Eerste hulp bij gastro-intestinale bloedingen

Gastro-intestinale bloeding (GCC) is een acute complicatie van een aantal ziekten, syndromen, pathologieën, die bloed zijn dat het lumen van het maagdarmkanaal binnentreedt. Praktisch altijd, ze hebben primaire spoedeisende hulp nodig, evenals het transport van de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis, gespecialiseerd in therapie en chirurgie van het maag-darmkanaal.

Wat zijn de typische oorzaken van HCL? Hoe kan gastro-intestinale bloedingen tijdig worden opgespoord? Welke maatregelen omvatten eerste hulp bij gastro-intestinale bloedingen in relatie tot het slachtoffer? U kunt over dit en vele andere dingen lezen in ons artikel.

Mogelijke oorzaken van bloeding

GCC wordt vaak verward met klassieke abdominale bloedingen vanwege het feit dat de bron van de pathologie organen van het maagdarmkanaal zijn. In dit geval komt het bloed echter in de buikholte, de overgrote meerderheid van de situaties gaat gepaard met een darmbreuk, abdominale verwondingen en penetrerende wonden op de gespecificeerde locatie, terwijl maagbloedingen voornamelijk worden veroorzaakt door complicaties van ziekten.

De meest bekende oorzaken van gastro-intestinale bloedingen:

• Gastritis van erosief of hemorragisch type;
• Duodenitis, inclusief zweren;
• Spataderen van de maag en de slokdarm tegen de achtergrond van systemische hypertensie van het portaaltype;
• esophagitis;
• Mallory-Weiss-syndroom;
• Tumoren van de maag, darmen en slokdarm, meestal kwaadaardig;
• Aambeien in geavanceerde toestand;
• Infectieuze colitis;
• Aortische darmfistels;
• wormziekte;
• Vreemde voorwerpen in het spijsverteringskanaal;
• Een breed scala van veelvoorkomende problemen met de dunne en dikke darm, van angiodysplasie en poliepen tot tuberculose en chronische ontstekingsprocessen;
• Zeldzame pathologieën - duodenale structuurtumoren, meervoudige telangiëctasieën en vasculaire misvormingen, DIC-syndroom van geneesmiddel-toxische aard, oesofageale type van orale ulcus, Mikkeleevy diverticula, de ziekte van Crohn;
• Andere ziekten, pathologieën, syndromen, indirect van invloed op het werk van het maag-darmkanaal.

Hoe de LCD bepalen?

Aangezien het maag-darmkanaal geen afzonderlijke ziekte is, maar een gevolg is van een aantal andere pathologieën, zijn de manifestaties niet-specifiek en variëren binnen zeer ruime grenzen.

Potentiële symptomen van GCC:

• Het optreden van misselijkheid en braken met bloedstolsels, de kleur van koffiedik;
• Algemene zwakte van het lichaam, van lichte malaise tot duizeligheid, flauwvallen en zelfs coma;
• Plotselinge impulsen van de puls, meestal van zwak tot snel;
• Algemene intoxicatie, waaronder koud zweet, bleekheid van de huid, lippen, ledematen;
• Verminderde bloeddruk, vordert in directe verhouding tot het huidige bloedverlies;
• Abnormale ontlasting met bloed, meestal teerachtige consistentie.

Naast deze manifestaties lijdt de patiënt ook aan symptomen van de onderliggende ziekte die gastro-intestinale bloedingen veroorzaakte.

Eerste hulp bij maagbloedingen

De manifestatie van tekenen van maagbloeding is de basis voor het bellen van een ambulance en eerste hulp - de patiënt moet worden meegenomen naar een ziekenhuis of afdeling die is gespecialiseerd in ziekten en acute aandoeningen in de pathologieën van het maag-darmkanaal.

Vóór de komst van het medische team is het noodzakelijk om de persoon de eerste mogelijke hulp te bieden.

De eerste noodbehandeling voor maagbloeding heeft een eigen actie-algoritme:

• Zorg voor volledige rust voor de patiënt door hem in een horizontale positie te plaatsen, niet achteraan en zijn benen licht op te heffen - daaronder kunt u een roller plaatsen;
• Voorafgaand aan diagnostische maatregelen, geef iemand geen eten en drinken - stimulatie van het maagdarmkanaal in deze situatie kan leiden tot verslechtering en het verschijnen van bijkomende complicaties;
• Nadat u de voorgestelde lokalisatie van de FCC hebt vastgesteld, moet u daar ijs of een koud voorwerp aanbrengen om de bloedvaten te verkleinen en de ontwikkeling van een ontstekings- en oedemateus proces te snel te voorkomen. De procedure duurt 20 minuten met 3 minuten pauze, indien nodig (vóór de aankomst van een ambulance), het kan 30-40 minuten na de eerste gebeurtenis worden herhaald;
• Als de persoon bij bewustzijn is, stel hem dan voor om verschillende tabletten van Ditsinona te gebruiken. Maagspoeling of klysma buiten het ziekenhuis is ten strengste verboden in het geval van een GCC;
• Wanneer een patiënt flauwvalt, probeer hem dan te doen herleven, zodat je ammoniak ruikt. Als een persoon niet reageert - hoogstwaarschijnlijk verkeert hij in comateuze toestand en moet de vitale tekenen van hartslag en ademhaling voortdurend worden gecontroleerd. Bij afwezigheid van de laatste, ga naar een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing, behoud van de levensvatbaarheid van de patiënt voor de komst van het medisch team;
• Nadat de ambulance is gearriveerd, helpt u de patiënt op een brancard te zetten, de positie van het lichaam naar boven gericht te bepalen, waarna hij naar het ziekenhuis wordt gebracht.

Verbanderende artikelen Maag en duodenale gastro-intestinale bloedingen: symptomen en eerste hulp

Kenmerken van hulp aan kinderen

Het belangrijkste kenmerk van de GFC bij kinderen en adolescenten is de specifieke etiologie van gastro-intestinale bloedingen, die meestal wordt veroorzaakt door afwijkingen in de ontwikkeling van organen: ulceratieve processen worden alleen bij elk tiende kind gediagnosticeerd. Ook is een veelvoorkomende oorzaak van maagbloedingen tussen de leeftijd van 3 en 10 jaar een klinische complicatie van portale hypertensie.

De basis van spoedeisende zorg voor gastro-intestinale bloedingen bij kinderen vóór de komst van medische specialisten is ijs en rust, het bewaken van vitale functies en het verbieden van waterinname met voedsel. In geval van nood en uitgesproken symptomatologie van de GCC moeten calciumgluconaat (10% -oplossing) en 2 blokjes Vikasol intraveneus aan het kind worden toegediend. Als supplement - 2 tabletten Ditsinona in droge vorm zonder drinkwater, evenals een intraveneuze infusie op basis van aminocapronzuur (of een vergelijkbare systemische hemostaat, indien mogelijk) in een gekoelde vorm.

ZhKK-behandeling in de omstandigheden van een ziekenhuis

Een patiënt in een ambulanceauto gaat een ziekenhuis of afdeling binnen die is gespecialiseerd in ziekten en acute aandoeningen in de pathologieën van het maagdarmkanaal, waarna hij onmiddellijk een diagnose krijgt, inclusief zichzelf naast de differentiële diagnose, het afnemen van de anamnese en het klinisch onderzoek, evenals het testen (bloed, ontlasting ), rectaal onderzoek, endoscopisch onderzoek, röntgenonderzoek, spiraalcontrast-CT en andere gebeurtenissen indien nodig.

Bij acute maagbloedingen wordt de patiënt onmiddellijk in een reanimatie-eenheid geplaatst, waar hij wordt genezen van de perifere, subclaviale ader en blaas met de juiste doelen: normaliseren van de bloedcirculatie, bewaken van veneuze druk en bewaken van diurese. Vervolgens, gevolgd door parallelle detectie en maagspoeling om geaccumuleerde bloed- en vervalproducten te verwijderen, wordt een soortgelijke procedure uitgevoerd voor de darmen.

In het geval van een milde of matige GCC, rationeel gebruik van conservatieve therapie.

Conservatieve behandelmethoden:

• Hemostatische hemostase met behulp van intraveneuze toediening van Octreotide, Thrombine of Etamzilat. Bovendien voorgeschreven druppelaar met aminocapronzuur;
• Klassieke infusietherapie gericht op het bijvullen van het normale volume circulerend bloed - reologische mengsels (Hemodez, Albumine), plasma-vervangende oplossingen of direct donorbloed worden gebruikt afhankelijk van de ernst van de GCC;
• Als supplement - een correct dieet en het innemen van vitaminen- en mineralencomplexen.

Soorten hardware en chirurgische activiteiten:

• Mechanische en chemische effecten van de endoscoop op het getroffen gebied;
• Stam vagotomie met resectie;
• Gastrotomie met parallelle excisie van de zweer;
• Tamponade sonde blakemore;
• Sluiting van slijmvliezen;
• Andere chirurgische acties op het leven en objectieve indicatoren.

Gastro-intestinale bloedingen. Oorzaken, symptomen en tekenen (braken, uitwerpselen met bloed), diagnose, eerste hulp bij bloeding.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Gastro-intestinale bloeding is een complicatie van verschillende ziekten, waarvan een algemeen kenmerk is dat er bloed in de holte van het spijsverteringskanaal terechtkomt met daaropvolgend tekort aan circulerend bloedvolume. Bloedingen uit het maagdarmkanaal (GIT) is een formidabel symptoom dat dringende diagnose en therapeutische maatregelen vereist.

• Mannen van 45-60 jaar lijden het vaakst aan dit type bloedingen.
• 9% van de patiënten die zijn opgenomen in noodsituaties op de chirurgische afdeling zijn patiënten met gastro-intestinale bloedingen.
• In de VS komen jaarlijks meer dan 300 duizend patiënten met vergelijkbare bloedingen naar medische instellingen.
• In Europa wenden gemiddeld 100 personen per 100 duizend inwoners zich tot een arts voor gastro-intestinale bloedingen.
• Er zijn ongeveer 200 mogelijke oorzaken van gastro-intestinale bloedingen. Echter, meer dan de helft van alle bloeden veroorzaakt door een maagzweer.

Bronnen van bloeden:

• Maag meer dan 50% van alle bloeding uit het maag-darmkanaal
• Duodenum tot 30% bloeden
• Colon en rectum ongeveer 10%
• Slokdarm tot 5%
• Dunne darm tot 1%

De belangrijkste mechanismen van bloeden

• Overtreding van de integriteit van het vat in de wand van het spijsverteringskanaal;
• Bloedpenetratie door de vaatwand met een toename van hun doorlaatbaarheid;
• Overtreding van bloedcoagulatie.

Typen gastro-intestinale bloedingen

1. Acuut en chronisch

• Acuut bloeden kan overvloedig (volume) en klein zijn. Acute overvloedige exemplaren verschijnen snel als een kenmerkend patroon van symptomen en veroorzaken een ernstige aandoening gedurende enkele uren of tientallen minuten. Kleine bloeding, geleidelijk aan gemanifesteerde symptomen van toenemende bloedarmoede door ijzertekort.
• Chronische bloedingen zullen eerder symptomen van bloedarmoede vertonen, die zich geruime tijd herhalen en langdurig zijn.

1. Bloed uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal en bloedend uit het onderste deel

• Bloeding van het bovenste gedeelte (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm)
• Bloeden van het onderste deel (klein, groot, rectum).

De grens tussen de bovenste en onderste delen is het Treitz-ligament (het ligament dat de twaalfvingerige darm ondersteunt).

Oorzaken van bloeden (meest voorkomende)

I. Spijsverteringskanaalaandoeningen:

A. Zwerende laesies van het spijsverteringskanaal (55-87%)
1. Ziekten van de slokdarm:

• Chronische oesofagitis

• Gastro-oesofageale refluxziekte

2. Maagzweer van de maag en / of twaalfvingerige darm
3. Acute ulcera van het spijsverteringskanaal:

• Medicatie (na een lange medicatie: glucocorticoïde hormonen, salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, reserpine, etc.)
• Stressvol (veroorzaakt door verschillende ernstige verwondingen zoals: mechanisch trauma, brandschok, hartinfarct, sepsis, enz. Of emotionele overspanning, na traumatisch hersenletsel, neurochirurgie, enz.).
• Endocriene (Zollinger-Ellison-syndroom, verminderde parathyroid-functie)
• Op de achtergrond van ziekten van inwendige organen (lever, pancreas)

4. Zweren van gastro-intestinale samenstellingen na eerdere operaties
5. Erosieve hemorrhagische gastritis
6. Colon laesies:

• Colitis ulcerosa
• De ziekte van Crohn

B. Niet-ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (15-44%):
1. Spataders van de slokdarm en de maag (meestal tegen de achtergrond van cirrose van de lever en verhoogde druk in het portaalsysteem).
2. Tumoren van het spijsverteringskanaal:

• Goedaardig (lipomen, poliepen, leiomyomen, neuromen, enz.);
• Maligne (kanker, carcinoïde, sarcoom);

3. Mallory-Weiss-syndroom
4. Divertikels van het maagdarmkanaal
5. Rectum fissuren
6. Aambeien

II. Ziekten van verschillende organen en systemen

1. Bloedaandoeningen:
   • hemofilie
   • Ideopathische trombocytopenische purpura
   • Ziekte van Von Willebrand, etc.
2. Vaatziekten:

• Rondeu-Osler-ziekte
• Schönlein-Henoch-ziekte
• Nodulaire periarteritis

1. Hart- en vaatziekten:

• Hart-en vaatziekten met de ontwikkeling van hartfalen
• hypertonische ziekte
• Algemene atherosclerose

1. Galsteenziekte, trauma, levertumoren, galblaas.

Symptomen en diagnose van bloeding

Algemene symptomen:

• Onredelijke zwakte, malaise
• duizeligheid
• Flauwvallen is mogelijk
• Veranderingen in bewustzijn (verwarring, lethargie, agitatie, etc.)
• Koud zweet
• Onredelijke dorst
• Pallor van huid en slijmvliezen
• Blauwe lippen, vingertoppen
• Snelle, zwakke pols
• Lagere bloeddruk

Alle bovenstaande symptomen zijn afhankelijk van de snelheid en het volume van het bloedverlies. Met langzaam niet-intensief bloedverlies gedurende de dag, kunnen de symptomen zeer schaars zijn - lichte bleekheid. Een lichte toename van de hartslag op de achtergrond van de normale bloeddruk. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat het lichaam tijd heeft om te compenseren voor het verlies van bloed als gevolg van de activering van specifieke mechanismen.

Bovendien sluit de afwezigheid van algemene symptomen van bloedverlies de mogelijkheid van gastro-intestinale bloedingen niet uit.

Uitwendige manifestaties van gastro-intestinale bloedingen, de belangrijkste symptomen:

1. Emetische massa's met een mengsel van veranderd of ongewijzigd bloed, "koffiedik". De kleur van de koffiedik is het resultaat van een bloedreactie met maagsap. Braken "koffiedik" geeft de gemiddelde intensiteit van het bloeden aan, maar tegelijkertijd verzamelde de maag ten minste 150 ml bloed. Als het braaksel onveranderd bloed bevat, kan dit wijzen op overvloedig bloeden in de maag of bloeding uit de slokdarm. Als braken met bloed na 1-2 uur wordt herhaald, wordt aangenomen dat het bloeden nog steeds aan de gang is. En als het na 4-5 uur of meer wordt herhaald, spreekt het meer van opnieuw bloeden.

1. De verkleuring van de ontlasting, van een bruine, dichte consistentie tot een zwarte, teerachtige vloeistof, de zogenaamde melena. Als er echter gedurende de dag tot 100 ml bloed het maagdarmkanaal binnendringt, zijn er geen zichtbare fecale veranderingen zichtbaar voor het oog. Gebruik hiervoor een specifieke laboratoriumdiagnose (test Gregderssen voor occult bloed). Het is positief als het bloedverlies groter is dan 15 ml / dag.

Kenmerken van bloeding symptomen afhankelijk van de ziekte:

1. Maagzweer en twaalf ulcus duodeni is de meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale bloedingen. Dit komt voornamelijk door het feit dat deze ziekten het meest voorkomen bij de bevolking (tot 5% bij volwassenen).
Symptomen van de ziekte, zie maagzweer, darmzweer.

Kenmerken van bloeden:

• Bloedingen worden voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van "koffiedik" braken (meer kenmerkend voor laesies van de twaalfvingerige darm 12) of braken in combinatie met onveranderd bloed (meer specifiek voor laesies van de maag).
• Op het moment van bloeden wordt gekenmerkt door een afname in intensiteit of het verdwijnen van ulceratieve pijn (Bergman-symptoom).
• In geval van niet-intensieve bloeding zijn donkere of zwarte ontlasting (melena) kenmerkend. Bij intensief bloeden verhoogt de motorische activiteit van de darm, de ontlasting wordt vloeibaar gekleurd.

Soortgelijke manifestaties van bloeding treden op bij andere ziekten van het maagdarmkanaal (erosieve hemorragische gastritis, Zollinger-Ellison-syndroom: een tumor van de eilandjescellen van de pancreas, die in overmaat een specifiek hormoon (gastrine) produceert dat de maagzuurgraad verhoogt en leidt tot de vorming van moeilijk genezende zweren).

2. Een veelvoorkomende oorzaak van bloeden is maagkanker (10-15%). Bloeden wordt vaak het eerste teken van ziekte. Omdat het verschijnen van maagkanker vrij schaars is (oorzaakloze zwakte, verandering in eetlust, vermoeidheid, verandering in smaakvoorkeuren, oorzaakloze vermagering, langdurige doffe pijn in de maag, misselijkheid, enz.).
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden vaak niet-intensief, klein, langdurig, terugkerende;
• Braken met een mengsel van "koffiedik" kan zich manifesteren;
• Meestal komt bloedverlies tot uiting door een verandering in de kleur van uitwerpselen (kleur donker tot teerachtig).

3. Mallory Weiss-syndroom - breuken van de slijmlaag en submukeuze laag van de maag. Longitudinale tranen bevinden zich in het bovenste deel van de maag (hart) en in het onderste derde deel van de slokdarm. Meestal treedt dit syndroom op bij personen die alcohol misbruiken, na te veel eten, na het opheffen van gewichten, maar ook bij sterke hoest of hik.

Kenmerken van bloeden:

• Overvloedig braken met een mengsel van scharlaken onveranderd bloed.

4. Bloeden uit de uitgezette aders van de slokdarm
(5-7% van de patiënten). Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van cirrose van de lever, die gepaard gaat met zogenaamde portale hypertensie. Dat wil zeggen, een toename van de druk in de aderen van het portaalsysteem (poortader, leveraders, linker maagader, miltader, enz.). Al deze bloedvaten zijn op de een of andere manier verbonden met de bloedstroom in de lever en als er een obstructie of stagnatie is, wordt dit onmiddellijk weerspiegeld door een toename van de druk in deze bloedvaten. Verhoogde druk in de vaten wordt doorgegeven aan de aderen van de slokdarm, van waaruit bloeden optreedt. De belangrijkste tekenen van verhoogde druk in het portaalsysteem zijn: verwijde aderen van de slokdarm, een vergrote milt, vochtophoping in de buikholte (ascites).

Kenmerken van bloeden:

• Bloeden ontwikkelt zich acuut, meestal na een overbelasting, overtreding van het voedingsschema, enz.;
• De algemene gezondheidstoestand (malaise, zwakte, duizeligheid, enz.) Is gedurende een korte tijd verstoord;
• Tegen de achtergrond van een slechte gezondheid treedt braken op met weinig veranderd donker bloed, waarna teerachtige ontlasting (melena) verschijnt.
• Bloeden is meestal intens en gaat gepaard met algemene manifestaties van bloedverlies (ernstige zwakte, bleekheid van de huid, een zwakke snelle pols, een verlaging van de bloeddruk en bewustzijnsverlies is mogelijk).

5. Aambeien en rectale spleet. In de eerste plaats in de frequentie van bloeden van de lagere GI zijn ziekten zoals aambeien en rectale fissuren.
Kenmerken van bloeden met aambeien:

• Isolatie van scharlaken bloed (druppel of streamer) op het moment van de defaecatie of direct erna, komt soms voor na fysieke overspanning.
• Bloed is niet vermengd met uitwerpselen. Bloed bedekt ontlasting.
• Dezelfde bloeding gaat gepaard met anale jeuk, een branderig gevoel, pijn als de ontsteking zich heeft verenigd.
• Met spataderen van het rectum tegen de achtergrond van verhoogde druk in het portaalsysteem wordt gekenmerkt door overvloedige afscheiding van donker bloed.

Kenmerken van bloeden met anale fissuur:

• Bloeden is niet karig, lijkt op hemorrhoidaal van aard (niet vermengd met uitwerpselen, "liggend op het oppervlak");
• Bloeden gaat gepaard met ernstige pijn in de anus tijdens een defaecatie en daarna, evenals een spasme van de anale sluitspier.

6. Kanker van het rectum en de dikke darm is de tweede meest voorkomende oorzaak van bloeden uit het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal.
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden is meestal niet intens, langdurig, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische bloedarmoede.
• Vaak lijken bij kanker van de linker dikke darm slijm en donker bloed vermengd met uitwerpselen.
• Vaak worden chronische bloedingen de eerste tekenen van darmkanker.

7. Colitis ulcerosa.
Kenmerken van bloeden:

• Het belangrijkste symptoom van de ziekte is waterige ontlasting vermengd met bloed, slijm en pus in combinatie met valse aandrang om te ontlastten.
• Bloedingen zijn niet intens, hebben een lange herhaalde loop. Veroorzaak chronische bloedarmoede.

8. De ziekte van Crohn
Kenmerken van bloeden:

• Voor de dikke darm wordt de vorm gekenmerkt door de aanwezigheid van onzuiverheden van bloed en kutslijm in de ontlasting.
• Bloeden is zelden intens en leidt vaak alleen tot chronische bloedarmoede.
• Het risico van zware bloedingen blijft echter zeer hoog.

In de diagnose van bloeden ook rekening met de volgende feiten:

• Vaak zijn de uitwendige tekenen van bloeding zeer aannemelijk en wijzen zij direct op de aanwezigheid van bloedingen. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat bij het begin van het bloeden uitwendige tekenen mogelijk afwezig zijn.
• Men moet niet vergeten dat fecale massa's kunnen worden gekleurd met medicijnen (ijzerpreparaten: sorbifer, ferumlek, enz., Bismutpreparaten: de-nol, enz., Actieve kool) en sommige voedingsproducten (bloedworst, zwarte bes, pruimen, bosbessen, granaatappel, zwarte ashberry).
• De aanwezigheid van bloed in het maagdarmkanaal kan in verband worden gebracht met de inname van bloed bij longbloedingen, hartinfarcten, bloedingen uit de neus, mond. Bloed kan echter overgeven en in de luchtwegen terechtkomen, waarna bloedspuwing optreedt.

Verschillen van hemoptyse van hematemesis

Gastro-intestinale bloedingen.

Gastro-intestinale bloeding is het binnendringen van bloed in het lumen van de slokdarm, maag en (of) de darmen als gevolg van de vernietiging (beschadiging) van de vaatwand van deze organen door klinische manifestaties van bloedverlies.

Gastro-intestinale bloeding verwijst naar openlijke interne bloedingen. En de intensiteit van het bloeden hangt af van de aard, het kaliber en het aantal beschadigde bloedvaten, evenals het niveau van de bloeddruk.

De duur van het bloeden hangt af van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem, de toestand van de vaatwand, het niveau van de bloeddruk en het volume van het beschadigde deel van het spijsverteringskanaal. Kleine bloedingen kunnen spontaan stoppen. Bij hemofilie, trombocytopenie, hypertensie, sepsis, atherosclerose, hypovitaminose C en K kan een bloeding meer persistent en langdurig zijn. Elke gastro-intestinale bloeding vereist dringende maatregelen en verder onderzoek vanwege de onvoorspelbaarheid ervan.

Gastro-intestinale bloedingen worden vaak herhaald.

Oorzaken van gastro-intestinale bloedingen.

Gastro-intestinale bloeding kan optreden als gevolg van de volgende ziekten van het spijsverteringskanaal, waarin, als gevolg van een pathologisch proces, de vernietiging van de vaatwandwand van organen kan optreden:

• maagzweer en darmzweer;
• spataderen van de slokdarm;
• barsten van het slijmvlies van de slokdarm als gevolg van herhaaldelijk braken;
• tumoren van de maag, twaalfvingerige darm en slokdarm.

Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van gastro-intestinale bloedingen.

Bovendien kan gastro-intestinale bloeding optreden tijdens mechanische vernietiging van de bloedvatwand met:

• brandwonden aan de slokdarm en / of maag;
• vreemde lichamen van de slokdarm of maag.

Minder vaak treedt bloeding op vanwege pathologische veranderingen in de vaatwand zelf met:

• sommige infectieziekten;
• bloedziekten en pathologie van het stollingssysteem.

Symptomen van gastro-intestinale bloedingen.

• veel voorkomende symptomen van acute anemie (zwakte, bleekheid, tinnitus, zweten, tachycardie);
• misselijkheid;
• duizeligheid, flitsende vliegen in de ogen, tot bewustzijnsverlies;
• frequente dunne ontlasting met fecale kleuring in een zwarte teerachtige consistentie - met bloeding uit het bovenste maagdarmkanaal (niet te verwarren met het kleuren van de ontlasting in een donkere kleur na een maaltijd met rode biet of het nemen van geactiveerde kool); scharlaken bloed - met bloedingen van de eindsecties van de dikke darm en van het rectum;
• bloederig braken of braken met gemalen koffie (vanwege chemische interactie van hemoglobine met zoutzuur van het maagsap);
• in de regel is er geen toename van pijn in de slokdarm, maag of darmen bij bloeden als gevolg van ziekten van het maag-darmkanaal; met mechanische schade - er is pijn.

Eerste hulp bij gastro-intestinale bloedingen.

• Bel dringend een ambulance.
• Creëer een geduldige vrede.
• Leg de patiënt in een positie met zijn benen verhoogd met 10-15º.
• Leg ijs op de buik.

Om de juistheid van hun acties te bevestigen, verduidelijkt u of de patiënt lijdt aan een maagzweer, of er nu aan de vooravond veel braken is geweest of een van de vermelde ziekten waarbij gastro-intestinale bloeding kan optreden.

Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, maar zijn pols en ademhaling volhouden, houd dan de hoofdfuncties in de gaten: beheers de hartslag en ademhaling.

Wanneer de bloedsomloop en (of) hartactiviteit wordt gestopt, wordt de reanimatie gestart - kunstmatige beademing en indirecte hartmassage (cm).

Wat kan niet worden gedaan met gastro-intestinale bloedingen.

• Laat de patiënt met rust.
• Geef te eten of te drinken.
• In de hoop op een spontane stop van het bloeden, weigeren om de "Ambulance" en het transport naar het ziekenhuis te bellen.

Artikelen over het onderwerp:

Vergiftiging met methylalcohol (methanol, houtalcohol).

Methylalcohol (methanol, houtalcohol) is het sterkste neurovasculaire gif, dat een ernstige algemene conditie veroorzaakt, gepaard gaand met visuele beperkingen en vasculaire tonus, en die dringende maatregelen vereist om het leven van het slachtoffer te redden.

Hyperthermie (hoge lichaamstemperatuur, koorts).

De lichaamstemperatuur van een persoon boven 37,5 ° C wordt hyperthermie genoemd. De normale temperatuur van een menselijk lichaam is ongeveer 36.6ºС. Meting van de lichaamstemperatuur kan worden uitgevoerd in de mondholte, in de lies, in de oksel of het rectum van de patiënt.

Hysterische aanval (hysterie, een aanval van hysterie).

Hysterische aanval is een van de acute vormen van psychoneurose manifestatie van hysterische persoonlijkheid in situaties die niet aan zijn wensen, eisen en ideeën voldoen. Dit is een soort protest en provocatie om persoonlijk voordeel te behalen en.

Convulsief syndroom (gegeneraliseerde convulsies, convulsies, convulsies van centrale genese).

Spasmen - een tijdelijke disfunctie van de hersenen, gemanifesteerde paroxismale onwillekeurige spiersamentrekkingen en vergezeld van stoornissen van perceptie, psyche en levensondersteunende functies (spijsvertering, excretie en andere systemen).

Allergische (anafylactische) shock.

Anafylactische (allergische) shock is een van de meest ernstige verschijnselen van een allergische reactie die ontstaat wanneer een krachtig allergeen opnieuw in het lichaam wordt geïnjecteerd en in 10-20% van de gevallen kan overlijden. In deze ontwikkeling.

Diabetische (hyperglykemische) coma.

Diabetes mellitus is een langdurige chronische ziekte van de alvleesklier in verband met onvoldoende insulineproductie. Diabetesbehandeling is langdurig, complex en vereist therapietrouw, voeding en vaak regelmatig.

Elektrische schok

Elektrisch letsel - lokale en algemene schade als gevolg van de impact van een elektrische stroom met hoge sterkte of ontlading van atmosferische elektriciteit (bliksem). Wanneer een elektrische schok optreedt, wordt de huid (slijmvlies) beschadigd bij het beginpunt.

Drugs vergiftigen.

Medicijnvergiftiging kan per ongeluk of opzettelijk zijn (zelfmoord, moord). In het eerste geval kan in de regel ernstige vergiftiging bij kinderen voorkomen, volwassenen krijgen een milde vergiftiging. In geval van opzettelijke opname.

GI-bloeding: tekenen en eerste hulp

Gastro-intestinale bloeding is de afgifte van bloed uit vaten die hun integriteit hebben verloren in het lumen van het spijsverteringskanaal. Dit syndroom compliceert vele ziekten van de spijsverteringsorganen en bloedvaten. Als het volume van bloedverlies klein is, merkt de patiënt mogelijk het probleem niet op. Als er veel bloed in het lumen van de maag of darmen zit, zullen er algemene en lokale (externe) tekenen van bloeding verschijnen.

Typen gastro-intestinale bloedingen

Bloedingen van het maag-darmkanaal (GIT) zijn acuut en chronisch, verborgen en openlijk (massaal). Bovendien zijn ze verdeeld in twee groepen, afhankelijk van waar de bron van bloedverlies is. Dus bloeden in de slokdarm, maag en duodenale (duodenale) darm wordt bloeding van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal genoemd, bloeding in de rest van de darm - bloeding van het onderste maagdarmkanaal. Als het niet mogelijk is om de bron van bloedingen te identificeren, spreken ze van bloedingen van onbekende etiologie, hoewel dit een zeldzaamheid is vanwege moderne diagnostische methoden.

Oorzaken van gastro-intestinale bloedingen

De ontwikkeling van bloedingen in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal leidt meestal tot:

• Maag- en darmzweren.
• Gastritis, vergezeld van de vorming van erosies op het slijmvlies van de maag.
• Erosieve duodenitis.
• Spataderen van de slokdarm. Deze pathologie is een gevolg van hypertensie in de ader, waardoor bloed stroomt van de buikorganen naar de lever. Deze aandoening treedt op bij verschillende leverziekten - cirrose, tumoren, enz.
• Oesofagitis.
• Kwaadaardige tumoren.
• Mallory-Weiss-syndroom.
• Pathologie van bloedvaten passeren in de wand van het spijsverteringskanaal.

Meestal vindt bloeding plaats tijdens ulceratieve en eroderende processen in de spijsverteringsorganen. Alle andere oorzaken komen minder vaak voor.

De etiologie van bloeden uit het onderste deel van het maagdarmkanaal is uitgebreider:

• Pathologische veranderingen in de darmvaten.
• Colon poliepen (goedaardige groei van het slijmvlies).
• Kwaadaardige tumorprocessen.
• Diverticula (uitsteeksel van de wand) van de darm.
• Ontstekingsziekten van infectieuze en auto-immune aard.
• Intestinale tuberculose.
• Invaginatie van de darm (komt vooral vaak voor bij kinderen).
• Aambeien.
• Diepe anale fissuren.
• Worminfecties. Helminten, die aan de darmwand plakken en vasthouden, beschadigen het slijmvlies, zodat het kan bloeden.
• Verwondingen aan de darm met harde voorwerpen.

Onder deze oorzaken veroorzaken meestal de ernstige bloeding vasculaire pathologie van de intestinale mucosa en diverticulosis (meerdere divertikels).

Gastro-intestinale bloeding symptomen

Het meest betrouwbare teken van gastro-intestinale bloedingen is het verschijnen van bloed in de ontlasting of braaksel. Echter, als het bloeden niet-intensief is, manifesteert dit symptoom zich niet meteen en soms zelfs onopgemerkt. Om bijvoorbeeld te beginnen met bloederig braken, moet er veel bloed in de maag worden verzameld, wat niet gebruikelijk is. In de ontlasting kan bloed ook visueel niet worden gedetecteerd vanwege de effecten van spijsverteringsenzymen. Daarom is het noodzakelijk om eerst de symptomen te beschouwen die het eerst voorkomen en indirect aan te geven dat het bloeden is geopend in het spijsverteringskanaal. Deze symptomen omvatten:

• Pijn in de buik.
• Toenemende algemene zwakte.
• Duizeligheid en misselijkheid.
• Koud zweet en uitgesproken bleekheid van de huid.
• Ik heb dorst.
• Verhoogde pols, drukval in slagaders.
• Angst of lethargie.

Als deze symptomen zich ontwikkelen bij een persoon die lijdt aan een maagzweer of vasculaire pathologie van de spijsverteringsorganen, moet hij een arts raadplegen. In dergelijke situaties en zonder uiterlijk van uitwendige tekens kan een vermoeden van bloeding worden vermoed.

Als tegen de achtergrond van de beschreven algemene symptomen braken is opgetreden en de braakmassa een mengsel van bloed of het type "koffiedik" heeft en als de ontlasting de vorm van teer en een onaangename geur heeft gekregen, dan heeft een persoon ernstige gastro-intestinale bloedingen. Spoedeisende zorg is nodig voor een dergelijke patiënt, omdat uitstel hem zijn leven kan kosten.

Door het type bloed in het braaksel of faeces kan worden beoordeeld waar het pathologische proces is gelokaliseerd. Als het sigmoïde of rectum bijvoorbeeld bloedt, blijft het bloed in de feces onveranderd - rood. Als het bloeden in de bovenste darmen of de maag en het wordt gekenmerkt als deficiënt, zal de ontlasting het zogenaamde verborgen bloed bevatten - het kan alleen worden gedetecteerd met behulp van speciale diagnostische technieken. Wanneer een maagulcus wordt verwaarloosd, kan een patiënt grote bloeding ervaren en in dergelijke situaties verschijnt overvloedig braken met geoxideerd bloed ("koffiedik"). In geval van beschadiging van het gevoelige slijmvlies van de slokdarm en de varicose pathologie van de slokdarmaders, kan de patiënt braken met ongewijzigd bloed - een helder rood slagaderlijk of donker veneus.

Spoedeisende zorg voor gastro-intestinale bloedingen

Eerst moet je een ambulance bellen. Terwijl artsen gaan, moet de patiënt worden gelegd, zijn benen licht op en zijn hoofd naar de zijkant draaien in geval van braken. Om de intensiteit van het bloeden te verminderen, is het wenselijk om verkoudheid op de maag te zetten (bijvoorbeeld ijs gewikkeld in een handdoek).

Belangrijk: een persoon met acute gastro-intestinale bloeding kan niet:

• drinken en eten;
• gebruik medicatie binnenin;
• spoel de maag;
• doe een klysma.

Als de patiënt wil drinken, kun je zijn lippen smeren met water. Dit is de hulp die iemand kan krijgen voordat de medische ploeg arriveert, eindigt. Denk eraan: zelfmedicatie kan ernstige gevolgen hebben, vooral in omstandigheden als gastro-intestinale bloedingen.

Diagnose en behandeling van gastro-intestinale bloedingen

De meest informatieve diagnostische methode voor gastro-intestinale bloedingen is endoscopische gastro- en colonoscopie. Tijdens deze procedures kunnen artsen de bron van de bloeding detecteren en onmiddellijk medische manipulaties uitvoeren, bijvoorbeeld cauterisatie van het beschadigde bloedvat. Voor chronische bloedingen uit de maag of darmen worden contrastradiografie, angiografie en computertomografie van het spijsverteringskanaal aan patiënten getoond.

Speciale immunochemische tests worden gebruikt om verborgen bloed in de ontlasting te detecteren. In Europese landen en in de VS wordt aan alle ouderen aangeraden om jaarlijks dergelijke tests uit te voeren. Dit maakt het mogelijk om niet alleen chronische bloedingen te identificeren, maar ook om tumoren van het maagdarmkanaal te vermoeden, die kunnen beginnen met bloeden, zelfs bij kleine maten (vóór het optreden van darmobstructie).

Om de ernst van de bloeding te beoordelen, moeten patiënten een compleet bloedbeeld, een biochemisch onderzoek en coagulogram uitvoeren. Als het bloedverlies ernstig is, zullen er verschuivingen optreden van al deze tests.

De tactiek van de behandeling van patiënten met gastro-intestinale bloedingen wordt bepaald door de locatie en oorzaken van dit syndroom. In de meeste gevallen lukt het artsen om conservatieve methoden te doorstaan, maar chirurgische ingrepen zijn niet uitgesloten. De operaties worden volgens plan uitgevoerd, als de toestand van de patiënt dit toestaat, en met spoed, wanneer het onmogelijk is om uit te stellen.

Algemene aanbevelingen voor patiënten met gastro-intestinale bloedingen met matig bloedverlies zijn als volgt:

• Bedrust
• Tot het bloeden de honger stopt, en dan een streng dieet, het zachtste spijsverteringskanaal.
• Injecties en inname van hemostatische geneesmiddelen.

Na het stoppen van het bloeden, wordt de patiënt behandeld met de onderliggende ziekte en bloedarmoede, die bijna altijd ontstaat na bloedverlies. IJzerpreparaten worden voorgeschreven door injectie en vervolgens - via de mond in pilvorm.

Met massaal bloedverlies worden patiënten opgenomen in de intensive care-afdeling. Hier moeten artsen verschillende problemen oplossen: om het bloeden te stoppen en de gevolgen ervan te elimineren - injecteer bloedproducerende geneesmiddelen en rode bloedcelmassa om het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert te herstellen, injecteer eiwitoplossingen, enz.

Gevolgen van gastro-intestinale bloedingen

Bij massale bloedingen kan een persoon een staat van shock, acuut hartfalen en zelfs de dood ontwikkelen. Daarom is het noodzakelijk dat een dergelijke patiënt zo snel mogelijk wordt geleverd aan een medische faciliteit met een afdeling voor chirurgische en intensieve zorg.

Als het bloedverlies chronisch is, treedt bloedarmoede (anemie) op. Deze aandoening wordt gekenmerkt door algemene zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, verslechtering van de huid, haar, nagels, kortademigheid, verminderde prestaties, frequente verkoudheden en schimmelziekten. Zulke patiënten kunnen niet volledig werken en leven. De oplossing voor hun problemen in handen van een gastro-enteroloog en specialist in endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal.

Olga Zubkova, medisch recensent, epidemioloog

5.905 totale weergaven, 4 keer bekeken vandaag

Eerste hulp bij gastro-intestinale bloedingen

Een aandoening waarbij een persoon bloedlekkage heeft van de aangetaste bloedvaten van de darm en maag wordt gastro-intestinale bloeding genoemd. Waarom is er zo'n pathologie?

Meestal is schade aan het vasculaire systeem van deze organen het gevolg van de geleidelijke ontwikkeling van een aantal ziekten.

Veel ziekten zijn helaas asymptomatisch totdat ernstige complicaties beginnen. Bloedingen kunnen zich ontwikkelen als een complicatie van bepaalde pathologieën, bijvoorbeeld cirrose van de lever. Als er geen adequate medische interventie wordt toegepast op het slachtoffer, kan het bloedverlies in dit geval 3-4 liter zijn - een dodelijke hoeveelheid, aangezien de dood al kan optreden na 1-1,5 verloren liters.

Algemene kenmerken van de pathologie, de redenen voor de vorming

Gastro-intestinale bloeding is een laesie, die bij gastro-enterologie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende, samen met gastritis, pancreatitis, appendicitis.

De bron van de bloeding kan in elk deel van het maagdarmkanaal worden gelokaliseerd. Daarom verdelen artsen ze in het bovenste deel (van de bovenste spijsverteringsorganen, te weten slokdarm, maag en twaalfvingerige darm) en lagere bloedingen (uit de dunne en dikke darm, het rectum)., met het eerste type komt in 80-90% van alle gevallen voor. Bovendien kan bloeding ulceratief en niet-ulceratief, chronisch en acuut, enkelvoudig en recidiverend zijn.

Meestal beïnvloedt de pathologie zowel mannen als mensen ouder dan 45-50 jaar. Bij vrouwen en jongeren is de nederlaag van dit type minder gebruikelijk. Ongeveer 9% van alle mensen die opgenomen zijn in een ziekenhuis voor opname in het ziekenhuis, zijn er vanwege bloedingen uit het spijsverteringskanaal.

Met betrekking tot de oorzaken van bloeding, zijn het een verscheidenheid aan ziekten van inwendige organen, het vasculaire systeem, bacteriële laesies en vele andere. Er zijn meer dan honderd van dergelijke redenen. Alle etiologische voorwaarden voor het verschijnen van pathologie zijn onderverdeeld in verschillende groepen.

De eerste omvat ziekten van het maagdarmkanaal. De tweede wordt vertegenwoordigd door vasculaire laesies. Een afzonderlijke groep duidt portale hypertensie aan. Een andere groep oorzaken van gastro-intestinale bloedingen zijn bloedziekten.

De verdeling van bloedingen in zweren en niet-zweren verwijst naar de eerste groep. Hiervan zijn de meest voorkomende:

• maagzweer en darmzweer;
• chronische oesofagitis;
• refluxoesofagitis;
• colitis ulcerosa.

Bovendien wordt de ontwikkeling van maagzweren, en dientengevolge bloedingen, beïnvloed door stress, langdurig gebruik van bepaalde soorten medicijnen, problemen in het endocriene systeem.

Niet-zwerende bloedingen van hun darmen en maag kunnen worden veroorzaakt door erosies, diverticulose, anale fissuren en aambeien, diafragmatische hernia, goedaardige en kwaadaardige tumoren in het maagdarmkanaal, parasitaire laesies, ontstekingsprocessen.

Bloeden kan ook dergelijke bloedvataandoeningen veroorzaken:

• atherosclerose;
• systemische lupus erythematosus;
• hemorrhagische vasculitis;
• periarthritis nodosa;
• spataderen.

Wat portale hypertensie betreft, het is een van de gevaarlijkste complicaties van cirrose, hepatitis, hepatische en portale veneuze trombose.

Bloedziekten, die de oorzaak zijn van de ontwikkeling van gastro-intestinale bloedingen:

• acute en chronische leukemie;
• aplastische anemie;
• hemofilie;
• villerbrand-ziekte.

Symptomen: hoe de aanwezigheid van pathologie te herkennen

Elke eerste hulp - pre-medisch of medisch - kan niet aan de patiënt worden verstrekt, totdat hij heeft vastgesteld dat de aanwezigheid van specifieke symptomen van de pathologie, de mate van schade en het niveau van de bedreiging voor het leven niet zijn vastgesteld.

De algemene symptomen van gastro-intestinale bloeding worden vertegenwoordigd door dergelijke manifestaties:

• zwakte, ernstige duizeligheid;
• toegenomen zweten;
• donker worden van de ogen;
• afkoeling van de ledematen;
• bleekheid van de huid en slijmvliezen.

Een kenmerk dat u echter in staat stelt om precies een bepaald type bloeding te identificeren, is een vermenging van bloed in de fecale massa's, evenals in braken. In dit geval kan het bloed in de stoelgang in gewijzigde of onveranderde vorm aanwezig zijn.

Typen gastro-intestinale bloedingen door hun ernst

Afhankelijk van hoeveel de pathologie heeft ontwikkeld en hoeveel het het leven van de getroffen persoon bedreigt, zijn er vier graden of stadia van gastro-intestinale bloedingen in de geneeskunde:

• ten eerste, wanneer de patiënt zich bevredigend en bewust voelt, heeft hij een bloeddrukdaling van niet minder dan 100 mm. Hg. een kolom, en het niveau van erythrocyten en hemoglobine is nog steeds normaal;
• de tweede, die wordt gekenmerkt door een matig ernstige toestand: de huid van de aangedane persoon wordt bleek, de hartslag stijgt, hij wordt in koud zweet geworpen, de druk daalt tot "80" en het hemoglobine neemt twee keer af;
• ten derde: een ernstige aandoening waarbij de patiënt oedeem in het gelaat verschijnt, lethargie, hemoglobine fluctueert op het niveau van 25% van de norm;
• Ten vierde: in dit geval valt de patiënt in coma en komt hij er mogelijk niet uit.

EHBO-regels

Bij de eerste tekenen die het mogelijk maken om de aanwezigheid van gastro-intestinale bloeding te vermoeden, is het noodzakelijk om de persoon zo snel mogelijk naar een medische faciliteit te vervoeren, of om een ​​ambulance te bellen.

Voordat dokters aankomen, is het noodzakelijk om hem medische eerste hulp te bieden volgens dit algoritme: de patiënt wordt op zijn rug gelegd en steekt zijn benen licht op. Hij krijgt volledige rust, plotselinge bewegingen, lopen en een rechte houding zijn verboden.

Diagnose van bloeden thuis, en vooral de lokalisatie, is behoorlijk moeilijk. Als er echter een vermoeden bestaat van een specifieke locatie van beschadigde vaten, moet een koud kompres op deze plaats worden geplaatst, bijvoorbeeld een ijszak of een fles koud water. De koude dosis moet worden toegediend - gedurende 15-20 minuten, neem dan een pauze van 2-3 minuten, anders kan bevriezing beginnen.

De patiënt kan niet meer dan 2 theelepels van een 10% -oplossing van calciumchloride of twee gepoederde Ditsinona-tabletten worden gegeven. Het is verboden om te drinken en te eten, een klysma aan te brengen, de maag te spoelen, laxeermiddelen in te nemen, de patiënt alleen te laten, medische hulp te weigeren, in de hoop dat het bloeden spontaan zal stoppen. Als de getroffen persoon het bewustzijn verliest, kan het worden opgewekt met ammoniak. Terwijl een persoon buiten bewustzijn is, moeten zijn hartslag en ademhaling nauwlettend worden gevolgd.

Eerste hulp is de benoeming van een algemene hemostatische conservatieve therapie. De patiënt krijgt strikte bedrust te zien. Het eten van voedsel en water is verboden, een ijspak wordt op de maag geplaatst om een ​​vernauwing van de bloedvaten te veroorzaken.

Als primaire therapie worden middelen met angioprotectieve en hemostatische eigenschappen voorgeschreven. Ditsinon in de vorm van een 12,5 procent oplossing wordt intraveneus toegediend in de hoeveelheid van 2-4 milliliter. Vervolgens wordt elke 6 uur 2 milliliter van de stof geïnjecteerd. Ook kan het medicijn worden toegediend in de vorm van druppelaars, intraveneus, door het toe te voegen aan oplossingen die bedoeld zijn voor infusie.

Epsilon-aminocapronzuur wordt om de 4 uur intraveneus geïnjecteerd in een 5% oplossing van 100 milligram, een 5- of tien-procentige oplossing van ascorbinezuur in de hoeveelheid van 1-2 milliliter, een 10% -oplossing van calciumchloride (niet meer dan 50-60 ml per dag), één procent vikasol-oplossing van 1-2 milliliter.

Een ander gebied van spoedbehandeling is de introductie van H2-blokkers van ranitidine intraveneus, niet meer dan 50 milligram 3-4 keer per dag, famotidine 2 keer per dag in een hoeveelheid van 20 milligram. Ook wordt de patiënt voorgeschreven omeprozol (protonpompinhibitor) - één of twee keer per dag 40 milligram.

Hiermee is de medicamenteuze behandeling voltooid en blijven de resterende activiteiten onder de bevoegdheid van de chirurg.

Bloeden uit de maag en darmen zijn gevaarlijke omstandigheden die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van verschillende ziekten en pathologieën. De aanwezigheid van bloedingen bij een patiënt kan chronisch zijn en in de loop van de tijd zijn gezondheid ondermijnen, of acuut, wanneer een persoon op korte tijd grote hoeveelheden bloed kan verliezen en kan sterven. Eerste hulp bij gastrointestinale bloeding is primair gericht op het stabiliseren van de menselijke conditie.

Maag- en darmbloedingen - symptomen en eerste hulp

Wanneer maagbloedingen optreden, zijn de tekenen redelijk gemakkelijk te herkennen. Het belangrijkste in deze situatie is om adequaat beslissingen te nemen en vakkundig eerste hulp te bieden, want met een overvloed aan bloedverlies is elke minuut dierbaar.

In dit geval is het niet nodig om op de komst van de artsen te wachten: het is noodzakelijk om te proberen te stoppen of op zijn minst de intensiteit van bloedverlies te verminderen. Zelfs als het bloeden in de maag niet sterk is, moet u de persoon ook minimale hulp bieden en een arts raadplegen.

Deze aandoening komt vrij vaak voor, vooral bij patiënten met chronische maag- en darmaandoeningen. Volgens medische statistieken heeft 8-9% van de patiënten in chirurgische afdelingen die per ambulance komen deze diagnose.

Meer dan de helft van de gevallen komt voor in de inwendige bloeding van de maag, in de tweede plaats de twaalfvingerige darm. Ongeveer 10% is te wijten aan rectale bloeding. In het midden van de darm komt bloedverlies zelden voor.

Hoe en waarom vindt gastro-intestinale bloeding plaats?

Er zijn drie hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van deze staat:

1. Schade aan het bloedvat in de bekleding van de maag of darmen. De belangrijkste redenen zijn mechanische of chemische schade, ontsteking, maagzweer, overmatig rekken van de maagwand.
2. Verminderde bloedstolling.
3. Bloedlekkage door de wanden van bloedvaten.

Er zijn meer dan tweehonderd redenen die maagbloedingen kunnen veroorzaken. En hoewel de meeste gevallen verband houden met de aanwezigheid van pathologieën van het bovenste maagdarmkanaal, kunnen andere ziekten tot een dergelijke aandoening leiden.

1. Een maagzweeraandoening van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm, veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori of is ontstaan ​​als een complicatie van gastritis of duodenitis.
2. Zweer op de achtergrond van chronische stress.
3. Vernietiging van het slijmvlies als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen (hormonen, niet-steroïde ontstekingsremmers, salicylaten, enz.)
4. Erosieve gastritis.
5. Gegenereerd door aandoeningen in het endocriene systeem.

1. Tumoren (goedaardig en kwaadaardig).
2. Spataderen in de maag en darmen, die vaak optreedt in combinatie met een leveraandoening.
3. Anale kloven.
4. Aambeien.
5. Diverticulitis.
6. Ziekten van de lever en galblaas.

Systemische lupus erythematosus.

Hypertensie - een acute toestand van de crisis.

Ook tuberculeuze of syfilitische laesies van de maag, brandwonden en ischemie van het maagslijmvlies kunnen leiden tot de ontwikkeling van een dergelijke pathologie - maar deze gevallen zijn zeldzaam. Verhoogde geneigdheid en hoog risico bestaat bij personen die alcohol misbruiken: als gevolg van veranderingen in de vaten van het spijsverteringsstelsel.

Tot de risicofactoren behoren ook:

1. Avitaminose, vooral een tekort aan vitamine K kan een zwakke bloeding veroorzaken.
2. Een staat van shock.
3. Bloedinfectie
4. Oudere leeftijd en de aanwezigheid van een groot aantal chronische ziekten.
5. Hernia van de slokdarm.
6. Traumatisch hersenletsel.
7. Lage bloeddruk in combinatie met tachycardie.

Gewoonlijk treden maag- en darmbloedingen op als er verschillende factoren zijn uit de lijst in de tabel.

Typen interne bloeding van het spijsverteringsstelsel

Intragastrische bloeding kan eenmaal optreden en niet langer de persoon storen of van tijd tot tijd worden herhaald. In het tweede geval kunnen we praten over een terugkerende toestand. In dit geval heeft de patiënt een grondig onderzoek nodig, dat zal helpen om het hele complex van redenen te identificeren die telkens leiden tot bloedverlies.

Acuut ontwikkelt zich plotseling en snel, leidt tot het verlies van grote hoeveelheden bloed en een sterke verslechtering van de algemene toestand. Een persoon heeft dringend medische hulp nodig omdat er een risico is op verlies van een grote hoeveelheid bloed. Een teken is rood bloed, overgeven, een verlaging van de bloeddruk (het bovenste cijfer is onder de 100) en bewustzijnsverlies.

Chronisch kan enkele dagen of zelfs weken duren. De patiënt gaat vaak onopgemerkt voorbij, maar na verloop van tijd ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort. Je moet niet hopen dat deze toestand na verloop van tijd vanzelf zal voorbijgaan: onderzoek en medische hulp zijn nodig om de staat te stabiliseren.

Afhankelijk van het volume van bloedverlies, gebeurt het:

1. Gemakkelijk - verschijnt praktisch niet. Een persoon kan een kleine hoeveelheid bloed in de ontlasting of overgeven waarnemen. Kleine vaten worden meestal aangetast en bloedverlies is verwaarloosbaar.
2. Gemiddelde long duizeligheid en lichte daling van de bloeddruk.
3. Ernstig, waarin een persoon het bewustzijn kan verliezen, reageert niet op de omgeving.

Patiënten met darmbloedingen moeten rust krijgen en overleg met een arts. Hoe slechter de aandoening, hoe sneller de hulp van medische professionals nodig is. Als de gezondheidstoestand bevredigend is, is het nog steeds noodzakelijk om een ​​huisarts of een gastro-enteroloog te raadplegen.

Symptomen van bloeden in de maag en darmen

De patiënt merkt mogelijk geen tekenen op als de laesie niet grootschalig is.

In de latere stadia en in geval van ernstige ziekten kan er zijn:

1. Duizeligheid.
2. Bleekheid.
3. Rillingen, plakkerig zweet.
4. Zwakte, vermoeidheid.
5. De donkere kleur van ontlasting is bijna zwart. Het bloed in de darmen heeft tijd om gedeeltelijk te verteren, dus het krijgt een zwarte kleur. Als de rectale bloedvaten beschadigd zijn, worden de feces niet vermengd met bloed.
6. Misselijkheid.
7. Braken - rood bloed met een groot en snel bloedverlies of met het verslaan van de slokdarm. Bij een langzaam maar volumetrisch braken lijkt het op koffiedik - het bloed stolt onder invloed van maagsap.
8. Verlaagde hartslag.
9. Tinnitus, donker worden van de ogen.

Pijn hoort niet noodzakelijk bij deze aandoening. Ulcer perforatie gaat meestal gepaard met spanning. Als er bloedverlies optreedt wanneer de zweer het bloedvat beschadigt of periodiek bloedt, zonder de maagwand te breken, neemt de pijn juist af.