Trombose van de inferieure of superieure vena cava

Veel pathologieën eindigen met traumatische complicaties. Trombose in het systeem van de vena cava inferior treedt op vanwege vele oorzaken van chirurgische, metabole, infectieuze en endocrinologische genese. De aandoening bedreigt het leven van de patiënt, omdat de trombotische massa's kunnen afbreken en met bloed in het hart, de longen en de hersenen kunnen komen. Daarom zal een tijdige diagnose en behandeling niet alleen het welzijn van de patiënt verbeteren, maar hem ook redden.

Etiologie en pathogenese

De volgende factoren veroorzaken trombose van de inferieure vena cava:

• Uitgebreide buik-, thoracale en chirurgische ingrepen. Operaties aan de buikholte en borstkas gaan gepaard met de vorming van bloedstolsels die migreren naar het systeem van de inferieure vena cava.
• Verwonding van grote tubulaire botten. Trombo-embolie treedt op met stukjes van gescheiden beenmerg. Immobilisatie van fracturen is ook betrokken bij bloedstasis en trombose.
• Langdurige immobilisatie. Patiënten met beroertes en andere ernstige aandoeningen worden gedwongen om lange tijd in een vooroverliggende positie te blijven. Er is stagnatie in bepaalde gebieden waar zich bloedstolsels vormen.
• Ouderdom Mensen bewegen een beetje, wat bijdraagt ​​tot de vorming van gebieden met trombotische lagen.
• Zwangerschap. Het metabolisme van vrouwen veranderen. De concentratie van trombogeenfactoren neemt toe. De vergrote baarmoeder drukt op de vaten en blokkeert gedeeltelijk het lumen voor de bloedstroom.
• Periode na de bevalling. Thrombus wordt vaak gevormd tijdens een keizersnede. Mogelijke trombo-embolie vruchtwater.

Zeldzamere factoren

Trombose van de vena cava inferior dreigt zelfs te ontwikkelen met lange vluchten of trips in dezelfde positie.

Symptomen van veneuze trombose

Aanvankelijk kan dit proces een wazig beeld hebben zonder duidelijke tekens. De volgende symptomen ontwikkelen zich later:

• Pijn in de benen en kuiten van de onderste ledematen. Pijnlijke sensaties verergerd door beweging.
• Aanwezigheid van gezwollen aderen op de benen. Er is een tromboflebitis - ontsteking van de aders op de achtergrond van vasculaire trombose.
• Wallen van de onderste ledematen. Huid door spanning krijgt een glanzende schaduw. Kan cyanotisch zijn.
• Pijn in de knie- en enkelgewrichten.

Hoe is de diagnose?

Studies bestaan ​​uit algemene klinische en specifieke methoden. De eerste omvatten bloed en urine voor analyse, waarbij een echoscopisch onderzoek van de buikholte wordt uitgevoerd. Onder de specifieke uitstoten:

• D-dimeer niveaumeting. Het niveau ervan neemt toe met trombose van welke oorsprong dan ook.
• Angiografie van de inferieure vena cava. Dit radiografische onderzoek met behulp van contrast zal helpen bij het bepalen van de lokalisatie van de blokkering, de grootte en de mate van overlap van het lumen.
• Magnetische resonantie flebografie. Gecontra-indiceerd bij mensen met metalen implantaten.
• Echografie duplex scannen. Het wordt gebruikt om differentiële diagnostiek uit te voeren met andere pathologieën met vergelijkbare symptomen. Onder hen lymfoedeem, tumorneoplasmata, infiltratie van ontstekingen.

Behandeling van vena cava-trombose

Afspraken zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte die dit proces heeft veroorzaakt. Als tromboflebitis een tumorgenese heeft, wordt target of bestraling van kanker uitgevoerd. Als de oorzaak een levensstijl is, past u deze aan. Er zijn dergelijke therapieprincipes:

Hoe te waarschuwen?

Voor de preventie van processen moet een persoon met aanleg voor het voorval regelmatig worden onderzocht door een huisarts of fleboloog. Het volgen van de resultaten van laboratoriumtests en instrumentele onderzoeksmethoden zal op tijd helpen het probleem te vermoeden. Een persoon moet zich houden aan een gezonde levensstijl, het is wenselijk om helemaal te stoppen met roken. Trombose voorkomen helpt regelmatig bewegen, goede voeding, stress voorkomen.

Wat is een gevaarlijke ziekte?

Vanwege deze aandoening ontwikkelen zich de volgende pathologieën:

Als het stolsel afbreekt van de veneuze wand, kan het met de bloedstroom de longslagader binnengaan en het blokkeren.

• Occlusie van grote, middelgrote en kleine aderen van de onderste ledematen. Deze toestand eindigt met gangreen.
• Longembolieën. Verschijnt als de trombotische formatie is losgekomen van de plaats van oorsprong en door de grote cirkel van bloedcirculatie in de aderen van de longen is gevallen.
• Hartaanval. Wanneer een migrerende trombus de coronaire bloedvaten binnentreedt, treedt myocardiale necrose op.
• Beroerte. Afwijkingen in de hersenen treden op wanneer trombotische formaties door de jugulaire aderen in de vasculaire plexus van het hoofd gaan.

het voorkomen

Om te voorkomen, moet u regelmatig medische onderzoeken ondergaan, rekening houden met de consulten van therapeuten en bekrompen specialisten in vasculaire pathologieën. Vroegtijdige behandeling van pre-eclampsie, als gevolg van foetale afstoting bij zwangere vrouwen, zal op jonge leeftijd trombo-embolie helpen voorkomen. Diagnostiek, testen door oudere mensen zal hen ook beschermen tegen verstopping van bloedvaten, gezondheid en leven behouden.

Symptomen van de oorzaak en behandeling van vena cava-trombose

Trombose van de inferieure vena cava is een type ernstig pathologisch proces, dat gepaard gaat met gedeeltelijke of volledige verstoring van de bloedstroom en medische noodhulp vereist. De taken van de holle onderstam omvatten het transporteren van bloed tussen de onderste ledematen, een aantal bekkenorganen en het rechter atrium.

Om het klinische beeld vast te stellen, is het noodzakelijk om het niveau van trombose, indicatoren van de vernauwing van het lumen, en ook om te bepalen welke van de segmenten wordt "aangevallen".

Wat is de lagere vena cava - welke functies het uitvoert

Het systeem van de inferieure vena cava wordt weergegeven door bloedvaten die bloed verzamelen van de wanden en organen van de buikholte, het bekken en de onderste ledematen.

De inferieure vena cava was vereerd om het grootste vat in het hele lichaam te zijn. Tegelijkertijd ontbreken er volledig kleppen.

Het wordt gevormd door de samensmelting van de iliacale aders en het begin valt op het anterolaterale rechter oppervlak van het lumbale gebied (tussen de vijfde en vierde wervel).

Vervolgens gaat het vaartuig naar rechts en omhoog, waarbij het de laterale rand van de grote lendespier en de aorta raakt. Door de vena cava van het diafragma doordringt de inferieure ader in het gebied van het rechter atrium.

Interessante informatie! Het ademhalingsproces verandert het bloedvat in diameter: tijdens inhalatie moet het krimpen en bij uitademing respectievelijk expanderen. Normaal gesproken variëren dergelijke fluctuaties van 2,1 tot 3,3 cm. De vena cava verzamelt afvalbloed. Direct erachter zijn de juiste lumbale en renale slagaders.

Oorzaken van bloedstolsels in de inferieure vena cava

Vena cava-trombose is een type ernstige pathologische aandoening, waarbij dringende chirurgische ingreep nodig is om de bloedstroom gedeeltelijk of volledig te stoppen.

In de meeste gevallen begint een dergelijke trombose als gevolg van het optreden van tromboflebitis bij kleine bloedvaten, onderste ledematen en bloedvaten in het linkerdeel van de buikholte.

Een andere veel voorkomende oorzaak die oplopende (ook wel secundaire) trombose veroorzaakt, is de aanwezigheid van een tumorproces gelokaliseerd in de buik. De volgende ziekten veroorzaken de vorming van bloedstolsels:

• spataderen;
• allergieën of endocriene pathologieën;
• problemen met het cardiovasculaire systeem (ziekte van de klep, aritmie of hartfalen).

Een groot hol vat kan vatbaar zijn voor primaire trombose, hetzij als gevolg van een ontsteking in de actieve fase of als gevolg van een uitwendige verwonding.

De mate van het proces van vorming van bloedstolsels hangt af van de positie van de verstopte trombus, de snelheid van het pathologische proces en de mate van afsluiting van de veneuze zijrivieren en lumina.

Trombose kan zich ontwikkelen in gevallen waar bloedstolling verergert, bloedvaten worden beschadigd of de bloedstroom in het kanaal vertraagt. Hormonale verstoringen of het gebruik van geneesmiddelen met anticonceptie blootstelling fungeren vaak als een factor die de ziekte veroorzaakt.

Trombose kan zich ontwikkelen voor een aangeboren of opgelopen oorzaak. De eerste zijn pathologieën die het bekken beïnvloeden, de organen van het maagdarmkanaal, spataderen en veneuze insufficiëntie, waardoor de werking van de kleppen wordt verstoord.

Een van de meest voorkomende oorzaken is een aantal verstoringen op hormonaal niveau. Dat is de reden waarom, volgens medische statistieken, de vrouwelijke trombose van de inferieure vena cava gevoeliger is voor het vrouwelijke deel van de bevolking. Met een hoog risico - mensen die lijden aan obesitas.

Laesieniveaus

Trombose van de vena cava kan zowel primair als secundair zijn. Een duidelijk teken van trombose en obstructie van de aderen is het optreden van wallen en blauwe onderste ledematen of geslachtsorganen. Een laesie die de inferieure vena cava-collector beïnvloedt, kan voorkomen in een van de drie anatomische segmenten:

1. Het niveau onder het gebied waar de renale bloedvaten stromen, wordt infrarenaal genoemd.
2. Het niersegment ligt vlak met de nieren.
3. Lever (of suprarenal) wordt beschouwd als het niveau waarop de samenvloeiing van de vaten van het niersysteem optreedt.

Het is mogelijk om alleen trombose vast te stellen in geval van volledige blokkering van een van de niveaus. Wanneer een migrerend bloedstolsel optreedt, loopt de patiënt geen gevaar voor de patiënt.

Kenmerkende symptomen

Trombose kan wallen en zware roodheid veroorzaken. Het heeft de meest negatieve invloed op de gezondheidstoestand van de patiënt in de vorm van een panne, het optreden van slaperigheid en een gevoel van verlies van toon. Symptomen van trombose van de inferieure vena cava kunnen onopgemerkt blijven en verlopen zonder duidelijk ongemak.

Af en toe wordt de patiënt geplaagd door lichte zwellingen en pijnen van de gewelfde aard, wat hem geen specifieke reden tot bezorgdheid geeft. Zulke verwaarlozing van hun eigen gezondheid heeft ernstige gevolgen, daarom zal een tijdig bezoek aan een arts de verdere ontwikkeling van trombose voorkomen.

Niersegment

In het geval van trombose in het nier- of middensegment worden de volgende symptomen waargenomen:

• pijnsyndroom, gelokaliseerd in de onderrug of onderbuik;
• uremie;
• nefrotisch of urinair syndroom;
• verhoogt de hoeveelheid ureum in het bloed dramatisch.

Wanneer het niersegment in het lichaam wordt geblokkeerd, treden een aantal ernstige aandoeningen op die tot nierfalen kunnen leiden en tot de dood kunnen leiden.

Hepatisch segment

Bij trombose van de hepatische en poortaderen is de lever gestoord, wat zich uit in de volgende symptomen:

• geel worden van de huid;
• spataderen in de bovenbuik en onder op de borst;
• zwelling van de onderste ledematen, blauwing.

De milt en lever kunnen aanzienlijk in omvang groeien, wat gemakkelijk kan worden opgespoord door palpatie. Vanwege de grote opeenhoping van bloed in de lever, is er een hoge druk op het vezelig membraan, wat hevige pijn veroorzaakt in de scapula en het rechter hypochondrium. Trombose van het leversegment is beladen met ernstige bloedingen, de ontwikkeling van geelzucht en een aantal andere ziekten.

diagnostiek

De basis voor de diagnose is een onderzoek door een arts die de trombose en zijn locatie bepaalt op basis van de waarneming van de hierboven beschreven symptomen. In sommige gevallen kunnen aanvullende gegevens nodig zijn, waarvoor de patiënt wordt doorgestuurd naar phlebography of angiografie.

Venocavografie en arteriografie worden gebruikt wanneer het nodig is om de afmetingen van tumorknopen vast te stellen of tumorprocessen in de nieren uit te sluiten. Op basis van een dergelijke indicator als de massaliteit van trombotische processen, worden bloedstolsels verdeeld in niet-occlusieve en zwevende occlusie.

Voor de diagnose van trombose van de inferieure vena cava, nemen ze vaak hun toevlucht tot echografie, MRI, en tot de radio-indicatiemethode waarvoor gelabeld fibrinogeen wordt gebruikt. Bepaalde details worden ingesteld met duplex scannen en een aantal andere hardware-onderzoeken.

Resultaten van biochemische analyses en bloedstollingsindicatoren zijn ook vereist. Om het optimale individuele behandelingsregime te selecteren, moet een specialist in detail het klinische beeld en de gegevens bestuderen die zijn verkregen tijdens een grootschalige diagnose.

Behandelmethoden

Er zijn een aantal therapeutische procedures gericht op de preventie en behandeling van trombose.

Ze leveren echter in geen enkel geval positieve resultaten op.

Dankzij de fibrinolysin-heparinetherapie zijn merkbare verbeteringen waargenomen bij 30% van de patiënten.

Bij sommige patiënten wordt een gedeeltelijk herstel van de werking van het systeem van het onderste holle vat opgemerkt.

De beste resultaten kunnen worden bereikt door een complex therapeutisch effect, dat het volgen van geneesmiddelen in combinatie met speciale procedures omvat. Volgens statistieken komen gevallen van re-trombose voor bij 60% van de patiënten, zelfs na een succesvolle uitgebreide behandeling.

geneesmiddelen

Behandeling van trombose van de inferieure vena cava wordt gekozen door de behandelende arts op basis van de hierboven beschreven diagnostische werkwijzen en de individuele kenmerken van de patiënt. Tegenwoordig wordt een overwegend conservatieve methode van trombose-therapie gebruikt. De meeste patiënten krijgen anticoagulantia voorgeschreven, waardoor de ontwikkeling van trombose wordt vertraagd door bloedverdunning, waardoor stolsels zich niet kunnen ophopen.

Als infectieuze agentia verantwoordelijk zijn voor het optreden van trombose, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven uit de groep antibiotica. In de beginfase worden algemene antibiotica gebruikt, daarna wordt een smaller profiel voorgeschreven.

chirurgie

Trombectomie vertoont alleen positieve resultaten bij het uitvoeren van deze speciale operatie in de eerste dagen na het optreden van trombose. Er wordt aangenomen dat re-trombose alleen kan worden vermeden in het geval van chirurgische interventie. Een indicatie voor een dergelijke methode is een zwevende trombus, omdat deze een hoog risico vertegenwoordigt en trombo-embolie kan veroorzaken.

De essentie van palliatieve operaties is volledige afbinding van de vena cava, maar vandaag worden ze praktisch niet gebruikt vanwege het hoge percentage dodelijke uitkomsten.

De reden voor de operatie is een sterk ontstekingsproces, gelokaliseerd in een ader met een trombus, scheuring van de longslagaders of de trombus zelf, met verdere verspreiding door het veneuze systeem.

Chirurgen installeren het Kava-filter voor patiënten, arterioveneuze shunt of maken de applicatie. De dag voor de operatie krijgt de patiënt een dosis krachtige sedativa, omdat in het geval van overmatige opwinding en verhoogde prikkelbaarheid een stolsel kan optreden.

Het is belangrijk! Chirurgische interventie is gecontraïndiceerd voor personen die lijden aan infectieziekten in de actieve fase en cardiovasculaire aandoeningen.

het voorkomen

Trombose van de vena cava houdt de naleving in van een specifiek dieet. Het is dus belangrijk dat patiënten producten die vitamine K bevatten, uitsluiten van hun eigen dieet, evenals de inname van ascorbinezuur (vitamine C) beperken.

Verplichte punt van behandeling is om het verbruikte vocht per dag te verminderen.

Groene en rode paprika's hebben een zeer gunstig effect op het dunner worden van het bloed. Het wordt daarom aanbevolen om goed op deze producten te letten.

Interessante informatie! Volgens klinische studies zou bedrust door patiënten alleen moeten worden gevolgd tot het verdwijnen van de wallen, die gewoonlijk niet meer dan vijf dagen duren. Als er geen gevaar is voor verstopping van de slagader of scheiding van een bloedstolsel, wordt de patiënt aangeraden om de hele dag door activiteit te behouden met behulp van elastische compressie.

conclusie

Trombose van de inferieure vena cava is een tamelijk gevaarlijk probleem, omdat het snel progressief en moeilijk te behandelen is. In het geval van zwelling en ongemakken van de onderste ledematen, is het de moeite waard om een ​​deskundige arts te raadplegen.

Experts raden aan regelmatig bloed te doneren om stollingsindicatoren te identificeren. Sommige artsen in het geval van verhoogde viscositeit worden geadviseerd om aspirine vóór het ontbijt in te nemen in de hoeveelheid van het vierde deel van de tablet.

Symptomen van trombose van de inferieure vena cava en hoe de ziekte te behandelen

Een van de gevaarlijkste pathologieën geassocieerd met het cardiovasculaire systeem, in het bijzonder met de vaten, is trombose van de inferieure vena cava, dat wil zeggen, de IVC. Dergelijke pathologie komt vaak voor, dus deskundigen bevelen met name zorgvuldige monitoring van hun gezondheid en de preventie van trombose aan, als er een aanleg voor is.

Oorzaken van pathologie

De oorzaken van deze pathologie kunnen behoorlijk veel zijn. Het is vermeldenswaard dat het hele cardiovasculaire systeem onderhevig is aan de vorming van bloedstolsels. Het is echter in de benen dat het meestal gevaarlijke stolsels vormen. Dit gebeurt als gevolg van overmatige belasting van de onderste ledematen. De mens heeft altijd een soortgelijk probleem gehad sinds het moment dat de evolutie hem recht heeft gemaakt.

Niettemin kan niet worden gezegd dat absoluut iedereen in gevaar is. Trombose komt vooral tot uiting in die mensen die een ongezonde levensstijl leiden en geen preventieve maatregelen nemen om de bloedvaten te versterken.

Volgens deskundigen zijn alle redenen waarom een ​​persoon trombose kan ontwikkelen, verdeeld in 3 groepen:

1. Dit betreft met name schade aan de wanden van bloedvaten, die door verschillende factoren kunnen optreden. Het vasculaire systeem van de onderste ledematen kan bijvoorbeeld mechanisch worden beïnvloed. Vaak treedt vasculaire schade op als gevolg van infectie of allergieën. Dit fenomeen veroorzaakt het verschijnen van ruwheid op de muur. Het gevolg is dat sommige cellen blijven hangen, zich ophopen en zich vervolgens vormen tot een bloedstolsel.
2. De oorzaak kan een verhoogde bloedstolling zijn. Dit veroorzaakt de vorming van bloedstolsels, die zich beginnen te concentreren in de onderste ledematen. Vooral vaak wordt dit verschijnsel waargenomen bij diegenen die veel tijd op hun voeten doorbrengen en slechte gewoonten hebben.
3. Een derde mogelijke oorzaak is langzame circulatie. Een aanzienlijk aantal mensen lijdt aan deze pathologie. Dit fenomeen kan echter zeer gevaarlijk zijn, omdat het trombose veroorzaakt. Als gevolg hiervan kan een persoon problemen hebben met het NIP. Het grootste gevaar van deze situatie is dat het bloed niet normaal kan circuleren. Als gevolg hiervan wordt een deel van de vloeistof gewoon teruggegooid. Op de plaats van stagnatie verschijnen bloedstolsels. Meestal wordt dit fenomeen geassocieerd met een sedentaire levensstijl en sommige pathologieën van het vasculaire systeem.

Alle oorzaken kunnen tegelijkertijd verschijnen. Dit is de gevaarlijkste situatie die trombose van de inferieure vena cava veroorzaakt.

Er zijn een aantal predisponerende factoren die het optreden van trombose kunnen veroorzaken. Deze omvatten kwaadaardige neoplasmata, vooral in het gebied onder de gordel, en infectieziekten, omdat ze ervoor zorgen dat bloed wordt verontreinigd met toxines, wat een noodzakelijke voorwaarde kan zijn voor de vorming van een bloedstolsel. Mensen die worden blootgesteld aan verwondingen aan de onderste ledematen lopen gevaar. Trombose van de inferieure volledige ader is ook mogelijk bij diegenen die een operatie aan de benen hebben ondergaan. Als een vrouw een moeilijke geboorte heeft gehad, loopt zij ook risico. Vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, moeten zich bewust zijn van het gevaar van trombose.

Risicofactoren zijn:

• spataderen;
• allergische reacties;
• hormonale insufficiëntie;
• pathologische structuur van de bloedsomloop;
• ziekten waarbij een persoon gedwongen wordt te liegen.

Het is vermeldenswaard dat deze pathologie niet alleen voorkomt bij volwassenen, maar ook bij kinderen. De ziekte wordt echter meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen met chronische aandoeningen als gevolg van verzwakte immuniteit. In gevaar zijn rokers, alcoholisten, mensen met overgewicht, evenals vertegenwoordigers van sedentaire beroepen.

Symptomen van vena cava-trombose

De ziekte kan niet alleen de inferieure, maar ook de superieure vena cava beïnvloeden. In dit geval zijn de tekens enigszins anders. Bij trombose in de kuil is er in de eerste plaats een zeer sterke zwelling van de benen. Soms gebeurt het dat het hele lichaam onder de taille opzwelt. Dit gaat gepaard met ernstige pijn en aderen kunnen op de maag verschijnen.

Maar experts zeggen dat deze situatie als een zeldzaamheid wordt beschouwd. Het is een feit dat bloedstolsels zelden direct in de onderste laag komen. Ze kunnen eerder op een van de takken verschijnen en dan bewegen. Dit zal een gedeeltelijke belemmering vormen voor de beweging van de bloedstroom, dus de symptomen zijn niet zo duidelijk uitgedrukt. Maar tekenen van zwelling en pijn zullen de patiënt nog steeds lastig vallen.

Afhankelijk van welk deel van de ader verstopt was, hangt ook de lokalisatie van pijn af. Soms verschijnt dit symptoom slechts aan één kant, maar het gebeurt dat het alle onderste ledematen treft. Trombose van de superieure vena cava leidt tot ernstige pijn in de onderrug en de buik.

De huid op de benen kan een blauwachtige tint krijgen en een vasculair patroon zal duidelijk zichtbaar worden.

In het bijzijn van dergelijke tekens is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Als de pijn hevig is, moet je een ambulance bellen. Dit is belangrijk, omdat een bloedstolsel in het menselijk lichaam hem zijn leven kan kosten.

Behandeling van vena cava-trombose

De eenvoudigste therapeutische maatregelen worden getroffen in het geval dat vena cava-trombose wordt gediagnosticeerd in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling. Maar het opmerken van een bloedstolsel is moeilijk, totdat er kenmerkende symptomen zijn die zullen leiden tot de noodzaak van een grondige diagnose. In het geval van vroege detectie van trombose, kunnen niet-chirurgische methoden achterwege worden gelaten, bijvoorbeeld met behulp van effectieve medicatie. In dit geval kan de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis, zodat deskundigen de effectiviteit van de behandeling kunnen controleren. Indien nodig kan de arts dringend een chirurgische behandeling voorschrijven. Dit is nodig in die situaties waarin geneesmiddelen niet alleen niet de juiste resultaten opleveren, maar ook de situatie verergeren.

Meestal bestaat de behandelingskuur voor trombose van de inferieure vena cava uit trombolytica, dat wil zeggen geneesmiddelen die bloedstolsels kunnen oplossen; van anticoagulantia om de bloedstolling te verminderen, waardoor er geen nieuwe stolsels ontstaan; van phlebotonics om de veneuze muren te versterken. Er zijn ook situaties waarbij een trombose gepaard gaat met een infectieziekte. Het kan niet zonder behoorlijk geselecteerde antibiotica die worden gecombineerd met andere medicijnen die de patiënt nodig heeft.

Symptomen van trombose kunnen zeer onaangenaam zijn. Gebruik NSAID's, dat wil zeggen anti-inflammatoire geneesmiddelen van het niet-steroïde type om er vanaf te komen. Geneesmiddelen uit de groep van spasmolytica kunnen ook worden voorgeschreven. Het gebruik van dergelijke medicijnen kan dit lange tijd niet gebruiken, omdat ze veel bijwerkingen hebben die de menselijke conditie nadelig beïnvloeden. Daarom, om hun ontvangst te benoemen en te controleren, moet de behandelende arts. Maar voor symptomatische verlichting van pijn en zwelling zijn dergelijke medicijnen geschikt.

Als conservatieve therapie niet effectief is of, omgekeerd, zal leiden tot een verslechtering van de situatie, die ook niet wordt uitgesloten, zal een operatie worden gepland. Een van de meest populaire chirurgische methoden is de knijpkoppeling. In dit geval worden er nieuwe kanalen voor de bloedstroom gehouden, waardoor het stolsel niet kan passeren. In zeldzame gevallen kan vaatligatie worden gebruikt. Maar deze methode wordt als vrij gevaarlijk beschouwd, omdat het veel complicaties kan veroorzaken. Na de operatie is een herstellende medicamenteuze behandeling vereist.

Het is noodzakelijk om uw gezondheid zeer zorgvuldig te behandelen en medische hulp te zoeken bij de allereerste symptomen van het begin van de pathologie, hierdoor kunt u ernstige problemen voorkomen.

Beschrijving van trombose van de inferieure vena cava

Onder trombose, die van invloed kan zijn op grote en kleinere vaten die zich onder de huid bevinden of diep in de zachte weefsels, zijn de meest voorkomende de pathologische processen die zich ontwikkelen in de inferieure vena cava.

Dit vat is het grootste in het menselijk lichaam: het verzamelt veneus bloed uit veel vaten van het onderste deel van het lichaam om het naar het rechter atrium te leiden.

De inferieure vena cava bevindt zich achter het peritoneum. Het is haar trombose die meestal leidt tot longembolie met een embolie en de dood.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Hoewel zich op elk deel van het veneuze systeem een ​​bloedstolsel kan vormen, lopen de onderste ledematen het grootste risico op trombose. Dit leidt tot ernstige gevolgen, omdat de stroom van veneus bloed gemakkelijk een losgemaakte trombus naar het bovenste deel van het lichaam kan overbrengen.

Het mechanisme van de pathologie

De oorzaken van trombotische laesies in verschillende delen van het veneuze systeem kunnen worden geassocieerd met ontstekingsprocessen in de bloedvaten, fysiologische veranderingen, lichamelijke inspanning, bloedziekten, inactiviteit en vele andere. Het mechanisme van ziekteverloop hangt af van de primaire lokalisatie van pathologie.

Maar er zijn zones van het veneuze systeem, waar zich vaker bloedstolsels vormen. Het hangt af van hun anatomische en pathofysiologische kenmerken. Deze omvatten voornamelijk perifere vaten van het bekken en het onderbeen.

De laesie kan worden waargenomen in de oppervlakkige aderen en kan de diepe aderen aantasten, wat het meest voorkomt in het gebied van het been. Bij de helft van de patiënten bevinden een of meerdere aders zich hoofdzakelijk in het onderbeen.

De primaire laesie kan zich naar boven uitbreiden naar het popliteale of femorale grote vat. Bloedstolsels die in de diepe venen van het kalf groeien en dan in de knieholte of onderhuids in de dij, zijn het gevaarlijkst, omdat ze vaak loskomen en migrerend worden.

Hun diameter is klein, wat voorwaarden schept voor beweging met de stroom van veneus bloed omhoog in de kleine cirkel van de bloedstroom. Primaire bekkenprombose beïnvloedt meestal de interne iliacale ader, die meestal wordt geassocieerd met chirurgische ingrepen in dit gebied, zwangerschap in de tweede helft van de menstruatie en bevalling.

De iliacale ader is meestal trombose naar links, de druk neemt toe en de bloedstroom vertraagt. Zodra de ileale ader wordt geblokkeerd door een trombus, spreidt de pathologie van trombose zich meestal naar boven of beneden en soms in beide richtingen uit.

Aanvankelijk komt het veneuze tromboseproces niet vaak voor. Dit vereist een grove verstoring van de bloedstroom in deze ader, die een grote diameter heeft, en de wanden moeten eerst enige vervorming ondergaan als gevolg van letsel of zwelling.

Trombose kan beginnen in de vaten van het onderbeen, de ileumvene, de nier, de lever, de eierstok of de testikel en vervolgens naar de vena cava inferior gaan.

Trombose laesieniveaus van de inferieure vena cava

Voor de hand liggende tekenen van trombose met volledige blokkering zijn zwelling en cyanose van het onderlichaam, geslachtsorganen, benen. Tezelfdertijd breiden de hypodermische aders van de voorste wand van het peritoneum zich ook uit. Dezelfde symptomen zullen gepaard gaan met de verstopping van grote vaten van de instroom en uitstroom van de vena cava.

Als onvolledige blokkade optreedt in oplopende ileale veneuze trombose, zullen de symptomen anders zijn. Wanneer een migrerende trombus in de nierader, testiculaire of ovariumader verschijnt, worden er geen tekenen van verminderde uitstroom waargenomen.

Trombose in dit deel van het veneuze systeem kan voorkomen in drie segmenten:

• infrarenale;
• renaal en suprarenaal;
• lever.

Klinische symptomen van trombose worden alleen waargenomen bij volledige blokkering van een van de segmenten. Als er een migrerende trombus is of een wandplaat wordt gevormd in deze segmenten, zijn de symptomen van de pathologie anders en niet significant.

Met een volledige blokkering van het segment verschijnen:

• intense pijn in de onderrug en onderbuik;
• zwelling en blauwheid van beide benen;
• verschillende vasculaire patroon van de onderhuidse aderen in de buik.

Als een blokkering van dit segment in eerste instantie optreedt, kunnen de tekenen van de ziekte allemaal tegelijk optreden:

• tot 1,5 liter bloed wordt waargenomen in de lever, het fibreuze membraan wordt uitgerekt, intense pijn verschijnt in het rechter hypochondrium en onder de scapula;
• palpatie van het lichaam ziet er glad uit, dicht met afgeronde randen;
• vloeistof hoopt zich op in het buikvlies;
• de huid krijgt een kleur van een gelige tint tot geelzucht;
• milt vergroot;
• aderen in het onderste gedeelte van het borstbeen en boven de buik;
• de voorste buikwand heeft een blauwachtige tint.

• onvolledige blokkering van deze segmenten door thrombus wordt niet tot uitdrukking gebracht door speciale symptomen, hetgeen de diagnose compliceert, wanneer een trombose kan passeren van de nier naar het suprarenale segment, ook naar de vena cava;
• stolsels die zich in de nieraders vormen, verstoppen de bloedvaten niet en interfereren niet met de bloedcirculatie, daarom kan pathologie alleen vergezeld gaan van symptomen die kenmerkend zijn voor een niertumor;
• oplopende trombose van de nier- en suprarenale segmenten leidt niet tot volledige blokkering van de nierader;
• doorgankelijkheid van het niergebied wordt gehandhaafd vanwege de krachtige bloedstroom, die uit de nieraders komt;
• bij het blokkeren van de renale veneuze uitstroom, pijn in de onderrug verschijnt, de hoeveelheid urine daalt;
• de bloedspiegels van ureum en creatinine nemen toe;
• pathologie gaat gepaard met misselijkheid, braken en toenemende intoxicatie;
• als na 2-3 dagen de patiënt niet beter wordt, wordt het lichaam vergiftigd door stoffen die niet door de nieren worden uitgescheiden met urine;
• soms wordt de veneuze bloedstroom hersteld, wat leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënt.

Differentiële diagnose

De symptomen die kenmerkend zijn voor acute veneuze trombose zijn zwelling, gebogen pijn, verkleuring van de huid van de ledematen.

Van hieruit kunt u de symptomen van een popliteale veneuze trombose opmerken.

Bovendien is de zwelling van de ledematen het belangrijkste symptoom van de pathologie van trombose. Daarom moeten trombotische diepe aders worden gedifferentieerd van andere pathologieën die gepaard gaan met dit symptoom.

Oedeem van de ledematen kan ook worden waargenomen met:

• hartfalen ontwikkelt zich altijd op de achtergrond van cardiopathologie bij patiënten met hartafwijkingen, cardiosclerose na het infarct, hypertensie, ritmestoornissen en andere;
• tegelijkertijd ontwikkelt zich op beide benen wallen, tachycardie, dyspnoe ontwikkelt zich op de achtergrond, de lever neemt toe, vocht hoopt zich op in de sereuze holte;
• Intense pijnen zijn kenmerkend voor acute trombose bij oedeem, maar niet voor cardiale pathologie;
• met trombose, cyanose van de huid, verhoogd vasculair patroon en een toename van de temperatuur van een deel van het lichaam worden waargenomen;
• bij hartfalen, vasculair patroon en cyanose ontbreken, en de temperatuur van de ledematen wordt vaak verlaagd;
• hartglycosiden en diuretica verlichten snel de zwelling van hartfalen, wat niet wordt waargenomen bij veneuze trombose.

• de ziekte treedt op als gevolg van gestoorde lymfedrainage tijdens erysipelas, lymfangitis of lymfadenitis, na operatie, verwijdering van lymfeklieren en andere pathologische processen;
• bij lymfostase wordt één ledemaat gedurende meerdere maanden aangetast;
• aanvankelijk treedt milde zwelling op in het gebied van het enkelgewricht, spreidt zich dan naar boven uit, het been kan een brede breedte bereiken;
• bij acute trombose zijn de ledematen blauwachtig en gespannen, zonder palpatie van de fossa;
• bij lymfostase is de huid bleek en koel, er is geen pijnsyndroom en de vena saphena zwellen niet op.

• pathologie ontwikkelt zich gewoonlijk na ernstige verwonding van een open of gesloten type met of zonder schade aan het bewegingsapparaat;
• naast wallen is er een karakteristiek hematoom en pijn in het onderbeengebied;
• Op de echografie zie je de doorgankelijkheid van de diepe aderen.

• bij pathologie ontwikkelt het weefseloedeem zich zeer snel, de huidkleur wordt tegelijkertijd bruin-geel en blauwachtig, wat vergelijkbaar is met een aflopend hematoom;
• als de cellulitis heeft plaatsgevonden op de achtergrond van schade aan de huid, is er in het wondgebied een scherpe pijn en toenemende zwelling;
• de algemene toestand van de patiënten verslechtert als gevolg van ernstige intoxicatie;
• geduldig gedrag wordt gekenmerkt door angst en later apathie;
• er is een lage bloeddruk, snelle hartslag en ademhaling;
• op zijn plaats zwelt de huid en zwelt op;
• aërobe infectie verspreidt zich zeer snel, maar de lymfeklieren nemen licht toe, roodheid en toename van de huidtemperatuur kunnen afwezig zijn;
• bedwelming van het lichaam tot een staat van shock dient als een reden om een ​​diagnose te stellen.

• pathologie wordt gekenmerkt door pijn, een toename van ledematen in omvang, expansie van de oppervlakkige aderen, die optreedt gedurende meerdere maanden;
• pijn in de benen neemt toe en wordt permanent;
• acute veneuze trombose wordt gekenmerkt door pijn, die snel verschijnt en ook verdwijnt, en het is gelokaliseerd in het gebied van de vaatbundel;
• met tumoren, kan er een overtreding van motorische functies zijn;
• röntgendiagnostiek dient als röntgenopname;
• een neoplasma kan vanzelf optreden en kan te wijten zijn aan veneuze trombose.

• pathologie, er zijn pijn in de ledematen, roodheid van de huid, zwelling van de zachte weefsels, beperkte beweging, die sterk lijkt op veneuze trombose, maar zwelling en pijn worden voornamelijk waargenomen in het gebied van de gewrichten;
• misvorming van de gewrichten kan soms worden gevonden;
• pijn langs de vaatbundel, geen roodheid van de huid;
• diagnose kan worden gemaakt op basis van een röntgenfoto.

• pathologie vergezelt ischemie van het ledemaatlid, wanneer er een lichte zwelling is als gevolg van necrotische processen in de spieren;
• de ziekte begint met een scherpe pijn, gevoelloosheid en afkoeling van de ledemaat, die doodbleek wordt;
• vena saphena worden niet waargenomen, de gevoeligheid van de benen wordt verminderd, zwelling bereikt zelden de dij;
• gangreen kan zich verder ontwikkelen.

• onderste extremiteiten zwellen bij de meeste zwangere vrouwen in de tweede helft van de periode, omdat de capillaire circulatie, het water-zoutmetabolisme en de permeabiliteit van vasculair weefsel veranderen;
• zwelling is altijd symmetrisch, ontwikkeling is geleidelijk, pijn is afwezig;
• verdere zwelling van de dijen, uitwendige geslachtsorganen, romp, bovenste ledematen, gezicht;
• vocht hoopt zich voornamelijk op in het subcutane weefsel;
• vanwege de doorgankelijkheid van de hoofdaderen is er geen cyanose, hyperemie en onderhuidse spataderen, de algemene toestand is niet verstoord, behalve het gevoel van zwaarte in de benen, vermoeidheid en dorst.

• pathologie van ischemische spiernecrose leidt tot lever en acuut nierfalen;
• voor het verschijnen van wallen gedurende een lange tijd, worden de zachte weefsels van de ledematen geperst door hun eigen lichaam
• de ledemaat is koud en bleek met blauwe toppen van de vingers, de gevoeligheid is verminderd en de pols op de arm is niet voelbaar;
• in het begin verslechtert de algemene toestand niet, dan verschijnen slaperigheid en lethargie, die kan worden vervangen door overexcitement;
• verschijnt daarnaast ook braken, rugpijn, dorst, geelheid van de huid;
• zwelling verschijnt op deze achtergrond;
• de huid op de aangetaste gebieden is strak en gespannen, de motoriek is beperkt, er zijn blauwachtige vlekken;
• urine krijgt een bloedige kleur.

behandeling

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de locatie van een bloedstolsel en de verwaarlozing van het probleem, kan de arts op basis van een diagnose de meest geschikte behandelingsmethode kiezen.

Veel mensen die gevaar lopen vragen zich af of trombose van de vena cava inferior kan worden genezen. Dit is mogelijk als de patiënt tijdig medische hulp zoekt totdat de processen die leiden tot ernstige bloedstoornissen, die zeer moeilijk te repareren kunnen zijn, zijn begonnen.

Allereerst stellen artsen zichzelf de taak om ervoor te zorgen dat de patiënt:

• de verspreiding van trombose stopte;
• er was geen levensbedreigend gevaar - longembolie, wat zal leiden tot de ontwikkeling van chronische hypertensie;
• het oedeem is nog niet begonnen te vorderen en er is geen gevaar van ledemaatverlies als gevolg van gangreen;
• herstelde vasculaire permeabiliteit.

• klinische observaties suggereren dat patiënten zich niet aan strikte bedrust hoeven te houden;
• het zou 5 dagen moeten duren tot de wallen verdwijnen te midden van een geschikte antistollingstherapie;
• wanneer er geen gevaar bestaat voor scheiding van bloedstolsels en blokkering van bloedvaten, kunnen patiënten actief zijn door het gebruik van elastische compressie;
• wanneer het nodig is dat de ledematen zich in een opgeheven toestand bevinden, wordt deze tijdens bedrust op de Beler-bus geplaatst.

• patiënten met acute diepe veneuze trombose moeten onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis totdat de mate van embol-gevaarlijke trombose wordt bepaald door instrumenteel onderzoek;
• op poliklinische basis kan antistollingstherapie worden uitgevoerd, maar een patiënt met een drijvende trombus moet worden geïmmobiliseerd om de ontwikkeling van longembolie te voorkomen;
• de patiënt wordt liggend naar het ziekenhuis gestuurd;
• waarschuwingen zijn nodig zodat de patiënt zich bewust is van de ernst van zijn positie en de behandeling met verantwoordelijkheid behandelt;
• zelfs wanneer de patiënt lijkt te herstellen, kan zijn leven op elk moment worden bedreigd.

• tijdens de acute periode, patiënten worden voorgeschreven elastische therapie met speciale bandages van middellange uitrekbaarheid;
• compressieondergoed kan worden gebruikt door patiënten met chronische trombose of tijdens het milde stadium, wanneer de graad van oedeem laag is;
• elastische verbanden overdag moeten worden gedragen gedurende een lange periode;
• de patiënt, terwijl hij in het ziekenhuis is, moet worden getraind in de techniek van het zelf opleggen van een verband, wat nuttig voor hem zal zijn tijdens het verstrijken van een langere herstelperiode.

Medicamenteuze therapie

Medische behandeling wordt strikt voorgeschreven zoals voorgeschreven door de arts tijdens de acute fase van de ziekte:

• therapie met behulp van anticoagulantia zijn alle patiënten in de eerste, niet meer dan 20 dagen, fase en zonder falen na chirurgische ingrepen;
• therapie met directe en indirecte anticoagulantia op basis van heparine stopt de ontwikkeling van trombose, lost stolsels op en voorkomt de vorming van nieuwe;
• na het gebruik van geneesmiddelen is het risico van recidiverende veneuze trombose gedurende de eerste 3 maanden met 50% verminderd;
• geneesmiddelen kunnen worden gebruikt in tabletvorm, intraveneus of intramusculair;
• directe anticoagulantia hebben meer bijwerkingen, terwijl indirecte anticoagulantia praktisch veilig zijn;
• De optimale duur van de behandeling met anticoagulantia na ontslag uit het ziekenhuis is 3-6 maanden, afhankelijk van de ernst van de trombose, soms gedurende het leven;
• Meestal wordt de behandeling binnen 7-10 dagen uitgevoerd.

• geneesmiddelen kunnen de ontsteking van de wanden van bloedvaten stoppen die zijn ontstaan ​​vóór of na de vorming van bloedstolsels, evenals het pijnsyndroom verlichten;
• dit kunnen rectale zetpillen of intramusculaire injectie zijn;
• geneesmiddelen kunnen hemorragische bijwerkingen veroorzaken, wat vooral gecontra-indiceerd is voor zwangere vrouwen.

• geneesmiddelen helpen de bloedcirculatie te verbeteren, verminderen de viscositeit ervan, verhogen de elasticiteit van rode bloedcellen, verwijderen wallen;
• fleboactieve middelen verbeteren niet alleen de veneuze en lymfatische drainage, maar verminderen ook de capillaire permeabiliteit, verhogen de tonus van de vaatwanden;
• ze worden voorgeschreven voor 1-1,5 maanden en tijdens de posttrombotische periode krijgen ze onderhoudstherapie.

• voor topicale behandeling worden zalven, gels en oplossingen gebruikt, die heparine en ontstekingsremmende geneesmiddelen omvatten;
• Het is verboden om medicijnen te gebruiken om de bloedstroom te voorkomen.

Chirurgische interventie

Operaties worden toegewezen aan patiënten om de doorgankelijkheid van het veneuze bed te herstellen, om longembolie te voorkomen.

Wanneer radicale therapie van acute veneuze trombose niet mogelijk is, zijn palliatieve interventies geïndiceerd die pulmonale trombo-embolie helpen voorkomen.

Eerst worden diepe aderen vastgebonden, vervolgens wordt de vena cava inferior uitgevoerd en aan het eind wordt een cava-filter geïmplanteerd. Chirurgische ingrepen kunnen ook onafhankelijk van elkaar worden uitgevoerd.

Meestal ondergaan patiënten een trombectomie - het verwijderen van bloedstolsels met en zonder afknotting van bloedvaten om hun doorgang volledig te herstellen.

De kenmerken van de behandeling van diepe veneuze trombose worden hier vermeld.

Een beschrijving van acute veneuze trombose is te vinden in deze publicatie.

Chirurgische interventie kan alleen aan het begin van de acute periode worden uitgevoerd. Een ziekte die langer duurt dan een week kan niet worden geopereerd door trombectomie. In ernstige omstandigheden van de patiënt, belast met andere pathologieën, kunnen uitgebreide chirurgische ingrepen niet worden uitgevoerd.