Ecg met film wat is het

ECG is een eenvoudige en betaalbare methode voor de diagnose van vele hartaandoeningen. Het cardiogram geeft de problemen aan met betrekking tot geleidbaarheid, prikkelbaarheid en myocardiale pulsgeneratie. In elke kliniek kan de cardiograaf snel alle punten plaatsen en de verdere tactiek bepalen van het gedrag van artsen met betrekking tot een bepaalde patiënt. De artikelen die in dit gedeelte worden gepresenteerd, beschrijven de veranderingen op de film die optreden bij verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. U kunt ook kennis maken met de essentie van de methode, de fysieke aard en de implementatieregels. De artikelen bevatten illustraties en voorbeelden van films.

ECG voor hartinfarct

ECG bij hartinfarct. Hoe de ziekte op het cardiogram te zien. Weergave van de film van de patiënt. Bepaling van de locatie van de laesie. Het stadium en de diepte van het proces ontcijferen.

Angina op ECG

ECG voor angina: tekenen van de ziekte op de film. Uitgebreide tests voor de definitieve diagnose.

Aritmie op ECG: tekens en beschrijving

In strijd met het hartritme ontstaat er aritmie, wat anders is in het mechanisme van optreden, oorzaak en klinische symptomen. Om de toestand te diagnosticeren, wordt elektrocardiografie van het hart uitgevoerd.

Ischemie op ECG - hoe te bepalen

Tegenwoordig blijft ECG de meest toegankelijke methode voor het opsporen van myocardischemie bij patiënten met coronaire hartziekte. Een standaard 12-afleidingen elektrocardiogram wordt zonder beperkingen voor alle patiënten uitgevoerd.

Conclusie ECG "sinusritme"

Bij het decoderen van ECG geven dergelijke parameters aan: de juistheid van het ritme, de elektrische as van het hart, hartslag. Sinusritme met een frequentie van 60-80 beats./min. - indicator voor de normale werking van het sinoatriale knooppunt.

Extrasystolen op het elektrocardiogram: wat het is en hoe te handelen

Informatie over extrasystole en de manifestaties daarvan op het ECG. Typen buitengewone contracties van de hartspier en de belangrijkste kenmerken van het cardiogram.

Wat is Holter Monitoring? Dagelijkse ECG-monitoring: waar is het voor, wat zijn de mogelijkheden en functies? Hoe wordt de procedure correct uitgevoerd? Hoe gedraag je de patiënt tijdens het onderzoek?

Het elektrocardiogram maakt het mogelijk om het feit vast te stellen van een hartritmestoornis en om de verdere tactieken van het patiëntenbeheer vast te stellen.

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) op ECG

Tekenen en manifestaties van atriale fibrillatie op het cardiogram. Wat is fibrillatie, waarom komt het en hoe het te diagnosticeren. Moderne behandelmethoden.

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

1. Standaard leads:
   • Ik - de eerste;
   • II - de tweede;
   • W - de derde;
   • AVL (analoog van de eerste);
   • AVF (analoog van de derde);
   • AVR (spiegelbeeld van alle leads).
2. Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

1. De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
2. Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, zodat de vertraging in het knooppunt normaal niet optreedt. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
3. Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
4. Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

1. Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

Cardiogram van de sinustachycardie van het harttranscript

ECG-interpretatie

Elk elektrocardiogram vertegenwoordigt het werk van het hart (het elektrische potentiaal tijdens contracties en relaxaties) in 12 curven opgenomen in 12 leads. Deze curven verschillen van elkaar, omdat ze de doorgang van een elektrische impuls door verschillende delen van het hart laten zien, bijvoorbeeld, de eerste is de voorkant van het hart, de derde is de achterkant. Om het ECG in 12 afleidingen te registreren, worden op specifieke plaatsen en in een bepaalde volgorde speciale elektroden aan het lichaam van de patiënt bevestigd.

Hoe een cardiogram van het hart te ontcijferen: algemene principes

De belangrijkste elementen van de elektrocardiografische curve zijn:

ECG-analyse

Na ontvangst van een elektrocardiogram begint de arts het te evalueren in de volgende volgorde:

1. Bepaalt of het hart ritmisch wordt verminderd, dat wil zeggen of het ritme correct is. Om dit te doen, meet het de intervallen tussen de tanden van R, ze moeten overal hetzelfde zijn, zo niet - dit is al het verkeerde ritme.
2. Berekent hoe snel het hart samentrekt (hartslag). Het is gemakkelijk om dit te doen, de ECG-opnamesnelheid te kennen en het aantal millimetercellen tussen aangrenzende tanden van R te tellen. Normaal gesproken mag de hartslag de 60-90 beats niet overschrijden. in een minuut.
3. Volgens specifieke tekens (voornamelijk op de P-golf) bepaalt de bron van excitatie in het hart. Normaal gesproken is dit een sinusknoop, dat wil zeggen dat bij een gezond persoon het sinusritme als normaal wordt beschouwd. Atriale, atrioventriculaire en ventriculaire ritmes duiden op pathologie.
4. Evalueert de geleidbaarheid van het hart volgens de duur van de tanden en segmenten. Voor elk van hen zijn er hun eigen indicatoren van de norm.
5. Bepaalt de elektrische as van het hart (EOS). Voor heel dunne mensen is een meer rechtopstaande positie van EOS kenmerkend, voor volledige mensen - een meer horizontale positie. Bij pathologie verschuift de as sterk naar rechts of naar links.
6. Analyseert in detail de tanden, segmenten en intervallen. De arts registreert zijn duur in het cardiogram met de hand in seconden (dit is een onbegrijpelijk stel Latijnse letters en cijfers op het ECG). Moderne elektrocardiografen analyseren deze indicatoren automatisch en geven onmiddellijk meetresultaten af, wat het werk van de arts vereenvoudigt.
7. Geeft een conclusie. Het duidt noodzakelijkerwijs op de juistheid van het ritme, de bron van opwinding, hartslag, karakteriseert de EOS, en identificeert ook specifieke pathologische syndromen (ritmestoornis, geleiding, de aanwezigheid van overbelasting van individuele delen van het hart en myocardschade), indien aanwezig.

Voorbeelden van elektrocardiografische bevindingen

Bij een gezond persoon kan de ECG-conclusie er als volgt uitzien: sinusritme met een hartslag van 70 slagen. in minuten EOS in de normale positie, werden pathologische veranderingen niet gedetecteerd.

Ook voor sommige mensen kan sinustachycardie (versnelling van de hartfrequentie) of bradycardie (vertraging van de hartslag) als een variant van de norm worden beschouwd. Bij ouderen kan de aanwezigheid van matige diffuse of metabole veranderingen in het myocardium in de conclusie vrij vaak worden aangegeven. Deze voorwaarden zijn niet kritisch en na het ontvangen van de juiste behandeling en correctie van de voeding van de patiënt verdwijnen ze meestal altijd.

Bovendien kunnen we tot slot praten over een niet-specifieke verandering in het interval ST-T. Dit betekent dat de wijzigingen niet indicatief zijn en het is onmogelijk om hun oorzaak alleen door ECG te bepalen. Een andere veel voorkomende aandoening die kan worden gediagnosticeerd door een cardiogram is een schending van de repolarisatieprocessen, dat wil zeggen een schending van het herstel van het ventriculaire hartspier na excitatie. Zowel ernstige hartaandoeningen en chronische infecties, hormonale onevenwichtigheden en andere oorzaken waar een arts naar op zoek is, kunnen deze verandering veroorzaken.

Prognostisch ongunstig zijn de conclusies waarin er aanwijzingen zijn voor de aanwezigheid van myocardiale ischemie, hypertrofie van het hart, ritmestoornissen en geleiding.

Decodering van ECG bij kinderen

Het hele principe van het decoderen van cardiogrammen is hetzelfde als bij volwassenen, maar vanwege de fysiologische en anatomische kenmerken van het hart van de kinderen, zijn er verschillen in de interpretatie van normale indicatoren. Dit geldt in de eerste plaats voor de hartslag, aangezien deze tot 5 jaar bij kinderen meer dan 100 slagen kan bedragen. in een minuut.

Ook kunnen baby's sinus- of ademhalingsritmestoornissen registreren (verhoogde hartslag tijdens inspiratie en samentrekking tijdens uitademing) zonder enige pathologie. Bovendien verschillen de kenmerken van sommige tanden en intervallen van die bij volwassenen. Een kind kan bijvoorbeeld een onvolledige blokkade hebben van een deel van het hartgeleidingssysteem, het rechterbeen van de His-bundel. Kindercardiologen beschouwen al deze kenmerken wanneer ze een conclusie trekken over een ECG.

ECG-functies tijdens de zwangerschap

Het lichaam van een zwangere vrouw doorloopt verschillende aanpassingsprocessen naar de nieuwe situatie. Bepaalde veranderingen treden op bij het cardiovasculaire systeem, zodat het ECG van aanstaande moeders enigszins kan afwijken van de resultaten van een onderzoek naar het hart van een gezonde volwassene. Allereerst treedt er in de late perioden een kleine horizontale afwijking van de EOS op, veroorzaakt door een verandering in de onderlinge plaatsing van de interne organen en de groeiende baarmoeder.

Bovendien kunnen aanstaande moeders een lichte sinustachycardie en tekenen van overbelasting in bepaalde delen van het hart hebben. Deze veranderingen houden verband met een toename van het bloedvolume in het lichaam en verdwijnen in de regel na de bevalling. Hun detectie kan echter niet worden overgelaten zonder gedetailleerde overweging en een meer diepgaand onderzoek van vrouwen.

ECG-interpretatie, norm van indicatoren

Het decoderen van ECG is een kwestie van een deskundige arts. Met deze methode van functionele diagnostiek wordt geëvalueerd:

• hartritme - de toestand van de generatoren van elektrische impulsen en de toestand van het hartsysteem die deze impulsen uitvoeren
• de toestand van de hartspier zelf (myocardium). de aanwezigheid of afwezigheid van ontsteking, schade, zwelling, zuurstofgebrek, verstoorde elektrolytenbalans

Moderne patiënten hebben echter vaak toegang tot hun medische gegevens, in het bijzonder tot elektrocardiografiefilms, waarop medische rapporten worden geschreven. De verscheidenheid van deze records kan leiden tot panische frustratie, zelfs de meest gebalanceerde, maar onwetende persoon. Het is immers vaak niet zeker voor een patiënt om te weten hoe gevaarlijk wat op de achterkant van een ECG-film is geschreven voor een functionele diagnosticus voor het leven en de gezondheid, en nog een paar dagen voordat hij door een therapeut of cardioloog wordt opgenomen.

Om de passies te verminderen, zullen we lezers onmiddellijk waarschuwen dat de functionele diagnosticus van de patiënt bij één ernstige diagnose (hartinfarct, acute hartritmestoornissen) de patiënt niet uit de kamer zal laten, en dat hij tenminste naar een gespecialiseerde collega zal worden gestuurd voor consultatie daar. Over de rest van de 'mysteries van Pischinine' in dit artikel. In het geval van alle onduidelijke gevallen van pathologische veranderingen, worden ECG-controle, dagelijkse monitoring (Holter), ECHO-cardioscopie (echografie van het hart) en stresstests (loopband, fietsergometrie) toegewezen aan het ECG.

Nummers en Latijnse letters in ECG-decodering

• Beschrijf bij het beschrijven van het ECG in de regel de hartslag (HR). Norm van 60 tot 90 (voor volwassenen), voor kinderen (zie tabel).
• Verder zijn verschillende intervallen en tanden aangegeven met Latijnse aanduidingen. (ECG met decodering, zie figuur)

PQ- (0.12-0.2 s) is de tijd van atrioventriculaire geleidbaarheid. Meestal verlengd tegen de achtergrond van AV-blokkades. Het wordt ingekort in CLC- en WPW-syndromen.

P - (0,1s) hoogte 0,25-2,5 mm beschrijft atriale contractie. Kan praten over hun hypertrofie.

QRS - (0,06-0,1 s) -complexcomplex

QT - (niet meer dan 0,45 sec) wordt verlengd met zuurstofgebrek (myocardiale ischemie, infarct) en de dreiging van ritmestoornissen.

RR - de afstand tussen de toppen van de ventriculaire complexen geeft de regelmatigheid van de hartslag weer en maakt het mogelijk de hartslag te berekenen.

Het decoderende ECG bij kinderen wordt getoond in Figuur 3.

Varianten van de beschrijving van het hartritme

Sinusritme

Dit is de meest voorkomende inscriptie op het ECG. En als niets anders wordt toegevoegd en de frequentie (HR) van 60 tot 90 slagen per minuut (bijvoorbeeld HR 68`) wordt aangegeven, is dit de meest succesvolle optie, wat aangeeft dat het hart werkt als een klok. Dit is het ritme dat door de sinusknoop wordt ingesteld (de hoofdpacemaker die elektrische impulsen genereert die het hart doen samentrekken). Tegelijkertijd neemt het sinusritme het welzijn op zich, zowel in de toestand van dit knooppunt als in de gezondheid van het hartgeleidingssysteem. De afwezigheid van andere records ontkracht de pathologische veranderingen in de hartspier en betekent dat het ECG normaal is. Naast het sinusritme kan het atrium, atrioventriculair of ventriculair zijn, wat aangeeft dat het ritme wordt bepaald door cellen in deze delen van het hart en als pathologisch wordt beschouwd.

Dit is een variant van de norm bij jongeren en kinderen. Dit is een ritme waarbij de impulsen uit de sinusknoop komen, maar de intervallen tussen hartcontracties zijn verschillend. Dit kan te wijten zijn aan fysiologische veranderingen (respiratoire aritmie, wanneer contracties van het hart bij expiratie worden vertraagd). Ongeveer 30% van de sinusritmestoornissen vereisen observatie van een cardioloog, omdat deze serieuze ritmestoornissen dreigen te ontwikkelen. Dit zijn hartritmestoornissen na reumatische koorts. Op de achtergrond van myocarditis of erna, op de achtergrond van infectieziekten, hartafwijkingen en bij personen met belaste erfelijkheid voor aritmieën.

Dit zijn ritmische samentrekkingen van het hart met een frequentie van minder dan 50 per minuut. Bij gezonde bradycardie zit het bijvoorbeeld in een droom. Ook wordt bradycardie vaak gemanifesteerd in professionele atleten. Pathologische bradycardie kan wijzen op een sick sinus-syndroom. Tegelijkertijd is bradycardie meer uitgesproken (hartslag gemiddeld van 45 tot 35 slagen per minuut) en wordt op elk moment van de dag waargenomen. Wanneer bradycardie veroorzaakt dat pauzes in hartcontracties van maximaal 3 seconden gedurende de dag en ongeveer 5 seconden in de nacht, leidt tot verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels en manifesteert, bijvoorbeeld flauwvallen, legt de operatie om een ​​elektrostimulator van het hart vast te stellen, die de sinusknoop vervangt, een normaal samentrekkingsritme op aan het hart.

Sinustachycardie

Hartslag meer dan 90 per minuut - verdeeld in fysiologisch en pathologisch. Bij gezonde sinustachycardie gaat fysieke en emotionele stress gepaard en wordt koffie soms ingenomen met sterke thee of alcohol (vooral energiedrankjes). Het is van korte duur en na een tachycardie-episode keert de hartslag weer terug naar normaal binnen een korte tijd na het stoppen van de oefening. Bij pathologische tachycardie slaat het hart de patiënt in rust. De oorzaken zijn temperatuurstijgingen, infecties, bloedverlies, uitdroging, thyreotoxicose, bloedarmoede, cardiomyopathie. Behandel de onderliggende ziekte. Sinustachycardie wordt alleen gestopt met een hartaanval of acuut coronair syndroom.

Ekstarsistoliya

Dit zijn ritmestoornissen, waarbij foci buiten het sinusritme buitengewone hartslagen geven, waarna er een dubbele pauze is, compenserend genoemd. Over het algemeen wordt de hartslag door de patiënt waargenomen als ongelijk, snel of langzaam, soms chaotisch. Meeste bezorgd over mislukkingen in de hartslag. Er kan ongemak in de borst zijn in de vorm van schokken, tintelingen, gevoelens van angst en leegte in de maag.

Niet alle extrasystolen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. De meeste van hen leiden niet tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop en bedreigen noch het leven, noch de gezondheid. Ze kunnen functioneel zijn (tegen de achtergrond van paniekaanvallen, cardioneurose, hormonale verstoringen), organisch (voor IHD, hartafwijkingen, myocardiale dystrofie of cardiopathieën, myocarditis). Ook kunnen ze leiden tot intoxicatie en hartoperaties. Afhankelijk van de plaats van herkomst zijn extrasystolen onderverdeeld in atriaal, ventriculair en antrioventriculair (optreden op het knooppunt op het grensvlak tussen de boezems en de kamers).

• Enkele extrasystolen zijn meestal zeldzaam (minder dan 5 per uur). In de regel zijn ze functioneel en interfereren ze niet met de normale bloedtoevoer.
• Gepaarde extrasystoles in twee vergezellen een aantal normale weeën. Een dergelijke ritmestoornis spreekt vaak van pathologie en vereist aanvullend onderzoek (Holter-monitoring).
• Aloritmieën zijn complexere typen extrasystolen. Als elke tweede afkorting extrasystole is - dit is bi-genesis, als elke derde triinemie is, is elke vierde quadrigene.

Het wordt geaccepteerd om de ventriculaire extrasystolen in vijf klassen te verdelen (volgens Laun). Ze worden geëvalueerd tijdens de dagelijkse controle van het ECG, omdat de indicatoren van een normaal ECG mogelijk in een paar minuten niets weergeven.

• Graad 1 - enkele zeldzame extrasystolen met een frequentie tot 60 per uur, afkomstig van één focus (monotoop)
• 2 - frequente monotope meer dan 5 per minuut
• 3 - frequente polymorfe (verschillende vormen) polytopisch (van verschillende foci)
• 4a - gepaarde, 4b - groep (trihimenias), episoden van paroxysmale tachycardie
• 5 - vroege extrasystolen

Hoe hoger de klasse, hoe ernstiger de storingen, hoewel tegenwoordig zelfs de 3e en 4e klas niet altijd een medische behandeling behoeven. In het algemeen, als de ventriculaire extrasystolen minder dan 200 per dag zijn, moeten ze als functioneel worden geclassificeerd en er geen zorgen over maken. Met vaker wordt ECS van de CS getoond, soms MRI van het hart. Het is geen extrasystole die wordt behandeld, maar een ziekte die ertoe leidt.

Paroxysmale tachycardie

Over het algemeen is paroxysm een ​​aanval. Het begin van een toename van het ritme kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Tegelijkertijd zijn de intervallen tussen de hartslagen hetzelfde en neemt het ritme toe met meer dan 100 per minuut (gemiddeld 120 tot 250). Er zijn supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie. De basis van deze pathologie is de abnormale circulatie van een elektrische impuls in het hartgeleidingssysteem. Deze pathologie is behandelbaar. Van huis manieren om de aanval te elimineren:

• adem inhouden
• versterkte gedwongen hoest
• gezicht onderdompeling in koud water

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een soort paroxismale supraventriculaire tachycardie. Genoemd naar de auteurs die het beschreven. De basis voor het verschijnen van tachycardie is de aanwezigheid van een extra zenuwbundel tussen de boezems en de ventrikels, waardoor een snellere puls passeert dan van de hoofdpacemaker.

Als gevolg hiervan treedt een buitengewone contractie van de hartspier op. Het syndroom vereist een conservatieve of chirurgische behandeling (met ineffectiviteit of intolerantie voor anti-aritmische tabletten, met episodes van atriale fibrillatie, met bijkomende hartafwijkingen).

CLC - Syndroom (Clerk-Levy-Cristesko)

het is vergelijkbaar in het mechanisme van WPW en wordt gekenmerkt door eerdere excitatie van de ventrikels in vergelijking met de norm door de extra bundel waardoor een zenuwimpuls wordt uitgezonden. Congenitale syndroom manifesteert zich door aanvallen van hartkloppingen.

Atriale fibrillatie

Het kan in de vorm van een aanval of een permanente vorm zijn. Het manifesteert zich in de vorm van flutter of atriale fibrillatie.

Atriale fibrillatie

Bij flikkering krimpt het hart volledig onregelmatig (de intervallen tussen samentrekkingen van zeer verschillende duur). Dit is het gevolg van het feit dat het ritme geen sinusknoop instelt, maar andere cellen van oorschelpen.

Het blijkt de frequentie van 350 tot 700 slagen per minuut te zijn. Er is eenvoudig geen volledige atriale contractie, de samentrekkende spiervezels vullen het bloed in de kamers niet effectief.

Als gevolg hiervan verergert de bloedstroom van het hart en lijden organen en weefsels aan zuurstofgebrek. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Niet alle atriale samentrekkingen bereiken de ventrikels van het hart, dus de hartslag (en pols) zal lager zijn dan normaal (bradystholia met een frequentie lager dan 60), of normaal (normysystole van 60 tot 90) of hoger dan normaal (tachysystolie meer dan 90 slagen per minuut ).

Een aanval van atriale fibrillatie is moeilijk te missen.

• Het begint meestal met een krachtige hartslag.
• Het ontwikkelt zich als een reeks volledig onregelmatige hartslagen met een grote of normale frequentie.
• De aandoening gaat gepaard met zwakte, zweten, duizeligheid.
• Zeer uitgesproken angst voor de dood.
• Misschien kortademigheid, algemene opwinding.
• Soms is er een verlies van bewustzijn.
• De aanval eindigt met een normalisering van het ritme en drang om te urineren, waarbij een grote hoeveelheid urine wegvloeit.

Gebruik reflexmethoden, medicijnen in de vorm van tabletten of injecties of gebruik cardioversie (stimulatie van het hart met een elektrische defibrillator) om een ​​aanval te verlichten. Als een aanval van atriale fibrillatie niet binnen twee dagen wordt geëlimineerd, nemen de risico's van trombotische complicaties (pulmonale arterie-trombo-embolie, beroerte) toe.

Met een constante vorm van hartslagflikkering (wanneer het ritme niet wordt hersteld, hetzij op de achtergrond van de preparaten, of op de achtergrond van de elektrische stimulatie van het hart), worden ze een meer bekende metgezel voor patiënten en worden alleen gevoeld wanneer tachysystolie (versnelde onregelmatige hartslag). De belangrijkste taak bij het detecteren van tekenen van tachysystolie op het ECG van een permanente vorm van atriale fibrillatie is om het ritme te reduceren tot normalcytosis zonder te proberen het ritmisch te maken.

Voorbeelden van opnamen op ECG-films:

• atriale fibrillatie, tachysystolische variant, hartslag 160 in.
• Boezemfibrilleren, normosystolische variant, hartslag 64 in.

Atriale fibrillatie kan zich ontwikkelen in het programma van coronaire hartziekten, op de achtergrond van thyreotoxicose, organische hartziekten, diabetes, sick sinus-syndroom en intoxicatie (meestal met alcohol).

Atriale flutter

Dit zijn frequente (meer dan 200 per minuut) regelmatige atriale samentrekkingen en dezelfde regelmatige, maar zeldzamere ventriculaire contracties. Over het algemeen komt flutter vaker voor in de acute vorm en wordt het beter verdragen dan flikkeren, omdat stoornissen in de bloedsomloop minder uitgesproken zijn. Trillen ontwikkelt met:

• organische hartziekte (cardiomyopathie, hartfalen)
• na een hartoperatie
• tegen obstructieve longziekte
• in gezond leven gebeurt het bijna nooit

Klinisch gezien manifesteert flutter zich door een snelle ritmische hartslag en polsslag, zwelling van de nekaderen, kortademigheid, zweten en zwakte.

Conductiestoornissen

Normaal gevormd in de sinusknoop, gaat elektrische excitatie door het geleidende systeem en ervaart een fysiologische vertraging van een fractie van een seconde in het atrioventriculaire knooppunt. Onderweg stimuleert de impuls de samentrekking van het atrium en de ventrikels, die bloed pompen. Als bij een deel van het geleidingssysteem de impuls langer wordt uitgesteld dan de toegekende tijd, zal de opwinding later naar de onderliggende afdelingen komen en daarom zal het normale pompen van de hartspier verstoord zijn. Conductiestoornissen worden blokkades genoemd. Ze kunnen voorkomen als functionele stoornissen, maar vaker zijn ze het resultaat van drugs- of alcoholintoxicatie en organische hartziekten. Afhankelijk van het niveau waarop ze ontstaan, zijn er verschillende typen.

Sinoatriale blokkade

Wanneer de impulsuitgang uit de sinusknoop moeilijk is. In feite leidt dit tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, samentrekking van contracties tot ernstige bradycardie, verminderde bloedtoevoer naar de periferie, kortademigheid, zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies. De tweede graad van deze blokkade is het Samoilov-Wenckebach-syndroom.

Atrioventriculair blok (AV-blok)

Dit is een excitatievertraging in het atrioventriculaire knooppunt die langer is dan de voorgeschreven 0,09 seconden. Er zijn drie graden van dit soort blokkades. Hoe hoger de mate, hoe minder vaak de ventrikels samentrekken, des te zwaarder de stoornissen van de bloedsomloop.

• In het begin maakt de vertraging het mogelijk dat elke atriale samentrekking een voldoende aantal ventriculaire contracties behoudt.
• De tweede graad laat een deel van de atriale samentrekkingen zonder ventriculaire samentrekkingen. Het wordt beschreven, afhankelijk van de verlenging van het PQ-interval en de prolaps van de ventriculaire complexen, als Mobitz 1, 2 of 3.
• De derde graad wordt ook wel een volledige dwarsblokkade genoemd. Auricles en ventrikels beginnen te samentrekken zonder onderlinge verbinding.

In dit geval stoppen de kamers niet, omdat ze de pacemakers vanuit de lagere delen van het hart gehoorzamen. Als de eerste mate van blokkade op geen enkele manier kan worden gemanifesteerd en alleen kan worden gedetecteerd met een ECG, wordt de tweede al gekenmerkt door gevoelens van periodieke hartstilstand, zwakte, vermoeidheid. Bij volledige blokkade worden hersensymptomen (duizeligheid, gezichtsvermogen in de ogen) aan de manifestaties toegevoegd. Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen kunnen zich ontwikkelen (waarbij de ventrikels ontsnappen uit alle pacemakers) met verlies van bewustzijn en zelfs convulsies.

Conductiestoornissen in de kamers

In de ventrikels van de spiercellen plant het elektrische signaal zich voort door zulke elementen van het geleidende systeem als de stamkist van de His, de benen (links en rechts) en de takken van de benen. Blokkades kunnen ook voorkomen op elk van deze niveaus, wat ook wordt weerspiegeld in het ECG. In dit geval is een van de ventrikels in plaats van tegelijkertijd bezig te zijn met opwinding te laat, omdat het signaal ernaar rondgaat in het geblokkeerde gebied.

Naast de plaats van voorkomen, is er een volledige of onvolledige blokkade, evenals permanent en niet-permanent. De oorzaken van intraventriculaire blokkade zijn vergelijkbaar met andere geleidingsstoornissen (coronaire hartziekte, myo- en endocarditis, cardiomyopathie, hartdefecten, arteriële hypertensie, fibrose, harttumoren). Ook van invloed op de inname van antiaritmica, een toename van kalium in het bloedplasma, acidose, zuurstofgebrek.

• De meest voorkomende is de blokkade van de anterieure bovenste tak van het linkerbeen van de bundel van His (BPVLNPG).
• Op de tweede plaats is de blokkade van het rechterbeen (BPNPG). Deze blokkade gaat meestal niet gepaard met hartziekten.
• De blokkade van het linkerbeen van de bundel van His is meer kenmerkend voor laesies van het myocardium. Tegelijkertijd is de complete blokkade (PBNPG) slechter dan onvolledig (NBLNPG). Het moet soms worden onderscheiden van het WPW-syndroom.
• De blokkade van de onderste rug van de linkerbundel van de bundel van Hem kan zich voordoen bij personen met een smalle en langwerpige of misvormde borst. Van de pathologische aandoeningen is het meer kenmerkend voor overbelastingen van de rechterkamer (met longembolie of hartaandoeningen).

De kliniek blokkades op de niveaus van de bundel van His komt niet tot uiting. De foto van de belangrijkste hartpathologie komt op de eerste plaats.

• Bailey's syndroom is een dubbelbuccale blokkade (rechterbeen en achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel).

Myocardiale hypertrofie

Bij chronische overbelasting (druk, volume) begint de hartspier in bepaalde gebieden te dikker te worden en de kamers van het hart zich uit te rekken. Op ECG worden dergelijke veranderingen meestal beschreven als hypertrofie.

• Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is typerend voor hypertensie, cardiomyopathie en een aantal hartafwijkingen. Maar het is ook normaal dat atleten, zwaarlijvige patiënten en mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten, tekenen van LVH ervaren.
• Rechterventrikelhypertrofie is een onbetwist teken van verhoogde druk in het pulmonale bloedstroomsysteem. Chronisch pulmonaal hart, obstructieve longziekten, hartdefecten (pulmonaire stenose, Fallot's tetrad, ventriculair septumdefect) leiden tot HPV.
• Hypertrofie van het linker atrium (HLP) - met mitrale en aortische stenose of falen, hypertensie, cardiomyopathie, na myocarditis.
• Hypertrofie van het rechter atrium (GLP) - met pulmonaal hart, tricuspidalisklepdefecten, misvormingen op de borst, longpathologie en longembolie.
• Indirecte tekenen van ventriculaire hypertrofie is een afwijking van de elektrische as van het hart (EOC) naar rechts of links. Het linker type EOS is de afwijking naar links, dat wil zeggen, LVH, de rechter is HPV.
• Systolische overbelasting is ook het bewijs van hypertrofie van het hart. Minder vaak is dit bewijs van ischemie (in de aanwezigheid van angina pijnen).

Veranderingen in myocardiale contractiliteit en voeding

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Meestal de variant van de norm, vooral voor sporters en personen met een aangeboren hoge lichaamsmassa. Soms geassocieerd met myocardiale hypertrofie. Het verwijst naar de eigenaardigheden van de passage van elektrolyten (kalium) door de membranen van cardiocyten en de eigenaardigheden van eiwitten waaruit membranen worden opgebouwd. Het wordt beschouwd als een risicofactor voor plotselinge hartstilstand, maar biedt geen kliniek en blijft meestal zonder gevolgen.

Matige of uitgesproken diffuse veranderingen in het myocardium

Dit is bewijs van myocardiale eetstoornissen als gevolg van dystrofie, ontsteking (myocarditis) of cardiosclerose. Ook gaan omkeerbare diffuse veranderingen gepaard met water- en elektrolyten-onbalans (met braken of diarree), medicatie (diuretica), zware lichamelijke inspanning.

Dit is een teken van verslechtering van myocardiale voeding zonder uitgesproken zuurstofgebrek, bijvoorbeeld in overtreding van de elektrolytenbalans of op de achtergrond van dishormonale omstandigheden.

Acute ischemie, ischemische veranderingen, veranderingen in de T-golf, ST-depressie, lage T

Dit beschrijft de reversibele veranderingen geassocieerd met myocardiale zuurstofgebrek (ischemie). Het kan zowel stabiele angina als onstabiel acuut coronair syndroom zijn. Naast de veranderingen zelf, wordt hun locatie ook beschreven (bijvoorbeeld subendocardiale ischemie). Een onderscheidend kenmerk van dergelijke veranderingen is hun omkeerbaarheid. In elk geval vereisen dergelijke veranderingen een vergelijking van dit ECG met oude films en als een hartaanval wordt vermoed, is het uitvoeren van troponine-snelle tests voor hartspierbeschadiging of coronaryografie noodzakelijk. Afhankelijk van de variant van coronaire hartziekte, wordt anti-ischemische behandeling gekozen.

Ontwikkelde hartaanval

Het wordt meestal beschreven:

• in fasen. acuut (tot 3 dagen), acuut (tot 3 weken), subacuut (tot 3 maanden), cicatriciaal (alle leven na een hartaanval)
• op volume. transmuraal (groot focaal), subendocardiaal (klein brandpunt)
• op de locatie van hartaanvallen. zijn anterieure en anterior-septale, basale, laterale, inferieure (posterieure diafragma), circulaire apicale, posterieure basale en rechter ventrikel.

Alle verschillende syndromen en specifieke veranderingen in het ECG, het verschil in indicatoren voor volwassenen en kinderen, de overvloed aan oorzaken die leiden tot hetzelfde type ECG-veranderingen, staan ​​niet toe dat een niet-expert zelfs een kant en klare conclusie van een functionele diagnosticus interpreteert. Het is veel redelijker om een ​​ECG-resultaat te hebben, om tijdig een cardioloog te bezoeken en bekwame aanbevelingen te krijgen voor verdere diagnose of behandeling van zijn probleem, waardoor het risico op dringende cardiologische aandoeningen aanzienlijk wordt verminderd.

Hoe een transcriptie van het ECG-hart uitvoeren?

Elektrocardiografisch onderzoek is de eenvoudigste, maar zeer informatieve methode om het werk van het hart van de patiënt te bestuderen. Het resultaat van deze procedure is een ECG. Onbegrijpelijke regels op een stuk papier bevatten veel informatie over de toestand en het functioneren van het hoofdorgaan in het menselijk lichaam. Het decoderen van ECG-indicatoren is vrij eenvoudig. Het belangrijkste is om een ​​aantal geheimen en kenmerken van deze procedure te kennen, evenals de normen van alle indicatoren.

Exact 12 curven worden geregistreerd op het ECG. Elk van hen vertelt over het werk van elk afzonderlijk deel van het hart. Dus de eerste curve is het voorste oppervlak van de hartspier en de derde lijn is het achterste oppervlak. Om het cardiogram van alle 12 afleidingen te registreren, worden elektroden op het lichaam van de patiënt bevestigd. De specialist doet dit consequent door ze op specifieke plaatsen te plaatsen.

Decoderingsprincipes

Elke curve in de cardiogramgrafiek heeft zijn eigen elementen:

• Tanden die uitstulpingen zijn, naar beneden of naar boven kijken. Allemaal worden ze aangeduid met Latijnse hoofdletters. "P" toont het werk van de hartaurikels. "T" is de myocardiale herstelcapaciteit.
• Segmenten geven de afstand weer tussen verschillende oplopende of aflopende tanden in de buurt. Artsen zijn vooral belangrijke indicatoren van dergelijke segmenten als ST, evenals PQ.
• Een interval is een opening die zowel een segment als een tand omvat.

Elk specifiek ECG-element toont een specifiek proces dat zich direct in het hart afspeelt. Afhankelijk van hun breedte, hoogte en andere parameters, heeft de arts de mogelijkheid om de gegevens correct te ontcijferen.

Hoe is de analyse van de resultaten?

Zodra de specialist een elektrocardiogram ontvangt, begint een interpretatie. Dit gebeurt in een bepaalde strikte volgorde:

1. Het juiste ritme wordt bepaald door de intervallen tussen de "R" -tanden. Ze moeten gelijk zijn. Anders kunnen we concluderen dat het ritme van het hart verkeerd is.
2. Met behulp van een ECG kunt u de hartslag bepalen. Om dit te doen, moet u de snelheid kennen waarmee de records werden vastgelegd. Bovendien moet u het aantal cellen tussen de twee tanden "R" tellen. Norm - van 60 tot 90 slagen per minuut.
3. De bron van excitatie in de hartspier wordt bepaald door een aantal specifieke tekens. Dit zal onder andere de evaluatie van de parameters van de "P" -tand vertellen. De norm impliceert dat de bron een sinusknoop is. Daarom is een gezond persoon altijd een sinusritme. Als er een ventriculair, atriaal of ander ritme is, geeft dit de aanwezigheid van pathologie aan.
4. De specialist evalueert de geleidbaarheid van het hart. Dit gebeurt gedurende de duur van elk segment en elke tand.
5. De elektrische as van het hart kan, als het scherp genoeg naar links of rechts beweegt, ook aangeven dat er problemen zijn met het cardiovasculaire systeem.
6. Elke tand, tussenruimte en segment wordt afzonderlijk en in detail geanalyseerd. Moderne ECG-apparaten geven onmiddellijk automatisch alle metingen. Dit vereenvoudigt het werk van de arts aanzienlijk.
7. Tot slot maakt de specialist een conclusie. Het geeft het transcript van het cardiogram aan. Als er pathologische syndromen zijn gevonden, worden ze daar zeker aangegeven.

Normale tarieven voor volwassenen

De snelheid van alle cardiogramindicatoren wordt bepaald door de analyse van de positie van de tanden. Maar het hartritme wordt altijd gemeten door de afstand tussen de hoogste tanden "R" - "R". In de normale toestand moeten ze gelijk zijn. Het maximale verschil kan niet meer zijn dan 10%. Anders is dit niet de norm, die binnen 60-80 pulsaties per minuut zou moeten liggen. Als het sinusritme vaker voorkomt, heeft de patiënt tachycardie. In contrast duidt een langzaam sinusritme op een ziekte die bradycardie wordt genoemd.

Intervallen van P-QRS-T zullen vertellen over de passage van de puls direct door alle hartafdelingen. Norm is een getal van 120 tot 200 ms. In de grafiek ziet het eruit als 3-5 vierkanten.

Door de breedte van de Q-golf naar de S-golf te meten, kan men een idee krijgen van de excitatie van de hartkamers. Als dit de norm is, dan is de breedte 60-100 ms.

De duur van de ventriculaire contractie kan worden bepaald door het Q-T-interval te meten. De norm is 390 - 450 ms. Als het iets langer is, kunt u een diagnose stellen: reuma, ischemie, atherosclerose. Als het interval wordt ingekort, kunnen we het hebben over hypercalciëmie.

Wat betekenen de tanden?

Het is verplicht om de hoogte van alle tanden te volgen bij het ontcijferen van het ECG. Het kan wijzen op de aanwezigheid van ernstige pathologieën van het hart:

• De Q-golf is een indicator van excitatie van het linker hartseptum. De norm is een kwart van de lengte van de R-golf. Als deze wordt overschreden, bestaat de mogelijkheid van necrotische myocardiale pathologie;
• S tand - een indicator van excitatie van die scheidingswanden die zich in de basale lagen van de kamers bevinden. De norm is in dit geval 20 mm hoog. Als er afwijkingen zijn, duidt dit op coronaire hartziekte.
• De R-golf in het ECG vertelt over de activiteit van de wanden van alle hartkamers. Het zit vast in alle rondingen van het cardiogram. Als er ergens geen activiteit is, dan is het logisch om ventriculaire hypertrofie te vermoeden.
• De tand van T wordt weergegeven in I- en II-lijnen, zoals naar boven is gericht. Maar in de VR-curve is het altijd negatief. Wanneer de T-golf van een ECG te hoog en te hoog is, vermoedt de arts hyperkaliëmie. Als het lang en plat is, is er de kans op hypokaliëmie.

Normale elektrocardiogramindicatoren voor kinderen

In de kindertijd kan de snelheid van ECG-indicatoren enigszins verschillen, in plaats van de kenmerken van een volwassene:

1. De hartfrequentie van de kinderen tot 3 jaar oud is ongeveer 110 pulsaties per minuut en op de leeftijd van 3-5 jaar is het 100 slagen. Deze indicator bij adolescenten is al lager - 60-90 pulsaties.
2. De snelheid van QRS-metingen is 0,6-0,1 s.
3. Tand P mag normaal niet hoger zijn dan 0,1 s.
4. De elektrische as van het hart bij kinderen moet ongewijzigd blijven.
5. Ritme - alleen sinus.
6. Bij een ECG kan het Q-T e-interval langer zijn dan 0,4 s en de P-Q moet 0,2 s zijn.

Het hartritme van de sinus bij het decoderen van het cardiogram komt tot uitdrukking in de afhankelijkheid van de hartslag bij het ademen. Dit betekent dat de hartspier normaal inkrimpt. In dit geval is de rimpel 60-80 slagen per minuut.

Waarom zijn de indicatoren anders?

Vaak worden patiënten geconfronteerd met een situatie waarin hun ECG-indices verschillen. Wat is de reden? Voor de meest nauwkeurige resultaten moet u veel factoren in overweging nemen:

1. Vervormingen in het opnamekaartlogram kunnen te wijten zijn aan technische problemen. Bijvoorbeeld met de verkeerde lijmresultaten. En veel Romeinse cijfers zien er hetzelfde uit, zowel ondersteboven als in de juiste positie. Het komt voor dat het schema verkeerd wordt doorgesneden of dat de eerste of laatste tand verloren is gegaan.
2. Belangrijke voorafgaande voorbereiding op de procedure. Op de dag van het ECG zou je geen goed ontbijt moeten hebben, het liefst zelfs helemaal op te geven. We moeten afzien van het gebruik van vloeistoffen, inclusief koffie en thee. Ze stimuleren immers het hartritme. Bijgevolg zijn de totalen vervormd. Het is het beste om vooraf te douchen, maar er is geen middel voor het lichaam om toe te passen. Ten slotte moet je tijdens de procedure zoveel mogelijk ontspannen.
3. Een verkeerde opstelling van elektroden kan niet worden uitgesloten.

Controleer of uw hart het beste is op de elektrocardiograaf. Hij zal helpen om de procedure zo getrouw en nauwkeurig mogelijk uit te voeren. En om de diagnose te bevestigen, die de resultaten van het ECG aangeeft, zal de arts altijd aanvullende onderzoeken voorschrijven.

Ecg met film wat is het

Het elektrocardiogram reflecteert alleen de elektrische processen in het myocardium: depolarisatie (excitatie) en repolarisatie (herstel) van myocardcellen.

De verhouding tussen ECG-intervallen en de fasen van de hartcyclus (systole en diastole van de ventrikels).

Normaal gesproken leidt depolarisatie tot samentrekking van de spieren en repolarisatie leidt tot ontspanning.

Voor de eenvoud gebruik ik soms "samentrekking-ontspanning" in plaats van "depolarisatie-repolarisatie", hoewel dit niet helemaal juist is: er is het concept van "elektromechanische dissociatie" waarbij myocardiale depolarisatie en repolarisatie niet leiden tot zijn schijnbare samentrekking en ontspanning.

Elementen van een normaal ECG

Voordat u doorgaat naar ECG-decodering, moet u weten uit welke elementen het bestaat.

De tanden en intervallen op het ECG.

Het is merkwaardig dat het P-Q-interval in het buitenland meestal de P-R wordt genoemd.

Elke ECG bestaat uit tanden, segmenten en intervallen.

TANDEN - dit zijn uitstulpingen en holtes op een elektrocardiogram.
Op het ECG worden de volgende tanden onderscheiden:

• P (atriale contractie),
• Q, R, S (alle 3 de tanden karakteriseren de samentrekking van de ventrikels),
• T (ventriculaire relaxatie),
• U (onstabiele tand, zelden opgenomen).

SEGMENTEN
Een segment op een ECG is een segment van een rechte lijn (contour) tussen twee aangrenzende tanden. De P-Q- en S-T-segmenten zijn het belangrijkst. Het P-Q-segment wordt bijvoorbeeld gevormd als gevolg van een vertraging in het starten van een excitatie in het atrioventriculaire (AV-) knooppunt.

INTERVAL
Het interval bestaat uit een tand (complex van tanden) en een segment. Dus spacing = prong + segment. De belangrijkste zijn de P-Q- en Q-T-intervallen.

Tanden, segmenten en intervallen op een ECG.
Besteed aandacht aan de grote en kleine cellen (hieronder ongeveer).

De tanden van het QRS-complex

Omdat het ventriculaire myocardium massiever is dan het myocard van de atria en niet alleen wanden heeft, maar ook een massief interventriculair septum, wordt de spreiding van excitatie daarin gekenmerkt door het verschijnen van een complex QRS-complex op het ECG.

Hoe kies je er tanden in?

Allereerst wordt de amplitude (afmetingen) van individuele tanden van het QRS-complex geëvalueerd. Als de amplitude groter is dan 5 mm, wordt de vork aangegeven met een hoofdletter Q, R of S; als de amplitude minder is dan 5 mm, dan kleine letters (klein): q, r of s.

Een tand van R (r) noemt een positieve (naar boven gerichte) tand die is opgenomen in het QRS-complex. Als er meerdere tanden zijn, worden de volgende tanden gemarkeerd met strepen: R, R ', R ", etc.

De negatieve (neerwaartse) tand van het QRS-complex, gelegen voor de R-golf, wordt aangeduid met Q (q) en na - als S (s). Als er in het QRS-complex helemaal geen positieve tanden zijn, wordt het ventriculaire complex aangeduid als QS.

Varianten van het QRS-complex.

normaal:

Q-golf weerspiegelt depolarisatie van het interventriculaire septum (interventriculaire septum is opgewonden)

R-golf - depolarisatie van de hoofdmassa van het ventriculaire myocardium (de apex van het hart en de aangrenzende gebieden zijn opgewonden)

S-golf - depolarisatie van het basale (dwz in de buurt van de atria) van het interventriculaire septum (de basis van het hart is opgewonden)

R top _{V1, V2} weerspiegelt de excitatie van het interventriculaire septum,

een R _{V4, V5, V6} - excitatie van de spieren van de linker en rechter ventrikels.

De dood van hartspierplekken (bijvoorbeeld bij een hartinfarct) veroorzaakt uitzetting en verdieping van de Q-golf, daarom wordt altijd aandacht aan deze tand besteed.

ECG-analyse

Algemene ECG-decoderingsregeling

1. Controleer de juistheid van de ECG-registratie.
2. Hartslag- en geleidinganalyse:
   • beoordeling van de hartslag,
   • hartslag (HR) tellen,
   • bepaling van de excitatiebron
   • geleidbaarheid evaluatie.
3. Definitie van de elektrische as van het hart.
4. Analyse van atriale P-golf en P-Q-interval.
5. Analyse van het ventriculaire complex QRST:
   • QRS complexe analyse,
   • RS - T-segmentanalyse,
   • T-golfanalyse
   • Q-intervalanalyse - T.
6. Elektrocardiografische conclusie.

1) Validatie van ECG-registratie

Aan het begin van elke ECG-tape moet een kalibratiesignaal zijn - de zogeheten control millivolt. Om dit te doen, wordt aan het begin van de opname een standaardspanning van 1 millivolt toegepast, die een afwijking van 10 mm op de band zou moeten vertonen. Zonder een kalibratiesignaal wordt ECG-opname als onjuist beschouwd.

Normaal gesproken moet bij ten minste één van de standaard of versterkte ledemaatleidingen de amplitude groter zijn dan 5 mm en in de borstkabels - 8 mm. Als de amplitude lager is, wordt dit een verminderde ECG-spanning genoemd, wat zich in bepaalde pathologische omstandigheden voordoet.

2) Analyse van de hartslag en geleidbaarheid:

hartslag beoordeling

De regelmaat van het ritme wordt geschat op basis van de R-R-intervallen. Als de tanden op gelijke afstand van elkaar zijn, wordt het ritme regelmatig of juist genoemd. Het is toegestaan ​​om de duur van afzonderlijke R-R-intervallen niet meer dan ± 10% van hun gemiddelde duur te variëren. Als het ritme een sinus is, is deze meestal correct.

hartslag tellen (HR)

Grote vierkantjes worden afgedrukt op de ECG-film, die elk 25 kleine vierkantjes bevatten (5 verticaal x 5 horizontaal).

Voor een snelle berekening van de hartslag met het juiste ritme, tel het aantal grote vierkanten tussen twee aangrenzende R-R-tanden.

Bij een bandsnelheid van 50 mm / s: HR = 600 / (aantal grote vierkanten).
Bij een bandsnelheid van 25 mm / s: HR = 300 / (aantal grote vierkanten).

Met een snelheid van 25 mm / s is elke kleine cel gelijk aan 0.04 c,

en met een snelheid van 50 mm / s - 0,02 s.

Dit wordt gebruikt om de lengte van de tanden en de intervallen te bepalen.

Bij een abnormaal ritme wordt dit gewoonlijk beschouwd als de maximale en minimale hartslag, afhankelijk van de duur van de kleinste en grootste R-R, respectievelijk.

bronbepaling

Met andere woorden, ze zijn op zoek naar waar de pacemaker zich bevindt, wat contracties van de atria en ventrikels veroorzaakt.

Soms is dit een van de moeilijkste fasen, omdat verschillende stoornissen van prikkelbaarheid en geleiding zeer verwarrend kunnen worden gecombineerd, wat kan leiden tot onjuiste diagnose en onjuiste behandeling.

Om de bron van excitatie op het ECG correct te bepalen, moet u het hartgeleidingssysteem goed kennen.

SINUS-ritme (dit is een normaal ritme en alle andere ritmes zijn pathologisch).
De bron van excitatie bevindt zich in het sinus-atriale knooppunt.

Tekenen op een ECG:

• in de II-standaardlead zijn de P-tanden altijd positief en bevinden ze zich vóór elk QRS-complex,
• P-tanden in dezelfde lead hebben dezelfde uniforme vorm.

P-golf met sinusritme.

ATTRACT ritme. Als de excitatiebron zich in de lagere delen van de boezems bevindt, plant de excitatiegolf zich van boven naar onder naar de atria (retrograde), daarom:

• in II- en III-leads zijn P-tanden negatief,
• P-tanden bevinden zich voor elk QRS-complex.

P-tand met atriaal ritme.

Ritmes van de AV-verbinding. Als de pacemaker zich in het atrioventriculaire (atrioventriculaire knooppunt) knooppunt bevindt, worden de ventrikels zoals gewoonlijk (van boven naar beneden) geëxciteerd en zijn de atria retrograde (dwz van onder naar boven).

Tegelijkertijd op het ECG:

• P-tanden ontbreken misschien omdat ze gelaagd zijn op normale QRS-complexen,
• P-tanden kunnen negatief zijn en zich bevinden achter het QRS-complex.

Het ritme van de AV-verbinding, het opleggen van de P-golf op het QRS-complex.

Het ritme van de AV-verbinding, de P-golf bevindt zich achter het QRS-complex.

De hartslag op het ritme van de AV-verbinding is minder dan het sinusritme en bedraagt ​​ongeveer 40-60 slagen per minuut.

Ventriculair of idioventriculair ritme

In dit geval is de bron van het ritme het geleidende systeem van de ventrikels.

Opwinding verspreidt zich op de verkeerde manier door de ventrikels en is daarom langzamer. Bevat idioventriculair ritme:

• QRS-complexen worden uitgebreid en vervormd (kijk "eng"). Normaal gesproken is de duur van het QRS-complex 0,06-0,10 s, daarom is QRS met dit ritme groter dan 0,12 c.
• Er is geen regelmaat tussen de QRS-complexen en de P-tanden, omdat de AV-verbinding geen impulsen uit de ventrikels afgeeft en de atria kunnen worden aangeslagen vanuit de sinusknoop, zoals normaal.
• HR minder dan 40 slagen per minuut.

Idioventriculair ritme. P-golf is niet geassocieerd met een QRS-complex.

d. geleidbaarheid evaluatie.
Om goed rekening te houden met de geleidbaarheid, houdt u rekening met de opnamesnelheid.

Om de geleidbaarheid te beoordelen, meet:

• de duur van de P-golf (weerspiegelt de snelheid van de puls door de atria), normaal gesproken tot 0,1 s.
• de duur van het interval P - Q (weerspiegelt de snelheid van de puls van de atria naar het ventriculaire myocardium); afstand P - Q = (P-golf) + (P-segment - Q). Normaal 0,12-0,2 s.
• de duur van het QRS-complex (weerspiegelt de verspreiding van excitatie langs de ventrikels). Normaal 0,06-0,1 s.
• interne deviatie-interval in de leidingen V1 en V6. Dit is de tijd tussen het begin van het QRS-complex en de R-golf Normaal gesproken in V1 tot 0,03 sec en in V6 tot 0,05 sec. Het wordt voornamelijk gebruikt om blokkade van de bundel van de His-bundel te herkennen en om de bron van excitatie in de ventrikels te bepalen in het geval van een ventriculaire extrasystole (buitengewone contractie van het hart).

Meting van het interne-deviatie-interval.

3) Bepaling van de elektrische as van het hart.

4) Analyse van de atriale tand P.

• Normaal gesproken is in de afleidingen I, II, aVF, V2 - V6 de P-golf altijd positief.
• In leads III, aVL, V1, kan de P-golf positief of bifasisch zijn (het deel van de tand is positief, het deel is negatief).
• In de hoofd-aVR is de P-golf altijd negatief.
• Normaal gesproken is de duur van de P-golf niet langer dan 0,1 s en de amplitude is 1,5-2,5 mm.

Pathologische afwijkingen van de P-golf:

• Puntige hoge tanden van P van normale duur in afleidingen II, III, aVF zijn kenmerkend voor rechter atriale hypertrofie, bijvoorbeeld in "longhart".
• Gesplitst met 2 hoekpunten, is een verlengde P-golf in leads I, aVL, V5, V6 kenmerkend voor hypertrofie van het linker atrium, bijvoorbeeld met mitralisklepdefecten.

Vorming van een P-golf (P-pulmonale) met hypertrofie van het rechter atrium.

Vorming van de P (P-mitrale) tand met hypertrofie van het linker atrium.

4) P-Q interval analyse:

normaal 0,12-0,20 s.

De toename in dit interval treedt op als een gestoorde geleiding van pulsen door het atrioventriculaire knooppunt (atrioventriculair blok, AV-blokkade).

AV-blokkade is 3 graden:

• I graden - het interval P-Q wordt verhoogd, maar elke P-golf komt overeen met zijn eigen QRS-complex (er is geen verlies van complexen).
• II graad - QRS-complexen vallen gedeeltelijk uit, d.w.z. niet alle P-tanden komen overeen met het QRS-complex.
• Graad III - volledige blokkering van het AV-knooppunt. Auricles en ventrikels samentrekken in hun eigen ritme, onafhankelijk van elkaar. ie ontstaat idioventriculair ritme.

5) Analyse van ventriculair complex QRST:

QRS-complexe analyse.

- De maximale duur van het ventriculaire complex is 0,07-0,09 s (tot 0,10 s).

- De duur neemt toe met eventuele blokkades van de bundel van de Zijne.

- Normaal gesproken kan de Q-golf worden vastgelegd in alle standaard en versterkte leads van de ledematen, evenals in V4-V6.

- De amplitude van de Q-golf overschrijdt normaal niet 1/4 van de hoogte van de R-golf, en de duur is 0,03 s.

- Aan de leiding heeft aVR normaal gesproken een diepe en brede Q-golf en zelfs een QS-complex.

- De R-tand, evenals Q, kan worden geregistreerd in alle standaard en versterkte opdrachten van extremiteiten.

- Van V1 tot V4 neemt de amplitude toe (met een r-golf_V1 is mogelijk afwezig) en neemt dan af in V5 en V6.

- De S-tand kan de meest verschillende amplitude hebben, maar gewoonlijk niet meer dan 20 mm.

- De tand van S neemt af van V1 tot V4 en kan zelfs bij V5-V6 afwezig zijn.

- In afleiding V3 (of tussen V2 - V4) wordt meestal een "overgangszone" geregistreerd (gelijke tanden van R en S).

RS segment analyse - T

- Het S-T (RS-T) -segment is een segment vanaf het einde van het QRS-complex tot het begin van de T-golf - Het S-T-segment wordt met name zorgvuldig geanalyseerd op IHD, omdat het het gebrek aan zuurstof (ischémie) in het myocard weerspiegelt.

- Normaal gesproken bevindt het S-T-segment zich in leidingen van extremiteiten op een isoline (± 0,5 mm).

- In de leidingen V1-V3 kan het S-T-segment naar boven worden verschoven (niet meer dan 2 mm) en in V4-V6 naar beneden (niet meer dan 0,5 mm).

- Het overgangspunt van het QRS-complex naar het S-T-segment wordt punt j genoemd (van het woord junction - verbinding).

- De mate van afwijking van punt j ten opzichte van de contour wordt bijvoorbeeld gebruikt om myocardiale ischemie te diagnosticeren.

T-golfanalyse

- De T-golf weerspiegelt het proces van ventriculaire myocardiale repolarisatie.

- In de meeste leads, waar een hoge R wordt geregistreerd, is de T-golf ook positief.

- Normaal gesproken is de T-golf altijd positief in I, II, aVF, V2-V6, met T_ik> T_III, een t_V6 > T_V1.

- In aVR is de T-golf altijd negatief.

Q-intervalanalyse - T.

- Het Q-T-interval wordt de elektrische systole van de ventrikels genoemd, omdat op dit moment alle delen van de ventrikels van het hart worden geactiveerd.

- Soms wordt na de T-golf een kleine U-golf geregistreerd, die wordt gevormd als gevolg van de op korte termijn verhoogde exciteerbaarheid van het ventriculaire hartspier na hun repolarisatie.

6) Elektrocardiografische conclusie.
Moet omvatten:

1. Bron van ritme (sinus of niet).
2. Ritme-regelmaat (correct of niet). Meestal is het sinusritme correct, hoewel respiratoire aritmie mogelijk is.
3. HR.
4. Positie van de elektrische as van het hart.
5. De aanwezigheid van 4 syndromen:
   • ritmestoornis
   • geleidingsstoornis
   • hypertrofie en / of overbelasting van de ventrikels en atria
   • hartschade (ischemie, degeneratie, necrose, littekens)

Interferentie op ECG

In verband met de veelgestelde vragen in de opmerkingen over het type ECG zal ik vertellen over de storing die op het elektrocardiogram kan optreden:

Drie soorten interferentie op het ECG (onderstaande uitleg).

Interferentie over het ECG in het vocabulaire van gezondheidswerkers wordt doelgerichtheid genoemd:
a) vloedstromen: netspanning in de vorm van regelmatige oscillaties met een frequentie van 50 Hz, overeenkomend met de frequentie van een wisselende elektrische stroom in de uitlaat.
b) "zwemmen" (drift) van de contour door slecht contact van de elektrode met de huid;
c) richten als gevolg van spiertrillingen (onregelmatige frequente trillingen zijn zichtbaar).

Algoritme voor ECG-analyse: bepalingsmethoden en basisnormen