Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

• Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW) is zeldzaam, maar vanwege de veelzijdige afbeelding wordt het als "lastig" beschouwd voor ECG-diagnostiek.

• Het ECG-patroon van Wolf-Parkinson-White syndroom (WPW) wordt gekenmerkt door een verkorting van het PQ-interval (minder dan 0,12 s), verbreding en vervorming van het QRS-complex, waarvan de configuratie lijkt op de blokkade van de PG-voeten, de aanwezigheid van deltagolven en verminderde prikkelbaarheid.

• Met het WPW-syndroom gebeurt de opwinding van het hart op twee manieren. Eerst wordt het myocard van één ventrikel gedeeltelijk en vroegtijdig geëxciteerd via een extra pad, waarna de excitatie op een normale manier door het AV-knooppunt wordt uitgevoerd.

• Wolf-Parkinson-White syndroom (WPW) wordt vaak waargenomen bij jonge mannen. Paroxismale tachycardie (AV nodale tachycardie) is daar normaal voor.

Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) is genoemd naar de namen van de auteurs die het voor het eerst beschreven in 1930 (Wolff, Parkinson en White). De frequentie van optreden van dit syndroom is klein en varieert in het bereik van 1,6-3,3% o, hoewel het bij patiënten met paroxysmale tachycardie 5 tot 25% van de gevallen van tachycardie uitmaakt.

Het belang van het diagnosticeren van het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW) is gerelateerd aan het feit dat het in zijn ECG-manifestaties op veel andere hartaandoeningen lijkt en een fout in de diagnose is beladen met ernstige gevolgen. Daarom wordt het WPW-syndroom als een "lastige" ziekte beschouwd.

Pathofysiologie van Wolf-Parkinson-White Syndrome (WPW)

Bij het Wolf-Parkinson-White-syndroom (WPW) vindt myocardiale opwinding op twee manieren plaats. In de meeste gevallen is de oorzaak van het syndroom een ​​aangeboren extra-geleidingsbundel, namelijk een extra spierbundel of een Kent-bundel, die dient als een kort pad voor de excitatie van de boezems naar de ventrikels. Dit kan als volgt worden weergegeven.

Excitatie vindt, zoals gebruikelijk, plaats in de sinusknoop, maar verspreidt zich via een extra pad, d.w.z. de voornoemde Kent-straal, waardoor het ventrikel sneller en vroeger wordt bereikt dan met de normale verspreiding van opwinding. Dientengevolge treedt voortijdige excitatie van een deel van het ventrikel op (pre-excitatie).

Hierop volgend worden de rest van de ventrikels geëxciteerd als gevolg van de impulsen die hen binnenkomen langs de normale excitatieroute, d.w.z. op weg door de AV-verbinding.

Symptomen van Wolf-Parkinson-White-syndroom (WPW)

Wolf-Parkinson-White-syndroom (WPW) heeft de volgende 3 klinische symptomen:

• Volgens talrijke observaties komt WPW-syndroom vaker voor bij mannen dan bij vrouwen; 60% van de WPW-gevallen komt voor bij jonge mannen.

• Patiënten met het Wolf-Parkinson-White-syndroom (WPW) klagen vaak over hartkloppingen veroorzaakt door een hartritmestoornis. In 60% van de gevallen hebben patiënten aritmieën, voornamelijk paroxismale supraventriculaire tachycardie (wederzijdse AV-nodale tachycardie). Bovendien zijn atriale fibrillatie, atriale flutter, atriale en ventriculaire extrasystolen, evenals AV-blokkering van I- en II-graad mogelijk.

• In 60% van de gevallen wordt het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW) gevonden bij mensen die geen hartklachten hebben. Dit zijn meestal personen die lijden aan vasculaire dystonie. In de resterende 40% van de gevallen wordt het WPW-syndroom gediagnosticeerd bij patiënten met hartaandoeningen, die vaak worden vertegenwoordigd door verschillende hartafwijkingen (bijvoorbeeld Ebsteinsyndroom, atriale en interventriculaire septumdefecten) of ischemische hartaandoeningen.

WPW-syndroom, type A.
Patiënt 28 jaar oud met paroxysmale tachycardie in de geschiedenis. Het PQ-interval is verkort en gelijk aan 0,11 s.
Positieve delta-golf in afleidingen I, aVL, V, -V6. De kleine Q-tand in de tweede lead, de grote Q-tand in leads III en aVF.
Het QRS-complex is breed en misvormd, zoals tijdens de blokkering van PNPG, waarbij de letter "M" in leiding V1 wordt opgeroepen. Hoge R-golf in leiding V5.
Een duidelijke schending van de prikkelbaarheid van het myocardium.

Diagnose van Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW)

Het diagnosticeren van het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW) is alleen mogelijk met behulp van een ECG. Een zorgvuldige aflezing van het ECG kan een eigenaardige foto onthullen: na een normale P-golf is er een ongewoon kort PQ-interval, waarvan de duur minder is dan 0,12 s. Normaal is de duur van het PQ-interval, zoals al vermeld in het hoofdstuk over een normaal ECG, 0,12-0,21 s. Verlenging van het PQ-interval (bijvoorbeeld tijdens AV-blokkade) wordt waargenomen bij verschillende hartaandoeningen, terwijl verkorting van dit interval een zeldzaam verschijnsel is, dat praktisch alleen bij WPW- en LGL-syndromen wordt waargenomen.

Voor de laatste zijn het verkorten van het PQ-interval en het normale QRS-complex kenmerkend.

Een ander belangrijk ECG-symptoom is een verandering in het QRS-complex. In het begin wordt de zogenaamde deltagolf genoteerd, waardoor deze een eigenaardig uiterlijk krijgt en breder wordt (0,12 s en meer). Als gevolg hiervan blijkt het QRS-complex breder en vervormd te zijn. Het kan lijken op de vorm van wijzigingen die kenmerkend zijn voor de blokkering van PNPG en in sommige gevallen -LNPG.

Omdat de depolarisatie van de ventrikels (QRS-complex) duidelijk is veranderd, ondergaat de repolarisatie secundaire veranderingen die van invloed zijn op het ST-interval. Met het WPW-syndroom is er dus een duidelijke inzinking van het ST-segment en een negatieve T-golf in de linkerborstleidingen, voornamelijk in de leads V5 en V6.

Verder merken we dat met Wolf-Parkinson-White syndroom (WPW), een zeer brede en diepe Q-golf vaak wordt geregistreerd in de leads II, III en aVF. In dergelijke gevallen, mogelijke verkeerde diagnose van de achterste muur MI. Maar soms wordt een duidelijk bredere en diepe Q-golf opgenomen in de rechterborstleidingen, bijvoorbeeld in de kabels V1 en V2.

Een onervaren specialist kan in dit geval ten onrechte een diagnose stellen van het myocard infarct (MI) van de voorste wand van de LV. Maar met voldoende ervaring is het in de regel in de regel II, III, aVF of V1 en V2 mogelijk om de delta-golfkarakteristiek van het WPW-syndroom te herkennen. In de linkerborstleidingen V5 en V6 wordt een neerwaartse delta-golf geregistreerd, dus de Q-golf maakt geen onderscheid.

De behandeling van WPW-syndroom, die zich manifesteert door klinische symptomen, begint met het voorschrijven van geneesmiddelen, zoals aymalin of adenosine, waarna, als er geen effect is, gebruik wordt gemaakt van extra ablatie-katheterablatie, wat in 94% van de gevallen tot genezing leidt. Bij asymptomatisch WPW-syndroom is geen speciale therapie vereist.

Kenmerken van ECG met Wolf-Parkinson-White syndroom (WPW):
• Het verkorte PQ-interval (WPW-syndroom, Type B.
De patiënt is 44 jaar oud. Het PQ-interval is verkort en gelijk aan 0,10 s. In leiding V1 wordt een grote negatieve delta-golf geregistreerd.
De delta-golf in leads I, II, aVL, aVF en V3 is positief. Het QRS-complex is breed en gelijk aan 0,13 s.
In leiding V1 wordt een diepe en brede Q-golf geregistreerd, in leidingen V4-V6 - een hoge R-golf. Het herstel van myocardiale prikkelbaarheid is verminderd.
Foutieve diagnoses: IM van de voorwand (door een grote Q-golf in leiding V1); blokkering van LNPG (vanwege het bredere QRS-complex, grote Q-golf in lood V1 en verminderd herstel van myocardiale exciteerbaarheid); LV hypertrofie (vanwege de hoge R-golf en depressie van het ST-segment en de negatieve T-golf in de V5-lead).

ECG. Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW)

Doe een online test (examen) over het onderwerp "Aandoeningen van hartgeleiding."

Wolff-Parkinson-White-syndroom (Wolff, Parkinson, White) - vanwege de aanwezigheid van een extra afwijkende route tussen de boezems en de ventrikels. Andere namen voor het syndroom zijn WPW-syndroom, ventriculair premature arousal syndroom.

Een extra excitatiepad passeert de straal (in de meeste gevallen is het een Kent-straal), die alle eigenschappen van de His-bundel heeft en evenwijdig daaraan is. De atriale impuls gaat van de atria naar de ventrikels, zowel langs het hoofdpad (bundel van His) als aanvullend. Bovendien gaat de excitatiepuls sneller langs het extra pad, sinds blijft niet hangen in de atrioventriculaire knoop, bereikt daarom eerder de ventrikels dan verwacht. Als gevolg hiervan wordt een vroeg QRS-complex met een verkort PQ-interval vastgelegd op het ECG. Nadat de impuls de ventrikels heeft bereikt, plant het zich op een ongebruikelijke manier voort, daarom is de excitatie langzamer dan normaal - een ECG registreert een deltagolf, gevolgd door de rest van het QRS-complex (deze "normale" impuls opgevangen door een impuls die op een ongebruikelijke manier wordt uitgevoerd).

Een kenmerkend symptoom van WPW-syndroom is de aanwezigheid van een deltagolf (veroorzaakt door een puls langs een extra abnormaal pad) voor een normaal of bijna normaal QRS-complex (dat wordt veroorzaakt door excitatie door het atrioventriculaire knooppunt).

Er zijn twee soorten WPW-syndroom:

• Type A (zeldzamer) - een extra pad voor het uitvoeren van impulsen bevindt zich links van het atrioventriculaire knooppunt tussen het linker atrium en het linkerventrikel, hetgeen bijdraagt ​​aan de voortijdige excitatie van het linkerventrikel;
• Type B - een extra pad voor het uitvoeren van impulsen bevindt zich rechts tussen het rechter atrium en het rechterventrikel, hetgeen bijdraagt ​​aan de voortijdige excitatie van de rechterkamer.

Zoals hierboven vermeld, verspreidt zich bij het WPW-syndroom een ​​abnormale excitatiepuls door de Kent-straal, die zich rechts of links van de atrioventriculaire knoop en zijn bundel kan bevinden. In meer zeldzame gevallen kan een abnormale excitatiepuls zich voortplanten door een James-bundel (verbindt het atrium met het eindgedeelte van de AV-knoop of met het begin van de His-bundel), of de Mahayma-bundel (gaat van het begin van de His-bundel naar de ventrikels). Tegelijkertijd heeft ECG een aantal karakteristieke eigenschappen:

• De voortplanting van een puls langs de Kent-balk leidt tot het verschijnen van een verkort PQ-interval, de aanwezigheid van een deltagolf en de verbreding van het QRS-complex.
• De voortplanting van een puls langs de bundel James leidt tot het verschijnen van een verkort PQ-interval en een ongewijzigd QRS-complex.
• Bij impulsvermeerdering langs de Mahayma-straal worden het normale (zelden verlengde) interval PQ, de delta-golf en het bredere QRS-complex vastgelegd.

Kenmerken van een ECG bij een syndroom van WPW

• PQ-interval, in de regel verkort tot 0,08-0,11 s;
• normale P-golf;
• het verkorte PQ-interval gaat gepaard met een breder QRS-complex tot 0,12-0,15 seconde, terwijl het een grote amplitude heeft en qua vorm vergelijkbaar is met een QRS-complex wanneer de bundel van de bundel van His wordt geblokkeerd;
• aan het begin van het QRS-complex wordt een extra deltagolf geregistreerd, in de vorm die lijkt op een ladder die zich bevindt in een stompe hoek ten opzichte van de hoofdgolf van het QRS-complex;
• als het initiële deel van het QRS-complex naar boven is gericht (R-golf), dan wordt de deltagolf ook naar boven gericht;
• als het begin van het QRS-complex naar beneden is gericht (Q-golf), kijkt de deltagolf ook naar beneden;
• hoe langer de duur van de delta-golf, hoe meer uitgesproken de vervorming van het QRS-complex;
• in de meeste gevallen worden het ST-segment en de T-golf verschoven in de richting tegengesteld aan de hoofdtand van het QRS-complex;
• in de afleidingen I en III zijn vaak QRS-complexen in tegengestelde richtingen gericht.

ECG met WPW-syndroom (type A):

• Het ECG lijkt op een ECG tijdens het blokkeren van de juiste bundel van His;
• de alpha-hoek ligt binnen + 90 °;
• in borstleads (of in de rechterborstleidingen), is het QRS-complex naar boven gericht;
• in lood heeft V1 ECG de vorm van een R-golf met grote amplitude met een steile stijging, of Rs, RS, RSr ', Rsr';
• in lead V6 heeft in de regel het ECG de vorm Rs of R.

ECG met WPW-syndroom (type B):

• ECG lijkt op ECG tijdens blokkade van de linkerbundel van His;
• in de rechterborstleidingen, prevaleert de negatieve pen S;
• in de linkerborstleidingen - een positieve R-golf;
• EOS van het hart wordt links afgewezen.

WPW-syndroom komt voor bij ongeveer elke duizendste inwoner, waarbij meer dan de helft van de patiënten aan verschillende hartritmestoornissen lijdt, voornamelijk met supraventriculaire tachycardieën. Vaak wordt met WPW-syndroom paroxysmale knippering of atriale flutter waargenomen (paroxismale tachycardie wordt waargenomen bij 60% van de mensen met WPW-syndroom). Elke vierde persoon die lijdt aan het WPW-syndroom heeft een extrasystole (supraventricular is twee keer zo vaak als de ventriculaire).

WPW-syndroom kan op elke leeftijd aangeboren en manifest zijn. Mannen lijden vaker aan het WPW-syndroom dan vrouwen (ongeveer 60%). WPW-syndroom wordt vaak gecombineerd met aangeboren hartaandoeningen, ontwikkelt zich met idiopathische hypertrofe subaortische stenose, Fallo's tetrad. Maar ongeveer de helft van de mensen met WPW heeft geen hartaandoeningen.

WPW-syndroom kan ziekten veroorzaken zoals chronische coronaire hartziekte, myocardiaal infarct, myocarditis van verschillende etiologieën, reuma, reumatische hartafwijkingen. Vaak verdwijnt het WPW-syndroom na herstel.

WPW-syndroom zelf heeft geen speciale manifestaties en is alleen een ECG-pathologie (als het wordt waargenomen bij gezonde mensen).

Sterfte bij patiënten met WPW is iets hoger, vanwege de frequente ontwikkeling van paroxysmale tachycardie.

WPW-syndroom kan verdwijnen onder invloed van een aantal medicijnen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten: Aymaline, nitroglycerine, amylnitriet, atropine, procaïnamide, lidocaïne, kinidine.

WPW-syndroom voorkomt de detectie van andere pathologische manifestaties van ECG (bijvoorbeeld gelijktijdige blokkering van de bundel van het His- of myocardinfarct). In dergelijke gevallen moet u toevlucht nemen tot het gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan het verdwijnen van het WPW-syndroom.

Doe een online test (examen) over het onderwerp "Aandoeningen van hartgeleiding."

Wpw-syndroom op een elektrocardiogram: wat is het? Cardioloog aanbevelingen

WPW-syndroom (Wolf-Parkinson-White-syndroom) is een aangeboren genetische aandoening van het hart met specifieke elektrocardiografische symptomen en manifesteert zich in veel gevallen klinisch. Wat is het syndroom en wat wordt aanbevolen door cardiologen in het geval van detectie, dan leert u van dit artikel.

Wat is het

Normaal gaat de excitatie van het hart langs de paden van het rechter atrium naar de ventrikels, die een tijdje blijven hangen in het cluster van cellen ertussen, het atrioventriculaire knooppunt. Bij WPW-syndroom gaat opwinding voorbij aan de atrioventriculaire knoop langs een extra geleidend pad (de bundel van Kent). Tegelijkertijd is er geen impulsvertraging, daarom worden de ventrikels vroegtijdig opgewonden. Met het WPW-syndroom wordt dus pre-excitatie van de ventrikels waargenomen.

WPW-syndroom komt voor bij 2-4 personen op de 1000 inwoners, bij mannen vaker dan bij vrouwen. Het verschijnt meestal op jonge leeftijd. In de loop van de tijd wordt de geleiding langs het extra pad slechter en met de leeftijd kunnen de manifestaties van het WPW-syndroom verdwijnen.

WPW-syndroom gaat meestal niet gepaard met een andere hartaandoening. Het kan echter gepaard gaan met Ebstein-afwijkingen, hypertrofische en gedilateerde cardiomyopathie en mitralisklepprolaps.

WPW-syndroom is de oorzaak van vrijstelling van dienstplicht voor dringende militaire dienst met een categorie "B".

Elektrocardiogram veranderingen

Er is een verkorting van het P-Q-interval van minder dan 0,12 s, wat de versnelde geleiding van de puls van de boezems naar de ventrikels weerspiegelt.

Het QRS-complex is vervormd en uitgebreid, in het begin is er een lichte helling - deltagolf. Het weerspiegelt de geleiding van een impuls langs een extra pad.

WPW-syndroom kan openlijk en verborgen zijn. Met voor de hand liggende elektrocardiografische tekens, zijn er voortdurend periodiek gaan (voorbijgaande WPW-syndroom). Verborgen WPW-syndroom wordt alleen gedetecteerd wanneer paroxysmale aritmieën optreden.

Symptomen en complicaties

WPW-syndroom komt nooit klinisch tot uiting in de helft van de gevallen. In dit geval wordt soms verwezen naar het WPW geïsoleerde elektrocardiografische fenomeen.

Ongeveer de helft van de patiënten met WPW-syndroom ontwikkelt paroxismale aritmieën (aanvallen van ritmestoornissen met een hoge hartslag).

In 80% van de gevallen worden aritmieën vertegenwoordigd door reciproke supraventriculaire tachycardieën. Atriale fibrillatie verschijnt in 15% van de gevallen en atriale flutter verschijnt in 5% van de gevallen.

Een aanval van tachycardie kan gepaard gaan met een gevoel van frequente hartslag, kortademigheid, duizeligheid, zwakte, zweten, een gevoel van onderbreking van het hart. Soms zit er een drukkende of knellende pijn achter het sternum, wat een symptoom is van een gebrek aan zuurstof in het myocard. Het uiterlijk van aanvallen wordt niet geassocieerd met de belasting. Soms stoppen paroxysmen zichzelf en in sommige gevallen is het gebruik van anti-aritmica of cardioversie vereist (herstel van het sinusritme met behulp van een elektrische ontlading).

diagnostiek

WPW-syndroom kan worden gediagnosticeerd met elektrocardiografie. In gevallen van voorbijgaand WPW-syndroom wordt de diagnose uitgevoerd met behulp van dagelijkse (Holter) monitoring van het elektrocardiogram.
Bij detectie van het WPW-syndroom is een elektrofysiologisch onderzoek van het hart geïndiceerd.

behandeling

Asymptomatische WPW-syndroombehandeling vereist niet. Gewoonlijk wordt de patiënt aangeraden om jaarlijks het elektrocardiogram dagelijks te controleren. Vertegenwoordigers van sommige beroepen (piloten, duikers, chauffeurs van openbaar vervoer) worden aanvullend elektrofysiologisch onderzoek verricht.
In geval van flauwvallen wordt een intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek van het hart uitgevoerd, gevolgd door vernietiging (vernietiging) van het aanvullende pad.
Kathetervernietiging vernietigt een extra route van excitatie van de ventrikels, waardoor ze op normale wijze worden opgewonden (door het atrioventriculaire knooppunt). Deze behandelmethode is in 95% van de gevallen effectief. Het is met name geïndiceerd voor jonge mensen, evenals voor de ineffectiviteit of intolerantie van anti-aritmica.

Met de ontwikkeling van paroxismale supraventriculaire tachycardieën wordt het sinusritme hersteld met behulp van antiaritmica. Bij frequente aanvallen kan profylactisch medicijn lange tijd worden gebruikt.

Atriale fibrillatie vereist herstel van het sinusritme. Deze aritmie in WPW-syndroom kan ventriculaire fibrillatie worden, die het leven van de patiënt bedreigt. Om aanvallen van atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) te voorkomen, wordt katheter vernietiging van extra routes of antiarrhythmische therapie uitgevoerd.

Geanimeerde video over "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (Engels):

Delta wave op ecg wat is het

Wolff-Parkinson-White-syndroom (Wolff-Parkinson-White) of
WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) is een syndroom met pre-excitatie van de ventrikels van het hart voor een extra (abnormale) atrioventriculaire junctie (HPV) en supraventriculaire tachyaritmie door het terugkeermechanisme.

definitie

Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) is een syndroom met pre-excitatie van de ventrikels van het hart voor een extra (abnormale) atrioventriculaire junctie (HPV) en supraventriculaire tachyaritmie door het terugkeermechanisme.

Wat is psgc

In het WPW-syndroom is het substraat voor aritmie een extra atrio-ventriculaire overgang (PLHA). DGD is een abnormale snelgeleidende spierstrook van het myocardium die het atrium en het ventrikel in het gebied van de atrioventriculaire sulcus verbindt, waarbij de structuren van het normale hartgeleidingssysteem worden omzeild.

De impuls plant zich sneller voort door de JPS dan door het normale geleidende systeem van het hart, wat leidt tot pre-excitatie (pre-excitatie) van de ventrikels. Met het begin van ventriculaire pre-excitatie, wordt een Δ-golf (deltagolf) geregistreerd op het ECG.

ECG met WPW-syndroom. Snellere impulsvoortplanting door een extra geleidende route (EPL) leidt tot eerdere excitatie van een deel van de ventrikels - er treedt een Δ-golf op, waardoor het P-R-interval (P-Q) en de uitbreiding van het QRS-complex worden verkort.

overwicht

Volgens verschillende auteurs varieert de prevalentie van WPW-syndroom in de algemene populatie van 0,15 tot 0,25%. De verhouding tussen mannen en vrouwen is 3: 2.

WPW-syndroom komt voor in alle leeftijdsgroepen. In de meeste gevallen vindt de klinische manifestatie van WPW-syndroom op jonge leeftijd plaats (van 10 tot 20 jaar) en veel minder vaak bij mensen van de oudere leeftijdsgroep.

WPW-syndroom is niet geassocieerd met structurele hartziekte. In sommige gevallen wordt WPW-syndroom gecombineerd met aangeboren hartafwijkingen (atriaal en interventriculair septumdefect, Fallot's tetrad, Ebstein's anomalie).

vooruitzicht

De aanval van tachycardie met WPW-syndroom wordt zelden geassocieerd met de dreiging van bloedsomloop.

Boezemfibrilleren is levensbedreigend bij patiënten met het WPW-syndroom. In dit geval wordt AF uitgevoerd op de ventrikels in een 1: 1-verhouding met een hoge frequentie (tot 340 per minuut), wat kan leiden tot de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie (VF). De incidentie van plotselinge sterfte onder patiënten met WPW-syndroom varieert van 0,15 tot 0,39% tijdens de follow-up periode van 3 tot 10 jaar.

machinerie

In het hart van de pre-belichting syndromen is de betrokkenheid van extra geleidende structuren, die de knie zijn van de macro-centrische atrioventriculaire tachycardie. Bij het WPW-syndroom is het pathologische substraat een aanvullende atriale-cholero-dochterverbinding (PLHA), die gewoonlijk een myocardiale spierstrook is die het atrium en het ventrikel in het gebied van de atrioventriculaire sulcus verbindt.

Aanvullende atrioventriculaire verbindingen (JVD) kunnen worden geclassificeerd door:

1. De locatie ten opzichte van de vezelachtige ringen van de mitralis- of tricuspidalisklep.

Anatomische classificatie van de lokalisatie van additionele atrioventriculaire verbindingen (JPS) in WPW-syndroom volgens F. Cosio, 1999. De rechterkant van de figuur toont de schematische opstelling van de tricuspidalis en mitraliskleppen (zicht vanaf de kamers) en hun relatie tot het gebied van lokalisatie van de HPV.
Afkortingen: TC - tricuspidalisklep, MK - mitralisklep.

2. Soort geleidbaarheid:
- afname - toenemende vertraging van een extra pad als reactie op een toename in de frequentie van stimulatie,
- niet decrement.

3. Vermogen tot antegrade, retrograde gedrag, of een combinatie daarvan. HPP's die alleen in staat zijn tot retrograde geleiding worden als "verborgen" beschouwd en die HPHT's die antegradaal functioneren - "manifesteren", met het optreden van ventriculaire podstimulatie op het ECG in standaardleidingen, wordt de Δ-golf (delta-golf) geregistreerd. "Manifesting" CID's kunnen meestal impulsen in beide richtingen uitvoeren - anterograde en retrograde. Extra paden met alleen anterograde geleidbaarheid zijn zeldzaam, en met retrograde paden - integendeel, vaak.

Atrioventriculaire reciprocale tachycardie (AVRT) met WPW-syndroom

Atrioventriculaire tachycardie bij het WPW-syndroom, volgens het terugkeermechanisme, is onderverdeeld in orthodromisch en antidromisch.

Tijdens de orthodromische AVRT worden impulsen anterograde uitgevoerd via de AV-knoop en het gespecialiseerde geleidingssysteem van het atrium naar de ventrikels en retrograde van de ventrikels naar het atrium via de JPS.

Tijdens de antidromische AVRT gaan de impulsen in de tegenovergestelde richting, met anterograde geleiding van de boezems naar de ventrikels door de JPS, en retrograde geleiding via de AV-knoop of de tweede JPS. Antidromische AVRT komt alleen voor bij 5-10% van de patiënten met WPW-syndroom.

Diagram van de mechanismen voor de vorming van antidromische en orthodromische atrioventriculaire tachycardie bij het WPW-syndroom.
A - het mechanisme van de vorming van orthodromische atrioventriculaire tachycardie met antegrade blokkade van atriale extrasystole (ES) in de rechter extra atriale ventriculaire overgang. Opwinding antegrade verspreidt zich via de atrioventriculaire knoop (PZHU) en activeert retrograde de atria via de extra afwijkende route (PHC);
B - de vorming van antidromische atrioventriculaire tachycardie tijdens de blokkade van atriale extrasystolen in PZHU en antegrade impulsen langs de extrazijdige afwijkende linkerweg. Retrograde impuls activeert de atria via de PSU;
B - antidromische atrioventriculaire tachycardie met deelname van twee extra contralaterale afwijkende routes (rechtszijdig - DPZhS1, linkszijdig - DPZhS2). Hieronder staan ​​de diagrammen van elektrogrammen van de rechter (EG PP) en linker (EG LP) atria en ECG in de II standaard lead tijdens tachycardie.

WPW-syndroomclassificatie

Het manifesterende WPW-syndroom is vastgesteld bij patiënten met een combinatie van ventriculair pre-belichting syndroom (delta-golf op een ECG) en tachyaritmieën. Onder de patiënten met WPW-syndroom is de meest voorkomende aritmie atrioventriculaire wederzijdse tachycardie (AVRT). De term "wederzijds" is synoniem met de term "re-entry" - het mechanisme van deze tachycardie.

Verborgen WPW-syndroom wordt vastgesteld als de patiënt, tegen de achtergrond van het sinusritme, geen tekenen van pre-opwinding van de ventrikels vertoont (het PQ-interval heeft een normale
wat betekent dat er geen tekenen zijn van Δ-golf), toch is er tachycardie (AVRT met retrograde geleiding volgens JPS).

WPW Multiple Syndrome wordt vastgesteld als 2 of meer HPCI's worden geverifieerd die betrokken zijn bij het behouden van re-entry met AVRT.

Het intermitterende WPW-syndroom wordt gekenmerkt door voorbijgaande tekenen van ventriculaire podvoskhozhdeniya op de achtergrond van het sinusritme en de geverifieerde AVRT.

WPW-fenomeen. Ondanks de aanwezigheid van delta-golven op het ECG, hebben sommige patiënten mogelijk geen ritmestoornissen. In dit geval wordt het WPW-fenomeen gediagnosticeerd (en niet het WPW-syndroom).

Slechts een derde van de asymptomatische patiënten jonger dan 40 jaar oud met een ventriculair prediscussiesyndroom (delta wave) op een ECG, had uiteindelijk symptomen van aritmie. Tegelijkertijd ontwikkelde geen van de patiënten met ventriculair prediscussiesyndroom, die als eerste werden gediagnostiseerd na de leeftijd van 40, geen aritmie.

De meeste asymptomatische patiënten hebben een gunstige prognose; hartstilstand is zelden de eerste manifestatie van de ziekte. De behoefte aan endo-EFI en RFA in deze groep patiënten is controversieel.

Klinische manifestaties van WPW-syndroom

De ziekte komt voor in de vorm van aanvallen van frequente, ritmische hartslag, die plotseling begint en stopt. De duur van de aanval is van enkele seconden tot enkele uren, en de frequentie van hun optreden van dagelijkse aanvallen van aritmie tot 1-2 keer per jaar. Een aanval van tachycardie gaat gepaard met hartkloppingen, duizeligheid, flauwvallen, flauwvallen.

Over het algemeen vertonen patiënten buiten aanvallen geen tekenen van structurele hartziekte of symptomen van andere ziekten.

WPW-syndroom diagnose

Met elektrocardiografie (ECG) in 12 afleidingen kunt u het WPW-syndroom diagnosticeren.

ECG-manifestaties buiten de aanval van tachyaritmieën hangen af ​​van de aard van de antegrade geleiding van de DHS.

Met WPW-syndroom tijdens het sinusritme, kan ECG registreren:

1. Snellere impulsvoortplanting door een extra geleidende route (EPL) leidt tot eerdere excitatie van een deel van de ventrikels - er treedt een Δ-golf op, wat leidt tot een verkorting van het P-R-interval (P-Q) en uitzetting van het QRS-complex. Deze ECG-variant komt overeen met de manifestatievorm van het WPW-syndroom, de tricusctomie-hartfunctie is antegrade en wordt gekenmerkt door de constante aanwezigheid van de Δ-golf tegen de achtergrond van het sinusritme.

ECG met WPW-syndroom. Snellere impulsvoortplanting door een extra geleidende route (EPL) leidt tot eerdere excitatie van een deel van de ventrikels - er treedt een Δ-golf op, waardoor het P-R-interval (P-Q) en de uitbreiding van het QRS-complex worden verkort.

2. Tekenen van pre-excitatie van de ventrikels tegen de achtergrond van het sinusritme (Δ-golf, waardoor het interval P-R (P-Q) en uitbreiding van het QRS-complex worden verkort) kunnen van voorbijgaande aard zijn. De afwisseling van ECG met de Δ-golf en het ECG zonder wijzigingen komt overeen met de intermitterende vorm van het WPW-syndroom.

3. Bij een normaal sinusritme worden geen veranderingen op het ECG gedetecteerd. Verborgen pa- pier werken niet in de richting van de antegrade, zelfs wanneer de stimulatie wordt uitgevoerd nabij de plaats van hun atriale penetratie. De diagnose is gebaseerd op de verificatie van episodes van tachycardie AVRT.

Elektrocardiogram tijdens tachycardie bij WPW-syndroom

Orthodromische tachycardie heeft meestal een frequentie in het bereik van 140-240 slagen / minuut. Het QRS-complex is gewoonlijk smal, in welk geval de P-tanden zichtbaar zijn nadat het ventriculaire complex met de R-P-karakteristiek is voltooid.

WPW (Wolf-Parkinson-White) -syndroom - wat is het en wat zijn de symptomen van deze ziekte?

ERW-syndroom (Wolf-Parkinson-White) is een type syndroom dat wordt bepaald op een ECG (elektrocardiogram), wanneer de ventrikels overbelast zijn vanwege het feit dat buitensporige impulsen naar hen toe stromen via extra stralen in de hartspier en paroxismale tachyaritmieën veroorzaken.

Dergelijke routes zijn geleidende weefsels die het werkende hartspierstelsel, atria en ventrikels verbinden en worden atrioventriculaire routes genoemd. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden andere tekenen van beschadiging van het cardiovasculaire systeem niet geregistreerd.

Voor de eerste keer beschreven de onderzoekers in de titel het syndroom het meest nauwkeurig in 1918. Ook wordt een vorm van de ziekte genoemd, die wordt overgeërfd, in het geval van mutatie van één van de genen. Tot 70 procent van de gevallen van syndroomregistratie vindt plaats in het mannelijk geslacht.

classificatie

Alle gevallen van het syndroom van ERW in de cardiologie worden aanvankelijk ingedeeld in ERW-syndroom en het fenomeen van ERW.

Het belangrijkste verschil is dat het ERW-fenomeen optreedt zonder klinische symptomen, wat zich alleen manifesteert in de resultaten van het cardiogram.

In de helft van de gevallen wordt het fenomeen van ERW willekeurig geregistreerd, met een gepland onderzoek van het hart.

Wanneer het fenomeen ERW wordt geregistreerd, kan de patiënt op hoge leeftijd leven zonder zich zorgen te hoeven maken over de symptomen, maar het is noodzakelijk om zich aan een gezonde levensstijl te houden en eenmaal per jaar door een cardioloog te worden geobserveerd.

Je moet goed op je levensstijl letten en preventieve aanbevelingen doen, omdat de manifestatie van het ERW-fenomeen zich kan voordoen met emotionele stress, overmatig alcoholgebruik, lichamelijk werk of lichaamsbeweging.

In zeer zeldzame gevallen (minder dan 0,4%) wordt het SVC-fenomeen een provocateur van een onverwachte dood.

Met de progressie van het syndroom van ERW, zijn afwijkingen aanwezig in het ECG en worden ondersteund door duidelijke symptomen. Als het precies het syndroom van ERW is, is de manifestatie van pre-excitatie van de ventrikels met duidelijke symptomen van tachycardie en andere complicaties mogelijk.

De classificatie is gebaseerd op structurele veranderingen in de hartspier.

Afhankelijk hiervan zijn er verschillende varianten van het anatomische type ERW-syndroom:

• Met extra spier atrioventriculaire weefsels, van verschillende richtingen;
• Met gedifferentieerd atrioventriculair spierweefsel (Kent-bundels).

Het klinische proces van de ziekte heeft verschillende opties voor het beloop van de ziekte:

• Het beloop van de ziekte zonder symptomen. Tot 40 procent van de gevallen zijn geregistreerd, van hun totale aantal;
• Eenvoudig podium. In dit stadium, gekenmerkt door korte periodes van tachycardie, die maximaal 20 minuten duren, en zelfeliminatie;
• Gematigde fase. In dit stadium van de ziekte bereikt de duur van de aanvallen drie uur. De aanval eindigt niet vanzelf. Om de aanval te stoppen, moet je het medicijn tegen aritmieën nemen;
• Harde fase. De duur van aanvallen neemt toe en overschrijdt de snelheid van drie uur. Er verschijnen ernstige hartslagritmestoringen. Waarschijnlijk onregelmatige hartslag, abnormale samentrekkingen van het hart, boezemfladderen. Pijn dooft niet bij het innemen van medicijnen. In dit stadium wordt een chirurgische behandeling aanbevolen. Sterfgevallen komen voor in maximaal 2 procent van de gevallen.

De scheiding vindt ook plaats volgens de klinische vormen van ERW-syndroom:

• Verborgen vorm. Deze vorm van het syndroom wordt niet gedetecteerd door een elektrocardiogram;
• Manifesterende vorm. De resultaten van het cardiogram presenteren voortdurend delta-golven, sinusritme. Tekenen van tachycardie zijn zeldzaam;
• Formulier tussenkomen. Met de komende pre-opwinding van de ventrikels, tachycardie en sinusritme.

redenen

De belangrijkste factor die van invloed is op het voorkomen van ERW-syndroom is de onjuiste structuur van het hartsysteem, dat elektrische impulsen geleidt.

Met een standaardsysteem van structuur, gaat de bekrachtiging in fasen van de bovenste secties naar de lagere, volgens het volgende algoritme:

Als de puls dit algoritme passeert, zal het hart zich samentrekken met een normale frequentie.

In de sinusknoop in het atrium wordt een ritme gegenereerd;

Als een persoon ERW-syndroom heeft, wordt een elektrische impuls rechtstreeks van het atrium naar het ventrikel getransporteerd, waarbij de sinusknoop wordt omzeild. Dit gebeurt omdat er in de hartspier een bundel Kent is, die een verbinding is van het atrium en het ventrikel.

Het gevolg hiervan is dat nerveuze opwinding veel sneller dan nodig wordt getransporteerd naar de spieren van het ventrikel. Een dergelijk falen in de functionaliteit van het hart leidt tot de vorming van verschillende afwijkingen van het hartritme.

Identieke concepten zijn het syndroom van ERW en voortijdige excitatie van de ventrikels.

symptomen

De detectie van symptomen in ERW is niet afhankelijk van de leeftijdsgroep. Maar de ziekte wordt vaker geregistreerd bij het mannelijk geslacht. Typisch, het uiterlijk van aanvallen treedt op na stressvolle situaties of sterke emotionele stress, na het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk, of lichaamsbeweging, een grote hoeveelheid alcohol geconsumeerd.

De belangrijkste symptomen die wijzen op ERW-syndroom zijn:

• Gevoel van frequente en intense hartslag;
• duizeligheid;
• Verlies van bewustzijn (voornamelijk in de kindertijd);
• Pijn in de regio van het hart (knijpen, tintelen);
• Zwaar ademen, gevoel van gebrek aan lucht;
• Baby's hebben een verminderde eetlust;
• Toegenomen zweten;
• Blancheren van de huid van het gezicht;
• Je zwak voelen;
• Angst voor de dood.

De frequentie van contracties van het hart met ERW-syndroom kan oplopen tot driehonderd beats in 60 seconden.

Ook kunnen aanvullende tekenen door de arts worden bepaald tijdens het eerste onderzoek van de patiënt:

• Onregelmatigheid van de harttonen. Bij het luisteren naar het hart, zijn er onderbrekingen in het hartritme;
• Bij het onderzoeken van de pols kan de arts onderbrekingen in de pulsatie van de ader opmerken.

Er zijn ook een aantal signalen die ERW-syndroom duidelijk aangeven bij hardware-onderzoeken met een elektrocardiogram:

• Geavanceerd QRS-complex, dat de groei van het tijdsinterval bepaalt waarover de impuls in de spierweefsels van de ventrikels divergeert;
• De resultaten bepalen de verkorte PQ-intervallen. Dit verwijst naar de directe overdracht van de puls van de boezems naar de ventrikels;
• De constante aanwezigheid van deltagolven, die zich manifesteert in het ERW-syndroom. Hoe meer het tempo van de nerveuze excitatie langs het pathologische pad, hoe groter het volume spierweefsel wordt gewekt. Dit wordt direct weergegeven op de groei van de deltagolf. Bij ongeveer dezelfde snelheid van passage van de puls door de Kent-straal en atrioventriculaire verbinding, in de resultaten van het ECG, vindt de golf bijna niet plaats;
• Verlaag het ST-segment;
• Negatieve snelheid van T-golf;
• De manifestatie van hartslag mislukkingen.

Als u een van de bovenstaande symptomen constateert, moet u contact opnemen met uw cardioloog, met de resultaten van de analyse, voor de aanwijzing van verdere behandeling.

Wat is gevaarlijk syndroom van ERW?

Wanneer de diagnose van ERW wordt gesteld, die geen symptomen vertoont en de patiënt niet hindert, moet u zorgvuldig het verloop van de pathologie volgen. Het is noodzakelijk om zich aan preventieve maatregelen te houden en onthoud dat sommige factoren het ERW-syndroom kunnen veroorzaken, zelfs als er op dit moment geen symptomen zijn.

Volwassenen noch kinderen met het ERV-syndroom moeten zwaar lichamelijk werk voor hen verrichten, sporten die het lichaam zwaar belasten (hockey, voetbal, gewichtheffen, kunstschaatsen, enz.).

Niet-naleving van aanbevelingen en preventieve maatregelen kan ernstige gevolgen hebben. De meest ernstige hiervan is de onverwachte dood. Het kan voorkomen met het fenomeen ERW en sporten is geen aanbevolen sport.

De dood overvalt zelfs tijdens wedstrijden en wedstrijden.

Kan ik met het ERW-syndroom naar het leger gaan?

Om deze pathologische aandoening te diagnosticeren, is het noodzakelijk om alle aangewezen onderzoeken te doorlopen. Artsen kunnen zich richten op een elektrocardiogram, dagelijks ECG, cyclusergometrie, elektrofysisch onderzoek (EFI). Dienstplichtigen die de diagnose van ERW-syndroom hebben bevestigd, zijn niet geschikt voor militaire dienst.

diagnostiek

Bij het eerste bezoek luistert de arts naar alle klachten van de patiënt, onderzoekt hij de anamnese en voert hij een eerste onderzoek uit naar de aanwezigheid van uitgesproken symptomen van ERW-syndroom. Als een ziekte wordt vermoed, stuurt de arts de patiënt naar een aantal harthardwaretests.

De volgende soorten onderzoeken worden gebruikt om het syndroom te diagnosticeren:

• Elektrocardiogram in 12 leads. Methode voor het meten van potentiële verschillen. Simpele woorden maken een ECG met overlappende sensoren op verschillende delen van het lichaam, op 12 plaatsen. Deze studie helpt artsen om een ​​groot aantal normale en pathologische aandoeningen van het myocard te krijgen;
• Echocardiografie (Echo-KG). Dit is een methode van echografie bij het onderzoeken van de structurele en functionele veranderingen in het hart. Extra onnatuurlijke manieren om een ​​impuls uit te voeren worden genoteerd;
• Dagelijkse monitoring van ECG (Holter). Dit is een elektrofysische onderzoeksmethode die de veranderingen in het cardiogram gedurende de dag bewaakt;
• Transesofageale pacing. Ze bestuderen de kransslagaders, onregelmatige hartslag en de effectiviteit van de verlichting van tachycardie. Het helpt ook om extra paden te lokaliseren en de vorm van het syndroom vast te stellen.

De studie van de ziekte wordt benoemd door de behandelende arts, na het eerste onderzoek van de patiënt. Het is noodzakelijk voor het maken van een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van een effectieve therapie.

Hoe kunt u tijdens een aanval spoedeisende zorg verlenen?

Om een ​​uitgesproken aanval te elimineren, moet u bepaalde acties weten die het lichaam sussen en de symptomen verlichten:

• Breng de massage aan op de aftakking van de halsslagader. Dit zal leiden tot de normalisatie van hartcontracties;
• Reflex Ashner. Masseer de oogbollen voorzichtig. Herhaal dit gedurende maximaal 30 seconden;
• Haal diep adem, verminder de buikspieren, houd de adem in, adem langzaam uit. Dit activeert de nervus vagus;
• Span het hele lichaam, hurk een paar keer naar beneden.

Als de aanvallen regelmatig terugkeren, moet u het ziekenhuis raadplegen voor onderzoek.

behandeling

Als het fenomeen van ERW wordt geregistreerd, is medicamenteuze behandeling niet nodig, omdat er geen duidelijk storende symptomen zijn. Het volstaat om een ​​gezonde levensstijl te leiden, te gaan sporten (noodzakelijkerwijs, wat het lichaam niet fysiek overbelast!), De juiste voeding in acht nemen en eenmaal per jaar door een cardioloog worden gecontroleerd.

Onderworpen aan deze regels, leven patiënten op hoge leeftijd zonder complicaties.

Bij het diagnosticeren van ERW-syndroom is het noodzakelijk om een ​​medicamenteuze of chirurgische behandeling te gebruiken.

De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

• Anti-aritmica (Propafenon, Propanorm). Het is een zeer effectief medicijn om de aanvallen te doven, wat het ERW-syndroom veroorzaakte. Wordt in pilvorm ingenomen. Maar het is verboden om te nemen met: hartfalen, leeftijd van minder dan achttien jaar, blokkade in het hartgeleidingssysteem, hartspierinfarct en zeer lage bloeddruk;
• Adrenerge blokkers (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). De medicijnen helpen de receptoren in het hart te kalmeren, waardoor de frequentie van contracties van het hart afneemt. De effectiviteit van deze medicijnen wordt in 60 procent van de gevallen bereikt. Het is verboden om te nemen met bronchiale astma en een verlaging van de bloeddruk;
• Procaïnamide. Dit medicijn is het meest effectief voor het ERV-syndroom. Geïntroduceerd door de intraveneuze methode en zeer langzaam (gedurende 8-10 minuten), worden tegelijkertijd de bloeddruk en hartslag op het cardiogram geregeld. Het medicijn binnengaan kan alleen in een horizontale positie zijn. De effectiviteit van het medicijn wordt bereikt in tachtig procent van de gevallen.

Aanvaarding van het medicijn Amiodaron is alleen toegestaan ​​na de benoeming van een arts, zoals in zeldzame gevallen, veroorzaakt onregelmatige hartslagen.

Het is verboden om de volgende medicijnen te nemen voor het ERV-syndroom:

• ACE-remmers (adenosine, etc.). Alle medicijnen van deze groep veroorzaken volgens statistieken in twaalf procent van de gevallen wanordelijke samentrekkingen van het hart;
• Calciumantagonisten (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Verbeter de geleidbaarheid van nerveuze opwinding, die kan leiden tot willekeurige samentrekkingen en atriale opwinding, die zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid.

Er zijn manieren om hartslagen te herstellen met behulp van elektrofysische methoden.

Deze omvatten:

Defibrillatie. Deze methode van herstel wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen van ritmestoring die het leven van de patiënt bedreigen: willekeurige samentrekkingen van de ventrikels en atria, waarin het hart zelf geen bloed kan pompen.

Deze methode helpt alle foci van arousal te elimineren en het ritme van hartcontracties te normaliseren.

Transesofageale gangmaking (CPES). Het wordt niet alleen gebruikt om een ​​diagnose te stellen, maar ook om de hartslag te herstellen. Met deze methode wordt de elektrode in de slokdarm ingebracht, die doordringt tot het niveau van maximale nabijheid van het rechter atrium.

Het is mogelijk om een ​​elektrode door de neusholte te leiden, die geen propreflex veroorzaakt, zoals wanneer toegediend via de mond. Via de elektrode wordt stroom aangelegd, die de nodige ritmes van samentrekking van het hart oplegt.

De effectiviteit van deze methode bereikt vijfennegentig procent. Maar het is behoorlijk gevaarlijk en kan onregelmatige samentrekkingen van de hartspier veroorzaken.

Bij het uitvoeren van een behandeling met deze methode is er altijd een defibrillator in de buurt, in geval van complicaties.

Behandeling wordt voorgeschreven in meer ernstige gevallen en uitsluitend onder toezicht van de behandelende arts.

Welke operationele methoden bestaan ​​er?

In het geval van een bedreiging voor het leven van de patiënt, wordt chirurgische ingreep toegepast, die radicaal is en de efficiëntie-indicator oploopt tot vijfennegentig procent. Na de operatie verlaten tachycardie-aanvallen de patiënt voor altijd.

De essentie van de operatie is de vervorming van de stralen van Kent, waarna de nerveuze opwinding langs het normale pad begint te gaan.

De operatie wordt uitgevoerd voor patiënten:

• Bij langdurige aanvallen die slecht vatbaar zijn voor medische behandeling;
• Vaak last van convulsies;
• In het geval van familiale vorm van ERW-syndroom;
• Bediening is noodzakelijk voor mensen wier werk het leven van veel mensen in gevaar kan brengen.

Ter voorbereiding op de operatie, het uitvoeren van hardware-onderzoeken om de locatie te bepalen van extra pathologische foci die ritmeafwijkingen veroorzaken.

De bewerking wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

• Lokale anesthesie wordt toegepast;
• Een katheter wordt ingebracht door de dijader;
• Door het beeld op de röntgenopname te regelen, leidt de arts deze katheter naar de hartholte en bereikt hij de gewenste focus;
• Radio-emissie wordt toegepast op de elektrode, die pathologische foci verbrandt;
• Het is ook mogelijk om Kent-balken te bevriezen door stikstof naar de katheter over te brengen;
• Na verwijdering van de brandpunten wordt de katheter teruggetrokken;
• In vijfennegentig procent van de gevallen ondervinden de aanvallen de patiënt niet langer.

Terugvallen na een operatie zijn mogelijk als de laesie niet volledig is geëlimineerd of er zijn extra laesies aanwezig die tijdens de operatie niet zijn vervormd. Maar dit wordt slechts in 5% van de gevallen geregistreerd.

Hoe het syndroom te voorkomen?

Preventieve acties voor het ERV-syndroom zijn om therapeutische middelen te nemen om aritmie te bestrijden om herhaalde aanvallen te voorkomen.

Er is geen definitief preventieplan voor het syndroom.

Vrouwen die een baby dragen, wordt geadviseerd niet in contact te komen met chemicaliën, nauwlettend toe te zien op hun gezondheid, zich te houden aan een gezond en uitgebalanceerd dieet en stressvolle situaties en nerveuze spanning te vermijden.

In een overweldigende meerderheid van de gevallen wordt het fenomeen van ERW geregistreerd, dat geen symptomen vertoont. Bij het diagnosticeren van een fenomeen is het noodzakelijk om jaarlijks aan de arts te rapporteren voor onderzoek, zelfs als de aanvallen geen hinder veroorzaken.

Wat bedreigt, zo niet behandeld syndroom en prognoses

Voor patiënten met het fenomeen ERW is het resultaat gunstiger, omdat het hen tijdens hun leven niet hindert en zich mogelijk helemaal niet manifesteert. Hij zal niet gestoord worden door eenvoudige preventieve maatregelen. In geval van niet-naleving van de voorwaarden, kunnen ernstige complicaties en overlijden optreden.

Wanneer het syndroom van ERW wordt gediagnosticeerd, is spoedbehandeling noodzakelijk. Als u geen medicamenteuze of chirurgische behandeling gebruikt, neemt het risico op aritmie en hartfalen toe, evenals de mogelijkheid van overlijden.

Zelfs als de symptomen zich niet voortdurend zorgen maken, kunnen ze na blootstelling aan lichamelijke inspanning ziektes veroorzaken. Dergelijke patiënten vereisen regelmatig onderzoek van een cardioloog en constante medische therapie.

Een chirurgische ingreep wordt aanbevolen, omdat in 95 procent van de gevallen tachycardie-episodes worden geëlimineerd, die vervolgens niet van invloed zijn op de vitale activiteit van de patiënt.