Wat betekent de mate van arteriële hypertensie?

Hypertensie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten. Het wordt erkend als een significante risicofactor in pathologieën zoals atherosclerose, coronaire hartziekten en beroertes. Hypertensie komt zowel door onbekende oorzaken (primaire, essentiële) en als een complicatie van andere pathologieën.

Aangezien hypertensie nooit vanzelf komt, is het erg belangrijk om hoge bloeddruk te beheersen en crises te voorkomen die ernstige complicaties kunnen veroorzaken. Om adequate behandelingsregimes te ontwikkelen, gebruiken artsen de classificatie van hypertensie, die is verdeeld in 3 graden van ernst.

Wat is de mate van hypertensie en waarom is het belangrijk om te bepalen?

Bloeddruk wordt als een zeer dynamische indicator beschouwd, zelfs bij een gezond persoon kan dit binnen vrij ruime grenzen liggen. Dus de systolische (bovenste) is normaal 100-129 mm Hg. Kunst., Diastolisch (lager) van 60 tot 85.

Hetzelfde zal gebeuren in aanwezigheid van de ziekte - hypertensie. Bij de mens is er een grote veiligheidsmarge in dit opzicht - sommige overleven met snelheden van meer dan 200 mm Hg. Art. Echter, veranderingen in de slagaders beginnen vaak zelfs met kleine schommelingen van de norm - in het bereik van 10 - 15 mm Hg. Art. Afhankelijk van de grootte van de bloeddruk zijn er bovendien verschillende stoornissen in de activiteit van de zogenaamde doelorganen - nieren, retina, in de hersenen. Deze structuren lijden het meest onder hypoxie. Dit alles vereist een gedifferentieerde aanpak bij de diagnose en behandeling van deze pathologie.

Dus, de mate van arteriële hypertensie is zo'n reeks indicatoren waarin (of niet) bepaalde pathologische veranderingen in doelorganen voorkomen. Met een dergelijke gradatie kunt u verschillende waarschijnlijkheid van risico's definiëren voor bepaalde categorieën, wat ook van weinig belang is bij de behandeling van een patiënt.

Hoe de mate van hypertensie bepalen?

Voordat u het werkelijke niveau van de AH-ernst bepaalt, moet u de druk correct meten, omdat het resultaat ervan afhangt. Er zijn de volgende regels om de waarde van de bloeddruk te bepalen:

• de druk wordt gemeten op elke arm, de indicator wordt gekozen die groter is;
• aan elke kant worden drie keer gemeten, met korte tussenpozen, waarbij een gemiddelde parameter wordt gekozen.

Gebruik de volgende tabel om een ​​bepaald niveau te bepalen:

In de medische literatuur wordt geïsoleerde hypertensie soms ook geïsoleerd, waarbij de systolische bloeddruk hoger is dan 140 en de diastolische bloeddruk lager dan 90.

Hoge druk wordt ook prehypertensie genoemd. Deze fase geeft nog niet de aanwezigheid van de ziekte aan, maar het risico hiervan is erg groot en u moet zich al zorgen maken over uw gezondheid door preventieve maatregelen te nemen.

De eerste graad wordt beschouwd als een gemakkelijke en vroege vorm van de ziekte, waarbij er geen schade is aan doelorganen en symptomen van verhoogde bloeddruk. In een dergelijk geval wordt de patiënt niet gestoord door hypertensieve crises. Pathologie kan alleen worden gedetecteerd door instrumentale drukmeting.

Bij de tweede graad (matige) hypertensie, worden sommige symptomen van de ziekte al waargenomen, ontwikkelen zelden exacerbaties, een gedetailleerde studie onthult ten minste één laesie van het doelwitorgaan:

• hypertrofie van de hartspier van de linker hartkamer;
• verminderde nierfunctie (proteïnurie, hypercreatininemie);
• retinopathie (retinale vasculaire sclerose);
• atherosclerose.

De derde graad (ernstig) wordt gekenmerkt door duidelijke symptomen, schade aan verschillende doelorganen, ernstige complicaties, waaronder de ontwikkeling van nier-, hart- of longinsufficiëntie, beroertes en encefalopathie. Exacerbaties van de ziekte worden vaak waargenomen. Veranderingen in de schepen worden onomkeerbaar: de 3e graad kan niet meer naar de eerste gaan.

Hoe hangt het behandelingsregime van de patiënt af van de mate van hypertensie?

Verschillende graden van ontwikkeling van arteriële hypertensie hebben verschillende effecten op het lichaam en vereisen daarom een ​​gedifferentieerde benadering van de therapie, afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Zeer normale druk - ondanks het feit dat de fase nog niet als pathologie wordt beschouwd, moet men in dit stadium al nadenken over de toekomst, omdat het behoud van actuele trends de toestand van de patiënt kan verergeren. In dit geval wordt de aanpassing van de levensstijl aanbevolen, namelijk:

• voedingscorrectie - het is noodzakelijk om de hoeveelheid vetten en koolhydraten, keukenzout, suiker te verminderen, de consumptie van fruit en groenten te verhogen. Om het gewicht te beheersen, moet ook een caloriearm dieet gevolgd worden;
• meer in de buitenlucht lopen en oefentherapie of ademhalingsoefeningen doen;
• fysiotherapeutische middelen zoals massage- of waterbehandelingen zullen nuttig zijn.
• stoppen met roken en alcohol drinken.

I graden - jonge patiënten zonder comorbiditeit en andere risicofactoren (zoals een verergerde familiegeschiedenis) hebben voldoende correctie van de levensstijl. Bij oudere mensen kunnen dergelijke indicatoren echter al als basis voor farmacotherapie worden beschouwd. In dit geval benoemt u slechts één geneesmiddel uit een van de volgende groepen:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• angiotensine-receptorblokkers - Losartan, Candesar, Edarbi;
• bètablokkers (aangewezen als alternatief voor zwangere vrouwen of in geval van intolerantie voor ACE-remmers) - Metoprolol, Nebivalol, Talinolol;
• Calciumantagonisten zoals Nifedipine, Verapamil en Cinnarizine worden aanbevolen voor oudere patiënten.

Graad II - bij dit type hypertensie is het de taak van medicamenteuze behandeling om de druk te beheersen om de manifestaties van de ziekte te verminderen, hypertensieve crises te voorkomen en progressie naar graad 3 te voorkomen. De volgende algoritmen worden gebruikt:

• een ACE-remmer of een angiotensine-receptorblokker samen met een calciumantagonist;
• in het geval van onverdraagzaamheid met calciumantagonisten of in de aanwezigheid van hartfalen, wordt een combinatie van een ACE-remmer of een angiotensine-blokker met een diureticum uit de groep van thiaziden (chloortalidon, clopamide) weergegeven
• als de patiënt al een bètablokker gebruikt, wordt daaraan een calciumkanaalremmer toegevoegd.

Graad III - deze fase gaat gepaard met significante stoornissen van veel organen en kan leiden tot ernstige complicaties, zoals verminderde cerebrale circulatie of een acuut coronair symptoom. De volgende schema's worden gebruikt in de behandeling:

• ACE-remmers of BAR samen met calcium- en thiazidediureticumremmers;
• met een slechte verdraagbaarheid van diuretica, worden ze vervangen door adrenerge blokkers.

De invloed van de mate van hypertensie op de prognose van de patiënt en het succes van zijn verdere behandeling?

Er is een zeer goed traceerbare relatie tussen sterfte aan cardiovasculaire pathologieën en de mate van hypertensie. Zo is het bekend dat bij elke toename in het niveau van de TUIN met 20 mm Hg. Kunst. En vader bij 10 mm Hg. Art. vanaf normaal neemt het risico van overlijden toe met 2 keer.

Meer accurate informatie over het niveau van cardiovasculair risico is te vinden in de volgende tabel:

Hypertensie 1, 2 en 3 graden - behandelingsmethoden

Hypertensie of arteriële hypertensie (AH) is een van de meest voorkomende problemen van de mensheid. Het gevaar van deze ziekte moet niet worden onderschat! Pathologie leidt vaak tot hartaanvallen en beroertes. Het is belangrijk om de oorzaken en symptomen van hypertensie te kennen, om de ziekte op tijd te detecteren en de dood te voorkomen.

Pathologie kent 3 stadia van ontwikkeling, elk verschilt qua symptomen en niveau van arteriële druk (BP).

Tabel: het risico van arteriële hypertensie

Oorzaken van ontwikkeling

Overgewicht - de belangrijkste bron van hoge druk

Hypertensie is een ziekte die niet vanzelf voorkomt.

Voor zijn uiterlijk zijn redenen nodig. De meest voorkomende zijn:

1. overgewicht, obesitas;
2. verstoring van de schildklier;
3. nierziekte;
4. magnesiumtekort in het lichaam;
5. erfelijkheid;
6. nerveuze spanning;
7. langdurig gebruik van anticonceptiepillen;
8. slechte ecologie;
9. misbruik van slechte gewoonten;
10. ongezond voedsel;
11. aangeboren hartafwijkingen, etc.

Eerste graad hypertensie (mild)

De initiële mate van hypertensie wordt bepaald door een vlotte, onbeduidende toename van de bloeddruk en de geleidelijke afname ervan. Bloeddrukindicatoren zijn 140-160 mm Hg. (systolische druk) en 90-99 mm Hg. (Diastolisch).

De mate van toename van de bloeddruk

Symptomen van de ziekte in stadium 1 zijn niet duidelijk uitgedrukt. Velen weten niet dat ze een hoge bloeddruk hebben en een normaal leven leiden. Pathologie ontwikkelt zich zonder symptomen.

De aanvankelijke vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door symptomen in de vorm:

• terugkerende hoofdpijn;
• donker worden van de ogen;
• tinnitus;
• verhoogde vermoeidheid.

Behandeling van de ziekte in het beginstadium vereist geen medicatie.

In dit stadium wordt de ziekte behandeld door te voldoen aan een reeks maatregelen:

1. dieet - voedsel moet gezond en gezond zijn. Zorg ervoor dat u granen, zuivelproducten, verse groenten en fruit eet;
2. Het menu is minder zout - niet meer dan 5 gram per dag;
3. weigering van alcohol, roken;
4. naleving van werk en rust;
5. gewichtscontrole;
6. stabilisatie van psycho-emotionele toestand.

Tweede graad hypertensie (gematigde vorm)

Het wordt gekenmerkt door een constante toename van de bloeddruk van 30-40 mm Hg. De druk in dit geval kan 160-179 mm Hg zijn. en 100-109 mm Hg. (bovenste en onderste limiet, respectievelijk).

Vaak wennen patiënten van wie de pathologie zich geleidelijk heeft ontwikkeld, aan de regelmatige toename van de bloeddruk.

Stop met het voelen van ongemak, zelfs in de tweede fase van de ziekte.

Voor de tweede fase van hypertensie worden gekenmerkt door:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• pijn in het hart;
• verminderde gezichtsscherpte;
• nierproblemen;
• zwelling;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• capaciteit te beperken;
• slapeloosheid;
• er is een risico op een beroerte.

In de tweede graad van hypertensie zijn een of meer organen beschadigd. Als in het eerste stadium de druk genormaliseerd kan worden met behulp van een dieet en andere maatregelen, dan is dit in stadium 2 niet genoeg. Een persoon heeft een regelmatige inname van medicijnen nodig die zijn voorgeschreven door een cardioloog.

De therapie in dit stadium moet permanent zijn.

Verplichte methoden voor het normaliseren van de bloeddruk:

1. het nemen van antihypertensiva die de druk verlagen;
2. dieet;
3. controle over de hoeveelheid verbruikte vloeistof (niet meer dan een halve liter water);
4. diuretica gebruiken;
5. het nemen van antioxidanten, vitamines en antiaritmica;
6. taboe op het gebruik van alcoholische dranken, sigaretten;
7. lichamelijke inspanning (matig).

Derde graad hypertensie (ernstig)

Het wordt gekenmerkt door scherpe en frequente veranderingen in bloeddruk gedurende de dag. Drukwaarden variëren van 180 mm Hg. (voor de bovenlimiet) en meer dan 110 mm Hg. (voor lagere limiet).

Deze mate van chronische ziekte is gevaarlijk en complicaties leiden vaak tot de dood.

De meest voorkomende tekenen van ernstige hypertensie zijn:

1. zweten;
2. ondraaglijke pijn in het hoofd;
3. problemen met onthouden;
4. zwelling van de handen en voeten;
5. rillingen;
6. problemen met coördinatie van bewegingen.

Met hypertensie fase 3 kunnen veel organen worden aangetast. Bijvoorbeeld hart, hersenen, nieren.

Behandeling van hypertensie in dit stadium moet alleen binnen de muren van het ziekenhuis worden uitgevoerd. De arts moet het therapieproces volgen, de toestand van de patiënt controleren.
In dit stadium van de ziekte worden voorgeschreven langwerkende medicijnen voorgeschreven. Ze zullen de rest van zijn leven moeten nemen. Ze kunnen de druk regelen.

Omdat andere organen en weefsels worden aangetast door ernstige pathologie, schrijven artsen een complexe therapie voor. Dit is de ontvangst van calciumantagonisten, diuretica, bètablokkers, magnesiumoxide, enz.

Sommige deskundigen adviseren om medicamenteuze therapie te combineren met traditionele behandelmethoden.

Geneeskrachtige kruiden, kruidenthee met munt, melisse, valeriaan kalmeren volkomen, verlichten hartkloppingen. Mensen met stadium 3 hypertensie krijgen vaak een handicapgroep toegewezen. De behandeling van de ziekte in dit stadium moet individueel en permanent zijn. Hij kan niet gooien of jezelf veranderen.

Ziektepreventie

Het is noodzakelijk voor alle mensen, want vandaag zijn dodelijke aanvallen van hart- en vaatziekten goed voor 55% van de totale mortaliteit. Maar mensen met een erfelijke aanleg voor verhoogde bloeddruk lopen een groter risico. Ook vrouwen ouder dan 40 jaar, mannen die slechte gewoonten misbruiken. Allen die een onvoldoende actieve levensstijl leiden.

Preventie van arteriële hypertensie omvat noodzakelijkerwijs:

1. Beperkingen in het gebruik van zout, gekruid voedsel.
2. Gewichtsverlies (indien nodig).
3. Handhaaf een actieve levensstijl.
4. Stress vermijden.
5. Uitsluiting van het leven met slechte gewoonten.
6. Gezonde slaap. Naleving van de modus van de dag.
7. Verplicht volledig medisch onderzoek twee keer per jaar.

Hypertensieve hartziekte - een probleem dat gemakkelijker te voorkomen is dan het mijn hele leven te bestrijden. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans om voor altijd van de pathologie af te komen.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanov Ivanova, huisarts

Graden van arteriële hypertensie

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie". Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus betekenen de termen 'hypertensie' en 'hypertensie' in wezen hetzelfde - 'overbelasting'.

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het dat de term "hypertensie" en dienovereenkomstig "arteriële hypertensie" in Rusland worden gebruikt, de term "arteriële hypertensie" wordt gebruikt in buitenlandse literatuur.

Hypertensieve ziekte (GB) wordt algemeen begrepen als een chronisch stromende ziekte, waarvan de voornaamste manifestatie het hypertensiesyndroom is, dat niet geassocieerd is met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een toename van de bloeddruk (BP) te wijten is aan bekende, in veel gevallen vermijdbare oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie") (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Arteriële hypertensie classificatie

I. Stadia van hypertensie:

• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".
• Hypertensie (GB) stadium II wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van een of meer "doelorganen".
• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Graden van arteriële hypertensie:

De graden van arteriële hypertensie (Bloeddruk (BP) -niveaus) worden weergegeven in Tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Zeer nauwkeurig kan de mate van Arteriële Hypertensie (AH) worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde Arteriële Hypertensie (AH) en in patiënten die geen antihypertensiva gebruiken.

Hypertensie: oorzaken, behandeling, prognose, stadia en risico's

Hypertensieve hartziekte (GB) is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, wat volgens geschatte gegevens een derde van de wereldbevolking lijdt. Op de leeftijd van 60-65 heeft de diagnose hypertensie meer dan de helft van de bevolking. De ziekte wordt "stille moordenaar" genoemd, omdat de tekenen ervan lange tijd afwezig kunnen zijn, terwijl veranderingen in de wanden van bloedvaten al beginnen in het asymptomatische stadium, waardoor het risico op vasculaire rampen herhaaldelijk toeneemt.

In de westerse literatuur wordt de ziekte arteriële hypertensie (AH) genoemd. Binnenlandse specialisten hebben deze formulering aangenomen, hoewel "hypertensie" en "hypertensie" nog steeds in gebruik zijn.

Veel aandacht voor het probleem van arteriële hypertensie wordt niet zozeer veroorzaakt door de klinische manifestaties ervan, maar door complicaties in de vorm van acute vaataandoeningen in de hersenen, het hart en de nieren. Hun preventie is de hoofdtaak van de behandeling gericht op het handhaven van normale bloeddruk (BP).

Het belangrijke punt is de bepaling van verschillende risicofactoren, evenals het verduidelijken van hun rol in de progressie van de ziekte. De verhouding van de mate van hypertensie met de bestaande risicofactoren wordt weergegeven in de diagnose, wat de beoordeling van de toestand en de prognose van de patiënt vereenvoudigt.

Voor de meerderheid van de patiënten zegt het aantal in de diagnose na "AG" niets, hoewel het duidelijk is dat hoe hoger de graad en risico-index, hoe slechter de prognose en hoe ernstiger de pathologie. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken hoe en waarom een ​​of andere mate van hypertensie wordt vastgesteld en wat de basis is voor het bepalen van het risico op complicaties.

Oorzaken en risicofactoren voor hypertensie

De oorzaken van hypertensie zijn talrijk. Over primaire of essentiële hypertensie gesproken, we bedoelen het geval wanneer er geen specifieke eerdere ziekte of pathologie van interne organen is. Met andere woorden, een dergelijke AG ontstaat op zichzelf en betrekt andere organen bij het pathologische proces. Primaire hypertensie is goed voor meer dan 90% van de gevallen van chronische drukverhoging.

De belangrijkste oorzaak van primaire hypertensie wordt beschouwd als stress en psycho-emotionele overbelasting, die bijdragen aan de schending van de centrale mechanismen van drukregulatie in de hersenen, dan lijden humorale mechanismen, zijn doelorganen betrokken (nier, hart, netvlies).

Secundaire hypertensie is een manifestatie van een andere pathologie, dus de reden daarvoor is altijd bekend. Het gaat gepaard met ziekten van de nieren, het hart, de hersenen, endocriene aandoeningen en is ondergeschikt aan hen. Na de genezing van de onderliggende ziekte verdwijnt hypertensie ook, dus het risico en de omvang hebben in dit geval geen zin om te bepalen. Het aandeel van symptomatische hypertensie is goed voor niet meer dan 10% van de gevallen.

De risicofactoren voor GB zijn ook bekend bij iedereen. In klinieken worden scholen voor hypertensie gecreëerd, waarvan de specialisten informatie verstrekken over ongunstige omstandigheden die leiden tot hypertensie. Elke therapeut of cardioloog vertelt de patiënt al over de risico's in het eerste geval van een vaste overdruk.

Onder de aandoeningen die predisponeren tot hypertensie, zijn de belangrijkste:

1. roken;
2. Overmatig zout in voedsel, overmatig gebruik van vloeistof;
3. Gebrek aan fysieke activiteit;
4. Alcoholmisbruik;
5. Stoornissen met overgewicht en vetmetabolisme;
6. Chronische psycho-emotionele en fysieke overbelasting.

Als we de genoemde factoren kunnen elimineren of in ieder geval proberen hun impact op de gezondheid te verminderen, zijn signalen als geslacht, leeftijd en erfelijkheid niet vatbaar voor verandering en daarom zullen we het moeten verdragen, maar we mogen het toenemende risico niet vergeten.

Arteriële hypertensie classificatie en risicobeoordeling

Classificatie van hypertensie omvat de allocatiefase, de mate van ziekte en het risiconiveau van vasculaire ongevallen.

Het stadium van de ziekte hangt af van de klinische manifestaties. onderscheiden:

• Preklinische fase, wanneer er geen tekenen van hypertensie zijn, en de patiënt vermoedt geen toename van de druk;
• Fase 1 hypertensie, wanneer de druk verhoogd is, zijn crises mogelijk, maar er zijn geen tekenen van doelorgaanschade;
• Stadium 2 gaat gepaard met een laesie van doelorganen - het myocardium is gehypertrofieerd, veranderingen in het netvlies zijn merkbaar en de nieren worden aangetast;
• In stadium 3 zijn beroerte, myocardiale ischemie, visuele pathologie, veranderingen in grote bloedvaten (aorta-aneurysma, atherosclerose) mogelijk.

Mate van hypertensie

Het bepalen van de mate van GB is belangrijk bij het inschatten van risico en prognose, en komt voort uit drukcijfers. Ik moet zeggen dat de normale waarden van de bloeddruk ook verschillende klinische betekenis hebben. Dus de snelheid van maximaal 120/80 mm Hg. Art. het wordt als optimaal beschouwd, de druk binnen 120-129 mm kwik is normaal. Art. systolische en 80-84 mm Hg. Art. diastolische. De drukwaarden zijn 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liggen nog steeds binnen normale grenzen, maar naderen de grens met pathologie, dus ze worden "zeer normaal" genoemd en de patiënt kan worden verteld dat hij de normale druk heeft verhoogd. Deze indicatoren kunnen worden beschouwd als een pre-pathologie, omdat de druk slechts "enkele millimeters" van de toegenomen is.

Vanaf het moment dat de bloeddruk 140/90 mm Hg bereikte. Art. Je kunt nu al praten over de aanwezigheid van de ziekte. Van deze indicator wordt bepaald door de mate van hypertensie zelf:

• 1 graad van hypertensie (GB of AH 1 ste.) Bij de diagnose betekent een toename van de druk binnen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Graad 2 GB wordt gevolgd door de cijfers 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Met 3 graden GB druk 180/100 mm Hg. Art. en hoger.

Het komt voor dat de aantallen systolische druk toenemen, tot 140 mm Hg. Art. en hoger, en diastolisch op hetzelfde moment ligt binnen de normale waarden. Praat in dit geval over een geïsoleerde systolische vorm van hypertensie. In andere gevallen komen de indicatoren van systolische en diastolische druk overeen met verschillende gradaties van de ziekte, dan stelt de arts een grotere diagnose, het maakt niet uit, er worden conclusies getrokken over systolische of diastolische druk.

De meest nauwkeurige diagnose van de mate van hypertensie is mogelijk met de nieuw gediagnosticeerde ziekte, wanneer nog geen behandeling is uitgevoerd en de patiënt geen antihypertensiva heeft gebruikt. Tijdens het therapieproces dalen de cijfers, en als deze wordt geannuleerd, kunnen ze integendeel dramatisch toenemen, dus het is al onmogelijk om de mate adequaat te beoordelen.

Het concept van risico bij de diagnose

Hypertensie is gevaarlijk vanwege de complicaties. Het is geen geheim dat de overgrote meerderheid van de patiënten sterft of arbeidsongeschikt wordt, niet door het feit van hoge druk, maar door de acute schendingen waartoe het leidt.

Bloedingen in de hersenen of ischemische necrose, myocardinfarct, nierfalen - de meest gevaarlijke omstandigheden, veroorzaakt door hoge bloeddruk. In dit opzicht wordt voor elke patiënt na een grondig onderzoek bepaald door het risico, aangeduid in de diagnose van nummer 1, 2, 3, 4. De diagnose is dus gebaseerd op de mate van hypertensie en het risico op vasculaire complicaties (bijvoorbeeld hypertensie / GB 2 graden, risico 4).

De criteria voor risicostratificatie voor patiënten met hypertensie zijn externe omstandigheden, de aanwezigheid van andere ziekten en metabole stoornissen, de betrokkenheid van doelorganen en daarmee gepaard gaande veranderingen in organen en systemen.

De belangrijkste risicofactoren die van invloed zijn op de prognose zijn:

1. De leeftijd van de patiënt is na 55 jaar voor mannen en 65 voor vrouwen;
2. roken;
3. Overtredingen van het lipidemetabolisme (overschot aan cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid, afname van lipidefracties met hoge dichtheid);
4. De aanwezigheid in de familie van cardiovasculaire pathologie bij bloedverwanten jonger dan 65 en 55 jaar voor respectievelijk respectievelijk vrouwen en mannen;
5. Overgewicht bij een buikomtrek van meer dan 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen van de zwakkere helft van de mensheid.

Deze factoren worden als belangrijk beschouwd, maar veel patiënten met hypertensie lijden aan diabetes, hebben een verminderde glucosetolerantie, leiden een zittend leven en hebben afwijkingen van het bloedcoagulatiesysteem in de vorm van een toename van de fibrinogeenconcentratie. Deze factoren worden als extra beschouwd, waardoor ook de kans op complicaties wordt vergroot.

doelorganen en de effecten van GB

Schade aan doelorganen kenmerkt hypertensie vanaf fase 2 en dient als een belangrijk criterium voor het bepalen van het risico, dus een patiëntonderzoek omvat een ECG, een echografie van het hart om de mate van hypertrofie van zijn spier-, bloed- en urinetests voor nierfunctie (creatinine, eiwit) te bepalen.

Allereerst lijdt het hart onder hoge druk, die met verhoogde kracht bloed in de vaten duwt. Naarmate de slagaders en arteriolen veranderen, neemt de belasting op het hart geleidelijk toe wanneer hun wanden elastisch worden en de lumenkramp vermindert. Een kenmerkend kenmerk dat in de risicostratificatie in aanmerking wordt genomen, is myocardiale hypertrofie, die kan worden vermoed door ECG, te worden vastgesteld door middel van echografie.

Een toename van creatinine in het bloed en urine, het verschijnen van albumineproteïne in de urine, spreekt over de betrokkenheid van de nieren als doelwitorgaan. Tegen de achtergrond van hypertensie, worden de wanden van grote slagaders dikker en verschijnen atherosclerotische plaques, die kunnen worden gedetecteerd door middel van ultrageluid (halsslagader, brachiocephalische slagaders).

Het derde stadium van hypertensie treedt op met geassocieerde pathologie, dat wil zeggen geassocieerd met hypertensie. Onder de bijbehorende ziekten voor de prognose zijn de belangrijkste zijn beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen, hartaanval en angina, nefropathie op de achtergrond van diabetes, nierfalen, retinopathie (schade aan het netvlies) als gevolg van hypertensie.

Dus de lezer begrijpt waarschijnlijk hoe je zelfs onafhankelijk de mate van GB kunt bepalen. Het is niet moeilijk, net genoeg om de druk te meten. Dan kunt u nadenken over de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren, rekening houden met leeftijd, geslacht, laboratoriumparameters, ECG-gegevens, echografie, enz. In het algemeen, alles hierboven vermeld.

Bijvoorbeeld, de druk van een patiënt komt overeen met hypertensie van 1 graad, maar tegelijkertijd heeft hij een beroerte gehad, wat betekent dat het risico maximaal - 4 zal zijn, zelfs als de beroerte het enige probleem is anders dan hypertensie. Als de druk overeenkomt met de eerste of tweede graad, en tussen de risicofactoren, kunnen roken en leeftijd alleen worden opgemerkt tegen de achtergrond van vrij goede gezondheid, dan is het risico matig - GB 1 eetl. (2 items) risico 2.

Voor de duidelijkheid van het begrip, wat de indicator van het risico in de diagnose betekent, kunt u alles in een kleine tabel plaatsen. Door uw mate te bepalen en de bovengenoemde factoren te 'tellen', kunt u het risico op vasculaire ongevallen en complicaties van hypertensie voor een bepaalde patiënt bepalen. Het getal 1 betekent laag risico, 2 gemiddeld, 3 hoog, 4 zeer hoog risico op complicaties.

Laag risico betekent dat de kans op bloedvatongevallen niet meer is dan 15%, matig - tot 20%, hoog risico geeft de ontwikkeling van complicaties aan bij een derde van de patiënten uit deze groep, met een zeer hoog risico op complicaties, meer dan 30% van de patiënten is vatbaar.

Manifestaties en complicaties van GB

Manifestaties van hypertensie worden bepaald door het stadium van de ziekte. Tijdens de preklinische periode voelt de patiënt zich goed en alleen de tonometeraflezingen spreken over de zich ontwikkelende ziekte.

Als de progressie van veranderingen in de bloedvaten en het hart, symptomen verschijnen in de vorm van hoofdpijn, zwakte, verminderde prestaties, periodieke duizeligheid, visuele symptomen in de vorm van een verzwakking van de gezichtsscherpte, flikkerende "vliegen" voor uw ogen. Al deze symptomen komen niet tot uiting in een stabiel beloop van pathologie, maar op het moment van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis wordt de kliniek helderder:

• Ernstige hoofdpijn;
• Lawaai, oorsuizen of oren;
• Donker worden van de ogen;
• Pijn in het hart;
• Kortademigheid;
• Gezichts hyperemie;
• Opwinding en gevoel van angst.

Hypertensieve crises worden veroorzaakt door psycho-traumatische situaties, overwerk, stress, koffie drinken en alcohol, dus patiënten met een vastgestelde diagnose moeten dergelijke invloeden vermijden. Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis neemt de waarschijnlijkheid van complicaties, waaronder levensbedreigende, drastisch toe:

1. Hemorragie of herseninfarct;
2. Acute hypertensieve encefalopathie, mogelijk met hersenoedeem;
3. Longoedeem;
4. Acuut nierfalen;
5. Hartaanvalhart.

Hoe druk te meten?

Als er reden is om hypertensie te vermoeden, is het eerste wat de specialist gaat doen, meten. Tot voor kort werd aangenomen dat bloeddrukcijfers normaal gesproken in verschillende handen kunnen verschillen, maar, zoals de praktijk heeft aangetoond, zelfs een verschil van 10 mm Hg. Art. kan optreden als gevolg van de pathologie van perifere bloedvaten, daarom moet voorzichtigheid worden betracht bij de verschillende druk op de rechter- en de linkerhand.

Om de meest betrouwbare cijfers te verkrijgen, wordt het aanbevolen om de druk driemaal te meten op elke arm met kleine tijdsintervallen, waarbij elk verkregen resultaat wordt vastgelegd. De meest correcte zijn bij de meeste patiënten de kleinst verkregen waarden, maar in sommige gevallen neemt de druk toe van meting tot meting, wat niet altijd in het voordeel van hypertensie spreekt.

De ruime keuze en beschikbaarheid van drukmeetapparatuur maakt het mogelijk om het onder een breed scala van mensen thuis te bedienen. Hypertensiepatiënten hebben thuis meestal een bloeddrukmeter bij de hand, zodat ze, als ze zich slechter voelen, onmiddellijk hun bloeddruk meten. Het is echter vermeldenswaard dat fluctuaties mogelijk zijn bij volledig gezonde personen zonder hypertensie, daarom moet een eenmalige overmaat van de norm niet als een ziekte worden beschouwd, en voor het stellen van een diagnose van hypertensie, moet de druk op verschillende tijdstippen, onder verschillende omstandigheden en herhaaldelijk worden gemeten.

Bij de diagnose van hypertensie worden bloeddrukcijfers, elektrocardiografiedata en de resultaten van auscultatie van het hart als fundamenteel beschouwd. Tijdens het luisteren, is het mogelijk om de ruis, versterking van tonen, aritmieën te bepalen. Het ECG, vanaf de tweede fase, vertoont tekenen van stress in het linkerhart.

Behandeling van hypertensie

Voor de correctie van verhoogde druk zijn behandelingsregimes ontwikkeld, waaronder geneesmiddelen van verschillende groepen en verschillende werkingsmechanismen. Hun combinatie en dosering wordt individueel door de arts gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met het stadium, comorbiditeit, hypertensie-respons op een specifiek medicijn. Nadat de diagnose van GB is vastgesteld en vóór het begin van de behandeling met geneesmiddelen, zal de arts niet-medicamenteuze maatregelen voorstellen die de effectiviteit van farmacologische middelen aanzienlijk verhogen en soms het mogelijk maken om de dosis van geneesmiddelen te verminderen of ten minste enkele ervan te weigeren.

Allereerst wordt aanbevolen om het regime te normaliseren, spanningen te elimineren, de locomotorische activiteit te verzekeren. Het dieet is gericht op het verminderen van zout- en vochtinname, het elimineren van alcohol, koffie en zenuwstimulerende dranken en stoffen. Bij een hoog gewicht moet je calorieën beperken, vet, meel, gebraden en pittig opgeven.

Niet-medicamenteuze maatregelen in het beginstadium van hypertensie kunnen een dergelijk goed effect hebben dat de behoefte aan het voorschrijven van geneesmiddelen vanzelf zal verdwijnen. Als deze maatregelen niet werken, schrijft de arts de juiste medicijnen voor.

Het doel van de behandeling van hypertensie is niet alleen om bloeddrukindicatoren te verminderen, maar ook om de oorzaak zo veel mogelijk te elimineren.

Voor de behandeling van GB worden traditioneel van de volgende groepen antihypertensiva gebruikt:

Elk jaar een groeiende lijst van geneesmiddelen die de druk verminderen en tegelijkertijd effectiever en veiliger worden, met minder ongewenste reacties. Aan het begin van de therapie wordt één medicatie voorgeschreven in een minimale dosis, met ineffectiviteit kan het worden verhoogd. Als de ziekte voortschrijdt, houdt de druk niet op bij acceptabele waarden, dan wordt een andere van de andere groep toegevoegd aan het eerste medicijn. Klinische waarnemingen tonen aan dat het effect beter is met combinatietherapie dan met de toediening van een enkel medicijn in de maximale hoeveelheid.

Belangrijk bij de keuze van de behandeling wordt gegeven om het risico op vasculaire complicaties te verminderen. Het valt dus op dat sommige combinaties een meer uitgesproken "beschermend" effect op organen hebben, terwijl andere een betere controle van de druk mogelijk maken. In dergelijke gevallen geven deskundigen de voorkeur aan een combinatie van geneesmiddelen, waardoor de kans op complicaties kleiner wordt, zelfs als er enige dagelijkse schommelingen in de bloeddruk zijn.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om rekening te houden met de bijbehorende pathologie, die zijn eigen aanpassingen maakt in de behandelingsregimes van hypertensie. Mannen met prostaatadenomen krijgen bijvoorbeeld alfablokkers, die niet worden aanbevolen voor regelmatig gebruik om de druk bij andere patiënten te verminderen.

De meest gebruikte ACE-remmers, calciumkanaalblokkers, die worden toegewezen aan zowel jonge als oudere patiënten, met of zonder bijkomende ziekten, diuretica, sartans. Preparaten van deze groepen zijn geschikt voor de eerste behandeling, die vervolgens kan worden aangevuld met een derde medicijn van een andere samenstelling.

ACE-remmers (captopril, lisinopril) verlagen de bloeddruk en hebben tegelijkertijd een beschermend effect op de nieren en het hartspier. Ze hebben de voorkeur bij jonge patiënten, vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, die bij diabetes worden aangetoond, voor oudere patiënten.

Diuretica zijn niet minder populair. Verminder effectief de bloeddruk hydrochloorthiazide, chloortalidon, torasemide, amiloride. Om bijwerkingen te verminderen, worden ze gecombineerd met ACE-remmers, soms - "in één tablet" (Enap, berlipril).

Bètablokkers (sotalol, propranolol, anapriline) zijn niet de primaire groep voor hypertensie, maar zijn effectief bij gelijktijdige hartpathologie - hartfalen, tachycardie, coronaire aandoeningen.

Calciumantagonisten worden vaak voorgeschreven in combinatie met een ACE-remmer, ze zijn vooral goed voor astma in combinatie met hypertensie, omdat ze geen bronchospasme veroorzaken (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Angiotensine-receptorantagonisten (losartan, irbesartan) zijn de meest voorgeschreven groep geneesmiddelen tegen hypertensie. Ze verminderen effectief de druk, veroorzaken geen hoest, zoals veel ACE-remmers. Maar in Amerika komen ze vooral vaak voor als gevolg van een vermindering van het risico op de ziekte van Alzheimer met 40%.

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om een ​​effectief regime te kiezen, maar ook om langdurig, zelfs voor het leven, medicijnen te nemen. Veel patiënten denken dat wanneer de normale drukwaarden worden bereikt, de behandeling kan worden gestopt en de pillen worden ingenomen op het moment van de crisis. Het is bekend dat het niet-systematische gebruik van antihypertensiva nog schadelijker is voor de gezondheid dan de volledige afwezigheid van behandeling, daarom is het informeren van de patiënt over de duur van de behandeling een van de belangrijke taken van de arts.

Graden en stadia van hypertensie

Bij het beschrijven van arteriële hypertensie of hypertensie is het heel gebruikelijk om deze ziekte te verdelen in graden, stadia en graden van cardiovasculair risico. Soms raken artsen zelfs verward in deze termen, niet zoals mensen die geen medische opleiding hebben. Laten we proberen deze definities te verduidelijken.

Wat is hypertensie?

Arteriële hypertensie (AH) of hypertensieve ziekte (GB) is een aanhoudende stijging van de bloeddruk (BP) boven normale waarden. Deze ziekte wordt de "stille moordenaar" genoemd omdat:

• Meestal zijn er geen duidelijke symptomen.
• Als het niet wordt behandeld met AH, draagt ​​de schade aan het cardiovasculaire systeem door verhoogde BP bij tot de ontwikkeling van een hartinfarct, beroerte en andere gezondheidsbedreigingen.

Mate van arteriële hypertensie

De mate van hypertensie hangt rechtstreeks af van het niveau van de bloeddruk. Er zijn geen andere criteria voor het bepalen van de mate van hypertensie.

De twee meest voorkomende classificaties van arteriële hypertensie op basis van het niveau van de bloeddruk zijn de classificatie van de European Society of Cardiology en de classificatie van het Joint National Committee (POC) voor de preventie, herkenning, evaluatie en behandeling van hoge bloeddruk (VS).

Tabel 1. Classificatie van de European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensie

De classificatie van hypertensie in fasen wordt niet in alle landen gebruikt. Het is niet opgenomen in de Europese en Amerikaanse aanbevelingen. Het bepalen van de fase van GB wordt gedaan op basis van een beoordeling van de progressie van de ziekte - dat wil zeggen, door laesies van andere organen.

Tabel 4. Stadia van hypertensie

Zoals uit deze classificatie blijkt, worden de tot expressie gebrachte symptomen van arteriële hypertensie alleen waargenomen in stadium III van de ziekte.

Als je goed kijkt naar deze gradatie van hypertensie, kun je zien dat het een vereenvoudigd model is voor het bepalen van het cardiovasculaire risico. Maar in vergelijking met de SSR geeft de definitie van het stadium van hypertensie alleen het feit van de aanwezigheid van laesies van andere organen aan en geeft geen prognostische informatie. Dat wil zeggen, het vertelt de dokter niet wat het risico is om complicaties te ontwikkelen bij een bepaalde patiënt.

Streefwaarden van bloeddruk bij de behandeling van hypertensie

Ongeacht de mate van hypertensie, is het noodzakelijk om te streven naar het bereiken van de volgende streefwaarden van de bloeddruk:

• Bij patiënten 2. Dit kan worden bereikt door gezond eten en fysieke activiteit. Zelfs een licht gewichtsverlies bij obese mensen kan de bloeddruk aanzienlijk verlagen.

In de regel zijn deze maatregelen voldoende om de bloeddruk te verlagen bij relatief gezonde mensen met graad 1 hypertensie.

Medicamenteuze behandeling kan nodig zijn voor patiënten jonger dan 80 jaar oud die tekenen van hart- of nierbeschadiging, diabetes mellitus, matig hoog, hoog of zeer hoog cardiovasculair risico hebben.

Als regel geldt voor hypertensie 1 graad dat patiënten jonger dan 55 jaar oud eerst één geneesmiddel uit de volgende groepen voorschrijven:

• Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers - ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (ARA - losartan, telmisartan).
• Bètablokkers (kan worden voorgeschreven aan jongeren met een intolerantie voor ACE-remmers of vrouwen die zwanger kunnen worden).

Als de patiënt ouder is dan 55 jaar, wordt hem meestal calciumantagonisten voorgeschreven (bisoprolol, carvedilol).

Het doel van deze medicijnen is effectief in 40-60% van de gevallen van graad 1 hypertensie. Als na zes weken het niveau van de bloeddruk het doel niet bereikt, kunt u:

• Verhoog de dosis van het medicijn.
• Vervang de medicatie door een vertegenwoordiger van een andere groep.
• Voeg een ander hulpmiddel uit een andere groep toe.

Hypertensie 2 graden

Graad 2 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk in het bereik van 160/100 tot 179/109 mm Hg. Art. Deze vorm van arteriële hypertensie heeft een matige ernst, het is noodzakelijk dat het wordt gestart met medicatie om de progressie naar graad 3 hypertensie te voorkomen.

Met graad 2 symptomen van hypertensie komen vaker voor dan bij graad 1, ze kunnen meer uitgesproken zijn. Er is echter geen direct proportioneel verband tussen de intensiteit van het klinische beeld en het niveau van de bloeddruk.

Patiënten met graad 2-hypertensie zijn verplicht om een ​​aanpassing van hun levensstijl uit te voeren en onmiddellijk met antihypertensiva te beginnen. Behandelschema's:

• ACE-remmers (ramipril, perindopril) of ARB's (losartan, telmisartan) in combinatie met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine).
• In geval van intolerantie voor calciumkanaalblokkers of de aanwezigheid van tekenen van hartfalen, wordt een combinatie van ACE-remmers of ARB's met thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide) gebruikt.
• Als de patiënt al bètablokkers (bisoprolol, carvedilol) gebruikt, voeg dan een calciumkanaalblokker toe en niet thiazidediuretica (om het risico op het ontwikkelen van diabetes niet te vergroten).

Als een persoon een AD heeft die effectief binnen de streefwaarden wordt gehouden gedurende minstens 1 jaar, kunnen artsen proberen de dosis of de hoeveelheid ingenomen medicijnen te verminderen. Dit moet geleidelijk en langzaam gebeuren, waarbij constant de bloeddruk wordt gecontroleerd. Een dergelijke effectieve controle over arteriële hypertensie kan alleen worden bereikt met de combinatie van medicamenteuze behandeling met modificatie van de levensstijl.

Hypertensie 3 graden

Graad 3 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk ≥ 180/110 mmHg. Art. Dit is een ernstige vorm van arteriële hypertensie, die onmiddellijke medische behandeling vereist om de ontwikkeling van eventuele complicaties te voorkomen.

Zelfs patiënten met graad 3 hypertensie hebben mogelijk geen symptomen van de ziekte. De meesten van hen ervaren echter nog steeds niet-specifieke symptomen, zoals hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid. Sommige patiënten met dit AD-niveau ontwikkelen acute schade aan andere organen, waaronder hartfalen, acuut coronair syndroom, nierfalen, aneurysma-dissectie, hypertensieve encefalopathie.

Bij graad 3-hypertensie omvatten regimes voor medicamenteuze behandeling:

• De combinatie van een ACE-remmer (ramipril, perindopril) of een BRA (losartan, telmisartan) met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine) en thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide).
• Als hoge doses diuretica slecht worden verdragen, schrijft u in plaats daarvan alfa- of bètablokker voor.

Stadium hypertensie

Arteriële hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk in de slagaders en het belangrijkste symptoom waardoor hypertensie zich manifesteert. In het begin merkt de persoon de veranderingen niet op en beschuldigt hij de vage symptomen van ongesteldheid op gewone vermoeidheid of milde verkoudheid. Ondertussen zijn er al destructieve mechanismen in werking gezet in het lichaam. De orgels beginnen beschadigd te raken, hun functies zijn verstoord. De ziekte vordert, de symptomen ervan worden steeds duidelijker. Er zijn verschillende stadia van arteriële hypertensie, elk heeft zijn eigen kenmerken en weerspiegelt de veranderingen die zich in de persoon voordoen.

Faseclassificatie

Een correcte diagnose zorgt voor het succes van de behandeling. Bij de diagnose van hypertensie is het belangrijk om vast te stellen in welke fase van ontwikkeling de ziekte zich precies bevindt. De classificatie van hypertensie in fasen houdt rekening met de aard van de schade aan de inwendige organen. Met een langdurige toename van de druk, ondergaat het hele lichaam pathologische veranderingen. Maar er is een groep organen die gewoonlijk hypertensiedoelwitten worden genoemd. Zij zijn degenen met de meest krachtige slag. Doelorganen zijn het hart, de bloedvaten, de nieren, de hersenen, de ogen.

Bij het selecteren van bepaalde stadia van hypertensie, worden ze allereerst geleid door de status van doelorganen.

Het eerste stadium van hypertensie

De vroege periode van de ziekte wordt gekenmerkt door het ontbreken van afwijkingen in de doelen. Meestal gaan mensen in dit stadium niet naar de dokter, ze merken gewoon niet dat ze ziek zijn. Er zijn geen tekenen die de ontwikkeling van pathologie kunnen signaleren. Soms voelt een persoon:

• verhoogde vermoeidheid;
• hoofdpijn die niet erg intens is en snel voorbijgaat;
• overmatige prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, incontinentie, onredelijke agressie;
• ongemak in de hartzone;
• slapeloosheid;
• duizeligheid;
• nasale bloeding.

In het eerste stadium van hypertensie is de mogelijkheid van een hypertensieve crisis niet uitgesloten, omdat de druk instabiel is. Het kan variëren van normale waarden tot verhoogd.

Het is raadzaam om de behandeling van hypertensie in dit stadium te starten, wanneer de ziekte nog steeds kan worden gestopt. In dit geval hoeft u geen pillen in te nemen. Het is genoeg om je levensstijl te veranderen:

• weigeren onbeperkte consumptie van zout;
• stoppen met slechte gewoonten;
• let op je gewicht;
• minder op de bank liggen;
• positiever naar de wereld kijken.

Maar mensen missen vaak het stadium van de ziekte en zoeken hulp in de tweede fase van hun ontwikkeling.

Tweede graad hypertensie

Dit is al een serieuze reden om voor uw gezondheid te zorgen. In de tweede fase van hypertensie verliest het lichaam langzaam zijn posities vóór de druk van de ziekte. Langdurige arteriële hypertensie beïnvloedt het functioneren van doelorganen negatief.

1. De linkerventrikel van het hart wordt groter door de verdikking van de wanden. Door de verhoogde druk werkt het hart intensiever. Tegelijkertijd valt de grootste belasting op het linkerventrikel, dus de spierlaag wordt geleidelijk verdikt.
2. Het proces van glomerulaire filtratie in de nieren vertraagt, de bloedcirculatie in de niervaten verslechtert. Een verhoogd creatieniveau kan in het bloed worden gedetecteerd, eiwit wordt in de urine gedetecteerd.
3. Het netvlies is aangetast: kleine bloedvaten zijn versmald.
4. Er treden veranderingen op in de structuur van bloedvaten, hun wanden worden verdicht en worden minder elastisch. De versmalde opening tussen de muren vormt een obstakel voor de normale bloedbeweging. Atherosclerose vordert, er ontstaan ​​bloedstolsels.
5. Schade aan de hersenen wordt geassocieerd met schade aan kleine bloedvaten. Verhoogde tonus van de haarvaten van de hersenen leidt tot een verminderde bloedcirculatie in hen. Verschillende delen van de hersenen lijden, hypertensieve encefalopathie ontwikkelt zich.

Manifestaties van de ziekte zijn al duidelijk zichtbaar, ze zijn rechtstreeks afhankelijk van de toestand van de aangetaste organen:

1. Aan de kant van het hart zijn de volgende symptomen mogelijk: verhoogde hartslag, zwaarte en knijpen op de borst, kortademigheid.
2. Van de kant van de hersenen komen dergelijke manifestaties voor: concentratieproblemen, slecht geheugen, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen, slapeloosheid, neurose.
3. Nieraandoening doet zich voelen oedeem, pijnlijke gewaarwordingen, een afname van het dagelijkse volume van urine, kneuzingen onder de ogen, lethargie, vermoeidheid, slechte eetlust.
4. De gezichtsorganen beginnen slechter te worden, pijn verschijnt in het gebied van de oogbollen, de persoon begint slechter te zien.
5. Bloedvataandoeningen manifesteren zich door schade aan doelorganen. Er is gevoelloosheid in de toppen van de vingers, verlies van gevoel in de ledematen, pijn in de benen tijdens het lopen. Dit komt door onvoldoende bloedtoevoer naar de perifere bloedvaten van de ledematen.

Hypertensieve crises in de tweede fase nemen toe, komen in ernstige vorm voor. Behandeling van hypertensie in dit stadium vereist niet alleen correctie van levensstijl, maar ook constante medicatie.

Het derde stadium van hypertensie

In dit stadium worden de laesies van de interne organen verergerd. Hoge druksnelheden worden constant gehandhaafd, hetgeen wordt weerspiegeld in de algemene bloedstroom en bloedtoevoer naar individuele organen. Targets van hypertensie lijden het meest, pathologische veranderingen daarin leiden tot ernstige complicaties, waarvan sommige levensbedreigend zijn:

• hartfalen;
• angina-aanvallen;
• hart ischemie;
• hartinfarct;
• hersenbloeding;
• trombose;
• atherosclerose;
• nierfalen;
• aneurysma;
• gezichtsverlies.

De derde graad komt tot uiting door tekens die de ontwikkelde complicaties vergezellen. Hier zijn enkele van hen:

• scherpe achteruitgang in zicht;
• dementie;
• ernstige hoofdpijn;
• gedeeltelijk of volledig verlies van motorische functies;
• hartpijn;
• aritmie;
• zwelling;
• convulsief syndroom;
• verwarring;
• flauwvallen.

In dit stadium van hypertensie verslechtert de toestand van de persoon, in veel gevallen treedt invaliditeit op, ontwikkelt de handicap zich, ondervindt de patiënt problemen met zelfzorg. Behandeling van arteriële hypertensie in het ernstige stadium van de ziekte bestaat uit het handhaven van de vitale activiteit van vitale organen, het stabiliseren van het niveau van druk, het verlichten van welzijn en het voorkomen van dodelijke aandoeningen.

Stadia op drukniveau

De classificatie van arteriële hypertensie is gebaseerd op veranderingen in de mate van druk.

1. De merktekens van de tonometer in het bereik van 120 / 80-139 / 89 kunnen worden beschouwd als een normaal drukniveau. Dit is de pre-hypertensie fase. Een man met zo'n getuigenis is niet hypertensief, maar is er al dichtbij. In dit geval is het absoluut noodzakelijk om drukveranderingen te controleren, niet om preventieve maatregelen te negeren.
2. Bloeddruk 140 / 90-159 / 99 - dit is het eerste stadium van hypertensie. Deze indicatoren kunnen fluctueren: de druk wordt weer normaal en neemt vervolgens iets toe. Om het niveau van druk te verminderen, hoeft u geen pillen te drinken, het lichaam normaliseert de situatie zonder uitlokkende factoren.
3. In de tweede fase is het minimale drukniveau 160/100 mm Hg. Art., En het maximum bereikt 179/109. Deze cijfers worden pas teruggebracht tot een normaal niveau na blootstelling aan medicatie. Arteriële hypertensie is stabiel, drukstoten treden vaak op. Aan hypertensie was onder controle, je moet constant pillen slikken.
4. De derde fase wordt gekenmerkt door de hoogste tonometerwaarden: van 180/110 en hoger. Dit is het meest ernstige stadium van de ontwikkeling van hypertensie. De druk daalt slecht, zelfs na inname van het geneesmiddel. Het lichaam past zich aan het verhoogde effect van bloed op het vasculaire systeem aan, waardoor het verlagen van de druk naar normale niveaus in de derde fase voor hem stressvol zal zijn. Het is noodzakelijk om deze waarden op een optimaal verhoogd niveau te houden.

Tabel: Risico's voor ziekten

Complicaties die zich ontwikkelen onder verhoogde druk verkorten het leven van een persoon aanzienlijk. Om het risiconiveau van het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën voor de komende tien jaar te bepalen, wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van risicofactoren, de mate van druk, schade aan doelorganen en bijkomende ziekten.

• Het hoogste risico - de mogelijkheid om gevaarlijke complicaties te ontwikkelen is meer dan 30%.
• Verhoogd risiconiveau - de waarschijnlijkheid van complicaties van 20 tot 30%.
• Het gemiddelde risico is 15-20%.
• Klein risico - minder dan 15%.

Risicofactoren (geschatte lijst):

• diabetes mellitus;
• obesitas;
• hoog cholesterol;
• erfelijkheid;
• slechte gewoonten;
• leeftijd.

Volgens de onderstaande tabel kan eenvoudig worden bepaald onder welke omstandigheden een bepaald risico op complicaties zich ontwikkelt.