Herziening van been atherosclerose obliterans: oorzaken, stadia, behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is het vernietigen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, wat zijn de stadia. Wat zijn de gevolgen van de ziekte, methoden voor diagnose en behandeling.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Oblitererende ziekten zijn die waarbij het lumen van het vat versmalt, tot een volledige blokkering. De meest voorkomende ziekte van deze groep is atherosclerose.

Met het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen worden cholesterolplaques afgezet in de slagaders van de benen. Als de tijd niet begint met de behandeling, kan pathologie leiden tot invaliditeit als gevolg van de verstoring van de bloedvaten.

Als er tekenen van atherosclerose optreden, neem dan onmiddellijk contact op met uw plaatselijke huisarts, die u doorverwijst naar een angioloog, een specialist in vasculaire behandeling.

Het is onmogelijk om de ziekte volledig te genezen met behulp van conservatieve therapie. Maar de behandeling zal gevaarlijke complicaties helpen voorkomen en uw welzijn verbeteren.

Oorzaken van atherosclerose obliterans

De ziekte treedt op als gevolg van stofwisselingsstoornissen.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

• erfelijkheid,
• slechte voeding,
• sedentaire levensstijl
• roken en alcoholisme
• ouder dan 40 jaar.

Als iemand van uw familie atherosclerose heeft, houd u zich aan een dieet en vermijdt u slechte gewoonten, omdat u een bijzonder verhoogd risico hebt om ziek te worden.

Vier stadia van pathologie

Atherosclerose obliterans komt in verschillende stadia voor:

1. Preklinische atherosclerose. In dit stadium zijn de symptomen nog niet zichtbaar. De ziekte in de eerste fase kan alleen worden geïdentificeerd met een speciaal onderzoek van de bloedvaten. Op de intima (binnenwand) van de slagaders bevinden zich kleine vetafzettingen in de vorm van strepen en vlekken.
2. Zwak uitgedrukt. Frequentere cholesterolvlekken worden gevonden op de vaatwanden. In dit stadium beginnen de eerste symptomen te verschijnen. Als u in dit stadium met de behandeling begint, kunt u complicaties voorkomen en verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen.
3. Sterk uitgesproken. Aan de intima van de slagaders worden significante veranderingen waargenomen. Lipidenafzettingen nemen de vorm aan van plaques, beginnen het lumen van bloedvaten te verkleinen. In dit stadium zijn alle symptomen van de ziekte al aanwezig, wat in geen geval kan worden genegeerd. Reeds in dit stadium van ontwikkeling kan pathologie gezondheidscomplicaties van de bloedsomloop veroorzaken.
4. Uitgesproken. In dit stadium is het werk van de schepen volledig verstoord. Stukken atherosclerotische plaques komen los en circuleren in de slagaders. Ook verschijnen aneurysma's (pathologische vergrotingen) op de bloedvaten, waardoor de slagader kan scheuren. Bovendien kan de plaque het vat volledig blokkeren. Vanwege dit alles is de bloedtoevoer naar de onderste ledematen ernstig verminderd.

symptomen

Eerste tekenen (tweede fase van de ziekte)

• Begin constant koude voeten te krijgen;
• benen worden vaak gevoelloos;
• zwelling van de benen;
• als de ziekte één been treft, dan is het altijd kouder dan gezond;
• pijn in de benen na een lange wandeling.

Deze manifestaties verschijnen in de tweede fase. In dit stadium van de ontwikkeling van atherosclerose kan iemand zonder pijn 1000 - 1500 meter lopen.

Mensen hechten vaak niet veel belang aan symptomen zoals misselijkheid, intermitterende gevoelloosheid, pijn bij het lopen over lange afstanden. En tevergeefs! Immers, als u begint met de behandeling in de tweede fase van de pathologie, kunt u complicaties met 100% voorkomen.

Symptomen die in 3 stadia verschijnen

• De vingernagels groeien langzamer dan voorheen;
• op de benen beginnen het haar te vallen;
• pijn kan zowel overdag als 's nachts spontaan optreden;
• pijn treedt op na het lopen voor korte afstanden (250-900 m).

Dit alles komt voort uit onvoldoende bloedtoevoer naar de beenweefsels. Als u niet met de behandeling begint, zal de ziekte binnenkort in fase 4 komen - de gevaarlijkste.

Manifestaties van fase 4

Wanneer een persoon fase 4 van been atherosclerose obliterans heeft, kan hij niet 50 meter lopen zonder pijn. Voor dergelijke patiënten wordt zelfs een winkeldag en soms gewoon de tuin ingaan een overrompelende taak, omdat het beklimmen en afdalen van de trap een marteling wordt. Vaak kunnen patiënten met fase 4-ziekte alleen door het huis bewegen. En als zich complicaties ontwikkelen, stoppen ze helemaal niet meer.

In dit stadium van de behandeling van de ziekte wordt het uitwissen van atherosclerose van de onderste extremiteiten vaak impotent, het kan de symptomen slechts kort verlichten en verdere escalatie van complicaties voorkomen, zoals:

• donker worden van de huid op de benen;
• zweren;
• gangreen (met deze complicatie is ledemaatamputatie noodzakelijk).

Diagnose van atherosclerose obliterans

Om de ziekte te identificeren, moet de patiënt verschillende diagnostische procedures ondergaan.

1. Eerste inspectie

De arts bestudeert de symptomen van de patiënt, zijn medisch dossier (eerdere ziektes), meet de bloeddruk in de armen en benen, luistert naar de pulsatie in de aderen van de onderste ledematen.

2. Duplex scannen van de beenvaten

Met deze methode kan de conditie van de slagaders worden beoordeeld. Bij dubbelzijdig scannen kan de arts de vorm van de bloedvaten bekijken en de snelheid van de bloedstroom er doorheen bepalen.

3. Perifere arteriografie

Dit is een onderzoek van de slagaders van de benen met een röntgenapparaat. Vóór het onderzoek wordt een contrastmiddel in de patiënt geïnjecteerd. Als de patiënt daarvoor allergisch is, is de procedure gecontra-indiceerd.

Perifere arteriografie stelt u in staat om aneurysma's te identificeren, blokkering van bloedvaten. Gewoonlijk schrijven artsen een van de methoden voor om uit te kiezen: duplex scannen of arteriografie. De voorkeur gaat uit naar de eerste procedure, omdat er geen contrastmiddel nodig is en een meer gedetailleerde beoordeling van de bloedsomloop in de benen mogelijk is.

Perifere arteriografieprocedure

4. Mijnheer angiografie

Dit is een onderzoek van de slagaders met een MRI. Mr angiography toont in detail de staat van de bloedvaten en maakt het mogelijk om zelfs kleine pathologische veranderingen in de structuur van de bloedvaten en bloedvaten te detecteren. Deze procedure wordt voorgeschreven als het niet mogelijk is om een ​​definitieve diagnose te stellen na duplex scannen of arteriografie (meestal wordt de behandeling voorgeschreven na een van deze procedures).

behandeling

De ziekte kan alleen volledig worden genezen met behulp van prothetische vaten. Maar zo'n radicale methode is alleen nodig in 3-4 stadia: op 1-2 is het voldoende om medicijnen te nemen die verdere plaque-afzetting voorkomen en de onaangename symptomen van atherosclerose verwijderen.

Conservatieve behandeling (medicatie)

Ze kunnen doen in de vroege stadia van de ziekte (eerste en tweede). Met behulp van medicijnen kunt u de symptomen verminderen, de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren en verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen. Medicamenteuze behandeling is nodig na de operatie. Drugs nemen moet constant gedurende het hele leven.

Chirurgische behandeling

De operatie wordt voorgeschreven in fase 3 en 4, wanneer conservatieve therapie niet langer effectief is.

Chirurgische behandeling van atherosclerose obliterans kan bestaan ​​uit stenting, het omzeilen van de aangetaste slagaders of het vervangen van deze door kunstmatige protheses.

Angioplastiek en stenting van de beenslagader

De operatie kan zowel open als minimaal invasief zijn. Minimaal invasieve ingrepen zijn veiliger, maar worden alleen gebruikt als het aangetaste deel van de ader klein is.

Bij gangreen of meerdere ulcera wordt amputatie uitgevoerd. Typisch treedt een dergelijke complicatie alleen op in stadium 4 van atherosclerose. Het is noodzakelijk om al het mogelijke te doen om de ziekte te genezen voordat een dergelijke radicale behandeling nodig is.

Levensstijl en dieet

Als u alleen medicijnen gebruikt, maar dezelfde manier van leven blijft leven, heeft de behandeling niet het gewenste positieve effect.

Allereerst, als je hebt ontdekt dat atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen uitgewist wordt, moet je slechte gewoonten opgeven.

Stop met roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten, wat leidt tot een verdere verslechtering van de bloedsomloop in de benen.

Sta jezelf ook niet te vaak toe en drink veel. Alcohol draagt ​​bij aan de vorming van oedeem, die al optreedt als gevolg van hemodynamische stoornissen in atherosclerose.

Een deel van de behandeling is een speciaal dieet. Houd u aan de regels van gezond eten: geef vette, gefrituurde, gerookte, pittige, zoetwaren, fast food, bakken, zoete, koolzuurhoudende dranken. Beperk de hoeveelheid dierlijk vet. Eet niet meer dan 20 gram boter per dag (en dit moet een boter van hoge kwaliteit zijn, geen margarine of een spread die transvetten bevat).

Voeg meer voedingsmiddelen toe aan uw dieet die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Hier is een lijst van hen:

• citrusvruchten (grapefruits, citroenen, sinaasappels);
• avocado;
• granaten;
• appels;
• bessen (veenbessen, aardbeien, krenten, bosbessen, druiven).

Folk remedies

Probeer traditionele remedies niet te vervangen door folk remedies - dit zal leiden tot verdere ontwikkeling van de ziekte. Dit geldt met name voor patiënten met atherosclerose van graad 3 en hoger - hier is het op geen enkele manier mogelijk zonder chirurgische tussenkomst. Traditionele geneeskunde biedt echter veel hulpmiddelen die een uitstekende aanvulling op de traditionele therapie kunnen zijn en de behandeling nog succesvoller kunnen maken.

Raadpleeg uw arts voordat u folkbehandelingen gebruikt, omdat deze contra-indicaties kunnen hebben.

Folkmedicijnen voor atherosclerose obliterans van de beenvaten:

Obliterend atherosclerose van de onderste ledematen: oorzaken, behandeling

Obliterend atherosclerose van de onderste ledematen is een chronische vaatziekte die ontstaat als gevolg van lipidenmetabole stoornissen, leidend tot de vorming van atherosclerotische plaques, verdikking van de wanden van de slagaders van de benen en een afname van het vasculaire lumen. Al deze veranderingen kunnen leiden tot een gedeeltelijke of volledige stopzetting van de bloedstroom. Aanvankelijk manifesteert deze pathologie zich praktisch niet, maar met de progressie van deze ziekte verkleinen atherosclerotische plaques het lumen van de bloedvaten meer en meer en kunnen deze volledig blokkeren, hetgeen leidt tot ischemie en zelfs necrose van de weefsels van de onderste ledematen. Deze ontwikkeling van de ziekte kan resulteren in de ontwikkeling van gangreen en verlies van de benen.

Volgens de statistieken is er de laatste 10 jaar een gestage toename geweest van het aantal patiënten met oblitererende atherosclerose van de onderste ledematen. Deze ziekte komt voor bij ongeveer 10% van de wereldbevolking. Meestal treft de ziekte mensen (meestal mannen) die ouder zijn dan 70 jaar. Uit dit artikel leer je over de oorzaken, tekenen, diagnostiek en behandelingsprincipes van deze pathologie om volledig bewapend te zijn. Maar zoals u weet, is de ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te genezen, en daarom zullen we in het artikel en de preventie van ziekte ingaan.

redenen

Atherosclerotische vasculaire laesie van de onderste extremiteiten is een manifestatie van systemische atherosclerose, die zich vaak onder de volgende omstandigheden ontwikkelt:

• obesitas;
• coronaire hartziekte;
• hypertensieve ziekte;
• nier- en leverziekten;
• vasculitis;
• systemische lupus erythematosus;
• aanhoudende herpes-infecties;
• hypercholesterolemie (cholesterolgehalte in het bloed is hoger dan 5,5);
• diabetes;
• bloedingsstoornissen;
• hyperhomocysteinemie;
• dyslipidemie (LDL boven 2);
• abdominaal aorta-aneurysma;
• lichamelijke inactiviteit;
• genetische aanleg;
• roken;
• alcoholisme;
• bevriezing van de voeten;
• letsel aan de onderste ledematen;
• overmatige fysieke inspanning.

Tekenen van

Klinische manifestaties van het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen worden veroorzaakt door de locatie en mate van occlusie (occlusie) van de hoofdslagader. De meest getroffen slagaders zijn:

Andere lokalisaties van deze pathologie komen veel minder vaak voor.

Atherosclerotische plaques aan de wanden ontkiemen bindweefsel, en bloedplaatjes en calciumzouten neerslaan daarop. Dergelijke veranderingen leiden tot de vernietiging en afsluiting van de arteriële wanden.

Tijdens de groei en verkalking van plaques kan de patiënt de volgende tekenen van atherosclerose ervaren:

• pijn in beenspieren;
• pijn in het gebied van de aangetaste slagader (in het begin treedt pijn op tijdens lichamelijke inspanning, maar dan kan deze in rust verschijnen);
• het optreden van claudicatio intermittens na inspanning;
• gevoelloosheid en tintelingen in de getroffen delen van het been;
• beperking van beenmobiliteit;
• snel bevriezen van ledematen;
• scherpe blanchering bij het opheffen van de benen en roodheid bij het zakken;
• verdikking van de nagelplaat;
• verminderde haargroei (verlies);
• ulceratie door de slagader;
• paarse vingerkleur.

Wanneer palpatie van de aangetaste slagader erop niet wordt bepaald door de pulsatie. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen verdonkerende gebieden (begin van gangreen) op de huid van het aangedane been verschijnen.

Tijdens het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen worden de volgende stadia onderscheiden:

• Fase I (aanvankelijke manifestaties van stenose) - kippenvel, blancheren van de huid, koud en kil aanvoelen, overmatig zweten, snelle vermoeidheid tijdens het lopen;
• Fase II (claudicatio intermittens) - zich moe en stijf voelen in de kuitspieren, waardoor de pijn wordt verzwakt bij een poging om ongeveer 200 m te lopen;
• Stadium II B - pijn en een gevoel van stijfheid voorkomen dat 200 m voorbijgaat;
• Fase III - drukpijn in de kuitspieren wordt intenser en verschijnt zelfs in rust;
• Stadium IV - tekenen van trofische stoornissen, langdurige zweren en tekenen van gangreen verschijnen op het oppervlak van het been.

In de gevorderde stadia van atherosclerose van de onderste ledematen leidt de ontwikkeling van gangreen vaak tot volledig of gedeeltelijk verlies van de ledemaat. Het ontbreken van adequate chirurgische zorg in dergelijke situaties kan leiden tot de dood van de patiënt.

Ook kan atherosclerose van de onderste ledematen gecompliceerd zijn door arteriële trombose. Deze complicatie in de afwezigheid van een snelle oproep voor medische zorg leidt tot het verlies van een ledemaat of, in het geval van de ontkoppeling van meerdere bloedstolsels, tot embolie van andere slagaders. Als een losgemaakte trombus de kransslagader binnenkomt, kan de patiënt een hartinfarct krijgen. Als een bloedstolsel migreert naar de halsslagader - een beroerte.

diagnostiek

Als u de bovenstaande symptomen identificeert, moet de patiënt advies inwinnen bij een angiosurgeon, die na onderzoek van de patiënt een onderzoekscursus voorschrijft. Om deze pathologie te diagnosticeren, kunnen dit soort laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven:

• bloedonderzoek voor lipidestructuur, concentratie van fibrinogeen, glucose;
• analyse om de duur van de bloeding te bepalen;
• Echografie van bloedvaten met Doppler;
• contrast angiografie;
• rheovasography;
• MRI;
• CT-scan met een contrastmiddel.

Na het bepalen van het stadium van de ziekte wordt de patiënt een uitgebreide behandeling aangeboden.

behandeling

De tactiek van de behandeling van het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen hangt af van het stadium van ontwikkeling van het pathologische proces en kan conservatieve of chirurgische technieken omvatten.

Aan het begin van de behandeling zijn factoren die bijdragen aan de progressie van de ziekte geëlimineerd:

1. Gewichtscorrectie.
2. Stoppen met roken en andere slechte gewoonten.
3. Bestrijding van hypodynamie.
4. Weigering van de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog cholesterol- en dierlijk vet (dieet nummer 10).
5. Bloeddrukcontrole en eliminatie van hypertensie.
6. Het niveau van "schadelijk" cholesterol verlagen.
7. Constante monitoring van suikergehaltes bij diabetes.

Patiënten met de eerste stadia van de pathologie kunnen worden aanbevolen om dergelijke medicijnen te nemen:

• geneesmiddelen voor het verlagen van cholesterol - Lovastatin, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
• geneesmiddelen om triglyceriden te verlagen - Clofibrate, Bezafibrat;
• preparaten voor stabilisatie van microcirculatie en preventie van trombose - Cilostazol, Pentoxifylline, Clopidogrel, aspirine, warfarine, heparine;
• bloeddrukverlagende medicijnen - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
• bereidingen ter verbetering van de weefseltrofie - Nicotinezuur, Nikoshpan, B-vitaminen;
• multivitaminencomplexen.

Fysiotherapeutische procedures (microcurrents, lasertherapie), balneotherapie en hyperbare oxygenatie kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van obliterans atherosclerose van de onderste ledematen.

Indicaties voor een operatie kunnen zijn:

• tekenen van gangreen;
• intense pijn in rust;
• trombose;
• snelle progressie of stadium III-IV atherosclerose.

In de beginfase van de ziekte kunnen minimaal invasieve operaties aan de patiënt worden uitgevoerd:

• Ballonangioplastiek - een speciale katheter wordt in de slagader ingebracht door een punctie met een ballon, wanneer lucht in de ballon wordt geduwd, worden de slagaderwanden rechtgetrokken;
• cryoplastie - deze manipulatie lijkt op ballonangioplastie, maar de uitzetting van de slagader wordt uitgevoerd met behulp van koude middelen, die niet alleen het lumen van het vat kunnen doen uitzetten, maar ook atherosclerotische afzettingen kunnen vernietigen;
• stenting - speciale stents worden ingevoegd in het lumen van de ader, die verschillende preparaten bevatten voor de vernietiging van sclerotische plaques.

Bij het uitvoeren van dergelijke minimaal invasieve operaties, wordt angiografie gebruikt om de uitgevoerde procedures te controleren. Deze interventies kunnen worden uitgevoerd in gespecialiseerde ziekenhuizen. Na de operatie staat de patiënt 24 uur onder medisch toezicht, de volgende dag kan hij naar huis.

Met een significante vernauwing van het lumen van de slagader voor chirurgische behandeling worden dergelijke open methoden gebruikt:

• rangeren - tijdens de operatie wordt een kunstmatig vat gemaakt van synthetisch materiaal of van secties van andere slagaders van de patiënt;
• endarterectomie - tijdens de operatie wordt een slagader aangetast door atherosclerotische plaque verwijderd.

Naast dergelijke reconstructieve operaties kunnen aanvullende chirurgische hulptechnieken worden toegepast:

• revasculariserende osteotomie - stimuleert de groei van nieuwe kleine bloedvaten met botbeschadiging;
• Sympathectomie - de kruising van zenuwuiteinden die een spasme van de slagaders provoceren, wordt uitgevoerd met de vorming van herhaalde blokkades van de slagaders.

Wanneer zich op grote schaal niet-genezende trofische ulcera vormen, of wanneer tekenen van gangreen van het ledemaat verschijnen, kunnen plastische transplantaten van een gezonde huid worden uitgevoerd na verwijdering van necrotische gebieden of amputatie van een deel van het onderste lidmaat.

Voorspellingen voor de behandeling van atherosclerose obliterans van de onderste ledematen zijn gunstig voor de vroege behandeling door de patiënt van een angiosurgeon. Tijdens de 10 jaar van ontwikkeling van deze pathologie, is de ontwikkeling van trombose of gangreen waargenomen bij 8% van de patiënten.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van atherosclerose van onderste ledemaatslagaders te voorkomen, kunnen de volgende maatregelen worden genomen:

1. Tijdige behandeling van chronische ziekten.
2. Permanente medische monitoring van gezondheid na 50 jaar.
3. Verwerping van slechte gewoonten.
4. Rationele voeding.
5. Bestrijding van hypodynamie.
6. Eliminatie van stressvolle situaties.
7. Overgewicht bestrijden.

Obliterend atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen: kenmerken, classificatie, hoofdsymptomen en behandeling

Het verslaan van grote bloedvaten, wat leidt tot een versmallende en verstoorde bloedsomloop is - het uitwissen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen. In onze tijd is dit een van de meest voorkomende pathologieën die samenhangen met een verkeerde levensstijl.

Een persoon kan niet gissen over zijn ziekte, en pijn in zijn benen wordt toegeschreven aan vermoeidheid. Om deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig te voorkomen en de behandeling in een eerdere ontwikkeling te starten.

We zullen u vertellen waar u op moet letten, hoe u de bloeddruk onder controle kunt houden, of u zich houdt aan het juiste dieet en lichaamsbeweging regime, met andere woorden, alle risicofactoren voor de verdere ontwikkeling van de ziekte elimineren

Obliterend atherosclerose van vaten van de onderste ledematen - kenmerkend

Atherosclerose obliterans - een ziekte die optreedt wanneer de wanden van bloedvaten dikker worden door lipiden- en cholesterolafzettingen, die atherosclerotische plaques vormen, wat leidt tot een geleidelijke vernauwing van het slagaderlumen en leidt tot volledige overlapping.

Atherosclerotische laesie van de slagaders manifesteert zich in elk geval in de vorm van een vernauwing (stenose) of volledige overlap (occlusie) op een specifiek deel van de ader, hetgeen normale bloedtoevoer naar de weefsels voorkomt. Als gevolg hiervan ontvangen de weefsels niet de voedingsstoffen en zuurstof die nodig zijn voor hun normale werking.

Aanvankelijk ontwikkelt zich een aandoening met de naam ischemie. Het geeft aan dat de weefsels lijden aan voedingstekorten en als deze toestand niet wordt geëlimineerd, sterft het weefsel (necrose of gangreen van de benen).

Een kenmerk van atherosclerose is dat deze ziekte in staat is om tegelijkertijd de vaten van verschillende bekkens aan te vallen. Met het verslaan van de vaten van de ledematen treedt gangreen op, de nederlaag van de hersenvaten leidt tot een beroerte, de nederlaag van de vaten van het hart is beladen met een hartaanval.

Atherosclerotische veranderingen in de vaten van de onderste ledematen en de aorta zijn aanwezig bij de meeste mensen in de middelste leeftijdsgroep, maar in het eerste stadium manifesteert de ziekte zich niet.

Symptomen die wijzen op arteriële insufficiëntie zijn pijnlijke gevoelens in de benen tijdens het lopen. Geleidelijk aan neemt de intensiteit van de symptomen toe en dit leidt tot onomkeerbare veranderingen in de vorm van gangreen van het been. Bij mannen komt de ziekte 8 keer vaker voor dan bij vrouwen.

Aanvullende risicofactoren die leiden tot een vroeger en ernstiger verloop van de ziekte: diabetes mellitus, roken, overmatige passie voor vet voedsel. Vasculaire atherosclerose wordt gekenmerkt door een constante progressie die leidt tot gangreen van de onderste extremiteit, wat leidt tot amputatie van het been, noodzakelijk om het leven van de patiënt te redden.

Om de ontwikkeling van gangreen te voorkomen, kan alleen een tijdige behandeling en tijdige maatregelen worden genomen om de bloedstroom te normaliseren. Bron: 2gkb.by Wat is deze ziekte en hoe is het gevaarlijk? Atherosclerose obliterans van de onderste ledematen slagaders is een chronische ziekte gekenmerkt door vernauwing van de slagader (stenose) en zelfs de volledige blokkering (occlusie) als gevolg van sclerotische processen.

Tegelijkertijd is de bloedsomloop verstoord en krijgen de weefsels geen adequate voeding, wat resulteert in hun dood. Tegenwoordig lijdt de mannelijke helft van de bevolking aan deze ziekte.

Dit komt door factoren die dergelijke schendingen uitlokken, zoals slecht dieet, slechte gewoonten. Tegelijkertijd moet worden begrepen dat de ontwikkeling van een dergelijke obstructie meestal niet snel plaatsvindt. Meestal duurt het proces tientallen jaren. Dat is de reden waarom mensen van 40 jaar en ouder er last van hebben.

Er zijn bepaalde stadia van het uitwissen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen:

• Preklinische periode. Er is een schending van het vetmetabolisme. Een vette aanslag begint zich op te hopen in het vat. Stortingen kunnen verschijnen als vlekken en strepen.
• De eerste manifestaties van stoornissen in de bloedbeweging.
• De symptomen van de ziekte beginnen duidelijker te lijken. Gekenmerkt door een significante verandering in de binnenmuur.
• Tijdens het onderzoek verschijnen atheromateuze zweren, aneurysma en losgekomen migrerende deeltjes. Dientengevolge is er een lichte of volledige overlap van het lumen.

Er zijn verschillende soorten voetlaesies.

• Bij de 1e wordt segmentale occlusie (occlusie) waargenomen.
• Op de 2e - de verspreiding van het proces door het bovenste deel van de dij slagader.
• Bij de 3e, het knieholte en oppervlakkige deel is geblokkeerd.
• Het 4e type - obleterisch proces vangt de popliteale, dij slagader, maar in diepe aderen wordt de doorgankelijkheid behouden.
• Met de ontwikkeling van het 5e type is er een volledige blokkade van de diepe femorale slagader.

Operaties met uitwissende atherosclerose kunnen al in de 2e fase van de ziekte worden aanbevolen. Bron: "stopvarikoze.ru"

Wie is waarschijnlijker door de ziekte getroffen?

Deze ziekte is een pathologie die zich ontwikkelt onder de voorwaarde dat de wanden van bloedvaten worden verdicht door de afzetting van cholesterol en vet in hen, die vervolgens atherosclerotische plaques vormen die het lumen van de slagader vernauwen waardoor de volledige blokkering optreedt.

Atherosclerotische laesie van de vaten in elk geval manifesteert zich door een vernauwing van de diameter van het vat of de volledige overlapping ervan op een bepaalde plaats, waardoor een gezonde bloedstroom wordt voorkomen. In overeenstemming hiermee worden voedingsstoffen en zuurstof voor een goede werking niet aan de weefsels geleverd.

Aanvankelijk wordt iemand getroffen door ischemie, wat erop wijst dat de weefsels al te kampen hebben gehad met een tekort aan voedingsstoffen. Als de ziekte niet op tijd wordt gestopt, zullen weefselnecrose en gangreen van de benen beginnen.

Atherosclerotische vaatziekten worden gekenmerkt door het feit dat ze tegelijkertijd in verschillende poelen schade kunnen aanrichten aan schepen. Wanneer de pathologie van de bloedvaten in de benen gangreen ontwikkelt, met de pathologie van bloedvaten in de hersenen - is er een risico op een beroerte en kan de vasculaire schade aan het hart een hartaanval veroorzaken.

Atherosclerose obliterans van de onderste extremiteiten ontwikkelt zich bij de meeste mensen van middelbare leeftijd, maar in eerste instantie manifesteert de ziekte zich niet. Tekenen van een pathologische aandoening in de vroege stadia van arteriële insufficiëntie zijn pijn in de benen tijdens het lopen.

Na verloop van tijd lijken de symptomen meer en meer, wat onomkeerbare schade veroorzaakt, die zich manifesteert door gangreen van de onderste ledematen. De ziekte treft mannen acht keer vaker dan vrouwen. Bron: "lechenie-sosudov.ru"

Stadium van atherosclerose obliterans

Op basis van de afstand die een persoon zonder pijn passeert (de afstand van pijnloos lopen), zijn er 4 stadia van atherosclerose obliterans van onderste ledematen slagaders.

• Fase 1 - de afstand van pijnloos lopen meer dan 1000 m.
• Fase 2a - de afstand van pijnloos wandelen is 250-1000 m.
• Stadium 2b - de afstand van pijnloos lopen 50-250 m.
• Fase 3 - de afstand van pijnloos wandelen is minder dan 50 m, pijn in rust, nachtpijn.
• Stadium 4 - trofische stoornissen.

In de 4e fase verschijnen gebieden van zwart worden van de huid (necrose) op de vingers of hielgebieden. In de toekomst kan dit leiden tot gangreen en amputatie van het beschadigde deel van het been. Met de progressie van de ziekte en het ontbreken van tijdige behandeling kan gangreen van de ledemaat ontwikkelen, wat kan leiden tot beenverlies.

Tijdige inzet van een specialist, hoogwaardig advies, medicatie en, indien nodig, chirurgische hulp kan het lijden aanzienlijk verlichten en de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren, de ledematen redden en de prognose voor deze ernstige pathologie verbeteren.

Om de ontwikkeling van obliterans van atherosclerose van de onderste extremiteiten te voorkomen, is het noodzakelijk om preventie en behandeling van atherosclerose in eerdere stadia van de ziekte uit te voeren.

Het is belangrijk om te onthouden dat de klinische manifestaties van de ziekte verschijnen wanneer het lumen van het vat met 70% of meer smaller wordt. In de vroege stadia van de ziekte kan alleen worden geïdentificeerd met aanvullend onderzoek in een medische instelling! Door tijdig een beroep te doen op specialisten, kunt u uw gezondheid behouden! Bron: "meddiagnostica.com.ua"

De behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen is afhankelijk van de mate van arteriële laesie, de ernst van de symptomen en de snelheid van ontwikkeling. Deze factoren werden door wetenschappers in aanmerking genomen bij de classificatie van pathologie.

Het eerste principe van classificatie is gebaseerd op een zeer eenvoudige indicator, die geen onderzoek vereist. Dit is de afstand die een persoon kan afleggen tot het moment waarop hij ongemak in zijn benen voelt.

In dit opzicht is er:

• de eerste fase - pijn en vermoeidheid worden gevoeld na het overwinnen van een kilometer afstand;
• Fase 1 (gemiddeld) - niet alleen pijn en vermoeidheid, maar ook claudicatio intermittens. De afgelegde afstand varieert van ¼ tot 1 kilometer. Bewoners van grote steden zullen deze symptomen mogelijk niet lang voelen vanwege het ontbreken van dergelijke belastingen. Maar de dorpsbewoners en de inwoners van kleine steden, verstoken van openbaar vervoer, zijn zich in dit stadium al bewust van het probleem;
• Stadium 2 (hoog) - gekenmerkt door het onvermogen om een ​​afstand van meer dan 50 m te overwinnen zonder het optreden van hevige pijn. Patiënten in deze fase van de pathologie worden meestal gedwongen om te gaan zitten of liggen om geen ongemak te veroorzaken;
• Fase 3 (kritisch). Er is een significante vernauwing van het lumen van de slagaders, de ontwikkeling van ischemie. De patiënt kan alleen bewegen voor onbetekenende afstanden, maar ook dergelijke belastingen brengen hevige pijn met zich mee. Nachtrust wordt verstoord door pijn en krampen. Een persoon verliest het vermogen om te werken, wordt uitgeschakeld;
• Stadium 4 (gecompliceerd) - het wordt gekenmerkt door het verschijnen van zweren en foci van weefselnecrose als gevolg van een schending van hun trofisme. Deze aandoening is beladen met de ontwikkeling van gangreen en vereist onmiddellijke chirurgische behandeling.

Afhankelijk van de mate van verspreiding van pathologische processen en de betrokkenheid van grote schepen daarin, zijn er:

• 1 graad - beperkte schade aan één slagader (meestal de femorale of tibia);
• 2 graden - de hele femorale slagader is aangetast;
• Graad 3 - de popliteale slagader begint bij het proces te worden betrokken;
• Graad 4 - de femorale en popliteale arteriën worden aanzienlijk beïnvloed;
• 5 graden - volledige nederlaag van alle grote schepen van het been.

Afhankelijk van de aanwezigheid en de ernst van de symptomen, is de pathologie verdeeld in vier fasen:

1. Gemakkelijke - gestoorde lipidemetabolisme. Alleen gedetecteerd door laboratoriumtests, aangezien er geen symptomen van ongemak zijn.
2. Gemiddeld - de eerste symptomen van pathologie beginnen te verschijnen, die vaak worden verward met vermoeidheid (milde pijn na inspanning, lichte zwelling, gevoelloosheid, verhoogde reactie op kou, "kippenvel").
3. Ernstig - er is een geleidelijke toename van symptomen die aanzienlijk ongemak veroorzaken.
4. Progressive - het begin van de ontwikkeling van gangreen, het uiterlijk in de vroege stadia van kleine zweertjes, die zich ontwikkelen tot trofisch.

En nu is de belangrijkste classificatie die een beslissende invloed heeft op de vraag hoe OASNA moet worden behandeld, de wegen van de ontwikkeling van pathologie:

• snel - de ziekte ontwikkelt zich snel, de symptomen verschijnen na elkaar, het pathologische proces verspreidt zich naar alle slagaders en gangreen begint. In dergelijke gevallen, onmiddellijke hospitalisatie, intensive care, vaak amputatie;
• subacute - perioden van exacerbatie worden periodiek vervangen door perioden van verzwakking van het proces (vermindering van symptomen). Behandeling in de acute fase wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuis, vaak conservatief, gericht op het vertragen van het proces;
• chronisch - ontwikkelt zich lange tijd, primaire tekenen zijn helemaal afwezig en beginnen zich dan in verschillende gradaties van ernst te manifesteren, hetgeen afhangt van de belastingen. Medische behandeling, zo niet ontwikkelt zich tot een andere fase. Bron: "boleznikrovi.com"

redenen

Zoals hierboven vermeld, is deze pathologie de verspreiding van het algemene atherosclerotische proces op de slagaders van de onderste ledematen - het terminale deel van de aorta, de iliacale, femorale, popliteale arteriën en de aderen van de voet.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een onbalans in de bloedlipidesamenstelling en de risicofactoren die in dit geval relevant zijn, zijn:

• geslacht - man;
• slechte gewoonten, vooral roken;
• ongepast dieet - het gebruik van grote hoeveelheden vet voedsel;
• hypertensie;
• verstoring van koolhydraatmetabolisme (diabetes).

De belangrijkste morfologische veranderingen in OA van de vaten van de benen komen voor in de intima (binnenmembraan) van de slagaders. Cholesterol- en vetdruppeltjes worden op het oppervlak afgezet - er ontstaan ​​geelachtige vlekken. Na enige tijd verschijnt er bindweefsel rond deze gebieden - er wordt een sclerotische plaque gevormd.

Het accumuleert in zichzelf en op zichzelf lipiden, bloedplaatjes, fibrine en calciumzouten, met als gevolg dat de bloedcirculatie er vroeg of laat door wordt verstoord. De plaque sterft geleidelijk af - er verschijnen gaatjes in, atheromen genaamd, die gevuld zijn met uiteenvallende massa's. De wand van deze plaquette wordt erg kwetsbaar en brokkelt af bij de geringste impact daarop.

De kruimels van de gedesintegreerde plaque komen het vaatlumen binnen en verspreiden zich met de bloedstroom naar de onderliggende vaten, die een kleinere lumendiameter hebben. Dit leidt tot embolie (blokkering) van het lumen, resulterend in kritische ischemie van de ledemaat in de vorm van gangreen.

Bovendien overlapt een grote plaque het vaatlumen gedeeltelijk, waardoor de bloedstroom in het lichaamsdeel dat distaal van de locatie van de plaque ligt, wordt verstoord. Weefsels ervaren chronisch zuurstofgebrek, de patiënt heeft spierpijn, een gevoel van kou in de aangedane ledemaat, en later vormen zich trofische zweren, moeilijk om huidafwijkingen te genezen.

Deze veranderingen veroorzaken het lijden van de patiënt - soms verslechtert zijn toestand zozeer dat hij zelf de dokter smeekt om het aangedane deel van de ledemaat te amputeren. Bron: "physiatrics.ru"

Atherosclerotische vasculaire laesie van de onderste extremiteiten is een manifestatie van systemische atherosclerose, die zich vaak onder de volgende omstandigheden ontwikkelt:

• obesitas;
• coronaire hartziekte;
• hypertensieve ziekte;
• nier- en leverziekten;
• vasculitis;
• systemische lupus erythematosus;
• aanhoudende herpes-infecties;
• hypercholesterolemie (cholesterolgehalte in het bloed is hoger dan 5,5);
• diabetes;
• bloedingsstoornissen;
• hyperhomocysteinemie;
• dyslipidemie (LDL boven 2);
• abdominaal aorta-aneurysma;
• lichamelijke inactiviteit;
• genetische aanleg;
• roken;
• alcoholisme;
• bevriezing van de voeten;
• letsel aan de onderste ledematen;
• overmatige fysieke inspanning. Bron: "doctor-cardiologist.ru"

Anatomische soorten laesie

In de regel begint atherosclerose zijn reis van de iliacale en de femorale slagaders naar de vaten van het been en de voet. Meestal worden de bloedvaten aangetast op de vertakkingspunten. Deze gebieden ervaren de grootste belasting.

Plaque vormt zich op een kritieke plaats. De wand van het bloedvat verandert van kleur naar gelig, wordt dicht, vervormd en vertoont onvoldoende elasticiteit. In de loop van de tijd kunnen de bloedvaten de doorgankelijkheid verliezen en volledig worden geblokkeerd.

Zelden, maar het gebeurt dat, als gevolg van atherosclerose, een bloedstolsel in de bloedvaten ontstaat. Dan gaat de rekening naar de uren en zelfs minuten. Wanneer iemand ernstig ziek wordt en de ledemaat koud en onbetaalbaar lijkt, is dringende hulp van een vaatchirurg noodzakelijk.

Afhankelijk van de locatie van de plaques en de lengte van het aangetaste gebied van de slagaders, zijn er verschillende anatomische typen van het femoral-popliteal-femorale segment. Voor de femorale en popliteale arteriën zijn er 5 van:

1. segmentaal (beperkte gebieden);
2. het gehele oppervlak van de dij slagader;
3. gemeenschappelijke laesies (of occlusies) van zowel de femorale als de popliteale arteriën met de doorgankelijkheid van de tweede vork;
4. schade aan beide grote bloedvaten samen met de knieholte-vork, mogelijk met een gebrek aan bloedstroom erin, maar de diepe slagader van de dij blijft open;
5. de ziekte beïnvloedde naast de uitgebreide verspreiding naar het femoral-popliteal segment ook de diepe femorale slagader.

Voor de popliteale en tibiale slagaders zijn er 3 opties voor vasculaire occlusie:

1. in de onderste en middelste delen van de tibia wordt 1-3 permeabiliteit van de aderen gehandhaafd met een laesie van de vertakking van de popliteale arterie en de initiële secties van de tibiale aderen;
2. de ziekte treft 1-2 bloedvaten in het onderbeen, en het onderste deel van de popliteal en 1-2 tibiale aderen is gemarkeerd;
3. popliteale en tibiale aderen zijn beschadigd, maar sommige van hun secties op het onderbeen en de voet blijven begaanbaar. Bron: "damex.ru"

Leriche-syndroom - aorta- en iliacale slagaderziekte

Atherosclerotische plaques smal of blokkeren het lumen van grote bloedvaten en de bloedcirculatie in gereduceerde vorm vindt plaats via kleine laterale bloedvaten (collaterals).

Klinisch manifesteert het Leriche-syndroom zich met de volgende symptomen:

1. Hoge claudicatio intermittens. Pijn in de heupen, billen en kuitspieren tijdens het lopen, forceren stopt over een bepaalde afstand, en in de latere stadia, constante pijn in rust. Dit komt door het gebrek aan bloedstroom in het bekken en de dijen.
2. Impotentie. Erectiestoornissen worden geassocieerd met het staken van de bloedstroom door de interne iliacale slagaders, die verantwoordelijk zijn voor de bloedvulling van de holle lichamen.
3. Pallor van de huid van de voeten, broze nagels en kaalheid van de benen bij mannen. De oorzaak is een ernstige voedingsstoornis van de huid.
4. Het verschijnen van trofische zweren op de toppen van de vingers en de voet en de ontwikkeling van gangreen zijn tekenen van volledige decompensatie van de bloedstroom in de gevorderde stadia van atherosclerose.

Het Leriche-syndroom is een gevaarlijke aandoening. Indicaties voor amputatie van één been komen voor in 5% van de gevallen per jaar. Tien jaar na de diagnose had 40% van de patiënten beide ledematen geamputeerd.

Behandeling van atherosclerose obliterans van de ileale slagaders (Leriche syndroom) is alleen chirurgisch. Bij de meeste patiënten in onze kliniek is het mogelijk om endovasculaire of hybride chirurgie uit te voeren - angioplastiek en stenting van de iliacale slagaders.

De permeabiliteit van de stent is 88% gedurende 5 jaar en 76% gedurende 10 jaar. Bij gebruik van speciale endoprothesen worden de resultaten binnen 5 jaar verbeterd tot 96%. In ernstige gevallen, met volledige blokkering van de iliacale slagaders, is aorto-femorale shunting noodzakelijk, en bij verzwakte patiënten, cross-femorale of axillaire femorale bypass.

Chirurgische behandeling van atherosclerose van de iliacale slagaders maakt het mogelijk om amputatie in 95% van de gevallen te voorkomen. Bron: "gangrena.info"

Schade aan de slagaders van been en voet

Atherosclerose van de slagaders van been en voet kan worden geïsoleerd, maar wordt vaker gecombineerd met het uitwissen van atherosclerose van het iliacale en het femorale-popliteale segment, waardoor het verloop van de ziekte aanzienlijk wordt gecompliceerd en de mogelijkheid bestaat om de bloedstroom te herstellen.

Met dit type atherosclerotische laesie ontwikkelt gangreen meer en sneller. De ontwikkeling van kritische ischemie op de achtergrond van laesies van de slagaders van het been en de voet vereist een dringende chirurgische ingreep.

Het meest effectief is het gebruik van autochirurgisch microchirurgisch rangeren, waardoor het been in 85% van de gevallen kan worden bespaard op amputatie. Endovasculaire methoden zijn minder effectief, maar ze kunnen worden herhaald. Amputaties mogen alleen worden uitgevoerd nadat alle methoden voor ledematenredding zijn uitgeput. Bron: "gangrena.info"

Ziekte van het femoral-popliteal segment

Occlusie van de femorale en popliteale arteriën is de meest voorkomende manifestatie van atherosclerose van de benen. De prevalentie van deze laesies bereikt 20% bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep. Meestal is de belangrijkste klinische manifestatie van deze ziekte pijn in het kalf bij het passeren van een bepaalde afstand (claudicatio intermittens).

Kritieke ischemie in deze lokalisatie van vasculaire atherosclerose ontwikkelt zich niet altijd. Vaak is het uitgangspunt een wond, schuring of afschuring van de voet. Dan verschijnt er een trofische zweer, die pijn veroorzaakt en het been laat vallen. Gevormde zwelling, die de microcirculatie verder schaadt en leidt tot de ontwikkeling van gangreen.

De behandeling van femoraal-popliteale-bekken atherosclerose kan aanvankelijk conservatief zijn. Medicamenteuze behandeling, spabehandeling, fysiotherapie. Een zeer belangrijke behandelingsmethode is therapeutisch lopen en stoppen met roken.

Het gebruik van deze methoden kan kritieke ischemie voorkomen. Chirurgische behandeling wordt voorgesteld voor pijn in rust en gangreen.

De meest effectieve methode voor chirurgische correctie in deze gevallen is microchirurgische femorale tibia of popliteale vasculaire bypass-operatie. Angioplastiek wordt ook in een aantal gevallen gebruikt, maar het effect ervan is korter. Met rangeren kunt u het been 90% van de patiënten met beginnende gangreen redden. Bron: "angioclinic.ru"

symptomen

Manifestaties van het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen ontwikkelen zich geleidelijk. Lange tijd voelt een persoon mogelijk geen veranderingen. Naarmate het proces vordert en het lumen van de slagaders afneemt met meer dan 30-40% van de oorspronkelijke diameter, ontwikkelen zich de volgende kenmerkende symptomen:

• Pijn en vermoeidheid in de spieren van de benen na het sporten (lopen).
• Claudicatio intermittens - pijn die aanzienlijk toeneemt tijdens het lopen, waardoor een persoon slap wordt. Na een korte rustperiode (herstel van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels van de benen), wordt de pijn verminderd.
• De ontwikkeling van pijn in rust - een indicator van uitgesproken obliterende atherosclerose, die de mogelijke ontwikkeling van complicaties aangeeft.
• Het gevoel van gevoelloosheid, dat aanvankelijk aanwezig is in de voet, stijgt dan hoger - het resultaat van verslechtering van de kracht van de zenuwen en een schending van de passage van impulsen langs de sensorische vezels.
• Je koud voelen in het been.
• Verminderde pulsatie op de slagaders van de benen - meestal gemanifesteerd door een merkbare asymmetrie bij het controleren van de pols op dezelfde slagaders van beide benen.
• Het donker worden van de huid op het been met slagaders beïnvloed door atherosclerose is een voorloper van het begin gangreen.
• Langdurige genezing van de huid in het gebied van wonden, wat vaak gepaard gaat met hun infectie.

Dergelijke kenmerkende symptomen kunnen de aanwezigheid van uitwisselende atherosclerose bepalen in het stadium van significante veranderingen in de weefsels van de benen. Bron: "prof-med.info"

Diagnostische maatregelen

Het onderzoeksalgoritme bestaat uit 3 hoofdpunten: anamnese, functionele tests en echografie. Klachten, gedetailleerde geschiedenis, onderzoek van de patiënt. De huid op het aangedane been is dik, glanzend, het kan bleek of rood zijn, er is geen haar, de nagels zijn dik, broos, er zijn schendingen van het trophisme, zweren en de spieren zijn vaak geatrofieerd.

Zere been is altijd kouder, polsslagaders zijn afwezig. Na het evalueren van deze gegevens, meet de arts de ABI - de verhouding van de systolische druk op de enkels tot de arm, normaal is deze meer dan 0,96, bij patiënten met AASN is deze verlaagd tot 0,5. Bij auscultatie van de vernauwde slagaders wordt altijd systolisch geruis bepaald, met occlusie van de slagader onder zijn plaats, de puls is zwak of afwezig.

Vervolgens wordt een volledige bloedbiochemie, ECG, toegewezen en wordt de systolische druk gemeten op de digitale slagaders en het onderbeen. Een standaard arteriografie wordt uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de hoofdslagaders te bepalen.

CT-angiografie wordt beschouwd als de meest nauwkeurige methode van de ziekte, MR-angiografie, Doppler-echografie bepaalt de bloedstroomsnelheid, de mate van verzadiging van spierweefsels met zuurstof en voedingsstoffen, dubbelzijdig scannen van grote vaten van de benen bepaalt de mate van bloedtoevoer naar het aangedane been, de toestand van de slagaderwand zelf, de aanwezigheid van compressie.

Alle bovenstaande onderzoeken zouden de aanwezigheid van ischemie van de benen moeten onthullen. Uitgevoerde functionele tests:

1. Test Burdenko. Als je een zere knie in de knie buigt, verschijnt er een roodachtig cyanotisch patroon op de voet, wat wijst op een verstoorde doorbloeding en uitstroom.
2. Test Shamov-Sitenko. De dij of schouder wordt aangebracht en met een manchet gedurende 5 minuten geperst.Als de manchet wordt losgemaakt, wordt de ledemaat gedurende een halve minuut roze, en bij pathologie duurt dit meer dan 1,5 minuut.
3. Moshkovich-test. De patiënt in een horizontale positie heft rechte benen gedurende 2-3 minuten, terwijl normaal de voeten bleek worden als gevolg van bloedverlies, waarna de patiënt wordt gevraagd op te staan. Normaal gesproken wordt de voet na 8-10 seconden roze, met atherosclerose, blijft hij een minuut of langer bleek.

Raadpleging van de vaatchirurg is verplicht. Bron: "sosudoved.ru"

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen

Vasculaire atherosclerose vereist de voorbereiding van een individueel behandelingsregime in elk geval. De tactiek van de behandeling hangt af van de lengte, mate en mate van schade aan de slagaders, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt.

Bij atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen worden de volgende methoden het vaakst gebruikt:

• conservatief;
• operationeel;
• Endovasculair (minimaal invasief).

Bij atherosclerose van de onderste ledematen van de beginfase (in het stadium van claudicatio intermittens) kan de behandeling conservatief zijn. De conservatieve methode wordt ook gebruikt voor de behandeling van verzwakte patiënten bij wie de aandoening gecompliceerd is door comorbiditeit, wat een chirurgische ingreep onmogelijk maakt om de bloedtoevoer in de benen te herstellen.

Conservatieve behandeling bestaat uit medische en fysiotherapie, inclusief gedoseerd lopen en fysiotherapie.

Medicamenteuze behandeling is het gebruik van geneesmiddelen die spasmen verlichten van perifere arteriële bloedvaatjes, de bloedviscositeit verdunnen en verlagen, de slagaderwanden helpen beschermen tegen verdere schade, een stimulerend effect hebben op de ontwikkeling van collaterale takken.

Het verloop van de medicamenteuze behandeling moet verschillende keren per jaar worden uitgevoerd, sommige medicijnen moeten continu worden ingenomen. Het moet duidelijk zijn dat er tot nu toe geen medicijn is dat de normale bloedcirculatie door de geblokkeerde slagader kan herstellen.

De bovengenoemde medicijnen hebben alleen effect op kleine bloedvaten, waarlangs het bloed zich verplaatst voorbij het geblokkeerde deel van de slagader. Deze behandeling is gericht op het uitbreiden van deze tijdelijke oplossingen om het gebrek aan bloedcirculatie op hun kosten te compenseren.

Met segmentale vernauwing van de slagader wordt een endovasculaire behandeling gebruikt. Door een punctie van de aangetaste slagader wordt een katheter in zijn lumen gebracht met een ballon, die naar de plaats van de slagadervernauwing wordt geleid. Het lumen van het vernauwde segment wordt vergroot door de ballon op te blazen, waardoor de bloedstroom wordt hersteld.

Indien nodig wordt een speciaal apparaat (stent) geïnstalleerd in dit segment van de slagader om te voorkomen dat de slagader in de toekomst kleiner wordt.

Dit wordt ballondilatatie met stent genoemd. Slagaderstenting, ballondilatatie, angioplastie - deze endovasculaire behandelingen, de meest voorkomende bij atherosclerose van de onderste ledematen. Met dergelijke methoden kunt u de bloedsomloop door het bloedvat herstellen zonder chirurgie. Deze procedures worden uitgevoerd in de operatiekamer voor röntgenstralen, uitgerust met speciale apparatuur.

Voor zeer lange occlusiegebieden (occlusie) worden chirurgische methoden vaker gebruikt om de bloedstroom in de benen te herstellen. Dit zijn methoden zoals:

• Prothetiek van het afgesloten slagadergebied met een kunstmatig bloedvat (alloprothese).
• Rangeren is een methode waarbij de bloedstroom wordt hersteld door de bloedbeweging rond de afgesloten arterie te richten via een kunstmatig vat (shunt). Een segment van de vena saphena wordt soms gebruikt als een shunt.
• Thrombendarterectomy - verwijdering van een atherosclerotische plaque uit de aangedane slagader.

Deze chirurgische methoden kunnen worden gecombineerd of aangevuld met andere soorten operaties - de keuze is afhankelijk van de mate, de aard en de omvang van de laesie, en ze worden voorgeschreven met inachtneming van de individuele kenmerken van de patiënt, na gedetailleerd onderzoek door een vaatchirurg.

In gevallen van multilevel atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, wordt een behandeling toegepast die de bypass van het overlappende gedeelte van de ader en de dilatatie van de versmalde ader combineert.

Wanneer de operatie om de bloedcirculatie te herstellen wordt uitgevoerd wanneer necrose of trofische zweren verschijnen, kan een andere operatie nodig zijn, die ofwel tegelijk met deze operatie of enige tijd erna wordt uitgevoerd.

Extra chirurgie is nodig om gangrenous dead skin tissue te verwijderen en trofische zweren te sluiten met een huidtransplantatie. Het optreden van zweren of gangreen is een teken van uitgebreide arteriële occlusies, multilevel atherosclerose van bloedvaten met zwakke collaterale circulatie.

De mogelijkheden van chirurgie in dit geval zijn verminderd. Met gangreen en multiple necrose van de onderste ledematen, en de onmogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren om de bloedstroom te herstellen, wordt het been geamputeerd. Als gangreen grote delen van de ledemaat omvat en onomkeerbare veranderingen optreden in de zachte weefsels, is amputatie de enige manier om het leven van de patiënt te redden. Bron: "2gkb.by"

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling van het uitwisselingsvat van de onderste ledematen impliceert het complexe gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

Pentoxifylline (Trental) - verlaagt de bloedviscositeit, helpt de viscositeit van leukocyten te onderdrukken en bloedstolsels te elimineren.

De minimale behandelingsduur is 3 maanden en kan op aanbeveling van een arts tot zes maanden worden verlengd. De dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen.

Om het effect te verbeteren, kan het medicijn worden gecombineerd met geneesmiddelen uit de groep van bloedplaatjesaggregatieremmers, evenals met matige fysieke activiteit.

Om obliterating atherosclerose van de beenvaten te behandelen is alleen noodzakelijk onder toezicht van een arts. Onder intramurale omstandigheden kan de patiënt worden aangeboden een behandeling te ondergaan met behulp van de volgende middelen:

• Intraveneuze infusie van Reopoliglyukin in combinatie met Novocain op de eerste dag van de behandeling. Op de tweede dag - Trental met zoutoplossing, ascorbinezuur met riboxine, magnesium en calciumchloride. Droppers kunnen alleen worden geplaatst door gekwalificeerd medisch personeel.
• Intramusculaire toediening van Actovegin gedurende 7-10 dagen.
• De behandeling kan worden aangevuld door het gebruik van alfa-liponzuur.

Deze behandeling wordt aanbevolen om meerdere keren per jaar onder toezicht van een arts uit te voeren. Bron: "varikoznic.ru"

Chirurgische interventie

Chirurgie is gericht op het revasculariseren van de getroffen afdelingen. Bestaat uit:

• ballonangioplastiek - elimineert vernauwing van de slagaders;
• endarterectomie - stenotische laesies van de hoofdslagaders;
• laserangioplastie - bestrijdt cholesterolafzettingen;
• femoral-popliteal rangeren - herstelt normale bloedtoevoer in de verstopte delen van de dij slagaders;
• vorming van aorto-femoraal onderpand.

Revascularisatie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt pijn heeft met minimale fysieke inspanning die zijn leven moeilijk maakt.

In zeldzame gevallen, wanneer artsen een lumbale sympathectomie voorschrijven, dat wil zeggen, sympathische zenuwen die de bloedvaten regenereren, worden verwijderd. Bron: "wmedik.ru"

Niet-traditionele methoden voor de behandeling van ziekten van de beenvaten

Atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen zorgt voor behandeling met folk remedies, en veranderingen in voeding (introductie van nuttige micro-elementen erin), en het gebruik van verschillende fytotherapeutische recepten.

Maar dit is geen alternatief voor de traditionele geneeskunde Medicijnen op basis van kruiden en kruidencomponenten helpen snel herstel en verbetering van de gehele bloedsomloop van het lichaam.

• Bijenlijm of propolis wordt aanbevolen voor het herstel van het eiwit- en lipidemetabolisme. Het is noodzakelijk om niet meer dan 20 druppels 10% alcoholische tinctuur van de honingbijbanden in 200 ml gezuiverd water op te lossen, neem 3 keer per dag voor de maaltijd.
• Propolis en meidoorntint.

Een uitstekend vasodilatoreffect heeft het volgende populaire recept:

nemen in gelijke aandelen gekocht van de apotheek meidoorn tinctuur en meng met 10% alcoholische extract van propolis. Neem 1 theelepel 3-4 keer per dag na de maaltijd. Propolis wordt aanbevolen voor het herstel van het eiwit- en lipidemetabolisme.

Alle medicinale ingrediënten worden gemengd en 200 ml gezuiverd gefilterd water gegoten. Kook de bouillon gedurende 5 minuten na het koken. Door genezende medicijnen af ​​te koelen en te filteren, kunt u met de behandeling beginnen.

Het wordt aanbevolen om drie keer per dag niet meer dan 50 ml per sessie te gebruiken. Na twee weken behandeling, moet je een pauze van 7 dagen nemen en daarna doorgaan. Het verloop van de behandeling is ontworpen gedurende 6 maanden, waarna het noodzakelijk is om de behandelende arts te zien.

De onbetwiste leider in de behandeling van vaatziekten van de onderste ledematen is natuurlijke bijenhoning. Als een persoon niet allergisch is voor dit product, is dagelijks gebruik van een eetlepel honing in de ochtend een uitkomst voor het helen van de slagaders van de benen. Bron: "antirodinka.ru"

complicaties

Obliterend atherosclerose van de bloedvaten van de benen leidt tot een schending van hun trofisme en de ontwikkeling van ernstige complicaties:

• Verminderde functie van de onderste extremiteit, tot de onmogelijkheid om te lopen als gevolg van hevige pijn
• De ontwikkeling van trofische ulcera - als gevolg van ondervoeding, zelfs de geringste wond op de huid van de voet geneest niet, maar neemt eerder toe. Vervolgens wordt een bacteriële infectie toegevoegd aan de ontwikkeling van een purulent proces.
• Gangreen is een vreselijke complicatie waarbij de dood van het beenweefsel optreedt onder de arteriële occlusie door een atherosclerotische plaque. Deze complicatie heeft een hoog risico op overlijden, als gevolg van bedwelming van het lichaam met vervalproducten van weefsels.

De enige methode om gangreen te behandelen is amputatie van het been, dus het is erg belangrijk om de behandeling tijdig te starten en deze complicatie te voorkomen. Bron: "prof-med.info"

Ziektepreventie

De volgende richtlijnen moeten worden gevolgd:

• Moet stoppen met roken.
• Volg een dieet dat is ontworpen om cholesterol en lipoproteïne met lage dichtheid te normaliseren.
• Matige fysieke activiteit heeft ook een tonisch effect, voorkomt de vorming van plaques op de wanden van bloedvaten.

Patiënten worden aanbevolen dagelijkse prestatie-oefeningen voor de benen. De arts kan aanbevelen het gebruik van traditionele behandelingsmethoden op te nemen in het preventieprogramma.

De ziekte kan niet volledig worden genezen, maar de naleving van alle aanbevelingen van de arts en het uitvoeren van behandelingscursussen verbetert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk en vermijdt ernstige complicaties zoals gangreen. Bron: "varikoznic.ru"

Preventie van atherosclerose obliterans is om:

• voorkoming van de ontwikkeling van de ziekte bij risicopatiënten (met obesitas, ongunstige erfelijkheid, rokers, enz.);
• vertragen of zelfs stoppen met de progressie van de ziekte in de beginfase.

Hiervoor heeft u nodig:

• bestrijding van obesitas en hypodynamie;
• stoppen met het gebruik van nicotine en alcohol;
• behandelen van bijkomende ziekten die de ontwikkeling van atherosclerose teweegbrengen - hypertensie, endocriene ziekten;
• met verhoogd cholesterol, gebruik statische medicijnen voorgeschreven door een arts;
• zich houden aan het anti-atherosclerotische dieet - medische tafel nummer 10 met een minimum aan dierlijke vetten, meel en zoetwaren;
• bij de eerste tekenen van atherosclerose onmiddellijk contact opnemen met een vaatchirurg of een fleboloog en onmiddellijk beginnen met de behandeling indien nodig;
• Het gebruik van bepaalde folkremedies is toegestaan.

Ongeveer een op de tien mensen in de wereld lijdt aan het vernietigen van atherosclerose. Van de honderd patiënten zullen vijfentwintig uiteindelijk een of beide benen verliezen en tien zullen sterven aan ernstige complicaties.