Tricuspidalisklep insufficiëntie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Tussen het rechter atrium van het hart en zijn ventrikel aan de rechterkant bevindt zich een tricuspidalisklep. Het bestaat uit drie kleine helften.

Met zijn deelname is er een obstakel voor de terugkeer van de bloedstroom van het ventrikel naar het atrium in het stadium van samentrekking van de hartkamers.

Het onvermogen van deze klep om de functies die eraan zijn toegewezen uit te voeren, wordt gediagnosticeerd als een falen van de tricuspidalisklep.

Functie disfunctie

De verbinding tussen de ventrikels en de boezems van het hart wordt onderhouden door middel van kleppen. Met hun deelname stroomt de bloedstroom in een strikt gedefinieerde richting.

De rechterventrikel en het atrium zijn onderling verbonden door een tricuspidalisklep, die uit drie kleppen bestaat. Het doel is om veneuze bloedtoevoer naar het atrium vanaf het ventrikel mogelijk te maken.

Aan het einde van het proces sluit de sjerp goed. Hierdoor heeft het bloed geen mogelijkheid om terug te keren (naar de ader van de long).

Het falen van de tricuspidalisklep leidt ertoe dat het zijn hoofdfunctie niet volledig kan vervullen. Dit leidt ertoe dat een deel van of al het bloed terugstroomt naar het rechter atrium.

Als een klein deel van het bloed terugkeert, kunnen we praten over de ontwikkeling van relatieve insufficiëntie van de tricuspidalisklep.

Bij een groot volume omgekeerde bloedstroom treden de rechter atriale en ventriculaire vervormingen op. Dit komt door het feit dat ze een grote belasting en druk hebben. De druk in deze delen van het hart neemt ook toe. Het niveau kan de toelaatbare snelheid van 8 of meer keren overschrijden.

De rechterkant van het menselijk hart passeert aderlijk bloed door de longcirculatie, longen en longslagader. Als gevolg van de ontwikkeling van klepdisfunctie, wordt de rechterzijde van het hart onderworpen aan een grote belasting.

Het bloed stapelt zich geleidelijk op in de rechterhelft. Na enige tijd leidt deze situatie tot de vorming van bloedstagnatie in de longen en aders van de bloedcirculatie.

Ik zou willen opmerken dat de disfunctie van de tricuspidalisklep bijna nooit voortgaat zonder de bijbehorende hartafwijkingen.

De intensiteit van de manifestatie van tricuspide insufficiëntie is direct afhankelijk van de mate van pathologie van het functioneren van de hartklep.

classificatie

Tricuspid dysfunctie is geclassificeerd. Om dit te doen, worden ze geleid door verschillende belangrijke principes:

1. Tijd van ontwikkeling.
2. aangeboren - begint zich te ontwikkelen in de periode van foetale ontwikkeling van het kind. Oorzaak van pathologie
   er kan een effect zijn op het lichaam van een zwangere vrouw met negatieve factoren (bestraling, virale of infectieziekten, onjuiste levensstijl, enz.);
3. verworven - manifesteert zich gedurende het hele leven van een persoon. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van falen is het optreden van ontstekingsprocessen als gevolg van ontsteking van de binnenwanden van het hartmembraan.
4. Factoren die pathologie teweegbrachten.
5. organisch - pathologie manifesteert zich in de vorm van een verandering in de grootte of vorm van de tricuspidalisklep, wat leidt tot onvolledige sluiting van de kleppen;
6. functioneel - is de onmogelijkheid van TC om zijn functie uit te voeren. De vorm en afmeting van de klep kunnen niet worden vervormd. In dit geval is er sprake van een sterke toename van de grootte van de rechterventrikel of oorschelp. Bovendien is de vezelige ring ook vervormd, waaraan de tricuspidalisklep zelf is bevestigd.
7. De mate van ontwikkeling van de ziekte.
8. insufficiëntie van graad 1 - insufficiëntie van klepgraad 1 manifesteert zich in zeer kleine mate, hetgeen wordt veroorzaakt door het minimale volume bloed dat terugkomt;
9. tricuspidalisinsufficiëntie 2 graden - de terugkeer van de bloedstroom kan ongeveer op een afstand van 2-2,5 cm van de TC worden bepaald;
10. Graad 3 mislukking - de afstand waarbij de omgekeerde richting van het bloed kan worden bepaald, is groter dan 2 cm;
11. Graad 4 - bijna de gehele boezemholte (rechts), er is de aanwezigheid van omgekeerde bloedstroom.

Bij het diagnosticeren van een ziekte, is de eerste taak waar specialisten voor staan ​​om zo nauwkeurig mogelijk het type en de mate van ontwikkeling van de TKS-pathologie te bepalen.

redenen

Nadat de diagnose van tricuspidaliskleppathologie is vastgesteld, is het noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen die de ontwikkeling ervan heeft gediend.

De belangrijkste factoren zijn de volgende:

• mechanisch letsel van het borstbeen in het hart van het hart, wat gepaard gaat met de vorming van een scheur of breuk van de tricuspidalisklep;
• ontwikkeling van carcinoïdesyndroom - geassocieerd met schade aan de inwendige organen van het menselijk lichaam, wat resulteerde in de vorming van carcinoïde op het aangetaste orgaan (kleine tumor). In de regel wordt het gevormd op de wanden van de grote of dunne darm. De aanwezigheid van een dergelijke tumor treedt parallel op met de vorming van schadelijke actieve stoffen. Ze stromen door de bloedbaan naar delen van het hart, waardoor de werking verstoord wordt en vervolgens de structuur van het binnenste hartmembraan. Bovendien hebben stoffen ook een schadelijk effect op het rechteratrium of ventrikel. Vaak zorgt het carcinoïdesyndroom ervoor dat de kleppen van de klep constant halfopen zijn;
• Reuma - in dit geval ontwikkelt het reumatische proces zich voornamelijk in het hart. Deze oorzaak leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie, niet alleen van de tricuspidalisklep, maar ook van andere hartkleppen;
• endocarditis van het infectieuze type - een ontstekingsproces dat het binnenste hartmembraan beïnvloedt;
• werking op de mitralisklep - tijdens de operatie wordt de afstand tussen de mitralisklepplaatjes kunstmatig verhoogd. Een dergelijke interventie kan leiden tot het ontstaan ​​van een TC-deficiëntie;
• schade aan de spieren van de rechter en linker ventrikels van het hart, gelegen aan de binnenwand;
• myocardinfarct - deze ziekte gaat gepaard met de dood van het myocardgebied, die de normale bloedstroom verstoort, en als gevolg daarvan de pathologie van de tricuspidalisklep;
• vezelachtige ring neemt in diameter toe - deze situatie leidt tot een automatische toename van het lumen tussen de drie vleugels van de TC.

Nadat de exacte oorzaak vastgesteld is die het falen van de tricuspidalisklep veroorzaakte, is het mogelijk om de meest effectieve behandeling voor te schrijven van niet alleen de ziekte zelf, maar ook de provocerende factor.

symptomatologie

Tricuspidalis insufficiëntie kan zich manifesteren in de vorm van dergelijke externe symptomen:

• het gezicht van de patiënt wordt geel - blauw;
• duidelijk zichtbare zwelling of zwelling van het gezicht.

Bovendien verschijnen de fysiologische symptomen van de ziekte:

• zware ademhaling, wat gepaard gaat met kortademigheid;
• algemene zwakte;
• mogelijk braken van het bloed;
• ernstige winderigheid;
• gevoel van pijn in het hart;
• vermoeidheid;
• vermoeidheid;
• sensaties onder de ribben trekken;
• vochtophoping in de longen;
• zwelling van de bovenste en onderste ledematen;
• een toename van het volume van de lever en milt.

Als een of meer van de bovenstaande symptomen worden gedetecteerd, moet u onmiddellijk contact opnemen met de specialisten en een grondig onderzoek ondergaan.

diagnostiek

Tricuspid insufficiëntie is vrij moeilijk te bepalen. De reden hiervoor is dat deze pathologie vaak samengaat met andere hartafwijkingen.

Bijvoorbeeld met mitralisklepaandoeningen, tricuspidalisstenose, enz.

Moderne geneeskunde heeft een vrij grote lijst van methoden voor het onderzoeken van patiënten, op basis van de resultaten waarvan specialisten deze diagnose kunnen stellen. De meest voorkomende en succesvolle zijn de volgende:

1. Individueel gesprek met de patiënt.
2. Uitwendig onderzoek van de patiënt (huidskleur, lengte, figuur, houding).
3. Luisteren naar de hartslag door het gebruik van een phonendoscope.
4. Bloeddrukmeting.
5. Algemene analyse van urine en bloed.
6. Bloed biochemie.
7. Immunologische bloedtest.
8. Elektrocardiogram.
9. Fonocardiogram.
10. Echoscopisch onderzoek van het hart.
11. Radiografie van het borstbeen.
12. Introductie van het hart door de darmen van de katheter.
13. Spiraal-computertomografie.
14. Koronarokardiografiya.

Tricuspid insufficiëntie is een vrij moeilijk te diagnosticeren en gevaarlijke ziekten.

Je moet je lichaam zorgvuldig behandelen en ernaar luisteren.

Tricuspidalisklep regurgitatie

Tricuspid regurgitatie, zoals vele andere hartpathologieën, groeit snel jonger vandaag. Detecteer de schending van de hartklep kan vóór de geboorte van de baby zijn, tijdens een echografie.

Vaak wordt tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van de meest uiteenlopende aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en dienovereenkomstig verschillende benaderingen van de behandeling.

Het concept van tricuspid regurgitatie

De term "regurgitatie" is medisch. Het is afgeleid van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als 'overstroming') en het voorvoegsel re-, wat 'weer, terug' betekent. In de cardiologie wordt het geaccepteerd om regurgitatie een omgekeerde stroom (injectie) van bloed van de ene hartkamer naar de andere te noemen.

Het hart bestaat uit vier kamers (2 oorschelpen en 2 ventrikels), gescheiden door scheidingswanden en uitgerust met vier kleppen. Dit zijn de mitralis, aorta, pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid). De laatste verbindt de rechter ventrikel en de rechterboezem. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen stoornissen van de bloedstroom optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn.

Aorta- en mitralisstenose regurgitatie worden meestal gediagnosticeerd, tricuspid is minder gebruikelijk. Maar het gevaar is dat het bij de diagnose mogelijk is om verschillende vormen van deze pathologie te verwarren. Bovendien treden soms bij een patiënt soms schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op.

Belangrijk punt: tricuspid regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en een afzonderlijke diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.) En wordt daarom meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker - een anomalie met een angstaanjagende Latijnse naam moet niet als een zin worden beschouwd. Het is gemakkelijk genoeg om een ​​diagnose te stellen, het is goed mogelijk om het te genezen of op zijn minst strikt te controleren.

Soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - tegen het tijdstip van voorkomen en de redenen van voorkomen.

• Tegen de tijd van verschijning: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt geregistreerd tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte. In dit geval kan het werk van de hartklep uiteindelijk weer normaal worden. Bovendien is de congenitale anomalie veel gemakkelijker onder controle te houden, als u voor het hart zorgt en maatregelen naleeft om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Een dergelijke pathologie ontstaat vrijwel nooit in isolatie, het kan worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan ziekten - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

• Per reden: primair en secundair.

Primaire tricuspide-afwijking wordt gediagnosticeerd op de achtergrond van hartaandoeningen. Er zijn geen problemen met het ademhalingssysteem van een patiënt met een dergelijke diagnose. De belangrijkste oorzaak van secundaire beschadiging van de bloedstroom in de tricuspidalisklep is pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een te hoge druk in het longslagaderstelsel.

De regurgitatie van de tricuspidalisklep gaat traditioneel hand in hand met de insufficiëntie van de klep zelf. Daarom delen sommige classificaties soorten terugkeer van bloed op basis van de vorm van tricuspide insufficiëntie, d.w.z. direct klepaandoeningen:

1. Organisch (absoluut) tekort, wanneer de oorzaken - bij het verslaan van de klepbladen als gevolg van aangeboren ziekte.
2. Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt vanwege problemen met de longvaten of diffuse schade aan het hartweefsel.

Graden van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie kan in 4 verschillende stadia (graden) plaatsvinden. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie de kleppen van de klep zijn volledig gezond, alleen is er een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom in de kleppen ("draaiing" van bloed).

• De eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine hoeveelheid bloed terug van het ventrikel naar het atrium door de klepventielen.
• De tweede fase. De lengte van de straal van de klep bedraagt ​​20 mm. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist.
• De derde fase. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, met een lengte van meer dan 2 cm.
• Vierde fase. Hier gaat de bloedstroom al een aanzienlijke afstand diep in het rechter atrium.

Functionele tricuspid regurgitatie wordt gewoonlijk 0-1 graden genummerd. Meestal wordt het gevonden in lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van absoluut gezonde mensen een dergelijke afwijking heeft.

Deze toestand is absoluut niet levensbedreigend, heeft geen invloed op het welzijn en wordt bij toeval tijdens het onderzoek gevonden. Tenzij, natuurlijk, begint te vorderen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is dilatatie van de rechterkamer samen met valvulaire insufficiëntie. Pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders veroorzaken een dergelijke anomalie. Meer zelden worden infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz. De oorzaken van het bloed dat terugkomt.

De factoren die de oorzaak van deze hartaandoening veroorzaken, worden gewoonlijk verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

1. Oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie:
   • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
   • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak bij injecterende drugsgebruikers);
   • klepverzakking (flappen buigen enkele millimeters);
   • Marfan-syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
   • Ebstein-afwijkingen (congenitale misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
   • verwondingen aan de borst;
   • langdurige medicatie (ergotamine, fentermine, etc.).
2. Oorzaken van secundaire tricuspid regurgitatie:

• verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
• dilatatie of hypertrofie van de rechter ventrikel;
• disfunctie van de rechterkamer;
• mitralisklepstenose;
• rechter en ernstige linkerventrikelfalen;
• verschillende soorten cardiopathie;
• atriaal septumdefect (aangeboren defect);
• obstructie van de longslagader (en zijn uitgaande kanaal).

symptomen

Bij lichtere vormen van verstoring van de bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Tricuspid regurgitatie van 1 graad kan zich slechts door één teken laten uiten - verhoogde pulsatie van de aders in de nek.

Er is zo'n effect als gevolg van hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg een hand in de nek rechts te leggen.

In latere stadia kun je niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijk trillen van de nekaderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

• halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
• blauwachtige kleur (voornamelijk op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
• zwelling van de benen;
• atriale fibrillatie;
• hartsplitsing;
• holosystolisch geruis in het hart (neemt toe met inspiratie);
• kortademigheid en vermoeidheid;
• pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
• vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen een verscheidenheid aan cardiovasculaire problemen signaleren. Daarom wordt het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspid regurgitatie genoemd zwelling en trillen van de halsslagader.

Tricuspid regurgitatie bij kinderen

Terugkeren van bloed naar de rechter hartkamer wordt tegenwoordig meer en meer geregistreerd bij kinderen, en zelfs voor de geboorte. Tricuspidalisklep regurgitatie van de foetus kan zelfs verschijnen in het eerste trimester van de zwangerschap, na 11-13 weken.

Deze functie is vaak het geval bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld met het syndroom van Down). Maar een bepaald percentage van regurgitatie wordt waargenomen bij een absoluut gezonde foetus.

Kindercardiologen vertellen over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. De meesten van hen krijgen de diagnose van eerstegraads regurgitatie en vandaag wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep zichzelf herstelt.

Maar als de congenitale ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat er een risico op toekomstig hartfalen, rechter ventriculaire disfunctie. Daarom is het belangrijk voor het kind om regelmatig naar een cardioloog te gaan en zich te houden aan alle noodzakelijke maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen.

diagnostiek

Artsen hebben lang geleden al geleerd om de uitgesproken tricuspid regurgitatie te identificeren, maar de diagnose van milde vormen werd relatief recent mogelijk, met de komst van echografie. Dat is ongeveer 40 jaar geleden.

Vandaag wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepbladen onderscheiden, de grootte en richting van de bloedstroom.

Uitgebreide diagnose van tricuspid regurgitatie omvat het volgende:

• geschiedenis nemen;
• lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
• Echografie van het hart (normaal en Doppler) of echocardiografie;
• elektrocardiografie;
• thoraxfoto;
• hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door een tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waar de meest diepgaande diagnose vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de hartvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie van tricuspidalis regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale behandeling vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een overtreding van de bloedstroom veroorzaakten, is alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen, om de oorzaak van regurgitatie te elimineren.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat een conservatieve behandeling al het toedienen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vasodilatoren (middelen om de bloedvaten van de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep bestaat uit de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspid regurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in de allereerste fase en wanneer een operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen worden in dit geval geadviseerd om standaard maatregelen te gebruiken voor de preventie van hartfalen. Deze omvatten gewichtscontrole en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, weigering van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en minder stress. En nog belangrijker - voortdurende controle door een cardioloog.

Tricuspidalisklep insufficiëntie: symptomen en kansen op herstel

De tricuspid (tricuspid) klep is een van de kleppen van het hart, dat zich in de rechterhelft van het hart bevindt, tussen het atrium en het ventrikel.

Wanneer het open is, passeert het bloed uit het rechteratrium in de rechter hartkamer en na het vullen van de laatste sluiten de kleppen zich, wat de terugkeer van bloed naar het atrium voorkomt.

Als de klep om de een of andere reden abnormaal begint te werken, is de bloedstroom verstoord, wat een gevaarlijke toestand veroorzaakt, die artsen tricuspidalisklep insufficiëntie of tricuspide insufficiëntie noemen.

Ziekte beschrijving

Tricuspidalisklep insufficiëntie is een reumatische hartziekte, die zich uit in zijn onvermogen om omgekeerde bloedstroom van het ventrikel naar het atrium te voorkomen. Om deze reden neemt de druk in het rechter atrium en de aders toe en wordt de bloedtoevoer van organen naar het hart aanzienlijk belemmerd.

Oorzaken en risicofactoren

Congenitale insufficiëntie van de tricuspidalisklep is zeer zeldzaam - meestal wordt dit defect verworven en kunnen externe externe factoren of ziekten het veroorzaken.

De organische vorm van deze pathologie, die gepaard gaat met veranderingen in klepbladen, kan zich om de volgende redenen ontwikkelen:

• gesloten borstblessures vergezeld van scheuring van de knobbels van het hart;
• carcinoïde tumor, die meestal in het darmgebied wordt gelokaliseerd. Het is in staat om toxines te produceren die door de bloedbaan naar het hart worden gedragen, waardoor de binnenste schil wordt beschadigd;
• reuma verwijst naar de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van het defect, en in dit geval gaat het gepaard met laesies van andere kleppen;
• infectieuze endocarditis is een ernstige ontstekingsziekte van het intracardiale membraan;
• operatie, die wordt uitgevoerd om mitrale stenose (fusie van klepbladen) te behandelen - tijdens de operatie om de kleppen van één klep te scheiden, kan het falen van een andere klep optreden.

Functioneel falen, of een defect waarbij de klep niet verandert, treedt in de volgende gevallen op:

• bij acuut myocardiaal infarct, wanneer het pathologische proces de interne spieren van de ventrikels beïnvloedt;
• wanneer de ring uitzet binnen de hartwanden waaraan de klepbladen zijn bevestigd, is dit te wijten aan myocarditis, breuk van het koord, ernstige pulmonale hypertensie en andere ziekten of defecten.

Classificatie en graden (1, 2, 3 en 4)

Op het moment van optreden van tricuspidalisklep is insufficiëntie verdeeld in aangeboren en verworven:

• Een aangeboren defect ontstaat als gevolg van ongunstige factoren die het lichaam van de moeder treffen en kan drie opties hebben: de anomalie van Ebstein, aangeboren gespletenheid en myxomateuze degeneratie;
• Verworven deficiëntie treedt op als gevolg van interne pathologische processen die de binnenwand van het hart beïnvloeden.

Op basis van de beoordeling van de ernst van de omgekeerde bloedstroom in het rechteratrium, zijn er vier graden in het klinische beloop van de ziekte:

• I de mate waarin de omgekeerde beweging praktisch niet is gedefinieerd;
• II graad, wanneer de omgekeerde beweging van bloed wordt gedetecteerd op een afstand van twee centimeter van de klep;
• III graad, gekenmerkt door omgekeerde bloedstroom, die wordt bepaald op een afstand van meer dan twee centimeter;
• IV-graad - omgekeerde bloedstroom wordt bepaald in een breed gebied van het rechter atrium.

Gevaar en complicaties

Patiënten met een vergelijkbare diagnose lopen het risico de volgende complicaties te ontwikkelen:

• hartritmestoornissen, atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie;
• pulmonaire vasculaire trombo-embolie;
• infectieuze endocarditis van de secundaire vorm, vergezeld van ontsteking van de hartkleppen;
• atriaal aneurysma;
• longontsteking;
• progressief falen van het rechter atrium en ventrikel.

De waarschijnlijkheid van complicaties hangt af van de mate van decompensatie van het defect, de oorzaak van het optreden ervan, de mogelijkheid van een operatie en de bijbehorende ziekten, maar als u de statistieken gelooft, ontstaan ​​complicaties bij ongeveer 90% van de patiënten.

symptomen

Tricuspidalis insufficiëntie gaat meestal gepaard met de volgende symptomen:

• kortademigheid die optreedt als gevolg van slechte bloedtoevoer naar de bloedvaten;
• ongemak en ongemak in het hart, waaronder hartritmestoornissen, hartfalen, zijn "gefladder", enz.;
• wallen in het gezicht, geel-blauwe kleur van de huid van het gezicht en de ledematen;
• pijn en zwaarte onder de ribben (aan de rechterkant) als gevolg van vochtretentie in de lever;
• manifestaties van de ziekte uit het maag-darmkanaal omvatten boeren, winderigheid, misselijkheid, gevoel van volheid en zwaarte in de buik, die worden veroorzaakt door bloedoverloop in de buikvaten;
• vaak plassen 's nachts;
• gevoel van pulsatie van de halsvaten, vergezeld van hun zwelling;
• zwakte, vermoeidheid en verminderde prestaties.

Via deze video kun je meer te weten komen over de ziekte:

Wanneer een dokter bezoeken?

Vroegtijdige diagnose van het defect speelt een zeer belangrijke rol in het succes van de behandeling en heeft ook invloed op de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt.

Daarom, als u kortademigheid, zwakte, vermoeidheid en cyanose van de huid ervaart, die gepaard gaan met onplezierige manifestaties van het maagdarmkanaal en andere tekenen van hartafwijkingen, moet een persoon onmiddellijk een cardioloog, een huisarts en een gastro-enteroloog raadplegen en een volledig onderzoek van het lichaam ondergaan.

diagnostiek

Voor de diagnose worden de volgende tests en onderzoeken uitgevoerd:

• Anamnese en klachten verzamelen. Door de patiënt de juiste vragen te stellen, bepaalt de arts hoe lang de alarmerende symptomen zijn verschenen, wat de reden is voor het optreden ervan, en ook welke ziekten aan de ontwikkeling van het defect voorafgingen;
• Extern onderzoek. Bij onderzoek van de patiënt, cyanose van de huid, oedeem, vergrote lever, zwelling van de cervicale aderen, worden pulsaties in de bovenbuik gedetecteerd, en tijdens het horen, hartritmestoornissen en systolische ruis;
• Urine- en bloedtesten. Uitgevoerd om het pathologische proces en de bijbehorende orgaanschade te bepalen;

Behandelmethoden

Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak die tot het optreden van het defect heeft geleid weg te nemen en vervolgens door te gaan met de behandeling of eliminatie. Conservatieve therapie bestaat in dit geval in het voorkomen van hartfalen en pulmonale hypertensie: diuretica, hartglycosiden, ACE-remmers, kaliumpreparaten en nitraten worden aan de patiënt voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van misvorming wordt uitgevoerd bij II, III en IV graden van zijn ontwikkeling en overeenkomstige indicaties.

De soorten operaties die in dit geval worden aanbevolen, zijn onder meer:

• plastische operaties (hechting, halfcirkelvormige of ringvormige annuloplastiek) worden getoond met II en III graden van ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie en de afwezigheid van veranderingen in zijn knobbeltjes;
• protheses worden uitgevoerd met uitgesproken veranderingen in de kleppen of structuren, evenals in gevallen waar plastische chirurgie niet het gewenste resultaat gaf - de patiënt wordt geïnstalleerd biologische prothesen of mechanische kleppen die zijn gemaakt van speciale medische legeringen.

Prognoses en preventieve maatregelen

De prognose voor patiënten hangt in de eerste plaats af van de mate van ontwikkeling van het defect en de bijbehorende ziekten. Volgens statistieken is de vijfjaarsoverleving van patiënten na een operatie ongeveer 60-70%.

Met gedecompenseerde vormen van de ziekte, vergezeld van chronische longziekten, is de prognose meestal teleurstellend.

De basis voor het voorkomen van dit defect is de tijdige behandeling van ziekten die een negatieve invloed op het hart kunnen hebben.

Ondanks het feit dat tricuspidalisklep insufficiëntie een moeilijke behandeling van hartaandoeningen is, met een tijdige diagnose, kan moderne geneeskunde de duur en kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verlengen.

Oorzaken en symptomen van tricuspidalisklepdisfunctie

Naast de atria en ventrikels heeft het menselijk hart ook kleppen. Hun voornaamste doel is om het bloed te laten stromen en niet toe te laten terug te keren. De tricuspidalisklep bevindt zich in de rechterhelft van het hart en omvat een vezelige ring, akkoorden, evenals knobbels en papillaire spieren. Met aangeboren of verworven stoornissen in deze anatomische structuren, zal de persoon een verslechtering van de gezondheid voelen. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Oorzaken en negatieve risicofactoren

Congenitale misvormingen en anomalieën van de tricuspidalusopening tussen de rechterkamer en het atrium worden zelden gediagnosticeerd. Pathologie wordt vaak verworven. Veel nadelige externe factoren of somatische ziekten hebben een negatieve impact. De organische variant geassocieerd met de modificatie van de klepbladen is gevormd om de volgende redenen:

• een gesloten borstblessure geleden door een man die gecompliceerd was door een scheuring van de kleppen;
• carcinoïde vorm van tumoren die toxines produceren en vervolgens in het binnenste hartmembraan worden geplaatst;
• reumatoïde laesies - veel voorkomende onderliggende oorzaken van de vorming van defecten;
• ernstige inflammatoire focus op het gebied van de intracardiale membraan - infectieuze endocarditis;
• aanwezig in de geschiedenis van chirurgie: op het moment van de chirurgische scheiding van één klep is er soms een falen van de rest.

De functionele pathologievariant, waarin de hartklep zelf niet is gewijzigd, is om de volgende redenen ontstaan:

• diffuus myocardiaal infarct: de verspreiding van ischemie in het interne weefsel van de ventrikels;
• pathologische uitbreiding van de ring in de hartwanden: met myocarditis, akkoordscheiding;
• ernstig verloop van pulmonale hypertensie of andere hartafwijkingen.

Zorgvuldige verzameling van anamnese en het uitvoeren van moderne diagnostische methoden laten toe de ware provoker van de ziekte te identificeren.

Symptomen en oorzaken van stenose

Een significante vernauwing van de juiste atrioventriculaire opening wordt stenose genoemd door specialisten. Het voorkomt de volledige beweging van de bloedstroom van het gebied van het atrium naar de ventriculaire holte. Het resultaat van een dergelijke storing in de hartkamers is een overbelasting van de rechter atriale kamer, gevolgd door hypertrofie, evenals het rekken van de wanden van het orgaan en onvoldoende bloedvulling.

In de meeste gevallen verloopt een soortgelijk defect goed. Het vereist geen specifieke therapie. In combinatie met andere anomalieën of wanneer de gezondheidstoestand van een persoon gecompliceerd is door andere lichamelijke pathologieën, is de hulp van hartchirurgen vereist.

• uitgelokt door erfelijke ziekten - congenitale variant;
• gevormd onder de negatieve impact van ziekten na de geboorte van een kind in de wereld - een verworven optie.

Pathologische vernauwing van de diameter van de atrioventriculaire opening gebeurt meestal tegen de achtergrond van een voorgeschiedenis van reumatoïde koorts. Van de andere grondoorzaken, moeten de juiste boezemmyxoma en systemische lupus, evenals metastatische foci en infectieuze pericarditis worden aangegeven. Minder vaak wordt een relatie met carcinoïdesyndroom vastgesteld. Het manifesteren van stenose van de klep in het beginstadium van zijn vorming zal slechts periodiek ongemak en zwaarte zijn in de projectie van de rechterkant van het hart, bijvoorbeeld tijdens overmatige fysieke overbelasting.

Bij de meest uitgesproken versmalling van het gat verschijnen de volgende symptomen:

• ernstige pulsatie van vasculaire structuren in de nek in combinatie met ongemak;
• verandering in kleuring van epitheliale weefsels, hun verdonkering;
• visueel waarneembare uitzetting van de aderen van het bovenste deel van het lichaam, in het bijzonder het hoofd;
• de vorming van zwelling van het perifere weefsel;
• constant gevoel van vermoeidheid;
• de huid van de patiënt is koud aanvoelend, vooral in afgelegen gebieden van het lichaam;
• toenemende pijn in de projectie van de lever als gevolg van het rekken van zijn capsule;
• een toename van de leverparameters;
• in ernstige gevallen wordt ascites gediagnosticeerd.

Tijdens auscultatie ontdekt een specialist de zachte toon van de klepopening, normaal gesproken wordt deze niet zo duidelijk gehoord. Soms wordt op het moment van de diastole een klik onderscheiden of een groeiend afnemend presystolisch geruis, dat toeneemt na doelbewuste belastingen. Bij veel cardiopatiënten worden de bovengenoemde symptomen gecombineerd met manifestaties van mitrale stenose.

Symptomen en oorzaken van klepstoring

Tricuspid regurgitatie, die door experts wordt aangeduid als een falen van de juiste atrioventriculaire klep, is een afdelingsdefect. De vorming ervan is te wijten aan de terugvloeiing van de bloedstroom ten tijde van de systole, samentrekking van de ventriculaire kamers, evenals onvoldoende sluiting of perforatie van de klepbladen.

Een dergelijk mechanisme om de bloedstroom terug te brengen veroorzaakt een toename van het diastolische volume, evenals druk in het gebied van het rechter atrium. Dit alles leidt geleidelijk tot pathologische hypertrofie van de kamerwanden en de daaropvolgende dilatatie. Als de compenserende vermogens van een persoon in het hart zijn uitgeput, zullen de symptomen van bloedstasis worden waargenomen in de grote cirkel van zijn beweging: tekenen van hartfalen nemen gestaag toe.

• gevormd falen op het moment van de prenatale ontwikkeling van de baby als gevolg van erfelijke factoren - aangeboren vorm van pathologie;
• het optreden van misvorming na aflevering is een verworven ziektetype;
• het veroorzaakte defect is de pathologie van het hart, niet de structuren van de ademhaling - de primaire vorm;
• veroorzaakt door pulmonale hypertensie - een secundair beloop van de ziekte.

Niet alleen reumatoïde aanvallen en infectieuze laesies van de hartweefsels, maar ook het Marfan syndroom, rechtszijdige infarcten, myxoma degeneratie met verwondingen, evenals carcinoïdesyndroom, waardoor bepaalde subgroepen van geneesmiddelen leiden tot het optreden van insufficiëntie in de activiteit van tricuspide elementen. In sommige gevallen wordt de secundaire vorm van insufficiëntie veroorzaakt door disfunctie van de rechterkamer, gevormd door pulmonale hypertensie of ernstige mitralisstenose, evenals cardiopathieën en atriale septumafwijkingen.

De stadia van falen in de klep, symptomen

Lichamelijk onderzoek van een patiënt met een vermoedelijke insufficiëntie op het gebied van tricuspidestructuren onthult pathologisch hartgeruis of aritmie. Specialisten besloten om de klinische manifestaties van pathologie onder te verdelen volgens bepaalde stadia: in directe verhouding tot de ernst van regurgitatie:

• in de eerste fase behoudt de bloedstroom zijn parameters, ontbreekt de hemodynamica niet, het menselijk welzijn lijdt praktisch niet, maar zelden kan overmatige fysieke activiteit leiden tot pulsatie van de nekaderen;
• verergering van de situatie gaat gepaard met het bereiken van een retourstroom van bloed niet meer dan 20 mm van de klepbladen, de pulsatie wordt niet alleen bepaald in de aderen van de nek, maar ook in de lever, de hartslag wordt sneller, kortademigheid neemt toe;
• in de derde fase bereikt de bloedstroom meer dan 2 cm van het oppervlak van de lapan-elementen, alle bovenstaande symptomen storen de persoon constant;
• het stadium van decompensatie komt tot uiting in het feit dat op het moment van regurgitatie de bloedstroom zo hoog wordt gegooid dat deze doordringt in de bovenste zone van de atriumkamer en deze wast. De patiënt ervaart constant ongemak en gevoeligheid in de regio van het hart. Visueel bepaalde pulsatie van de drukke aderen van het hoofd en de nek. De tolerantie voor lichamelijke inspanning is aanzienlijk verminderd, er zijn zwellingen aan de ledematen, de huid voelt koud aan, geelzucht.

Naarmate de bovengenoemde klinische verschijnselen toenemen, verslechtert het welzijn van de patiënt en nemen zijn kansen op werk af.

Bij gedecompenseerde tekortkomingen in de klep heeft deze constante hulp nodig, heeft tekenen van invaliditeit.

Oorzaken van pathologie bij kinderen

Wanneer een pasgeborene verschijnt met een uitgesproken aangeboren vorm van regurgitatie in het gebied van de rechter atrioventriculaire klep, moet deze door een cardioloog worden geobserveerd. De hoofdoorzaak van deze pathologie bij kinderen is vaker een negatieve genetische aanleg, vooral als beide ouders ziekten van de cardiovasculaire structuren hebben.

De verkregen variant van regurgitatie wordt gevormd tegen de achtergrond van een laesie van streptokokkenflora - reumatoïde koorts. Andere redenen zijn:

• acute hypertensie;
• hartschade;
• traumatische letsels van de borstkas;
• kwaadaardige gezwellen.

Als het defect niet meer is dan 1 fase, wordt het regelmatig gecontroleerd door een specialist, is specifieke behandeling niet vereist, verdwijnt het probleem met de leeftijd. Therapie wordt uitgevoerd met de verergering van de situatie, de overgang van de ziekte in stadium 2-3. Tactiek van de behandeling wordt individueel geselecteerd door een cardioloog.

diagnostiek

Het succes van de genomen maatregelen om de ziekte over te dragen naar het stadium van compensatie en langdurige remissie hangt direct af van een vroege diagnose. Daartoe wordt de volgende reeks diagnostische procedures aanbevolen aan een persoon met een vermoeden van de vorming van een storing in het septum tussen het atrium en de ventrikel aan de rechterkant:

• grondige geschiedenis nemen;
• lichamelijk onderzoek: auscultatie, palpatie, percussie;
• van laboratoriumscreeningsonderzoeken zijn informatief: bloedonderzoek, de studie van de immuunstatus van de patiënt;
• van de hardwaretechnieken die vereist zijn om uit te voeren: ECG, echocardiografie, spiraal CT, X-ray.

Alleen volledige informatie zal een specialist in staat stellen om een ​​adequate differentiële diagnose uit te voeren.

Behandelingstactieken

De belangrijkste focus bij de behandeling van tricuspidalisfalen is het elimineren van de geïdentificeerde hoofdoorzaken van de pathologische aandoening. Conservatieve methoden worden gereduceerd tot het voorkomen van hart- en longinsufficiëntie. Farmacotherapie is beperkt tot het nemen van geneesmiddelen uit de volgende subgroepen:

• diuretica;
• hartglycosiden;
• ACE-remmers;
• kaliumpreparaten;
• nitraten;
• anticoagulantia en veneuze dilatoren.

Doses, frequentie van de behandeling, de totale duur van de behandeling zal individueel worden bepaald op basis van de ernst van de symptomen en het stadium van bloedafscheiding. Bij 3-4 graden van insufficiëntie is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over de operatieve verwijdering van het defect: een anulaplastie of een complete plastiek van klepelementen.

De prognose van overleving en werkcapaciteit zal ook worden bepaald door het stadium van een defect in klepstructuren, bestaande andere somatische pathologieën, de leeftijdscategorie van een persoon en de compenserende vermogens van zijn hart. Uit preventieve maatregelen wijzen deskundigen op tijdige behandeling van infectieuze pathologieën, met name streptokokken etiologie, en regelmatig preventief medisch onderzoek. En het wordt ook aanbevolen om te streven naar een gezonde levensstijl: correctie van het dieet, voldoende beweging, naleving van alle aanbevelingen voorgeschreven door de behandelende arts.

Tricuspidalisklep: falen en stenose

De tricuspid (tricuspid) klep bevindt zich tussen het rechter atrium en het ventrikel van het hart en bestaat meestal uit drie kleppen (hun aantal bij kinderen kan variëren van 2 tot 4, en bij volwassenen - van 2 tot 6). Tijdens de samentrekking van het rechteratrium gaat het open en vult het bloed de rechterkamer. Nadat het is gevuld, begint het myocard van de rechter ventrikel te samentrekken en de kleppen van de klep onder druk van de bloedsomloop, waardoor wordt voorkomen dat het bloed terugkeert (regurgitating) naar het atrium. Een dergelijke werking van de tricuspidalisklep maakt de stroom van veneus bloed alleen door de longstam mogelijk.

structuur

De tricuspidalisklep bestaat uit dergelijke anatomische structuren:

• drie vleugels: scheidingswand (septum), voorste en achterste;
• peesakkoorden (eerste, tweede en derde orde);
• papillaire spieren (3-4 tot 7-10);
• vezelige ring.

Als gevolg van sommige ziekten die leiden tot een schending van de hartactiviteit, kan disfunctie van de tricuspidalisklep optreden. Het kan zich manifesteren in de vorm van zijn stenose (samentrekking) en / of falen.

Tricuspid stenose

Tricuspidalisstenose wordt veroorzaakt door een vernauwing van de atrioventriculaire opening, waardoor het moeilijk wordt voor het bloed om van het rechteratrium naar de rechter hartkamer te stromen. Overbelasting van het rechteratrium leidt tot hypertrofie en uitrekking van de wanden van de rechterhelft van het hart en onvoldoende vulling van de rechter hartkamer. In de meeste gevallen is deze hartziekte goedaardig en vereist geen speciale behandeling, maar in combinatie met andere hartafwijkingen, die in de meeste gevallen wordt waargenomen, of in de aanwezigheid van een uitgesproken ziektebeeld, kan een chirurgische behandeling nodig zijn.

types

Tricuspid stenose kan zijn:

• aangeboren: veroorzaakt door erfelijke ziekten;
• verworven: geprovoceerd door verschillende pathologieën, stoeien op het gebied van geboorte.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van tricuspidalisstenose is de effecten van reumatische koorts. Veel minder vaak kan het worden geprovoceerd:

• aangeboren afwijkingen;
• myxoma van het rechteratrium;
• systemische lupus erythematosus;
• gemetastaseerde tumor;
• infectieuze pericarditis;
• carcinoïdesyndroom.

symptomen

Patiënten met tricuspidalisklepstenose kunnen zwaarte en pulsatie voelen in het rechter hypochondrium.

Bij ernstige stenose van de tricuspidalisklep bij patiënten met de volgende symptomen:

• ernstige pulsatie en ongemak in de nek en halsader;
• donkere verkleuring van de huid;
• opgezwollen aders van het hoofd;
• perifeer oedeem;
• vermoeidheid;
• uitputting;
• koud aanvoelende huid;
• een gevoel van ongemak en zwaarte in de lever;
• gevoel van pulsatie in de lever;
• vergrote lever;
• ascites.

Bij het luisteren naar de tonen van het hart wordt bepaald door de zachte toon van de opening van de klep. In sommige gevallen is er een klik hoorbaar tijdens diastole. Een karakteristiek kenmerk van tricuspidalis stenose is een progressief afnemend scrubbing presystolisch geruis dat te horen is in de IV-V rechter intercostale ruimte in het epigastrische gebied of rechts van het sternum in de positie van de patiënt die met een inclinatie naar voren zit en aan de rechterkant ligt. Wanneer je tijdens het luisteren naar ruis luistert, wordt het zachter en na trainen, inhaleren of Mullers test, wordt het langer en intenser. Tijdens percussie (percussie) van het hart, is er een verschuiving van de grenzen naar rechts vanwege de toename in de grootte van de juiste secties.

Bij veel patiënten worden de symptomen van tricuspidalisstenose gecombineerd met tekenen van mitrale stenose (mitralis-tricuspidalis stenose).

Tricuspidalisklep insufficiëntie

Tricuspidalisklep insufficiëntie (of tricuspid regurgitatie) is een hartaandoening die ontstaat als gevolg van de terugkeer van bloed van het rechterventrikel naar het atrium tijdens de systole (samentrekking) van de ventrikels en onvoldoende sluiting of perforatie van de klepknobbels. Door de constante bloedafscheiding neemt het diastolische volume en de druk in het rechteratrium toe, wat leidt tot hypertrofie en dilatatie van de wanden. Wanneer de compensatiemechanismen zijn uitgeput, vertoont de patiënt tekenen van bloedstilstand in de grote bloedsomloop, die symptomen van hartfalen manifesteren.

types

Tricuspid regurgitatie kan zijn:

• congenitaal: misvorming in de prenatale periode door erfelijke aandoeningen;
• verworven: het defect wordt na de geboorte gevormd door verschillende pathologieën;
• primair: veroorzaakt door hartaandoeningen en veroorzaakt geen pulmonale hypertensie;
• secundair: veroorzaakt door pulmonale hypertensie.

redenen

De oorzaken van de ontwikkeling van primaire tricuspidalis insufficiëntie kunnen zijn:

• reumatische koorts;
• infectieuze endocarditis;
• tricuspidalisklep verzakking;
• Marfan-syndroom;
• Ebstein-afwijkingen;
• rechter ventrikel infarct;
• myxomateuze degeneratie;
• hartletsel;
• carcinoid syndroom;
• het nemen van bepaalde medicijnen (ergotamine, rigetamine, miniface, fenfluramine).

Secundaire tricuspidalis insufficiëntie kan worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën en ziekten:

• disfunctie van de rechterkamer;
• pulmonale hypertensie;
• mitralisstenose;
• cardiomyopathie;
• abnormaliteiten van het interatriale septum;
• gedecompenseerde linkerventrikelfout.

symptomen

Bij het onderzoeken van een patiënt met tricuspide insufficiëntie identificeert de arts pathologische ruis en aritmie tijdens auscultatie.

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van laesie van de klepknobbels. Tijdens een hartaandoening worden de volgende stadia onderscheiden:

• I - de omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel naar het atrium is minimaal;
• II - de omgekeerde straal bereikt 20 mm vanaf de kleppoorten;
• III - de omgekeerde straal bereikt 2 cm vanaf de kleppen van de klep;
• IV - de omgekeerde straal wordt meer dan 2 cm van de klepbladen weggegooid.

In stadium I van tricuspid regurgitatie, manifesteert zich geen hartafwijking. Soms, met aanzienlijke fysieke inspanning, kan de patiënt de nekader kloppen. Met de progressie van de ziekte, verschijnen de volgende symptomen:

• rimpeling aan de linkerkant van het borstbeen, verergerd door inademing;
• rimpel in het rechter hypochondrium;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• kilte van de ledematen;
• minder tolerantie voor fysieke activiteiten;
• een toename in de maat van het rechterhart;
• zwelling in de benen;
• ongemak en pijn in het rechter hypochondrium;
• de uitbreiding van de grenzen van de lever;
• huidgeel;
• frequent urineren;
• ascites;
• tekenen van pulmonale hypertensie;
• rimpel in het gebied van het rechteratrium (zeldzaam).

Wanneer het luisteren naar harttonen wordt bepaald:

• vioolstokgeluid;
• atriale fibrillatie;
• verhoogde pulsatie van de longslagader tijdens inhalatie links van het borstbeen;
• gesplitste tonen;
• protodiastolic of mesodiastolic morren (met ernstige smet).

Met de reumatische aard van tricuspidalisregurgitatie bij een patiënt, worden de symptomen van aorta of mitralis hartziekte bijna altijd bepaald.

diagnostiek

Om de diagnose van tricuspidalisstenose of regurgitatie te bevestigen, wordt aan de patiënt de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• auscultatie van harttonen met een stethoscoop;
• Doppler echocardiografie;
• ECG;
• thoraxfoto.

Als het nodig is om een ​​chirurgische operatie uit te voeren, wordt een catheterisatie van de hartholten uitgevoerd naar de patiënt.

behandeling

In gevallen van ernstige stenose of tricuspidalisklepinsufficiëntie kan de patiënt zoutvrije diëten en medicamenteuze behandeling aanbevelen. Het behandelingsschema kan dergelijke geneesmiddelen omvatten:

• diuretica: hydrochloorthiazitis, Britomar en anderen;
• Kaliumpreparaten: Panangin, Kaliumnormen, Asparkam;
• veneuze dilators: Nitrosorbitol, Korvaton;
• anticoagulantia: warfarine; Warfarex et al.;
• bètablokkers: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor en anderen;
• hartglycosiden: Digoxine, Korglikon.

Het doseringsregime en de dosering van geneesmiddelen worden individueel bepaald voor elke patiënt, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

In sommige gevallen is tricuspidalis insufficiëntie bij kinderen een anatomisch kenmerk van de hartstructuur en vereist geen behandeling als de ontwikkeling van het kind en zijn algemene toestand geen klachten veroorzaken.

Als een chirurgische behandeling van tricuspidalisstenose nodig is, wordt de beslissing om een ​​of ander type interventie uit te voeren afhankelijk van de structuur van het defect genomen:

• met geïsoleerde tricuspidalisstenose wordt valvuloplastiek met de ballon uitgevoerd;
• met een gecombineerde tricuspidalisstenose, een open commissurotomie, plastische chirurgie of vervanging van de tricuspidalisklep kan worden uitgevoerd (klepprothese wordt alleen uitgevoerd met een grove schending van de subvalvulaire structuren en klepkleppen).

Behandeling van tricuspid regurgitatie in stadium III-IV is altijd chirurgisch:

• klep kunststof;
• annuloplasty;
• prothetische tricuspidalisklep.