Na stenting van het hart: hoeveel leven, of handicap, revalidatie geven

Uit dit artikel zul je leren: wat is stenting van het hart, hoe lang leven ze na deze operatie, heeft dit invloed op de levensduur. Vroege postoperatieve periode, herstel na stenting en cardiale revalidatie.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Cardiovasculaire stenting is een chirurgische procedure waarbij expansie van de overlappende of vernauwde kransslagaders (de belangrijkste bloedvaten van het hart) wordt uitgevoerd met de introductie van een speciale "prothese" - de stent.

Een stent is een buisje waarvan de wanden uit een rooster bestaan. Het start op de plaats van de kransslagader die zich in gevouwen toestand versmalt, waarna het opgeblazen bloedvat in geopende toestand wordt opgeblazen en in stand wordt gehouden, dat als een soort prothese voor de vaatwand dient.

Na een stenting moet er een vrij korte postoperatieve periode van maximaal 1-2 weken zijn in verband met de procedure zelf.

Verder herstel en revalidatie is afhankelijk van de ziekte waarvoor stenting werd uitgevoerd, evenals van de mate van beschadiging van de hartspier en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Hetzelfde hangt af van de prognose, de noodzaak om een ​​groep van handicaps toe te wijzen, de aanwezigheid van een handicap. Zie de volgende secties van het artikel voor meer informatie.

Hoeveel leven na stenting

Een exact antwoord op deze vraag kan niet worden gegeven. De prognose van de levensverwachting na het stenten hangt niet alleen af ​​van de operatie zelf, maar van de ziekte waarvoor het werd uitgevoerd, en van de mate van beschadiging van de hartspier (dat wil zeggen, van de samentrekkende functie van de linker ventrikel). Maar uit het uitgevoerde onderzoek is gebleken dat na een jaar lang stenting 95% van de patiënten nog in leven is, drie jaar - 91%, vijf jaar - 86%.

Dertig dagen durende mortaliteit bij een hartinfarct hangt af van de behandelmethode:

• conservatieve therapie - sterfte van 13%;
• fibrinolytische therapie - sterftecijfer van 6-7%;
• stenting - sterftecijfer van 3-5%.

De prognose voor elke individuele patiënt hangt af van zijn leeftijd, de aanwezigheid van andere ziekten (diabetes), de mate van myocardiale schade. Om het te definiëren, zijn er verschillende schalen, waarvan de TIMI-schaal het meest wordt gebruikt. Het wordt algemeen erkend dat vroege stenting de prognose van een hartinfarct verbetert.

Het uitvoeren van stenting met stabiele ischemische hartziekte verlaagt niet het risico op een myocardiaal infarct in de toekomst en verhoogt de levensverwachting van deze patiënten niet in vergelijking met conservatieve medicamenteuze behandeling.

Handicap na stenting

Op zichzelf is het gedrag van coronaire slagaderstenting geen reden om een ​​invaliditeitsgroep toe te wijzen. Maar de ziekte, voor de behandeling waarvan deze operatie is toegepast, kan leiden tot invaliditeit. Bijvoorbeeld:

1. Handicap 3 groepen toegewezen aan patiënten met angina pectoris of hartinfarct zonder ernstige linkerventrikeldisfunctie te ontwikkelen.
2. Disability 2-groepen worden vastgesteld voor patiënten met angina pectoris of een voorgeschiedenis van een hartinfarct, bij wie hartfalen hun vermogen om te werken en te bewegen beperkt.
3. Gehandicaptengroep 1 wordt toegewezen aan patiënten bij wie een hartinfarct of angina pectoris heeft geleid tot ernstig hartfalen, wat de mogelijkheid tot zelfbediening beperkt.

Vroege postoperatieve periode

Direct na het einde van de procedure wordt de patiënt afgeleverd op de postoperatieve afdeling, waar het medisch personeel zijn toestand nauwlettend in de gaten houdt. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, moest de patiënt na de operatie in een horizontale positie op zijn rug liggen met zijn benen 6-8 uur lang rechtop, en soms langer. Dit komt door het risico van het ontwikkelen van gevaarlijke bloedingen van de prikplaats van de dij slagader.

Er zijn speciale medische hulpmiddelen om de duur van het noodzakelijke horizontale verblijf in bed te verminderen. Ze dichten het gat in het vat af en verminderen de kans op bloedingen. Bij gebruik ervan duurt het 2-3 uur om te liegen.

Om een ​​contrastmiddel te verwijderen dat in het lichaam wordt ingebracht tijdens het stenten, wordt de patiënt geadviseerd om zoveel mogelijk water te drinken (tot 10 kopjes per dag) als hij geen contra-indicaties heeft (zoals ernstig hartfalen).

Als de patiënt pijn heeft op de prikplaats van de slagader of in de borstkas, kunnen gewone pijnstillers helpen - paracetamol, ibuprofen of andere middelen.

Als stenting werd uitgevoerd volgens de geplande indicaties en niet voor de behandeling van acuut coronair syndroom (myocardinfarct, onstabiele angina), wordt de patiënt gewoonlijk op de tweede dag naar huis ontslagen, met gedetailleerde instructies voor verder herstel.

Herstel na stenting

Herstel van een hartstent hangt van veel factoren af, waaronder de oorzaak van de ziekte, de ernst van de toestand van de patiënt, de mate van verslechtering van de hartfunctie en de plaats van vasculaire toegang.

Zorg voor de locatie van vasculaire toegang

Interventieprocedures worden uitgevoerd door de dij slagader in de lies of de radiale slagader op de onderarm. Wanneer de patiënt naar huis wordt ontslagen, kan een verband op de juiste plaats blijven. Aanbevelingen voor de zorg voor de verzorging van vasculaire toegang:

• Op de dag na de procedure kan het verband worden verwijderd van de prikplaats van de arterie. De eenvoudigste manier om dit te doen, is in de douche, waar u het indien nodig nat kunt maken.
• Na het verwijderen van de dressing, breng een kleine patch aan op dit gebied. Gedurende verscheidene dagen kan de katheterinsertieplaats zwart of blauw zijn, enigszins gezwollen en enigszins pijnlijk.
• Was de katheter minstens één keer per dag met water en zeep. Om dit te doen, typt u zeepwater in de palm of drenkt u een washandje en wast u voorzichtig het gebied dat u nodig hebt. Wrijf niet te veel op de prikplaats.
• Wanneer u niet gaat douchen, houdt u de toegang tot de bloedvaten droog en schoon.
• Breng geen crèmes, lotions of zalven aan op de huid op de prikplaats.
• Draag losse kleding en ondergoed als de vasculaire toegang via de dij slagader loopt.
• Voor een week geen bad nemen, geen bad, sauna of zwembad bezoeken.

Lichamelijke activiteit

Artsen doen aanbevelingen voor het herstel van fysieke activiteit, gegeven de plaats van de punctie van de ader en andere factoren die verband houden met de gezondheid van de patiënt. In de eerste twee dagen na stenting, wordt geadviseerd om meer te rusten. Tegenwoordig kan een persoon zich moe en zwak voelen. Je kunt rondlopen in je huis en vervolgens ontspannen.

Aanbevelingen na punctie van de femorale slagader:

• Het is onmogelijk om te spannen tijdens het ledigen van de darmen gedurende de eerste 3-4 dagen na stenting, om bloeding van de prikplaats van het vat te voorkomen.
• Tijdens de eerste week na het stenten, is het verboden om een ​​gewicht van meer dan 5 kg te heffen, evenals om zware voorwerpen te verplaatsen of te trekken.
• Gedurende 5-7 dagen na de procedure, zou u geen zware fysieke oefeningen moeten uitvoeren, waaronder de meeste sporten - joggen, tennis, bowlen.
• Je kunt de trap op, maar langzamer dan normaal.
• Gedurende de eerste week na de operatie, verhoogt u geleidelijk de fysieke activiteit totdat deze het normale niveau bereikt.

Aanbevelingen na de punctie van de radiale slagader:

1. Til de eerste dag niet meer dan 1 kg op met de hand waardoor de stent werd uitgevoerd.
2. Binnen 2 dagen na de procedure kunt u geen inspannende oefeningen doen, waaronder de meeste sporten - joggen, tennis, bowlen.
3. Gebruik geen grasmaaier, kettingzaag of motorfiets gedurende 48 uur.
4. Binnen 2 dagen na de operatie, verhoogt u geleidelijk de fysieke activiteit totdat deze het normale niveau bereikt.

Na geplande stenting kunt u binnen ongeveer een week weer aan het werk, als uw algemene gezondheidstoestand dit toelaat. Als de operatie is uitgevoerd volgens dringende indicaties voor een hartinfarct, kan het volledige herstel enkele weken duren, zodat u niet eerder dan na 2-3 maanden weer kunt gaan werken.

Als voorafgaand aan het stenten de seksuele activiteit van een persoon beperkt was tot het optreden van pijn op de borst veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocard, kan daarna de mogelijkheid van seks toenemen.

rehabilitatie

Na stenting en volledig herstel bevelen artsen ten zeerste cardiale revalidatie aan, waaronder:

• Een oefeningsprogramma dat de contractiele functie van het myocardium verbetert en een gunstig effect heeft op het gehele cardiovasculaire systeem.
• Een gezonde levensstijl leren.
• Psychologische ondersteuning.

lichaamsbeweging

Rehabilitatie na stenting omvat noodzakelijkerwijs regelmatige fysieke activiteit. Studies hebben aangetoond dat mensen die na een hartaanval regelmatig beginnen met sporten en andere gunstige veranderingen in hun levensstijl hebben aangebracht, langer leven en een hogere kwaliteit van leven hebben. Zonder regelmatige fysieke inspanning verlaagt het lichaam langzaam zijn kracht en vermogen om normaal te functioneren.

Lichamelijke activiteit kan worden beschouwd als elke handeling waardoor het lichaam calorieën gaat verbranden. Als een persoon zijn activiteit consistent en constant maakt, wordt het een regulier programma.

Dit programma zou hart-gezonde oefeningen (aërobe oefeningen) moeten combineren, zoals wandelen, joggen, zwemmen of fietsen, evenals kracht- en rekoefeningen die het uithoudingsvermogen en de lichaamsflexibiliteit verbeteren.

Het beste van alles, wanneer een programma van fysieke oefeningen wordt opgesteld door een fysiotherapeut of revalidatiearts.

Verandering van levensstijl

Veranderende levensstijl na stenting is een van de belangrijkste maatregelen om de prognose van patiënten te verbeteren. Het omvat:

• Gezonde voeding - helpt het hart te herstellen, vermindert het risico op complicaties en vermindert de mogelijkheid van re-formatie van atherosclerotische plaques in de bloedvaten. Het dieet moet een grote hoeveelheid fruit en groenten bevatten, volle granen, vis, plantaardige oliën, mager vlees, magere zuivelproducten. Het gebruik van zout en suiker, verzadigde en trans-vetten moet worden beperkt om misbruik van alcoholische dranken te voorkomen.
• Stoppen met roken. Roken leidt tot een significante toename van het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, omdat het het van zuurstofrijk bloed berooft en de effecten van andere risicofactoren, waaronder hoge bloeddruk, cholesterolwaarden en lichamelijke inactiviteit verhoogt.
• Gewichtsgeneralisatie - kan helpen de bloeddruk te verlagen en de cholesterol- en bloedglucosewaarden te verbeteren.
• De beheersing van diabetes mellitus is een zeer belangrijke maatregel voor het handhaven van de gezondheid van patiënten met deze ziekte. Diabetes kan het beste worden bestreden door middel van voeding, gewichtsverlies, fysieke activiteit, medicatie en regelmatige controle van de bloedglucosespiegels.
• Bloeddrukcontrole. Het normaliseren van de bloeddruk kan gebeuren door gewichtsverlies, een dieet met weinig zout, regelmatige lichaamsbeweging en het nemen van antihypertensiva. Het helpt myocardiaal infarct, beroerte, nierziekte en hartfalen voorkomen.
• Controle van cholesterol in het bloed.

Psychologische ondersteuning

De overgebrachte stent, evenals de ziekte die de oorzaak is geworden voor de implementatie ervan, plaatst de patiënt onder stress. In het dagelijks leven wordt elke persoon voortdurend geconfronteerd met stressvolle situaties. Om deze problemen het hoofd te bieden, kan hij worden geholpen door hechte mensen - vrienden en familieleden, die psychologische ondersteuning moeten bieden. U kunt contact opnemen met een psycholoog die een persoon professioneel kan helpen met stressvolle gebeurtenissen in het leven om te gaan.

Medicamenteuze therapie na stenting

Het nemen van medicijnen na stenting is verplicht, ongeacht de reden waarom het is uitgevoerd. De meeste mensen gebruiken medicijnen die het risico op bloedstolsels verminderen binnen een jaar na de operatie. Dit is meestal een combinatie van een lage dosis aspirine en een van de volgende remedies:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Het is erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts voor het nemen van deze medicijnen te volgen. Als u eerder stopt met het gebruik, kan dit het risico op een hartinfarct veroorzaakt door stenttrombose aanzienlijk verhogen.

De duur van een behandeling met clopidogrel, prasougrel of ticagrelor is afhankelijk van het type geïmplanteerde stent, ongeveer een jaar. Aspirine in een lage dosis die de meeste patiënten nodig hebben tot het einde van hun leven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Lage druk na een hartaanval en stenting

Wanneer kan ik de machine bedienen na een hartaanval?

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Myocardiaal infarct is een ernstige hartaandoening. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt aanbevolen om het rijden tijdelijk op te geven. Er is geen precies vastgesteld schema om na een hartinfarct te rijden, omdat elke persoon herstelt met een andere snelheid. Maar in de wetgeving en behandelprotocollen zijn er minimumtermen gespecificeerd waarin het gevaarlijk is om een ​​voertuig te besturen.

Welke postinfarct-indexen beïnvloeden rijvaardigheid?

De hersenen verwerken informatie in het begin langzaam. Een persoon verlaagt de snelheid van perceptie en reactie, waardoor hij niet tijdig kan reageren op de verkeerssituatie. Uitgebreid infarct leidt tot de vorming van meerdere littekens die de contractiele functie van de spier schenden. Dit veroorzaakt vaak verlies van bewustzijn of herhaalde aanvallen.

De lijst met evaluatiecriteria die het u niet toelaten om in een auto te rijden:

• onstabiele psycho-emotionele toestand;
• lichamelijke zwakte en langzaam herstel;
• myocardium leed sterk als gevolg van aandoeningen van de bloedsomloop;
• Er is aritmie of tachycardie.

De aanwezigheid van een van deze indicatoren (en deze lijken in eerste instantie absoluut) voorkomt dat iemand persoonlijk rijdt. Totdat de staat stabiliseert, wordt hem aangeraden op een andere manier te verhuizen voor zijn eigen veiligheid. Als de evaluatiecriteria voldoen aan de normen voor herstel, kan de automobilist toestemming krijgen om het grondtransport te besturen.

Wanneer het hart en het zenuwstelsel zo sterk worden dat een persoon zich op zijn gemak voelt achter het stuur, kunnen artsen hem autorijden. Dit is opgenomen in het herstelplan, omdat het cardio-systeem bij het transport niet wordt geladen zoals tijdens het lopen.

Maar is het mogelijk om als chauffeur na een hartaanval te werken? In de Russische Federatie zijn er wetten die verbieden om deel te nemen aan dit soort activiteiten. De directeur geeft hem op basis van de conclusie van de VTEK en de toepassing van de persoon een niet-sturende positie.

Mening van artsen

Wanneer u achter het stuur kunt komen na een hartinfarct en stenting is afhankelijk van de snelheid van herstel. Volgens de algemene prognose van de behandeling gebeurt dit niet eerder dan 60 dagen na de aanval. Als een persoon geen trillende vingers heeft en de psycho-emotionele toestand is gestabiliseerd, mag hij de auto besturen. In de aanwezigheid van prikkelbaarheid, angst, tremor en andere resterende effecten van een hartaanval, is autorijden tijdelijk gecontra-indiceerd.

Volgens de artsen sluit de onafhankelijke beweging van de machine fysieke en psycho-emotionele overbelasting uit in vergelijking met reizen met het openbaar vervoer of lange afstanden wandelen. Daarom kunt u in de late revalidatieperiode na het infarct auto besturen in overeenstemming met de medische aanbevelingen en basisprincipes.

Rijden na een hartaanval

Je moet hun gezondheid en gezondheid in het algemeen constant in de gaten houden. Onmiddellijk voordat de machine wordt bestuurd, is het noodzakelijk om de hartslag, pols, druk te meten, ervoor te zorgen dat de motorcoördinatie niet slaagt, duizeligheid en wazig zicht.

Als je je slechter voelt:

• voor de reis - ze weigeren te rijden;
• tijdens de beweging - stop de auto en druk op de alarmknop.

In beide gevallen is het noodzakelijk om het geneesmiddel onmiddellijk in te nemen. Nitroglycerine en andere voorgeschreven medicijnen moeten bij u worden gedragen, ongeacht de methode of de bewegingsafstand.

Medische rij-eigenschappen na een hartinfarct:

1. Het is verboden om onmiddellijk na het toelaten van een voertuig een motorvoertuig te besturen. De eerste 1,5 - 2 maanden nemen een passagier in het geval van een plotselinge verslechtering van de gezondheid.
2. Het is verboden om ver te reizen. In eerste instantie mag het 5-12 minuten rijden op een onverharde weg. De duur wordt geleidelijk verhoogd, maar over lange afstanden kan niet worden verplaatst. Dit voorkomt overwerk en vermindert het risico op herhaling.
3. Om terugval uit te sluiten vanwege zorgen over te laat komen op het werk, kunt u overschakelen naar een zwevend schema door een certificaat in te dienen bij de directeur.
4. Het wordt niet aanbevolen voor de bestuurder om op spitsuur te vertrekken. Het rijden langs een drukke weg verhoogt de nerveuze spanning, wat het risico op terugval verhoogt.

Verplichte vereiste voor het besturen van een hartaanval: nitroglycerine wordt altijd bij u gedragen. Als u zich onwel voelt, moet u het alarm aanzetten, stoppen en het geneesmiddel gebruiken. Bel dan een ambulance.

risico's

In het begin is het moeilijk voor een persoon na een hartaanval om zich tegelijkertijd te concentreren op het naleven van verkeersregels en te luisteren naar hun eigen welzijn. En de status van binnenlandse wegen en het gedrag van sommige slechtgemanierde bestuurders of voetgangers hebben een negatief effect op zijn psycho-emotionele toestand. Daarom kan tijdens elke reis een terugval van de ziekte optreden.

Een tweede hartaanval of verlies van bewustzijn achter het stuur kan een ongeluk veroorzaken. Als gevolg van een ongeluk kunnen zowel de bestuurder als de bestuurders van de getroffen voertuigen of omstanders sterven of uitgeschakeld raken. Daarom is autorijden in de periode na het infarct altijd gevaarlijk.

Of het mogelijk is om een ​​auto te besturen na een hartinfarct wordt beslist door VKEC-experts. Het verlies van controle over de auto eindigt bij een ongeval en vormt een bedreiging voor de levens van alle weggebruikers. Je kunt een persoon met aritmie en de aanwezigheid van het syndroom niet rijden, gepaard gaand met frequent verlies van bewustzijn. Zulke mensen zullen hun rijervaring niet kunnen vernieuwen tijdens een regulier medisch onderzoek of, indien nodig, het herstel van rechten.

Wat zegt de wet?

Kan een persoon autorijden na een hartinfarct? Het is verboden om hier professioneel mee bezig te zijn, zoals goedgekeurd door bestelnr. 302 van 12 april 2011. De auto kan oncontroleerbaar worden en er zal een ongeluk gebeuren met de mogelijke dood van deelnemers aan een verkeersongeval of derden.

In de periode na het infarct wordt de derde groep handicaps aan de bestuurder verstrekt. Hij krijgt een staatstoelage toegewezen en is voorzien van licht fysiek werk. Maar hij kan zijn eigen transport regelen, aangezien automobilisten mogen rijden zonder complicaties van de ziekte.

Hoe de revalidatie te versnellen?

Om herhaling te voorkomen en herstel te vergemakkelijken, kunnen artsen coronaire stents suggereren. Minimaal invasieve chirurgie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg brengt een stent in de dij slagader door een katheter. Vervolgens brengt het kanaal langs het kanaal naar de plaats van vernauwing. Na het installeren van de buis, expandeert de vaatwand rond de omtrek van het lumen, wat zorgt voor een normale bloedcirculatie.

Handelingen van de patiënt na een hartinfarct en / of stenting tijdens de revalidatieperiode

Een man of vrouw moet intimiderende informatie over een manier van leven "uitfilteren" na een hartaanval. In welk stadium van revalidatie u kunt beginnen te werken, autorijden, seks hebt en andere informatie die u alleen van uw arts moet ontvangen, die alle individuele indicatoren kent en de dynamiek van revalidatie.

Vasculaire stenting: indicaties, chirurgie, revalidatie

Vasculaire vernauwing (stenose) als gevolg van atherosclerose is van groot gevaar voor de mens. Afhankelijk van welk bloedvat wordt aangetast, kan een vermindering van het lumen leiden tot coronaire hartziekte (CHD), verminderde cerebrale circulatie, atherosclerose van de onderste ledematen en een aantal ernstige ziekten. Er zijn verschillende technieken voor het herstellen van de arteriële doorgankelijkheid, waarvan de belangrijkste zijn: conservatieve behandeling, angioplastiek, stenting van hartvaten en andere aangetaste slagaders, coronaire bypassoperatie.

Aanvankelijk heeft de vernauwing van het lumen praktisch geen invloed op de menselijke conditie. Maar wanneer de stenose met meer dan de helft toeneemt, zijn er tekenen van zuurstofgebrek in de organen en weefsels (ischemie). In dit geval is conservatieve behandeling meestal machteloos. Effectievere therapieën zijn vereist - intravasculaire chirurgie.

Een van de manieren om ischemie te behandelen is stenting. Dit is een minimaal invasieve endovasculaire interventie, waarvan het doel is om de lumens in de slagaders die worden beïnvloed door atherosclerose te herstellen.

Percutaan wordt een speciale katheter ingebracht in het getroffen gebied van het vat, aan het einde waarvan zich een ballon bevindt. Op de plaats waar de bloedstroom wordt verstoord, blaast de ballon op en breidt de vaatwanden uit. Om het lumen te behouden, is een speciale constructie in de slagader geïnstalleerd, die de rol van het skelet speelt. Dit ontwerp wordt een stent genoemd.

Toepassingsgebied van stent

• Stenting van de kransslagaders is vereist wanneer symptomen van coronaire hartziekte (CHD) optreden, evenals met een verhoogde kans op een hartinfarct. Bij IHD is de bloedtoevoer in het hart gestoord en het hart ontvangt niet voldoende zuurstof voor normaal functioneren. Hartspiercellen beginnen te verhongeren en dan kan weefselnecrose (myocardiaal infarct) optreden. De belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekte is atherosclerose van de coronaire bloedvaten die bloed aan het hart afleveren. Vanwege dit, vormen cholesterolplaques binnen de wanden van de slagaders het lumen vernauwd Soms wordt een hartstenting uitgevoerd in de acute periode van een hartinfarct. Als de operatie wordt uitgevoerd binnen de eerste zes uur na de ontwikkeling van een hartaanval, spaart het herstel van de normale bloedstroom vaak het leven van de patiënt en vermindert het risico op onomkeerbare veranderingen in het myocardium.

• Stenting van de slagaders van de onderste ledematen is de minst traumatische en tegelijkertijd zeer effectieve methode voor het behandelen van ziekten van de beenvaten. Bij het vormen van plaques en verminderde bloedstroom tijdens het lopen, heeft de patiënt pijn in de heupen, billen, in de voeten en benen. Ontwikkelend leidt de ziekte tot de meest ernstige gevolgen, tot gangreen.
• Stenting van de halsslagaders is een low-impact behandeling die het mogelijk maakt om het lumen van de bloedvaten te herstellen. De halsslagaders leveren bloed aan de hersenen, en de hersencirculatie wordt aangetast tijdens hun stenose. Tijdens de operatie zijn, naast de stent, speciale beschermingsmiddelen met membraanfilters geïnstalleerd. Ze zijn in staat om microthrombs uit te stellen en de kleine bloedvaten van de hersenen te beschermen tegen verstopping, maar zonder de bloedstroom te verstoren.
• Restenose van de kransslagader na angioplastiek. Na deze procedure, in 3-6 maanden, ondergaan 50% van de patiënten restenose - vernauwing van het bloedvat op dezelfde plaats. Daarom, om de kans op restenose te verminderen, is angioplastiek meestal een aanvulling op coronaire stents.
• Bij patiënten met coronaire hartziekte die een bypassoperatie van de kransslagader ondergingen, tien tot vijftien jaar na de operatie, kan shunt van de shunt optreden. In dit geval wordt stenting een alternatief voor herhaalde coronaire bypassoperaties.

Video: 3D-animatie van het stentproces

Soorten stents

Het doel van de stent is om het onderhoud van de wanden van het afgesloten vat te verzekeren. Ze dragen een grote lading, dus ze maken deze ontwerpen van geavanceerde high-tech materialen van de hoogste kwaliteit. Dit zijn voornamelijk inerte legeringen van metalen.

In de moderne geneeskunde zijn er honderden soorten stents. Ze verschillen in constructie, type cellen, type metaal, coating, evenals de methode van levering aan de slagaders.

De belangrijkste soorten coronaire stents:

1. Gewoon metaal zonder coating. Dit is het meest gebruikte type stent. Meestal gebruikt in vernauwde slagaders van gemiddelde grootte.
2. Stents gecoat met een speciaal polymeer gedoseerd om een ​​medicinale stof af te geven. Ze kunnen het risico op restenose aanzienlijk verminderen. De kosten van dergelijke stents zijn echter veel hoger dan de gebruikelijke prijs. Bovendien vereisen ze een langere inname van bloedplaatjesaggregatieremmers - ongeveer 12 maanden terwijl de stent het medicijn vrijgeeft. Beëindiging van de therapie kan resulteren in trombose van het construct zelf. Het gebruik van een stent met een coating wordt aanbevolen in kleine slagaders, waar de kans op een nieuwe blokkade groter is dan bij middelgrote.

Voordelen van stenten

• Geen langdurige ziekenhuisopname nodig.
• Het lichaam herstelt snel na de operatie.
• Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, waardoor behandeling zelfs mogelijk is voor die patiënten die gecontra-indiceerd zijn in traditionele chirurgische ingrepen.
• De operatie is minder traumatisch - het vereist niet de opening van verschillende delen van het lichaam, bijvoorbeeld het borstbeen tijdens het rangeren, wanneer een hartoperatie wordt uitgevoerd.
• De kans op complicaties is minimaal.
• Minder dure behandeling dan conventionele chirurgie.

Contra-indicaties voor stenting van bloedvaten

• De diameter van de slagader is minder dan 2,5-3 mm;
• Slechte bloedstolling;
• Ernstige nier- of ademhalingsinsufficiëntie;
• Diffuse stenose - versla te groot gebied;
• Allergische reactie op jodium - een bestanddeel van het radio-opake medicijn.

Hoe wordt stenten gedaan?

Vóór de interventie ondergaat de patiënt een reeks onderzoeken, waarvan er één coronaire angiografie is, een röntgenonderzoekmethode die kan worden gebruikt om de conditie van de slagaders te identificeren en de exacte locatie te bepalen.

Vóór de operatie krijgt de patiënt een medicijn toegediend dat de bloedstolling vermindert. Anesthesie wordt uitgevoerd - dit is meestal lokale anesthesie. De huid vóór de introductie van de katheter wordt behandeld met een antisepticum.

Aanvankelijk wordt gewoonlijk angioplastie uitgevoerd: er wordt een punctie gemaakt op de huid in het gebied van de aangetaste slagader en een ballon wordt zorgvuldig ingebracht met behulp van een katheter; het bereiken van het punt van vernauwing van de ballon wordt opgeblazen, waardoor het lumen wordt vergroot.

In hetzelfde stadium kan achter de restrictieplaats een speciaal filter worden geïnstalleerd om verdere blokkering en ontwikkeling van een beroerte te voorkomen.

Als een resultaat van de operatie opent het lumen van de slagader, maar een stent is geïnstalleerd om een ​​normale bloedstroom te handhaven. Het zal de vaatwanden ondersteunen om mogelijke versmalling te voorkomen.

Om de stent te installeren, brengt de arts een andere katheter in die is uitgerust met een opgeblazen ballon. De stent wordt ingebracht in een samengedrukte vorm, en wanneer de ballon wordt opgeblazen op de plaats van de vernauwing, wordt de metalen structuur geëxpandeerd en gefixeerd op de vaatwanden. Als de laesie een hoge mate heeft, kunnen meerdere stents tegelijkertijd worden geïnstalleerd.

Aan het einde van de bewerking worden de tools verwijderd. Alle acties worden gecontroleerd door een chirurg die een röntgenmonitor gebruikt. De operatie duurt 1 tot 3 uur en veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. Het zal een beetje onaangenaam zijn alleen op dat moment wanneer de ballon opblaast - de bloedstroom in deze tijd is kortstondig verbroken.

Video: rapportage over coronaire stenting

Mogelijke complicaties na de procedure

In ongeveer 90% van de gevallen, nadat de stent is ingebracht, wordt de normale bloedstroom door de bloedvaten hersteld en ontstaan ​​er geen problemen. Maar in sommige gevallen zijn dergelijke complicaties mogelijk:

1. Overtreding van de integriteit van de slagaderwanden;
2. bloeden;
3. Problemen met het functioneren van de nieren;
4. Onderwijs op de hematomen van de prikplaats;
5. Restauratie of trombose op het gebied van stenting.

Een van de mogelijke complicaties zijn verstopte slagaders. Dit is uiterst zeldzaam en wanneer dit gebeurt, wordt de patiënt dringend naar de bypassoperatie van de kransslagader gestuurd. Slechts in 5 van de 1000 gevallen is een noodoperatie vereist, maar de patiënt moet op een dergelijke waarschijnlijkheid zijn voorbereid.

Complicaties bij deze operatie zijn vrij zeldzaam, dus vasculaire stenting is een van de veiligste chirurgische ingrepen.

Postoperatieve periode en revalidatie

Na een dergelijke chirurgische procedure zoals stenting moet de patiënt enige tijd in bed worden gehouden. De behandelende arts controleert het optreden van mogelijke complicaties en geeft bij het ontslag aanbevelingen over voeding, medicatie, beperkingen, etc.

In de eerste week na de operatie moet je fysieke inspanning beperken en geen gewicht heffen, je moet niet in bad gaan (alleen een douche nemen). Op dit moment is het onwenselijk om achter het stuur van een auto te kruipen, en als het werk van de patiënt verband houdt met het vervoer van goederen of passagiers, moet u niet ten minste 6 weken rijden.

Het leven na stenting houdt in dat aan enkele aanbevelingen wordt voldaan. Nadat de stent is ingebracht, begint de cardiale revalidatie van de patiënt. De basis is voeding, oefentherapie en een positieve houding.

• Fysiotherapie moet bijna dagelijks gedurende ten minste 30 minuten worden beoefend. De patiënt moet zich ontdoen van overgewicht, de spieren in vorm brengen, de druk normaliseren. Het laatste vermindert significant de waarschijnlijkheid van een hartinfarct en bloeding. Verminder fysieke activiteit zou niet aan het einde van de revalidatie moeten zijn.
• Er moet speciale aandacht worden besteed aan voeding - het is noodzakelijk om te voldoen aan een bepaald dieet, dat niet alleen zal helpen om het gewicht te normaliseren, maar ook om de risicofactoren voor CHD en atherosclerose te beïnvloeden. Het dieet na het stenten van bloedvaten van het hart of andere bloedvaten moet gericht zijn op het verminderen van de indicatoren van "slecht" cholesterol - LDL (lipoproteïnen met lage dichtheid).
  Voeding na een hartinfarct en stenting moet worden onderworpen aan de volgende regels:

1. Vetten minimaliseren - het is noodzakelijk producten met dierlijke vetten uit te sluiten: vet vlees en vis, zuivelproducten met een hoog vetgehalte, kaviaar, venusschelpen. Bovendien moet u sterke koffie, thee, cacao, chocolade en specerijen de rug toekeren.
2. Het aantal producten met een hoog gehalte aan meervoudig onverzadigde vetzuren moet integendeel worden verhoogd.
3. Voeg meer groenten, fruit, bessen en granen toe aan het menu - ze bevatten complexe koolhydraten en vezels.
4. Gebruik voor het koken in plaats van room alleen plantaardige olie.
5. Beperk de zoutinname - niet meer dan 5 g per dag.
6. Verdeel maaltijden in 5-6 recepties, de laatste gebeurt uiterlijk drie uur voor het slapen gaan.
7. De dagelijkse calorische waarde van alle geconsumeerde voedingsmiddelen mag niet hoger zijn dan 2300 kcal.

Zelfs als de patiënt zich goed voelt, nadat de stent is geplaatst, moet hij:

1. Neem medicijnen voorgeschreven door uw arts om het risico op bloedstolsels te voorkomen. Dit is meestal Plavix en aspirine. Dit voorkomt effectief bloedstolsels en verstopping van de bloedvaten, en vermindert daardoor het risico op een hartaanval en verlengt de levensduur.
2. Volg het anti-cholesterol dieet en neem cholesterolverlagende medicijnen. Anders zal de ontwikkeling van atherosclerose doorgaan, wat betekent dat er nieuwe plaques verschijnen, waardoor de bloedvaten smaller worden.
3. Neem met verhoogde druk medicijnen om het te normaliseren - ACE-remmers en bètablokkers. Dit helpt het risico op een hartinfarct en beroerte te verminderen.
4. Als de patiënt diabetes heeft, volg dan een strikt dieet en neem medicijnen om de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag: kunnen ze een handicap krijgen na een stenting? De operatie verbetert de menselijke conditie en geeft hem weer normale werkcapaciteit. Daarom is stenting op zichzelf geen aanwijzing voor een handicap. Maar als er bijkomende voorwaarden zijn, kan de patiënt naar een ITU worden verwezen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Vergelijking van stenting en rangeren: hun voor- en nadelen

Als je het beste vergelijkt - een stent of een bypass-operatie, moet je eerst beslissen hoe ze verschillen.

Stenting, in tegenstelling tot rangeren, is een endovasculaire methode en wordt uitgevoerd zonder de borst te openen en grote incisies te maken. Rangeren is vaak een buikoperatie. Aan de andere kant is de installatie van een shunt een meer radicale methode die iemand in staat stelt om te gaan met stenose in het geval van meervoudige blokkering of volledige overlap. Stenting in dergelijke situaties blijkt vaak nutteloos of onmogelijk.

Stenting wordt meestal gebruikt om jonge patiënten met kleine veranderingen in de bloedvaten te behandelen. Oudere patiënten met ernstige laesies tonen nog steeds de installatie van de shunt.

Tijdens de stentoperatie is plaatselijke anesthesie voldoende en tijdens de installatie van de shunt is het niet alleen noodzakelijk om algemene anesthesie te gebruiken, maar ook om de patiënt te verbinden met de cardiopulmonaire bypass.

Het bestaande risico op bloedstolsels na stenting dwingt patiënten tot het innemen van speciale medicijnen gedurende een lange tijd. Bovendien is restenose mogelijk. Nieuwe generaties stents helpen natuurlijk om deze problemen op te lossen, maar toch gebeurt dit. Shunts zijn ook niet perfect - ze zijn, net als elk vat, gevoelig voor degeneratieve processen, atherosclerose, enz., Daarom kunnen ze na verloop van tijd falen.

Hersteltijden zijn ook anders. Na minimaal invasieve stenting kan de patiënt de kliniek de volgende dag verlaten. Rangeren houdt een langere periode van herstel en rehabilitatie in.

Beide methoden hebben hun nadelen en voordelen, en hun kosten zijn anders. De keuze van de behandeling is individueel en hangt in alle gevallen uitsluitend af van de kenmerken van de ziekte.

Kosten van de werking van de stent

Hoeveel is stenting van de hartvaten? Allereerst zijn de kosten van de operatie afhankelijk van welke slagaders moeten werken, evenals van het land, de kliniek, instrumenten, uitrusting, het type, het aantal stents en andere factoren.

Dit is een hightech-operatie waarvoor een speciale röntgenkamer moet worden gebruikt die is uitgerust met geavanceerde, dure apparatuur. In Rusland, net als in andere landen waar dergelijke operaties worden uitgevoerd, worden deze volgens de nieuwste methoden uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten. daarom kan het niet goedkoop zijn.

Prijzen voor stenting van bloedvaten van het hart variëren in verschillende landen. Stenting in Israël kost bijvoorbeeld 6 duizend euro, in Duitsland - van 8 duizend in Turkije - van 3,5 duizend euro. In Russische klinieken is deze procedure iets lager in prijs - van 130 duizend roebel.

Stenting is een van de meest populaire operaties in vaatchirurgie. Het heeft een lage impact, levert goede resultaten op en vereist geen lang herstel. Het enige wat de patiënt moet doen tijdens de revalidatieperiode is om het dieet te observeren, niet om fysieke inspanningen te vermijden en medicijnen te nemen.

Lage druk na vasculaire stenting

Vasculaire stenting: indicaties, chirurgie, revalidatie

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Vasculaire vernauwing (stenose) als gevolg van atherosclerose is van groot gevaar voor de mens. Afhankelijk van welk bloedvat wordt aangetast, kan een vermindering van het lumen leiden tot coronaire hartziekte (CHD), verminderde cerebrale circulatie, atherosclerose van de onderste ledematen en een aantal ernstige ziekten. Er zijn verschillende technieken voor het herstellen van de arteriële doorgankelijkheid, waarvan de belangrijkste zijn: conservatieve behandeling, angioplastiek, stenting van hartvaten en andere aangetaste slagaders, coronaire bypassoperatie.

Aanvankelijk heeft de vernauwing van het lumen praktisch geen invloed op de menselijke conditie. Maar wanneer de stenose met meer dan de helft toeneemt, zijn er tekenen van zuurstofgebrek in de organen en weefsels (ischemie). In dit geval is conservatieve behandeling meestal machteloos. Effectievere therapieën zijn vereist - intravasculaire chirurgie.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Een van de manieren om ischemie te behandelen is stenting. Dit is een minimaal invasieve endovasculaire interventie, waarvan het doel is om de lumens in de slagaders die worden beïnvloed door atherosclerose te herstellen.

Percutaan wordt een speciale katheter ingebracht in het getroffen gebied van het vat, aan het einde waarvan zich een ballon bevindt. Op de plaats waar de bloedstroom wordt verstoord, blaast de ballon op en breidt de vaatwanden uit. Om het lumen te behouden, is een speciale constructie in de slagader geïnstalleerd, die de rol van het skelet speelt. Dit ontwerp wordt een stent genoemd.

Toepassingsgebied van stent

• Stenting van de kransslagaders is vereist wanneer symptomen van coronaire hartziekte (CHD) optreden, evenals met een verhoogde kans op een hartinfarct. Bij IHD is de bloedtoevoer in het hart gestoord en het hart ontvangt niet voldoende zuurstof voor normaal functioneren. Hartspiercellen beginnen te verhongeren en dan kan weefselnecrose (myocardiaal infarct) optreden. De belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekte is atherosclerose van de coronaire bloedvaten die bloed aan het hart afleveren. Vanwege dit, vormen cholesterolplaques binnen de wanden van de slagaders het lumen vernauwd Soms wordt een hartstenting uitgevoerd in de acute periode van een hartinfarct. Als de operatie wordt uitgevoerd binnen de eerste zes uur na de ontwikkeling van een hartaanval, spaart het herstel van de normale bloedstroom vaak het leven van de patiënt en vermindert het risico op onomkeerbare veranderingen in het myocardium.

• Stenting van de slagaders van de onderste ledematen is de minst traumatische en tegelijkertijd zeer effectieve methode voor het behandelen van ziekten van de beenvaten. Bij het vormen van plaques en verminderde bloedstroom tijdens het lopen, heeft de patiënt pijn in de heupen, billen, in de voeten en benen. Ontwikkelend leidt de ziekte tot de meest ernstige gevolgen, tot gangreen.
• Stenting van de halsslagaders is een low-impact behandeling die het mogelijk maakt om het lumen van de bloedvaten te herstellen. De halsslagaders leveren bloed aan de hersenen, en de hersencirculatie wordt aangetast tijdens hun stenose. Tijdens de operatie zijn, naast de stent, speciale beschermingsmiddelen met membraanfilters geïnstalleerd. Ze zijn in staat om microthrombs uit te stellen en de kleine bloedvaten van de hersenen te beschermen tegen verstopping, maar zonder de bloedstroom te verstoren.
• Restenose van de kransslagader na angioplastiek. Na deze procedure, in 3-6 maanden, ondergaan 50% van de patiënten restenose - vernauwing van het bloedvat op dezelfde plaats. Daarom, om de kans op restenose te verminderen, is angioplastiek meestal een aanvulling op coronaire stents.
• Bij patiënten met coronaire hartziekte die een bypassoperatie van de kransslagader ondergingen, tien tot vijftien jaar na de operatie, kan shunt van de shunt optreden. In dit geval wordt stenting een alternatief voor herhaalde coronaire bypassoperaties.

Video: 3D-animatie van het stentproces

Soorten stents

Het doel van de stent is om het onderhoud van de wanden van het afgesloten vat te verzekeren. Ze dragen een grote lading, dus ze maken deze ontwerpen van geavanceerde high-tech materialen van de hoogste kwaliteit. Dit zijn voornamelijk inerte legeringen van metalen.

In de moderne geneeskunde zijn er honderden soorten stents. Ze verschillen in constructie, type cellen, type metaal, coating, evenals de methode van levering aan de slagaders.

De belangrijkste soorten coronaire stents:

1. Gewoon metaal zonder coating. Dit is het meest gebruikte type stent. Meestal gebruikt in vernauwde slagaders van gemiddelde grootte.
2. Stents gecoat met een speciaal polymeer gedoseerd om een ​​medicinale stof af te geven. Ze kunnen het risico op restenose aanzienlijk verminderen. De kosten van dergelijke stents zijn echter veel hoger dan de gebruikelijke prijs. Bovendien vereisen ze een langere inname van bloedplaatjesaggregatieremmers - ongeveer 12 maanden terwijl de stent het medicijn vrijgeeft. Beëindiging van de therapie kan resulteren in trombose van het construct zelf. Het gebruik van een stent met een coating wordt aanbevolen in kleine slagaders, waar de kans op een nieuwe blokkade groter is dan bij middelgrote.

Voordelen van stenten

• Geen langdurige ziekenhuisopname nodig.
• Het lichaam herstelt snel na de operatie.
• Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, waardoor behandeling zelfs mogelijk is voor die patiënten die gecontra-indiceerd zijn in traditionele chirurgische ingrepen.
• De operatie is minder traumatisch - het vereist niet de opening van verschillende delen van het lichaam, bijvoorbeeld het borstbeen tijdens het rangeren, wanneer een hartoperatie wordt uitgevoerd.
• De kans op complicaties is minimaal.
• Minder dure behandeling dan conventionele chirurgie.

Contra-indicaties voor stenting van bloedvaten

• De diameter van de slagader is minder dan 2,5-3 mm;
• Slechte bloedstolling;
• Ernstige nier- of ademhalingsinsufficiëntie;
• Diffuse stenose - versla te groot gebied;
• Allergische reactie op jodium - een bestanddeel van het radio-opake medicijn.

Hoe wordt stenten gedaan?

Vóór de interventie ondergaat de patiënt een reeks onderzoeken, waarvan er één coronaire angiografie is, een röntgenonderzoekmethode die kan worden gebruikt om de conditie van de slagaders te identificeren en de exacte locatie te bepalen.

Vóór de operatie krijgt de patiënt een medicijn toegediend dat de bloedstolling vermindert. Anesthesie wordt uitgevoerd - dit is meestal lokale anesthesie. De huid vóór de introductie van de katheter wordt behandeld met een antisepticum.

Aanvankelijk wordt gewoonlijk angioplastie uitgevoerd: er wordt een punctie gemaakt op de huid in het gebied van de aangetaste slagader en een ballon wordt zorgvuldig ingebracht met behulp van een katheter; het bereiken van het punt van vernauwing van de ballon wordt opgeblazen, waardoor het lumen wordt vergroot.

In hetzelfde stadium kan achter de restrictieplaats een speciaal filter worden geïnstalleerd om verdere blokkering en ontwikkeling van een beroerte te voorkomen.

Als een resultaat van de operatie opent het lumen van de slagader, maar een stent is geïnstalleerd om een ​​normale bloedstroom te handhaven. Het zal de vaatwanden ondersteunen om mogelijke versmalling te voorkomen.

Om de stent te installeren, brengt de arts een andere katheter in die is uitgerust met een opgeblazen ballon. De stent wordt ingebracht in een samengedrukte vorm, en wanneer de ballon wordt opgeblazen op de plaats van de vernauwing, wordt de metalen structuur geëxpandeerd en gefixeerd op de vaatwanden. Als de laesie een hoge mate heeft, kunnen meerdere stents tegelijkertijd worden geïnstalleerd.

Aan het einde van de bewerking worden de tools verwijderd. Alle acties worden gecontroleerd door een chirurg die een röntgenmonitor gebruikt. De operatie duurt 1 tot 3 uur en veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. Het zal een beetje onaangenaam zijn alleen op dat moment wanneer de ballon opblaast - de bloedstroom in deze tijd is kortstondig verbroken.

Video: rapportage over coronaire stenting

Mogelijke complicaties na de procedure

In ongeveer 90% van de gevallen, nadat de stent is ingebracht, wordt de normale bloedstroom door de bloedvaten hersteld en ontstaan ​​er geen problemen. Maar in sommige gevallen zijn dergelijke complicaties mogelijk:

1. Overtreding van de integriteit van de slagaderwanden;
2. bloeden;
3. Problemen met het functioneren van de nieren;
4. Onderwijs op de hematomen van de prikplaats;
5. Restauratie of trombose op het gebied van stenting.

Een van de mogelijke complicaties zijn verstopte slagaders. Dit is uiterst zeldzaam en wanneer dit gebeurt, wordt de patiënt dringend naar de bypassoperatie van de kransslagader gestuurd. Slechts in 5 van de 1000 gevallen is een noodoperatie vereist, maar de patiënt moet op een dergelijke waarschijnlijkheid zijn voorbereid.

Complicaties bij deze operatie zijn vrij zeldzaam, dus vasculaire stenting is een van de veiligste chirurgische ingrepen.

Postoperatieve periode en revalidatie

Na een dergelijke chirurgische procedure zoals stenting moet de patiënt enige tijd in bed worden gehouden. De behandelende arts controleert het optreden van mogelijke complicaties en geeft bij het ontslag aanbevelingen over voeding, medicatie, beperkingen, etc.

In de eerste week na de operatie moet je fysieke inspanning beperken en geen gewicht heffen, je moet niet in bad gaan (alleen een douche nemen). Op dit moment is het onwenselijk om achter het stuur van een auto te kruipen, en als het werk van de patiënt verband houdt met het vervoer van goederen of passagiers, moet u niet ten minste 6 weken rijden.

Het leven na stenting houdt in dat aan enkele aanbevelingen wordt voldaan. Nadat de stent is ingebracht, begint de cardiale revalidatie van de patiënt. De basis is voeding, oefentherapie en een positieve houding.

• Fysiotherapie moet bijna dagelijks gedurende ten minste 30 minuten worden beoefend. De patiënt moet zich ontdoen van overgewicht, de spieren in vorm brengen, de druk normaliseren. Het laatste vermindert significant de waarschijnlijkheid van een hartinfarct en bloeding. Verminder fysieke activiteit zou niet aan het einde van de revalidatie moeten zijn.
• Er moet speciale aandacht worden besteed aan voeding - het is noodzakelijk om te voldoen aan een bepaald dieet, dat niet alleen zal helpen om het gewicht te normaliseren, maar ook om de risicofactoren voor CHD en atherosclerose te beïnvloeden. Het dieet na het stenten van bloedvaten van het hart of andere bloedvaten moet gericht zijn op het verminderen van de indicatoren van "slecht" cholesterol - LDL (lipoproteïnen met lage dichtheid).
  Voeding na een hartinfarct en stenting moet worden onderworpen aan de volgende regels:

1. Vetten minimaliseren - het is noodzakelijk producten met dierlijke vetten uit te sluiten: vet vlees en vis, zuivelproducten met een hoog vetgehalte, kaviaar, venusschelpen. Bovendien moet u sterke koffie, thee, cacao, chocolade en specerijen de rug toekeren.
2. Het aantal producten met een hoog gehalte aan meervoudig onverzadigde vetzuren moet integendeel worden verhoogd.
3. Voeg meer groenten, fruit, bessen en granen toe aan het menu - ze bevatten complexe koolhydraten en vezels.
4. Gebruik voor het koken in plaats van room alleen plantaardige olie.
5. Beperk de zoutinname - niet meer dan 5 g per dag.
6. Verdeel maaltijden in 5-6 recepties, de laatste gebeurt uiterlijk drie uur voor het slapen gaan.
7. De dagelijkse calorische waarde van alle geconsumeerde voedingsmiddelen mag niet hoger zijn dan 2300 kcal.

Zelfs als de patiënt zich goed voelt, nadat de stent is geplaatst, moet hij:

1. Neem medicijnen voorgeschreven door uw arts om het risico op bloedstolsels te voorkomen. Dit is meestal Plavix en aspirine. Dit voorkomt effectief bloedstolsels en verstopping van de bloedvaten, en vermindert daardoor het risico op een hartaanval en verlengt de levensduur.
2. Volg het anti-cholesterol dieet en neem cholesterolverlagende medicijnen. Anders zal de ontwikkeling van atherosclerose doorgaan, wat betekent dat er nieuwe plaques verschijnen, waardoor de bloedvaten smaller worden.
3. Neem met verhoogde druk medicijnen om het te normaliseren - ACE-remmers en bètablokkers. Dit helpt het risico op een hartinfarct en beroerte te verminderen.
4. Als de patiënt diabetes heeft, volg dan een strikt dieet en neem medicijnen om de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag: kunnen ze een handicap krijgen na een stenting? De operatie verbetert de menselijke conditie en geeft hem weer normale werkcapaciteit. Daarom is stenting op zichzelf geen aanwijzing voor een handicap. Maar als er bijkomende voorwaarden zijn, kan de patiënt naar een ITU worden verwezen.

Vergelijking van stenting en rangeren: hun voor- en nadelen

Als je het beste vergelijkt - een stent of een bypass-operatie, moet je eerst beslissen hoe ze verschillen.

Stenting, in tegenstelling tot rangeren, is een endovasculaire methode en wordt uitgevoerd zonder de borst te openen en grote incisies te maken. Rangeren is vaak een buikoperatie. Aan de andere kant is de installatie van een shunt een meer radicale methode die iemand in staat stelt om te gaan met stenose in het geval van meervoudige blokkering of volledige overlap. Stenting in dergelijke situaties blijkt vaak nutteloos of onmogelijk.

Stenting wordt meestal gebruikt om jonge patiënten met kleine veranderingen in de bloedvaten te behandelen. Oudere patiënten met ernstige laesies tonen nog steeds de installatie van de shunt.

Tijdens de stentoperatie is plaatselijke anesthesie voldoende en tijdens de installatie van de shunt is het niet alleen noodzakelijk om algemene anesthesie te gebruiken, maar ook om de patiënt te verbinden met de cardiopulmonaire bypass.

Het bestaande risico op bloedstolsels na stenting dwingt patiënten tot het innemen van speciale medicijnen gedurende een lange tijd. Bovendien is restenose mogelijk. Nieuwe generaties stents helpen natuurlijk om deze problemen op te lossen, maar toch gebeurt dit. Shunts zijn ook niet perfect - ze zijn, net als elk vat, gevoelig voor degeneratieve processen, atherosclerose, enz., Daarom kunnen ze na verloop van tijd falen.

Hersteltijden zijn ook anders. Na minimaal invasieve stenting kan de patiënt de kliniek de volgende dag verlaten. Rangeren houdt een langere periode van herstel en rehabilitatie in.

Beide methoden hebben hun nadelen en voordelen, en hun kosten zijn anders. De keuze van de behandeling is individueel en hangt in alle gevallen uitsluitend af van de kenmerken van de ziekte.

Kosten van de werking van de stent

Hoeveel is stenting van de hartvaten? Allereerst zijn de kosten van de operatie afhankelijk van welke slagaders moeten werken, evenals van het land, de kliniek, instrumenten, uitrusting, het type, het aantal stents en andere factoren.

Dit is een hightech-operatie waarvoor een speciale röntgenkamer moet worden gebruikt die is uitgerust met geavanceerde, dure apparatuur. In Rusland, net als in andere landen waar dergelijke operaties worden uitgevoerd, worden deze volgens de nieuwste methoden uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten. daarom kan het niet goedkoop zijn.

Prijzen voor stenting van bloedvaten van het hart variëren in verschillende landen. Stenting in Israël kost bijvoorbeeld 6 duizend euro, in Duitsland - van 8 duizend in Turkije - van 3,5 duizend euro. In Russische klinieken is deze procedure iets lager in prijs - van 130 duizend roebel.

Stenting is een van de meest populaire operaties in vaatchirurgie. Het heeft een lage impact, levert goede resultaten op en vereist geen lang herstel. Het enige wat de patiënt moet doen tijdens de revalidatieperiode is om het dieet te observeren, niet om fysieke inspanningen te vermijden en medicijnen te nemen.

Video: alles over hartstenting

Hart-en vaatziekten voor hartfalen: oorzaken en behandeling

Cardiale dyspnoe signaleert altijd dat de beweging van het bloed in de longslagaders vertraagt ​​en dat de longen en andere organen niet verzadigd zijn met zuurstof. Dyspnoe bij hartfalen is meestal inspiratoir van aard (ademen is moeilijk), en daarmee neemt de frequentie van ademhalingsbewegingen toe tot 30 of meer keren per minuut (normaal ongeveer 15). Over waarom kortademigheid voorkomt en hoe deze aandoening moet worden behandeld en in ons artikel zal worden besproken.

Waarom komt kortademigheid voor bij hartfalen?

Dyspnoe bij hartfalen wordt veroorzaakt door de accumulatie en stagnatie van vloeistof in de weefsels van de longen, die wordt veroorzaakt door het onvermogen van het hart om het vereiste volume bloed te pompen. De bloedstroom door de vaten van de longen vertraagt ​​en het vloeibare deel van het bloed "bloedt" uit in de longblaasjes. Vloeistof-overbelaste longen bieden nauwelijks gasuitwisseling.

In de eerste stadia van hartfalen begint de patiënt kortademigheid te ervaren na het sporten, en naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de ademhalingsmoeilijkheid merkbaar en in rust. Afhankelijk van de mate van belasting van het hart en de longen, worden vier klassen van hartfalen onderscheiden:

• I - kortademigheid verschijnt na aanzienlijke fysieke inspanning;
• II - de ademhaling versnelt na een matige motorbelasting;
• III - dyspneu ontwikkelt zich zelfs bij normale en lichte belasting;
• IV - ademhalingsmoeilijkheden kunnen worden gevoeld tijdens de slaap of in een toestand van absolute rust.

De meest voorkomende oorzaken die leiden tot hartfalen zijn:

• hartinfarct;
• coronaire hartziekte;
• arteriële hypertensie;
• valvulaire hartziekte;
• inflammatoire en niet-inflammatoire laesies van het myocardium;
• drugs- en alcoholmisbruik.

Snelle decompensatie van hartfalen en verergering van hartaandoeningen kan resulteren in:

• nierfalen en nierziekte;
• infectie;
• aritmie;
• longembolie;
• bloedarmoede;
• hyperthyreoïdie;
• diabetes mellitus;
• pulmonale vasculitis;
• gebrek aan adequate behandeling.

Met de juiste behandeling en naleving van alle aanbevelingen van de arts kunnen kortademigheid en symptomen van hartfalen minder duidelijk worden en kan de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen.

Kenmerken van kortademigheid bij hartfalen

Dyspnoe bij hartfalen gaat gepaard met een aantal kenmerkende symptomen die het onderscheiden van andere vormen van kortademigheid:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• moeite met ademhalen;
• kortademigheid neemt toe en verschijnt na inspanning;
• in een horizontale positie wordt kortademigheid intenser, en na te proberen te gaan zitten of een liggende positie in te nemen, neemt deze af;
• dyspneu gaat gepaard met piepende ademhaling in de longen, periodieke cardialgie, oedeem van de onderste ledematen en afkoeling van de voeten en handen, cyanose van het puntje van de neus, oren, tenen en handen, hartkloppingen en hartritmestoornissen.

Ook kan kortademigheid bij hartfalen gepaard gaan met een gevoel van zwakte, verhoogde vermoeidheid, duizeligheid, flauwvallen, aanvallen van hartkwelling en longoedeem.

Hoe de patiënt te helpen?

Een patiënt moet een huisarts of cardioloog raadplegen als:

1. Er is een gevoel van gebrek aan lucht, dat niet kan worden gecompenseerd door een snelle ademhaling.
2. Tegen de achtergrond van kortademigheid is er cardialgie, hees ademhalen, hoesten met slijm en zwelling van de ledematen.

Om de oorzaak van hartaandoeningen te bepalen, wordt hij ingedeeld in de volgende onderzoeken:

• bloedonderzoek;
• ECG;
• echocardiografie;
• CT of MRI;
• radiografie, etc.

Voor de behandeling van dyspneu bij hartfalen wordt de patiënt niet alleen aanbevolen om medicijnen te nemen, maar ook om een ​​dieet te volgen, een gezonde levensstijl te volgen, de juiste reactie op stressvolle situaties te ontwikkelen en voldoende lichaamsbeweging.

Voor zeer ernstige kortademigheid wordt de patiënt aanbevolen:

1. Stop met roken en alcohol drinken.
2. Vaker in de frisse lucht.
3. Vermijd acties die kortademigheid veroorzaken.
4. Voer dagelijkse activiteiten langzaam uit, rustpauzes.
5. Vermijd traplopen en gewichtheffen.
6. Draag niet-intimiderende kleding.
7. Medicatie op een toegankelijke plaats zetten, omdat opwinding altijd kortademigheid verergert.
8. Pas uw bed aan: vanaf de kop van het hoofd moet een helling van 35-40 graden zijn.
9. Er zijn kleine porties.
10. Observeer een caloriearm dieet en beperk (in ernstige gevallen) het gebruik van zout. De patiënt moet het gebruik van vetten (vooral van dierlijke oorsprong) en koolhydraten verminderen en in het menu meer voedingsmiddelen opnemen die eiwitten, vezels en vitamines bevatten.
11. Controleer de bloeddruk.

Bij de ontwikkeling van ernstige dyspneu moet u een ambulance bellen en voordat het zover is, doet u het volgende:

• om de patiënt te helpen een halfzittende positie in te nemen met zijn benen naar beneden;
• adem-dichte kleding opstijgen of losmaken;
• kalmeer de patiënt;
• zorgen voor frisse lucht (indien mogelijk, kunt u een zuurstofkussen gebruiken);
• geven aan de patiënt: Nitroglycerine onder de tong (tot 2 tabletten met een interval van 5-10 minuten), hartglycosiden (Digoxin, Korglikon, Strofantin K, etc.) en Furosemide (40-80 g);
• maak een heet voetbad of zet harnassen op de heupen (afwisselend verwijderd gedurende 3-5 minuten met intervallen van 20-30 minuten);
• bij hoge bloeddruk moet u de patiënt een hypotensivum geven.

Bij een aanval van dyspnoe of hartastma, die voor de eerste keer werd geregistreerd of gepaard ging met andere noodsituaties (longoedeem, hartinfarct, hypertensieve crisis, enz.), Wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

behandeling

Behandeling van kortademigheid bij hartfalen is altijd complex en is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte. De patiënt kan dergelijke medicijnen worden voorgeschreven:

• hartglycosiden (Digoxin, Strofantan K, Korglikon): bijdragen aan een toename van het systolische en beroerte-volume van het hart, tachycardie en tachyaritmieën elimineren, een cardiotonisch effect hebben;
• ACE-remmers (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril, enz.): Ze hebben een verbredend effect op de bloedvaten en dragen bij tot het herstel van de vasculaire functie;
• diuretica (Furosemide, Torasemide, Britomar, etc.): verminderen de belasting van het hart en de bloeddruk, elimineren oedeem;
• bètablokkers (Metopropol, Carvedipol, Propranolol, Celipropol, enz.): helpen om aritmieën te elimineren en zuurstofgebrek te verminderen;
• Als kanaalremmers van de sinusknoop (Ivabradin, Coralan, Coraxan): tachycardie elimineren;
• aldosteronreceptorantagonisten (Spironolactone, Eplerenone): dragen bij tot de eliminatie van arteriële hypertensie, congestie en hebben een zwak diuretisch effect;
• vasodilatoren (Nitroglycerine, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesiritid): helpen de vasculaire tonus te verminderen en de belasting van het hart te elimineren;
• antiarrhythmica (Amiodarone, Cardiodarone, Sotalex, Amlodipine, Lerkamen): ze worden gebruikt wanneer het nodig is om een ​​hartritmestoornis te beheersen;
• anticoagulantia (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): voorkoming van bloedstolsels, vergemakkelijking van de bloedstroom door de bloedvaten;
• antithrombotische middelen (aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Plavix, Tiklid, Curantil): voorkoming van bloedstolsels, vergemakkelijking van de bloedstroom door de bloedvaten;
• Statines (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): voorkomen de vorming van cholesterolplaques en verlagen het cholesterolgehalte.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, kan de patiënt worden aanbevolen om de volgende operaties uit te voeren:

• eliminatie van klepdefect;
• een pacemaker in scène zetten;
• cardioverter-defibrillator instellen;
• transplantatie van kunstmatige mechanische ventrikels van het hart;
• omhult het hart met een speciaal elastisch gaasframe;
• harttransplantatie.

Eerste hulp bij hartfalen Het is uitermate belangrijk dat het verlenen van eerste hulp en medische zorg bij een aanval van acuut hartfalen op tijd en zonder enige vorm is uitgevoerd...

Hartfalen: Symptomen en behandeling De oorzaak van hartfalen is een verslechtering van het vermogen van het hart om samen te trekken of te ontspannen. Een bijzondere waardevermindering kan worden veroorzaakt door schade aan de myok...

Perifeer oedeem: oorzaken, diagnose en behandeling Oedeem is een gevolg van de ophoping van water in de weefsels en sereuze holten van het lichaam (thoracale, abdominale, pericardiale holte). Oedeem van de weefsels wordt vergezeld door...

Oorzaken en symptomen van hartfalen Hartfalen wordt een acute of chronische aandoening genoemd, die gepaard gaat met een verzwakking van het samentrekkende vermogen van het myocardium...

De werking van stentvaten van het hart: wat is belangrijk om erover te weten?

Wat is de essentie van stenting

Een stent is een dunne metalen buis die bestaat uit draadcellen en is opgeblazen met een speciale ballon. De ballon wordt in het aangetaste vat gebracht, expandeert, deze wordt in de wanden van het vat geperst en vergroot de speling. Dit is hoe de bloedtoevoer naar het hart wordt gecorrigeerd.

In het stadium van de diagnose wordt coronaire angiografie uitgevoerd, waarmee de locatie, aard en mate van vernauwing van de coronaire bloedvaten kan worden bepaald.

Vervolgens wordt in de operatiekamer onder röntgenbesturing een bewerking uitgevoerd, waarbij het cardiogram van de patiënt voortdurend wordt vastgelegd. De operatie vereist geen incisies, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Een speciale katheter wordt door het vat op de arm of dij ingebracht in de mond van de vernauwde kransslagader, waardoor een dunne metalen geleider wordt getrokken onder observatie op de monitor. Deze geleider wordt geleverd met een ballon die overeenkomt met de grootte van het vernauwde deel. Op de cilinder in een samengedrukte toestand is een stent gemonteerd die wordt gecombineerd met menselijke weefsels en organen, veerkrachtig en flexibel, in staat zich aan te passen aan de toestand van het vat. De op de geleider gestoken ballon zwelt op, de stent zet uit en drukt in de binnenwand.

Voor het vertrouwen in de juistheid van de uitzetting van de stent, wordt de ballon meerdere keren opgeblazen. Vervolgens wordt de ballon samen met de katheter en geleider weggeblazen en van de ader verwijderd. Op zijn beurt blijft de stent over om het lumen van het vat te behouden. Afhankelijk van de grootte van het aangetaste vat, kunnen een of meer stents worden gebruikt.

Stenting van de hartvaten: beoordelingen

Meestal zijn, volgens talrijke beoordelingen, de resultaten van de operatie goed, het risico op complicaties nadat het minimaal is en het relatief veilig is. Niettemin is in sommige gevallen een allergische reactie van een organisme op een stof die tijdens de operatie wordt geïntroduceerd voor röntgenwaarneming waarschijnlijk.

Hemorragieën of hematomen komen ook voor op de punctieplaats van de ader. Om complicaties te voorkomen, wordt de patiënt op de intensive care-afdeling achtergelaten met de verplichte naleving van het bedschema. Na enige tijd, nadat de wond geneest op de prikplaats, wordt de geopereerde patiënt uit het ziekenhuis ontslagen. De patiënt kan terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven en periodiek worden geobserveerd bij de arts in de woonplaats.

De werking van stents van bloedvaten van het hart is vrij hoog. Dit wordt verklaard door het feit dat voor de operatie dure geneesmiddelen en moderne medische apparatuur worden gebruikt. Dankzij de stenting van hartvaten krijgen patiënten de kans om een ​​normaal leven te leiden.

Maar toch is het de moeite waard eraan te denken dat zelfs met de meest vlekkeloze methoden van hartchirurgie niet de noodzaak om uw gezondheid zorgvuldig te behandelen tenietdoet. We hebben systematische fysieke inspanning nodig die evenredig is aan fysieke vermogens en leeftijd, een uitgebalanceerd dieet, frisse lucht en het beperken van het gebruik van voedingsmiddelen die cholesterol bevatten.