Hartschaduw

Borstfoto's worden gebruikt om de grootte van hartkamers en longcomplicaties van hartaandoeningen te beoordelen. Veranderingen in de cameragroottes worden weergegeven in een verandering in de vorm van het hart. In een frontale afbeelding van een volwassen persoon moet de hartschaduw 50% of minder van de maximale breedte van de borst beslaan, gemeten tussen de binnenranden van de ribben. Bij kinderen kan de normale diameter van het hart 60% van de grootte van de borst bereiken. Om de veranderingen in de grootte van het hart te observeren, is het handig om de verhouding hart / borst te gebruiken in plaats van de absolute waarden van de maten.

Er zijn situaties waarin het silhouet van het hart de grootte verkeerd weergeeft. Bijvoorbeeld, met een verhoogd diafragma of een smalle voorste borstomtrek, kan het hart breder lijken. Als gevolg hiervan kan de breedte van de schaduw van het hart groter zijn dan de helft van de grootte van de borstkas, hoewel de ware grootte van het hart normaal is. Daarom is het voor het maken van een conclusie over de uitbreiding van het hart in het frontale beeld noodzakelijk om een ​​foto te nemen in de laterale projectie. De aanwezigheid van effusie in het pericardium kan ook een toename van de schaduw van het hart veroorzaken, omdat vloeistof en myocardium op dezelfde manier röntgenstralen doorlaten.

Röntgenfoto's laten veranderingen zien die samenhangen met de uitzetting van hartkamers en grote bloedvaten. Cardiale hypertrofie wordt mogelijk niet weerspiegeld in de afbeelding, omdat hypertrofie meestal resulteert in een verkleining van de hartholte bij afwezigheid van veranderingen in de externe contouren van het hart. Hypertrofie van het hart wordt meestal bepaald door de spanning van het QRS-complex elektrocardiogram en de wanddikte kan worden bepaald met behulp van andere methoden, bijvoorbeeld echocardiografie. De belangrijkste oorzaken van uitzetting van de kamers van het hart en grote bloedvaten zijn hartfalen, hartafwijkingen, abnormale intra-en extracardiale shunts en sommige longziekten. Omdat het enige tijd kost om het hart uit te breiden, kunnen recente hartafwijkingen, zoals acute mitrale insufficiëntie, soms voorkomen zonder een uitbreiding van het hart.

De aard van de uitbreiding van de kamers van het hart kan informatie geven over de aanwezigheid van specifieke ziekten. Uitbreiding van het linker atrium en rechter ventrikel, vergezeld van duidelijke tekenen van pulmonale hypertensie, spreekt bijvoorbeeld van mitrale stenose (Fig. 3.2). Daarentegen spreekt de expansie van de longslagader en de rechter hartkamers, maar zonder de uitzetting van het linkerhart, van pulmonale vasculaire obstructie of een verhoogde bloedstroom door de longslagader (bijvoorbeeld als gevolg van een atriaal septumdefect) (Fig. 3.3).

De vorm van de brede kamer kan ook de oorzaak van de ziekte aangeven. Bijvoorbeeld, wanneer het volume van de linker hartkamer wordt aangevuld als gevolg van valvulaire insufficiëntie, heeft het ventrikel de neiging hoofdzakelijk uit te zetten langs zijn hoofdas, terwijl de top van het hart naar beneden en naar links verschuift. Wanneer daarentegen de uitzetting van de linker hartkamer optreedt als gevolg van primaire myocarddisfunctie, nemen de lengte en breedte van de linkerventrikel gewoonlijk gelijktijdig toe, en wordt het hart bolvormig van vorm.

Uitbreiding van de aorta en longslagader kan ook worden waargenomen tijdens thoroscopen. Oorzaken van aortische vergroting zijn aneurysma, dissectie en aortaklepdefecten (Fig. 3.4). De longslagader kan worden vergroot bij patiënten met een bloedafgifte van links naar rechts, waardoor de pulmonaire bloedstroom toeneemt (figuur 3.3); hetzelfde gebeurt bij patiënten met pulmonale hypertensie veroorzaakt door verschillende oorzaken. Bij sommige patiënten met pulmonaire stenose wordt een geïsoleerde toename van de proximale linker longslagader gevonden.

Fig. 3.2. Röntgenfoto van de borst van de patiënt met ernstige mitralisstenose en secundaire pulmonale congestie (frontale projectie). Een röntgenfoto toont het uitpuilende oor van het linker atrium (zie pijlen), gevolgd door het rechtmaken van de linkerrand van het hart en een vermoeden van het dubbele van de dichtheid van de rechterrand van het hart (pijl), veroorzaakt door een vergroot linker atrium. De aorta-schaduw is klein, wat chronisch kleine cardiale output betekent. Radiografische tekenen van pulmonaire congestie omvatten een verhoogde inwendige diameter van de bovenste zone van de longvaten en een verminderde interne diameter van de onderste zone van de longvaten.

Fig. 3.3. Borstfoto van een patiënt met secundaire pulmonale hypertensie door atrium septumdefect (frontale projectie). Radiografische tekenen van pulmonale hypertensie omvatten de expansie van de longslagader (zwarte pijlen) (vergelijk met het aanzicht van het brede linker hartoor in figuur 3.2) en de grote takken (witte pijlen), die gepaard gaat met verminderde perifere bloedvaten (een vorm die bekend staat als )

Wat betekent de uitbreiding van het hart naar links?

De uitbreiding van het hart naar links en de toename van zijn massa, in de geneeskunde, wordt cardiomegalie genoemd. Dit kan zowel het hele orgel als een van de kamers betreffen. Om de ziekte te herkennen, is het noodzakelijk om een ​​reeks diagnostische procedures uit te voeren. Detectie van een vergroot hart op fluorografie betekent niet dat het orgaan vatbaar is voor ziekte. Vanwege de individualiteit van het menselijk lichaam.

Veel van onze lezers voor de behandeling van hartziekten passen actief de bekende techniek toe die gebaseerd is op natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

Het artikel gaat in op de oorzaken van de uitbreiding van het hart, die van invloed zijn op het optreden van de ziekte, evenals op de manier waarop cardiopulmonale reanimatie en -behandeling worden uitgevoerd.

Voor meer informatie kunt u rechtstreeks contact opnemen met de portalspecialisten.

Consulten zijn gratis online.

Kenmerken van de ziekte

Vaak is het mechanisme van de ontwikkeling van een toename van het hartvolume geassocieerd met ventriculaire disfunctie. Tegelijkertijd kunnen zowel één als beide toenemen. Een toename treft de atria. Factoren die van invloed zijn op veranderingen in de grootte van de kamers, zijn onder meer het verminderen van hun plasticiteit en opeenhoping van ontbindingsproducten in het orgaan na een uitwisseling.

Cardiomegalie wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen die betrokken zijn bij professionele sporten. Het identificeren van de ware oorzaak van de uitbreiding van de grenzen van de schaduw kan alleen de methode van instrumenteel onderzoek zijn. De uitbreiding van het rechterhart wordt een valse ziekte genoemd, die vaak optreedt tegen de achtergrond van systematische fysieke inspanning. Gelijksoortig gediagnosticeerd tijdens zwangerschap.

Voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte

Een aandoening waarbij het hart wordt vergroot, wordt meestal gediagnosticeerd in de volwassen generatie. De factoren die de grenzen van de atriale en ventriculaire schaduwen vergroten, zijn divers en worden vaak geassocieerd met pathologie van het hart en de bloedvaten.

Veel van onze lezers voor de behandeling van hartziekten passen actief de bekende techniek toe die gebaseerd is op natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

Veelvoorkomende oorzaken zijn:

• hoge fysieke activiteit;
• zwangerschap;
• Chagas-syndroom;
• gen aanleg;
• hoge druk in de aorta en vaten;
• ernstige vasculaire anemie;
• verschillende hartziekten;
• nierstoornissen;
• ischemie, hartaanval;
• het hart is naar links uitgezet vanwege longaandoeningen.

Natuurlijk zijn er factoren die niet altijd tot uitbreiding leiden. Bijvoorbeeld virale infecties, parasitaire ziekten, ziekten van het immuunsysteem en meer.

behandeling

Tekenen van de groei van een orgaanschaduw in de samenstelling van de ventrikels en atria zijn vergelijkbaar met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

De volgende symptomen worden waargenomen:

• borstbeenpijn;
• kortademigheid;
• zwelling van de benen en armen;
• hoge vermoeidheid;
• flauwvallen;
• bleke huid.

Het is mogelijk om te leren dat het hart zijn grenzen heeft uitgebreid tijdens een echo, radiografie, echoCG of MRI-onderzoek. Figuur 1 wordt bijvoorbeeld gepresenteerd als een fluorografiebeeld. De schaduw gemarkeerd op de afbeelding geeft de uitbreiding van de schaduw van het orgel aan.

Fig.1. Fluorografie van het vergrote hart.

Figuur 2 laat je toe om de normale toestand van de boezems en ventrikels visueel te vergelijken, en het moment waarop het lichaam zijn grenzen heeft uitgebreid.

Fig.2. Vergelijking van normaal en uitgebreid hart.

De loop van de behandeling met medicijnen hangt af van de ernst van de ziekte:

1. Diureticum medicijnen verminderen de druk in de bloedvaten.
2. Om het risico op bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen, worden anticoagulantia voorgeschreven.
3. Om het werk van het hartsysteem te herstellen, krijgen ze een angiotensine-receptblokker. De geneesmiddelen Warfarine en Heparine zijn effectief bij de behandeling van atriale en ventriculaire disfunctie.
4. Normaal de puls genaamd bètablokkersgroepsgeneesmiddelen.

De uitbreiding van de schaduw van het lichaam leidt tot verschillende gevolgen - bloedstolsels, hartstilstand, ritmestoornissen en de dood.

Het grootste gevaar is een toename van de grenzen van het ventrikel van de linker kamer. Deze pathologie leidt meestal tot de dood.

Na zorgvuldige bestudering van de methoden van Elena Malysheva bij de behandeling van tachycardie, hartritmestoornissen, hartfalen, stenacordia en algemene genezing van het lichaam - hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Als conservatieve behandelmethoden geen effect hebben en de toestand van de patiënt verslechtert, adviseren artsen om de operatie uit te voeren. Het type interventie wordt op individuele basis bekeken. Ze kunnen bijvoorbeeld de introductie van een defibrillator onder de huid voorschrijven om het ritme aan te passen.

Cardiopulmonale reanimatie

In de geneeskunde bestaat er zoiets als de 'grens tussen leven en dood', wat betekent dat een fatale afloop kan optreden in het moment tussen de hartslagen. Gedurende deze periode kunnen onomkeerbare gevolgen optreden door het hele lichaam, als er geen hulp wordt geboden.

Cardiopulmonaire reanimatie, uitgevoerd in de tijd en volgens de regels, maakt het mogelijk het pathologische proces te neutraliseren. De volgorde van acties wordt in de tijd onderscheiden:

• Twee minuten - reanimatie zonder voorbereiding door een defibrillator.
• Van 2 minuten tot 10 - binnenmassage en elektrische lading.
• Meer dan 10 minuten - een defibrillator en alle middelen voor hartstimulatie.

Het moet duidelijk zijn dat eerste hulp relevant is in de eerste minuten. Anders kunnen er, zelfs na reanimatie, onomkeerbare gevolgen zijn, waarvan de schaduw het hele leven zal blijven spoken.

Samenvattend, komen we tot duidelijke conclusies - de ziekte is niet onafhankelijk en verloopt in het geval van vasculaire en hartaandoeningen. Experts raden aan om jaarlijks een onderzoek te ondergaan, incl. X-ray, diagnose van de ventrikels en atria, evenals het vasculaire systeem. Een correcte behandeling is alleen mogelijk met de juiste diagnose, dus kies voor gekwalificeerde en ervaren artsen.

• Heeft u vaak onaangename gevoelens in het hartgebied (steken of samenknijpende pijn, branderig gevoel)?
• Plotseling kun je je zwak en moe voelen.
• Constante druk springen.
• Over kortademigheid na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...
• En je neemt al heel lang drugs mee, dieett en kijkt naar het gewicht.

Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - de overwinning staat niet aan jouw kant. Daarom raden wij u aan vertrouwd te raken met de nieuwe techniek van Olga Markovich, die een effectieve remedie heeft gevonden voor de behandeling van hartaandoeningen, atherosclerose, hypertensie en vasculaire reiniging. Lees meer >>>

Verhoogde hartschaduw

Geplaatst op 25/03/2012 | Geplaatst door: njgfkrf

Hypertrofie en dilatatie van de linker hartkamer als gevolg van de overbelastingsdruk (arteriële hypertensie, aortastenose) manifesteert zich aanvankelijk in een directe projectie door een toename in de schaduw van het hart als gevolg van de uitzetting van de linker lagere boog. De aortaboog zwelt uit, waardoor de schaduw van het hart op een röntgenfoto toeneemt. Voortgang naar myogene dilatatie verhoogt de linkeronderboog en de mate van afronding van de top, die zich (caudaal) naar de bodem zal mengen. Soms neemt de rechter onderboog toe als gevolg van de verplaatsing van de rechter ventrikel door de uitgezette linker ventrikel.

Hypertrofie en dilatatie van de LV als gevolg van de volumeoverbelasting (insufficiëntie van de aorta, insufficiëntie van de mitralisklep, enz.) In de anterieure projectie manifesteert zich aanvankelijk als een toename van de hartschaduw als gevolg van verlenging van de linker benedenboog en pas in de latere stadia - afronding van de top. De dilatatie van de linkerventrikel is duidelijk zichtbaar in de laterale projectie. Een teken van aorta-insufficiëntie is een uitgesproken pulsatie van de aorta tijdens fluoroscopie.

Fig.4.36 Een toename van de schaduw van het hart als gevolg van de verlenging van de onderste boog van de linker contour en de neerwaartse verplaatsing van de afgeronde top als gevolg van linkerventrikelhypertrofie.

Dilatatie van de linker hartkamer gaat meestal gepaard met een toename van de diastotische druk, een toename van de druk in de linker boezem met de daaropvolgende expansie. Daarom is een toename in het linker atrium in de aanwezigheid van duidelijke dilatatie van de linker hartkamer niet alleen kenmerkend voor mitralis hartziekte.

Een toename in de schaduw van het hart als gevolg van de rechterventrikel (in geval van stenose van de longslagader, in geval van primaire of secundaire pulmonale hypertensie) kan zich in het beeld manifesteren in een directe projectie door de onderste boog van de rechtercontour naar rechts te verschuiven. Vaker beweegt, als gevolg van de schedelverplaatsing van de hypertrofische rechterventrikel (het diafragma caudale verplaatsing belemmert), de kegel van de longslagader, zwelling in het middengedeelte van de linker contour, omhoog (craniaal). Een toename van de schaduw van het hart door de linker contour op dit niveau kan rechtlijnig of zelfs convex lateraal worden. In het geval van extreme hypertrofie, kan de vergrote rechterventrikel het linker ventrikel verplaatsen en contourvormend worden langs de linkerrand (linkeronderboog).

Fig.4.37 Bolling van de longstam en de linker slagader langs de linker contour van het hart bij een patiënt met stenose van de pulmonale arterieklep (poststenotische expansie).

In de laterale en schuine projecties op de röntgenfoto van het hart, manifesteert de uitzetting van de alvleesklier zich door een afname van de retrosternale ruimte.
Het linker atrium stijgt (met mitrale defecten, minder vaak met atriale fibrillatie zonder schade aan de klep) naar rechts en naar achteren, maar in een directe projectie manifesteert de toename zich meestal langs de linker contour van het hart: uitpuilen van het PL-oor verzacht de "taille" van het hart (de zogenaamde "mitrale configuratie" van het hart ).

Langs de rechtercontour kan een toename van de latentie een dubbele contour van de onderste boog geven: een sterk vergroot linker atrium kan zich voorbij de rand van het rechteratrium uitstrekken of binnen de contour van het rechteratrium blijven, waardoor een extra boog ontstaat vanwege de toegenomen röntgendichtheid van het uitgebreide linker atrium dat bloed bevat. Een ander teken van de uitbreiding van de PL is de schedelverplaatsing van de linker hoofdbronchus, die vrij specifiek is, maar slechts in 50% van de gevallen van ernstige atriomegalie wordt waargenomen.

Fig.4.38 Diagram van een röntgenfoto van het hart in geval van atriaal septumdefect. Uitbreiding van de linker longslagader en uitzetting van de rechterholten worden genoteerd.

In een directe schuine projectie barst de vergrote DP los in de retrocardiale ruimte, waardoor de contrasterende slokdarm op de röntgenfoto verschuift naar de wervelkolom. Overwegend dat de boog van het mengen van de slokdarm een ​​kleinere straal heeft in mitrale stenose en een grote straal in atriomegalie als gevolg van mitrale klep insufficiëntie.
Het vergrote rechter atrium zal zich vermengen met de grote rechterkant en in de directe projectie verschijnt de uitpuilende beweging van de rechter benedenboog, en significante atriomegalie kan ook een uitzetting en toename in de schaduw van het hart naar rechts veroorzaken.

Fig. 4.39 Bij mitrale stenose leidt bolling van het linker hartoor (ULP) in het midden van de linker contour van het hart tot het gladmaken van de taille van het hart, de zogenaamde mitrale configuratie van het hart.

Opgemerkt moet worden dat de geïsoleerde laesie van de kleppen van het rechterhart bij volwassenen zeldzaam is. In de regel is dit een laesie van de kleppen van de longstam en / of de tricuspidalisklep in het kader van septische endocarditis (meestal onder drugsverslaafden), maar het kan ook met carcinoïdesyndroom zijn.

Een toename van de schaduw van het hart in alle richtingen kan te wijten zijn aan een toename van de kamers (minder vaak een van de kamers) of de opeenhoping van een aanzienlijke hoeveelheid vocht in het pericardium.

Met primaire hartspierbeschadiging (ernstige myocarditis, gedilateerde cardiomyopathie), maar ook met ernstige hartafwijkingen, gedecompenseerd hypertensief hart (hartdecompensatie vanwege overbelasting), met gedecompenseerde ischemische hartziekte (myocardiale hartspierbeschadiging), breidt de hartschaduw zich enorm uit in de transversale richting. De basis van de schaduw, grenzend aan het diafragma, neemt aanzienlijk toe, wordt glad en wordt moeilijk om bogen langs de contouren te zien, verhoogt meer dan 0,5 cardiothoracale index (de verhouding van de maximale laterale grootte van het hart tot de borstdiameter, het niveau van de koepel van het diafragma).

Fig.4.40 Afbeelding van het hart wanneer zich een grote hoeveelheid vocht in het hartzakje ophoopt.

Fig.4.41 Uitzetting van de opgaande aorta (BoAo) in het geval van stenose van de aortaklep verschuift de rechter bovenboog van de juiste contour.

Het bepalen van de etiologie van cardiomegalie, uitsluitend op basis van radiologische tekens, is in dit stadium niet mogelijk.

Vloeistof in het hartzakje verschijnt alleen radiografisch als het zich ophoopt in een significante hoeveelheid (meestal meer dan 500 ml). De schaduw van het hart neemt toe (breidt uit) in alle richtingen (in een directe projectie naar rechts en naar links) in het lagere gedeelte ervan. Als gevolg hiervan krijgt de schaduw van het hart een "driehoekige vorm" met de basis van de driehoek op het diafragma. De gelijkenis met een driehoek wordt verbeterd door bogen maar contouren af ​​te vlakken - de laatste worden meer vergelijkbaar met rechte lijnen. Het is ook gebruikelijk om een ​​dergelijke schaduw te vergelijken met een trapezium - de "trapezoïdale configuratie" van het hart.Tegelijkertijd wordt in de laterale projectie de schaduw van het hart vergroot in alle richtingen, waardoor de retrosternale en retrocardiale ruimte aanzienlijk kleiner worden.

Bij röntgenonderzoek van het hart of de radiografie is er sprake van een significante afname of volledige verdwijning van de hartslag. Tegelijkertijd is de combinatie van een zeer zwakke pulsatie van de linker onderboog met een normale pulsatie van de aortaboog (de resterende onbedekte vloeistof), evenals de afwezigheid van tekenen van longcongestie van groot diagnostisch belang.

De uitzetting van de opstijgende aorta (aneurysma, poststenotische uitzetting) manifesteert zich door zijdelingse verplaatsing van de rechter bovenboog. De vasculaire bundel breidt zich ook uit tijdens sclerose van de aorta, waarbij de verlenging tegelijkertijd wordt opgemerkt (de aortaboog wordt craniaal verplaatst, veel bereiken de schaduw van het linker sleutelbeen).
De normale grootte van de schaduw van het hart garandeert niet de afwezigheid van een hartaandoening. Zelfs zeer ernstige angina veroorzaakt bijvoorbeeld gewoonlijk geen cardiomegalie, behalve in gevallen van decompensatie van het hart; ook met restrictieve cardiomyopathie of met constrictieve pericarditis - de schaduw van het hart blijft normaal, hoewel de patiënt mogelijk zeer ernstig hartfalen heeft. Terwijl de uitbreiding van de grijsachtige schaduw ongetwijfeld duidt op de aanwezigheid van hartspierbeschadiging of naar het hartzakje gaat.

Geplaatst in: Belangrijkste klachten | Tags: röntgenfoto van het hart, verhoog de schaduw van het hart | Voeg een reactie toe

Sosudinfo.com

Met een vergroot hart of anders wordt het cardiomegalie genoemd, één of alle vier de hartkamers breiden uit, dit is het rechterventrikel en rechteratrium, linker ventrikel en linker atrium. Afhankelijk van de ernst van de hypertroficiteit van het lichaam, worden de mate van beschadiging en verlies van functionele kenmerken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van verschillende complicaties onderscheiden.

Cardiomegalie of hartvergroting?

Elk jaar sterven honderdduizenden mensen aan hart- en vaatziekten in de wereld. In de meeste gevallen is de reden hiervoor de late toegang tot een arts en de verslechtering van de hartactiviteit.

Een vergroot orgaan wordt geassocieerd met de ontwikkeling van ventriculaire hypertrofie, accumulatie van metabole producten en neoplastische processen. Cardiomegalie komt vaak voor bij gezonde mensen, deze omvatten atleten en zwangere vrouwen.

Het volume van het hart van elke persoon varieert binnen verschillende limieten. Als we het hebben over sekseverschillen, dan is dit orgaan bij mannen groter dan bij vrouwen. Dus voor de leeftijdscategorie van 20 tot 30 jaar zal het geschatte volume van het hart de volgende waarden zijn:

• vrouwen - 580 cm3;
• mannen - 760 cm3.

Ook hangt dit cijfer af van het lichaamsgewicht. Cardiomegalie hoeft alleen te worden gediagnosticeerd na zorgvuldig onderzoek, omdat in sommige gevallen een klein vergroot hart de norm is, die strikt persoonlijk is voor elke persoon.

Uitbreiding van het rechter of linker ventrikel: oorzaken

De vergroting van de wanden van de rechter of linker ventrikel wordt hypertrofie genoemd. Tegelijkertijd treedt myocarddisfunctie op en als gevolg daarvan neemt hun functionele activiteit af. Afhankelijk van de locatie van de uitputting van de hartspier wordt ook een andere etiologie vrijgegeven.

Rechterventrikelhypertrofie

Een toename in de wanden van de rechterkamer wordt het vaakst waargenomen bij kinderen met aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling in de baarmoeder. Ook is een van de belangrijkste redenen geassocieerd met een toename van de druk in de kleine bloedsomloop en de afvoer van bloed naar de rechter hartkamer. In dit geval treedt een toename van de belasting van de rechter ventrikel op.

Bij volwassenen is de oorzaak van rechterkamerhypertrofie ziekten die interfereren met normale ademhaling. Deze omvatten de volgende pathologieën:

• spinale kromming;
• pulmonaire vaatziekten (compressie, embolie, trombose, enz.);
• bronchiale astma;
• tuberculose;
• bronchiëctasieën;
• chronische bronchitis;
• poliomyelitis, etc.

Linkerventrikelhypertrofie

Linkerventrikelhypertrofie is gevaarlijk vanwege plotselinge hartstilstand, de oorzaak van een hartinfarct en overlijden. Verdikking van de wanden van de linker hartkamer kan het gevolg zijn van dergelijke hartpathologieën:

• ontwikkeling van atherosclerose van de aorta;
• hypertensie;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen;
• obesitas.

Om de ontwikkeling van dergelijke ernstige ziekten te voorkomen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen en daarom vast te houden aan een gezonde levensstijl en door een arts te worden gevolgd om alle aandoeningen tijdig te diagnosticeren.

Oorzaken van cardiomegalie

Meestal wordt bij volwassenen een toename van de hartdiameter vastgesteld. Predisponerende factoren die bijdragen aan de uitbreiding van de grenzen van de schaduw van de ventrikels en atria zijn behoorlijk divers, in de meeste gevallen is het geassocieerd met cardiovasculaire pathologieën. De redenen voor het optreden van cardiomegalie zijn dus:

• overmatige beweging;
• zwangerschap;
• idiopathische cardiomyopathie;
• hartafwijkingen;
• ernstige bloedarmoede;
• infectieziekten, waarbij het doelorgaan de hartspier is;
• complicaties van virale ziekten;
• ischemie of hartinfarct;
• ontstekingsprocessen in het hart;
• ernstige stress;
• overmatig drinken, drugsverslaving, roken;
• nierziekte en nierfalen;
• reumatische hartziekte en endocarditis;
• hypertensie, etc.

Bij het detecteren van een toename van de hartspier, schrijft de arts de noodzakelijke diagnose en behandeling voor.

Klinische manifestaties

Met de uitbreiding van het hart in diameter of in andere delen van de patiënt kunnen onaangename symptomen optreden. Dit omvat de klinische ernst:

• verhoogde vermoeidheid;
• kortademigheid in rust of met lichte fysieke inspanning;
• hoge bloeddruk;
• het verschijnen van pijn in het hart;
• zwelling van de onderste ledematen;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• verlies op korte termijn van het bewustzijn.

Andere tekens die kenmerkend zijn voor een of andere cardiale pathologie in het geval van zijn aanwezigheid kunnen ook worden toegevoegd.

behandeling

Tijdens de behandeling is het belangrijk om de focus te identificeren en daarom de ziekte of aandoening te bepalen die het optreden van een hartvergroting heeft veroorzaakt. Zodra het wordt gediagnostiseerd, wordt de behandeling gericht om deze pathologie te elimineren.

Als een adjuvante therapie voorgeschreven medicijnen, waarvan het doel is om de barrière naar de normale uitstroom van bloed te verminderen met gelijktijdige ontlading van het toegenomen werk van de kamers. Dit voorkomt het risico op complicaties zoals een hartinfarct, angina pectoris, kortademigheid en hartritmestoornissen.

Met de ineffectiviteit van therapeutische actie kan de arts een chirurgische ingreep voorschrijven om de bloedstroom te verbeteren. Ze nemen er echter alleen in extreme gevallen gebruik van.

Algemene aanbevelingen

Naast behandelaanbevelingen moeten preventieve maatregelen strikt in acht worden genomen. Voor hartaandoeningen is het zeer nuttig om deze tips te volgen:

1. U moet het gebruik van alcoholische dranken met een toxisch effect op het myocardium (hartspier) verlaten.
2. Om de afzetting van cholesterolplakjes op de wanden van bloedvaten te voorkomen, moeten voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte worden uitgesloten van de dagelijkse voeding. Het is raadzaam om vis, olijfolie, vlas, maïs en sojaolie ten minste 2 keer per week te gebruiken.
3. Om de hartspier in een normale werkconditie te versterken en te behouden, is het nuttig om viburnum, veenbessen, kool, aubergines, perziken, gedroogde abrikozen, appels, granaatappels, walnoten, meloenen, enz. In het dagrantsoen op te nemen.
4. Het is noodzakelijk de zoutinname tot ten minste 2 gram te verminderen. per dag, vooral voor patiënten met toegenomen zwelling.
5. Met gefixeerde obesitas is het noodzakelijk om een ​​goed uitgebalanceerd dieet te maken, gericht op het elimineren van extra kilo's.
6. Slaap minstens 8 uur, werk niet fysiek en emotioneel over.
7. Loop vaker in de open lucht.

Uitbreiding van het hart is geen diagnose, maar slechts een tijdelijke toestand van de hartspier. Met de juiste en tijdige actie van deze overtreding kunt u uw aandoening kwijt en aanzienlijk verlichten.

Hart: röntgen-anatomie en -omstandigheden, gemanifesteerd door de uitbreiding van de hartschaduw

X-ray anatomie van het hart, aorta, longslagader, vena cava en andere schepen

Het hart is een hol orgaan met meerdere kamers dat kan worden gevisualiseerd in een röntgenonderzoek van de borstkas. Op röntgenfoto's geeft het hart een intense schaduw door de aanwezigheid van bloed in de hartkamers, waarvan de röntgendichtheid aanzienlijk varieert met de dichtheid van het longparenchym. Schaduwen van ongeveer dezelfde intensiteit worden gegeven door slagaderlijke en veneuze vaten - de aorta, de longstam en zijn takken, de superieure vena cava, de brachiocephalische aders, de vena cava inferior. De röntgen-anatomie van het hart wordt in meer detail in de onderstaande afbeelding geanalyseerd.

De afbeelding toont schematisch de contouren van het hart en de bloedvatbundel (gemarkeerd in rood), de aorta boogschaduw is gemarkeerd in blauw en 2, de schaduw van de neergaande aorta en abdominale aorta is geannuleerd in groene contouren en 3, de longslagaders zijn geel gemarkeerd: de figuur 6 komt overeen met de schaduw van de onderkwab longslagader rechts, figuur 7 - de schaduw van de longstam, figuur 8 - de rechter longslagader (ook de takken zijn zichtbaar - middenkwab en bovenkwab). De nummers 1, 4 en 5 van de lichtgroene kleur duiden respectievelijk het lumen van de luchtpijp aan, respectievelijk de linker en rechter hoofdbronchus. De paarse lijn (aan de rechterkant) benadrukt de schaduw van de superieure vena cava en de rechter brachiocephalische ader (niet gemarkeerd met een cijfer)

Deze röntgenfoto illustreert welke anatomische structuren de contouren van het hart en de bloedvaten vormden: bijvoorbeeld de rode lijn en nummer 2 markeerden de linker ventrikelcontour, nummer 3 en de groene lijn - linker atriumcontour (in dit geval geeft het niet uit) - het hart heeft een taille - aorta-configuratie, waarvan de oorzaak meestal hypertensie kan zijn, die al lange tijd bestaat). De buitencontour van de aorteboog is gemarkeerd met het cijfer 4 en de blauwe lijn - het is nodig om op te letten zodat het even is, zonder uitpuilingen, zonder verkalking, wat natuurlijk veel vaker voorkomt bij ouderen. Het cijfer 5 en de blauwe lijn rechts benadrukken de schaduw van de superieure vena cava.

Staten, gemanifesteerd door de uitbreiding van de schaduw van het hart op de röntgenfoto, de berekening van de cardio-borst index (GIS)

Normaal gesproken wordt op een röntgenfoto in een rechte posterior-anterieure (wanneer de röntgenbundel naar achteren wordt gericht en de cassette op de borst gedrukt) van de projectie (zonder rotatie van de patiënt), de hartschaduw op de röntgenfoto bepaald langs het midden van de borst, overlappend met de schaduw van de wervelkolom thoracaal), borstbeen, ribben dwarsverbindingen. De grootte van de hartschaduw wordt geschat op basis van de hart-hartindex. Om het correct te berekenen, is het noodzakelijk om de horizontale afmeting van de hartschaduw op de röntgenfoto op de breedste plaats te meten, en ook om de horizontale afmeting van de borst te meten (te rekenen vanaf de inwendige delen van de borstwand naast het borstvlies), en vervolgens de verhouding tussen deze waarden af ​​te leiden, waarbij de eerste wordt gedeeld waarde op de tweede. Als de zijdelingse maat van de hartschaduw bijvoorbeeld 150 mm is en de borstgrootte 300 mm, is de verhouding ½ of 0,5 - wat de acceptabele norm is. Hierbij moet worden opgemerkt dat voor mensen ouder dan 50 jaar de waarden van GIS hoger kunnen zijn (tot 0,55) dan voor kinderen jonger dan 5 jaar (voor hen is GIS 0,6 voor pasgeborenen en 0,5 voor oudere kinderen). leeftijd wordt ook als normaal beschouwd). De uitbreiding van de cardiale schaduw kan worden veroorzaakt door myocardiale hypertrofie of door verwijding van het hart (uitzetting van de kamers met dunner worden van de hartwanden). Hypertrofie is meestal een gevolg van hypertensie en dilatatie - van verschillende soorten myocardiopathieën, evenals van verschillende hartklepgebreken.

Vergelijk röntgenfoto's van het hart uitgevoerd bij twee patiënten van verschillende leeftijden: de linker cardio-thorax-index is 0,37 (de normale variant wordt gepresenteerd), de hartschaduw wordt scherp uitgebreid, het GIS is 0,69, wat veel hoger is dan de normale waarden. Bij deze patiënt (rechts) wordt de hartschaduw vergroot, zowel achter de rechter als linker secties, de "taille" van het hart wordt niet gevisualiseerd (zie de 2 de afbeelding hierboven) - al deze tekenen kunnen bijvoorbeeld te wijten zijn aan dilatatie myocardiopathie, een aandoening waarbij het vermogen van het hart om te samentrekken wordt verminderd en hartfalen treedt op.

Nog een voorbeeld van een significante verwijding van de kamers van het hart door myocardiopathie - merk op hoe groot de hartschaduw wordt vergeleken met de norm. Extreem ernstige ziekte, ernstig hartfalen.

Deze röntgenfoto illustreert de configuratie van het hart bij hypertensie. De rode lijn markeert de contour van het linkerventrikel en de groene lijn markeert de contour van het rechterventrikel. Let op de blauwe lijn gemarkeerd met nummer 1 - dit is de contour van de linker atriale appendix - het is gladgemaakt en het hart lijkt op een "zittende eend" - dit is de aorta-configuratie op de röntgenfoto. Let op de contour van het rechterventrikel, gemarkeerd door een groene lijn en het getal 3 - het is ook geëxpandeerd, wat, samen met de uitzetting van de inferieure longslagader (gemarkeerd door nummer 4 oranje), je doet denken aan toenemende druk in de longcirculatie. Cardio-borstvinnen-index is significant hoger dan normaal - 0,625 (met een maximum van maximaal 0,55).

Deze waarneming toont ook de uitbreiding van het hart aan (de linkerventrikelcontour van de linkerventrikel is gemarkeerd met een rode lijn - deze emitteert niet - de aortische configuratie.De rode pijl duidt verkalking aan in de aortawand die eruit ziet als intensieve wandduistering.

Het hart in de vorm van een "zittende eend" - een typische aorta-configuratie - op de radiografie van een patiënt met arteriële hypertensie

Let op de aard van de contour van de hartschaduw (gemarkeerd met rode lijnen) - het is duidelijk dat de hartcontour een figuur vormt die in de buurt van een driehoek is - deze configuratie wordt "mitralis" genoemd. Evalueer het deel van de contour gemarkeerd met het cijfer 1 - dit is de contour van het linker atrium, dat verantwoordelijk is voor de "taille" van het hart. "Taille" is in dit geval niet zichtbaar. De schaduw van het hart wordt uitgebreid - schat het GIS - het is meer dan normale waarden.

Second opinion van medische experts

Stuur de gegevens van uw onderzoek en krijg deskundige hulp van onze experts!

Oorzaken van vergroot hart voor röntgenfoto's

Als u, na een gepland preventief onderzoek van de borstkas, hebt geleerd dat het hart is vergroot op fluorografie, raak dan niet van tevoren in paniek, maar ga naar een cardioloog voor overleg en probeer de redenen voor de wijziging van het belangrijkste orgaan voor een persoon te begrijpen.

De redenen voor het incident kunnen verschillende zijn. Sommigen van hen wijzen op de aanwezigheid van ernstige ziekten in het lichaam, dus de resultaten van fluorografie moeten serieus worden genomen.

Oorzaken van een vergroot hart

Het gemiddelde gewicht van de man is 332 gram en 253 vrouwen, het wordt als normaal beschouwd als het lichaamsgewicht binnen deze grenzen varieert.

Wat betreft de grootte, ze zijn meestal gecorreleerd met de vuist van een persoon. Om het orgel normaal te laten functioneren, is het erg belangrijk dat alle delen (atria, ventrikels) normaal zijn, of beter gezegd, hun wanddikte, lengte en breedte in het algemeen.

Wat te doen als fluorografie (röntgenfoto, echografie) aantoonde dat het hart is vergroot, vergroot?

Hoe gevaarlijk is het om een ​​groot hart in de letterlijke zin van het woord te hebben? En als gevolg daarvan kan het lichaam toenemen? We zullen alles in orde begrijpen.

De belangrijkste redenen voor het feit dat het hartbeeld normaler is in een fluorografiebeeld, zijn:

1. grote fysieke inspanning;
2. ziekte.

Mensen die elke dag zwaar fysiek werk doen, evenals professionele atleten, hebben ook hun hart in een verhoogde modus: het moet vaker en sneller slaan om bloed in te halen.

Dit leidt ertoe dat de cellen van de hartspier vaak groter worden, ze groeien. Als gevolg hiervan neemt het gewicht van het lichaam en de omvang ervan toe.

Als lichamelijke inspanning in de toekomst gematigd zal zijn, neemt het gezondheidsrisico om deze reden niet toe.

Als een persoon zijn lichaam lange tijd blootstelt aan buitensporige belastingen, dan is de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als een gehypertrofieerd hart mogelijk, wat gepaard gaat met ernstige complicaties en zelfs gevaarlijk voor het leven.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem (coronaire ziekten: bijvoorbeeld hypertensie, coronaire aandoeningen) en het hart zelf (virale ontstekingsziekten), evenals hartafwijkingen, kunnen ervoor zorgen dat het hart in omvang toeneemt.

Dus in het geval van de aanwezigheid van een defect en het onvermogen van het lichaam om normaal te functioneren, kan het lichaam toenemen om het hele lichaam van bloed te voorzien.

Coronaire ziekten

Hypertensie is de meest voorkomende oorzaak van hartvergroting.

Dit wordt verklaard door het feit dat het lichaam vanwege de verhoogde bloeddruk gedwongen is grote volumes ervan te pompen, om in een verbeterde modus te werken.

Dit leidt tot het feit dat de spieren van het hart toenemen en het orgaan zelf uitzet.

Als een persoon ischemie heeft, missen de cellen van de hartspier constant voedingsstoffen, waardoor ze degenereren en bindweefsel op hun plaats ontstaat.

De laatste is, in tegenstelling tot spierweefsel, niet in staat tot samentrekking, als gevolg daarvan worden de holtes van organen vervormd en worden ze groter in omvang.

Wat te doen als uit een röntgenfoto blijkt dat het orgel is vergroot en de oorzaak van dit fenomeen een ziekte van het cardiovasculaire systeem is?

Het antwoord op deze vraag is eenvoudig en duidelijk - om de oorzaak van de wortel te behandelen en het orgel terug te brengen naar het normale bereik.

Als bij een patiënt de diagnose hypertensie is gesteld, krijgt hij gewoonlijk farmaceutische medicijnen voorgeschreven om de druk te verminderen. De laatste draagt ​​bij aan het herstel van de normale grootte van het lichaam.

Het is noodzakelijk dat u medicijnen gebruikt voor een patiënt met hypertensie of een ischemische aandoening bij wie een vergroot hart is gediagnosticeerd.

Het feit is dat ondanks het grotere formaat van het orgel, het grote hart zijn belangrijkste functie nog veel slechter vervult - het pompen van bloed, wat betekent dat de organen en systemen van de persoon niet de voedingsstoffen krijgen die ze nodig hebben - hartfalen ontwikkelt zich, het hele lichaam lijdt.

Dat wil zeggen, de terugkeer van het lichaam naar zijn normale grootte helpt hartfalen te voorkomen, wat in sommige gevallen alleen iemands leven kan redden.

Niet-coronarogene ziektes

Een andere veel voorkomende oorzaak van een vergroot hart zijn inflammatoire processen die het spierweefsel beïnvloeden (carditis), voornamelijk reumatische hartziekte.

Dus als een persoon heeft geleden aan infectieziekten zoals keelpijn of roodvonk, kunnen complicaties (reuma) het belangrijkste orgaan dat het bloed drijft beïnvloeden.

De spier verliest in dit geval zijn elasticiteit, en de ventrikels worden overbelast, waardoor de grootte van het orgel meerdere malen kan toenemen en de functionaliteit ervan meerdere keren zal afnemen.

In dit opzicht is het erg belangrijk tijdige behandeling van reumatische hartziekte. Tot op heden zijn er geneesmiddelen ontwikkeld om streptokokkeninfecties volledig te elimineren en overdistensie van het hart te voorkomen.

Als de therapie niet wordt gevolgd, kan de persoon overlijden. Bovendien infecteert de patiënt als drager van streptococcus anderen.

Endocarditis is een ontstekingsziekte die de inwendige holte van het hart en zijn kleppen beïnvloedt.

Endocarditis in het gevorderde stadium veroorzaakt uitzetting van het lichaam, verlies van spierelasticiteit en het vermogen om te verminderen. De ziekte vereist onmiddellijke behandeling.

Myocarditis is een gevolg van virale infecties, vergezeld van aritmie en kortademigheid, kan hartfalen veroorzaken.
video:

In dit opzicht heeft de patiënt met myocarditis onmiddellijke medische hulp en ondersteunende therapie nodig.

Constant drinken van alcohol kan leiden tot cardiomyopathie en cardiale dystrofie, waardoor hartholtes uitzetten en het hartslagritme aanzienlijk verandert.

Ook bij patiënten met alcoholisme wordt gewoonlijk een verhoogde bloeddruk waargenomen, een andere factor die bijdraagt ​​tot de verandering van de hartspier.

Als een persoon herstelt van alcoholisme en stopt met het consumeren van alcohol, en in het geval van hypertensie neemt hij drukverlagende medicijnen, na enige tijd herstelt het lichaam zijn normale grootte.

Als er dus een toename van het hart in het röntgenbeeld wordt waargenomen, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen, de oorzaak van de pathologische veranderingen vaststellen en, indien nodig, de therapie starten: het probleem is in de meeste gevallen opgelost.

Verruimd hart op röntgenfoto's: oorzaken

Hartvergroting kan op elke leeftijd worden vastgesteld. Een vergrote orgel op fluorografie betekent niet altijd de aanwezigheid van hart-en vaatziekten. Bij gezonde mensen is deze maat individueel. Het hangt van veel factoren af: van de structuur van de borstkas tot de kracht van fysieke activiteit. Voor een persoon met een grote bouw en een korte gestalte is een vergroot hart links de norm, net als zijn verticale uitzetting voor een dun persoon met een grote gestalte.

Vergroot hart links

Hypertrofie van de wanden van het ventrikel betekent een toename van de hartspier. De volgende redenen kunnen tot pathologie leiden:

• ondeugden;
• diabetes en hoge bloeddruk;
• langdurige antibioticabehandeling;
• draagtijd;
• bloedarmoede;
• alcohol gebruik;
• nierfalen;
• onregelmatige lichaamsbeweging met verhoogde hartspier bij atleten;
• reuma;
• hartinfarct.

Mensen die constant gedwongen worden om hard te werken, dit zijn professionele atleten, het belangrijkste orgaan van het leven wordt gedwongen harder te werken. Regelmatige verhoogde belasting leidt tot de groei van spiercellen. Het feit dat ze een vergroot hart op de foto links hebben, wordt weergegeven met fluorografie. Vermindering van stress tot matig zal het vergrote lichaam weer normaal maken. Als het aantal en de sterkte van de belasting gedurende lange tijd niet veranderen, zijn het optreden van complicaties en het begin van een dodelijke afloop mogelijk.

Wijzigingen beginnen te verschijnen wanneer een regelmatige toename van de belasting optreedt. Er zijn geen duidelijke symptomen van pathologie, maar het kan zich manifesteren met de volgende symptomen:

• kortademigheid en vermoeidheid;
• zwelling van de onderste ledematen;
• zwaar gevoel aan de rechterkant onder de ribben;
• hoofdpijn en tinnitus;
• verhoogde druk;
• hoesten zonder reden.

Een toename van het linker orgaan komt vaker voor, wat kan duiden op ziekten zoals hypertensie, bloedstagnatie in de grote bloedsomloop en diverse defecten. Deze toestand wordt ook wel 'bullish heart' genoemd.

fluorgrafie

Om complicaties te voorkomen, moet u regelmatig fluorografie ondergaan (2 keer per jaar). De specialist let op de schaduw in de ruimte tussen de longen. Uitbreiding vindt plaats door het hoofdorgel in een of andere richting te vergroten. Een vergroot hart op fluorografie is geen diagnose. Volgens het resultaat van het röntgenbeeld is het onmogelijk om de toestand van het orgel te beoordelen. In de beschrijving van de afbeelding kunnen de termen zijn: "uitbreiding van het mediastinum naar links", "uitbreiding van het hart naar links" of simpelweg "uitzetten". Dit is een van de ondersteunende onderzoeken en voor de cardioloog bij het bepalen van de exacte diagnose speelt dit geen grote rol.

Hartfluorografie heeft een zekere mate van fout, maar met regelmatige inspectie kunnen afwijkingen die zijn verschenen, in de loop van de tijd worden opgemerkt. In dit geval is het raadzaam zo snel mogelijk een cardioloog te raadplegen.

Verhoogde hartschaduw

Geplaatst op 25/03/2012 | Geplaatst door: njgfkrf

Hypertrofie en dilatatie van de linker hartkamer als gevolg van de overbelastingsdruk (arteriële hypertensie, aortastenose) manifesteert zich aanvankelijk in een directe projectie door een toename in de schaduw van het hart als gevolg van de uitzetting van de linker lagere boog. De aortaboog zwelt uit, waardoor de schaduw van het hart op een röntgenfoto toeneemt. Voortgang naar myogene dilatatie verhoogt de linkeronderboog en de mate van afronding van de top, die zich (caudaal) naar de bodem zal mengen. Soms neemt de rechter onderboog toe als gevolg van de verplaatsing van de rechter ventrikel door de uitgezette linker ventrikel.

Hypertrofie en dilatatie van de LV als gevolg van de volumeoverbelasting (insufficiëntie van de aorta, insufficiëntie van de mitralisklep, enz.) In de anterieure projectie manifesteert zich aanvankelijk als een toename van de hartschaduw als gevolg van verlenging van de linker benedenboog en pas in de latere stadia - afronding van de top. De dilatatie van de linkerventrikel is duidelijk zichtbaar in de laterale projectie. Een teken van aorta-insufficiëntie is een uitgesproken pulsatie van de aorta tijdens fluoroscopie.

Fig.4.36 Een toename van de schaduw van het hart als gevolg van de verlenging van de onderste boog van de linker contour en de neerwaartse verplaatsing van de afgeronde top als gevolg van linkerventrikelhypertrofie.

Dilatatie van de linker hartkamer gaat meestal gepaard met een toename van de diastotische druk, een toename van de druk in de linker boezem met de daaropvolgende expansie. Daarom is een toename in het linker atrium in de aanwezigheid van duidelijke dilatatie van de linker hartkamer niet alleen kenmerkend voor mitralis hartziekte.

Een toename in de schaduw van het hart als gevolg van de rechterventrikel (in geval van stenose van de longslagader, in geval van primaire of secundaire pulmonale hypertensie) kan zich in het beeld manifesteren in een directe projectie door de onderste boog van de rechtercontour naar rechts te verschuiven. Vaker beweegt, als gevolg van de schedelverplaatsing van de hypertrofische rechterventrikel (het diafragma caudale verplaatsing belemmert), de kegel van de longslagader, zwelling in het middengedeelte van de linker contour, omhoog (craniaal). Een toename van de schaduw van het hart door de linker contour op dit niveau kan rechtlijnig of zelfs convex lateraal worden. In het geval van extreme hypertrofie, kan de vergrote rechterventrikel het linker ventrikel verplaatsen en contourvormend worden langs de linkerrand (linkeronderboog).

Fig.4.37 Bolling van de longstam en de linker slagader langs de linker contour van het hart bij een patiënt met stenose van de pulmonale arterieklep (poststenotische expansie).

In de laterale en schuine projecties op de röntgenfoto van het hart, manifesteert de uitzetting van de alvleesklier zich door een afname van de retrosternale ruimte.
Het linker atrium stijgt (met mitrale defecten, minder vaak met atriale fibrillatie zonder schade aan de klep) naar rechts en naar achteren, maar in een directe projectie manifesteert de toename zich meestal langs de linker contour van het hart: uitpuilen van het PL-oor verzacht de "taille" van het hart (de zogenaamde "mitrale configuratie" van het hart ).

Langs de rechtercontour kan een toename van de latentie een dubbele contour van de onderste boog geven: een sterk vergroot linker atrium kan zich voorbij de rand van het rechteratrium uitstrekken of binnen de contour van het rechteratrium blijven, waardoor een extra boog ontstaat vanwege de toegenomen röntgendichtheid van het uitgebreide linker atrium dat bloed bevat. Een ander teken van de uitbreiding van de PL is de schedelverplaatsing van de linker hoofdbronchus, die vrij specifiek is, maar slechts in 50% van de gevallen van ernstige atriomegalie wordt waargenomen.

Fig.4.38 Diagram van een röntgenfoto van het hart in geval van atriaal septumdefect. Uitbreiding van de linker longslagader en uitzetting van de rechterholten worden genoteerd.

In een directe schuine projectie barst de vergrote DP los in de retrocardiale ruimte, waardoor de contrasterende slokdarm op de röntgenfoto verschuift naar de wervelkolom. Overwegend dat de boog van het mengen van de slokdarm een ​​kleinere straal heeft in mitrale stenose en een grote straal in atriomegalie als gevolg van mitrale klep insufficiëntie.
Het vergrote rechter atrium zal zich vermengen met de grote rechterkant en in de directe projectie verschijnt de uitpuilende beweging van de rechter benedenboog, en significante atriomegalie kan ook een uitzetting en toename in de schaduw van het hart naar rechts veroorzaken.

Fig. 4.39 Bij mitrale stenose leidt bolling van het linker hartoor (ULP) in het midden van de linker contour van het hart tot het gladmaken van de taille van het hart, de zogenaamde mitrale configuratie van het hart.

Opgemerkt moet worden dat de geïsoleerde laesie van de kleppen van het rechterhart bij volwassenen zeldzaam is. In de regel is dit een laesie van de kleppen van de longstam en / of de tricuspidalisklep in het kader van septische endocarditis (meestal onder drugsverslaafden), maar het kan ook met carcinoïdesyndroom zijn.

Een toename van de schaduw van het hart in alle richtingen kan te wijten zijn aan een toename van de kamers (minder vaak een van de kamers) of de opeenhoping van een aanzienlijke hoeveelheid vocht in het pericardium.

Met primaire hartspierbeschadiging (ernstige myocarditis, gedilateerde cardiomyopathie), maar ook met ernstige hartafwijkingen, gedecompenseerd hypertensief hart (hartdecompensatie vanwege overbelasting), met gedecompenseerde ischemische hartziekte (myocardiale hartspierbeschadiging), breidt de hartschaduw zich enorm uit in de transversale richting. De basis van de schaduw, grenzend aan het diafragma, neemt aanzienlijk toe, wordt glad en wordt moeilijk om bogen langs de contouren te zien, verhoogt meer dan 0,5 cardiothoracale index (de verhouding van de maximale laterale grootte van het hart tot de borstdiameter, het niveau van de koepel van het diafragma).

Fig.4.40 Afbeelding van het hart wanneer zich een grote hoeveelheid vocht in het hartzakje ophoopt.

Fig.4.41 Uitzetting van de opgaande aorta (BoAo) in het geval van stenose van de aortaklep verschuift de rechter bovenboog van de juiste contour.

Het bepalen van de etiologie van cardiomegalie, uitsluitend op basis van radiologische tekens, is in dit stadium niet mogelijk.

Vloeistof in het hartzakje verschijnt alleen radiografisch als het zich ophoopt in een significante hoeveelheid (meestal meer dan 500 ml). De schaduw van het hart neemt toe (breidt uit) in alle richtingen (in een directe projectie naar rechts en naar links) in het lagere gedeelte ervan. Als gevolg hiervan krijgt de schaduw van het hart een "driehoekige vorm" met de basis van de driehoek op het diafragma. De gelijkenis met een driehoek wordt verbeterd door bogen maar contouren af ​​te vlakken - de laatste worden meer vergelijkbaar met rechte lijnen. Het is ook gebruikelijk om een ​​dergelijke schaduw te vergelijken met een trapezium - de "trapezoïdale configuratie" van het hart.Tegelijkertijd wordt in de laterale projectie de schaduw van het hart vergroot in alle richtingen, waardoor de retrosternale en retrocardiale ruimte aanzienlijk kleiner worden.

Bij röntgenonderzoek van het hart of de radiografie is er sprake van een significante afname of volledige verdwijning van de hartslag. Tegelijkertijd is de combinatie van een zeer zwakke pulsatie van de linker onderboog met een normale pulsatie van de aortaboog (de resterende onbedekte vloeistof), evenals de afwezigheid van tekenen van longcongestie van groot diagnostisch belang.

De uitzetting van de opstijgende aorta (aneurysma, poststenotische uitzetting) manifesteert zich door zijdelingse verplaatsing van de rechter bovenboog. De vasculaire bundel breidt zich ook uit tijdens sclerose van de aorta, waarbij de verlenging tegelijkertijd wordt opgemerkt (de aortaboog wordt craniaal verplaatst, veel bereiken de schaduw van het linker sleutelbeen).
De normale grootte van de schaduw van het hart garandeert niet de afwezigheid van een hartaandoening. Zelfs zeer ernstige angina veroorzaakt bijvoorbeeld gewoonlijk geen cardiomegalie, behalve in gevallen van decompensatie van het hart; ook met restrictieve cardiomyopathie of met constrictieve pericarditis - de schaduw van het hart blijft normaal, hoewel de patiënt mogelijk zeer ernstig hartfalen heeft. Terwijl de uitbreiding van de grijsachtige schaduw ongetwijfeld duidt op de aanwezigheid van hartspierbeschadiging of naar het hartzakje gaat.

Geplaatst in: Belangrijkste klachten | Tags: röntgenfoto van het hart, verhoog de schaduw van het hart | Voeg een reactie toe

Verruimd hart: onderliggende oorzaken en behandeling

3Waarom groeien de juiste afdelingen?

De linkerventrikel en het atrium zijn met elkaar verbonden via een bicuspidaal ventiel. Schade aan deze klep kan daarom een ​​toename in linker secties veroorzaken.

Valvulaire mitrale pathologie kan aangeboren zijn, vernauwing of falen kan ook een tweede keer optreden. Ook wordt een toename in de linker hartkamer vaak gevonden bij hartafwijkingen zoals aortastenose, meestal is het een aangeboren afwijking.

Herinner dat de aorta het belangrijkste efferente vat van de linker hartkamer is.

Tussen de rechterkamer en het atrium bevindt zich een tricuspidalisklep en de rechter gedeelten bevinden zich in de nabijheid van de longen. Ziekten van de longen, zoals obstructieve ziekte, ernstige, frequente bronchitis, respiratoir falen, verhogen de druk in de longcirculatie, waardoor een grotere belasting op de rechter secties ontstaat, wat hun toename kan veroorzaken.

Congenitale of verworven klepafsluiting met drie bladen, tricuspide insufficiëntie veroorzaakt ook een geïsoleerde toename in de rechterkamers.

Er is een afzonderlijke aritmogene rechter ventriculaire cardiomyopathie, waarvan de oorsprong de overdracht van de erfelijkheid van de ziekte een belangrijke rol speelt.

Oorzaken van cardiomegalie

Het gemiddelde gewicht van de man is 332 gram en 253 vrouwen, het wordt als normaal beschouwd als het lichaamsgewicht binnen deze grenzen varieert.

Wat betreft de grootte, ze zijn meestal gecorreleerd met de vuist van een persoon. Om het orgel normaal te laten functioneren, is het erg belangrijk dat alle delen (atria, ventrikels) normaal zijn, of beter gezegd, hun wanddikte, lengte en breedte in het algemeen.

Wat te doen als fluorografie (röntgenfoto, echografie) aantoonde dat het hart is vergroot, vergroot?

Hoe gevaarlijk is het om een ​​groot hart in de letterlijke zin van het woord te hebben? En als gevolg daarvan kan het lichaam toenemen? We zullen alles in orde begrijpen.

De belangrijkste redenen voor het feit dat het hartbeeld normaler is in een fluorografiebeeld, zijn:

1. grote fysieke inspanning;
2. ziekte.

Mensen die elke dag zwaar fysiek werk doen, evenals professionele atleten, hebben ook hun hart in een verhoogde modus: het moet vaker en sneller slaan om bloed in te halen.

Dit leidt ertoe dat de cellen van de hartspier vaak groter worden, ze groeien. Als gevolg hiervan neemt het gewicht van het lichaam en de omvang ervan toe.

Als lichamelijke inspanning in de toekomst gematigd zal zijn, neemt het gezondheidsrisico om deze reden niet toe.

Als een persoon zijn lichaam lange tijd blootstelt aan buitensporige belastingen, dan is de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als een gehypertrofieerd hart mogelijk, wat gepaard gaat met ernstige complicaties en zelfs gevaarlijk voor het leven.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem (coronaire ziekten: bijvoorbeeld hypertensie, coronaire aandoeningen) en het hart zelf (virale ontstekingsziekten), evenals hartafwijkingen, kunnen ervoor zorgen dat het hart in omvang toeneemt.

Dus in het geval van de aanwezigheid van een defect en het onvermogen van het lichaam om normaal te functioneren, kan het lichaam toenemen om het hele lichaam van bloed te voorzien.

Het belangrijkste orgaan dat de vitale activiteit van het hele organisme verzekert, bestaat uit 4 kamers: twee ventrikels en twee boezems. Er zijn twee delen van het hart - rechts en links, die elk het atrium en de ventrikel bevatten. Normaal gedurende het hele leven is er een verandering in de grenzen van het hart.

Mensen die zich bezighouden met sporten ervaren een toename in de omvang, wat als een volledig natuurlijk proces wordt beschouwd en geen reden tot bezorgdheid geeft.

Het gewicht van het hart van een man is 332 gram, vrouwen - 253 gram. Een vergroot hart wordt waargenomen als het myocardium groeit en (of) de holte vergroot.

Meestal is er een toename van het linker orgaan, dat wordt waargenomen bij vele ziekten: hypertensie, bloedstasis in de grote bloedsomloop, hartafwijkingen. Gevaarlijke toename in alle afdelingen van het lichaam. Deze aandoening wordt 'bullish heart' genoemd, en alleen het gebruik van chirurgische ingrepen kan de kwaliteit van iemands leven verbeteren De volgende factoren worden geacht de groei van het organisme te beïnvloeden:

1. Hypertensieve hartziekte. Een verhoging van de druk leidt tot veranderingen in het cardiovasculaire systeem: de tonus van de vaten neemt toe, de dikte van de spierlaag neemt toe en de bloedcirculatie lijdt.
2. Ischemische hartziekte: angina, myocardinfarct. Zuurstof uithongering van de weefsels van het orgel vindt plaats met de dood van hun cellen en vervanging door bindweefsel, wat leidt tot een toename van de omvang van zijn linker gedeelte.
3. Reumatische hartziekte. Het is een gevolg van tonsillitis (frequente keelpijn). Reumatische ziekte manifesteert zich door een ontsteking die optreedt in de weefsels van het orgaan. Dientengevolge lijden kleppen en vormen zich gebreken.
4. Myocarditis.
5. Verminderde nierfunctie.
6. Alcoholmisbruik. Het meest voorkomende voorbeeld is alcoholische cardiomyopathie.
7. Roken.
8. Acute pericarditis (ontsteking van het sereuze membraan).
9. Aangeboren hartafwijkingen.

Het hart groeit niet zo vaak als gevolg van:

Het belangrijkste orgaan dat de vitale activiteit van het hele organisme verzekert, bestaat uit 4 kamers: twee ventrikels en twee boezems. Er zijn twee delen van het hart - rechts en links, die elk het atrium en de ventrikel bevatten.

Normaal gedurende het hele leven is er een verandering in de grenzen van het hart. Mensen die zich bezighouden met sporten ervaren een toename in de omvang, wat als een volledig natuurlijk proces wordt beschouwd en geen reden tot bezorgdheid geeft.

Het gewicht van het hart van een man is 332 gram, vrouwen - 253 gram. Een vergroot hart wordt waargenomen als het myocardium groeit en (of) de holte vergroot.

Meestal is er een toename van het linker orgaan, dat wordt waargenomen bij vele ziekten: hypertensie, bloedstasis in de grote bloedsomloop, hartafwijkingen.

Gevaarlijke toename in alle afdelingen van het lichaam. Deze aandoening wordt "bullish heart" genoemd en alleen het gebruik van een operatie kan de kwaliteit van iemands leven verbeteren.

De factoren die van invloed zijn op de toename van lichaam zijn:

De vergroting van de wanden van de rechter of linker ventrikel wordt hypertrofie genoemd. Tegelijkertijd treedt myocarddisfunctie op en als gevolg daarvan neemt hun functionele activiteit af. Afhankelijk van de locatie van de uitputting van de hartspier wordt ook een andere etiologie vrijgegeven.

Rechterventrikelhypertrofie

Een toename in de wanden van de rechterkamer wordt het vaakst waargenomen bij kinderen met aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling in de baarmoeder. Ook is een van de belangrijkste redenen geassocieerd met een toename van de druk in de kleine bloedsomloop en de afvoer van bloed naar de rechter hartkamer.

In dit geval treedt een toename van de belasting van de rechter ventrikel op.

Bij volwassenen is de oorzaak van rechterkamerhypertrofie ziekten die interfereren met normale ademhaling. Deze omvatten de volgende pathologieën:

Ondanks de prestaties van de moderne geneeskunde, kunnen experts niet altijd de oorzaak van de ziekte bepalen. Echter, vaker dan anderen handelen:

• systematische toename van de bloeddruk;
• ischemische ziekte;
• talloze virale infecties die het hart raken;
• nierfalen en andere nierziekten;
• congenitale anomalie van de ontwikkeling van het hart;
• zwangerschap en bevalling;
• overmatig drinken, drugsverslaving;
• gevallen van intra-uteriene ontwikkeling van het syndroom duiden op een genetische aanleg;
• ontsteking van de hartspier;
• complicaties na angina, roodvonk, griep;
• ernstige stress, de impact van psycho-emotionele overbelasting;
• reumatische hartziekte, septische endocarditis.

Voor de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten, adviseren onze lezers

Dit is een natuurlijk geneesmiddel dat de oorzaak van de ziekte beïnvloedt en het risico op een hartaanval of beroerte volledig voorkomt.
Hypertonium heeft geen contra-indicaties en begint binnen enkele uren na het gebruik ervan te handelen.
De werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel is herhaaldelijk bewezen door klinische onderzoeken en jarenlange therapeutische ervaring.

De paradox van de ziekte is dat het grote hart de minimale hoeveelheid spierweefsel bevat. Maar het zijn juist de sterke elastische spieren die verantwoordelijk zijn voor het effectieve werk van het cardiovasculaire systeem.

Het is noodzakelijk om de hartspier systematisch te trainen. Matige lichaamsbeweging, samen met adequate therapie, zal helpen normale volumes naar het hart terug te brengen.

Diagnose en behandeling

Hartslag

Een vergroot hart is niet moeilijk te herkennen aan percussie (door de randen door de borst te tikken, de arts markeert hun uitzetting) en door middel van instrumentele methoden - röntgen, echoCG.

ECG-veranderingen kunnen ook hypertrofie of vergroting onthullen. Deze cardiogrammen moeten altijd worden bevestigd door echocardiografie tijdens de diagnose.

De behandeling omvat ten eerste de eliminatie van factoren die leiden tot cardiomegalie (stoppen met alcoholgebruik, intensieve training, de impact van fysieke factoren), evenals de behandeling van de onderliggende oorzaak van de ziekte, waardoor in de tweede plaats een vergroot hart is gevormd.

Bij congenitale misvormingen is vaak chirurgische behandeling vereist.

Tegenwoordig zijn er in de medische wereld een groot aantal methoden voor het diagnosticeren van hartpathologie. In deze situatie schrijft de cardioloog voor:

1. X-thorax.
2. Elektrocardiogram.
3. Echocardiografie.
4. Computertomografie of beeldvorming met behulp van magnetische resonantie (indien nodig).
5. Biochemische analyse van bloed.

Er dient aan te worden herinnerd dat de juiste diagnose een belangrijke rol speelt bij de behandeling van een ziekte. Daarom bepaalt de arts na het bestuderen van de resultaten de tactiek van de behandeling.

De behandeling moet beginnen met een verandering van levensstijl. Goede voeding (uitsluiten van vet, pittig, zout voedsel), minstens 7 uur slapen, geen slechte gewoonten, lichaamsbeweging helpt je om de diagnose 'hypertrofie van het hart' kwijt te raken.

De behandeling bestaat uit het voorschrijven van diuretica (verwijderen van overtollig water vermindert de belasting), anticoagulantia (vermindering van het risico op bloedstolsels en als gevolg daarvan minimalisering van de manifestaties van coronaire hartaandoeningen). Ook voorgeschreven medicijnen om de hartactiviteit te helpen herstellen.

Chirurgische behandelingen worden gebruikt wanneer het leven van een persoon in gevaar is. De meest geavanceerde vorm wordt beschouwd als een "bullish heart", in een dergelijke situatie wordt een transplantatie van het aangedane orgaan aanbevolen.

In het geval van een verandering in de structuur van de klep, worden prothesen uitgevoerd. Als er veranderingen in het hartritme zijn, wordt een apparaat onder de huid geïnstalleerd waarmee het is gecorrigeerd.

Zoals uit medische statistieken blijkt, is het vaak erg moeilijk om een ​​hart van een rund te diagnosticeren. De patiënt kan klagen over ongesteldheid en de symptomen wijzen op de aanwezigheid van andere aandoeningen. Specialisten gebruiken de volgende diagnostische methoden:

• echocardiogram;
• palpatie en luisteren;
• Röntgenstralen;
• computertomografie;
• biochemische bloedtest;
• catheterisatie;
• biopsie.

Tijdige toegang tot een arts, hoogwaardige diagnostiek, een goed ontworpen behandelingsschema kunnen de gezondheid snel herstellen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

behandeling

Aangezien een runderhart meestal een secundaire ziekte is, moet het worden behandeld parallel met de behandeling van de onderliggende ziekte. Bovendien is het de moeite waard eraan te denken dat cardiomegalie een onomkeerbare aandoening is, dus het doel van de therapie is de misvorming van het hart te vertragen. Onder de conservatieve gebruikte methoden:

• antihypertensiva, remmers van het angiotensine-converterend enzym (ACE);
• anticoagulantia die bloedstolsels voorkomen;
• bètablokkers die de hartactiviteit normaliseren;
• diuretica als overtollig natrium wordt gevonden in het lichaam.

Bij afwezigheid van een resultaat worden chirurgische methoden gebruikt die tot doel hebben de functie van het hart te ondersteunen of te normaliseren:

• een pacemaker installeren;
• implantatie van kleppen;
• implantatie van de bloedsomloop: Jarvik 2000, Novacor, HeartMate;
• coronaire bypass-operatie.

Naast de behandeling moet de patiënt uitkijken voor zijn leven: slechte gewoonten opgeven, een dieet volgen met weinig vetarm dieet en lichaamsbeweging geven. In de strijd tegen cardiomegalie is het noodzakelijk om alle factoren die de koers kunnen verergeren, te elimineren.

De patiënt kan problemen hebben met de bloeddruk, die onder controle moet worden gehouden. In sommige gevallen krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die deze verminderen.

Geneesmiddelen die het hartritme normaliseren, kunnen ook worden voorgeschreven. Tijdens het onderzoek moet worden nagegaan of de patiënt longziekten of ischemie heeft.

Met hun aanwezigheid parallel, is het noodzakelijk om deze kwalen te behandelen.

In het geval van de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, is het gebruik van antibacteriële therapie verplicht. Tijdens de strijd tegen de ziekte moet worden uitgesloten de inname van bier en andere alcoholische dranken, evenals dranken met cafeïne. Het is ook de moeite waard om te stoppen met roken, drugs te gebruiken.

Om zo snel mogelijk van de ziekte af te komen, moet u elke week een vastendag organiseren - therapeutisch vasten, waarbij u alleen vers geperste sappen en water kunt gebruiken.

Dit zal het lichaam reinigen. Als we het hebben over het behandelen van een dergelijke ziekte, zoals het hart van een stier, is het de moeite waard om de voordelen van sport en verharding te noemen, wat bijdraagt ​​tot een toename van de immuniteit.

Goede voeding is van het grootste belang in de strijd tegen cardiomegalie. De voorkeur voor dit mediterrane dieet. Dankzij hem is het niet alleen mogelijk om het lichaam te verzadigen met nuttige elementen, maar ook om te normaliseren, en als het niet nodig is, gewoon een normaal lichaamsgewicht behouden.

In de regel is de behandeling van het syndroom "bullish heart" gericht op de oorzaak, de belangrijkste ziekte. De uitzonderingen zijn aangeboren hartafwijkingen.

Afhankelijk van de etymologie van de hoofdaandoening worden medische en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Oudere mensen blijken manifestaties van coronaire en hypertensieve aandoeningen te elimineren.

Geneesmiddelen voor systematische en nauwkeurige opname helpen de bloeddruk te verlagen, de effectieve vitale activiteit van het hoofdorgaan te herstellen.

Deze omvatten Enam, Enap, Diroton, Monopril en andere remmers van het angiotensine-converterende enzym.

Medicamenteuze behandeling kan gericht zijn op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam in het geval van nierfalen. Reumatische hartziekte, myocarditis is vrij moeilijk om zelfs de modernste medicijnen te behandelen.

Voor de preventie van deze ziekten is het nodig om de weerstand van het lichaam te verhogen door fysieke inspanning en verharding.

Chirurgische ingreep is een extreme maatregel, er is gebruik van gemaakt, de code is vereist om de beschadigde hartklep te vervangen, om het werk van bloedvaten te stimuleren. De aard en de uitkomst van de behandeling hangt rechtstreeks af van de etymologie, de achtergrond van de ziekte, de toestand van de patiënt gedurende de huidige tijdsperiode.

Talrijke traditionele geneeskunde remedies hebben zichzelf positief aanbevolen als profylaxe en adjuvante therapie. Het is de moeite waard eraan te denken dat de definitieve diagnose alleen door een specialist kan worden gesteld op basis van de onderzoeksresultaten.

Zelfbehandeling is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties en brengt een directe bedreiging voor het leven met zich mee.

Risico's en mogelijke complicaties

Een vergroot hart kan aanzienlijke risico's met zich meebrengen voor de patiënt, die afhankelijk zijn van de onderliggende ziekte die het hart heeft doen groeien. Wanneer het hart te groot wordt, worden sommige delen van het myocardium onderworpen aan grotere druk en bijgevolg een verhoogd risico op ischemie en gevaarlijke complicaties, zoals een beroerte en een hartaanval.

Statistieken wijzen echter uit dat het mogelijk is om te leven met pathologie zonder ernstige gevolgen, en het onder controle te houden met behulp van een passende behandeling. In Rusland hebben ongeveer 9,4 miljoen mensen een vergroot hart, vooral in het deel van de linker hartkamer.

Algemene aanbevelingen

Naast behandelaanbevelingen moeten preventieve maatregelen strikt in acht worden genomen. Voor hartaandoeningen is het zeer nuttig om deze tips te volgen:

1. U moet het gebruik van alcoholische dranken met een toxisch effect op het myocardium (hartspier) verlaten.
2. Om de afzetting van cholesterolplakjes op de wanden van bloedvaten te voorkomen, moeten voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte worden uitgesloten van de dagelijkse voeding. Het is raadzaam om vis, olijfolie, vlas, maïs en sojaolie ten minste 2 keer per week te gebruiken.
3. Om de hartspier in een normale werkconditie te versterken en te behouden, is het nuttig om viburnum, veenbessen, kool, aubergines, perziken, gedroogde abrikozen, appels, granaatappels, walnoten, meloenen, enz. In het dagrantsoen op te nemen.
4. Het is noodzakelijk de zoutinname tot ten minste 2 gram te verminderen. per dag, vooral voor patiënten met toegenomen zwelling.
5. Met gefixeerde obesitas is het noodzakelijk om een ​​goed uitgebalanceerd dieet te maken, gericht op het elimineren van extra kilo's.
6. Slaap minstens 8 uur, werk niet fysiek en emotioneel over.
7. Loop vaker in de open lucht.

Uitbreiding van het hart is geen diagnose, maar slechts een tijdelijke toestand van de hartspier. Met de juiste en tijdige actie van deze overtreding kunt u uw aandoening kwijt en aanzienlijk verlichten.