Bloeddruk meetregels

Een van de belangrijkste indicatoren van de functionele toestand van het menselijk lichaam is de druk in de grote slagaders, dat wil zeggen, de kracht waarmee het bloed tegen hun wanden drukt tijdens het werk van het hart. Het wordt gemeten bij bijna elk bezoek aan de huisarts, of het nu een routinecontroleprogramma is of klachten over welzijn.

Weinig over druk

Het niveau van bloeddruk wordt uitgedrukt door twee getallen geschreven in de vorm van een breuk. De cijfers geven het volgende aan: bovenaan - systolische druk, die in de volksmond de bovenste, onderste - diastolische of lagere wordt genoemd. Systolisch wordt vastgesteld wanneer het hart samentrekt en bloed naar buiten duwt, diastolisch - met zijn maximale ontspanning. De meeteenheid is millimeter kwik. Het optimale niveau van druk voor volwassenen is 120/80 mmHg. kolom. De bloeddruk is verhoogd als deze hoger is dan 139/89 mm Hg. kolom.

Wat je nodig hebt om je druk te kennen

Zelfs een lichte verhoging van de bloeddruk verhoogt het risico op een hartaanval, beroerte, ischemie, hartfalen en nierfalen. En hoe hoger het is, hoe groter het risico. Heel vaak verloopt hypertensie in de beginfase zonder symptomen en de persoon weet niet eens van zijn toestand.

Bloeddrukmeting is het eerste wat je kunt doen met klachten van frequente hoofdpijn, duizeligheid en zwakte.

Hypertensiepatiënten moeten elke dag de bloeddruk meten en het niveau controleren na inname van pillen. Mensen met hoge bloeddruk kunnen niet drastisch worden gereduceerd met hun medicijnen.

Bloeddrukmeetmethoden

Het bepalen van het niveau van de bloeddruk kan een directe en indirecte manier zijn.

rechtdoor

Deze invasieve methode is zeer nauwkeurig, maar het is traumatisch omdat het de directe inbrenging van een naald in een vat of hartholte betreft. De naald is verbonden met een manometer met een buis waarin zich het anticoagulans bevindt. Het resultaat is een oscillatiecurve voor de bloeddruk die door de schrijver is geregistreerd. Deze methode wordt het meest gebruikt bij hartchirurgie.

Indirecte manieren

Meestal wordt de druk gemeten op perifere vaten van de bovenste ledematen, namelijk op de elleboogbocht van de arm.

Tegenwoordig worden twee niet-invasieve methoden veel gebruikt: auscultatorisch en oscillometrisch.

De eerste (auscultatorische), voorgesteld door de Russische chirurg N. Korotkov in het begin van de 20e eeuw, is gebaseerd op het vastklemmen van de slagader van de schouder met een manchet en het luisteren naar de tonen die verschijnen wanneer de lucht langzaam uit de manchet wordt losgelaten. Boven- en onderdruk worden bepaald door het verschijnen en verdwijnen van geluiden die kenmerkend zijn voor turbulente bloedstroming. Het meten van de bloeddruk met deze methode wordt uitgevoerd met behulp van een zeer eenvoudig instrument dat bestaat uit een manometer, een phonendoscope en een peervormige ballonmanchet.

Bij het meten van de bloeddruk op deze manier wordt een manchet op het schoudergebied geplaatst, waarin lucht wordt geïnjecteerd totdat de druk erin de systolische druk overschrijdt. De slagader op dit moment is volledig vastgeklemd, de bloedstroom erin stopt, tonen worden niet gehoord. Wanneer de manchet lucht begint af te geven, neemt de druk af. Wanneer de externe druk wordt vergeleken met de systolische, begint het bloed door het geperste gebied te stromen, er zijn geluiden die gepaard gaan met de turbulente bloedstroom. Ze kregen de naam Korotkov-tonen en ze zijn te horen met een phonendoscope. Op het moment dat ze optreden, is de waarde op de manometer gelijk aan de systolische bloeddruk. Wanneer de externe druk wordt vergeleken met de slagaderdruk, verdwijnen de tonen en op dit punt wordt de diastolische druk bepaald door een manometer.

De microfoon van het meetapparaat neemt Korotkov-tonen op en zet deze om in elektrische signalen, die naar een opnameapparaat worden gevoerd, op het bord waarvan de waarden van de bovenste en onderste BP verschijnen. Er zijn andere apparaten waarbij de opkomende en verdwijnende karakteristieke geluiden worden bepaald met behulp van echografie.

De methode om de bloeddruk te meten volgens Korotkov wordt officieel als een standaard beschouwd. Het heeft zowel voor- als nadelen. De voordelen omvatten een hoge weerstand tegen handbeweging. Er zijn verschillende nadelen:

• Gevoelig voor geluid in de kamer waar ze een meting uitvoeren.
• De nauwkeurigheid van het resultaat hangt af van de locatie van de phonendoscope-kop en van de individuele kwaliteiten van de persoon die de bloeddruk meet (gehoor, zicht, handen).
• Huidcontact met de manchet en microfoonkop nodig.
• Het is technisch moeilijk, wat meetfouten veroorzaakt.
• Speciale training is vereist.

oscillometrische
Bij deze methode wordt de bloeddruk gemeten met een elektronische tonometer. Het principe van deze methode is dat het apparaat pulsaties registreert in de manchet die verschijnen wanneer bloed door het geperste deel van het bloedvat gaat. Het grootste nadeel van deze methode is dat de hand tijdens het meten stil moet staan. Er zijn veel voordelen:

• Het is niet verplicht om een ​​speciale training te volgen.
• Individuele meetkwaliteiten (zicht, handen, gehoor) doen er niet toe.
• Bestand tegen geluid in de kamer.
• Bepaalt de bloeddruk in zwakke tonen van Korotkov.
• De manchet kan worden gedragen op een dunne jas, terwijl de nauwkeurigheid van het resultaat niet wordt beïnvloed.

Typen tonometers

Tegenwoordig worden aneroïde (of mechanische) en elektronische apparaten gebruikt om de bloeddruk te bepalen.

De eerste worden gebruikt om de Korotkov-druk in een medische faciliteit te meten, omdat ze te gecompliceerd zijn voor thuisgebruik en ongetrainde gebruikers resultaten krijgen met fouten tijdens het meten.

Elektronisch apparaat kan automatisch en halfautomatisch zijn. Deze tonometers zijn ontworpen voor dagelijks thuisgebruik.

Algemene regels voor het meten van de bloeddruk

Druk wordt meestal gemeten in een zittende positie, maar soms gebeurt dit in een staande en liggende positie.

Omdat de druk afhangt van de toestand van de persoon, is het belangrijk om de patiënt een comfortabele omgeving te bieden. De patiënt hoeft zelf een half uur voor de ingreep niet te eten, niet om lichamelijk te werken, niet om te roken, om geen alcoholische dranken te drinken, om niet aan de kou te worden blootgesteld.

Tijdens de procedure kunt u geen plotselinge bewegingen maken en praten.

Het wordt aanbevolen om metingen meer dan eens uit te voeren. Als er een reeks metingen wordt uitgevoerd, is tussen elke nadering een pauze van ongeveer één minuut (minstens 15 seconden) en een positiewijziging nodig. Tijdens de pauze wordt aangeraden de manchet los te maken.

De druk op verschillende handen kan aanzienlijk verschillen, daarom is het beter om te meten op het niveau waar het niveau meestal hoger is.

Er zijn patiënten bij wie de druk in de kliniek altijd hoger is dan bij thuis. Dit komt door de opwinding die veel mensen ervaren als ze gezondheidswerkers in witte jassen zien. Voor sommigen kan dit thuis gebeuren, het is een reactie op de meting. In dergelijke gevallen wordt het aanbevolen om drie keer een meting uit te voeren en de gemiddelde waarde te berekenen.

De procedure voor het bepalen van de bloeddruk in verschillende categorieën van patiënten

Bij ouderen

In deze categorie personen wordt vaker een onstabiele bloeddruk waargenomen, wat gepaard gaat met stoornissen in het bloedstroomregulatiesysteem, een afname van de vasculaire elasticiteit en atherosclerose. Daarom moeten oudere patiënten een reeks metingen doen en de gemiddelde waarde berekenen.

Bovendien moeten ze tijdens het staan ​​en zitten de bloeddruk meten, omdat ze vaak een sterke drukdaling hebben bij het wisselen van houding, bijvoorbeeld als ze uit bed komen en in een zittende houding gaan zitten.

Bij kinderen

Kinderen worden geadviseerd om hun bloeddruk te meten met een mechanische tonometer of elektronisch halfautomatisch, terwijl ze een babymanchet gebruiken. Voordat u zelf de bloeddruk van het kind meet, moet u uw kinderarts raadplegen over de hoeveelheid lucht die in de manchet en de tijd van meting is geïnjecteerd.

Zwanger zijn

Bloeddruk kan worden beoordeeld op hoe goed de zwangerschap verloopt. Voor toekomstige moeders is het erg belangrijk om de bloeddruk constant te controleren om de behandeling op tijd te starten en ernstige complicaties bij de foetus te voorkomen.

Zwangere vrouwen moeten de druk in een half-liggende staat meten. Als het niveau de norm overschrijdt of, omgekeerd, veel lager, dient u onmiddellijk uw arts te raadplegen

Met hartritmestoornissen

Mensen die de consistentie, het ritme en de hartslag hebben verstoord, moeten de bloeddruk meerdere keren achter elkaar meten, duidelijk onjuiste resultaten weggooien en de gemiddelde waarde berekenen. In dit geval moet de lucht uit de manchet met een lagere snelheid worden vrijgegeven. Het is een feit dat met hartritmestoornissen, het niveau ervan aanzienlijk kan variëren van klap tot klap.

Bloeddrukmetingsalgoritme

Het meten van de bloeddruk moet in de volgende volgorde plaatsvinden:

1. De patiënt zit comfortabel op een stoel, zodat zijn rug tegen de rug ligt, dat wil zeggen, hij heeft steun.
2. De hand wordt bevrijd van kleding en op de tafel gelegd met de palm naar boven, een kussen van een handdoek of de vuist van een patiënt onder de elleboog.
3. Een tonometer-manchet wordt op een blote schouder geplaatst (twee tot drie centimeter boven de elleboog, ongeveer ter hoogte van het hart). Tussen de hand en de manchet moeten twee vingers zijn, de buizen zijn naar beneden gericht.
4. De tonometer bevindt zich op ooghoogte, de pijl staat op nul.
5. Puls wordt gevonden in de cubital fossa en een phonendoscope wordt op deze plaats met een lichte druk aangebracht.
6. Op de peer-tonometer draaiklep.
7. De peervormige ballon wordt samengedrukt en er wordt lucht in de manchet gedrukt totdat de pulsatie in de slagaders niet meer hoorbaar is. Dit gebeurt wanneer de druk in de manchet groter is dan 20-30 mm Hg. kolom.
8. Open de klep en laat lucht uit de manchet ontsnappen met een snelheid van ongeveer 3 mm Hg. pijler, terwijl je luistert naar de tonen van Korotkov.
9. Wanneer de eerste constante tonen verschijnen, noteer dan de manometerwaarden - dit is de bovenste druk.
10. Blijf lucht laten ontsnappen. Zodra Korotkov's verzwakkingstonen verdwijnen, noteer de manometerwaarden - dit is de lagere druk.
11. Laat lucht uit de manchet ontsnappen, luister naar de tonen, totdat de druk erin 0 wordt.
12. Laat de patiënt ongeveer twee minuten rusten en maak de bloeddruk opnieuw af.
13. Verwijder vervolgens de manchet en schrijf de resultaten in een dagboek.

Techniek voor het meten van de bloeddruk op de pols

Om de bloeddruk op de pols te meten met een elektronisch apparaat met een manchet, moet u de volgende instructies volgen:

• Verwijder het horloge of de armbanden uit je hand, maak de mouw los en buig hem terug.
• Plaats de tonometermanchet 1 cm boven de borstel met het scherm naar boven.
• Leg de arm met de manchet op de tegenoverliggende schouder met de palm van je hand.
• Druk met de andere hand op de "Start" -knop en plaats deze onder de elleboog met de manchet.
• Blijf in deze positie totdat de lucht automatisch uit de manchet komt.

Deze methode is niet voor iedereen geschikt. Het wordt niet aanbevolen voor mensen met diabetes, atherosclerose en andere stoornissen in de bloedsomloop en veranderingen in de vaatwanden. Voordat u een dergelijk apparaat gebruikt, moet u de druk meten met een tonometer met een manchet op de schouder en vervolgens met een manchet om de pols, de verkregen waarden vergelijken en ervoor zorgen dat het verschil klein is.

Mogelijke fouten bij de bloeddrukmeting

• Verschil tussen manchetmaat en schouderomtrek.
• Verkeerde positie van de arm.
• Bloed uit de manchet te snel.

Waarop moet u letten bij het meten van druk?

• Stress kan de meetwaarden aanzienlijk veranderen, dus je moet het in een kalme staat meten.
• Bloeddruk stijgt met constipatie, onmiddellijk na het eten, na het roken en het nemen van alcohol, tijdens angst, in een slaperige toestand.
• Het is het beste om de procedure een tot twee uur na de maaltijd uit te voeren.
• Het is noodzakelijk om de bloeddruk direct na het plassen te meten, omdat deze vóór het urineren is verhoogd.
• Druk verandert het veld van douchen of baden.
• De mobiele telefoon in de buurt kan de aflezingen van de tonometer wijzigen.
• Thee en koffie kunnen de bloeddruk veranderen.
• Om het te stabiliseren, moet je vijf keer diep ademhalen.
• Het komt op in een koude kamer.

conclusie

De definitie van bloeddruk thuis is gebaseerd op hetzelfde principe als in een medische instelling. Het algoritme voor het meten van de bloeddruk blijft ongeveer hetzelfde, maar bij gebruik van een elektronische tonometer is de techniek veel eenvoudiger.

1ste semester ongeldig / CCC / Regels voor het meten van de bloeddruk

Regels voor het meten van de bloeddruk.

Het wordt aanbevolen om de bloeddruk te meten in comfortabele omstandigheden, zittend, na 5 minuten rust (in een stille en comfortabele omgeving bij een comfortabele temperatuur moet de patiënt op een stoel zitten met een rechte rug naast de tafel, met ontspannen, niet gekruiste benen).

Alvorens de bloeddruk gedurende minstens 1 uur te meten wordt aanbevolen om zware lichamelijke inspanning te voorkomen.

De dichtheid van de manchet: tussen de manchet en het oppervlak van de schouder van de patiënt moet een vinger zijn.

Het midden van de manchet moet boven de ellepijpader, de onderrand - 2-3 cm boven de cubital fossa zijn.

Het sluit het gebruik van sterke thee en koffie uit voor 1 uur voor het onderzoek; 1-2 uur na de maaltijd.

Rook niet gedurende 30 minuten.

Kies de juiste maat van de manchet (rubberen gedeelte) volgens de leeftijd van het kind (zie tabel):

De breedte van de manchet moet 2/3 van de lengte van de schouder zijn (niet <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

Het gebruik van een smalle of korte manchet leidt tot een valse overschatting van de bloeddruk. Afwijking van de positie van de manchet vanaf het niveau van het hart kan leiden tot een valse verandering van de bloeddruk met 0,8 mm. Hg. Art. voor elke 1 cm: overschatting van de bloeddruk ter hoogte van de manchet onder het niveau van het hart en onderschatting van de bloeddruk - boven het niveau van het hart. Vertrouwen op de rug van de stoel en de arm op het steunvlak elimineert ↑ HEL vanwege isometrische spiercontractie.

De hand moet steun hebben en moet op het niveau van het hart worden geplaatst met de palm naar boven (de cubital fossa), d.w.z. ter hoogte van de 4e intercostale ruimte in een zittende positie of ter hoogte van de middelste axillaire lijn in een vooroverliggende positie. De lengte van de rubberen kamermanchet moet 80-100% van de omtrek van de schouder bedekken. De omtrek van de schouder wordt gemeten halverwege tussen de ulnaire en acromische processen van de schouderblad.

De metingen moeten tweemaal worden herhaald met een interval van 2-3 minuten, zodat het verschil daartussen niet groter is dan 5 mm. Hg. Art.

Tijdens het eerste bezoek wordt aanbevolen:

In eerste instantie moet de bloeddruk op beide handen worden gemeten, en in geval van verschillen, een hand gebruiken met een hogere bloeddruk, die beter overeenkomt met de intra-arteriële bloeddruk.

In geval van hoge bloeddruk, moet de bloeddruk op één van de benen worden gemeten om aortische coarctatie uit te sluiten.

De initiële manchetdruk is te wijten aan 20 mm. Hg. Art. overschrijd systolisch, wat wordt bepaald door het verdwijnen van de pulsatie op de radiale slagader tijdens het oppompen van de manchet.

Om de druk in de manchet te verminderen moet deze een snelheid van 2 mm hebben. Hg. Art. per seconde. Bloeddruk wordt geregistreerd waarbij de puls weer verschijnt; Ontlucht de manchet volledig.

De patiënt moet geen strakke, verpletterende kleding zijn; De arm waarop de bloeddrukmeting wordt uitgevoerd, moet worden blootgesteld.

Het gebruik van sympathicomimetica, inclusief neus- en oogdruppels, is uitgesloten.

Het wordt afgeraden om te praten tijdens het uitvoeren van metingen.

De pijl van de tonometer moet op nul staan ​​voordat de meting begint.

Pom snel lucht in de manchet tot een drukniveau van 20 mm. Hg. Art. meer dan systolisch (voor het verdwijnen van de pols, zie andere...).

Langzame afgifte van lucht stelt u in staat de SAP en de vader te bepalen aan het begin van de Korotkov-fasen. Het niveau van de bloeddruk waarbij 1 toon verschijnt, komt overeen met de systolische bloeddruk. Het niveau van de bloeddruk waarbij het verdwijnen van de tonen wordt beschouwd als de diastolische druk.

Bloeddruk moet meerdere keren worden gemeten (minstens 3 keer) tijdens verschillende bezoeken aan de arts.

Meting van de bloeddruk wordt uitgevoerd in de eerste helft van de dag, niet eerder dan een uur na de lessen lichamelijke opvoeding of tests.

De positie van de stethoscoop: palpatie wordt bepaald door de punt maximale pulsatie van de armslagader, die zich meestal net boven de cubital fossa op het binnenoppervlak van de schouder bevindt. Het membraan van de stethoscoop moet volledig op de schouder passen, maar overmatige druk moet worden vermeden met een stethoscoop (compressie van de armslagader). Het hoofd van de stethoscoop mag de manchet of de buisjes niet raken.

De gemiddelde waarde van twee of meer metingen aan één hand, geeft nauwkeuriger het bloeddrukniveau weer dan een enkele meting.

De rubberen buizen die de manchet verbinden met de manometer moeten mediaal worden geplaatst (langs het binnenoppervlak van de schouder).

Bij het meten van de bloeddruk op de onderste ledematen, wordt een manchet van de juiste maat op de dij gelegd, zodat het midden van de rubberen kamer boven de dijbeenslagader op het binnenoppervlak van de dij ligt en de onderkant van de manchet 2-2,5 cm boven de knieholte.

Bloeddrukmeting

Bloeddruk (BP) is de druk van bloed op de wanden van de slagaders. Er zijn systolische bloeddruk (bovenste) - de maximale druk in de ader gecreëerd door de afgifte van bloed op het moment van samentrekking van het hart (systol) en diastolische bloeddruk (lager), bepaald op het moment van de fase van complete relaxatie van het myocardium (diastole).

Normale menselijke druk

Verschillende personen kunnen verschillende waarden van normale bloeddruk hebben, variërend in het bereik van 100 60 tot 140 90 mm Hg. De gemiddelde of ideale drukwaarde van een persoon, ongeacht geslacht en leeftijd, is 120 80 mm Hg. Deze indicator wordt onthuld door de meeste gezonde mensen. De borderline waarde, waarna de arteriële hypertensie al begint, ligt op het niveau van 139 89 mm Hg, hypotensie is lager dan 100 60 mm Hg.

Naast de ideale bloeddruk, kunt u vaak horen over de zogenaamde druk van aanpassing, of de gebruikelijke druk. Deze term geeft een niveau van bloeddruk weer waarbij een persoon zich optimaal comfortabel voelt. Integendeel, alle afwijkingen in de ene of andere richting ten opzichte van de gebruikelijke waarden gaan gepaard met een verslechtering van het welbevinden. Deze definitie is zowel van toepassing op norm als op pathologie. Bijvoorbeeld, fysiologische hypotonie met gewone HELL is 100 60 (of zelfs 90 60) mm Hg. druktoename tot 120 80-130 90 mm Hg. gepaard met symptomen vergelijkbaar met hypertensieve crisis. De tegenovergestelde situatie: algemene zwakte, malaise, vaak duizeligheid, gepaard met misselijkheid en braken, opgemerkt patiënten met de gebruikelijke bloeddruk 120 80 mm Hg. wanneer het valt tot 110 70-100 60 mm Hg. Al deze veranderingen, let op, kunnen voorkomen zonder de normale waarden van de bloeddruk te overschrijden.

In het geval van hypertensie (arteriële hypertensie) met drukstabilisatie op een niveau van 140/90 mm Hg. en boven de term "normale druk" is niet van toepassing. Het is voor deze pathologie dat de definitie van druk als "gewoon" of "aangepast" het vaakst wordt gebruikt. Laten we een eenvoudig voorbeeld geven. Bij hypertensiepatiënten wordt de uitstekende gezondheidstoestand genoteerd met BP 160 100, en de afwijkingen in elke richting gaan gepaard met het optreden van vegetatieve en cerebrale symptomen. Deze waarde (160 100) is aangepast voor de patiënt, of gewoontegetrouw. Het kan echter niet als normaal worden beschouwd. Stabilisatie van de bloeddruk bij hoge aantallen, zelfs met goede subjectieve tolerantie, beïnvloedt zeker het functioneren van inwendige organen, leidt tot snelle "slijtage" van het lichaam, versnellen van involutieve processen, invaliditeit.

Tonometer - Bloeddrukmeter

Een apparaat voor niet-invasieve bloeddrukmeting (BP) wordt een tonometer genoemd. Het bestaat uit een hol manchet, opgeblazen met lucht met behulp van een rubberen bol en een manometer met een schaal van waarden. De eerste tonometer, uitgevonden door de Braziliaanse wetenschapper Riva Rocci, was kwik. Sindsdien is de eenheid voor het meten van de bloeddruk millimeter kwik (mm Hg). Momenteel gebruikte mechanische en elektronische tonometers. De meest populaire in huis zijn elektronische tonometers, als de meest eenvoudig te gebruiken. Een beperking in het gebruik van een elektronische tonometer is soms een hartritmestoornis bij een patiënt (aritmie), waardoor het apparaat mogelijk onjuiste pulstonen detecteert en als gevolg daarvan onjuiste bloeddrukwaarden produceert.

Regels voor het meten van de bloeddruk (BP)

Een uur voor de procedure is de inname van koffie, cacao, roken en alcohol uitgesloten. Afzien van het nemen van bloeddrukveranderende geneesmiddelen, waaronder oog- en neusdruppels en sprays. Oefening is beperkt. Het meten van de druk wordt uitgevoerd in een ontspannen atmosfeer, na een rust van 5 minuten en niet eerder dan 2 uur na de maaltijd. Tegelijkertijd zit de patiënt comfortabel op een stoel of in een stoel, met de benen naar beneden, maar niet gekruist. De hand wordt op de tafel geplaatst, zodat de schouder zich ongeveer ter hoogte van het hart bevindt. De manchet van de tonometer bedekt de schouder strak, maar niet strak en zodat de vinger kan passeren tussen de huid van de schouder en de manchet, waarvan de onderkant 2,5-3,0 cm boven de elleboogholte ligt.

Tijdens het meten van de druk is de arm volledig ontspannen, het wordt niet aangeraden om te praten. Bloeddrukwaarden kunnen variëren van de rechter- en de linkerhand. In de regel kan het aan de rechterkant iets hoger zijn. Als de bloeddrukniveaus op de handen hetzelfde zijn, kunnen verdere metingen aan elke arm worden uitgevoerd. Anders wordt altijd gemeten waar de druk hoger is. Voor een nauwkeurigere bepaling van de indicatoren wordt de bloeddruk driemaal gemeten (met name met aritmieën) met een interval van vijf minuten. Bepaal tegelijkertijd de hoogste waarde.

Voor dagelijkse bewaking van bloeddrukmetingen worden twee keer of driemaal per dag uitgevoerd, zoals voorgeschreven door de arts, op hetzelfde moment. Soms worden overdag om de drie uur metingen uitgevoerd - het bloeddrukprofiel. Indicatoren opgenomen in een notebook of notebook.

Bloeddrukmeting (BP) volgens de Korotkov-methode

Als de meest betrouwbare en nauwkeurige methode wordt deze methode aanbevolen voor praktisch gebruik door de Wereldgezondheidsorganisatie. De Korotkov-methode is gebaseerd op auscultatoire (met behulp van een stethoscoop) het bepalen van het niveau van de bloeddruk. De manchet van de tonometer wordt op de schouder aangebracht. Het membraan van de stethoscoop wordt licht met de vingers in de cubital fossa geplaatst (dichter bij de binnenkant). De peer van de tonometer wordt met de rechterhand genomen, de klep ernaast is geblokkeerd. Het persen van de peer voert vrij snel het opblazen van de manchet uit, tot waarden op de schaal van de tonometer, waarbij de pulstonen in de stethoscoop niet worden gedetecteerd. Bij een gematigde snelheid (2-3 mm / s), ontluchten ze de lucht en openen ze de klep. De eerste hoorbare toon (blazen, duwen) in een stethoscoop is een indicator van de bovenste, systolische druk, een sterke verzwakking of volledige verdwijning van de tonen - de lagere, diastolische druk. Als de eerste toon is vastgesteld op 120 mm Hg en de laatste op 80 mm Hg, wordt uw bloeddrukniveau geregistreerd als 120 80 mm Hg.

• Degene aan wie de bloeddrukmeting wordt uitgevoerd, voelt in de regel duidelijk het begin van het verschijnen van pulsschokken in het gebied van de slagader met een geklemd tonometer-ader, evenals hun beëindiging. De eerste en laatste slagen die u definieert, zijn indicatief voor respectievelijk de systolische (bovenste) en de diastolische (lagere) bloeddruk. Het is dus mogelijk om de druk onafhankelijk te bepalen met een mechanische tonometer zonder een stethoscoop te gebruiken.

• De normale gemiddelde bloeddruk bij wakker zijn is 135/85 mm Hg. Kunst., Tijdens de slaap - 120/70 mm Hg. Art.

• De exacte bloeddruknummers op een niet-invasieve manier met een manchet hangen af ​​van de geometrie van de schouder. Het moet dicht bij cilindrisch zijn. Bij patiënten met obesitas gaat de vorm van de schouder vaak op een kegel, waardoor het onmogelijk is om de druk in dit gebied te bepalen. De output kan de bloeddrukmeting op de onderarm zijn.

• Degene aan wie de bloeddrukmeting wordt uitgevoerd, voelt hij in de regel duidelijk het uiterlijk van de eerste impuls in het gebied van de ingesnoerde slagader en het moment van het stoppen van deze impulsen. Deze waarden zijn redelijk nauwkeurige indicatoren van de systolische en diastolische bloeddruk. Het is dus mogelijk om de druk te bepalen door een mechanische tonometer zonder het gebruik van een stethoscoop door de patiënt.
  

• De normale gemiddelde bloeddruk bij wakker zijn is 135/85 mm Hg. Kunst., Tijdens de slaap - 120/70 mm Hg. Art.
  

• De exacte bloeddruknummers, met een niet-invasieve methode met behulp van een manchet, zijn afhankelijk van de geometrie van de schouder. Het moet dicht bij cilindrisch zijn. Bij patiënten met obesitas gaat de vorm van de schouder vaak op een kegel, waardoor het onmogelijk is om de druk in dit gebied te bepalen. De output kan de bloeddrukmeting in de onderarm zijn

Naast de systolische en diastolische bloeddruk, wordt de definitie van gemiddelde en polsdruk gebruikt in de klinische praktijk:

Gemiddelde druk is bloeddruk gedurende de gehele hartcyclus. Normaal gesproken is dit 80-95 mm Hg. Art. Gemiddelde arteriële druk kan worden bepaald door de formule: (BP_syst - HELL_diast) 3 + HEL_diast

De polsdruk wordt bepaald door het verschil tussen de systolische en de diastolische bloeddruk en bedraagt ​​normaal niet meer dan 30-45 mm. Hg. Art.

Bij kinderen veranderen de bloeddrukcijfers met de leeftijd.

Hoe menselijke druk meten?

Bloeddruk is een indicator van gezondheid en welzijn! Permanente controle van waarden, de enige methode voor de diagnose en preventie van hypertensie. Hoe de menselijke druk correct meten?

Het concept van bloeddruk (BP) impliceert de kracht van de bloedstroom naar de wanden van bloedvaten. Indicatoren van de waarde ervan hangen af ​​van vele factoren. Dit zijn de krachten van de bloedstroom uitgestraald door het hart, de elasticiteit van bloedvaten en zelfs de samenstelling van bloed.

De methode voor het meten van de bloeddruk - de belangrijkste en meest relevante bij de diagnose van hypertensie.

Het is belangrijk voor elke patiënt met arteriële hypertensie om te weten hoe de bloeddruk correct wordt gemeten. De vaardigheid om te diagnosticeren zal helpen om de ziekte onder controle te houden en om samen met uw arts een programma op te stellen om de ziekte te corrigeren. Ook geeft de mogelijkheid om de indicator van de eigen bloeddruk nauwkeurig te berekenen een juist begrip van het medicijneffect op het lichaam. In het bijzonder medicatie, verlagen naar normale waarden.

Meetinstrumenten

Gebruik twee soorten tonometers om de bloeddruk thuis te diagnosticeren:

1. Analoge tonometers of aneroïde bloeddrukmeters. Dit zijn mechanisch-akoestische apparaten. Ze zijn vrij gemakkelijk te bewerken en te onderhouden. Ze hebben een lange levensduur, maar vereisen aanpassing en kalibratie bij langdurig gebruik. Mechanische apparaten registreren de waarden en cijfers nauwkeuriger automatisch.
2. Elektronische tonometers. Dit kunnen zowel automatische als semi-automatische acties zijn. Deze apparaten zijn specifiek ontworpen voor het diagnosticeren van de bloeddruk in huis. Ze zijn handig en vereisen geen speciale vaardigheden van de patiënt bij het meten. De kosten van deze apparaten zijn iets hoger dan die van mechanische analogen. Het enige negatieve is een kleine fout, na veelvuldig gebruik.

Hoe uw druk te meten

Om de nauwkeurigheid van metingen te verbeteren, is het noodzakelijk:

• Ga 5 minuten in een ontspannen sfeer zitten voordat de diagnose begint;
• rook gedurende 30 minuten niet voor de diagnose;
• Bloeddruk wordt het beste gemeten in een zittende positie. In dit geval bevindt de hand van de patiënt zich in een ontspannen toestand en is hij vrij van kleding. De huid mag geen littekens of inkepingen in de regio van de armslagader hebben, maar ook oedeem of fistels voor hemodialyse;
• De ellepijpplooi wordt op het niveau van het hart geplaatst, voor dit doel wordt de hand op de tafel net boven het lendegebied geplaatst;
• De manchet van de tonometer is zodanig op de schouder geplaatst dat de onderste rand twee vingers boven het niveau van de elleboog is. De manchet zelf is vrij stevig bevestigd, terwijl hij geen pijn mag veroorzaken;
• De definitie van bloeddruk werd tweemaal geproduceerd, met een interval van 2 minuten. In het geval dat de meetwaarden meer dan 5 mm afwijken. post, voer een extra meting uit. Volgens de verkregen gegevens is de gemiddelde waarde ervan afgeleid.

Bij de eerste meting wordt het aanbevolen om het apparaat met beide handen uit te lezen. Na de eerste verwijdering van de indicatoren, wordt de druk gecontroleerd op de arm waar het niveau hoger is. Een moeilijkere taak is om het te berekenen met een verminderd hartritme. In dit geval is het beter om de verwijdering van indicatoren toe te vertrouwen aan de medische functionaris.

Bij de diagnose van hypertensie, wordt het aanbevolen om de bloeddruk tweemaal per dag te meten, 's ochtends en' s avonds (op 21 00 - 22 00). Het is ook gefixeerd op tekenen van verslechtering van de patiënt. De verkregen indicatoren worden vastgelegd in een speciale dagboekfixatie voor verder overleg met uw arts.

Automatische bloeddrukmeter

Hoe druk te meten met een automatische tonometer? Zoals de praktijk aantoont, is in vergelijking met een mechanisch apparaat een elektronische bloeddrukmeter significant minder in diagnostische nauwkeurigheid. Elektronica is gevoeliger, dus elke kleine overtreding bij het bepalen van de bloeddruk kan het uiteindelijke resultaat beïnvloeden.

Het gebruik van een elektronische bloeddrukmeter is vrij eenvoudig. Het volstaat om een ​​manchet op de arm te plaatsen en één knop op het apparaat in te schakelen. Vervolgens begint het automatisch pompen van lucht in de manchet van het apparaat. In een semi-automatisch apparaat wordt lucht geïnjecteerd met een peer. Lezingen, evenals het blazen van de manchet in beide gevallen worden gedaan door het apparaat zelf.

Elektronische apparaten

Methoden voor het meten van de druk door een elektronisch apparaat:

1. Trek voordat u de manchet omdoen de schouder van de arm los. Het is noodzakelijk om de mouw van de bovenkleding te verwijderen, zodat deze het bovenste gedeelte van de schouder niet knelt. De beste optie is het controleren van de bloeddruk in beide handen. Voor zelf-meting manchet opleggen aan de hand, die niet leidt. De juiste meetwaarden liggen echter bij de hand, waarbij het niveau van de bloeddruk hoger zal zijn dan op de andere.
2. De hand wordt op een plat oppervlak geplaatst, dit kan op de tafel of de armsteun van de stoel worden gedaan. In dit geval bevindt het extensorgedeelte van de onderarm zich aan de oppervlakte en bevindt de ledemaat zich in een ontspannen toestand.
3. Controleer de status van het elektronische apparaat. Het mag niet worden beschadigd, verwrongen of gedraaid op het oppervlak van de slang.
4. Maak de randen van de manchet los. Doe het om door een cirkelvormige kronkel op de schouder, iets hoger (met twee vingers) van de elleboogbocht. Tegelijkertijd moet de luchttoevoerslang precies halverwege de voorwaardelijke lijn van de middenvouw van de elleboog en de middelvinger van de hand lopen.
5. Als de manchet van het apparaat is gemarkeerd met de installatielijn, plaatst u deze zodanig dat deze zich in de middenpositie binnen het schouderoppervlak bevindt.
6. Start het apparaat door op een knop te drukken.
7. Wacht tot de machine pomp en ontlucht. Blijf ontspannen en raak het apparaat niet aan.
8. De nummers verschijnen op het display van het apparaat. De bovenste index is verantwoordelijk voor de systolische druk, de onderste voor diastolische druk. Veel apparaten registreren ook de hartslag. Deze waarde wordt onder de andere weergegeven. In dit geval bevindt de diastolische bloeddruk zich boven de puls in de middelste kolom.
9. Schakel het apparaat uit via de knop en wacht tot het volledig is uitgeschakeld.
10. Verwijder de manchet van de schouder. Diagnostiek voltooid!

De automatische bloeddrukmeter is erg handig en zou bij elke hypertensieve patiënt thuis aanwezig moeten zijn.

Mechanische tonometer

Hoe druk te meten met een mechanische tonometer? Sommige problemen bij een onervaren patiënt worden veroorzaakt door het gebruik van een analoog apparaat. Niet elke persoon begrijpt voor het eerst hoe hij metingen moet doen met behulp van een mechanische tonometer.

Om de exacte bloeddruk te bepalen met behulp van een stethoscoop. Dit apparaat is ontworpen om te luisteren naar de geluidstrillingen die worden geproduceerd in het proces van de interne organen. Het apparaat zelf bestaat uit oortelefoons, geleidende buizen, het bevestigen van trillingen en de "kop" met een gevoelig membraan.

Bij het meten van de bloeddruk met een analoog apparaat, helpt de phonendoscope om fluctuaties in de bloedstroom te horen wanneer de manchet wordt losgemaakt of geperst. In dit geval helpt de instrumentschaal om het beginmoment van de pulsatie en verzwakking van de slagaderdruk te bepalen in combinatie met het verschijnen van geluidsschokken in de phonendoscope.

Aanbevelingen voor het bepalen van de bloeddruk met behulp van een manuele tonometer:

• Voor de meetprocedure moet u 5 minuten ontspannen. Als je van de vorst komt, is het de moeite waard om volledig op te warmen. Ga op een stoel zitten met een rug en ontspan je benen zonder ze te kruisen. Het is ook niet aan te raden om te liegen.
• De schoudergordel en armen moeten ontspannen zijn. Poets je hand op het oppervlak van de tafel, ongeveer op hetzelfde niveau als je hart. Plaats de manchet op de arm zodat één vinger tussen de arm en het oppervlak van de onderarm komt. De onderkant van de manchet moet zich op een afstand van 2,5 cm boven de elleboogbocht bevinden.
• Stel de meetklok in op een rechte lijn zodat u de schaal duidelijk kunt zien. Plaats de stethoscoop op de elleboog, houd hem vast en stel de kop iets onder de rand van de manchet in. Begin de lucht te vangen door de peer handmatig in te drukken.
• Luister aandachtig naar het uiterlijk van de eerste schokken (de eerste fase volgens Korotkov). Ze zullen de mate van systolische druk laten zien. Herhaal nogmaals de inflatie tot het moment waarop het ED meer dan 30 mm wordt. Art. Laat de peer los. Het moment van verdwijnen van de tonen geeft een diastolische bloeddruk aan.

Herhaal het hele proces in een paar minuten. Druk de gemiddelde waarde tussen twee metingen af.

In het geval van een hartritmestoornis is het beter om de drukmeting toe te vertrouwen aan de medische hulpverlener.

Wat te doen als de bloeddrukmeter een zeer hoge druk vertoont

Neem in dit geval twee controlemetingen in 10 minuten!

Met de heridentificatie van hoge bloeddruk en het ziek voelen van de patiënt is het noodzakelijk om:

1. Hypertensiepatiënten - dringend nodig om het medicijn in te nemen. Bel voor een gezond volk een ambulance.
2. Neem in zeer ernstige toestand een pil 'onder de tong'. In dit geval captopril (kapoten) in een dosering van 25-50 mg. Of nifedipine (corinfar), in een dosering van 10 mg.
3. Bij het optreden van pijn op de borst (een symptoom van angina), neem een ​​tablet met nitroglycerine "onder de tong".
4. Het is vooral gevaarlijk om de bloeddruk bij ouderen sterk te verlagen. Omdat geneesmiddelen met een sterke drukdaling slaperigheid, een gebroken toestand of eetstoornissen kunnen veroorzaken.

Met het kleinste vermoeden van symptomen van hypertensieve crisis, is het noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanov Ivanova, huisarts

Bloeddruk meetregel

Bloeddrukmeting (sfygmomanometrie) is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van arteriële hypertensie.

Bloeddruk kan spontaan variëren in de loop van een dag, week, maand.

Hypertensie wordt gediagnosticeerd op basis van herhaalde bloeddrukmetingen. Als de bloeddruk iets is verhoogd, moeten de herhaalde metingen enkele maanden worden voortgezet om de "normale, gebruikelijke" bloeddruk zo nauwkeurig mogelijk te bepalen. Aan de andere kant, als er een significante stijging van de bloeddruk is, schade aan doelorganen, of een hoog cardiovasculair risico, dan worden herhaalde bloeddrukmetingen gedurende meerdere weken of dagen uitgevoerd. In de regel kan de diagnose van arteriële hypertensie worden gemaakt op basis van een dubbele bloeddrukmeting gedurende ten minste 2 of 3 bezoeken, hoewel dit in bijzonder ernstige gevallen bij het eerste bezoek kan worden vastgesteld.

• Voorwaarden voor het meten van de bloeddruk (BP)
  • De meting moet worden uitgevoerd in een stille, comfortabele omgeving bij kamertemperatuur.
  • 30-60 minuten vóór de meting moet het gebruik worden uitgesloten om roken uit te sluiten, inname van tonische dranken, cafeïne, alcohol en ook lichaamsbeweging.
  • De bloeddruk wordt gemeten nadat de patiënt meer dan 5 minuten heeft stilgestaan. Als de procedure werd voorafgegaan door aanzienlijke fysieke of emotionele stress, zou de rustperiode moeten worden verhoogd naar 15-30 minuten.
  • Bloeddruk wordt gemeten op verschillende tijdstippen van de dag.
  • Voeten moeten zich op de grond bevinden en armen moeten worden opengebogen en op harthoogte vrij liggen.

• Methoden voor het meten van de bloeddruk (BP)
  • Bloeddruk wordt bepaald op de slagader van de arm in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt of zittend in een comfortabele positie.
  • De manchet wordt op harthoogte op de schouder aangebracht, de onderkant ervan is 2 cm boven de elleboog.
  • De manchet moet worden bemeten om 2/3 van de biceps te bedekken. Een luchtbel van een manchet wordt lang genoeg beschouwd als deze meer dan 80% van de arm omgeeft, en de breedte van de luchtbel is ten minste 40% van de omtrek van de arm. Daarom, als de meting van de bloeddruk wordt uitgevoerd bij een patiënt die lijdt aan obesitas, is het noodzakelijk om een ​​grotere manchet te gebruiken.
  • Nadat u de manchet omdoen, wordt deze onder druk gezet tot waarden hoger dan de verwachte systolische druk.
  • Vervolgens wordt de druk geleidelijk verminderd (met een snelheid van 2 mm Hg / s) en met behulp van een achtergrondendoscoop worden er hartgeluiden gehoord over de armslagader van dezelfde hand.
  • U mag het slagadermembraan van de stethoscoop niet persen.
  • De druk waarbij het eerste hartgeluid wordt gehoord, is de systolische bloeddruk.
  • De druk waarbij hartgeluid niet meer wordt gehoord, wordt diastolische bloeddruk genoemd.
  • Dezelfde principes begeleiden de meting van de bloeddruk in de onderarm (tonen zijn te horen op de radiale slagader) en de heup (tonen zijn te horen op de popliteale arterie).
  • De bloeddrukmeting wordt driemaal uitgevoerd, met een interval van 1-3 minuten, op beide handen.
  • Als de eerste twee metingen van de bloeddruk niet meer dan 5 mm Hg verschillen. Art., Metingen moeten worden gestopt en de gemiddelde waarde van deze waarden moet worden genomen als het niveau van de bloeddruk.
  • Als er een verschil is van meer dan 5 mm Hg. Art., Uitgevoerd de derde dimensie, die wordt vergeleken met de tweede, en vervolgens (indien nodig) wordt uitgevoerd en de vierde dimensie.
  • Als de tonen erg zwak zijn, moet u uw hand opheffen en verschillende knijpbewegingen met een borstel uitvoeren en de meting herhalen.
  • Bij patiënten ouder dan 65 jaar, in aanwezigheid van suiker-dmabet en bij degenen die antihypertensiva krijgen, moet de bloeddruk ook na 2 minuten staan ​​gemeten worden.
  • Patiënten met vasculaire pathologie (bijvoorbeeld in atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen) tonen de definitie van bloeddruk in zowel de bovenste als onderste ledematen. Hiervoor wordt de bloeddruk niet alleen gemeten op de schouder, maar ook op de dijbeenslagaders in de positie van de patiënt op de buik (de slagader is te horen in de fossa poplitea).
  • Kwikhoudende sfygmomanometers zijn nauwkeuriger: automatische bloeddrukmeters zijn in de meeste gevallen minder nauwkeurig.
  • Mechanische apparaten moeten periodiek worden gekalibreerd.

• De meest voorkomende fouten die leiden tot onjuiste bloeddrukmetingen
  • Verkeerde positie van de arm van de patiënt.
  • Het gebruik van een manchet die niet overeenkomt met de schouderbedekking in geval van volheid van de armen (het rubberen opgeblazen deel van de manchet moet ten minste 80% van de omtrek van de arm bedekken).
  • Korte tijd van aanpassing van de patiënt aan de voorwaarden van een spreekkamer.
  • Hoge drukverlaging in de manchet.
  • Gebrek aan beheersing van bloeddrukasymmetrie.

• Zelfcontrole door de patiënt van de bloeddruk

  De belangrijkste informatie wordt aan de arts verstrekt door zelfcontrole door de patiënt van de arteriële druk in de polikliniek.

  • Lees meer over het verlagen van de bloeddruk aan het einde van het doseringsinterval voor antihypertensiva.
  • Verhoog de therapietrouw van de patiënt.
  • Om een ​​gemiddeld aantal dagen te verkrijgen, wat volgens onderzoek een grotere reproduceerbaarheid en prognostische waarde heeft in vergelijking met de "kantoor" bloeddruk.

  De modus en de duur van de zelfcontrole, het type apparaat dat wordt gebruikt, worden afzonderlijk geselecteerd.

  Opgemerkt moet worden dat enkele van de bestaande apparaten die het meten van de bloeddruk op de pols betreffen voldoende zijn gevalideerd.

  Het wordt niet aanbevolen om een ​​thuisbloeddrukmeting aan te bevelen als deze bij een patiënt angst veroorzaakt of tot een onafhankelijke verandering in het behandelingsregime leidt.

  Het is noodzakelijk om de patiënt te informeren dat de normale waarden van de bloeddruk, gemeten in verschillende omstandigheden, enigszins van elkaar verschillen.

  Target "normale" bloeddruknummers.

  Correcte bloeddrukmeting met een mechanische of automatische tonometer

  Het meten van het niveau van de bloeddruk bij mensen met cardiovasculaire of vegetatieve systeemaandoeningen moet regelmatig worden genomen. Hiertoe kopen veel tonometers voor thuisgebruik. Om ervoor te zorgen dat het apparaat altijd betrouwbare resultaten weergeeft, is het noodzakelijk om volgens bepaalde regels procedures uit te voeren.

  Welke fouten treden op bij het meten van de druk

  De meest voorkomende fouten zijn:

  • verkeerde positie van de hand ten opzichte van het niveau van het hart;
  • verkeerde keuze van de maat van de manchet of de verkeerde locatie op de hand;
  • gebrek aan steun voor de rug;
  • Gesprek, gelach, plotselinge bewegingen tijdens de procedure;
  • het ontvangen van koffie, sterke thee, roken voor het meten van de bloeddruk;
  • emotionele overspanning;
  • overloop van de maag of blaas;
  • receptie vóór de procedure van vaatvernauwende medicijnen;
  • opnieuw meten van de bloeddruk zonder een goed tijdsinterval.

  Regels voor het meten van de bloeddruk

  Om ervoor te zorgen dat de tonometer de meest correcte gegevens toont, raden artsen aan om de volgende tips te volgen:

  1. Een uur voor de drukmeting, geef koffie, sterke thee, roken op.
  2. 24 uur voor de ingreep geen alcoholische dranken gebruiken.
  3. Zorg ervoor dat het midden van de schouder met de manchet ter hoogte van het hart ligt. De onderkant van de manchet moet 2-3 cm boven de elleboogbocht liggen.
  4. Blijf tijdens metingen kalm, beweeg of praat niet.
  5. Meet de bloeddruk zittend op een stoel met een rug of liggend, houd je hand op tafel, voeten op de grond.
  6. Zorg ervoor dat u voor de procedure naar het toilet gaat, meet de bloeddruk minstens 40 minuten na het eten.
  7. Herhaal de metingen niet eerder dan na 2-3 minuten. De druk van de rechter- en linkerhand kan variëren met 10-20 eenheden.
  8. De schouder mag niet worden geperst. Correct meten, uw hand bevrijden van kleding.

  Gevolgen van niet-naleving

  Als u opzettelijk of per ongeluk de regels overtreedt, kan de tonometer onjuiste waarden tonen. Hoeveel de meetwaarden worden overschat, is afhankelijk van de fout:

  Boven- / onderdruk, mm Hg Art.

  Na het nemen van koffie

  Bij afwezigheid van ondersteuning voor de rug

  alleen systolische (bovenste) bloeddruk - 6-10 mm Hg. Art.

  Gebrek aan ondersteuning voor de hand

  Overvolle blaas

  De locatie van de manchet boven of onder het niveau van het hart

  Gesprek, plotselinge bewegingen, emotionele stress

  Bloeddrukmeettechniek

  Thuismethoden voor het meten van de bloeddruk zijn van twee soorten, afhankelijk van het type apparaat:

  • Mechanical. Voor het meten van bloeddruk worden apparaten van het type mechanisch-akoestisch gebruikt. Ze geven nauwkeuriger resultaten, maar vereisen kalibratie en aanpassing voor langdurig gebruik.
  • Automatisch. Voor de procedure, gebruik van halfautomatische of automatische tonometers. De apparaten berekenen zelf de juiste prestaties, vullen de manchet op en laten deze zakken. Bij frequent gebruik beginnen apparaten druk te vertonen met kleine fouten, maar niet meer dan 5-10%.

  De procedurevoorschriften voor beide methoden blijven hetzelfde, maar er zijn verschillen in de techniek van het meten met automatische en mechanische tonometers. Voor meer nauwkeurigheid raden artsen aan de druk verschillende keren op beide handen te meten, met een tussenpoos van 3-5 minuten.

  Mechanische tonometer

  Het analoge apparaat bestaat uit een manchet, een phonendoscope, een peer om lucht op te blazen en een wijzerplaat. Regeling van het correcte gebruik van een mechanische tonometer:

  1. Voer de procedure alleen ontspannen uit. Om dit te doen, zit u 5-10 minuten in een ontspannen sfeer.
  2. Neem plaats op de rugleuning met een stoel, plaats het radiale bot van de arm op de tafel.
  3. Rol de mouw op je linkerhand op, zet de manchet op zodat deze op het hoogste niveau is.
  4. Bevestig de phonendoscope aan de elleboogplooi. Steek de uiteinden in de oren.
  5. Plaats de wijzerplaat voor uw ogen.
  6. Steek met uw vrije hand lucht in de manchet tot 200 - 220 mmHg. Art. Als u hypertensie vermoedt, blaas dan nog meer lucht op.
  7. Langzaam, met een snelheid van maximaal 4 mm per seconde, begint u de lucht te laten leeglopen door de peerklep los te draaien.
  8. Luister aandachtig naar de stethoscoop in de stethoscoop. Wanneer u voor het eerst slaat, onthoud dan de meetwaarden op de schaal - dit is een indicator van de systolische (bovenste) druk.
  9. Als u stopt met het horen van beats, onthoud het resultaat dan nog een keer - dit is een indicator voor een lagere (systolische) druk.

  automatisch

  Het algoritme voor het meten van de bloeddruk met een automatisch apparaat is als volgt:

  1. Plaats de manchet op de onderarm, zoals in het geval van het gebruik van een mechanisch apparaat. Zelfs als u een polstonometer heeft, moet de manchet zich nog steeds op het hoogste niveau bevinden.
  2. Klik op de knop Start op de tonometer.
  3. Wacht een tijdje tot de machine de resultaten op het scherm toont.
  4. Om de meest correcte resultaten te krijgen, herhaalt u de metingen aan de andere kant in 3-5 minuten.

  Bloeddruk meetregels

  Bestelnummer 4 van 24 januari 2003

  Over maatregelen ter verbetering van de organisatie van medische zorg voor patiënten met arteriële hypertensie in de Russische Federatie

  Fragment uit de bestelling (uit bijlage 2) over de regels voor het meten van de bloeddruk.

  De belangrijkste niet-invasieve methode voor het meten van de bloeddruk is de auscultatorische methode van N. S. Korotkova. Meting van de bloeddruk met behulp van andere methoden (voornamelijk oscillometrisch) en met behulp van automatische instrumenten in 5-15% van de gevallen geeft de waarden van de bloeddruk die consistent en significant verschillen van de waarden verkregen met de Korotkoff-methode. In deze gevallen is het noodzakelijk om alleen te focussen op de gegevens van de Korotkov-methode. Om dergelijke verschillen te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​reeks van 3 opeenvolgende (of parallelle) bloeddrukmetingen uit te voeren met behulp van twee methoden.

  Voor het correct meten van de bloeddruk om hypertensie te classificeren, is het noodzakelijk om een ​​aantal voorwaarden te observeren om extra drukbelastingen te elimineren.

  De inhoud

  1. Voorwaarden voor het meten van de bloeddruk Bewerken

  De meting moet worden uitgevoerd in een stille comfortabele omgeving bij kamertemperatuur, nadat de patiënt zich gedurende minimaal 5-10 minuten aan de omstandigheden van de kast heeft aangepast. Een uur voordat de meting de voedselinname uitsluit, gedurende 1,5 - 2 uur - roken, tonische dranken nemen, alcohol, het gebruik van sympathicomimetica, inclusief neus- en oogdruppels.

  2. Positie van de patiënt wijzigen

  Bloeddruk kan worden bepaald in de zittende positie (meest gebruikelijk), liggend en staand, maar in alle gevallen is het noodzakelijk om de positie van de arm te waarborgen, waarbij het midden van de manchet op het niveau van het hart ligt.

  Elke 5 cm verplaatsing van het midden van de manchet ten opzichte van het niveau van het hart leidt tot een overschatting of onderschatting van de bloeddruk met 4 mm Hg. Art. In de zittende positie wordt de meting gedaan van de patiënt, die in een comfortabele stoel of op een stoel zit, ondersteund door de rug, met uitzondering van het kruisen van de benen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat diep ademhalen leidt tot een verhoogde bloeddrukvariabiliteit, daarom is het noodzakelijk om de patiënt hierover te informeren vóór de meting.

  De hand van de patiënt moet handig op de tafel naast de stoel staan ​​en tot het einde van de meting stil liggen met de steun in het gebied van de elleboog. Bij een onvoldoende hoogte van de tafel is het nodig om een ​​speciale standaard voor de hand te gebruiken. De positie van de hand op het "gewicht" is niet toegestaan. Om de bloeddrukmeting in de "staande" positie uit te voeren, is het noodzakelijk om speciale steunen te gebruiken om de arm te ondersteunen, of tijdens de meting om de arm van de patiënt bij de elleboog te ondersteunen.

  Aanvullende metingen van bloeddruk "staan" (orthostasis) wordt uitgevoerd na 2 minuten. na rechtop gaan om orthostatische hypotensie te detecteren. Meting van de bloeddruk in de orthostase is raadzaam voor het uitvoeren van patiënten van de oudere leeftijdsgroep (ouder dan 65 jaar), in de aanwezigheid van diabetes, falen van de bloedsomloop, vegetatieve vasculaire dystonie, evenals patiënten die vaatverwijders gebruiken of episoden van orthostatische hypotensie in de geschiedenis hebben.

  Het is ook raadzaam om de bloeddruk in de benen te meten, vooral bij patiënten jonger dan 30 jaar. Meting van de bloeddruk op de benen wordt uitgevoerd met behulp van een brede manchet, een phonendoscope wordt geplaatst in de popliteal fossa.

  3. Instrument voor het meten van de bloeddruk

  Het apparaat voor het meten van de bloeddruk volgens de methode van N. S. Korotkova bestaat uit een occlusief pneumo-manchet, een peer voor luchtinjectie met een instelbare ontluchtingsklep, een manometer, een stethophonendoscope of een gespecialiseerde phonendoscope uit een set van tonometers. Er worden kwik-, pijl- of elektronische manometers gebruikt. Drukwaarden worden afgerond op het dichtstbijzijnde even getal.

  De praktijk van afronden naar "5" en "0" aan het einde (d.w.z. records van het type 145/95 en / of 160/100) is niet toegestaan. Manometers vereisen regelmatige kalibratie (nauwkeurigheid en afstelling) met tussenpozen gespecificeerd in de technische specificaties, maar minimaal één jaar. De manchet wordt geselecteerd rekening houdend met de dekking van de schouder, die in het middengedeelte wordt gemeten met een flexibel meetlint. Het meten van de bloeddruk in de middelste schoudermanchet voor volwassenen wordt alleen uitgevoerd als de schouder 23-33 cm breed is. In andere gevallen moeten speciale manchetmaten worden gebruikt. Tegelijkertijd moeten de breedte en lengte van de binnenste elastische kamer overeenkomen met de schouderbedekking - een lengte van ten minste 80% en een breedte van ongeveer 40% van de laatstgenoemde. Een manchet met een kleinere kamerbreedte leidt tot overschatting, en te breed, tot een onderschatting van de waarden van de bloeddruk.

  4. Meettechniek Bewerken

  De manchet wordt op de schouder aangebracht, zodat het middelste deel van de pneumatische kamer zich boven de projectie van de slagader bevindt. Tussen de manchet en het oppervlak van de schouder moet twee vingers worden geplaatst (voor kinderen en volwassenen met een klein volume van de hand - één vinger), en de onderkant ervan moet zich 2,5 cm boven de cubital fossa bevinden. Het wordt niet aangeraden om de manchet op het kledingweefsel te leggen, het is verboden de mouwen op te rollen met de vorming van samendrukkende rollen gemaakt van textiel. De kop van de stetofonendoskop is bevestigd aan de onderkant van de manchet over de projectie van de armslagader, en significante druk op de huid is niet toegestaan, en de locatie van de kop onder de manchet leidt tot fouten bij het bepalen van de diastolische bloeddruk als eerste.

  Tijdens de eerste meting van de bloeddruk (of ervoor), is het noodzakelijk om de systolische bloeddruk verder te evalueren door palpatie. Vethoudende radiale of brachiale slagader. Wanneer lucht in de manchet wordt gedrukt, worden de aflezingen van de manometer geregistreerd op het moment dat de pulsaties van de slagader ophouden als een geschatte waarde van de systolische bloeddruk, waarna de compressie nog 30 mm Hg doorloopt. Art. Houd er rekening mee dat een te hoge compressiedruk extra pijn en een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.

  De snelheid waarmee de luchtdruk in de manchet wordt verlaagd, moet 2-3 mm Hg zijn. Art. per seconde (of de tijd tussen opeenvolgende samentrekkingen van het hart). Met een druk van meer dan 200 mm Hg. Art. toename van deze indicator tot 4 - 5 mm kwik is toegestaan. Art. in een seconde.

  Het uiterlijk van de eerste toon komt overeen met de systolische bloeddruk (de eerste fase van Korotkov-tonen). De diastolische bloeddruk wordt bepaald door het verdwijnen van de Korotkov-tonen (vijfde fase). Bepaling van de diastolische bloeddruk in de 4e fase (het moment van een sterke verzwakking van de tonen) wordt aanbevolen bij het meten van de bloeddruk bij kinderen onder de 12-14 jaar, zwangere vrouwen, evenals bij patiënten met een hoge cardiale output als gevolg van inspanning, ziekte of fysiologische kenmerken. Om de volledige verdwijning van tonen te regelen, is het noodzakelijk om de auscultatie voort te zetten totdat de druk in de manchet met 15-20 mm Hg is afgenomen. Art. ten opzichte van de laatste toon.

  Met de zwakke tonen van Korotkov vóór het meten, is het raadzaam om uw hand op te steken en verschillende compressieve bewegingen uit te voeren zonder noemenswaardige inspanning.

  5. Meetmultipliciteit Bewerken

  Herhaalde metingen worden uitgevoerd met tussenpozen van minimaal 2 minuten.

  Tijdens het eerste bezoek van de patiënt is het nodig om de bloeddruk in beide handen te meten. Als een significant significante asymmetrie wordt gedetecteerd (meer dan 10 mmHg voor systolische bloeddruk en 5 mmHg voor diastolische bloeddruk), worden alle daaropvolgende metingen uitgevoerd op de arm met hogere aantallen. Anders worden de metingen in de regel uitgevoerd op de "niet-werkende" hand.

  Als de eerste twee metingen van de bloeddruk niet meer dan 5 mm Hg verschillen. Kunst., Metingen stoppen en voor het niveau van de bloeddruk neemt u de gemiddelde waarde van deze waarden.

  Als er een verschil is van meer dan 5 mm Hg. Art., Voerde de derde dimensie uit, die door de bovenstaande regels wordt vergeleken met de tweede, en vervolgens (indien nodig) en de vierde dimensie. Als tijdens deze cyclus een progressieve bloeddrukdaling wordt gedetecteerd, moet er extra tijd worden uitgetrokken om de patiënt te ontspannen. Als er multidirectionele fluctuaties in de bloeddruk zijn, stoppen verdere metingen en bepalen het gemiddelde van de laatste drie metingen (dit sluit de maximale en minimale waarden van de bloeddruk uit).

  6. Moeilijkheden bij het meten van bloeddruk Edit

  A) "Auscultatief falen" (een sterke verzwakking en verdwijning van tonen na het luisteren naar de eerste twee of drie verschillende tonen) kan een ernstige onderschatting van de systolische bloeddruk veroorzaken, als deze bij de eerste meting niet voelbaar is.

  B) Hartritmestoornissen. Het is noodzakelijk om de radiale slagader te palperen om de mate van onregelmatigheid van hartcontracties tijdens metingen te beoordelen. In het geval van uitgesproken niet-uniformiteit, is het noodzakelijk om te focussen op de gemiddelde waarden van de bloeddruk volgens de resultaten van 4-6 opeenvolgende metingen. Met zeldzame onregelmatige samentrekkingen focus op de waarden van de bloeddruk, verkregen tijdens episodes van een regelmatig ritme.

  B) Losse laesies van de bloedvaten. In het geval van unilaterale vasculaire laesie, is het noodzakelijk om te meten aan de contralaterale arm, en in het geval van bilaterale laesie, wordt meting aan de dij aanbevolen. Hiervoor wordt een speciale femurmanchet gebruikt en er moet rekening mee worden gehouden dat de systolische druk op de dij 15-20% hoger is dan op de schouder.

  D) Verhoogde stijfheid van grote slagaders. Bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep (ouder dan 65 jaar), evenals bij patiënten met diabetes mellitus gedurende een lange tijd, is er een verhoogde stijfheid van de grote slagaders, in sommige gevallen voorkomen ze dat ze inklappen tijdens compressie. Tegelijkertijd geeft de methode van N. S. Korotkov een overschatting van de bloeddruk, d.w.z. "pseudo-hypertensie". Om dit uit te sluiten, is het nuttig om de bloeddruk te bepalen door palpatie gelijktijdig met auscultatie en, als het verschil in systolische bloeddruk meer is dan 15 mm Hg. Art. om de stijfheid van de arteria brachialis te bepalen (bijvoorbeeld ultrasone methoden). Bij ernstige stijfheid is de definitie van bloeddruk alleen mogelijk door een invasieve methode.

  7. Meest voorkomende fouten Bewerken

  De meest voorkomende fouten die leiden tot onjuiste bloeddrukmeting: gebruik van een manchet die niet voldoet aan de schouderdekking, lage aanpassingstijd van de patiënt aan de omstandigheden van de kast, hoge drukverlaging in de manchet, gebrek aan controle over bloeddrukasymmetrie, niet-gebruik van palpatie tijdens de eerste bloeddrukmeting, verkeerde positie van de hand van de patiënt.