Onvolledige blokkering van PNPG op ECG

Een pathologische aandoening waarbij de geleiding van de elektrische impuls langs het geleidingssysteem van de hartspier wordt verstoord, wordt hartblok genoemd. De reden voor het optreden ervan wordt beschouwd als een verandering in de volgorde, snelheid en kracht van samentrekking van een specifiek deel van de hartspier. Dergelijke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd met behulp van een elektrocardiogram, waarvan de beoefenaars de hartslag, de locatie van de elektrische as van het hart en de kenmerken van het ritme evalueren.

Conclusie ECG bevat veel obscure termen voor de patiënt, die de oorzaak van de pathologische aandoening niet verklaren, maar integendeel veel vragen oproepen over het risico van ongewenste gevolgen. Wanneer hij het verslag "onvolledige blokkade van de juiste bundel van de His-bundel" in de echocardiogramresultaten ziet, is de patiënt perplex - deze uitdrukking ziet er angstaanjagend uit, hoewel het klinische verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van specifieke symptomen.

Dat is de reden waarom we in dit artikel onze lezers willen vertellen wat de NBPNG op een ECG betekent, gedetailleerde informatie verschaffen over de etiologie van het voorkomen, de tekenen en gevolgen van deze pathologische aandoening, aanbevolen methoden voor de behandeling en preventie.

Beam His

De menselijke hartspier bestaat uit secties die de circulatie van bloed door het lichaam verminderen - de atria, die bloed uit de aderen ontvangen, en de ventrikels die bloed uit de boezems ontvangen en het in de slagaders pompen. Hun functionele activiteit is het resultaat van blootstelling aan elektrische impulsen die hartstructuren produceren.

De hoofdrol in het genereren van oscillaties die de atria verminderen, toegewezen aan de sinusknoop. Dan wordt de impuls vastgehouden in het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt en gaat door de opeenhoping van spiervezels - de bundel van de zijne. Zijn algemene stam splitst zich in twee takken ("benen") - rechts en links, het is precies via hen dat de elektrische lading naar Purkenye en ventrikels gaat.

Een gedeeltelijke verandering in de beweging van elektrische impulsen langs het hartgeleidingssysteem wordt een onvolledige blokkade van de rechterbundel van His genoemd. Deze pathologische aandoening neemt de "eervolle" tweede plaats in tussen verschillende hartspierfunctiestoornissen. Praktiserende cardiologen beschouwen het niet als een onafhankelijke ziekte, maar als een elektrocardiografisch teken van de pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van intraventriculaire geleiding

Gedeeltelijke tekortkoming van het rechterbeen van de bundel van zijn oorzaak verschillende nadelige factoren. Aangeboren of verworven pathologieën die gepaard gaan met een overmatige belasting van de rechterkamer en de hypertrofie veroorzaken - deze omvatten:

• stenose (vernauwing) van de mitralisklep;
• atriaal septumdefect;
• tricuspid insufficiëntie;
• ischemische ziekte;
• arteriële hypertensie;
• hypertrofie en dilatatie van het rechter atrium en ventrikel als gevolg van een verhoging van de bloeddruk in de kleine cirkel (pulmonaire) circulatie;
• acuut myocardiaal infarct.

Andere redenen zijn:

• alcoholische en toxische cardiomyopathie;
• schending van metabolische processen;
• verlaging van de bloedconcentratie van kalium en magnesium;
• de aanwezigheid van cicatriciale veranderingen ter plaatse van de takken van de bundel van His, die optraden als gevolg van een hartinfarct, reuma, myocarditis, systemische lupus erythematosus;
• emfyseem;
• bronchiale astma;
• trombo-embolie van coronaire bloedvaten.

Onvolledige blokkade van PNPG helpt de transmissie van een elektrische impuls door de contractiele spiervezels van de hartspier te vertragen. Soms kan het worden gedetecteerd door de ECG-resultaten van een gezonde jongeman te ontcijferen - zonder specifieke symptomen beschouwen cardiologen deze aandoening als een variant van de fysiologische norm.

Tekenen van een verandering in cardiale geleiding

Het verminderen van de doorgangssnelheid van sinus en ectopische impulsen langs de gemodificeerde vezels van de rechterbundel van de His-bundel leidt tot een dramatische verstoring van de excitatiesequentie van de ventrikels, maar heeft geen specifiek effect op het ritme en de hartfrequentie.

Klinische manifestaties van onvolledige blokkade zijn:

• dyspneu, gemanifesteerd door een gebrek aan zuurstof in het menselijk lichaam;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid;
• myasthenie - verminderde spierkracht;
• duizeligheid;
• pijn op de borst;
• syncope - een aanval van kortdurend bewustzijnsverlies, die wordt veroorzaakt door een tijdelijke schending van de bloedstroom in de hersenen.

In het geval van volledige blokkering van PNPG treedt excitatie van de spierlaag van het hart en de rechter helft van het interventriculaire septum op als resultaat van het geleiden van een impuls langs het geleidende systeem vanuit de linker hartkamer. Meer uitgesproken symptomen van hartfalen treden op wanneer de linker tak van de bundel van hem wordt geblokkeerd - in dit geval heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.

Aanvullende diagnostiek

Voor een competente diagnose schrijft een gekwalificeerde cardioloog een uitgebreid onderzoek van de patiënt voor, waaronder:

• biochemische bloedtest - om het aantal essentiële sporenelementen en cholesterolconcentraties te bepalen;
• echografie - de studie van de structuur van het hart met behulp van ultrasone golven;
• Echocardiografie - een soort van sonografisch onderzoek (door de holte van de slokdarm), dat wordt gebruikt in zeer ernstige pathologieën voor het beoordelen van de aandoening die onzichtbaar is tijdens normale echografie van de hartgebieden;
• computertomografie, waarmee u de functionele activiteit van het hart goed kunt beoordelen.

Meer gedetailleerde informatie over het type His-blokkade kan worden verkregen met dagelijkse monitoring door Holter - een veelgebruikte methode voor functionele diagnostiek waarmee het elektrocardiogram 24 uur kan worden gecontroleerd.

Wat te doen

Tijdige behandeling en preventieve maatregelen zijn belangrijk bij het normaliseren van de geleiding van een elektrische impuls langs de hartspier. Oudere patiënten dienen te worden opgenomen in het ziekenhuis voor een klinische behandeling met behulp van hartstimulatie - elektrische impulsen met een bepaalde sterkte en frequentie.

Methoden voor medicamenteuze behandeling omvatten het gebruik van:

• anticholinergica die een parasympathisch effect op de hartspier hebben - Atropine, Platyfillin;
• medicinale stoffen die het sympathisch zenuwstelsel aantasten - Efedrine, Noradrenaline, Alupent, Izadrin;
• corticosteroïde hormonen - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
• geneesmiddelen die de concentratie van kalium in het bloed verlagen - Lasix, calciumgluconaat;
• hartglycosiden - Digoxine;
• angiotensine-converterende enzymblokkers (vasodilatoren) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiaritmica - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• geneeskrachtige stoffen die β-adrenoreceptoren binden - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, etc.

Pathologische toestand

De prognose van onvolledige blokkade van de juiste bundel van His bij afwezigheid van uitgesproken klinische symptomen is gunstig. In aanwezigheid van organische veranderingen en verminderde functionele activiteit van de hartspier verhoogt het risico op complicaties en overlijden op de lange termijn.

De progressie van de pathologische aandoening - de ontwikkeling van atrioventriculaire (atrioventriculaire) blokkade en een toename van de hartspier leidt tot het stoppen van de elektrische impuls, veranderingen in de bloedcirculatie door de bloedvaten en het ritme van de hartcontractie, verhoging van de bloeddruk, hartfalen.

Veel patiënten die problemen hebben met de overdracht van elektrische impulsen in het hoofdorgel zijn geïnteresseerd in de vraag: "Kan het hartblok door overerving worden overgedragen?" Het is beslist moeilijk om te antwoorden - in de praktijk is cardiologie van mening dat er een genetische aanleg is voor een disfunctie van het hartgeleidingssysteem.

Preventieve maatregelen voor geleidingsimpulsbeperkingen omvatten:

• afwijzing van slechte gewoonten;
• het gebruik van vitaminecomplexen;
• beperking van emotionele stress en fysieke inspanning;
• goede rust en slaap;
• uitgebalanceerd dieet;
• matige oefening;
• tijdige behandeling van pathologische processen die hartritmestoornissen kunnen veroorzaken.

Als een patiënt een abnormaal type hartkas heeft, mitralisklepprolaps, een opening in het septum die de atriale kamers verdeelt, is het noodzakelijk om voortdurend gekwalificeerde specialisten te controleren om rationele therapie uit te voeren en pathologische veranderingen te voorkomen. Ter afsluiting van de bovenstaande informatie wil ik nogmaals het belang van de periodieke passage van het ECG benadrukken. De pijn in het borstbeen, duizeligheid, gevoel van zwaarte en zwakte moet niet worden genegeerd - een dringende noodzaak om een ​​cardioloog te bezoeken en al zijn afspraken te vervullen!

Onvolledige blokkering van PNPG op een ECG: niet opletten of worden onderzocht door een cardioloog?

Tot slot van het ECG na het specificeren van de hartslag, de aard van het ritme en de locatie van de EOS, kunt u de regel vinden: "onvolledige blokkering van PNPG (rechterbundel van His). Voor mensen die niet zijn ingewijd in de geheimen van cardiologie, is het moeilijk voor te stellen welk soort been in het hart kan zijn, waar het zich precies bevindt en hoe het zijn werk beïnvloedt. Laten we eens kijken wat het gevaar is van een onvolledige blokkade op een ECG en welke gevolgen mensen met deze pathologie verwachten.

Wat is een "bundel van de zijne" en waarom is het nodig?

Deze straal is verantwoordelijk voor het uitvoeren van de puls langs de hartkamers van het hart. In een aantal verschillende poten, die elk verantwoordelijk zijn voor bepaalde afdelingen. Het achterste been (het is er een) is verantwoordelijk voor het linker ventrikel (en specifiek voor de onderste wand) en het achterste interventriculaire septum. Er zijn twee voorpoten in de bundel van His: rechts en links. De linker is verantwoordelijk voor de voorste zijwand van de linker ventrikel en het voorste linker septum. Het rechterbeen, dat ons interesseert, is verantwoordelijk voor de excitatie van de rechterventrikel en de rechterhelft van het interventriculaire septum.

Waarom wordt blokkade onvolledig genoemd? Het is een feit dat bij volledige blokkade de excitatie van de rechterkamer en het rechterdeel van het interventriculaire septum niet op een volledig adequate manier plaatsvindt, namelijk: de depolarisatiegolf die zich vanaf de linker hartkamer en de linkerkant van het interventriculaire septum verspreidt en die "geladen" wordt door de impuls van het linkerbeen. Onvolledige blokkade is gewoon een toename van de tijd van excitatie langs het rechterbeen.

De redenen voor deze aandoening en wat is het gevaar

NBPPG ontstaat als gevolg van twee grote groepen van oorzaken, ze zijn meestal verdeeld in aangeboren en verworven risicofactoren. Als de patiënt een van de volgende ziekten of aandoeningen heeft, loopt hij het risico een onvolledige blokkade te ontwikkelen. Ondanks de goede kwaliteit van het proces, zonder een juiste behandeling, kan een dergelijke vertraging van de geleiding van de impuls in de loop van de tijd ernstige hartaandoeningen veroorzaken.

Congenitale risicofactoren omvatten ventriculair septumdefect; Ziekte van Leva-Lenegra; atriaal septumdefect; pulmonaire stenose. Verworven risico's die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte: chronische en obstructieve longziekten, mitralisklepstenose, acute hartaanval, chronische coronaire hartziekte, myocarditis, cardiosclerose, hypertensie, progressieve dystrofie, blauwe plekken en andere verwondingen van de borst, kwaadaardige processen, rechterventrikelhypertrofie, elektrolytabnormaliteiten ( vooral hyperkaliëmie), overdosis drugs (bètablokkers, hartglycosiden (digitalis), novainamide, kinidine).

Elektrocardiografie vond pathologie, maar er zijn geen symptomen!

NBPPG veroorzaakt vaak geen speciale klachten, het wordt bij veel patiënten toevallig aangetroffen op een ECG tijdens een routineonderzoek of op aanwijzing van een andere arts. Het verschijnen van symptomen in de aanwezigheid van onvolledige blokkade duidt eerder op de ontwikkeling van gelijktijdige hartaandoeningen.

ECG is een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van verschillende soorten blokkades en de conclusie moet betrouwbaar zijn. De volgende tekens geven de aanwezigheid van NBPNPG op een cardiogram aan: de aanwezigheid van een enigszins verlengde S-golf in de leads aan de linkerkant (I, aVL, V5 en V6); de R'-uitsteeksel in V1, en ook in V2 (maar soms wordt het niet waargenomen). In de aanwezigheid van geassocieerde pathologieën (bijvoorbeeld hypertrofie van de rechter ventrikel) wordt de elektrische as naar rechts afgewezen en is het QRS-complex smaller.

De behoefte aan behandeling voor BNPPG en wat het is

Veel patiënten onderschatten deze aandoening vanwege de afwezigheid van symptomen, en nadat ze de conclusie van een ECG hebben gekregen, haasten ze zich niet om naar de dokter te gaan. Maar het gevaar van onvolledige blokkade is dat zonder behandeling, het vroeg of laat zal uitgroeien tot een ernstiger pathologie, die levensbedreigend is. Daarom moet er geen twijfel bestaan ​​over de noodzaak van behandeling - het is noodzakelijk!

De behandeling is gericht op de behandeling van de ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt. Specifieke behandeling van de blokkade zelf is niet voorzien. Zelfs in het geval van een succesvolle behandeling is een dynamische observatie van de patiënt met een ECG vereist.

Soms gebeurt blokkering op jonge leeftijd zonder objectieve redenen, een dergelijke aandoening wordt als de norm beschouwd en er is geen behandeling voor nodig. Het is echter noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en zelfs als de reden voor de ontwikkeling van BPNPG nooit is gevonden, is het noodzakelijk om periodiek een ECG uit te voeren.

Wat is de prognose en de uitkomst van een dergelijke pathologie?

De prognose voor deze aandoening is relatief gunstig met een geschikte behandeling. Het is lang geleden vastgesteld dat onvolledige blokkering tot een complete, in de regel niet transformeert.

Als NBPNPG echter is ontstaan ​​met een bestaande IHD of hypertensie, is de prognose niet langer zo gunstig en neemt het risico op overlijden door de onderliggende ziekte drievoudig toe. Daarom, als u een dergelijke pathologie op het ECG hebt gevonden, krijgt u een volledig onderzoek, behandeling en dynamische observatie door een cardioloog te zien. Het is vermeldenswaard dat de prognose voor de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, zelfs in de aanwezigheid van geassocieerde ziekten, altijd gunstiger is dan voor de blokkade van het linkerbeen.

De blokkade van het rechterbeen van de bundel van His: types, diagnose op ECG, behandeling

Het gebeurt dat wanneer een patiënt een cardiogram-transcript ontvangt, de patiënt van de dokter leert dat hij een blokkade van de juiste bundel van de zijne heeft. Soms betreft de diagnose jonge kinderen, maar vaker - mannen ouder dan 45 jaar. Wat betekent deze pathologie, is het een ziekte en is het altijd nodig om het te behandelen - de meest voorkomende problemen die gedetailleerde aandacht vereisen.

Wat is een bundel van de zijne, zijn functie

Het menselijke hart is een bloedpomp die alle lichaamscellen van een biologische vloeistof voorziet. Circulatie wordt uitgevoerd als gevolg van de ritmische alternatieve vermindering van de hartkamers - de atria en de ventrikels. De samentrekkende functie wordt geleverd door een lokaal geleidend systeem, dat dient om een ​​cardiale elektrische impuls langs een gegeven route door te geven - van de ene camera naar de andere.

Het geleidende systeem omvat:

• sinusknooppunt - gelegen in het bovenste deel van het rechter atrium;
• atrioventriculaire knoop - geassocieerd met de sinus, bevindt zich aan de onderkant van de rechterboezem;
• bundel van His - het centrale deel van het hart, bestaande uit atypische zenuwvezels, verbonden met de antiroventriculaire knoop; heeft twee benen - rechts (odnovetvevevuyu) en links (gevormd uit de voor- en achtertakken);
• Purkinje-vezels - filamenten die zich uitstrekken van de benen en communiceren met het myocard van de linker- en rechterventrikels.

De taak van het systeem is om de spierlaag van de ventrikels te exciteren met behulp van elektrische impulsen uit het rechter atrium. Een volledige stopzetting of gedeeltelijke overtreding van de geleidbaarheid van zenuwvezels leidt tot een defect van het hart en wordt blokkade van de bundel van de bundel van His genoemd (ICD-10 code - I45.0).

Volgens de classificatie, afhankelijk van het aantal en de combinatie van geblokkeerde takken, onderscheid een BNPG met één, twee en drie stralen. Meestal wordt blokkade van het rechterbeen van de rechter enkelbundel gevonden: deze kan compleet en onvolledig zijn (NBPNPG), permanent of van voorbijgaande aard. In het tweede geval kan een fout worden geregistreerd en vervolgens tijdens dezelfde ECG-sessie verdwijnen of niet bij elk cardiografisch onderzoek worden geregistreerd.

Kenmerken van onvolledige blokkade van de juiste bundel van de zijne

Bij dit soort blokkering passeert de excitatievector gedeeltelijk door het rechterbeen en neemt het linkerbeen de hoofdmissie voor de uitvoering ervan aan. NBPNPG is namelijk een focale (intraventriculaire) blokkade die niet leidt tot ernstige gevolgen voor de gezondheid. De pulsen lopen langs het circuit, zonder het werk van de hartpomp te verstoren. Rekening houdend met het bovenstaande, wordt gedeeltelijke (onvolledige) blokkade van de juiste bundel van de bundel van His beschouwd als een natuurlijke staat of een partner van een van de hartpathologieën. De uiteindelijke conclusie en mogelijke behandeling hangen af ​​van de oorzaken, symptomen en resultaten van de diagnose.

Wat veroorzaakt een overtreding

De factoren die bijdragen aan de verslechtering van de geleidbaarheid van de hartimpuls door zenuwbundels zijn verdeeld in verschillende groepen.

1. Hartoorzaken:

• aangeboren afwijkingen van de hartstructuur;
• hartinfarct;
• emfyseem, bronchiale astma en andere longziekten die congestie van bloed in de juiste secties veroorzaken met hun daaropvolgende hypertrofie (een verschijnsel dat "longhart" wordt genoemd);
• endocarditis, myocarditis - complicaties na reuma of infectieziekten in de vorm van inflammatoire laesies van de hartwanden;
• structurele en volumetrische myocardiale wedergeboorten op de achtergrond van chronische hypertensie;
• focale of diffuse cardiosclerose
• ischemische hartziekte;
• obstructie van een van de longslagaders.

Belangrijk: secundaire myocardiale aandoeningen (myocardiopathie, cardiodystrofie), veroorzaakt door bloedarmoede, obesitas, thyrotoxicose, alcoholisme, diabetes, syfilis, neoplasmata kunnen een gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van PG veroorzaken.

1. Medische oorzaken:

• overdosis hartglycosiden;
• diuretica gebruiken;
• ongecontroleerde behandeling van aritmieën.

1. Elektrolyt onbalans - veranderingen in de verhouding van de elementen waaruit de zouten bestaan ​​(natrium, kalium, magnesium).
2. Toxicose - roken, alcoholgebruik.
3. Dysfunctie van het autonome zenuwstelsel.
4. Storingen in het hormonale systeem.
5. Borstletsel.

Tekenen van

In het geval van een gedeeltelijke blokkering van een enkel mesje, worden klinische manifestaties meestal niet geregistreerd en wordt een geleidingsverstoring alleen gedetecteerd tijdens hardware-onderzoeken. Als de patiënt klaagt over kortademigheid, zwaarte in het hart van het hart, aritmie, bradycardie, zwakte, dan is dit waarschijnlijk veroorzaakt door een ziekte-provocerende van de blokkade. Soms NBPNPG gecombineerd met verhoogde hartslag - zelfs bij afwezigheid van een ernstige hartaandoening. Het gebeurt dat tachycardie wordt veroorzaakt door een disfunctie van de schildklier, dus moet u een endocrinoloog raadplegen en de toestand van het hart controleren (periodiek een ECG maken).

Volledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

Deze voorwaarde geeft aan dat de overdracht van ritmische zelfexcitatie van het rechteratrium naar de ventrikels wordt gestopt. De eigenaardigheid van BFBND is dat het rechterventrikel wordt verminderd, niet als gevolg van impulsen die door het rechterbeen worden doorgegeven, maar vanwege het feit dat het uit het linker ventrikel komt.

redenen

Evenals gedeeltelijke schending van de geleidbaarheid, kunnen aangeboren en verworven cardiale pathologieën het absolute verlies veroorzaken. Deze omvatten:

• aangeboren hartafwijkingen;
• hartaanval, cardiosclerose, ischemie;
• ontsteking van de wanden van de hartspier;
• rechter ventriculaire of atriale hypertrofie;
• abnormale fistel die het linker en rechter atrium scheidt;
• myocardiodystrofie van verschillende etiologieën.

In de rol van provocateurs van volledige blokkade zijn vaak ziekten die leiden tot een toename van het juiste hart: bronchiale astma, verlengde pneumonie, chronische bronchitis, emfyseem, stagnatie van de longslagader. Soms verschijnt BISP plotseling - te midden van stress.

symptomen

Volledige blokkade van PNPG wordt gekenmerkt door de volgende klinische kenmerken:

• aritmie;
• kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning;
• een gevoel van "beweging" in het hoofd;
• duizeligheid;
• vermoeidheid, krachtverlies, slaperigheid.

Symptomen worden veroorzaakt door ingrijpende structurele veranderingen die optreden in het myocard van de linker hartkamer onder invloed van de belangrijkste ziekten - infarct, ernstige bloedarmoede, thyreotoxicose. In de loop van de tijd is de relatie tussen de boezems en de ventrikels volledig verstoord, bradycardie is opgemerkt (de hartslag is slechts 20-45 slagen per minuut), waardoor de afgifte van bloed aan de aorta afneemt. Verstoring van de bloedstroom van de hersenen met PBGNB leidt vaak tot bewustzijnsverlies, wat een plotse dood tot gevolg kan hebben.

Kenmerken van de blokkade bij kinderen

Meestal wordt BPNPG gedetecteerd bij een pasgeboren kind, samen met aangeboren hartafwijkingen of kleine hartafwijkingen. Onvolledige blokkade van de baby suggereert (en controleert zijn aanwezigheid) met de volgende cardiopathologie:

• onderontwikkeling van de hartspier - bijvoorbeeld een extra tussenschot in de linker hartkamer;
• gebreken aan de wanden tussen de kamers van het hart;
• klep defecten;
• de gebreken geassocieerd met verhoogde belastingen op het rechter hart.

Bij kinderen en adolescenten worden single-bundle incomplete BPNPG's soms zelfs als de norm beschouwd - op voorwaarde dat ze niet worden geassocieerd met schade aan de structuren van het hoofdorgaan.

diagnostiek

De aanwezigheid van de ziekte kan worden verondersteld uit de resultaten van het luisteren naar het hart met een phonendoscope (auscultatie). De patiënt voelt niet fysiek de tekenen van pathologie, en de arts bepaalt op het gehoor de splitsing van hartgeluiden. Verder onderzoek voor het doel van de diagnose bestaat uit verschillende stadia.

1. Elektrocardiogram. Het grafische beeld laat zien dat de sequentie van depolarisatie van de rechterkamer is verbroken - dit wordt aangegeven door de abnormaal hoge R-golf in de rechterdraden en de diepe inzinking van de S aan de linkerkant.
2. Monitor Holter. Hiermee kunnen functionele (tijdelijke) verstoringen van elektrische excitatie van de ventrikels worden herkend. Dit verschijnsel kan te wijten zijn aan de overdosis van bepaalde medicijnen.
3. Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek Zijn geleiding is geïndiceerd als de blokkade is verschenen als een complicatie van andere cardiale pathologieën. De hardwaremethode helpt om te bepalen of een permanente pacemaker moet worden geïmplanteerd.

Naast de belangrijkste soorten onderzoek kan de arts ook extra voorschrijven:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• algemene klinische analyse van urine;
• transesofageale ECG is een van de meest onmiskenbare methoden om de blokkade van het rechterbeen te onderzoeken.

Om de diagnose te verduidelijken, kan een MRI (magnetic resonance imaging) of multispirale CT-scan (computertomografie) van het hart worden voorgeschreven.

Blokkade van het rechterbeen van de bundel van zijn op het ECG

De duur van de depolarisatie neemt toe - respectievelijk het maagcomplex van de QRS breidt zich uit naar het ECG. Het overschrijdt de normatieve 90 ms (vanwege het feit dat de puls het geblokkeerde been van de His-bundel moet omzeilen) en wordt gevorkt.

Wanneer u een elektrocardiogramdecodering uitvoert, kunt u de blokkering bepalen door de volgende functies:

• QRS-duur is 90 - 120 ms (met volledige blokkering en meer);
• in het geval van NBPNG heeft de QRS-sectie op het ECG in leads V1-V2 de vorm van RsR '- het lijkt erop dat dit hazenoren zijn (bovendien is de linkerzijde hoger dan de rechter);
• de trog van de S-golf wordt breder en dieper in de linker leidt - I, AVL, V5-V6.

Soms zijn andere afwijkingen waarneembaar:

• de eerste R-golf valt niet op - het volledige QRS-complex is een verlengde R-golf;
• aangezien de richting van de repolarisatie aan het veranderen is, is er een schuine ST-verlaging, waarbij T negatieve waarden in V1-V2 verkrijgt (zoals bij een overbelasting van de rechter ventrikel)

Behandeling van volledige en onvolledige blokkering van PNPG

Als deze pathologie niet wordt gecombineerd met verminderde functies van het hart of andere inwendige organen die de conditie ervan negatief beïnvloeden, is medische interventie niet vereist. In aanwezigheid van provocerende ziekten wordt een complexe therapie van blokkade van PNPG met het gebruik van dergelijke geneesmiddelen aanbevolen:

• sedativa van natuurlijke oorsprong - Motherwort, St. Janskruid, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• B-vitamines, nicotinezuur (vitamine PP);
• antitrombose medicijnen (antibloedplaatjesagentia) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• lipidenverlagende medicijnen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxidanten - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

De nadelige en gevaarlijke effecten van ernstige ziekten moeten worden behandeld met geschikte groepen medicijnen. Als zich, tegen de achtergrond van bronchopulmonaire pathologieën, het syndroom van "longhart" heeft voorgedaan (de rechter secties zijn groter geworden), de arts schrijft glucocorticosteroïden voor ("Spiriva beklazon", "Berotek"), adrenomimetica geïnhaleerd. Bij ontstekingsprocessen in de membranen van het hart worden antibiotica en NSAID's voorgeschreven ("Diclofenac", "Nimesil"). De ontwikkeling van hartfalen vereist het nemen van diuretica ("Chloortalidon", "Indapamide") en hartglycosiden - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Met de ineffectiviteit van conservatieve methoden, het gebruik van een pacemaker of een chirurgische behandeling van de blokkade.

Belangrijk: De patiënt met de geïnstalleerde EKS mag de werkende elektrische apparaten en golfapparaten niet benaderen op een afstand van minder dan 20 cm, dit geldt voor een tv, laptop, mobiele telefoon, haardroger om haar te drogen.

Vaak is de vraag: is de onvolledige blokkade van het rechterbeen van de PG sporttraining? Je kunt alleen sporten als er geen hart- of longaandoeningen zijn die een verslechtering van de geleidbaarheid veroorzaken. Als dergelijke pathologieën aanwezig zijn, moeten fysieke belastingen worden verminderd. Beperkingen hebben betrekking op soorten voeding: gewichtheffen, gewichtheffen, powerlifting, armwrestling, poweryoga. De intensiteit van de belastingen en soorten oefeningen moet worden geselecteerd door een specialist met medische opleiding.

Consequenties en prognose

Als een patiënt per ongeluk een blokkade van de juiste bundel van hem heeft onthuld tijdens het uitvoeren van een ECG, hoe ernstig is dan de bedreiging voor de gezondheid, is dit gevaarlijk? Als een persoon jong is, heeft hij geen symptomen van organische laesies van de hartspier, de prognose is gunstig. Volgens moderne studies uitgevoerd op het gebied van cardiologie, ontwikkelt geïsoleerde BPNPG zich niet tot een compleet atrioventriculair blok en leidt het nooit tot de dood.

Als hartgeleiding wordt geblokkeerd vanwege de ontwikkeling van IHD of verergering van hypertensie, wordt de prognose slechter - het risico op overlijden neemt bijna drievoudig toe. Dood is mogelijk als gevolg van de volgende ernstige complicaties:

• ventriculaire fibrillatie - een hartritmestoornis;
• ventriculaire tachycardie;
• hartfalen;
• trombo-embolie - verstopte slagaders;
• beroerte;
• cardiomegalie is een pathologische proliferatie van de hartspier.

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His: kenmerken, symptomen, diagnose en behandeling

Een onvolledige blokkade van de juiste bundel van His is een redelijk frequente diagnose na het passeren van een ECG. Velen zullen zelfs niet eens vermoeden dat er problemen zijn ontstaan ​​met hun hart. Deze pathologie in de vroege stadia kan asymptomatisch zijn, dit is de sluwheid van de ziekte.

De oorzaken van de ziekte in de moderne wereld kunnen vele factoren zijn. Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans op storingen in het hartgeleidingssysteem, en voor kinderen kan dit de norm zijn als ze geen andere tekenen en complicaties hebben. Maar noch in het ene noch in het andere geval kan men deze ziekte negeren.

Als je voor een dergelijk probleem staat als een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijne, raak niet in paniek, de geboden behandeling levert een positief resultaat op. In dit artikel zullen we u vertellen wat voor soort aandoening het is, welke symptomen en behandelingsmethoden kunnen zijn.

Bundel Zijn karakteristiek

In het geval van een dergelijke ziekte gaat de geleiding van een elektrische impuls langs het rechterbeen achteruit of stopt. Tegelijkertijd strekken pathologische processen zich niet uit tot het linkerbeen en worden er impulsen volledig op uitgevoerd, zij het met een vertraging. Intacte vertakkingen zorgen voor stimulatie van het ventriculaire myocardium, maar het overdrachtsproces verloopt traag.

In dit geval is er zo'n overtreding als onvolledig hartblok 1 graad. Maar zelfs bij het passeren van een gewonde poot van de bundel van His, kunnen niet alle impulsen het ventriculaire myocard bereiken. Dit geeft de ontwikkeling aan van onvolledig hartblok 2 graden.

Als de impulsen van de boezems niet doorgaan naar de ventrikels, wordt deze toestand gekenmerkt als een complete blokkade van de bundel van de His. Afzonderlijk geïsoleerde geïsoleerde onvolledige blokkering van PNPG. De oorzaken van de laatste blijven onbekend.

Elk van de beschreven situaties kan alleen worden gedetecteerd met behulp van instrumentele diagnostiek. Patiënten met symptomen van deze ziekte worden voorgeschreven verplichte elektrocardiografie voorgeschreven. Hoe werkt de onvolledige blokkade van PNPG op het ECG?

De benen van de His-bundel vormen een geleidend element van het hartsysteem, dat verantwoordelijk is voor het geleiden van elektrische signalen door de hartkamers. De bundel van His bestaat uit drie afzonderlijke delen:

• achterpootbundel van His;
• rechter voorste en linker voorste been van His.

De blokkade van de benen van de His-bundel is een intracardiale geleidingsverstoring, gekenmerkt door een volledige stopzetting of vertraging van de geleiding van de excitatiepuls langs meerdere of één van de takken van de His-bundel.

Bovendien kan deze schending alleen optreden als:

• instrumentele onderzoeksmethoden;
• symptomatische hartritmestoornissen;
• aanvallen van bewustzijnsverlies;
• frequente duizeligheid.

Vergelijkbare symptomen van de ziekte zijn het meest karakteristiek in het geval van onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His. De diagnose van de blokkade van de bundels van His wordt uitgevoerd door elektrocardiografie.

Behandeling van deze aandoening kan worden teruggebracht tot de eliminatie van de belangrijkste oorzaken van de ziekte (elektrische geleidingsstoornissen).
In sommige gevallen is het mogelijk om het apparaat van een kunstmatige hartritmestuurprogramma te installeren.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His is de normvariant, wanneer de hartimpuls langs een langer pad van voortplanting gaat, terwijl het in elk geval zijn eigen specifieke doel bereikt.

Ter vergelijking: laten we een specifiek voorbeeld geven: bij het naderen van een gebouw kun je rond of in een rechte lijn gaan, nog steeds je ultieme, vastgestelde doel bereiken (door de open deuren gaan). In het eerste geval is je pad echter iets korter en in de tweede, - iets langer.

Geen speciale behandeling voor de blokkade van de juiste bundel van zijn bundel vereist. U hoeft zich hier geen zorgen over te maken. Een heel ander ding kan worden waargenomen met de blokkade van het linkerbeen van de bundel van His, omdat deze overtreding zeer ernstig is en actieve therapie vereist door een cardioloog. De benen van de bundel van His zijn verantwoordelijk voor het reguleren van de ritmes van het hart.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van His - is een veel voorkomende schending van intraventriculaire geleiding, voornamelijk bij middelbare en oudere mensen. Frequente oorzaken van deze pathologie zijn verschillende ziekten die resulteren in een organische laesie van de hartspier, zoals coronaire hartziekte, essentiële hypertensie (hypertensie), reumatische defecten en vele andere.

In sommige gevallen wordt echter een onvolledige blokkade van de juiste bundel van His gedetecteerd bij relatief gezonde personen, wat eerder wijst op een eerdere hartaandoening (myocarditis en anderen) dan een functioneel karakter van geleidingsstoornis.

Het rechterbeen van de bundel van His is het belangrijkste onderdeel van het hartgeleidingssysteem, dat de geleiding van elektrische impulsen naar het myocard van de rechter ventrikel garandeert. Een onvolledig blok van de rechterbundel van de His-tak leidt tot een verstoring van de prikkelbaarheid en bijgevolg de samentrekking van dit deel van het hart, dat echter niet gepaard gaat met significante symptomen en hemodynamische veranderingen.

Op zichzelf vereist de gedeeltelijke blokkade van de juiste bundel van de His geen specifieke behandeling, maar het dient als een factor die het verloop van de onderliggende hartziekte verergert, hetgeen correctie van therapie noodzakelijk maakt.

Oorzaken van blokkade van het juiste bundeltakblok

In de regel ontwikkelt de blokkade zich op de achtergrond van hartaandoeningen. Overtredingen van geleiding in het hart van het hart worden vaker veroorzaakt door necrotische, sclerotische ontstekingsprocessen. Bovendien kunnen de pathologische processen de oorzaak zijn van overbelasting op sommige afdelingen, met name het ventrikel.

Deze ziekten omvatten hartafwijkingen (aangeboren, waarbij er een overmatige belasting van de rechterkamer is, defecten in de scheidingswanden tussen de boezems en kamers), mitralisstenose, hartziekte, acute aandoeningen (hartaanval), arteriële hypertensie en cardiosclerose.

De oorzakelijke factoren voor de ontwikkeling van een onvolledige blokkade zijn intoxicatie of overdosis met medische preparaten (van de groep digitalis, adrenoblokkers) en elektrolytische metabole stoornissen. Door de ontwikkeling van de blokkade vertraagt ​​de geleiding van impulsen langs het hartsysteem, wat ertoe leidt dat er geen fysiologische, volwaardige excitatie van de juiste secties plaatsvindt.

De diagnose blokkade afzonderlijk op het niveau van het rechterbeen kan alleen worden vastgesteld op basis van een elektrocardiografisch onderzoek. Bij ECG-decodering worden veranderingen in het QRS-complex gedetecteerd (uitzetting en vertekening van het laatste deel), terwijl de duur van het complex zelf meestal wordt verhoogd.

In de borstkasleidingen zal de R-golf worden vergroot en getand, het ST-segment zal worden verlaagd. Welke aangeboren oorzaken bestaan:

• schendingen van het interatriale septum;
• aangeboren hartafwijkingen, overbelasting van de rechter hartkamer;
• M. Lev-ziekte (onduidelijke etymologie);
• defecten van het interventriculaire septum;
• Ziekte van Legere (cardiale geleidingsstoornissen bij kinderen);
• arteriële stenose van de longvaten;
• onderontwikkeling van de juiste bundel van de Zijne.

• progressieve pathologieën bij sarcoïdose (myocardium, etc.);
• overdosis novacinamide, kinidine, hartglycosiden;
• verhoogd kalium (hyperkaliëmie);
• musculaire progressieve dystrofie;
• harttumoren;
• stomp trauma van het borstbeen;
• obstructieve chronische longziekte.

Onvolledige blokkering van de rechtervertakking van de His-bundel is een gedeeltelijke overtreding van de elektropulsoverdracht langs het rechterbeen van de His.

De onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem, als niet-geneesbaar, houdt absoluut geen gevaar in voor het leven van een zwangere vrouw. Zelfs met de progressie van de ziekte, hoef je het alleen maar te behandelen.

Wie loopt er risico?

Verschillende soorten blokkades van het rechterbeen, zoals aangetoond door medische statistieken, komen het vaakst voor bij mannen. De blokkade van het linkerbeen daarentegen is het meest kenmerkend voor vrouwen van 50 tot 70 jaar die aan hypertensie lijden.

Hoe ouder iemand is, des te groter de kans dat de verstoring die is ontstaan ​​bij zijn overdracht van hartimpulsen een volledige vorm zal krijgen.

Bij kinderen zijn onvolledige blokkades van het rechterbeen niet ongewoon, maar deze afwijking vormt geen gevaar voor de gezondheid van het kind in het geval dat hij geen hartpathologie, storingen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen heeft.

Zelfs als onvolledige blokkade asymptomatisch is, beïnvloedt dit de werking van de ventrikels. Daarom wordt bij het voorspellen van de ontwikkeling van elk type blokkade de toestand van de weefsels van de kamers met succes in aanmerking genomen.

Er is een hele lijst van ziekten die het optreden van een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de start van His kunnen uitlokken. Volledige en onvolledige vormen van overtreding kunnen aangeboren zijn en worden verworven. Is de blokkade geërfd?

Controversiële kwestie. Vandaag wordt aangenomen dat het niet wordt overgedragen, maar de gevoeligheid voor het optreden van problemen met de transmissie van elektrische impulsen in het interne orgaan kan nog steeds worden geërfd. Om het optreden van onvolledige blokkade van het rechterbeen uit te lokken, kan:

• aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• ischemische ziekte;
• stenose;
• hartfalen;
• hartinfarct.

Een overdosis van het gebruik van geneesmiddelen leidt tot verschillende schendingen van het werk van de inwendige organen, nier- en leverfalen. In de medische praktijk zijn er gevallen waarin geneesmiddelen tegen aritmieën volledige en gedeeltelijke verstoring van de overdracht van elektrische impulsen naar het hart veroorzaken.

Longpathologieën hebben ook een effect op het hart. Als bij een persoon de diagnose pulmonale hypertensie wordt gesteld, is de kans groot dat deze de indruk heeft van een volledige of onvolledige vorm van blokkade van de benen.

Acuut myocardiaal infarct en cardiosclerose zijn een vruchtbare voedingsbodem voor geleidingsstoornissen van elektrische impulsen. Tricuspidalisklepdefecten en rechterventrikelhypertrofie kunnen tot een vergelijkbaar resultaat leiden.

De algemene toestand van het lichaam en destructieve veranderingen in het functioneren van de inwendige organen zijn nauw met elkaar verbonden. Wanneer de elektrolytenbalans in het lichaam wordt verstoord, ontstaan ​​er voorwaarden voor het optreden van blokkades van de bundel van de zijne.

Gedeeltelijke overtreding van de geleiding van elektrische impulsen in het hart

Wanneer de aandoening acuut wordt, is medische therapie vereist. Maar hier is er nog een ander belangrijk punt: alle geneesmiddelen die beschikbaar zijn voor de moderne geneeskunde kunnen een tijdelijk effect hebben en hun behandeling van de blokkade kan leiden tot onvoorspelbare gevolgen, waaronder de verergering van de pathologische toestand.

Voor de blokkade van een van de benen van de bundel van His is een stabiele of voorbijgaande vorm kenmerkend. In het tweede geval kan de blokkadeconditie verdwijnen en vervolgens verschijnen, maar intraventriculaire geleiding zal hetzelfde blijven.

Er is ook een afwisselende vorm van gedeeltelijke overtreding van de transmissie van elektrische impulsen in het hart, wanneer de staat van de blokkade afwisselend wordt waargenomen op het ene of het andere been. Symptomen van blokkades zijn moeilijk te detecteren. Dit is te wijten aan twee belangrijke redenen:

• de meeste blokkades zijn asymptomatisch;
• de verstoringen in het functioneren van het hart die daardoor worden veroorzaakt zijn kenmerkend voor de bestaande pathologieën van het interne orgaan.

Aandoeningen van hartslag en hartslag zijn inherent aan veel hartaandoeningen, maar met onvolledige blokkades worden deze symptomen niet waargenomen.

Als de blokkade van het His-startblok niet gedeeltelijk is, kunnen patiënten klagen over duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en het feit dat het vaak moeilijk voor hen wordt om te ademen. Dit zijn allemaal gevolgen van verminderde overdracht van cardiale elektrische impulsen, maar ze zijn kenmerkend voor verschillende pathologieën van inwendige organen, inclusief de longen.

Het is noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren om de conditie van de benen van de His te controleren, wanneer een persoon zonder aanwijsbare reden vaak meer vermoeidheid en een onredelijke vermindering van de arbeidscapaciteit begon te voelen.

Het is belangrijk om te weten: een klinische analyse van bloed en urine kan niet helpen om de afwijking in de overdracht van impulsen te bepalen. Om een ​​overtreding te detecteren, moet men een hormonale statusonderzoek en Hotler ECG-bewaking ondergaan. De laatste methode is uniek omdat hiermee een volledige en onvolledige schending van de overdracht van elektrische impulsen in een inwendig orgaan kan worden vastgesteld.

Met dit type ECG kunnen artsen veranderingen registreren die verschillende soorten blokkades met zich meebrengen. Differentiatie van de klinische symptomen van hartpathologieën en pathologische abnormaliteiten is een nogal gecompliceerde kwestie, vooral wanneer verstoringen in het functioneren van een inwendig orgaan typische en atypische tekens hebben.

Holter ECG-bewaking maakt het mogelijk om in elk geval de klinische symptomen te bepalen op het moment van de aanval van de blokkade. De voorwaarden voor een effectieve diagnose zijn de gelijktijdige registratie van patiëntensensaties en het volgen van klinische symptomen.

Deze informatie is van bijzondere waarde wanneer artsen de oorzaak van onregelmatigheden in de overdracht van elektrische impulsen bepalen. Klassieke ECG wordt ook veel gebruikt om blokkades te diagnosticeren. Het traditionele ECG uitvoeren met behulp van de transesofageale methode.

Het is een van de meest informatieve manieren. Tijdens zo'n diagnose is sinusritmestoornis ook kenmerkend voor een onvolledige blokkade van de juiste bundel van de zijne.

Lange en stabiele pathologie

Het kan niet gestoord worden. Deze regel is van toepassing op de onvolledige blokkade van het rechterbeen, die niet zo gevaarlijk is als schendingen aan de linkerkant. Behandeling van gedeeltelijke blokkade vereist:

• als het optreden ervan samenviel met een exacerbatie van hartziekten;
• wanneer parallelle blokkade van het linkerbeen wordt waargenomen.

In dergelijke gevallen kan hartstimulatie helpen de normale werking van het interne orgaan te herstellen. Als een oudere persoon een exacerbatie van hartpathologie ontwikkelt die samenvalt met elke vorm van blokkade van het rechterbeen, heeft hij een spoedige hospitalisatie nodig.

Wanneer de verslechtering van de toestand van de patiënt met progressieve hartziekte en onvolledige blokkering voortduurt, wordt medicamenteuze therapie toegepast.

In dergelijke gevallen schrijven artsen een patiënt voor om anticholinergica te ontvangen, geneesmiddelen die het effect van symptomen op het hartgeleidingssysteem verhogen, glucocorticosteroïde hormonen, middelen die de hoeveelheid kalium in het lichaam verminderen.

Allemaal worden ze in de regel intraveneus toegediend. Ze kunnen de blokkade niet volledig genezen, maar ze kunnen de overdracht van elektrische impulsen herstellen. De prognose van blokkadebehandeling is meestal gunstig als het risico op een verergering van de bijbehorende cardiale pathologie uitgesloten of minimaal is.

Symptomen van pathologie

Klinisch onvolledige blokkade van de juiste tak van de bundel van Hem manifesteert zichzelf niet. In de meeste gevallen wordt de pathologie door toeval gedetecteerd tijdens routinematig profylactisch elektrocardiografisch onderzoek.

Vanwege het feit dat gestoorde geleidingsimpulsen in de kamers zich meestal voordoen tegen de achtergrond van een organische laesie van het hart, kunnen patiënten met deze pathologie "hartklachten" vertonen, zoals:

• Pijn op de borst
• Kortademigheid.
• Zwelling in de benen.
• Verhoogde bloeddruk.
• Cyanose van de slijmvliezen en huid (blauwachtige tint).

In sommige zeldzame situaties kan een onvolledige blokkade van de rechter np His gepaard gaan met een verlaging van de hartslag tot 55-60 slagen per minuut en lager, wat wordt veroorzaakt door de herverdeling van de excitatiegolf langs het hartgeleidingssysteem en de relatieve activering van Purkinje-vezels die de impuls van de takken van de His naar de eigenlijke hartspiercellen doorgeven.

Opgemerkt moet worden dat, ondanks deze angstaanjagende oorzaken, de onvolledige blokkade van het rechterbeen vrij goed verloopt. Bovendien, met een geïsoleerde onvolledige blokkade van het rechterbeen, dat wil zeggen, in de afwezigheid van organische onregelmatigheden in het myocardium, verandert het proces zelden in een volledige blokkade.

En sommige auteurs van wetenschappelijke werken geloven dat de overgang naar een volledige blokkade alleen kan gebeuren wanneer een andere ernstige ziekte wordt samengevoegd, wat in elk geval tot deze pathologie zou leiden.

Een geïsoleerde onvolledige blokkade van de juiste bundel van de His komt niet tot uiting en is in de regel een toevallige bevinding bij het uitvoeren van een ECG om volledig verschillende redenen, bijvoorbeeld tijdens een gepland medisch onderzoek of een medisch onderzoek voordat het in het leger wordt opgesteld.

In andere gevallen zullen er symptomen zijn van de onderliggende ziekte, omdat de onvolledige blokkade van de bundel van His geen symptomen vertoont en alleen wordt gedetecteerd tijdens auscultatie (luisteren) van het myocard en ECG.

diagnostiek

De enige optie waarbij men de aanwezigheid van een blokkade vóór elektrocardiografie kan vermoeden, is de gebruikelijke auscultatie van het hart of het luisteren ervan met een phonendoscope. De arts kan dit op het gehoor vermoeden als er een klievende toon is die niet door de patiënt wordt gevoeld.

De volgende stap is een routinematig, routinematig ECG, waarbij een bepaalde vorm van ventriculaire complexen in de eerste thoraxlift wordt bepaald, evenals een lichte toename in de duur van het QRS-complex tot 0,11 seconde.

Het is duidelijk dat deze toename in tijd ontstaat als gevolg van de "rotondebaan" en de indirecte herhaling van de impuls langs de geblokkeerde poot van de His-bundel.

Ook wordt Holter-bewaking getoond, waarin functionele of voorbijgaande varianten van de blokkade kunnen worden geïdentificeerd. Dit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een overdosis van bepaalde geneesmiddelen tijdens de behandeling van ziekten.

In het geval dat de blokkade van de benen plaatsvond tegen de achtergrond van een hartaandoening, werd intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek uitgevoerd. Zijn belangrijkste taak is om te bepalen of er indicaties zijn voor de enscenering (implantatie) van een permanente pacemaker.

Bovendien, om ziekten te identificeren die storingen in de hartgeleiding kunnen veroorzaken, kan de arts andere onderzoeksmethoden voorschrijven:

• algemene klinische bloed- en urinetests;
• biochemische bloedtest;
• dagelijkse Holter elektrocardiogram monitoring van het hart wordt voorgeschreven om voorbijgaande stoornissen te detecteren;
• transesofageale elektrocardiografie is een zeer nauwkeurige studiemethode en kan daarom worden toegewezen als een aanvullende diagnostische methode;
• echocardiografie is een van de meest populaire methoden voor het bestuderen van de hartspier, het toont organische hartpathologie, de mate van myocardiale contractiliteit, geeft een nauwkeurige schatting van de cardiale outputfractie;
• in het geval van een onduidelijke diagnose, de benoeming van multislice computertomografie (CT) of, als de juiste apparatuur beschikbaar is, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het hart.

ECG-wijzigingen

Door het uitgevoerde ECG te ontcijferen, is het mogelijk om veranderingen in het QRS-complex te detecteren, die worden uitgedrukt in vertandingen en uitbreiding van het laatste deel ervan. Er is ook een toename in de duur van het complex. De R-golf in de thoraxdraden is gekarteld en vergroot en het ST-segment in dit deel is weggelaten.

ECG-tekenen van onvolledige blokkade van de juiste bundel van His:

1. De aanwezigheid in de rechterborstleiding VI van het QRS-complextype rSr 'of rsR', de aanwezigheid in leads I en V6 van een iets bredere tand S.
2. Lichte toename in de duur van het QRS-complex (tot 0,09 - 0,11 sec).

Bij een dergelijke overtreding wordt een vertraging van een excitatiepuls langs het rechterbeen van de His-bundel waargenomen. Een onvolledige blokkade van PNPG op ECG wordt vaak gediagnosticeerd bij absoluut gezonde mensen van jonge leeftijd. In dergelijke gevallen worden veranderingen beschouwd als de fysiologische norm.

In de meeste gevallen wordt de ziekte toevallig gedetecteerd tijdens een lichamelijk onderzoek, luisteren naar het hart (auscultatie) en elektrocardiografie. Een onvolledige blokkade van de juiste bundel van His gaat zelden gepaard met klinische manifestaties.

Alleen in geïsoleerde gevallen, wanneer de hartproductie daalt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• regelmatige duizeligheid;
• frequente aanvallen van bradycardie;
• flauwvallen en flauwvallen.

Ziekte behandeling

Therapeutische maatregelen voor een onvolledige blokkade zijn de behandeling van de ziekte die de blokkade veroorzaakt. Dat wil zeggen, er is geen specifieke behandeling voor de blokkade zelf, het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen.

Bijvoorbeeld aangeboren afwijkingen in moderne omstandigheden kunnen worden uitgevoerd in een hartchirurgiekliniek (als hiervoor geschikte indicaties zijn). Als de patiënt lijdt aan hartfalen, angina pectoris, hypertensie, wordt de therapie uitgevoerd met behulp van preparaten van hartglycosiden, antiaritmica, antihypertensiva.

Bij sommige jonge mensen is een dergelijke blokkade de norm, dus therapie is niet voorgeschreven. We kunnen alleen dynamische observatie en onderzoek door een cardioloog aanbevelen.

Afhankelijk van de geïdentificeerde onderliggende ziekte, moet de patiënt worden gecontroleerd en behandeld door een cardioloog of huisarts. Observatie omvat de beoordeling van de dynamiek van veranderingen in het ECG en de correctie van de voorgeschreven therapie op basis van klinisch en laboratoriumonderzoek.

Vanwege het asymptomatische verloop en de relatief gunstige koers vereist de onvolledige blokkade van de rechterbundel van de His-bundel geen speciale behandeling. De belangrijkste inspanningen moeten gericht zijn op het bestrijden van een causale ziekte, die in de meeste gevallen een cardiologische pathologie is.

Als de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem, gebruik:

• Calciumantagonisten.
• Antiplatelet agents.
• Antiaritmica.
• Anticoagulantia.
• Beta-blokkers.
• Diuretica (diuretica).
• ACE-remmers.
• Hartglycosiden (digoxine) en anderen.

Uitgebreid en rationeel gebruik van deze geneesmiddelen maakt het mogelijk om de symptomen van de onderliggende ziekte te egaliseren, de hartspierfunctie te verbeteren en de overleving en levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

Als de onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel voor het eerst werd ontdekt bij een patiënt die klaagt over pijn op de borst, kortademigheid en waarin een verlaging van de bloeddruk wordt vastgesteld, wordt hij met spoed naar de cardio-reanimatieafdeling gebracht om een ​​acuut myocardinfarct uit te sluiten.

Als er een dreiging is van transformatie van de blokkade van de rechterbundel van de His-bundel in een volledig atrioventriculair blok, evenals in de aanwezigheid van terugkerende flauwvallen, wordt hartstimulatie aan de patiënt geïndiceerd. De cardioloog behandelt de behandeling van hartziekten. De keuze van een specialist hangt af van het leven en de gezondheid van de patiënt.

Folk remedies

Als de patiënt geen ernstige afwijkingen heeft, kunnen we volksremedies aanbevelen die het hartritme en de geleiding van zenuwimpulsen normaliseren. Deze huismiddeltjes zijn al generaties lang getest en hebben bewezen effectief te zijn.

Ramson (beerboog). Bollen van wilde knoflook bevatten ascorbinezuur (een natuurlijke analoog van aspirine), allicine, helende minerale zouten en essentiële oliën, evenals suikers die de activiteit van de hartspier normaliseren.

Als een aanvullende en profylactische kruidkundigen adviseren het nemen van infusie van wilde knoflook. Recept: combineer een theelepel gekneusde knoflookbollen met 300 ml koud water.

Sta er een uur op, dan sprenkelen en in de koelkast zetten. Neem driemaal daags 30 ml van het drankje. Waarschuwing! Behandeling van wilde knoflook is gecontra-indiceerd bij gastritis en maagzweren!

Sparwerder uitgestrekt. Uitgestrekte ijspegel is een andere plant die uniek is voor het hart.

Het bevat hartglycosiden - erizimide en erisimine, evenals organische zuren en vette oliën.

De belangrijkste indicatie voor het gebruik van geelzucht is mitralisklepdefecten (en deze blokkade van de rechter en linker benen van de bundel van hem wordt vaak geassocieerd met deze kwaal).

Over het algemeen normaliseert de plant de bloedsomloop, verhoogt de geleiding van elektrische impulsen, beschermt tegen hartaanvallen en beroertes, verbetert het algehele welzijn van de patiënt. U kunt waterige of alcoholische tinctuur van geelzucht gebruiken.

Voor de bereiding van watertinctuur heb je een theelepel kruiden nodig in 200 ml kokend water. Dosering - één theelepel drie keer per dag (bij atriale fibrillatie kan de dosering drie keer per dag worden verhoogd tot 1 eetlepel).

Voor de bereiding van alcoholtincturen heeft u 20 gram geelzuchtverspreidend gras en 100 ml alcohol nodig. Het mengsel wordt gedurende 2 weken op een donkere plaats toegediend, waarna het moet worden afgetapt.

Dosering - 10 druppels 3 keer per dag voor de maaltijd (u kunt druppels water drinken). De behandeling duurt 6-10 maanden voor een stabiel, langdurig effect.

Common Hazel Hazel kalmeert het zenuwstelsel, verbetert de effectiviteit van het behandelen van hartaandoeningen en voorkomt ernstige pathologieën in de ventrikels.

We raden aan om deze plant thee te maken. Om dit te doen, heeft u een eetlepel schors of hazelnoten nodig (in een droge, poedervormige vorm) en een glas kokend water. Laat het mengsel 20 minuten intrekken en neem dan 100 ml tweemaal daags.

Sedum. In de volksgeneeskunde is de behandeling van acupressum-kruiden populair.

Deze plant bevat alkaloïden, minerale zouten, tannines en organische zuren die het lichaam als geheel en het hart in het bijzonder versterken.

In de blokkade van de bundel van de bundel van His hebben we zo'n instrument nodig. Recept: hak een droge plant, brouw een theelepel stonecrop in een glas kokend water. Dit is uw dagelijkse dosis. Drink het in een dag. De therapie zou 3 maanden tot een jaar moeten duren.

Marsh susanitz is een andere zeer effectieve plantgrondstof voor de bereiding van een medicijn tegen problemen met de bundel van de zijne.

Periodiek kan dit kruid worden behandeld door alle mensen die lijden aan hartziekten (vooral oudere).

Het bevat vitamine B1, fytosterolen, ascorbinezuur, alkaloïde gnafaline, waardoor het een vaatverwijdend effect heeft, normaliseert de balans van zenuwimpulsen en de tonus van de gladde spieren van de hartspier.

Recept: brouw een theelepel droog gras van het moerasgras in een glas kokend water en laat het een half uur staan. Neem 4 maal daags 3-4 eetlepels infusie 20 minuten voor de maaltijd. "Cores" worden ook aangemoedigd om de wijn van de zuigtablet te nemen.

Giet hiervoor een handvol droog gras met een liter rode wijn van hoge kwaliteit, laat het 2 weken intrekken en voeg dan 100 ml vloeibare limoenhoning toe. De resulterende wijn, drink 50 ml elke nacht voor het slapengaan.

Kruidenheffingen

Kruiden in verzamelingen zijn effectiever, omdat ze tegelijkertijd "op alle fronten" werken: ze herstellen de normale werking van de bundel van hem, verminderen hartfalen en voorkomen complicaties. Dus, in Rusland, hebben kruidkundigen dit kruidenmengsel het vaakst aanbevolen:

• De vruchten van frambozen - 20 g;
• Berkbladeren - 10 g;
• Heartwort gras - 10 g;
• Kruiden- of dillezaden - 10 g;
• Vinca vertrekt - 20 g.

Brouw in een thermosfles een eetlepel van deze collectie met 0,5 liter kokend water, sluit het deksel en laat het minstens een uur intrekken. Elke keer als je 15 minuten voor het eten bent, drink je een half glas van dit drankje. De behandelingsduur is van één maand tot één jaar (afhankelijk van de toestand van de patiënt).

In de oude Franse gids van kruidengeneeskunde vonden we dit recept:

• Sage Herb - 50 g;
• Dillezaden - 50 g;
• Herb eerste medicinale - 50 g;
• Witte maretak - 30 g;
• Herb Ruta geurig - 10 g;
• Hypericumgras - 10 g.

Combineer alle ingrediënten. Neem voor 2 eetlepels van de collectie een liter water, breng het mengsel aan de kook en verwijder het onmiddellijk van het vuur. Laat het medicijn een half uur staan, druk het dan in en drink 4 keer per dag een glas. Bij ernstig hartfalen wordt de dosering gehalveerd.

Uitstekend therapeutisch effect geeft de volgende collectie:

• De bloemen van de meidoorn bloedrood - 30 g;
• Vinca laat klein - 30 g;
• Bladeren van citroenmelisse - 10g;
• Lente Adonis gras - 10 g;
• Lavender spikelets - 10g.

Typ een eetlepel met een heuvel van deze verzameling, bedek het met een glas koud water en houd het een half uur vast. Leg het medicijn dan op het vuur, kook 5 minuten en koel af. Drink dit geneesmiddel de hele dag door in kleine porties. Het verloop van de behandeling moet minstens 2 maanden duren voordat u een stabiel effect voelt.

effecten

De onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem vormt op zich geen significant gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt. In de overgrote meerderheid van de gevallen gaat de pathologie niet vergezeld van symptomen en wordt deze tijdens een routine-elektrocardiografische studie door toeval gedetecteerd.

In dit opzicht vereist onvolledige BPNPG geen specifieke behandeling. Echter, rekening houdend met het feit dat de onvolledige blokkade van het rechterbeen van de His-bundel zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van de bestaande hartziekte, is het normaal om te verwachten dat deze enige invloed zal hebben op het verloop van de onderliggende pathologie.

Studies bevestigen inderdaad dat BPNPG de loop van cardiologische ziekten verergert, het risico op cardiovasculaire complicaties en sterfte verhoogt in de komende jaren na de ontwikkeling ervan.

Het is belangrijk om op te merken dat de onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem niet stabiel is. Met de verergering van de onderliggende hartaandoening kan dit type intraventriculaire geleidingsstoornis worden omgezet in een complete BNGH, of zelfs in een compleet atrioventriculair blok, wat een aanzienlijke verandering in therapeutische tactieken vereist.

Hoe gevaarlijk is de onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne? De prognose voor deze aandoening wordt niet bepaald door deze formulering van de diagnose. Zoals hierboven vermeld, is de mate van ontwikkeling van de onderliggende ziekte cruciaal, evenals het risico op het ontwikkelen van een compleet atrioventriculair blok (waarbij de boezems en ventrikels elke keer in hun ritme samentrekken, ongeorganiseerd).

Het is het laatste feit dat kan leiden tot de ontwikkeling van ventriculaire aritmieën. Opgemerkt moet worden dat de blokkade, vooral onvolledig - dit betekent niet de automatische aanwezigheid van aritmie. Eenvoudig, als er predisponerende en ongunstige factoren zijn, kan dit gebeuren, en dan kan de blokkade van de benen, zelfs als deze onvolledig is, het risico op plotselinge hartdood vergroten.

Dus de waarschijnlijkheid van het optreden van een volledig atrioventriculair blok bij individuen met gedeeltelijke schendingen van de geleidbaarheid van de benen van de bundel van His is 1% per jaar.

Natuurlijk houdt dit cijfer rekening met de omstandigheden waarin er een uitgesproken cardiale pathologie is. Het is in de aanwezigheid van AV-blokkering dat behandeling mogelijk al vereist is, hetgeen kan bestaan ​​uit de installatie van een pacemaker.

Sinusaritmie voor deze aandoening

Met deze pathologie wordt vaak sinusaritmie waargenomen, die wordt uitgedrukt als een hartritmestoornis, het ritme van contracties wordt niet met regelmatige tussenpozen gemaakt.

De transesofageale elektrocardiogrammethode is het beste voor de diagnose. Patiënten ervaren soms:

• zwakte;
• gevoel van "vervaging" van het hart;
• frequente tremoren.

Om van de sinusaritmie af te komen, moet u contact opnemen met een cardioloog die de beste behandeling zal kiezen. Fundamentele preventieve maatregelen:

• Voor hartziekten is een dieet met voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, calcium en magnesium belangrijk.
• Om hartaandoeningen te voorkomen, is het belangrijk om stress en angst te voorkomen.
• Geef slechte verslavingen op.
• Sporten (zoals aanbevolen door de arts).

Sport en legerdienst in pathologie

In het geval van onvolledige blokkade van de juiste bundel van His, is sport niet gecontra-indiceerd. Cardiologen maken zich immers zorgen over die aandoeningen die het risico op plotse hartdood verhogen, evenals verschillende niet-gediagnosticeerde valvulaire defecten, vooral aortastenose, die kunnen leiden tot onvoorspelbare complicaties als de hartbelasting toeneemt.

Geïsoleerde en asymptomatische geleidingsstoornissen, vooral op jonge leeftijd, leiden niet tot een significante toename van complicaties. In extreme gevallen kunt u Holter-monitoring uitvoeren, die zal worden uitgevoerd tegen de achtergrond van sporttraining.

Als de analyse van de resultaten niet de progressie van de blokkade, het verschijnen van aritmie of tekenen van een atrioventriculaire verbindingsstoornis onthult, zijn er geen contra-indicaties voor sportevenementen. Het is alleen nodig om elk jaar een ECG te ondergaan om de stand van zaken met intraventriculaire geleiding tijdig te kennen.

Wat betreft de dienst in de strijdkrachten, dan, zoals we ons herinneren, bij de afwezigheid van een ondubbelzinnige interpretatie, ligt de nadruk volledig op "disfunctioneren". In dit geval, gezien het gebrek aan uitgesproken organische schade en de asymptomatische loop, zal een dergelijke jongeman in categorie B-4 in het leger worden opgeroepen, dat wil zeggen "geschikt voor kleine beperkingen".

Dit betekent eigenlijk dat het ongeschikt is voor elite-eenheden van de strijdkrachten van de Russische Federatie, dat wil zeggen, waar het min of meer prestigieus is om te dienen. Dientengevolge zal het ergens naar de infanterie worden gestuurd, of naar de communicatietroepen, waar vanzelfsprekend geen beperkingen zullen worden waargenomen, aangezien de definitie van het type troepen "automatisch" zal bepalen dat dergelijke beperkingen al zijn gemaakt.

Aanbevolen preventieve methoden

Als onvolledige blokkade de norm is, is er geen speciale behandeling nodig. Periodieke monitoring met een cardioloog en het controleren van het hart op een elektrocardiogram is voldoende. En zorg voor de preventie van complicaties nodig:

• Geef alle slechte gewoonten op.
• Probeer overbelasting te voorkomen.
• Goede nachtrust en rust na het werk.

Eet goed, eet natuurlijke verse groenten en fruit rijk aan kalium:

Negeer geen gevallen die verschijnen:

• pijn in het borstbeen;
• ernst;
• zwakte;
• duizeligheid.

Het is dringend om naar een cardioloog te gaan en een ECG-echo van het hart te maken, alles wat de arts voorschrijft. In het geval van blokkades, lelietje-van-dalenbloemen en meidoornvruchten, die alleen geconsumeerd kunnen worden na raadpleging van een arts, zijn goede middelen voor behandeling en profylaxe.