Hemorrhagic vasculitis - oorzaken, symptomen en behandeling

Hemorragische vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die een soort immuunvasculitis is van kleine bloedvaten en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen, een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden.

Deze pathologie kan zich binnen 2-3 weken na acute tonsillitis, griep of roodvonk ontwikkelen. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen.

Vooral gevoelig voor kinderen van 4 tot 12 jaar. Jongens zijn 2 keer vaker ziek dan meisjes.

redenen

Waarom komt hemorragische vasculitis voor en wat is het? Hemorragische vasculitis wordt ook Schönlein-Genoch ziekte of capillaire toxicose genoemd. De ziekte is aseptisch (zonder infectie) capillaire ontsteking veroorzaakt door de schadelijke effecten van immuuncomplexen. Gemanifesteerde capillaire toxicose met bloedingen (bloedingen), een schending van intravasculaire coagulatie van bloed en een stoornis van de bloedcirculatie in kleine bloedvaten.

Oorzaken van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen zijn onderverdeeld in verschillende types:

• complicaties na een infectieziekte (keelpijn, griep en ARVI, roodvonk en waterpokken) veroorzaakt door virussen, bacteriën of parasieten;
• voedsel- of geneesmiddelenallergieën;
• hypothermie of individuele intolerantie voor het vaccin;
• genetische aanleg.

Het principe van het mechanisme van hemorrhagische vasculitis is de vorming van immuuncomplexen. Tijdens circulatie in het bloed kunnen deze complexen worden afgezet op de binnenoppervlakken van de wanden van kleine bloedvaten en aldus schade veroorzaken met het optreden van daaropvolgende aseptische ontsteking.

Wanneer de ontsteking van de vaatwand zijn elasticiteit verlaagt. Dientengevolge wordt het permeabel en vormt het lumens, wat leidt tot afzettingen van fibrine en bloedstolsels. Op basis hiervan is het pathologische teken van vasculitis microthrombose en hemorragisch syndroom (blauwe plekken).

classificatie

Afhankelijk van de klinische variant van het beloop van hemorragische vasculitis is:

• huid;
• articulaire;
• buik (dwz vanaf de zijkant van de buik);
• nier;
• gecombineerd. Alle combinaties zijn mogelijk. De meest voorkomende huid-gewrichtoptie, die ook wel eenvoudig wordt genoemd.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte kan zijn:

• razendsnel (meerdere dagen);
• acuut (tot 30-40 dagen);
• langdurig (voor 2 maanden of langer);
• terugkerende (terugkeer van tekenen van ziekte 3-4 keer of meer gedurende meerdere jaren);
• chronisch (klinische symptomen houden aan gedurende meer dan 1,5 jaar of langer) met frequente of zeldzame exacerbaties.

De mate van ziekteactiviteit:

Klinische manifestaties

De frequentie van de belangrijkste klinische manifestaties van hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen:

• spotty uitbarsting op de huid (huid hemorrhagic uitbarsting) - 100%;
• gewrichtsaandoening (pijn in de enkelgewrichten) - 70%;
• abdominaal syndroom (buikpijn) - 60%;
• nierschade - 30-35%;

Bij deze ziekte kunnen de bloedvaten van elk gebied, inclusief de nieren, longen, ogen, hersenen, worden aangetast. Hemorrhagische vasculitis zonder schade aan inwendige organen is de meest gunstige ziekte in deze groep.

Symptomen van hemorragische vasculitis

In het geval van hemorragische vasculitis zijn de symptomen zeer divers, maar alle patiënten hebben huidlaesies. Het kan zich manifesteren aan het begin van de ziekte en na het verschijnen van andere symptomen. Het meest kenmerkend is het uiterlijk van purpura - klein gekleurde (1-3 mm) bloedingen, die voelbaar zijn. Deze uitslag is symmetrisch en bevindt zich aanvankelijk op de voeten en benen, in de toekomst kan deze zich boven uitspreiden. Naast purpura kunnen ook andere elementen van de uitslag verschijnen (vesikels, petechiën, erytheem en zelfs gebieden van necrose).

Symptomen van hemorrhagische vasculitis, zoals schade aan de gewrichtsvlakken, zijn te vinden bij 70% van de patiënten. Dit symptoom komt vaak voor samen met huiduitslag in de eerste week van de ziekte. Schade aan de gewrichten kan onbeduidend zijn en kortstondige pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken, maar het kan ook uitgebreider zijn wanneer niet alleen grote (enkel en knie) maar ook kleine gewrichtsvlakken worden beïnvloed. Er is zwelling en veranderingen in de vorm van het gewrichtsvlak, en pijnlijke sensaties kunnen duren van 2 uur tot 5 dagen. De ziekte veroorzaakt echter geen ernstige vervorming van de gewrichtsvlakken.

De meest ernstige is de nederlaag van het maag-darmkanaal. Soms verschijnen buikpijn zelfs voordat de uitslag optreedt. Ze komen voor met het verschijnen van bloedingen op de darmwand en zijn krampachtig van aard. Vaak treden dergelijke pijnen op in de navel, in het rechter iliacale subcostale gebied en lijken ze op een afbeelding van een acute buik veroorzaakt door appendicitis, darmobstructie of maagperforatie. Pijnen duren meestal drie dagen. Maar soms tot tien dagen. Vaak gaan ze gepaard met misselijkheid en bloederig braken, evenals het verschijnen van bloed in de ontlasting. In sommige gevallen ontwikkelt darmbloedingen zich, wat gepaard gaat met een scherpe daling van de bloeddruk en collaps.

Meer zeldzame tekenen van vasculitis zijn nierbeschadiging in de vorm van glomerulonefritis en longsyndroom, die zich manifesteert door hoesten en kortademigheid.

Het verschil in symptomen bij kinderen en volwassenen

• Het begin van de ziekte is gewist, de symptomen zijn milder.
• Abdominaal syndroom komt voor bij slechts 50% van de patiënten en gaat zelden gepaard met misselijkheid en braken.
• Nierbeschadiging leidt tot de ontwikkeling van chronische diffuse glomerulonefritis, met de vorming van chronisch nierfalen.

• Meer dan 30% van de kinderen ontwikkelt koorts.
• Gekenmerkt door acuut begin en verloop van de ziekte.
• Abdominaal syndroom gaat gepaard met een vloeibare ontlasting met bloedstroken.
• Vaak zijn de nieren vanaf het begin bij het proces betrokken, met detectie van hematurie en proteïnurie bij urinetesten.

Hemorragische vasculitis: foto

Aangezien hemorragische vasculitis op de benen lijkt, bieden wij voor het bekijken van gedetailleerde foto's van de symptomen.

complicaties

Mogelijke complicaties van hemorrhagische vasculitis zijn:

• darmobstructie;
• pancreatitis;
• perforatie van maag- en darmzweren;
• peritonitis;
• posthemorrhagische anemie;
• DIC met trombocytopenie;
• trombose en hartaanval in de organen;
• cerebrale aandoeningen, neuritis.

Complicaties van hemorrhagische vasculitis worden alleen gevonden in gevallen van late behandeling, dus het is erg belangrijk om de behandeling zo snel mogelijk te starten. Het is bekend dat elke ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling veel gemakkelijker te behandelen is. Zelfmedicatie, ongecontroleerde medicatie of traditionele geneeskunde zal leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

diagnostiek

Als een hemorrhagische vasculitis wordt vermoed, onderzoekt de arts de patiënt, verzamelt anamnese, schrijft laboratorium- en diagnostische onderzoeken voor die een compleet beeld van de ziekte kunnen maken en de juiste behandeling voorschrijven.

De volgende tests worden beschouwd als de belangrijkste diagnostische methoden voor hemorrhagische vasculitis:

1. Coagulatie.
2. Detectie van circulerende immuuncomplexen (CIC).
3. Bepaling van immunoglobulineklassen A (verhoogd) en G (gereduceerd), cryoglobulinen en componenten van het complementsysteem.
4. Biochemische analyse (eiwitfracties, CRP, antistreptolysine O, seromucoïde).
5. Algemene (gedetailleerde) bloedtest met de berekening van de absolute waarden van indicatoren van de leukocytenformule.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Milde manifestaties van het huidsyndroom kunnen wijzen op een polikliniek (maar bedrust!) Regime met de verplichte naleving van een speciaal dieet (uitsluiting van vlees, vis, eieren, obligaat allergenen, nieuwe producten) en het voorschrijven van medicamenteuze behandeling. De acute periode vereist echter verblijf in het ziekenhuis, constante medische monitoring en in geval van betrokkenheid van interne organen bij het pathologische proces - het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen voorgeschreven door speciale schema's en in bepaalde doseringen.

De aard van de behandeling voor hemorragische vasculitis varieert afhankelijk van de fase van de ziekte:

• debuut, terugval, remissie;
• klinische vorm - eenvoudig (huid), gemengd, met nierschade;
• de ernst van de klinische verschijnselen - mild (voldoende gezondheid, weinig huiduitslag, mogelijke pijn in de gewrichten), matige (meervoudige huiduitslag, gewrichtspijn of artritis, terugkerende buikpijn, sporen van bloed of eiwit in de urine), ernstige (spoeluitslagen, elementen van necrose recidiverend angio-oedeem, aanhoudende buikpijn, gastro-intestinale bloedingen, bloed in de urine, nefrotisch syndroom, acuut nierfalen);
• aard van de ziekte - acuut (tot 2 maanden), verlengd (tot 6 maanden), chronisch (recidief of ontwikkeling van Schonlein-Genoch-nefritis).

Het schema voor medicamenteuze behandeling omvat:

1. Disagregantie - klokkenspel 2-4 milligram / kilogram per dag, drievoudig intraveneus infuus.
2. Heparine in de dosering van 200-700 eenheden per kilogram massa per dag subcutaan of intraveneus 4 maal per dag, wordt geleidelijk geannuleerd met een afname van een enkele dosis.
3. Fibrinolyse-activatoren - nicotinezuur.
4. In ernstige gevallen wordt plasmaferese of glucocorticosteroïdtherapie voorgeschreven.
5. In uitzonderlijke gevallen worden cytostatica gebruikt, zoals Azathioprine of Cyclophosphamide.

De duur van de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen hangt af van de ernst van de ziekte en van de klinische vorm. Het duurt meestal 2-3 maanden met lichte, 4-6 maanden met matige en tot een jaar met een ernstige loop van de ziekte van Schönlein-Genoch, met recidieven en nefritis.

Therapie van patiënten met hemorragische vasculitis wordt bemoeilijkt door het feit dat er nu geen geneesmiddelen zijn die het belangrijkste pathologische proces effectief onderdrukken, ongeacht de locatie. Het is noodzakelijk om het effect van opzettelijk actieve antigene effecten uit te sluiten, met name die welke chronologisch samenvallen met de klinische manifestaties van de ziekte.

dieet

Het is erg belangrijk tijdens de behandeling om extra sensitisatie van de patiënt te voorkomen. Daarom is een voedingspatroon vereist dat extractieresiduen, chocolade, koffie, citrus, aardbeien, eieren, industrieel ingeblikt voedsel en producten die slecht door de patiënt worden getolereerd, uitsluit.

Speciale diëten worden voorgeschreven naast uitgesproken buik- of niersyndromen. Dus, in het geval van zware nefritis is het aanbevolen om dieet nr. 7 te volgen zonder zout en vlees.

Welke arts moet contact opnemen

Hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een reumatoloog. Bij het verslaan van verschillende organen is overleg met relevante specialisten noodzakelijk: een dermatoloog (huid), een gastro-oletrist (darm), een neuroloog (hersenen), een nefroloog (nier), een cardioloog (hart), een longarts (long). Een immunoloogonderzoek is wenselijk voor de tijdige diagnose van complicaties na medicatie.

vooruitzicht

Bij hemorragische vasculitis is de prognose tamelijk gunstig. In zeldzame gevallen kan overlijden plaatsvinden in de acute fase van de ziekte als gevolg van complicaties van het maag-darmkanaal (bloeding, invaginatie, infarct van de darm). Dood kan ook een gevolg zijn van acuut nierfalen of schade aan het centrale zenuwstelsel.

Sommige patiënten met hemorragische vasculitis kunnen chronische nieraandoeningen ontwikkelen. Bij ongeveer 25% van de patiënten met nierschade in de acute fase van de ziekte, blijven veranderingen in urinesediment gedurende een aantal jaren bestaan; de uiteindelijke uitkomst van de ziekte bij deze patiënten is onbekend.

Hemorrhagic vasculitis: foto's, oorzaken en behandelmethoden bij kinderen en volwassenen

Hemorrhagic vasculitis heeft ook de namen allergische purpura, capillaire toxicose, of, op de naam van de auteurs die hebben beschreven, de ziekte van Shenlein-Genoch. De ziekte is opgenomen in een uitgebreide groep vasculitis, ontsteking van bloedvaten van verschillende soorten en maten.

De eigenaardigheid van de reactie van de vaatwand is aseptisch (afwezigheid van het pathogeen) en de dominante rol van een uitgesproken allergische reactie. De ziekte gaat gepaard met verhoogde trombose, verminderde microcirculatie van bloed in de weefsels en interne organen, wat leidt tot schade aan de nieren, gewrichten en spijsverteringsorganen.

Meer vatbaar voor capillaire toxicose mannen jonger dan 20 jaar, kinderen van 7 tot 13 jaar. De incidentie in deze populaties varieert van 14 tot 24 per 10.000.

Wat is het?

Hemorrhagic vasculitis is een reumatische systemische ziekte die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de haarvaten, arteriolen en venulen die de huid, gewrichten, buikorganen en de nieren voeden. Een andere naam voor hemorrhagische vasculitis is de ziekte van Schönlein-Genoch.

oorzaken van

De oorzaken van de ziekte zijn niet precies vastgesteld. Het wordt als auto-immuun beschouwd. Er was echter een verband met de factoren van activering van pathologische processen aan het licht. Deze omvatten:

• traumatische letsels van de huid en bloedvaten;
• overgedragen virale en bacteriële infectieziekten, in het bijzonder belang gehecht aan acute en chronische ontsteking in de bovenste luchtwegen (influenza, ARVI, tonsillitis, sinusitis), mazelen, frequente keelpijn, waterpokken, tyfus, streptokokkenziekten;
• vaccinaties tijdens routinevaccinatie, profylactisch gebruik van immunoglobulinen;
• voedselallergieën;
• herstructurering van het lichaam bij kwaadaardige en goedaardige tumoren;
• veranderingen in vrouwen tijdens de zwangerschap;
• het effect van verhoogde doses zonnestraling (bij langdurig zonnen), temperatuurschommelingen en straling;
• allergische reacties op geneesmiddelen (meestal antibiotica, sedativa en antihypertensiva);
• stofwisselingsstoornissen bij endocriene ziekten (diabetes);
• genetische aanleg in het gezin.
• huishoudelijke en beroepsvergiftiging, toxico-infectie;
• kinderen hebben worminfecties;
• reactie op insectenbeten.

Hemorragische vasculitis bij volwassenen ontwikkelt zich vaker op oudere leeftijd, met zwakke en gestoorde immuniteit.

Symptomen van hemorrhagische vasculitis, foto

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van welke organen en systemen worden gedekt. Hemorragische vasculitis kan zich manifesteren als één of meerdere groepen symptomen (zie foto). Major van het volgende:

• huidletsels;
• gezamenlijke schade;
• laesies van het maagdarmkanaal;
• renaal syndroom;
• in zeldzame gevallen - laesies van de longen en het zenuwstelsel.

Het meest kenmerkend is het acute begin van de ziekte, vergezeld door een stijging van de temperatuur tot koorts. Er kunnen gevallen zijn waarbij de temperatuurstijging afwezig is.

1. Huidsyndroom (of purpura) komt bij elke patiënt voor. Gemanifesteerd in de vorm van een symmetrische, kleine of spotty-papulaire hemorragische uitslag, voornamelijk gelokaliseerd op de extensoroppervlakken van de onderste (minder vaak de bovenste) extremiteiten, rond grote gewrichten en op de billen. De uitslag kan worden weergegeven door afzonderlijke elementen en kan intens zijn, gecombineerd met angio-oedeem. In de regel is huiduitslag een terugkerend golfachtig karakter. Bij het vervagen van huiduitslag blijft pigmentatie achter. In het geval van frequente recidieven vindt skin scaling plaats op de plaats van de uitslag.
2. Articulair syndroom wordt vaak gelijktijdig met de huid waargenomen, het meest kenmerkend ervan voor volwassenen. Meestal worden grote beengewrichten bedekt door het proces, het meest zelden - elleboog en pols. Gemarkeerde pijn, roodheid en zwelling. Kenmerkend voor hemorrhagische vasculitis is de vluchtige aard van de gewrichtslaesies. In 25% van de gevallen gaan migrerende gewrichtspijnen vooraf aan huidletsels. Het articulaire syndroom, dat zelden een week duurt, wordt soms gecombineerd met oedemen van de spierpijn en de onderste ledematen.
3. Bij 2/3 van de patiënten wordt ook abdominaal syndroom waargenomen. Het wordt gekenmerkt door buikpijn van een spastische aard, misselijkheid, braken, maagbloeding. Tegelijkertijd worden bij slechts 5% van de patiënten echt levensbedreigende verschijnselen waargenomen.
4. Niersyndroom komt minder vaak voor (40 tot 60% van de gevallen) en ontwikkelt zich niet onmiddellijk. Het manifesteert zich in de vorm van hematurie (uitscheiding van bloed met urine) van verschillende ernst, in zeldzame gevallen is het mogelijk de ontwikkeling van glomerulonefritis (ontsteking van de nieren) van hematurische of nefrotische vorm. Vaker manifesteert glomerulonefritis zich in het eerste jaar van de ziekte, komt zelden voor tijdens de volgende recidief van hemorragische vasculitis of na het verdwijnen van alle andere manifestaties van de ziekte.

In geïsoleerde gevallen zijn er longklachten - bloeding, bloeding. Ook zijn er zelden laesies van het zenuwstelsel - hoofdpijn, convulsies, encefalopathie of polyneuropathie.

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen

De symptomen van vasculitis bij kinderen, afhankelijk van de frequentie van hun optreden, worden als volgt verdeeld:

• uitslag in de vorm van papels en rode vlekken - 100% van de gevallen
• artritis en gewrichtspijn - 82%
• buikpijn - 63%
• nierschade (glomerulonefritis) - 5-15%.

Meestal gebeurt herstel spontaan. Daarom is de ziekte relatief gunstig in de kindertijd, vooral als de voedingsregels worden nageleefd en de eliminatie van een mogelijke oorzakelijke factor is begonnen. Nadat de ontsteking is verdwenen, is het risico op een recidief maximaal in de eerste 3 maanden, maar misschien later.

Na herstel moet men zich het hele jaar door houden aan de principes van voedingsvoeding en moet contact met allergenen die door de luchtwegen dringen worden vermeden.

Huidsyndroom in het klinische beeld van vasculitis is leidend. Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• het verschijnen van een uitslag genaamd purpura;
• zijn symmetrie;
• purpura stijgt uit boven de huid en is goed voelbaar;
• tegelijkertijd kunnen het rode vlekken, puistjes, blaren zijn, die worden gekenmerkt door jeuk;
• primaire uitbarstingen op de voeten, later verspreiden ze zich naar de heupen en billen;
• na een paar dagen worden de uitbarstingen van helder rood bruin en worden dan bleek en verdwijnen;
• soms kunnen er gepigmenteerde laesies zijn die lange tijd aanhouden.

De ontwikkeling van glomerulonefritis treedt meestal op binnen een maand na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte. Nierbeschadiging kan optreden met minimale manifestaties of gevoelig zijn voor een agressieve loop. Afhankelijk hiervan zijn de klinische en laboratoriumtekenen van glomerulonefritis zeer divers. Ze omvatten:

• eiwit in de urine;
• oedeem, soms zeer uitgesproken in termen van nefrotisch syndroom, waarbij het verlies van eiwit in de urine 3,5 g per dag kan bereiken;
• lumbale pijn;
• roodheid van urine (bruto hematurie) of alleen microscopisch bepaalde aanwezigheid van rode bloedcellen erin (microhematurie);
• tijdelijke toename van de druk.

Abdominaal syndroom is een gevolg van intestinale ischemie. Bij kinderen wordt het gekenmerkt door:

• misselijkheid;
• braken;
• het verschijnen van bloedende aders in de ontlasting;
• gemorste pijn helemaal over de maag voor koliek;
• pijn neemt toe na het eten;
• dunne ontlasting.

De abdominale vorm van hemorragische vasculitis lijkt op een "scherpe buik", van oudsher chirurgisch ingrijpen vereist. Het is echter gecontra-indiceerd bij deze ziekte, sinds veroorzaken laesies van bloedvaten. Adequate medicamenteuze behandeling is vereist.

Het gewrichtssyndroom bij hemorragische vasculitis heeft typische symptomen die het onderscheiden van het gewrichtssyndroom bij andere ziekten (osteoartritis, reumatoïde artritis, jicht). Deze omvatten:

• gebrek aan vernietiging van het gewricht;
• symmetrie van de laesie;
• gebrek aan pijnmigratie;
• frequente letsels van de enkel en kniegewrichten.

Behandeling van een kind met hemorrhagische vasculitis moet in het ziekenhuis worden gestart. Meestal aangeboden een bedrust van drie weken, gevolgd door uitbreiding.

Hoe wordt hemorragische vasculitis gediagnosticeerd?

Een ziekte van Henoch Schönlein is vrij gemakkelijk bloot te stellen aan een patiënt die alle drie de hoofdsymptomen heeft.

Er zijn kleine verschillen in het beloop van de ziekte bij kinderen en volwassenen.

• Meer dan 30% van de kinderen ontwikkelt koorts.
• Gekenmerkt door acuut begin en verloop van de ziekte.
• Abdominaal syndroom gaat gepaard met een vloeibare ontlasting met bloedstroken.
• Vaak zijn de nieren vanaf het begin bij het proces betrokken, met detectie van hematurie en proteïnurie bij urinetesten.

• Het begin van de ziekte is gewist, de symptomen zijn milder.
• Abdominaal syndroom komt voor bij slechts 50% van de patiënten en gaat zelden gepaard met misselijkheid en braken.
• Nierbeschadiging leidt tot de ontwikkeling van chronische diffuse glomerulonefritis, met de vorming van chronisch nierfalen.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte wordt uitgebreid uitgevoerd. Allereerst voert de arts een mondeling onderzoek uit, waarbij hij de klachten van de patiënt onderzoekt en anamnese verzamelt. In de toekomst kunnen de volgende studies worden toegewezen:

• Echografie van de buikorganen en nieren.
• Bepaling van de bloedingduur.
• Voer manchetproeven uit, evenals voorbeelden van het harnas en knijpen.
• Fecaal onderzoek
• Het uitvoeren van immunologische studies, evenals bloed biochemie.
• Virologische onderzoeken om hepatitis te identificeren.
• Endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal.
• Een bloedtest kan een verhoogd aantal leukocyten en ESR detecteren. Immunologische aandoeningen worden ook waargenomen in de vorm van een toename van immunoglobulinen A en een afname in het niveau van immunoglobulinen G.
• Tijdens lichamelijk onderzoek, controleert de arts de werking van de gewrichten, onderzoekt zorgvuldig de huid om veranderingen in hun kleur en mogelijke huiduitslag te detecteren. In het geval dat zwelling in het gezichtsveld wordt gedetecteerd, kan dit duiden op een storing in de normale werking van het urinestelsel. Je moet ook de pols controleren.

De ziekte moet worden onderscheiden van de volgende kwalen en aandoeningen:

• Infectieve endocarditis.
• Systemische vasculitis (Goodpasture-syndroom, periarteritis nodosa, de ziekte van Behcet).
• Diffuse ziekten van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemische purpura Waldenstrom.
• Yersiniose.
• De ziekte van Crohn.

Bovendien kunnen een trepanobiopische procedure en een onderzoek van het beenmerg worden voorgeschreven.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Ten eerste is een dieet noodzakelijk (allergene voedingsmiddelen zijn uitgesloten). Ten tweede, strikte bedrust. Ten derde, medicamenteuze behandeling (bloedplaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, corticosteroïden, immunosuppressiva, azathioprine, evenals antitrombotische therapie).

Breng de volgende medicijnen aan:

• fibrinolysis activators - nicotinezuur.
• Heparine in de dosering van 200-700 eenheden per kilogram massa per dag subcutaan of intraveneus 4 maal per dag, wordt geleidelijk geannuleerd met een afname van een enkele dosis.
• disaggreganten - klokkenspel 2-4 milligram / kilogram per dag, drievoudig intraveneus infuus.
• In ernstige gevallen wordt plasmaferese of glucocorticosteroïdtherapie voorgeschreven.
• In uitzonderlijke gevallen worden cytostatica gebruikt, zoals Azathioprine of Cyclophosphamide.

In principe is het beloop van de ziekte gunstig en wordt immunosuppressieve of cytostatische therapie zelden gebruikt (bijvoorbeeld met de ontwikkeling van auto-immune nefritis).

• De duur van de behandeling van hemorragische vasculitis hangt af van de klinische vorm en ernst: 2-3 maanden - voor milde; 4-6 maanden - met matige; tot 12 maanden - in geval van een ernstige terugkerende cursus en jade van Schönlein - Genoh; in het geval van een chronisch beloop, worden ze behandeld met herhaalde kuren gedurende 3-6 maanden.

Kinderen moeten bij de apotheek zijn. Gehouden voor 2 jaar. De eerste 6 maanden bezoekt de patiënt de arts op maandelijkse basis, vervolgens 1 keer 3 maanden en vervolgens 1 keer in 6 maanden. Preventie wordt uitgevoerd met behulp van revalidatie van foci van chronische infectie. Onderzoek regelmatig de uitwerpselen van wormseieren. Dergelijke kinderen zijn gecontra-indiceerd bij sport, verschillende fysiotherapie en blootstelling aan de zon.

Antwoorden op vragen

Wat wordt bedoeld met een hypoallergeen dieet?

• Allereerst moeten zeer allergische producten zoals eieren, chocolade, citrusvruchten, koffie en cacao, zeevis en zeevruchten, noten worden uitgesloten van consumptie. Het is ook noodzakelijk om vet en gefrituurd voedsel te weigeren. In het dieet moet worden gedomineerd door zuivelproducten met weinig vet, gestoofde en gekookte gerechten. Groene appels, graspapulaties, kalkoen- en konijnenvlees, plantaardige oliën zijn toegestaan.

Wat is de prognose voor hemorragische vasculitis?

• In de regel is de prognose gunstig, vooral in de milde vorm van de ziekte. Ernstige hemorragische vasculitis is beladen met herhaling van de ziekte en het optreden van complicaties (nefritis, gecompliceerd door nierfalen). In het geval van de bliksemvorm is de kans op overlijden hoog binnen een paar dagen na het begin van de ziekte.

Worden patiënten met hemorrhagische vasculitis meegenomen voor registratie bij een apotheek?

• De registratie van apotheken bij volwassenen na de uitgestelde ziekte wordt niet getoond. Kinderen moeten gedurende twee jaar worden geobserveerd. In de eerste zes maanden, elke maand, de volgende zes maanden elk kwartaal en het laatste jaar elke zes maanden. Kinderen mogen niet naar binnen voor sport, fysiotherapie en zoninstraling (blootstelling aan de zon) zijn gecontra-indiceerd.

Is het mogelijk om complicaties en gevolgen te ontwikkelen na hemorrhagische vasculitis en welke?

• Ja, de ziekte kan leiden tot darmobstructie en peritonitis, chronisch nierfalen, disfunctie van de interne organen (hart, lever), bloedarmoede en pulmonaire bloeding, kinderen kunnen hemorragische diathese ontwikkelen.

Hoe exacerbaties voorkomen?

De patiënt na ontslag uit het ziekenhuis moet zijn ziekte thuis niet vergeten. Natuurlijk zou hij tegen die tijd al alles weten over de aard van de ziekte, de preventie van exacerbaties, het gedrag in het dagelijks leven, voeding en de modus van de dag. Nadat de patiënt in de huiselijke atmosfeer is ondergedompeld, zal de patiënt geen medicatie nemen zonder recept van een arts, en niet opspringen met producten die een terugval kunnen veroorzaken (allergenen), maar het zal volledig opeten en elke avond zal beginnen rustig licht in de frisse lucht te maken.

Bovendien is een persoon gecontra-indiceerd:

• Overmatige angst, mentale stress;
• Vaccinaties (mogelijk alleen om gezondheidsredenen);
• Zware lichamelijke arbeid (kinderen zijn vrijgesteld van lessen lichamelijke opvoeding);
• onderkoeling;
• De introductie van immunoglobulines (antistaphylococcal, tetanus, etc.).

Vanwege het feit dat hemorrhagische vasculitis in de eerste plaats een kinderziekte is, worden er speciale aanbevelingen gegeven voor peuters (of ouders?):

• Elke zes maanden bezoekt het kind de behandelend arts (bij afwezigheid van exacerbaties);
• Klinisch toezicht gedurende ten minste 5 jaar voor het geval de nieren gezond zijn, maar als ze worden verslagen, kan de controle levenslang zijn;
• Kinderen zijn een jaar lang volledig vrijgesteld van lichamelijke opvoeding en worden vervolgens overgedragen aan de voorbereidende groep;
• 3 keer per jaar, een verplicht bezoek aan de tandarts en otolaryngoloog;
• Regelmatige urinetests (algemeen en volgens Nechyporenko) en faecesanalyse voor helminten;
• Vaccinaties zijn gedurende 2 jaar uitgesloten en na deze tijd wordt routinevaccinatie uitgevoerd, maar met toestemming van de behandelend arts en onder de "antihistaminekap";
• Naleving van anti-allergene voeding - 2 jaar;

Advies aan ouders of andere familieleden over thuisbehandeling, terugvalpreventie, voeding en gedrag op school en thuis.

Hemorragische vasculitis

Hemorrhagic vasculitis heeft ook de namen allergische purpura, capillaire toxicose, of, op de naam van de auteurs die hebben beschreven, de ziekte van Shenlein-Genoch. De ziekte is opgenomen in een uitgebreide groep vasculitis, ontsteking van bloedvaten van verschillende soorten en maten.

De eigenaardigheid van de reactie van de vaatwand is aseptisch (afwezigheid van het pathogeen) en de dominante rol van een uitgesproken allergische reactie. De ziekte gaat gepaard met verhoogde trombose, verminderde microcirculatie van bloed in de weefsels en interne organen, wat leidt tot schade aan de nieren, gewrichten en spijsverteringsorganen.

De term hemorrhoidal vasculitis is onjuist. De arts zal geen vergelijkbare diagnose stellen. De ziekte heeft geen invloed op het veneuze netwerk van de hemorrhoidale ring, hiervoor zijn er andere redenen.

Meer vatbaar voor capillaire toxicose mannen jonger dan 20 jaar, kinderen van 7 tot 13 jaar. De incidentie in deze populaties varieert van 14 tot 24 per 10.000.

ICD op de plaats van hemorrhagische vasculitis

Volgens de internationale statistische classificatie van de ICD is de ziekte van Schönlein-Genoch (de term 'hemorragische vasculitis' wordt alleen in Rusland gebruikt) opgenomen in de sectie 'Purpura en hemorragische staten' onder de D 69-code.

De relatie met immuunstoornissen wordt bevestigd door de klasse "Ziekten van het bloed met de betrokkenheid van immuunmechanismen."

Mechanisme van vasculaire laesies

De afzetting op de binnenwand van bloedvaten met een verandering in permeabiliteit veroorzaakt een schending van de bloedcirculatie:

• bloedplaatjes zijn geactiveerd;
• verlaagde plasmaconcentraties van specifiek antitrombine;
• fibrinolyse proces is geblokkeerd.

Het resultaat is een massa microthrombus in kleine bloedvaten op de achtergrond van allergische ontsteking en verminderde bloedstolling.

Voornaamste redenen

De oorzaken van de ziekte zijn niet precies vastgesteld. Het wordt als auto-immuun beschouwd. Er was echter een verband met de factoren van activering van pathologische processen aan het licht. Deze omvatten:

• overgedragen virale en bacteriële infectieziekten, in het bijzonder belang gehecht aan acute en chronische ontsteking in de bovenste luchtwegen (influenza, ARVI, tonsillitis, sinusitis), mazelen, frequente keelpijn, waterpokken, tyfus, streptokokkenziekten;
• traumatische letsels van de huid en bloedvaten;
• het effect van verhoogde doses zonnestraling (bij langdurig zonnen), temperatuurschommelingen en straling;
• allergische reacties op geneesmiddelen (meestal antibiotica, sedativa en antihypertensiva);
• vaccinaties tijdens routinevaccinatie, profylactisch gebruik van immunoglobulinen;
• voedselallergieën;
• huishoudelijke en beroepsvergiftiging, toxico-infectie;
• kinderen hebben worminfecties;
• reactie op insectenbeten;
• herstructurering van het lichaam bij kwaadaardige en goedaardige tumoren;
• veranderingen in vrouwen tijdens de zwangerschap;
• stofwisselingsstoornissen bij endocriene ziekten (diabetes);
• genetische aanleg in het gezin.

Hemorragische vasculitis bij volwassenen ontwikkelt zich vaker op oudere leeftijd, met zwakke en gestoorde immuniteit.

Klinische classificatie

Artsen onderscheiden de volgende vormen van de ziekte:

• eenvoudig of huid - het hele proces is beperkt tot huidmanifestaties;
• cutane-articulaire - naast de karakteristieke huiduitslag, zijn er tekenen van ontsteking van de gewrichten;
• huid-abdominaal - op de achtergrond van huidveranderingen verschijnen symptomen van disfunctie van de maag en darmen;
• nier - komt zelden voor, vergezeld van schade aan de niervaten met verminderde filtratie en urine-uitscheiding;
• gemengd (gecombineerd) - er zijn veranderende symptomen van verschillende vormen.

Naar type ziekte uitstoten:

• de bliksemvorm - verschilt in een snelle loop, duurt meerdere dagen, treedt op bij kinderen jonger dan 5 jaar;
• acuut - de ziekte komt plotseling voor en duurt tot 30 dagen;
• subacute - duurt maximaal drie maanden;
• langdurig - klinische manifestaties rekken gedurende zes maanden;
• terugkerende - wordt gekenmerkt door herhaling van symptomen minstens vier keer in de komende jaren;
• chronisch - het ziektebeeld van de ziekte duurt meerdere jaren met periodieke exacerbaties.

Algemene en huidklachten

Symptomen van hemorragische vasculitis verschijnen meestal plotseling zonder een prodromale fase. De groei van de kliniek vindt binnen enkele weken plaats. In de meeste gevallen (vooral bij volwassenen) wordt een hoge koorts of subfebriele toestand gehandhaafd. Patiënten voelen zich onwel, zwakte, hoofdpijn. Dit zijn de eerste tekenen van bedwelming. De diagnose is nog steeds onduidelijk, omdat veel ziekten zo doorgaan.

Een meer typisch symptoom is een diverse uitslag van het lichaam. Het kan verschijnen op de achterkant van de voeten, billen en benen. Minder vaak op de buik, armen, rug. Meestal symmetrisch.

Volgens de beschrijving zijn de elementen van de uitslag anders:

• felrode kleine blaren;
• papels, blancheren wanneer ingedrukt;
• misschien de locatie van rode papels op het slijmvlies van de mond en keel;
• paarse knobbeltjes;
• kleine kneuzingen.

De diameter van de kleine elementen van de uitslag bereikt 1 cm. Ze houden maximaal vier dagen vast, worden vervolgens bleek en verdwijnen. De volgende golf van huidmanifestaties zou na 7-10 dagen moeten worden verwacht.

Initiële manifestaties verschijnen meestal als kleine petechiale huiduitslag, gelokaliseerd op de benen en het bovenste deel van de voeten.

Veel minder vaak zijn handen, een rug en een maag bij het proces betrokken. Tegelijkertijd hebben patiënten ernstige jeuk in het uitbarstingsgebied, op het oppervlak van het hoofd, bedekt met haar, rond de ogen.

Bij onderzoek, duidelijke zwelling van de lippen, oogleden, perineum. Het uitbarstingsgebied is pijnlijk wanneer het wordt aangeraakt. Nadat de vlekken zijn verdwenen, blijven pigmentvlekken over, tijdens terugval geven ze afpelling.

Andere symptomen

Onder de symptomen van hemorragische vasculitis, is het belangrijk om de schade aan de interne organen en gewrichten te markeren.

Klassieke tekenen van artritis manifesteren zich:

• pijn van bewegingen;
• zwelling;
• roodheid.

In termen van intensiteit van pijn zijn opties mogelijk: van mild ongemak tijdens bewegingen tot ernstige ontsteking, gevolgd door een verandering in vorm als gevolg van uitgesproken zwelling. Vervorming van de gewrichten en aanhoudende motorische beperkingen treden niet op. De pijn duurt enkele uren.

Van de kant van de spijsverteringsorganen worden waargenomen:

• kortdurende pijn in het maagkrampende karakter (koliek);
• misselijkheid en braken;
• bloed bijmenging in de ontlasting als gevolg van bloeden intestinale mucosa.

Bij kinderen worden een toename en gevoeligheid van de inguinale lymfeklieren gedetecteerd.

Abdominaal syndroom heeft 23% van zieke kinderen. Pijn geassocieerd met zwelling en uitslag langs het peritoneum. Ze veroorzaken meestal geen ernstige stoelgangstoornissen. Manifest gelijktijdig met huiduitslag of later, geen significante verslechtering van de toestand van de patiënt veroorzaken, vaak gedetecteerd met gerichte enquête.

Als de behandeling van hemorragische vasculitis te laat is, dan heeft een volwassen patiënt braken, diarree met bloed als tekenen van maag- en darmbloedingen.

Matige niet-gevaarlijke bloeding treedt op bij de helft van de patiënten. Gevallen van massaal bloedverlies komen voor bij 5%. Af en toe zijn er ernstige complicaties mogelijk:

• perforatie van de wand met de ontwikkeling van peritonitis;
• intestinale invaginatie.

Tijdens endoscopisch onderzoek vinden patiënten tekenen van hemorragische of eroderende gastritis, duodenitis, minder vaak - andere lokalisatie in de darm.

Anemisch syndroom wordt veroorzaakt door een afname van hemoglobine en rode bloedcellen. Het manifesteert zich:

• duizeligheid;
• zwakte;
• geluid in het hoofd;
• flauwvallen;
• flitsen van "vliegen" voor mijn ogen;
• tachycardie.

Nierbeschadiging treedt op bij 10-60% van de patiënten, het veroorzaakt:

• acute glomerulonefritis van auto-immune aard;
• bloed in de urine (rode bloedcellen passeren de wand van de ontstoken arteriolen).

Het begint meestal 1-3 weken na een huiduitslag. Een geïsoleerde vorm is zeldzaam.

Met het verslaan van de luchtwegen en lobben van de longen maakt de patiënt zich zorgen over hoesten, kortademigheid. In het sputum kan een mengsel van bloed zijn als gevolg van een toegenomen bloeding van het capillaire bed.

Van de kant van het cardiovasculaire systeem gemarkeerd tachycardie, een neiging tot aritmieën.

Hoe verloopt de ziekte, afhankelijk van de mate van activiteit?

Om de juiste therapie voor hemorrhagische vasculitis te kiezen, moet de arts de mate van activiteit van ontstekingsverschijnselen in de bloedvaten kennen. Volgens de kliniek en de eenvoudigste laboratoriumtests is het gebruikelijk om 3 graden toe te wijzen:

• Graad I - de toestand van de patiënt is bevredigend, de temperatuur is niet verhoogd of iets boven 37, er zijn matige ongewone huiduitslag, in het bloed is de ESR niet hoger dan 20 mm / uur, er zijn geen andere manifestaties.
• Graad II - de toestand van de patiënt is matig, de manifestaties van de huid zijn intens, de lichaamstemperatuur is meer dan 38 graden, er zijn tekenen van intoxicatie (spier- en hoofdpijn, zwakte), lichte tekenen van gewrichtsaandoening, abdominale en renale symptomen zijn matig uitgedrukt. In het bloedonderzoek: leukocytose met eosinofilie en neutrofilie neemt de ESR toe tot 40 mm / uur, de verhouding van eiwitfracties in de richting van afnemend albumine is verstoord.
• Graad III - de toestand van de patiënt wordt objectief beoordeeld als ernstige, constante hoge temperatuur, intense symptomen van intoxicatie worden gehandhaafd. De patiënt lijdt aan de gelijktijdige manifestatie van huid-, articulaire, renale en abdominale syndromen. Mogelijke hersenschade. In de bloedtest: hoge leukocytose door neutrofielen, ESR is hoger dan 40 mm / uur, reductie van erythrocyten, hemoglobine en bloedplaatjes is mogelijk (samenvoeging van anemisch syndroom).

Hoe is de bliksemvorm?

De basis van de pathologie van de bliksemvorm wordt bepaald door de hyperergische reactie gevolgd door de ontwikkeling van acute necrotische trombose en vasculitis.

Pathologie treft vaak baby's van het eerste jaar - 2 jaar, vergezeld van infecties bij kinderen (waterpokken, rode hond, roodvonk). Gemanifesteerd door typische grote gebieden van bloedingen op de huid, necrose, cyanotische grote samenvloeiende vlekken op de handen, voeten, billen, gezicht. Verder ontwikkelt gangreen van de handen en voeten, shock, coma.

Diagnostische tekens

De internationale gemeenschap van reumatologen heeft de belangrijkste diagnostische kenmerken (criteria) van de Schönlein-Genoch-ziekte vastgesteld die ten grondslag liggen aan differentiële diagnose met andere vasculitis:

• purpura - uitslag, die boven het oppervlak uitsteekt, die met palpatie kan worden gevoeld, geen verband heeft met een laag aantal bloedplaatjes;
• leeftijd van de patiënt tot 20 jaar;
• buikpijn, vooral na het eten, tekenen van intestinale ischemie, bloeding;
• het resultaat van een biopsie is granulocyten in de wand van kleine bloedvaten (arteriolen en venulen).

Er wordt aangenomen dat als de patiënt 2 of meer tekens heeft, de nauwkeurigheid van de diagnose 87% is.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De behandeling van hemorrhagische vasculitis begint met de aanbevelingen van de arts over het regime en het dieet.

Buiten exacerbaties mogen patiënten niet in de zon zijn, de beweging is beperkt.

Dieet voor hemorrhagische vasculitis moet producten uitsluiten die allergieën veroorzaken en de bloedstolling verhogen.

Het wordt niet aanbevolen om te gebruiken in de voeding:

• koffie en cacao;
• snoep;
• citrusvruchten;
• eieren;
• pittige smaakmakers, mayonaise;
• rode variëteiten van bessen;
• gebakken en gerookt vlees, visgerechten.

Met de ontwikkeling van het abdominale syndroom wordt de patiënt voeding voorgeschreven door intraveneuze toediening van speciale oplossingen. Dieetgerechten worden bereid op basis van de tabel nummer 1 (verergering van maagzweren).

Meestal wordt hemorrhagische vasculitis in de kliniek behandeld en geobserveerd door een reumatoloog. Gebruikte medicijnen van verschillende groepen.

Voor de preventie van verhoogde stolling voorschrijven:

• disaggreganten (Curantil, Trental);
• Heparine (dosis op basis van patiëntgewicht);
• als een activator van het proces van fibrinolyse - nicotinezuur in injecties.

Corticosteroïden worden gebruikt om ontstekingen te verlichten, een combinatie van tabletten en intramusculaire injecties is mogelijk.

Om het auto-immuunproces te beperken, worden cytostatica zelden gebruikt (azathioprine, cyclofosfamide). Ze worden alleen in ernstige gevallen benoemd, bijvoorbeeld bij auto-glomerulonefritis.

De dosering wordt in elk geval afzonderlijk gekozen. Het is onmogelijk om het zelf te veranderen of te annuleren.

Volgens de indicaties wordt plasmaferese uitgevoerd, transfusie van bloedcomponenten.

Heb ik volksgeneeskunde nodig?

Het gebruik van folkremedies in de actieve fase van de ziekte is gecontra-indiceerd. Patiënten worden geadviseerd tot een dispensatie van een reumatoloog tot twee jaar na de laatste terugval. In chronische vorm - voor het leven.

In de interrecurrente periode wordt profylactische behandeling van bestaande chronische foci van infectie aanbevolen: sinusitis en andere sinusitis, carieuze tanden, amandelontsteking, giardish cholecystitis, helminthiasis. Er dient aan te worden herinnerd dat fysiotherapeutische procedures gecontraïndiceerd zijn voor patiënten. Je kunt folk remedies gebruiken zonder allergene werking voor gorgelen en mondwater, het verwijderen van wormen.

Afkooksels van planten worden toegepast:

• boerenwormkruid,
• paardenbloem wortel,
• alsem
• gember,
• Elecampane,
• steranijs,
• anjer zaden.

Moderne therapieën geven een goed effect bij huid- en gewrichtsmanifestaties. Het is mogelijk om ernstige schade aan inwendige organen te voorkomen. Voor een tijdige diagnose en behandeling moet een arts raadplegen.

Julia - 26 september 2016 - 21:45 uur

Ik zal het griezelige syndroom nooit vergeten. Dit is wanneer het bloed onder de huid stroomt. Dit is helse pijn en niemand weet wat het is! Gewoon doodgaan van angst. Ik was 10 jaar oud.

Elena Evgenievna - 24 november 2016 - 15:10

Ik ben 63 jaar oud. Ik ben 23 jaar na acute seronegatieve reumatoïde artritis (auto-immuunziekte) gedurende 4 jaar op aanbeveling van een endocrinoloog drink ik de minimum dosering van jodium bevattend schildklierhormoon TYROXINE: 16 jaar dronk 1/4 van 25 μg, daarna verplaatst naar 1/2 van 25 μg. En hij lost al mijn problemen op met hormonale insufficiëntie, verworven na een sterke nerveuze uitputting op de achtergrond van griep, gedragen op de benen. In de microbiologie van Rusland en in de westerse geneeskunde is de rol van de wederzijdse invloed van schildklierinsufficiëntie met adrenale disfunctie, die door algemene hormonale insufficiëntie de productie van hun steroïde hormonen vermindert, al lang vastgesteld. De arts kan ze "van het plafond" voorschrijven omdat een gedetailleerde studie van de conditie van een patiënt met een auto-immuunziekte erg volumineus en duur is. En het zal je toestand alleen maar verergeren. Omdat het nodig is om te praten over het versterken van het immuunsysteem als geheel, dan ZONDER schildklierhormonen met jodium is onmisbaar. In de VS wordt hormoontherapie actief gebruikt na de Tweede Wereldoorlog, nadat de leidende endocrinologen in Duitsland naar de Verenigde Staten zijn verhuisd. Ze slaagden erin om het effect van hormoontherapie op gevangenen en op SS- en SD-soldaten te bestuderen, van wie ze probeerden supermensen te creëren. Microbiologie, het onderzoeken van deze processen op alle soorten levende organismen, heeft ook veel bestudeerd, maar het medicijn accepteert deze gegevens niet voor menselijke behandeling, omdat in de USSR en in de Russische Federatie hormonotherapie bij de mens niet wordt getest. Ik zeg met volledige verantwoordelijkheid. dat de minimale dosering van schildklierhormonen het hele lichaam naar een evenwicht in menselijke hormonale niveaus kan leiden. Alleen is het noodzakelijk de medicamenteuze behandeling van bijwerkingen te minimaliseren, aangezien de splitsing van deze chemie zal een deel van de hormonen worden besteed. Ik ben een kleine hormoontherapie die REEDS 23 jaar ondersteunt. ! Bovendien moet ik voor de medicijnen die je moet drinken voor verkoudheid, voor overeten en alcohol tijdens vakanties, bovendien de helft van de gebruikelijke dosis toevoegen voor het slapengaan om de hersenen te kalmeren, de hartslag te versnellen en de spijsvertering te versnellen. De ernst van het maag-darmkanaal verstrijkt, de aritmie verdwijnt en komt voor de ochtend volledig in slaap. Zeker, de volgende dag deel ik de gebruikelijke dosering van thyroxine in het Eutirox-25mkg-preparaat voor 2 keer per dag zorgvuldig en probeer ik niet thuis te blijven, maar te bewegen.

Hemorrhoidal vasculitis bij volwassenen

Hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

De hemorrhagische vasculitis-ziekte of het syndroom van Shenlein-Genoh beïnvloedt de vaten van klein kaliber - haarvaten, arteriolen, venulen. Pathologie gaat altijd gepaard met een ontstekingsproces van aseptische aard met een hoge mate van fragiliteit van dunne bloedbuisvormige formaties. Er is een risico op trombose van arteriolen, venulen en haarvaten.

Een merkwaardige uitslag op het lichaam, die hemorrhagische vasculitis (foto) kenmerkt, duidt op schade aan de dunne vaten van de huid en weefsels van de inwendige organen. In verband met deze externe manifestatie, verwijzen artsen ook naar de ziekte als allergische purpura. Meestal ontwikkelt de pathologie zich in de kindertijd of adolescentie, minder vaak gediagnosticeerd bij volwassenen. De lente wordt beschouwd als de piekperiode wanneer hemorrhagische vasculitis optreedt. Specialisten hebben vastgesteld dat ouderen, door fysiologische veranderingen, de ziekte ernstiger overwinnen dan adolescenten. Vaak is hemorrhagische vasculitis bij volwassenen vastgelegd in het mannelijke deel van de mensheid.

Cutane hemorragische vasculitis

Om welke reden dan ook, hemorrhagische vasculitis ontwikkelt zich, de huidvorm is niet mogelijk om zeker te zeggen, omdat tot nu toe, experts niet in staat waren om de provocerende factor van de ziekte te achterhalen. Er wordt aangenomen dat de bron van vasculaire pathologie de volgende kan zijn:

• Erfelijke neiging van het lichaam tot allergische reacties;
• Bacteriën en virussen;
• Hypothermie of huidirritatie door zonlicht;
• Allergieën voor medicijnen;
• Effecten van vaccinatie;
• Verhoogde achtergrondstraling;
• Reactie op insectenbeten.

Artsen classificeren huidaandoeningen, zoals hemorrhagische vasculitis, als een eenvoudige vorm, maar het beloop en de gevolgen kunnen ook zeer ernstig zijn. Bloedingen in de dermis-weefsels verschijnen op de huid in de vorm van kleine bubbels - dit is het eerste alarmerende signaal om naar de dokter te gaan. Ten eerste zijn pathologische elementen die verschillen van normale huid, gelokaliseerd op de achterkant van de voet en de benen, en verspreiden zich geleidelijk hoger in het lichaam. Een uitgebreide uitslag rond de gewrichten van de onderste ledematen, op de dijen en billen, die altijd symmetrisch is, bevestigt de diagnose van hemorrhagische vasculitis. Het klinische beeld wordt aangevuld door schommelingen in lichaamstemperatuur van een normale toestand tot 39 ° C.

Patiënten hebben een algemene zwakte van het lichaam en een apathische toestand. Aan de kant van de huid veroorzaakt hemorragische vasculitis bij volwassenen (foto) jeuk, wat wordt verklaard door de betrokkenheid van zenuwuiteinden die zich in het pathologische proces in de huid bevinden. Ongemak treedt niet onmiddellijk op, maar pas nadat het stadium van weefselnecrose zich heeft ontwikkeld en zich zweren vormen op de plaats van de uitslag.

In de meeste gevallen is de huidvorm van de ziekte mild. Na een adequate behandeling is er een verbetering en een stadium van remissie. Hoewel bij een aantal patiënten één of meerdere inwendige organen bij het proces betrokken zijn, is hemorragische vasculitis gevaarlijk. Schade aan de nieren, gewrichten, verhoogde kwetsbaarheid van de bloedvaten van het gastro-intestinale systeem, er zijn geïsoleerde gevallen van schade aan oogweefsel en hersenvaten.

Hemorrhagic vasculitis: een geschiedenis van de zaak

Een eigenaardige foto bevat een voorgeschiedenis van hemorragische vasculitis in de kindergeneeskunde. Het kind heeft passiviteit en zwakte, of omgekeerd, kinderen gedragen zich heel onrustig. De primaire klachten zijn pijn in het epigastrische gebied, verhoogde lichaamstemperatuur, zwelling in delen van de enkel en kniegewrichten. Na een paar dagen verschijnen er pathologische elementen op de huid.

Allergische reacties van verschillende soorten worden herkend als veel voorkomende oorzaken die acute hemorragische vasculitis bij kinderen veroorzaken. Vroegtijdige hospitalisatie is een belofte van volledig herstel van de jonge patiënt zonder complicaties en consequenties. Het is kenmerkend dat jongens van 2 tot 8 jaar risico lopen op de ziekte. Kindergeneeskunde in de ontwikkeling van hemorrhagische vasculitis van bijzonder belang hecht aan het gebruik van voedselproducten met het gehalte aan allergene componenten en de reacties van het lichaam op het nemen van medicatie.

Mensen die op zoek zijn naar afbeeldingen van hemorragische vasculitis maken een fout bij het schrijven van dit type ziekte en gebruiken de term 'hemorrhoidal vasculitis photo' in de zoekopdracht, wat niet correct is, hoewel de ziekte ook wordt geassocieerd met een ontsteking van de darmvaatjes.

Symptomen van de ziekte

Een complex van opeenvolgende klinische processen integreert in de algemene pathogenese van hemorrhagische vasculitis. Symptomen zijn een stabiele combinatie van een groot aantal manifestaties. Begin van de ziekte gaat gepaard met koorts en ernstige hoofdpijn, wat de ontwikkeling van het ontstekingsproces aangeeft. Na een paar dagen gaat het pijnsyndroom over in de enkel- en kniegewrichten en dan begint de patiënt te worden gestoord door ongemak in het epigastrische gebied. Er is winderigheid en overstuur ontlasting. Na verloop van tijd stopt de lichaamstemperatuur van de patiënt bij 37-38 °.

Een bepaald aantal patiënten in de eerste paar dagen markeert niet de klinische kenmerken van de algemene toestand van het lichaam. Pas na enige tijd verschijnt uitslag op het lichaam. Bij hemorragische vasculitis kan de lokalisatie van pathologische elementen divers zijn. Voor monotone kleine punt capillaire bloedingen op de huid wordt gekenmerkt door de vereniging in ononderbroken vlekken. De eerste uitslag wordt meestal gevormd op plaatsen met verhoogde wrijving van de huid - dit is het binnenoppervlak van de dij, de billen en de buik in het gebied waar het tandvlees of de riem past. Hemorrhagische purpura is altijd symmetrisch. De hoogste graad van manifestatie van uitwendige tekenen van de ziekte duurt 2-3 dagen. Bij acute hemorrhagische vasculitis heeft de snelheid van uitbarstingen een golfachtig verloop van formatie.

Hemorrhagic vasculitis: oorzaken van de ziekte

De immunocomplexpathologie van hemorragische vasculitis, waarvan de oorzaken verband houden met de vorming van antigenen en antilichamen in het bloed, gevolgd door sedimentatie op de wanden van bloedvaten, heeft geen betrouwbare etiologie. Maar alleen immuuncomplexen van de IgG- en IgM-klasse kunnen acute ontstekingen in de bloedsomloop veroorzaken. Microvasculaire laesies van de interne organen en de huid kunnen acute virale luchtweginfecties of bacteriële infecties veroorzaken. In de etiologie van hemorrhagische vasculitis kunnen vaccins, voedselallergenen, toxische reacties en traumatische allergische huidlaesies fungeren als een pathologische factor.

Er zijn gevallen waarbij de oorzaak van hemorragische vasculitis bij volwassenen het gebruik was van de volgende geneesmiddelen: kinine, penicilline, sulfanilamide, streptomycine en barbituraten. Een speciale rol in de ontwikkeling van vaatziekten van verschillende grootten speelt individuele immuniteitskenmerken. Het immuunsysteem begint de cellen van het lichaam om onbekende redenen waar te nemen als vreemd, en activeert een aantal complexe eiwitten die in het bloed aanwezig zijn, en zij reageren op hun beurt met antigenen in de weefsels van de vaatwand. Tijdens het pathologische proces worden de wanden van de bloedbuisvormige formaties beschadigd en komen de gevormde elementen van het bloed uit in de weefsels in de vorm van bloedingen. Een persoon op genetisch niveau krijgt een aanleg voor overgevoeligheid voor de effecten van verschillende soorten stimuli. De erfelijke neiging tot atopie verklaart de pathogenese van hemorrhagische vasculitis.

Differentiële diagnose van hemorrhagische vasculitis

In de praktijk veroorzaakt de diagnose van hemorrhagische vasculitis bepaalde problemen. Het algemene klinische beeld van de ziekte bestaat uit het volgende syndroom: lichte bloedingen op de huid, artritis, pijn en gastro-intestinale stoornissen, tekenen van nierfalen. Als tijdens het onderzoek een van de symptomen niet in aanmerking wordt genomen of als een van de symptomen duidelijk tot uiting komt, kan de diagnose ten onrechte worden gesteld.

Een medische uitvinding, zoals de differentiële diagnose van hemorrhagische vasculitis, is gebaseerd op een beoordeling van een reeks klinische indicatoren en laboratoriumtests om ziekten die vergelijkbaar zijn in tekens uit te sluiten en de enige juiste diagnose te stellen. Bij kinderen kan uitslag een symptoom van diathese zijn en bij volwassenen het resultaat van een allergische reactie. Daarom voeren experts een bloedtest uit voor stolling, het aantal bloedplaatjes wordt bepaald, bacteriologisch zaaien wordt gedaan. Met de dominantie van pathologische tekens van het maagdarmkanaal, is het noodzakelijk om het syndroom van acute buik te elimineren en aandacht te schenken aan de grote gewrichten van de onderste ledematen, evenals mogelijke renale manifestaties. Wanneer jade nodig is om uitslag op het lichaam te vinden.

Om de diagnose te vergemakkelijken, richten artsen zich ook op tests voor hemorrhagische vasculitis:

• Algemene bloedtelling - een toename van de norm voor eosinofielen, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten;
• Klinische analyse van urine - de aanwezigheid van bloed in de urine, de detectie van eiwitten, de aanwezigheid van cellulaire elementen in de urine;
• Immunologische onderzoeken - een afname van de T-lymfocytenratio, een toename van de concentratie van immunoglobuline A, een verhoogd aantal circulerende immuuncomplexen;
• Biochemische analyse van urine geeft een gedetailleerd beeld van het functioneren van organen en lichaamssystemen.

Speciaal goedgekeurde tabel van differentiële diagnose van hemorrhagische vasculitis stelt u in staat om de toestand van de patiënt consistent te beoordelen op de volgende punten:

1. klinische tekenen van de ziekte;
2. uitsluiting van infecties en tumoren;
3. kaliber van aangetaste schepen;
4. Röntgenonderzoek van bloedvaten;
5. biopsie analyse;
6. radio-isotoop diagnose om reumafactor te bepalen, het niveau van immunoglobuline.

Classificatie van hemorragische vasculitis

Een breed scala van ziekten met laesies van de vaatwanden zijn verdeeld in verschillende typen en hemorragische systemische vasculitis is het meest algemene type van deze ziekte. Afhankelijk van het klinische verloop van de pathologie, zijn er verschillende varianten van syndromen, dat wil zeggen vormen van hemorragische vasculitis:

• gewrichtsvorm - gemanifesteerd door pijn in grote gewrichten van de onderste ledematen met manifestaties van oedeem en puntbloedingen. De eerste paar dagen heeft de huid rond de knievlak en enkel een paarse tint en verandert vervolgens in een uitgebreide blauwe plek. Het syndroom ontwikkelt zich de hele week, zonder disfunctie van de gewrichten;
• dermaal-articulaire hemorrhagische vasculitis kan leiden tot vervorming van de beweeglijke gewrichten van de botten. Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door het verschijnen van een uitslag rond de gewrichten van de handen en voeten, aan de binnenkant van de dijen en billen, op het gezicht. Het proces kan slijmvliezen omvatten;
• huidvorm (foto) - kleine bloedingen komen meestal voor op de handen en voeten. Dit type ziektemanifestatie is geassocieerd met de erfelijke aard van hemorragische vasculitis, eerdere infecties van verschillende etiologieën, geneesmiddel- of voedselallergische reacties van het lichaam;
• buik- of abdominale vorm, in principe zijn alle symptomen geassocieerd met de maag. Deze pijn rond het navel paroxysmale type. Van de zijkant van de huid van de patiënt, bleekheid waargenomen, de ziekte wordt gegeven door gezonken ogen en dunheid. De stoel is vloeibaar, met een mengsel van bloedstroken. De oorzaak van dit syndroom zijn bloedingen in het peritoneum als gevolg van vasculaire fragiliteit.

In het geval van cutane vorm van hemorrhagische vasculitis, wordt de behandeling uitgevoerd op basis van basistherapie met het gebruik van antibloedplaatjesagentia, sorptieontgifting, antimicrobiële en anti-allergische geneesmiddelen. De resterende vormen van de ziekte vereisen een specifieke symptomatische behandeling.

Hoe hemorragische vasculitis behandelen?

Bij de diagnose van hemorragische vasculitis wordt de behandeling voorgeschreven afhankelijk van de variant van de symptomen en de activiteit van de pathologie. De patiënt moet zich houden aan bedrust en zich houden aan het dieet. Overmatige bewegingen van het lichaam veroorzaken een toename van het aantal bloedingen onder de huid.

In feite heeft de behandeling van hemorragische vasculitis bij volwassenen geen bijzondere verschillen met de kindergeneeskunde, alleen wordt medicatie toegediend in overeenstemming met leeftijdsbeperkingen op de dosering van het medicijn. Met een kleine mate van activiteit van de tekenen van ziekte en milde manifestaties van de huid en gewrichten, volstaat het om kortdurend artritis te behandelen met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Vitaminen zijn ook geïndiceerd voor toediening, waaraan, indien nodig, een antibioticum is toegevoegd. De voorbereiding Rutine helpt de integriteit van de vaatwand in de huidvorm van de pathologie te herstellen.

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag welke arts hemorrhagische vasculitis behandelt, als er sprake is van abdominaal en renaal syndroom. In een ernstige vorm van de ziekte met een laesie van de bloedvaten van de inwendige organen en een polymorfe uitslag, worden diagnose en therapie uitgevoerd met de medewerking van een aantal specialisten: een reumatoloog, een dermatoloog, een therapeut, een gastro-enteroloog, een nefroloog. Een complexe therapie met de benoeming van glucocorticosteroïden. Heparine-injecties worden getoond, die op grote schaal worden gebruikt bij vaatziekten. Bovendien voorgeschreven in het behandelingschema - met hemorragische vasculitis, elimineert het de schending van de microcirculatie.

U kunt hemorrhagische vasculitis-folkremedies behandelen, maar alleen na overleg met een arts. De combinatie van natuurlijke drugs en farmacologische geneesmiddelen moet veilig zijn. Voor die patiënten die hemorrhagische vasculitis behandelen met folkmethoden, kunnen we een afkooksel adviseren voor intern gebruik en externe lotions. Recept: paardestaart, duizendblad, munt, draad, bloemen van calendula en populierknoppen gemengd in gelijke verhoudingen, en brouwen met kokend water. Sta erop voor een uur en neem 15 minuten voor de maaltijd. Koude infusie van wrijfplekken. Omdat de kliniek van hemorragische vasculitis een meervoudige vorm heeft, is het noodzakelijk om tegelijkertijd meerdere systemen en inwendige organen van het lichaam te ondersteunen. Op de voeten wordt het aanbevolen om actuele zalven en crèmes te gebruiken om de tonus van de bloedvaten te behouden.

Voeding en dieet voor vasculitis

Voor patiënten is een dieet voor hemorrhagische vasculitis gebaseerd op de geïdentificeerde functionele en morfologische veranderingen. Systemische vasculaire laesie vereist lage niveaus in de bloedbaan van eindproducten van eiwitmetabolisme. Daarom kan het dagelijkse dieet niet meer dan 40 g dierlijke eiwitten bevatten, het is beter als het wit en mager vlees is. Alle voedsel voor de patiënt is exclusief voor een stel bereid of gekookt. Zorg ervoor dat er een strikte limiet is voor de hoeveelheid zout. Voor patiënten met vasculitis geschikt aardappel-eierdieet.

Het is belangrijk dat de voeding in hemorrhagische vasculitis bestaat uit producten waarbij het hoge gehalte aan vitamines van groep B, C, A bestaat uit groene appels, duindoorn, dogrose, frambozen en krenten. Wat betreft vetten, dan kunt u de gerechten alleen vullen met plantaardige oliën - maïs, zonnebloem of olijfolie. Paprika's, granen en pasta gemaakt van grof tarwevariëteiten zijn nuttig. Zelfgemaakte jam en jam zijn niet verboden.

Prognose en effecten van hemorrhagische vasculitis

In principe dragen de effecten van hemorragische vasculitis geen potentiële bedreiging voor het leven van de patiënt. Ongeveer de helft van de patiënten met vroege diagnose en volledige therapie krijgt een positief resultaat voor herstel. De rest kan herhaalde exacerbaties van de symptomen hebben.

In het algemeen is de prognose van hemorragische vasculitis vooraf bepaald door de klinische vorm en mate van activiteit van de pathologie. Chronische recidiverende ziekte met minimale episoden van renale vasculaire aandoeningen heeft een positief resultaat. Anders heeft de patiënt de rest van zijn leven hemodialyse nodig. Alleen in de acute vorm van de ziekte is het mogelijk om schendingen van vasculaire hemostase volledig te elimineren. Bij ernstig abdominaal vasculitissyndroom is de medische prognose moeilijk.

De aard van de complicaties van hemorrhagische vasculitis:

• CKD - ​​een aandoening van alle functies van het belangrijkste excretie-orgaan;
• ontsteking van het peritoneum;
• de dood van bepaalde delen van de darm en obstructie van de inhoud van het spijsverteringskanaal;
• laag hemoglobinegehalte;
• verslechtering van de functies van verschillende inwendige organen, in het bijzonder in de aanwezigheid van gelijktijdige chronische pathologieën.

Als hemorragische vasculitis wordt gevonden bij patiënten van de militaire leeftijd, bedreigt het leger hen niet, het militaire dienstregistratiebureau schrijft hen in het reservaat in en geeft een militair ID uit.

ICD-code van hemorragische vasculitis

De statistische basis van ICD hemorrhagic vasculitis is de internationale classificatie van de ziekte in de volksgezondheid. Het regelgevingsdocument wordt elke 10 jaar herzien en zorgt voor een uniforme vergelijkbaarheid van materialen voor elk type pathologie. Het doel van de internationale statistische codering was om de registratie en evaluatie van morbiditeitsgegevens en sterftecijfers als gevolg van vasculaire laesies te systematiseren. De classificatie zet de formulering van de diagnose en symptomen om in alfanumerieke codering.

Codificatie van hemorrhagische vasculitis ICD 10 lijkt op D65-D69 en behoort tot de internationale groep pathologieën onder de code D69.0, die de manifestaties van allergische purpura aangeeft. De D65-code beschrijft defibratiesyndroom, dat wil zeggen individuele intravasculaire aandoeningen.

De diagnostische classificatie van hemorrhagische vasculitis volgens de ICD-code 10 is bedoeld voor een algemene epidemiologische oriëntatie. Internationale gezondheid telt de frequentie en de prevalentie van deze ziekte om de relatie tussen pathogenese en verschillende factoren te begrijpen.

Vasculitis bij kinderen is allergisch, hemorragisch. Oorzaken, symptomen, gevolgen. behandeling

Primaire of secundaire vasculitis bij kinderen is een ontstekingsproces van grote en kleine bloedvaten. Tijdens het proces van progressie treft de ziekte alle interne organen en weefsels. De normale activiteit van het lichaam wordt verstoord door het gebrek aan bloedcirculatie. Langdurige pathogenese leidt tot ernstige complicaties tot weefselnecrose. Allereerst verslechtert een zwakke arteriële bloedstroom de conditie van de bovenste en onderste ledematen.

Een specifieke uitslag op het lichaam - dit is hoe vasculitis zich manifesteert bij kinderen. De foto toont de karakteristieke tekenen van een ernstige ziekte - van kleine rode vlekken op de huid tot uitgebreide zweren. In de zone van focale ontsteking treedt schade op aan de wanden van bloedvaten, vervolgens leidt de reeks reacties bij blootstelling aan een pathogene factor tot schade aan organen en gewrichten.

Wat zijn de redenen voor het ontwikkelen van kindervasculitis, terwijl het nog steeds een mysterie is. De etiologie van het eerste optreden van de ziekte wordt vaak geassocieerd met auto-immuunziekten, de aanwezigheid van een chronische infectie, een allergische reactie op medicatie, als gevolg van oververhitting of overkoeling van de lichaamstemperatuur veroorzaakt door externe factoren.

In de regel hebben toxische stoffen, die zich ophopen in verschillende lagen van de opperhuid, een negatief effect op het vasculaire systeem, om deze reden vormt vasculitis ook bij kinderen. Bovendien kan de ziekte geassocieerd zijn met vaccinatie van zuigelingen. De introductie van serum bij kleine patiënten veroorzaakt een negatieve reactie op het medicijn vanuit de vaatwanden. En in sommige gevallen is de pathologie vastgesteld als een onafhankelijke ziekte, zonder de aanwezigheid van provocerende factoren in het lichaam.

Symptomen van vasculitis bij kinderen

Uitgesproken bloedingen op de huid en ulceratieve lesies karakteriseren vasculitis bij kinderen. Symptomen van de ziekte hebben een groot aantal signalen en zijn afhankelijk van de hoofdoorzaak van pathogenese. Hoge lichaamstemperatuur, hoofdpijn en algemene zwakte van het lichaam treden periodiek op, periodes kunnen verschillend zijn. Een ziekte veroorzaakt door een hitteberoerte gaat bijvoorbeeld altijd gepaard met misselijkheid, duizeligheid en koude rillingen.

Typische symptomen van vasculitis bij kinderen:

• flauwvallen, vermoeidheid;
• episodische migraine;
• braken;
• verminderde gezichtsscherpte;
• verlies van ledemaatgevoeligheid;
• harde ademhaling.

Buiten het primaire teken van de ziekte zijn nauwelijks zichtbare bloedpunten en andere indicatoren komen later voor. Het ontstekingsproces kan de gewrichten aantasten als gevolg van een ontsteking van de slagaders. Bij afwezigheid van adequate therapeutische maatregelen veroorzaakt pathologie onomkeerbare veranderingen in systemen en organen.

Behandeling van vasculitis bij kinderen

In dit geval is langdurige behandeling aangewezen, daarom wordt de behandeling van vasculitis bij kinderen uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd. De basis voor het voorschrijven van geneesmiddelen zijn de volgende doelen:

1. arrestatie van de progressieve fase van de ziekte en het voorkomen van complicaties;
2. eliminatie van het risico van overlijden in ernstige episodes;
3. verwijdering van symptomen;
4. preventie van ernstige gevolgen van pathologie.

Het is mogelijk om de ontstekingsreactie in de bloedvaten te stoppen door geneesmiddelen op basis van steroïde hormonen toe te passen - glucocorticoïden. Cytostatica in het behandelingsregime remmen de activiteit van celdeling. Indomethacine is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel, bovendien heeft het een antipyretisch en analgetisch effect. Het is voorgeschreven voor milde pathologie. De complexe behandeling bevat farmacologische middelen voor de expansie van bloedvaten en het behoud van hun elastische structuur.

Het is vermeldenswaard dat het dieet met vasculitis bij kinderen een belangrijke rol speelt in het therapeutische proces. Allereerst zijn allergenen - fruit (citrusfruit en aardbeien), volle melk, eieren - uitgesloten van het dieet. Tijdens de behandeling krijgen jonge patiënten een negatief effect op het lichaam met sterke ontstekingsremmende geneesmiddelen. Daarom raden artsen aan om vitamines en een verscheidenheid aan voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan mineralen in te nemen. In de loop van de therapie is het nuttig om verse groenten, gedroogd fruit en dranken met zure melk te gebruiken. Het is verboden om te bakken, en zout en suiker in beperkte hoeveelheden. Sommige kinderen hebben een strikt dieet voor het leven.

Allergische vasculitis bij kinderen

Ouders moeten eenvoudig oplettend zijn voor huiduitslag bij kinderen op de huid, omdat vlekken en puistjes gevaarlijk kunnen zijn. Allergische vasculitis bij kinderen is ook bedreigend. De foto laat zien dat de uitslag voornamelijk gelocaliseerd is op de billen, dijen en onderbenen. Dit is een ontsteking van de wanden van kleine bloedvaten die ontstaat als gevolg van een bloedingsstoornis als reactie op een sterk allergeen. In dergelijke gevallen wijst de specialist het kind altijd een diepgaande immunologische analyse toe.

Een van de belangrijkste oorzaken van allergische vasculitis zijn de volgende factoren:

• virale en bacteriële aard;
• schimmel flora;
• medicijnreacties;
• allergisch voor voedsel of huishoudelijke chemicaliën.

Symptomen van allergische vasculitis bij kinderen manifesteren zich in de vorm van symmetrische kleine papels, die goed worden gevoeld bij onderzoek met vingers. Een felrode uitslag verspreidt zich naar de buik, handen en gezicht, jeuk kan worden gevoeld en de lichaamstemperatuur kan af en toe stijgen. Het kind krijgt een ziekenhuisopname en bedrust.

System vasculitis bij kinderen die tot een heterogene groep van pathologieën behoren, wordt relatief zelden gediagnosticeerd. Dit is een soort immuunrespons tegen verschillende infectieuze of frequente ziekten of erfelijke gevoeligheid voor vasculaire insufficiëntie. Het leidt tot necrose van de vaatwand en onherstelbare schade aan de inwendige organen.

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen - oorzaken

Een dergelijke ziekte als hemorrhagische vasculitis bij kinderen beïnvloedt niet alleen de haarvaten van de huid, maar ook de kleine bloedvaten van het maagdarmkanaal en andere inwendige organen. Pathologie beïnvloedt de gewrichten, en het kind wordt gediagnosticeerd met artritis. De leeftijdsperiode waarin dit type ziekte wordt geregistreerd, is van 4 tot 12 jaar. Kinderen jonger dan 3 jaar hebben aanzienlijk minder kans ziek te worden.

Het begin van het ziekteproces valt in de regel samen met de overgedragen virale infecties - na een zere keel, roodvonk of het is een reactie op vaccinatie. De exacte etiologie van de ziekte is niet geïnstalleerd. Communicatie met een streptokokkeninfectie en zelfs worminfecties is toegestaan. Vervolgens wordt de ontsteking van de haarvaten gefixeerd in de darmen en nieren, en de ziekte wordt geclassificeerd als hemorrhoidale vasculitis bij kinderen, veroorzaakt door gevoeligheid voor endogene eiwitten en metabolieten. In veel gevallen kunnen deskundigen de precieze oorzaak van vasculitis in de heup bij kinderen niet vaststellen. Misschien is de oorzaak het erfelijke genotype.

Momenteel beweren onderzoekers dat het een auto-immuunziekte is. Hemorrhagic vasculitis verschijnt bij kinderen (foto) als kleine kneuzingen met bloeding, die wordt veroorzaakt door verhoogde vasculaire fragiliteit. De basis van de pathologie is de aanval van immuuncellen op de wanden van slagaders, aders en haarvaten, die worden waargenomen als buitenaardse lichamen.

Hemorrhagic vasculitis - symptomen

Uitslag komt vaak voor op de billen, in het gebied van de gewrichten en op de extensoroppervlakken. Zelden wordt de huid van de romp en het gezicht aangetast - dit is een typische hemorragische vasculitis. Symptomen bij kinderen manifesteren zich als vermoeidheid, omdat de ontsteking van de gewrichten pijn en ongemak veroorzaakt. De enkel- en kniebotten worden voornamelijk aangetast.

Andere tekenen van pathologie zijn pijn in het epigastrische gebied, migraine, prikkelbaarheid. Bij jongens kan de ziekte een complicatie vormen voor de testikels, er is zwelling van het scrotum en het acute pijnsyndroom.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Er zijn lichte, gemiddelde en acute hemorrhagische vasculitis bij kinderen. De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de fase van de ziekte.

Geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen, voorgeschreven voor alle vormen van pathologie. Geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, individueel geselecteerd voor klinische analyse. Ze stabiliseren de ernst van huiduitslag, elimineren pijn en verminderen het aantal bloedsporen in de urine. Om bloedstolsels op te lossen, wordt nicotinezuur aan het verloop van de therapie toegevoegd. Bij acute pathogenese zijn glucocorticosteroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gerechtvaardigd. Stabilisatie van celmembranen wordt uitgevoerd met het gebruik van geneesmiddelen Retinol of Tocoferol.

Farmacologische middelen die celdeling onderdrukken, is het raadzaam om binnen te komen met zware laesies van de darmen en nieren. Een dergelijke behandeling staat onder strikte controle en het medicijn moet worden teruggetrokken na een kritische afname van het aantal leukocyten in het bloed. Therapie van acuut bloedverlies wordt uitgevoerd met transfusie-oplossingen. Plasmaferese is geïndiceerd om de bloedkwaliteit te normaliseren. De procedure zuivert het bed van antilichamen en ontstekingsmediatoren. Als bij een kind een voorgeschiedenis van allergische reacties wordt vermeld, worden antihistaminica aan het recept toegevoegd. Het is ook noodzakelijk om roes van het lichaam te leiden.

Wanneer hemorragische vasculitis bij kinderen wordt vastgesteld, moet het dieet voedselallergenen volledig uitsluiten en uit een fractioneel dieet bestaan. Het kind is gecontra-indiceerd te heet of omgekeerd koude gerechten. Het is beter om warm gepureerd voedsel te nemen om de lading uit het maag-darmkanaal te ontlasten. In het dieet is aanwezig:

• gekookte vis en mager vlees;
• gestoomde groenten;
• graansoeps, slijmhavermoutpap;
• kwark, zure melk;
• crackers wit brood;
• gelei, zwakke thee.

Gevolgen van vasculitis bij kinderen

Kenmerkend is dat met alle alarmerende symptomen hemorrhagische vasculitis kan worden geëlimineerd. De gevolgen voor kinderen zijn zeer gunstig. In de regel blijft er alleen het syndroom van huiduitslag over, dat wordt vernieuwd vanwege pathogene factoren die specifiek zijn voor elk kind. De nierfunctie is hersteld. De cutane-articulaire vorm van de ziekte passeert zonder ernstige gevolgen. Op het lichaam zijn alleen sporen van inflammatoire foci zichtbaar, die na verloop van tijd samenvloeien met de huidtint.

Wat voor soort ziekte vasculitis, de classificatie, oorzaken, tekenen, symptomen, behandeling en preventie (foto's en video)

Vasculitis is een ernstige systemische ziekte, die zich manifesteert door een ontsteking van de bloedvaten, wat leidt tot schade aan hun muren, vernietiging. Iemand die voor de eerste keer deze diagnose heeft gehad, kan zich moeilijk voorstellen wat voor soort ziekte het is en hoe ernstig de gevolgen zijn. Om er aan het begin van de ontwikkeling mee om te gaan, is het nodig om het op tijd te identificeren. Dit betekent dat de patiënt een arts moet raadplegen bij de eerste tekenen van de ziekte. Om ze niet uit het oog te verliezen, raden we aan om te kijken hoe de vasculitis eruitziet in het videoplot en vervolgens de beschrijving in meer detail te leren kennen.

Typen vasculitis, classificatie

De ziekte kan absoluut alle in het lichaam van volwassenen en kinderen aanwezige vaten aantasten. Dit is een van de ernstigste cardiovasculaire pathologieën. De vaten van kleine diameter zijn betrokken bij het ontstekingsproces: capillairen, arteriolen en venulen, evenals grotere - aorta, aderen, slagaders. Ontstoken vaten kunnen zich tegelijkertijd in de bovenste laag van de huid bevinden, diep in de interne organen, in holtes. In dit opzicht zijn er verschillende vormen en soorten vasculitis, die verschillen in de ernst van het proces, de plaats van de ziekte, etiologie.

Volgens de vorm van de ziekte zijn er drie soorten vasculitis:

• primair - ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte met zijn eigen symptomen;
• secundair - treedt op als er andere ziekten zijn die de oorzaak zijn (invasie, tumoren), het kan een reactie zijn op een infectie in het lichaam;
• systemisch - heeft een divers verloop van de ziekte, gekenmerkt door een gegeneraliseerde vasculaire laesie, vergezeld van necrose en ontsteking van de vaatwand.

Er is een classificatie van de ziekte volgens de mate van schade aan bepaalde schepen.

Typen vasculitis die grote schepen treffen:

• Takayasu arteritis;
• reuzencelarteritis;
• sarcoïdose;
• Kogan-syndroom;
• tropische aortitis en andere zeldzame soorten.

Met de nederlaag van de middelste schepen is:

• Ziekte van Kawasaki;
• polyarteritis nodosa;
• lepromateuze arteritis;
• familie mediterrane koorts en andere.

Met systemische laesies van kleine en middelgrote schepen:

• Behcet-syndroom;
• Wegener-granulomatosis;
• Churg-Strauss-syndroom;
• thromboangiitis obliterans en anderen.

Bij ontsteking van kleine bloedvaten:

• cutane leukocytoclastische angiitis;
• pigment paars Schaumburg;
• De ziekte van Dego;
• urticariële vasculitis en anderen.

Er is nog steeds een groot aantal ondersoorten van vasculitis, die individuele organen treffen. Deze groep kan retinovasculitis, reumatische aderen en andere omvatten.

Vasculitis bij kinderen

Van bijzonder belang is vasculitis bij kinderen (foto). Hoewel de ziekte zeer zeldzaam is, heeft deze zijn eigen kenmerken. Meestal heeft het kind een ziekte die zich ontwikkelt op de achtergrond van nadelige, ernstig voorkomende infectieziekten (faryngitis, sinusitis, cariës). Bij jonge patiënten zijn er verschillende soorten pathologie. De meest voorkomende bij kinderen zijn allergische, hemorrhagische vasculitis, Kawasaki-syndroom, polyarteritis nodosa, Takayasu-ziekte. Het eerste teken van ziekte bij een kind is uitslag op de huid, gelegen in de vorm van kleine vlekken met een blauwachtige tint. Wanneer ingedrukt, verdwijnen deze vlekken niet. Ze zijn gelokaliseerd op de billen, op de ellebogen en knieën, in het gebied van de gewrichten, op het gezicht.

Elk van de bovengenoemde aandoeningen kan zijn eigen complicaties hebben, dus elk kind moet tijdig worden geholpen, zodat de structuur van de bloedvaten niet significant verandert. In zeldzame gevallen is systemische vasculitis bij kinderen niet genezen en blijft levenslang.

Oorzaken van vasculitis bij volwassenen

Tot op heden worden de oorzaken van vasculitis bestudeerd. Het is niet altijd gemakkelijk om ze te identificeren, vooral met betrekking tot de primaire behandeling van de patiënt door een arts. In dergelijke gevallen praten ze vaak over het erfelijke karakter van de ontwikkeling van pathologie.

Met de ontwikkeling van secundaire vasculitis bij volwassenen, wordt de heersende oorzaak van de ziekte meestal complicaties van de infectie. Adnexitis, chronische tonsillitis, mycosen, otitis kan een trigger worden voor de ontwikkeling van pathologie.

Onder andere veel voorkomende oorzaken van vasculitis, medicijntonen:

• de aanwezigheid van een allergische reactie op verschillende voorwerpen (medicijnen, pollen, boekstof, pluis);
• menselijke auto-immuunziekten (reactieve artritis, lupus erythematosus, schildklierziekte);
• effecten van vaccinatie;
• zonnebrand;
• enkele verwondingen;
• biologische vergiftiging;
• hypothermie of overmatige oververhitting;
• effecten op het lichaam van chemicaliën, serums.

Tekenen en symptomen van vasculitis

Voor sommige vormen van vasculitis kunnen de symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn en voor sommigen aanzienlijk verschillen. Ze zijn afhankelijk van de locatie van de inflammatoire vaten. Als patiënten letsels van de huid hebben, zal uitslag een onvermijdelijk teken van de ziekte worden. In geval van schade aan het zenuwstelsel, verdwijnt de gevoeligheid van de patiënt volledig of verslechtert. Er zijn frequente gevallen van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen of de bloedtoevoer naar het hart. In dergelijke gevallen ontwikkelt zich een beroerte of een hartaanval. Als nierstenen bij het proces betrokken zijn, wordt de diagnose nierfalen gesteld.

Heel vaak, met verschillende vormen van stroming van vasculitis, kunnen patiënten de volgende symptomen ervaren:

• de huid wordt bleek;
• vermoeidheid en zwakte worden genoteerd;
• licht verhoogde lichaamstemperatuur;
• eetlust verdwijnt.

Elk type pathologie kan zijn eigen tekens hebben die op de ziekte wijzen:

• buik- en spierpijn, plotseling gewichtsverlies, frequente manifestatie van braken - symptomen van nodulaire vasculitis;
• spierpijn, schade aan de neusbijholten van de neusholte en andere bovenste luchtwegen, koorts, bloedingen van de neusgangen zijn tekenen van Wegener-granulomatose;
• ondraaglijke hoofdpijn, het meest voelbaar in de temporale regio, gewichtsverlies, koorts, zwakte waargenomen bij reuzencelarteritis;
• pijntjes, zwakte, pijn in de bovenste en onderste ledematen, frequente flauwvallen, visuele achteruitgang treedt op bij niet-specifieke aortoarteritis;
• erosieve zweren op de geslachtsorganen, stomatitis, roodheid en ontsteking van de ogen, schade aan de gewrichten zichtbaar met Behcet-syndroom.

De meest uitgesproken symptomen zijn vasculitis bij kinderen. Met tijdige detectie van de ziekte en het juiste voorschrijven van medicijnen, vindt herstel snel plaats, hebben de interne organen geen tijd om te lijden.

Diagnose van de ziekte vasculitis

Hoe eerder de diagnose van vasculitis wordt gesteld en de diagnose correct wordt gesteld, hoe meer kans de patiënt heeft om schade aan vitale systemen en organen te voorkomen, om onomkeerbare processen daarin te voorkomen. Niet iedereen weet welke arts vasculitis behandelt. Meestal met vergelijkbare problemen wenden tot een reumatoloog. Hij kan bij een behandeling betrokken zijn of de patiënt doorverwijzen naar een huisarts, vaatchirurg, neuropatholoog, oogarts, otolaryngoloog of andere nauwe specialist. De eerste diagnose wordt gesteld door de symptomen. Het verhaal van de patiënt over de gezondheidstoestand, de leeftijd van de patiënt, genetische aanleg wordt in aanmerking genomen.

Specifieke tests om de ziekte te detecteren bestaan ​​niet. De arts kan bevelen om urine en bloed te testen om het aantal ESR, leukocyten, eiwitten te bepalen. Deze indicatoren zullen spreken over ziekteactiviteit.

Belangrijk zijn de resultaten van een biopsie. Het is toegewezen om zieke gebieden te identificeren die veranderingen ondergaan als gevolg van vasculaire ontsteking.

Bij sommige soorten vasculitis wordt selectieve angiografie van de organen voorgeschreven, waarvan het resultaat een idee geeft van hoe sterk de laesie is. Als de inwendige organen niet betrokken zijn bij het ziekteproces, wordt deze diagnose niet uitgevoerd.

Als u vermoedt dat een allergische aard van vasculitis wordt voorgesteld om tests uit te voeren voor de identificatie van het allergeen. Voor het identificeren van virussen, schimmels of bacteriën die de ziekte kunnen veroorzaken, wordt PCR uitgevoerd. Om de staat van immuniteit te bepalen en het vermogen om infecties te weerstaan ​​vast te stellen, geeft u het immunogram op.

De definitieve diagnose van vasculitis is gebaseerd op het onderzoek door de behandelende arts van alle verkregen resultaten.

Vasculitis behandeling

Alleen rekening houdend met bestaande comorbiditeit en de ernst van schade aan verschillende inwendige organen, kunnen volwassenen en kinderen de behandeling van vasculitis door een arts worden voorgeschreven. Aangezien al deze pathologieën progressief zijn, is het verloop van de therapie meestal gericht op de voortzetting van het verloop van remissie en de preventie van complicaties, exacerbaties.

Er is niet alleen een universele manier om vasculitis te genezen, maar dat kan ook niet. Eerder werd de loop van de therapie uitgevoerd om de symptomen van de ziekte te verlichten, tegenwoordig is de zorg voor patiënten aanzienlijk veranderd. Het omvat een aantal effectieve activiteiten:

1. detectie van de infectiebron in het lichaam en de eliminatie ervan;
2. herstel van het werk van de aangetaste organen, bloedvaten;
3. versterking van de immuniteit, herstel van het werk van het centrale zenuwstelsel;
4. reiniging van het lichaam van gifstoffen die zich hebben opgehoopt tijdens het gebruik van geneesmiddelen.

Niet alleen zalven en pillen kunnen helpen de bloedvaten te herstellen, maar ook populaire behandeling van vasculitis wordt als vrij effectief beschouwd. Thuis kunt u tincturen maken op basis van medicinale planten. Er zijn recepten voor vrijstelling van pathologie met de hulp van zwarte vlierbessen, populierknoppen, paardestaart, Japanse Sophora, een successie en andere planten.

Gevolgen van vasculitis, preventie

Geneeskunde verwijst naar vasculitis voor een aantal van de meest ernstige ziekten. In ICD - 10 behoren alle typen tot de kop "Systeemletsels van het bindweefsel", wat overeenkomt met M30 - M36. De ziekte is momenteel behoorlijk goed behandeld. Uitgebreide behandeling, naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de arts helpt het aantal sterfgevallen te verminderen.

Bij de verkeerde of late start van de behandeling heeft de ziekte veel consequenties:

• hypertensie;
• ischemie;
• cardiomyopathie;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• gezichtsverlies;
• peritonitis en anderen.

Mogelijke handicap met uitgebreide schade aan hersenen en nieren. Ziektepreventie is een veel voorkomende zorg voor je lichaam. Daartoe kunnen patiënten de maag en het bloed zuiveren. Om remissie te verlengen is het noodzakelijk om te onthouden over het verharden van het lichaam en het vermijden van stress op het immuunsysteem. De ontvangst van medische preparaten mag alleen op voorschrift van de arts worden uitgevoerd. Besteed aandacht aan de volgende preventieve maatregelen:

• eliminatie van alle foci van infectie;
• uitsluiting van slechte gewoonten;
• uitsluiting van contact met allergene stoffen;
• vermijd hypothermie.

Symptomen en tekenen van vasculitis

Een groep ziekten die de wanden van bloedvaten vernietigt, wordt geclassificeerd als vasculitis. Symptomen van pathologie zijn geassocieerd met de algemene malaise van de patiënt, daarom is de diagnose door klinische signalen altijd moeilijk. Over het algemeen voelt iemand zich zwak. De lichaamstemperatuur stijgt sterk en komt dan weer normaal. Gewrichtspijn, verlies van eetlust - al deze symptomen worden geassocieerd met schade aan inwendige organen en weefsels als gevolg van slechte bloedtoevoer.

Elke persoon, die veranderingen op de huid opmerkt in de vorm van kleine kneuzingen met bloeding, evenals verslechtering van de algemene gezondheidstoestand, moet onmiddellijk een specialist contacteren voor onderzoek. Koorts geeft aanwijzingen voor ontsteking, en in dit geval - grote of kleine bloedvaten. Hierna volgen schade en necrose van cellulaire systemen. Het is zo gevaarlijke vasculitis. Symptomen (foto) in de vorm van specifieke bloedingen op de huid geven aan dat het ontstekingsproces de haarvaten heeft aangetast of zich in de veneuze wanden bevindt.

Tekenen van vasculitis bij volwassenen

Dankzij langetermijnstudies concludeerden experts dat de tekenen van vasculitis direct afhankelijk zijn van de vaten waarin de pathologische veranderingen optreden. Er zijn verschillende hoofdgroepen:

1. nederlaag van de aorta, onderste en bovenste vena cava karakteriseert het concept van vasculitis van reuzencellen. Symptomen en behandeling zijn geassocieerd met tekenen van reuma. De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstig ontstekingsproces en als de aorta wordt aangetast, ontwikkelt zich ischémie;
2. ontsteking van de kleinere slagaders wordt altijd geassocieerd met de inwendige organen - het zijn het maag-darmkanaal, de nieren en de hartspier. De longen worden echter ook aangetast. Hoe manifesteert vasculitis zich in dit geval? Symptomen van oedeem in de bovenste en onderste ledematen, zweren in de mondslijmvliezen, visusstoornissen en incidentele toename van de lichaamstemperatuur geven aanleiding om onmiddellijk naar de dokter te gaan. Vaak manifesteren de symptomen van vasculitis bij een volwassene zich door een ontsteking van de organen van het lymfestelsel;
3. capillaire schade treft vooral de bovenste luchtwegen. Alarmerende signalen komen tot uiting door de afvoer uit de neus van sputum van etterig-bloederige samenstelling.

Juist omdat verschillende organen en weefsels tegelijkertijd worden aangetast, heeft de ziekte een algemene naam: systemische vasculitis. Symptomen en behandeling (foto) houden rekening met de complicaties die gepaard gaan met de overgang naar een ernstig stadium van pathologie, wanneer huiduitslag samenvloeit met uitgebreide kneuzingen. Dergelijke tekens duiden op ernstige schade aan de structuur van de vaatwanden. Nieuwe foci verschijnen vaak in het extensoroppervlak van de ledematen, omdat de natuurlijke plooien van de huid de uitgeputte vaten afbreken.

Als een patiënt lichte uitslag heeft op vasculitis, is het voldoende om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken, zoals Indomethacine. Het gebruik van de remedie elimineert het pijnsyndroom, verlicht wallen en elimineert de tekenen van roodheid. Bied daarnaast antihistaminica aan die allergische symptomen zoals jeuk voorkomen.

Behandeling van symptomen van vasculitis

Vasculitis bij een volwassene wordt gekenmerkt door een lang acuut verloop van de ziekte en vasculaire ontsteking vordert snel. De uitkomst van de behandeling hangt af van de vorm van de pathologie en het aantal aangetaste organen. Therapeutische maatregelen worden individueel geselecteerd en zijn gericht op de volgende doelen:

• het stoppen van het proces van schade aan organen en bloedvaten;
• volledige remissie van de ziekte krijgen;
• eliminatie van het risico op complicaties;
• uitzondering van een dodelijke afloop.

De eerste tekenen van vasculitis zijn de reden voor de spoedopname van de patiënt. De loop van de therapie bestaat uit geneesmiddelen die de wanden van bloedvaten versterken, hun elasticiteit behouden, een ontstekingsremmend effect hebben en de productie van antilichamen door het eigen immuunsysteem van het lichaam onderdrukken. Cytotoxische geneesmiddelen en glucocorticoïden remmen het celdelingsproces. Goede resultaten worden verkregen door plasmaferese, die het bed van cholesterolplaques opruimt, bloed verdunt en de organen oxygeneert.