Ischemic Stroke - Medicatiebehandeling

Myocardiet

Ischemische beroerte wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Deze toestand is een gevolg van andere pathologieën.

Vaak kunnen de oorzaken hypertensie, atherosclerose of hartspierpathologie zijn.

Patiënten met verschillende bloedaandoeningen lopen risico.

Bij ischemische beroerten is de bloedtoevoer naar de hersenen verminderd. Tegelijkertijd sterven sommige cellen af door het gebrek aan zuurstof, en het weefselsegment necrografeert geleidelijk.

Als bij iemand een ischemische beroerte wordt vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen. Dit verhoogt de kansen van de patiënt op succesvolle rehabilitatie.

Gebruikte medicijnen

De behandeling van elk type hersenberoer is een lang en gecompliceerd proces. Eerste hulp moet worden verstrekt in de pre-ziekenhuis fase. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de toestand van de patiënt. Bovendien kan een indirecte hartmassage en mechanische ventilatie vereist zijn.

Mensen die een ischemische beroerte hebben gehad, zijn voorgeschreven medicijnen met verschillende effecten.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van ischemische beroerte zijn:

ademhalen;
normalisatie van de elektrolytbalans;
het werk van de hartspier ondersteunen;
herstel van de bloedsomloop;
preventie van longontsteking en andere ziekten.

Deze functies worden uitgevoerd door basistherapie. Na stabilisatie worden andere geneesmiddelen aan de patiënt voorgeschreven. Het doel van de behandeling is om bij te dragen aan het herstel van hersenweefsel. De basis van therapie is het vermogen van cellen om te regenereren. Fondsen worden selectief benoemd. De keuze van medicijnen is gebaseerd op de toestand van de patiënt.

Ischemische beroerte heeft meestal invloed op het zenuwstelsel. De meest voorkomende complicatie is verlamming. Een deel van de medicijnen zal gericht zijn op het herstellen van de normale beweging van zenuwimpulsen, andere zullen de conditie van de bloedvaten verbeteren.

De herstelperiode gaat ook gepaard met de inname van medicijnen. Fondsen zijn ontworpen om de vorming van nieuwe neurale verbindingen in de hersenen te versnellen. Een deel van de medicatie wordt voorgeschreven om terugkerende aanvallen te voorkomen.

Basale therapie

Ischemische beroerte is een ernstige schok voor het lichaam. Basistherapie omvat het gebruik van geneesmiddelen voor alle patiënten. Deze medicijnen worden onmiddellijk na een herseninfarct toegediend. In feite dragen ze bij aan het behoud van het leven van de patiënt.

Een veelvoorkomende oorzaak van verminderde bloedtoevoer naar het hersenweefsel is een bloedstolsel gevormd in een van de slagaders.

In dit geval krijgt de patiënt medicijnen om het bloedstolsel op te lossen of op te lossen. Gebruik voor dit doel medicijn Aktilize.

Het is een poeder voor injectiebereiding dat vooraf moet worden verdund. Het actieve bestanddeel van het medicijn is alteplaza.

De stof is een glycoproteïne dat met succes klonters in de bloedbaan elimineert.

Daarnaast is het belangrijk om de ontwikkeling van oedeem te voorkomen. Medicijnen zijn nodig om de bloeddruk te verlagen. Dit geldt voor mensen die gevoelig zijn voor hypertensie.

Alle medicijnen worden alleen voorgeschreven na een volledige diagnose. Magnetische resonantie of computertomografie wordt uitgevoerd om ischemische beroerte te detecteren. Het is belangrijk om pathologie te onderscheiden van hersenbloeding. In dergelijke gevallen worden geneesmiddelen die bloedstolsels absorberen niet voorgeschreven.

Gedifferentieerde therapie in de acute periode

Wat is de behandeling van ischemische beroerte in de acute periode? Specifieke medische medicijnen zijn ontworpen om de oorzaak van een beroerte te elimineren. Middelen zijn verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van hun effect op het lichaam.

Bloedverdunners. Deze fondsen zijn nodig om de vorming van stolsels te voorkomen. Het eenvoudigste en meest verspreide geneesmiddel in deze groep is acetylsalicylzuur. Deze remedie kan worden vervangen door Cardiomagnyl. Het is een antiaggregatief middel. De basis van het medicijn is een complex van magnesiumhydroxide en acetylsalicylzuur.
Anticoagulantia. Deze geneesmiddelen laten de vorming van bloedstolsels toe. In feite remmen ze coagulatieprocessen. Deze groep omvat Fragmin en Heparine. Beide geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie.
Trombolytica. Deze geneesmiddelen vernietigen fibrinevezels en helpen de bloedsomloop van bloedstolsels te reinigen. Bij de behandeling van ischemische beroerte, worden dipyridamol, ticlopidine en clopidogrel voorgeschreven.
Nootropics. Een belangrijk element van therapie na een beroerte. Deze middelen hebben een effect op hersenweefsel. Ze activeren de mechanismen van aandacht en geheugen. Nootropische geneesmiddelen beschermen cellen tegen hypoxie. In de regel bevelen artsen aan om middelen als Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon en Picamilon te nemen.
Calciumantagonisten. Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven voor de neiging tot hypertensie. Hun regelmatige inname normaliseert de druk. Aminofilline, Nitsergolin, Vasobral worden als populaire geneesmiddelen beschouwd.
Vasoactieve middelen. Deze geneesmiddelen zijn ook ontworpen om de bloeddruk te normaliseren. De meest voorgeschreven zijn Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
Antioxidanten. Dergelijke geneesmiddelen worden indien nodig voorgeschreven om het lichaam te beschermen tegen vrije radicalen. Mildronate, Mexidol, Emoxipin hebben dergelijke eigenschappen. Soortgelijke functies in een aantal vitamines. Meestal raden artsen vitamine E, C aan.

Gecombineerde therapie versnelt herstelprocessen. Ischemische beroerte kan worden waargenomen op elk halfrond van de hersenen. Behandelschema's zullen vergelijkbaar zijn. De exacte dosering en de duur van de kuur worden bepaald door de behandelende arts.

Als gevolg van ischemische beroerte, is zenuwweefsel beschadigd, wat resulteert in de dood van neuronen. Ischemische beroerte - effecten en residuen, lees in detail.

Over de gevolgen van hemorragische beroerte en levensprognose lees hier.

Verlamming van ledematen is een van de meest voorkomende complicaties van een beroerte. Om lichamelijke activiteit te herstellen, schrijft u een massage voor. De link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html geeft voorbeelden van massagetechnieken.

Beheer van patiënten tijdens de herstelperiode

Rehabilitatie na ischemische beroerte kost veel tijd en moeite. Dit proces vindt plaats met de verplichte deelname van familieleden van de patiënt. In de herstelperiode is het belangrijk om de werking van alle aangetaste orgaansystemen vast te stellen.

Voor dit doel, blijf medicatie ontvangen. Verplicht zijn de middelen die het herstel van neurale verbindingen stimuleren. Het positieve effect wordt waargenomen bij het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen. Tijdens de herstelperiode bevelen artsen Vinpocetine aan. Het hulpmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie of concentraat voor infusie. De handigste vorm van toediening is pillen. De componenten van het medicijn verhogen de intensiteit van de bloedcirculatie en dragen ook bij tot een verlaging van de druk.

Patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad, worden aangeraden om Piracetam in te nemen. Dit is een nootropisch medicijn. Het wordt in de vorm van tabletten via de mond ingenomen, maar intramusculaire toediening is mogelijk.

De stof is opgenomen in de metabolische processen die plaatsvinden in de hersencellen. Ten koste van de ontvangst neemt de mentale en fysieke activiteit toe.

Alle patiënten krijgen de opdracht om aminozuurgeneesmiddelen te ontvangen. Meestal is het Glycine.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten die onder de tong oplossen. Het is een goedkoop en effectief medicijn voor herstel van ischemische beroerte.

In geval van ernstige gebreken als gevolg van langdurige zuurstofgebrek, is aanpassing aan nieuwe bestaansvoorwaarden noodzakelijk.

Secundaire preventie van recidiverende beroertes

De belangrijke rol van medicatie speelt in het voorkomen van terugkeer van pathologie. De gevolgen van een secundaire ischemische beroerte kunnen ernstig zijn. Rehabilitatie is extreem traag. Het risico op overlijden is verhoogd.

Om de ontwikkeling van een recidiverende beroerte te voorkomen, raden artsen aan een aantal medicijnen te nemen.

bloedplaatjesaggregatieremmers;
antikoagulyarny;
lipidenverlagende medicijnen.

Al deze geneesmiddelen zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie, het voorkomen van trombose en het verlagen van de bloeddruk. Goede recensies van medicijnen Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Preventie van secundaire beroertes is onmogelijk zonder een speciaal dieet. Het is belangrijk om de hoeveelheid verbruikt cholesterol te verminderen. Te dien einde, verminderde voedselinname met dierlijke vetten. Deze maatregel helpt de gezondheid van de slagaders in het lichaam te behouden.

Ischemische beroerte is een gevaarlijke aandoening, maar de prognose voor deze vorm van pathologie is gunstig. Tijdige medicamenteuze behandeling zal helpen om ernstige gevolgen te voorkomen en het risico op herhaling te verminderen. Herstel zal succesvol zijn met een dieet, evenals het uitvoeren van een speciale reeks oefeningen. Zal helpen bij de revalidatie- en fysiotherapeutische procedures voorgesteld door de arts.

Om te weten wat de gevolgen van een beroerte zijn, moet u de factoren kennen die van invloed zijn op de prognose van de ziekte. Ischemische beroerte is een prognose voor het leven en mogelijke complicaties, lees aandachtig.

De oorzaken van cerebrale ischemie worden in dit materiaal gedetailleerd beschreven.

Beginselen van behandeling van ischemische beroerte

De behandeling van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van niet-onderhandelbare veranderingen in hersenweefsel en op een sneller herstel en herstel. Dit artikel bespreekt de basisprincipes van eerste hulp aan patiënten thuis, de principes van hun behandeling in het ziekenhuis en methoden voor de preventie van ischemische beroerte.

Stadium van de ziekte

Behandeling van ischemische beroerte hangt af van de periode van de ziekte. Voor elke periode zijn er specifieke protocollen en regels voor het verlenen van medische zorg. De behandeling moet rekening houden met de tijd die verstreken is vanaf het begin van de ziekte, omdat veranderingen in de hersenweefsels ervan afhangen. In de eerste drie uur zijn ze bijvoorbeeld bespreekbaar.

De perioden van ischemische beroerte worden hieronder weergegeven:

De scherpste periode duurt de eerste drie dagen. Het is op dit moment dat het noodzakelijk is om intensieve therapie uit te voeren om hersencellen te herstellen en vitale functies te behouden.
De acute periode is van 3 tot 28 dagen.
Vroege herstelperiode - van 28 dagen tot 6 maanden.
Late herstelperiode - van 6 maanden tot een jaar.
De periode van resterende effecten - duurt meer dan een jaar.

Eerste hulp

Eerste hulp bij een beroerte

Behandeling van herseninfarcten moet beginnen met eerste hulp thuis. Het verdere verloop van de ziekte zal afhangen van hoe snel de persoon naast het slachtoffer begint met het verlenen van eerste hulp. Het belangrijkste om te doen is een ambulance bellen. De gemiddelde tijd om de ambulance te bereiken is 10-15 minuten. In dat geval kunt u thuis de patiënt dergelijke hulp bieden:

Verwijder druk en strakke kleding, zorg voor een vrije ademhaling. Het is noodzakelijk om de ramen te openen, zodat er vrije lucht de kamer binnenkomt.
Leg het slachtoffer op een comfortabel bed en til zijn hoofd op.
Het is ten strengste verboden om de patiënt medicijnen te geven, omdat deze een obstakel kunnen vormen voor verdere behandeling of gewoon de patiënt kunnen beschadigen en zijn toestand kunnen verslechteren.
Het is noodzakelijk om de ademhaling van de patiënt te controleren en ervoor te zorgen dat hij niet overgeeft aan braaksel of tong. Als het slachtoffer een valse kaak heeft, moet het worden uitgetrokken.

Terwijl de ambulance onderweg is en je tijd hebt, kun je de spullen van de zieke voor het ziekenhuis verzamelen en zijn documenten vinden. Als hij thuis zijn medische kaart heeft, moeten de resultaten van eerder onderzoek en ontslag uit ziekenhuizen samen met hem naar het ziekenhuis worden gebracht. Ook moet u de geneesmiddelen meenemen die de patiënt altijd drinkt, misschien hebben ze die nodig. Als het slachtoffer bijvoorbeeld diabetes heeft, moet hij hoe dan ook het suikerniveau regelen.

Intramurale behandeling

In de acute periode moet de behandeling van herseninfarcten zo effectief mogelijk zijn. Tijdens deze periode is er een hoog risico op herseninfarcten, dus u moet de toestand van de patiënt zorgvuldig controleren. De belangrijkste componenten van de behandeling van acute beroerte worden gepresenteerd in de onderstaande tabel:

Behandeling van ischemische beroerte in de acute periode

Herseninfarct of beroerte ischemisch - een gevaarlijke ziekte met een zeer hoog sterftecijfer. Het is erg belangrijk om de juiste aanpak voor de behandeling te vinden, omdat dit de enige manier is om het leven van de patiënt te redden. Het is meer waard om te vertellen over de kenmerken van de behandeling van deze pathologie.

Acuut ischemisch cerebrovasculair accident

In een beroerte worden de neuronen van een bepaald deel van de hersenen beschadigd en sterven ze. Onmac ischemisch type veroorzaakt neurologische aandoeningen die na een dag niet verdwijnen. Een persoon kan de ene helft van het lichaam verlammen, de spraak is sterk aangetast. Hij kan zijn zicht geheel of gedeeltelijk verliezen. Dit gebeurt als de slagaders die bloed aan de hersenen toedienen, niet meer werken vanwege een bloedstolsel of breuk van bloedvaten. Zonder het te ontvangen, beginnen de weefsels van het lichaam af te sterven.

Wanneer een persoon ischaemische beroerte ontwikkelt, verandert deze drastisch. Hij wordt minder actief, gedraagt zich verloren. Mogelijk scheef gezicht. Als je de patiënt vraagt te glimlachen, is er in plaats van de juiste glimlach alleen een specifieke verwrongen grimas. Motorische functies zijn aangetast, het is moeilijk voor een patiënt om in de ruimte te navigeren. Het is moeilijk voor een persoon om de meest gewone vragen te beantwoorden. Ledematen houden op hem te gehoorzamen.

Acute NMC kan om verschillende redenen voorkomen, maar ze leiden allemaal op de één of andere manier tot de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Symptomen van een beroerte verschijnen periodiek gedurende de dag. Dit gebeurt vaak 's nachts. Een beroerte is een van de belangrijkste redenen waarom jonge valide mensen gehandicapt worden. De mate waarin iemand zich kan ontdoen van de neurologische stoornissen die hierboven zijn beschreven, hangt af van hoe snel de ziekte wordt gedetecteerd en welke de juiste behandelingsmethode is.

Basisslagtherapie

Het kreeg zijn naam omdat het van toepassing is op alle varianten van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie. Er wordt een basisbehandeling gestuurd om de levenskansen van de patiënt te behouden totdat het type beroerte is vastgesteld en begint onmiddellijk nadat hij het ziekenhuis is binnengekomen. Na hem, wanneer de aard van de ziekte is vastgesteld, wordt gedifferentieerde therapie uitgevoerd. Basisbehandeling is een complex van gespecialiseerde evenementen, waarvan de belangrijkste doelstellingen zijn:

normaliseren van de ademhalingsfunctie;
stabiliseren het werk van het hart, bloedvaten (het is erg belangrijk om de bloeddruk te verlagen met een oplossing van natrium en andere medicijnen);
behoud van de waterbalans;
hersencellen beschermen tegen schade;
voorkomen of elimineren van cerebraal oedeem;
longontsteking voorkomen;
symptomatische behandeling toepassen.

Trombolytische therapie voor beroerte

De tweede naam is trombolyse. Momenteel is dit de enige echt effectieve methode om een persoon weer tot leven te brengen na een beroerte. Trombolytische behandeling is erop gericht om ervoor te zorgen dat in de acute periode de bloedstroom in een vat wordt hersteld dat heeft geleden als gevolg van een bloedstolsel of atherosclerotische plaque. Hiermee kunt u het hersenweefsel beschermen tegen vernietiging en de kans op een gunstig resultaat vergroten. Met trombolyse verdwijnen neurologische pathologieën snel en bijna volledig.

Trombolytische behandeling van ischemische beroerte in de acute periode omvat de introductie van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen, waardoor de bloedstroom wordt hersteld. Therapie is alleen geschikt voor dit type acute NMC. De procedure is alleen effectief als er 6 uur zijn verstreken sinds de vorming van een bloedstolsel. Er zijn twee soorten trombolyse:

Standard. Verouderd systeem waarbij de patiënt simpelweg een intraveneus infuus met farmacologische middelen had gekregen. Het werd alleen uitgevoerd na een lang gedetailleerd onderzoek, had veel contra-indicaties, gevolgen.
Selectief. Een medicijn voor het oplossen van een bloedstolsel wordt specifiek in het kanaal van de beschadigde slagader geïnjecteerd, en niet alleen in een ader, zodat het sneller en nauwkeuriger werkt.

Trombolytische behandeling van ischemische beroerte in de acute periode is ten strengste verboden voor:

bloeden van elke oorsprong;
aortadissectie;
hypertensie;
leverziekte;
recente operatie;
acuut nierfalen;
van zwangerschap.

Trombolytische behandeling van een beroerte wordt uitgevoerd met dergelijke geneesmiddelen:

Streptokinase, Urokinase (1e generatie);
Alteplaza, Prourokinase (2e generatie);
Tenekteplaza, Reteplaza (3e generatie).

Medicijnen om de hersencirculatie te verbeteren

Ischemische beroerte wordt behandeld met de volgende medicijnen:

Piracetam. Het wordt voorgeschreven in bijna alle omstandigheden, verhoogt de cerebrale doorbloeding.
Aminalon. Een remedie voor de normalisatie van bloedmicrocirculatie in de hersenen, remming van neurologische pathologieën. Het zal helpen om snel uit de acute periode te komen.
Fenotropil. Verbetert de bloedstroom, helpt het geheugen en de concentratie te verbeteren.
Vinpocetine. Vasoactief medicijn om de bloedcirculatie te verbeteren.
Phenibut. Een medicijn om hersenactiviteit te stimuleren.
Glycine. Niet alleen verbetert de bloedcirculatie in de hersenen, maar draagt ook bij aan de vroege beëindiging van de acute periode, helpt depressie te bestrijden.
Vazobral. Effectief verbetert de bloedcirculatie.
Cere. Zeer goed medicijn voor een uitgebreide bloedsomloop, die intraveneus wordt geïnjecteerd.
Cortexin. Het helpt bij de behandeling van ischemische beroerte in de acute periode, evenals in het stadium van vroege stabilisatie, wanneer therapeutische massage wordt voorgeschreven.
Pentoxifylline.
Instenon. Verbetert de cerebrale circulatie.
Gliatilin. De remedie voor een beroerte wordt in de acute periode voorgeschreven. Als de patiënt in coma is op de intensive care, wordt het middel noodzakelijkerwijs voorgeschreven.
Calcium blokkers.

Behandeling van ischemische beroerte - de basisprincipes

Behandeling van ischemische beroerte, in geval van tijdige start, kan het risico op overlijden en de ontwikkeling van onomkeerbare neurologische complicaties aanzienlijk verminderen. Ongeveer 50% van de focus van herseninfarct wordt gevormd binnen de eerste anderhalf uur na het begin van klinische symptomen van een beroerte, en binnen zes uur - 80% van de laesie.

Tegelijkertijd is er enige tijd rond de zone van necrose een zone van ischemische halfschaduw - het centrum van ischemie met reversibele weefselbeschadiging.

Als een beroertebehandeling werd gestart in de eerste zes uur (bij voorkeur in de eerste 3 uur) na het optreden ervan, is de prognose voor verdere revalidatie van de patiënt veel hoger dan bij een late start van de behandeling.

Parese, verlamming, spraakstoornissen en andere complicaties als gevolg van een beroerte zijn buitengewoon moeilijk te behandelen. Dit is te wijten aan het feit dat het onmogelijk is om het hersengebied dat door necrose is aangetast, te herstellen.

Alle behandeling van ischemische beroerte is een strijd voor hersenweefsel in gebieden met ischemische penumbra.

Eerste hulp voor beroertes

Naast specifieke neurologische symptomen, wordt ischemische beroerte (AI) gekenmerkt door:

ontwikkeling bij oudere patiënten met atherosclerose, hartaandoeningen, enz.;
aanvang van de symptomen 's nachts, na het nemen van een warm bad;
behoud van bewustzijn (verlies van bewustzijn na een acute uitbraak van hoofdpijn wordt opgemerkt in hemorrhagische beroertes);
misverstand van de toespraak, het onvermogen om de gestelde vragen adequaat te beantwoorden, desoriëntatie, het ontbreken van gezichtsuitdrukkingen op de ene helft van het gezicht, de "scheefheid" van het gezicht en het onvermogen om te glimlachen of grijnzen;
een scherpe afname in de kracht van de spieren van de armen en / of benen aan één zijde.

Het is belangrijk om te onthouden dat patiënten met de ontwikkeling van zogenaamde niet-embolische ischemische beroertes flauwvallen na een aanval van hartritmestoornissen of klachten van pijn in het hart. Na het herstel van het bewustzijn klagen patiënten over duizeligheid, zwakte, een gevoel van hartfalen, misselijkheid, vertroebeling van het bewustzijn.

Wanneer braken optreedt, draai het hoofd van de patiënt op zijn kant en reinig de mond van braakselresten met een tissue. Als de patiënt bewusteloos is, is het noodzakelijk om Safar driedubbel te ontvangen (strek het hoofd, verplaats de onderkaak van de patiënt naar voren en open zijn mond), dan moet de mondholte worden gereinigd van slijm, een prothese worden uitgetrokken enz. Om verstikking te voorkomen.

Na het herstel van de openheid van de luchtweg, is het noodzakelijk om de bovenste helft van het lichaam een verhoogde positie te geven (30 graden) en het hoofd naar de zijkant te draaien. In het geval van nek- en / of hoofdletsel, wordt Safar niet toegediend.

De basisprincipes van cardiopulmonale reanimatie:

U moet uzelf geen medicatie (waaronder aspirine, paracetamol en antihypertensiva) geven omdat de toestand van de patiënt aanzienlijk kan verslechteren.

Dit is te wijten aan het feit dat het thuis onmogelijk is om het type beroerte alleen door symptomatologie vast te stellen, en om een differentiële diagnose te stellen met andere oorzaken van het optreden van neurologische symptomen:

meningoencefalitis,
epilepsie,
hypoglykemie,
gecompliceerde migraine-aanval,
Bell's verlamming,
syncope toestanden, etc.

Alle geneesmiddelen voor een beroerte mogen alleen door een arts worden voorgeschreven.

Hoe een beroerte te behandelen

In het preklinische stadium (ambulance) wordt een snelle primaire diagnose uitgevoerd. Het omvat:

vervoer van de patiënt naar een gespecialiseerde afdeling,
Bestrijding van levensbedreigende complicaties
onderhoud van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen:
- afzuiging van slijm uit de neus en mondholte,
- oxygenatie,
- tracheale intubatie
- behoud van een adequate bloeddruk
- eliminatie van manifestaties van hypoglycemie of hyperglycemie,
- stoppen van aanvallen,
- eliminatie van hypovolemie en elektrolytenbalansstoornissen, etc.

Als u een beroerte vermoedt in de fase van spoedeisende medische zorg, is het gebruik van:

nifedipine;
aspirine;
barbituraten (fenobarbital, triopental natrium, hexenal, etc.);
neuroleptica (aminazine, triftazina);
vijf en veertig procent glucose (glucosetoediening is alleen mogelijk met bevestigde hypoglykemie);
euphyllinum en papaverine;
antihypertensiva (een uitzondering is arteriële hypertensie, hoger dan 220/110). In dit geval worden labetalol en ACE-preparaten geïnjecteerd, enz.
furosemide, sorbitol, mannitol. De uitzondering is de ontwikkeling van hersenoedeem. In dit geval is intraveneuze druppel toediening van L-lysine-escinaat- of mannitol-oplossingen geïndiceerd.

Het is ook noodzakelijk om de introductie van geneesmiddelen met neuroprotectieve werking (mildronaat, glycine, alfa-tocoferol, enz.) Te starten.

Bij de ontwikkeling van aanvallen wordt diazepam gebruikt.

Stroke - behandeling (basisprincipes)

De basis (hoofd) therapie voor AI is gericht op:

adequate reperfusie (herstel van de volledige bloedtoevoer naar het hersenweefsel);
onderhoud van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
zorgen voor volledige oxygenatie;
behoud van lichaamstemperatuur, bloeddruk en centrale hemodynamiek;
eliminatie van complicaties (metabole stoornissen, bloedstollingsstoornissen, verlichting van hersenoedeem, convulsies, manifestaties van hydrocephalus, dislocatie van hersengebieden, enz.);
zorgen voor de preventie van late complicaties en eerdere revalidatiebehandeling (herstel van verloren functies).

Niet-medicamenteuze behandeling van ischemische beroerte

In de toekomst een gefaseerde verticalisatie van de patiënt. In het geval van een ongecompliceerd beloop van AI, kan de patiënt op de vierde dag langzaam op het bed worden gelegd (de benen moeten omlaag worden gebracht). Tegelijkertijd moeten alle bewegingen van patiënten zo passief mogelijk zijn. Hij moet volledige ondersteuning bieden onder zijn rug en aan de zijkanten, de voeten moeten op een speciale standaard of op de vloer worden geplaatst.

De overgang naar een verticale positie is alleen mogelijk op de zevende dag (ook in het geval van een ongecompliceerde cursus en de afwezigheid van contra-indicaties). Zelfstandig proberen om op te staan is verboden. De patiënt moet worden uitgelegd dat overbelasting bij het uit bed stappen zonder hulp, fysieke of emotionele stress (stress van het realiseren van de eigen hulpeloosheid), verlies van evenwicht en vallen, etc. kan leiden tot een recidiverende beroerte of de ontwikkeling van een complicatie.

Dieet voor ischemische beroerte

Alle voedsel in de eerste dagen na een beroerte moet uitsluitend worden gekookt en gereinigd (het dieet is erop gericht het assimilatie gemak van voedsel te maximaliseren). De hoeveelheid vet en NLC (onverzadigde vetzuren) is sterk beperkt. Voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte zijn uitgesloten van het dieet.

Zoutinname is beperkt tot drie tot vijf gram per dag. Het dieet verhoogt de consumptie van voedsel dat vezels bevat (groente- en fruitpuree). Vet voedsel, sterke bouillon, pittig, zoet, etc. zijn uitgesloten. Vlees is wenselijk ter vervanging van de gekookte mager vis (bevat nuttige meervoudig onverzadigde vetzuren - PUFA).

Zuivelproducten kunnen alleen in vetvrije vorm worden geconsumeerd (harde magere kazen, magere yoghurts).

In de periode van revalidatie na een herseninfarct, moet u ook een dieet volgen dat gericht is op het normaliseren van het lichaamsgewicht en de lipidebalans (een speciaal dieet dat wordt voorgeschreven aan patiënten met atherosclerose).

Roken en het gebruik van alcohol, sterke koffie en thee zijn volledig uitgesloten. Bovendien zijn alle risicofactoren verminderd (behandeling van diabetes mellitus, controle van de bloeddruk, normalisatie van bloedstolling en vermindering van het risico op bloedstolsels).

Parenterale voeding

Gemiddeld vereisen patiënten na een CVA van 1.400 tot 1.800 kcal per dag. Met de ontwikkeling van multi-orgaan disfunctie syndroom, zou de calorie-inname met zeventig procent moeten worden verhoogd.

Hoe vaak druppelaars na een beroerte

Alle behandelingen, inclusief de druppelaar, worden uitsluitend door de behandelende arts afzonderlijk toegediend, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, het tijdstip van zijn aankomst (tijd vanaf het begin van de beroerte), de aanwezigheid van complicaties en achtergrondziekten (diabetes, hartfalen of nierfalen, enz. )..

De hoofdrichtingen van medicamenteuze therapie

Een belangrijke stap in de behandeling van ischemische beroerte is:

eliminatie van schendingen van water en elektrolytenbalans;
correctie van hypovolemische aandoeningen en behoud van BCC (circulerend bloedvolume);
stabilisatie van centraal veneus en bloeddruk;
verlichting van tekenen van zwelling van de hersenen.

Het wordt ook niet aanbevolen om de druk in de acute periode van ischemisch infarct te verlagen. De uitzondering is arteriële hypertensie boven 220/110 millimeter kwik (in dit geval wordt de druk overdag met vijftien procent verminderd), de patiënt heeft ARF of CRF (acuut of chronisch nierfalen), MI (myocardiaal infarct), HF (hartfalen).

In de toekomst daalt de bloeddruk geleidelijk, omdat met zijn scherpe daling een nog grotere verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen en verergering van ischemie zal optreden.

Als er aanwijzingen zijn voor systemische trombolytische therapie, moet de bloeddruk lager zijn dan 180/105.

Alle geneesmiddelen voor de verlichting van arteriële hypertensie worden voorgeschreven volgens het behandelingsprotocol. Volgens de indicaties gebruikte groepen:

ACE-remmers (captopril, enapril);
angiotensine-receptorblokkers (eprosartan);
minimale dosering van bètablokkers (propranolol);
diuretica (osmotische diuretica zijn gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van ARF, CKD, CH).

Met de ontwikkeling van arteriële hypotensie, wordt adequate infusietherapie met natriumchloride uitgevoerd en worden dopamine, prednisolon en dexamethasonpreparaten ook toegediend (indien geïndiceerd).

Voor correctie van de intracraniale druk worden diuretica voorgeschreven (lisdiuretica: furosemide of osmotische geneesmiddelen - mannitol (bij afwezigheid van contra-indicaties)).

Bovendien behouden ze een normaal glucosegehalte (eliminatie van manifestaties van hypoglycemie of hyperglycemie). Bij de ontwikkeling van convulsies is toediening van diazepam, valproïnezuur, natriumthiopental (met diazepam ineffectiviteit) aangewezen.

Trombolytische therapie voor ischemische beroerte

Ook wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van contra-indicaties voor trombolytische therapie. Ondanks het feit dat trombolyse de meest effectieve behandeling is voor ischemische beroerte, is het strikt gecontra-indiceerd in gevallen waarbij:

het tijdstip van aanvang van ischemie is onbekend (gewiste symptomen, late behandeling, enz.);
een patiënt is gediagnosticeerd (door CT-scan of MRI) voor hersenbloeding, aneurysma of abnormaal krimpen van cerebrale vaten, abces of hersentumor;
in de geschiedenis van de patiënt is er een indicatie van overgedragen intracraniale bloedingen, een hartaanval minder dan drie maanden geleden, een operatie minder dan twee weken geleden, enz.;
de patiënt lijdt aan ongecontroleerde hypertensie boven 185/110;
de patiënt heeft verschillende coagulopathieën, vergezeld van een overtreding van de bloedstolling;
trombocytose werd gedetecteerd in de analyses (minder dan 100 duizend U / μl);
de patiënt neemt anticoagulantia in, of hij kreeg heparine minder dan twee dagen voor de beroerte;
onthulde acuut infectieus-ontstekingsproces;
er is een te uitgebreide laesie met ernstig oedeem en verplaatsing van structuren;
bij analyses wordt hypoglykemie minder dan 2,7 of hyperglykemie van meer dan 22,0 mmol per liter gedetecteerd.

Typen trombolytische therapie

Als de patiënt aanwijzingen heeft voor trombolyse en bij afwezigheid van contra-indicaties, kan het worden uitgevoerd:

systemische therapie (intraveneus);
selectief (intra-arterieel);
gecombineerd;
mechanisch (verwijdering van een bloedstolsel met behulp van een retriever of trombo-aspiratie).

Intraveneuze trombolyse wordt niet meer dan 4,5 uur na een beroerte uitgevoerd.

Voor systemische trombolyse wordt het gebruik van recombinant weefselfibrinogeen-activator alteplase (Aktilize) aanbevolen.

Volgens indicaties wordt chirurgische interventie aanbevolen, gericht op het herstellen van een adequate bloedtoevoer naar de hersenen, het verminderen van het risico op overlijden en het voorkomen van de ontwikkeling van verdere complicaties. Een dergelijke behandeling kan vroeg zijn (voor de eerste keer) en kan worden uitgesteld (binnen twee weken).

De benoeming van anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers

Deze behandeling is voornamelijk gericht op het voorkomen van complicaties en het voorkomen van recidiverende beroerte.

Antistollingstherapie wordt uitgevoerd met warfarine, dabigantran, enz. Doseringen en behandelingsregimes worden individueel berekend op basis van de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten of complicaties.

Antiplatelet-behandeling wordt uitgevoerd met aspirine-preparaten.

Behandeling van de effecten van ischemische beroerte

Revalidatietherapie na AI moet zo vroeg mogelijk zijn. Het is echter noodzakelijk dat de patiënt en zijn familieleden zich ervan bewust zijn dat overmatige werklast de situatie alleen maar kan verslechteren. Daarom wordt alle behandeling geleidelijk uitgevoerd.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat de behandeling systematisch, langdurig, continu en strikt een mijlpaal moet zijn.

In het stadium van bedrust worden doorligwonden voorkomen, een speciale trilmassage van de borst, orale en oogzorg en constipatiepreventie uitgevoerd.

Later, van de vijfde tot de zesde dag, creëren ze een speciale set voor verlamde ledematen, passieve flexie en extensiebewegingen in de gewrichten worden uitgevoerd.

Tijdens de verticalisatie van de patiënt met speciale verbanden die verlamde ledematen ondersteunen.

ademhalingsoefeningen
massages,
fysiotherapie,
fysiotherapie,
ergotherapie,
lessen bij een logopedist
fysiotherapie,
acupunctuur.

Psychologische ondersteuning en consultatie gericht op het voorkomen van depressies na een beroerte worden op verplichte basis georganiseerd.

Verdere voorspelling

De prognose voor herstel na een beroerte is strikt individueel en hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt, de omvang van de ischemische focus, het tijdstip van opname in het ziekenhuis, evenals de stemming van de patiënt en zijn naasten voor revalidatie en de mate van uitvoering van de aanbevelingen van de arts.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte

Ischemische beroerte is het meest voorkomende type en het meest verraderlijke. Hersensapen worden geblokkeerd of ernstig versmald, het bloed komt in onvoldoende hoeveelheden de hersenen binnen en de cellen sterven binnen enkele minuten. Daarom is het erg belangrijk om snel de oorzaak van een beroerte te identificeren en de juiste therapie aan te wijzen.

Stadia en principes van de behandeling

Ischemische beroerte kan resulteren in volledige of gedeeltelijke verlamming, evenals de dood - 20% van de hersendoden in de acute periode en 10% in het eerste jaar na een aanval. Daarom zijn de juiste en tijdige behandeling, evenals de revalidatie- en revalidatieperiode de sleutel tot een nog voller leven.

Er zijn verschillende stadia van behandeling tijdens de ontwikkeling van ischemische beroerte.

Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
Gezondheid voor u en uw gezin!

preklinische

Direct na de aanval werkt de ambulance-arts aan het elimineren van schendingen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem die het leven van de mens bedreigen. Indien nodig voert een indirecte hartmassage, kunstmatige beademing of tracheale intubatie uit.

Gekwalificeerde hulp, die bestaat uit het herstellen van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied van de hersenen, moet worden gegeven tot 6 uur na het begin van de eerste symptomen, omdat het op dit moment mogelijk is om de vorming van het centrum van necrose te stoppen door het neurologische tekort te verminderen.

De levering van de patiënt aan de intensive care wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd voertuig - ambulance.

ziekenhuis

In het ziekenhuis krijgt de patiënt een specifieke basistherapie toegewezen. De belangrijkste focus van de laatste is het herstel van water en elektrolytenbalans, zorgen voor een normale ademhaling, ondersteuning van de bloedcirculatie en hartfunctie en het voorkomen van het begin van een longontsteking.

Het doel van specifieke (gedifferentieerde) therapie is afhankelijk van de aard van de beroerte. Na het identificeren van de etiologische factor van beroerte en de manier om het te elimineren.

Basismedicijnen voor de behandeling van ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte speelt differentiaaltherapie een belangrijke rol, waarvan het voornaamste doel is om de lokale bloedstroom te normaliseren en de cerebrale te verminderen.

In de loop van de behandeling worden een aantal geneesmiddelen en combinaties daarvan gebruikt - dit zijn antiaggreganten, noötropen, thromboletica, calciumantagonisten, antioxidanten, enz.

Gedifferentieerde therapie

Om bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, beschadigde gebieden verder te herstellen en het optreden van mogelijke complicaties te verminderen, worden deze geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling van ischemische beroerte:

reconstructief

In het geval van een gunstig beloop van ischemische beroerte, worden acute neurologische symptomen vervangen door geleidelijke stabilisatie en regressie. Met het oog op het feit dat de intacte gebieden van de hersenen beginnen met het uitvoeren van de functies van de beschadigde secties, treedt de vorming van nieuwe synapsen en dendrieten tussen neuronen op.

De effectiviteit van geneesmiddelen voor de behandeling van een beroerte

Op dit moment is het belangrijk om de "omscholing" van neuronen te helpen door actieve spraak en motorische revalidatie uit te voeren.

De kosten van behandeling na een beroerte

Het is noodzakelijk om herstelacties te starten in de eerste helft van een jaar na een herseninfarct. Dit wordt als de beste optie beschouwd, hoewel revalidatiemaatregelen op een later tijdstip ook een positief effect hebben.

Lees in de volgende post over de prognose voor het leven van patiënten met ischemische herseninfarcten bij ouderen.

Medicamenteuze therapie tijdens de herstelperiode omvat geneesmiddelen die een stimulerend effect hebben op het neuronaal metabolisme. Deze omvatten pyrrolidon en zijn derivaten (piracetam, enz.), Aminozuren en vasoactieve geneesmiddelen (nicergoline, vinpocetine, enz.).

rehabilitatie

Het revalidatiecomplex na een uitgestelde ischemische beroerte omvat niet alleen compensatie voor een neurologisch defect en herstel van spraak en motoriek, maar ook professionele en sociale aanpassing. Rehabilitatietijd hangt volledig af van de grootte van het getroffen gebied en de ernst van de beroerte. Maar het herstelproces moet systematisch en gefaseerd zijn.

Afhankelijk van de timing van revalidatie, kunt u de volgende resultaten behalen:

Secundaire preventie

Volgens recente studies kan worden gesteld dat ischemische beroerte een van de gevolgen en complicaties is van een aantal ziekten van het cardiovasculaire systeem. Uitgebreide schade aan de bloedtoevoer naar de hersenen komt tot uiting door de ontwikkeling van ischemische beroerte.

Om het risico van recidiverende beroertes te voorkomen, is het noodzakelijk om adequate therapie toe te wijzen. Daarom krijgt elke patiënt die een beroerte heeft gehad secundaire preventie van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen.

In de eerste uren van de manifestatie van de klinische symptomen van AI worden geneesmiddelen voorgeschreven die de kans op een recidiverende beroerte met 25% verminderen:

Als de oorzaak van ischemische beroerte een stenose van de hoofdslagaders van het hoofd was, kan het klinische beeld van een beroerte gedurende vrij lange tijd worden waargenomen. Dit komt door de geleidelijke toename van trombose op de plaats van vernauwing van grote bloedvaten. Zo'n kuur van AI in de geneeskunde wordt een progressieve beroerte genoemd.

Re-transiënte ischemische aanvallen zijn ook mogelijk, die duiden op stenose van grote slagaders. In dit geval worden anticoagulantia voorgeschreven die de groei van trombose helpen voorkomen. Deze omvatten heparine, benoemd en in de vroege dagen van ischemische beroerte.

Contra-indicaties voor het gebruik zijn: maagzweer, epilepsie, hoge bloeddruk, ouderdom, verminderd bewustzijn. Patiënten in dit geval krijgen protaminesulfaat toegediend.

Indirecte anticoagulantia (warfarine) worden voorgeschreven in de aanwezigheid van valvulaire defecten en atriale fibrillatie.

Preventie van recidiverende ischemische beroerte is niet alleen bij de benoeming van medische medicijnen, maar ook in de psychologische impact op de patiënt.

Het is noodzakelijk om de patiënt die aan een beroerte lijdt te overtuigen dat het onmogelijk is om alcoholische dranken te gebruiken en de noodzaak om te stoppen met roken. Een belangrijke rol speelt de normalisering van het lichaamsgewicht en de correctie van stofwisselingsstoornissen.

Behandeling van ischemische beroerte met geneesmiddelen die bijdragen aan het snelle herstel van alle hersenfuncties, moet gestaag vergezeld gaan van andere maatregelen om het optreden van een tweede beroerte te voorkomen.

Vereiste activiteiten vóór de komst van de ambulancebrigade

De eerste tekenen van verstoorde cerebrale circulatie zijn malaise, rimpelingen en donker worden in de ogen, flauwte en duizeligheid. In dit stadium is het belangrijk om een ambulance te bellen en medicijnen te nemen die de hersenen beschermen tegen grote schade.

De eerste stap is het meten van de bloeddruk. Bij verhoogde snelheden moet het antihypertensivum worden ingenomen. Intramusculaire toediening van cerebrolysine en glycine tabletten zal helpen de zenuwcellen te beschermen, de bloedsomloop te stabiliseren en de lokalisatie van laesies in hersengebieden te verminderen.

Deze medicijnen zijn niet alleen effectief, maar ook de meest veilige eerstehulpmiddelen bij de ontwikkeling van ischemische beroerte. Ze hebben praktisch geen contra-indicaties en het gebruik ervan is effectief en voor preventieve doeleinden.

Het gebruik van homeopathische geneesmiddelen voorafgaand aan de komst van een ambulance is gerechtvaardigd en redelijk veilig, omdat de effecten ervan erop gericht zijn de bloedsomloop te stabiliseren. Met hun hulp is het mogelijk om de stroom van ischemische beroerte te vergemakkelijken. Het is ook belangrijk dat homeopathische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt met de meeste geneesmiddelen en voor profylactische doeleinden.

Na het verschijnen van de eerste symptomen van ischemische beroerte, is het de moeite waard om vaatverwijdende middelen te weigeren (no-spa, papaverine, etc.).

Deze medicijnen verminderen de bloedcirculatie in de bloedvaten van het beschadigde deel van de hersenen aanzienlijk, omdat ze alleen effect hebben in gezonde gebieden. Hun gebruik kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en leiden tot de dood van hersencellen.

Met een spraakstoornis na een beroerte moet je vechten. Hoe? Lees de link.

Over de oorzaken en gevolgen van cerebrale ischemische beroerte, lees hier.

Een ischemische beroerte kan met weinig of geen gevolgen overgaan als de patiënt tijdens de eerste uren van de aanval deskundige hulp krijgt. Voorschrijven behandeling kan alleen arts, na het uitvoeren van het nodige onderzoek en ontdek de oorzaak van de hoofdpijn. Daarom kan zelfmedicatie van de bovengenoemde medicijnen tot rampzalige resultaten leiden.

Behandeling voor ischemische beroerte

Een ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een acuut begin en de vorming van een stabiel of gedeeltelijk regressief neurologisch defect veroorzaakt door een plotselinge verslechtering van de bloedstroom in een specifiek gebied van de hersenen met de ontwikkeling van een necrosezone van neuronen - herseninfarct. Behandeling van ischemische beroerte wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde intramurale setting en is gericht op het uitvoeren van specifieke en basistherapie, die afhankelijk is van het type beroerte en de oorzaak (atherothrombotic, lacunair, cardioembolisch, geassocieerd met hemorheologische microclusie en hemodynamisch), lokalisatie van de laesie, evenals de aard van veranderingen in hersenneuronen., de algemene toestand van de patiënt en verwante stoornissen.

Fasen van therapie voor herseninfarct

Cerebrale beroertes zijn verreweg de meest voorkomende ziekten van het centrale zenuwstelsel bij patiënten in volwassen en ouderdom, en ischemische beroerte is verantwoordelijk voor 75-80% van het totale aantal cerebrovasculaire aandoeningen van de bloedcirculatie van de hersenen. In de tactiek van de behandeling wordt rekening gehouden met de etiologische en pathogenetische heterogeniteit van het herseninfarct, de directe oorzaak en het mechanisme van de ontwikkeling van een beroerte worden vastgesteld, en de prognose van de ziekte en vervolgens de methoden van secundaire preventie om de ontwikkeling van recidiverende beroertes te voorkomen, hangen er grotendeels van af.

Met de ontwikkeling van ischemische beroerte, bestaat de behandeling uit verschillende stadia:

preklinische;
ziekenhuis;
revalidatiebehandeling (medicatie, massage en spierelektrische stimulatie);
revalidatie (fysiotherapie, reflexologie en massage).

Algemene principes van therapie voor ischemische beroerte

Van bijzonder belang is de tijdigheid, continuïteit en juiste tactiek van de behandeling in alle stadia van de behandeling van ischemische beroerte. Dit gaat gepaard met hoge sterfte in de acute periode (20% van alle gevallen van herseninfarct), mortaliteit gedurende het eerste jaar na zijn ontwikkeling (10-15%), evenals vaak ontwikkelende beperkingen in het dagelijks leven (cognitieve stoornissen, spraak en / of bewegingsstoornissen).

Er wordt veel belang gehecht aan revalidatie- en revalidatieactiviteiten die gericht zijn op het verminderen van invaliditeit en de meest complete restauratie van de verloren neuronfuncties in een gespecialiseerde afdeling of lokaal neurologisch sanatorium - fysiotherapie, massage, moddertherapie, fysiotherapie en reflexologie. Voor mensen in de werkende leeftijd is een belangrijk aspect van de revalidatie (apotheek) fase werk op basis van professionele vaardigheden.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Eerste hulp in de preklinische fase

Als een ischemische beroerte wordt vermoed - plotselinge ernstige hoofdpijn, braken, ernstige duizeligheid, kortdurend bewustzijnsverlies met de ontwikkeling van spraakstoornissen (motorische of sensorische afasie), visusstoornis, verlamming of parese (ledematen, tong, gezicht), epileptische aanvallen - is het niet nodig plaats maken voor paniek onmiddellijk een ambulance bellen.

Voorafgaand aan de komst van het team (indien nodig), worden maatregelen genomen om de vitale functies van de patiënt te behouden, waaronder:

normalisering van de ademhaling - om de toevoer van verse lucht te garanderen, de luchtwegen vrij te maken van slijm, verwijderbare prothesen of braaksel (draai het hoofd opzij en reinig de mond met een schone zakdoek) verwijder alle drukobjecten (das, strakke kraag, sjaal);
til het hoofd en het bovenlichaam van de patiënt 25-30 cm op (ter voorkoming van hersenoedeem);
in geval van convulsiesyndroom, het bijten van de tong verhinderen, voorwerpen verwijderen waarover hij zijn hoofd kan raken;
voor hartstilstand, om cardiopulmonale reanimatie uit te voeren (kunstmatige beademing en / of indirecte hartmassage).

Tactiek van de behandeling in het preklinische stadium

De vorming van een stabiel focus van necrose en de ontwikkeling van structurele en morfologische veranderingen in de neuronen van de hersenen wanneer een herseninfarct plaatsvindt binnen 3-6 uur na de eerste symptomen, het zogenaamde "therapeutische venster". Gedurende deze tijd, wanneer de bloedtoevoer naar het ischemische gebied wordt hersteld, stopt het proces van het vormen van een bron van necrose en het minimaliseren van het neurologische tekort. Daarom is de belangrijkste factor in de preklinische fase de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt op de intensivecareafdeling van de neurologische afdeling of intensive care-afdeling met vervoer in een gespecialiseerde ambulanceauto.

De ambulance-arts biedt de patiënt intensieve (indien nodig reanimatie) medische hulp gericht op het elimineren van levensbedreigende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingswegen (met behulp van speciale neus- en mondkanalen) en afscheiding uit de mondholte en neus (slijm en / of braaksel). ). Indien nodig worden tracheale intubatie, kunstmatige beademing en indirecte hartmassage uitgevoerd.

Ziekenhuisstadium van de behandeling

Behandeling van ischemische beroerte in het ziekenhuis is de benoeming van basis- en specifieke therapie. De belangrijkste richtingen van basistherapie zijn maatregelen om te zorgen voor voldoende ademhaling, correctie van water- en elektrolytenstoornissen, het handhaven van de hartactiviteit en normale bloedcirculatie, het verminderen van de zwelling van de hersenen en het voorkomen van de ontwikkeling of behandeling van longontsteking. Tactieken en medicijnen voor basistherapie zijn grotendeels onafhankelijk van het type hersenstroomaandoening (hemorrhagisch of ischemisch), maar worden bepaald door de aard van de stoornis van de vitale functies van het lichaam en zijn gericht op volledig herstel.

Specifieke of gedifferentieerde therapie wordt bepaald door de aard van de beroerte met de bepaling van de etiologische factor en de eliminatie ervan in de eerste uren na het optreden van symptomen, evenals het gebruik van neuroprotectie.

Vandaag de dag is een goed begrip van de etiologie en pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van hersenbloedingen de basis voor de benoeming van een effectieve behandeling van ischemische aandoeningen in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte met de definitie van verdere behandelingsstrategieën, en daarom wordt mortaliteit verminderd, hersenafwijkingen worden geminimaliseerd en een gunstige prognose is verzekerd.

Basale therapie van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie

De algemene (basis) therapie van acute cerebrovasculaire aandoeningen omvat:

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

regulatie van gestoorde functies van het cardiovasculaire systeem en de ademhaling (bewaking van de ademhaling, bewaking van de bloeddruk en hartactiviteit met correctie van overtredingen);
vermindering van hersenoedeem (osmotherapie);
normalisatie van water en elektrolytenbalans;
controle van lichaamstemperatuur en dysfagie;
preventie van complicaties (longontsteking, urineweginfecties, longembolie);
doorligwondenprofylaxe (huidverzorging, draaien, algemene lichte massage, gebruik van speciale rollen, matrassen).

Specifieke behandeling van herseninfarct

De specifieke behandeling van ischemische beroerte is gebaseerd op de eliminatie van de directe oorzaak die obstructie van cerebrale vaten veroorzaakte, in de meeste gevallen (70%) geassocieerd met trombo-embolie of trombose in de hersenstam. Daarom wordt trombolytische therapie voornamelijk voorgeschreven. Specifieke geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor acute ischemische stoornissen van de cerebrovasculaire circulatie zijn ook anticoagulantia, defibrinerende enzymen, bloedplaatjesaggregatieremmers en neuroprotectors. Behandeling van ischemische beroertes moet tijdig en adequaat zijn, en beïnvloedt alle delen van de pathogenese.

Trombolytische therapie

Van alle moderne methoden voor de behandeling van herseninfarcten behoort trombolytische therapie tot de meest effectieve behandelingsmethoden, maar alleen als deze wordt toegepast in de eerste uren na de ontwikkeling van ischemische beroerte (tot 6 uur na het begin van een beroerte). Deze geneesmiddelen dragen bij aan het oplossen van bloedstolsels met het herstel van het vaatbed en de normalisatie van de bloedcirculatie in de hersenen. Reperfusiegeneesmiddelen worden alleen in een gespecialiseerd ziekenhuis voorgeschreven in de eerste zes uur na het begin van de eerste symptomen met een bevestigde diagnose van acute ischemische cerebrale circulatiestoornissen.

Gebruik van anticoagulantia

Het gebruik van anticoagulantia (nadroparin, heparine, enoxiparine, daltoparine) heeft tot doel een toename van bloedstolsels en daarmee progressie van neurologische pathologie te voorkomen, evenals activering van fibrinolyse en preventie van complicaties geassocieerd met actieve intravasculaire trombusvorming. Contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia in de acute periode van herseninfarct zijn grote beroertes (meer dan 50% van de middelste cerebrale arterie), ongecontroleerde arteriële hypertensie, maagzweer, ernstige trombocytopenie en ernstige nier- en / of leverziekte. Het is ook niet raadzaam om deze geneesmiddelen gelijktijdig voor te schrijven met reopolyglukine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en bloedvervangers vanwege de dreiging van hemorragisch syndroom.

Doel van neuroprotectors

Het gebruik van neuroprotectors, evenals trombolyse, is beperkt tot het "therapeutische venster" (3-6 uur na het verschijnen van de eerste neurologische symptomen) en is gericht op het beschermen van neuronen, evenals het remmen van de pathologische keten van neurochemische reacties. Daarom zijn geneesmiddelen met een hoge antioxidatieve activiteit en het verminderen van de activiteit van exciterende mediatoren (glycine, piracetam, cerebrolysine) in staat neurobescherming te bieden. Ook worden vasoactieve geneesmiddelen (pentoxifylline, vinpocetine, calciumkanaalblokkers en instenon) veel gebruikt voor dit doel. Om het herstel van een verminderde motorische functie en gevoeligheid te activeren, wordt neuroprotectieve therapie gebruikt in combinatie met het uitvoeren van eenvoudige fysieke oefeningen, een lichte massage van de aangedane ledematen en elektrische stimulatie van de spieren.

Fase van revalidatiebehandeling

Het management van patiënten met ischemische beroerte tijdens de herstelperiode is gericht op het stabiliseren van neurologische symptomen en de geleidelijke achteruitgang ervan in verband met de processen van "omscholing" van neuronen, waardoor de intacte hersengebieden geleidelijk de functies van de getroffen afdelingen overnemen. Dit proces op cellulair niveau is te wijten aan de vorming van nieuwe synapsen en dendrieten tussen neuronen, veranderingen in de eigenschappen van neuronale membranen.

Medicijnen stookprocessen herstel van verloren functie na herseninfarct zijn middelen die het metabolisme van neuronen te stimuleren - vasoactieve geneesmiddelen (Ginkgo biloba, vinpocetine, pentoxifylline), aminozuur preparaten (Cerebrolysin), pyrrolidine derivaten (piracetam), nootropica (phenotropyl) en neurotransmitter precursors. Ook in deze periode wordt passieve revalidatie (massage, oefentherapie) uitgevoerd om het risico op ontwikkeling en progressie van contracturen, doorligwonden, diepe veneuze trombose en geleidelijke restauratie van motorische functies te verminderen.

Vroegtijdige revalidatie van patiënten na een herseninfarct

De revalidatie van patiënten na een ischemische beroerte moet zo vroeg mogelijk beginnen - met de uitbreiding van de motorische modus en na overdracht naar de algemene kamer aan het einde van de eerste of tweede week (afhankelijk van het algemene welzijn van de patiënt). Het is gericht op het herstellen van de werking van de spieren - therapeutische massage, elektrische stimulatie en fysiotherapeutische oefeningen volgens een individueel programma. Massage- en oefentherapie zijn de preventie van spiercontracturen en gewrichtspijn, het geleidelijke herstel van de gevoeligheid van de ledematen en de activering van verloren verbindingen tussen neuronen.

Therapeutische massage in deze periode wordt zeer zorgvuldig uitgevoerd in de vorm van lichte bewegingen met verhoogde spiertonus van de ledematen of oppervlakkig kneden en licht wrijven met verminderde spierspanning met elektrostimulatie van spieren en oefentherapie volgens een individueel geselecteerd programma.

Kenmerken van de revalidatiefase

De rehabilitatie van de patiënt na een herseninfarct duurt van enkele maanden tot een jaar of langer. Het beste is om deze fase van herstel uit te voeren in een lokaal neurologisch sanatorium, zodat de klimaatverandering niet leidt tot verergering van neurologische symptomen of progressie van gelijktijdig optredende somatische aandoeningen (arteriële hypertensie, aritmieën, diabetes mellitus).

In een gespecialiseerd sanatorium wordt het herstel van alle motorische aandoeningen met behulp van oefentherapie (fysiotherapie) en fysiotherapeutische procedures uitgevoerd. Massage, moddertherapie en reflexologie helpen de verloren gevoeligheid te herstellen.

Soorten massage bij de behandeling van de gevolgen van een herseninfarct

De meest voorkomende gevolgen na een ischemische beroerte zijn aandoeningen van verschillende ernst van gevoeligheid en bewegingsstoornissen. Therapeutische massage is geïndiceerd voor patiënten uit de acute periode (van de eerste tot de tweede week) voor de preventie van drukpijnlijke plekken en is gericht op het verbeteren van de microcirculatie, vooral bij patiënten met obesitas of ondervoeding, urine-incontinentie, evenals bij het hechten van bijkomende infectieuze laesies. In de vroege revalidatieperiode is de massage gericht op het voorkomen van spier- en gewrichtscontracturen, het herstellen van de gevoeligheid, het herstel van de activiteit van zenuwcellen en het normaliseren van verstoorde overdracht van zenuwimpulsen. Ook is massage gericht op het herstellen van de spiertonus in de aanwezigheid van parese en slappe verlamming om de motorische activiteit van de patiënt te normaliseren.

Dispensaire fase

Rehabilitatie voor ischemische beroerte is erg belangrijk. In de periode van de gevolgen van acute aandoeningen van de hersencirculatie wordt het aanbevolen om een regime te organiseren met ergotherapie en voeding. Patiënten na een ischemische beroerte moeten constant worden geobserveerd door een neuroloog met cursussen medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, massage en fysiotherapie met verder herstel van neurologische aandoeningen (slappe parese, spraakstoornissen en cognitieve stoornissen).

Herstel van de arbeidscapaciteit na een herseninfarct, vooral bij jonge patiënten, is werk op basis van de compenserende capaciteiten en professionele vaardigheden van de patiënt.

Kenmerken van de dispensary-fase met aanhoudende schendingen

In aanwezigheid van aanhoudende motorische veranderingen wordt massage en training van alle spiergroepen aanbevolen om de algehele motoriek te verhogen. In geval van verloren spraakfuncties van de patiënt zijn consultatie en behandeling met een logopedist, geneesmiddelencursussen met neurotrofische en neuromodulerende effecten (neuroprotectors) en secundaire preventie van recidiverende beroertes noodzakelijk voor de correctie van spraakstoornissen. Aanhoudende neurologische aandoeningen zijn de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit.

Prognose voor ischemische beroerte

De prognose van de ziekte na acute cerebrovasculaire bloedcirculatie door ischemische type hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces en het volume van hersenlaesies, de ernst van gelijktijdige ziekten, de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van ziekenhuisopname en het begin van de therapie.

Preventie van ischemische beroertes

De basis voor de preventie van herseninfarcten is de effectieve preventie van trombose van bloedvaten die optreedt wanneer atherosclerotische plaques en bloedstolsels in het bloed worden gevormd - een adequaat lichaamsgewicht en een gezonde levensstijl handhaven, zich onthouden van roken, alcohol drinken en andere slechte gewoonten. atherosclerose, hoge bloeddruk, hartritmestoornissen, hartinfarct en pathologie van het zenuwstelsel (migraine, vegetatieve-vasculaire dystonie met tserebrostenicheskim syndroom) - noodzakelijke fysieke oefeningen, wandelen, rationele en gezonde voeding full body massage aan de ontwikkeling en progressie van hart- en vaatziekten te voorkomen. Het risico op het ontwikkelen van ischemische beroerte zijn patiënten met diabetes, hypertensie en hypercholesterolemie.

Loopt u het risico als:

plotselinge hoofdpijn, "flitsende vliegen" en duizeligheid ervaren;
druk "springt";
snel zwak en moe voelen;
geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E.Malysheva: "Op den duur merkten signalen, evenals preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-