Kenmerken van darmbloedingen: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is darmbloeding. Oorzaken en behandeling.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Intestinale bloeding is de afvoer van bloed in het lumen van de dunne of dikke darm. Bloed komt vrij uit de beschadigde darmwand en verlaat het lichaam vroeg of laat op natuurlijke wijze door stoelgang. Bovendien zal de aard van het bloed in de ontlasting zeer verschillend zijn, afhankelijk van ofwel de locatie of de "hoogte" van de plaats van slijmvliesbeschadiging. Hoe hoger de bloedstroom in het maag-darmkanaal, hoe meer het bloed in de ontlasting zal veranderen. Het is vanwege het ongewone uiterlijk en de kleur van uitwerpselen dat de patiënt vermoedt dat er iets mis is met de darmen.

Intestinale bloeding is slechts een symptoom of manifestatie van een ziekte, waarvan sommige dodelijk zijn. Dat is de reden waarom de minste verdenking van het vrijkomen van bloed uit de darmen de reden zou moeten zijn voor medische hulp. De primaire schakel in de diagnose wordt meestal een huisarts die indien nodig de patiënt doorverwijst naar een chirurg, proctoloog, gastro-enteroloog of oncoloog.

De prognose van de ziekte hangt volledig af van de massaliteit van het bloeden, evenals de directe oorzaak van deze aandoening. In sommige gevallen kan de ziekte zonder een spoor overgaan, en soms bedreigt het het leven van de patiënt. In ongeveer 60-70% van de gevallen veroorzaken gastro-en duodenale ulcera gastro-intestinale bloedingen - zonder onmiddellijke hulp kunnen deze aandoeningen het leven van een patiënt binnen enkele uren duren.

Oorzaken van intestinale bloedingen

De belangrijkste oorzaken van de bloedstroom uit de darmen:

1. Maagzweer en darmzweren zijn de meest voorkomende oorzaak van veranderd bloed in de ontlasting.
2. Rectale aandoeningen: anale fissuur, aambeien.
3. Verwondingen aan de darm: het rectum kan bij het vallen of door een vreemd voorwerp letsel oplopen. De rest van het maag-darmkanaal kan worden beschadigd door vreemde voorwerpen, per ongeluk of speciaal door de patiënt ingeslikt: naalden, pennen, messen enzovoort.
4. Een speciale groep van inflammatoire darmaandoeningen: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie en anderen.
5. Infectieuze ziekten van de darm veroorzaakt door een speciale groep darmmicroben: dysenterie, shigellose, buiktyfus.
6. Oncologische aandoeningen van de darm: darmkanker van verschillende lokalisatie.

Symptomen van intestinale bloedingen

Bij massale bloedingen is het beeld van de ziekte zo helder dat de diagnose van een dergelijke aandoening niet moeilijk is. De situatie is slechter met de diagnose van zeldzame en kleine bloedingen.

We vermelden wat de symptomen zijn van intestinale bloedingen.

Directe detectie van bloed in de ontlasting

Artsen noemen dit bloed vers, omdat het uiterlijk niet is veranderd. Vers bloed bedekt meestal het oppervlak van de ontlasting of wordt tegelijk met de ontlasting uitgescheiden. Dit symptoom is kenmerkend voor ziekten van de lagere delen van de dikke darm van het rectum. Aambeien, spleet van de anus, rectale kanker en ontsteking van het rectum - proctitis - gaan vaak gepaard met het verschijnen van vers bloed in de ontlasting.

Bloed strepen in de ontlasting

Bloed behoudt zijn uiterlijk, maar het is al vermengd met uitwerpselen of lijkt op aderen. Dit symptoom is ook kenmerkend voor ziekten van de dikke darm, maar dit beïnvloedt de "hogere" secties van de dikke darm: de blindedarm en sigmoïde colon.

De oorzaak kan darmkanker en een speciale groep ontstekingsziekten van de dikke darm - colitis zijn, inclusief de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa (UC). Ook kan bloed in de ontlasting voorkomen tegen de achtergrond van sommige infectieziekten - dysenterie en shigellose.

Veranderingen in kleur, geur en consistentie van uitwerpselen

De ontlasting krijgt een vloeibare of papperige consistentie, zwarte kleur, een "gelakt" oppervlak en een zeer karakteristieke stinkende geur. Artsen noemen deze stoel teerachtige uitwerpselen of melena. Een dergelijke stoel komt voort uit het feit dat de enzymsystemen van de maag en darmen het bloed "verteren" en er ijzer uit halen, wat het zwart als teerkleur definieert. Dit is een van de meest karakteristieke symptomen van maag- of darmbloedingen, bijbehorende maagzweren en ulcus duodeni, evenals maligne neoplasmata van deze gastro-intestinale coupes.

Er is een kleine nuance - melena kan niet alleen gastro-intestinale bloedingen begeleiden, maar ook de uitstroom van bloed uit de mondholte, slokdarm, nasopharynx en bovenste luchtwegen. In dit geval slikt de patiënt eenvoudigweg bloed in, dat dezelfde enzymreacties in de maag en darmen doorgeeft.

De tweede nuance is dat fecale massa's een donkere schaduw kunnen krijgen bij het nemen van bepaalde voedingsmiddelen en geneesmiddelen: rauw vlees, actieve kool, bismut en ijzerpreparaten. Deze functie wordt beschreven in de rubriek "Bijwerkingen" van elk van de geneesmiddelen, maar het maakt de patiënten nog steeds bang. In feite verschillen dergelijke uitwerpselen fundamenteel van de ware melange in de eerste plaats door de afwezigheid van geur en gelakte glans.

Buikpijn

Buikpijn vaak genoeg vergezellen de eerste periode van de aandoening. Pijnsyndroom heeft zijn eigen kenmerken, afhankelijk van de oorzaak en lokalisatie van bloeding:

• met bloedende zweren aan de twaalfvingerige darm, is de pijn erg sterk en scherp;
• in het geval van oncologische ziekten van de darm - saai en wisselvallig;
• met niet-specifieke colitis ulcerosa - migratie, krampen;
• bij dysenterie - de bijbehorende drang om te poepen.

Gewichtsverlies

Gewichtsverlies is ook een zeer kenmerkend symptoom dat gepaard gaat met intestinale bloedingen. Dit komt door het constante verlies van ijzer en voedingsstoffen uit het bloed, evenals door verstoring van de beschadigde darmen. Vernietiging van het darmslijmvlies verstoort de opname van voedingsstoffen uit voedsel.

Anemische omstandigheden

Bloedarmoede of bloedarmoede - een daling van de rode bloedcellen van rode bloedcellen en hemoglobine. Vanwege bloedverlies heeft het lichaam geen tijd om ijzervoorraden te herstellen en nieuwe hemoglobine en rode bloedcellen te synthetiseren. Met een massale uitstroom van bloed, bloedarmoede acuut optreedt en leidt tot verstoring in alle organen en weefsels. Met af en toe verlies van kleine hoeveelheden bloed, bloedarmoede ontwikkelt zich langzaam. Dergelijke latente anemias schaden ook de menselijke gezondheid, verminderen de efficiëntie en weerstand tegen andere ziekten.

Anemie kan worden gediagnosticeerd door een algemene bloedtest en voorgesteld door indirecte tekenen: bleekheid van de huid en slijmvliezen, zwakte, slaperigheid, duizeligheid, droge huid en haar, broze nagels, kortademigheid en hartkloppingen - tachycardie.

Spijsverteringsstoornis

Spijsverteringsstoornissen zijn geen directe tekenen van darmbloedingen, maar vergezellen ze vrij vaak. Het kan diarree, constipatie, opgeblazen gevoel, verhoogde winderigheid, misselijkheid en braken zijn.

koorts

Een stijging van de temperatuur is kenmerkend voor sommige ziekten die gepaard gaan met intestinale bloedingen: dysenterie, shigellose, NUC, de ziekte van Crohn en andere inflammatoire darmaandoeningen.

Paraneoplastisch syndroom

In geval van darmkanker kan zich een speciaal symptoomcomplex ontwikkelen - paraneoplastisch syndroom, dat wil zeggen een lijst van symptomen die gepaard gaan met kwaadaardige processen: zwakte, duizeligheid, afwezigheid of verstoring van de eetlust, slaap- en geheugenstoornissen, jeuk en vage uitbarstingen, specifieke veranderingen in het bloedonderzoek.

Diagnostische maatregelen voor intestinale bloedingen

Het is erg belangrijk om deze toestand tijdig te herkennen, omdat zelfs een klein bloedverlies de werkcapaciteit en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt. We geven het vereiste minimale onderzoek in intestinale bloedingen.

Endoscopische diagnose

Colonoscopie - geïsoleerd of in combinatie met fibrogastroscopie - is een onderzoek van het binnenoppervlak van het maagdarmkanaal met een endoscoop. Een endoscoop is een lange, dunne en flexibele buis die is uitgerust met een vezeloptieksysteem en is aangesloten op een beeldscherm. De buis kan door de mond of door de anus van de patiënt worden ingebracht. Tijdens endoscopie kunt u niet alleen de bron van de bloeding identificeren, maar deze plek ook "verbranden" of er metalen beugels op plaatsen met speciale sproeiers, en een verdacht bloedinggebied van het slijmvlies voor biopsie en het daaropvolgende onderzoek onder een microscoop nemen.

Röntgenmethoden

Röntgenonderzoek van de darm wordt uitgevoerd met een bariumpassage. Deze vrij oude onderzoeksmethode wordt gedeeltelijk vervangen door endoscopie. Röntgenstralen blijven echter informatief, vooral in gevallen waarin endoscopie om technische en fysiologische redenen onmogelijk is.

De methode is dat de patiënt een oplossing van bariumzout ontvangt in de vorm van een drankje of een klysma. Bariumoplossing is duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto. Het vult het intestinale lumen strak en herhaalt het inwendige reliëf. Zo kunt u de karakteristieke veranderingen in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal zien en de oorzaak van bloedingen suggereren.

Microscopisch onderzoek

Histologisch of microscopisch onderzoek van de verkregen fragmenten van het slijmvlies. Met behulp van een biopsie is het mogelijk kwaadaardige tumoren te bevestigen of te ontkennen, evenals diverse inflammatoire darmaandoeningen. Histologie is de gouden standaard voor de diagnose van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

rectoscopie

Dit is een onderzoek van het rectum met behulp van de vingermethode of een speciaal rectaal speculum. Dit is een snelle en gemakkelijke manier om abnormale hemorrhoidale aderen, fissuren en rectale tumoren te detecteren.

Rectoscope - een hulpmiddel waarmee de arts het rectum onderzoekt

Laboratoriumdiagnose

• Bloedonderzoek om hemoglobine, rode bloedcellen en bloedplaatjes te controleren. De eerste twee indicatoren geven informatie over de aard en massaliteit van bloedverlies en het niveau van bloedplaatjes geeft de individuele problemen van de patiënt met bloedstolling aan.
• Analyse van ontlasting voor verschillende indicatoren: microbiële samenstelling bij darminfecties, restanten van onverteerde vezels, evenals analyse van uitwerpselen voor occult bloed. De laatste analyse is uitermate belangrijk voor de diagnose van zeldzame en kleine bloedingen, wanneer die kleine hoeveelheden bloed verloren het uiterlijk van de ontlasting niet veranderen. Deze analyse wordt uitgevoerd voor klinische symptomen van intestinale bloedingen en voor onduidelijke bloedarmoede.
• Speciale bloedtests voor antilichamen tegen verschillende infectieuze en niet-specifieke darmziekten.

Behandeling van darmbloedingen

De snelheid, duur en agressiviteit van de therapie zijn rechtstreeks afhankelijk van de massaliteit van het bloeden, evenals van de oorzaak.

1. Massale uitstroom van bloed uit alle delen van de darm die het leven van de patiënt bedreigen, is onderhevig aan onmiddellijke chirurgische behandeling. Allereerst proberen ze het bloed te stoppen met endoscopische methoden: door te cauteriseren of door beugels of klemmen op het bloedende vat aan te brengen. Als een dergelijke sparende behandeling onmogelijk of niet effectief is, gaan artsen voor een open operatie. Deze chirurgische behandeling is een noodgeval.
2. Herstel van het bloedvolume door componenten van donorbloed of bloedvervangende oplossingen te transfuseren. Dergelijke acties zijn absoluut noodzakelijk om de conditie van de patiënt te stabiliseren na een zware bloeding.
3. Geplande chirurgie omvat een bepaalde hoeveelheid chirurgische interventie bij de voorbereiding van de patiënt. Dergelijke geplande operaties omvatten chirurgische behandeling van aambeien, verwijdering van darmpoliepen of -tumoren, plastische chirurgie van zweren in de maag of duodenum.
4. Bloeding van geneesmiddelen stoppend met hemostatische of hemostatische geneesmiddelen: tranexam, etamzilat, aminocapronzuur, calciumgluconaat en andere. Deze behandeling wordt alleen gebruikt bij kleine bloedingen.
5. Behandeling van de directe oorzaak van bloeding: dit omvat een strikt dieet en een behandeling tegen maagzweren, specifieke behandeling van colitis ulcerosa, antibacteriële therapie van darminfecties. In deze gevallen zorgt de genezing of althans de stabilisatie van de oorzaak van bloedingen ervoor dat bloedverlies volledig wordt verholpen.
6. Het gebruik van ijzersupplementen om de hemoglobinespiegels te herstellen en bloedarmoede te behandelen, is geïndiceerd voor alle patiënten na darmbloedingen.

Ziekteprognose

De prognose voor een juiste en tijdige behandeling van intestinale bloedingen is veilig.

De hoogste mortaliteit en ernstige gevolgen voor de gezondheid zijn darmbloedingen van maagzweren en zweren van de twaalfvingerige darm.

Ook uiterst ongunstig is de prognose voor het leven van de patiënt met bloeden van een rottende darmkanker. Deze kanker wordt vaak verwaarloosd en kan niet radicaal worden genezen.

Kenmerken van darmbloedingen

In het werk van het algemeen chirurgisch ziekenhuis zijn patiënten met gastro-intestinaal bloedverlies goed voor 1/10 van de werklast van ziekenhuisbedden. Meestal worden patiënten per ambulance afgeleverd, minder vaak worden ze na een niet-succesvolle behandeling overgezet van de therapie.

Statistische classificatie

Met de nederlaag van de maag van het bloed moet gaan naar de darm en worden gedetecteerd in de analyse van ontlasting. Zelfs in de internationale classificatie (ICD-10) worden de typen van dergelijke interne bloedingen gecombineerd in één groep: K92.2 (niet-gespecificeerd gastro-intestinaal) en melena (overvloedige zwarte ontlasting) - K92.1.

Voor sommige pathologie is het mogelijk om de aard en locatie van de ziekte aan te geven:

• voor zweren van de twaalfvingerige darm (eerste deel van de darm) - K26;
• met hogere lokalisatie (gastrojejunal) - K28;
• als het bloeden precies uit het rectum komt - К62.5.

Over de lokalisatie van bronnen van schade aan het onderste deel van het spijsverteringskanaal:

• in de eerste plaats de twaalfvingerige darm (30% van alle gevallen, als we er rekening mee houden dat 50% in de maag zit);
• op de tweede, de dikke darm (rectum en transversale colon) 10%;
• op de derde - dunne darm 1%.

Wat bloedt uit de darmen

Er zijn acute en chronische typen. Ze verschillen in de mate van ontwikkeling van klinische manifestaties, in de hoofdsymptomen.

Acuut overvloedig (groot volume) bloedverlies in minuten of enkele uren leidt de patiënt naar een uiterst ernstige toestand. Bij kleine delen van langdurige bloedingen is er geen heldere kliniek, maar er ontstaat geleidelijk bloedarmoede.

redenen

Intestinale bloeding wordt gekenmerkt door dezelfde oorzaken als voor het gehele spijsverteringskanaal: ulceratieve laesie en niet-ulceratieve.

Aan de eerste groep moet worden toegevoegd:

• nieuw gevormde ulcera ter hoogte van de gastro-intestinale gewrichten na de operatie om een ​​deel van de maag te verwijderen (resectie);
• colitis ulcerosa;
• Ziekte van Crohn (meervoudig spleetachtige zweren van de dunne en dikke darm tegen de achtergrond van ontsteking).

Intestinale tumoren zijn vaker gelokaliseerd in de dalende sectie van de transversale colon: goedaardig (lipomen, leiomyomen), kwaadaardig (sarcoom, carcinoom).

In het rectum bevinden zich polypous growths, die bloedingen tijdens de fecale massa van de traumatisering veroorzaken.

De groep van niet-ulcusziekten moet omvatten:

• darm diverticula;
• chronische aambeien;
• rectale fissuren.

Naast deze redenen kan ontlasting met bloed worden gedetecteerd in infectieuze intestinale laesies (buiktyfus, dysenterie, tuberculose, syfilis).

Symptomen en functies

Het belangrijkste symptoom van intestinale bloedingen is bloed dat uit de anus komt tijdens ontlasting of onafhankelijk. Bekijk het aan het begin van de ziekte niet.

Het is noodzakelijk om te onthouden over de mogelijkheid om de ontlasting in een donkerdere kleur te kleuren bij het behandelen met ijzer, bismut, het innemen van actieve kool. Sommige producten kunnen leiden tot verdachte uitingen: bosbessen, zwarte appelbes, granaatappel, zwarte bes.

Bovendien kunnen kinderen bloed en sputum inslikken met neusbloedingen, bij volwassenen - met long.

De massaliteit van bloedverlies kan indirect worden beoordeeld aan de hand van de algemene toestand van een persoon:

• bleke huid;
• lagere bloeddruk;
• duizeligheid en "verdonkering" in de ogen.

Bij kanker van de dikke darm en het rectum

Chronische anemie ontwikkelt zich, omdat de bloeding niet ernstig is (vaak wordt een kwaadaardige tumor gedetecteerd bij het onderzoeken van een patiënt met bloedarmoede). Als de tumor zich in de linker delen van de dikke darm bevindt, worden de feces vermengd met slijm en bloed.

In geval van colitis ulcerosa

De patiënt klaagt over valse drang om te poepen. In de ontlasting, waterig karakter, onzuiverheden van bloed, pus en slijm worden gevonden. Een langdurig beloop van de ziekte kan bijdragen aan bloedarmoede.

Met de ziekte van Crohn

De symptomen zijn vergelijkbaar met colitis, maar als de laesie zich in een deel van de dikke darm bevindt, kan er acuut bloedverlies door diepe zweren optreden.

Met aambeien

Bloed wordt afgescheiden door een straaltje scharlaken ten tijde van een stoelgang of direct erna, minder vaak onafhankelijk van fysieke inspanning.

Fecale massa's worden niet gemengd met bloed. Er zijn andere tekenen van aambeien (jeuk in de anus, brandend gevoel, pijn). Als de expansie van hemorrhoidale aderen is ontstaan ​​als gevolg van hoge druk in het portaalsysteem (in geval van levercirrose), wordt er overvloedig donker bloed afgescheiden.

Wanneer de spleet van het rectum

De aard van de ontlasting is vergelijkbaar met aambeien, maar kenmerkend voor ernstige pijn tijdens en na een stoelgang, anale sphincter spasmen.

Intestinale bloedingen in de kindertijd

Bloedingen uit het lagere spijsverteringskanaal komen vaak voor bij kinderen tot drie jaar. In de neonatale periode zijn manifestaties van congenitale darmaandoening mogelijk:

• verdubbeling van de dunne darm;
• infarct van de dikke darm als gevolg van volvulus en obstructie;
• necrotiserende enterocolitis.

De baby vertoont een opgeblazen gevoel. Permanente regurgitatie, braken, ontlasting van een groenig, waterig karakter met slijm en bloed. Bloeden kan enorm zijn.

Hoe eerste hulp verlenen?

Eerste hulp bij het identificeren van tekenen van darmbloeding is in maatregelen om de massaliteit van bloedverlies te voorkomen:

• de patiënt moet voldoen aan bedrust;
• zet een pak ijs op een maag of een fles met warm water;
• Als je hemorrhoidale kaarsen in je EHBO-koffer hebt, kun je een kaars in de anus doen.

Als de bloeding niet significant is, moet u de arts van de kliniek naar het huis brengen. In geval van overvloedige uitstroom van bloed of ziekte van een kind, moet een ambulance worden gebeld.

behandeling

Behandeling van een patiënt met tekenen van intestinale bloedingen wordt uitgevoerd op de chirurgische afdeling. Als er een besmettelijk karakter wordt vermoed, in een afgesloten afdeling van de infectie-afdeling.

Volgens noodindicaties wordt fibrogastroscopie uitgevoerd om een ​​maagaandoening uit te sluiten, en sigmoïdoscopie om de endeldarm te onderzoeken.

Hemostatische preparaten (aminocapronzuuroplossing, fibrinogeen, etamine) worden intraveneus toegediend.

In strijd met de hemodynamiek (lage bloeddruk, tachycardie) - Reopoliglyukin, bloedplasma, soda-oplossing.

De vraag naar het gebruik van chirurgische behandeling bij het identificeren van een rottende tumor, een bloedende poliep, wordt op een geplande manier opgelost na de voorbereiding van de patiënt.

Als de tekenen van interne bloedingen toenemen, gaan de chirurgen op zoek naar een laparotomie (opening van de buikholte) en moet er naar de bron worden gezocht op de operatietafel. Verdere acties, de reikwijdte van chirurgie komen overeen met de aard van de gedetecteerde pathologie.

Hoe te eten bij bloedingen

In het ziekenhuis voorgeschreven vasten gedurende 1-3 dagen. Nutriënten worden intraveneus toegediend in de vorm van geconcentreerde glucose, eiwitpreparaten.

Daarna zijn vetmelk van 2 - 3 dagen, rauwe eieren, fruitgelei toegestaan. Aan het einde van de week gaan ze over op puree, kwark, vleessoufflé, gekookte zachtgekookte eieren, gelei. Alles wordt koud geserveerd.

Rehabilitatieperiode

Na darmbloedingen is tijd nodig om de integriteit van de darmen te herstellen, de genezing van zweren en scheuren. Daarom is een strikt dieet vereist om ten minste zes maanden te observeren, verbiedt elke fysieke activiteit.

Na 6 maanden moet de patiënt opnieuw worden onderzocht door een gastro-enteroloog en zijn aanbevelingen opvolgen. Het is niet aangeraden om de sanatoriumbehandeling zo snel mogelijk uit te voeren. De kwestie van de haalbaarheid ervan moet worden overeengekomen met een specialist. Vergeet niet dat zelfs een klein bloedverlies uit de darmen gedurende lange tijd kan leiden tot bloedziekten.

Intestinale bloedingen - oorzaken, symptomen en behandeling van gevaarlijke pathologie

Intestinale bloedingen gaan gepaard met de afgifte van aanzienlijke of kleine hoeveelheden bloed in het darmlumen. Het pathologische proces verslechtert de toestand van een persoon aanzienlijk, en in de afwezigheid van medische interventie wordt de oorzaak van zijn dood. De meeste van de gediagnosticeerde gevallen van interne bloedingen komen voor in het spijsverteringsstelsel. Het gevaarlijke symptoom van vele ziekten vereist laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Na het bepalen van de oorzaak van intestinale bloedingen, schrijft de gastro-enteroloog de farmacologische geneesmiddelen van de patiënt voor, en in ernstige gevallen is een operatie vereist.

etiologie

Voor intestinale bloedingen wordt niet gekenmerkt door uitgesproken symptomen. Het pathologische proces wordt gevonden in de diagnose van andere ziekten, vaak niet gerelateerd aan het maag-darmkanaal.

Waarschuwing: "Een persoon kan ervan verdacht worden te bloeden in de holte van de dunne of dikke darm door de consistentie van de fecale massa te veranderen. Bij elke ontlasting is er een zwarte vloeibare ontlasting met een stinkende geur. '

Kleine bloedingen worden niet klinisch gemanifesteerd - omdat voor de detectie ervan fecale massa's voor occult bloed moeten worden geanalyseerd. Bloeden in de darmen is vaak het gevolg van:

• vasculaire laesies (trombose, sclerose, breuk);
• verminderen het vermogen van het lichaam om bloedverlies te voorkomen en te stoppen.

Deze provocerende factoren kunnen gelijktijdig optreden, wat leidt tot de snelle progressie van het pathologische proces. Bloedingen met zweren in het bovenste deel van de dunne darm ontstaan ​​tijdens de terugval van een chronische ziekte na de purulente fusie van de vaatwand. Bloed in de dikke darm kan worden toegewezen tegen de achtergrond van frequente en langdurige obstipatie. De oorzaak van bloedingen bij pasgeborenen wordt vaak een verdraaiing van de darmen en bij oudere kinderen de vorming van poliepen in de dikke darm.

Kwaadaardig neoplasma in de darmen

In het proces van degeneratie van darmslijmvliescellen, wordt een kwaadaardige tumor gevormd. Goedaardige neoplasmen worden poliepen genoemd en kunnen worden geëlimineerd door endoscopische chirurgie. Vaak ontstaat er een kanker uit polyp-weefsel. Het risico op maligne neoplasma is de afwezigheid van uitgesproken symptomen van intestinale bloedingen:

• er is geen daling van de bloeddruk;
• er wordt een kleine hoeveelheid bloed afgescheiden;
• donkere bloedstolsels of -strepen verschijnen in de ontlasting;
• geen pijnlijke sensaties.

Fel rood bloedverlies treedt alleen op als het rectum of de sigmoïde colon lijdt aan kanker. Tijdens de vorming van een maligne neoplasma in de dikke darm, worden donkere secreties gedetecteerd in de fecale massa's. IJzergebreksanemie wordt vaak een indirect teken van de aanwezigheid van kanker in de darm.

Ontsteking van de dikke darm

Vaak treedt bloedverlies op wanneer colitis een ontstekingsproces is in de dikke darm, veroorzaakt door ischemische, medicinale of infectieuze schade aan de darmwand. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de chronische vorm van de ziekte of colitis ulcerosa van onverklaarde genese gediagnosticeerd. Ontsteking van de dikke darm ontwikkelt zich ook met proctitis, de ziekte van Crohn als gevolg van de pathologische toestand van het immuunsysteem. Het klinische beeld wordt gedomineerd door dergelijke symptomen van intestinale bloedingen:

• ongemak in de onderbuik, minder vaak in het epigastrische gebied;
• uitscheiding van uitwerpselen, gekleurd met bloedrood;
• in zeldzame gevallen treedt één verlies van een grote hoeveelheid bloed op.

Wanneer ischemische colitis chronische vaataandoeningen verergert die zich in de darmwand bevinden. Vaak wordt de blokkering van een grote slagader die bloed voor de dikke darm verschaft een factor die het pathologische proces veroorzaakt. De bloedtoevoer is verbroken, er zijn grote zweren en erosie gevormd. Ulceratie van het slijmvlies veroorzaakt spasmen van de gladde spierspieren van de wanden en, als een resultaat, intestinale bloedingen.

Anale kloven

De meest voorkomende oorzaken van intestinale bloedingen - een scheur in de anus. Het treedt op als schade aan het slijmvlies van het rectum, en in ernstige gevallen, en de diepere lagen. Pijnlijke scheuren verschijnen door ziekten van het maagdarmkanaal, vergezeld door indigestie, chronische obstipatie en diarree. Tijdens ontlasting worden harde ontlastingsmassa's afgescheiden, die tijdens de ontlading het rectum ernstig beschadigen. Welke tekenen worden waargenomen bij een persoon met anale fissuur:

• hevige pijn bij elke stoelgang;
• een kleine hoeveelheid donkere bloedstolsels in de ontlasting;
• detectie van vers bloeddruppels op ondergoed of toiletpapier.

Pathologie heeft dringend medische behandeling nodig. Het is een feit dat het slijmvlies van het rectum geen tijd heeft om te herstellen tussen ontlastingspogingen die de ziekte verergeren, wat leidt tot ernstiger darmbloedingen.

Onderwijs diverticulum

Diverticulosis - uitsteeksel van het darmslijmvlies als gevolg van de resulterende defecten van de spierlaag. In de sigmoïde dikke darm worden fecale massa's gevormd, gecompacteerd en verzameld. Bij het reguleren van het naar het rectum gaan, wordt het aanzienlijk gesegmenteerd, ondergaat het verhoogde druk en rekt het uit. Dit leidt tot de vorming van een divertikel. Intestinale bloeding vindt plaats onder de actie van de volgende factoren:

• knijpen van bloedvaten in de darmwanden;
• verslechtering van de bloedtoevoer naar de weefsels en de ontwikkeling van bloedarmoede;
• spierlaag atrofie;
• afname van de tonus van de gladdespierspieren van de darm.

Mensen ouder dan 45 jaar zijn gevoelig voor diverticulosis. Het is onmogelijk om de ziekte alleen te herkennen, omdat de symptomen mild zijn en zich alleen manifesteren in donkere afscheidingen tijdens het ledigen van de darm. Alleen met de ontsteking van de divertikels kan het breken en ernstige bloedingen veroorzaken.

aambeien

Aambeien komen voor wanneer de bloedcirculatie in de aderen van de anus. De ziekte wordt gekenmerkt door spataderen en de vorming van knopen. De progressie van aambeien gaat gepaard met hun ontsteking en neerslag in het darmlumen, wat leidt tot scheuring van het slijmvlies. Intestinale bloeding in deze pathologie wordt gecombineerd met de volgende symptomen:

• scherpe pijnen bij elke stoelgang;
• moeilijk ontlasten;
• het verschijnen van druppels vers bloed in de ontlasting.

De ziekte veroorzaakt vaak de vorming van een diepe spleet in de anus. Bij afwezigheid van medische of chirurgische behandeling, heeft een persoon arteriële hypotensie en bloedarmoede door ijzertekort.

angiodysplasie

Onder invloed van provocerende factoren beginnen de bloedvaten van de binnenwanden te groeien en het darmlumen binnen te dringen. Hun accumulatie wordt vaak waargenomen in de juiste blindedarm of dikke darm. Schending van de integriteit van bloedvaten veroorzaakt:

• ernstige darmbloedingen;
• ijzertekort bij mensen.

Angiodysplasie gaat niet gepaard met pijn, waardoor het moeilijk is een diagnose van de pathologie te stellen. De meest informatieve studie in dit geval wordt een colonoscopie.

Eerste hulp

Iedereen met chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal moet weten hoe darmbloedingen kunnen worden gestopt. Als tijdens elke defaecatie een kleine hoeveelheid bloed wordt uitgescheiden of de donkere stolsels worden aangetroffen in de ontlasting, dan is spoedzorg niet nodig voor de patiënt. Tijdens de behandeling moet u de regels voor persoonlijke hygiëne volgen en wattenstaafjes gebruiken.

Advies: "In het geval van ernstige bloedingen, heeft een persoon een dringende medische of chirurgische behandeling nodig. U moet het ambulanceploeg bellen en de symptomen aan de dispatcher beschrijven. "

Onafhankelijk vast te stellen de bron van bloeden is onmogelijk, maar om de toestand van de patiënt te verlichten vóór de komst van de arts onder de kracht van elk. Het is noodzakelijk om de persoon te leggen, om te kalmeren. Een handdoek of andere dikke doek kan worden gebruikt om bloed te absorberen. Het is onmogelijk om dit materiaal weg te gooien of te verwijderen - een ervaren arts op gewicht en uiterlijk kan gemakkelijk de hoeveelheid bloedverlies bepalen voor een voorlopige diagnose. Als de darmbloeding is geopend tijdens de defaecatie, moet u een monster ontlasting nemen voor laboratoriumonderzoek.

Pathologie gaat gepaard met verlies van vocht, wat extreem gevaarlijk is voor een verzwakt organisme. Voorkomen van uitdroging is het veelvuldig gebruik van zuiver niet-koolzuurhoudend water. Artsen zullen de toestand van de patiënt waarderen, de hartslag en de bloeddruk meten. In de regel wordt een patiënt met darmbloedingen onderworpen aan een dringende ziekenhuisopname voor behandeling in een ziekenhuis.

diagnostiek

Wanneer de oorzaak en bron van intestinale bloedingen worden gedetecteerd, zijn instrumentele diagnostische methoden het meest effectief. Maar de clinicus voor het onderzoek van de patiënt houdt een reeks activiteiten in: onderzoekt de geschiedenis van de ziekte en de geschiedenis van het menselijk leven. Lichamelijk onderzoek bestaat uit een zorgvuldige palpatie van de voorste wand van de buikholte, onderzoek van de huid om tekenen van bloedarmoede door ijzertekort te detecteren. Even belangrijk is de patiëntenenquête. Een gastro-enteroloog of chirurg is geïnteresseerd in wanneer de eerste symptomen van pathologie en de duur van de bloeding verschenen.

Zorg ervoor dat u bloedonderzoek in het laboratorium uitvoert. Na het decoderen van de verkregen resultaten evalueert de arts:

• het vermogen van bloed om te stollen;
• veranderingen in de samenstelling van het bloed.

Gebruik indien nodig de volgende instrumentele onderzoeken:

• tseliakografiya;
• bariumklysma;
• angiografie van schepen;
• Röntgenstralen;
• magnetische resonantie beeldvorming van de buikholte.

Om maagbloedingen te differentiëren, wordt fibroesophagogastroduodenoscopie aan de patiënt geïndiceerd. Rectoromanoscopie en colonoscopie helpen bij het opsporen van de oorzaak van bloedverlies in het rectum. Dit onderzoek wordt niet alleen uitgevoerd voor diagnose, maar ook voor de behandeling van intestinale bloedingen.

Medicamenteuze en chirurgische therapie

Als er zelfs maar een kleine hoeveelheid bloed uit het rectum verschijnt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gastro-enteroloog. Behandeling van de patiënt begint met het verschaffen van bedrust, de uitsluiting van psycho-emotionele en fysieke inspanning. Therapeutisch schema van darmbloedingen omvat:

• het achterhalen van de oorzaak van het pathologische proces;
• vervanging van bloedverlies met behulp van parenterale toediening van bloedvervangende oplossingen (5% en 40% glucose, Poliglyukin, 0,9% natriumchloride);
• het gebruik van hemostatische geneesmiddelen (Ditsinon, Vikasol);
• gebruik van ijzerbevattende geneesmiddelen (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Overvloedige meerdere bloedingen vereisen een dringende chirurgische ingreep, vooral in het geval van maagperforatie. Zowel open abdominale als endoscopische operaties worden gebruikt om bloedingen te verlichten: elektrocoagulatie, verharding en ligatie.

Voedsel voor intestinale bloedingen is gericht op het vullen van bloedverlies. Op de eerste dag van de behandeling werd de patiënt aanbevolen om volledig te verhongeren. Het dieet van de patiënt omvat voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan eiwitten:

• gekookte eieren en stoomomelet;
• vetarm gestoomd vlees en vis;
• melk, melk kissel, kwark;
• graangewas vloeibare pap met boter;
• puree soepen.

Gastroenterologen adviseren patiënten om bouillonheupen, kamillethee en niet-koolzuurhoudend mineraalwater te drinken. Om de immuniteit en de algemene gezondheid te versterken, wordt een cursusontvangst van complexe vitamines met micro-elementen uitgevoerd: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Intestinale bloedingen

Intestinale bloedingen - de uitstroom van bloed uit het lagere spijsverteringskanaal. Symptomen van de onderliggende ziekte manifesteren, evenals de aanwezigheid van vers bloed tijdens ontlasting (vermengd met uitwerpselen of in de vorm van bloedklonters op fecale massa's). Voor de diagnose worden rectaal digitaal onderzoek, endoscopie van de dunne en dikke darm, angiografie van de mesenteriale vaten, scintigrafie met gelabelde erythrocyten, klinische en biochemische bloedonderzoeken gebruikt. De behandeling is meestal conservatief, inclusief therapie van de onderliggende ziekte en vervanging van bloedverlies. Chirurgische behandeling is vereist voor ernstige darmaandoeningen (trombose, vasculaire ischemie, necrose).

Intestinale bloedingen

Intestinale bloedingen zijn bloedingen die optreden in het lumen van de dunne of dikke darm. Intestinale bloedingen vormen ongeveer 10-15% van alle bloeding uit het spijsverteringskanaal. Hebben meestal geen duidelijke klinische symptomen, leiden niet tot hemorragische shock. Meestal wordt het feit van intestinale bloeding toevallig gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. Het niveau van bloeden kan worden bepaald door de kleur en de consistentie van de ontlasting: intestinale bloedingen uit de dunne darm komen tot uiting door een vloeibare, zwarte, stinkende ontlasting; bloed uit de bovenste delen van de dikke darm is donker, gelijkmatig gemengd met uitwerpselen. In de aanwezigheid van intestinale bloedingen uit de lagere delen van de dikke darm omhult rood bloed fecale massa's van bovenaf. Kleine bloeding manifesteert zich mogelijk niet klinisch; ze kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens de analyse van fecaal occult bloed.

Oorzaken van intestinale bloedingen

De oorzaak van bloedingen kan een verscheidenheid aan ziekten van de darm- en mesenteriale vaten zijn. Angiodysplasie van de kleine en dikke darm vaten kan zich alleen manifesteren door bloeding en geen andere klinische symptomen hebben. Intestinale diverticulosis is de meest voorkomende oorzaak van bloeding. Ook gaat darmbloeding vaak gepaard met chronische (ziekte van Crohn, ulceratieve colitis) en acute inflammatoire darmaandoening (pseudomembraneuze colitis); specifieke pathologie van de dunne of dikke darm (tuberculeuze colitis).

Ook laesies van de mesenteriale vaten kunnen intestinale bloedingen veroorzaken - intestinale ischemie als gevolg van spasmen of trombose van de mesenteriale slagaders. Enorme bloeding beëindigt tumorpathologie (kanker, darmpoliepen). Een bron van intestinale bloedingen kan zijn aambeien, anale fissuren. Bij kinderen zijn vreemde lichamen van het spijsverteringskanaal een veelvoorkomende oorzaak van intestinale bloedingen.

De zeldzaamste factoren die darmbloedingen veroorzaken, zijn onder meer stralingscolitis na bestralingstherapie, aorto-intestinale fistels, ankylostomidose, intestinale syfilis, amyloïdose en langlopende marathonraces onder atleten. In minder dan 10% van de gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van intestinale bloedingen te identificeren.

Symptomen van intestinale bloedingen

Intestinale bloedingen zijn zelden massaal, wat leidt tot een duidelijke hypovolemie kliniek, hemorragische shock. Heel vaak vermelden patiënten de periodieke verschijning van bloed in de ontlasting pas na een grondige anamnese. De meest voorkomende klacht met intestinale bloedingen is de afvoer van bloed in de ontlasting. Bij bloedingen uit de dunne darm komt het bloed lange tijd in contact met spijsverteringsenzymen, wat leidt tot de oxidatie van hemoglobine en het bloed een zwarte kleur geeft. Als er veel bloed is, irriteert het de darmwanden en leidt het tot een toename van de passage van de inhoud door de spijsverteringsbuis. Dit komt tot uiting in de aanwezigheid van vloeibare, zwarte, aanstootgevende ontlasting - melaena.

Als de bron van bloedingen zich in de bovenste delen van de dikke darm bevindt, neemt het bloed een actieve rol in het proces van de vorming van feces, tijd om te oxideren. In dergelijke situaties wordt een mengsel van donker bloed gedetecteerd, gelijkmatig gemengd met uitwerpselen. In aanwezigheid van intestinale bloedingen van het sigmoïd, rectum, heeft het bloed geen tijd om zich met uitwerpselen te vermengen, daarom wordt het bovenop de blijkbaar onveranderde fecale massa geplaatst in de vorm van druppels of stolsels. De kleur van bloed in dit geval is scharlakenrood.

Als de bron van bloedingen colon diverticula of angiodysplasie is, kan bloedingen optreden tegen de achtergrond van volledige gezondheid, niet gepaard gaand met pijn. Als darmbloedingen zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van een inflammatoire, infectieuze pathologie van de darmen, kan buikpijn voorafgaan aan het verschijnen van bloed in de ontlasting. Pijn in het perineum tijdens ontlasting of onmiddellijk erna, gecombineerd met het verschijnen van rood bloed in de ontlasting of toiletpapier, is kenmerkend voor aambeien en anale fissuren.

Infectieuze pathologie van de dikke darm, leidend tot de ontwikkeling van intestinale bloedingen, kan gepaard gaan met koorts, diarree, constante aandrang tot ontlasting (tenesmus). Als intestinale bloedingen zijn opgetreden tegen de achtergrond van een lang bestaande subfebriele aandoening, moeten aanzienlijk gewichtsverlies, chronische diarree en intoxicatie, intestinale tuberculose worden overwogen. Intestinale bloeding, gecombineerd met tekenen van systemische laesies van de huid, gewrichten, ogen en andere organen, is meestal een symptoom van een niet-specifieke inflammatoire darmaandoening. In aanwezigheid van ontlasting en de volledige afwezigheid van een bloedingskliniek, moet u nagaan of de patiënt geen gerechten met kleurstoffen heeft gegeten die kunnen leiden tot een verandering in de kleur van ontlasting.

Diagnose van intestinale bloedingen

Om het feit van darmbloedingen nauwkeurig vast te stellen, is niet alleen consultatie van een gastro-enteroloog, maar ook een endoscopist vereist. Om de ernst en het risico van nadelige gevolgen bij intestinale bloedingen vast te stellen, wordt een noodbloedonderzoek uitgevoerd (het niveau van hemoglobine, rode bloedcellen, normocyten, hematocriet wordt bepaald), fecale occulte bloedanalyse, coagulogram. Tijdens het onderzoek let de gastro-enteroloog op de hartslag, het niveau van de bloeddruk. Het is noodzakelijk om uit te zoeken of de patiënt een geschiedenis heeft van episodes van bewusteloosheid.

Als er scharlaken bloed in de ontlasting zit, wordt een digitaal rectaal onderzoek uitgevoerd om de aanwezigheid van aambeien en poliepen te controleren. Er moet echter aan worden herinnerd dat de bevestiging van de diagnose van hemorrhoidale uitbreiding van de aderen van het rectum de darmbloedingen van andere delen van de spijsverteringsbuis niet uitsluit.

De eenvoudigste en meest betaalbare methode om de bron van intestinale bloedingen te identificeren is endoscopisch. Om de diagnose vast te stellen kan colonoscopie (onderzoek van de bovenste dikke darm), sigmoïdoscopie (visualisatie van de sigmoid en rectum) worden uitgevoerd. Met endoscopisch onderzoek kan de oorzaak van darmbloedingen in 90% van de gevallen worden vastgesteld, om gelijktijdige endoscopische behandeling uit te voeren (polypectomie, elektrocoagulatie van een bloedend bloedvat). Zorgvuldige aandacht wordt besteed aan de beschrijving van bloeding (gestopt of voortgezet, de aanwezigheid van een bloedstolsel en de kenmerken ervan).

Als het bloeden voortduurt, maar het niet mogelijk was om de bron te identificeren, wordt mesentericografie, mesenteriale vasculaire scintigrafie met behulp van gelabelde rode bloedcellen uitgevoerd. Mesentericografie onthult in 85% van de gevallen een bron van intestinale bloedingen, maar alleen als de intensiteit ervan meer is dan 0,5 ml / min. Het contrast ingebracht in de mesenteriale vaten komt uit met een bloedstroom in het darmlumen, zoals te zien op een röntgenfoto. In dit geval kan de katheter, die zich in de mesenteriale vaten bevindt, worden gebruikt voor hun verharding of voor de introductie van vasopressine (hierdoor zullen de bloedvaten vernauwen en het bloeden stoppen). Deze methode is het meest relevant voor het identificeren van intestinale bloedingen op de achtergrond van intestinale diverticulose, angiodysplasieën.

Als de intensiteit van de darmbloeding laag is (0,1 ml / min.), Kan scintigrafie met gelabelde rode bloedcellen helpen de bron te identificeren. Deze techniek vereist een zekere tijd en voorbereiding, maar met een hoge nauwkeurigheid kunt u een diagnose stellen van een lage darmbloeding. In tegenstelling tot mesentericografie onthult scintigrafie de oorzaak van de bloeding, maar niet de oorzaak.

Röntgenstudies van de darm met de introductie van bariumsuspensie worden aanbevolen om als laatste te worden uitgevoerd, omdat ze het minst informatief zijn en de resultaten van andere technieken (endoscopische en angiografische onderzoeken) kunnen verstoren. Gewoonlijk wordt een beoordeling van de passage van de inhoud door de darmen niet eerder dan 48 uur na het stoppen van darmbloedingen uitgevoerd.

Behandeling van darmbloedingen

Laagintensieve darmbloedingen vereisen meestal geen ziekenhuisopname van de patiënt in de afdeling gastro-enterologie, maar als er tekenen zijn van een hemorragische shock, heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling. Deze symptomen omvatten: bleekheid van de huid, koude ledematen, tachycardie, lage bloeddruk, geen plassen. Op de intensive care-afdeling wordt een stabiele veneuze toegang verschaft, een infusie van bloedvervangers, bloedproducten (erythrocytmassa, vers bevroren plasma, cryoprecipitaat) begint. Hemodynamische parameters worden continu gevolgd en hemoglobine, rode bloedcellen en hematocriet worden eenmaal per uur gevolgd. Nood-endoscopie wordt uitgevoerd om de oorzaak van de bloeding en de endoscopische arrestatie te bepalen. Als gevolg van deze tactiek stopt darmbloeding in 80% van de gevallen.

Als de bloeding matig is, begint de behandeling met het elimineren van de oorzaak, dat wil zeggen, de behandeling van de onderliggende ziekte. Intestinale bloedingen tegen de achtergrond van darm diverticulosis worden het meest effectief gestopt door infusie van vasopressine door de katheter na angiografie. Dergelijke bloedingen hebben de neiging binnen de volgende twee dagen terug te keren, dus de katheter wordt niet eerder dan 48 uur uit het mesenteriale vat verwijderd. Ook kan een tijdens angiografie geïnstalleerde katheter worden gebruikt om een ​​bloedend vat te emboliseren. Als intestinale bloedingen die ingewikkelde intestinale diverticulose compliceren niet kunnen worden gestopt of terugkeren na conservatieve hemostase, kan een operatie nodig zijn - hemicolectomie, subtotale colectomie.

Intestinale bloeding op de achtergrond van acute ischemie van de darm vereist een andere tactiek - in de beginfasen helpt het herstel van de bloedstroom tijdens vasodilatatie het bloeden te stoppen. Als zich een darminfarct heeft ontwikkeld, wordt peritonitis - resectie van het aangedane darmgebied ook uitgevoerd. In het geval dat intestinale bloeding wordt veroorzaakt door angiodysplasie, wordt elektro- of lasercoagulatie van de aangetaste bloedvaten uitgevoerd tijdens endoscopisch onderzoek. Wanneer hemorrhoidal bloeden is hun verharding of ligatie.

Voorspelling en preventie van intestinale bloedingen

Het is erg moeilijk om de uitkomst van darmbloedingen te voorspellen, omdat het van veel factoren afhangt. Sterfte bij darmbloedingen varieert in verschillende landen, maar blijft vrij hoog. In de Verenigde Staten gedurende 8 jaar, sinds 2000, werd darmbloeding als de doodsoorzaak geregistreerd in bijna 70.000 gevallen. Preventie van intestinale bloedingen omvat de tijdige detectie en behandeling van ziekten die kunnen leiden tot het optreden van deze complicatie.

Bloeden in de darmen: oorzaken, symptomen en behandeling

Intestinale bloeding is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overvloedig bloedverlies als gevolg van ziekten van het maagdarmkanaal, traumatische mucosale laesies, aambeien, endocriene pathologieën, infecties van verschillende etiologieën, syfilis en zelfs tuberculose.

Oorzaken van bloeden in de darmen

Er zijn verschillende factoren die bloedingen kunnen veroorzaken, ze zijn:

Specifieke oorzaken van voorkomen zijn:

• ziekten van het spijsverteringsstelsel met het verschijnen van zweren en ontstekingen;
• poliepen, tumoren en kwaadaardige tumoren;
• traumatische schade aan het slijmvlies;
• aambeien, op voorwaarde dat het intern is.

De oorzaken van darmbloedingen van niet-specifieke aard zijn onder meer:

• Verschillende aandoeningen in het endocriene systeem.
• Neus- of longbloeding met biologische vloeistofinjectie in de slokdarm.
• Maaltijd, inclusief kleurstoffen die de kleur van de stoel kunnen veranderen.

Deze oorzaken leiden meestal tot het verschijnen van bloed uit de organen van het spijsverteringsstelsel, maar een soortgelijk fenomeen wordt ook waargenomen bij syfilis of tuberculose.

Ziekten van het spijsverteringskanaal - de belangrijkste factor in het optreden van interne bloedingen. Zweren en verwondingen die op het darmoppervlak verschijnen, beginnen bij het passeren van de ontlasting overvloedig te bloeden, wat leidt tot de ontwikkeling van een pathologische aandoening.

Bloeden leidt tot niet-specifieke symptomen, als het niet overvloedig is en verloopt in een latente vorm.

Voorbeelden hiervan zijn colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn. In de loop van deze ziekten verschijnen er meerdere of geïsoleerde erosiepunten op het darmoppervlak.

Poliepen en tumoren, evenals de vorming van een kwaadaardige aard - zijn gezwellen van bindweefsel, klierweefsel of ander weefsel. Als gevolg van de natuurlijke processen van spijsvertering, worden opleiding, tumoren of poliepen beschadigd, vandaar het bloed in de ontlasting.

Verwondingen aan de slijmvliezen moeten worden beschouwd als schade aan de spijsverteringsorganen, ze kunnen optreden wanneer een vreemd lichaam de maag en darmen binnendringt. Aambeien - een ziekte van het rectum, die optreedt als gevolg van spataderen.

Tijdens het pathologische proces vormen zich veneuze knopen van verschillende grootte aan de buitenzijde van de anus of in het rectum. Ze kunnen gewond raken door uitwerpselen en overvloedig bloeden.

Soorten van de ziekte

Bloeden, omdat een aandoening een bepaalde classificatie heeft, gebeurt het:

• acuut of overvloedig;
• matig;
• onbelangrijk.

Overvloedig of acuut wordt gekenmerkt door aanzienlijk bloedverlies, is actief en vereist noodopname van de patiënt.

Licht bloedverlies over een korte periode kan onopgemerkt blijven. Maar zodra er veranderingen in de toestand van een persoon optreden, is ziekenhuisopname vereist.

Klein bloedverlies wordt als gevaarlijk beschouwd omdat het lange tijd onopgemerkt kan blijven. Gedurende deze periode, op de achtergrond van de staat, vinden er bepaalde veranderingen plaats in het menselijk lichaam.

Bij hevig bloeden wordt de patiënt onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis en met een minder belangrijke behandeling op poliklinische basis.

Tekenen, symptomen en eerste hulp bij darmbloedingen

De ziekte heeft een aantal kenmerkende symptomen, deze zijn afhankelijk van het soort toestand en van de ziekte die leidde tot het verlies van biologische vloeistof.

Wat zijn de symptomen van inwendige bloedingen in de darmen:

• Buikpijn.
• Algemene zwakte.
• Huid van de huid.
• De smaak van ijzer in de mond.
• Kleur verander fecale massa's.
• Braken of diarree met bloed.

Tegen de achtergrond van een besmettelijke ziekte, in aanvulling op bloed in de ontlasting, stijgt iemand in temperatuur, zijn er tekenen van bedwelming.

Zwakte, bleekheid van de huid, lagere bloeddruk zijn tekenen van bloedarmoede door ijzertekort, die zich ontwikkelt bij matige en lichte bloedingen.

Maar als het verlies van biologische vloeistof acuut is, is er een scherpe pijn in de buik, bewustzijnsverlies, frequente drang om te poepen met de afgifte van bloedstolsels en slijm.

Symptomen van bloedingen in de darmen kunnen toenemen, worden verborgen, komen periodiek voor. Bij het verzamelen van anamnese herinnert de patiënt zich 2-3 gevallen wanneer hij de verschijning van rode strepen in de ontlasting opmerkt, een verandering in zijn kleur.

Wat zal schaduw vertellen

Over de aard van het bloeden kan de kleur van uitwerpselen vertellen:

• als de ontlasting van schaduw is veranderd, donker is geworden, vloeistof en de persoon klaagt over frequent aandringen, dan is er veel bloedverlies;
• als er bloedstolsels en slijm in de ontlasting zijn, heeft de ontlasting een helderrode of scharlaken tint, dan is het bloeden matig of overvloedig;
• als de ontlasting niet van kleur verandert en slechts af en toe bloedachtige strepen verschijnen op hun oppervlak, dan is het verlies van biologische vloeistof onbeduidend.

Afhankelijk van de schaduw van de ontlasting, kan de arts bepalen in welk deel van de darm de bloedende locatie zich bevindt:

• Als de ontlasting donker is, onderzoek dan de dikke darm.
• Als de fecale massa een helderdere schaduw heeft, de dunne darm.
• Als het bloed verschijnt na lediging en lijkt op een scharlaken beek op het oppervlak, wordt de oorzaak van dit fenomeen geacht aambeien te zijn.

Als een teken van de ziekte:

• darmtuberculose: langdurige diarree vermengd met bloed, aanzienlijk gewichtsverlies, algemene intoxicatie van het lichaam;
• niet-specifieke ontstekingsziekte: schade aan ogen, huidvlagen en gewrichten;
• infecties: koorts, langdurige diarree met slijm en bloed;
• aambeien en anale fissuur: pijn in het perineum, moeilijke stoelgang, bloed op wc-papier;
• oncologische tumoren: pijn in de buik, overvloedig braken van bloed, verlies van eetlust, verslechtering van het algemene welzijn.

Als de uitwerpselen van kleur zijn veranderd, en de handeling van ontlasting geen ongemak voor de persoon veroorzaakt, is er geen pijn en is de gezondheidstoestand normaal, dan kan de reden hiervoor voedsel zijn dat de dag ervoor is verbruikt. Voor het kleuren van de ontlasting kunnen fruit, bessen en groenten (bosbessen, granaatappels, bieten, enz.).

Hoe darmbloedingen te stoppen

Als er veel bloedverlies is, moet eerste hulp aan een persoon thuis worden gegeven:

1. Leg het op een plat oppervlak.
2. Leg ijs of een fles koud water op de buik.
3. Bel een ambulance.

Wat wordt niet aanbevolen:

• warme dranken drinken;
• neem eten;
• baden in het bubbelbad.

Het is verboden om fysieke activiteiten uit te voeren die een verhoging van de bloeddruk en een toename van de intensiteit van het bloeden kunnen veroorzaken.

Wanneer het medisch team arriveert, zal het de volgende assistentie aan de patiënt bieden:

• meet het niveau van de bloeddruk;
• intraveneus geïnjecteerde geneesmiddelen, hemostatische werking.

Het vaststellen van de oorzaak van de pathologische toestand zonder speciale apparatuur van artsen is niet mogelijk. Om deze reden zal een persoon een injectie van een medicijn krijgen die zal helpen de intensiteit van bloedverlies te verminderen. Na de injectie wordt de patiënt op een brancard gelegd en naar het ziekenhuis gebracht.

diagnostiek

Met het verschijnen van pathologische symptomen moet contact worden opgenomen met:

• voor de gastro-enteroloog;
• naar de endocrinoloog.

Overleg met een gastro-enteroloog zal helpen om het exacte feit van de ziekte vast te stellen, maar naast deze specialist moet u ook contact opnemen met een endocrinoloog. Het zal helpen bepalen of de pathologische aandoening geassocieerd is met verminderde metabolische processen in het lichaam.

Eerste diagnostische procedures:

• Het is noodzakelijk om bloed te doneren voor klinische analyse om de concentratie van rode bloedcellen, nefrocieten, hemoglobine en hematocriet te bepalen.
• Naast de uitwerpselen voor de aanwezigheid van verborgen bloed (coagulogram), is het onderzoek relevant in verschillende takken van de geneeskunde, gebruikt in de cardiologie voor diagnose. Het is voorgeschreven voor een hartinfarct, verschillende etiologie van bloedingen.

Tijdens de inspectie besteedt de gastro-enteroloog aandacht aan:

• op de kleur van de huid van de patiënt;
• op de hartslag.

De arts moet het niveau van de bloeddruk meten en uitzoeken of het bewustzijnsverlies van een persoon eerder is opgetreden.

Handmatig of palpatoir onderzoek van het rectum wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van aambeien in dit gebied te detecteren, hetgeen aanzienlijke schade zou kunnen veroorzaken, waardoor bloed verscheen.

Aambeien worden behandeld door een proctoloog en niet door een gastro-enteroloog, dus de arts kan de patiënt doorverwijzen naar een andere specialist als rectale varices de oorzaak zijn van het bloeden.

Welke onderzoeken helpen bij het diagnosticeren:

• Endoscopie.
• Sigmoïdoscopie.
• Colonoscopie.

Endoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd door speciale inrichtingen-endoscopen te introduceren via natuurlijke paden, met behulp waarvan artsen het orgaanslijmvlies onder meerdere vergrotingen kunnen onderzoeken, het gebied kunnen identificeren dat pathologische veranderingen heeft ondergaan en een diagnose van de patiënt kunnen stellen.

Rectoromanoscopy is een onderzoek uitgevoerd met behulp van een speciale endoscoop die helpt om de aanwezigheid van ontsteking in de dikke darm en het rectum te detecteren. De endoscoop wordt ingebracht via de anus, zonder anesthesie.

De verkregen informatie is voldoende om de lokalisatie van het pathologische proces te bepalen, om veranderingen in het slijmvlies te identificeren. Rectoromanoscopy vereist voorbereiding vooraf.

Colonoscopie is een moderne diagnostische methode met behulp van een endoscoop in de vorm van een dunne buis met aan het einde een microcamera. De buis wordt ingebracht in de patiënt in de anus, terwijl er luchttoevoer is.

Dit verzacht de darmplooien. De fibrocolonoscoop helpt om de staat van het slijmvlies van de organen te bepalen, om de traag stromende bloeding te verwijderen. Wanneer een tumor of een poliep wordt gevonden, verzamel dan materiaal voor een biopsie.

De endoscopische aard van het onderzoek, met de introductie van de sonde, helpt niet alleen om de patiënt te diagnosticeren, maar ook om procedures uit te voeren voor het lokaliseren van de bloedingslocatie. Gebruik elektroden, cauteriseer het vat of verricht poliepectomie. Detecteer een bloedstolsel in de orgaanholte en bepaal de kenmerken ervan.

Als het niet mogelijk was om de oorzaak van het bloedverlies vast te stellen, stellen ze:

• Mesentericografie - omvat de introductie van gemerkte rode bloedcellen in de mesenteriale ader. Daarna doet de patiënt een röntgenfoto. De afbeelding toont de beweging van speciaal geverfde lichamen. De procedure maakt het mogelijk om de karakteristieke architectonische vasculaire kenmerken te identificeren, gebruikmakend van contrast.
• Scintigrafie is een diagnostische methode voor radio-isotopen. De procedure is zeer specifiek, omvat het inbrengen in het lichaam van een radiofarmacon en het volgen en vastleggen van de geproduceerde straling. Isotopen kunnen worden gevonden in organen en weefsels, wat helpt om pathologische brandpunten van ontsteking en bloeding te identificeren. De procedure helpt om het werk van een lichaam te evalueren en om afwijkingen te identificeren.

Mesentericografie is alleen effectief als het bloedverlies 0,5 ml per minuut is of intenser is. Als het mogelijk was om de laesie te lokaliseren, dan kan de katheter die eerder werd geïntroduceerd door artsen worden gebruikt voor sclerotherapie.

Als de intensiteit van de bloeding lager is, niet meer dan 0,1 ml per minuut, dan wordt scintigrafie voorgeschreven - de introductie van isotopen-gelabelde erythrocyten in het menselijk lichaam.

Waarom heb je het nodig:

Intraveneuze injectie van bloedcellen helpt de bloeding te detecteren, maar de enquête kan geen duidelijke informatie geven over de lokalisatie. Als onderdeel van de diagnose wordt het proces van de verplaatsing van rode bloedcellen gemonitord, en dit gebeurt met een speciale camera.

Eindelijk worden radiografische onderzoeken van de darmpassage uitgevoerd. Om het onderzoek te laten plaatsvinden, neemt de patiënt een barium-suspensie in.

Dit is een contrastmiddel waarvan de voortgang wordt gecontroleerd met behulp van radiografische afbeeldingen. Het contrast zal door de dikke darm en de dunne darm gaan. En wanneer de passage de blindedarm ingaat, wordt de studie als gecertificeerd beschouwd.

Intestinale radiografie kan de resultaten van andere onderzoeken die met een endoscoop worden uitgevoerd, verstoren. Om deze reden wordt de studie als laatste uitgevoerd en worden de resultaten geëvalueerd nadat het bloeden is gestopt, niet eerder dan na 48 uur.

Behandeling van darmbloedingen

Nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht, beginnen de procedures. Als het verlies van biologische vloeistof significant is, dan voorgeschreven een druppel plasma of bloed.

Volumes van transfusies:

• Plasma: 50-10 ml, minder vaak 400 ml.
• Bloed: 90-150 ml.
• Als het bloeden overvloedig is: 300-1000 ml.

Naast druppeltransfusie wordt intramusculaire toediening van het bloedeiwit gebruikt, de indicatie voor dergelijke procedures is arteriële hypertensie. Bij een hoge bloeddruk is bloedtransfusie onpraktisch.

Algemene aanbevelingen:

• de patiënt heeft volledige rust nodig;
• naleving van bedrust.

De patiënt moet in bed liggen en geen emotionele of fysieke stress ervaren die zijn toestand kan verslechteren.

In de praktijk gebracht en de introductie van homeostatische geneesmiddelen die het verlies van biologische vloeistof kunnen stoppen of vertragen:

• Atropinesulfaat.
• Benzogeksoniya-oplossing.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya-oplossing wordt alleen toegediend als de bloeddruk niet wordt verlaagd, het helpt de darmmotiliteit te verminderen, de vasculaire tonus te verminderen en het bloedverlies te stoppen.

Samen met medicijnen mag een persoon een hemostatische spons doorslikken, in stukken gebroken.

Als de bloeddruk dramatisch is gedaald, gebruik dan medicijnen om het niveau te verhogen: cafeïne, cordiamine. Als de druk lager is dan 50 mm, worden bloedtransfusies opgeschort totdat het drukniveau stabiliseert.

Operatieve interventie

Indicaties voor spoedoperaties:

• Een maagzweer. Op voorwaarde dat het niet mogelijk is om darmbloedingen te stoppen of dat er na het stoppen een terugval is opgetreden. De procedures die gedurende de eerste twee dagen na het contact opnemen met de medische instelling worden uitgevoerd, zijn het meest effectief.
• Cirrose van de lever. Op voorwaarde dat de ziekte verwaarloosd wordt en de behandeling met behulp van conservatieve geneeskunde niet tot het gewenste resultaat heeft geleid.
• Trombose. In combinatie met het syndroom van acute buik.
• Tumoren van oncologische en andere aard. Op voorwaarde dat het niet mogelijk is om het bloeden te stoppen.

Als het niet mogelijk was om de oorzaak van de bloeding vast te stellen, dan wordt de operatie met spoed uitgevoerd. Wanneer het wordt uitgevoerd, opent de chirurg de buikholte en probeert hij zelfstandig de oorzaak van bloedverlies te bepalen. Als de laesie niet kan worden gevonden, wordt resectie uitgevoerd - verwijdering van een deel van de darm.

Er zijn andere, minder traumatische methoden voor chirurgische behandeling:

• Sclerotization is de introductie van een speciale substantie in een bloedend, barstend of beschadigd vat, dat het aan elkaar plakt en daardoor het verlies van biologische vloeistof stopt.
• Een embolie van de slagaders - het verbinden met speciaal collageen of andere ringen, waardoor het bloeden stopt, omdat op een bepaalde locatie de bloedstroom naar het orgaan beperkt is.
• Electrocoagulatie - cauterisatie van een barstend of beschadigd vat met een hete elektrode.

Maar als de chirurg tijdens het openen van de buikholte een tumor of een poliep vond, sneed hij de formatie af en stuurde hij het resulterende materiaal voor histologisch onderzoek. Verdere behandeling van de patiënt zal afhangen van de histologieresultaten.

Herstel na het bloeden

Alle procedures worden beperkt tot het beperken van fysieke activiteit en het naleven van speciale voedingsregels. De eerste dag dat een persoon vasten wordt voorgeschreven, kunt u koud water drinken, oraal in de vorm van druppelaars of intramusculaire injecties, geïnjecteerde glucose-oplossing 5%.

Vasten kan met nog eens 1-2 dagen worden verlengd. Weigering van voedsel wordt vervangen door opname in de voeding: melk, rauwe eieren, vruchtensappen en gelei. Producten worden uitsluitend in de kou gebruikt, om geen terugval van de staat te veroorzaken.

Tegen het einde van de week worden de eieren in de bedruipende, geraspte pappen, geweekte crackers en aardappelpuree gelegd. Parallel aan het dieet wordt medische therapie uitgevoerd, die erop gericht is de oorzaak van de pathologische aandoening te stoppen.

Intestinale bloedingen worden als gevaarlijk beschouwd, het verlies van biologische vloeistof, zelfs in kleine hoeveelheden, beïnvloedt de gezondheid van een persoon. Als de tijd geen actie onderneemt, kan het systematische verlies van bloed fataal zijn.

Intestinaal verantwoordelijk voor slechts 10% van de totale bloeding, waarmee patiënten worden afgeleverd aan het ziekenhuis. Maar elk jaar sterven meer dan 70 duizend mensen aan darmbloedingen.