Ecg hart

Het is moeilijk om een ​​volwassene voor te stellen die nog nooit een ECG van het hart heeft ondergaan. Dit soort onderzoek is opgenomen in de lijst van follow-up follow-up van 18 jaar en ouder.

Volgens de universaliteit, informatie-inhoud en beschikbaarheid, neemt ECG een van de leidende posities in van instrumentele onderzoeksmethoden. De basis van het ECG moet bekend zijn aan elke medische professional en de ECG-verwijderingsmethode moet ook bekend zijn bij hem. Het resultaat van de studie hangt immers af van het vermogen om elektroden correct op te leggen en het cardiogram te verwijderen. Competente ECG-registratie en naleving van het cardiogram-verwijderingsalgoritme is de eerste stap naar een juiste diagnose. Overweeg wat de ECG-techniek inhoudt, hoe de procedure moet worden voorbereid en wat het algoritme van acties is.

1 Actie-algoritme

De ECG-verwijderingstechniek is een van de praktische vaardigheden die elke medische hogeschool en universiteitsstudent heeft. En als een student deze techniek niet onder de knie heeft - hij zal niet bij de geneeskunde zijn "voor jou". Het is niet voor niets dat deze manipulatie de medische staf grondig opleidt, omdat in dringende situaties ECG-opnamen en de mogelijkheid om een ​​cardiogram te ontcijferen het leven van de patiënt kunnen redden. Op het eerste gezicht is het ECG-registratie-algoritme extreem eenvoudig, maar het heeft zijn eigen nuances, zonder dat de manipulatie daar niet in zal slagen.

Het schema van de ECG-registratie is als volgt:

1. Voorbereiding op de procedure,
2. Elektrode-overlay
3. Tapen.

Laten we dieper stilstaan ​​bij deze drie punten.

2 Voorbereiding voor ECG

ECG-voorbereidingsregels

1. De patiënt moet rustig zijn tijdens ECG-opname. Je kunt je geen zorgen maken, nerveus zijn en extreem sterke emoties ervaren. Ademhaling moet soepel zijn, niet versneld. Als de patiënt angst of angst ervaart, moet de arts de patiënt geruststellen, de veiligheid en pijnloosheid van de manipulatie uitleggen. Het is raadzaam om 10-15 minuten te zitten voordat u het cardiogram verwijdert, aan te passen aan de functionele diagnostiekkamer en de medische staf en de ademhaling te herstellen.
2. Voorbereiding op een ECG is roken, het gebruik van alcoholische en cafeïnehoudende dranken, sterke thee, koffie vóór de ingreep. Roken en cafeïne helpen de activiteit van het hart te stimuleren, waardoor de ECG-analyse onbetrouwbaar kan zijn.
3. 1,5-2 uur voor de ingreep wordt inname van voedsel niet aanbevolen en is het beter om een ​​ECG op een lege maag te hebben.
4. Na het nemen van een ochtenddouche op de dag van het verwijderen van het cardiogram, is het onwenselijk voor de patiënt om crèmes en lotions op een olieachtige, vettige basis op het lichaam aan te brengen. Dit kan een obstakel vormen voor een goed contact tussen de elektroden en de huid.
5. De kleding van de patiënt moet comfortabel en vrij zijn, zodat het mogelijk is om de handen en enkels vrij te bloot te leggen, kleding in de taille snel te verwijderen of los te maken.
6. Op de borst en ledematen mogen geen metalen sieraden, kettingen, armbanden zijn.

3 Elektrode-overlay

Heart ECG - een algoritme van actie

De patiënt neemt een horizontale positie in op een bank met een naakte torso, kledingvrije enkel en polsgewrichten. Waarna de medische werker doorgaat met het opleggen van elektroden. Eindige elektroden in de vorm van platen met een schroef gesuperponeerd op het onderoppervlak van de onderarm en het onderbeen in een strikt gedefinieerde volgorde met de klok mee. De elektrode van elke ledemaat heeft zijn eigen kleur: rood - de rechterhand, geel - de linkerhand, groen - het linkerbeen, zwart - het rechterbeen.

De borstelektroden zijn genummerd, hebben ook een kleur en zijn uitgerust met rubberen zuignappen. Ze worden geïnstalleerd op een strikt gedefinieerde plaats op de borst. Stel je de methode voor van het installeren van elektroden in de thoraxdraden in de vorm van een diagram.

Regeling van de installatie van elektroden in de borstkas

Borst positie:

• V1 (rood) 4 intercostale ruimte 2 cm van de rand van het borstbeen aan de rechterkant,
• V2 (geel) symmetrisch vanaf v1 (2 cm vanaf de linkerrand van het borstbeen),
• V3 (groen) voor de gemiddelde afstand tussen v2 en v4,
• V4 (bruin) 5 intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn,
• V5 (zwart) voor de gemiddelde afstand tussen v5 en v6,
• V6 (blauw) op hetzelfde horizontale niveau met v4 langs de midden-axillaire lijn.

Huid, voor beter contact met de elektroden, is het wenselijk om te ontvetten met alcohol, het wordt aanbevolen om dichte begroeiing op de borst te scheren, de huid te bevochtigen met water of een speciale elektrodengel (OKPD-code 24.42.23.170). Voor een beter contact van de elektroden met de huid, kan een vochtige doek onder de platen van de elektroden worden geplaatst. Na het opnemen van het cardiogram worden de elektroden uit het lichaam van de patiënt verwijderd, de rest van de gel wordt met een servet verwijderd, verwerkt, gedesinfecteerd, gedroogd en in een speciale houder geplaatst. Dergelijke manipulaties worden uitgevoerd met herbruikbare elektroden. Ze kunnen opnieuw worden gebruikt om het ECG bij een andere patiënt te registreren.

4 één? Veel?

Wegwerpbare en herbruikbare elektroden voor ecg

Elektroden voor een ECG gebeuren zowel herbruikbaar als wegwerpbaar. De toelaatbaarheid van hergebruik is niet de enige classificatie van elektroden voor het opnemen van een cardiogram. Maar om in de classificatie te gaan is niet nodig. Meestal, in de kantoren van functionele diagnostiek van poliklinieken op het ECG-apparaat, kan men nog steeds herbruikbare elektroden zien: ledemaat, borst, met een schroef en een klem, een set van zes peren. Herbruikbare elektroden zijn economisch en daarom behouden ze hun posities in de geneeskunde.

Wegwerpelektroden verschenen relatief recent, hun voordelen omvatten hoge nauwkeurigheid van het uitgezonden signaal, goede fixatie en stabiliteit tijdens beweging, gebruiksgemak. Wegwerpelektroden worden veel gebruikt in intensive care-eenheden en intensive care, tijdens Holter-monitoring, in pediatrie, operaties. De nadelen van wegwerpelektroden omvatten de onmogelijkheid van hergebruik.

Er is ook een ECG met een vacuümelektrode-aanbrengsysteem, dat goed geschikt is voor ECG-tests met functionele spanning. Elektroden in het systeem met vacuümtoepassing passen zeer goed en zijn goed gefixeerd, hierdoor kunt u het cardiogram gemakkelijk verwijderen wanneer de patiënt beweegt zonder verlies van kwaliteit van het ECG-signaal. En als de elektrode plotseling wordt losgekoppeld, zal het systeem u hiervan op de hoogte stellen, omdat een ECG met een vacuümelektrodetoepassingssysteem de ontkoppeling van de elektroden "kan" regelen.

5 ECG-opname

3 standaard leads

Nadat de elektroden zijn aangebracht en op het apparaat zijn aangesloten, worden de elektroden vastgezet en vastgelegd op het afdrukpapier van de cardiograaf. In het geval van het verwijderen van het ECG, zullen de handen en voeten van de patiënt de "geleiders" zijn van de elektrische activiteit van het hart, en de denkbeeldige, voorwaardelijke lijn tussen de armen en benen zullen de leads zijn. Er zijn dus 3 standaard leads: I-vormt de linker- en rechterhand, II - het linkerbeen en de rechterarm, III - het linkerbeen en de linkerarm.

Eerst wordt met behulp van ledemaatelektroden ECG-opname uitgevoerd in standaard leads, vervolgens in versterkt (aVR, aVL, aVF) van ledematen en vervolgens in thoraxdraden (V1-V6) met behulp van thoracale elektroden. De elektrocardiograaf heeft een weegschaal en een schakelaar van leads, er zijn ook knoppen voor de spanning en de snelheid van het trekken aan de tape (25 en 50 mm / s).

In de opnameapparatuur wordt een speciale registratietape gebruikt (bijvoorbeeld de JECD-code 21.12.14.190), qua uiterlijk lijkt het op millimeterpapier, het heeft delen, waarbij elke kleine cel 1 mm is en een grote cel 5 mm. Met de snelheid van beweging van een dergelijke tape 50 mm / sec, is een kleine cel gelijk aan 0,02 sec., En een grote - 0,1 sec. Als een patiënt in rust een ECG-opname krijgt, moet worden uitgelegd dat op het moment van directe opname niet moet worden gepraat, gestrest, verplaatst zodat de resultaten van de opname niet worden vervormd.

6 Veelvoorkomende ECG-registratiefouten

Veelvoorkomende fouten die ECG-resultaten verstoren

Jammer genoeg zijn er bij het opnemen van een cardiogram veelvuldige fouten bij het voorbereiden van patiënten op de procedure en bij de medische staf tijdens het ECG-opname-algoritme. De meest voorkomende fouten die leiden tot een vervorming van de ECG-resultaten en de vorming van artefacten zijn:

• Verkeerde plaatsing van de elektroden: onjuiste plaatsing, herschikking van de elektroden op plaatsen, onjuiste aansluiting van draden op het apparaat kan de ECG-resultaten verstoren;
• Onvoldoende contact van de elektroden met de huid;
• Veronachtzaming van regels voor patiëntvoorbereiding. Roken, te veel eten, sterke koffie drinken voor de ingreep of overmatige lichamelijke activiteit bij het nemen van een rust-ECG kan onjuiste gegevens geven over de elektrische activiteit van het hart;
• Rillen in het lichaam, ongelegen plaatsing van de patiënt, spanning van individuele spiergroepen in het lichaam kan ook de gegevens tijdens ECG-opname vervormen.

Om ervoor te zorgen dat de ECG-resultaten betrouwbaar en waarheidsgetrouw zijn, moeten gezondheidswerkers duidelijk controle hebben over het algoritme voor het maken van een cardiogram en de bijbehorende techniek, en moeten patiënten een verantwoorde benadering van de studie aannemen en alle regels en aanbevelingen volgen voordat ze deze uitvoeren. Opgemerkt moet worden dat het ECG geen contra-indicaties en bijwerkingen heeft, waardoor deze onderzoeksmethode nog aantrekkelijker wordt.

TECHNOLOGIE VAN HET UITVOEREN VAN ELECTROCARDIOGRAFIE

De patiënt voorbereiden op ECG (elektrocardiografie)

1. Het is noodzakelijk dat de patiënt vooraf zijn pijnloosheid uitlegt.

2. Het wordt aanbevolen de patiënt te kleden, zodat het gemakkelijk is om de kleding uit te trekken.

3. Het is noodzakelijk om het ECG te verwijderen na 10-15 minuten rust (ruststand), d.w.z. het is beter om rustig te zitten voor het onderzoek, een boek te lezen, enz., maar je moet niet langs de gang of de trap lopen (of op een ECG in plaats van alleen een ECG, er zal een resultaat zijn zoals na een oefening, dat verkeerd geïnterpreteerd kan worden bij het decoderen

4. Als de patiënt rusteloos is, kan er sprake zijn van verstoringen in de record. Daarom probeert bekwaam medisch personeel aan de vereisten te voldoen.

5. Als de patiënt 's morgens medicijnen gebruikte (vooral cardiovasculaire geneesmiddelen), waarschuw dan het medisch personeel om een ​​markering op het ECG te maken, dit zal de arts helpen bij het ontcijferen

6. Als u eerder ECG op uw handen hebt gemaakt, is het beter om ze met u mee te nemen, zodat de arts bij het ontcijferen van een elektrocardiogram de dynamiek kan evalueren.

7. Het ECG wordt opgenomen in een thermische kamer, op afstand van mogelijke bronnen van elektrische interferentie, 10-15 minuten na de rust van de patiënt, niet eerder dan 2 uur na een maaltijd.

8. ECG-opname wordt meestal uitgevoerd in de positie van een patiënt die op zijn rug ligt met maximale spierontspanning en rustige, oppervlakkige ademhaling.

UITRUSTING: elektrocardiograaf; bank; wegwerpdoekjes; tanks met desinfecterende oplossingen.

VOORBEREIDING VOOR ONDERZOEK:

- installeer een elektrocardiograaf en een bank in een comfortabele positie uit de buurt van mogelijke bronnen van elektrische interferentie op een afstand van ten minste 1,5 - 2 meter van de voedingsdraden;

- de kamer moet warm zijn (om te voorkomen dat de patiënt schudt), droog en licht,

- Het onderzoek wordt uitgevoerd na 10 - 15 minuten rust niet eerder dan 2 uur na het eten,

- nodig de patiënt uit om zich naar de taille uit te kleden en de benen van de kleding te bevrijden, stel voor een horizontale positie op de bank te nemen, liggend op de rug, om maximale spierontspanning te bereiken,

- vul de elektrocardiograaf met speciaal thermisch papier,

- sluit het apparaat aan op een speciale bus-aardingslus, aarding door watertoevoer- en verwarmingsbuizen en een reeks aarding van apparaten is onaanvaardbaar, een elektrocardiograaf met een onafhankelijke stroombron vereist geen aarding,

- sluit de voedingskabel aan op een stopcontact met een nominale spanning van 220 V,

- bevestig de elektroden op het binnenoppervlak van de ledematen: op de onderarmen boven de pols, op de schenen boven de enkel; in de afwezigheid van een ledemaat, het onderdeel ervan of in de aanwezigheid van een verband, moeten elektroden worden aangebracht op het meest distale segment van de ledemaat (open van het verband), en op een gezonde ledemaat - symmetrisch daaraan,

- om een ​​goed contact van de elektroden met de huid te verzekeren om de kwaliteit van de ECG-opname te verbeteren, gebruikt u wegwerpdoekjes:

- ontvetten de huid vooraf met alcohol op plaatsen waar elektroden worden aangebracht,

- bevochtig de elektrode-overlay met een isotone of 5-10% natriumchlorideoplossing of breng elektrodepasta aan,

- met aanzienlijke beharing bevochtig de huid met zeepwater,

Sluit de leadkabels aan op de elektroden op de ledematen in de volgende volgorde in overeenstemming met de algemeen aanvaarde markering van de ingangsdraden:

- rood - aan de rechterkant,

- geel - aan de linkerkant,

- groen - op de linkervoet,

- zwart - op de rechtervoet.

Deze elektroden registreren standaard ECG-leads, aangegeven met Romeinse cijfers: I, II, III; en ook versterkt van ledematen: aVR, aVL, aVF.

Plaats 6 thoraxelektroden in de vorm van rubberen peren op bepaalde punten op de borst van de patiënt in de intercostale ruimtes, zorg voor een goed contact van de elektroden met de huid (zie hierboven) en bevestig de kabeldraden volgens de markering als volgt:

V1 - rode elektrode - IV intercostale ruimte aan de rechterrand van het borstbeen,

V2 - geel - IV intercostale ruimte aan de linkerrand van het sternum,

V3 - groen - in het midden tussen V2 en V4,

V4 - bruin - in de V intercostale ruimte in de mid-claviculaire lijn,

V5 - zwart - langs dezelfde horizontale lijn langs de voorste axillaire lijn,

V6 - paars - langs dezelfde horizontale lijn langs de midden-oksellijn.

Deze elektroden zullen de unipolaire borstleads van Wilson registreren.

PRESTATIEONDERZOEK:

1. zet de elektrocardiograaf aan door op de aan / uit-knop te drukken,

2. registreer kalibratie millivolt - stuurpuls met amplitude 1 mV gelijk aan 10 mm,

3. om ECG in 12 afleidingen afwisselend vast te leggen, in elke afleiding ten minste 4 hartcycli (PQRST), met een papierbewegingssnelheid van 50 mm / s, een lagere snelheid van 25 mm / s om te gebruiken voor ritmestoornissen,

4. noteer het ECG met een rustige, oppervlakkige ademhaling, terwijl de leiding III ook wordt opgenomen met de adem inhouden terwijl hij inademt; in aanwezigheid van interferentie, kan opname worden gemaakt met de adem inhouden; bij abrupte dyspnoe bij een patiënt, wordt de ECG-opname uitgevoerd in een halfzittende positie,

5. Tijdens de opname mag de patiënt de behuizing van de elektrocardiograaf niet aanraken en moet de operator de patiënt en het apparaat niet tegelijkertijd raken.

INVULLEN VAN ONDERZOEK:

- laat de patiënt van de elektroden los, sta hem toe op te staan ​​en het kantoor te verlaten,

- schrijf de volledige naam, leeftijd en studiedatum van de patiënt op de ECG-film op, specificeer zo nodig het geslacht (man, vrouw), als het niet duidelijk is uit de achternaam, verwijs naar de hoofdfilm,

- proceselektroden: week in 3% waterstofperoxideoplossing met 0,5% reinigingsmiddel toegevoegd gedurende 60 minuten, spoel af met stromend drinkwater en droog,

- veeg het oppervlak van het apparaat tweemaal schoon met 70% alcohol,

- doorweek gebruikte wegwerpdoeken in een desinfecterende oplossing in overeenstemming met de instructies en gooi weg,

- verwerk je handen op een sociale (huishoudelijke) manier,

- maak een ECG-transcript, maak een protocol en een conclusie, registreer de conclusie in het tijdschrift, registreer de patiënt in het alfabetisch tijdschrift, plaats het ECG in het archief en geef het zo nodig aan de behandelende arts.

Fig. Punten van borstkas leidt ECG.

Fig. Vorming van drie standaard leads

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Regels en techniek van ECG-verwijdering

De techniek van het verwijderen van de ecg is uitermate belangrijk voor de waarheidsgetrouwheid van de onderzoeksresultaten. Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van stromen die zich in de loop van de tijd voordoen. Het vangt deze signalen op, verwerkt de apparaat-cardiograaf in een afbeelding. Als resultaat van de studie, kunt u een afbeelding krijgen - een elektrocardiogram op film of op het scherm. Er zijn kleine apparaten die ambulanceteams gebruiken om onderzoek naar oproepen uit te voeren.

Het hart is een uniek orgel. Het genereert onafhankelijk stromen, van waaruit het zelf afneemt. De excitatie van het orgel vindt normaal plaats in het sinoatriale knooppunt, dat zich aan het begin van het hart bevindt. Dankzij speciale structuren (bundels) kan het signaal verder gaan naar het atrioventriculaire knooppunt. Vervolgens gaat de impuls door de atrioventriculaire bundels naar de ventrikels, waardoor ze samentrekken. Dit is allemaal mogelijk vanwege het feit dat het hart de eigenaar is van:

• autonomie;
• automatisme;
• contractiliteit;
• geleidbaarheid.

Om een ​​diagnose te stellen van het functioneren van het hart en de conditie ervan, is het belangrijk om een ​​bepaalde reeks handelingen te volgen. Het ECG heeft geen speciale voorbereiding nodig, maar de subtiliteiten van de implementatie ervan zijn er nog steeds.

Dit is een eenvoudig niet-invasief onderzoek. Beoordeel daarmee de toestand van het hart en zijn werk. Dankzij speciale apparaten worden alle elektrische impulsen die het hart tijdens het werk creëert gemeten, getransformeerd en gefixeerd op de film. Een dergelijk onderzoek is een basis, verplicht en uiterst noodzakelijk voor de studie van hartziekten.

Artsen schrijven bij de minste klacht van een persoon een elektrocardiogram voor om:

• onderbrekingen in het werk van het hart;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• verlies van bewustzijn;
• angina pectoris;
• pijn, ongemak in het linker hypochondrium;
• borst tederheid.

De methode kan niet universeel worden genoemd, omdat deze slechts indirect de activiteit van het hart aangeeft.

Met behulp van een ECG kunt u evalueren:

• hartgeleidingssysteem;
• juiste hartslag;
• volledige waarde van de bloedtoevoer;
• de grootte van de delen van het lichaam;
• aanwezigheid, lokalisatie van het getroffen deel van de spier.

Vanwege de verscheidenheid aan gegevens die kunnen worden verkregen, is de methode erg populair geworden. Bovendien was hij opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken tijdens preventieve onderzoeken. Het onderzoek wordt ook vaak voorgeschreven voor andere pathologieën die het werk van het hart kunnen bemoeilijken.

Het cardiogram moet worden verwijderd voordat u geneesmiddelen gebruikt die het hart kunnen beïnvloeden. Vaak wordt een dergelijk onderzoek vóór en na medicamenteuze behandeling voorgeschreven. De procedure is volledig ongevaarlijk en onschadelijk. Er zijn geen beperkingen op het aantal en de frequentie van de implementatie. Daarom kan het meerdere keren worden toegediend om de werking van het hartsysteem te controleren.

Deze enquête is eenvoudig. Het duurt 10 minuten. De ruimte waar de procedure wordt uitgevoerd, moet goed worden geventileerd, met een comfortabele luchttemperatuur. De koele temperatuur in de kamer kan onvolledige ontspanning van de patiënt veroorzaken. En dit is beladen met verstoring van de resultaten van de studie.

De juistheid van de gegevens kan alleen de aanwezigheid van rust tijdens het onderzoek garanderen. Algoritme van acties ter voorbereiding op de enquête:

• verplichte rusttijd voor de procedure gedurende ten minste 15 minuten;
• onderzoek wordt uitgevoerd in een rugligging op de rug;
• bij registratie is het belangrijk dat de patiënt gelijkmatig oppervlakkig ademt;
• het uitvoeren van de procedure kan het beste worden uitgevoerd op een lege maag;
• Het is ten strengste verboden om te gebruiken voor de diagnose van koffie, thee, kalmerende medicijnen;
• Stop minstens een uur voor de procedure met roken.

ECG-registratie is verenigd. De techniek van uitvoering is gebaseerd op het opleggen van vier elektroden in de vorm van platen. Leg ook zes zuignappen met elektroden op de voorste borstwand. Al deze elektroden zijn verbonden met een eenheid die de ontvangen signalen registreert. Het unieke is dat het in staat is om alle ontvangen signalen grafisch weer te geven op bewegend papier of op een beeldscherm.

Het is belangrijk dat u zich houdt aan het algoritme van het aanbrengen van elektroden door het op de juiste manier te doen. Degenen die worden opgelegd aan de ledematen kunnen worden onderscheiden door kleur. Het plaatsen van de platen begint met de rechterhand en gaat dan met de klok mee.

Om het signaal van de pulsen en de geleidbaarheid van het signaal te verbeteren, worden vochtige doekjes onder alle platen geplaatst. Voordat u de borstelementen gebruikt, is het belangrijk om de huid op de borst te ontzuren met alcohol. Het is wenselijk om de elektroden te smeren met contactgel. De locatie van de elektroden heeft zijn eigen kenmerken: ze zijn op een bepaalde afstand van elkaar bevestigd, van het midden van de borst tot de linker oksel.

Het resultaat van ECG-verwijdering is een complex van tanden, die in een bepaalde volgorde worden geplaatst. Ze verschillen allemaal in hoogte, lengte, richting van hun pieken. Het schema van het opleggen van elektroden voorziet in het registreren van ten minste vier cardiale complexen in elke leiding. Normaal gesproken kunnen de tanden van één lead in elke cyclus niet meer dan 10 procent verschillen. Voor een volledige beoordeling van ECG is het belangrijk om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist voor decodering.

De volgorde van de verwijdering van het elektrocardiogram moet strikt worden gevolgd. Alleen op deze manier zullen de onderzoeksresultaten zo waarheidsgetrouw en betrouwbaar mogelijk zijn. Er zijn verschillende stadia van de enquête:

1. 1. Voorbereiding. Deze fase is bedoeld om de patiënt te controleren op de aanwezigheid van metalen onderdelen, decoraties. Het is belangrijk om vrije toegang tot de benen, torso, armen voor te bereiden. In aanwezigheid van overvloedige thoracale haarlijnbevestiging van de elektroden, is het noodzakelijk om zich noodzakelijkerwijs te scheren. Voordat de procedure wordt vastgelegd in de logboekpaspoortgegevens, leeftijd; tijd, datum van de studie, poliklinisch nummer of nummer van de medische geschiedenis van de patiënt.
2. 2. Het opleggen van elektroden. Voor een juiste ECG-verwijdering wordt elke elektrode op een specifiek punt op het lichaam geïnstalleerd. Voor hun bevestiging kunnen clips, armbanden gebruiken. De apparaten zijn bevestigd aan de binnenoppervlakken van de onderarmen, de onderste benen in hun lagere delen. Voor een betere visualisatie van het signaal wordt een gel op de huid aangebracht of worden natte doekjes bevochtigd in een zoutoplossing gebruikt. In de borstkasdraden zijn de elektroden afwisselend bevestigd met zuignappen op zes punten of met een hechtpleister voor meerkanaals opnames.
3. 3. Sluit de elektroden aan op het apparaat. Het is erg belangrijk om zich te houden aan alle regels voor het gebruik van het apparaat en het uitvoeren van onderzoek. Verbind in volgorde. Rode posting gaat naar de rechterhand, geel gaat naar de linkerhand, groen gaat naar de linkerpijp. De zwarte draad is de grond die naar de rechtervoet gaat. Borstelektrode witte kleur. Dit is de enige manier om volledige informatie te krijgen over het werk van het hart.
4. 4. Fixatie van leads. Zorg ervoor dat alle bedrading volgens een specifiek schema wordt aangesloten. Standaardleidingen geven signalen van de uiteinden met hun alternatieve paarverbinding: leiding 1 - elektrode van de linker- en rechterhand; leiding 2 - de elektrode van de rechterhand en van het linkerbeen; lead 3 - van de linkerhand naar de linkerpoot.

Er zijn ook versterkte leidingen die het verschil in potentialen tussen de ledemaat, de actieve elektrode en het gemiddelde potentieel van de andere twee ledematen laten zien:

• aVR - rechterhand;
• aVL - linkerhand;
• aVF - linkerbeen.

Het is belangrijk dat de patiënt kalm is. Hij kan absoluut niet bewegen, spannen, praten. De ademhaling moet oppervlakkig zijn (behalve voor die opties wanneer de registratie specifiek met een lading wordt uitgevoerd). Om het onderzoek vandaag uit te voeren, gebruikt u 12 hoofdborstleidingen (lead - dit is een manier om verschillende potentialen in twee geselecteerde delen van het lichaam te identificeren).

Elke lead zal zijn eigen afbeelding op papier hebben, verschillen in hoogte, grootte en richting van de tanden. Hun verschil met de wettelijke gegevens biedt de mogelijkheid om een ​​ziekte te vermoeden. Om niets belangrijks te missen, verwijdert u altijd alle 12 leads (6 borsten, 6 vanaf de extremiteiten). In ernstige gevallen (posterior diafragmatisch infarct) kunnen ze het slopak-cardiogram verwijderen. Neem lezingen van extra thoraxdraden om de diagnose te verduidelijken. Extra leads:

• V7 wordt geplaatst in de oksel ter hoogte van het vijfde hypochondrium;
• V8 - oksel, maar ter hoogte van de schouderlijn;
• V9 - ibid, maar langs de paravertebrale lijn.

Voor een dergelijke diagnose worden de gele en rode elektroden gebruikt: respectievelijk voor de arm en de intercostale ruimte.

Vaak zijn de eerste manifestaties van posterior infarct al in de hoofdborstleidingen te herkennen (abnormale tanden in de eerste thoraxleads). Als u vragen heeft over het onderzoek, moet u altijd handleidingen bij hebben voor het gebruik van een cardiograaf. Voor de duidelijkheid, kunt u de verschillende videowerken op internet bekijken.

In veel werken vindt u een gedetailleerde beschrijving van de methode, de voorbereiding van de patiënt, de subtiliteiten van het lezen van elektrocardiogrammen. De procedure wordt uitgevoerd met een opnamesnelheid van 50 mm per seconde (standaardsnelheid) of 25 mm per seconde - voor een meer accurate diagnose van problemen met het hartritme (atriale fibrillatie, paroxismale tachycardie, ventriculaire en supraventriculaire extrasystolen).

Na het verwijderen van het elektrocardiogram is het belangrijk om het correct te ontcijferen om de toestand van de patiënt te achterhalen. Bij het ontcijferen is het belangrijk om te overwegen:

• Hartslag;
• correct ritme, zijn regelmaat;
• de aanwezigheid van sinusritme (evalueer de P-golf, de sequentie ervan tot het ventriculaire complex);
• aanwezigheid van alle tanden;
• hun grootte, hoogte, polariteit;
• de aanwezigheid van extra elementen op het cardiogram.

Het cardiogram heeft de vorm van een grafiek, waarvan de verticale lijn de stijgingen, dalingen van de oneven lijn en horizontaal de tijd toont waarin de vorm van de tanden en de grafiek als geheel is veranderd. Pieken en dalen zijn tanden, het horizontale segment is een interval.

Korte aanduiding van de belangrijkste elementen van de film:

• P-golf - toont de aanwezigheid van sinusritme, treedt op wanneer atriale depolarisatie;
• het PQ-interval is de tijd die de puls nodig heeft om het atrioventriculaire knooppunt te bereiken;
• QRS-complex toont de distributie van excitatie in de ventrikels;
• T-golf - verantwoordelijk voor het herstel van de spieren van de ventrikels.

Correcte opname en decodering kunnen instellen:

• ischemie (CHD);
• hartaanval;
• ritmeproblemen (tachy, bradycardie, aritmieën);
• problemen met geleiding in het hart (blokkering van de voeten van Hem);
• veranderingen in de grootte van de holtes van het lichaam (hypertrofie van de afdelingen), verdikking van de wanden van het lichaam;
• verstoringen in het elektrolytmetabolisme (orgaandystrofie, genetische afwijking);
• vasculaire pathologie;
• anomalie van de geleidende banen (syndroom van ERW, CLT)
• overtreding van het ademhalingssysteem (emfyseem, de aanwezigheid van vocht).

Overtredingen op de band, die dodelijk zijn, zien elke arts zonder problemen. Maar alleen een cardioloog of een functionalist kan een volledige conclusie geven met alle subtiliteiten. Het feit is dat de aanwezigheid van complexe pathologie veel speciale speciale kennis en veel oefening vereist.

Het ontcijferen van de resultaten is uiterst belangrijk om de leeftijd van de patiënt te kennen. Er zijn veel kenmerken die als de norm worden beschouwd in de kindertijd, en bij volwassenen wordt het een ernstige pathologie: bij pasgeboren baby's verschilt een normaal ECG aanzienlijk van de resultaten van adolescenten.

19 ECG-registratie

BOU SPO IN "Ostrogozhsky Medical College"

Algoritme van de manipulatie

"Voorbereiding voor het werk van de elektrocardiograaf en registratie van een ECG bij het transporteren van de patiënt"

ik. indicaties: Het is een verplichte aanvullende onderzoeksmethode voor alle patiënten die medische hulp hebben aangevraagd. Wanneer klachten over pijn op de borst dringend worden uitgevoerd om een ​​acuut myocardinfarct uit te sluiten.

III. uitrusting: Elektrocardiograaf, alcohol, wattenstaafjes

Beveiliging van de rechten van de patiënt. Verklaar het verloop van het onderzoek. Krijg toestemming om onderzoek te doen. Psychologische ondersteuning.

Voorbereiding van de werkplek om de manipulatie uit te voeren. ECG-opname wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt. Apparaten met batterijvoeding hebben dit niet nodig.

Voorbereiding van de medische werker op manipulatie.

4.1. De patiënt moet de borst van de kleding losmaken. De onderbenen en onderarmen zijn ook vrij van kleding. Adem rustig en ontspan.

4.2. De huid van het binnenoppervlak van de benen en onderarmen in het onderste derde deel is ontvet met alcohol.

4.3. Vervolgens worden elektroden op deze plaatsen geplaatst, de elektroden worden op de draden aangesloten volgens de volgende markering: de rechterhand is rood; de linkerhand is geel; het linkerbeen is groen, het rechterbeen is zwart (aarde).

4.4. Installeren van de thoraxelektrode in zes kabels (witte draad): V₁ - IV m / r aan de rechterrand van het borstbeen; V₂ - IV m / r aan de linkerrand van het borstbeen; V₃ - Level V-ribben aan de linkerlijn okrudrudnoy; V₄ - V m / r langs de linker mid-claviculaire lijn; V₅ - V m / r op de linker anterior-axillaire lijn; V₆ - op hetzelfde niveau als V₅, maar in de midden-axillaire lijn.

4.5. De keuze van signaalversterking: een spanning van 1 mV zou een afwijking van het opnamesysteem met 10 mm moeten veroorzaken. Pas op positie 0 van de leadschakelaar de versterking van de elektrocardiograaf aan.

4.6. ECG-opname. Als u de positie van de schakelaar wijzigt, wordt deze eerst geregistreerd in afleiding I, II, III, vervolgens aVR, aVL, aVF en vervolgens in de borstleads V₁ - V_6. Ten minste 4 hartcycli worden geregistreerd in elke lead. ECG opgenomen op 50 mm / sec

4.7. Verwijder de elektroden. Op de papieren tape worden de volledige naam, leeftijd, datum en tijd van de studie van de patiënt vastgelegd en worden de leads genoteerd.

Het schoonmaken van de werkplek in overeenstemming met de vereisten van het sanitaire en epidemische regime.

Beoordeling van de toestand van de patiënt na manipulatie.

Verwijdering van persoonlijke beschermingsmiddelen, behandeling van handen, huid, slijmvliezen (indien nodig).

V. Evaluatie van de effectiviteit van manipulatie. Analyseer ECG-gegevens om veranderingen in het ECG te identificeren. Het ECG is vastgelijmd aan het medisch dossier.

Algoritme voor ECG-verwijdering;

ECG REMOVAL TECHNIQUE (ELEKTROCARDIOGRAFIE)

Technologie voert eenvoudige medische diensten uit

Algoritme van voorbereiding op spirografie.

BEREIDING VOOR SPIROMETRIE

Technologie voert eenvoudige medische diensten uit

Algoritme van toepassing van cyclohaler.

I. Voorbereiding van de procedure:

1. Stel jezelf voor aan de patiënt, leg het verloop en het doel van de procedure uit. Zorg ervoor dat de patiënt toestemming heeft gegeven voor de aanstaande procedure.

2. Controleer de naam en de vervaldatum van het medicijn.

3. Bied / help de patiënt om een ​​positie in te nemen: staand of zittend met een licht naar boven gebogen hoofd.

II De procedure uitvoeren:

5. Verwijder de beschermkap van de cyclohaler.

6. Schud de cyclohaler.

7. Meet één dosis door de dispenser uit de behuizing van de inhalator te schuiven totdat deze stopt.

8. Klop Cyclohaler op de palm van je vrije hand (3-5 keer)

9. Plaats de dispenser terug in de oorspronkelijke positie.

10. Maak een rustige en volledige uitademing.

11. Draai het mondstuk van de cyclohaler strak om.

12. Adem diep en geforceerd in.

13. Houd 10 seconden lang een keer diep adem.

14. Verwijder het mondstuk van de cyclohaler uit de mondholte.

15. Maak een rustige langzame uitademing.

III Einde procedure:

16. Doe een beschermhoes op de cyclohaler.

doelstelling:

1. Beoordeling van de ernst van COPD, BA.

2. Voorspelling van exacerbaties van astma.

3. Bepaling van de reversibiliteit van bronchiale obstructie.

4. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.

5. Diagnose luchtwegaandoeningen.

Indicaties: Ademhalingsziekten: BA, COB, etc.

Contra-indicaties: nee.

Uitrusting: Spirometer met een basisset (mondstukken, neusklemmen, enz.).

I. Voorbereiding van de procedure:

1. Stel jezelf voor aan de patiënt, leg het verloop en het doel van de procedure uit. Zorg ervoor dat de patiënt toestemming heeft gegeven voor de aanstaande procedure.

2. Informeer de patiënt dat hij moet stoppen met het gebruik van bronchusverwijdende geneesmiddelen aan de vooravond van het onderzoek (beta-2 kortwerkende agonisten worden 6 uur vóór het onderzoek geannuleerd, bèta-2 langwerkende agonisten gedurende 12 uur, theophyllines gedurende 24 uur verlengd)

3. Informeer de patiënt dat de test 's morgens op een lege maag wordt uitgevoerd.

II De procedure uitvoeren:

4. Breng de patiënt naar de functionele diagnostiekruimte.

III Voltooiing van de procedure:

5. De resultaten van spirografie in een medisch dossier plakken.

Purpose: Diagnostic

Indicaties: op doktersrecept.

Contra-indicaties: nee.

uitrusting:

3. Phys. oplossing voor het bevochtigen van de elektroden.

I. Voorbereiding van de procedure:

1. Informeer de patiënt dat het onderzoek wordt uitgevoerd na 10-15 minuten rust, tijdens de studie moet de ademhaling rustig en gelijkmatig zijn.

2. Stel jezelf voor aan de patiënt, leg het verloop en het doel van de procedure uit. Zorg ervoor dat de patiënt toestemming heeft gegeven voor de aanstaande procedure.

9. Stel de patiënt voor om zich uit te kleden tot aan de taille, het scheen uit de kleding te halen en op je rug op de bank te liggen door je armen langs het lichaam te leggen (indien niet mogelijk - het ECG wordt tijdens het zitten verwijderd)

2. Uitvoeringsprocedure:

5. Bevochtig de elektroden nat. oplossing (of water).

6. Impose standaard leads:

Rode elektrode op het onderste derde deel van de rechter onderarm

Gele elektrode op het onderste derde deel van de linker onderarm

Groene elektrode op het onderste derde deel van de poot van het linkerbeen

Zwarte elektrode op het onderste derde deel van het rechterbeen

7. Om borstopdrachten op te leggen:

V 1 - 4 intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen

V 2 - 4 intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen

V 3 - halverwege tussen V2 en V4

V 4 - in 5 intercostale ruimte in de mid-claviculaire lijn

V 5 - op het snijpunt van het horizontale niveau van de 5e intercostale ruimte en de voorste axillaire lijn

V 6 - op het snijpunt van het horizontale niveau van de 5e intercostale ruimte en de centrale axillaire lijn

8. Registreer ECG.

3. De procedure afronden:

9. Verwijder de elektroden.

10. Nodig de patiënt uit om op te staan ​​en aan te kleden.

Opmerking: Voor de diagnose van een acuut myocardiaal infarct en monitoring van de patiënt op de monitor, volgt u de Nebula-gids:

Rode elektrode - 2 intercostale ruimte aan de rechterkant langs de rand van het borstbeen (weerspiegelt de achterwand van de LV)

Groene elektrode - aan de top van het hart (V 4) - (weerspiegelt de voorzijde)

Gele elektrode - posterieure axillaire lijn in de 5e intercostale ruimte aan de linkerkant (weerspiegelt de voorste wand van de LV)

zuster

Techniek ECG verwijdering

Een belangrijke vaardigheid voor de verpleegster is de juiste ECG-verwijderingstechniek (elektrocardiogram). Bedenk dat elektrocardiografie een techniek is voor het registreren van de elektrische velden van het hart die ontstaan ​​tijdens zijn activiteit. evenals hun ontvangst van hun grafische afbeeldingen op papier of display. Elektrocardiografie is een informatieve en niet-invasieve methode om het werk van het hart te bestuderen - handig en waardevol voor de patiënt en de behandelende arts.

Een elektrocardiogram is een grafische weergave in de vorm van een curve, verkregen tijdens het elektrocardiogram op papier of een beeldscherm. ECG-opname wordt uitgevoerd met behulp van elektrocardiografen. Elke elektrocardiograaf heeft:

• invoerapparaat;
• cardiale biopotentiële versterker;
• opname apparaat.

Een verpleegster mag pas werken met een elektrocardiograaf na de training, het beste van alles in de specialiteit "Functionele diagnostiek". ECG-registratie wordt uitgevoerd in een speciaal aangepaste en uitgeruste kamer, evenals in de afdeling aan het bed van de patiënt, thuis, op de plaats van medische zorg, in het ambulanceteam.

De ECG-kast moet worden verwijderd uit elke waargenomen bron van elektrische interferentie. Het is raadzaam om de bank af te schermen: deze is bedekt met een speciale deken met een ingenaaid geaard (!) Metalen gaas.

Techniek ECG-verwijdering: algoritme

Direct voor de geplande ECG-registratie mag de patiënt niet eten, roken of stimulerende dranken (thee, koffie, "energie") gebruiken, het lichaam lichamelijk belasten.

We leggen in de nodige documentatie de persoonlijke gegevens van de patiënt, het aantal medische voorgeschiedenis, de datum en het tijdstip van de verwijdering van de ECG vast.

We leggen de patiënt op de bank in rugligging. Ontvetten die gebieden van de huid waar we de elektroden plaatsen - veeg ze af met een doek bevochtigd met isotonisch natriumchloride (0,9%).

We leggen elektroden op: 4 lamellen - op het onderste derde deel van de binnenkant van de benen en onderarmen, en op de borst - borstelektroden, uitgerust met uitlopers, peren. Gebruik voor eenkanaals opname 1 borstelektrode, met meerkanaals - een paar.

Aan elke elektrode hechten we draden van een bepaalde kleur, afkomstig van een elektrocardiograaf. Algemene labeling van elektrocardiograafdraden:

• rood - rechterhand;
• geel - linkerhand;
• groen - het linkerbeen;
• zwart - rechterbeen (patiënt-aarding);
• wit - borstelektrode.

Wanneer u een ECG registreert in 6 thoraxdraden in de aanwezigheid van een zeskanaals elektrocardiograaf, gebruikt u de volgende tipmarkering:

• rood - om verbinding te maken met de elektrode V1;
• geel - tot V2;
• groen naar V3;
• bruin - tot V4;
• zwart - naar V5;
• blauw of paars tot V6.

Meestal wordt ECG opgenomen in 12 afleidingen:

• 3 standaard (bipolaire) leads (I, II, III);
• 3 versterkte enkelpolige kabels;
• 6 borstkasgeleiders.

Standaard (bipolaire) ECG-leads

De registratie van standaard ledemaatdraden wordt uitgevoerd met gepaarde elektroden:

• Ik standaard lead - linkerhand (+) en rechterhand (-);
• II standaard lead - linkerbeen (+) en rechterarm (-);
• III standaard lead - linkerbeen (+) en linkerbeen (-).

Vorming van drie standaard elektrocardiografische ledematen leads. Hieronder - de driehoek van Einthoven, aan elke kant de as van een standaardlead

Versterkte unipolaire ledematen leads

Monopolaire leidingen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van slechts één actieve - positieve - elektrode, de negatieve elektrode is onverschillig en is een "gecombineerde Golberg-elektrode", die wordt gevormd wanneer deze wordt verbonden via de extra weerstand van twee ledematen.

Versterkte enkelpolige kabels hebben de volgende aanduidingen:

• aVR - leiden uit de rechterhand;
• AVL - vanuit de linkerhand;
• aVF - vanaf het linkerbeen.

De vorming van drie versterkte unipolaire ledematen leidt. Hieronder - de driehoek van Einthoven en de locatie van de assen van de drie versterkte unipolaire ledematen leidt.

Thoracale leads

Borstleads in het ECG zijn unipolair. De actieve elektrode is verbonden met de positieve pool van de elektrocardiograaf en de drievoudige indifferente elektrode gecombineerd van de uiteinden is verbonden met de negatieve pool van het apparaat. Borstleads worden meestal aangeduid met de letter V:

• V1 - de actieve elektrode wordt geplaatst in de vierde intercostale ruimte aan de rechterrand van het borstbeen;
• V2 - in de vierde intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen;
• V3 - tussen de IV en V intercostale ruimtes langs de linker okrudrudnoy lijn;
• V4 - in de intercostale ruimte V langs de linker midclaviculaire lijn;
• V5 - in de intercostale ruimte van V op de axillaire voorlijn;
• V6 - en V intercostale ruimte in de mid-axillaire lijn.

Keuze van versterking van de elektrocardiograaf

Bij het selecteren van de versterking van elk kanaal van de elektrocardiograaf, is het noodzakelijk dat een spanning van 1 mV een afwijking van de galvanometer en het opnamesysteem van 10 mm veroorzaakt. Stel in de stand van de schakelaar "0" de versterking van het apparaat in en registreer de ijking millivolt. Als de amplitude van de tanden te groot is (1 mV = 5 mm), kan de versterking worden verlaagd en met een kleine (1 mV = 15-20 mm) versterking worden verhoogd.

ECG-registratie

Elektrocardiogramregistratie wordt uitgevoerd met de rustige ademhaling van de patiënt. Eerst - in I, II, III standaard leidt, dan - in versterkte unipolaire leidt van de extremiteiten (aVR, aVL, aVF), dan - in de borst leidt V1. V2, V3, V4, V5, V6. Ten minste 4 hartcycli moeten in elke lead worden geregistreerd.

Zoals kan worden afgeleid uit het gepresenteerde, met de nodige kennis en vaardigheden, mag de ECG-verwijdertechniek geen problemen opleveren voor de verpleegkundige. Wij bieden om het lezen te repareren om de video over het onderwerp te bekijken:

Techniek ECG verwijdering

Elektrocardiografie is een techniek waarmee u de elektrische velden van het hart kunt registreren die ontstaan ​​als gevolg van de activiteit. Techniek ECG-verwijdering heeft veel functies die heel belangrijk zijn om te weten, omdat de juistheid van de enquête van invloed is op het eindresultaat. Deze diagnostische methode is zeer informatief en daarom is het uiterst belangrijk, zowel voor artsen als patiënten.

Een voorbeeld van apparatuur voor een elektrocardiogram

Het resultaat van een dergelijk onderzoek is een elektrocardiogram, een grafische weergave van de manenlijn, die het werk van het hart weergeeft. Deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf die bestaat uit de volgende elementen:

1. Registratie apparaat.
2. Invoerapparaat
3. Apparaat voor het verbeteren van de biopotentiaal van het hart.

Als het onderzoek in een speciale ruimte wordt uitgevoerd, is het erg belangrijk dat het ver verwijderd is van alle mogelijke bronnen van elektrische interferentie. Het wordt ook aanbevolen om speciale banken te gebruiken die ingesloten metalen gaas bedekken.

Techniek ECG-verwijdering: algoritme

Het ECG-verwijderalgoritme omvat verschillende stappen:

• Fixatie van persoonlijke gegevens van de patiënt.
• De patiënt op de bank plaatsen.
• Ontvet de gebieden waarop de elektroden worden aangebracht.
• Overlay-elektroden.
• Verbinden van draden.
• Opname van het elektrocardiogram.

Zoals reeds opgemerkt, heeft de elektrocardiogramverwijderingstechniek vele kenmerken, in het bijzonder hebben ze betrekking op de voorbereiding van de patiënt. Onmiddellijk voor de procedure moet de patiënt de volgende aanbevelingen in acht nemen:

• om het gebruik van voedsel uit te sluiten;
• niet roken;
• drink geen koffie, energiedranken en thee;
• Stel het lichaam niet bloot aan fysieke inspanning.

Vóór de start van de elektrocardiografie moeten de persoonlijke gegevens van de patiënt en het ziektegetal worden vastgelegd, evenals de tijd en datum van de diagnose.

Om het elektrocardiogram te verwijderen, moet de patiënt op een bank worden gelegd, op zijn rug en de plaatsen blootleggen waar de elektroden worden aangebracht. Daarna moeten de aansluitpunten worden ontvet met een speciale oplossing van natriumchloride. In de volgende stap moet je sensoren op de juiste manier opleggen:

• plastic elektroden (4 stuks) overlappen de onderste delen van het onderbeen aan de binnenkant en onderarm;
• borstelektroden worden op de borst gelegd, ze hebben een speciale uitloper-peer.

Dat wil zeggen dat we kunnen zeggen dat de ECG-verwijderingsmethode een eenvoudig algoritme heeft, het belangrijkste is om alle acties correct uit te voeren en de reeks te volgen. Nadat alle takken aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd, moet u de draden op de juiste manier verbinden. De rode draad maakt verbinding met de rechterhand en de gele naar links, groen verbindt met de sensor op de linkervoet en de zwarte verbindt naar rechts. Witte draad is ontworpen om de thoraxelektrode te bevestigen.

Als elektrocardiografie wordt uitgevoerd met behulp van 6 borstsensoren, moet u de aanduidingen van de uiteinden van de draden volgen. Een rode draad is verbonden met de V1-elektrode, een gele draad met V2, een groene draad met V3, een bruine draad met V4, een zwarte draad met V5 en een blauwe of paarse draad met V6. Er zijn verschillende opties voor elektrocardiografie, maar nog steeds het meest vaak uitgevoerd een onderzoek met behulp van 12 takken, namelijk, 3 bipolaire standaard leidt, 3 unipolaire versterkt en 6 borstkas leidt.

Regels voor het aanbrengen van elektroden bij het verwijderen van ECG

Uiteraard heeft elk type filiaal zijn specifieke doel en daarom zijn ze op een bepaalde manier gefixeerd. Standaard bipolaire sensoren zijn als volgt gemonteerd:

1. Aan de linker kant - met de paal "+", aan de rechterkant - met de paal "-".
2. Op de linkervoet - met de paal "+", aan de rechterkant - met de paal "-".
3. Op de linkervoet - met de paal "+" en met de paal "-".

Wat de enkelpolige versterkte ophanging betreft, zijn deze volgens de markering bevestigd: aVR moet van de rechterhand afwijken, aVL van de linkerhand en aVF van het linkerbeen. Bij het verbinden van borstsensoren, omvat de ECG-verwijderingstechniek het volgende type manipulatie:

• de V1-sensor moet worden bevestigd in de 4 intercostale ruimte aan de rechterkant;
• V2 is bevestigd in het gebied van de linkerrand van het borstbeen;
• de leiding V3 moet worden bevestigd tussen de 4e en 5e linker intercostale ruimte;
• V4 sluit zich aan op de 5e linker intercostale ruimte van de midclaviculaire lijn;
• V5-sensor is ook verbonden met 5 intercostale ruimtes, alleen langs het okselgebied;
• De laatste sensor V6 moet ook worden verbonden met de 5e intercostale ruimte, maar langs de middellijn van de okselzone.

Hoe de elektrocardiograaf en registratiefuncties worden verbeterd

Op elk apparaat moet een speciale versterker worden aangesloten voor elektrocardiografie, maar het is belangrijk dat een spanning van 1mV een afwijking van het opnamesysteem veroorzaakt, evenals een galvanometer van 10 mm.

Bij het uitvoeren van een ECG is het niet alleen belangrijk voor de apparatuur, maar ook voor de rustige toestand van de persoon, zodat de resultaten nauwkeuriger zijn

Registratie wordt geleidelijk uitgevoerd, eerst worden standaard leads gelezen, daarna - versterkt en pas aan het einde - de leads op de borst. Het is erg belangrijk dat bij elke lead de registratie van een elektrocardiogram plaatsvindt over een minimum van 4 hartcycli. Video ECG verwijderingstechnieken helpen om beter te begrijpen hoe deze procedure moet plaatsvinden.

Kenmerken van de ECG Slopak

Er is nog een vrij algemene methode voor de diagnose van hartziekten - Slopak elektrocardiografie. Deze techniek heeft een klein verschil met standaard diagnostiek, in het bijzonder betreft dit het gebruik van een verhoogd aantal borstafzuigers. De techniek van het verwijderen van ECG volgens Slopak omvat het gebruik van 9 thoraxdraden.

Leidend elektrocardiografie volgens Slopak, zou de V7 elektrode in het okselgebied van ongeveer 5 hypochondrie moeten worden opgezet. Elektrode V8 wordt op hetzelfde principe geïnstalleerd, alleen langs de schouderlijn, en de laatste elektrode, V9, moet langs de para-retrebral-lijn in de intercostale ruimte worden geïnstalleerd. Deze methode van elektrocardiografie geeft een meer gedetailleerd beeld van de ziekte.

Hoe een ECG te maken: de methode van uitvoeren

Elektrocardiografie (ECG) wordt gebruikt om aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren. Het type onderzoek hangt af van hoe een ECG wordt gemaakt. Het schema van het opleggen en markeren van elektroden zal verschillen bij verschillende technieken.

Wat is een ECG?

Elektrocardiografie is een niet-invasieve technologie van grafische registratie van het potentiële verschil van het elektrische veld geproduceerd door het hart. Het wordt uitgevoerd met behulp van een elektrocardiograaf.

Het apparaat heeft elektroden die op specifieke punten op het lichaam van de patiënt zijn bevestigd. Ze nemen de elektrische impulsen van het hart op, die na amplificatie worden opgenomen met een galvanometer en op papier worden vastgelegd met behulp van gebogen lijnen. Het resultaat is een cardiogram, dat verder wordt gedecodeerd door een cardioloog of een huisarts.

Doel en doelstellingen

Elektrocardiogramverwijdering is noodzakelijk voor de diagnose van hartafwijkingen en is ook een verplicht onderdeel van het jaarlijks medisch onderzoek van de bevolking. Cardiologen adviseren om elk jaar na 40 jaar een ECG voor alle mensen uit te voeren.

Als hij naar het cardiogram kijkt, evalueert de arts:

1. Frequentie (puls), ritme en regelmaat van hartslagen.
2. De fysieke toestand van het hart.
3. De aanwezigheid van stoornissen in het metabolisme van elektrolyten (kalium, calcium, magnesium en andere).
4. Geleidend systeem van het hart (verschillende blokkades en aritmieën).
5. De effectiviteit van behandeling bij acute en chronische ziekten.
6. Lokalisatie, grootte en mate van laesie bij ischemie en myocardinfarct.
7. De aanwezigheid van hartcomplicaties bij ziekten van andere organen en systemen (longembolie).

Redenen om te worden gescreend

Het cardiogram wordt gedaan bij de geringste klachten:

• op onderbrekingen in het werk van het hart;
• kortademigheid;
• zwaarte en pijn achter het borstbeen;
• zwakte, duizeligheid;
• verhoogde druk;
• rug-, borst- en nekpijn.

• voor operaties;
• op professionele examens;
• tijdens de zwangerschap;
• als er een risico is op het ontwikkelen van een hartaandoening;
• voor het verkrijgen van een medisch boek bij het solliciteren naar een baan.

Voor een volledige diagnose van één cardiogram is niet genoeg. De arts kan conclusies trekken over uw gezondheid op basis van een uitgebreid onderzoek, rekening houdend met de resultaten van andere onderzoeken, tests, uw klachten en uw medische geschiedenis.

Welke dokter doet het?

In de kliniek geeft de therapeut de richting aan cardiografie. En de arts die haar ontcijfert, wordt cardioloog genoemd.

Een conclusie kan ook zijn:

• functioneel diagnostisch arts;
• noodarts;
• huisarts;
• kinderarts.

De procedure zelf wordt uitgevoerd door een verpleegster in een speciaal ingericht kantoor.

Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met de arts die het ECG heeft voorgeschreven om aanbevelingen of afspraken voor behandeling te ontvangen.

Duur van de procedure

Hoe lang het onderzoek zal duren, hangt af van het type ECG.

Voorbereiding voor de enquête

Regels voor voorbereiding op ECG:

1. Op de dag van de procedure moet u afzien van het drinken van koffie, thee en energiedrankjes.
2. Eet geen zwaar voedsel gedurende 2 uur vóór het onderzoek.
3. Gebruik geen kalmerende medicijnen. Als u regelmatig hartmedicijnen drinkt (antiaritmica, bètablokkers, hartglycosiden) - meld dit dan aan uw arts.
4. Rokers een uur voor het ECG om sigaretten op te geven.
5. Stel jezelf niet bloot aan fysieke stress. Het is raadzaam om 10-15 minuten voor het onderzoek te komen en te ontspannen op de bank.
6. Gebruik geen vetcrème en lotion op de borst.
7. Kleding moet comfortabel zitten, zodat u snel de polsen, onderbenen en borst kunt blootleggen. En moeten ook alle metalen sieraden en horloges verwijderen.
8. Zorg ervoor dat u uw vorige cardiogrammen en testresultaten meeneemt.

Algemeen algoritme van acties bij het verwijderen van ECG

1. De zorgverlener registreert alle patiëntgegevens in een logboek.
2. Ze dragen hun polsen, benen en borst.
3. In de buikligging zitten elektroden bevestigd. Voordien wordt de huid ontvet met alcohol en voor een beter contact met de sensoren wordt een speciale gel aangebracht, of worden natte gaasdoekjes gebruikt.
4. Indicatoren worden op papier vastgelegd, vervolgens worden de aansluitpunten verwijderd en de huid drooggemaakt.

Tijdens de passage van het ECG hoeft niet nerveus te zijn en te praten. Opnametechniek is absoluut veilig en pijnloos. De duur van het onderzoek is 10-15 minuten.

De ademhaling moet soepel en rustig zijn. Mogelijk moet u indicatoren op de adem registreren. In dit geval geeft de verpleegster het bevel om diep adem te halen en uw adem in te houden.

ECG-manipulatie wordt uitgevoerd in de functionele diagnostiekruimte. De ruimte moet warm zijn en geïsoleerd van mogelijke bronnen van elektrische interferentie. Het wordt ook aanbevolen om de mobiele telefoon uit te schakelen.

Hoe het ECG te verwijderen

De techniek van het uitvoeren van elektrocardiografie heeft een eenvoudige procedure en wordt in fasen uitgevoerd:

• voorbereiding van de patiënt;
• opleggen van elektroden;
• opname van bio-elektrische activiteit op papier;
• transcriptie van de resultaten.

Het is belangrijk om de elektroden niet te verwarren, maar om het apparaat vóór gebruik te controleren op werk.

Video over ECG-opnametechniek gefilmd per kanaal - OFFICIËLE TNU.

Elektrode-overlay

Drie standaard elektroden (rood, geel en groen) worden gebruikt voor het opnemen van standaard en versterkte elektroden, die op de armen en het linkerbeen worden gelegd en de Einthoven-driehoek vormen. De zwarte elektrode die de rechtervoet overlapt, het systeem is geaard.

Je moet ze zo plaatsen:

• rood - rechterhand;
• geel - linkerhand;
• groen - het linkerbeen;
• zwart - rechtervoet.

Voor het registreren van thoraxdraden worden een of zes elektroden in de vorm van een peer gebruikt (afhankelijk van het type cardiograaf).

Hoe de borstelektroden te plaatsen:

• afleiding V1 - in de vierde intercostale ruimte aan de rechterrand van het sternum;
• leiden V2 - in de vierde intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen;
• leiden V3 - tussen de tweede en vierde positie;
• leiden V4 - in de V intercostale ruimte langs de linker mid-claviculaire lijn;
• leiden V5 - op hetzelfde horizontale niveau als V4, op de linker axillaire lijn;
• leid V6 - op de linker mid-axillaire lijn ter hoogte van V4.5.

Het schema van het opleggen van borstelektroden

Markering van tips en elektroden

Voor het gemak hebben alle elektroden hun eigen kleur.

De locatie van de vier belangrijkste is gemakkelijk te onthouden bij de verkeerslichten of in de grappige herinnering "Every Woman is More Damned Damn.

In een éénkanaals-cardiograaf wordt één witte peer gebruikt om de borstkaselektroden op een ECG te verwijderen.

• V1 is rood;
• V2 is geel;
• V3 is groen;
• V4 is bruin;
• V5 is zwart;
• V6 is blauw.

Lead schema

Gebruik nu bij registratie van een elektrocardiogram 12 standaard leads: 6 van extremiteiten en 6 chest.

Elk van de 6 afleidingen toont een of ander deel van het hart.

Op standaard leads:

• I - voorste hartwand;
• II - posterieure hartwand;
• III - hun combinatie.

Diagram van standaard ledematen leads

Over verbeterde leads:

• aVR - laterale hartmuur aan de rechterkant;
• aVL - laterale hartmuur vooraan links;
• aVF - de lagere muur van het hart erachter.

Het schema van versterkte ledematen leidt

Op borstleads:

• V1 en V2 - rechter ventrikel;
• VЗ - verdeling tussen de twee ventrikels;
• V4 - bovenste hartsectie;
• V5 - zijwand van de linker ventrikel aan de voorkant;
• V6 - linker ventrikel.

Thoraxafscheidingsschema

Dit vereenvoudigt de taak van het diagnosticeren van ziekten. Veranderingen in elke lead karakteriseren pathologie in een bepaald deel van het myocardium.

ECG-opname

Op verschillende cardiografen kan de procedure variëren. Overweeg het ECG-opnameprogramma met het EK1T-03M2-apparaat als voorbeeld.

Foto van EK1T-03M2 elektrocardiograaf

Als het apparaat op 220V werkt, moet het worden geaard. Om dit te doen, is het ene uiteinde van de aardingsdraad verbonden met de aardaansluiting en de andere is verbonden met een waterkraan of een ongeverfd deel van de centrale verwarmingsbatterij. Apparaten met batterij-aarding vereisen dit niet.

Na het aanbrengen van de elektroden en het inschakelen van het apparaat, wordt de millivolt voor de regeling opgenomen. Dit is de schaal van de opname, het is belangrijk voor verdere metingen en voor het vergelijken van elektrocardiogrammen die op verschillende apparaten met elkaar zijn opgenomen.

Op het voorbeeld van het apparaat EK1T-03M2 is het zo gedaan:

1. De schakelaar moet de hoogte van de mV instellen op 10 mm, controleren of de schakelaar van de kabels in de stand 1 mV staat.
2. Inclusief bandbeweging met een snelheid van 50 mm / sec. En onmiddellijk, 3-4 keer, drukt u snel op de millivolt-opnameknop en stopt u de beweging van de tape.
3. Op de band worden meerdere 10 mm hoge rechthoekige tanden vastgelegd, deze worden millivolts genoemd bij het decoderen van ECG's.

Verder is er een consistente registratie van standaard leads:

1. Om dit te doen, schakelt u het apparaat in de opnamemodus die ik leid.
2. Zet vervolgens de beweging van de tape aan, neem 4-5 complexen op en stop de tape.
3. Schakel het apparaat over op II-opnamesnelheid en herhaal de hele procedure.
4. Na het opnemen van de III-lead moet de patiënt worden gevraagd om diep adem te halen, de adem in te houden en in die positie opnieuw de III-lead te schrijven.
5. Schrijf vervolgens de versterkte draden aVR, aVL en aVF.

Record van borstleads:

1. Voor deze schakelaarpositie wordt de positie V toegewezen.
2. De thoracale elektrode wordt op de borst van de patiënt geplaatst op het punt waarop de V1-lead wordt geregistreerd en bevat een penendemper.
3. Schakel de fopspeen uit. Neem op met een snelheid van 50 mm / sec. 4-5 complexen.
4. Zet de demper aan en verplaats de elektrode naar het punt V2.
5. De gehele procedure wordt herhaald tot de opname van de leiding V6.

De controle millivolt wordt opnieuw geregistreerd, de band wordt voorwaarts gepasseerd en afgescheurd. Het apparaat is uitgeschakeld.

Cardiogram geeft aan:

• F. I. O. patiënt;
• leeftijd;
• datum en tijd van opname.

Kenmerken van de ECG Slopak

In de geneeskunde is er een andere manier om elektrocardiografie uit te voeren - Slopak ECG. Het verschilt van de standaardprocedure. Het wordt gebruikt om een ​​posterieur-basaal myocardinfarct te diagnosticeren.

1. Groen - linkervoet.
2. Zwart - rechtervoet.
3. De gele elektrode wordt op de vijfde intercostale ruimte links langs de achterste oksellijn geplaatst (ter hoogte van de thoracale V6).
4. Rood wordt achtereenvolgens verplaatst en gebruikt voor het verwijderen van thoraxdraden.

Markering ziet er als volgt uit:

• S1 - aan de linkerrand van het borstbeen;
• S2 - in het midden van de afstand tussen de leads S1 en S3;
• S3 - de tweede intercostale ruimte links langs de midclaviculaire lijn;
• S4 is de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant langs de voorste anterieure lijn.

Tegelijkertijd moet de contactschakelaar op de I-positie blijven staan.

ECG-verwijdering voor kinderen

Het is mogelijk om ECG's niet alleen voor volwassenen, maar ook voor kinderen van elke leeftijd vast te leggen, met behulp van elektroden van de juiste grootte.

Ouders moeten het kind kalmeren, tijdens de manipulatie moet hij kalm en bewegingloos zijn. Oudere kinderen kunnen worden uitgelegd hoe de procedure zal worden uitgevoerd en wat er van hen wordt verlangd.

Hoe ECG-vrouwen

ECG-vrouwen doen precies hetzelfde als mannen. Het enige kenmerk is dat de meisjes hun beha aftrekken, omdat de impuls niet door de stof van de beha gaat. Om dezelfde reden is het niet raadzaam om panty's of kousen te dragen.

Zijn er kenmerken van zwangerschap?

Er zijn geen contra-indicaties voor ECG tijdens de zwangerschap. Dit is hetzelfde stadium van het bewaken van de gezondheid van de toekomstige moeder, als ook van echografie. Dat is de reden waarom vrouwen niet moeten weigeren om een ​​dergelijke studie uit te voeren.

Tijdens de zwangerschap is het hart onder verhoogde stress. Tijdens de zwangerschap wordt een ECG 2 keer toegekend. Bovendien wordt het elektrocardiogram niet alleen voor de vrouw, maar ook voor de foetus uitgevoerd - een dergelijke studie wordt CTG (cardiotocografie) genoemd.

Tijdens de zwangerschap verschijnen de volgende veranderingen op het cardiogram:

• de verschuiving van de elektrische as van het hart naar links;
• toename van pols, enkele extrasystolen;
• negatieve T-golf in de derde en vierde lead;
• verkort PR-interval;
• pathologische Q-golf in de derde lead en aVF (lead van de rechterhand).

Is het mogelijk om thuis een ECG te maken?

Het voordeel van moderne cardiografen is hun compactheid en mobiliteit. Draagbare apparaten zijn net zo nauwkeurig als stationaire apparaten. Sommige zijn uitgerust met een datatransmissiesysteem, waarmee de arts op afstand real-time informatie over het werk van het hart kan ontvangen. Deze functie wordt veel gebruikt door ambulanceteams.

Wanneer u thuis een arts belt, kunt u niet alleen een cardiogram maken, maar krijgt u ook meteen de transcriptie en aanbevelingen.

Interpretatie van indicatoren

ECG wordt op verschillende gronden beoordeeld:

1. Het ritme is regelmatig en regelmatig. Zonder buitengewone reducties (extrasystoles).
2. Hartslag. Normaal gesproken 60-80 slagen / min.
3. De elektrische as is normaal R overschrijdt S in alle leidingen, behalve aVR, V1 - V2, soms V3.
4. De breedte van het ventriculaire complex QRS. Normaal gesproken niet meer dan 120 ms.
5. QRST - complex.

QRST - complex is normaal

Korte aanduiding van de belangrijkste elementen van de film:

• P-golf - toont atriale samentrekking;
• PQ-interval - tijd om de atrioventriculaire knooppuntimpuls te bereiken;
• QRS-complex - toont de excitatie van de ventrikels;
• T-golf - duidt op depolarisatie (herstel van elektrisch potentieel).

Video over ECG-normen van Mass Medika-kanaal.

Common ECG Registration Errors

De meest voorkomende fouten tijdens de ECG-procedure zijn:

• onjuiste oplegging van elektroden;
• slecht contact met de huid;
• geduldige verwaarlozing van de voorbereidingsregels;
• ongemakkelijke positie van de patiënt, trillen in het lichaam.

video

In een kleine video van het kanaal Neurosoft Russia wordt verteld hoe elektroden correct moeten worden aangebracht.