Afwijking van de elektrische as van het hart naar links: alles wat je moet weten

De elektrische as van het hart (EOS) is een klinische parameter die wordt gebruikt in de cardiologie en wordt weerspiegeld in het elektrocardiogram. Hiermee kunt u de elektrische processen beoordelen die de hartspier aandrijven en die verantwoordelijk zijn voor de juiste werking.

Vanuit het oogpunt van cardiologen is de kist een driedimensionaal coördinatensysteem dat het hart omsluit. Elk van zijn samentrekkingen gaat gepaard met een reeks bio-elektrische veranderingen die de richting van de cardiale as bepalen.

Normale waarden en oorzaken van overtreding

De richting van deze indicator is afhankelijk van verschillende fysiologische en anatomische factoren. De gemiddelde norm is de positie +59 0. Maar de varianten van het normogram vallen in een breed bereik van +20 0 tot +100 0.

In de gezondheidstoestand verschuift de elektrische as naar links onder de volgende omstandigheden:

• op het moment van diepe expiratie;
• wanneer je de positie van het lichaam in het horizontale vlak verandert - de interne organen zetten het diafragma onder druk;
• bij hoog diafragma wordt het waargenomen bij hypersthenics (korte, sterke mensen).

Verplaatsing van de indicator naar rechts in afwezigheid van pathologie wordt waargenomen in dergelijke situaties:

• aan het einde van een diepe ademhaling;
• wanneer u de positie van het lichaam verticaal wijzigt;
• in asthenica (lange, dunne mensen), is de verticale positie van EOS de norm.

ECG-diagnose

Elektrocardiogram - het belangrijkste hulpmiddel voor het bepalen van EOS. Gebruik twee equivalente methoden om veranderingen in de locatie van de as te identificeren. De eerste methode wordt vaker gebruikt door medische diagnostici, de tweede methode komt vaker voor bij cardiologen en therapeuten.

Detectie van hoekverschuiving alpha

De grootte van de hoek alpha geeft rechtstreeks de verplaatsing van de EOS in de ene of andere richting aan. Als u deze hoek wilt berekenen, zoekt u de algebraïsche som van de Q-, R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Om dit te doen, meet de hoogte van de tanden in millimeters, en bij het optellen, houdt u rekening met de positieve of negatieve waarde van een bepaalde tand.

Gebruik vervolgens een speciale tafel - volgens Died. Vervang de verkregen waarden door de exacte waarde van de hoek alpha of de verplaatsing van de elektrische as te berekenen.

De waarde van de som van de tanden van de eerste afleiding bevindt zich op de horizontale as en van de derde op de verticale lijn. De kruising van de verkregen lijnen bepaalt de hoek alpha.

Visuele definitie

Een eenvoudigere en meer visuele manier om EOS te bepalen, is een vergelijking van de R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Als de absolute waarde van de R-golf binnen één afleiding groter is dan de afmeting van de S-golf, dan hebben we het over een R-type ventriculair complex. Als daarentegen het ventriculaire complex behoort tot het S-type.

Wanneer de EOS naar links afwijkt, wordt een foto van RI-SIII waargenomen, wat betekent dat het R-type van het ventriculaire complex in de eerste lead en het S-type in de derde is. Als EOS rechts wordt afgewezen, wordt SI - RIII bepaald op het elektrocardiogram.

Een diagnose stellen

Wat betekent dit als de elektrische as van het hart naar links wordt afgebogen? Verplaatsing van EOS is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een teken van veranderingen in de hartspier of het geleidingssysteem dat tot de ontwikkeling van de ziekte leidt. De afwijking van de elektrische as naar links duidt dergelijke schendingen aan:

• toename in grootte van de linker hartkamer - hypertrofie (LVH);
• storing van de linkerventrikelkleppen, wat een overbelasting van het ventrikel met bloedvolume veroorzaakt;
• hartblokkades, bijvoorbeeld blokkade van het linkerbeen van de Guissa-bundel (op een ECG, dit lijkt op de juiste manier, waarover u meer te weten kunt komen in een ander artikel);
• geleidingsstoornissen in de linker hartkamer.

Ziekten die gepaard gaan met levogram

Als een patiënt een EOS-afwijking heeft, kan dit het gevolg zijn van ziekten zoals:

• ischemische hartziekte (CHD);
• cardiopathieën van verschillende genese;
• chronisch hartfalen (CHF) voor het type linker ventrikel;
• aangeboren hartafwijkingen;
• hartinfarct;
• myocardiale infectieuze laesie.

Naast ziekten kan de inname van bepaalde medicijnen leiden tot blokkade van het hartgeleidingssysteem.

Aanvullend onderzoek

De detectie op het cardiogram van de afwijking van de EOS aan de linkerkant is op zich geen basis voor de uiteindelijke conclusie van de arts. Om te bepalen welke specifieke veranderingen in de hartspier optreden, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken vereist.

• Fietsergometrie (elektrocardiogram tijdens het lopen op een loopband of op een hometrainer). Test om ischemie van de hartspier te identificeren.
• US. Met behulp van echografie worden de mate van ventriculaire hypertrofie en verminderde contractiele functie beoordeeld.
• Dagelijkse ECG-bewaking voor Holter. Het cardiogram wordt overdag verwijderd. Toewijzen in geval van ritmestoornis, wat gepaard gaat met een afwijking van de EOS.
• Röntgenonderzoek van de borstkas. Met significant hypertrofie van hartspierweefsel, wordt een toename van hartschaduw waargenomen in het beeld.
• Angiografie van de kransslagaders (CAG). Hiermee bepaalt u de mate van schade aan de kransslagaders gediagnosticeerd met coronaire hartziekte.
• Echocardioscopy. Hiermee kunt u doelbewust de conditie van de ventrikels en atria van de patiënt bepalen.

behandeling

Afwijking van de elektrische as van het hart links van de normale positie is op zich geen ziekte. Dit is een teken dat wordt bepaald door het gebruik van instrumenteel onderzoek, waarmee je schendingen in het werk van de hartspier kunt identificeren.

Ischemie, hartfalen en sommige cardiopathieën worden behandeld met medicijnen. Extra therapietrouw en een gezonde levensstijl leiden tot normalisering van de toestand van de patiënt.

In ernstige gevallen is een operatie vereist, bijvoorbeeld bij aangeboren of verworven hartafwijkingen. Bij ernstige stoornissen van het geleidende systeem moet mogelijk een pacemaker worden getransplanteerd, die signalen rechtstreeks naar het myocardium stuurt en de vermindering daarvan veroorzaakt.

Meestal is een afwijking geen bedreigend symptoom. Maar als de as abrupt van positie verandert, bereikt deze waarden meer dan 90 0, dan kan dit een blokkade van de benen van de Guiss-bundel betekenen en een hartstilstand bedreigen. Deze patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling. Een scherpe en uitgesproken afwijking van de elektrische as van het hart naar links ziet er als volgt uit:

Het detecteren van de elektrische as van het hart is geen reden tot bezorgdheid. Maar wanneer u dit symptoom identificeert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor verder onderzoek en de oorzaken van deze aandoening vaststellen. Met de jaarlijks geplande elektrocardiografie kunt u afwijkingen in het hart tijdig opsporen en onmiddellijk met de therapie beginnen.

Afwijking van EOS naar links: oorzaken, diagnose en behandeling

In dit artikel leert u wat EOS is, wat het normaal moet zijn. Wanneer EOS een beetje links wordt afgewezen - wat betekent het dan, welke ziekten kan dit aangeven? Welke behandeling kan nodig zijn.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De elektrische as van het hart is een diagnostisch criterium dat de elektrische activiteit van een orgaan weerspiegelt.

De elektroactiviteit van het hart wordt geregistreerd met behulp van een ECG. Sensoren leggen op verschillende delen van de borstkas, en om de richting van de elektrische as te bepalen, kunt u deze (borst) indienen in de vorm van een driedimensionaal coördinatensysteem.

De richting van de elektrische as wordt door de cardioloog berekend tijdens ECG-decodering. Om dit te doen vat hij de waarde van de Q-, R- en S-tanden samen in 1 afleiding, waarna hij de som van de Q-, R- en S-tandenwaarden in de 3e aflezing vindt. Vervolgens zijn er twee ontvangen nummers nodig en wordt de alfahoek berekend volgens een speciale tabel. Het wordt de gestorven tafel genoemd. Deze hoek is het criterium waarmee wordt bepaald of de locatie van de elektrische as van het hart normaal is.

De aanwezigheid van een significante afwijking van de EOS naar links of rechts is een teken van een abnormale hartfunctie. Ziekten die de afwijking van EOS veroorzaken, hebben bijna altijd behandeling nodig. Na het wegwerken van de onderliggende ziekte neemt EOS een meer natuurlijke positie in, maar soms is het onmogelijk om de ziekte volledig te genezen.

Neem contact op met uw cardioloog om dit probleem op te lossen.

De locatie van de elektrische as is normaal

Bij gezonde mensen valt de elektrische as van het hart samen met de anatomische as van het orgel. Het hart bevindt zich half verticaal - het onderste uiteinde is naar beneden en naar links gericht. En de elektrische as, zoals de anatomische, bevindt zich in een semi-verticale positie en neigt naar beneden en naar links.

De norm van de hoek alpha is van 0 tot +90 graden.

Normhoek alpha EOS

De plaats van de anatomische en elektrische assen is tot op zekere hoogte afhankelijk van de lichaamsbouw. Bij asthenica (dunne mensen met grote gestalte en lange ledematen) bevindt het hart (en bijgevolg zijn assen) zich meer verticaal en bij hypersthenics (korte, gedrongen mensen) is het meer horizontaal.

De hoeknormhoek afhankelijk van de lichaamsbouw:

Hartspier wiskunde: sinusritme, EOS afwijking naar links

De geverifieerde uitvoering van het hart staat garant voor een lang menselijk leven. En het gedecodeerde sinusritme en de afwijking van de EOS naar links is een indicator van de toestand van de hartspier. Vanwege de elektrische as is het mogelijk om in een vroeg stadium een ​​diagnose en genezing uit te voeren, waardoor de normale toestand van het lichaam en het leven van de zieke persoon worden verlengd.

Wat is de elektrische as van het hart

Door de afwijking van de EOS kan de diagnose hartaandoening bepalen

AES is de elektrische as van het hart - een cardiologisch concept dat de elektrodynamische kracht van een orgaan, het niveau van zijn elektrische activiteit, betekent. Volgens haar positie decodeert de specialist elke minuut de toestand van de processen die plaatsvinden in het hoofdgedeelte.

Deze parameter vertegenwoordigt de totale hoeveelheid bio-elektrische spierveranderingen. Met behulp van een elektrocardiogram, waarbij de elektroden bepaalde excitatiepunten fixeren, is het mogelijk om mathematisch de locatie van de elektrische as ten opzichte van het hart te berekenen.

Hart geleidend systeem en waarom het belangrijk is voor het bepalen van EOS

Het deel van het spierweefsel dat wordt gevormd door atypische vezels die de synchronisatie van de samentrekkingen van het orgel regelen, wordt het hartgeleidingssysteem genoemd.

De contractiele eigenschap van het myocardium bestaat uit de volgorde van fasen:

1. De organisatie van de puls van elektriciteit in de sinusknoop
2. Het signaal komt het ventriculaire knooppunt van het atrium binnen.
3. Vanaf daar wordt het verdeeld langs de bundel van His, gelegen in het interventriculaire septum en verdeeld in 2 takken
4. Een geactiveerde bundel drijft de linker en rechter ventrikel aan
5. Bij normale signalering trekken beide ventrikels gelijktijdig samen

Cardiaal geleidingssysteem - een soort energieleverancier voor het functioneren van het lichaam. Het is daar dat er in eerste instantie elektrische veranderingen plaatsvinden, wat de samentrekking van spiervezels veroorzaakt.

Als het plaatsingssysteem niet goed functioneert, verandert de elektrische as van positie. Dit moment kan gemakkelijk worden bepaald door het elektrocardiogram.

Wat is het sinusritme van het ECG

Het sinusritme op het elektrocardiogram laat zien dat het signaal van elektrische aard alleen in de sinusknoop wordt geproduceerd. Dit gebied bevindt zich in het rechter atrium onder het membraan en wordt direct voorzien van arterieel bloed.

De cellen van dit orgel zijn spilvormig en geassembleerd in kleine bundels. Het lage niveau van samentrekken wordt gecompenseerd door de productie van elektrische impulsen, waarvan analogen neurale signalen zijn.

De sinusknoop produceert laagfrequente signalen, maar is in staat om deze op hoge snelheid af te leveren aan spiervezels. Een reeks van 60-90 schokken in 60 seconden wordt beschouwd als een indicator van de kwaliteitsfunctie van een orgaan.

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart bij gezonde mensen

De semi-verticale en semi-horizontale positie van EOS komt vaker voor.

De toestand van de norm komt overeen met de overheersing van de massa van de linkerkant aan de rechterzijde van het ventrikel. Als gevolg hiervan zijn de processen van elektrisch karakter van de eerste in de hoeveelheid sterker en zal de EOS daarop worden gericht.

Wanneer de projectie van de locatie van het hartorgel op het coördinatensysteem merkbaar wordt, zal de linker hartkamer in het bereik van +30 tot + 70 ° liggen. Deze situatie wordt als de norm beschouwd.

Niettemin kan de locatie, als gevolg van de anatomische kenmerken van de structuur van het lichaam, afzonderlijk variëren van 0 tot + 90 °.

De locatie van de cardiale elektrische as is verdeeld in 2 hoofdtypen:

1. Verticaal - een opening van +30 tot +70 ° - Dit is typisch voor mensen van grote gestalte, dun gebouwd.
2. Horizontaal - bereik van 0 tot + 30 °. Het wordt waargenomen bij een persoon met een kleine gestalte, een dichte lichaamsbouw met een brede borst.

Omdat de lichaamsbouw en groei indicatoren zijn van een individueel plan, zijn de meest voorkomende ondersoorten van de EOS-locatie: semi-verticaal en semi-horizontaal.

Draaien van het hart langs de lengteas weerspiegelen de locatie van het lichaam in het lichaam, en hun aantal wordt een extra indicator bij de diagnose van hart- en vaatziekten.

ECG-diagnose

Gewoonlijk wordt de positie van de EOS bepaald met behulp van een ECG

Elektrocardiogram is de meest toegankelijke, eenvoudige en pijnloze manier om de bron van impulsen voor het hart te bepalen, evenals hun frequentie en ritme. ECG wordt gekenmerkt als de meest informatieve methode om gegevens te verkrijgen over het functioneren van de hartspier.

Het proces van de procedure:

De onderzochte persoon neemt een liggende positie in op een bank evenwijdig aan de vloer, nadat de romp, polsen en enkels eerder zijn blootgesteld.

Elektroden worden met behulp van zuignappen aan deze delen van het lichaam bevestigd, waarlangs gegevens over elektrische impulsen de computer binnenkomen. Een gespecialiseerd programma leest deze signalen met normale ademhaling en met zijn vertraging.

De voorwaarde voor de procedure is volledige ontspanning van het lichaam. De ECG-verwijdering wordt uitgevoerd met verschillende belastingen, maar dit gebeurt tijdens een diepgaand onderzoek van het werk van het hart om een ​​diagnose vast te stellen, evenals bij het controleren van de voortgang van medische maatregelen. Na het verzamelen van de gegevens, toont de printer een cardiogramgrafiek op temperatuurgevoelig papier. Deze lijst wordt op zijn beurt gedecodeerd door een medische professional die speciale cursussen heeft gevolgd.

Het cardiogram is een samenvattende grafiek van boogvormige en scherpe hoeken, die elk een specifiek proces weerspiegelen tijdens de samentrekking van het hart. Allereerst wordt een lijn die het sinusritme aangeeft gedecodeerd.

Als het aantal contractiele acties van het hart niet voldoet aan de normen van de norm, wordt de signaalbron niet als sinus aangeduid, en verdiept de studie van het werk van het hart zich.

Interpretatie van de grafiek van het elektrocardiogram

Door een cardiogram te ontcijferen, kan een specialist een diagnose stellen.

De ECG-grafiek bestaat uit tanden, openingen en segmenten. Voor deze indicatoren is een bereik duidelijk gedefinieerd, dat verder gaat dan wat een defect van het hart signaleert.

Wiskundige berekeningen van de lijnen van het cardiogram bepalen de volgende indicatoren:

• Hartspierritme
• Frequentie van contractiele processen van organen
• Rhythm driver
• Bedradingskwaliteit
• Cardiale elektrische as

Dankzij deze gegevens, evenals een gedetailleerde beschrijving van de betekenis van tanden, gaten en segmenten, kan een specialist een anamnese opstellen, de ziekte verduidelijken en de bijbehorende therapeutische maatregelen vaststellen.

Wanneer de positie van EOS kan praten over hartziekten

EOS kan links worden afgewezen tijdens ischemie van het hart

De helling van de hartas is geen symptoom van de ziekte, maar de afwijking van de standaard duidt de orgaanstoornis aan. Niet-standaard EOS-helling kan op de aanwezigheid van de volgende ziekten wijzen:

• Ischemische hartziekte
• Cardiomyopathie van verschillende origine
• Chronisch hartfalen
• Aangeboren afwijkingen en niet-standaard hartstructuur

Redenen voor afwijking naar links

De kant waarin de as is gekanteld helpt ook om de diagnose te bepalen.

De inclinatie van EOS links wordt meestal gevonden in linkerventrikelhypertrofie. Wanneer dit gebeurt, neemt de belasting op de werking van de linkerkant van het lichaam toe. De reden voor de toename kan zijn:

• Langdurige arteriële hypertensie die wijst op hoge bloeddruk
• ischemie
• Slechte hartprestaties
• Disfunctie en afwijkende structuur van het kleptoestel in de linkerhartkamer
• Reumatische koorts
• Dysfunctie in het ventriculaire geleidingssysteem
• Hartspier blokkade

Redenen voor afwijking naar de rechterkant

De kanteling van de EOS naar rechts treedt op wanneer de hypertrofische toestand van het rechter ventrikelgedeelte van het hart. De reden hiervoor is:

• bronchitis
• astma
• Obstructieve ademhalingsziekte van chronische aard
• Pulmonaire stenose
• Abnormale structuur van het hartorgaan sinds de geboorte
• Ontoereikende tricuspidalisklepprestaties
• De blokkade van de achtertak van de linkerbeenbundel van His

symptomen

Ziekten waarbij EOS naar links is gekanteld, gaan gepaard met pijn op de borst.

Er zijn geen onafhankelijke symptomen van EOS-offset. Bovendien is er een mogelijkheid van asymptomatische afwijking van de as. Om ziekten van het hart en de bloedvaten te voorkomen, om ze in het beginstadium te diagnosticeren, wordt een regulier elektrocardiogram gemaakt.

Symptomen van ziekten geassocieerd met linkszijdige afwijking van EOS:

• Pijnlijke aanvallen op de borst
• Moeilijk ademhalen
• Aritmie en extrasystole
• Bloeddruk dystonie
• hoofdpijn
• Wazig zicht
• duizeligheid
• ongevoeligheid
• Bradycardie - trage hartslag
• Zwelling van het gezicht en ledematen

Aanvullende diagnostiek

EchoCG wordt gebruikt voor aanvullende diagnostiek wanneer EOS wordt gekanteld.

Om de redenen te achterhalen die de afwijking van de EOS hebben veroorzaakt, worden een aantal aanvullende studies uitgevoerd:

1. Echocardiogram, afgekort EchoCG. Deze procedure bestaat uit het onderzoek met behulp van speciale geluidsgolven van contractiele en andere vermogens en het werk van het hoofdorgaan, en bepaalt de aanwezigheid van waarschijnlijke hartafwijkingen.
2. Stress-echocardiogram, Stress-echocardiografie. Uitgedrukt in de studie van de ultrasone golven van het functioneren van het hart met een extra belasting, meestal squats. Diagnose ischemische ziekte.
3. Angiografie van coronaire bloedvaten. Deze controle onthult bloedstolsels en atherosclerotische plaques in de slagaders en aders.
4. Holter mount, afgekort als Holter. Deze procedure verzamelt elektrocardiogramgegevens gedurende de dag. Deze methode van onderzoek werd mogelijk gemaakt na de oprichting van een draagbaar ECG-apparaat, dat zich onderscheidt door het lage gewicht en de geringe omvang. Met deze verificatiemethode zijn er echter een aantal beperkingen: terughoudendheid bij bewegingen, een verbod op waterprocedures en afstand tot huisdieren. Tegelijkertijd moet de dag van het dragen van holter alledaags zijn, zonder ongewone situaties.

behandeling

De verandering in de helling van de EOS vereist geen zelfbehandeling. Om de positie van de as te herstellen is vereist om de belangrijkste bron van inclinatie uit te roeien - cardiovasculaire of longziekte.

Medische procedures, medicijnen en andere activiteiten die zijn voorgeschreven door de behandelende arts na de diagnose. De belangrijkste punten van het behandelingsproces zijn afhankelijk van het type van de ziekte:

• Hypertensie - antihypertensiva worden voorgeschreven die de bloeddruk normaliseren. Vertegenwoordigers van medische medicijnen zijn stoffen die vasoconstrictie helpen voorkomen en de bloeddruk verhogen: calciumantagonisten, bètablokkers.
• Aortastenose - chirurgische interventie in de vorm van stent.
• Onvoldoende kleppen - chirurgische installatie van een prothetische klep.
• Ischemie - geneesmiddelen - ACE-remmers, aspirine, bètablokkers.
• Hypertrofische cardiomyopathie is een chirurgische interventie voor dunner worden van het hart.
• De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van His - de installatie van een pacemaker.
• Een soortgelijke blokkade die optrad tijdens een hartaanval is het herstel van de bloedcirculatie van de coronaire vaten door chirurgische behandeling.

Terugkeer de normale locatie van de elektrische as van het hart is alleen mogelijk met de normalisatie van de grootte van de linkerventrikel of het herstel van de baan van de puls erdoorheen.

Preventieve maatregelen voor de afwijking van de EOS van de norm

Een uitgebalanceerde gezonde voeding zal een verandering in de positie van EOS en het optreden van hart- en vaatziekten helpen voorkomen.

Met inachtneming van een aantal eenvoudige regels, is het mogelijk om de schending van disfunctie van de bloedvaten en de hartspier te voorkomen en om de afwijking van de EOS van de normale positie te voorkomen.

Preventiemaatregelen zijn:

• Evenwichtige gezonde voeding
• Duidelijke en zelfs dagelijkse routine
• Gebrek aan stressvolle situaties
• Het niveau van vitamines in het lichaam aanvullen

Het lichaam kan op twee manieren de benodigde hoeveelheid vitamines verkrijgen: het nemen van een vitaminecomplex van een medicinale oorsprong en het eten van bepaald voedsel. Producten - bronnen van antioxidanten en sporenelementen:

• Citrusvruchten
• Gedroogde druiven
• bosbessen
• Bol en groene uien
• Kool bladeren
• spinazie
• Peterselie en dille
• Kippeneieren
• Rode zeevis
• Zuivelproducten

De laatste preventiemethode, maar een van de belangrijkste, is matige en regelmatige lichaamsbeweging. Sporten, waarvan het plan is gemaakt rekening houdend met de eigenaardigheden van het menselijk lichaam en zijn levensstandaard, zullen de hartspier versterken en hem in staat stellen soepel te functioneren.

Al deze methoden om hartschendingen te voorkomen en daarmee de afwijking van de EOS van de norm kan een gezonde levensstijl worden genoemd. Als een dergelijk principe wordt nageleefd, verbetert niet alleen het welzijn van de mens, maar ook zijn uiterlijk.

Bekijk in de volgende video hoe het elektrocardiogram er normaal uitziet:

Tijdige diagnose en detectie van afwijkingen van de EOS-positie is de sleutel tot de gezondheid en lange jaren van het menselijk leven. Een jaarlijkse cardiologische studie van het werk van het hart draagt ​​bij aan de vroege detectie van ziekten, evenals hun vroege herstel.

Wat als er een afwijking van EOS naar links is?

Datum van publicatie van het artikel: 09/11/2018

Datum van de artikel update: 09/11/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Als de elektrische as van het hart (EOS) naar links of rechts wordt afgebogen, kan dit storingen in het werk van dit orgel signaleren. Overweeg waarom dit kan gebeuren wanneer het gevaarlijk is, wanneer dat niet het geval is, en hoe de aandoening wordt behandeld.

Hoe wordt de offset bepaald?

De positie van deze as wordt bepaald door elektrocardiografie, na analyse van een elektrocardiogram van verschillende elektroden.

Om veranderingen in de normale locatie van de as te identificeren, kunnen 2 methoden worden gebruikt.

Alfa-hoekafwijking

Deze techniek wordt meestal gebruikt door diagnostici. Normaal valt de EOS volledig samen met de anatomische as (het hart bevindt zich half verticaal en het onderste uiteinde wijkt naar beneden en enigszins naar links af). De locatie wordt bepaald door de alpha-hoek gevormd uit 2 rechte lijnen (1 leadeas en de lijn van de vector van EOS).

Om de hoek te bepalen, wordt de som van de S-, R- en Q-tanden in 3 en 1 standaardleads berekend. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de positieve en negatieve waarden van elke tand.

Gebruik dan de gestorven tafel. Door het resultaat erin te plaatsen, bepaalt de arts de criteria voor de hoek alpha.

Hier is hoe ze eruit ziet:

Klik op de afbeelding om te vergroten

Normaal gesproken moet deze hoek van - 29 ° tot + 89 ° zijn. Significante linkszijdige verplaatsing van de as is een teken van pathologische stoornissen. Wanneer het verandert in - 30 °, is dit een afwijking aan de linkerzijde en voor waarden van + 90 ° tot + 180 ° - rechtshandig.

Hellingshoekafwijking van - 30 ° tot - 44 ° is niet significant, bij - 45 ° tot - 90 ° wordt als significant beschouwd en gaat in de meeste gevallen gepaard met hartpathologie.

Visuele definitie

Deze methode voor het bepalen van de verplaatsing van de as van het hart wordt het vaakst gebruikt door therapeuten en cardiologen. Na een ECG vergelijkt de arts de grootte van de S- en R-tanden in 1 en 3 leads. Als op de grens van één van de waarden de waarde R groter is dan S, hebben we het over het ventriculaire complex (type R). Anders behoort het complex tot het S-type.

Bij een asafwijking naar de linker RI-tand - SIII. Dit betekent dat het ventriculaire complex van het R-type in 1 lead is en S van het type in 3 is.

Standaardkabel QRS-tanden in verschillende posities van de EOS (a, b - rechtszijdige verplaatsing; c - normale positie van de as; d, d - verplaatsing links)

Het belangrijkste hulpmiddel voor het bepalen van de afwijkingen van de EOS naar links is elektrocardiografie, maar een aantal aanvullende onderzoeken zijn nodig om het resultaat te bevestigen.

Aanvullende diagnostische methoden

Nadat een ECG is uitgevoerd, worden de resultaten zorgvuldig bestudeerd om de oorzaak van de pathologische aandoening te identificeren. In de meeste gevallen wordt een herhaald cardiogram voorgeschreven, wat nodig is om technische fouten (onjuiste oplegging van elektroden, storing van het apparaat, enz.) Te voorkomen.

Daarnaast worden de volgende studies aanbevolen:

• Holter-monitoring - als de arts op het ECG een geleidingsstoornis of aritmie diagnosticeert, wordt de dagelijkse controle van de hartactiviteit (dagelijks ECG) uitgevoerd, zodat u het gebied van het hart nauwkeuriger kunt bepalen met een geleidingsstoornis.
• Echografie van het hart - deze studie heeft tot doel meer informatie te verkrijgen over het hartminuutvolume, de bloedstroom en de toestand van de hartkamers. Bij indicaties van echografie kan het worden toegevoegd met een doppler-echografie.
• Smad (dagelijkse bloeddrukmonitor) wordt toegewezen met een sterke stijging van de bloeddruk op de achtergrond van linkerventrikelhypertrofie met afwijking van de cardiale as. Met dit onderzoek kunt u het stadium van hypertensie bepalen en de meest geschikte behandeling bepalen.
• Hartchirurgie consultatie - het wordt voorgeschreven voor alle pathologieën vanuit het hart, en vooral voor afwijkingen met een neiging tot progressie.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de afwijking van EOS naar links slechts een ECG-teken is dat wijst op diffuse veranderingen in verschillende pathologieën, daarom is een complexe diagnose noodzakelijkerwijs toegewezen.

Redenen voor vooringenomenheid

Veranderingen in de activiteit van het hart op het elektrocardiogram worden veroorzaakt door vele factoren.

Beschouw elk geval in meer detail.

Hartziekte

De belangrijkste reden voor de verschuiving naar de linkerhartlijn is linkerventrikelhypertrofie. Veranderingen kunnen provoceren: ischemie (inclusief hartaanvallen en cardiosclerose na het infarct), aorta- en mitralisklepaandoeningen, cardiomyopathie, myocarddystrofie en andere ziekten.

Cardiogram veranderingen zijn mogelijk met atriale fibrillatie, hartafwijkingen (verworven en aangeboren), blokkade van de linkerbundel van His.

Fysiologische toestanden

Een lichte afwijking van EOS op elektrocardiografie wordt vaak gevonden bij vrij gezonde mensen, bijvoorbeeld atleten, bij dunne en lange patiënten.

De elektrische as kan naar links bewegen tijdens diep uitademend, hoogstaand diafragma en wanneer de lichaamspositie verandert (van verticaal naar horizontaal), hetgeen wordt veroorzaakt door de samentrekking van het middenrif door interne organen. Dergelijke verschuivingen worden als heel normaal beschouwd.

In welke gevallen is EOS afgeweken bij kinderen?

Bij kinderen kan EOS veranderen naar leeftijd. Bijvoorbeeld voor pasgeborenen die worden gekenmerkt door rechtszijdige afwijking en dit is geen pathologie. In de adolescentie heeft de hoek van EOS stabiele indicatoren.

Meestal bij kinderen wordt linkszijdige asafwijking (tot -90 °) veroorzaakt door aangeboren afwijkingen die gecompliceerd kunnen worden door gelijktijdige cardiovasculaire anomalieën. Dit is mogelijk met een open arteriële ductus, in het geval van hoge belastingen op de linkerventrikel, wat gebeurt met mitralis hartafwijkingen of aortische coarctatie. Zo'n beeld bij een kind is mogelijk met een defect van de interventriculaire partities of met een hoge positie van de diafragmatische koepel.

De verschuiving van de as naar links (van 0 tot -20 °) is ook mogelijk als gevolg van een verandering in de positie van de ventrikels. Congenitale hartaandoeningen met onvolledige atrioventriculaire communicatie, evenals atriale septumdefecten, gaan ook gepaard met een verandering in de as van -20 ° tot -60 °.

Klinische manifestaties

Verplaatsing van EOS is geen ziekte, dus bepaalde klinische symptomen zijn niet kenmerkend. Bovendien kunnen de pathologieën waarmee het wordt veroorzaakt ook optreden bij versleten symptomatologie. In dit geval worden afwijkingen van de elektrische as van het hart naar links vaak alleen gedetecteerd bij het ontcijferen van het elektrocardiogram.

Er zijn bepaalde symptomen die inherent zijn aan bepaalde ziekten. Tijdens hypoxie van de linker hartkamer worden ze bijvoorbeeld uitgedrukt door paroxismale pijn in de borst en onregelmatige bloeddruk. Tachycardie en ernstige hoofdpijn kunnen voorkomen. Met de blokkade van het linkerbeen van de bundel van His zijn flauwvallen en bradycardie mogelijk.

behandeling

Afwijking van de harthartlijn naar links voorziet niet in het gebruik van specifieke therapie. Alle activiteiten zijn gericht op het neutraliseren van de belangrijkste ziekte, vergezeld van een verschuiving van EOS en schending van het sinusritme. Bij hypertensie worden antihypertensiva voorgeschreven, ischemie vereist het gebruik van ACE-remmers, statines, bètablokkers.

Afwijking van EOS vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar als de positie van de as zeer dramatisch verandert, is er een mogelijkheid om de benen van de patiënt te blokkeren. Bij het identificeren van dergelijke veranderingen is een verplicht overleg met een cardioloog vereist om de diagnose te verduidelijken. Met deze aanpak kunt u snel de grenslijn in het hart identificeren.

EOS-afwijking naar links: oorzaken, symptomen en behandeling

Tijdens een routineonderzoek moet een persoon na 40 jaar een cardiogram hebben om hartpathologieën te identificeren. Volgens haar maakt de toestand van het orgel tijdens excitatie de locatie van de tanden mogelijk.

De afwijking van de elektrische as van het hart naar links duidt op enkele ziekten en vereist een nauwkeuriger diagnose.

Algemene informatie over de pathologie

Registratie van de elektrische activiteit van de "motor" van het lichaam vindt plaats op het ECG. Om zich voor te stellen wat de as van het hart is, is het nodig om een ​​schaal van coördinaten en markeerrichtingen te construeren met een stap van 300. De halfverticale positie van het orgel in de borst bij het toepassen op het coördinatensysteem definieert de elektrische as.

Vectoren maken een hoek, dus de richting van EOS wordt gemeten in graden van -180 tot +1800. Op een normale locatie moet deze binnen +30 - +69 zijn.

Als er onder invloed van enige factoren een verandering is in de positie van het orgel en de vector van signaaloverdracht, dan spreken we van de verandering in het coördinatensysteem.

Normaal heeft het hart een sinusritme, de elektrische impuls begint in het atrium en gaat dan naar de ventrikels. Op het elektrocardiogram is het mogelijk om de normale positie van een orgaan te bepalen, als een P-golf wordt gedetecteerd, die spreekt van atriale contractie, QRS-complex, ventriculaire contractie en T, hun repolarisatie.

De locatie van de terminals bij het verwijderen van het ECG is de richting van de elektrische impuls van het hart. Bij het verwijderen van opdrachten worden 3 hoofd- en 3 hulplijnen en ook borstmarkeringen gedefinieerd.

Het is mogelijk om te spreken over de normale waarde van de as als de R-golf de grootste waarde heeft in de 2 hoofdleiding en de waarde van R1> R3.

Als er een elektrische asverschuiving naar links is, wat betekent dit dan? Er zijn factoren waardoor een orgaan overhangt naar de linkerkant. Het levogram wordt waargenomen als de positie van de as van 0 tot -900 is.

Redenen voor afwijzing

EOS wordt links afgewezen niet alleen bij cardiale pathologieën. De redenen voor de afwijking zijn in linkerventrikelhypertrofie, veroorzaakt door de volgende stoornissen:

• hartfalen;
• hypertensie met stagnerende manifestaties;
• hartziekte;
• blokkering van het linkerbundeltakblok;
• atriale fibrillatie.

Tijdens de hartcyclus, tijdens de eerste samentrekking, wordt het bloed in het atrium geduwd, sluit de klep, dan passeert het naar de ventrikel, en de volgende samentrekking is om al het bloed in de vaten over te brengen.

In geval van overtreding van de pompfunctie, wanneer het lichaam niet in staat is om met zoveel kracht samen te trekken dat alle vloeistof wordt verdreven, blijft een deel ervan in de holte. Geleidelijk aan wordt het uitgerekt.

Dit fenomeen wordt veroorzaakt door cardiomyopathie als gevolg van coronaire hartziekten als gevolg van een hartaanval, myocarditis.

De tweede reden voor de resterende ophoping van vloeistof: de klep is niet volledig gesloten of er is stenose, vernauwing van het vatlumen. Dan gaat een deel van het bloed terug of kan niet in één cyclus de aorta in.

Hartziekten kunnen aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt het gedetecteerd bij het onderzoeken van een pasgeboren kind, in het tweede bij een volwassene.

In het geval van schending van de geleidbaarheid van het linkerbeen van de bundel van His, is het functioneren van de linker hartkamer verstoord, waardoor het niet samentrekt zoals zou moeten. Dit behoudt het sinusritme, maar de as wordt afgewezen.

Wanneer hypertensie de bloeddruk op de bloedvaten verhoogt, wat hun toestand beïnvloedt. Hoe vaker de bloeddruk stijgt, hoe groter de kans op een afname van de vasculaire elasticiteit en expansie van het ventrikel, wat een grote belasting veroorzaakt.

Bij atriale fibrillatie is er, naast een verandering in de elektrische as van het hart, een gebrek aan atriale contractie en ventriculaire complexen worden gevormd op verschillende tijdsintervallen.

Symptomen en manifestaties

De afwijking zelf vertoont geen symptomen, maar omdat de storing wordt veroorzaakt door bepaalde oorzaken, verschijnen de symptomen met een aanzienlijke spreiding van het proces.

Er is een schending van de hemodynamiek, er zijn bijbehorende symptomen.

Als een patiënt hartfalen of een hartafwijking heeft, wordt dit gemanifesteerd door het optreden van kortademigheid bij het lopen of traplopen, blauwe benen en nasolabiale driehoek, kortademigheid en duizeligheid.

Boezemfibrilleren manifesteert zich door aanvallen, waarbij er niet voldoende wordt ademen, er is een gevoel van hartslag, pijn op de borst, onderbrekingen in de pols.

Arteriële hypertensie manifesteert zich door hoofdpijn, voornamelijk in de nek, zwaar gevoel op de borst, met hoge waarden - flitsende vliegen voor de ogen.

diagnostiek

Het vaststellen van de overtreding helpt om de symptomen van de overtreding, functionele diagnostiek, andere methoden samen te brengen:

• echografie;
• Holter monitoring;
• ECG;
• Röntgenstralen;
• coronaire angiografie.

Dankzij deze studies is het mogelijk om het orgel, zijn afdelingen visueel te beoordelen, de grootte van de vergrote holte te bepalen, de oorzaak van het falen te bepalen.

Met behulp van elektrocardiografie met een belasting in de vorm van een fietspad of hometrainer, is het mogelijk om te bepalen op welk punt myocardiale ischemie verschijnt.

De arts schrijft de dagelijkse studie voor als hij vermoedt dat de patiënt een ritmestoornis heeft. Om de periodes van aritmie te "vangen", wordt een persoon voor een dag een apparaat opgehangen, dat een hartslag registreert.

Angiocoronografie is een onderzoek van bloedvaten waarmee je hun toestand en verminderde bloedcirculatie kunt zien. Op de foto kun je de uitbreiding van de schaduw van het lichaam bepalen, wat wijst op hypertrofie.

Wanneer extra testen vereist is

Standaard EOS-waarden zijn ongeveer gelijk voor iedereen, maar voor een persoon met een hoge groei, kan de grootte van het hart en de positie enigszins verschillen, hoewel het niet ziek zal zijn. Daarom zijn tijdens het eerste onderzoek in het geval van een overtreding aanvullende onderzoeksmethoden vereist.

De verandering in de parameter is normaal, ook bij sporters.

Omdat ze grote belastingen tijdens normale workouts weerstaan, pompt hun hart grote hoeveelheden vloeistof, zodat de holtes uitgerekt worden. Ze kunnen horizontaal type afwijking worden gedetecteerd, wanneer het lichaam zich in een positie van -15 tot +30 bevindt.

Als iemand tijdens een studie diep ademhaalde of de positie van het lichaam veranderde, dan zal zelfs met de norm de afwijking van een gezond hart naar links worden bepaald.

ECG-manifestaties

Tijdens het onderzoek kan een elektrocardiogram worden gebruikt om te bepalen of er een afwijking naar links is. In het diagram is de R-golf de grootste in 1 hoofdleiding.

Een extra teken is de locatie van het QRS-complex onder de contour in 3 grafieken, dat wil zeggen dat S de overhand heeft. Als je let op de leads van de armen en benen, dan zal in het AVF het ventriculaire complex hetzelfde zijn als III.

Wat betekent een scherpe afwijking?

Omdat de afwijkingshoek van de norm verschillend kan zijn, verschillen de graden van het proces. De graadverandering is een geleidelijk proces. Hoe groter de grootte van de holte, hoe meer de indicator buiten de norm valt. Als de afwijking van -450 tot -900 graden ten opzichte van de norm is, dan zeggen ze dat het lichaam scherp naar links is verschoven.

Bij volwassenen

Verplaatsing van de as van het hart in de borstkas kan duiden op een schending van het ECG, als een persoon een goede gezondheid heeft en andere gezondheidsproblemen niet worden gedetecteerd.

Normaal gesproken wordt het waargenomen bij mensen die regelmatig sporten en bij atleten.

De uitgesproken afwijking is niet toevallig, het is een teken van pathologie bij volwassenen. Er kan zich gedurende meerdere jaren een stagnatie voordoen.

Bij kinderen

Een kind in de neonatale periode, er is een scherpe afwijking van de as naar rechts, dit is de norm. Als een dergelijke overtreding een volwassene heeft, heeft hij tekenen van rechterkamerhypertrofie.

Bij een kind is dit te wijten aan het feit dat het rechter hart een grote massa heeft, die over links domineert. Tegen het jaar is de toestand genormaliseerd en moet het lichaam rechtop in de borstkas gaan staan. Gedurende deze periode kan het rond de as in verschillende richtingen roteren.

Dan wint de linkerventrikel massa, houdt op zich te houden aan de borst. Door 6-7 jaar oud, krijgt het lichaam een ​​correcte, semi-verticale positie.

Is behandeling noodzakelijk?

De as van het hart is een criterium waarmee het mogelijk is om de verslechtering van de gezondheid te bepalen, daarom, als een afwijking optreedt, is de therapie gericht op het bestrijden van de oorzaak die is vastgesteld tijdens de diagnose. Als u het elimineert, is het mogelijk om de normale werking van het hart te herstellen.

Deze kunnen de volgende procedures omvatten:

• installatie van een kunstmatige klep;
• implantatie van de pacemaker;
• bypassoperatie;
• de benoeming van antihypertensieve en anti-aritmica.

Het scala aan maatregelen hangt af van de mate van gezondheidsschade.

Als de aritmie periodiek van aard is en vatbaar voor eliminatie met behulp van medicijnen, wordt een geschikte remedie gekozen. Bij het optreden van levensbedreiging is de kwestie van de installatie van een pacemaker opgelost.

Coronaire bypass-operatie - reinigingsvaten van plaques, lipide-plaque, die hun lumen vergroten en ischemie elimineren.

In het geval van een aangeboren en verworven hartaandoening of CHF, helpt klepvervanging om een ​​normale hartcyclus vast te stellen. Als de pompfunctie van het hart heeft geleden, zal een zwakke myocardiale contractiliteit worden waargenomen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Het is niet de afwijking van de positie van het hart die gevaarlijk is, maar de redenen waarom het ontstaat. Complicaties van linkerventrikelhypertrofie:

• hartfalen;
• aritmie;
• angina pectoris;
• hartstilstand.

Alle oorzaken van de schending van het lichaam zijn gerelateerd. Als de hartziekte heeft geleid tot de uitbreiding van de linker hartkamer, kunnen we met de ontwikkeling van het pathologische proces een ritmestoornis verwachten. Als het myocardium zo zwak wordt dat de samentrekking van de vezels niet leidt tot het verder vrijkomen van bloed, treden er circulatoire insufficiëntie en hartstilstand op.

Afwijking eos links

Elektrocardiografie als een methode voor het bepalen van EOS

Om de elektrische activiteit van het hart in de cardiologie te registreren, wordt een speciale methode gebruikt - elektrocardiografie. Het resultaat van deze studie wordt weergegeven als een grafisch record en wordt een elektrocardiogram genoemd.

De procedure voor het verwijderen van het elektrocardiogram is pijnloos en duurt ongeveer tien minuten. Eerst worden elektroden aangebracht op de patiënt, nadat het oppervlak van de huid vooraf met een geleidende gel is gesmeerd of door gaasdoekjes te worden geplaatst die zijn bevochtigd met een zoutoplossing.

De elektroden worden gesuperponeerd in de volgende volgorde:

• aan de rechterpols - rood
• aan de linkerpols - geel
• links enkelgroen
• rechts enkel - zwart

Vervolgens worden zes thoracale elektroden ook in een bepaalde volgorde aangebracht, van het midden van de borst tot de linker axillaire holte. Elektroden worden bevestigd met een speciale tape of gemonteerd op zuignappen.

De arts heeft een elektrocardiograaf die de spanning tussen de twee elektroden registreert. Het elektrocardiogram wordt weergegeven op thermisch papier en geeft de volgende werkparameters en de toestand van het hart weer:

• myocardiale samentrekkingssnelheid
• systematische hartslag
• fysieke toestand van het hart
• schade aan de hartspier
• elektrolytafwijking
• schending van hartgeleiding, enz.

Een van de belangrijkste elektrocardiologische parameters is de richting van de elektrische lijn van het hart. Met deze parameter kunt u veranderingen in hartactiviteit of disfunctie van andere organen (longen, enz.) Detecteren.

De elektrische as van het hart: definitie- en beïnvloedingsfactoren

Het bepalen van de elektrische lijn van het hart is een belangrijk geleidend systeem van het hart. Dit systeem bestaat uit hartgeleidende spiervezels die elektrische excitatie van het ene gebied van het hart naar het andere overbrengen.

Een elektrische impuls treedt eerst op in de sinusknoop, gaat vervolgens naar het atrioventriculaire knooppunt en spreidt zich uit naar de atrioventriculaire bundel langs zijn rechter en linkerbeen, d.w.z. opwinding wordt opeenvolgend verzonden, in een bepaalde richting.

De resulterende excitatie kan worden weergegeven als een totale vector, die een bepaalde richting heeft. De projectie van deze vector in het voorvlak wordt de elektrische as van het hart (EOS) genoemd.

De elektrische as van het hart wordt naar de kant geleid waar de excitatie sterker is. Normaal gesproken overschrijdt de massa van het linkerventrikel de massa van het recht, elektrische excitatie is meer uitgesproken, dus de as is gericht naar het linker ventrikel.

De richting van de EOS hangt ook samen met de toestand van de omliggende organen en weefsels (aangrenzende bloedvaten, longen, enz.), Onder invloed hiervan kan de elektrische as afwijken.

De locatie van de EOS is dus afhankelijk van de werking van het hartgeleidingssysteem, de fysieke conditie ervan, evenals de aanwezigheid van veranderingen in de aangrenzende organen. Veranderingen in de transmissie van elektrische excitatie, evenals een toename van de massa van het hart, leiden tot een verschuiving in de elektrische vector van het hart.

De richting van EOS bij een gezond persoon

Normaal gesproken bevindt de elektrische leiding van het hart zich bijna net zo goed als zijn anatomische as, d.w.z. naar beneden gericht naar de linker ventrikel. In magere, lange mensen is de as van het hart iets naar rechts gericht dan de meesten. In squat, hypersthenische mensen, wordt de as meer horizontaal van het gemiddelde afgeweken.

De numerieke elektrische as wordt uitgedrukt door de hoek alpha tussen de as zelf en de horizontale lijn op nul graden. Voor de meeste mensen ligt alpha in het bereik van + 30⁰ tot + 70⁰. Dienovereenkomstig, onder asthenische, langwerpige mensen, zal de alfa iets groter zijn - van + 70⁰ tot + 90⁰. Hypersthenics zijn iets kleiner - van 0 tot + 30⁰.

Alle waarden van de elektrische as van 0 tot 90⁰ zijn normaal. In het geval dat EOS buiten 0⁰ tot 90⁰ ligt, vindt pathologie plaats.

Verschuiving van de elektrische as naar links

De elektrische as wordt sterk naar links afgebogen, als de waarde in het bereik van 0⁰ tot -90⁰ ligt. Deze afwijking kan de volgende overtredingen veroorzaken:

• stoornis van impulsgeleiding langs de linker tak van de His-filamenten (dat wil zeggen, in de linker ventrikel)
• hartinfarct
• cardiosclerose (een ziekte waarbij bindweefsel het spierweefsel van het hart vervangt)
• aanhoudende hypertensie
• hartafwijkingen
• cardiomyopathie (veranderingen in de hartspier)
• myocardiale ontsteking (myocarditis)
• niet-inflammatoire laesie van het myocardium (myocardiale dystrofie)
• intracardiale calcificatie en andere

Als gevolg van al deze oorzaken neemt de belasting op het linkerventrikel toe, en de reactie op overbelasting is een toename in de omvang van het linkerventrikel. In dit opzicht wijkt de elektrische lijn van het hart scherp af naar links.

Elektrische asverschuiving naar rechts

De EOS-waarde in het bereik van + 90⁰ tot + 180⁰ wijst op een sterke afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts. De redenen voor deze verandering in de positie van de as van het hart kunnen zijn:

• verstoorde impulstransmissie langs de rechter tak van His's vezels (verantwoordelijk voor de transmissie van excitatie in de rechter ventrikel)
• vernauwing van de longslagader (stenose), die de verplaatsing van bloed vanuit de rechter hartkamer verhindert, zodat de druk in de rechter hartkamer stijgt
• ischemische ziekte in combinatie met aanhoudende arteriële hypertensie (coronaire hartziekte is gebaseerd op myocardiale voeding)
• hartspierinfarct (dood van myocardcellen van de rechter ventrikel)
• ziekten van de bronchiën en longen die het "longhart" vormen. In dit geval functioneert het linker ventrikel niet volledig, er is congestie van het rechterventrikel.
• pulmonaire trombembolie, d.w.z. verstopping van het vat met een bloedstolsel, resulterend in een overtreding van de gasuitwisseling in de longen, vernauwing van de bloedvaten van de kleine bloedcirkel en opstopping van de rechterventrikel
• mitrale klepstenose (komt meestal voor na het lijden aan reuma) - aangroei van de klepbladen, die de verplaatsing van bloed uit het linker atrium voorkomt, wat leidt tot pulmonale hypertensie en verhoogde spanning op de rechterventrikel

Het belangrijkste gevolg van alle oorzaken is een verhoogde belasting van de rechterkamer. Dientengevolge is er een toename van de wand van de rechterkamer en een afwijking van de elektrische vector van het hart naar rechts.

Het gevaar van het veranderen van de positie van EOS

Onderzoek naar de richting van de elektrische lijn van het hart is een aanvullende diagnostische methode, daarom is de diagnose alleen op basis van de locatie van de EOS onjuist. Als blijkt dat een patiënt een EOS-offset heeft die buiten het normale bereik ligt, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd en wordt de reden geïdentificeerd, waarna de behandeling wordt voorgeschreven.

Als de elektrische as lange tijd in één richting was gericht en toen het ECG werd verwijderd, werd een scherpe afwijking in de andere gedetecteerd, een blokkering van de sectie van het hartgeleidingssysteem vond hoogstwaarschijnlijk plaats. Deze pathologie vereist dringende medische zorg.

Wat als EOS sterk wordt afgewezen?

Afwijking van EOS wijst in de regel op een toename in de grootte van de linker of rechter ventrikel. De toename van deze delen van het hart beïnvloedt de algemene toestand van het lichaam en is een teken van chronische ziekten. Een ervaren therapeut, die de symptomen van een zich ontwikkelende ziekte verdenkt, stuurt een consult naar een cardioloog. De cardioloog zal op zijn beurt een diagnostisch onderzoek uitvoeren en therapie voorschrijven. Aanvullende diagnostische werkwijzen kunnen echocardiografie, coronaire angiografie, hartultrasound, dagelijkse monitoring, röntgenstralen en andere omvatten.

De studie van de positie van de EOS maakt dus een nauwkeuriger diagnose mogelijk en de geopenbaarde afwijking is slechts een gevolg van de ontwikkelde ziekte.

Men moet niet vergeten dat de beste behandeling de preventie van de ziekte is. Goede voeding, gymnastiek, de afwijzing van slechte gewoonten, goede nachtrust - de sleutel tot langdurig werk van het hart en een lang leven.

Axis locatie

Bij een gezond persoon heeft de linker ventrikel een grotere massa dan de rechter.

Dit betekent dat sterkere elektrische processen precies in het linkerventrikel plaatsvinden, en bijgevolg wordt de elektrische as daarheen geleid.

Als dit in graden wordt aangegeven, bevindt de LV zich in de regio van 30-700 met de waarde +. Dit wordt als een standaard beschouwd, maar er moet worden gezegd dat niet iedereen zo'n asafstelling heeft.

Er kan een afwijking zijn en meer dan 0-900 met een waarde van +, omdat het noodzakelijk is om rekening te houden met de individuele kenmerken van het organisme van elke persoon.

Een arts kan deze conclusie trekken:

• geen afwijkingen;
• semi-fricious positie;
• semi horizontale positie.

Al deze conclusies zijn de norm.

Met betrekking tot individuele kenmerken merken ze op dat EOS in mensen met een hoge postuur en een dunne build in een semi-verticale positie is, en in mensen die lager zijn en tegelijkertijd een gedrongen build hebben, heeft EOS een semi-horizontale positie.

De pathologische toestand lijkt een scherpe afwijking naar links of naar rechts.

Redenen voor afwijzing

Wanneer EOS sterk naar links afwijkt, kan dit betekenen dat er bepaalde ziekten zijn, namelijk LV-hypertrofie.

In deze toestand wordt de holte uitgerekt, waarbij deze groter wordt. Soms is dit te wijten aan overbelasting, maar kan het gevolg zijn van een ziekte.

De ziekten die hypertrofie veroorzaken zijn:

• Hypertensie. Vooral als de verhoogde druk zich vaak manifesteert en tegelijkertijd zeer hoge tarieven.
• CHD.
• Chronisch hartfalen.
• Cardiomyopathie. Deze ziekte manifesteert zich door een verhoogde massa van de hartspier en uitzetting van de holtes. Cardiomyopathie kan optreden als gevolg van anemie, cardiosclerose na een hartaanval en veranderingen na myocarditis.
• Pathologie van de aortaklep (stenose, insufficiëntie). Dit type pathologie kan zowel congenitale als verworven etiologie zijn. Deze ziekte leidt tot verminderde uitstroom van bloed in de hartholtes. Dus er is LV overbelast.
• Soms komt het voor bij atleten.

Naast hypertrofie zijn de belangrijkste oorzaken van de afwijking van de linkeras geleidingsstoornissen in de ventrikels en tijdens blokkades van verschillende typen.

Het wordt vaak gediagnosticeerd met een dergelijke afwijkingsblokkade van het linkerbeen van His, namelijk zijn voortent.

Wat de pathologische afwijking van de as van het hart sterk naar rechts betreft, kan dit betekenen dat er pancreashypertrofie is.

Deze ziekte kan dergelijke ziekten veroorzaken:

• Pulmonale hypertensie. Verhoogde druk in de longslagader kan een gevolg zijn van chronische aandoeningen van de luchtwegen. Namelijk: bronchiale astma, obstructieve bronchitis, emfyseem.
• Pulmonaire stenose.
• Pathologie van de tricuspidalisklep.

Evenals ziektes die kenmerkend zijn voor LV-hypertrofie:

• hart ischemie;
• chronisch hartfalen;
• cardiomyopathie;
• complete blokkade van het linkerbeen van His (achtertak).

Wanneer de elektrische as van het hart bij een pasgeborene scherp naar rechts wordt afgebogen, wordt dit als normaal beschouwd.

Geconcludeerd kan worden dat ventriculaire hypertrofie de belangrijkste oorzaak is van pathologische bias links of rechts.

En hoe groter deze pathologie, hoe meer EOS wordt afgewezen. Het veranderen van de as is slechts een ECG-symptoom van een ziekte.

Het is belangrijk om deze indicaties en ziekten tijdig te identificeren.

Afwijking van de as van het hart veroorzaakt geen symptomen, symptomen manifesteren zich door hypertrofie, die de hemodynamiek van het hart schendt. De belangrijkste symptomen zijn hoofdpijn, pijn op de borst, zwelling van de ledematen en het gezicht, verstikking en kortademigheid.

Bij manifestatie van cardiologische symptomen moet men onmiddellijk elektrocardiografie ondergaan.

Bepaling van ECG-tekens

Het rechtsprogramma. Dit is de positie waar de as in het bereik van 70-900 ligt.

Op een elektrocardiogram wordt het uitgedrukt in hoge tanden van R in het QRS-complex. In dit geval overschrijdt de R-golf in de III-leiding de tand in de II-leiding. In de leiding is er een RS-complex, daarin heeft S een grotere diepte dan hoogte R.

Levocardiogram. De positie van de hoek alpha ligt in het bereik van 0-500. Op een elektrocardiogram is zichtbaar dat in standaardleiding І het QRS-complex wordt uitgedrukt door het R-type en in de lead ІІІ het S-type. De tand van S heeft tegelijkertijd meer diepte dan de hoogte van R.

Bij het blokkeren van de achtertak van het linkerbeen van hem, is de hoek alpha meer dan 900. Op het ECG kan de duur van het QRS-complex enigszins worden verhoogd. Er is een diepe S-golf (aVL, V6) en een hoge R-golf (III, aVF).

Bij het blokkeren van de voorste tak van het linkerbeen van His, zijn de waarden van -300 en meer. Op het ECG zijn tekenen hiervan de late R-golf (lead aVR). Lood V1 en V2 kunnen een kleine tang r hebben. Tegelijkertijd wordt het QRS-complex niet uitgebreid en wordt de amplitude van de tanden niet gewijzigd.

De blokkade van de voorste en achterste takken van het linkerbeen van His (volledige blokkade) - in dit geval wordt de elektrische as scherp naar links afgebogen en horizontaal geplaatst. Op een elektrocardiogram in het QRS-complex (toewijzingen van I, aVL, V5, V6) wordt de tand van R uitgezet en wordt de top van een inkeping voorzien. Dichtbij de hoge R-golf is er een negatieve T-golf.

Er moet worden geconcludeerd dat de elektrische as van het hart met mate kan worden afgewezen. Als de afwijking scherp is, kan dit wijzen op de aanwezigheid van ernstige ziekten van cardiologische aard.

De definitie van deze ziekten begint met een ECG en vervolgens worden methoden zoals echoCG, röntgenstraling en coronaire angiografie voorgeschreven. En ook kan een elektrocardiogram worden uitgevoerd met laden en dagelijkse monitoring op Holter.

Nummers en Latijnse letters in ECG-decodering

• Beschrijf bij het beschrijven van het ECG in de regel de hartslag (HR). Norm van 60 tot 90 (voor volwassenen), voor kinderen (zie tabel).
• Verder zijn verschillende intervallen en tanden aangegeven met Latijnse aanduidingen. (ECG met decodering, zie figuur)

PQ- (0.12-0.2 s) is de tijd van atrioventriculaire geleidbaarheid. Meestal verlengd tegen de achtergrond van AV-blokkades. Het wordt ingekort in CLC- en WPW-syndromen.

P - (0,1s) hoogte 0,25-2,5 mm beschrijft atriale contractie. Kan praten over hun hypertrofie.

QRS - (0,06-0,1 s) -complexcomplex

QT - (niet meer dan 0,45 sec) wordt verlengd met zuurstofgebrek (myocardiale ischemie, infarct) en de dreiging van ritmestoornissen.

RR - de afstand tussen de toppen van de ventriculaire complexen geeft de regelmatigheid van de hartslag weer en maakt het mogelijk de hartslag te berekenen.

Het decoderende ECG bij kinderen wordt getoond in Figuur 3.

Varianten van de beschrijving van het hartritme

Sinusritme

Dit is de meest voorkomende inscriptie op het ECG. En als niets anders wordt toegevoegd en de frequentie (HR) van 60 tot 90 slagen per minuut (bijvoorbeeld HR 68`) wordt aangegeven, is dit de meest succesvolle optie, wat aangeeft dat het hart werkt als een klok. Dit is het ritme dat door de sinusknoop wordt ingesteld (de hoofdpacemaker die elektrische impulsen genereert die het hart doen samentrekken). Tegelijkertijd neemt het sinusritme het welzijn op zich, zowel in de toestand van dit knooppunt als in de gezondheid van het hartgeleidingssysteem. De afwezigheid van andere records ontkracht de pathologische veranderingen in de hartspier en betekent dat het ECG normaal is. Naast het sinusritme kan het atrium, atrioventriculair of ventriculair zijn, wat aangeeft dat het ritme wordt bepaald door cellen in deze delen van het hart en als pathologisch wordt beschouwd.

Sinus aritmie

Dit is een variant van de norm bij jongeren en kinderen. Dit is een ritme waarbij de impulsen uit de sinusknoop komen, maar de intervallen tussen hartcontracties zijn verschillend. Dit kan te wijten zijn aan fysiologische veranderingen (respiratoire aritmie, wanneer contracties van het hart bij expiratie worden vertraagd). Ongeveer 30% van de sinusritmestoornissen vereisen observatie van een cardioloog, omdat deze serieuze ritmestoornissen dreigen te ontwikkelen. Dit zijn hartritmestoornissen na reumatische koorts. Op de achtergrond van myocarditis of erna, op de achtergrond van infectieziekten, hartafwijkingen en bij personen met belaste erfelijkheid voor aritmieën.

Sinus bradycardie

Dit zijn ritmische samentrekkingen van het hart met een frequentie van minder dan 50 per minuut. Bij gezonde bradycardie zit het bijvoorbeeld in een droom. Ook wordt bradycardie vaak gemanifesteerd in professionele atleten. Pathologische bradycardie kan wijzen op een sick sinus-syndroom. Tegelijkertijd is bradycardie meer uitgesproken (hartslag gemiddeld van 45 tot 35 slagen per minuut) en wordt op elk moment van de dag waargenomen. Wanneer bradycardie veroorzaakt dat pauzes in hartcontracties van maximaal 3 seconden gedurende de dag en ongeveer 5 seconden in de nacht, leidt tot verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels en manifesteert, bijvoorbeeld flauwvallen, legt de operatie om een ​​elektrostimulator van het hart vast te stellen, die de sinusknoop vervangt, een normaal samentrekkingsritme op aan het hart.

Sinustachycardie

Hartslag meer dan 90 per minuut - verdeeld in fysiologisch en pathologisch. Bij gezonde sinustachycardie gaat fysieke en emotionele stress gepaard en wordt koffie soms ingenomen met sterke thee of alcohol (vooral energiedrankjes). Het is van korte duur en na een tachycardie-episode keert de hartslag weer terug naar normaal binnen een korte tijd na het stoppen van de oefening. Bij pathologische tachycardie slaat het hart de patiënt in rust. De oorzaken zijn temperatuurstijgingen, infecties, bloedverlies, uitdroging, thyreotoxicose, bloedarmoede, cardiomyopathie. Behandel de onderliggende ziekte. Sinustachycardie wordt alleen gestopt met een hartaanval of acuut coronair syndroom.

Ekstarsistoliya

Dit zijn ritmestoornissen, waarbij foci buiten het sinusritme buitengewone hartslagen geven, waarna er een dubbele pauze is, compenserend genoemd. Over het algemeen wordt de hartslag door de patiënt waargenomen als ongelijk, snel of langzaam, soms chaotisch. Meeste bezorgd over mislukkingen in de hartslag. Er kan ongemak in de borst zijn in de vorm van schokken, tintelingen, gevoelens van angst en leegte in de maag.

Niet alle extrasystolen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. De meeste van hen leiden niet tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop en bedreigen noch het leven, noch de gezondheid. Ze kunnen functioneel zijn (tegen de achtergrond van paniekaanvallen, cardioneurose, hormonale verstoringen), organisch (voor IHD, hartafwijkingen, myocardiale dystrofie of cardiopathieën, myocarditis). Ook kunnen ze leiden tot intoxicatie en hartoperaties. Afhankelijk van de plaats van herkomst zijn extrasystolen onderverdeeld in atriaal, ventriculair en antrioventriculair (optreden op het knooppunt op het grensvlak tussen de boezems en de kamers).

• Enkele extrasystolen zijn meestal zeldzaam (minder dan 5 per uur). In de regel zijn ze functioneel en interfereren ze niet met de normale bloedtoevoer.
• Gepaarde extrasystoles in twee vergezellen een aantal normale weeën. Een dergelijke ritmestoornis spreekt vaak van pathologie en vereist aanvullend onderzoek (Holter-monitoring).
• Aloritmieën zijn complexere typen extrasystolen. Als elke tweede afkorting extrasystole is - dit is bi-genesis, als elke derde triinemie is, is elke vierde quadrigene.

Het wordt geaccepteerd om de ventriculaire extrasystolen in vijf klassen te verdelen (volgens Laun). Ze worden geëvalueerd tijdens de dagelijkse controle van het ECG, omdat de indicatoren van een normaal ECG mogelijk in een paar minuten niets weergeven.

• Graad 1 - enkele zeldzame extrasystolen met een frequentie tot 60 per uur, afkomstig van één focus (monotoop)
• 2 - frequente monotope meer dan 5 per minuut
• 3 - frequente polymorfe (verschillende vormen) polytopisch (van verschillende foci)
• 4a - gepaarde, 4b - groep (trihimenias), episoden van paroxysmale tachycardie
• 5 - vroege extrasystolen

Hoe hoger de klasse, hoe ernstiger de storingen, hoewel tegenwoordig zelfs de 3e en 4e klas niet altijd een medische behandeling behoeven. In het algemeen, als de ventriculaire extrasystolen minder dan 200 per dag zijn, moeten ze als functioneel worden geclassificeerd en er geen zorgen over maken. Met vaker wordt ECS van de CS getoond, soms MRI van het hart. Het is geen extrasystole die wordt behandeld, maar een ziekte die ertoe leidt.

Paroxysmale tachycardie

Over het algemeen is paroxysm een ​​aanval. Het begin van een toename van het ritme kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Tegelijkertijd zijn de intervallen tussen de hartslagen hetzelfde en neemt het ritme toe met meer dan 100 per minuut (gemiddeld 120 tot 250). Er zijn supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie. De basis van deze pathologie is de abnormale circulatie van een elektrische impuls in het hartgeleidingssysteem. Deze pathologie is behandelbaar. Van huis manieren om de aanval te elimineren:

• adem inhouden
• versterkte gedwongen hoest
• gezicht onderdompeling in koud water

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een soort paroxismale supraventriculaire tachycardie. Genoemd naar de auteurs die het beschreven. De basis voor het verschijnen van tachycardie is de aanwezigheid van een extra zenuwbundel tussen de boezems en de ventrikels, waardoor een snellere puls passeert dan van de hoofdpacemaker.

Als gevolg hiervan treedt een buitengewone contractie van de hartspier op. Het syndroom vereist een conservatieve of chirurgische behandeling (met ineffectiviteit of intolerantie voor anti-aritmische tabletten, met episodes van atriale fibrillatie, met bijkomende hartafwijkingen).

CLC - Syndroom (Clerk-Levy-Cristesko)

het is vergelijkbaar in het mechanisme van WPW en wordt gekenmerkt door eerdere excitatie van de ventrikels in vergelijking met de norm door de extra bundel waardoor een zenuwimpuls wordt uitgezonden. Congenitale syndroom manifesteert zich door aanvallen van hartkloppingen.

Atriale fibrillatie

Het kan in de vorm van een aanval of een permanente vorm zijn. Het manifesteert zich in de vorm van flutter of atriale fibrillatie.

Atriale fibrillatie

Bij flikkering krimpt het hart volledig onregelmatig (de intervallen tussen samentrekkingen van zeer verschillende duur). Dit is het gevolg van het feit dat het ritme geen sinusknoop instelt, maar andere cellen van oorschelpen.

Het blijkt de frequentie van 350 tot 700 slagen per minuut te zijn. Er is eenvoudig geen volledige atriale contractie, de samentrekkende spiervezels vullen het bloed in de kamers niet effectief.

Als gevolg hiervan verergert de bloedstroom van het hart en lijden organen en weefsels aan zuurstofgebrek. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Niet alle atriale samentrekkingen bereiken de ventrikels van het hart, dus de hartslag (en pols) zal lager zijn dan normaal (bradystholia met een frequentie lager dan 60), of normaal (normysystole van 60 tot 90) of hoger dan normaal (tachysystolie meer dan 90 slagen per minuut ).

Een aanval van atriale fibrillatie is moeilijk te missen.

• Het begint meestal met een krachtige hartslag.
• Het ontwikkelt zich als een reeks volledig onregelmatige hartslagen met een grote of normale frequentie.
• De aandoening gaat gepaard met zwakte, zweten, duizeligheid.
• Zeer uitgesproken angst voor de dood.
• Misschien kortademigheid, algemene opwinding.
• Soms is er een verlies van bewustzijn.
• De aanval eindigt met een normalisering van het ritme en drang om te urineren, waarbij een grote hoeveelheid urine wegvloeit.

Gebruik reflexmethoden, medicijnen in de vorm van tabletten of injecties of gebruik cardioversie (stimulatie van het hart met een elektrische defibrillator) om een ​​aanval te verlichten. Als een aanval van atriale fibrillatie niet binnen twee dagen wordt geëlimineerd, nemen de risico's van trombotische complicaties (pulmonale arterie-trombo-embolie, beroerte) toe.

Met een constante vorm van hartslagflikkering (wanneer het ritme niet wordt hersteld, hetzij op de achtergrond van de preparaten, of op de achtergrond van de elektrische stimulatie van het hart), worden ze een meer bekende metgezel voor patiënten en worden alleen gevoeld wanneer tachysystolie (versnelde onregelmatige hartslag). De belangrijkste taak bij het detecteren van tekenen van tachysystolie op het ECG van een permanente vorm van atriale fibrillatie is om het ritme te reduceren tot normalcytosis zonder te proberen het ritmisch te maken.

Voorbeelden van opnamen op ECG-films:

• atriale fibrillatie, tachysystolische variant, hartslag 160 in.
• Boezemfibrilleren, normosystolische variant, hartslag 64 in.

Atriale fibrillatie kan zich ontwikkelen in het programma van coronaire hartziekten, op de achtergrond van thyreotoxicose, organische hartziekten, diabetes, sick sinus-syndroom en intoxicatie (meestal met alcohol).

Atriale flutter

Dit zijn frequente (meer dan 200 per minuut) regelmatige atriale samentrekkingen en dezelfde regelmatige, maar zeldzamere ventriculaire contracties. Over het algemeen komt flutter vaker voor in de acute vorm en wordt het beter verdragen dan flikkeren, omdat stoornissen in de bloedsomloop minder uitgesproken zijn. Trillen ontwikkelt met:

• organische hartziekte (cardiomyopathie, hartfalen)
• na een hartoperatie
• tegen obstructieve longziekte
• in gezond leven gebeurt het bijna nooit

Klinisch gezien manifesteert flutter zich door een snelle ritmische hartslag en polsslag, zwelling van de nekaderen, kortademigheid, zweten en zwakte.

Conductiestoornissen

Normaal gevormd in de sinusknoop, gaat elektrische excitatie door het geleidende systeem en ervaart een fysiologische vertraging van een fractie van een seconde in het atrioventriculaire knooppunt. Onderweg stimuleert de impuls de samentrekking van het atrium en de ventrikels, die bloed pompen. Als bij een deel van het geleidingssysteem de impuls langer wordt uitgesteld dan de toegekende tijd, zal de opwinding later naar de onderliggende afdelingen komen en daarom zal het normale pompen van de hartspier verstoord zijn. Conductiestoornissen worden blokkades genoemd. Ze kunnen voorkomen als functionele stoornissen, maar vaker zijn ze het resultaat van drugs- of alcoholintoxicatie en organische hartziekten. Afhankelijk van het niveau waarop ze ontstaan, zijn er verschillende typen.

Sinoatriale blokkade

Wanneer de impulsuitgang uit de sinusknoop moeilijk is. In feite leidt dit tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, samentrekking van contracties tot ernstige bradycardie, verminderde bloedtoevoer naar de periferie, kortademigheid, zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies. De tweede graad van deze blokkade is het Samoilov-Wenckebach-syndroom.

Atrioventriculair blok (AV-blok)

Dit is een excitatievertraging in het atrioventriculaire knooppunt die langer is dan de voorgeschreven 0,09 seconden. Er zijn drie graden van dit soort blokkades. Hoe hoger de mate, hoe minder vaak de ventrikels samentrekken, des te zwaarder de stoornissen van de bloedsomloop.

• In het begin maakt de vertraging het mogelijk dat elke atriale samentrekking een voldoende aantal ventriculaire contracties behoudt.
• De tweede graad laat een deel van de atriale samentrekkingen zonder ventriculaire samentrekkingen. Het wordt beschreven, afhankelijk van de verlenging van het PQ-interval en de prolaps van de ventriculaire complexen, als Mobitz 1, 2 of 3.
• De derde graad wordt ook wel een volledige dwarsblokkade genoemd. Auricles en ventrikels beginnen te samentrekken zonder onderlinge verbinding.

In dit geval stoppen de kamers niet, omdat ze de pacemakers vanuit de lagere delen van het hart gehoorzamen. Als de eerste mate van blokkade op geen enkele manier kan worden gemanifesteerd en alleen kan worden gedetecteerd met een ECG, wordt de tweede al gekenmerkt door gevoelens van periodieke hartstilstand, zwakte, vermoeidheid. Bij volledige blokkade worden hersensymptomen (duizeligheid, gezichtsvermogen in de ogen) aan de manifestaties toegevoegd. Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen kunnen zich ontwikkelen (waarbij de ventrikels ontsnappen uit alle pacemakers) met verlies van bewustzijn en zelfs convulsies.

Conductiestoornissen in de kamers

In de ventrikels van de spiercellen plant het elektrische signaal zich voort door zulke elementen van het geleidende systeem als de stamkist van de His, de benen (links en rechts) en de takken van de benen. Blokkades kunnen ook voorkomen op elk van deze niveaus, wat ook wordt weerspiegeld in het ECG. In dit geval is een van de ventrikels in plaats van tegelijkertijd bezig te zijn met opwinding te laat, omdat het signaal ernaar rondgaat in het geblokkeerde gebied.

Naast de plaats van voorkomen, is er een volledige of onvolledige blokkade, evenals permanent en niet-permanent. De oorzaken van intraventriculaire blokkade zijn vergelijkbaar met andere geleidingsstoornissen (coronaire hartziekte, myo- en endocarditis, cardiomyopathie, hartdefecten, arteriële hypertensie, fibrose, harttumoren). Ook van invloed op de inname van antiaritmica, een toename van kalium in het bloedplasma, acidose, zuurstofgebrek.

• De meest voorkomende is de blokkade van de anterieure bovenste tak van het linkerbeen van de bundel van His (BPVLNPG).
• Op de tweede plaats is de blokkade van het rechterbeen (BPNPG). Deze blokkade gaat meestal niet gepaard met hartziekten.
• De blokkade van het linkerbeen van de bundel van His is meer kenmerkend voor laesies van het myocardium. Tegelijkertijd is de complete blokkade (PBNPG) slechter dan onvolledig (NBLNPG). Het moet soms worden onderscheiden van het WPW-syndroom.
• De blokkade van de onderste rug van de linkerbundel van de bundel van Hem kan zich voordoen bij personen met een smalle en langwerpige of misvormde borst. Van de pathologische aandoeningen is het meer kenmerkend voor overbelastingen van de rechterkamer (met longembolie of hartaandoeningen).

De kliniek blokkades op de niveaus van de bundel van His komt niet tot uiting. De foto van de belangrijkste hartpathologie komt op de eerste plaats.

• Bailey's syndroom is een dubbelbuccale blokkade (rechterbeen en achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel).

Myocardiale hypertrofie

Bij chronische overbelasting (druk, volume) begint de hartspier in bepaalde gebieden te dikker te worden en de kamers van het hart zich uit te rekken. Op ECG worden dergelijke veranderingen meestal beschreven als hypertrofie.

• Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is typerend voor hypertensie, cardiomyopathie en een aantal hartafwijkingen. Maar het is ook normaal dat atleten, zwaarlijvige patiënten en mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten, tekenen van LVH ervaren.
• Rechterventrikelhypertrofie is een onbetwist teken van verhoogde druk in het pulmonale bloedstroomsysteem. Chronisch pulmonaal hart, obstructieve longziekten, hartdefecten (pulmonaire stenose, Fallot's tetrad, ventriculair septumdefect) leiden tot HPV.
• Hypertrofie van het linker atrium (HLP) - met mitrale en aortische stenose of falen, hypertensie, cardiomyopathie, na myocarditis.
• Hypertrofie van het rechter atrium (GLP) - met pulmonaal hart, tricuspidalisklepdefecten, misvormingen op de borst, longpathologie en longembolie.
• Indirecte tekenen van ventriculaire hypertrofie is een afwijking van de elektrische as van het hart (EOC) naar rechts of links. Het linker type EOS is de afwijking naar links, dat wil zeggen, LVH, de rechter is HPV.
• Systolische overbelasting is ook het bewijs van hypertrofie van het hart. Minder vaak is dit bewijs van ischemie (in de aanwezigheid van angina pijnen).

Veranderingen in myocardiale contractiliteit en voeding

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Meestal de variant van de norm, vooral voor sporters en personen met een aangeboren hoge lichaamsmassa. Soms geassocieerd met myocardiale hypertrofie. Het verwijst naar de eigenaardigheden van de passage van elektrolyten (kalium) door de membranen van cardiocyten en de eigenaardigheden van eiwitten waaruit membranen worden opgebouwd. Het wordt beschouwd als een risicofactor voor plotselinge hartstilstand, maar biedt geen kliniek en blijft meestal zonder gevolgen.

Matige of uitgesproken diffuse veranderingen in het myocardium

Dit is bewijs van myocardiale eetstoornissen als gevolg van dystrofie, ontsteking (myocarditis) of cardiosclerose. Ook gaan omkeerbare diffuse veranderingen gepaard met water- en elektrolyten-onbalans (met braken of diarree), medicatie (diuretica), zware lichamelijke inspanning.

Niet-specifieke ST-wijzigingen

Dit is een teken van verslechtering van myocardiale voeding zonder uitgesproken zuurstofgebrek, bijvoorbeeld in overtreding van de elektrolytenbalans of op de achtergrond van dishormonale omstandigheden.

Acute ischemie, ischemische veranderingen, veranderingen in de T-golf, ST-depressie, lage T

Dit beschrijft de reversibele veranderingen geassocieerd met myocardiale zuurstofgebrek (ischemie). Het kan zowel stabiele angina als onstabiel acuut coronair syndroom zijn. Naast de veranderingen zelf, wordt hun locatie ook beschreven (bijvoorbeeld subendocardiale ischemie). Een onderscheidend kenmerk van dergelijke veranderingen is hun omkeerbaarheid. In elk geval vereisen dergelijke veranderingen een vergelijking van dit ECG met oude films en als een hartaanval wordt vermoed, is het uitvoeren van troponine-snelle tests voor hartspierbeschadiging of coronaryografie noodzakelijk. Afhankelijk van de variant van coronaire hartziekte, wordt anti-ischemische behandeling gekozen.

Ontwikkelde hartaanval

Het wordt meestal beschreven:

• in fases: acuut (tot 3 dagen), acuut (tot 3 weken), subacuut (tot 3 maanden), cicatriciaal (alle leven na een hartaanval)
• per volume: transmuraal (groot brandpunt), subendocard (klein brandpunt)
• op de locatie van hartaanvallen: er zijn anterieure en anterior-septale, basale, laterale, inferieure (posterieure diafragma), cirkelvormige apicale, posterieure basale en rechter ventrikel.

In ieder geval is een hartaanval een reden voor onmiddellijke hospitalisatie.

Alle verschillende syndromen en specifieke veranderingen in het ECG, het verschil in indicatoren voor volwassenen en kinderen, de overvloed aan oorzaken die leiden tot hetzelfde type ECG-veranderingen, staan ​​niet toe dat een niet-expert zelfs een kant en klare conclusie van een functionele diagnosticus interpreteert. Het is veel redelijker om een ​​ECG-resultaat te hebben, om tijdig een cardioloog te bezoeken en bekwame aanbevelingen te krijgen voor verdere diagnose of behandeling van zijn probleem, waardoor het risico op dringende cardiologische aandoeningen aanzienlijk wordt verminderd.

De locatie van de elektrische as is normaal

Bij gezonde mensen valt de elektrische as van het hart samen met de anatomische as van het orgel. Het hart bevindt zich half verticaal - het onderste uiteinde is naar beneden en naar links gericht. En de elektrische as, zoals de anatomische, bevindt zich in een semi-verticale positie en neigt naar beneden en naar links.

De norm van de hoek alpha is van 0 tot +90 graden.

Normhoek alpha EOS

De plaats van de anatomische en elektrische assen is tot op zekere hoogte afhankelijk van de lichaamsbouw. Bij asthenica (dunne mensen met grote gestalte en lange ledematen) bevindt het hart (en bijgevolg zijn assen) zich meer verticaal en bij hypersthenics (korte, gedrongen mensen) is het meer horizontaal.

De hoeknormhoek afhankelijk van de lichaamsbouw: