Kenmerken van darmbloedingen: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is darmbloeding. Oorzaken en behandeling.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Intestinale bloeding is de afvoer van bloed in het lumen van de dunne of dikke darm. Bloed komt vrij uit de beschadigde darmwand en verlaat het lichaam vroeg of laat op natuurlijke wijze door stoelgang. Bovendien zal de aard van het bloed in de ontlasting zeer verschillend zijn, afhankelijk van ofwel de locatie of de "hoogte" van de plaats van slijmvliesbeschadiging. Hoe hoger de bloedstroom in het maag-darmkanaal, hoe meer het bloed in de ontlasting zal veranderen. Het is vanwege het ongewone uiterlijk en de kleur van uitwerpselen dat de patiënt vermoedt dat er iets mis is met de darmen.

Intestinale bloeding is slechts een symptoom of manifestatie van een ziekte, waarvan sommige dodelijk zijn. Dat is de reden waarom de minste verdenking van het vrijkomen van bloed uit de darmen de reden zou moeten zijn voor medische hulp. De primaire schakel in de diagnose wordt meestal een huisarts die indien nodig de patiënt doorverwijst naar een chirurg, proctoloog, gastro-enteroloog of oncoloog.

De prognose van de ziekte hangt volledig af van de massaliteit van het bloeden, evenals de directe oorzaak van deze aandoening. In sommige gevallen kan de ziekte zonder een spoor overgaan, en soms bedreigt het het leven van de patiënt. In ongeveer 60-70% van de gevallen veroorzaken gastro-en duodenale ulcera gastro-intestinale bloedingen - zonder onmiddellijke hulp kunnen deze aandoeningen het leven van een patiënt binnen enkele uren duren.

Oorzaken van intestinale bloedingen

De belangrijkste oorzaken van de bloedstroom uit de darmen:

1. Maagzweer en darmzweren zijn de meest voorkomende oorzaak van veranderd bloed in de ontlasting.
2. Rectale aandoeningen: anale fissuur, aambeien.
3. Verwondingen aan de darm: het rectum kan bij het vallen of door een vreemd voorwerp letsel oplopen. De rest van het maag-darmkanaal kan worden beschadigd door vreemde voorwerpen, per ongeluk of speciaal door de patiënt ingeslikt: naalden, pennen, messen enzovoort.
4. Een speciale groep van inflammatoire darmaandoeningen: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie en anderen.
5. Infectieuze ziekten van de darm veroorzaakt door een speciale groep darmmicroben: dysenterie, shigellose, buiktyfus.
6. Oncologische aandoeningen van de darm: darmkanker van verschillende lokalisatie.

Symptomen van intestinale bloedingen

Bij massale bloedingen is het beeld van de ziekte zo helder dat de diagnose van een dergelijke aandoening niet moeilijk is. De situatie is slechter met de diagnose van zeldzame en kleine bloedingen.

We vermelden wat de symptomen zijn van intestinale bloedingen.

Directe detectie van bloed in de ontlasting

Artsen noemen dit bloed vers, omdat het uiterlijk niet is veranderd. Vers bloed bedekt meestal het oppervlak van de ontlasting of wordt tegelijk met de ontlasting uitgescheiden. Dit symptoom is kenmerkend voor ziekten van de lagere delen van de dikke darm van het rectum. Aambeien, spleet van de anus, rectale kanker en ontsteking van het rectum - proctitis - gaan vaak gepaard met het verschijnen van vers bloed in de ontlasting.

Bloed strepen in de ontlasting

Bloed behoudt zijn uiterlijk, maar het is al vermengd met uitwerpselen of lijkt op aderen. Dit symptoom is ook kenmerkend voor ziekten van de dikke darm, maar dit beïnvloedt de "hogere" secties van de dikke darm: de blindedarm en sigmoïde colon.

De oorzaak kan darmkanker en een speciale groep ontstekingsziekten van de dikke darm - colitis zijn, inclusief de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa (UC). Ook kan bloed in de ontlasting voorkomen tegen de achtergrond van sommige infectieziekten - dysenterie en shigellose.

Veranderingen in kleur, geur en consistentie van uitwerpselen

De ontlasting krijgt een vloeibare of papperige consistentie, zwarte kleur, een "gelakt" oppervlak en een zeer karakteristieke stinkende geur. Artsen noemen deze stoel teerachtige uitwerpselen of melena. Een dergelijke stoel komt voort uit het feit dat de enzymsystemen van de maag en darmen het bloed "verteren" en er ijzer uit halen, wat het zwart als teerkleur definieert. Dit is een van de meest karakteristieke symptomen van maag- of darmbloedingen, bijbehorende maagzweren en ulcus duodeni, evenals maligne neoplasmata van deze gastro-intestinale coupes.

Er is een kleine nuance - melena kan niet alleen gastro-intestinale bloedingen begeleiden, maar ook de uitstroom van bloed uit de mondholte, slokdarm, nasopharynx en bovenste luchtwegen. In dit geval slikt de patiënt eenvoudigweg bloed in, dat dezelfde enzymreacties in de maag en darmen doorgeeft.

De tweede nuance is dat fecale massa's een donkere schaduw kunnen krijgen bij het nemen van bepaalde voedingsmiddelen en geneesmiddelen: rauw vlees, actieve kool, bismut en ijzerpreparaten. Deze functie wordt beschreven in de rubriek "Bijwerkingen" van elk van de geneesmiddelen, maar het maakt de patiënten nog steeds bang. In feite verschillen dergelijke uitwerpselen fundamenteel van de ware melange in de eerste plaats door de afwezigheid van geur en gelakte glans.

Buikpijn

Buikpijn vaak genoeg vergezellen de eerste periode van de aandoening. Pijnsyndroom heeft zijn eigen kenmerken, afhankelijk van de oorzaak en lokalisatie van bloeding:

• met bloedende zweren aan de twaalfvingerige darm, is de pijn erg sterk en scherp;
• in het geval van oncologische ziekten van de darm - saai en wisselvallig;
• met niet-specifieke colitis ulcerosa - migratie, krampen;
• bij dysenterie - de bijbehorende drang om te poepen.

Gewichtsverlies

Gewichtsverlies is ook een zeer kenmerkend symptoom dat gepaard gaat met intestinale bloedingen. Dit komt door het constante verlies van ijzer en voedingsstoffen uit het bloed, evenals door verstoring van de beschadigde darmen. Vernietiging van het darmslijmvlies verstoort de opname van voedingsstoffen uit voedsel.

Anemische omstandigheden

Bloedarmoede of bloedarmoede - een daling van de rode bloedcellen van rode bloedcellen en hemoglobine. Vanwege bloedverlies heeft het lichaam geen tijd om ijzervoorraden te herstellen en nieuwe hemoglobine en rode bloedcellen te synthetiseren. Met een massale uitstroom van bloed, bloedarmoede acuut optreedt en leidt tot verstoring in alle organen en weefsels. Met af en toe verlies van kleine hoeveelheden bloed, bloedarmoede ontwikkelt zich langzaam. Dergelijke latente anemias schaden ook de menselijke gezondheid, verminderen de efficiëntie en weerstand tegen andere ziekten.

Anemie kan worden gediagnosticeerd door een algemene bloedtest en voorgesteld door indirecte tekenen: bleekheid van de huid en slijmvliezen, zwakte, slaperigheid, duizeligheid, droge huid en haar, broze nagels, kortademigheid en hartkloppingen - tachycardie.

Spijsverteringsstoornis

Spijsverteringsstoornissen zijn geen directe tekenen van darmbloedingen, maar vergezellen ze vrij vaak. Het kan diarree, constipatie, opgeblazen gevoel, verhoogde winderigheid, misselijkheid en braken zijn.

koorts

Een stijging van de temperatuur is kenmerkend voor sommige ziekten die gepaard gaan met intestinale bloedingen: dysenterie, shigellose, NUC, de ziekte van Crohn en andere inflammatoire darmaandoeningen.

Paraneoplastisch syndroom

In geval van darmkanker kan zich een speciaal symptoomcomplex ontwikkelen - paraneoplastisch syndroom, dat wil zeggen een lijst van symptomen die gepaard gaan met kwaadaardige processen: zwakte, duizeligheid, afwezigheid of verstoring van de eetlust, slaap- en geheugenstoornissen, jeuk en vage uitbarstingen, specifieke veranderingen in het bloedonderzoek.

Diagnostische maatregelen voor intestinale bloedingen

Het is erg belangrijk om deze toestand tijdig te herkennen, omdat zelfs een klein bloedverlies de werkcapaciteit en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt. We geven het vereiste minimale onderzoek in intestinale bloedingen.

Endoscopische diagnose

Colonoscopie - geïsoleerd of in combinatie met fibrogastroscopie - is een onderzoek van het binnenoppervlak van het maagdarmkanaal met een endoscoop. Een endoscoop is een lange, dunne en flexibele buis die is uitgerust met een vezeloptieksysteem en is aangesloten op een beeldscherm. De buis kan door de mond of door de anus van de patiënt worden ingebracht. Tijdens endoscopie kunt u niet alleen de bron van de bloeding identificeren, maar deze plek ook "verbranden" of er metalen beugels op plaatsen met speciale sproeiers, en een verdacht bloedinggebied van het slijmvlies voor biopsie en het daaropvolgende onderzoek onder een microscoop nemen.

Röntgenmethoden

Röntgenonderzoek van de darm wordt uitgevoerd met een bariumpassage. Deze vrij oude onderzoeksmethode wordt gedeeltelijk vervangen door endoscopie. Röntgenstralen blijven echter informatief, vooral in gevallen waarin endoscopie om technische en fysiologische redenen onmogelijk is.

De methode is dat de patiënt een oplossing van bariumzout ontvangt in de vorm van een drankje of een klysma. Bariumoplossing is duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto. Het vult het intestinale lumen strak en herhaalt het inwendige reliëf. Zo kunt u de karakteristieke veranderingen in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal zien en de oorzaak van bloedingen suggereren.

Microscopisch onderzoek

Histologisch of microscopisch onderzoek van de verkregen fragmenten van het slijmvlies. Met behulp van een biopsie is het mogelijk kwaadaardige tumoren te bevestigen of te ontkennen, evenals diverse inflammatoire darmaandoeningen. Histologie is de gouden standaard voor de diagnose van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

rectoscopie

Dit is een onderzoek van het rectum met behulp van de vingermethode of een speciaal rectaal speculum. Dit is een snelle en gemakkelijke manier om abnormale hemorrhoidale aderen, fissuren en rectale tumoren te detecteren.

Rectoscope - een hulpmiddel waarmee de arts het rectum onderzoekt

Laboratoriumdiagnose

• Bloedonderzoek om hemoglobine, rode bloedcellen en bloedplaatjes te controleren. De eerste twee indicatoren geven informatie over de aard en massaliteit van bloedverlies en het niveau van bloedplaatjes geeft de individuele problemen van de patiënt met bloedstolling aan.
• Analyse van ontlasting voor verschillende indicatoren: microbiële samenstelling bij darminfecties, restanten van onverteerde vezels, evenals analyse van uitwerpselen voor occult bloed. De laatste analyse is uitermate belangrijk voor de diagnose van zeldzame en kleine bloedingen, wanneer die kleine hoeveelheden bloed verloren het uiterlijk van de ontlasting niet veranderen. Deze analyse wordt uitgevoerd voor klinische symptomen van intestinale bloedingen en voor onduidelijke bloedarmoede.
• Speciale bloedtests voor antilichamen tegen verschillende infectieuze en niet-specifieke darmziekten.

Behandeling van darmbloedingen

De snelheid, duur en agressiviteit van de therapie zijn rechtstreeks afhankelijk van de massaliteit van het bloeden, evenals van de oorzaak.

1. Massale uitstroom van bloed uit alle delen van de darm die het leven van de patiënt bedreigen, is onderhevig aan onmiddellijke chirurgische behandeling. Allereerst proberen ze het bloed te stoppen met endoscopische methoden: door te cauteriseren of door beugels of klemmen op het bloedende vat aan te brengen. Als een dergelijke sparende behandeling onmogelijk of niet effectief is, gaan artsen voor een open operatie. Deze chirurgische behandeling is een noodgeval.
2. Herstel van het bloedvolume door componenten van donorbloed of bloedvervangende oplossingen te transfuseren. Dergelijke acties zijn absoluut noodzakelijk om de conditie van de patiënt te stabiliseren na een zware bloeding.
3. Geplande chirurgie omvat een bepaalde hoeveelheid chirurgische interventie bij de voorbereiding van de patiënt. Dergelijke geplande operaties omvatten chirurgische behandeling van aambeien, verwijdering van darmpoliepen of -tumoren, plastische chirurgie van zweren in de maag of duodenum.
4. Bloeding van geneesmiddelen stoppend met hemostatische of hemostatische geneesmiddelen: tranexam, etamzilat, aminocapronzuur, calciumgluconaat en andere. Deze behandeling wordt alleen gebruikt bij kleine bloedingen.
5. Behandeling van de directe oorzaak van bloeding: dit omvat een strikt dieet en een behandeling tegen maagzweren, specifieke behandeling van colitis ulcerosa, antibacteriële therapie van darminfecties. In deze gevallen zorgt de genezing of althans de stabilisatie van de oorzaak van bloedingen ervoor dat bloedverlies volledig wordt verholpen.
6. Het gebruik van ijzersupplementen om de hemoglobinespiegels te herstellen en bloedarmoede te behandelen, is geïndiceerd voor alle patiënten na darmbloedingen.

Ziekteprognose

De prognose voor een juiste en tijdige behandeling van intestinale bloedingen is veilig.

De hoogste mortaliteit en ernstige gevolgen voor de gezondheid zijn darmbloedingen van maagzweren en zweren van de twaalfvingerige darm.

Ook uiterst ongunstig is de prognose voor het leven van de patiënt met bloeden van een rottende darmkanker. Deze kanker wordt vaak verwaarloosd en kan niet radicaal worden genezen.

Gastro-intestinale bloedingen. Oorzaken, symptomen en tekenen (braken, uitwerpselen met bloed), diagnose, eerste hulp bij bloeding.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Gastro-intestinale bloeding is een complicatie van verschillende ziekten, waarvan een algemeen kenmerk is dat er bloed in de holte van het spijsverteringskanaal terechtkomt met daaropvolgend tekort aan circulerend bloedvolume. Bloedingen uit het maagdarmkanaal (GIT) is een formidabel symptoom dat dringende diagnose en therapeutische maatregelen vereist.

• Mannen van 45-60 jaar lijden het vaakst aan dit type bloedingen.
• 9% van de patiënten die zijn opgenomen in noodsituaties op de chirurgische afdeling zijn patiënten met gastro-intestinale bloedingen.
• In de VS komen jaarlijks meer dan 300 duizend patiënten met vergelijkbare bloedingen naar medische instellingen.
• In Europa wenden gemiddeld 100 personen per 100 duizend inwoners zich tot een arts voor gastro-intestinale bloedingen.
• Er zijn ongeveer 200 mogelijke oorzaken van gastro-intestinale bloedingen. Echter, meer dan de helft van alle bloeden veroorzaakt door een maagzweer.

Bronnen van bloeden:

• Maag meer dan 50% van alle bloeding uit het maag-darmkanaal
• Duodenum tot 30% bloeden
• Colon en rectum ongeveer 10%
• Slokdarm tot 5%
• Dunne darm tot 1%

De belangrijkste mechanismen van bloeden

• Overtreding van de integriteit van het vat in de wand van het spijsverteringskanaal;
• Bloedpenetratie door de vaatwand met een toename van hun doorlaatbaarheid;
• Overtreding van bloedcoagulatie.

Typen gastro-intestinale bloedingen

1. Acuut en chronisch

• Acuut bloeden kan overvloedig (volume) en klein zijn. Acute overvloedige exemplaren verschijnen snel als een kenmerkend patroon van symptomen en veroorzaken een ernstige aandoening gedurende enkele uren of tientallen minuten. Kleine bloeding, geleidelijk aan gemanifesteerde symptomen van toenemende bloedarmoede door ijzertekort.
• Chronische bloedingen zullen eerder symptomen van bloedarmoede vertonen, die zich geruime tijd herhalen en langdurig zijn.

1. Bloed uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal en bloedend uit het onderste deel

• Bloeding van het bovenste gedeelte (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm)
• Bloeden van het onderste deel (klein, groot, rectum).

De grens tussen de bovenste en onderste delen is het Treitz-ligament (het ligament dat de twaalfvingerige darm ondersteunt).

Oorzaken van bloeden (meest voorkomende)

I. Spijsverteringskanaalaandoeningen:

A. Zwerende laesies van het spijsverteringskanaal (55-87%)
1. Ziekten van de slokdarm:

• Chronische oesofagitis

• Gastro-oesofageale refluxziekte

2. Maagzweer van de maag en / of twaalfvingerige darm
3. Acute ulcera van het spijsverteringskanaal:

• Medicatie (na een lange medicatie: glucocorticoïde hormonen, salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, reserpine, etc.)
• Stressvol (veroorzaakt door verschillende ernstige verwondingen zoals: mechanisch trauma, brandschok, hartinfarct, sepsis, enz. Of emotionele overspanning, na traumatisch hersenletsel, neurochirurgie, enz.).
• Endocriene (Zollinger-Ellison-syndroom, verminderde parathyroid-functie)
• Op de achtergrond van ziekten van inwendige organen (lever, pancreas)

4. Zweren van gastro-intestinale samenstellingen na eerdere operaties
5. Erosieve hemorrhagische gastritis
6. Colon laesies:

• Colitis ulcerosa
• De ziekte van Crohn

B. Niet-ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (15-44%):
1. Spataders van de slokdarm en de maag (meestal tegen de achtergrond van cirrose van de lever en verhoogde druk in het portaalsysteem).
2. Tumoren van het spijsverteringskanaal:

• Goedaardig (lipomen, poliepen, leiomyomen, neuromen, enz.);
• Maligne (kanker, carcinoïde, sarcoom);

3. Mallory-Weiss-syndroom
4. Divertikels van het maagdarmkanaal
5. Rectum fissuren
6. Aambeien

II. Ziekten van verschillende organen en systemen

1. Bloedaandoeningen:
   • hemofilie
   • Ideopathische trombocytopenische purpura
   • Ziekte van Von Willebrand, etc.
2. Vaatziekten:

• Rondeu-Osler-ziekte
• Schönlein-Henoch-ziekte
• Nodulaire periarteritis

1. Hart- en vaatziekten:

• Hart-en vaatziekten met de ontwikkeling van hartfalen
• hypertonische ziekte
• Algemene atherosclerose

1. Galsteenziekte, trauma, levertumoren, galblaas.

Symptomen en diagnose van bloeding

Algemene symptomen:

• Onredelijke zwakte, malaise
• duizeligheid
• Flauwvallen is mogelijk
• Veranderingen in bewustzijn (verwarring, lethargie, agitatie, etc.)
• Koud zweet
• Onredelijke dorst
• Pallor van huid en slijmvliezen
• Blauwe lippen, vingertoppen
• Snelle, zwakke pols
• Lagere bloeddruk

Alle bovenstaande symptomen zijn afhankelijk van de snelheid en het volume van het bloedverlies. Met langzaam niet-intensief bloedverlies gedurende de dag, kunnen de symptomen zeer schaars zijn - lichte bleekheid. Een lichte toename van de hartslag op de achtergrond van de normale bloeddruk. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat het lichaam tijd heeft om te compenseren voor het verlies van bloed als gevolg van de activering van specifieke mechanismen.

Bovendien sluit de afwezigheid van algemene symptomen van bloedverlies de mogelijkheid van gastro-intestinale bloedingen niet uit.

Uitwendige manifestaties van gastro-intestinale bloedingen, de belangrijkste symptomen:

1. Emetische massa's met een mengsel van veranderd of ongewijzigd bloed, "koffiedik". De kleur van de koffiedik is het resultaat van een bloedreactie met maagsap. Braken "koffiedik" geeft de gemiddelde intensiteit van het bloeden aan, maar tegelijkertijd verzamelde de maag ten minste 150 ml bloed. Als het braaksel onveranderd bloed bevat, kan dit wijzen op overvloedig bloeden in de maag of bloeding uit de slokdarm. Als braken met bloed na 1-2 uur wordt herhaald, wordt aangenomen dat het bloeden nog steeds aan de gang is. En als het na 4-5 uur of meer wordt herhaald, spreekt het meer van opnieuw bloeden.

1. De verkleuring van de ontlasting, van een bruine, dichte consistentie tot een zwarte, teerachtige vloeistof, de zogenaamde melena. Als er echter gedurende de dag tot 100 ml bloed het maagdarmkanaal binnendringt, zijn er geen zichtbare fecale veranderingen zichtbaar voor het oog. Gebruik hiervoor een specifieke laboratoriumdiagnose (test Gregderssen voor occult bloed). Het is positief als het bloedverlies groter is dan 15 ml / dag.

Kenmerken van bloeding symptomen afhankelijk van de ziekte:

1. Maagzweer en twaalf ulcus duodeni is de meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale bloedingen. Dit komt voornamelijk door het feit dat deze ziekten het meest voorkomen bij de bevolking (tot 5% bij volwassenen).
Symptomen van de ziekte, zie maagzweer, darmzweer.

Kenmerken van bloeden:

• Bloedingen worden voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van "koffiedik" braken (meer kenmerkend voor laesies van de twaalfvingerige darm 12) of braken in combinatie met onveranderd bloed (meer specifiek voor laesies van de maag).
• Op het moment van bloeden wordt gekenmerkt door een afname in intensiteit of het verdwijnen van ulceratieve pijn (Bergman-symptoom).
• In geval van niet-intensieve bloeding zijn donkere of zwarte ontlasting (melena) kenmerkend. Bij intensief bloeden verhoogt de motorische activiteit van de darm, de ontlasting wordt vloeibaar gekleurd.

Soortgelijke manifestaties van bloeding treden op bij andere ziekten van het maagdarmkanaal (erosieve hemorragische gastritis, Zollinger-Ellison-syndroom: een tumor van de eilandjescellen van de pancreas, die in overmaat een specifiek hormoon (gastrine) produceert dat de maagzuurgraad verhoogt en leidt tot de vorming van moeilijk genezende zweren).

2. Een veelvoorkomende oorzaak van bloeden is maagkanker (10-15%). Bloeden wordt vaak het eerste teken van ziekte. Omdat het verschijnen van maagkanker vrij schaars is (oorzaakloze zwakte, verandering in eetlust, vermoeidheid, verandering in smaakvoorkeuren, oorzaakloze vermagering, langdurige doffe pijn in de maag, misselijkheid, enz.).
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden vaak niet-intensief, klein, langdurig, terugkerende;
• Braken met een mengsel van "koffiedik" kan zich manifesteren;
• Meestal komt bloedverlies tot uiting door een verandering in de kleur van uitwerpselen (kleur donker tot teerachtig).

3. Mallory Weiss-syndroom - breuken van de slijmlaag en submukeuze laag van de maag. Longitudinale tranen bevinden zich in het bovenste deel van de maag (hart) en in het onderste derde deel van de slokdarm. Meestal treedt dit syndroom op bij personen die alcohol misbruiken, na te veel eten, na het opheffen van gewichten, maar ook bij sterke hoest of hik.

Kenmerken van bloeden:

• Overvloedig braken met een mengsel van scharlaken onveranderd bloed.

4. Bloeden uit de uitgezette aders van de slokdarm
(5-7% van de patiënten). Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van cirrose van de lever, die gepaard gaat met zogenaamde portale hypertensie. Dat wil zeggen, een toename van de druk in de aderen van het portaalsysteem (poortader, leveraders, linker maagader, miltader, enz.). Al deze bloedvaten zijn op de een of andere manier verbonden met de bloedstroom in de lever en als er een obstructie of stagnatie is, wordt dit onmiddellijk weerspiegeld door een toename van de druk in deze bloedvaten. Verhoogde druk in de vaten wordt doorgegeven aan de aderen van de slokdarm, van waaruit bloeden optreedt. De belangrijkste tekenen van verhoogde druk in het portaalsysteem zijn: verwijde aderen van de slokdarm, een vergrote milt, vochtophoping in de buikholte (ascites).

Kenmerken van bloeden:

• Bloeden ontwikkelt zich acuut, meestal na een overbelasting, overtreding van het voedingsschema, enz.;
• De algemene gezondheidstoestand (malaise, zwakte, duizeligheid, enz.) Is gedurende een korte tijd verstoord;
• Tegen de achtergrond van een slechte gezondheid treedt braken op met weinig veranderd donker bloed, waarna teerachtige ontlasting (melena) verschijnt.
• Bloeden is meestal intens en gaat gepaard met algemene manifestaties van bloedverlies (ernstige zwakte, bleekheid van de huid, een zwakke snelle pols, een verlaging van de bloeddruk en bewustzijnsverlies is mogelijk).

5. Aambeien en rectale spleet. In de eerste plaats in de frequentie van bloeden van de lagere GI zijn ziekten zoals aambeien en rectale fissuren.
Kenmerken van bloeden met aambeien:

• Isolatie van scharlaken bloed (druppel of streamer) op het moment van de defaecatie of direct erna, komt soms voor na fysieke overspanning.
• Bloed is niet vermengd met uitwerpselen. Bloed bedekt ontlasting.
• Dezelfde bloeding gaat gepaard met anale jeuk, een branderig gevoel, pijn als de ontsteking zich heeft verenigd.
• Met spataderen van het rectum tegen de achtergrond van verhoogde druk in het portaalsysteem wordt gekenmerkt door overvloedige afscheiding van donker bloed.

Kenmerken van bloeden met anale fissuur:

• Bloeden is niet karig, lijkt op hemorrhoidaal van aard (niet vermengd met uitwerpselen, "liggend op het oppervlak");
• Bloeden gaat gepaard met ernstige pijn in de anus tijdens een defaecatie en daarna, evenals een spasme van de anale sluitspier.

6. Kanker van het rectum en de dikke darm is de tweede meest voorkomende oorzaak van bloeden uit het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal.
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden is meestal niet intens, langdurig, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische bloedarmoede.
• Vaak lijken bij kanker van de linker dikke darm slijm en donker bloed vermengd met uitwerpselen.
• Vaak worden chronische bloedingen de eerste tekenen van darmkanker.

7. Colitis ulcerosa.
Kenmerken van bloeden:

• Het belangrijkste symptoom van de ziekte is waterige ontlasting vermengd met bloed, slijm en pus in combinatie met valse aandrang om te ontlastten.
• Bloedingen zijn niet intens, hebben een lange herhaalde loop. Veroorzaak chronische bloedarmoede.

8. De ziekte van Crohn
Kenmerken van bloeden:

• Voor de dikke darm wordt de vorm gekenmerkt door de aanwezigheid van onzuiverheden van bloed en kutslijm in de ontlasting.
• Bloeden is zelden intens en leidt vaak alleen tot chronische bloedarmoede.
• Het risico van zware bloedingen blijft echter zeer hoog.

In de diagnose van bloeden ook rekening met de volgende feiten:

• Vaak zijn de uitwendige tekenen van bloeding zeer aannemelijk en wijzen zij direct op de aanwezigheid van bloedingen. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat bij het begin van het bloeden uitwendige tekenen mogelijk afwezig zijn.
• Men moet niet vergeten dat fecale massa's kunnen worden gekleurd met medicijnen (ijzerpreparaten: sorbifer, ferumlek, enz., Bismutpreparaten: de-nol, enz., Actieve kool) en sommige voedingsproducten (bloedworst, zwarte bes, pruimen, bosbessen, granaatappel, zwarte ashberry).
• De aanwezigheid van bloed in het maagdarmkanaal kan in verband worden gebracht met de inname van bloed bij longbloedingen, hartinfarcten, bloedingen uit de neus, mond. Bloed kan echter overgeven en in de luchtwegen terechtkomen, waarna bloedspuwing optreedt.

Verschillen van hemoptyse van hematemesis

Bloeden in de darmen

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Opleidingsniveau - Specialist
1993-1999

Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs

Statistieken tonen: een tiende van de patiënten in de chirurgische afdeling wordt in het ziekenhuis opgenomen met bloedingen van het maagdarmkanaal. Meestal worden patiënten afgeleverd door een ambulanceploeg, minder vaak komen ze van de therapeutische afdeling. De behandeling bestaat vaker uit de therapie van de belangrijkste pathologie en maatregelen voor de vervanging van het verloren bloed. De operatie is geïndiceerd voor ernstige darmproblemen (vasculaire ischemie, trombose, weefselsterfte).

Gastro-intestinale bloedingen

Deskundigen zijn gastro-intestinale bloedingen (FCC) voor de negatieve gevolgen van bepaalde ziekten die de gezondheid en het leven van de patiënt bedreigen. Bloedverliezen kunnen oplopen tot vier liter en vereisen daarom een ​​dringende medische interventie. Bloeden uit de darm is verdeeld volgens:

• met de oorzaken van ontwikkeling (zweren, geen zweren);
• met de aard van bloedverlies (acuut, chronisch);
• symptomatisch (openlijk, verborgen);
• manifestaties in de tijd (enkelvoudig, recurrent).

Oorzaken van intestinale bloedingen

Oorzaken van intestinale bloeden gevarieerd:

1. Pathologie van het spijsverteringskanaal:

• ontstekingsprocessen in de slijmorganen van het spijsverteringsstelsel (erosieve gastritis, oesofagitis, bacteriële en ulceratieve colitis);
• zweren van verschillende delen van het spijsverteringskanaal;
• granulomateuze ontsteking van onduidelijke etiologie in verschillende organen van het maagdarmkanaal (de ziekte van Crohn);
• oppervlakkige breuken van de slijmvliezen van de maag en de slokdarm bij herhaaldelijk braken (Mallory-Weiss-syndroom);
• uitpuilen van de wanden (diverticula) van het maag-darmkanaal;
• hernia (gat of uitsteeksel) in het middenrif;
• aambeien;
• anale schade;
• gastro-intestinale gezwellen;
• infectieuze en parasitaire laesies in de darm;

1. Ziekten veroorzaakt door hoge druk in de poortader:

• chronische leverschade (hepatitis, cirrose);
• de verplaatsing van de poortader en zijn takken door een neoplasma of een ruw litteken;
• de vorming van bloedstolsels in het portaal en de leveraderen;

1. Schade aan de bloedsomloop:

• atherosclerose;
• aneurysma (uitsteeksel);
• spataderen van de slokdarm of maag;
• lupus erythematosus en dermatosclerose (bindweefselpathologie);
• vasculitis (beschadiging van kleine bloedvaten);
• Randyus-Osler-syndroom (bloeden van kleine bloedvaten);
• de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van het darmstelsel van de darm en hun blokkering;

1. Bloedaandoeningen:

• trombocytopenie;
• ziekte van von Willebrand en hemofilie;
• hemorrhagische diathese;
• leukemie;
• aplastische anemie.

Intestinale bloeding veroorzaakt vaak vasculaire laesies (sclerose, trombose, breuken) en gestoorde reacties op het lichaam om bloedverlies te voorkomen en te stoppen. Vaak komen deze factoren gelijktijdig voor. Bloedverlies bij zweren in de maag en het begin van de dunne darm treden meestal op tijdens exacerbatie van chronische pathologie en worden veroorzaakt door etterende fusie van de vaatwand. Soms wordt de bloedstroom uit het rectum waargenomen na langdurige constipatie. Bij zuigelingen is bloeding mogelijk als gevolg van het blotten van de darmen, bij oudere kinderen als gevolg van de vorming van poliepen in de dikke darm.

Manifestaties van darmbloedingen

De manifestatie van de GCC beïnvloedt de lokalisatie van bloedverlies. De meest uitgesproken symptomen van darmbloedingen zijn bloed in de ontlasting en overgeven. Scharlaken bloed verschijnt bij het uitstromen van bloed uit erosies, varices van de slokdarm en uit de maag. Het krijgt een bruine tint na reactie met zoutzuur tijdens ulceratieve bloedingen en in de pathologie van Mallory-Weiss. Het bloed in de feces is ook onveranderd - met onmiddellijke ulceratieve bloedingen van meer dan 100 ml of met het verstrijken van bloed uit het lagere spijsverteringskanaal. Bij langdurige gastro-intestinale bloeding uit de bovenste delen van de ontlasting zwart, teerachtig. Soms is dit het enige teken van een openlijke ulceratieve uitstroom van bloed. Als bloed wordt uitgescheiden uit de dunne darm, maag of de eerste delen van de dikke darm, wordt het meestal gelijkmatig verdeeld in de ontlasting. Het bloeden in het rectum wordt gekenmerkt door bloedklonters in de normale ontlasting. Tumoren van het rectum provoceren valse drang om te poepen. Naast het verschijnen van bloed in ontlasting en braken zijn er andere tekenen van darmbloeding:

• duizeligheid;
• spierzwakte;
• "Vliegt" en sluier in de ogen;
• kleverig zweet;
• bleekheid.

De symptomen zijn afhankelijk van massaal bloedverlies en variëren van lichte zwakte tot coma. Maar de risico's van het openen van intestinale bloedingen sluiten zelfs de afwezigheid van algemene symptomen niet uit.

Spataderen van het spijsverteringskanaal

De slokdarm komt in de maag en vormt een ader plexus. De poortader, die bloed afleidt uit de darmen, komt samen met de superieure vena cava, die het bloed van het bovenlichaam bevat. Hoge bloeddruk zorgt ervoor dat de aders in volume toenemen en gewond raken, waardoor bloedingen ontstaan.

In het begin merkt de patiënt de pathologie niet op - er zijn geen duidelijke symptomen. Intestinale bloeding opent plotseling en is soms zo enorm dat het dodelijk is.

Systemische vasculitis

Purle-Henlein Purpura en periarteritis nodosa zijn auto-immuunpathologieën die de wanden van bloedvaten aantasten en hun bloedingen doen toenemen. Een deel van de systemische vasculitis manifesteert zich door het uitsterven van bloed uit de maag. Tekenen van bloedverlies komen gelijktijdig voor met de symptomen van de onderliggende pathologie.

Atherosclerose, hoge bloeddruk

Hoge bloeddruk in bloedvaten die worden beïnvloed door atherosclerose verhoogt het risico van scheuren van hun wanden in het geval van letsel of een plotselinge verandering in druk. Onder vergelijkbare omstandigheden is darmbloeding onvermijdelijk. Kenmerkende verschijnselen van hypertensie treden op vóór maaguitstromen van bloed. Soms stijgt de bloeddruk asymptomatisch.

hemofilie

Erfelijke pathologie gekenmerkt door slechte bloedstolling en bloeding. Gemanifesteerd in mannen. Intestinale bloedingen bij patiënten met hemofilie kunnen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen veroorzaken, evenals verergering van maagzweeraandoeningen, erosieve gastritis, aambeien.

Bloeduitstorting in het epiploon en het mesenterium vereist differentiatie met darmobstructie en acute appendicitis. Hemofilie wordt gekenmerkt door vertraagd bloedverlies - ze verschijnen niet onmiddellijk na een blessure, soms na 12 of meer uren.

Acute en chronische leukemie

Kanker van het bloed die de vorming van bloed in het rode beenmerg verstoort, heeft een negatieve invloed op de vorming van bloedplaatjes, onontbeerlijk voor de bloedstolling. Bij een kwart van de patiënten transformeert acute leukemie in een hemorragische vorm, die tot uiting komt in uitgesproken bloedverlies, inclusief uit het spijsverteringskanaal. Dergelijke leukemieën verlopen extreem snel - massale darmbloedingen zijn dodelijk. Symptomen van bloeding, vooral uit de bloedvaten van het maagdarmkanaal, komen vaak voor in chronische vorm van lymfatische leukemie.

Hemorrhagische diathese

Een groep van verworven en erfelijke pathologieën die worden gekenmerkt door slechte bloedstolling en toegenomen bloedingen. Intestinale bloedingen veroorzaakt door hemorragische diathese, worden niet frequent waargenomen, vormen minder dan 1% van alle acuut bloedverlies van het maag-darmkanaal. Ze kunnen ziekten veroorzaken:

• verminderde vasculaire permeabiliteit;
• een negatieve invloed hebben op de reacties van het lichaam, en bijdragen aan het stoppen van de bloeding;
• afwijkingen van kleine bloedvaten of hun chronische pathologieën.

Vitamine K-tekort

Vitamine K is onmisbaar voor de bloedstolling. Het tekort veroorzaakt overmatig bloeden, uitstorting van bloed in verschillende organen, interne bloeding. De belangrijkste oorzaken van vitamine K-tekort zijn:

• laag gehalte aan het geconsumeerde voedsel;
• slechte intestinale absorptie;
• kostenoverschrijding bij leverpathologieën.

Om te bepalen of er voldoende vitamine K in het lichaam aanwezig is, moet u zichzelf in de achterkant van de borstel knijpen en van de huid trekken. Beoordeel in deze toestand maximaal 60. Een blauwe plek die verschijnt op de plaats van blootstelling of een opvallende roodheid duidt op een tekort aan vitamine K.

gipoprotrombinemii

Het proces van bloedcoagulatie omvat een verscheidenheid aan stoffen, waaronder protrombine. Het tekort aan bloed is aangeboren en verworven. Bij een patiënt met de diagnose "hypothrombinemie", wordt bloeding alleen opgemerkt in het geval van een significante verlaging van het protrombineniveau. Er verschijnen blauwe plekken op het lichaam van de patiënt, er verschijnt een onverklaarde bloeding, inclusief intestinale bloedingen.

Bloeden onder vergelijkbare omstandigheden helpt door virussen geactiveerde concentraten van het protrombinecomplex. Bij verwondingen en operaties staat een dergelijke patiënt onder medisch toezicht. Therapie en preventie kunnen worden uitgevoerd met bevroren plasma.

Diagnose van maagbloedingen

Symptomen van intestinale bloedingen zijn vergelijkbaar met nasofaryngeale uitstroom van bloed - indien ingeslikt kan het in het spijsverteringskanaal binnendringen. Bovendien komt bloed in de luchtwegen soms in het proces van overgeven. In dergelijke gevallen is differentiële diagnose noodzakelijk. Massale bloeding uit de slokdarm moet worden onderscheiden van necrose van de hartspier. Braken wordt alleen waargenomen bij bloedverlies, pijn op de borst is inherent aan een hartaanval. Als de vrouw in de reproductieve leeftijd is, is het noodzakelijk bloedverlies tijdens ectopische zwangerschap uit te sluiten.

Standaard diagnostische methoden voor intestinale bloedingen:

• geschiedenis nemen;
• lichamelijk onderzoek en rectaal digitaal onderzoek van het rectum;
• hemostasiogram en klinische bloedanalyse;
• fecaal onderzoek;
• instrumentele onderzoeken (standaard - endoscopie).

Intestinale bloedende therapie

Behandeling van darmbloedingen houdt in:

• verschaffing van bedrust voor de patiënt, uitgezonderd psycho-emotionele en fysieke belastingen;
• achterhalen van de oorzaken van bloedverlies;
• vervanging van verloren bloed door intraveneuze infusie van oplossingen die bloed vervangen; met aanzienlijk bloedverlies door bloedtransfusie van donoren en zijn componenten;
• het gebruik van bloedstollende medicijnen en ijzerbevattende geneesmiddelen (om bloedarmoede te elimineren);
• chirurgische manipulaties.

Bij zware en herhaalde bloedingen is operatieve therapie vaak het laatste hulpmiddel voor de patiënt. Urgente chirurgie is geïndiceerd voor maagperforatie en het onvermogen om bloedverlies te stoppen met medicatie, inclusief na het verstrijken van het bloed uit het rectum. Chirurgie wordt meestal uitgevoerd in de eerste fasen van bloedverlies - de resultaten van late operaties zijn minder gunstig.

Eerste hulp bij darmbloedingen

Als u een slokdarmbloeding vermoedt, moet u het noodteam bellen. Vóór haar aankomst moeten de nodige maatregelen worden getroffen:

• leg de patiënt, zijn benen opheffend;
• het gebruik van voedsel en vloeistoffen te elimineren;
• plaats een ijspak of een ander gekoeld object in het bloedingsgebied;
• geef een bloedstelpend (Ditsinon).

Je kunt niet proberen de maag door te spoelen en een klysma aan te brengen. Wanneer bloeden uit het rectum niet eens mag zitten - het zal bloedstroming naar de aderen van het bekken veroorzaken en het fenomeen versterken. Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, kunt u ammoniak gebruiken. Vóór de komst van de arts is het noodzakelijk om zijn ademhaling en hartslag te controleren.

Rehabilitatie na maagbloeding

Na een bloedverlies heeft de patiënt een paar dagen honger en wordt hij intraveneus geïnjecteerd met voedingsstoffen. In zijn dieet zitten onder andere rauwe eieren, melk, fruitgelei. Een week later is het toegestaan ​​om cottage cheese, gemalen havermoutpap, gekookte zachtgekookte eieren, vleessoufflé, gelei te consumeren.

Na bloedverlies is tijd nodig om de structuren van de aangetaste organen te herstellen en de laesies te genezen. Een strikt dieet moet gedurende ten minste zes maanden worden gevolgd. Blokkeer op dit moment elke fysieke activiteit.

Na zes maanden moet de patiënt opnieuw worden onderzocht en moet hij alle aanbevelingen van de gastro-enteroloog blijven volgen. De vraag naar de haalbaarheid van spabehandelingen moet met de arts worden overeengekomen.

Het is moeilijk om de uitkomst van intestinale bloedingen te voorspellen - het wordt beïnvloed door verschillende factoren. Sterfte met bloeden uit het spijsverteringskanaal te allen tijde is vrij hoog. Het belangrijkste is om de pathologie te identificeren die leidt tot bloedverlies in de tijd en een preventieve aanval uit te voeren door een adequate behandeling te organiseren.

Intestinale bloedingen - oorzaken, symptomen en behandeling van gevaarlijke pathologie

Intestinale bloedingen gaan gepaard met de afgifte van aanzienlijke of kleine hoeveelheden bloed in het darmlumen. Het pathologische proces verslechtert de toestand van een persoon aanzienlijk, en in de afwezigheid van medische interventie wordt de oorzaak van zijn dood. De meeste van de gediagnosticeerde gevallen van interne bloedingen komen voor in het spijsverteringsstelsel. Het gevaarlijke symptoom van vele ziekten vereist laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Na het bepalen van de oorzaak van intestinale bloedingen, schrijft de gastro-enteroloog de farmacologische geneesmiddelen van de patiënt voor, en in ernstige gevallen is een operatie vereist.

etiologie

Voor intestinale bloedingen wordt niet gekenmerkt door uitgesproken symptomen. Het pathologische proces wordt gevonden in de diagnose van andere ziekten, vaak niet gerelateerd aan het maag-darmkanaal.

Waarschuwing: "Een persoon kan ervan verdacht worden te bloeden in de holte van de dunne of dikke darm door de consistentie van de fecale massa te veranderen. Bij elke ontlasting is er een zwarte vloeibare ontlasting met een stinkende geur. '

Kleine bloedingen worden niet klinisch gemanifesteerd - omdat voor de detectie ervan fecale massa's voor occult bloed moeten worden geanalyseerd. Bloeden in de darmen is vaak het gevolg van:

• vasculaire laesies (trombose, sclerose, breuk);
• verminderen het vermogen van het lichaam om bloedverlies te voorkomen en te stoppen.

Deze provocerende factoren kunnen gelijktijdig optreden, wat leidt tot de snelle progressie van het pathologische proces. Bloedingen met zweren in het bovenste deel van de dunne darm ontstaan ​​tijdens de terugval van een chronische ziekte na de purulente fusie van de vaatwand. Bloed in de dikke darm kan worden toegewezen tegen de achtergrond van frequente en langdurige obstipatie. De oorzaak van bloedingen bij pasgeborenen wordt vaak een verdraaiing van de darmen en bij oudere kinderen de vorming van poliepen in de dikke darm.

Kwaadaardig neoplasma in de darmen

In het proces van degeneratie van darmslijmvliescellen, wordt een kwaadaardige tumor gevormd. Goedaardige neoplasmen worden poliepen genoemd en kunnen worden geëlimineerd door endoscopische chirurgie. Vaak ontstaat er een kanker uit polyp-weefsel. Het risico op maligne neoplasma is de afwezigheid van uitgesproken symptomen van intestinale bloedingen:

• er is geen daling van de bloeddruk;
• er wordt een kleine hoeveelheid bloed afgescheiden;
• donkere bloedstolsels of -strepen verschijnen in de ontlasting;
• geen pijnlijke sensaties.

Fel rood bloedverlies treedt alleen op als het rectum of de sigmoïde colon lijdt aan kanker. Tijdens de vorming van een maligne neoplasma in de dikke darm, worden donkere secreties gedetecteerd in de fecale massa's. IJzergebreksanemie wordt vaak een indirect teken van de aanwezigheid van kanker in de darm.

Ontsteking van de dikke darm

Vaak treedt bloedverlies op wanneer colitis een ontstekingsproces is in de dikke darm, veroorzaakt door ischemische, medicinale of infectieuze schade aan de darmwand. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de chronische vorm van de ziekte of colitis ulcerosa van onverklaarde genese gediagnosticeerd. Ontsteking van de dikke darm ontwikkelt zich ook met proctitis, de ziekte van Crohn als gevolg van de pathologische toestand van het immuunsysteem. Het klinische beeld wordt gedomineerd door dergelijke symptomen van intestinale bloedingen:

• ongemak in de onderbuik, minder vaak in het epigastrische gebied;
• uitscheiding van uitwerpselen, gekleurd met bloedrood;
• in zeldzame gevallen treedt één verlies van een grote hoeveelheid bloed op.

Wanneer ischemische colitis chronische vaataandoeningen verergert die zich in de darmwand bevinden. Vaak wordt de blokkering van een grote slagader die bloed voor de dikke darm verschaft een factor die het pathologische proces veroorzaakt. De bloedtoevoer is verbroken, er zijn grote zweren en erosie gevormd. Ulceratie van het slijmvlies veroorzaakt spasmen van de gladde spierspieren van de wanden en, als een resultaat, intestinale bloedingen.

Anale kloven

De meest voorkomende oorzaken van intestinale bloedingen - een scheur in de anus. Het treedt op als schade aan het slijmvlies van het rectum, en in ernstige gevallen, en de diepere lagen. Pijnlijke scheuren verschijnen door ziekten van het maagdarmkanaal, vergezeld door indigestie, chronische obstipatie en diarree. Tijdens ontlasting worden harde ontlastingsmassa's afgescheiden, die tijdens de ontlading het rectum ernstig beschadigen. Welke tekenen worden waargenomen bij een persoon met anale fissuur:

• hevige pijn bij elke stoelgang;
• een kleine hoeveelheid donkere bloedstolsels in de ontlasting;
• detectie van vers bloeddruppels op ondergoed of toiletpapier.

Pathologie heeft dringend medische behandeling nodig. Het is een feit dat het slijmvlies van het rectum geen tijd heeft om te herstellen tussen ontlastingspogingen die de ziekte verergeren, wat leidt tot ernstiger darmbloedingen.

Onderwijs diverticulum

Diverticulosis - uitsteeksel van het darmslijmvlies als gevolg van de resulterende defecten van de spierlaag. In de sigmoïde dikke darm worden fecale massa's gevormd, gecompacteerd en verzameld. Bij het reguleren van het naar het rectum gaan, wordt het aanzienlijk gesegmenteerd, ondergaat het verhoogde druk en rekt het uit. Dit leidt tot de vorming van een divertikel. Intestinale bloeding vindt plaats onder de actie van de volgende factoren:

• knijpen van bloedvaten in de darmwanden;
• verslechtering van de bloedtoevoer naar de weefsels en de ontwikkeling van bloedarmoede;
• spierlaag atrofie;
• afname van de tonus van de gladdespierspieren van de darm.

Mensen ouder dan 45 jaar zijn gevoelig voor diverticulosis. Het is onmogelijk om de ziekte alleen te herkennen, omdat de symptomen mild zijn en zich alleen manifesteren in donkere afscheidingen tijdens het ledigen van de darm. Alleen met de ontsteking van de divertikels kan het breken en ernstige bloedingen veroorzaken.

aambeien

Aambeien komen voor wanneer de bloedcirculatie in de aderen van de anus. De ziekte wordt gekenmerkt door spataderen en de vorming van knopen. De progressie van aambeien gaat gepaard met hun ontsteking en neerslag in het darmlumen, wat leidt tot scheuring van het slijmvlies. Intestinale bloeding in deze pathologie wordt gecombineerd met de volgende symptomen:

• scherpe pijnen bij elke stoelgang;
• moeilijk ontlasten;
• het verschijnen van druppels vers bloed in de ontlasting.

De ziekte veroorzaakt vaak de vorming van een diepe spleet in de anus. Bij afwezigheid van medische of chirurgische behandeling, heeft een persoon arteriële hypotensie en bloedarmoede door ijzertekort.

angiodysplasie

Onder invloed van provocerende factoren beginnen de bloedvaten van de binnenwanden te groeien en het darmlumen binnen te dringen. Hun accumulatie wordt vaak waargenomen in de juiste blindedarm of dikke darm. Schending van de integriteit van bloedvaten veroorzaakt:

• ernstige darmbloedingen;
• ijzertekort bij mensen.

Angiodysplasie gaat niet gepaard met pijn, waardoor het moeilijk is een diagnose van de pathologie te stellen. De meest informatieve studie in dit geval wordt een colonoscopie.

Eerste hulp

Iedereen met chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal moet weten hoe darmbloedingen kunnen worden gestopt. Als tijdens elke defaecatie een kleine hoeveelheid bloed wordt uitgescheiden of de donkere stolsels worden aangetroffen in de ontlasting, dan is spoedzorg niet nodig voor de patiënt. Tijdens de behandeling moet u de regels voor persoonlijke hygiëne volgen en wattenstaafjes gebruiken.

Advies: "In het geval van ernstige bloedingen, heeft een persoon een dringende medische of chirurgische behandeling nodig. U moet het ambulanceploeg bellen en de symptomen aan de dispatcher beschrijven. "

Onafhankelijk vast te stellen de bron van bloeden is onmogelijk, maar om de toestand van de patiënt te verlichten vóór de komst van de arts onder de kracht van elk. Het is noodzakelijk om de persoon te leggen, om te kalmeren. Een handdoek of andere dikke doek kan worden gebruikt om bloed te absorberen. Het is onmogelijk om dit materiaal weg te gooien of te verwijderen - een ervaren arts op gewicht en uiterlijk kan gemakkelijk de hoeveelheid bloedverlies bepalen voor een voorlopige diagnose. Als de darmbloeding is geopend tijdens de defaecatie, moet u een monster ontlasting nemen voor laboratoriumonderzoek.

Pathologie gaat gepaard met verlies van vocht, wat extreem gevaarlijk is voor een verzwakt organisme. Voorkomen van uitdroging is het veelvuldig gebruik van zuiver niet-koolzuurhoudend water. Artsen zullen de toestand van de patiënt waarderen, de hartslag en de bloeddruk meten. In de regel wordt een patiënt met darmbloedingen onderworpen aan een dringende ziekenhuisopname voor behandeling in een ziekenhuis.

diagnostiek

Wanneer de oorzaak en bron van intestinale bloedingen worden gedetecteerd, zijn instrumentele diagnostische methoden het meest effectief. Maar de clinicus voor het onderzoek van de patiënt houdt een reeks activiteiten in: onderzoekt de geschiedenis van de ziekte en de geschiedenis van het menselijk leven. Lichamelijk onderzoek bestaat uit een zorgvuldige palpatie van de voorste wand van de buikholte, onderzoek van de huid om tekenen van bloedarmoede door ijzertekort te detecteren. Even belangrijk is de patiëntenenquête. Een gastro-enteroloog of chirurg is geïnteresseerd in wanneer de eerste symptomen van pathologie en de duur van de bloeding verschenen.

Zorg ervoor dat u bloedonderzoek in het laboratorium uitvoert. Na het decoderen van de verkregen resultaten evalueert de arts:

• het vermogen van bloed om te stollen;
• veranderingen in de samenstelling van het bloed.

Gebruik indien nodig de volgende instrumentele onderzoeken:

• tseliakografiya;
• bariumklysma;
• angiografie van schepen;
• Röntgenstralen;
• magnetische resonantie beeldvorming van de buikholte.

Om maagbloedingen te differentiëren, wordt fibroesophagogastroduodenoscopie aan de patiënt geïndiceerd. Rectoromanoscopie en colonoscopie helpen bij het opsporen van de oorzaak van bloedverlies in het rectum. Dit onderzoek wordt niet alleen uitgevoerd voor diagnose, maar ook voor de behandeling van intestinale bloedingen.

Medicamenteuze en chirurgische therapie

Als er zelfs maar een kleine hoeveelheid bloed uit het rectum verschijnt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gastro-enteroloog. Behandeling van de patiënt begint met het verschaffen van bedrust, de uitsluiting van psycho-emotionele en fysieke inspanning. Therapeutisch schema van darmbloedingen omvat:

• het achterhalen van de oorzaak van het pathologische proces;
• vervanging van bloedverlies met behulp van parenterale toediening van bloedvervangende oplossingen (5% en 40% glucose, Poliglyukin, 0,9% natriumchloride);
• het gebruik van hemostatische geneesmiddelen (Ditsinon, Vikasol);
• gebruik van ijzerbevattende geneesmiddelen (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Overvloedige meerdere bloedingen vereisen een dringende chirurgische ingreep, vooral in het geval van maagperforatie. Zowel open abdominale als endoscopische operaties worden gebruikt om bloedingen te verlichten: elektrocoagulatie, verharding en ligatie.

Voedsel voor intestinale bloedingen is gericht op het vullen van bloedverlies. Op de eerste dag van de behandeling werd de patiënt aanbevolen om volledig te verhongeren. Het dieet van de patiënt omvat voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan eiwitten:

• gekookte eieren en stoomomelet;
• vetarm gestoomd vlees en vis;
• melk, melk kissel, kwark;
• graangewas vloeibare pap met boter;
• puree soepen.

Gastroenterologen adviseren patiënten om bouillonheupen, kamillethee en niet-koolzuurhoudend mineraalwater te drinken. Om de immuniteit en de algemene gezondheid te versterken, wordt een cursusontvangst van complexe vitamines met micro-elementen uitgevoerd: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.