingen in de regulatie van perifere vasculaire tonus door de hogere centra van de hersenen (hypothalamus en medulla). Er is een spasme van arteriolen in de periferie, waaronder de nieren, wat de vorming van dyskinetische en dyscirculatoire syndromen veroorzaakt. De secretie van de neurohormonen van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem neemt toe. Aldosteron, dat betrokken is bij het mineraalmetabolisme, veroorzaakt water- en natriumretentie in de bloedbaan, waardoor het volume van het bloed dat in de bloedvaten circuleert verder toeneemt en de bloeddruk stijgt.

Wanneer hypertensie de viscositeit van het bloed verhoogt, waardoor de bloedstroomsnelheid en stofwisselingsprocessen in de weefsels afnemen. Inert muren van bloedvaten worden dikker, hun lumen vernauwt, waardoor een hoge mate van algemene perifere weerstand van bloedvaten wordt vastgesteld en arteriële hypertensie onomkeerbaar wordt. In de toekomst, als gevolg van de verhoogde doorlaatbaarheid en plasma-impregnatie van de vaatwanden, vindt de ontwikkeling van elastotische fibrose en arteriolosclerose plaats, die uiteindelijk leidt tot secundaire veranderingen in de organen van de organen: myocardiale sclerose, hypertensieve encefalopathie en primaire nefroangiosclerose.

De mate van beschadiging van verschillende organen bij hypertensie kan ongelijk zijn, zodat verschillende klinische en anatomische varianten van hypertensie worden onderscheiden met een primaire laesie van de vaten van de nieren, het hart en de hersenen.

Classificatie van hypertensie

Hypertensie is geclassificeerd volgens een aantal tekens: oorzaken van verhoging van de bloeddruk, schade aan doelorganen, niveau van bloeddruk, flow, enz. Volgens het etiologische principe worden essentiële (primaire) en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie onderscheiden. Door de aard van het beloop van hypertensie kan een goedaardige (langzaam progressieve) of kwaadaardige (snel progressieve) loop zijn.

De grootste praktische waarde is het niveau en de stabiliteit van de bloeddruk. Afhankelijk van het niveau zijn er:

• Optimale bloeddruk -
• Normale bloeddruk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normale bloeddruk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van graad I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van de II-graad - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van III graad - meer dan 180/110 mm Hg. Art.

Afhankelijk van het niveau van de diastolische bloeddruk, worden hypertensie-varianten onderscheiden:

• Gemakkelijke flow - diastolische bloeddruk
• Matige flow - diastolische bloeddruk van 100 tot 115 mm Hg. Art.
• Ernstig - diastolische bloeddruk> 115 mm Hg. Art.

Goedaardige, langzaam progressieve hypertensie, afhankelijk van de schade aan doelorganen en de ontwikkeling van bijbehorende (begeleidende) aandoeningen, verloopt in drie fasen:

Stadium I (lichte en matige hypertensie) - Bloeddruk is onstabiel, schommelt van 140/90 tot 160-179 / 95-114 mm Hg gedurende de dag. Art. Hypertensieve crises komen zelden voor, stromen niet. Tekenen van organische schade aan het centrale zenuwstelsel en interne organen zijn afwezig.

Stadium II (ernstige hypertensie) - HEL binnen 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typische hypertensieve crises. Objectief (met fysische, laboratorium, echocardiografie, elektrocardiografie, X-ray) opgenomen vernauwing van de bloedvaten van het netvlies, microalbuminuria, verhoogde creatinine in het bloedplasma, linker ventrikel hypertrofie, voorbijgaande cerebrale ischemie.

Stadium III (zeer ernstige hypertensie) - HEL van 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. en hogere, vaak ernstige hypertensieve crises ontwikkelen zich. Het schadelijke effect van hypertensie veroorzaakt de effecten van hypertensieve encefalopathie, linkerventrikelfalen, de ontwikkeling van cerebrale vasculaire trombose, bloeding en zwelling van de oogzenuw, dissectie van vasculair aneurysma, nefroangiosclerose, nierfalen, enz.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie

Een leidende rol in de ontwikkeling van hypertensie is een overtreding van de regulerende activiteiten van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die het werk van de inwendige organen, inclusief het cardiovasculaire systeem, beheersen. Daarom kan de ontwikkeling van hypertensie veroorzaakt worden door vaak herhaalde nerveuze overbelasting, langdurige en heftige verstoringen en frequente nerveuze schokken. De opkomst van hypertensie draagt ​​bij aan overmatige stress geassocieerd met intellectuele activiteit, werk 's nachts, de invloed van trillingen en lawaai.

Een risicofactor in de ontwikkeling van hypertensie is verhoogde zoutinname, die arteriële spasmen en vochtretentie veroorzaakt. Het is bewezen dat een dagelijkse consumptie van> 5 g zout het risico op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk verhoogt, vooral als er een genetische aanleg is.

Erfelijkheid, belast door hypertensie, speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling in de naaste familie (ouders, zussen, broers). De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hypertensie neemt significant toe in de aanwezigheid van hypertensie bij 2 of meer naaste familieleden.

Bijdragen tot de ontwikkeling van hypertensie en elkaars arteriële hypertensie ondersteunen in combinatie met aandoeningen van de bijnieren, schildklier, nier, diabetes, atherosclerose, obesitas, chronische infecties (tonsillitis).

Bij vrouwen stijgt het risico van het ontwikkelen van hypertensie in de menopauze als gevolg van hormonale onevenwichtigheden en exacerbatie van emotionele en zenuwreacties. 60% van de vrouwen ontwikkelt hypertensie in de menopauze.

De factor en het geslacht van de leeftijd bepalen het verhoogde risico op het ontwikkelen van hypertensie bij mannen. Op de leeftijd van 20-30 jaar, hypertensie ontwikkelt zich in 9,4% van de mannen, na 40 jaar - in 35%, en na 60-65 jaar - al in 50%. In de leeftijdsgroep tot 40 jaar komt hypertensie vaker voor bij mannen, op het gebied van oudere leeftijd verandert de verhouding ten gunste van vrouwen. Dit komt door een hogere incidentie van mannelijke vroegtijdige sterfte op middelbare leeftijd als gevolg van complicaties van hypertensie, evenals veranderingen in de menopauze in het vrouwelijk lichaam. Op dit moment wordt hypertensieve ziekte steeds vaker waargenomen bij mensen op jonge en volwassen leeftijd.

Zeer gunstig voor de ontwikkeling van hypertensie, alcoholisme en roken, irrationeel dieet, overgewicht, lichamelijke inactiviteit, slechte ecologie.

Symptomen van hypertensie

Varianten van het beloop van hypertensie zijn gevarieerd en hangen af ​​van de mate van verhoogde bloeddruk en van de betrokkenheid van doelorganen. In de vroege stadia wordt hypertensie gekenmerkt door neurotische stoornissen: duizeligheid, voorbijgaande hoofdpijn (meestal in de nek) en zwaarte in het hoofd, oorsuizen, pulsatie in het hoofd, slaapstoornissen, vermoeidheid, lethargie, een gevoel van zwakte, hartkloppingen, misselijkheid.

In de toekomst komt kortademigheid samen met snel lopen, hardlopen, sporten, de trap op. Bloeddruk blijft boven 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (of 19-21 / 12 hPa). Er is zweten, rood worden van het gezicht, kilte-achtige tremor, gevoelloosheid van de tenen en handen, en saaie langdurige pijnen in de regio van het hart zijn typisch. Bij vochtretentie wordt zwelling van de handen waargenomen ("ringsymptoom" - het is moeilijk om de ring van de vinger te verwijderen), gezichten, wallen aan het ooglid, stijfheid.

Bij patiënten met hypertensie is er een sluier, flikkerende vliegen en bliksem voor de ogen, wat gepaard gaat met een spasme van bloedvaten in het netvlies; er is een progressieve afname van het gezichtsvermogen, bloedingen in het netvlies kunnen een volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Complicaties van hypertensie

Bij een langdurig of kwaadaardig beloop van hypertensieve aandoeningen ontwikkelt zich chronische schade aan de bloedvaten van de doelorganen, zoals de hersenen, nieren, het hart en de ogen. De instabiliteit van de bloedcirculatie in deze organen tegen de achtergrond van aanhoudend verhoogde bloeddruk kan leiden tot de ontwikkeling van stenocardia, myocardiaal infarct, hemorragische of ischemische beroerte, hartastma, longoedeem, ontleden van het retinale aneurysma, loslaten van het netvlies, uremie. De ontwikkeling van acute noodsituaties tegen de achtergrond van hypertensie vereist een verlaging van de bloeddruk in de eerste minuten en uren, omdat dit kan leiden tot de dood van de patiënt.

Het beloop van hypertensie wordt vaak bemoeilijkt door hypertensieve crises - periodieke kortstondige verhogingen van de bloeddruk. De ontwikkeling van crises kan worden voorafgegaan door emotionele of fysieke overspanning, stress, veranderingen in meteorologische omstandigheden, enz. Bij hypertensieve crises is er een plotselinge stijging van de bloeddruk, die enkele uren of dagen kan duren en gepaard gaat met duizeligheid, scherpe hoofdpijn, een gevoel van koorts, hartkloppingen, overgeven, cardialgie, visuele beperking.

Patiënten tijdens hypertensieve crisis zijn bang, geagiteerd of geremd, slaperig; met een ernstige crisis kan flauwvallen. Op de achtergrond van een hypertensieve crisis en de bestaande organische veranderingen in de bloedvaten, myocardiaal infarct, acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, kan acuut falen van de linker hartkamer vaak voorkomen.

Diagnose van hypertensie

Onderzoek van patiënten met verdenking op hypertensie streeft de volgende doelen na: een gestage toename van de bloeddruk bevestigen, secundaire arteriële hypertensie elimineren, de aanwezigheid en mate van schade aan doelorganen vaststellen, het stadium van arteriële hypertensie beoordelen en het risico op complicaties ontwikkelen. Bij het verzamelen van de geschiedenis wordt speciale aandacht besteed aan de blootstelling van de patiënt aan risicofactoren voor hypertensie, klachten, de mate van verhoogde bloeddruk, de aanwezigheid van hypertensieve crises en aanverwante ziekten.

Informatief voor het bepalen van de aanwezigheid en mate van hypertensie is een dynamische meting van de bloeddruk. Voor het verkrijgen van betrouwbare bloeddrukmeters moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• Het meten van de bloeddruk wordt uitgevoerd in een comfortabele en rustige omgeving, na een aanpassing van 5-10 minuten van de patiënt. Het wordt aanbevolen om het gebruik van neus- en oogdruppels (sympathicomimetica) 1 uur vóór de meting, roken, lichaamsbeweging, eten, thee en koffie uit te sluiten.
• De positie van de patiënt - zittend, staand of liggend, de hand bevindt zich op hetzelfde niveau als het hart. De manchet wordt op de schouder geplaatst, 2,5 cm boven de fossa van de elleboog.
• Bij het eerste bezoek wordt de bloeddruk van de patiënt op beide handen gemeten, met herhaalde metingen na een interval van 1-2 minuten. Met asymmetrie HEL> 5 mm Hg, moeten de volgende metingen aan de hand worden uitgevoerd met hogere snelheden. In andere gevallen wordt de bloeddruk meestal gemeten op de "niet-werkende" hand.

Als de bloeddrukindices tijdens herhaalde metingen van elkaar verschillen, wordt het rekenkundig gemiddelde als het ware genomen (exclusief de minimum- en maximum bloeddrukindicatoren). Bij hypertensie is zelfcontrole van de bloeddruk thuis van groot belang.

Laboratoriumtests omvatten klinische analyses van bloed en urine, biochemische bepaling van kalium, glucose, creatinine, totaal cholesterol in het bloed, triglyceriden, urine-analyse volgens Zimnitsky en Nechyporenko, Reberg-test.

Bij elektrocardiografie op 12 leads met hypertensie, wordt linkerventrikelhypertrofie bepaald. ECG-gegevens worden bijgewerkt door echocardiografie uit te voeren. Oftalmoscopie met fundusonderzoek onthult de mate van hypertensieve angioretinopathie. Een echografie van het hart wordt bepaald door een toename in het linkerhart. Om de laesie van doelorganen te bepalen, worden echografie van de buikholte, EEG, urografie, aortografie, CT-scan van de nieren en de bijnieren uitgevoerd.

Behandeling van hypertensie

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om de bloeddruk te verlagen, maar ook om het risico op complicaties te corrigeren en te minimaliseren. Het is onmogelijk om hypertensie volledig te genezen, maar het is tamelijk realistisch om de ontwikkeling ervan te stoppen en de incidentie van crises te verminderen.

Hypertensie vereist de gecombineerde inspanningen van de patiënt en de arts om een ​​gemeenschappelijk doel te bereiken. In elk stadium van hypertensie is het noodzakelijk:

• Volg een dieet met een verhoogde inname van kalium en magnesium, beperk het zoutverbruik;
• Stop of beperk alcoholconsumptie en roken aanzienlijk;
• Ontdoen van overgewicht;
• Verhoog fysieke activiteit: het is nuttig om deel te nemen aan zwemmen, fysiotherapie, om te wandelen;
• Het systematisch en langdurig innemen van voorgeschreven medicijnen onder controle van de bloeddruk en dynamische observatie van een cardioloog.

Bij hypertensie worden antihypertensiva voorgeschreven die de vasomotorische activiteit remmen en de norepinephrinesynthese, diuretica, β-blokkers, desaggregantia, hypolipidemische en hypoglycemische en sedativa remmen. Selectie van medicamenteuze behandeling wordt strikt individueel uitgevoerd, rekening houdend met het hele scala aan risicofactoren, het niveau van de bloeddruk, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en schade aan doelorganen.

De criteria voor de effectiviteit van de behandeling van hypertensie is het bereiken van:

• kortetermijndoelen: maximale verlaging van de bloeddruk tot het niveau van goede verdraagbaarheid;
• middellangetermijndoelen: voorkomen van de ontwikkeling of ontwikkeling van veranderingen aan de kant van doelorganen;
• langetermijndoelen: preventie van cardiovasculaire en andere complicaties en verlenging van het leven van de patiënt.

Prognose voor hypertensie

De langetermijneffecten van hypertensie worden bepaald door het stadium en de aard (goedaardig of kwaadaardig) van het verloop van de ziekte. Ernstige, snelle progressie van hypertensie, stadium III hypertensie met ernstige vasculaire laesie verhoogt significant de frequentie van vasculaire complicaties en verergert de prognose.

Bij hypertensie is het risico op een hartinfarct, beroerte, hartfalen en vroegtijdige dood extreem hoog. Ongunstige hypertensie treedt op bij mensen die op jonge leeftijd ziek worden. Vroegtijdige, systematische behandeling en controle van de bloeddruk kan de progressie van hypertensie vertragen.

Preventie van hypertensie

Voor de primaire preventie van hypertensie is het noodzakelijk om bestaande risicofactoren uit te sluiten. Nuttige matige lichaamsbeweging, zoutarm dieet en hypocholesterol dieet, psychologische verlichting, de afwijzing van slechte gewoonten. Het is belangrijk om een ​​vroegtijdige diagnose van hypertensieve aandoeningen te doen door middel van monitoring en zelfcontrole van de bloeddruk, dispensatie van patiëntenregistratie, therapietrouw aan individuele antihypertensiva en handhaving van optimale bloeddrukindicatoren.