Hoofd-

Myocardiet

EXTRASISTOLIA EN SPORT

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder hebt geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier in de rechterbovenhoek van de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

Extrasystole en sport

Extrasystole bij sporters komt vaker voor dan bij gewone mensen. Dit kan te wijten zijn aan zowel functionele beperkingen als aan organische veranderingen in het hart.

Functionele extrasystole

Het woord "functioneel" in de naam betekent het omkeerbare karakter van de ziekte, de afwezigheid van een echte reden voor zijn ontwikkeling, met andere woorden, beats met een gezond hart.

In tegenstelling tot de functionele, organische premature slagen zijn geassocieerd met specifieke veranderingen in het hart, bijvoorbeeld, stretching van de hartwand, sclerotische veranderingen en het reumatische proces. Functionele extrasystole kan bij bijna alle atleten worden geregistreerd, wat gepaard gaat met een verhoogde belasting van het hart, en minder vaak biologisch, meestal bij professionele atleten, na vele jaren van uitputtende training.

De twee belangrijkste typen functionele extrasystolen bij atleten zijn extrasystolen tijdens inspanning en extrasystolen na inspanning. Tijdens intensieve trainingen staat het hart onder zware stress, worden alle metabole processen versneld, werkt de hartspier op volle kracht en is er vaak niet genoeg tijd om te herstellen. In dergelijke omstandigheden neemt de kans op het ontwikkelen van aritmieën toe, en aangezien beats een frequente metgezel zijn van zelfs gezonde mensen, wijken atleten er nauwelijks afstand van.

Veel atleten zijn erg bang wanneer de arts hen informeert over de geopenbaarde beats. De vraag rijst meteen: is het mogelijk om sporten te spelen met extrasystolen? Functionele extrasystole interfereert bijna nooit met de sport. Natuurlijk, om een ​​diagnose te stellen, zal Holter-monitoring moeten worden uitgevoerd, die zal laten zien hoe extrasystolen vaak gedurende de dag voorkomen. Als je te vaak bent, moet je nadenken over de behandeling.

Extrasystole voor hartziekten

Als er extrasystole is opgetreden tegen de achtergrond van hartaandoeningen - is de prognose altijd slechter. Bij sporters wordt organische extrasystole veroorzaakt door puur sportieve veranderingen - uniforme compensatoire hypertrofie van het hart, dilatatie van de holtes en, na verloop van tijd, dystrofische veranderingen. In dergelijke gevallen is extrasystole de eerste oorzaak van hartverslechtering. Na verloop van tijd zal de aritmie alleen maar toenemen, en dezelfde run met een extrasystole kan eenvoudigweg de atleet doden.

Als de functionele extrasystole na de lading verschijnt, is de bij de atleet behorende organische al in rust, soms zelfs in een droom, zoals een vagale extrasystole.

Voor een atleet die een extrasystole heeft vanwege de dilatatie van gaatjes of cardiosclerose, is het het beste om zijn professionele carrière af te maken en de intensiteit van de ladingen verschillende keren te verminderen. Zulke ziektes, helaas, alleen met de tijd vooruit, wat leidt tot ernstige, soms fatale, complicaties.

Persoonlijke blog van Gennady Romat

Extrasystole - dit is een van de meest voorkomende vormen van aritmieën (dat wil zeggen stoornissen in het hartritme), gekenmerkt door het optreden van een buitengewone samentrekking van de hartspier, of door verschillende buitengewone contracties.

Extrasystoles zijn te vinden bij 60-70% van de mensen. Meestal zijn ze van functionele (neurogene) aard, hun uiterlijk wordt veroorzaakt door stress, roken, alcohol, sterke thee en vooral koffie. Extrasystolen van organische oorsprong komen voor als myocardiale schade (coronaire hartziekte, cardiosclerose, degeneratie, ontsteking). Een buitengewone impuls kan afkomstig zijn van de atria, atrioventriculaire junctie en ventrikels.

Simpel gezegd ontstaan ​​er verschillende multidirectionele impulsen in de hartkamers, die voorkomen dat de hartspier juist samentrekt. Als gevolg hiervan zijn er onderbrekingen in het werk van het hart met alle gevolgen van dien.

Dit is wat per definitie gewone, normale mensen betreft, met een normaal hart, en mensen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem. maar er zijn nog steeds abnormale mensen - dit zijn sporters, bij wie hartritmestoornissen een nogal frequent verschijnsel zijn. Onderbrekingen in het hartritme kunnen optreden bij een atleet onder invloed van irrationele inspanning en overmatige lichamelijke inspanning. En leeftijd is hier geen belemmering.

Extrasystole bij atleten

De bewering dat een gezond hart van een atleet lichamelijke inspanning kan doorstaan ​​zonder ernstige gevolgen, wordt weerlegd door het leven zelf. Pathologie van het cardiovasculaire systeem bij atleten is een realiteit die niet kan worden genegeerd.

Het blijkt te verwoesten dat het hart heel eenvoudig is. Als je traint met grote intensiteit en met de beperkende of bijna-limiting puls (190-200 slagen per minuut), is het onwaarschijnlijk dat je je hart kunt trainen. Om te verwennen - ja. Met zo'n hartslag heeft het hart geen tijd om zich te ontspannen tussen de weeën en als gevolg daarvan zijn er onderbrekingen in het werk van het hart met alle gevolgen van dien. Het blijkt dat in plaats van een positief resultaat snel negatief wordt. Wat is er aan de hand

Zodra het hart de limiet bereikt voor samentrekking en ontspanning en het zelfs overschrijdt, neemt de spanning in het hart toe, dat wil zeggen dat het hart geen tijd heeft om te ontspannen, omdat het weer nodig is om terug te trekken. Het hart gaat werken in een statisch-dynamische modus - zonder de werkende spieren te ontspannen. Bedenk dat statodynamische oefeningen worden uitgevoerd zonder de werkende spieren te ontspannen, tot een brandend gevoel in de spieren.

Het hart is gespannen en blijft werken, bloed begint er slecht doorheen te komen, hypoxie of verstikking begint, omdat er geen toegang is tot zuurstof naar de hartcellen.

Hartcellen, dit zijn myocardiocyten, die maximaal omringd zijn door mitochondria, terwijl mitochondriën "energiecellen van de cel" zijn, zuurstofademing vindt daarin plaats.

Zodra de toegang van zuurstof tot de cellen van het hart is geblokkeerd, begint anaërobe (zonder zuurstof) glycolyse en wordt melkzuur gevormd in het hart. De sterkste verzuring van hartcellen met waterstofionen begint.

Als training met grote intensiteit regelmatig gedurende meerdere uren per dag of elke dag doorgaat, dan kan necrose of de dood van individuele myocardocyten, dat wil zeggen hartspiercellen, optreden. Dit is een micro-infarct. En hoe langer het werk aan de pulse voorbij duurt, hoe meer myocardiocyten zullen sterven en nooit zullen herstellen. Hoe meer micro-infarcten u kunt krijgen.

Vervolgens moet elke cel opnieuw worden ingebed in bindweefsel en dit bindweefsel strekt zich niet goed uit. Het krimpt helemaal niet en is een slechte geleider van elektrische impulsen, het interfereert alleen. Dit fenomeen wordt myocarddystrofie genoemd, een sporthart.

Hoe je je hart traint

Hoe je moet trainen, moet je weten. Dit geldt vooral voor alle leeftijdsfans van cyclische sporten, die zelfstandig oefenen en eindigen met vrij vaak aritmie, dit is op zijn best - in het slechtste geval is het een hartaanval of zelfs de dood. Er zijn veel voorbeelden van dergelijke.

Het hart kan alleen uitzetten of uitrekken Dit geldt vooral voor liefhebbers van cyclische sporten - hardlopers, skiërs, fietsers. Voor krachtsporten is geen vereiste.

Om bijvoorbeeld het volume van het hart met 20% te verhogen, moet u ten minste 3-4 keer per week gedurende 2 uur trainen (120-130 slagen / minuut aan de pols, waarbij het maximale slagvolume wordt bereikt). Als u 50-60% moet toevoegen, moet u 2 keer per dag gedurende 2 uur trainen, minimaal 3-4 dagen per week.

Door de vulling op de lange termijn neemt het hart geleidelijk aan toe, waardoor de totale hoeveelheid bloed (en zuurstof) die tijdens de samentrekking kan worden gepompt toeneemt. En hoe meer zuurstof het hart in staat wordt te leveren aan werkende spieren tegelijk, hoe kleiner het totale aantal samentrekkingen.

Meestal voormalige atleten. Dit zijn mensen met al verdiende aritmieën, een van de redenen hiervoor is zware training. Daarom worden alle voormalige atleten aangeraden om het hart te trainen in de pols, waarbij het hart het meest misvormd is. Met andere woorden: het hart begint het maximale volume bloed zonder verzuring door zichzelf te pompen. Zonder de vorming van melkzuur. Dit is een puls van 100 - 120 slagen per minuut. In de regel verdwijnt na 5-6 trainingen het effect van ekstrasistolii. Laat een drukte-liefdesverdriet terugkomen. Dit geldt voor sporters.

Dit is wat professor V.N. Seluyanov zegt.

Elke aërobe oefening voor ex-sporters levert aanzienlijke positieve resultaten op. Het is een feit dat veel atleten harten hebben met significante myocardiale hypertrofie, geleidingsstoornissen en verstoringen in de bloedtoevoer naar bepaalde secties van het myocardium. Het sporthart wordt gekenmerkt door een ritmestoornis in rust en tijdens het werk. Dit fenomeen wordt verergerd door de ziekte - bedwelming van het lichaam of door een lange stopzetting van de oefening. Regelmatige training in de aerobe modus activeert de activiteit van alle cellen van het hart, wat leidt tot een verhoogd metabolisme, tijdelijke normalisatie van plastic en metabolische processen in het hart.

beats

Onder deze groep hartritmestoornissen bij atleten is extrasystolische aritmie het belangrijkst. Bovendien spelen ventriculaire premature beats een belangrijke rol bij de ontwikkeling van plotse dood bij jonge mensen, omdat dit de oorzaak kan zijn van ventriculaire fibrillatie.

Atleet M., 28 jaar oud, meester in sport in schaatsen. Er werd een verhoogde emotionele prikkelbaarheid opgemerkt, waarbij een extrasystole van het type bi- en trigeminia werd waargenomen. Ze trainde en presteerde in wedstrijden. Ik ben klaar met spelen in een grote sport en na een paar jaar stierf ik plotseling terwijl ik op tv zat. Bij de autopsie werden geen veranderingen in het myocardium gevonden. Het is noodzakelijk om te denken dat de dood het gevolg was van het fibrilleren van ventrikels veroorzaakt door het raken van een extrasystolische impuls in "een kwetsbare fase - R op T".

In overeenstemming met moderne concepten van het ontstaan ​​van extrasystolen, zijn de meest waarschijnlijke elektrofysiologische mechanismen van het optreden ervan: een toename in de amplitude van traceerpotentialen, asynchrone repolarisatie van de membranen van myocardcellen, een hernieuwde voortplanting van de excitatiegolf - re-entry, microrezing.

Het is een feit dat een extrasystole mogelijk het enige en soms het vroegste, objectieve teken van pathologische veranderingen in het myocard is. Al deze mechanismen kunnen leiden tot de ontwikkeling van beats, niet alleen in de zieke, maar ook in een gezond hart.

De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van aritmie bij atleten zijn zeer divers. Onder hen moet melding worden gemaakt van emotionele effecten, verstoringen van vegetatieve regulatie, neuro-reflexeffecten, neurohumorale en elektrolytische onevenwichtigheden.

De meest voorkomende oorzaak die leidt tot de ontwikkeling van extrasystolen bij atleten is de toxische effecten op het myocardium van chronische infectievlakken.

Het is onmogelijk om geen rekening te houden met het feit dat extrasystole mogelijk de enige klinische manifestatie is van coronaire hartziekten, die steeds vaker voorkomt op jonge leeftijd, focale myocarditis of myocardiale dystrofie van welke oorsprong dan ook.

Desondanks evalueren veel onderzoekers beats in jonge mensen, waaronder atleten, als een functioneel verschijnsel dat gerelateerd is aan de effecten van extracardiale factoren.

Men kan het niet eens zijn met de benadering van de differentiële diagnose van functionele en organische extrasystolen voorgesteld door L. Tomov en Il. Tomov (1976). De auteurs zijn van mening dat een van de belangrijkste differentiële diagnostische kenmerken van een extrasystole van functionele aard is dat het subject deel uitmaakt van een groep gezonde jonge mensen. Noch leeftijd, noch afwezigheid van klachten, noch hoge prestaties kunnen echter niet alleen bepalend zijn voor de klinische beoordeling van aritmie, maar ook voor het bepalen van de gezondheidstoestand.

Het is belangrijk om te benadrukken dat moderne methoden van klinisch onderzoek, inclusief functionele testen met oefeningen en het gebruik van anti-aritmica, niet altijd een mogelijkheid bieden om de redenen voor extrasystole met voldoende betrouwbaarheid te identificeren.

Wat betreft de criteria voor het beoordelen van de frequentie van extrasystolen, gebaseerd op de analyse van monitoropnames van het hartritme, suggereerde Lown (1980) onderscheid te maken tussen 5 extrasystole-graden in frequentie: 1 - minder dan 30 extrasystolen per uur en minder dan 1 per minuut;
2 - 30 of meer extrasystolen per uur en meer dan 1 per minuut; 3 - polymorfe extrasystolen; 4 - gepaarde en salvo extrasystoles; 5 - vroege extrasystolen. Deze gradaties worden ook gebruikt bij het evalueren van de resultaten van Holter-monitoring [Mazur N. A., 1980; Oliver, 1980]. Andere auteurs beschouwen zeldzame extrasystolen, die minder dan 10 per uur worden gedetecteerd, dat wil zeggen, een extrasystole gedurende 6 minuten is matig wanneer het aantal extrasystolen ligt in het bereik van 10 tot 60 per uur, vaak wanneer hun aantal 1 of meer bereikt. een minuutje Het is duidelijk dat, om een ​​van de bovenstaande benaderingen te gebruiken voor het bepalen van de frequentie van beats, een ECG-registratie noodzakelijk is voor een voldoende lange tijd. Naar onze mening zouden extrasystolen in omstandigheden van massale onderzoeken als zeldzaam moeten worden beschouwd, optredend met een frequentie van niet meer dan 1 per minuut, matig - 2-3 per minuut en frequent - indien gedetecteerd met meer dan 3 per minuut. Volgens onze gegevens, gebaseerd op de analyse van ECG-records van 3 minuten, worden beats significant vaker gedetecteerd bij sporters dan bij niet-sporters.

Extrasystoles na oefening

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Opleidingsniveau - Specialist

"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"

Instituut voor Cardiologie. AL Myasnikov

"Cursus over functionele diagnostiek"

NTSSSH hen. A.N. Bakuleva

"Cursus in klinische farmacologie"

Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Zwitserland)

"Therapiecursus"

Russisch Staats Medisch Instituut Roszdrav

Manifestaties van extrasystole zijn relatief veilig, met uitzondering van het effect op patiënten met hart- en vaatziekten. Extrasystoles na oefening spelen in dit geval de rol van een zeer ernstige risicofactor.

Het uiterlijk van extrasystole wordt veroorzaakt door het verschijnen van ectopische foci, gekenmerkt door een hoge mate van activiteit. Tijdens fysieke inspanning kunnen extrasystolen worden veroorzaakt door metabole of hartafwijkingen. Maar op deze manier is het mogelijk om een ​​overweldigend effect te hebben op de situatie die ontstaat op basis van vegetatieve disregulatie.

Wat verergert en ontwikkelt pathologie

Lichamelijke activiteit kan niet alleen een sportkarakter zijn, maar ook elke dag. De factoren die de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden zijn als volgt:

  • Het dragen van zware voorwerpen, hardlopen en andere hoge activiteit;
  • Emotionele overbelasting en stressvolle situaties;
  • Misbruik van koffiedranken, energiedranken, thee, alcohol, roken;
  • Zwangerschap, hormonale veranderingen aan het begin van de menopauze, abortus en andere situaties die de herstructurering van het vrouwelijk lichaam drastisch beïnvloeden;
  • Na de maaltijd, vooral tijdens het eten voor het slapengaan;
  • Met een overdosis hartglycosiden.

Extrasystoles en sporten met de juiste aanpak kunnen worden gecombineerd. Maar aangezien de redenen voor de ontwikkeling van afwijkingen altijd zeer individueel zijn, is het verplicht om voorafgaand aan fysieke inspanning en daarna een specialist te raadplegen.

Hartslag na inspanning

Buitengewone hartslagen na fysieke belasting kunnen verschillen. Mogelijk en single (maximaal 5), meerdere (meer dan 5) salvo (wanneer er meerdere cuts in een rij zijn), gekoppeld (gelijktijdig).

Er zijn ook verschillende situaties met betrekking tot de timing van de manifestatie van pathologie. Er kunnen vroege extrasystoles zijn, intercalary en laat. In elk van deze gevallen vindt de reductie plaats in verschillende perioden. Veel vaker dan andere zijn er ventriculaire extrasystolen.

Als er ongemak is in de sport

Vaak zijn de klinische manifestaties van de ziekte afwezig en zijn alleen zichtbaar op het cardiogram. Tegelijkertijd is het na lichamelijke activiteit (zelfs vlak na een langdurige sterke hoest) dat de pathologie duidelijk voelbaar kan worden - er is een gevoel van een intense hartslag, die echter vrij snel kalmeert.

Die mensen die, naast pathologie, nog steeds verergerende organische hartziekten of vegetovasculaire dystonie hebben, hebben de tolerantie van extrasystolen aanzienlijk verminderd en de symptomen zijn meer uitgesproken. Manifestaties kunnen van dien aard zijn:

  • Het gevoel van een sterke duw naar binnen en alsof het hart draait;
  • Onderbrekingen van het hart en zelfs vervagen;
  • Scherpe kortstondige pijn in de top van het hart;
  • Ongemak en lichte langdurige pijn in het hart;
  • Cervicale aders kunnen opzwellen;
  • Fysiek mogelijke vermoeidheid, bleekheid en overmatig zweten;
  • Dyspnoe en koorts kunnen verschijnen;
  • De manifestaties van angst en angst voor de dood, gebrek aan lucht;
  • Frequente veranderingen in stemming en prikkelbaarheid.

Als na het sporten of lichamelijke inspanning de extrasystolen frequenter worden, kan duizeligheid optreden. Het is een feit dat door de hoge frequentie van de manifestatie van hartcontracties, het vrijkomen van bloed afneemt en dit de verschijning van hypoxie veroorzaakt die de hersenen beïnvloedt. Als u in dit geval niet direct eerste hulp verstrekt en niet de juiste medicamenteuze behandeling voorschrijft, kan duizeligheid flauwvallen.

Is het mogelijk om deel te nemen aan fysieke activiteit

Om op betrouwbare wijze te bepalen of een persoon sport kan spelen met een bepaalde pathologie, moet voor elk specifiek geval een diagnose worden gesteld. Het is belangrijk om de frequentie van extrasystolen, de aard en de dagelijkse montage te bepalen. De diagnose is gebaseerd op diagnostische gegevens. Diagnostiek kan zijn:

  • Het uitvoeren van ECG;
  • Luisteren naar het hart;
  • echografie;
  • De patiënt bevragen;
  • Een aantal aanvullende onderzoeken en analyses worden afzonderlijk voorgeschreven.

Met behulp van een ECG is het vaak onmogelijk om een ​​ziekte te detecteren als er geen overtredingen zijn op het moment van het onderzoek. In een dergelijke situatie helpt Holter-mount om een ​​duidelijker beeld te krijgen. Pas na een nauwkeurige diagnose, behandeling en onder constante medische supervisie kunnen we het hebben over sporten met extrasystolen.

Welke levensstijl kan dit positief beïnvloeden?

Wanneer extrasystolen erg belangrijk zijn om goede voeding te verkrijgen. Artsen verbeteren absoluut het welzijn van patiënten die genoeg voedsel met kalium en magnesium in hun dieet hebben opgenomen. Als er geen problemen zijn met de nieren, moet je elke dag pompoen, gedroogde abrikozen, bananen, rozijnen, aardappelen, noten en gedroogde pruimen eten. Het is ook belangrijk om allerlei dranken en middelen achter te laten die een stimulerend effect hebben op het zenuwstelsel.

Dit leidt tot overbelastingen van het zenuwstelsel en dergelijke middelen beïnvloeden de toename van aanvallen. Allereerst hebben we het over thee, koffie, alcoholische dranken en energie. Daarnaast is het belangrijk om het gebruik van vette voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan dierlijke vetten te beperken. Pittige gerechten en snoepjes verergeren ook hartaandoeningen. Het is noodzakelijk om de emotionele toestand te controleren, stress te vermijden, voldoende te slapen, het lichaamsgewicht te normaliseren. Fysieke activiteit is in ieder geval noodzakelijk, maar het is beter om zware ladingen te vermijden. Frequente en regelmatige wandelingen in de frisse lucht zijn het beste.

Is het mogelijk om te sporten met extrasystolen?

Extrasystole wordt vaak bepaald bij mensen van verschillende leeftijden. Verschillende onderzoeken bevestigen de aanwezigheid van buitengewone reducties bij vrijwel elke persoon, alleen de frequentie en ernst van de verschillende. Het maakt ook de aanwezigheid van bijkomende ziekten uit, die in sommige gevallen het welzijn van de patiënt aanzienlijk kunnen verslechteren.

In een normale toestand wordt een volwassene ongeveer 30-40 extrasystolen per uur bepaald. Als er een groter aantal buitengewone reducties is, wordt de toestand van de patiënt beoordeeld op andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Extrasystoles worden bepaald door elektrocardiografie. Indien nodig wordt dagelijks ECG-bewaking gebruikt, een echografie van het hart wordt uitgevoerd, omdat dit de mogelijkheid biedt om de functionaliteit van het myocardium te verduidelijken en organische laesies te elimineren.

Video Hoe te oefenen na een hartaanval of hartaandoening?

Factoren die de ontwikkeling van beats in atleten veroorzaken

Er zijn een aantal factoren die prederen voor beats, waaronder de volgende opties meestal worden gedefinieerd:

  • emotionele overspanning;
  • stoornis van de vegetatieve regulatie van hartactiviteit;
  • neuro-reflex invloed;
  • neurohumorale pathologische veranderingen;
  • verstoorde elektrolytenbalans in het lichaam;
  • extracardiale factoren.

Van groot belang bij de ontwikkeling van extrasystolen bij sporters is de chronische focus van infectie. Dit kunnen langdurig onbehandelde cariës, een langdurige tonsillitis, chronische pyelonefritis of bronchitis zijn.

Extrasystole kan het enige symptoom zijn dat niet onderdrukte ischemische hartziekte aangeeft. Myocarddystrofie, focale myocarditis en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem kunnen ook worden verborgen.

Wanneer kan ik sporten met extrasystolen?

Niet in alle gevallen kun je voetballen met extrasystole. Om de toestand van de patiënt te beoordelen, worden speciaal gecomponeerde gradaties van beats gebruikt, gebaseerd op de frequentie van optreden van buitengewone contracties.

  • 1 - in één uur is er niet meer dan 30 EKS, of in één minuut niet meer dan één.
  • 2 - in één uur zijn meer dan 30 EKS geregistreerd of meer dan 1 per minuut.
  • 3 - polymorfe EX - die een andere vorm van het EX-gedefinieerde complex op het ECG vertegenwoordigen.
  • 4 - salvo's en gepaarde EX's, die zich op het ECG bevinden, de een na de ander volgend op twee of meer complexen van buitengewone reducties.
  • 5 - vroege EX.

Volgens de gepresenteerde analyse wordt toestemming voor training en oefening verleend bij het bepalen van de beats van de eerste twee cijfers. Wanneer een EX-follow-up wordt gedetecteerd, is het spelen van sporten ofwel volledig onacceptabel of met mate. Dezelfde beoordeling van de toestand van de patiënt is het antwoord op de vraag of het mogelijk is om tijdens extrasystolen te rennen. Wat betreft de sauna, fitness en beats, is er een vergelijkbare situatie. Artsen raden aan fitnessoefeningen te doen of alleen in een sauna te blijven als er geen extrasystole is.

Sportactiviteiten bij extrasystoles

Tijdens sportactiviteiten komt extrasystole vaker voor dan in de normale toestand. Daar zijn bepaalde redenen voor - er kunnen functionele beperkingen en organische veranderingen zijn. Uit dit artikel leer je over alle oorzaken en manifestaties van de ziekte, en over wat voor soort sport je kunt doen.

Kenmerken van opkomende beats bij atleten

Eerst moet je uitzoeken wat beats zijn. De naam komt van het concept "extrasystole", wat wijst op de ontoereikendheid van hartcontracties, die worden veroorzaakt door voortijdig optredende pulsen. Impulsen worden gegenereerd in de sinusknoop van het rechteratrium, maar met ritmestoornissen komen ze voor in andere delen van het hart - de atria, ventrikels, atrioventriculaire regio. Simpel gezegd, extrasystole is een type aritmie.

Waarom komt de ziekte voor bij atleten? Het lijkt een paradox, omdat voor de normale werking van het cardiovasculaire systeem integendeel actieve fysieke activiteit wordt aanbevolen. Maar in werkelijkheid zou de training matig moeten zijn. Als de atleet een te hoge intensiteit heeft, neemt het aantal hartslagen aanzienlijk toe en overschrijdt het de toegestane snelheid. In dergelijke gevallen heeft de hartspier geen tijd om te ontspannen tussen versnelde samentrekkingen, tegen de achtergrond waarvan onderbrekingen optreden.

Het gebeurt op deze manier: het hart moet afwisselend samentrekken en ontspannen, maar met aanzienlijke fysieke inspanning kan het alleen samentrekken als de spanning stijgt. Er zijn dus geen seconden meer om te ontspannen.

Automatisch begint het hart te werken in een statisch-dynamische modus, dat wil zeggen zonder de ontspannende werking van functionerende spieren. Tijdens een dergelijke overspanning is de bloedtoevoer verslechterd, omdat het bloed het hart binnendringt tijdens samentrekking en zich terugtrekt wanneer het ontspannen is. Daarom begint hypoxie te ontwikkelen, waarbij zuurstofgebrek optreedt.

Nadat de cellen geen zuurstof meer ontvangen, en daarmee voedingsstoffen, wordt anaerobe glycolyse gevormd, tijdens welke melkzuur wordt gevormd. Dit leidt tot verzuringsprocessen met waterstofionen.

Te vaak intensieve training ontwikkelt verdere necrose van de cellen, dat wil zeggen, hun afsterven, waardoor een micro-infarct, hartfalen, beroerte kan verschijnen. Als je fysieke activiteit opschort, worden myocardiocyten hersteld, als je doorgaat, sterven ze af zonder het vermogen om te regenereren.

Dergelijke cellen worden getransformeerd in bindweefsels die niet kunnen worden uitgerekt. Bijgevolg zullen ze geen elektrische impulsen kunnen opvangen en doorgeven. Deze toestand heeft de naam "sporthart". Als we in medische termen spreken, is het de dystrofie van de hartspier (myocard).

Lees meer over wat het sporthart uit deze video kenmerkt:

redenen

De betreffende overtreding kan functioneel zijn, met andere woorden, onredelijk. Het organische uiterlijk van aritmie ontstaat tegen de achtergrond van veranderingen in het myocardium, verstuikingen in de wand, holtedilatatie, reumatische en sclerotische aandoeningen, enz.

Meestal hebben atleten een gratis aritmie, maar als buitensporige belastingen doorgaan, gaat het in een stadium van organische laesie.

Er zijn ook factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van beats:

  • frequente psycho-emotionele uitbarstingen;
  • aandoeningen van het reflex- en vegetatief zenuwstelsel;
  • misbruik van cafeïnehoudende dranken;
  • elektrolyt onbalans;
  • neurohumorale laesies.

Hoe gemanifesteerd:

  • hartkloppingen;
  • interne tremoren in het hart;
  • hart zinkt;
  • pijn en ongemak in het borstbeen;
  • zwelling van de aders in de nek;
  • blancheren van de huid;
  • overmatig zweten;
  • ernstige zwakte;
  • kortademigheid;
  • angst;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen.

Is het mogelijk om te sporten met extrasystolen?

Om te bepalen of het mogelijk is om te gaan sporten, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan om het type beats, de omvang van de laesie, de ernstfase en de aanwezigheid van complicaties en comorbiditeiten te identificeren. De ziekte is van 3 hoofdtypen:

  1. Het atriale type wordt gekenmerkt door buitengewone pulsen die in het atrium worden gegenereerd. Het getuigt van ziekten als pericarditis, ischemie, misvorming, hypertensie.
  2. Atriale ventriculaire vorm - impulsen komen voor in de knooppunten die zich tussen de ventrikels en het atrium bevinden.
  3. Ventriculair type - het genereren van impulsen vindt plaats in de ventrikels. Dit is de gevaarlijkste vorm, omdat het voorafgaat aan ernstige pathologische stoornissen van het cardiovasculaire systeem. De belangrijkste complicatie is fibrillatie.

Door de aard van de samentrekkingen van het hart na het sporten, kunnen beats worden onderverdeeld in de volgende types:

  • single - tot 5 buitengewone kortingen per minuut;
  • meerdere - vanaf 6 stukken en meer;
  • salvo - verschillende delen op een rij;
  • dubbele - gelijktijdige buitengewone reducties.

Vandaag is er een speciaal samengestelde gradatie van hartslagen, volgens welke artsen worden begeleid, die toestemming geven voor sport:

  1. Het aantal sneden per minuut bereikt een.
  2. HR per seconde is een maximum van 5.
  3. Polymorfe vorm, waarbij er verschillende voortijdige beats zijn.
  4. Dubbele weergave en salvo.
  5. Vroege extrasystole.

Welke sport is toegestaan?

Toegestaan ​​om deel te nemen aan dergelijke sportactiviteiten, maar training moet spaarzaam zijn:

  • fitness en gymnastiek;
  • in een rustig ritme rennen;
  • zwemmen;
  • wandelen of lopen;
  • hometrainer, fietsen;
  • skiën.

Mogelijke gevolgen

Als je doorgaat met intensieve training in de aanwezigheid van beats, treden onomkeerbare processen in het cardiovasculaire systeem op. Dienovereenkomstig, als de ziekte van organische aard is. Er zijn dergelijke gevolgen:

  • coronaire atherosclerose;
  • atriale flutter;
  • atriale fibrillatie;
  • paroxysmale tachycardie;
  • ventriculaire fibrillatie;
  • ventriculaire fibrillatie;
  • myocarditis;
  • beroerte en hartinfarct;
  • hartfalen;
  • hartstilstand en overlijden.

Als je merkt dat je op zijn minst een paar beats merkt, moet je, voordat je verder gaat met trainen, een therapeut bezoeken en daarna een cardioloog. Het is noodzakelijk dat u wordt onderzocht en tijdig begint met de behandeling. Alleen in dit geval wordt sport getoond.

Wat is extrasystole

Ventriculaire extrasystole is een falen van het hartritme. Pathologie wordt geassocieerd met het optreden van buitengewone elektrische impulsen. De impulsgenererende gebieden worden ectopische foci genoemd, ze zijn gelokaliseerd in de lagere regionen van de hartspier - de ventrikels.

Opkomende pulsen veroorzaken buitengewone hartslagen. Bij de diagnose van pathologie zal helpen bij het voeren van een voedsel-ECG.

classificatie

Geneeskunde biedt verschillende classificaties die kunnen worden gebruikt om ventriculaire extrasystolen te beschrijven.

Door Ryan

Gaat uit van het bestaan ​​van 5 klassen:

Door loun

De indeling lijkt sterk op de vorige:

In de polytopische vorm zijn er verschillende bronnen voor het genereren van pulsen.

Met monotope is men geregistreerd. Als er meerdere impulsen optreden - normaal van de sinusknoop en extrasystolisch, dan is het een parasiestil.

veelvuldig

In gevallen waar er meer dan 10 extrasystolen per minuut zijn bij patiënten na myocardiale ischemie, geeft dit de waarschijnlijkheid van plotselinge hartdood aan.

De aanwezigheid van defecten en laesies van organische aard verhoogt altijd de risico's in de pathologie van hartcontracties. Bij het detecteren van hartritmestoornissen die niet gepaard gaan met organische pathologieën, is behandeling niet vereist.

Begin de behandeling met de inname van kalmerende middelen, evenals bètablokkers. Er moet met name belang worden gehecht aan preventieve maatregelen ter voorkoming van hartritmestoornissen die een gevaar voor het leven vormen.

Op grond van:

  • voorkomen bij mensen die geen hartziekte hebben;
  • als oorzaak zijn in dit geval verstoringen in het werk van het autonome zenuwstelsel;
  • Tot de prikkelende factoren behoren: emotionele stress, het gebruik van koffie en alcohol, vitaminetekort;
  • bij vrouwen is hormonale onbalans vaak de oorzaak.
  • geassocieerd met hartziekten - dit kunnen ontstekingsprocessen, ischemie, degeneratie, hartafwijkingen, hypertensie, enz. zijn;
  • Deze vorm wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen die een hartinfarct hebben gehad.

Er kunnen ook extrasystolen van rust zijn (extrasystolen in buikligging, ze verdwijnen tijdens activiteit) en spanning.

Afhankelijk van de locatie van de pulsgeneratie zijn er:

Op frequentie:

  • zeldzaam (minder dan 30 buitengewone pulsen per uur);
  • frequent;
  • polymorfe;
  • gepaarde / groep.

Symptomen van extrasystole

  • hartkloppingen en pijn op de borst;
  • kortademigheid;
  • gebrek aan lucht;
  • duizeligheid;
  • zwakte;
  • huiduitslag;
  • gevoelloosheid en branden in borst, nek en linkerhand.

Tijdens de zwangerschap

Zowel supraventriculaire als ventriculaire extrasystolen kunnen tijdens de zwangerschap worden gediagnosticeerd. In de regel is dit geen contra-indicatie voor de bevalling.

Bij afwezigheid van andere cardiovasculaire aandoeningen is het herstellen van het hartritme voldoende om een ​​rustige omgeving te creëren.

Naast de studie van de hartslag bij de moeder is het mogelijk om extrasystolen bij de foetus te detecteren. Aritmie bij de foetus is een vrij frequente overtreding.

Met betrekking tot indicatoren wordt de afwijking het optreden van extrasystolen meer dan eens in 10 beats genoemd.

Wat is gevaarlijke extrasystole

Hartritmestoornissen worden in totaal waargenomen. Er is echter niet altijd reden voor paniek. Het gevaar van dergelijke schendingen hangt rechtstreeks af van het aantal extrasystolen.

Zeldzame buitengewone reducties brengen geen ongemak met zich mee, terwijl frequente personen bijdragen aan een gevoel van angst en angstgevoelens.

Bij afwezigheid van een hartaandoening is extrasystole niet gevaarlijk en stoornissen van neurogene aard kunnen vanzelf verdwijnen.

eten

De behandeling van de meeste ziekten houdt een dieet in. Voor extrasystolen is er ook een lijst met producten die geconsumeerd kunnen worden en producten die verboden zijn.

  • groenten;
  • vruchten;
  • bessen;
  • granen, peulvruchten;
  • greens;
  • lijnzaadolie, tarwekiemolie en pompoenpitten, olijf;
  • visgerechten;
  • zuivelproducten;
  • honing en bijenproducten;
  • verse sappen en groene thee.
  • vette, pittige gerechten;
  • zout;
  • sterke thee en koffie;
  • alcoholhoudende dranken;
  • specerijen;
  • fast food

behandeling

In dit geval is de therapie gericht op het elimineren van de grondoorzaken van aritmieën en het elimineren van de symptomen van de ritmestoornis zelf.

Om de normale werking van het myocardium te herstellen, worden antiarrhythmica gebruikt. Het nadeel is dat het effect alleen gevoeld wordt tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen.

In gevallen waar extrasystolen worden veroorzaakt door organische laesies, abnormale bloedcirculatie in de kransslagaders, gebruikt u geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op de expansie van bloedvaten.

In geval van fysieke of emotionele overbelasting heeft de patiënt rust nodig en neemt het sedativa. Patiënten moeten stoppen met roken en alcohol drinken.

Voor patiënten bij wie de extrasystole zich ontwikkelt op de achtergrond van een hartaandoening, zijn preventieve maatregelen extreem belangrijk, waardoor het optreden van complicaties wordt voorkomen.

Gevolgen van extrasystole

Met functionele extrasystolen kunnen de gevolgen worden vermeden. Een gunstige prognose is echter mogelijk niet van toepassing op mensen met ritmestoornissen in combinatie met ernstige ziekten.

Patiënten met coronaire hartziekte, acuut infarct, hypertensie kunnen atriumfibrillatie of supraventriculaire tachycardie ontwikkelen.

Bij supraventriculaire aritmieën is er een kans op atriale fibrillatie. Ventriculaire extrasystolen leiden tot ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie. Dit is beladen met de ontwikkeling van een fatale aritmie, die fataal kan zijn.

Daarom is het in geval van vermoedens noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, onderzoeken te ondergaan en, indien nodig, een behandeling te ondergaan.

Folk remedies

Je kunt thuis een aanval van extrasystole verwijderen door aftreksels en infusies te nemen, evenals baden met rozenbottel, meidoorn, viburnum, calendula, valeriaan, enz. In de bouillon kun je honing of propolis toevoegen.

De bouillon wordt bereid met een snelheid van 1 theelepel grondstoffen per kopje kokend water. Dring aan 15 minuten, neem drie keer per dag een derde kopje. Het wordt ook aanbevolen om radijsensap met honing te nemen (3 keer per dag voor een eetlepel).

Veelgestelde vragen

Wat is het tarief per dag

Extrasystole - een van de meest voorkomende ziekten. Bovendien realiseert een aanzienlijk deel van de patiënten zich niet eens dat ze zo'n overtreding hebben. Normaal gesproken is het aantal cuts 30-40. Als deze indicator wordt overschreden, worden polymorfe extrasystolen gediagnosticeerd: als de indicator meer dan 50 pulsen overschrijdt, is het een kwestie van tachycardie.

Er is geen behandeling nodig als epileptische aanvallen zelden optreden en geen ongemak veroorzaken. Hetzelfde geldt voor aanvallen na RFA. Het wordt echter nog steeds aanbevolen om aandacht te besteden aan uw levensstijl en risicofactoren te elimineren. Het is vooral belangrijk om slechte gewoonten op te geven en vast te houden aan de principes van goede voeding.

Symptomen van extrasystole komen vaak voor bij meisjes tijdens hun menstruatie. Het is ook geen reden tot zorg, maar alleen de reactie van het lichaam op veranderingen in hormonale niveaus. Op dit moment bevelen deskundigen aan dat vrouwen producten gebruiken die kalium en magnesium bevatten.

Behandeling is noodzakelijk in gevallen waarbij de aanvallen van aritmieën zich regelmatig voordoen en het welzijn van de persoon beïnvloeden. In dergelijke gevallen worden medicijnen voorgeschreven die de normale hartslag herstellen en bestaande symptomen elimineren.

Er zijn gevallen waarin diagnostische maatregelen geen afwijkingen aan het licht brengen, maar de patiënt klaagt over een terugkerende arrestatie in het werk van de hartspier. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om het werk niet alleen van het cardiovasculaire systeem, maar ook van de schildklier te controleren, omdat overmatige productie van schildklierhormonen de oorzaak kan zijn van extrasystolen.

Als alles in orde is met het endocriene systeem, is het aan te raden om de wervelkolom te controleren, want er kan een knellende zenuw zijn.

Kan ik sporten

Om te bepalen of het mogelijk is om sporten te beoefenen en welke fysieke activiteiten in elk afzonderlijk geval zijn toegestaan, is het noodzakelijk om dagelijkse monitoring uit te voeren en de aard en frequentie van extrasystolen te bepalen.

Extrasystoles - hartritmestoornissen geassocieerd met instabiele myocardactiviteit. Ze zijn geen gevaarlijke ziekte die een ernstige bedreiging vormt voor het leven als er geen organische spierschade is. Tot 200 aanvallen van vroegtijdige contracties van het hart of zijn individuele kamers worden beschouwd als de absolute norm.

Het apparaat dat de elektrische activiteit van het hart registreert, is 150 jaar oud. Anderhalve eeuw lang is het verbeterd, maar het werkingsprincipe heeft de mensheid al die jaren gediend. ECG heeft een uitzonderlijke waarde wanneer extrasystolen worden gedetecteerd, omdat er geen duidelijke symptomen zijn. Voor patiënten met een hartaandoening dient een ECG.

Extrasystole is het meest voorkomende type aritmie, gekenmerkt door een hartritmestoornis. Vrouwen worden meestal geconfronteerd met de ziekte boven de leeftijd van 40 jaar, met het begin van de menopauze, de kans op het ontwikkelen van aritmie neemt met 2 keer toe. Symptomatologie uitgesproken, wat de diagnose vergemakkelijkt.

Vrijwel elke persoon voelde een glitch in het ritme van het hart. Ze komen om vele redenen voor, waarvan een psycho-emotionele overbelasting is. Als een persoon gestresst is geweest, gedurende een lange periode depressief is geweest, kan dit ook een hartritmestoornis veroorzaken. Dat is het.

Extrasystole is een pathologie waarbij een hartritmestoornis optreedt. Het wordt gekenmerkt door een tijdelijke pauze in het werk van het hart, die dan gepaard gaat met geïntensiveerde duwtjes. Dergelijke manifestaties zijn vaak enge mensen, omdat in een normale toestand een persoon geen vergelijkbare symptomen heeft. Extrasystoles kunnen.

Supraventriculaire extrasystole is een van de soorten hartritmestoornissen. Er is een extra reductie van bepaalde delen van het hart of van het hele orgaan. De ziekte heeft een andere naam - supraventriculaire extrasystole. Voortijdige weeën treden op in de boezems.

Extrasystoles - hartziekte, die zich manifesteert door een ritmestoornis en het optreden van buitengewone contracties van het myocardium (extrasystoles). Dit kunnen zijn: Ventriculaire extrasystolen Ze gaan altijd gepaard met een compenserende pauze - de periode van extrasystolen tot zelfcontractie.

Ventriculaire premature beats - een schending van het hartritme, dat wordt gekenmerkt door buitengewone contractie van de ventrikels. Deze ziekte wordt gekenmerkt door onderbrekingen in het werk van dit lichaam. Bovendien gaat het gepaard met zwakte, gebrek aan lucht, duizeligheid. Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft de arts dit voor.

Extrasystoles - een van de soorten hartritmestoornissen, gekenmerkt door voortijdige samentrekking van het myocardium, dat optreedt als gevolg van de vroege excitatie. Een soortgelijke overtreding wordt waargenomen bij een sinusritme en hoort bij ectopische aritmieën. Bij kinderen komt ritme voor op elke leeftijd en soms ook.

Elke persoon voelde minstens eenmaal in zijn leven onderbrekingen in het werk van het hart. Een van de frequente manifestaties van dergelijke onderbrekingen kunnen extrasystolen worden genoemd. Ze voelen zich alsof ze als een tijdelijk hart zinken, gevolgd door twee sterke schokken. Soms lijken extrasystolen op voortijdige hartslagen en ontstaan ​​ze.

Cardioloog - advies online

Sport met extrasystolen van het hart.

№ 1 837 Cardioloog 02.07.2012

Welkom! Mijn zoon is 14 jaar oud en sport professioneel (moderne pentatlon), het laatste hart echografie onthulde frequente extrasystolen (gedurende 10 minuten onderzoek 5 keer). Er is een extra akkoord van de linker ventrikel, al het andere is normaal. Hoe serieus is dit en is het mogelijk om door te gaan met serieuze training?

Shulgina Nadezhda, Minsk

Hoop, met het resultaat van EchoCg, moet je de jongen laten zien aan een cardioloog. Sport is nog niet wenselijk.

Om hartritmestoornissen te beoordelen, is Holter ECG-bewaking vereist. Een extra (fout) akkoord van de linker hartkamer is geen pathologie.

RAFFINAGE VRAAG 09.07.2012 Shulgina Nadezhda, Minsk

Goede middag Op uw aanbeveling werd Holter gemaakt aan zijn zoon (zijn 14-jarige zoon is serieus betrokken bij sport). Resultaten: Sinusritme onregelmatig met overdag een neiging tot sinustachycardie, onderbroken door ventriculaire en supraventriculaire extrasystolen. Ventricular-3 (0,00%). Supraventricular -2034 (1,94%), waarvan 94 episodes zijn van gepaarde 16 afleveringen gegroepeerd door 3 complexen. Tijdens het onderzoek werden geen betrouwbare episodes van ischemische afwijking van het ST-segment geïdentificeerd. In de ochtend (6.35 uur) werd het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom geregistreerd. De ritmevariabiliteit is hoog. De arts-diagnosticus zei dat het hoogstwaarschijnlijk het gevolg is van overtraining en cardiopreparaties en het verminderen van de belasting zal alles weer normaal maken. Vertel me hoe serieus het is? Bij voorbaat dank voor uw antwoord.

En kun je de trends van de holter hier plaatsen of kom je met de resultaten van het onderzoek aan de receptie? Echocardiografie uitgevoerd?

Extrasystole tijdens inspanning

Extrasystole is een type aritmie. Op een ECG wordt het geregistreerd als een ontijdige depolarisatie van het hart of de afzonderlijke kamers. Op een cardiogram zien ze eruit als een scherpe verandering in ST- en T-golven (de lijn lijkt plotseling te vallen). Extrasystolen worden aangetroffen in 65-70% van de wereldbevolking, maar de redenen voor hun optreden zijn anders.

De ziekte kan optreden na nerveuze spanning of lichamelijke inspanning, of bij verschillende hartaandoeningen. Bijvoorbeeld kunnen ventriculaire premature slagen optreden als een co-factor in verschillende laesies van de hartspier.

Gezonde mensen kunnen 200 supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen per dag hebben. Er zijn gevallen waarbij absoluut gezonde patiënten enkele duizenden extrasystolen hadden.

Op zich zijn ze absoluut veilig, maar voor ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn extrasystolen een extra ongunstige factor, dus de behandeling van extrasystolen is verplicht.

classificatie

Door de aard van het optreden van extrasystolen zijn onderverdeeld in fysiologische, functionele en organische. Beschouw ze in meer detail.

Fysiologische extrasystole komt voor bij gezonde mensen als gevolg van negatieve emoties, nerveuze spanning, fysieke inspanning of tijdens vegetatieve disfunctie. Dit komt door het steeds toenemende tempo van het moderne leven, buitensporige eisen in onderwijsinstellingen en op het werk. In dit geval heeft de patiënt rust en rust nodig.

Functionele extrasystole wordt waargenomen bij rokers of liefhebbers van cafeïnehoudende dranken - sterke thee en koffie.

Psychogene extrasystolen, die typisch zijn voor mensen met latente depressie, worden ook onderscheiden. Ze ontstaan ​​met stemmingswisselingen, bij het ontwaken, op weg naar het werk of in afwachting van conflictsituaties. Zoals in het geval van fysiologische extrasystolen, heeft de patiënt rust nodig, een verandering van omgeving, positieve emoties en, indien mogelijk, een vakantie.

Organische extrasystolen verschijnen na 50 jaar en gaan meestal gepaard met andere hartaandoeningen, verschillende aandoeningen van het endocriene systeem of chronische intoxicatie. In dit geval worden de extrasystolen waargenomen na fysieke inspanning en in rust verdwijnen ze bijna volledig. Patiënten voelen geen ongemak. Op een ECG zijn deze extrasystolen atriaal, atrioventriculair, ventriculair, polytopisch of groep. Vooral gevaarlijk zijn ventriculaire premature slagen, omdat het vaak gepaard gaat met ernstige hartaandoeningen.

Door het aantal foci worden extrasystolen verdeeld in monotypisch en polytopisch. Soms hebben patiënten bigeminy - een afwisseling van extrasystolen en normale ventriculaire contractie. Als er na twee normale weeën elke keer een extrasystole volgt, is dit trigeminia.

Extrasystoles worden ook gedeeld door de plaats van voorkomen:

  • atriale;
  • ventriculaire;
  • atrioventricular.

Beschouw ze in meer detail.

Atriale extrasystolen worden voornamelijk geassocieerd met organische laesies van het hart. Met een toename van het aantal contracties, kan de patiënt complicaties ervaren zoals paroxismale tachycardie of atriale fibrillatie.

In tegenstelling tot andere begint zo'n extrasystolische aritmie wanneer de patiënt zich in een horizontale positie bevindt. Het ECG toont vroege buitengewone gebeurtenissen van de P-golf, onmiddellijk gevolgd door een normaal QRS-complex, onvolledige compensatiepauzes en er zullen geen veranderingen in het ventriculaire complex optreden.

Ventriculaire extrasystolen komen veel vaker voor. Op het ECG zal de excitatie niet worden overgebracht naar de atria, wat betekent dat het hun samentrekkingsritme niet zal beïnvloeden. Daarnaast zullen compenserende pauzes worden waargenomen, waarvan de duur zal afhangen van het moment van start van extrasystolen.

Extrasystolen van het ventriculaire type zijn het gevaarlijkst omdat ze tachycardie kunnen ingaan. Als de patiënt een hartinfarct heeft, kunnen dergelijke extrasystolen op alle punten van de hartspier voorkomen en zelfs tot ventriculaire fibrillatie leiden. Symptomen van extrasystole manifesteren zich in de vorm van "fading" of "push" in de borstkas.

Op het ECG gaan ventriculaire extrasystolen gepaard met compenserende pauzes, het ventriculaire complex zal voortijdig optreden zonder een P-golf, en de T-golf zal in de tegenovergestelde richting van het QRS-complex van extrasystolen worden gericht.

Atrioventriculaire extrasystolen zijn uiterst zeldzaam. Ze kunnen beginnen met excitatie van de ventrikels of met de gelijktijdige stimulatie van de boezems en ventrikels.

oorzaken van

Oorzaken van extrasystolen zijn afhankelijk van hun aard en zijn onderverdeeld in:

  • hartziekte: defecten, hartaanvallen;
  • alcoholmisbruik;
  • constante stress, nerveuze spanning, depressieve toestand;
  • fysieke stress op het lichaam;
  • medicijnen (vaak wordt de ziekte veroorzaakt door het gebruik van medicijnen die worden voorgeschreven voor bronchiale astma).

Symptomen van de ziekte

Extrasystolische aritmie kan voorbijgaan zonder uitgesproken symptomen. Patiënten die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie, lijden het erger dan, laten we zeggen, patiënten met een organische hartziekte.

Ventriculaire premature slagen worden als een duw of een slag op de borst gevoeld. Dit komt door een sterke afname van de ventrikels na een compenserende pauze. Patiënten kunnen de onderbrekingen voelen in het werk van het hart, zijn "flip-flops". Sommigen vergelijken de symptomen van ventriculaire premature beats met het berijden van een achtbaan.

Functionele extrasystolische aritmie gaat vaak gepaard met aanvallen van zwakte, zweten, opvliegers en ongemak.

Duizeligheid kan optreden bij patiënten met tekenen van atherosclerose en bij overtreding van de cerebrale circulatie kunnen syncope, afasie en parese voorkomen. Bij ischemische hartaandoeningen kunnen beats gepaard gaan met beroertes.

behandeling

Behandeling van extrasystolen moet gepaard gaan met een nauwkeurige diagnose, die de plaats en vorm van extrasystolen zal bepalen. Als een extrasystolische aritmie niet wordt veroorzaakt door pathologische afwijkingen of niet psycho-emotioneel van aard is, is behandeling niet vereist.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door stoornissen in het endocriene, spijsverterings-, cardiovasculaire systeem, moet de behandeling van extrasystolen beginnen met maatregelen die gericht zijn op de eliminatie ervan.

De hulp van de neuroloog zal nodig zijn als de ziekte optreedt tegen de achtergrond van neurogene factoren. De patiënt krijgt kalmerende middelen, verschillende kalmerende kruidenpreparaten en volledige rust.

Functionele ventrikel premature beats vormen geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar als het zich ontwikkelt met organische laesies van het hart, zal de kans op een plotselinge dood 3 keer toenemen.

Ventriculaire premature slagen moeten worden behandeld met radiofrequente ablatie. De patiënt krijgt een dieet voorgeschreven verrijkt met kalium, roken, alcohol drinken en koffie is verboden. Medicamenteuze behandeling wordt alleen voorgeschreven als de patiënt geen positieve dynamiek waarneemt: sedativa en ß-blokkers. Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen uit kleine doses en onder strikt toezicht van een arts.

Als u zich zorgen maakt over de symptomen van extrasystole, neem dan onmiddellijk contact op met uw cardioloog en onderga een grondig onderzoek. Onthoud dat functionele extrasystolen niet gevaarlijk zijn, maar ventriculaire premature beats kunnen meer ernstige hartproblemen signaleren die onmiddellijke aandacht vereisen.

Help alstublieft om de reden voor de plotseling optredende beats te begrijpen en om de juiste conclusie te trekken over de situatie. Ik ben 35 jaar oud, geen sporter, maar zonder slechte gewoonten is er geen hypertensie. Een paar maanden geleden, met matige fysieke inspanning, voelde ik voor de eerste keer in mijn leven dat hij af en toe op adem kwam. Aanvankelijk lette hij niet op, maar toen, al uitgeput door plotselinge vermoeidheid en het meten van zijn polsslag (op dat moment was hij rond de 125-130, wat normaal was voor die last), merkte hij dat ademen hetzelfde was als het slaan van een hartslag. Er waren 2-3 passen per minuut en na het stoppen van de lading en de validol-tabletten stopte het na een half uur. Na dit incident merkte ik dat het fenomeen elke keer weer terugkeert onder belasting, bovendien begon het lichaam op de een of andere manier snel te vervelen. Letterlijk, vóór dit incident, kon ik door de vloeren rennen in 2-3 stappen zonder naar adem te happen, maar nadat het moeilijk was om een ​​verdieping te beklimmen, verscheen kortademigheid. Plotseling opeens op een avond. Pijn op de borst als nee. Sinds mijn kindertijd heb ik ademhalingsritmestoornissen en het overslaan van een slag gebeurt precies aan het einde van de uitademing, wanneer het ritme relatief langzaam wordt. Meestal, wanneer ik een belasting heb, wordt de puls frequent en flatteert, de aritmie is bijna niet merkbaar, en dan is de puls frequent, en bij expiratie wordt hij nog steeds langzaam en dreunt zoals in rust, en aan het einde van de uitademing - soms een dip, na een dip opnieuw respectievelijk de belasting snel. Ik heb me aangemeld bij een arts, mijn hart (ECG, ECG met belasting, echografie van het hart), longen (röntgenonderzoek), allergie (testen) en KNO-onderzoek werden gecontroleerd. Geen afwijkingen gevonden. In ieder geval heeft de huisarts mij dat verteld, die mij naar specialisten heeft gestuurd en resultaten van hen heeft ontvangen. De huisarts heeft dit verklaard door stress en / of hyperventilatie. Ik heb geen monitoring gedaan (ik weet niet waarom, misschien vonden ze het niet nodig, hoewel ik mezelf volledig naar deze staat kan brengen als je dat wilt, je hoeft alleen maar 5 minuten te hurken terwijl je iets gewichtigs in handen hebt). Op een ecg met een belasting (fiets) was de puls aan het einde van procedure 180 en er waren geen onderbrekingen. Maar dit gebeurt volgens mijn waarnemingen sneller, als je veel buigt, optilt / lager / zwaar, d.w.z. beweeg je armen of romp. Zodra ik het eerste gebrek aan lucht voel, stop ik de lading en dit wordt niet herhaald. Misschien nog 2-3 keer en dat is het.

Ik probeer de laatste tijd niets te geven, maar toch werkt het niet altijd, en deze onderbrekingen, en vooral deze plotselinge zwakte, zijn deprimerend. Ik begrijp dat ik de testresultaten niet heb verstrekt, maar het is niet in Rusland en het is vrij moeilijk om ze in mijn handen te krijgen. Is het mogelijk om iets te zeggen door de beschrijving?

Hallo, Anton Vladimirovich! Ik maak me zorgen over sterk waargenomen extrasystoles, verschijnen tijdens het hardlopen, snel zwemmen, of als ik erg nerveus begin te worden (ik ben heel vaak nerveus), ook een constant drukgevoel in het gebied van de linkerborst. Een jaar geleden werd ze in Kazan onderzocht. 1. elektrocardiografie - sinusritme met een hartslag van 61 per minuut. De normale richting van de elektrische as van het hart, de hoek van alpha +70 graden. 2. echocardiografie-conclusie: Verzakking van de mitralisklep 1 graad met lichte regurgitatie. De afmetingen van de holtes van het snoer en de samentrekkende functie van het linker ventrikel zijn normaal. 3. Belastingtest met tradmil- of fietsergometerconclusie: de belastingtest werd uitgevoerd met de patiënt met gebruikmaking van het BRUCE-protocol gedurende 06:58 min. Het monster werd stopgezet bij 9,9 Mets vanwege het bereiken van een submaximale hartslag van 172 / min. Maximaal BP 152/92 mmHg. ECG-niveau s.ST-T zonder significante dynamica, in de eerste minuut van rust werden polytopische ventriculaire E / systole opgenomen. HELL herstelde zich na 5 minuten rust. Test met gemeten belasting is negatief. 4. Dagelijkse controle van de bloeddrukconclusie: Indicatoren van drukbelasting en bloeddruk liggen gedurende de gehele monitoringperiode binnen het normale bereik. De variabiliteit van de bloeddruk is normaal. Het dagritme van de bloeddruk wordt onderbroken door het type "onvoldoende mate van nachtelijke daling van de bloeddruk" - (non-dipper). De maximale waarden van SBP 132 mmHg en DAD 76 mmHg worden geregistreerd zonder subjectieve sensaties. De minimale SAD is 88 mmHg om 03.46 uur, de minimale MAP is 44 mmHg om 18.55 uur 5. Holterbewaking - conclusie: Sinusritme, hartslag is 74 slagen / min. Enkel ventrikel (26 / dag) en supraventriculair (4 / d) werden geregistreerd. a) Extrasystoles De maximale versnelling van het sinusritme is 169 slagen / minuut. gevierd om 19:36 (we stijgen naar de 2e verdieping met een indicatie van kortademigheid). Met een minimum hartslag van 44 slagen / min. (om 04:36 uur) is het QT-interval 453 ms. Het niveau van het ST-segment en de T-golf tijdens de bewakingsperiode zonder significante dynamiek. Volgens de analyse van HRV liggen het normale basisniveau van de werking van de sinusknoop, de spreidingsfunctie en de ritmeconcentratie binnen normale grenzen. TsI-1,5 is een versterkt cyclisch profiel van de hartslag. Behandeling: 1. Bezetting sporto. 2. Magne B6. 3. De woestijn. Onderzocht door een neuroloog, de conclusie van de IRR. Vertel me alsjeblieft of ik mag sporten? En heb ik aanvullende behandeling of testen nodig? Bij voorbaat dank.

Classificatie van extrasystolen

In de geneeskunde zijn er verschillende categorieën waarin de beats zijn verdeeld: door oorzaak, door locatie en door de frequentie van het optreden van extrasystolen (ritmestoornissen).

Lokalisatie van extrasystole gebeurt:

• Supraventriculair of supraventriculair - buitengewone atriale excitaties met ontlading van de sinusknoop. Dit type extrasystole combineert atriale en sinus extrasystoles van een atrioventriculaire overgang.
Atriale - premature samentrekking van het hart van impulsen uit de boezems;
Nodulair (sinus) - voortijdige sinusimpulsen;
• Ventriculair - ontstaat in verband met voortijdige excitaties van het ventriculaire geleidingssysteem.

Extrasystoles kunnen zeldzaam en frequent zijn, meer dan 4 tot 40 hartcontracties, enkel of groep, 2-5 op een rij, evenals salvo, 5-7 extrasystoles en in de vorm van alorhythmia, dat wil zeggen, afwisseling van een normaal hartslagcomplex met een complex van verschillende extrasystolen op een rij.

Aloritmieën zijn van drie soorten: bigeminia - extrasystole, na elke normale samentrekking, na twee normale - triheminia, na drie - quadrigeminia.

Door het aantal bronnen van voortijdige beats als een ziekte is verdeeld in soorten als polytrope, dat wil zeggen meervoudige en monotrope of enkele.

Door het aantal extrasystolen dat binnen een uur optrad, ventriculaire extrasystolen, als de zwaarste, zijn ze verdeeld in 6 groepen volgens de classificatie van wetenschappers van Laun en Wolf.

1. tot 30 extrasystolen per uur monitoring;
2. meer dan 30 extrasystolen per uur;
3. polymorfe extrasystole;
4. a. stel extrasystole samen;
b. groep extrasystolen, leidend tot ventriculaire tachycardie;
5. vroege ventriculaire extrasystolen van het type R op T (volgens gegevens van het elektrocardiogram).

Categorieën 4a, 4b, 5 volgens medische normen zijn extrasystolen met een hoge gradatie, dat wil zeggen, ze kunnen levensbedreigend zijn als gevolg van de lancering van pathologieën zoals ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie en verder tot hartstilstand

Volgens de etiologie van extrasystole verdeeld over de volgende soorten:

- organisch - de meest complexe en ernstige vorm van hartritmestoornissen veroorzaakt door trofische veranderingen van het myocard, ischemische ziekte of hartafwijkingen, coronaire insufficiëntie en cardiosclerose;
- toxisch - geassocieerd met pathologische veranderingen in de weefsels en metabole stoornissen in de hartspier als gevolg van blootstelling aan alcohol, koffie, drugs en andere giftige en verdovende middelen;
- functionele of vegetatieve vorm - ontstaat in verband met neurogene aandoeningen, vegetovasculaire disfunctie, neurosen en sterke psycho-emotionele stress, daarnaast worden ze geprovoceerd door gastro-intestinale pathologieën, hartslag stoornissen zijn mogelijk met osteochondrose en hormonale verstoringen;
- idiopathisch - extrasystole bij een gezond persoon, zonder specifieke redenen hiervoor, gebeurt in het ventriculaire deel van het hart.

Alle categorieën van extrasystolen kunnen worden gediagnosticeerd met echocardiografie, maar niet alle zijn voelbaar en sommige vereisen zelfs geen substantiële behandeling. De cardioloog helpt de redenen te begrijpen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Tekenen en symptomen van extrasystole

Hartritmestoornissen komen vrij vaak voor, zelfs bij gezonde mensen, maar de meeste zijn het resultaat van veel pathologische processen in het lichaam, waaronder verwondingen aan de borst en hart- en vaatziekten met een ernstige beloop.

Het is niet moeilijk om een ​​extrasystole te bepalen, ondanks het feit dat het praktisch niet merkbaar is bij de eerste symptomen. Aanvallen worden gekenmerkt door hartslagen, vervaging en pijn in de regio van het hart. Een van de belangrijkste tekenen van aritmie is duizeligheid.

Wanneer extrasystolen het werk van de puls verstoren, kun je de voortijdige golf met kleine stops voelen. Bij het luisteren naar de borst, zijn er twee voortijdige tonen over het hart, de eerste versterkt, de tweede zwak.

Patiënten met cardiovasculaire pathologieën voelen extrasystole in de vorm van hartvervaging, een sterke schok en bloedstroming naar het hoofd.

De symptomatologie wordt versterkt na lichamelijke activiteiten en sporten, in rust wordt het praktisch niet getraceerd. Maar bij de eerste tekenen van extrasystole, moet men een arts raadplegen en een ECG maken.

Complicaties veroorzaakt door extrasystole

Extrasystole verschijnt zelden vanuit het niets, minder dan 1% van de gevallen, meestal een hartritmestoornis is het gevolg van een ernstige ziekte.

Het uiterlijk van extrasystole na de leeftijd van 40 jaar duidt meestal op coronaire atherosclerose. Frequente groep salvo extrasystoles zijn een teken van een hartinfarct of myacarditis.

De gevaarlijkste typen zijn organische beats, omdat ze complicaties in de vorm van een hartinfarct veroorzaken.

Na verloop van tijd kunnen groepsextra-stopen veranderen in meer complexe vormen van hartritmestoornissen: atriale flutter, paroxismale tachycardie of atriale fibrillatie. Ventriculaire premature slagen zijn gevaarlijk door de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood, dat wil zeggen, hartstilstand.

Frequente extrasystolen leiden tot zulke gevolgen als hartfalen en veranderingen in de structuur van de kamers en hun fibrillatie, dat wil zeggen onregelmatig werk, wat uiteindelijk tot een dodelijke afloop leidt.

Oorzaken van extrasystole

Want het optreden van hartritmestoornissen veroorzaakt een enorme variëteit, van ondervoeding tot hartziekte, zoals ischemie en hartfalen. De factoren kunnen worden geïdentificeerd na groepen oorzaken van hartritmestoornissen:

• cardiologische pathologieën, zoals cardiosclerose, stenose van hartvaten, coronaire insufficiëntie, hartafwijkingen, coronaire hartziekten, myocardinfarct, myocarditis;
• toxische effecten van alcohol, nicotine, cafeïne;
• ontregeling van het autonome zenuwstelsel verantwoordelijk voor de functies van ademhaling, spijsvertering en hartslag;
• medische redenen voor de ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die de hartspier beïnvloeden;
• hypoxie - zuurstofgebrek door ziekten zoals bronchitis of bloedarmoede;
• hormonale stoornissen (bijvoorbeeld diabetes);
• idiopathische ventrikel premature beats in de afwezigheid van zichtbare redenen na het onderzoek.

De reden kan een of meerdere tegelijk zijn, evenals de soorten hartritmestoornissen bij één persoon. Bij kinderen is de belangrijkste oorzaak van extrasystolen niet hartaandoeningen, maar aandoeningen van de zenuwregulatie bij vasculaire dystonie. Tijdens de zwangerschap met de groei van de foetus in het lichaam van een vrouw zijn er significante hormonale veranderingen, de belasting van het hart neemt aanzienlijk toe, het verschuift omhoog door de vergrote baarmoeder, de behoefte aan minerale stoffen neemt meerdere malen toe. Dit alles bij afwezigheid van totale controle door de gynaecoloog en regelmatige inname van vitamines kan leiden tot ventriculaire extrasystolen.

Diagnose van extrasystole

Voor een juiste diagnose van hartritmestoornissen moet u contact opnemen met een ervaren cardioloog. Het eerste dat bij de receptie wordt gedaan, is een geschiedenis van ziekten in het verleden, erfelijkheid en de gezondheidsklachten van de patiënt. De volgende stap is een algemeen onderzoek en luisteren naar het hart met een phonendoscope om veranderingen in ritme en hartslag te detecteren. Bij het tikken bepaalt de arts de verandering in de grootte van het hart. Vervolgens stuurt de cardioloog de patiënt naar laboratorium- en hardwarestudies:

• complete bloedbeeld en urine, evenals studies over hormonen;
• elektrocardiogram (ECG);
• ECG-holter (bewaking) - bewaking van de hartslag gedurende de dag met een speciaal apparaat.
• echocardiografie (echografie van het hart);
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) - krijgt een niet-informatief ECG toegewezen en om ziekten van andere organen die een hartritmestoornis veroorzaakten te detecteren.

Nauwkeurige diagnose stelt de cardioloog in staat zich te oriënteren op de oorzaken van de ziekte, het type extrasystole te bepalen en een adequate en effectieve behandeling toe te wijzen.

Behandelmethoden

Therapie van aritmie wordt voorgeschreven afhankelijk van het type, de frequentie en de locatie van een onregelmatige hartslag. Volgens de gegevens van Suvorov A.V. hebben de auteur van het boek "Clinical electrocardiogram", "Single en rare extrasystoles geen behandeling nodig. Frequente extrasystole verslechtert aanzienlijk de cerebrale en coronaire circulatie en vermindert het minuut- en slagvolume van bloed. " Als de patiënt geen hartziekte heeft, volstaat het om preventieve maatregelen te nemen in de vorm van fysieke inspanning, naleving van het dagelijkse regime, frisse lucht en goede voeding.

Voor groep vereisen frequente en volley extrasystolen een intramurale behandeling en antiarrhythmica. De behandeling is voornamelijk gericht op het stoppen van de onderliggende ziekte die de hartslag heeft veroorzaakt. Bijna alle voorgeschreven medicijnen zijn gericht op het verminderen van de hartslag. Maar wanneer de aritmie voortgaat tegen de achtergrond van bradycardie volgens het type intercalatiepulsen, zijn dergelijke preparaten niet geschikt en kunnen ze de situatie verergeren. Daarom is het uiterst belangrijk om de exacte oorzaak van de stoornis en de bijbehorende ziekten te kennen.

Voor de behandeling van ventriculaire en supraperticulaire extrasystolen worden calciumblokkers, coronarolytica, adrenolytische geneesmiddelen, anti-aritmica en kaliumpreparaten voorgeschreven om de ionische balans van cellen te reguleren. Bij een combinatie van ischemie en hypoxie worden vitaminen en vetzuren voorgeschreven om de hartspier te voeden.

Er zijn ook ernstige gevallen van extrasystole, wanneer medicamenteuze therapie machteloos is, dan chirurgen de strijd aangaan voor het leven van de patiënt. Chirurgische ingrepen zoals radiofrequentie katheterablatie van ectopische foci, dat wil zeggen, inbrengen van een katheterbuis in de atriale holte en geleiden van een elektrode om een ​​veranderd gebied van het hart te cauteriseren, worden uitgevoerd. Een openhartoperatie wordt ook uitgevoerd met excisie van ectopische foci, waar extra impulsen ontstaan. Chirurgische behandeling van ritmestoornissen wordt vaak uitgevoerd met de behandeling van de onderliggende pathologie. Dergelijke tijdige hulp helpt het leven van de patiënt te redden.

Volksgeneeskunde

Voor de behandeling van hartritmestoornissen, beter bekend als aritmieën, wordt vaak gebruik gemaakt van de folk-methode om verschillende infusies en afkooksels van planten en kruiden te gebruiken. De meest effectieve bij de behandeling van aritmieën en tachycardie, als manifestaties van extrasystolen, hebben de volgende voorbereidingen, die thuis worden voorbereid:

• een infusie van zwarte radijs met honing helpt de bloedcirculatie te verbeteren;
• afkooksel van citroenmelisse is ook effectiever in het geval van aritmie;
• meidoorn in de vorm van een afkooksel of alcoholische infusie helpt bij tachycardie en aritmieën van alle lokalisaties;
• Een mengsel van citroenen, honing en abrikozen moet worden genomen in een eetlepel per dag;
• een infusie van lovstock-wortel of berg selderij verlicht hartpijn;
• Adonis-kruiddecoction wordt gebruikt om de hartslag te normaliseren voor atriale fibrillatie en tachycardie;
• het reinigen van vaten uit een mengsel van knoflook en citroen;
• een zeer effectieve mix van uien en appels in de tussenpozen tussen de maaltijden.

Behandeling van folk remedies heeft uitstekende pijnstillende en kalmerende effecten, het is logisch om ze te nemen met kleine symptomen. Maar in het geval dat de oorzaak van extrasystolen hartaandoeningen zijn of als de aandoening gepaard gaat met pijn, moet u contact opnemen met een cardioloog.

Preventie van extrasystole

Vanwege het feit dat er veel redenen zijn voor het optreden van hartritmestoornissen, maar ze komen allemaal neer op een ongezonde levensstijl en dieet, evenals stress, zijn aanbevelingen voor het voorkomen van beats ook vrij eenvoudig en algemeen. Ten eerste, het normaliseren van slaap en rust, het zal het zenuwstelsel versterken en je in staat stellen een meer stressbestendig persoon te worden. Sporten, yoga, joggen, zwemmen zal de hartspier helpen versterken en de bloedsomloop normaliseren.

Het eten van alleen gezond voedsel door het verwijderen van cholesterol-producerende transvetten uit het dieet, het toevoegen van zoveel mogelijk verse groenten en fruit met vezelinhoud zal het metabolisme verbeteren en het gebruik van medicijnen helpen verminderen. Om een ​​toxische vorm van extrasystole te vermijden, is het de moeite waard om overmatige consumptie van alcohol, thee, koffie en roken te weigeren.

De meeste extrasystolen, evenals andere hartpathologieën, worden verworven, voor jezelf zorgen en het volgen van eenvoudige aanbevelingen zal helpen om ze te vermijden en zo lang mogelijk en actief te leven.