PMK decoderen

Perm Engine Complex

Perm, organisatie

permanent internationaal comité

mitralisklepvervanging

permanente internationale commissie

Woordenboek: S. Fadeev. Woordenboek van afkortingen van de moderne Russische taal. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

mannelijke voorkeur

Petersburg Mill Plant

Woordenboeken: woordenboek met afkortingen en afkortingen van het leger en speciale diensten. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskou: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 p., S. Fadeev. Woordenboek van afkortingen van de moderne Russische taal. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

computersimulatie punt

Woordenboek: S. Fadeev. Woordenboek van afkortingen van de moderne Russische taal. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

mitralisklep prolaps

mobiele gemechaniseerde kolom;
mobiel gemechaniseerd complex

Woordenboek: S. Fadeev. Woordenboek van afkortingen van de moderne Russische taal. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

Petersburg meubelbedrijf

terwijl moeder voedt

wiel was station

Petersburg Dairy Company

organisatie, voedsel, St. Petersburg

Eerste muziekkanaal

ondergrondse metalen communicatie

mobiel gemechaniseerd complex

industrieel metallurgisch bedrijf

eerste zuivelbedrijf

PMK Ltd. in Jekaterinenburg

"Het eerste deegwarenbedrijf"

ASEAN PMK met de Russische Federatie

Penguin Motors aanpassen

autoreparatiebedrijf
Blagoveshchensk

Bron: Kenaz-krant, nr. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

productie gediversifieerd complex

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Woordenboek van afkortingen en afkortingen. Academicus. 2015.

Zie wat "PMK" is in andere woordenboeken:

PMK - kan betekenen: Verzakking van de mitralisklep hartziekte. Het Perm-motorenbouwcomplex is een groep van bedrijven die verbonden zijn door het gemeenschappelijke merk "Perm Motors". Mobiele gemechaniseerde kolominstelling,...... Wikipedia

PMK №5 - Nederzetting PMK №5 Land RuslandRusland... Wikipedia

PMK - 3.18 PMK: de permanente internationale commissie voor het testen van handwapens en beschermheren van het Verdrag van Brussel van 1 juli 1969 betreffende de wederzijdse erkenning van testzegels op pistolen. Vereisten PMK zijn...... Woordenlijst - voorwaarden van regelgevende en technische documentatie

PMK - [pe em ka], inv., G. Mobiele gemechaniseerde kolom. AGS, 294. ◘ Dit is het collectief van de "Yuzhvodstroy" PMK-vertrouwensrelatie. Worker, 1981, No. 9, 2... Het verklarende woordenboek van de taal van de Sovjets

PMK - een mobiele gemechaniseerde kolom, een permanente internationale commissie, een programmeerbare microcalculator, een software-methodisch complex, een mijnmijnvoertuig... Een woordenboek met Russische afkortingen

PMK - Syn: interova-concentratie is tolerant... Een woordenboek van synoniemen van metallurgische termen

PMK (zwemtas voor cavalerie) - PMK-zwemtas voor cavalerie. PMK is ontworpen om apparatuur, uniformen, munitie, voedsel en andere cavalerieafdoden te vervoeren, die qua gewicht en grootte overeenkomen met de draagkracht van de tas en de afmetingen....... Wikipedia

PMK (District Yartsevo) - Deze term heeft andere betekenissen, zie PMK (dorp). PMK Land RuslandRusland... Wikipedia

PMK (afrekening) - Deze term heeft andere betekenissen, zie PMK. PMK naam van de nederzetting: Rusland PMK vestiging in Hislavichsky district van Smolensk regio. PMK-dorp in het Yartsevo-district van de Smolensk-regio... Wikipedia

De PMK-DGN-60 is een Pools dertig-machinegeweer van 7,62 mm kaliber. De lengte is 1075 mm. Gewicht 4740 g... Encyclopedie van wapens

PMK decoderen

De afkortingen PMK

IDR is een afkorting voor verkeersleiding officier

VIRPO is een afkorting voor Anti-Aircraft Missile Institute.

Totaal waarden: 15 (getoond 5)

Totaal waarden: 17 (getoond 5)

Totaal waarden: 8 (getoond 5)

Totaal waarden: 92 (getoond 5)

Totaal waarden: 86 (getoond 5)

Welkom bij het Russische woordenboek met afkortingen!

We hebben meer dan 47160 afkortingen verzameld met meer dan 101870 manieren om ze te decoderen.

TEPLOENERGOREMONT

Record navigatie

PMK is... Wat is PMK?

1. PMK
2. ACPR

Perm Engine Complex

PMK

permanent internationaal comité

PMK

mitralisklepvervanging

PMK

permanente internationale commissie

Woordenboek: S. Fadeev. Woordenboek van afkortingen van de moderne Russische taal. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

PMK

PMK

mannelijke voorkeur

PMK

PMK

Petersburg Mill Plant

PMK

PMK

Woordenboeken: woordenboek met afkortingen en afkortingen van het leger en speciale diensten.

Comp. A. A. Shchelokov. - Moskou: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 p., S. Fadeev. Woordenboek van afkortingen van de moderne Russische taal. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

PMK

computersimulatie punt

Woordenboek: S. Fadeev. Woordenboek van afkortingen van de moderne Russische taal. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

PMK

mitralisklep prolaps

PMK

mobiele gemechaniseerde kolom;
mobiel gemechaniseerd complex

Woordenboek: S. Fadeev. Woordenboek van afkortingen van de moderne Russische taal. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

PMK

PMK

Petersburg meubelbedrijf

PMK

PMK

terwijl moeder voedt

PMK

wiel was station

PMK

Petersburg Dairy Company

organisatie, voedsel, St. Petersburg

PMK

PMK

Eerste muziekkanaal

PMK

ondergrondse metalen communicatie

PMK

mobiel gemechaniseerd complex

PMK

industrieel metallurgisch bedrijf

PMK

PMK

eerste zuivelbedrijf

PMK Ltd. in Jekaterinenburg

PMK

"Het eerste deegwarenbedrijf"

PMK

ASEAN PMK met de Russische Federatie

PMK

Penguin Motors aanpassen

autoreparatiebedrijf
Blagoveshchensk

Bron: Kenaz-krant, nr. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

PMK

productie gediversifieerd complex

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Woordenboek van afkortingen en afkortingen.
Academicus.
2015.

PMK - Zoals de afkorting PMK staat voor. )) - 22 antwoorden

PMK decoderen

In de sectie Andere sociale onderwerpen voor de vraag Hoe is de afkorting PMK. )) gegeven door de auteur Evgeny Morozov, is het beste antwoord het Dorp van jonge Komsomol-leden.

Antwoord van 22 antwoorden [goeroe]

Gegroet! Hier is een selectie van onderwerpen met de antwoorden op uw vraag: Hoe is de afkorting PMK? ))

Antwoord van Александkov Aleksandrov [expert]
PMK kan betekenen:
Mitralisklepprolaps is een hartaandoening.
Perm Motors Group - een groep van bedrijven die zijn verbonden door het gemeenschappelijke merk "Perm Motors".
Mobiele gemechaniseerde kolom - een instelling die zich bezig houdt met bouw-, installatie- of reparatiewerkzaamheden.
Plastmetalconstruction is een constructie bestaande uit een PVC-profiel, versterking en andere reserveonderdelen in het gewone "kunststof venster".
Jeugd- en Jeugdclub - een instelling die een constante vrijetijdsbesteding van jongeren en tieners organiseert.
Industrial and Metallurgical Holding is een Russische metallurgische en cokes-chemische groep van bedrijven. Vanaf 2009 - 's werelds grootste exporteur van gietijzer.
Productie van metalen constructies - productiebedrijf, de oprichting van structuren op basis van metaalbewerking. Zoals rekken, kasten, complexe producten en accessoires voor privé en industrieel gebruik. Op het gebied van communicatie, netwerken, televisie, uitzending, brandveiligheid en andere gebieden.

Het antwoord van Vitaly Sokolov [goeroe]
Mobiele gemechaniseerde kolom. In de Sovjettijd waren dit. Gebouwen, reparaties waren bezig.

Antwoord van HUKUTA [goeroe]
Makarov Pistol Copy

Antwoord van Vyacheslav Yakovlev [actief]
donut koffie-ijs

Antwoord van Kostya [goeroe]
waar werk je? - PMK !! !
. -terwijl moeder feeds

Antwoord van >> [goeroe]
Permanent vlees combineren
Elke stad op de P)))))

Beantwoord de vraag:

PMK-98: activiteiten en beoordelingen

Het vinden van een werkgever is een zeer moeilijke taak. Niet iedereen kan het tot leven brengen. Vooral in Rusland, waar de goede trouw van sommige bedrijven te wensen overlaat. Het is noodzakelijk om een ​​grondige studie uit te voeren van die of andere potentiële werkgevers voor het aangaan van een arbeidsovereenkomst. Vandaag moeten we uitzoeken hoe goed het bedrijf PMK-98 is. Wat voor een werkgever is dit? Wat doet hij? Zijn werknemers tevreden over hun baan?

beschrijving

De eerste stap is om te begrijpen welk bedrijf in kwestie is. Wat doet een bestudeerde werkgever? Deze vraag wordt door veel aanvragers gesteld. De omvang van de activiteiten van een onderneming speelt immers een belangrijke rol.

PMK-98 is niets meer dan een organisatie die een groep bedrijven vertegenwoordigt die zich bezighouden met verschillende activiteiten. Maar de belangrijkste tewerkstelling van het bedrijf is de bouw. De daadwerkelijk bestudeerde werkgever is een bouwbedrijf. Er is niets moeilijk te begrijpen op het gebied van activiteit. Dit feit behaagt alle aanvragers. Ze kunnen met zekerheid zeggen of de activiteit van het bedrijf bij hen past of niet.

verspreiding

En waar is de PMK? Deze organisatie is in veel steden in Rusland bekend. En dit allemaal omdat het bedrijf in de meeste regio's van het land werkt. Het is onmogelijk om te zeggen dat PMK-98 een volledig Russisch merk is. Maar velen spreken over dit bedrijf.

Dit gaat dus niet over fraudeurs. De bestudeerde groep van bouwbedrijven is wijdverspreid in de steden van Rusland, maar het maakt geen gebruik van speciale vraag van de bevolking. Om precies te zijn, niet iedereen is het ermee eens. Immers, als je kijkt naar de activiteiten van het bedrijf, zul je merken dat het gespecialiseerd is in het leveren van werk op rotatiebasis. Dergelijke informatie weerlegt veel aanvragers.

adres

Een belangrijk punt is de locatie van de organisatie. Zoals reeds vermeld, vindt de PMH plaats in veel steden in Rusland. Het is echter belangrijk om de plaats van registratie van het bedrijf te kennen. Hier zullen enkele mondiale klachten en suggesties naar toe moeten worden gestuurd.

Tegenwoordig biedt het adres PMK-98 het volgende: Moskou, 50 jaar straat in oktober, gebouw 4. Een ander belangrijk punt is dat je soms bedrijven met dezelfde naam in andere steden kunt vinden en uitstekende activiteiten kunt leiden. Bijvoorbeeld: "St. Petersburg afvalbedrijf-98", gelegen aan de straat Varshavskaya, 17A.

Als we het echter hebben over een bouwbedrijf, zal het hoofdkantoor van PMK-98 zich in Moskou bevinden. Elke sollicitant moet dit onthouden. Maar dit betekent niet dat het interview naar de hoofdstad moet gaan. Bijkantoren van de onderzochte onderneming bevinden zich in verschillende steden. Het interview zal daarom rechtstreeks worden gepland in de regio waar de aanvrager is gevestigd.

Over vacatures

PMK 98 biedt een verscheidenheid aan vacatures. Desalniettemin, zoals reeds vermeld, blijft de werkgelegenheid van het bedrijf nog steeds in de bouwsector. Dienovereenkomstig worden dergelijke vacatures in de meeste gevallen aangeboden.

Zoals de praktijk laat zien, meestal vereist:

• ingenieurs;
• bouwers;
• managers;
• ontwerpers;
• drivers;
• loader;
• winkeliers;
• mechanica.

Vrouwen vinden dus een vacature hier problematisch. Maar mannen kunnen vinden wat hen het beste uitkomt. PMK-98 is een plaats waar mannelijk hard werken de boventoon voert. Welke andere functies worden aangeraden om vóór de tewerkstelling aandacht te besteden? Zijn er negatieve nuances waar elke sollicitant van op de hoogte moet zijn?

beloften

Sommigen beweren bijvoorbeeld dat de onderzochte onderneming nogal wat garanties biedt in de interviewfase. Ze trekken nieuwe medewerkers aan. Wat garandeert de Gubkin PMK-98 (een groep bouwbedrijven)?

Tot op heden, hun personeelsadvertenties, evenals tijdens het interview, kunt u horen dat alle werknemers zijn voorzien van:

• de officiële sluiting van de arbeidsovereenkomst;
• betaald verlof;
• sociaal pakket;
• volledig beveiligingswacht;
• gebrek aan monotone arbeid;
• handig schema;
• arbeid in een groeiend bedrijf;
• werk in een vriendelijk en samenhangend team;
• fatsoenlijke competitieve lonen;
• professionele en loopbaangroei.

Al deze beloften worden vaak als sjabloon beschouwd. Ze zijn bij veel werkgevers aanwezig. Desalniettemin trekken dergelijke voorstellen nog steeds nieuwe werknemers aan. Wat kun je zeggen over de PMK-98? Hoe vast is een bonafide werkgever?

Kenmerken van het ontwerp

Het beoordelen van deze functie is moeilijk. Immers, hoeveel mensen, zoveel meningen. En gezien het feit dat de reikwijdte van de activiteit van het bestudeerde bedrijf niet iedereen een geschikte baan (horloge) biedt, zijn de meningen van werknemers verdeeld in verschillende types: positieve beoordelingen, neutraal, negatief.

PMK is een grote werkgever, die aanvankelijk alle aanvragers formele registratie voor werk biedt. Sommige werknemers bevestigen deze garantie. Uit dergelijke beoordelingen blijkt dat de PMK-98 wel degelijk een arbeidsovereenkomst met iedereen sluit. Bovendien krijgen werknemers een vermelding in de werkmap.

Maar het moet ook worden opgemerkt dat de meeste beoordelingen over de werkgever die wordt onderzocht met betrekking tot de registratie van werknemers niet de beste zijn. Integendeel, ze zijn negatief. De meeste werknemers zeggen dat officiële registratie in de PMH niet plaatsvindt. In feite werken burgers hier informeel. Dit zijn enorme risico's. In sommige gevallen zijn er sterk negatieve meningen. Ze klinken als "Het bedrijf kent de arbeidswetgeving niet", "PMK-wetgeving is niet geschreven", enzovoort.

Werkschema

PMK-98 (New Urengoy of een andere regio is niet zo belangrijk, over de branche waarin de stad waar we het over hebben) niet de beste meningen krijgt over kwesties die verband houden met het werkschema. Om precies te zijn, ze zijn over het algemeen dubbelzinnig. Waarom?

Ja, zoals al eerder is benadrukt, wordt de werkmethode van de ploeg voorgesteld aan het publiek. Deze garantie is volledig gerespecteerd. Maar met betrekking tot de organisatie van het werk onmiddellijk na aankomst op de wacht, blijven de beoordelingen in een negatief daglicht.

Dit alles is te wijten aan het feit dat de directe uitvoering van arbeidstaken veel tijd kost. Als u de beoordelingen gelooft, moet de PMK-98 12-14 uur werken, of zelfs meer. Er is nergens tijd voor, alleen een droom. Daarom moet men niet denken dat het vinden van een baan in een groep onderzochte bedrijven eenvoudig is.

Slechts enkelen zeggen dat de PMK volledig voldoet aan de voorwaarden van het contract. Dergelijke beoordelingen zijn een grote zeldzaamheid. Daarom wekken ze geen vertrouwen in aanvragers.

Desalniettemin verdient de PMK-98 (Urengoy of een andere regio is niet zo belangrijk) adviezen over het geheel dubbelzinnig. Het is belangrijk om te onthouden dat er geen echt bewijs / weerlegging van een moeilijk werkschema is.

Horloges beveiligen

Een belangrijk punt is de kwestie van het leveren van horloges. Of beter gezegd, het onderhoud van werknemers die in een bepaald gebied zijn aangekomen. CJSC "PMK-98", als u veel meningen gelooft, omgaat met deze onderneming. Maar niet zo goed.

Het punt is dat de PMK feitelijk zijn werknemers die als horloges werken volledig biedt. Ze worden de weg naar de werkplek, maar ook kost en inwoning betaald. Het lijkt erop dat alles goed gaat.

Maar in feite moet je soms zelf voor de weg betalen. Accommodatie en voorwaarden die door werkgevers worden geboden voor huisvesting, laten veel te wensen over. Medewerkers zijn druk in kleine slaapzalen. Als je de meningen van ondergeschikten gelooft, dan blijft de tijd over voor de werkers om te slapen. Maar zelfs met dergelijke functies zou ik graag meer comfortabele leefomstandigheden willen ontvangen.

leiderschap

PMK-98 beoordelingen worden dubbelzinnig. Slechts bijna alle ondergeschikten geven aan dat bedrijfsleiders niet de beste bazen zijn. Je kunt er veel en lang over praten.

Meestal benadrukken werknemers de oneerlijke houding van de autoriteiten tegenover hun ondergeschikten. De schuld voor deze of andere misstappen is de poging om op de gewone frames te gooien. Ook worden werknemers niet als mensen beschouwd - ze verschijnen voor de leiders van de SEC als machteloze werknemers die de hele tijd met werk kunnen worden belast.

Daarnaast klagen sommige ondergeschikten over de arrogante communicatie van de hoofden van het bedrijf. Er wordt gevoeld dat het personeel het niet op prijs stelt. Iemand zegt zelfs dat de leiders direct zeggen: "Ik hou niet van iets - stop, we zullen het niet houden."

Slechts een paar beoordelingen spreken over leiderschap in een goed daglicht. Dus reken op de vriendelijke houding van de autoriteiten hoeft niet te. Maar met een gewetensvolle houding tegenover hun eigen plichten, kan neerbuigendheid worden bereikt.

salaris

Veel negatieven verzamelen salarissen betaald in de PMK-98. Een nieuwe werknemer, die een baan zoekt in een bedrijf, rekent in eerste instantie op een goed salaris. De werkgever spreekt tenslotte over hem. Alleen in werkelijkheid is de situatie anders.

Salarissen zijn volgens sommige opinies laag. Ze worden ingesteld zonder rekening te houden met de moeilijkheidsgraad van het uitvoeren van bepaalde taken. Dat wil zeggen, de autoriteiten ontvangen feitelijk gratis huurkracht. Het is onmogelijk om te negeren dat managers geen salarissen betalen voor meerdere maanden. Een deel van de betalingen is vertraagd.

Iemand beweert zelfs dat de PMK-98 een uiterst oneerlijke werkgever is, die constant salarissen vasthoudt en hun werknemers misleidt. Dergelijke uitspraken zijn natuurlijk niet de beste manier om de rating van het bedrijf te beïnvloeden.

Alleen in uitzonderlijke gevallen kan men opmerken hoe de werknemers tevreden zijn met de winst in het bedrijf. Rekening houdend met een aantal kenmerken (bijvoorbeeld de strijd om bestellingen), is het belangrijk om te begrijpen dat je in de PMK niet in staat zult zijn om je professioneel te ontwikkelen of een fatsoenlijk loon te ontvangen.

Resultaten en conclusies

Vanaf nu is het duidelijk wat de PMK-98 is. Deze organisatie is soms te vinden in zwarte lijsten van werkgevers in verschillende regio's van Rusland. Dit is normaal. Het geeft simpelweg aan dat werknemers meestal ontevreden zijn met werk. Of over de overvloed aan negatieve recensies.

Er moet aan worden herinnerd dat geen van de op internet gepubliceerde meningen documentaire of andere bevestigingen bevat. Dit zijn dus allemaal lege woorden die, helaas, aanvragers de neiging hebben om te vertrouwen.

Bestudeerde groep bedrijven is geen ideale werkgever. Toch is dit niet de slechtste plaats voor werkgelegenheid. Voor ploegendienst is het precies passend in de PMK-98.

PMK - Wikipedia (met reacties)

Wikipedia, de gratis encyclopedie

PMK - een afkorting, kan betekenen:

• PMK - zwemtas voor cavalerie.
• PMK - mitralisklepprolaps, hartziekte.
• PMK - Perm engine-building complex, een groep van ondernemingen die verband houden met het gemeenschappelijke merk "Perm Motors".
• PMK - piperonylmethylketon.
• PMK - de mobiele gemechaniseerde kolom, de instelling die bouw-, installatie- of reparatiewerkzaamheden uitvoert.
• PMK - kunststof constructie bestaande uit PVC-profiel, wapening en andere reserveonderdelen in gemeenschappelijk "kunststof venster".
• PMK is een jeugd-jeugdclub, een instelling die een constante vrijetijdsbesteding van jongeren en tieners organiseert.
• Industrial and Metallurgical Holding is een Russische metallurgische en cokes-chemische groep van bedrijven. Vanaf 2009 - 's werelds grootste exporteur van gietijzer.
• PMK - Productie van metaalconstructies, een productiebedrijf, het creëren van structuren op basis van metaalbewerking. Zoals rekken, kasten, complexe producten en accessoires voor privé en industrieel gebruik. Op het gebied van communicatie, netwerken, televisie, uitzending, brandveiligheid en andere gebieden.
• PMK - Marketingcommunicatieplan.
• PMK - kaliber voor mijnen. Geweren in kaliber tot 152 mm, automatisch bestuurd en bedoeld om oppervlaktedoelen aan te vallen (destroyers).

Schrijf een review over het artikel "PMK"

Fragment dat de PMK karakteriseert

- Warden waar? - riep Rostov.
De drone, met een fronsen en bleek gezicht, kwam uit de menigte tevoorschijn.
- Ben jij de hoofdman? Brei, Lavrushka! - riep Rostov, alsof deze opdracht geen obstakels kon overwinnen. En inderdaad, twee andere mannen begonnen Drona te breien, die, alsof ze hen hielpen, de Kushan uittrokken en het aan hen overhandigen.
- En jullie luisteren allemaal naar mij, - Rostov wendde zich tot de boeren: - Nu de mars naar huis, en dat jouw stem, ik heb het niet gehoord.
- Nou, we hebben geen aanstoot genomen. We bedoelen gewoon door domheid. Er werd alleen onzin gedaan... Ik zei je dat er wanorde was, - er werden stemmen gehoord die elkaar verwijten maakten.
"Ik heb het je gezegd", zei Alpatych en claimde zijn rechten. - Geen goede jongens!
"Onze domheid, Jacob Alpatych," antwoordde de stem, en de menigte begon zich dadelijk door het dorp te verspreiden en te verspreiden.
De gebonden twee mannen werden naar de tuin van de meester geleid. Twee dronken mannen volgden hen.
- Eh, ik kijk naar jou! - zei een van hen, verwijzend naar Karp.
- Is het mogelijk om zo met de heren te praten? Heb je dat gedacht?
"Fool," bevestigde de andere, "right, fool!"
Twee uur later stonden de karren op de binnenplaats van het Bogucharovsky-huis. De mannen voerden geanimeerd en plaatsten de lordelijke dingen op karren en op verzoek van prinses Marya, vrijgelaten uit de lockbox, waar hij op slot zat, staande op de binnenplaats, verwijderde hij de mannen.
"Je zet haar niet zo erg op," zei een van de mannen, een lange man met een rond, lachend gezicht, een kist uit de handen van een meid. - Ze is het geld ook waard. Waarom heb je haar of de vloer met het touw verlaten en zal ze wrijven. Ik hou niet zo van. En zodat alles eerlijk is, volgens de wet. Dit is hoe het bedekt zal worden met een mat, ja, met een fineerafdekking, dat is belangrijk. Lubo!

Team "Builder" (PMK-196). 1972 - 1976

100 jaar Ochakov-voetbal

PMK - de mobiele gemechaniseerde kolom. Krachtige bouworganisatie in Ochakovo. In de jaren 60 in Ochakovo was er een afdeling van de Nikolaev PMK-191. Aan het einde van 1968 verscheen een afzonderlijke PMK-196. Het hoofd in die tijd was Bryzgalov Anatoly Ivanovich, de hoofdingenieur Ermolin Nikolay Andreevich. Het team bouwde voornamelijk in het gebied, maar vergat de stad niet. Het district Central Hospital werd bijvoorbeeld door hen gebouwd. In 1972 was Yermolin de waarnemend directeur van de PMK-196, Andrushchenko V.S., hoofdingenieur. In 1975 vertrekt Yermolin en wordt het hoofd Rusov Nikolai Igorevich.

Zoals veel organisaties van Ochakov had de PMK-196 ook een voetbalteam - een deelnemer aan de voetbalcompetities van de eerste helft van de jaren '70. Het weer niet, stond onderaan het klassement.

"Sinds september 1972 begon het Ochakov kampioenschap ter ere van de 50ste verjaardag van de vorming van de USSR. 6 teams nemen deel: "Builder" (SU van Trust "ChKS"), "Youth", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Resultaten van de eerste games: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Youth - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 doelpunten: B. Yakovlev, E. Vaskov (twee) »

"Sinds september 1972 begon het Ochakov kampioenschap ter ere van de 50ste verjaardag van de vorming van de USSR. 6 teams nemen deel: "Builder" (SU van Trust "ChKS"), "Youth", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Resultaten van de eerste games: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Youth - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 doelpunten: B. Yakovlev, E. Vaskov (twee) »

De belangrijkste organisator en motor van het team was Kharchenko Evgeny Andreevich. Hij werkte in de PMK als een elektricien, vervolgens als een power engineer. Er waren veel stagiaires in de organisatie - van beroepsopleidingen van Nikolaev en Bashtanki. Het hoofdtarief werd op hen gemaakt. Maar stagiaires zijn geen permanente zaak. Het was niet altijd mogelijk om een ​​team samen te stellen voor regelmatige deelname. Het team brak uit in 1976 en liet een klein stempel op de geschiedenis van Ochakov-voetbal drukken.

Sergey Kuznets
Gebruikte archieven van de krant "Chornomorska Zirka"
en foto's van Nicholas Perederia

Bouwbedrijf PMK-71

De structuur van de PMK-modus van de werking Elektronische circulatie

Videobusiness

Over het bedrijf

Het begin van de geschiedenis van ons bedrijf werd gelegd op 1 juni 1950 - de dag waarop besloten werd een landaanwinningsstation in Zhlobin op te zetten. In de afgelopen 60 jaar is de staatsorganisatie herhaaldelijk hervormd, omgedoopt, zijn financieel en economisch potentieel en status veranderd. Slechts één ding bleef ongewijzigd: het was altijd vruchtbaar bezig met de productie van irrigatie en drainage, cultureel-technische, waterbeheer en bouwwerkzaamheden.

De afgelopen jaren heeft het team geweldig werk verricht op het gebied van landvernieuwing, het vergroten van hun vruchtbaarheid, het deelnemen aan de landbouwomzet van moerassige, niet-productieve en ongebruikte gebieden. Door de vorige ervaring bij te houden, breidde PMK het assortiment van werken aanzienlijk uit. Meester van verschillende soorten wegen, industrie, landbouw en civiele techniek. De eigen productie is uitgebreid, het wagenpark van machines en mechanismen is bijgewerkt, geavanceerde bouwtechnologieën en het beheer van het kwaliteitsborgingsysteem voor de bouw zijn geïntroduceerd. Een aantal belangrijke en prestigieuze objecten zijn door het collectief op het grondgebied van de wijk en de regio opgetrokken.

De gecreëerde materiaal- en technische basis, opgeleid personeel en nauwe zakelijke banden met klanten stellen ons in staat om onze contractuele verplichtingen, ook voor de meest complexe moderne projecten, met succes te vervullen.

Onze objecten

Park in het gebied van Bortashov St. (Zhlobin) - 2013

Wat is PMK (anti-mine calibre) in World of Warships

27 oktober 2015

Mijn kaliber - dit is een extra bewapening van een gevechtsschip, dat op het schip is geïnstalleerd met de romp. Deze kanonnen hebben een klein kaliber, er zijn er nogal wat (afhankelijk van het niveau van het schip) en ze worden constant gebruikt, ongeacht de wens van de gebruiker.

Mijnkanonnen schieten automatisch en laten je gevechten van dichtbij uitvoeren. Dat wil zeggen, ze vallen automatisch alle vijandelijke schepen aan die te dicht bij je zwemmen. Het bereik en de schade van deze kanonnen is niet zo hoog, bovendien vallen ze alleen aan met zeer explosieve granaten, maar zelfs met zulke kleine hulp kunnen we soms overwinnaar worden van een ongelijk duel.

Verbeter passieve wapens

Ondanks het feit dat het passieve wapens zijn, kan het nog steeds worden verbeterd, dankzij de verschillende "signalen" en de vaardigheden van de commandant, waardoor je het bereik en de kracht van deze wapens kunt vergroten. Is het effectief? Ongetwijfeld! Samen met de hoofdbewapening maken deze schijnbaar niet erg krachtige wapens het mogelijk om kritieke schade toe te brengen, extra schade toe te brengen en de vijand vooraf te waarschuwen dat het niet gemakkelijk is om met je mee te nemen.

Onthoud deze unieke kans van het schip en je kunt altijd een uitweg vinden, zelfs vanuit de moeilijkste situatie.

PMK decoderen

Wat is een PMC in de bouw

In het gedeelte Overig van de vraag Vertel me wat is de PMK? gespecificeerd door de auteur [. ] Het beste antwoord is de mobiele mechanische kolom. Er is ook een dergelijke afkorting in de geneeskunde.

Inhoudsopgave:

PMK is mitralisklepprolaps. Dit maakt deel uit van de conclusie van een echografie van het hart.

In de geneeskunde is er zo'n afkorting. PMK is mitralisklepprolaps. Dit maakt deel uit van de conclusie van een echografie van het hart. Mobiele mechanische kolom.

PMK - Mobiele gemechaniseerde kolom. Bouworganisatie met zijn technologie, die werkzaamheden op de weg uitvoert. Waar vind je, orakels, dergelijke onzin het "mechanische"?

Behandeling van mitralisklepprolaps

Een van de algemene misvormingen van de MVP wordt geïnterpreteerd als verzakking van de mitralisklep van het hart. De ziekte verloopt vaak goedaardig. Maar sommige mensen ontwikkelen gevaarlijke complicaties.

Wat is PMK

Onder de afkorting PMK in Yandex is er ook informatie over een filter voor gassen met gewone armen.

In de geneeskunde is MVP verzakking van een bicuspide of mitrale hartklep. Pathologische verzakking en onvolledige sluiting van de kleppen vindt plaats met een samentrekking van het hart. Normaal gesproken is de klep op dit punt gesloten en wordt de bloedvloeistof in de aorta geduwd.

Defecten komen vaker voor bij kinderen van 7 tot 15 jaar dan bij volwassenen. In de internationale classificatie van ziekten of ICD-10 code 134.1.

Oorzaken van prolaps

Idiopathische prolaps ontwikkelt zich in het geval van genetische pathologie van de kleppen. Erfelijke zwakte van bindweefsel is aanwezig bij een kind bij de geboorte. Bij kinderen met primaire verzakking worden andere tekenen van weefselafwijking gevonden - inguinale en navelstrenghernia's, platte voeten, scheelzien.

Secundaire verzakking wordt niet vaak opgemerkt en is een verworven pathologie.

De kern van zijn ontwikkeling zijn ziekten die de structuur van de kleppen, papillaire spieren en akkoorden verstoren:

• angina pectoris;
• reuma;
• hartinfarct;
• borsttrauma;
• cardiomyopathie;
• aangeboren hartafwijkingen;
• hyperthyreoïdie;
• toxische effecten op de foetus in het derde trimester van de zwangerschap;
• neurocirculatory dystonie.

In de pathogenese van de ziekte hechten belang aan het tekort aan magnesium en vitamines. Metabolische veranderingen veroorzaken een schending van de structuur van de kleppen, akkoorden, papillaire spieren en beïnvloeden ook de samentrekbaarheid van de linker hartkamer.

diagnostiek

PMK verloopt zonder zichtbare tekens, het wordt vaak bij toeval gevonden bij het onderzoeken van andere organen. Tijdens auscultatie van het hart is er een laat systolisch geruis hoorbaar, kliks.

De diagnose wordt bevestigd door instrumentele onderzoeksmethoden:

• Op de röntgenfoto heeft de configuratie van het hart de vorm van een "hangende druppel".
• Holter-monitoring registreert ritmestoornissen gedurende de dag.
• Op een ECG worden extrasystolen, abnormale AV-geleiding, bradycardie of paroxismale tachycardie gedetecteerd.

Het is belangrijk! De meest informatieve diagnosemethode is echocardiografie. Het onthult linkerventrikelhypertrofie, buiging van de kleppen, uitzetting van de mitrale opening, verlenging van de akkoorden. De methode vertoont een indirect teken - een hartaneurysma. In het geval van wijdverspreide verstoring van bindweefsel op echografie, worden prolaps van de tricuspidalisklep, uitzetting van de aorta en de longslagader gevonden.

Interpretatie van PMK met ultrasone klankdiagnose volgens de mate van prolabirovany van de klep:

• Stadium 1 - de afbuiging van de kleppen naar het linker atrium is minder dan 5 mm;
• 2 graden - tot 9 mm;
• Graad 3 - meer dan 10 mm.

Maar deze criteria vormen niet de basis voor de prognose van de ziekte, omdat ze geen rekening houden met de regurgitatie. Proliferatie van mitralisklep 1 graad heeft geen invloed op iemands gezondheid in het dagelijks leven, maar kan een contra-indicatie zijn voor professionele sporten.

Symptomen van primaire verzakking

Verzakking van het hart bij volwassenen wordt gecombineerd met vegetatieve vasculaire dystonie en komt in de meeste gevallen voor bij vrouwen. De piekincidentie treedt op op de leeftijd van 16-30 jaar.

Symptomen bij vrouwen:

• Naaiende of pijnlijke pijnen in het hartgebied verschijnen na emotionele stress en zijn functioneel, dat wil zeggen, ze vormen geen gevaar voor de gezondheid. De eigenaardigheid van pijn, in tegenstelling tot secundaire verzakking, is dat ze enkele minuten of dagen kunnen duren. Tegelijkertijd gaan ze niet gepaard met kortademigheid, duizeligheid en nemen ze niet toe na het sporten.
• Gekenmerkt door het gevoel van een zinkend hart, onderbrekingen. Extrasystoles, tachycardie worden genoteerd.
• Temperatuurstijging tot 37,5 ° C.
• Buikpijn.
• Vermoeidheid.

Wanneer gecombineerd met de primaire verzakking van de mitralisklep met autonome disfunctie, worden structurele kenmerken van het bewegingsapparaat opgemerkt. In typische gevallen hebben patiënten lange ledematen, een lang en dun gezicht. Vanwege de zwakte van het bindweefsel is er scheelzien, overmatige beweeglijkheid van de gewrichten.

Volgens statistieken is mitralisklepprolaps bij 8% van de gezonde mensen geregistreerd. In de loop van de tijd worden sjerpen stijver en krijgen ze het vermogen om zich stevig te sluiten. Dit betekent dat de PMK op zichzelf kan verdwijnen.

Mitralisinsufficiëntie

Tabletten zullen u niet redden als ze dagelijks worden geconsumeerd, het is beter om 's nachts 150 gram natuurlijk te brouwen.

1. Met regurgitatie. Tegelijkertijd wordt tijdens systole bloed uit het ventrikel niet alleen in de aorta geduwd, maar ook in het atrium.
2. Verzakking zonder regurgitatie gaat niet gepaard met een verslechterde hemodynamiek. Uitpuilen van de bladen is niet groter dan 3-6 mm.

Mitralisinsufficiëntie van 1 graad wordt als de norm beschouwd. Het manifesteert zich niet voor vele jaren. Het kan worden bepaald door systolische ruis, die in de top van het hart te horen is.

Een lichte omgekeerde bloedstroom bestaat ook door de tricuspidalisklep van het rechterhart. Pathologen van de linker orgelkamers dragen bij aan de verandering van de kleppen. Maar het komt voor in 70% van de gevallen als een variant van de norm bij gezonde gezonde mensen. Tricuspid regurgitatie 0-1 graden wordt ook als fysiologisch beschouwd, heeft geen invloed op lichamelijke activiteit en de algemene toestand van de persoon.

De mate van defect wordt gemeten aan de hand van het volume mitralisklepregurgitatie. Om de hoeveelheid en snelheid van bloed te bepalen, wordt Doppler-onderzoek gebruikt. Met deze methode kan de arts verdere behandelingsmethoden bepalen. Als er veel bloed in het atrium zit, wordt een chirurgische correctie van de klep voorgesteld.

Symptomen van verzakking 2 en 3 graden

Manifestaties van MVP worden geassocieerd met overgedragen organische ziekten - reuma, een hartaanval. Symptomen van klepstoringen verschijnen:

• kortademigheid, verergerd tijdens inspanning;
• pijn op de borst;
• tachycardie;
• duizeligheid;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• overmatige vermoeidheid.

De tekenen van dit stadium van verzakking zijn geassocieerd met een uitzetting van de mitralisring en een toename in omgekeerde bloedstroom.

Wat is gevaarlijke verzakkingsklep 2 en 3 graden

Complicaties van verzakking komen niet zo vaak voor, maar we mogen de nadelige gevolgen niet vergeten. PMK is gevaarlijk met dergelijke complicaties:

1. De meest voorkomende vorm van hartziekte is mitralisklepinsufficiëntie met regurgitatie.
2. Bacteriële endocarditis wordt geassocieerd met klepontsteking, die de verzakking van de kleppen verergert.
3. Er zijn levensbedreigende aritmieën met flauwvallen. In ernstige vorm van MVP kan ventriculaire tachyaritmie ontstaan.
4. Acuut falen van de bicuspidisklep met longoedeem ontwikkelt zich na een borstblessure.

Waarschuwing! Het grootste gevaar ligt in de vorming van bloedstolsels, die worden meegevoerd met de bloedtoevoer naar de hersenvaten. Uitgesproken veranderingen in de mitralisklep leiden tot fataal hartfalen.

Methoden voor de behandeling van PMK

Eerstegraads verzakkingen bij de meeste mensen zijn goedaardig. Aangezien een anomalie geen gevaar voor de gezondheid oplevert, is geen actie vereist. Wanneer PMK 2 graden worden behandeld volgens een individueel programma voor elke patiënt. Gebruikte medicijnen voor de verlichting van tekenen van de ziekte:

1. β-blokkers elimineren tachycardie, extrasystolen.
2. Kalmerende middelen helpen het effect van het vegetatieve systeem op het hart te verminderen.
3. Medicijnen met magnesium en kalium verbeteren de voeding van de hartspier. Gebruik hiervoor Inosine, Magnerot, Panangin, Carnitine.
4. Anticoagulantia voor de correctie van de bloedstroom.
5. Voor neurotische aandoeningen worden kalmerende middelen gebruikt.
6. Geneeskrachtige planten, zoals meidoorn, moedersblad, sint-janskruid, hebben een gunstig effect op het hart en helpen de symptomen van vegetatieve disfunctie te verminderen.
7. Wanneer asthenie multivitaminepreparaten voorgeschreven.

Preventie van complicaties is de normalisatie van werk en rust. Een gezonde slaap versterkt het immuunsysteem, kalmeert het zenuwstelsel. Uitgebreide behandeling omvat sporten of joggen in de frisse lucht. Naast medicijnen worden ook andere soorten behandelingen gebruikt:

• fysiotherapie - elektroforese met broom en magnesium;
• balneologische methoden - mineraalbaden;
• massage;
• acupunctuur.

In het geval van MVP met regurgitatie, is een chirurgische methode voor mitralisklepprothese gepland.

PMK tijdens de zwangerschap

Het is veilig om een ​​kind met klepverzakking te dragen zonder regurgitatie. In dit geval is de pathologie van de foetus niet gemarkeerd. In de periode van de zwangerschapsplanning zijn een cardioloogoverleg en een volledige reeks onderzoeken noodzakelijk.

Het is belangrijk! Bij PMK voor moeder en kind is er een gevaar - een complicatie in de vorm van pre-eclampsie. Als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie bij een zwangere vrouw, verslechtert het werk van de bloedvaten, nieren en hersenen. Dit bedreigt foetale hypoxie, waardoor de groei wordt vertraagd. Bovendien kunnen placenta-abruptie en vroegtijdige bevalling optreden.

PMK en het leger

Of ze met het MVP naar het leger worden gebracht, hangt af van de mate van verzakking van het bicuspide ventiel. Jongeren met een 2 en 3 graad in de dienst worden niet gebeld. Geschiktheid voor legerhandelingen voor draftees met 1 graad.

De volgorde van de medische dienst voor medische hulpstukken verwijst naar de functionele capaciteit van de klep. Bloedregurgitatie van 2 graden en hoger is een contra-indicatie voor rekrutering. Personen met aritmieën geassocieerd met mitralisklepprolaps zijn ongeschikt voor militaire dienst. Deze omvatten AV-blokkade graad 2-3, atriale fibrillatie, polytopische ventriculaire premature slagen.

En natuurlijk kunnen jonge mannen met hartfalen van 3 en 4 klassen niet worden geroepen. Maar bij de tweede functionele klasse is er een beperking voor een oproep. In het leger zal het niet in vredestijd duren.

PMK 1 graad verloopt hoofdzakelijk goedaardig. Behandeling is alleen nodig voor secundaire verzakking. Als kortademigheid optreedt, frequente onderbrekingen, moet u een cardioloog bezoeken. Tijdige behandeling zal complicaties besparen en in sommige gevallen levens redden.

Hoe hypertensie voor altijd te genezen?

Volgens de statistieken kunnen ongeveer 7 miljoen jaarlijkse sterfgevallen worden toegeschreven aan hoge bloeddruk. Maar studies tonen aan dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Hoe kun je jezelf beschermen en de ziekte overwinnen? De wereldberoemde hartchirurg vertelde in zijn interview hoe hypertensie voor altijd te vergeten.

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps (MVP) is de meest voorkomende pathologie van het hartklepapparaat van het hart, vereist in de meeste gevallen geen behandeling en vormt geen bedreiging voor het leven en de gezondheid. Veel specialisten beschouwen ongecompliceerde mitralisklepprolaps niet als een pathologie. De aandacht van artsen wordt in de regel getrokken door gecompliceerde varianten van MVP met myxomatose van de kleppen, de ontwikkeling van klepinsufficiëntie (mitralisstenose regurgitatie), hartritme en geleidingsstoornissen, de toevoeging van een secundaire infectie (valvulaire endocarditis).

Vertaald uit de "medische" verzakking is een afbuiging. Tijdens de samentrekking (systole) van de linkerventrikel (LV) onder druk van bloed vouwt de mitralisklep zich in de holte van het linker atrium (LP) en in ernstiger gevallen vindt er een omgekeerde bloedstroom plaats door de enigszins open gevouwen plooien - regurgitatie.

Op dit moment, wanneer echocardiografie (EchoCG) wordt gebruikt om mitralisklepprolaps te diagnosticeren, wordt PMH gedetecteerd bij 1,6-2,4% van de populatie en bij vrouwen 2 maal vaker dan bij mannen. De oorzaak van myxomateuze veranderingen van de klepbladen blijft vaker niet herkend, maar gezien de combinatie van PMK met erfelijke bindweefseldysplasie, het meest uitgesproken in Ehlers-Danlos en Marfan syndromen, imperfecte osteogenese, hypopomasie bij vrouwen, misvormingen op de borst, is de kans op genetische afwijkingen als oorzaak van verzakking hoog mitralisklep. In sommige gevallen worden myxomateuze veranderingen in mitraliskleppunten gecombineerd met gelijktijdige schade aan andere bindweefselstructuren van het hart (uitrekken en scheuren van peesakkoorden, uitzetting van de mitralisring en aortawortel, schade aan aorta en tricuspidalisklep).

Diagnose van mitralisklepprolaps

De diagnose van mitralisklepprolaps wordt meestal gedetecteerd door toeval - bij het uitvoeren van echocardiografie voor andere indicaties. Meestal zijn dit jonge patiënten met asthenische lichaamsbouw (lage lichaamsgewicht, bovengemiddelde groei).

Mate van mitralisklepprolaps

Er zijn drie gradaties van mitralisklepprolaps volgens echocardiografie. Verzakking van de I-graad: vouw doorbuiging met 3-5 mm; Klasse II prolaps: sjerp buigen 6-9 mm; Klasse III prolaps: flap doorbuiging met meer dan 9 mm.

Mitralisklepprolaps met en zonder regurgitatie

Patiënten zonder mitralisklepregurgitatie hebben meestal geen symptomen, de prognose is gunstig. In aanwezigheid van matige en ernstige mitralisstenose regurgitatie verschillen veranderingen in de hemodynamiek niet van mitrale regurgitatie van een andere etiologie (bijvoorbeeld met mitralisklep insufficiëntie). In dit geval kan het risico op cardiovasculaire complicaties en mortaliteit toenemen.

Artsen adviseren het voorkomen van infectieuze endocarditis (beschadiging van de gemodificeerde kleptoppen door bacteriën) - het voorschrijven van antibiotica tijdens procedures en interventies die verband houden met de mogelijke inname van bacteriën in het lichaam (bijvoorbeeld tandheelkundige behandeling, ernstige virale en andere infecties, verwondingen, operaties, enz.)

Symptomen van PMK

Patiënten met mitralisklepprolaps (MVP) kunnen symptomen zoals een abnormaal hartritme ervaren. Subjectieve gevoelens bij hartritmestoornissen - snelle hartslag, "onderbrekingen", schokken, "vervagen". Symptomen zoals tachycardie en extrasystole worden vaak geassocieerd met een situatie (angst, beweging, thee drinken, koffie).

Verzakking symptomen met regurgitatie

In de aanwezigheid van een uitgesproken buiging van de kleppen en klepinsufficiëntie, gemanifesteerd door mitrale regurgitatie, kunnen patiënten klagen over symptomen zoals het voelen van de hartslag, vermoeidheid, angst, pijn op de borst van een andere aard. Velen hebben een aanleg voor hart- en vaatziekten, chronische tonsillitis en frequente keelpijn. De meeste symptomen zijn niet-specifiek en passen in de kliniek van het syndroom van autonome stoornissen (voorheen bekend als neurocirculatory dystonie, vegetatieve-vasculaire dystonie).

Vrouwen klagen vaker dan mannen die vatbaar zijn voor extreme manifestaties van symptomen (vegetatieve crises die spontaan of situationeel voorkomen, die in drie weken minstens drie keer worden herhaald, niet worden geassocieerd met significante fysieke stress of een levensbedreigende situatie, meestal vergezeld van een heldere emotionele en vegetatieve regeling en stoppen op zichzelf of bij het nemen van "hart" -medicijnen (valocordin, Corvalol, validol).

Behandeling van mitralisklepprolaps

Medicamenteuze behandeling van mitralisklepprolaps met klachten van palpitaties of pijn op de borst omvat meestal de benoeming van bètablokkers. Als het verloop van mitralisklepprolaps gecompliceerd is door aanhoudende ritmestoornissen (zoals atriale fibrillatie), kunnen geneesmiddelen die het bloed "dunner maken", dat wil zeggen bloedstolsels (aspirine, warfarine) voorkomen, worden aanbevolen. Warfarine verdient de voorkeur bij patiënten met mitralisklepprolaps, gecompliceerd door de ontwikkeling van atriale fibrillatie, als ze ouder zijn dan 65, is er sprake van mitrale regurgitatie, arteriële hypertensie en hartfalen. In alle andere gevallen is het voldoende om aspirine in te nemen.

Patiënten met ernstige mitralisklepinsufficiëntie en ernstige mitralisklepregurgitatie, vergezeld van symptomen van hartfalen, worden aanbevolen om hartkatheterisatie als een chirurgische behandeling te gebruiken. Wanneer er aanwijzingen zijn voor een operatie of een vermoedelijke ruptuur van de subvalvulaire peesakkoorden met de ontwikkeling van acute mitralisklepregurgitatie (een zeldzame complicatie van ernstige MVP), is ziekenhuisopname geïndiceerd. De meest voorkomende chirurgische ingreep voor gecompliceerde PMK is mitralisklepplastiek, het heeft een lage operationele mortaliteit en een goede langetermijnprognose.

Observatie van patiënten met mitralisklepprolaps omvat onderzoeken door een huisarts of cardioloog volgens indicaties (in het geval van uitgesproken MVP tot 3-5 maal per jaar). Een voorwaarde voor de behandeling van MVP is de normalisatie van werk, rust, dagelijkse routine, naleving van de juiste modus met voldoende slaap voor de duur.

De kwestie van lichamelijke opvoeding en sport wordt individueel bepaald nadat de arts de indicatoren van fysieke prestaties en aanpassingsvermogen aan fysieke activiteit heeft beoordeeld. De meeste patiënten met MVD bij afwezigheid van mitralisklepregurgitatie en aritmieën tolereren op bevredigende wijze oefening. In aanwezigheid van medische supervisie toegestaan ​​om een ​​actieve levensstijl te leiden zonder enige beperking van fysieke activiteit. Aanraden zwemmen, skiën, schaatsen, fietsen. Sportactiviteiten in verband met de schokkerige aard van bewegingen (springen, worstelen, tillen halterstangen, gewicht trainingsapparatuur, enz.) Worden niet aanbevolen.

Bij het detecteren van mitralisstenose regurgitatie, ventriculaire hartritmestoornissen, veranderingen in metabole processen in het myocardium, verlenging van het QT-interval op het elektrocardiogram (risicofactor voor de ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën), beperking van fysieke activiteit en sport worden aanbevolen.

Gebaseerd op het feit dat in het geval van mitralisklepprolaps, vasculaire dystonie een bepaalde manifestatie is, wordt algemene versterkende therapie aanbevolen. Het hele complex van therapeutische maatregelen moet gebaseerd zijn op de individuele kenmerken van de patiënt en de functionele toestand van het autonome zenuwstelsel. Een belangrijk onderdeel van de complexe behandeling van MVP is niet-medicamenteuze behandeling. Voor dit doel worden psychotherapie, autotraining, fysiotherapie (elektroforese met magnesium, broom in de bovenste cervicale wervelkolom), waterprocedures, RTI's en ruggemergassing voorgeschreven. Er moet veel aandacht worden besteed aan de behandeling van chronische foci van infectie, volgens aanwijzingen dat de amandelen zijn verwijderd (tonsillectomie). Bij gematigde manifestaties van dystonie wordt fytotherapie voorgeschreven door kalmerende kruiden, tinctuur van valeriaan, moederkruid, verzameling kruiden (salie, wilde rozemarijn, sint-janskruid, moederskruid, valeriaan, meidoorn), die tegelijkertijd een licht diuretisch effect heeft.

Zwangerschap met mitralisklepprolaps is niet gecontra-indiceerd.

Aanbevelingen voor een patiënt met de diagnose MVP kunnen kort worden samengevat:

Met een gevestigde diagnose van mitralisklepprolaps, is het noodzakelijk om zich aan bepaalde aanbevelingen te houden:

- volg een dieet met veel magnesium (peulvruchten, amandelen, cacao, havermout) en vitamines;

- fysieke training zonder overbelasting;

- bezoek de arts eenmaal in de 3-5 jaar, zelfs als er geen klachten zijn;

- neem contact op met uw arts als er sprake is van een verstoring van het hart, kortademigheid;

volg alle aanbevelingen van de behandelende arts;

- informeer de verloskundige-gynaecoloog over de geopenbaarde verzakking van de mitralisklep voor de planning van zwangerschap en bevalling.

Mijn zoon is 13 jaar oud en heeft een tachycardie. Constant meer dan 100 slagen per minuut. De arts heeft atenolol voorgeschreven. Eerder werd een diagnose gesteld van falende minaalklep. Misschien is het op een of andere manier verbonden? We leven in Zelenogorsk. Heb je een echografie van het hart?

Tatjana, je moet het vragen aan arts-cardioloog N. Veselkova. onder het kopje "Vragen aan de arts" over "MALINKA".

Zoals de afkorting PMK staat voor. )))

Dus ik vraag hoe te ontcijferen.

Mitralisklepprolaps is een hartaandoening.

Perm Motors Group - een groep van bedrijven die zijn verbonden door het gemeenschappelijke merk "Perm Motors".

Mobiele gemechaniseerde kolom - een instelling die zich bezig houdt met bouw-, installatie- of reparatiewerkzaamheden.

Plastmetalconstruction is een constructie bestaande uit een PVC-profiel, versterking en andere reserveonderdelen in het gewone "kunststof venster".

Jeugd- en Jeugdclub - een instelling die een constante vrijetijdsbesteding van jongeren en tieners organiseert.

Industrial and Metallurgical Holding is een Russische metallurgische en cokes-chemische groep van bedrijven. Vanaf 2009 - 's werelds grootste exporteur van gietijzer.

Productie van metalen constructies - productiebedrijf, de oprichting van structuren op basis van metaalbewerking. Zoals rekken, kasten, complexe producten en accessoires voor privé en industrieel gebruik. Op het gebied van communicatie, netwerken, televisie, uitzending, brandveiligheid en andere gebieden.

Pmk-transcript

Mitralisklepprolaps

Wat is het

Mitralisklepprolaps (PMK) is een uitpuilend uitsteeksel van één of beide knobbels van de mitralisklep van het hart (het linker atrium van de linker ventrikel scheiden) in de holte van het linker atrium tijdens de samentrekking van de linker ventrikel. Het is een vrij veel voorkomende ziekte - er zijn optocents mensen. Vrouwen zijn 9-10 keer meer kans dan mannen. Het wordt meestal op jonge leeftijd (jaren) gedetecteerd.

Momenteel zijn er primaire en secundaire PMH. De oorzaken van primaire mitralisklepprolaps zijn erfelijkheid of aangeboren aandoeningen van het bindweefsel.

De oorzaken van secundaire PMH zijn reuma, ontsteking van het hart, borsttrauma en enkele andere ziekten.

Hoe manifesteert het zich

De meeste mensen zijn zich niet bewust van de aanwezigheid van een verzakking - hun ziekte is asymptomatisch. Er kunnen klachten zijn van pijn in de regio van het hart, meestal op de achtergrond van emotionele ervaringen, niet gerelateerd aan fysieke inspanning en niet verwijderd door nitroglycerine. De pijnen zijn meestal niet intens, maar langdurig, gepaard met angst en hartkloppingen. Er kunnen gevoelens van verstoring van het hart zijn.

In de meeste gevallen verloopt de prolaps van de mitralisklep gunstig en heeft deze geen effect op de levens- en arbeidscapaciteit.

De diagnose

Een verzakking van de mitralisklep veroorzaakt soms een zacht systolisch geruis dat wordt gehoord tijdens auscultatie (luisteren) over de top van het hart en in de projectie van de mitralisklep. Maar vaker wordt de aanwezigheid van MVP tijdens toeval tijdens echocardiografie gedetecteerd. Met deze methode kunt u ook de mate van verzakking en het effect op normale doorbloeding vaststellen.

behandeling

Met een lage mate van mitralisklepprolaps en de afwezigheid van ritmestoornissen, is actieve behandeling niet vereist. Bij ernstige verzakking, gepaard gaand met pijn, worden ritmestoornissen, bètablokkers gebruikt. In uiterst zeldzame gevallen is een chirurgische behandeling vereist.

De behandelingsmethode wordt gekozen afhankelijk van de mate van mitralisklepprolaps en het effect daarvan op de bloedstroom. Monitoring van de toestand wordt uitgevoerd met behulp van echocardiografie, in de regel 1 keer per jaar uitgevoerd.

Verzakking van de mitralisklep van het hart

Mitralisklepprolaps is een van de aangeboren kenmerken van de structuur van het hart. Om het gemakkelijker te maken om precies te begrijpen wat deze functie is, overweeg in het kort enkele nuances van de anatomie en fysiologie van het hart.

Dus het hart is een spierorgaan waarvan de functie is bloed door het lichaam te pompen. Het hart bestaat uit twee atria en twee ventrikels. Tussen de atria en de ventrikels bevinden zich de hartkleppen, tricuspid (tricuspid) aan de rechterkant en mitralis (bicuspide) aan de linkerkant. De kleppen zijn opgebouwd uit bindweefsel en lijken op de originele deuren die de openingen tussen de boezems en de kamers sluiten, zodat het bloed in de juiste richting beweegt - normaal beweegt het bloed van de boezems naar de kamers, er mag geen terugkeer naar de boezems plaatsvinden. Op het moment van de uitzetting van bloed uit het atrium naar het ventrikel (atriale systole), is de klep open, maar zodra al het bloed het ventrikel is binnengekomen, sluiten de flappen en wordt het bloed uit de ventrikels naar de longslagader en de aorta (ventriculaire systole) uitgestoten.

Van links naar rechts: 1. Totale diastole van het hart - de atria en ventrikels zijn ontspannen; 2. Atriale systole - de atria zijn verminderd, de ventrikels zijn ontspannen; 3. Ventriculaire systole - de atria zijn ontspannen, de ventrikels zijn verminderd.

Als de mitralisklep tijdens het uitstoten van bloed van de ventrikel naar de aorta niet volledig is gesloten, zeggen ze over de verzakking (verzakking) in de holte van de linkerboezem ten tijde van de systole (samentrekking van de linker ventrikel).

Mitralisklepprolaps is een schending van de bindweefselstructuur, wat leidt tot onvolledige sluiting van de kleppen, waardoor bloed in het atrium kan worden teruggegooid (regurgitatie). Er zijn aangeboren (primaire) en ontwikkeld op de achtergrond van endocarditis, myocarditis, letsels van de borst met een ruptuur van akkoorden, hartafwijkingen, myocardiaal infarct (secundaire) verzakking. Primaire prolaps komt voor bij ongeveer% gezonde mensen en heeft in de meeste gevallen geen significant effect op de functie van het cardiovasculaire systeem.

In de moderne geneeskunde wordt primaire mitralisklepprolaps beschouwd als een aangeboren kenmerk van het hart in plaats van een ernstige pathologie, op voorwaarde dat deze niet samengaat met grove ontwikkelingsstoornissen en geen significante hemodynamische stoornissen veroorzaakt (cardiovasculaire functies).

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Hieronder bespreken we de primaire mitralisklepprolaps, wat een kleine afwijking van het hart is. Wat kan deze anomalie veroorzaken? De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is genetisch bepaalde schendingen van de synthese van collageen 111-type. Het is een eiwit dat deelneemt aan de vorming van bindweefsel in alle organen, inclusief het hart. Wanneer de vorming ervan wordt belemmerd verliest het bindweefsel "skelet" van de klep zijn sterkte, de klep wordt los, zachter en kan daarom niet voldoende weerstand bieden tegen de bloeddruk in de holte van de linker hartkamer, wat leidt tot verzakking van de knobbels in de linker boezem.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de schadelijke factoren die de ontwikkeling van de foetus en het bindweefsel beïnvloeden tijdens de zwangerschap - roken, alcohol, drugs en giftige stoffen, beroepsrisico's, slechte voeding, stress.

Symptomen en tekenen van mitralisklepprolaps

In de regel wordt de diagnose vastgesteld tijdens het routine-onderzoek van pasgeborenen, inclusief de methode van echocardiografie (echografie van het hart).

Mitralisklepprolaps wordt geclassificeerd volgens de mate van regurgitatie (terugkeer van bloed), bepaald met behulp van echografie van het hart met een Doppler. De volgende graden worden onderscheiden:

- 1 graad - de omgekeerde bloedstroom in het linkeratrium blijft ter hoogte van de klepbladen;

- 2e graad - bloedstroom keert terug naar de helft van het atrium;

- 3 graden - de terugkeer van het bloed vult het gehele atrium.

Als een patiënt een aangeboren verzakking heeft, is regurgitatie in de regel onbeduidend (graad 1) of helemaal niet. Als klepverzakking secundair is, kan hemodynamisch significante regurgitatie optreden, omdat het terugsturen van bloed naar het atrium een ​​negatief effect heeft op de functie van het hart en de longen.

Met prolaps zonder regurgitatie zijn er geen klinische symptomen. Net als andere kleine anomalieën van het hart (extra akkoord Open ovaal venster), kan de ziekte alleen worden vermoed op basis van een routineonderzoek van het kind en een echocardiogram, dat de laatste jaren een verplichte methode is geweest voor onderzoek van alle kinderen van 1 maand.

Als de ziekte gepaard gaat met regurgitatie, dan kunnen met psycho-emotionele of fysieke stress klachten verschijnen over gemorste pijn in de regio van het hart, gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van hartvervaging, kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht. Omdat de activiteit van het hart en het autonome zenuwstelsel (een deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de functies van inwendige organen) onlosmakelijk met elkaar is verbonden, kan de patiënt last hebben van duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid, "brok in de keel", vermoeidheid, ongemotiveerde zwakte, overmatig zweten, tachycardie (hartkloppingen). ), een lichte stijging van de temperatuur. Dit zijn allemaal symptomen van vegetatieve crises, vooral uitgesproken in een kind met verzakking tijdens de adolescentie, wanneer er sprake is van een snelle groei en hormonale veranderingen in het lichaam.

In zeldzame gevallen, wanneer regurgitatie van graad 3 optreedt, gaan de bovengenoemde klachten gepaard met manifestaties die kenmerkend zijn voor hemodynamische stoornissen in het hart en de longen - pijn in het hartgebied en kortademigheid tijdens normale huishoudelijke activiteit, lopen, traplopen veroorzaakt door stagnatie van bloed in deze organen. Ook kunnen zelden aritmieën van de hartverbinding optreden - sinustachycardie, atriale fibrillatie en atriale flutter, atriale en ventriculaire extrasystolen en verkort PQ-syndroom. Er moet rekening mee worden gehouden dat er soms regurgitatie optreedt, dat wil zeggen dat de mate van verzakking toeneemt.

Diagnose van mitralisklepprolaps

Gebaseerd op wat is de diagnose? Mitralisklepprolaps kunnen worden vermoed, zelfs tijdens het klinisch onderzoek van het kind. Bij jonge kinderen kunnen navelstreng en inguinale hernia, heupdysplasie (aangeboren subluxatie en heupdislocatie) gepaard gaan met verzakking. Bij onderzoek van kinderen en adolescenten is het uiterlijk van de patiënt opmerkelijk: hoge, lange vingers, lange ledematen, abnormale mobiliteit van de gewrichten, kromming van de wervelkolom, vervorming van de borstkas.

Tijdens auscultatie (luisteren) zijn ofwel geïsoleerde systolische geluiden en klikken (door de spanning van de peesakkoorden tijdens klepverzakking op het moment van sluiting) of een combinatie daarvan hoorbaar.

De belangrijkste diagnostische methode is echocardiografie (echografie van het hart) met een Doppler-onderzoek (maakt het mogelijk een echosignaal van bewegende bloedstructuren weer te geven). Echografie maakt het direct mogelijk om de aanwezigheid van klepverzakking en de mate van verzakking te beoordelen, terwijl de Doppler de aanwezigheid en mate van regurgitatie detecteert.

Bovendien zijn ECG en 24-uurs ECG-bewaking vereist om ritme- en geleidingsstoornissen (hartritmestoornissen) te bepalen.

Radiografie van de organen van de thoracale holte wordt ook getoond om te bepalen of de schaduw van het hart in diameter wordt verbreed en of er stagnatie van bloed in de vaten van de longen is, hetgeen de ontwikkeling van hartfalen kan aangeven.

Indien nodig worden monsters met een belasting toegekend (loopbandtest - lopen op een loopband, fietsergometrie).

Behandeling van mitralisklepprolaps

In het geval dat de prolaps van de mitralisklep niet gepaard gaat met de aanwezigheid van klinische symptomen, wordt aan de patiënt geen medische therapie voorgeschreven. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is ook niet nodig. De implementatie van een aantal herstelmaatregelen en observatie door een cardioloog met een jaarlijkse ECHO - CG wordt getoond.

Versterkende activiteiten omvatten: goede voeding, een rationeel werk en rust met voldoende slaap, wandelingen in de frisse lucht, algemene verharding van het lichaam, matige lichaamsbeweging (toegestaan ​​door de arts).

Bij manifestaties van vegetatieve - vasculaire dystonie (vegetatieve crises) worden spinale massage, fysiotherapieoefeningen, elektroforese met magnesiumbereidingen voor het halsgebied voorgeschreven. Kruiden sedativa (moederskruid, valeriaan, salie, meidoorn, wilde rozemarijn) worden getoond, evenals geneesmiddelen die de voeding van de hartspier verbeteren (magnerot, carnitine, riboxine, panangin) en vitamines.

Wanneer er uitgesproken gevoelens van onderbreking in het hart zijn, en nog meer wanneer ritmestoornissen worden bevestigd door ECG worden toegewezen, adrenerge blokkers (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anapriline, enz.)

In zeldzame gevallen (met de ontwikkeling van hartfalen, aritmieën, progressieve mitralisklepinsufficiëntie) kan chirurgische correctie van verzakking worden uitgevoerd. Chirurgische behandelingsmethoden omvatten revalidatiehandelingen op de klep (hem omsluiten met een doorhangende vleugel, verkorting van de uitgerekte snaar) of klepvervanging door vervanging door een kunstmatige. Chirurgische behandeling van geïsoleerde congenitale prolaps wordt zelden gebruikt vanwege het gunstige verloop van deze pathologie.

Complicaties van mitralisklepprolaps

Zijn complicaties mogelijk? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie vereist is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling vereisen in een gespecialiseerd ziekenhuis:

- acute mitrale insufficiëntie - een aandoening die in de regel optreedt als gevolg van het loslaten van peesakkoorden met verwondingen van de borstkas. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet door de akkoorden vastgehouden en de flappen bevinden zich in vrije beweging en vervullen niet hun functies. Een foto van longoedeem lijkt klinisch gemarkeerd kortademig in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zitten (orthopneu), borrelende adem; congestieve rales in de longen.

- bacteriële endocarditis - een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken door de infectiebron in het menselijk lichaam, worden afgezet op de binnenwand van het hart. Meestal ontwikkelt endocarditis met valvulaire laesies na een zere keel bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan een extra factor zijn in de ontwikkeling van deze ziekte. In twee - drie weken na de overgedragen infectie ontwikkelt de patiënt terugkerende koorts, koude rillingen, kan er huiduitslag, een vergrote milt, cyanose (blauwe verkleuring van de huid) optreden. Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met verminderde functie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is de tijdige rehabilitatie van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de bovenste luchtwegen - adenoïden, chronische amandelontsteking), evenals profylactische antibiotica tijdens procedures zoals het trekken van tanden, het verwijderen van de amandelen.

- Plotselinge hartdood is een formidabele complicatie, blijkbaar gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, oorzaakloze) ventrikelfibrillatie, wat een fatale ritmestoornis is.

Prognose voor mitralisklepprolaps

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam, en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd in sommige sporten (springen, karate), evenals beroepen die een overbelasting van het cardiovasculaire systeem veroorzaken (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kan worden gesteld dat volgens de beslissingen de geschiktheid voor militaire dienst individueel wordt bepaald voor elke patiënt door de militaire medische commissie. Dus, als een jongeman een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met 1e graads regurgitatie, dan is de patiënt geschikt voor gebruik. Als er een regurgitatie van 2 graden is, is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd zullen ze hem niet noemen). In het geval van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is legerdienst gecontra-indiceerd. Zo kan meestal een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en in afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

Arts-therapeut Sazykina O. Yu.

Verzakking van de mitralisklep. Hartziekte. Prolaps diagnose

Mitralisklepprolaps - symptomen en detectie van de ziekte.

Een van de hartafwijkingen in de geneeskunde wordt mitralisklepprolaps genoemd. Achter deze vreselijke naam schuilt geen minder vreselijke ziekte. En, net als bij veel hartaandoeningen, is mitralisklepprolaps misschien al enkele jaren niet meer voelbaar. De patiënt leert alleen over de vreselijke diagnose bij een receptie van een cardioloog door de resultaten van de uitgevoerde elektrocardiografie (ECG) en bloedtesten.

Wat is deze ziekte - mitralisklepprolaps

Het menselijk hart bestaat uit vier kamers - twee ventrikels en twee boezems. Tijdens de samentrekking van het atrium passeert de mitralisklep (het septum tussen het linker atrium en de linker ventrikel) bloed in het ventrikel. Normaal sluit het dan stevig, maar bij verzakking buigt de klep, waardoor een kleine hoeveelheid bloed terugkeert naar het atrium. In sommige gevallen is de hoeveelheid uitstroom van bloed zo hoog dat de patiënt chirurgische correctie van het defect vereist.

De ontwikkeling van de ziekte van mitralisklepprolaps is het meest vatbaar voor vrouwen in de leeftijd van veertien tot dertig jaar. Cardiologen kunnen nog steeds niet precies zeggen wat de oorzaak is van deze hartziekte.

De symptomatologie die de ziekte vergezelt, is vergelijkbaar met de manifestatie van andere hartaandoeningen:

• scherpe of pijnlijke pijnen in het linker deel van de borstkas die niet onderbroken kunnen worden door traditionele medicijnen en niet gepaard gaan met zware lichamelijke inspanning, worden meestal 's morgens of' s nachts waargenomen,
• als je kortademig bent, is het onmogelijk om diep te ademen
• gevoel van hartkloppingen,
• flauwvallen (oorsuizen, donker worden van de ogen, duizeligheid, bewustzijnsverlies),
• zeldzame lichte stijging van de temperatuur.

Er zijn twee hoofdmethoden voor instrumentele diagnostiek. waarmee u de mitralisklepprolaps nauwkeurig kunt diagnosticeren - ECG en echocardiografie. Om de gezondheidstoestand van uw lichaam te controleren, adviseren de cardiologen van het Medisch Centrum "Uw arts" patiënten minstens één keer per jaar door medische specialisten te onderzoeken. Met de regelmatige manifestatie van de ziekte in de vorm van pijn, kunnen ritmestoornissen en het hart een actieve medische behandeling nodig hebben. Het merendeel van de behandeling kan worden gedaan onder toezicht van artsen in het dagziekenhuis van het 'Your Doctor' medisch centrum. In zeldzame langdurige gevallen kan het nodig zijn om kunststoffen en klepprothesen uit te voeren.

Mitralisklepprolaps is het verzakken van één of beide mitraliskleppunten in de linker atriale holte tijdens systole - samentrekking van de hartkamers. De mitralisklep is een formatie die zich tussen het linker atrium en de linker ventrikel bevindt en bestaat uit de klepring, twee kleppen en de ondersteunende klep van het subvalvulaire apparaat - de koorden en de papillairspieren. Tijdens de systole (samentrekking) van de atriale klep is de klep open en komt bloed vrij in de ventrikel. Daarna sluit het, en tijdens ventriculaire systole, wanneer bloed naar de aorta wordt gestuurd, voorkomt het de terugstroming van bloed - regurgitatie - van het ventrikel naar het atrium. Normaal gesproken zouden de mitralisklepblaadjes volledig moeten sluiten. Als dit niet gebeurt, wordt een deel van het bloed in het linkeratrium gegooid.

De arts kan de verzakking van de mitralisklep vermoeden, na het luisteren naar de patiëntendoscoop bij een patiënt, in de regel bij een kind of een jong persoon, een systolisch geruis. Dit geluid verschilt qua kenmerken van het geluid dat wordt waargenomen tijdens hartafwijkingen, het is zachter en niet-permanent, maar toch, voordat er geen echocardiografie was, werden dergelijke patiënten vaak gediagnosticeerd met reuma met hartklepaandoening.

Verzakking is een ernstige ziekte die complicaties kan bedreigen - flauwvallen, hartritmestoornissen, de vorming van bloedstolsels op de veranderde klep, wat op jonge leeftijd kan leiden tot de ontwikkeling van ischemische beroerte. Het veranderen van de klepstructuur leidt ook tot een verhoogd risico op infectie met de ontwikkeling van infectieuze endocarditis, dus deze patiënten hebben antibiotische profylaxe nodig voorafgaand aan toekomstige operaties en zelfs tandextractie.

Oorzaken en manifestaties.

Mitralisklepprolaps kunnen primair (idiopathisch) of secundair zijn. Secundaire verzakking is een manifestatie van verschillende ziekten die leiden tot de vernietiging van de kleppen, de breuk van de koorden en papillaire spieren: coronaire hartziekten, hartinfarcten, defecten, ontstekingsziekten en degeneratieve ziekten.

De oorzaken van primaire of idiopathische verzakking kunnen erfelijke zwakte van het bindweefsel zijn (het weefsel dat de hartkleppen vormt, evenals ligamenten, pezen, ondersteunende apparaten van verschillende organen, componenten van de vaatwand, enz.). Bij deze patiënten zijn er in de regel andere manifestaties van deze aangeboren afwijking.

Verzakking behandeling.

Verzakking mild, dat wil zeggen minder dan 10 mm, vereist geen speciale behandeling. Het wordt gedetecteerd, meestal bij kinderen en op jonge leeftijd, en kan dan, met een toename van de dichtheid van bindweefsel, verdwijnen. Behandelingen kunnen de bovengenoemde geassocieerde aandoeningen vereisen die geassocieerd zijn met zwak bindweefsel. Om de structuur te verbeteren en de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem te normaliseren, worden vaak kalium-, magnesium-, koperpreparaten, vitamines en andere remedies voorgeschreven, afhankelijk van talrijke symptomen.

In het geval van ernstige verzakking, is beweging gecontra-indiceerd, aangezien duizeligheid en flauwvallen bij patiënten niet langer kunnen optreden als gevolg van onjuiste herverdeling van de vasculaire tonus, maar vanwege het lage vrijmakingssyndroom, vanwege het feit dat tijdens intensieve lichamelijke inspanning significante regurgitatie optreedt en het meeste bloed van het linkerventrikel gaat niet naar de aorta, maar keert terug naar de holte van het linker atrium.

Vanwege het risico op bloedstolsels op een myxomateus gemodificeerde klep, om ischemische beroerte te voorkomen, kunnen dergelijke patiënten de benoeming van een speciale antithrombotische therapie vereisen. Het zijn ook vooraf aanbevolen profylactische antibiotica voorafgaand aan operaties en tandheelkundige procedures. Soms is voor de correctie van een uitgesproken prolaps een chirurgische behandeling noodzakelijk.

Complicaties van mitralisklepprolaps omvatten mitrale insufficiëntie, infectieuze endocarditis, atriale fibrillatie. Bezoek tijdig een cardioloog en andere artsen bij Your Doctor Medical Center. In dit geval kan de ontwikkeling van complicaties worden vermeden.

Diagnose van mitralisklepprolaps

De diagnose van mitralisklepprolaps wordt meestal gedetecteerd door toeval - bij het uitvoeren van echocardiografie voor andere indicaties. Meestal zijn dit jonge patiënten met asthenische lichaamsbouw (lage lichaamsgewicht, bovengemiddelde groei).

Mate van mitralisklepprolaps

Er zijn drie gradaties van mitralisklepprolaps volgens echocardiografie. Verzakking van de I-graad: vouw doorbuiging met 3-5 mm; Klasse II prolaps: sjerp buigen 6-9 mm; Klasse III prolaps: flap doorbuiging met meer dan 9 mm.

Patiënten zonder mitralisklepregurgitatie hebben meestal geen symptomen, de prognose is gunstig. In aanwezigheid van matige en ernstige mitralisstenose regurgitatie verschillen veranderingen in de hemodynamiek niet van mitrale regurgitatie van een andere etiologie (bijvoorbeeld met mitralisklep insufficiëntie). In dit geval kan het risico op cardiovasculaire complicaties en mortaliteit toenemen.

Artsen adviseren het voorkomen van infectieuze endocarditis (beschadiging van de gemodificeerde kleptoppen door bacteriën) - het voorschrijven van antibiotica tijdens procedures en interventies die verband houden met de mogelijke inname van bacteriën in het lichaam (bijvoorbeeld tandheelkundige behandeling, ernstige virale en andere infecties, verwondingen, operaties, enz.)

Symptomen van PMK

Patiënten met mitralisklepprolaps (MVP) kunnen symptomen zoals een abnormaal hartritme ervaren. Subjectieve gevoelens bij hartritmestoornissen - snelle hartslag, "onderbrekingen", schokken, "vervagen". Symptomen zoals tachycardie en extrasystole worden vaak geassocieerd met een situatie (angst, beweging, thee drinken, koffie).

Verzakking symptomen met regurgitatie

In de aanwezigheid van een uitgesproken buiging van de kleppen en klepinsufficiëntie, gemanifesteerd door mitrale regurgitatie, kunnen patiënten klagen over symptomen zoals het voelen van de hartslag, vermoeidheid, angst, pijn op de borst van een andere aard. Velen hebben een aanleg voor hart- en vaatziekten, chronische tonsillitis en frequente keelpijn. De meeste symptomen zijn niet-specifiek en passen in de kliniek van het syndroom van autonome stoornissen (voorheen bekend als neurocirculatory dystonie, vegetatieve-vasculaire dystonie).

Vrouwen klagen vaker dan mannen die vatbaar zijn voor extreme manifestaties van symptomen (vegetatieve crises die spontaan of situationeel voorkomen, die in drie weken minstens drie keer worden herhaald, niet worden geassocieerd met significante fysieke stress of een levensbedreigende situatie, meestal vergezeld van een heldere emotionele en vegetatieve regeling en stoppen op zichzelf of bij het nemen van "hart" -medicijnen (valocordin, Corvalol, validol).

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Hieronder bespreken we de primaire mitralisklepprolaps, wat een kleine afwijking van het hart is. Wat kan deze anomalie veroorzaken? De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is genetisch bepaalde schendingen van de synthese van collageen 111-type. Het is een eiwit dat deelneemt aan de vorming van bindweefsel in alle organen, inclusief het hart. Wanneer de vorming ervan wordt belemmerd verliest het bindweefsel "skelet" van de klep zijn sterkte, de klep wordt los, zachter en kan daarom niet voldoende weerstand bieden tegen de bloeddruk in de holte van de linker hartkamer, wat leidt tot verzakking van de knobbels in de linker boezem.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de schadelijke factoren die de ontwikkeling van de foetus en het bindweefsel beïnvloeden tijdens de zwangerschap - roken, alcohol, drugs en giftige stoffen, beroepsrisico's, slechte voeding, stress.

Symptomen en tekenen van mitralisklepprolaps

In de regel wordt de diagnose vastgesteld tijdens het routine-onderzoek van pasgeborenen, inclusief de methode van echocardiografie (echografie van het hart).

Mitralisklepprolaps wordt geclassificeerd volgens de mate van regurgitatie (terugkeer van bloed), bepaald met behulp van echografie van het hart met een Doppler. De volgende graden worden onderscheiden:

- 1 graad - de omgekeerde bloedstroom in het linkeratrium blijft ter hoogte van de klepbladen;

- 2e graad - bloedstroom keert terug naar de helft van het atrium;

- 3 graden - de terugkeer van het bloed vult het gehele atrium.

Als een patiënt een aangeboren verzakking heeft, is regurgitatie in de regel onbeduidend (graad 1) of helemaal niet. Als klepverzakking secundair is, kan hemodynamisch significante regurgitatie optreden, omdat het terugsturen van bloed naar het atrium een ​​negatief effect heeft op de functie van het hart en de longen.

Met prolaps zonder regurgitatie zijn er geen klinische symptomen. Net als andere kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (extra akkoord, open ovaal venster), is het mogelijk om deze ziekte alleen te vermoeden op basis van een routine-onderzoek van het kind en een ECHO-KG, die de laatste jaren een verplichte methode is geweest voor onderzoek van alle kinderen van 1 maand.

Als de ziekte gepaard gaat met regurgitatie, dan kunnen met psycho-emotionele of fysieke stress klachten verschijnen over gemorste pijn in de regio van het hart, gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van hartvervaging, kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht. Omdat de activiteit van het hart en het autonome zenuwstelsel (een deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de functies van inwendige organen) onlosmakelijk met elkaar is verbonden, kan de patiënt last hebben van duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid, "brok in de keel", vermoeidheid, ongemotiveerde zwakte, overmatig zweten, tachycardie (hartkloppingen). ), een lichte stijging van de temperatuur. Dit zijn allemaal symptomen van vegetatieve crises, vooral uitgesproken in een kind met verzakking tijdens de adolescentie, wanneer er sprake is van een snelle groei en hormonale veranderingen in het lichaam.

In zeldzame gevallen, wanneer regurgitatie van graad 3 optreedt, gaan de bovengenoemde klachten gepaard met manifestaties die kenmerkend zijn voor hemodynamische stoornissen in het hart en de longen - pijn in het hartgebied en kortademigheid tijdens normale huishoudelijke activiteit, lopen, traplopen veroorzaakt door stagnatie van bloed in deze organen. Ook kunnen zelden aritmieën van de hartverbinding optreden - sinustachycardie, atriale fibrillatie en atriale flutter, atriale en ventriculaire extrasystolen en verkort PQ-syndroom. Er moet rekening mee worden gehouden dat er soms regurgitatie optreedt, dat wil zeggen dat de mate van verzakking toeneemt.

Diagnose van mitralisklepprolaps

Gebaseerd op wat is de diagnose? Mitralisklepprolaps kunnen worden vermoed, zelfs tijdens het klinisch onderzoek van het kind. Bij jonge kinderen kunnen navelstreng en inguinale hernia, heupdysplasie (aangeboren subluxatie en heupdislocatie) gepaard gaan met verzakking. Bij onderzoek van kinderen en adolescenten is het uiterlijk van de patiënt opmerkelijk: hoge, lange vingers, lange ledematen, abnormale mobiliteit van de gewrichten, kromming van de wervelkolom, vervorming van de borstkas.

Tijdens auscultatie (luisteren) zijn ofwel geïsoleerde systolische geluiden en klikken (door de spanning van de peesakkoorden tijdens klepverzakking op het moment van sluiting) of een combinatie daarvan hoorbaar.

De belangrijkste diagnostische methode is echocardiografie (echografie van het hart) met een Doppler-onderzoek (maakt het mogelijk een echosignaal van bewegende bloedstructuren weer te geven). Echografie maakt het direct mogelijk om de aanwezigheid van klepverzakking en de mate van verzakking te beoordelen, terwijl de Doppler de aanwezigheid en mate van regurgitatie detecteert.

Bovendien zijn ECG en 24-uurs ECG-bewaking vereist om ritme- en geleidingsstoornissen (hartritmestoornissen) te bepalen.

Radiografie van de organen van de thoracale holte wordt ook getoond om te bepalen of de schaduw van het hart in diameter wordt verbreed en of er stagnatie van bloed in de vaten van de longen is, hetgeen de ontwikkeling van hartfalen kan aangeven.

Indien nodig worden monsters met een belasting toegekend (loopbandtest - lopen op een loopband, fietsergometrie).

Behandeling van mitralisklepprolaps

In het geval dat de prolaps van de mitralisklep niet gepaard gaat met de aanwezigheid van klinische symptomen, wordt aan de patiënt geen medische therapie voorgeschreven. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is ook niet nodig. De implementatie van een aantal herstelmaatregelen en observatie door een cardioloog met een jaarlijkse ECHO - CG wordt getoond.

Versterkende activiteiten omvatten: goede voeding, een rationeel werk en rust met voldoende slaap, wandelingen in de frisse lucht, algemene verharding van het lichaam, matige lichaamsbeweging (toegestaan ​​door de arts).

Bij manifestaties van vegetatieve - vasculaire dystonie (vegetatieve crises) worden spinale massage, fysiotherapieoefeningen, elektroforese met magnesiumbereidingen voor het halsgebied voorgeschreven. Kruiden sedativa (moederskruid, valeriaan, salie, meidoorn, wilde rozemarijn) worden getoond, evenals geneesmiddelen die de voeding van de hartspier verbeteren (magnerot, carnitine, riboxine, panangin) en vitamines.

Wanneer er uitgesproken gevoelens van onderbreking in het hart zijn, en nog meer wanneer ritmestoornissen worden bevestigd door ECG worden toegewezen, adrenerge blokkers (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anapriline, enz.)

In zeldzame gevallen (met de ontwikkeling van hartfalen, aritmieën, progressieve mitralisklepinsufficiëntie) kan chirurgische correctie van verzakking worden uitgevoerd. Chirurgische behandelingsmethoden omvatten revalidatiehandelingen op de klep (hem omsluiten met een doorhangende vleugel, verkorting van de uitgerekte snaar) of klepvervanging door vervanging door een kunstmatige. Chirurgische behandeling van geïsoleerde congenitale prolaps wordt zelden gebruikt vanwege het gunstige verloop van deze pathologie.

Complicaties van mitralisklepprolaps

Zijn complicaties mogelijk? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie vereist is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling vereisen in een gespecialiseerd ziekenhuis:

- bacteriële endocarditis - een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken door de infectiebron in het menselijk lichaam, worden afgezet op de binnenwand van het hart. Meestal ontwikkelt endocarditis met valvulaire laesies na een zere keel bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan een extra factor zijn in de ontwikkeling van deze ziekte. In twee - drie weken na de overgedragen infectie ontwikkelt de patiënt terugkerende koorts, koude rillingen, kan er huiduitslag, een vergrote milt, cyanose (blauwe verkleuring van de huid) optreden. Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met verminderde functie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is de tijdige rehabilitatie van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de bovenste luchtwegen - adenoïden, chronische amandelontsteking), evenals profylactische antibiotica tijdens procedures zoals het trekken van tanden, het verwijderen van de amandelen.

- Plotselinge hartdood is een formidabele complicatie, blijkbaar gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, oorzaakloze) ventrikelfibrillatie, wat een fatale ritmestoornis is.

Prognose voor mitralisklepprolaps

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam, en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd in sommige sporten (springen, karate), evenals beroepen die een overbelasting van het cardiovasculaire systeem veroorzaken (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kan worden gesteld dat volgens de beslissingen de geschiktheid voor militaire dienst individueel wordt bepaald voor elke patiënt door de militaire medische commissie. Dus, als een jongeman een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met 1e graads regurgitatie, dan is de patiënt geschikt voor gebruik. Als er een regurgitatie van 2 graden is, is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd zullen ze hem niet noemen). In het geval van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is legerdienst gecontra-indiceerd. Zo kan meestal een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en in afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

Arts-therapeut Sazykina O. Yu.

Waarom komt het op

Verzakking van de mitralisklep 1 graad treedt meestal op bij verschillende pathologieën van bindweefsel. Tegelijkertijd worden de kleppen buigzaam en buigen ze in de holte van het atrium tijdens ventriculaire samentrekking. Zo komt een deel van het bloed terug, waardoor de ejectiefractie wordt verminderd. De mate van insufficiëntie wordt bepaald door het meten van het volume van regurgitatie en verzakking - de afstandafwijking van de kleppen. Wanneer de eerste graad van de vleugel afwijkt met 3-6 mm.

Dit defect komt veel vaker voor bij kinderen, vooral bij meisjes. In dit geval hebben we het over congenitale pathologie, die de onvolmaakte structuur van het bindweefsel veroorzaakt. Dit verandert de basis van de klepbladen, evenals de akkoorden die verantwoordelijk zijn voor de stijfheid van de constructie.

Onder de verworven oorzaken van mitralisklepprolaps (PMK) wordt 1 graad onderscheiden:

1. Reumatische laesie, zich ontwikkelend als een auto-immuunreactie op bepaalde soorten streptokokken. Dit wordt gekenmerkt door het verslaan van andere kleppen, evenals gewrichten.
2. Coronaire hartziekte die de papillaire spieren en koorden aantast, die zelfs kunnen scheuren bij een hartinfarct.
3. Traumatische letsels leiden meestal tot ernstiger manifestaties.

Tekenen van

Symptomen van mitralis verzakking van de eerste graad zijn meestal minder uitgesproken en kunnen in sommige situaties helemaal afwezig zijn. Meestal manifesteert deze aandoening zich door pijn in de linkerkant van de borstkas die niet is geassocieerd met myocardiale ischemie. Het kan enkele minuten duren en kan de hele dag blijven bestaan. Er is geen verband met fysieke activiteit, maar soms wordt het pijnsyndroom veroorzaakt door emotionele ervaringen.

Andere manifestaties zijn:

• gevoel van gebrek aan lucht en het onvermogen om diep te ademen;
• hartritmestoornissen (snelle of langzame hartslag, onderbrekingen en extrasystole);
• frequente hoofdpijn, gepaard met duizeligheid;
• verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden;
• een lichte toename van de systeemtemperatuur bij afwezigheid van infectieziekten.

Omdat PMK vaak wordt gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie, kunnen de symptomen ook optreden.

diagnostiek

Om een ​​mitraalklepprolaps in de eerste graad te vermoeden, volstaat het om de patiënt te vragen naar zijn klachten en te luisteren naar de hartslag met een stethoscoop. Maar aangezien bloedregurgitatie niet wordt uitgesproken, kan dit symptoom (hartgeruis) afwezig zijn, dus moet je je toevlucht nemen tot nauwkeurigere onderzoeksmethoden.

Met ECHO-cardiografie kunt u het best de status en werking van de kleppen beoordelen. Met extra Doppler-onderzoek is het mogelijk om in te schatten hoeveel bloed en hoe snel het naar het atrium terugkeert tijdens systole (ventriculaire contractie). Het ECG is aanvullend omdat het de veranderingen die met de PMH gepaard gaan niet volledig weergeeft.

Behandelmethoden

Behandeling van mitralisklepprolaps 1 graad in sommige gevallen is niet vereist. Dit betreft de detectie van dergelijke veranderingen met echografie bij een kind dat geen symptomen van de ziekte ervaart. Tegelijkertijd hebben kinderen geen beperkingen voor lichamelijke opvoeding, maar het is niet wenselijk om deel te nemen aan professionele sporten.

Als er symptomen van de ziekte zijn, is het nodig om een ​​therapie te selecteren om deze te verminderen of te elimineren. In elk geval schrijft de arts therapie voor, rekening houdend met de individuele kenmerken. De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van MVP zijn:

• sedativa (sedativa), die worden gebruikt bij de toetreding van aandoeningen van het autonome zenuwstelsel;
• bètablokkers zijn geïndiceerd voor tachycardie en extrasystolen;
• betekent dat het verbeteren van de voeding van het myocardium (panangin, magnerot, riboxine) elektrolyten bevat die nodig zijn voor het hart om te werken;
• anticoagulantia worden vrij zelden voorgeschreven, alleen bij gelijktijdige trombose.

Tegelijkertijd is het erg belangrijk om de levensstijl te optimaliseren, omdat manifestaties vaak worden verergerd door chronische vermoeidheid en nerveuze spanning. Het is noodzakelijk:

• observeer het regime van rust en werk;
• motorische activiteit op een acceptabel niveau houden (voor zover de algemene toestand dit toelaat);
• periodiek naar gespecialiseerde sanatoria gaan, waar ze algemene versterkende massagecursussen, acupunctuur, moddertherapie, etc. uitvoeren.

In sommige gevallen wordt fytotherapie aanbevolen, waaronder het gebruik van infusen van verschillende mengsels die bodembed, meidoorn, salie en sint-janskruid bevatten.

Chirurgische interventie in de eerste graad van mitralisklepprolaps wordt niet getoond.

Preventie en prognose

Profylaxe kan alleen worden uitgevoerd in geval van secundaire misvorming en een tijdige behandeling van foci waarbij chronische infectie is gelokaliseerd, en de strijd tegen hypercholesterolemie, is noodzakelijk. Bij een primaire klepwissel en asymptomatische ziekte is de prognose gunstig en kunt u een normaal leven leiden. Het is ook niet gecontra-indiceerd om een ​​kind te baren en onafhankelijk te bevallen. Het is de moeite waard om jaarlijks een echografie van het hart uit te voeren om mogelijke veranderingen in de tijd te detecteren.

Mitralisklepprolaps - verzakking van de wanden in de atriale holte tijdens ventriculaire samentrekking. Wanneer dit gebeurt, is de tegengestelde bloedstroom, waarvan het volume de ernst van het falen bepaalt. De eerste graad is de meest initiële en is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar gaat vaak gepaard met een aandoening van het autonome zenuwstelsel. Met een MVP van graad 1 kan symptomatische behandeling worden uitgevoerd, maar het belangrijkste is om het dagelijkse regime te volgen, matige lichaamsbeweging te doen en dan kan hartziekte zichzelf nooit vertonen.