Verhoging van het linker atrium: oorzaken, diagnose en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is atriale hypertrofie, waarom het lijkt. Diagnose, preventie en behandeling van pathologie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hypertrofie van het linker atrium (afgekort PL) is de toename als gevolg van de groei van het myocardium, de spierlaag van deze kamer van het hart. Zo'n verschijnsel is een symptoom van hart- en vaatziekten, waardoor het linkeratrium een ​​intensere belasting heeft.

Pathologie kan worden geïdentificeerd met Echo CG. Als u een toename in LP heeft gevonden, moet de ziekte die deze heeft veroorzaakt onmiddellijk worden behandeld. De cardioloog doet dit. Als u van de onderliggende ziekte af raakt, kunt u verdere hypertrofie en gerelateerde complicaties volledig voorkomen.

redenen

Soms kan hypertrofie gepaard gaan met overmatige lichamelijke inspanning. Als dit fenomeen geen onaangename symptomen veroorzaakt en de kwaliteit van de bloedsomloop niet beïnvloedt, worden geen medische maatregelen genomen. Maar een atleet met een vergroot hart wordt aanbevolen om vaker een preventief onderzoek te ondergaan - om de zes maanden. Als blijkt dat hypertrofie snel vordert, kan een persoon uit de professionele sport worden verwijderd.

Maar meestal neemt het linker atrium toe als gevolg van hartaandoeningen:

• stenose van de mitralisklep (de klep gaat niet open, zoals verwacht, de speling in de open toestand is versmald);
• mitralisklep insufficiëntie (de klep sluit niet volledig, het gat blijft gesloten als het gesloten is);
• aortaklepstenose;
• coarctatie van de aorta (congenitale misvorming van het vat - vernauwing van het lumen in een klein deel ervan);
• chronische hypertensie (hoge bloeddruk);
• chronische nierziekte die hypertensie veroorzaakt;
• chronische longziekte.

Ook is een toename in alle kamers van het hart, inclusief het linker atrium, mogelijk bij obesitas.

Kenmerkende symptomen

In de vroege stadia van hypertrofie kan asymptomatisch zijn.

De belangrijkste symptomen van pathologie zijn:

1. Kortademigheid.
2. Vermoeidheid.
3. Verminderde tolerantie voor fysieke inspanning (een persoon kan niet meer dezelfde belasting verdragen als voorheen).
4. Periodiek gevoel van verstoring van het hart (verhoogde of onregelmatige hartslag).

Er kan ook pijn in het hart zijn.

Andere symptomen zijn afhankelijk van welke pathologie LP-hypertrofie heeft veroorzaakt:

Linker atriale hypertrofie - de belangrijkste kenmerken en methoden voor diagnose

Hypertrofie van een van de kamers van het hart is een waarschuwingsteken dat duidt op de aanwezigheid van een ziekte. Het is een pathologische toename van de hartspier - myocard. Meestal wordt deze afwijking blootgesteld aan de linker helft ervan.

Velen hebben te maken met het probleem van hypertrofie van het linker atrium. Hoe ontstaat deze aandoening en welke behandeling vereist dit?

Normale grootte

Arterieel bloed passeert het linker atrium en de linker hartkamer, dus zij worden het arteriële hart genoemd. Volgens hetzelfde principe zijn het rechteratrium en de rechterventrikel vernoemd naar het veneuze hart.

Door de longaderen, dat wil zeggen de aderen die uit de longen komen, komt het met zuurstof verrijkte bloed het linker atrium binnen. Van daaruit gaat het naar de linker ventrikel en verspreidt zich vervolgens door het lichaam, zuurstof aan al zijn organen en systemen. Dan komt via de superieure vena cava veneus bloed het rechter atrium binnen en van daaruit in het rechter ventrikel, dat het naar de longen stuurt.

Normaal gesproken links atrium:

• heeft een wanddikte in het centrale deel in de orde van grootte van 1,5 - 2 mm;
• heeft een holtevolume van 110-130 cm3.

Redenen om te verhogen

Hypertrofie van deze camera ontwikkelt zich in gevallen waar het gedurende lange tijd onder verhoogde spanning staat. Als gevolg hiervan neemt het myocardium van het linker atrium toe. Dit is nodig zodat hij zijn werk aankan.

Tekenen op ECG

Wanneer hypertrofie van het linker atrium karakteristieke veranderingen in de vorm van de P-golf op het elektrocardiogram vertoont. Als gevolg van de toename in dit deel van de hartspier neemt de excitatievector ervan toe, de excitatie duurt langer.

Als gevolg hiervan is op het ECG het tweede (rechter) deel van de P-golf, dat het karakter van excitatie van het linker atrium reflecteert, in amplitude toegenomen, waardoor het groter wordt dan het eerste deel, dat onveranderd blijft. Ook is het tweede deel vergroot in breedte, dat dientengevolge groter is dan 0,10 sec.

Een diagnose stellen

Volgens ECG kan een cardioloog een diagnose stellen, verdere onderzoeken en behandeling voorschrijven. Tegelijkertijd zal hij de resultaten van het onderzoek noodzakelijk vergelijken met de klachten van de patiënt. Myocardiale hypertrofie van het linker atrium leidt tot problemen zoals:

• pijn op de borst;
• aritmie;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• zwakte;
• verhoogde vermoeidheid.

Ziekten waarvoor dit kan zijn

Ziekten die verhoogde stress op dit deel van het hart veroorzaken zijn:

Bij hypertensie, die zich meestal op volwassen en ouderdom ontwikkelt, ervaart het slagaderlijke hart grote weerstand wanneer bloed door het lichaam wordt gepompt. Dientengevolge treedt hypertrofie op. Degenen die onder constant verhoogde niveaus van stress leven en vaak een intense emotionele nood ervaren, lijden gewoonlijk aan hoge bloeddruk.

Een klepstoring is een afwijking waarbij deze niet meer normaal werkt. In dit geval kunnen kleppen die zorgen voor een normale doorbloeding pas op het einde sluiten, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord.

In geval van insufficiëntie van de mitralisklep valt bijvoorbeeld een deel van het bloed uit de linker hartkamer terug in het atrium, terwijl normaal alles naar de aorta moet gaan en zich door het lichaam moet verspreiden.

Stenose is een pathologische vernauwing van de gaten waardoor bloed van de ene kamer naar de andere stroomt. Het resultaat van beide afwijkingen is hetzelfde - verhoogde belasting van het linker atrium.

Cardiomyopathie is een ziekte van het myocard, waarbij de hartspier structureel en functioneel verandert in afwezigheid van hypertensie, slagader- en kleppathologieën. Deze ernstige ziekte waarbij tweederde van de patiënten binnen vijf jaar sterft, maar het is vrij zeldzaam.

Aanvullende tests voor diagnose

Naast ECG kan hypertrofie worden vastgesteld:

• bij het luisteren met een stethoscoop (auscultatie);
• door echografie;
• met thoraxfoto.

Meestal ontstaat het vermoeden van pathologische veranderingen in de hartspier allereerst bij het luisteren, dat de therapeut uitvoert wanneer de patiënt zich tot hem wendt over pijn en ongemak in de borst.

De arts luistert naar tonen (korte, scherpe geluiden die gepaard gaan met het werk van het hartspier) en geluiden (lange geluiden). Het uiterlijk van de laatste is een gevolg van eventuele problemen en dient als een indicatie voor ECG.

Op hun beurt zijn veranderingen in het elektrocardiogram indicaties voor echografie - EchoCG. Dit is een zeer eenvoudige en vrij informatieve diagnostische methode waarmee u de wanddikte van elke kamer nauwkeurig kunt bepalen.

Met röntgenfoto's van de borstorganen kun je ook de grootte van het hart en elk van zijn afdelingen bepalen. De belangrijkste methode van onderzoek in de cardiologie, die wordt weergegeven met veranderingen in het ECG, is echter nog steeds een echografie.

Therapie tactieken

Om hypertrofie te elimineren, is het noodzakelijk om het probleem in het lichaam dat het veroorzaakt heeft te genezen.

Obesitasbehandeling

Het wegwerken van obesitas is een klein probleem. De belangrijkste voorwaarde is de wil van de patiënt, die zijn gewoonten en levensstijl moet veranderen. Om het gewicht te normaliseren, hebt u het volgende nodig:

• verander dieet: verwerp calorierijk voedsel en voedsel met een hoge glycemische index, zoals vette voedingsmiddelen en snoep;
• regelmatige fysieke belasting:

In de meeste gevallen helpt een verandering in dieet en sport om de massa weer normaal te maken. Als dit niet gebeurt, betekent dit dat er een probleem is in het lichaam dat obesitas veroorzaakt. Het kan bijvoorbeeld een hormonale stoornis zijn. In dit geval moet u de ziekte diagnosticeren en behandelen.

Eliminatie van hypertensie

Hypertensie wordt behandeld met antihypertensiva. Ze kunnen worden voorgeschreven door een therapeut of cardioloog. Regelmatige lichaamsbeweging helpt ook om de bloeddruk te normaliseren. Het is ook belangrijk om zich te ontdoen van stress en het niveau van emotionele ervaringen te verminderen.

Als hypertensie het gevolg is van een ziekte, bijvoorbeeld een nierziekte, moet deze worden behandeld.

Verwijdering van stenose of klepinsufficiëntie

Valvulaire defecten kunnen alleen chirurgisch worden verwijderd. Dit wordt echter niet altijd gedaan - voor de meerderheid van de patiënten met deze pathologieën wordt ondersteunende therapie getoond, waardoor u de hartspier kunt verlichten.

Het kan zijn:

• hartglycosiden;
• bètablokkers;
• anticoagulantia;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• ACE-remmers;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• antirheumatische geneesmiddelen;
• diuretica.

Het elimineren van de oorzaak van de pathologische toename van het myocardium kan veel tijd en moeite vergen, maar het resultaat is de moeite waard - want als het lukt, kan de patiënt een volledig leven leiden zonder angst voor de conditie van zo'n belangrijk orgaan als het hart.

Hypertrofie (toename) van het linker atrium - oorzaken, symptomen, behandeling

Het hart van de mens doet geweldig werk. Zonder twijfel kan het myocardium het meest ijverige en sterke lichaam worden genoemd. In slechts één minuut kan de hartspier 7 tot 8 liter bloed pompen, waarbij hij ongeveer 100.000 keer per dag samentrekt! Met zo'n belasting gaat een gezond hart succesvol om. Maar onze abnormale levensstijl, stress, hypodynamie of een te hoge lichamelijke inspanning veroorzaken dat het lichaam de compensatiemechanismen belast en "inschakelt", de eerste is hypertrofie (toename, verdikking) van de linker hartkamer.

Zelfs met een verdikt linkerventrikel werkt de hartspier al heel lang volledig, zonder dat de persoon pijnlijke symptomen heeft. En als de patiënt niets verandert in de levensstijl, geen behandeling krijgt, verspreidt de hypertrofie zich verder naar het linker atrium. Deze aandoening is vrij ernstig, vereist systematische cardiologische observatie en behandeling. We bieden meer in detail inzicht in linker atriumhypertrofie - wat het is, wat de oorzaak is, hoe de aandoening wordt gediagnosticeerd en behandeld. We zullen het belangrijkste aspect bespreken - is er een preventie voor de toestand van de linker atriale myocardiale hypertrofie.

Cardiologisch onderwijs: de grootte van een normaal hart

Je weet ook uit de cursus van de anatomie van de school dat het hart een linker en rechter ventrikel heeft, en dienovereenkomstig een linker en rechter atrium. Arterieel bloed beweegt langs het linker atrium en linker ventrikel, dus de linker helft van het hart wordt het slagaderlijke hart genoemd.

De rechterkamer en het rechter atrium "werken" met veneus bloed, dus de rechterkant wordt voorlopig het aderlijke hart genoemd. De rechter- en linkerhelft van het myocardium scheiden het interventriculaire septum, en de ventrikels en de atria interageren met elkaar door middel van een klepapparaat. Aan de linkerkant is de mitralisklep, aan de rechterkant - een tricuspide of tricuspidalisklep.

Een gezond myocard voor volwassenen heeft strikt gedefinieerde dimensies, ze staan ​​in de tabel:

Myocardiaal gewicht varieert licht, afhankelijk van de leeftijd. Een pasgeboren kind heeft dus een hart van 24 gram, bij 5 jaar is dit al 82 gram. Bij volwassen mannen weegt de hartspier 270-285 gram, bij vrouwen is dit 230-275 gram.

Voor een niet-ingewijden persoon leggen deze cijfers weinig uit, maar voor een arts is functionele diagnostiek een indicator van de norm. Afwijking in de ene of andere richting geeft je de mogelijkheid om pathologie te vermoeden, in het bijzonder om te spreken van boezemhypertrofie moet het geval zijn als de wanddikte groter is dan 36 mm.

Belangrijk: linker atriale hypertrofie is geen onafhankelijke diagnose, maar een symptoom dat gepaard gaat met vele cardiale pathologieën.

De belangrijkste oorzaken en risicofactoren

Alle redenen voor een toename van het linker atrium, kunnen worden onderverdeeld in primaire en secundaire. Primaire oorzaken zijn symptomen die afhankelijk zijn van gedrag, voeding, levensstijl. Secundaire oorzaken omvatten ziekten als gevolg van gedragsgebreken. Aangeboren afwijkingen kunnen hier ook worden opgenomen.

Primaire oorzaken

• Roken en alcoholmisbruik;
• Hoge fysieke inspanning - hard werken, professionele sporten;
• Frequente stress;
• Te veel eten en, als gevolg daarvan, obesitas;
• Hypodynamie, inclusief sedentair werk;
• Gebrek aan slaap

Secundaire oorzaken

• Genetische ziekten (ziekte van Anderson-Farby, syndroom van Marfan, enz.);
• Congenitale hartziekte;
• Stenose van de aorta- of klepapparatuur;
• Hypertensie, vooral als hoge bloeddruk moeilijk te corrigeren is;
• Ischemische hartziekte;
• Hartritmestoornissen en andere pathologieën van de hartspier;
• Atherosclerose, cardiosclerose, myocarditis;
• cardiomyopathie;
• Hartspier tumoren;
• Diabetes en andere metabolische aandoeningen.

Interessant is dat als zodanig de behandeling van linker atriale hypertrofie niet wordt uitgevoerd, dat wil zeggen dat behandelprotocollen worden ontwikkeld voor de belangrijkste pathologieën die gepaard gaan met de uitbreiding van het linker atrium.

Het klinische beeld: hoe de alarmerende symptomen te herkennen

Lange tijd kan de pathologische expansie van het atrium zich bijna niet manifesteren. Een persoon voelt zich soms, na stress of slapeloze nachten, ongemakkelijk op de borst, na intensief lopen of rennen, lichte dyspnoe, overtreding van de hartslag - dat is alles. Als de patiënt op zijn hoede is voor de gezondheid, en af ​​en toe een kwaal hem naar het onderzoek zal leiden, prima. Pathologie zal met succes worden geïdentificeerd, de behandeling zal beginnen en de prognose zal positief zijn.

Maar vaker gebeurt het heel anders. Een gespannen leven, werk en werk laten geen tijd over om voor de gezondheid te zorgen. We wijten periodieke kwalen aan een slapeloze nacht, overwerk, inspannend werk en al het andere. En het is goed als de patiënt probeert de staat alleen voor het slapengaan te stoppen, maar in de meeste gevallen voor rust wordt de "zware artillerie" gebruikt - een reis naar de natuur met barbecues en alcohol of een lange afstandsvlucht naar exotische landen.

Het mechanisme van hypertrofie ontwikkelt zich verder. De reden is niet geëlimineerd, verdikte wanden werken met verhoogde belasting, wat ertoe leidt dat het inwendige volume van het atrium aanzienlijk wordt verminderd. Als compensatiemechanisme ontwikkelt zich dilatatie (expansie) van de holte, met gelijktijdige uitdunning van de wanden. Zwakke en dunne spierwanden passen niet goed bij het dagelijkse werk en het welzijn van een persoon verslechtert geleidelijk. Overweeg de belangrijkste symptomen die de aanwezigheid van pathologische veranderingen bevestigen:

1. Onredelijke ernstige zwakte en vermoeidheid. Een persoon kan lange tijd niet werken, hij heeft voortdurend rust nodig. Periodiek zijn er aanvallen van zwakte, die voorbijgaan na een korte rustperiode. Gezien het feit dat vermoeidheid niet de aanwezigheid van de ziekte kan betekenen, negeert de persoon het.
2. Kortademigheid, die in eerste instantie optreedt als gevolg van de belasting. Geleidelijk aan, voor het begin van kortademigheid, is het genoeg om 4 tot 5 stappen te klimmen, en later blijft de ademhalingsmoeilijkheid kalm.
3. Sternumpijn van variërende intensiteit. Het kenmerk van pijn is te wijten aan de ziekte die de hypertrofie veroorzaakte. Meestal is het ischemie, de patiënt ervaart een doffe, gebogen pijn achter het borstbeen, dat nog lang niet is gepasseerd.
4. Tachycardie. Hartkloppingen zijn een teken dat verband houdt met de fysiologie van hypertrofische veranderingen. Een zwak en breed atrium probeert al het bloedvolume te pompen. Omdat het samentrekkende vermogen onvoldoende is, treedt een compenserende toename in contracties op. Tegen deze achtergrond is de ontwikkeling van aritmieën waarschijnlijk, vaker is het boezemfibrilleren.
5. Latere symptomen zijn oedeem van de benen, gezwollen nekaders, intermitterende pijn onder de ribben naar rechts. Dit suggereert dat een persoon cardiopulmonale insufficiëntie ontwikkelt.
6. Voice verandering. Vanwege het feit dat het verlengde atrium de terugkerende zenuw samensmelt, kan het timbre van de patiënt variëren.

diagnostiek

Diagnose van hartziekten begint altijd met het verwijderen van het elektrocardiogram. Dit is de meest toegankelijke, zeer informatieve manier waarop afwijkingen in het werk van het myocardium duidelijk worden weergegeven.

Voor het werk van oorschelpen op een ECG antwoordt de tand van P. Normaal is de breedte van een tand van P gelijk aan 0,08, hoogte - 2 - 2,5 mm. Hypertrofie van het linker atrium op het ECG wordt opgemerkt in de tweede fase van de P-golf, omdat de tand zelf het totale werk van de atria weerspiegelt. In plaats van een afgeronde positieve contour in de aanwezigheid van een pathologie van het linker atrium, krijgt de tand een dubbel gebochelde vorm, de breedte in de tweede fase neemt toe tot 0,10 - 0,15 sec. Deze wijzigingen worden genoteerd in de volgende toewijzingen: I, II, aVF, aVL, V1-V3.

Als de cardioloog ECG-tekenen van atriale hypertrofie van de patiënt ziet, kan hij voorschrijven om de diagnose te verduidelijken:

1. Echografie van het hart. Dit type onderzoek maakt het mogelijk om alle structurele aandoeningen van het lichaam te identificeren, om in detail te bepalen hoe dik de wanden zijn en hoe de randen van het hart worden vergroot. Met behulp van echografie worden ook pijnlijke oorzaken van pathologie gediagnosticeerd - defecten en andere.
2. X-ray. Het wordt gebruikt om de grenzen van het myocardium te verduidelijken, en onthult ook stagnatie.
3. Magnetische resonantie beeldvorming. Het wordt zelden gebruikt, omdat ECG en echografie voldoende zijn voor de diagnose van pathologie. Als de arts echter een tumor vermoedt, wordt een MRI zonder fouten uitgevoerd.

Naast instrumentele onderzoeken is visueel onderzoek van de patiënt belangrijk. De arts analyseert de klachten, beoordeelt de conditie van de huid en de ademhalingsfunctie. Bij stenose bij de mens ontwikkelt zich een kenmerkende blos op de wangen, in de aanwezigheid van cardiopulmonaire insufficiëntie worden de top van de neus, vingertoppen en lippen blauw. De resultaten van het onderzoek, onderzoek, analyse van klachten laten u toe om een ​​diagnose nauwkeurig te stellen.

Hoe wordt atriale hypertrofie behandeld?

Zoals eerder vermeld, is er geen protocol voor de behandeling van hypertrofie als zodanig. Atriale vergroting is altijd een gevolg van een andere ziekte die moet worden behandeld.

De eerste en belangrijkste fase van het complex is lifestyle-correctie. Als de patiënt bijvoorbeeld zwaarlijvig is, is het noodzakelijk om maximale inspanningen te leveren om extra kilo's kwijt te raken. Met de normalisering van het lichaamsgewicht zal de overbelasting van de hartspier verminderen.

Als een patiënt een voorgeschiedenis heeft van hypertensie, selecteren cardiologen adequate medicamenteuze behandeling om de bloeddruk te normaliseren. ACE-remmers, diuretica, bètablokkers en andere worden gebruikt. We zullen de namen van geneesmiddelen niet noemen, omdat de geneesmiddelen in elk geval afzonderlijk worden geselecteerd.

In de aanwezigheid van aritmieën worden anti-aritmica voorgeschreven.

Belangrijk: geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van hartaandoeningen mogen in elk geval niet zonder doktersrecept worden ingenomen.

Als de oorzaak van hypertrofische veranderingen in het atrium stenose of misvorming is, wordt de behandeling uitgevoerd door hartchirurgen. Mits de vroege detectie van hypertrofie na de operatie kan terugvallen naar de normale grootte. Als een operatie wordt uitgevoerd in de latere stadia - hypertrofische gebeurtenissen stoppen in dit stadium. Pathologie is gevaarlijk en leidt snel tot ernstige complicaties. Daarom is het belangrijk om de ziekte die een toename van de hartspier veroorzaakt onmiddellijk te identificeren en te genezen.

Over voeding en behandeling van folk remedies

Het dieet van een patiënt met hypertrofie van het linker atrium moet rationeel zijn. Het doel is om te voldoen aan de behoefte van het lichaam aan voedingsstoffen, vitaminen en sporenelementen zonder een verhoogde bloedcirculatie, verhoogde bloeddruk en andere pijnlijke symptomen op te wekken. Hiervoor heeft u nodig:

• Eet vaak, 5 - 6 keer per dag, in kleine porties.
• Om uit te sluiten van het dieet van vet voedsel, augurken, conserveermiddelen, kruiden, die een verhoging van de bloeddruk veroorzaken.
• Om alcoholische, koolzuurhoudende dranken, gerookt vlees uit te sluiten.
• Beperk de zoutinname.
• Eet voedingsmiddelen die Omega-3, Omega-6 meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten.
• Dagelijks opnemen in het menu rauwe groenten en fruit.

Optimaal, naar onze mening, is het mediterrane dieet. Dit is een compleet dieet met veel visproducten, verse groenten en fruit.

Traditionele geneeskunde in de strijd tegen hypertrofie van de hartspier is krachteloos. Geen kruidenpreparaten kunnen de grootte van het hart normaal maken, zo niet de belangrijkste pathologie elimineren. Een ander ding - het gebruik van populaire recepten voor hypertensie, atherosclerose en andere pathologieën - provocateurs. Maar elk recept moet met uw arts worden besproken.

Prognoses en preventie

Met vroege detectie, tijdige behandeling, is de prognose van linker atriale hypertrofie gunstig. Als niets wordt gedaan, vordert de aandoening snel en ontwikkelt zich ernstig hartfalen.

Preventie van hypertrofie, evenals alle cardiovasculaire pathologieën, is als volgt:

• Gezonde levensstijl.
• Volledige nachtrust.
• Blijf minstens 3 uur per dag in de lucht.
• Voldoende lichaamsbeweging.
• Verwerping van slechte gewoonten.
• Jaarlijks medisch onderzoek en tijdige toegang tot een arts in geval van klachten.
• Negatieve houding ten opzichte van het zelf.

Vergeet niet dat een triviaal symptoom op het eerste gezicht het eerste teken is van een beginnende ziekte, negeer veranderingen in het welzijn niet. Behandel jezelf zorgvuldig, leef een divers, vol leven, actief ontspannen en werk productief. En dan zal je hart gezond zijn gedurende het hele leven.

ECG. Linker atriale hypertrofie

Wanneer hypertrofie van het linker atrium de door hem gecreëerde EMF verhoogt, terwijl de excitatie van het rechteratrium optreedt in normale omstandigheden.

De bovenste afbeelding toont de vorming van een P-golf in de norm:

• excitatie van het rechteratrium begint iets eerder en eindigt eerder (blauwe curve);
• excitatie van het linker atrium begint iets later en eindigt later (rode curve);
• de totale vector van EMF-excitatie van beide atria trekt een positieve, soepele P-golf, waarvan de voorkant het begin vormt van de excitatie van het rechter atrium en de posterieure - het einde van de excitatie van het linker atrium.

Wanneer hypertrofie van het linker atrium de vector van zijn excitatie verhoogt, wat leidt tot een toename van de amplitude en duur van het tweede deel van de P-golf (lagere figuur), als gevolg van de excitatie van het linker atrium. Dientengevolge wordt een twee-humped brede P-golf gevormd waarin de tweede piek van de tand in amplitude de eerste overschrijdt:

• in hypertrofie van het linker atrium, is de P-golf breed, meestal twee-gehobbeld;
• de breedte van de P-golf is groter dan 0,1-0,12 s (5-6 cellen);
• de hoogte van de P-golf is iets verhoogd;
• de P-golf kan aan de bovenkant gekarteld zijn (de afstand tussen de inkepingen is groter dan 0,02 s of 1 cel).

Bij hypertrofie van het linker atrium wijkt de elektrische as van de P-golf vaak naar links (of neemt een horizontale positie in): P_ik> P_II> P_III.

Karakteristieke kenmerken van de pathologische P-golf in hypertrofie van het linker atrium in verschillende richtingen:

• De brede dubbelhoornige P-golf wordt meestal geregistreerd in leads: I, II, aVL, V5, V6;
• in de hoofd-aVR is de P-golf breed, negatief met twee humps;
• P-golf_V1 negatief of bifasisch met een sterke overheersing van de tweede negatieve fase, waarvan de breedte wordt verhoogd - dit is het meest kenmerkende teken van hypertrofie van het linker atrium.

Bij hypertrofie van het linker atrium is de Makruz-index (de verhouding van de lengte van de P-golf tot de lengte van het PQ-segment) vaak groter dan de maximaal toegestane limiet - 1,6. Tegelijkertijd neemt de activeringstijd van het linker atrium toe, groter dan 0,06 s (3 cellen) in leads I, aVL, V5, V6.

Elektrocardiografische tekenen van linker atriale hypertrofie kunnen te wijten zijn aan hypertrofie zelf, evenals de dilatatie ervan, evenals hun combinatie.

Het atriale ECG-complex in linker atriale hypertrofie wordt "P-mitrale" genoemd en wordt meestal waargenomen bij patiënten met mitralisstenose, met aorta-hartziekten, hypertensie, cardiosclerose, aangeboren hartaandoeningen met overbelasting van de linker divisies.

Overbelasting van het linker atrium

Een overbelasting van het linker atrium wordt aangegeven als een brede dubbelhoornige P-golf verschijnt na een acute situatie: een hypertensieve crisis, een aanval van hartastma, longoedeem, hartinfarct, enzovoort. Maar met de daaropvolgende normalisering van de toestand van de patiënt, verdwijnen ECG-veranderingen. Het duidelijk onderscheiden van de linker atriumhypertrofie van de overbelasting is alleen mogelijk op basis van een dynamische ECG-waarneming.

Linker atriumhypertrofie - oorzaken en symptomen van de ziekte, diagnose, behandelingsmethoden en prognose

Om het menselijk hart naar behoren te laten functioneren, zijn pompfunctie te vervullen en het bloed ongehinderd in het lichaam te pompen, moeten alle delen van het orgel soepel werken. Wanneer zich pathologieën daarin ontwikkelen, probeert het hart de resulterende verstoringen te compenseren. Een van de reacties van het apparaat (compensatie) is de verdikking van de hartspier door het verhogen van de massa en het aantal cellen tijdens disfunctie van een van de "motor" -onderdelen. Artsen noemen dit proces hypertrofisch, dat wil zeggen dat er een toename van het myocard optreedt.

Algemene informatie over linker atriale hypertrofie

De ziekte, die wordt gekenmerkt door een toename in de linker kamer van het hart en een verlies aan elasticiteit van de weefsels, is hypertrofie van het linker atrium (HLP). Wanneer de verdikking van het septum van het orgaan ongelijk ontwikkelt, kunnen er bijkomende verstoringen optreden in het functioneren van de aorta- en mitraliskleppen. Het linker atrium (LP) is gevuld met bloed en zuurstof uit de longaderen. Wanneer zijn contractie optreedt, komt het bloed in de holte van het ventrikel en wordt het vrijgegeven in de aorta. De mitralisklep scheidt het linker atrium en de ventrikel.

Bij het overbelasten van de LP veroorzaakt door een aantal ziekten, worden de wanden dikker, wat hypertrofie wordt genoemd. Als de holte van het linker atrium toeneemt, vindt dilatatie plaats. Het belangrijkste criterium voor de ziekte is een toename van het myocardium met 1,5 cm of meer. Deze afwijking is een van de belangrijkste redenen voor de vroege dood van jongeren die betrokken zijn bij sport. Pathologie is eigen aan beide geslachten, verschillende leeftijdscategorieën.

In de regel gaat een toename van het linker atrium actief vooruit en kan zelfs dodelijk zijn als het niet wordt behandeld. Tekenen van hypertrofie worden niet altijd uitgesproken, zo vaak weet de patiënt eenvoudigweg niet van de ziekte, die geleidelijk verergert. Als de diagnose en behandeling op tijd worden uitgevoerd, zal de prognose positief zijn.

Oorzaken van linker atriale hypertrofie

In sommige gevallen is de ontwikkeling van HLP geassocieerd met regelmatige overmatige lichamelijke inspanning. Wanneer het de bloedsomloop niet negatief beïnvloedt en geen onaangename gewaarwordingen veroorzaakt, is behandeling niet nodig. Wanneer een atleet een vergroot hart heeft, moet hij om de zes maanden door een arts worden onderzocht. Als blijkt dat hypertrofie zich snel ontwikkelt, wordt de persoon verwijderd uit professionele sportactiviteiten. Andere factoren die de ziekte veroorzaken:

stenose van de mitralis- of aortaklep;

Hypertrofie van het linker atrium op het ECG

Tekenen van hypertrofie van het linker atrium. Elektrocardiogram voor rechter atriale hypertrofie

De meest frequente en zeer betrouwbaar elektrocardiografische tekenen van hypertrofie van de linker atrium verbreding en verdieping van de tweede, negatieve fase P golf in de juiste precordiale afleidingen.

Zoals te zien is in het diagram, met linker atriale hypertrofie, worden de vectoren van de tweede helft van de lus P vergroot en respectievelijk teruggeleid naar het vergrote linker atrium. Ze worden geprojecteerd door afwijkingen van grotere amplitude dan normaal, op de negatieve helft van de assen van de leads V1, V2 en soms zelfs V3. De hypertrofie van de linker atriale P-golf te bepalen tijdens verbreding hebben een PV1 wave negatieve fase was groter en grotere amplitude dan de positieve fase of negatieve fase werd verbreed tand PV2. De negatieve fase van een tand van PV3 en PV4 wordt soms genoteerd.

In acute overbelasting van de linkerboezem (bijvoorbeeld myocardinfarct) negatieve fase PV1 kan diep gaan, iets verbreed en meer positieve fase. Zo moet men de mogelijkheid om de amplitude van de P-golf in de standaardkabels (I, II) en negatieve fase uitsparing PV1, v2 met weinig verbreding van de P-golf of zonder verbreding overbelasting acute linker atrium dynamiek te overwegen.

De meest karakteristieke en permanente elektrocardiografische tekenen van linker atriale hypertrofie zijn de verbreding en splitsing van de P-golf in de standaard en linkerborstleidingen, de verbreding en verdieping van de negatieve fase РV1, V2 (+ -).

Elektrocardiogram voor rechter atriale hypertrofie

De lus P met hypertrofie van het rechter atrium stijgt voornamelijk naar beneden en wijkt iets naar rechts af, meestal niet tot de as + 90 °. De projectie op de hoofdas geeft hoge tanden PII, III, aVF. PII tand de hoogste van hen. Tanden P, aVL nemen niet toe. PaVL-tand is vaak negatief.

De lus P in het horizontale vlak stijgt iets naar voren, meestal alleen met significante hypertrofie van het rechteratrium, vaker met aangeboren hartafwijkingen.
Bij patiënten met chronische longaandoeningen. vooral bij ernstig longemfyseem wordt op het ECG in de rechterborstleidingen (V1, V2) positief of bifasisch (+ -) P vaker dan de normale hoogte geregistreerd P. Cabrera E. (1952) merkte op dat de bifasische P-golf in deze gevallen wordt gekenmerkt door een kleine breedte van de negatieve fase en een snelle overgang van plus naar min. Echter, PV1V2-uitsteeksel wordt soms waargenomen bij cor pulmonale en met een bredere negatieve fase (zelfs volledig negatief).

Het verschijnen van de negatieve fase van de Pvl, V2-tand op het ECG van longpatiënten hangt waarschijnlijk samen met een neerwaartse verschuiving van het hart in de borst (in verhouding tot de borstelektroden). Het "elektrische centrum" van het hart bevindt zich in deze gevallen onder de thoracale elektroden en daarom zijn de positieve helften van de assen van de elektroden naar boven en de negatieve naar beneden gericht. Aangezien de lus P hoofdzakelijk naar beneden toe stijgt, zijn natuurlijk de projecties ervan gericht naar de minus van de V1- en V2-assen.

Dit wordt bevestigd door het verwijderen van het ECG in de borstkasleidingen op een hogere en, omgekeerd, op een lager niveau dan gebruikelijk. Bij het verwijderen van de thoraxdraden ter hoogte van de tweede of derde intercostale ruimte, wordt de PV1V2-uitsteeksel nog dieper (de assen staan ​​nog meer rechtop). Wanneer een ECG twee intercostale ruimten onder het algemeen aanvaarde niveau wordt afgebroken (de assen nemen de gebruikelijke positie aan), wordt de PV1 PVV-golf positief (M.I. Kechker et al. 1969), vaak puntig, d.w.z. kenmerkend voor de P-pulmonale.

Bij hypertrofie van het linker atrium leidt registratie van de thoraxdraden van een ECG op een lager niveau niet tot het verdwijnen van de negatieve fase PV1. aangezien de lus P in dit geval niet naar beneden, maar naar achteren is gericht, en de verplaatsing van de elektroden naar beneden of naar boven het ECG niet wezenlijk verandert.

De ECG aldus aan dat hypertrofie van de linker atrium (verbrede spleet tanden PI, aVL, V4_V6) en rechter atrium (hoog opgemerkt tanden RII, III, aVF). De tanden P "ø aVF zijn echter breder en de punt van de PII-tand is vaak licht gespleten. PV1-tand in twee fasen (+ -) met een hoge brede eerste fase. Maar de negatieve fase van de PV1-uitsteeksel is ook uitgesproken. Tanden PV2, V3 hoog puntig.

Educatieve videobeoordeling van de P-golf op het ECG in normale en pathologische omstandigheden

ECG. Linker atriale hypertrofie

Wanneer hypertrofie van het linker atrium de door hem gecreëerde EMF verhoogt, terwijl de excitatie van het rechteratrium optreedt in normale omstandigheden.

De bovenste afbeelding toont de vorming van een P-golf in de norm:

• excitatie van het rechteratrium begint iets eerder en eindigt eerder (blauwe curve);
• excitatie van het linker atrium begint iets later en eindigt later (rode curve);
• de totale vector van EMF-excitatie van beide atria trekt een positieve, soepele P-golf, waarvan de voorkant het begin vormt van de excitatie van het rechter atrium en de posterieure - het einde van de excitatie van het linker atrium.

Wanneer hypertrofie van het linker atrium de vector van zijn excitatie verhoogt, wat leidt tot een toename van de amplitude en duur van het tweede deel van de P-golf (lagere figuur), als gevolg van de excitatie van het linker atrium. Dientengevolge wordt een twee-humped brede P-golf gevormd waarin de tweede piek van de tand in amplitude de eerste overschrijdt:

• in hypertrofie van het linker atrium, is de P-golf breed, meestal twee-gehobbeld;
• de breedte van de P-golf is groter dan 0,1-0,12 s (5-6 cellen);
• de hoogte van de P-golf is iets verhoogd;
• de P-golf kan aan de bovenkant gekarteld zijn (de afstand tussen de inkepingen is groter dan 0,02 s of 1 cel).

Bij hypertrofie van het linker atrium wijkt de elektrische as van de P-golf vaak naar links (of neemt een horizontale positie in): P_ik > P_II > P_III.

Karakteristieke kenmerken van de pathologische P-golf in hypertrofie van het linker atrium in verschillende richtingen:

• De brede dubbelhoornige P-golf wordt meestal geregistreerd in leads: I, II, aVL, V5, V6;
• in de hoofd-aVR is de P-golf breed, negatief met twee humps;
• P-golf_V1 negatief of bifasisch met een sterke overheersing van de tweede negatieve fase, waarvan de breedte wordt verhoogd - dit is het meest kenmerkende teken van hypertrofie van het linker atrium.

Bij hypertrofie van het linker atrium is de Makruz-index (de verhouding van de lengte van de P-golf tot de lengte van het PQ-segment) vaak groter dan de maximaal toegestane limiet - 1,6. Tegelijkertijd neemt de activeringstijd van het linker atrium toe, groter dan 0,06 s (3 cellen) in leads I, aVL, V5, V6.

Elektrocardiografische tekenen van linker atriale hypertrofie kunnen te wijten zijn aan hypertrofie zelf, evenals de dilatatie ervan, evenals hun combinatie.

Het atriale ECG-complex in linker atriale hypertrofie wordt "P-mitrale" genoemd en wordt meestal waargenomen bij patiënten met mitralisstenose, met aorta-hartziekten, hypertensie, cardiosclerose, aangeboren hartaandoeningen met overbelasting van de linker divisies.

Overbelasting van het linker atrium

Een overbelasting van het linker atrium wordt aangegeven als een brede dubbelhoornige P-golf verschijnt na een acute situatie: een hypertensieve crisis, een aanval van hartastma, longoedeem, hartinfarct, enzovoort. Maar met de daaropvolgende normalisering van de toestand van de patiënt, verdwijnen ECG-veranderingen. Het duidelijk onderscheiden van de linker atriumhypertrofie van de overbelasting is alleen mogelijk op basis van een dynamische ECG-waarneming.

WAARSCHUWING! De informatie op de website DIABET-GIPERTONIA.RU is alleen ter referentie. De site administratie is niet verantwoordelijk voor eventuele negatieve gevolgen in het geval van het nemen van medicijnen of procedures zonder een doktersrecept!

Hoofdpagina »Diagnostiek» ECG »Linker atriale hypertrofie - belangrijkste kenmerken en diagnosemethoden

Linker atriale hypertrofie - de belangrijkste kenmerken en methoden voor diagnose

Hypertrofie van een van de kamers van het hart is een waarschuwingsteken dat duidt op de aanwezigheid van een ziekte. Het is een pathologische toename van de hartspier - myocard. Meestal wordt deze afwijking blootgesteld aan de linker helft ervan.

Velen hebben te maken met het probleem van hypertrofie van het linker atrium. Hoe ontstaat deze aandoening en welke behandeling vereist dit?

Normale grootte

Arterieel bloed passeert het linker atrium en de linker hartkamer, dus zij worden het arteriële hart genoemd. Volgens hetzelfde principe zijn het rechteratrium en de rechterventrikel vernoemd naar het veneuze hart.

Door de longaderen, dat wil zeggen de aderen die uit de longen komen, komt het met zuurstof verrijkte bloed het linker atrium binnen. Van daaruit gaat het naar de linker ventrikel en verspreidt zich vervolgens door het lichaam, zuurstof aan al zijn organen en systemen. Vervolgens komt langs de superieure vena cava veneus bloed het rechter atrium binnen en van daaruit in de rechter hartkamer. die haar naar de longen stuurt.

Normaal gesproken links atrium:

• heeft een wanddikte in het centrale deel in de orde van grootte van 1,5 - 2 mm;
• heeft een holtevolume van 110-130 cm3.

Redenen om te verhogen

Hypertrofie van deze camera ontwikkelt zich in gevallen waar het gedurende lange tijd onder verhoogde spanning staat. Als gevolg hiervan neemt het myocardium van het linker atrium toe. Dit is nodig zodat hij zijn werk aankan.

Tegelijkertijd worden de wanden van het atrium dikker, neemt de massa toe en neemt het volume van de holte af.

Tekenen op ECG

Wanneer hypertrofie van het linker atrium karakteristieke veranderingen in de vorm van de P-golf op het elektrocardiogram vertoont. Als gevolg van de toename in dit deel van de hartspier neemt de excitatievector ervan toe, de excitatie duurt langer.

Als gevolg hiervan is op het ECG het tweede (rechter) deel van de P-golf, dat de aard van de excitatie van het linker atrium reflecteert, in amplitude toegenomen. als resultaat wordt het groter dan het eerste deel, dat ongewijzigd blijft. Ook is het tweede deel vergroot in breedte, dat dientengevolge groter is dan 0,10 sec.

Een diagnose stellen

Volgens ECG kan een cardioloog een diagnose stellen, verdere onderzoeken en behandeling voorschrijven. Tegelijkertijd zal hij de resultaten van het onderzoek noodzakelijk vergelijken met de klachten van de patiënt. Myocardiale hypertrofie van het rechteratrium leidt tot problemen zoals:

• pijn op de borst;
• aritmie;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• zwakte;
• verhoogde vermoeidheid.

Aanvullende onderzoeken zullen een meer accurate beoordeling van de toestand van het hart en de aard van de veranderingen mogelijk maken. Dientengevolge, zal de arts de meest efficiënte therapie kunnen voorschrijven.

Ziekten waarvoor dit kan zijn

Ziekten die verhoogde stress op dit deel van het hart veroorzaken zijn:

Bij hypertensie, die zich meestal op volwassen en ouderdom ontwikkelt, ervaart het slagaderlijke hart grote weerstand wanneer bloed door het lichaam wordt gepompt. Dientengevolge treedt hypertrofie op. Degenen die onder constant verhoogde niveaus van stress leven en vaak een intense emotionele nood ervaren, lijden gewoonlijk aan hoge bloeddruk.

In het geval van obesitas, wordt het moeilijker om het lichaam van slagaderlijk bloed te voorzien. Mensen van alle leeftijden, inclusief jongens en meisjes, en zelfs kinderen van vandaag lijden aan overgewicht.

Een klepstoring is een afwijking waarbij deze niet meer normaal werkt. In dit geval kunnen kleppen die zorgen voor een normale doorbloeding niet volledig worden gesloten. als gevolg hiervan is de bloedsomloop verstoord.

In geval van insufficiëntie van de mitralisklep valt bijvoorbeeld een deel van het bloed uit de linker hartkamer terug in het atrium, terwijl normaal alles naar de aorta moet gaan en zich door het lichaam moet verspreiden.

Stenose is een pathologische vernauwing van de gaten. waardoor bloed van de ene kamer naar de andere stroomt. Het resultaat van beide afwijkingen is hetzelfde - verhoogde belasting van het linker atrium.

Cardiomyopathie is een ziekte van het myocard, waarbij de hartspier structureel en functioneel verandert in afwezigheid van hypertensie, slagader- en kleppathologieën. Deze ernstige ziekte waarbij tweederde van de patiënten binnen vijf jaar sterft, maar het is vrij zeldzaam.

Aanvullende tests voor diagnose

Naast ECG kan hypertrofie worden vastgesteld:

• bij het luisteren met een stethoscoop (auscultatie);
• door echografie;
• met thoraxfoto.

Meestal ontstaat het vermoeden van pathologische veranderingen in de hartspier allereerst bij het luisteren, dat de therapeut uitvoert wanneer de patiënt zich tot hem wendt over pijn en ongemak in de borst.

De arts luistert naar tonen (korte, scherpe geluiden die gepaard gaan met het werk van het hartspier) en geluiden (lange geluiden). Het uiterlijk van de laatste is een gevolg van eventuele problemen en dient als een indicatie voor ECG.

Op hun beurt zijn veranderingen in het elektrocardiogram indicaties voor echografie - EchoCG. Dit is een zeer eenvoudige en vrij informatieve diagnostische methode waarmee u de wanddikte van elke kamer nauwkeurig kunt bepalen.

Met röntgenfoto's van de borstorganen kun je ook de grootte van het hart en elk van zijn afdelingen bepalen. De belangrijkste methode van onderzoek in de cardiologie, die wordt weergegeven met veranderingen in het ECG, is echter nog steeds een echografie.

Therapie tactieken

Om hypertrofie te elimineren, is het noodzakelijk om het probleem in het lichaam dat het veroorzaakt heeft te genezen.

Obesitasbehandeling

Het wegwerken van obesitas is een klein probleem. De belangrijkste voorwaarde is de wil van de patiënt, die zijn gewoonten en levensstijl moet veranderen. Om het gewicht te normaliseren, hebt u het volgende nodig:

• verander dieet: verwerp calorierijk voedsel en voedsel met een hoge glycemische index, zoals vette voedingsmiddelen en snoep;
• regelmatige fysieke belasting:

Als gevolg hiervan zal de hoeveelheid verbruikte calorieën minder zijn dan het verbruikte aantal. Het lichaam zal worden gedwongen om vet te verbranden, en die extra kilo's zullen verdwijnen.

In de meeste gevallen helpt een verandering in dieet en sport om de massa weer normaal te maken. Als dit niet gebeurt, betekent dit dat er een probleem is in het lichaam dat obesitas veroorzaakt. Het kan bijvoorbeeld een hormonale stoornis zijn. In dit geval moet u de ziekte diagnosticeren en behandelen.

Eliminatie van hypertensie

Hypertensie wordt behandeld met antihypertensiva. Ze kunnen worden voorgeschreven door een therapeut of cardioloog. Regelmatige lichaamsbeweging helpt ook om de bloeddruk te normaliseren. Het is ook belangrijk om zich te ontdoen van stress en het niveau van emotionele ervaringen te verminderen.

Als hypertensie het gevolg is van een ziekte, bijvoorbeeld een nierziekte, moet deze worden behandeld.

Verwijdering van stenose of klepinsufficiëntie

Valvulaire defecten kunnen alleen chirurgisch worden verwijderd. Dit wordt echter niet altijd gedaan - ondersteunende therapie is geïndiceerd voor de meerderheid van de patiënten met deze pathologieën. waarmee je de hartspier kunt lossen.

Het kan zijn:

• hartglycosiden;
• bètablokkers;
• anticoagulantia;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• ACE-remmers;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• antirheumatische geneesmiddelen;
• diuretica.

Als hypertrofie in een vroeg stadium werd gediagnosticeerd, werden alle nodige onderzoeken uitgevoerd, de prognose is meestal gunstig. In het geval dat de diagnose correct werd gesteld en de behandeling correct was voorgeschreven, kan de schade van deze afwijking worden vermeden of tot een minimum worden beperkt.

Het elimineren van de oorzaak van de pathologische toename van het myocardium kan veel tijd en moeite vergen, maar het resultaat is de moeite waard - want als het lukt, kan de patiënt een volledig leven leiden zonder angst voor de conditie van zo'n belangrijk orgaan als het hart.

Linker atriale hypertrofie: ontwikkeling, tekenen en diagnose, hoe te behandelen, prognose

Om ervoor te zorgen dat het hart zijn pompfunctie kan uitvoeren en bloed vrij door de bloedvaten van het hele organisme kan pompen, moeten alle hartstructuren soepel en soepel werken. Maar zelfs dit belangrijke orgaan is niet immuun voor ziekten, en als er pathologische processen in ontstaan, probeert het de schendingen die zich voordoen te compenseren. Een van deze compenserende (adaptieve) reacties is de verdikking van de hartspier door het aantal en de massa cellen te vergroten met het onvermogen van het afkalven van het hart om zijn activiteiten uit te voeren. Dergelijke processen in de hartspier worden hypertrofisch genoemd. Met andere woorden, hypertrofie betekent een toename en een verdikking van iets, in deze context - myocardium.

Waarom treedt hypertrofie op?

De verdikking van de hartspier (myocard) kan in elke hartkamer optreden - in de rechter- of linkerboezem, evenals in de rechter- of linkerhartkamer. Elk van deze typen heeft zijn eigen oorzaken en gevolgen. De mogelijke oorzaken van linker atriale hypertrofie (HLP) zullen hieronder worden besproken.

hypertrofie van alle delen van het hart

Dus een toename van het linker atrium gaat in de meeste gevallen gepaard met een van de hartaandoeningen. Als een patiënt bijvoorbeeld tekenen van hypertrofie van het ECG vertoont, moet deze verder worden onderzocht, omdat hypertrofie van het linker atrium geen normale variant is. De uitzonderingen zijn personen die lange tijd professioneel en professioneel sporten, maar een fysiologische uniforme hypertrofie ontwikkelen van alle delen van het hart of alleen de linkerventrikel (het zogenaamde "atletenhart"). De geïsoleerde verdikking van het linker atrium is meer kenmerkend voor hartpathologie.

Mogelijke ziekten waarbij het linker atrium hypertrofisch is, zijn de volgende:

1. Hartafwijkingen

Overtreding van de architectonische kenmerken van de hartspier heeft grote invloed op zijn werk. In het geval van defecten ontwikkelt compensatoire hypertrofie van de hartkamers zich en neemt hartfalen vervolgens toe. Een toename in het linker atrium ontstaat met dergelijke soorten defecten als:

• Aangeboren hartafwijkingen, zoals de bicuspide aortaklep.
• Verworven mitralisklepaandoening, die dient als een soort 'deur' tussen de holtes van het atrium en het ventrikel links. Tijdens het uitstoten van bloed uit de atriale holte, openen de klepvormige flappen zich, waardoor bloed door de bloeduitstorting kan stromen en tijdens het uitstoten van bloed verder van de ventrikel naar de aorta, worden de flappen goed gesloten om terugstromen van bloed te voorkomen. Mitrale defecten ontstaan ​​als gevolg van auto-immune of bacteriële ontstekingen in de kleppen - na acute reumatische koorts (voorheen reuma), na roodvonk, als gevolg van chronische tonsillitis of met infectieuze endocarditis. Vanwege de littekenvorming van de kleppen ontstaat er een vernauwing van de klepring (een defect dat stenose wordt genoemd) of een defect van de linker atrio-ventriculaire opening (een defect dat mislukking wordt genoemd).

Bij stenotische samentrekking van de aortaklep, is de spier van het linker atrium erg moeilijk om bloed door een nauwe opening te duwen, het is logisch dat na een tijdje de wand van het atrium dikker wordt om met meer kracht samen te trekken. Maar vroeg of laat vindt decompensatie plaats, het atrium kan niet werken onder omstandigheden van constant hoge stress en chronisch hartfalen ontwikkelt zich. De mate van ontwikkeling van het proces varieert bij verschillende patiënten, variërend van enkele maanden tot tientallen jaren.

linker atriale hypertrofie in combinatie met rechterventrikelhypertrofie met mitralisklepinsufficiëntie

Bij mitralisklepinsufficiëntie is het mechanisme van hypertrofie enigszins anders. Dus vanwege het feit dat de kleppen van de klep niet goed gesloten zijn, is er een omgekeerde bloedstroom vanuit de holte van de linker hartkamer naar de holte van de linkerboezem (regurgitatie, wat normaal niet zou mogen zijn) De muren van het atrium altijd te lang uitgerekt Gebaseerd op de Frank-Starling wet (die zegt dat hoe sterker de spier uitgerekt is, hoe meer hij samentrekt), hoe meer regurgitatie kan zijn, hoe meer de linker atriale spier werkt, resulterend in een compenserende hypertrofie, die ook het tot hartfalen.

2. Arteriële hypertensie

Bij spasmen van bloedvaten die gepaard gaan met hoge bloeddruk, neemt de nabelasting op het hart toe, omdat het myocardium veel moeite moet doen om de bloedstroom naar het arteriële bed te duwen. Dientengevolge ontwikkelt linker ventriculaire hypertrofie, en dan verdikking van de linker atriale wand.

3. Cardiomyopathie

De oorzaak van HLP kan cardiomyopathie zijn, gekenmerkt door een verandering in de configuratie van het hart als gevolg van ziekten uit het verleden. Ontwikkelt vaak parallel met cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel, littekenweefsel) na ontsteking (myocarditis) of hartaanvallen.

CMP kan hypertrofisch zijn (met verdikking van de wanden van het hart), dilatatie (met expansie van de kamers van het hart en met een toename van het bloedvolume in hen) en beperkend (met verminderd vermogen van het hart om te ontspannen tijdens diastole van het hart). Het mechanisme voor de ontwikkeling van een toename van het linker atrium met het CMP, waarbij de linker hartkamer wordt geactiveerd, is enigszins anders - met hypertrofische en beperkende boezems is het moeilijk om het bloed te duwen omdat er meer inspanning nodig is, en met uitgezet is het ventrikel zo vol en begroeid met bloed dat het atrium met een zeer hoge belasting moet werken.

Wat zijn de symptomen van een toename in het linker atrium?

Strict specifieke klinische manifestaties bestaat niet in hypertrofie van het linker atrium. Bij elke patiënt zullen echter de tekenen worden waargenomen die het meest kenmerkend zijn voor de veroorzakende ziekte die hypertrofie veroorzaakt.

Dus bloedspuwing, periodes van droge obsessieve hoest en kortademigheid met inspanning, die toenemen in de buikligging, zijn kenmerkend voor mitrale stenose. Wanneer insufficiëntie van de mitralisklep geleidelijk aan kortademigheid doet toenemen en er zijn gevoelens van hartfalen of hartkloppingen als gevolg van paroxismale vormen van tachycardie (atriale fibrillatie, supraventriculaire tachycardie, frequente ventriculaire extrasystolen). Naarmate chronisch hartfalen vordert, wordt kortademigheid opgemerkt, zelfs in rust en met minimale huishoudelijke activiteit, en zwelling van de benen en voeten neemt toe.

Een lichte toename in het linker atrium, veroorzaakt door arteriële hypertensie, gaat gepaard met frequente achteruitgang met zeer hoge bloeddrukcijfers (180-200 mmHg en hoger), met frequente crises, die moeilijk te behandelen zijn met antihypertensiva.

Als er klachten zijn van het cardiovasculaire systeem, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog of therapeut te raadplegen voor verder onderzoek en de diagnose van een verhoging van het linker atrium wordt vastgesteld op basis van de verkregen resultaten.

Welke tests zijn nodig om de diagnose te bevestigen?

Een vermoeden van hypertrofie van het hart of een ziekte die hiertoe kan leiden, kan de arts ontmaskeren, zelfs bij het interviewen en het onderzoeken van de patiënt.

Het onderzoek houdt rekening met de aard van de klachten en de omstandigheden waaronder deze zich voordoen (rusttoestand of lichamelijke activiteit, wakker zijn of nacht, enz.).

karakteristieke flush met hypertrofie als gevolg van mitralisstenose

Tijdens de inspectie wordt speciale aandacht besteed aan de huid. Bij mitrale stenose kan een zogenaamde "mitralis" blos worden waargenomen op de wangen van een violetroze kleur, in geval van insufficiëntie, de bleekheid en broosheid van de huid met een blauwachtige kleur van de nagels, het puntje van de neus en oren. Dit komt door een afname van het zuurstofgehalte in het bloed bij chronisch hartfalen. De ernst en lokalisatie van oedeem wordt ook geëvalueerd (in ernstige stadia, oedeem van de benen en voeten spreidt zich hoger uit, het vangen van de uitwendige geslachtsorganen, dijen en buik).

Het bijwerken van de diagnose is mogelijk met auscultatie (luisteren) van het hart en de longen. In ernstige stadia van hartfalen in de longen zijn droge of natte riffs in de lagere delen hoorbaar. Bij patiënten met hypertensie is het accent van de tweede toon te horen op het aortische luisterpunt (in de tweede intercostale ruimte rechts van het sternum) en bij mitrale stenose is een ruw geluid te horen in de projectie van de mitralisklep (onder de linkerventip in de vijfde intercostale ruimte). Met insufficiëntie van de mitralisklep kun je het systolisch geruis op hetzelfde punt horen.

Elke patiënt met hartklachten moet een ECG hebben. Op het cardiogram is het gemakkelijk om tekenen van hypertrofie van het linker atrium te zien. Vanwege het feit dat geleiding in de boezems wordt gereflecteerd door de P-golf (het stijgende deel kenmerkt de excitatie van het rechteratrium en de dalende - de linkerhypertrofie van het ECG), neemt het aflopende deel van de P-golf toe en neemt de duur toe. De tand wordt M-vormig en wordt P-mitrale genoemd, in tegenstelling tot P-pulmonale met hypertrofie van het rechter atrium.

Cijfers: ECG-tekenen van linker atriale hypertrofie

Naast het ECG moet een patiënt met een hartgeruis een echografie van het hart hebben. Tijdens echografisch onderzoek zijn tekenen van linker atriumhypertrofie parameters die de volgende indicatoren overschrijden: 1,85-3,3 cm en groottecijferindex groter dan 1,45-2,9 cm / m2.

Zo'n onderzoeksmethode, zoals X-thorax, maakt het niet alleen mogelijk om bloedstagnatie in de longen (en in ernstige gevallen, congestieve pneumonie of longoedeem) te detecteren, maar ook om de mate van hartvergroting te bepalen. Met mitrale ondeugden met een uitgesproken verdikking van de wanden van het linker atrium, verkrijgt het hart de zgn. Mitrale configuratie - het verzachten van de taille van het hart.

HLP op roentgenogram

Op doktersrecept kunnen andere diagnostische methoden worden voorgeschreven - een echografie van de inwendige organen en nieren, een biochemische bloedtest en inspanningstesten om de functionele klasse van CHF te bepalen.

Video: ECG-tekenen van linker atriumhypertrofie en andere hartkamers

Is het mogelijk om linker atriale hypertrofie te genezen?

De juiste behandelstrategie is het elimineren van de oorzaken die hebben geleid tot de verdikking van het atrium.

In het geval van mitrale klepstenose, wordt hartchirurgie uitgevoerd bij dissectie van verklevingen of klepprothesen met een bioprothese uit het hart van het varken, of vaker met een mechanische prothese. In het geval van een geïsoleerde klep insufficiëntie, wordt kunststof uitgevoerd met sluiting van de klepring. Vanwege het feit dat meestal dezelfde patiënt een gecombineerd defect heeft (zowel stenose als insufficiëntie), is het raadzaam om het te behandelen door het uitvoeren van een kunstmatige hartklepprothese.

Als de oorzaak van hypertrofie arteriële hypertensie is, wordt de patiënt regelmatig gebruik van antihypertensiva en met een aanhoudende drukverhoging getoond - een combinatie van geneesmiddelen uit groepen met verschillende werkingsmechanismen. De meest optimale combinaties worden bereikt door regelmatig ACE-remmers (prestarium, diroton, noliprel) en een van de volgende groepen te gebruiken - diureticum (indapamide, veroshpiron, torasemide) of bèta-adrenerge blokkers (carvedilol, concor, coronaal) of calciumantagonisten (amlodipine, verapamil)

Zelfs bij afwezigheid van hypertensie moet een patiënt met een hartafwijking een medicijn nemen uit de groep van ACE-remmers of bèta-adrenerge blokkers, omdat bij de eerste groep een cardioprotectief effect wordt bereikt en de tweede de hartfrequentie verlaagt, waardoor de hartspier minder stress ervaart.

vooruitzicht

Als we praten over de prognose voor hypertrofie van het linker atrium, dan kan worden opgemerkt dat als de oorzakelijke ziekte wordt geëlimineerd, bijvoorbeeld chirurgische correctie van het defect, de verdikking van de atriumwand stopt en in sommige gevallen terugloopt naar normale waarden. Met andere woorden, met tijdige behandeling van de onderliggende ziekte is de prognose gunstig en is de genezing van hypertrofie voor altijd mogelijk. Anders dreigt de verdikking van de linker atriale wand met mitralisklepdefecten de ontwikkeling van ernstig hartfalen, dat snel verloopt zonder chirurgie.