Hartziekte - open ovaal venster

Open ovaal venster in het hart (LLC) - een gat in de muur gevormd tussen de rechter en linker atrium. Normaal gesproken functioneert zo'n open opening tijdens de periode van embryonale ontwikkeling en is volledig overwoekerd tijdens het eerste levensjaar van een kind. Als dit niet gebeurt, beginnen we te praten over de anomalie, waaraan de Q21.1-code is toegewezen in ICD 10.

Aan de zijkant van het linker atrium is de opening afgedekt door een klein ventiel, volledig gerijpt ten tijde van de geboorte. Toen de eerste kreet van de baby, die werd geboren, en de longen openden, trad er een significante toename van de druk op in het linker atrium, onder de actie waarvan de klep het ovale venster volledig afsluit. Na verloop van tijd hecht de klep sterk aan de wand van het interatriale septum, zodat de opening tussen de atria sluit.

Meestal gebeurt de helft van de kinderen tijdens het eerste levensjaar met een dergelijke ventielgroei. Dit is de norm. Maar als de afmeting van de klep onvoldoende is, is het mogelijk dat de opening niet volledig wordt gesloten, dat wil zeggen dat er een soort gat zal zijn waarvan de afmetingen in millimeters worden bepaald. Hierdoor zijn de boezems niet geïsoleerd van elkaar. Vervolgens wordt het kind blootgesteld aan de diagnose van een open raam, dat ook wel MARS-syndroom wordt genoemd.

Maar het gebeurt vaak dat een dergelijke anomalie bij toeval bekend wordt. Voor een volwassene kan dit een verrassing zijn. Ze worden bang en denken dat dit een ernstige ondeugd is en dat hun leven binnenkort ten einde zal zijn. Sommige jonge mensen geloven dat ze hierdoor niet in het leger mogen. Zijn er redenen voor dergelijke zorgen? Om dit te begrijpen, moet u de oorzaken, symptomen en andere factoren met betrekking tot de LLC begrijpen.

redenen

Het open ovale venster is dus een gat, gemeten in millimeters, dat wordt gevormd tussen de atria. Hierdoor kan er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Meestal komt het van het linker atrium naar rechts. Dit komt door het feit dat de druk in de holte van het linker atrium hoger is. Wanneer een diagnose wordt gesteld, wordt vaak de volgende bewoording gebruikt: LLC met links-rechts fout.

Maar de LLC is geen defect in het interatriale septum, hoewel ze, in overeenstemming met ICD 10, één code toegewezen krijgen. Defect is een ernstiger pathologie. MARS-syndroom is geen aangeboren hartaandoening of septumdefect. En de verschillen zijn niet alleen in de structuur en ontwikkeling van het hart, maar ook in de oorzaken, symptomen, behandeling en andere factoren.

De redenen voor deze staat van het ovale venster zijn niet altijd nauwkeurig bekend. Er is een mening dat erfelijke aanleg kan leiden tot een dergelijke aandoening. Natuurlijk kan deze factor nauwelijks worden gedaan. Maar er zijn andere redenen die grotendeels afhankelijk zijn van de vrouw die het nieuwe leven draagt, hun aanwezigheid is van bijzonder belang tijdens de periode van het dragen in de baarmoeder van het kind:

• roken;
• ondervoeding;
• toxische drugsvergiftiging;
• alcoholisme en drugsverslaving;
• stress.

Helaas beginnen steeds meer vrouwen een slechte levensstijl te leiden en blijven dit doen zelfs tijdens de zwangerschap. Tegelijkertijd denken ze helemaal niet dat hun baby zal lijden. Een open ovaal venster is slechts één gevolg, dat niet erg ernstig kan worden genoemd in vergelijking met andere, wat bijvoorbeeld een hartafwijking kan zijn.

Een open ovaal venster kan ontstaan ​​door slechte omgevingscondities.

Ltd. kan zich om andere redenen ontwikkelen: slechte omgevingsomstandigheden, aangeboren hartaandoeningen, connectieve dysplasie, prematuriteit van het kind. Als deze redenen zich voordoen wanneer een vrouw zwanger wordt, moet u voorbereid zijn op de gevolgen die verband houden met de ontwikkeling van de baby of de organen van zijn lichaam.

Opgemerkt wordt dat het MARS-syndroom zich vaak manifesteert in andere hartafwijkingen. Deze omvatten een open aorta-defect, evenals aangeboren mitralis- en tricuspidalisklepdefecten.

Verschillende andere factoren kunnen bijdragen aan het openen van het venster:

• zeer sterke fysieke inspanning, wat vooral geldt voor sporters die zich bezighouden met gewichtheffen, duiken, krachtsporten;
• manifestaties van longembolie bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen en het kleine bekken.

symptomen

Ondanks het feit dat de afwijking bij volwassenen vaak wordt ontdekt tijdens onderzoek naar andere aandoeningen, is het het beste om dit eerder te doen, omdat er andere hartproblemen kunnen worden vastgesteld. Vanwege de geïdentificeerde symptomen kan een volwassene of ouders van een kind op tijd medische hulp inroepen, een onderzoek ondergaan, waarna een diagnose wordt gesteld: LLC met een linker-rechterdruppel en een code in overeenstemming met ICD 10 zal worden gemarkeerd.

Overigens krijgen alle kinderen jonger dan één jaar een echografie van het hart, waarmee we een LLC kunnen identificeren. Als de omvang van het defect meer dan drie mm is, zullen er hoogstwaarschijnlijk enkele tekenen zijn die het mogelijk maken om bepaalde conclusies te trekken:

• cyanose van de nasolabiale driehoek of lippen in een kind, wanneer hij hevig huilt, schreeuwt;
• frequente verkoudheid, bronchitis, longontstekingen;
• het vertragen van psychologische of fysieke ontwikkeling, die zelfs kan zeggen dat het ovale venster zelfs met twee of drie mm open is;
• aanvallen van bewusteloosheid;
• vermoeidheid;
• een gevoel van kortademigheid.

De laatste tekens worden waargenomen wanneer de grootte van de anomalie groter is dan drie mm. Als de arts vermoedt dat een LLC bij een kind aanwezig is, zal hij hem doorverwijzen voor onderzoek door een ervaren cardioloog voor een echografie. Dus de afmetingen van het defect zijn opgehelderd, het blijkt dat ze groter zijn dan drie mm. Dit alles maakt het mogelijk om te begrijpen of er reden tot zorg is. Trouwens, de grootte van het open raam kan 19 mm bereiken.

Cyanose van de nasolabiale driehoek kan duiden op een open ovaal venster groter dan drie mm

Er zijn vrijwel geen specifieke symptomen bij volwassenen. Een persoon kan klagen over ernstige pijn in het hoofd. De voorlopige diagnose in overeenstemming met ICD 10 kan worden gemaakt op basis van bijna dezelfde symptomen die hierboven zijn opgesomd. Er kan ook een schending zijn van de mobiliteit van lichaamsdelen, periodieke gevoelloosheid van de ledematen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een open ovaal venster geen zin is! Het hart functioneert nog steeds goed, het hangt natuurlijk allemaal af van wat voor soort bijkomende ziekten aanwezig zijn, hartafwijkingen, enzovoort, maar de LLC zelf draagt ​​geen zeer ernstig gevaar, hoewel de gevolgen zeer onaangenaam kunnen zijn, maar dit zal later worden besproken. Om een ​​LLC met een links-rechts fout te diagnosticeren, markeert u de code voor ICD 10, het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren.

diagnostiek

Ten eerste verzamelt de arts algemene gegevens over de gezondheid van de patiënt, de geschiedenis, klachten. Dit zal helpen bij het identificeren van de oorzaken, mogelijke complicaties. Er wordt ook een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, dat wil zeggen, de arts onderzoekt de huid, bepaalt het lichaamsgewicht, meet de bloeddruk, luistert naar hartgeluiden.

Vervolgens wordt een algemene analyse van bloed, urine en biochemische bloedanalyse voorgeschreven. Deze onderzoeken helpen om comorbiditeiten, cholesterol en andere belangrijke factoren te identificeren.

Dit alles stelt u in staat de gezondheid van de patiënt, zijn hart nauwkeurig te beoordelen, de grootte van de afwijking in millimeters te bepalen, enzovoort.

Dankzij dergelijk belangrijk onderzoek stelt de arts een nauwkeurige diagnose, bepaalt de code in overeenstemming met de ICD 10. Welke behandeling wordt voorgeschreven als een open ovaal venster met een links-rechts verzameling wordt gedetecteerd of een andere soortgelijke diagnose?

behandeling

Wat te doen als er verdenkingen zijn van problemen met een ovaal hartvenster? Ga onmiddellijk naar de dokter! Deze regel is van toepassing op iedereen die op zijn minst een aantal gezondheidsproblemen ontdekt. Wat te doen na naar de dokter te gaan? Volg zijn aanbevelingen en afspraken.

Het volume van therapeutische maatregelen wordt bepaald afhankelijk van de symptomen en de bijbehorende ziekten. Hoewel de ICD 10-anomaliecode een defect is in het interatriale septum, is een open ovaal venster in het hart met een linker-rechterdruppel een andere voorwaarde.

Als er geen duidelijke onregelmatigheden zijn in het hartwerk, geeft de arts de patiënt aanbevelingen die gericht zijn op de juiste organisatie van het dagregime, fysieke inspanning beperken, naleving van de voedingsregels. Het nemen van medicijnen voor asymptomatische anomalieën is niet aan te raden. Algemene herstelprocedures kunnen worden voorgeschreven, zoals oefentherapie, sanatoriumbehandeling en andere.

Met kleine klachten over het werk van het hart en de bloedvaten, kunnen vitaminen en middelen om de spieren van het hart te versterken worden voorgeschreven.

Als er kleine klachten zijn over het werk van het hart en de bloedvaten, kan de behandeling worden voorgeschreven op basis van vitaminen en middelen die de hartspier versterken. In dit geval is het belangrijk dat de patiënt zich beperkt in termen van fysieke activiteit. Als in LLC met links-rechts ontlading en significante anomalieën in millimeters, de symptomen duidelijk worden uitgedrukt en er een risico is op bloedstolsels, kunnen ze worden toegewezen aan:

• disaggreganten, anticoagulantia, deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van bloedstolsels;
• endovasculaire behandeling, wanneer een pleister wordt aangebracht op het ovale venster door de katheter, die het verstoppen van de opening met bindweefsel stimuleert, lost deze pleister zichzelf na een maand op.

Na de operatie worden antibiotica voorgeschreven om de mogelijke ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen. Dankzij de endovasculaire behandeling keert een persoon terug naar een volwaardig leven, waarin praktisch geen beperkingen zijn.

U kunt in geen geval zelf medicijnen voorschrijven. Elke remedie heeft contra-indicaties, bijwerkingen. Om deze en andere redenen moet elke afspraak worden gemaakt door een arts. Wanneer een diagnose wordt gesteld: een open ovaal venster in het hart, volgens ICD 10, is het belangrijk voor de patiënt om te weten wat de complicaties kunnen zijn.

Complicaties en preventie

Natuurlijk hangt de waarschijnlijkheid en vorm van complicaties van veel factoren af. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat complicaties zeldzaam zijn. In feite kunnen deze ziekten zich ontwikkelen:

• nierinfarct;
• beroerte;
• hartinfarct;
• voorbijgaande stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.

Als een open ovaal venster wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om regelmatig een cardioloog te controleren en een echografie van het hart uit te voeren

Dit komt door het feit dat zich een paradoxale embolie ontwikkelt. Als we het hebben over voorspellingen, dan is alles in de meeste gevallen gunstig. Degenen die LLC hebben in overeenstemming met ICD 10, moeten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en er moet een echografie van het hart worden uitgevoerd. Het is noodzakelijk om te stoppen met sporten, waardoor het lichaam voortdurend wordt blootgesteld aan een zeer sterke lichamelijke inspanning.

Elke vrouw die van plan is om een ​​kind te baren of al zwanger is, is het belangrijk om te onthouden dat ze de ontwikkeling van een hartafwijking bij haar ongeboren kind kan voorkomen. Je kunt niet roken, drinken, drugs gebruiken en alles doen wat de gezondheid van de foetus in de baarmoeder van de baby kan beïnvloeden.

Dientengevolge kan worden gezegd dat een LLC een anomalie is, die op zichzelf geen zeer ernstig gevaar vormt als het geen kwestie is van een gelijktijdig defect of ander ernstig gebrek. Het hangt allemaal af van verschillende factoren. Maar de gezondheid van elke persoon is heel vaak in zijn handen! Elke dag moet je nadenken over je gezondheid, de jouwe en je dierbaren!

Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby functioneren er nog speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

1. Bijna alle premature en onvolwassen baby's blijft het raam open.
2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
3. Foetale hypoxie.
4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
5. Ongunstige omgevingsfactoren.
6. Stress bij de moeder.
7. Genetische aanleg.
8. Aangeboren hartafwijkingen.
9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Wat valt je op?

1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis is echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

behandeling

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind ontstaan, wordt medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze geneesmiddelen verbeteren de voeding van het myocard en oefenen tolerantie uit.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn meestal niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

Open een ovaal raam in het hart van een kind: het lot van een vol leven in kwestie

Het lumen in de boezems, dat niet is gesloten: het mechanisme van voorkomen, normale en pathologisch significante dimensies

Het open ovale venster (hierna LLC) in het hart van kinderen wordt weergegeven door een microperforatie, die een verbinding tussen beide atria (rechts en links) biedt. In de perinatale periode ontstaat een rond venster in het hoofdorgaan van de bloedsomloop. Dit armsgat is nodig tijdens de periode van embryogenese voor de passage van bloed uit de holle aders door de hartkamers, omzeiling van de nog niet functionerende longroute.

Op het moment van de geboorte worden de longen van de baby rechtgetrokken vanaf de allereerste ademhaling en begint het volwaardige werk van niet alleen het ademhalingsstelsel, maar ook het cardiovasculaire systeem.

Het belang van deze fistel bij een pasgeboren baby verdwijnt en neemt af in omvang en groeit dan helemaal. De timing van de sluiting voor elk individueel kind is strikt individueel. Ze kunnen variëren van 2 weken tot 5 jaar. Het invullen van een venster bij een kind dat onlangs de leeftijd van vijf jaar heeft bereikt, wordt ook als normaal beschouwd. Bij ⅓ jonge patiënten met het bovengenoemde fenomeen kan een niet-incisie van het ovale venster optreden.

1. Ongelijke groei van het orgaan zelf en de klep die het lumen bedekt, wanneer de laatste aanzienlijk achterblijft en niet de mogelijkheid heeft om de boodschap volledig te sluiten. In dit geval wordt actief rangeren van de bloedstroom opgemerkt en dientengevolge neemt de cardiale inrichting de werkingsmodus toe, hetgeen leidt tot insufficiëntie in de bloedsomloop.
2. De ontwikkeling van kwalen en fysiologische situaties die de bloeddruk verhogen op een van de boezems (rechts). Deze omvatten:

• pathologie van het veneuze netwerk van de benen;
• pathologieën van het bronchopulmonale systeem met chronisatie;
• gecombineerde pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• staat van zwangerschap en fysiologische arbeid.

De grootte van de opening in de wand van de boezems bij een kind jonger dan 2 jaar kan verschillen. De grenzen van de leeftijdsnorm worden beschouwd als de afmetingen die zijn opgenomen in het interval van 2-5 mm. Gemiddelde kan worden beschouwd als een waarde van 4,5 mm. Er waren echter gevallen waarin het bericht een diameter van 19 mm overschreed, wat al een significante afwijking van de norm is.

Wanneer een open muur defect kan worden vermoed

Er is geen duidelijk klinisch beeld met specifieke symptomen van niet-gesloten atriale ruimte. Dat wil zeggen, men kan een dergelijke anomalie met systemische tekens vermoeden:

• Cyanotische huidskleur rond de mond van zuigelingen tijdens inspanning: intens huilen, intense hoest, koliek, ontlasting. In rust verdwijnt cyanose volledig.
• Auscultatorisch, je kunt naar hartruis luisteren (niet altijd).
• Vermoeidheid en lage weerstand tegen fysieke inspanning.

• Het optreden van kortademigheid bij het voeden, na huilen of hoesten.
• Frequente aandoeningen van de luchtwegen.

• Duizeligheid en frequente syncope.
• Ontwikkeling (fysieke) vertraging, inconsistentie met gemiddelde leeftijdsnormen.

De doorgang tussen de bovenste kamers wordt meestal door toeval gediagnosticeerd. Een open ovaal venster in het hart van een volwassene heeft andere symptomen, die uitgebreid diagnostisch zoeken en differentiële diagnose vereisen met andere ziekten, niet alleen van het cardiovasculaire, maar ook van de bronchopulmonale, en van het zenuwstelsel. Voor meer informatie over de eerste tekenen van epilepsie bij kinderen, raden we aan in dit artikel te lezen.

Diagnostische indicatoren van echografie

Een specialist, die de aanwezigheid van een dergelijk abnormaal fenomeen als een open ovaal venster bij een pasgeboren of ouder kind suggereert, leidt de patiënt naar een cardioloog.

Daarnaast zijn verplichte zoek- en diagnosemethoden: ECG, echoCG (echografie van het hart), soms - thoraxfoto.

Echografie kan bepalen:

• de diameter van de doorgang tussen de atria;
• waarde in volumeverhouding van bloed dat door de spleet passeert;
• stroom en zijn richting;
• andere afwijkingen in de structuur.

De voor de hand liggende diagnostische indicatoren van een open ovaal venster in het hart van een baby zijn:

• een gat in het middengedeelte van het interatriale septum;
• abnormale slagdiameter 2-5 mm;
• dunheid van het atrium op de plaats van lokalisatie van de anomalie;
• klep in het linker atrium.

Een goede aanvulling op echografie is de doplerometrie, die informatievermogen toevoegt. Een belangrijke rol bij de differentiële diagnose van cardiale anomalieën en defecten wordt gespeeld door echocardiografie, uitgevoerd via de slokdarm. Angiocardiografie is een meer moderne en hoogtechnologische diagnostische methode. Wat is cerebrale ischemie en hoe een dergelijke diagnose de gezondheid van het kind bedreigt, wordt in deze publicatie beschreven.

U kunt in de video meer te weten komen over veelvoorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem bij kinderen en adolescenten:

Beperking van lichaamsbeweging of verbod op sport

Een defect in het septum tussen de bovenste kamers van het hart in een staat van compensatie is geen pathologie die u bindt om de fysieke inspanning volledig te beperken.

Deze factoren kunnen immers een sterke toename van de belasting van het hart en het optreden van complicaties veroorzaken. Daarom moeten categorisch verboden sporten het volgende inhouden:

• duiken;
• zwemmen op diepte en duiken;
• gewichtheffen;
• gymnastiek (atletisch en sport).

Behandeling: nutteloosheid of dringende noodzaak

Bij afwezigheid van significante symptomen en klachten van de bloedsomloop en de luchtwegen bij de behandeling van een open ovaal venster, is het kind niet nodig.

Een regelmatig bezoek aan een kinderarts en een cardioloog, evenals het volgen van de dynamiek van een echografie, moet verplicht zijn.

In het geval dat een persoon vatbaar is voor trombose, is het noodzakelijk medicijnen voor te schrijven met een anticoagulans (VARFARIN). Bij toepassing hiervan, moet regelmatige controle van het coagulogram, INR worden uitgevoerd. Indien nodig, de aanstelling van farmaceutische geneesmiddelen die de versterking van myocardstructuren stimuleren (ELKAR, PANANGIN, enz.)

Als het gat een te grote diameter bereikt en er is een plaats van overmatige regurgitatie, duikt de vraag naar een operatie op, waarvan de essentie is het venster te sluiten door hartkatheterisatie.

De katheter wordt ingebracht door de dij slagader onder röntgenbesturing. Nadat het defect is bereikt, gaat het apparaat aan het einde van de katheter (occluder) open en wordt het lumen van de boodschap volledig bedekt.

Er is een vergelijkbare methode, wanneer in plaats van de occluder een speciale zelfdestructieve sticker wordt bevestigd aan het defect, dat het spierweefsel gedurende 30 dagen regenereert en vervolgens oplost.

Wat de kloof in de boezems niet dicht

In dat geval, als het ovale venster niet gesloten is als het kind opgroeit en het geen ongemak veroorzaakt en ook geen tekenen van hartfalen vertoont, dan zou u zich geen zorgen moeten maken.

Het enige dat van de ouders wordt vereist, is een zorgvuldige monitoring van de gezondheid van het kind, algemeen welzijn en bezoeken aan een cardioloog en een kinderarts voor counseling, het uitvoeren van een EchoCG met een beoordeling van de parameters van een bestaand defect.

bevindingen

De eerst gehoorde diagnose "Open ovaal venster in het hart" zou ouders niet in paniek moeten brengen. De belangrijkste tactiek is wachten en kijken. Veel mensen leven een vol leven met een vergelijkbare anomalie, hebben geen gezondheidsproblemen, sporten niet en zijn actief in het leven.

Behandeling is in zeldzame gevallen noodzakelijk, alleen wanneer het defect een aanzienlijke omvang bereikt en ongemak veroorzaakt bij de patiënt, zijn er duidelijke tekenen van hartfalen. Daarom is een gesloten interatriale opening geen zin, maar gewoon een individuele eigenschap van het organisme.

Wat is een open ovaal venster in het hart van pasgeborenen wanneer het moet sluiten?

Als de baby gezond en vrolijk is, speelt hij, eet hij goed en groeit hij. Het is tijd voor een gepland bezoek aan de kinderarts, en plotseling is de diagnose een open ovaal venster. Ten eerste paniek en gevoelens, dan het besef dat dit niet de meest verschrikkelijke ziekte is - je kunt er een vol leven mee leven, maar met een aantal beperkingen.

Soms leert moeder over het open ovale "raam" van haar baby, terwijl hij nog steeds een baby is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen zin is, maar een kenmerk van de structuur van een orgaan, in bepaalde gevallen die behandeling vereisen. Het kind moet worden geholpen om zijn toestand en eigenaardigheid te accepteren en om geen extra druk op hem te leggen.

Een open ovaal venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd en u kunt ermee leven.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

In de baarmoeder groeit de foetus en ontwikkelt zich. De volgende veranderingen vinden plaats met het hart, die van zo groot belang zijn voor de verdere ontwikkeling ervan:

1. Tussen het linker en rechter atrium heeft een ongeboren baby een klein "gat" - dit is een variant van de norm. Wanneer de grootte onvoldoende is of afwezig, kan de baby vóór de geboorte sterven.
2. Vanuit de linker boezemklep wordt gevormd.
3. Op het moment van geboorte sluit de klep als gevolg van de druk van de eerste kreet van de baby.
4. De klep groeit naar de wand van het interatriale septum en isoleert het rechter atrium van links.

Soms heeft de klep geen tijd om zich te vormen, en de grootte is te klein om het rechter en linker atrium te isoleren - een open ovaal venster in het hart is niet overwoekerd. En nu, wanneer het hart werkt, zal er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Zo'n pasgeborene wordt gediagnosticeerd met een "kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart" (MARS).

Een open ovaal venster is geen ondeugd, je hoeft het kind niet overmatig te beschermen en hem de kans te ontnemen om de wereld te verkennen. Als het gat niet onmiddellijk sluit, hoeft u zich geen zorgen te maken en de baby te beperken - misschien wordt het later gesloten.

Size standards LLC bij pasgeborenen

Er zijn algemene normen voor de grootte van een open ovaal venster. Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van pathologie alleen door een arts kan worden vastgesteld na een uitgebreid onderzoek. De belangrijkste indicatoren van de norm:

• bij diagnostiek met echografie is de opening tussen het linker en rechter atrium maximaal 2 mm;
• met contrasterende echocardiografie - met deze methode van echografie tijdens intraveneuze toediening van geschud zoutoplossing microscopisch kleine bubbels mogen het linker atrium van rechts niet binnendringen;
• met echocardiografie door de slokdarm is de grootte van de opening tussen de twee boezems maximaal 2 mm;
• thoraxfoto - de afwezigheid van uitzetting van de schaduw van het hart aan de rechterkant.

Deze indicatoren zijn subjectief, elk organisme is individueel, en het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen of te praten over de waarschijnlijkheid van chirurgische interventie alleen na een grondig onderzoek.

Op welke leeftijd moet het ovale venster volledig sluiten?

Bij de helft van de pasgeborenen sluit een ovaal venster in het hart in het eerste levensjaar, meestal niet eerder dan 3 maanden na de geboorte, en minder vaak loopt het proces uit tot 5 jaar. Er zijn gevallen waarin een gesloten ovaal venster opent op basis van negatieve factoren op volwassen leeftijd. Veel kinderen met een open ovaal raam voelen zich comfortabel en leiden een actief leven.

In 1930 werd een studie uitgevoerd waarin duizenden kinderharten de activiteit bestudeerden, waarvan er 350 een open ovaal venster hadden. Volgens een recente studie is dit aantal al met 40% toegenomen, geholpen door slechte ecologie.

Wanneer kan dit als een pathologie worden beschouwd?

Er is een significant verschil tussen de eigenaardigheid van de structuur van het hart en zijn pathologie. Een kind verdient speciale aandacht en zorgvuldige medische observatie, waarvan de grootte van het hartvenster meer dan 2 mm is.

Wat wordt als pathologie beschouwd? De lijst met kenmerkende symptomen bij kinderen van 0 tot 7 jaar:

• hartgeruis;
• frequente intermitterende ademhaling;
• hartkloppingen;
• traagheid en lethargie van de baby, zwakte en vermoeidheid;
• langzame ontwikkeling;
• ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• flauwvallen, vooral bij gebrek aan zuurstof;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• Blauwe huid op het gezicht in de nasolabiale driehoek.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster

De belangrijkste factor die van invloed is op het optreden van hartziekten in de vorm van een open opening tussen het rechter en linker atrium is een kenmerk van de ontwikkeling van de foetus. Artsen praten niet alleen over de gevaren van alcohol tijdens de zwangerschap, en pakjes sigaretten staan ​​vol met toepasselijke waarschuwingen.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster:

1. Misbruik van een zwangere vrouw door alcohol en sigaretten.
2. Interactie met giftige, schadelijke stoffen.
3. Slechte ecologie.
4. Ervaringen en stress van de toekomstige moeder.
5. Negatieve effecten van medicatie tijdens de ontwikkeling van de foetus.
6. Erfelijkheid, genetische aanleg. Het open ovale venster in het hart van een kind komt niet overeen met de maat van de klep. De baby zal groeien en de discrepantie in het hart zal toenemen.
7. De pasgeborene werd te vroeg geboren (te vroeg). Een open ovaal venster bij pasgeborenen is de norm, maar als de baby op het verkeerde moment is geboren, heeft het orgel zich nog niet gevormd en bestaat het risico dat het gat in het hart niet overeenkomt met de standaardindicator van 2 mm.
8. Ernstige hoest veroorzaakt door luchtweg- en longaandoeningen. Hoest- en drukopening gaat niet dicht en kan in omvang toenemen.
9. Actieve fysieke activiteit. Toenemende belasting van het hart, vooral als het werd voorafgegaan door recent overgedragen ziekten, stijgt de bloedinjectie van het ene atrium naar het andere. Onder belasting neemt de druk toe en de kloof tussen het linker en rechter atrium wordt groter.
10. Andere hartziekten (bijvoorbeeld een open arterieel kanaal, defecten van mitrale of drievleugelige kleppen).
11. De onevenredige groei van het kind en de klep van zijn hart, waardoor het "gat" tussen het linker en rechter atrium toeneemt.

Een open ovaal venster in het hart wordt bijna altijd gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's.

Wat is gevaarlijke pathologie?

Het risico van de ontwikkeling van pathologie voor zuigelingen is klein - complicaties in de activiteit van het hart manifesteren zich meestal in utero of onmiddellijk na de geboorte. Op jongere leeftijd haasten artsen zich niet om complicaties te diagnosticeren - de individuele kenmerken van zo'n complex orgaan maken het mogelijk om te wachten tot de leeftijd van 5 jaar voordat je je serieus zorgen maakt.

Een "gat" in het hart van een kind tussen beide atria veroorzaakt hypertensie, als het groot is, dan zijn complicaties en verstoringen in de activiteit van het lichaam van het kind mogelijk:

1. De vorming van bloedstolsels. Het stolsel in de holte van het hart neemt toe en los van de wanden van het vat, wat leidt tot verstopping van bloedvaten.
2. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen. Het wordt veroorzaakt door hypertensie vanwege een open ovaal venster.
3. Een hartaanval is een gevolg van verminderde bloedcirculatie, trombose en zuurstofgebrek. Gemanifesteerd in de dood van het orgel.
4. Stroke is een vorm van acute beschadiging van de bloedstroom van de hersenen, een breder concept van een hartaanval.

Een kind met een abnormaal hart moet de bloeddruk regelmatig meten.

Kenmerken van behandeling en prognose

Bij afwezigheid van pathologie is er gewoonlijk geen medische behandeling nodig - probeer het kind geen sterke fysieke belasting te geven, behandel SARS en acute luchtweginfecties onmiddellijk, met gelijktijdige hartaandoeningen, therapie en medische supervisie is verplicht. Hoewel de eigenaardigheid van het lichaam van de baby niet als pathologie wordt herkend, is het noodzakelijk om het risico op geassocieerde ziekten en factoren die dit kunnen veroorzaken, te verminderen.

Als de grootte van een ovaal venster bij een kind groter is dan 4 mm, is dit een reden voor zorgvuldig onderzoek. In gevallen waar het meer dan 9 mm is en het vrijkomen van bloed de norm overschrijdt, wordt een endovasculaire procedure getoond, die de volgende stappen omvat:

• een speciale katheter wordt ingebracht door de dij slagader;
• het uitvoeren van controle met behulp van echografie en ECG, de kleppen zijn aan elkaar gelijmd, en het gat van het ovale venster is bedekt met een speciale pleister;
• de katheter wordt voorzichtig verwijderd;
• de resterende pleister bevestigt de opening tussen de klep en de scheidingswand;
• patch absorbeert;
• Antivirale behandeling wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd - een antibioticakuur wordt voorgeschreven.

Deze methode is efficiënt en effectief, waardoor het kind een volledig actief leven kan leiden. Speciale zorg is nodig tijdens de eerste maand na de procedure. De eerste zes maanden nadat de operatie fysieke rust vereist, is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van virale ziekten uit te sluiten, vermijd het bezoeken van openbare plaatsen. Het moet de kleine patiënt psychologische ondersteuning bieden en er alert op zijn, stress en opwinding voorkomen.

Is een open ovaal venster in het hart van kinderen gevaarlijk?

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Certificatiecyclus voor het programma "Clinical Cardiology"

Medische Academie van Moskou. IM Sechenov

Ltd. - een open ovaal venster - in het hart van kinderen begon het sinds kort steeds meer te laten zien. Is het een ondeugd of een anatomische functie? Het hart van een kind is anders dan dat van een volwassene. Het orgel bestaat uit 4 kamers, de volwassene heeft een interatriaal septum, wat nodig is om het arteriële en veneuze bloed te scheiden. Bij een kind is het niet altijd een holistische formatie, die wordt geassocieerd met de kenmerken van de bloedsomloop: er is geen longrespiratie tijdens de foetale ontwikkeling, daarom wordt er minder bloed aan de luchtwegen toegediend. Dit is nodig voor een betere bloedtoevoer naar actief werkende systemen en organen - het centrale zenuwstelsel, de lever. Elastische buizen - bloedvaten - zijn betrokken bij de verdeling van bloed in de bloedsomloop. Deze omvatten het open ovale venster - een gat in het interatriale septum, dat nodig is om de vloeistof tussen delen van een orgaan te bewegen, waardoor de hoeveelheid ervan naar de longslagaders wordt verminderd.

In het gebied van de linker hartkamer is er een klep, waarvan de ontwikkeling voltooid is tegen de tijd van geboorte. Na het begin van pulmonale ademhaling stijgt de hoeveelheid bloed die naar het orgel stroomt, de druk in het linker atrium stijgt, wat bijdraagt ​​tot de sluiting van de klep. Na verloop van tijd groeit het samen met het interatriale septum. Soms is de klep niet groot genoeg om de ovale venstergrootte te overlappen. Ltd. mag niet worden toegeschreven aan atriale septumdefecten, die als ernstiger worden beschouwd. Het open ovale venster wordt beschouwd als een kleine anomalie van de structuur van het hart, dat slechts een van de kenmerken van het organisme is.

Door wat kan het ovale venster niet gesloten blijven?

De belangrijkste reden voor de aanwezigheid van een open venster in het hart wordt beschouwd als een genetische aanleg, het risico neemt aanzienlijk toe als een dergelijk kenmerk werd gevonden bij de moeder van het kind. Er zijn factoren die een negatieve invloed kunnen hebben op het lichaam van de foetus tijdens de foetale ontwikkeling - het leeft in regio's met slechte omgevingsomstandigheden, ongezond eten, alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap.

Hoe is de LLC?

Een typische manifestatie van een open ovaal venster in het hart van een kind heeft dat niet. Vermoeden dat deze pathologie zich kan voordoen in de aanwezigheid van symptomen zoals tachycardie, cyanose van de huid bij schreeuwen of eten, kortademigheid.

Het kind kan weigeren zich te voeden en achterblijven in de ontwikkeling. Op oudere leeftijd draagt ​​een open ovaal venster bij aan de intolerantie van verhoogde belastingen. Tijdens de periode van actieve groei van het lichaam neemt de belasting van het cardiovasculaire systeem toe, wat symptomen veroorzaakt zoals chronische vermoeidheid, algemene zwakte en hartritmestoornissen. Dit is vooral uitgesproken tijdens stress en sport.

Als na 5 jaar een open raam in het hart van een kind wordt gevonden, is het mogelijk dat het bij de persoon blijft tot het levenseinde. Zijn aanwezigheid veroorzaakt geen beperking of vermindert de kwaliteit van leven. Bij ouderen kan een diagnose worden gesteld met dergelijke pathologieën als arteriële hypertensie, IHD en een hartinfarct. Het open ovale venster verergert de ernst van deze ziekten en draagt ​​bij tot de ontwikkeling van acuut hartfalen.

Deze anomalie wordt onthuld bij het onderzoeken van de borstkas en het uitvoeren van instrumentele diagnostische procedures.

Het onderzoek van het kind begint met een echografie van het hart. Het wordt aanbevolen voor kinderen van een maand oud. Een open klep in het gebied van het ovale venster kan worden gecombineerd met meer ernstige orgaandefecten, ze kunnen worden gedetecteerd met behulp van transesofageale echocardiografie en röntgenonderzoek met behulp van een contrastmiddel, die worden uitgevoerd op cardiologische afdelingen.

Laat een kind ontdekken Ltd.

Bij afwezigheid van duidelijke onregelmatigheden in het werk van het hart en klinische manifestaties van een open ovaal venster, wordt de behandeling niet uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om restauratiemaatregelen toe te passen - dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, een uitgebalanceerd dieet, fysiotherapie. Ouders moeten de juiste manier van werken en rusten organiseren.

Met het verschijnen van milde tekens van een open ovaal venster wordt het herstel van de voeding van spierweefsel gebruikt: het gebruik van Panangin, Ubiquinone, Elkar wordt aanbevolen. Als deze anomalie wordt gecombineerd met ernstiger afwijkingen, is chirurgische correctie noodzakelijk. Tijdens de operatie wordt een sonde met een pleister die het ovale venster afdekt in het rechter atrium geplaatst. Dit draagt ​​bij tot de versnelde vorming van bindweefsel dat nodig is voor de overgroei van het gat. Een maand later wordt het kunstmatige materiaal geabsorbeerd. Met ongecompliceerde vormen van LLC worden chirurgische ingrepen niet uitgevoerd.

De meest zeldzame en gevaarlijke complicatie van een open ovaal venster is een spontane embolie. Emboli - luchtbellen, bloedstolsels of ophopingen van vetcellen. Norm - de afwezigheid van deze stoffen in de menselijke bloedsomloop. Ze komen het bloed binnen in aanwezigheid van dergelijke pathologische aandoeningen zoals luchtembolie, ernstige verwondingen van de borstkas. Bloedstolsels verschijnen in de bloedsomloop met tromboflebitis, fragmenten van vetweefsel - met open fracturen. Het grootste gevaar van deze aandoening is de mogelijkheid van penetratie van vreemde lichamen in het linkeratrium, van waaruit ze naar de hersenen kunnen gaan. Verstopping van slagaders draagt ​​bij aan het optreden van een beroerte of hartinfarct. Deze complicatie kan fataal zijn.

Manifesteert een beroerte in de vorm van neurologische aandoeningen die zich kunnen ontwikkelen ten tijde van een verwonding of tijdens langdurige bedrust. Het voorkomen van gevaarlijke complicaties helpt de vorming van bloedstolsels te voorkomen bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, chirurgische ingrepen en verwondingen. Complicaties van een open ovaal venster zijn uiterst zeldzaam, maar een persoon moet de arts altijd informeren over de aanwezigheid van deze anomalie in de structuur van het hart.

Over het algemeen is de prognose voor het leven en professionele activiteit gunstig. Als er echter een ovaal venster is, wordt aanbevolen om af te zien van het beoefenen van gevaarlijke sporten. Verboden beroep, leidend tot verhoogde stress op het hart en het ademhalingssysteem - controle van het vliegtuig, duiken tot een diepte. Een open ovaal venster is dus geen ernstig defect, het kan worden toegeschreven aan de individuele kenmerken van het organisme. Functionele belasting van het hart wijkt niet af van de norm. Wees echter niet lichtzinnig over deze functie. U moet regelmatig een cardioloog bezoeken en al zijn aanbevelingen opvolgen.

Wat is een open ovaal venster?

Alle vragen met betrekking tot de structuur van het hart van de baby veroorzaken veel vragen en angsten voor de ouders, omdat het hart de basis van het leven is, samen met de hersenen, en als er een gebrek in zit, zelfs een kleine, zal het de ouders beangstigen. Vaak, na een echografisch onderzoek van het hart tot slot, schrijft de arts een diagnose van een "open ovaal venster of ooo" en de ouders geloven dat het kind een hartafwijking heeft, in paniek raakt en verwoed rond de doktoren rennen en het gekreun van informatie doorzoeken. Tegenwoordig krijgt gemiddeld 70% van de baby's in de eerste levensmaand zo'n mening, maar welk venster is dit en waarom is het open?

Foetale circulatie
Tijdens de zwangerschap ontwikkelt het cardiovasculaire systeem zich vroeg, het hart wordt al na drie weken gelegd en bij vijf of zes is het duidelijk te zien op de echografie door zijn ritmische samentrekkingen. Natuurlijk is het nog steeds aan het ontwikkelen en vormen, maar het is al in staat om met zijn hoofdfunctie bloed door de vaten te drijven. In de prenatale periode is de foetale bloedcirculatie speciaal omdat de longen zijn uitgeschakeld omdat ze niet ademen. Bovendien is de foetale bloedcirculatie nauw verbonden met de bloedvaten van de placenta en de moeder, hoewel ze niet mengen en het bloed van elk heeft zijn eigen bloed. Om zuurstof te leveren aan de groeiende hersenen en het lichaam, maar om de bloedcirculatie zonder de deelname van de longen te laten plaatsvinden (zolang hun functie wordt uitgeoefend door de placenta), is een speciale structuur van het hart nodig.

vergelijk dit nu

Daarom passeert het bloed in het hart bypass-paden, voorbijgaand aan de longcirkel van de bloedcirculatie, en daarom zijn er verschillende extra gaten in het kanaalkanaal en het ovale venster. Bloed stroomt door het kanaal vanuit het hart en passeert de longvaten in de aorta, en door het ovale venster wordt het uit het rechter atrium naar links geloosd, opnieuw omdat de longen zijn afgesloten van de ademhaling. Als dit gat niet zou bestaan, zouden de juiste delen van het hart overbelast raken en zou het kind niet in de baarmoeder kunnen overleven. Bloed uit de juiste delen van het hart voedt de hersenen en het hoofdgebied, waardoor ze de kans krijgen om te groeien en zich te ontwikkelen, de linker delen voeden de rest van het lichaam.

Wanneer een baby wordt geboren, verandert de bloedcirculatie van het kind drastisch en drastisch, het kanaalkanaal en het open ovale venster verliezen hun relevantie, daarom moeten ze worden vernietigd (met andere woorden, dichtbij) en zal de bloedcirculatie veranderen naar een nieuw, reeds 'volwassen' type. Dit komt door de uitzetting van de longen, de ademhaling, de eerste kreet en de lancering van het pulmonale aderstelsel en longslagaders. Je herinnert je dat in de longen alles het tegenovergestelde is - bloed stroomt door de aderen vanuit de longen en het is slagaderlijk, en de longslagader verzamelt veneus bloed uit het hele lichaam en het verrijkt het met zuurstof in de longen. Door de drukverandering in het linker atrium wordt het ovale venster gesloten met een speciale klep zoals een deur en hechten de randen van de klep stevig aan het gat.

Dit gebeurt meestal in de eerste dagen van het leven, functionele sluiting treedt op - dat wil zeggen, de deur sluit, maar de volledige overgroei ervan en de vorming van een volwaardig interatriaal septum vindt op verschillende tijdstippen plaats - van twee maanden tot een jaar. Soms gebeurt het zelfs langer, tot twee tot vijf jaar. Dit is heel normaal. Echter, niet alle kinderen vanaf de geboorte op de eerste dag van het raam sluiten volledig. Het kan iets groter zijn dan de klep, het kan losjes hechten, waardoor dit eigenaardige defect ontstaat - een open ovaal venster.

De redenen voor de vorming van "LLC".
Onderontwikkeling van de klep en een open ovaal venster komen het meest voor bij te vroeg geboren baby's, maar het kan ook een voldragen baby zijn. De oorzaken van dit fenomeen worden beschouwd als schendingen tijdens de zwangerschap - bedreigingen van beëindiging, toxicose, foetale hypoxie. Bovendien is het risico op het krijgen van een ooo hoger bij vrouwen die roken en alcohol gebruiken voor de zwangerschap. Daarnaast draagt ​​de ontwikkeling van een open raam bij aan de ongunstige ecologie, stress tijdens de zwangerschap, het effect van erfelijkheid.

Dientengevolge, is de normale ontwikkeling van de klep in het gebied van het ovale venster verstoord; Een open ovaal venster kan echter ook optreden bij ernstigere problemen dan alleen een functioneel defect. Soms, bij ziekten die de juiste hartkamers overbelasten, ruimt een venster op om de toestand te verwijderen - het fungeert als een afwerpgat, waardoor een deel van het bloed wordt verwijderd en de druk in de kamer afneemt. Dit gebeurt met de ontwikkeling van primaire (als hartziekte) of secundaire (als gevolg van ziekte) pulmonale hypertensie, met een stenose van de longslagader (dit is een hartaandoening), met een abnormale structuur van de longaderen of valvulaire ziekte. Dit zijn allemaal hartsteunen waarvoor een open ovaal venster wordt aangetroffen.

Hoe manifesteert deze toestand zich?
Met kleine defecten is het een vrij gewoon kind en deze aandoening wordt niet als een gebrek beschouwd, daarom zal het geen manifestaties hebben. Identificeer LLC met routine-echo, waardoor alle kinderen tot één jaar oud zijn binnen de geboorteakte. Echter, met een voldoende grote omvang van de defecten, zijn er enkele kleine symptomen die de arts het recht geven dit defect te vermoeden. Deze omvatten:

- cyanose van de nasolabiale driehoek of lippen met sterk huilen, schreeuwen, fysieke activiteit of activiteit. In rust verdwijnt hij en gedraagt ​​het kind zich zoals gewoonlijk.
- frequente verkoudheden, frequente longontsteking of bronchitis.
- enige vertraging in de snelheid van mentale of fysieke ontwikkeling vergeleken met leeftijdsgenoten.
- luisteren naar hartgeruis
- systematische aanvallen van bewustzijnsverlies, de manifestatie van symptomen van cerebrale circulatiestoornissen
- onvermogen tot lichamelijke inspanning, vermoeidheid, ontwikkeling van een gevoel van gebrek aan ademhaling.
De laatste drie tekens zijn voor vrij grote maten defecten. Als de arts vermoedt dat het kind een open ovaalraam heeft, stuurt hij hem voor een consult met een cardioloog en echografie.

Wat te doen?
Bij het stellen van de diagnose "open ovaal venster", is het noodzakelijk om het probleem van verdere acties van ouders, kinderarts en mogelijk een cardioloog op te lossen. Allereerst zouden defecten met een grootte van 4-5 mm geen reden tot bezorgdheid mogen geven, omdat ze meestal snel en eenvoudig in de eerste maanden van het leven sluiten. Ze vereisen alleen observatie van een cardioloog en periodieke echoscopische onderzoeken. Ouders zullen eenvoudig toezicht houden op de gezondheidstoestand van de baby en het tempo van zijn ontwikkeling, meestal gaat alles goed en hoeft er helemaal niet ingegrepen te worden.

Bij een grotere venstergrootte van ongeveer eens per zes maanden of een jaar, zult u een echoscopie van het hart ondergaan om de grootte van het defect te bepalen. Met de neiging om te verminderen, zal de arts u ook aanraden om te wachten en niets te doen, de kans op spontane overgroei van het defect is zeer hoog. Bovendien is de druk in het gebied van het linker atrium altijd hoger dan in het recht en stroomt bloed door een open ovaal venster simpelweg niet in het gebied met hogere druk, en zal het ventiel druk uitoefenen, plus zal het defect verminderen als gevolg van spiersamentrekkingen van de wanden. Daarom is bij defecten van vijf tot zeven millimeter alleen actieve waarneming van het defect noodzakelijk.

In dit geval zullen pasgeborenen en baby's alleen een defect vertonen als het overwerkt, angstig is, wanneer de bloeddruk stijgt in de rechterkant van het hart. Bij oudere kinderen kan het zijn met een sterke hoest, oefeningen met uitrekken en je adem inhouden, duiken. Daarom zal de dokter hoogstwaarschijnlijk niet toestaan ​​dat een dergelijk kind gaat zwemmen, gewichtheffen, beroepen kiezen die verband houden met extreme sporten - een duiker, een piloot, een mijnwerker.

Als de omvang van het defect meer dan 7-10 mm is, kunnen schendingen optreden die typisch zijn voor hartaandoeningen - DMP - atriaal septumdefect. Zo'n open ovaal venster heet gaping. Dan moet het kind worden geadviseerd door een hartchirurg en de vraag van de operatie met septumcorrectie bepalen. Een katheter wordt ingebracht door de dijader met een speciale lamina, een occluder, het sluit en last een gat.

Het grootste gevaar van een ovaal venster is de mogelijkheid van het ontwikkelen van een paradoxale embolie erin - door een defect dat de embolus doordringt in een ongewoon gebied - de vaten van het hoofd. Gelukkig gebeurt dit zelden.

Dus de conclusies.
De diagnose "ooo" is geen hartziekte, met een grootte van maximaal 7 mm en er is geen hartoperatie voor nodig. Het schendt het leven van het kind niet en heeft geen invloed op zijn gezondheid, mits een normale levensstijl zonder extreme sporten met klimmen naar Everest of duiken in een half jaar.
Het defect is maximaal twee jaar geldig, 90% ervan sluit in de eerste maanden van zijn leven. Sommige kinderen kunnen echter tot vijf jaar blijven bestaan, zonder de groei en ontwikkeling te beïnvloeden. Kinderen in de LLC leiden een normaal jeugdleven, je hoeft er niet over te schudden en stofdeeltjes van ze weg te blazen, alleen hier moet je ze ook niet meteen aan drie secties tegelijk geven - je moet ladingen doseren en de baby niet overbelasten.

Oooh vereist regelmatig onderzoek en echografie, maar het is voldoende om ze elke zes maanden vast te houden, vaker is het onpraktisch om een ​​echo te maken - dit is extra stress voor het kind als de resultaten niet indicatief zijn.

Open ovaal venster (gat) in het hart: oorzaken, sluiting, prognose

Volgens statistieken verschilt de prevalentie van een open ovaal venster (LLC) in het hart in verschillende leeftijdscategorieën. Bijvoorbeeld, bij kinderen jonger dan een jaar wordt dit als een variant van de norm beschouwd, omdat volgens een echoscopie bij 40% van de baby's een ovaal gat wordt gevonden. Bij volwassenen wordt deze anomalie gevonden bij 3,65% van de bevolking. Bij mensen met meervoudige hartafwijkingen wordt echter in 8,9% van de gevallen een gapend ovaal venster geregistreerd.

Wat is een ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een gat met een klepklep, gelegen in het tussenschot tussen de rechter en linker boezems. Het belangrijkste verschil tussen deze anomalie en het defect in het interatriale septum (DMPP) is dat het ovale venster is uitgerust met een klep en zich direct in het gebied van de ovale fossa van het hart bevindt, terwijl een deel van het septum afwezig is in de DMPP.

de locatie van het ovale venster in het hart

Foetale bloedsomloop en de rol van een ovaal venster

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen. Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed.

bloedcirculatie en foetaal hartapparaat

Maar eerst de eerste dingen:

• Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal. Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).
• Vervolgens stromen twee stromen gemengd bloed uit de bovenste en onderste delen van het lichaam naar het rechter atrium, waar, dankzij een functionerend ovaal venster, het grootste deel van het bloed het linker atrium binnenkomt.

Verschillen in bloedcirculatie van de foetus (A) en het kind is normaal (B)

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd.

Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat. Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Video: Anatomie van een ovaal venster in het hart van de foetus en pasgeborene

Ovaal venster sluit niet vanzelf, wat zijn de redenen?

De hoofdoorzaak van deze pathologie is een genetische factor. Het is bewezen dat niet-sluiting van de klepklep blijft bestaan ​​bij mensen met een aanleg voor bindweefseldysplasie, die wordt overgeërfd. Het is om deze reden dat het in deze categorie patiënten mogelijk is om andere tekenen van een afname in sterkte en de vorming van collageen in het bindweefsel te detecteren (abnormale beweeglijkheid van de gewrichten, afname van huidelasticiteit, verzakking ("verzakking") van hartkleppen).

Andere factoren beïnvloeden echter de niet-invasie van het ovale venster:

1. Ongunstige ecologie;
2. Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde medicijnen. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het is bewezen dat deze geneesmiddelen een verlaging van het niveau van prostaglandinen in het bloed veroorzaken, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van het ovale venster. Tegelijkertijd is het nemen van NSAID's gevaarlijk in de latere fases van de zwangerschap, wat de reden is waarom het ovale venster niet dichtging;
3. Alcoholinname en ook roken tijdens de zwangerschap;
4. Vroeggeboorte (deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij premature baby's).

Soorten ovaal venster op graad

• Als de grootte van het gat niet groter is dan 5-7 mm, dan is de detectie van een ovaal venster meestal in een dergelijke situatie een gevolg tijdens echocardiografie. Traditioneel wordt aangenomen dat de klepklep beschermt tegen de tegengestelde stroming van bloed. Daarom is deze optie hemodynamisch onbetekenend en manifesteert hij zich alleen bij hoge fysieke inspanning.
• Soms zijn er gevallen waarin het ovale venster zo groot is (meer dan 7-10 mm) dat de grootte van de klep niet voldoende is om dit gat te bedekken. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om te spreken van een "gapend" ovaal venster, dat volgens klinische signalen nauwelijks kan afwijken van de DMPP. Daarom is de grens in deze situaties zeer voorwaardelijk. Als we het echter vanuit het oogpunt van anatomie beschouwen, is er geen klepklep in DMPP.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen.

Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

cyanose is een kenmerkend symptoom van hartafwijkingen

Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);

Huid van de huid;

Hartkloppingen bij zuigelingen.

Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

• Frequent flauwvallen;
• Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
• zwakte;
• duizeligheid;
• De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

Diagnostische methoden

Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn. Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

transcraniële echocardiografie - de meest informatieve detectiemethode

Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

• Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
• Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

Wat is gevaarlijke pathologie?

1. Mensen met een verhoogd risico moeten zware fysieke inspanningen vermijden, evenals de keuze van beroepen zoals duiker, duiker of duiker. Het is bewezen dat in de aanwezigheid van deze pathologie de kans op het ontwikkelen van een decompressieziekte 5 keer hoger is dan bij een gezonde populatie.
2. Bovendien kan deze categorie personen een fenomeen ontwikkelen zoals een paradoxale embolie. Dit fenomeen is mogelijk bij mensen met een neiging tot trombose in de vaten van de onderste ledematen. Een bloedstolsel dat uit de vaatwand is gebroken, kan door het ovale gat in de systemische circulatie terechtkomen. Als gevolg hiervan is blokkering van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren en andere organen mogelijk. Als de grootte van een bloedstolsel groot is, kan het de dood veroorzaken.
3. Het is belangrijk om te onthouden dat mensen met een open ovaal venster meer kans hebben op het ontwikkelen van een ziekte zoals septische endocarditis. Dit komt door het feit dat zich microthromen kunnen vormen op de wanden van de klepklep.

Methoden voor behandeling en preventie van complicaties

Met een gunstig beloop van pathologie en met een kleine grootte van een ovaal venster, volgens een echografie van het hart, is specifieke behandeling niet vereist. Deze categorie personen moet echter worden geregistreerd bij een cardioloog en één keer per jaar een hartonderzoek ondergaan.

• Gezien de waarschijnlijkheid van trombo-embolie, moeten risicopatiënten ook de aderen van de onderste ledematen onderzoeken (met een beoordeling van de doorgankelijkheid van de aderen, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten).
• Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen bij patiënten met een open ovaal venster, is het noodzakelijk preventie van trombo-embolie te voorkomen, namelijk: elastisch verband van de onderste ledematen (het dragen van compressie-gebreide kleding), evenals het ontvangen van anticoagulantia enkele uren voor de operatie. (U moet de behandelend arts kennen en waarschuwen over de aanwezigheid van een defect).
• Het is belangrijk om te voldoen aan het regime van werk en rust, en om oefeningen uit te oefenen.
• Spabehandeling (positief effect van elektroforese met magnesiumsulfaat).

In aanwezigheid van bloedstolsels in de onderste ledematen, hebben deze patiënten constante monitoring van het bloedstollingssysteem nodig (met name belangrijke indicatoren zoals internationale genormaliseerde ratio, geactiveerde partiële trombinetijd, protrombinecijfer). Ook in een dergelijke situatie moeten een hematoloog en een fleboloog in acht worden genomen.

Soms vertonen patiënten met een open ovaal venster tekenen van verminderde hartgeleiding volgens ECG, evenals instabiele bloeddruk. In dergelijke situaties kunt u geneesmiddelen gebruiken die de metabole processen in het weefsel van de hartspier verbeteren:

1. Geneesmiddelen die magnesium bevatten ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Geneesmiddelen die de geleidbaarheid van de zenuwimpuls verbeteren ("Panangin", "Carnitine", B-vitamines);
3. Geneesmiddelen die bio-energetische processen in het hart activeren ("co-enzym").

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.

Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie.

De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium. Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid. Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken.

endovasculaire sluiting van het ovale venster in het hart

In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken. Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

Prognose van de ziekte

Met een ovaal venster van minder dan 5 mm is de prognose meestal gunstig. Zoals hierboven vermeld, is de grote diameter van het ovale gat echter onderhevig aan chirurgische correctie.

Zwangerschap en bevalling bij vrouwen met bankschroef

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe. Dit gebeurt om verschillende redenen:

• Het volume circulerend bloed neemt toe, tegen het einde van de zwangerschap overschrijdt het het aanvangsniveau met 40%;
• De groeiende baarmoeder begint het grootste deel van de buikholte te bezetten en nadert dichter bij de geboorte op het diafragma. Als gevolg hiervan heeft de vrouw kortademigheid.
• Tijdens de bevalling verschijnt de zogenaamde "derde cirkel van bloedsomloop" - placentaire baarmoeder.

Al deze factoren dragen ertoe bij dat het hart sneller gaat kloppen en ook de druk in de longslagader verhoogt. In dit opzicht zijn ongunstige complicaties mogelijk bij vrouwen met deze anomalie in het hart. Daarom zijn zwangere vrouwen met deze pathologie onderworpen aan observatie door een cardioloog.

Doen jonge mensen met een open ovaal raam in het leger?

Ondanks het feit dat in de meeste gevallen deze anomalie van het hart verloopt zonder enige klinische symptomen, vallen jongeren met een open ovaal venster in categorie B met een beperkte houdbaarheid voor militaire dienst. Dit komt voornamelijk door het feit dat bij hoge fysieke inspanning de kans op complicaties groot is.

bevindingen

In verband met de ontwikkeling van aanvullende onderzoeksmethoden is de identificatie van een dergelijke anomalie als een open ovaal venster aanzienlijk toegenomen.

In de meeste gevallen wordt deze pathologie gevonden als een toevals vondst in het onderzoek. Patiënten moeten echter wel worden geïnformeerd over de aanwezigheid van een open ovaal venster, ze moeten zich ook bewust zijn van bepaalde beperkingen in fysiek werk, evenals in de beroepskeuze.

De aanwezigheid van een groot ovaal gat, dat in feite een analoog is van het atriale septumdefect, verdient speciale aandacht. In deze situatie worden patiënten aanbevolen chirurgische correctie.