Ischemische colitis

Ischemische colitis is een acute of chronische ontstekingsziekte van de dikke darm die optreedt als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer naar de wanden. Het manifesteert zich in buikpijn van verschillende intensiteit, onstabiele ontlasting, bloeden, winderigheid, misselijkheid, braken, gewichtsverlies (bij chronische). In ernstige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur, symptomen van algemene intoxicatie. Om te diagnosticeren worden rectoromanoscopie, irrigoscopie, colonoscopie en angiografie van de inferieure mesenteriale arterie uitgevoerd. De initiële behandeling is conservatief, met de ineffectiviteit chirurgie.

Ischemische colitis

Ischemische colitis is een segmentale verstoring van de bloedcirculatie in de wanden van de dikke darm als gevolg van occlusie of vernauwing van bloedvaten, wat leidt tot ontsteking, strictuur en necrose van het darmkanaal. De term "ischemische colitis" werd voor het eerst geïntroduceerd in 1966. De ziekte komt vooral voor bij oudere mensen. Het aandeel van patiënten ouder dan 50 jaar is goed voor 80% van de gevallen van ischemische colitis. Het gebeurt met dezelfde frequentie bij mannen en vrouwen, is gelijkmatig verdeeld in alle landen en op alle continenten. Volgens verschillende bronnen wordt ongeveer een derde van alle ziekten van de dikke darm bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep veroorzaakt door een juist verminderde bloedsomloop in de wanden. Proctologen houden zich bezig met de behandeling en diagnose, hoewel aanvankelijk patiënten met symptomen van ischemische colitis kunnen worden opgenomen in het ziekenhuis van de afdeling gastro-enterologie of algemene chirurgie.

Oorzaken van ischemische colitis

De oorzaken van ischemische colitis zijn talrijk, ze zijn geassocieerd met spasmen van bloedvaten die de dikke darm voeden, hun occlusie, verlaging van de totale bloeddruk. Vasculaire occlusie kan optreden als gevolg van atherosclerose, embolie of trombo-embolie van de bloedvaten van het mesenterium, allergische reacties, verwondingen, postoperatieve complicaties, systemische vasculitis, DIC. Ischemische colitis, als gevolg van een verlaagde bloeddruk, veroorzaakt shocktoestanden, acute allergische reacties, stratificatie van een aorta-aneurysma, ernstige bloedarmoede, significante uitdroging van het lichaam (bloedverlies, darminfectie met overvloedige diarree).

Occlusie van de vaten leidt meestal tot necrose of gangreen van de darmwand. Het gebied van de laesie hangt af van de diameter van het vat, volledige of onvolledige overlapping van zijn lumen, de duur van occlusie, de mogelijkheid van ontwikkeling van collaterale bloedstroom. Als het lumen van het vat geleidelijk overlap vertoont, bijvoorbeeld bij atherosclerose, kan ischemische colitis een chronisch beloop krijgen met de vorming van vernauwingen.

De dikke darm is een van de slechtst geleverde bloedorganen, vooral in die gebieden waar sprake is van vasculaire anastomosen. De functionele activiteit gaat gepaard met een nog grotere afname van de bloedstroom. Daarom leiden shock, hartfalen (acuut of chronisch), bloedverlies door verwondingen, operaties of vochtverlies door darminfecties zeer snel tot de ontwikkeling van ischemie en als gevolg daarvan ischemische colitis.

Meestal ontwikkelt ischemische colitis zich in het sigmoïde en transversale colon, vooral in gevallen waar het wordt veroorzaakt door atherosclerose. Maar dit sluit de mogelijkheid niet uit dat er andere afdelingen bij betrokken kunnen zijn. Het slijmvlies is de eerste die lijdt, maar na verloop van tijd kunnen de submucosa en de spierlaag erbij betrokken zijn. Als occlusie van grote slagaders optreedt, ontwikkelt het proces zich snel met de deelname van alle lagen van de darmwand. Ischemische veranderingen kunnen omkeerbaar en onomkeerbaar zijn. Als er geen necrose is en er geen gangreen is, wordt het slijmvlies na terugkeer in de bloedstroom snel weer normaal. Bij chronische ischemische colitis nemen de veranderingen geleidelijk toe, wat kan leiden tot het ontstaan ​​van ontstekingen, zweren en uiteindelijk tot de ontwikkeling van stricturen.

Ischemische colitis kan acuut of chronisch zijn. Acute colitis ontwikkelt zich met een infarct van het slijmvlies, submucosale laag en de gehele darmwand. Chronische colitis kan uiteindelijk worden gecompliceerd door vernauwingen van de dikke darm. Voorbijgaande vormen van ischemische colitis (met omkering van symptomen en morfologische veranderingen), stenose (met strictuurvorming), gangreneuze (met ulceratie, necrose van alle lagen van de darmwand, frequente complicaties en progressieve morfologische veranderingen zonder omkering) worden ook geïdentificeerd.

Symptomen van ischemische colitis

Ischemische colitis ontwikkelt acuut of subacuut. Deze ziekte heeft geen specifieke symptomen, dus het kan moeilijk zijn om een ​​diagnose te stellen. In principe klagen patiënten over buikpijn, terugkerende darmbloedingen, onstabiele ontlasting. Diarree afgewisseld met constipatie; er is een aanleg voor een versnelde vloeibare ontlasting met veel slijm en bloedverontreinigingen. Palpatie van de buik onthult tederheid in het linker iliacale gebied, dichtbij de navel. Met een digitaal rectaal onderzoek kan bloed, slijm en etterende afscheiding in het rectum worden gedetecteerd. De intensiteit van een bepaald symptoom hangt af van de vorm van ischemische colitis en de grootte van het getroffen gebied.

Omkeerbare vorm van ischemische colitis ontwikkelt zich wanneer de periode van verminderde bloedcirculatie kort was of collateralen zich snel begonnen te ontwikkelen. Het wordt gekenmerkt door terugkerende buikpijnen aan de linkerkant of in de buurt van de navel. Soms zijn hun intensiteit en duur zo klein dat patiënten er geen aandacht aan besteden. Pijnen verschijnen een half uur na het eten of na het sporten en kunnen enkele uren vanzelf verdwijnen. Van nature zijn de gewaarwordingen vergelijkbaar met pijn met angina pectoris of claudicatio intermittens. Na een tijdje kan tenesmus meedoen, de patiënt heeft ontlasting met bloed en slijm. Bloed in de ontlasting wordt soms enkele dagen of weken na het begin van de ziekte gedetecteerd.

Met de verdere ontwikkeling van de pathologische aandoening kunnen de symptomen zichzelf onderdrukken of toenemen als de ischemische colitis onomkeerbaar wordt. In het laatste geval neemt de pijn van de patiënt toe, de ontlasting wordt overvloedig, vloeibaar, met afvoer van bloed, slijm, bedorven geur. De algemene toestand verslechtert, hyperthermie, misselijkheid, braken, symptomen van algemene intoxicatie kunnen verschijnen. Overvloedige bloedingen, zelfs bij ernstige ischemische colitis, zijn uiterst zeldzaam. Massale necrose van de darmwand kan leiden tot colonperforatie en peritonitis. Chronische ischemische colitis leidt vaak tot de vorming van stricturen, intestinale obstructie, de vorming van kankerachtige tumoren op de plaats van de vernauwing van de dikke darm.

Diagnose van ischemische colitis

De meest informatieve in de diagnose van instrumentele onderzoekmethoden voor ischemische colitis. Rectoromanoscopie helpt om een ​​diagnose te stellen, maar geeft geen volledig beeld. In de reversibele vorm van ischemische colitis worden kleine bloedingen in het slijmvlies gezien in het rectum en de sigmoïde colon. In de necrotische vorm is het mogelijk om zweren met duidelijke randen en fibrinefilms te zien tegen de achtergrond van een bleek slijmvlies. Krijg meer diagnostische gegevens is mogelijk bij het uitvoeren van een biopsie.

Irrigoscopie is een van de meest informatieve diagnostische tests voor ischemische colitis. Met omkeerbare veranderingen in de sites van ischemie, kunt u gebreken zien in de vorm van vingerindenties. Na een korte tijd kunnen ze verdwijnen, dus de studie moet onmiddellijk worden uitgevoerd bij de eerste verdenking van ischemische colitis. Necrotische veranderingen worden gezien in de vorm van aanhoudende zweren. Bij het uitvoeren van irrigoskopii kan de diagnose worden gesteld en stricturen. Met colonoscopie kunt u de morfologische veranderingen in de wanden van de hele dikke darm duidelijker zien, een biopsie nemen uit gebieden met ischemie of met stricturen van de dikke darm, vooral als er een vermoeden bestaat van hun kwaadaardige degeneratie.

Om de oorzaak en het niveau van vasculaire obstructie te bepalen, wordt een angiografie van de inferieure mesenteriale arterie uitgevoerd. Voor complicaties van ischemische colitis worden algemene en biochemische bloedtests uitgevoerd om de toestand van de patiënt te beoordelen. Voor de correctie van antibioticatherapie wordt de baccale cultuur van bloed en bloed uitgevoerd met de bepaling van de geneesmiddelgevoeligheid.

De differentiële diagnose bij ischemische colitis wordt uitgevoerd met infectieziekten (dysenterie, amebiasis, helminthiasis), colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn en maligne neoplasmata. Bij infectieziekten komen symptomen van algemene intoxicatie naar voren, er is een overeenkomstige epidemiologische geschiedenis. Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn ontwikkelen zich geleidelijk, op een jongere leeftijd. De ontwikkeling van tumoren van dikke darmkanker vindt gedurende lange tijd plaats, vaak over meerdere jaren.

Behandeling van ischemische colitis

In het eerste stadium van de ziekte wordt conservatieve therapie uitgevoerd. Ze schrijven een spaarzaam dieet voor, laxeermiddelen, bloedstroom (vasodilatator) en bloedreologie (bloedplaatjesaggregatieremmers). Verbeter de resultaten van een complexe behandeling van ischemische colitis, geneesmiddelen zoals dipyridamol, pentoxifylline en vitaminecomplexen. In een ernstige toestand van de patiënt, worden detoxificatietherapie, correctie van water en elektrolytenbalans uitgevoerd, bloedtransfusies worden soms uitgevoerd. Van groot belang voor de afvoer van de darm is parenterale voeding. Voor bacteriële complicaties van ischemische colitis worden antibiotica en sulfamedicijnen voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van ischemische colitis is geïndiceerd voor uitgebreide necrose, gangreen in de darmen, perforatie en peritonitis. Het aangetaste deel van de darm wordt verwijderd binnen de grenzen van gezonde weefsels, vervolgens wordt een revisie uitgevoerd en blijft de postoperatieve drainage over. Aangezien de leeftijd van patiënten met ischemische colitis meestal ouderen is, zijn complicaties na dergelijke operaties vrij frequent. Voor stricturen die het darmlumen overlappen of versmallen, voert u geplande operaties uit.

Prognose en preventie van ischemische colitis

De prognose van ischemische colitis is afhankelijk van de vorm van de ziekte, het beloop en de aanwezigheid van complicaties. Als de bloedstroom is hervat en necrose niet is ontwikkeld, is de prognose heel gunstig. In geval van necrose hangt alles af van de uitgebreidheid van het proces, tijdige diagnose en de juiste chirurgische ingreep. Ook hangt het verloop van de pathologie af van de leeftijd, de algemene toestand van de patiënt en de bijbehorende ziekten.

Aangezien ischemische colitis in de meeste gevallen optreedt als een complicatie van atherosclerose, hartfalen, de postoperatieve periode met interventies op de darm, maag en bekkenorganen, is de basis van preventie een adequate behandeling van primaire ziekten. Van groot belang is ook goede voeding, regelmatig preventief medisch onderzoek.

Ischemische colitis

Ischemische colitis is een segmentale laesie van de dikke darm die gepaard gaat met verminderde bloedtoevoer. Het gebied van de miltkromming lijdt in grotere mate, minder vaak de sigmoïde, dwarse dubbelpunt colon.

Etiologie en pathogenese: komt vaker voor bij oudere mensen, gediagnosticeerd met atherosclerose. Dergelijke colitis veroorzaakt een atherosclerotische laesie in de inferieure mesenteriale arterie; De voorwaarden voor deze ziekte zijn de anatomische eigenschap van deze slagader om weg te bewegen vanuit een scherpe hoek van de aorta.

Oorzaken van ischemische colitis

• externe compressie van bloedvaten, vergezeld door een tumor, vergrote lymfeklieren, verklevingen;
• atherosclerose van de mesenteriale arterie (bovenste, onderste);
• abnormale vasculaire ontwikkeling;
• infectieuze endocarditis;
• microspherocytische anemie;
• complexe fibromusculaire dysplasie;
• reumatoïde artritis, d.w.z. systemische bindweefselziekten;
• systemische vasculitis, zoals nodulaire panarteritis, Bürger's thrombolitis obliterans, niet-specifieke aortoarteritis.

Symptomen, ischemische colitis

Gangreen (gangreneuze vorm) treedt op wanneer de inferieure mesenteriale arterie volledig is geblokkeerd.

Symptomen van manifestatie van de ziekte: in de linker helft van de buik beginnen aanvallen van scherpe pijn, rectale bloeding, tekenen van darmobstructie en vervolgens peritonitis.

"Intermitterende claudicatie van de darm" - voorbijgaande episodische vorm, gedetecteerd met gedeeltelijke blokkering van deze ader; gemanifesteerd in de vorm van epigastria, toenemende pijn in de linker helft van de buik die optreedt onmiddellijk na een maaltijd, opgezette buik, diarree en soms braken. In dit geval kan er een emaciatie ontstaan. Bij palpatie van de buik is er een pijnlijke sensatie van lokalisatie van het aangedane deel van de dikke darm, soms in de voorste buikwand - spierspanning.

De diagnose wordt bevestigd door onderzoek van de sigmoïde, irrigo en colonoscopie. Inspectie door middel van een irrigoscopie, in een zone van verlies maakt het mogelijk een beeld te krijgen van "pseudotumor" met "thumb print" - defect van het vullen. Een endoscopisch onderzoek onthult submucosale bloedingen, ulceraties en, als gevolg van littekens van de zweren, een strictuur van het aangetaste darmgebied, met een aangetast gebied, zwelling van het slijmvlies, in chronische gevallen, ontsteking van de mucosale infiltratie. Selectieve mesenteriale angiografie bevestigt de schending van de openheid van de mesenteriale arterie.

Het kenmerk van de ziekte is zodanig dat het verloop van de chronische vorm voortschrijdt, de prognose is meestal ongunstig. Mogelijke complicaties: necrose van een deel van de darm met zich ontwikkelende buikvliesontsteking, acute intestinale overvloedige bloeding, als gevolg van inflammatoire cicatriciële processen in de darmwand - een geleidelijke vernauwing van het getroffen segment.

Behandeling van ischemische colitis

Patiënten met de gangreneuze vorm van ischemische colitis worden onderworpen aan een dringende ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis. Structurele en gangbare vormen vereisen een operatie en daaropvolgende behandeling.

Een dergelijke ziekte in chronische vorm moet worden behandeld met antispasmodische en anticholinergische geneesmiddelen.

Bij diarree worden middelen tegen diarree voorgeschreven en voor constipatie worden laxeermiddelen voorgeschreven. Ter verbetering van de microcirculatie van de darm worden vasculaire middelen toegewezen. Ook begint de patiënt vitaminen te nemen van groep B en ascorbinezuur, als bloedarmoede door ijzertekort optreedt, ijzerpreparaten. Ernstige pijn wordt verlicht door pijnstillers, waarvan het gebruik strikt moet worden gemeten.

Voeding voor ischemische colitis

In het geval van ischemische colitis, vooral in de vroege stadia, wordt een dieet voorgeschreven volgens de heersende darmaandoeningen.

Bij constipatie hebben voedingsvoedsel veel vezels; diarree is beperkt tot het gebruik van producten die fermentatie veroorzaken: melk, erwten, kool, komkommers.

Bij ischemische colitis is het noodzakelijk vaak en gedeeltelijk te eten (minstens 5 keer per dag).

Artsen schrijven dieet nummer 4 voor door Pevzner. Naarmate het ontstekingsproces afneemt, wordt het dieet gereguleerd. Om de intestinale microflora prebiotica en probiotica, vitamine C, B2, B6 en B12 te herstellen, wordt mineraalwater voorgeschreven.

Zorg ervoor dat u uitsluit:

• specerijen,
• pittige gerechten,
• fermentatiebevorderende producten (kool, zure vruchten en bessen, verse en rijke bakkerijproducten),
• producten met grofvezel (rapen, radijzen, uien, knoflook, radijs)
• vette, gerookte, gekruide gerechten

Verminder melkzuurproducten met exacerbaties van colitis en diarree.

Fruit kan worden geconsumeerd als puree, sappen, kusjes, in een gebakken vorm (appels), in hun natuurlijke vorm - alleen tijdens remissie en alleen die die de fermentatie niet versterken en geen laxerend effect hebben, d.w.z. druiven, pruimen, vijgen beter uit te sluiten van de voeding.

Je zou ook het gebruik van zout moeten minimaliseren.

Colitis ischemische darm

Gevaarlijke indispositie colitis ischemisch, waarvan de symptomen worden gevonden tijdens de vernauwing van de vaatwanden, is bekend sinds het midden van de vorige eeuw.

Vervolgens begint het falen van de bloedsomloop in de wanden van de dikke darm. Aan het einde van de jaren 60 van de 19e eeuw ontstond de terminologie "ischemische colitis".

De ziekte bij 80% wordt waargenomen bij mensen van hoge leeftijd, variërend van 50-55 jaar. De nederlaag van de ongesteldheid van ischemische colitis van de darm wordt waargenomen bij mensen van elk geslacht, nationaliteit en woonplaats.

Elke persoon loopt een risico en kan zo'n ziekte krijgen. Ongeveer 30% van alle episodes van malaise worden veroorzaakt door de pathologische functionaliteit van de bloedcirculatie in de dikke darm.

Specialisten van proctologen worden gediagnosticeerd en behandeld, maar patiënten met symptomen van intestinale colitis worden op de afdeling chirurgie geplaatst voor genezing en verdere observatie.

Vereisten voor de ontwikkeling van de ziekte

Bij het diagnosticeren van ischemische colitis, moet men onthouden dat er een chronische of acute ontwikkeling van pathologie is.

Bij constatering van een schending van de bloedsomloop en bloedtoevoer naar de bloedvaten van de dikke darm. Als gevolg hiervan ontvangt de patiënt een disfunctie van het getroffen gebied.

Coronaire darmziekte is niet alleen een bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven van een persoon, als u niet onmiddellijk medische hulp inroept.

Soorten ischemische colitis:

1. Acute ischemische colitis wordt gekenmerkt door het feit dat het de wanden van de dikke darm aantast, en ontstekingen in de maag en dunne darm veroorzaakt.
2. Wegens onjuiste, incorrecte of onvolledige behandeling treedt chronische colitis op. Remissie en periodieke exacerbaties zijn kenmerkend voor het verloop ervan.

Wat kan ziekte veroorzaken

Pathologische ziekte ischemische colitis kan worden veroorzaakt door ongunstige factoren, bijvoorbeeld als gevolg van abnormale bloedtoevoer in de darm, waardoor ischemie optreedt, waardoor sommige delen worden aangetast.

Als iemand vatbaar is voor atherosclerose, treedt er een vasculaire laesie op, vetten hopen zich op en verstoppen deze, waardoor een gezonde bloedsomloop wordt voorkomen.

Bij patiënten met vasculitis wordt een ontsteking van de vaten in de darm waargenomen. Bij trombose kan een bloedstolsel de vasculaire permeabiliteit blokkeren, wat kan leiden tot ischemie. Veel factoren beïnvloeden de progressie van de ziekte.

Bij ischemische darmaandoening zijn de symptomen als volgt:

1. Pijn van verschillende oorsprong in de buik.
2. Niet-stabiele, constant veranderende stoel (diarree wordt vervangen door constipatie).
3. Verschillende intensiteit van bloeden.
4. Misselijkheid, braken.
5. Het gewicht van een persoon verminderen.
6. Symptomen van algemene intoxicatie.
7. Winderigheid (gas).
8. Algemene malaise, zwakte, hoge vermoeidheid.
9. Slaperigheid of slapeloosheid.
10. Omcirkelen van het hoofd.
11. Zweten, koorts, koude rillingen.

De ernst van het verloop van de ziekte hangt af van hoe groot een deel van de dikke darm is aangetast, en hoe hoog de laesie is, en ook in welke mate de bloedtoevoer wordt geblokkeerd.

Colitis van de darm (ischemisch type) veroorzaakt sensaties van buikpijn, pijn ontstaat afhankelijk van de locatie van de focus, zodat het op verschillende plaatsen kan worden gevoeld.

Volgens de beschrijving van patiënten kan pijn snijden, steken, pijn doen, omcirkelen en doffe stijgingen vertonen en acuut worden, trekken en persen.

Verschillende ongemakken kunnen optreden in de nek, de achterkant van het hoofd, in het gebied tussen de schouderbladen, in de onderrug.

Daarom worden patiënten vaak verdacht van het hebben van ziekten die niets met de situatie te maken hebben.

Colitis van de darm kan paroxysmale of aanhoudende pijn veroorzaken. Tijdens perioden van exacerbatie van darmcolitis nemen de pijnaanvallen toe.

symptomatologie

De ontwikkeling van darmcolitis heeft geen duidelijke, duidelijk uitgedrukte symptomen, daarom is de diagnose van de ziekte erg moeilijk.

Meestal klagen patiënten over pijn in de buik, af en toe bloeden, diarree met slijm en bloedingen of obstipatie met bloed.

Tijdens onderzoek en palpatie voelen patiënten over het algemeen de lokalisatie van pijn aan de linkerkant van de buik en in het gebied van de navel. Het uitvoeren van rectaal onderzoek kan bloed, afscheiding van slijm en pus in het rectum detecteren.

Over het algemeen zijn patiënten met colitis ischemisch, behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de symptomen die optreden na het heffen van gewichten, werk in verband met lichamelijke inspanning, evenals onmiddellijk na het eten.

Je moet geen voedsel eten zoals snoep, melk, zuivelproducten, voedsel dat een scherpe smaak heeft, koud, warm eten. Dit alles verergert de situatie en vergroot de pijn.

Ziekte behandeling

Ischemische colitis vereist vroege diagnose, goed gekozen behandeling en constante monitoring.

Alleen een arts heeft het recht om een ​​behandeling voor te schrijven, nadat de diagnose eerder is gesteld en de resultaten van de verkregen testen zijn geëvalueerd.

De eerste fase van de behandeling van ischemische colitis is het handhaven van een dieet en het corrigeren van voeding.

Ze impliceren een vermindering van junkfood, namelijk vet, gefrituurd, gekruid voedsel, een vermindering van de hoeveelheid dierlijke vetten en de vervanging ervan door plantaardige vetten.

Als de patiënt te zwaar is, proberen ze hem te normaliseren. Gewoonlijk worden patiënten voorgeschreven voor de behandeling van intestinale ischemische colitis in de vorm van een dieettafel No5.

Voor de toekomst wordt het aanbevolen om, om patiënten te voorkomen, medicijnen te gebruiken die de bloedcirculatie in het lichaam verbeteren. Gedurende de ziekte is constante monitoring bijzonder belangrijk.

Als we op tijd beginnen met de behandeling, herhaalde radiologische controles uitvoeren, dan kan de ziekte worden gestopt en de patiënt herstellen.

Dieet kun je gebruiken in het dieet:

1. Thee, gedroogd fruitcompotes.
2. Gekookt ei (toegestaan ​​om 1 stuk per dag te eten).
3. Broodtarwe of rogge uit grof gemalen soorten.
4. Plantaardige olie.
5. Kwark en kaas met een laag vetpercentage.
6. Een verscheidenheid aan ontbijtgranen.
7. Groenten en groen bevatten vezels.
8. Soepen in plantaardige bouillon.
9. Vleesarme variëteiten.

Wanneer intestinale colitis niet is toegestaan ​​om te eten:

1. Vlees bouillon.
2. Behoud en marinades.
3. Bakken.
4. Alle soorten dierlijke vetten, vet vlees.
5. Gefrituurd eten.
6. Radijs, ui, knoflook.
7. Kruidige kruiden.
8. Chocoladeproducten, cacao.
9. Alcohol.
10. Coffee.

De progressie van ischemische ziekte van de dikke darm met trombose of vasculaire schade, evenals met allergische manifestaties is te wijten aan vasculaire occlusie.

Zo'n staat is beladen met de ontwikkeling van gangreen. Het is ook zeer waarschijnlijk dat een chronische vorm van ischemische colitis zal verschijnen met een verdere vernauwing of langdurige manifestatie van colitis ulcerosa.

De gezondheidstoestand van de patiënt in beide vormen van de ziekte wordt bepaald door de staat van de collaterale circulatie, de waarschijnlijkheid van vasculaire permeabiliteit, de snelheid van revascularisatie en een aantal andere factoren.

Gelijktijdig wordt neocclusieve schade waargenomen. Wanneer ze worden gevormd, verschijnen anatomische en functionele kenmerken van de dikke darm.

Naast het feit dat de circulatie van bloed in de dikke darm relatief zwak is, zijn er ook niet-gevoelige gebieden van de anastomose. Ze bevinden zich tussen de plexus van bloedvaten.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de functionaliteit van deze instantie. Door allerlei pathologische processen die ten grondslag liggen hypovolemie (men spreekt chronische hartziekte, beroerte, hartfalen, aneurysma, zware bloeden) is de verergering van de ziekte.

Al deze factoren dragen bij aan de ontwikkeling van de chronische vorm van colitis. Beperkte bloedtoevoer naar de achtergrond van atherosclerose van de slagaders uitstrekt naar het gebied van het colon veroorzaakt ischemie (meestal is gediagnosticeerd de breuk in de linker kwab en het proximale sigmoid colon).

Dat is de reden waarom chronische ischemische colitis zich vaak manifesteert als een segmentale laesie.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling van intestinale colitis begint met de inname van laxeermiddelen, geneesmiddelen die de bloedstroom verbeteren, vasodilatatoren, geneesmiddelen die de viscositeit van het bloed verlagen.

Hypoglycemische geneesmiddelen, nitraten, die pijn verlichten, enzympreparaten worden vaak aanbevolen.

Positief effect bij de behandeling van ischemische colitis darm ontvangst complex vitamines, bijvoorbeeld ascorbinezuur wordt aanbevolen, en vitamine B en multivitaminepreparaten.

Voor productieve behandeling van ischemische colitis worden voornamelijk krampstillende geneesmiddelen gebruikt. Therapie wordt ook uitgevoerd met anticholinergica die de bloedcirculatie verbeteren.

Bij patiënten met een meer uitgesproken vorm van darmcolitis, die niet gepaard gaat met peritonitis en shock, wordt transfusietherapie toegevoegd.

Het is gericht op het uitbalanceren van het elektrolyt-waterniveau, bloedtransfusie. Het is belangrijk bij de behandeling van parenterale voeding.

Pijnstillers worden voorzichtig voorgeschreven, omdat er een kans is om de vorming van peritonitis niet op te merken, met als gevolg de progressie van de ziekte.

Met de verergering van intestinale colitis en de toetreding van een secundaire infectie, worden sulfonamiden voorgeschreven, evenals antibiotica. Het is belangrijk om te onthouden over de gevoeligheid van de darmflora.

Na een antibioticakuur wordt aangetoond dat de patiënt bacteriële agentia gebruikt die in staat zijn het aantal nuttige micro-organismen te hervatten die werken in het voordeel van ons lichaam.

Een van de elementen bij de behandeling van darmcolitis is hyperbare oxygenatie. Het geeft je de mogelijkheid om geleidelijk het zuurstofniveau in het bloed te verhogen.

Volgens statistieken zien patiënten na 3-4 procedures een golf van vitaliteit, verbetert de slaap en de algemene toestand. Ze vieren de verhoging van de stemming.

De gewaarwordingen van pijn worden snel geëlimineerd, het genezingsproces wordt versneld. Na deze cursus komt verlichting van 3 tot 5 maanden, waarna je de cursus opnieuw moet nemen.

Wanneer de symptomen van intestinale colitis verdwijnen, moet een röntgenonderzoek met een speciale bariumklysma gedurende het lopende jaar 2 keer worden uitgevoerd.

Volgens de resultaten van deze enquête wordt duidelijk in welk stadium van ontwikkeling de ziekte zich bevindt en welke veranderingen na de behandeling zijn opgetreden.

Met intestinale obstructie en angst voor maligniteit in het gebied van vernauwing, beslis over de operatie.

De beste optie is de geplande operatie. Met de geplande operatie worden de getroffen gebieden van de directe darm verwijderd en wordt het mogelijk om doorgankelijkheid te hervatten.

In de vorm van coronaire aandoeningen, wanneer er tekenen van gangreen zijn, blijft er één optie over, het is een dringende ongeplande chirurgische ingreep.

Het uitvoeren van een dergelijke operatie is gericht op het verwijderen van gebieden die gevoelig zijn voor necrose.

Bij het uitvoeren van een dergelijke operatie zijn manipulaties om de doorgankelijkheid van de dikke darm te herstellen ongewenst, omdat het moeilijk is om de prevalentie van ischemische schade vast te stellen.

En als er een onjuiste definitie van de grenswaarden is, dan zal dit leiden tot de opkomst van nieuwe gebieden die worden beïnvloed door gangreen.

Als gevolg hiervan zullen nieuwe operationele manipulaties moeten worden uitgevoerd. Ischemische colitis, de symptomen zijn van een andere aard en daarom zijn de soorten behandeling verschillend.

Waarom ontwikkelt zich de ziekte

De oorzaken van intestinale colitis factoren voor het ontstaan ​​ervan kan hypoperfusie, atherosclerose, vasculitis, trombose, abnormale vasculaire ontwikkeling, nieuwe darm Education, een divisie van de aorta, tekenen van bloedarmoede, intestinale obstructie infectieuze endocarditis, fibro-muskulyarnaya dysplasie, reumatoïde artritis, aspecifieke aortoarteriit veroorzaken.

Voor het voorkomen van ziekten, om complicaties te voorkomen, zijn er een aantal aanbevelingen om te volgen:

1. Rokers moeten hun destructieve gewoonten opgeven, omdat deze categorie mensen wordt blootgesteld aan verstopte bloedvaten en bloedkanalen.
2. Alcohol heeft een nadelige invloed op het menselijk lichaam en is strikt gecontra-indiceerd tijdens de ontwikkeling van ischemische colitis.
3. Goede voeding, zelfs zonder voeding, brengt het lichaam terug naar normaal en bevordert een snel herstel. Een uitgebalanceerd dieet is een noodzakelijke voorwaarde voor de gezondheid van de mens.
4. Gewichtsbeheersing is ook een belangrijke bijdrage aan de algehele gezondheid.
5. Bewegende levensstijl, lichaamsbeweging, draagt ​​perfect bij aan de bloedstroming door de bloedvaten, waardoor deze niet kan stagneren. Het bevordert gewichtsbeheersing en metabolische processen.
6. Bloeddruk moet onder constante controle worden gehouden, omdat bij hoge druk de toestand van vasculaire takken verandert en het gebruik van geneesmiddelen de loop van ischemische darmaandoeningen verergert.
7. Voorkom overstuur, ontlasting en diarree. Om te beheersen moet je het juiste voedsel kiezen, gebruik als een voedseladditief - goede bacteriën die het maag-darmkanaal helpen, in een bevredigende toestand.
8. Zorg ervoor dat je een regel maakt om vitamines en minerale supplementen te gebruiken, om je immuunsysteem te versterken. Naast tabletten en capsules beïnvloeden vele factoren de toestand van het immuunsysteem. Vereist frisse lucht, seizoensgebonden consumptie van fruit en groenten, verharding en meer.

Gewoonlijk treden complicaties op wanneer de patiënt op tijd geen gekwalificeerde hulp en zelfmedicatie nodig heeft.

Deze complicaties manifesteren zich in de vorm van bloedingen, worden verergerd door peritonitis of perforatie van de wanden van de dikke darm en obstructie.

In afleveringen waar necrose nog niet is ontdekt en er een mogelijkheid is om de bloedstroom te hervatten, zijn de prognoses behoorlijk bemoedigend. Ziekte is behandelbaar.

Sereuze en spiermembranen blijven vitaal staat in mild en medium vormen van ischemische colitis, als ze niet gevoelig zijn voor celdood (necrose), wordt waarschijnlijk omgekeerde ontwikkeling en herstel.

Maar bij ernstige vormen van ischemische darmaandoeningen worden diepe laesies gevormd, die de neiging hebben te eindigen met perforatie of de vorming van vernauwingen.

Maar in gevallen waarin ischemische colitis uitgebreide necrotische letsels hebben begeleid en gevorderde stadia geëvolueerd tot het uiterste, en zelfs vergezeld van atherosclerose, myocardiale insufficiëntie, dan is er geen operatie niet zal doen.

Zoals u weet, is het vrij moeilijk om de uitkomst van een operatie te voorspellen. Daarom moet je hun gezondheidstoestand zorgvuldig te behandelen, en een bezoek aan de dokter in het stadium van de ischemische darm colitis mogelijke behandeling met geneesmiddelen in plaats van chirurgische.

Behandelmethoden voor ischemische darmcolitis

Ischemische colitis is een breed concept dat verschillende klinische situaties omvat, waarvan de uitkomst een gebrek aan bloedtoevoer naar een enkele sectie of de gehele dikke darm is. Het woord "colitis" (van het Latijn, colon - dikke darm, -itis - het einde dat werd gebruikt om naar het ontstekingsproces te verwijzen) betekent ontsteking van de dikke darm, ongeacht de oorzaak. Zo zijn de zinsdelen "inflammatoire colitis", "darmcolitis", "ontsteking van colitis", die soms kan worden gehoord of gelezen, onjuist.

Oorzaken van pathologie

De dikke darm is het uiteinde van het spijsverteringskanaal. Deze laatste bestaat op zijn beurt uit de volgende opeenvolgende delen:

1. Cecum met appendix.
2. Stijgende dikke darm.
3. De transversale colon.
4. Aflopende dikke darm.
5. Sigmoid colon.
6. Het rectum.

De bloedtoevoer naar deze delen komt uit de mesenteriale bloedvaten, die takken zijn van het grootste arteriële vat van ons lichaam, de aorta.

Ischemie is een pathologisch proces dat optreedt wanneer de zuurstofbehoefte van een lichaam niet overeenkomt met de mogelijkheden van zijn bloedsomloop. Het kan voorkomen als een afname van de bloedstroom door de bloedvaten en als een schending van de uitstroom door de aderen. Ongeacht de oorzaak is er een vertraging van de bloedstroom en een ernstig tekort aan voeding en zuurstof.

Meestal ischemische colitis komt op oudere leeftijd en is geassocieerd met atherosclerotische laesies van de mesenteriale bloedvaten en hun takken. Een atherosclerotische plaque in een bepaald gedeelte van het arteriële netwerk van de dikke darm wordt geleidelijk groter. In een bepaald stadium van zijn ontwikkeling leidt dit tot een kritische vernauwing van het vaatlumen. Dit veroorzaakt ischemie van het darmgebied.

Als de plaque zich in het gebied van de directe ader bevindt, treft ischemie een klein deel van de darm. Als de plaque wordt geblokkeerd door een groter vat, bijvoorbeeld de mesenterica, dan ontwikkelt het ischemische proces zich in de helft van de dikke darm. Andere oorzaken van ischemische colitis zijn:

1. Embolisme van mesenteriale vaten.
2. Vasculitis is een immunologische inflammatoire vaatziekte.
3. Fibromusculaire hyperplasie is een ongecontroleerde groei van het bindweefsel en het spierweefsel van de bloedvaten, vergezeld van een afname van het lumen.
4. Aorta-aneurysma: zakvormig uitsteeksel van de aortawand met daaropvolgende breuk.
5. Buiktrauma.
6. Gedissemineerde intravasculaire coagulatie is een proces dat optreedt tijdens bloedingen en ernstige infectieziekten. Gemanifesteerd door ongecontroleerde stolling van bloed in het vaatbed.
7. Schokken van verschillende oorsprong.

Op jonge leeftijd kan ischemische colitis ontstaan ​​als gevolg van een verminderde uitstroom van veneus bloed uit de darmen. Meestal is dit een complicatie van een grote operatie. De ontwikkeling van ischemische colitis is een specifieke complicatie van cocaïneverslaving.

Een paar woorden over de prevalentie en risico's

Volgens Amerikaanse statistieken is het aantal patiënten met arteriële ischemische colitis van alle gehospitaliseerde personen ongeveer 0,1%. Natuurlijk neemt dit cijfer toe met de leeftijd. Veneuze ischemische colitis komt veel minder vaak voor - ongeveer 0,001% van alle ziekenhuisopnamen. De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn:

1. Gediagnosticeerd atherosclerose.
2. Aritmie.
3. Hypovolemie, d.w.z. afname van circulerend bloed als gevolg van bloeding, uitdroging of drukval.
4. Myocardinfarct.
5. Valvulaire hartziekte.
6. Ouderdom
7. Intra-abdominale tumoren.

Bovendien is 2/3 van de patiënten met ischemische colitis een vrouw. Deze ziekte blijft een ernstig medisch probleem, omdat er een hoog sterftecijfer is van ongeveer 71%, ongeacht de oorzaak van de ziekte. Zelfs een adequate behandeling van ischemische colitis garandeert herstel bij niet meer dan de helft van de patiënten.

Klinische manifestaties van de ziekte

De mate van manifestatie van ischemische colitis is rechtstreeks gerelateerd aan de grootte van het getroffen gebied. Hoe groter de diameter van het bloedvat waarin de bloedstroom verstoord is, des te duidelijker de symptomen van de ziekte.

Het belangrijkste en meest voorkomende symptoom van ischemische colitis is buikpijn. Het kan na of tijdens het sporten voorkomen. Vooral het betreft de uitvoering van de kracht in de gebogen positie.

Een andere triggerfactor voor pijn kan eten zijn. Het pijnsyndroom kan door de buik worden verspreid en zich ook op een bepaalde plaats concentreren. Als de pijn gelokaliseerd is, kunnen we aannemen waar het darmkanaal is aangetast.

Soms wordt deze ziekte gemaskeerd door anderen. Pijn kan in de bovenbuik voorkomen en gordelroos zijn. In dit geval is het noodzakelijk om acute pancreatitis uit te sluiten. Ook kan de patiënt klagen over pijn, voornamelijk in de lumbale regio. Dan is een differentiaaldiagnose met pathologie van de nieren en de wervelkolom verplicht.

Naast de hoofdlokalisatie, verspreidt de pijn soms (uitstraalt) naar verre gebieden van het lichaam, bijvoorbeeld naar het gebied van de schouderbladen, de achterkant van het hoofd en de nek, naar het perineum en het binnenoppervlak van de dijen. Meestal is dit symptoom intens. De pijn is zo uitgesproken dat het wordt beschreven als pijnlijk, snijdend, trekkend.

Vaak klagen patiënten met ischemische colitis over verhoogde gasscheiding en een opgeblazen gevoel. Misschien is de toevoeging van misselijkheid en braken - eerst gegeten voedsel, later braaksel ontlasting karakter met bloed. Deze ziekte wordt gekenmerkt door koorts en ernstige intoxicatie.

Ischemische colitis, waarvan de symptomen minder uitgesproken zijn, verwijst naar de chronische vorm. In dit geval treedt de vernauwing van het lumen van de darm die het bloedvat voedt langzaam op, over meerdere jaren. In deze vorm van de ziekte is de pijn minder intens, verdwijnt deze periodiek en verschijnt weer. Pijn is niet de belangrijkste klacht van de patiënt. Andere manifestaties komen naar voren:

1. Chronische stoelgangstoornissen: opeenvolgende constipatie en diarree.
2. Gewichtsverlies door een afname van het vermogen van het darmepitheel om voedingsstoffen te absorberen, evenals door het verschijnen van iemands angst voor het eten van voedsel, omdat deze angst meer pijn veroorzaakt.
3. Snelle vermoeidheid, slaperigheid, zwakte.
4. Periodieke hoofdpijn.

Hoe zijn medische evenementen?

Behandelingsmethoden worden uitsluitend bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de ernst van de pathologie die zich heeft ontwikkeld.

Therapie van ischemische colitis tijdens de ontwikkeling van de acute vorm wordt in de regel in een chirurgisch ziekenhuis getoond.

De chronische variant van colitis vereist een lange en aanhoudende samenwerking tussen de patiënt en de arts. In feite is ischemische colitis een manier van leven, omdat atherosclerose, eenmaal gestart, onverbiddelijk zal vorderen. Het is mogelijk om een ​​chronische ischemische vorm van colitis op poliklinische basis te behandelen, maar af en toe bij een arts.

De basis van de strijd tegen deze ziekte - dieet nummer 5. Het is noodzakelijk om het gebruik van dierlijke vetten, vet, zoet deeg en gefrituurd voedsel uit te sluiten. Het gebruik van specerijen, bouillons, eieren, chocolade, koffie en alcoholische dranken is beperkt. Het wordt sterk afgeraden om koud voedsel te eten.

• granen;
• gekookt kippenvlees;
• verschillende soorten vis;
• plantaardig voedsel.

Zo'n dieetmenu en een zacht effect op de darmen helpen om het gewicht te verminderen bij mensen die aan obesitas lijden.

In de loop van de therapie zijn hyper- en dyslipidemie genormaliseerd. Dit is in de eerste plaats nodig om de verdere progressie van atherosclerose te stoppen.

Van geneesmiddelen worden antibloedplaatjesagentia en anti-cholesterolverlagende medicijnen gebruikt om de bloedviscositeit te helpen normaliseren en het cholesterol te verlagen. Gebruik daarnaast nitraten (als pijnstillers, pijnstillende aanval) en vasodilatoren.

Bovendien worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling:

1. Essentiële fosfolipiden.
2. Preparaten zijn enzymen.

Als geneesmiddel- en dieetbehandeling geen positief effect hebben, wordt chirurgische interventie uitgevoerd en wordt het aangetaste deel van de darm verwijderd.

Met een zorgvuldige monitoring van de gezondheid is het mogelijk om de terugkeer van pathologie gedurende lange tijd te voorkomen en een actief en gelukkig leven te verlengen.

Ischemische colitis

Vaak onthulde bij oudere mensen tijdens de diagnose convergentie van de mesenteriale arteriën in het miltgebied, wat de doorgang van voedsel voorkomt wanneer het door de wanden van de dikke darm wordt gevoerd. Atherosclerotische vaten worden gemodificeerd, plaques worden gevormd, voedsel passeert met moeite. Ischemische colitis ontwikkelt zich als gevolg van een gestoorde bloedstroom - een ontstekingsproces van het slijmvlies of in de ischemische delen van de sigmavormige dikke darm, de linker benedengedeelte van de dikke darm.

Na verloop van tijd zijn de aangetaste gebieden onderhevig aan necrose, de patiënt heeft onplezierige symptomen afhankelijk van de mate van schade, de plaats van ontsteking en andere anatomische en fysiologische kenmerken van de darmholte.

De darmwanden bestaan ​​uit slijm-, submucosale en twee intramusculaire lagen met op hun beurt bochten in de rectale, milt- en hepatische delen, uitgerust met fibreuze spierweefsels die beginnen samen te trekken met het passeren van voedsel. Naarmate de ontsteking zich ontwikkelt, de spieren en de wanden van de dikke darm zich uitstrekken, op sommige plaatsen gevouwen uitsteeksels verschijnen, gaat het voedsel met moeite voorbij.

Wat is ischemische colitis?

Verminderde bloedtoevoer in de wanden van de dikke darm leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces, schade aan de onderste hoek van het segmentale deel van de dikke darm of ischemische colitis. De ziekte is secundair.

Ischemische colitis ontwikkelt zich vaker bij oudere mensen, meestal tegen de achtergrond van atherosclerose, en leidt tot het verschijnen van:

• pijn in de maag;
• rectale bloeding;
• winderigheid;
• misselijkheid, braken;
• gewichtsverlies.

Behandeling is onmiddellijk vereist wanneer de eerste symptomen verschijnen in de acute fase. Als het niet wordt behandeld, zal de ziekte veranderen in een chronische vorm, wanneer een operatie niet kan worden vermeden, omdat conservatieve en medische beïnvloedingsmethoden eenvoudig ineffectief worden.

De diagnose en de ontwikkeling van de behandeling worden uitsluitend door een proctoloog uitgevoerd. Zelfbehandeling is uitgesloten! Met het verschijnen van de eerste tekenen van colitis kan de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling gastro-enterologie en, indien nodig, de operatie - op de afdeling operaties.

Stadia van colitis

Acute ischemische colitis is de eerste fase van de ziekte wanneer het slijmvlies van de dikke darm necrotisch begint te worden. De reden hiervoor kan een transmuraal infarct zijn dat wordt overgedragen aan een patiënt als een enkele focus in de darm of meerdere lagen in de darmwand tegelijk wordt aangetast.

Chronische ischemische colitis is een gevolg van een onbehandelde acute ziekte. Symptomen worden wazig, maar komen regelmatig terug. Peristaltiek is aanzienlijk verminderd en de spieren werken, het lumen in de darm wordt strict (vernauwd), neemt af, capillairen nemen toe en er verschijnen bloedende zweren op de wanden van de dikke darm.

Als een dringende behandeling niet wordt uitgevoerd, zal de ziekte uiteindelijk leiden tot een pijnlijke ontlasting, bloeddeeltjes, pus en een onaangename geur, een abces van de darmwand. Constipatie afgewisseld met diarree wordt permanent. In chronische vorm van colitis, voelt de patiënt voortdurend zwakte, malaise, zwakte, de symptomen zijn duidelijk uitgesproken, zelfs in rust.

Vormen van colitis

Er zijn 3 hoofdvormen van colitis:

• Voorbijgaand - met de ontwikkeling van een periodiek ontstekingsproces in de wanden van de dikke darm tegen de achtergrond van verminderde bloedcirculatie. Symptomen die acuut verschijnen, daarna een tijdje verdwijnen.
• Stenosering, wat leidt tot de vorming van littekens op grof bindweefsel op de achtergrond van een constante stroom van ontsteking en vernauwing van de darmwanden.
• Gangreen als een meer ernstige vorm met meerdere laesies van de darmwand, leidend tot complicaties, onomkeerbare processen, mucosale necrose, wanneer patiënten tekenen van winderigheid vertonen, donkere uitwerpselen met bloedstolsels, constant doffe of snijdende pijn in de buik na de maaltijd, koorts op de achtergrond van trombose, embolie, necrose van de vliezen en wanden van de dikke darm. De gevolgen kunnen onomkeerbaar zijn - de ontwikkeling van peritonitis, een verlaging van de bloeddruk, structurele laesies en het verschijnen van uitstulpingen in de darm.

Oorzaken van colitis

Ischemische colitis op oudere leeftijd manifesteert zich als een secundaire ziekte, die onvermijdelijk voorafgaat aan:

• microspherocytische anemie;
• fibreuze receptor dysplasie;
• reumatoïde artritis;
• abnormale vasculaire ontwikkeling;
• atherosclerose van de bovenste of onderste mesenteriale slagader;
• gezwollen lymfeklieren;
• de vorming van verklevingen in de wanden van de dikke darm;
• reumatoïde artritis;
• fibreuze dysplasie;
• endocarditis is infectieus;
• abnormale vasculaire ontwikkeling;
• tumor ontwikkeling;
• atherosclerose;
• de thromboangiitis van de burger;
• verklevingen tegen compressie van de vaatwanden van de darm;
• polyarteritis nodosa of systemische vasculitis.

Wat zijn de symptomen van colitis?

Afhankelijk van het acute of chronische verloop van het ontstekingsproces, vindt bloedingen plaats in de wanden van de dikke darm.

Als belangrijkste symptomen tegen de achtergrond van vernauwing van bloedvaten, worden necrose van bepaalde secties in de darm en de ontwikkeling van ontsteking bij patiënten waargenomen:

• ernstige buikpijn;
• moeilijke ontlasting van ontlasting met bloeden;
• winderigheid;
• misselijkheid en braken;
• onredelijk gewichtsverlies;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• tekenen van intoxicatie;
• valse drang om te legen;
• leukocytose bij de studie van bloed.

Ischemische colitis heeft geen specifieke symptomen, wat bij artsen problemen oplevert bij het uitvoeren van diagnostiek. Naarmate de ziekte vordert, zijn de eerste symptomen vervaagd en kan de darmbloeding op elk moment beginnen en na een paar dagen zal deze verdwijnen en niet langer worden herhaald voor een tijdje.

De volgende keer dat er een vernauwing van de wanden en intestinale obstructie is, wordt het ook opgemerkt bij patiënten:

• opgeblazen gevoel;
• stinkende afscheiding;
• ontlasting retentie;
• colicy pijn in de buik links en in de lagere darm, met een toename van de toename;
• bleke huid;
• droge mond;
• tekenen van tachycardie.

Een ontbrekende behandeling zal uiteindelijk leiden tot het terugkerend karakter van de ziekte en de symptomen zullen na verloop van tijd alleen maar erger worden. Er zullen nieuwe verklevingen in de darmwand zijn, intestinale ischemie tot de ontwikkeling van gangreen.

De verschijnselen zijn niet specifiek in het acute beloop van de ziekte, en patiënten letten er vaak niet voldoende op. De pijn in het linker iliacale gebied in de buurt van de navel is onbelangrijk, de tijd verstrijkt zonder een spoor na te laten. Maar na een tijdje, als het getroffen gebied groter wordt, keren de symptomen weer intensiever terug. Cystitis ontwikkelt zich met de afvoer van urine en ontlasting met bloed en etterende afscheiding uit het rectum, de afvoer van fecale massa's wordt moeilijk, en incidentele pijn aan de linkerkant in de buik is verontrustend.

Naarmate het ontstekingsproces zich ontwikkelt, zijn er tekenen van tachycardie, angina pectoris, afscheiding van vloeibare ontlasting met slijm en bloed, wanneer de processen van ischemische colitis onomkeerbaar worden. Er is algemene intoxicatie, overvloedige bloeding, necrose van de darmwanden, wat kan leiden tot colonperforatie, peritonitis, de vorming van structuren en volledige darmobstructie. Het is heel goed mogelijk dat de ontwikkeling van een tumor in de plaats van een vernauwing van het colonlumen, zonder een urgente chirurgische ingreep uit te voeren, niet voldoende is.

Ischemische colitis bij kinderen

Symptomen van ischemische colitis bij kinderen zijn bijna hetzelfde als bij volwassenen. Bij het samengaan van een darminfectie ontwikkelt zich diffuse dysenterie op de achtergrond van infectie met helmintische invasies. Na verloop van tijd, met de nederlaag van het onderste deel van de dikke darm, met name met de toevoeging van andere aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de darm met een ziekteduur van meer dan 3 jaar, kan zich segmentale colitis ontwikkelen.

Bij baby's tijdens de exacerbatieperiode,

• krampachtige pijn in de buik nabij de navel en het linker iliacale gebied;
• meer pijn bij het heffen van gewichten, oefeningen, het nemen van een aantal zuivelproducten;
• tekenen van winderigheid;
• slippen van ontlastingsdeeltjes wanneer ontlasting na de maaltijd wordt ontspannen;
• de instabiliteit van de stoel, constipatie met een verandering in diarree;
• gerommel in de maag;
• darmkoliek;
• boeren, brandend maagzuur, braken, misselijkheid;
• ontlading van colitis feces met bloed, slijm en leukocyten;
• temperatuurstijging.

Kinderen huiveren sterk, maag doet weeën. De toestand vereist een dringende noodoproep.

Ischemische colitis bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen wordt ischemische colitis meestal waargenomen met ontsteking van de wanden van de dikke darm, schade aan het slijmvlies van het maagdarmkanaal om verschillende redenen. Misschien de toetreding van een virale of bacteriële infectie, fermentatie in de darm als gevolg van een allergische reactie op sommige voedingsmiddelen.

Elke infectie in het lichaam is gevaarlijk voor de foetus, vooral als:

• ernstige pijn in het onderste linkerdeel van de darm;
• ontlasting is aangetast;
• maagkrampen met ontlading van een vloeibare ontlasting met een onaangename geur en slijm.

Symptomen in chronische vorm van colitis zijn minder uitgesproken, en in acute vorm, integendeel, is er:

• buikkrampen;
• diarree;
• braken;
• gebrek aan eetlust tegen de achtergrond van blootstelling aan infectieuze pathogenen;
• hoge koorts

Aangezien veel geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn voor zwangere vrouwen, is de hoofdbehandeling een dieet met een volledige afwijzing van vers gebak, kool, snoep, peulvruchten. Het is mogelijk om te nemen in geval van verergering van symptomen Smektu, actieve kool, antispasmodica voor ernstige pijnen met colitis met acuut beloop, rectale zetpillen. Het belangrijkste is om de ontwikkeling van aambeien te voorkomen.

Met welke arts contact opnemen?

Zelfs met het optreden van lichte pijn in de buik, 2-3 dagen aanhoudende (wat duidt op de ontwikkeling van ontstekingen in de wanden van de dikke darm), is het noodzakelijk om dringend naar een gastro-enteroloog te gaan.

Symptomen van colitis zijn rechtstreeks afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Met het verschijnen van pijnlijke stoelgang, moeilijke ontlasting van slijm uitwerpselen, koorts, gaat naar een dokter gaan niet langer uitstel.

Hoe is de diagnose?

Allereerst zal de arts de patiënt onderzoeken, naar klachten luisteren, de intensiteit en aard van de symptomen beoordelen. De belangrijkste analyse is de levering van uitwerpselen ten behoeve van onderzoek, evenals:

• compleet aantal bloedcellen voor serum, de aanwezigheid van lymfocyten en lipiden;
• instrumentele methoden - coagulatie door middel van een fiets stresstest een colonoscopie aan de binnenkant van de dikke darm bekijken door het inbrengen van een endoscoop, angiografie, röntgenfoto van de darm, elektrocardiografie om de mate van activiteit van het hart te identificeren, echografie van het peritoneum, Doppler ultrasonografie voor de studie van de milt afdelingen, lever, mesenterium kant met een mogelijke vasculaire laesies.

Mogelijk om:

• irrigoscopie om veranderingen in de darmen te detecteren;
• biopsieën door een stuk uit de darmwand te nemen voor analyse;
• laparoscopie door een endoscoop in de buikholte te steken om de inwendige holte te bekijken als een chirurgische ingreep wordt vermoed;
• angiografie om de abdominale aorta te bestuderen.

Differentiële diagnose

Ischemische colitis is vergelijkbaar in symptomen van vele infectieziekten: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa. Om de onderscheidende tekens te vinden en de juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen.

Ischemische colitis wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij ouderen tegen de achtergrond van exacerbatie van hypertensie, ischemie, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn. Ischemische colitis is een secundaire ziekte, en wanneer een infectie wordt toegevoegd of de immuniteit wordt verminderd, ontwikkelt zich een ontstekingsproces of een acute vorm van de ziekte in de wanden van de dikke darm. De symptomen zijn meestal uitgesproken, maar niet kort. De cursus wordt snel vervangen door remissie en integendeel, na enige tijd met een nieuwe kracht, opnieuw manifest.

Patiënten krijgen vaak een biopsie voorgeschreven voor een vermoedelijke tumor, wanneer het proces wordt gestart en colitis zonder behandeling leidt onvermijdelijk tot darmkanker. Met name hemorragische colitis optreedt met het verschijnen van waterige diarree, abdominale pijn, koorts, bloederige rectale afscheiding, het verhogen van de temperatuur tot 39-40 graden met een duur van meer dan 10 dagen. Ter verduidelijking van het bacteriologische beeld van de ziekte wordt een biochemische analyse van de gescheiden van de darm toegewezen.

Alleen een juiste differentiaaldiagnose maakt het mogelijk een effectieve behandeling aan te wijzen. Bij ischemische colitis zijn immunosuppressiva en glucocorticoïden bijvoorbeeld gevaarlijk en bij colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn is het gebruik van cardiotrope geneesmiddelen eenvoudig nutteloos.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Bij patiënten met ischemische colitis wordt hartfalen vaak waargenomen als gevolg van spastische samentrekkingen van intestinale myocarditis, verminderde doorgankelijkheid in de wanden.

De behandeling is complex, met de afspraak:

• zuurstof voor oxygenatie van bloed;
• vaatverwijdende middelen;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• sulfonamiden.

In ernstige gevallen met ernstig bloedverlies en de manifestatie van hypovolemie kan niet zonder bloedtransfusie, het uitvoeren van detoxificatie geforceerde therapie om het water- en elektrolytenevenwicht in de darm te corrigeren. De darm vereist ontladen, daarom wordt aangetoond dat patiënten worden gevoed door de parenterale route en wanneer ze zich aansluiten bij een bacteriële infectie, is het niet langer compleet zonder antibiotica van de penicillinegroep voor te schrijven.

Als colitis leidde tot necrose, gangreen van de darmwand, perforatie of peritonitis, is een spoedoperatie met intraveneus antidiarreemiddelen ernstige diarree en constipatie toegewezen - laxerende de microcirculatie in de darmwand te verbeteren.

Zorg ervoor dat:

• B-vitamines;
• ascorbinezuur;
• ijzervoorbereidingen met duidelijke tekenen van bloedarmoede door ijzertekort;
• pijnstillers voor verlichting van pijn en krampen in de buik.

Bijzondere aandacht moet worden geschonken aan voeding in het beginstadium van de ziekte, volg een dieet dat rijk is aan vezels, maar met het verschijnen van vloeibare diarree moet je het gebruik van komkommers, kool, melk en erwten verminderen. Wanneer constipatie daarentegen het dieet meer laxerend maakt, neem dan ook laxeermiddelen en vasculaire geneesmiddelen om het werk van de intestinale motiliteit te verbeteren, regulatie van de microcirculatie van bloed in de wanden. Lees meer over laxeermiddelen →

Als de kliniek van ischemische colitis zich snel ontwikkelt, zal hoogstwaarschijnlijk medische behandeling niet effectief zijn en zal er een operatie plaatsvinden om de getroffen gestructureerde gebieden in de darm te verwijderen.

In ischemische colitis uitgevoerd zogenaamde causale therapie bij het samenvoegen van een infectie, nog belangrijker, om uitdroging te voorkomen, dus drink rehydron Oraal kvartosol en adsorbentia: actieve kool, witte klei, enzympreparaten, cardiovasculaire middelen, indien nodig.

Als de temperatuur hoog is, wordt een antibioticumtherapie uitgevoerd met antibiotica.

In exacerbatie perioden afhankelijk van de mate van ernst van de ziekte is zonder toegewezen mislukken sparen en fractionele dieet (tabel 4 № Pevzner) tot 6 keer per dag in om welzijn te verbeteren, make-up water en zout balans. Meer over voeding tijdens colitis →

Gedurende de eerste 2-3 dagen met het acute beloop van de ziekte, wordt verhongering getoond met een geleidelijke introductie in het dieet:

• slijmvliezen;
• mager vlees bouillon;
• watergekookte havermoutpap;
• gekookt vlees;
• zachtgekookte eieren;
• gekookte riviervis;
• zoete thee, gelei;
• gekookte geraspte groenten en fruit;
• adsorberen van bindende enzymen wanneer diarree wordt geopend;
• mineraalwater Essentuki, Berezovskaya, dat belangrijk is voor obstipatie.

In het bijzonder voor de verlichting van de darmperistaltiek kunnen brouwen en drinken thee uit de bast van wegedoorn, bosbessen, en met tekenen van een opgeblazen gevoel: venkel, kamille bloemen, duizendguldenkruid, karwij (zaden), zemelen.

Bij een sterke laesie van het rectum wordt de behandeling van klysma's met de toevoeging van papaverine, warm kamille-afkooksel, duindoornolie en rozenbottel aanbevolen.

Fysiotherapeutische procedures zijn goed voor ischemische colitis, verwarmende verwarmingselementen die op de buik worden aangebracht om de darmmotiliteit, elektroforese, moddertherapie en behandelingskuren te verbeteren.

In het chronische verloop van de ziekte werden patiënten geadviseerd in een sanatorium, spa-resorts in Feodosia, Minvod, Truskavets.

Behandeling door folk-methoden

Volksgenezers voor vermoedelijke ischemische colitis zijn altijd thuis behandeld. Zodra de primaire symptomen verschijnen, kan de colitis worden behandeld met traditionele methoden en de volgende recepten worden voorbereid:

• pers het sap uit uien, neem 1 eetl. l. 5-6 keer per dag;
• granaatappelschil (50 g) kook, kook, pers de bouillon en neem 2 eetlepels. l. 3 keer per dag;
• watermeloen schillen giet kokend water, aandringen stam, drink 0,5 kopjes 2 keer per dag;
• als constipatie zich zorgen maakt, kamille brouwen, aandringen en 2 eetlepels nemen. l. 5-6 keer per dag;
• doe klysma's met kamille;
• eet walnoten tot 100 g per dag;
• brouw kamille en neem 2 eetlepels. l. tot 5 keer per dag

het voorkomen

Het is belangrijk om de ontwikkeling van ischemische colitis niet te veroorzaken. Preventie is de tijdige eliminatie van eventuele provocerende factoren die kunnen leiden tot de progressie van pathologie.

Het omvat:

• naleving van de juiste voeding, dieet nummer 4;
• dosering van lichamelijke activiteit;
• jaarlijks medische onderzoeken afleggen om de ziekte in het beginstadium te identificeren;
• maatregelen nemen om de immuniteit te versterken.

Preventie voor ischemische colitis is gericht op een dieet met pasta, magere kwark, zure room en kazen, tarwe- en roggebrood, magere gebakjes, verse fruitgelei en compotes en zwakke thee. Koffie, gefrituurde, gebeitste, gerookte producten, mosterd, peper, zure vruchten, veenbessen, alcohol, ijs, chocolade, rijke vlees- en champignonsoepen moeten volledig worden verlaten.

Wat kunnen complicaties zijn?

Complicaties zijn onvermijdelijk als u de primaire symptomen negeert en geen behandeling uitvoert. Uiterlijk is mogelijk:

• darmobstructie;
• ernstige rectale bloeding;
• perforatie van de darmwanden;
• peritonitis, wanneer het onmogelijk is om te doen zonder een noodoperatie uit te voeren om meer bemoedigende resultaten te verkrijgen.

De prognose hangt rechtstreeks af van de bestaande complicaties, de vorm en het stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Als er geen necrose in de wanden van de dikke darm is en de bloedstroom is hersteld, dan is de prognose heel gunstig en kan de ziekte worden genezen. Als het ontstekingsproces heeft geleid tot een uitgebreide necrose van de darmweefsels, een gevorderd stadium van ischemische colitis, een gecompliceerd beloop, hartfalen en atherosclerose, dan is een operatie noodzakelijk. Het voorspellen van toekomstige verbeteringen is moeilijk. De beslissende rol speelt een postoperatieve herstelperiode.