De belangrijkste tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel op het ECG

Uit dit artikel zul je leren: zoveel mogelijk, met behulp van een normaal ECG (elektrocardiogram), om linkerventrikelhypertrofie van het hart te detecteren, en ook om zelfstandig de betrouwbare tekenen van deze afwijking te bepalen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

ECG is een eenvoudige maar betrouwbare methode voor het diagnosticeren van de meeste hartaandoeningen. Linkerventrikelhypertrofie is er een van. Deze afwijking kan zowel een variant van de norm als een pathologische toestand zijn. De eerste optie is typisch voor mensen die actief betrokken zijn bij sport, de tweede is een teken van ernstige hartaandoeningen. Hypertrofied linkerventrikel heeft verdikte wanden, verhoogde massa en grootte, verliest zijn normale structuur en bloedtoevoer en kan niet volledig samentrekken. Al deze veranderingen worden weerspiegeld in het ECG, de sterkere, de meer uitgesproken hypertrofie.

Elektrocardiografie of ECG is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem

In het eerste deel van dit artikel, leert u de basisparameters van een normaal ECG en kunt u hun vergelijking zien met het ECG van een patiënt met linkerventrikelhypertrofie. In het tweede deel van het artikel wordt elk van de functies gedetailleerd en op een toegankelijke manier beschreven.

De cardioloog ontcijfert het ECG op professionele wijze, maar de therapeut kan ook typische veranderingen zien.

Vergelijkende kenmerken van ECG in gezondheid en ziekte

ECG is een grafische opname van de elektrische activiteit van het hart. Het heeft de vorm van een complex van verschillende tanden en de intervallen daartussen, die met gelijke intervallen van tijd worden herhaald. Eén complex vertoont één samentrekking van het hart.

De volgorde van tanden en lijnen op het elektrocardiogram is als volgt:

1. Gladde horizontale lijn tussen de complexen van tanden - de tijd dat het hart niet wordt verminderd.
2. De P-golf, de eerste in het complex, weerspiegelt de samentrekking van de atria, naar boven gericht.
3. De Q-tand - de tweede na P, wordt afgewezen, er is niet altijd.
4. De R-golf - de hoogste, naar boven gericht, geeft de samentrekking van de ventrikels weer.
5. S tand - tegenover R, naar beneden gericht.
6. De tand van T - gaat na S door een klein interval in de vorm van een horizontale lijn, laag, naar boven gericht.
7. S - T-segment - horizontale lijnafstand tussen overeenkomstige tanden.

Tijdens ECG-opname worden de opname-elektroden op alle ledematen en verschillende delen van de linker helft van de borst boven de projectie van de locatie van bepaalde delen van het hart geplaatst. Dit is nodig om te laten zien hoe de elektrische impuls door elk van de anatomische afdelingen gaat. De locatie van de elektrode wordt hartleiding genoemd en is als volgt gemarkeerd op het ECG:

1. Standaardleidingen (ledemaatelektroden):

• Ik - de eerste;
• II - de tweede;
• III - de derde;
• AVL - ziet er hetzelfde uit als de eerste;
• AVF - vergelijkbaar met de derde;
• AVR - niet gewaardeerd.

2. Borstgeleiders (borstelektroden):

• V1, V2, V3 - vertegenwoordigen de toestand van de rechterhelft van het hart;
• V4 - evalueert de tip;
• V5, V6 - toon de toestand van de linker helft van het hart.

Daarom, om linkerventrikelhypertrofie te beoordelen, moet je letten op:

• De tanden van het R-, S-, T- en S-T-segment worden het ventriculaire complex genoemd.
• Zoek naar veranderingen in leads 1, AVL, V5, V6 (deze worden linkerposities genoemd, dus deze term zal in de tekst verschijnen).

De tabel toont de tekenen van linkerventrikelhypertrofie, waarbij aandacht moet worden besteed aan het ECG en vergelijkende kenmerken met de norm.

Diagnose van linker ventrikelhypertrofie op een ECG

De linker hartkamer van het hart is de hoofdkamer van het hart, die verantwoordelijk is voor de bloedcirculatie in het hele lichaam.

Daarom kunnen aandoeningen van het werk van deze afdeling leiden tot de meest onaangename gevolgen voor de gezondheid en zelfs het leven van de mens.

Een van de meest voorkomende pathologieën van de linker hartkamer is de hypertrofie.

Wat is het

Linkerventrikel (LV) hypertrofie impliceert een toename van zijn holte en wanden als gevolg van interne of externe negatieve factoren.

Typisch, omvatten zij hypertensie, misbruik van nicotine en alcohol, maar de gematigde pathologie wordt soms gevonden in mensen die sporten en regelmatig aan zware fysieke inspanning worden onderworpen.

De tarieven van myocardiale indices

Er zijn een aantal criteria voor het evalueren van het werk van de linkerventrikel, die aanzienlijk kunnen verschillen van patiënt tot patiënt. Het ECG-transcript bestaat uit de analyse van tanden, intervallen en segmenten en hun overeenstemming met de vastgestelde parameters.

Bij gezonde mensen zonder LV-pathologieën ziet ECG-decodering er als volgt uit:

• In de QRS-vector, die laat zien hoe ritmisch de excitatie in de ventrikels plaatsvindt: de afstand van de eerste golf van het Q-interval tot S moet 60-10 ms zijn;
• De tand van S moet gelijk zijn aan de R-golf of lager zijn;
• De tand van R is vastgelegd in alle toewijzingen;
• De tand van P is positief in I- en II-toewijzingen, in VR is deze negatief, breedte - 120 ms;
• De tijd van interne afwijking mag niet groter zijn dan 0.02-0.05 s;
• De positie van de elektrische as van het hart ligt in het bereik van 0 tot +90 graden;
• Normale geleiding langs het linkerbeen van de His-bundel.

Tekenen van afwijkingen

Op ECG wordt linker ventrikelhypertrofie van het hart gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het gemiddelde interval van QRS wijkt naar voren en naar rechts af met betrekking tot de situatie;
• Er is een toename van de opwinding, gaande van het endocard tot het epicardium (met andere woorden, een toename van de tijd van interne afwijking);
• De amplitude van een tand van R neemt toe bij de linker toewijzingen (R_V6> R_V5> R_V4is een direct teken van hypertrofie);
• S tanden_V1 en s_V2 ga dieper (hoe helderder de pathologie, hoe hoger de R-tanden en hoe dieper de S-tanden);
• De overgangszone wordt verschoven naar de leiding V1 of V2;
• Het S-T-segment loopt onder de iso-elektrische lijn;
• Geleidbaarheid langs het linkerbeen van de His-bundel wordt geschonden, of volledige of onvolledige blokkade van het been wordt waargenomen;
• Verminderde geleidbaarheid van de hartspier;
• Er is een linkse afwijking van de elektrische as van het hart;
• De elektrische positie van het hart wordt veranderd naar semi-horizontaal of horizontaal.

Zie de video voor meer informatie over wat deze voorwaarde is:

Diagnostische maatregelen

Diagnose bij patiënten met verdenking op hypertrofie van de LV moet gebaseerd zijn op uitgebreide onderzoeken met anamnese en andere klachten, en ten minste 10 karakteristieke tekens moeten aanwezig zijn op het ECG.

Daarnaast gebruiken artsen een aantal specifieke technieken voor het diagnosticeren van pathologie op basis van ECG-resultaten, waaronder het Rohmilt-Estes puntensysteem, het symptoom van Cornell, het Sokolov-Lyon-symptoom, enz.

Aanvullend onderzoek

Om de diagnose LV-hypertrofie te verduidelijken, kan de arts een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven, met de meest nauwkeurige echocardiografie.

Zoals in het geval van ECG, kunt u op het echocardiogram een ​​aantal symptomen zien die kunnen wijzen op LV hypertrofie: een toename van het volume ten opzichte van de rechterventrikel, verdikking van de wanden, een afname van de waarde van de ejectiefractie, enz.

Als het niet mogelijk is om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, kan aan een patiënt in twee projecties een echografie van het hart of een röntgenfoto worden toegewezen. Bovendien zijn soms MRI, CT, dagelijkse ECG-bewaking en cardiale spierbiopsie vereist om de diagnose te verduidelijken.

Welke ziekten zich ontwikkelen

LV hypertrofie is mogelijk geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van een aantal aandoeningen, waaronder:

Hypertensie.

De linkerventrikel kan hypertrofie hebben, zowel met een matige als met een regelmatige verhoging van de bloeddruk, omdat in dit geval het hart bloed moet pompen in een versneld ritme om bloed te pompen, waardoor het myocardium begint te dikker te worden.

Volgens statistieken ontwikkelt ongeveer 90% van de pathologieën zich om deze reden.

behandeling

Het is onmogelijk om de pathologie volledig te elimineren, daarom zijn therapeutische methoden gericht op het verminderen van de symptomen, die worden veroorzaakt door een schending van cardiovasculaire activiteit, evenals het vertragen van de progressie van de pathologie. De behandeling wordt uitgevoerd met bètablokkers, remmers van het angiotensine-converterende enzym (captopril, enalapril) in combinatie met verapamil.

Naast medicamenteuze behandeling, moet u uw eigen gewicht en druk volgen, stoppen met roken, alcohol en koffie drinken, een dieet volgen (weigering van keukenzout, vet en gefrituurd voedsel). Zuivelproducten, vis, vers fruit en groenten moeten in de voeding aanwezig zijn.

Lichamelijke activiteit moet matig zijn en emotionele en psychologische stress moet zoveel mogelijk worden vermeden.

Als LV hypertrofie wordt veroorzaakt door arteriële hypertensie of andere stoornissen, moeten de belangrijkste behandeltactieken erop gericht zijn deze te elimineren. In gevorderde gevallen hebben patiënten soms een operatie nodig, waarbij een deel van de gemodificeerde hartspier operatief wordt verwijderd.

Of deze situatie gevaarlijk is en of deze moet worden behandeld, bekijk de video:

LV hypertrofie is een nogal gevaarlijke aandoening die niet onbeheerd kan worden achtergelaten, omdat de linker hartkamer een zeer belangrijk onderdeel van de grote bloedsomloop is. Bij de eerste tekenen van pathologie moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen en alle nodige onderzoeken uitvoeren.

ECG-symptomen van linkerventrikelhypertrofie

Het hart bestaat uit verschillende kamers. Het linkerventrikel is de hoofdkamer die verantwoordelijk is voor de bloedcirculatie door het hele lichaam. Het vergroten van de omvang door overmatige functionele belasting wordt hypertrofie genoemd. Pathologie kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen. Het helpt bij het identificeren van de studie van ECG (elektrocardiografie).

Tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel

De toename in de grootte van de wanden van de linker kamer van het hart veroorzaakt een verdikking van de binnenwand van het ventrikel, evenals een afdichting tussen het kamercompartiment. Soms, zonder een ECG, is het onmogelijk om tekenen van linkerventrikelhypertrofie (LVH) te identificeren, maar er zijn zeer weinig van dergelijke patiënten. Vaker klagen patiënten over angina (pijn in het hart en de borst). Een ander teken van hypertrofie kan atriumfibrillatie (sinusritmestoornis) zijn, die wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek van het hart en atriale fibrillatie.

Sommige patiënten ervaren tijdelijke verdwijning van het hart, zich onwel voelen (zwakte), duizeligheid. Hypertrofie kan worden aangegeven door het optreden van kortademigheid, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning. Andere symptomen van pathologie zijn:

• drukinstabiliteit (hoge bloeddruk, dan een scherpe daling of omgekeerd);
• frequente hoofdpijn;
• slaapstoornissen - slapeloosheid;
• extracellulaire hyperhydratie van zachte weefsels (oedeem);
• flauwvallen.

Bepaald door de linkerventrikelhypertrofie op het ECG en op basis van de klachten van de patiënt, als de symptomen hierboven vermeld aanwezig zijn op een permanente basis. Het uitstellen van de behandeling van pathologie is het niet waard, deze toestand vormt een directe bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven. De hypertrofische ventrikel verliest zijn vermogen om volledig te samentrekken, wat de reden is dat de bloedsomloop verstoord is - de cellen, zachte weefsels, de hersenen beginnen zuurstof verhongering te ervaren.

Tekenen van linkerventrikelhypertrofie op ECG

Elektrocardiografie is een methode om het werk van verschillende delen van het hart te bestuderen. Het ritmische werk van het myocardium vormt een elektrisch veld met negatieve en positieve signalen. Het verschil tussen deze indicatoren wordt vastgelegd door elektroden die aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd. De elektrocardiograaf detecteert veranderingen in de signalen die van de elektroden worden ontvangen en drukt een projectie op papier af.

De tijdspanne wordt weergegeven door een horizontale lijn. Verticale tanden (hoeken) - de diepte en frequentie van samentrekkingen van het myocardium. Impulsen met een positieve waarde worden weergegeven met een gerichte opwaartse hoek, met een negatieve hoek - vanaf de onderkant van de horizontale lijn. Elke uitsteeksel duidt het werk aan van een bepaalde afdeling van het hart. Indicatoren voor de functionaliteit van de linker hartkamer zijn:

• T-golf - een waarde die de herstelperiode van de ventrikels tussen hartcontracties aangeeft.
• Q, R, S - geef een schatting van de motoriek van de ventrikels.
• ST-segment - geeft de afstand tussen de hoofdhoeken weer. Segment + prong = tijdsinterval.
• Leidt V1, V2, V3 - geef een idee van de toestand van de rechterhelft van de hartspier.
• V4 - beoordeling van de top van het hart.
• V5, V6- tonen het werk van de linker helft van het myocardium.
• AVL - voorste zijmuur van het hart.
• AVF - achterste bodemwand.
• 1 en 2 leads (elektroden uit de ledematen) - de voor- en achterwand van het myocardium.
• 3 leads - fixeert een set van 1 en 2 leads.

Op een ECG worden tekenen van linkerventrikelhypertrofie beschreven door veranderingen in bepaalde indicatoren. Deze omvatten:

• De R-tand in toewijzingen van V5, V6 is meer in vergelijking met V1, V2.
• T golf omlaag (negatieve impuls). Zijn opdeling in twee helften, naar boven gericht (double-humped impulse). De T-golf lijkt op een omgekeerde letter S (tweefasenimpuls) - de eerste helft van de hoek is naar beneden gericht, de tweede naar boven.
• ST-segmentverschuiving omlaag of omhoog ten opzichte van de werkelijke tijdlijn.
• Gemodificeerde S-golf: maximale concave in 3 leads, gekerfd of slecht uitgedrukt in posities 1, AVL, V5, V6.

Vergelijkende kenmerken van ECG in gezondheid en ziekte

De hartas van het elektrische hart is een totale indicator die de richting van verschillende impulsen weergeeft. De verandering van slechts één van de littekens is geen betrouwbaar symptoom van de pathologie van de linker kamer. Het ECG voor linkerventrikelhypertrofie moet verschillende gewijzigde criteria tegelijkertijd bevatten: R- en T-tanden, ST-segment. Vergelijkende tabel met afwijkingen en normen:

Tekenen van LVH op ECG

LVH of linkerventrikelhypertrofie is een toename van het volume van de structurele eenheid van het hart (linkerventrikel) als gevolg van toegenomen functionele belastingen die onverenigbaar zijn met de mogelijkheden. Hypertrofie op een ECG is niet de oorzaak van de ziekte, maar het symptoom ervan. Als het ventrikel zijn anatomische grootte overschrijdt, bestaat het probleem van myocardiale overbelasting al.

De duidelijke tekenen van LVH op ECG worden bepaald door de cardioloog, in het echte leven ervaart de patiënt symptomen van hartziekte, die dilatatie bepalen (pathologische toename in de hartkamer). De belangrijkste zijn:

• hartslag instabiliteit (aritmie);
• symptoom van kortstondig vervagen van het hart (extrasystole);
• consequent verhoogde druk;
• extracellulaire overhydratie van de ledematen (oedeem, door vochtretentie);
• gebrek aan zuurstof, schending van de frequentie en diepte van de ademhaling (kortademigheid);
• pijn in de regio van het hart, borstruimte;
• kort bewustzijnsverlies (flauwvallen).

Als de symptomen op gezette tijden optreden, moet u een arts raadplegen en een elektrocardiografisch onderzoek laten uitvoeren. Hypertrofe ventrikel verliest het vermogen om volledig te samentrekken. Een schending van de functionaliteit wordt gedetailleerd weergegeven op het cardiogram.

Basisbegrippen van een ECG voor een linkerventrikel

Het ritmische werk van de hartspier creëert een elektrisch veld met elektrische potentialen die een negatieve of positieve pool hebben. Het verschil tussen deze potentialen zit vast in de geleiders - de elektroden zijn bevestigd aan de ledematen en de borst van de patiënt (in de grafiek zijn ze aangeduid met "V"). De elektrocardiograaf registreert veranderingen in signalen die binnen een bepaald tijdbereik aankomen en geeft deze weer als een grafiek op papier.

Een vast tijdsinterval wordt weerspiegeld op de horizontale lijn van de grafiek. Verticale hoeken (tanden) geven de diepte en frequentie van impulsveranderingen aan. Tanden met een positieve waarde worden vanaf de tijdlijn naar boven weergegeven, met een negatieve waarde - naar beneden. Elke tand en hoofd zijn verantwoordelijk voor het registreren van de functionaliteit van een hartafdeling.

De prestaties van de linkerventrikel zijn: tanden T, S, R, segment S-T, leiding - I (eerste), II (tweede), III (derde), AVL, V5, V6.

• De T-golf is een indicator van het herstelstadium van het spierweefsel van de ventrikels van het hart tussen contracties van de middelste spierlaag van het hart (myocardium);
• Q, R, S - deze tanden tonen de agitatie van de hartkamers (aangeslagen toestand);
• ST, QRST, TP zijn de segmenten, wat betekent dat de afstand tussen aangrenzende tanden horizontaal is. Segment + uitsteeksel = afstand;
• I en II leidt (standaard) - toon de voorste en achterste wanden van het hart;
• III standaard lead - fixeert I en II op een reeks indicatoren;
• V5 - zijwand van de linker ventrikel aan de voorkant;
• AVL - laterale hartmuur vooraan links;
• V6 - linker ventrikel.

Op het elektrocardiogram worden de frequentie, hoogte, mate van inkeping en opstelling van de tanden ten opzichte van de horizontaal in de elektroden beoordeeld. Indicatoren worden vergeleken met de normen voor hartactiviteit, veranderingen en afwijkingen worden geanalyseerd.

Linkerventrikelhypertrofie op het cardiogram

In vergelijking met normen zullen tekenen van linker ventrikelhypertrofie op een ECG de volgende verschillen hebben.

Linkerventrikelhypertrofie op ECG: cardioloog-aanbevelingen

De linkerventrikel is het deel van het hart, waarbij de reductie van bloed wordt afgegeven aan de aorta. Dit is de hoofdkamer van het hart die de bloedstroom door het lichaam verzorgt. Linkerventrikelhypertrofie is een toename in massa, verdikking van de wand. Vaak is er tegelijkertijd een uitzetting van de linker ventrikelholte - de dilatatie ervan. Hypertrofie is een anatomische en elektrocardiografische term.
Anatomische linker ventrikelhypertrofie verschijnt op het elektrocardiogram (ECG) met een aantal tekens. Een functionele diagnostische arts of cardioloog overweegt het aantal en de ernst van dergelijke symptomen. Er zijn verschillende diagnostische criteria die min of meer correct hypertrofie bepalen (van 60 tot 90% waarschijnlijkheid). Daarom hebben niet alle mensen met tekenen van linkerventrikelhypertrofie op een ECG het daadwerkelijk. Niet alle patiënten met anatomische hypertrofie laten dit zien op een ECG. Bovendien kan hetzelfde ECG door verschillende artsen verschillend worden beschreven als ze verschillende diagnostische criteria gebruiken in hun werk.

Welke ziekten gebeurt het

• linkerventrikelhypertrofie komt voor bij jongeren die constant betrokken zijn bij sport. Hun hartspier werkt intensief tijdens trainingen en verhoogt op natuurlijke wijze het gewicht en volume;
• komt voor bij ziekten die verband houden met de moeilijkheid van het verlaten van bloed van de linker hartkamer in de aorta en met een toename van vaatweerstand in het lichaam;
• Dit ECG-teken kan het eerste symptoom zijn van ernstige hartafwijkingen - aortastenose en aorta-insufficiëntie. Bij deze ziekten scheidt een deformiteit van de klep de linker hartkamer en de aorta. Het hart werkt met een grote lading, maar het myocardium heeft er lang mee te maken gehad. Een zieke persoon voelt gedurende lange tijd geen ongemak;
• Linkerventrikelhypertrofie treedt op bij ernstige ziekte - hypertrofische cardiomyopathie. Deze ziekte manifesteert zich door een duidelijke verdikking van de wanden van het hart. De verdikte wanden "blokkeren" de uitgang van de linker hartkamer en het hart werkt met een belasting. De ziekte verschijnt niet onmiddellijk, kortademigheid en zwelling verschijnen. Deze ziekte in gevorderde gevallen kan een indicatie zijn voor een harttransplantatie.
• Dit is een van de symptomen van hartziekten bij hypertensie. Het kan zich ontwikkelen met een gematigde maar gestage toename van de druk. Het is bezig met het stoppen van de progressie van linkerventrikelhypertrofie dat de aanbevelingen om constant medicijnen te nemen voor hypertensie, zelfs onder normale druk, worden gestuurd.
• kan voorkomen bij oudere mensen met duidelijke atherosclerose van de hartkleppen. Tegelijkertijd wordt de opening van een uitgang van een linkerventrikel in een aorta versmald.

Waar het toe kan leiden

Als een persoon tekenen van linkerventrikelhypertrofie heeft op een ECG, maar dit wordt niet bevestigd door echocardiografie (cardiale echografie), is er geen reden tot bezorgdheid. Waarschijnlijk is deze ECG-eigenaardigheid het gevolg van een toegenomen lichaamsmassa of een hypersthenische constitutie. Op zich is het ECG-fenomeen van hypertrofie van de linker ventrikel niet gevaarlijk.

Als hypertrofie van het ECG gepaard gaat met een reële toename van de spiermassa, kan dit in de toekomst hartfalen (kortademigheid, oedeem) en ernstige hartritmestoornissen (ventriculaire extrasystole, ventriculaire tachycardie) veroorzaken. Dit moet niet worden vergeten door atleten in de voorbereiding van trainingsregimes.

Wat te doen en hoe te worden behandeld

Als een persoon een hypertrofie van de linker ventrikel op een ECG heeft, moet hij een cardiale echografie of echocardiografie (EchoCG) ondergaan. Deze methode zal helpen bij het bepalen van de exacte oorzaak van de toename van de hartspiermassa en bij het beoordelen van hartfalen.
Als het niet mogelijk is om een ​​echocardiografie uit te voeren, wordt het aanbevolen om een ​​radiografie van het hart uit te voeren in twee projecties, soms met een contrasterende slokdarm.
Om hartritmestoornissen te elimineren, wordt aanbevolen om dagelijks ECG-monitoring te ondergaan. Voor de diagnose van hypertensie gedurende de dag, moet u slagen voor de dagelijkse controle van de bloeddruk.

Linkerventrikelhypertrofie is niet verwijderbaar. Behandeling van de ziekte die het veroorzaakte, helpt echter de progressie van deze aandoening te voorkomen. Remmers van het angiotensine-converterende enzym (enalapril, captopril en vele andere) die veel worden gebruikt bij de behandeling van hypertensieve ziekten, stoppen bijvoorbeeld niet alleen de ontwikkeling van hypertrofie, maar veroorzaken ook enige regressie.

Dus als tekenen van linker ventrikelhypertrofie worden gedetecteerd op een ECG, is het noodzakelijk om een ​​huisarts of cardioloog te raadplegen voor verdere evaluatie.

U kunt onze ECG-decoderingsservice → gebruiken

Linkerventrikelhypertrofie: hoe kan ziekte worden voorkomen

Artsen-cardiologen onbegrijpelijk lexicon. En als bij de receptie de arts meldt dat er tekenen zijn van hypertrofie van de linker ventrikel, dan bent u in de war en in paniek: wat betekent deze term, is het echt een hartaanval?

Als u thuis bent, zoekt u naar decodering van de diagnose op internet. Na het rouwen, wetende dat het lot niet benijdenswaardig is - valide in je zak en de volledige afwezigheid van alle aardige maar slechte gewoonten. Je hebt gelijk wat betreft kwaad, maar je kunt een beetje wachten met validol. Het is gemakkelijker om systematisch de oorzaken te vernietigen die tot hypertrofie hebben geleid, en de toestand zal verbeteren.

Myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel (LVH) is kenmerkend voor hartpathologieën, het is verkeerd om het te beschouwen als een ouderlijk kenmerk van ouderen. LVH is het eerste teken dat het cardiovasculaire systeem faalt, en de laatste gecompenseerde stap vóór ernstige ziekten. Laten we in detail de tekenen van LVH onderzoeken, onderzoeken hoe dit de gezondheidstoestand beïnvloedt. We zullen ook de hoofdvraag beantwoorden: hoe een patiënt te gedragen om gelukkig en lang te leven, zelfs met een gehypertrofieerde linker ventrikel.

Hypertrofie zoals het is

We zullen niet ingaan op de details van anatomie, we herinneren ons alleen dat het menselijk hart 2 hartkamers en 2 atria heeft die hartslagen uitvoeren.

De linker hartkamer is de eerste die falen in de cardiovasculaire activiteit neemt en daarop reageert. Om het hoofd te bieden aan de belasting bij hypertensie, aritmieën of hoge fysieke spanning, wordt het linkerventrikel op een bepaalde manier "beschermd" - de spiermuren worden geleidelijk dikker, de holte wordt groter. Het is duidelijk dat dicht spierweefsel minder goed in staat is tot samentrekking dan gezonde en elastische weefsels, daarom verschijnen er veranderingen op het ECG.

Figuur 1 toont een variant van het normale elektrocardiogram. Het is helemaal niet nodig om te begrijpen wat de ECG-regels aangeven, u moet geen brood meenemen van functionalistische artsen. Maar voor vergelijking, overweeg figuur 2. Zo ziet het cardiogram van een patiënt eruit met ernstige LV hypertrofie.

Op deze ECG-opname zijn tanden en segmenten duidelijk zichtbaar, wat wijst op een normale myocardfunctie. Als er veranderingen in de hartspier optreden, zal de grafische curve veranderen. Bovendien is elk segment van een normaal ECG - beeld verantwoordelijk voor een specifieke hartafdeling. Bij hypertrofie van het linkerventrikel kunnen de Q- en S-tanden ontbreken, verschuift het RST-segment, verandert de S-tanddiepte. De allereerste P-golf kan helder negatief zijn in afleiding V1. Naast deze, zijn er extra wijzigingen, we hebben ook de meest voorkomende geleid.

In figuur 2 kunt u zien hoe een ECG-patiënt met linkerventrikelhypertrofie eruit ziet.

Niet altijd geeft ECG pathologie aan. Hypertrofie wordt vaak waargenomen bij mensen die zichzelf onderwerpen aan hoge belastingen - bijvoorbeeld professionele atleten. Maar het aangepaste cardiogram is een directe gids voor actie. Het is noodzakelijk om een ​​bekwaam cardiologisch consult te krijgen, indien nodig - behandeling en aanvullend onderzoek. Laten we het nu hebben over de ziekten en gewoonten die LVH veroorzaken.

Factoren - provocateurs

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie van het hart kunnen zowel pathologische als fysiologische oorzaken veroorzaken. Pathologisch - dit zijn ziektes die aangeboren zijn of die gedurende het hele leven zijn verworven. Deze omvatten:

• Hartspierdefecten;
• Hypertensieve hartziekte;
• Aangeboren anatomische defecten van het myocardium;
• Atherosclerose en andere pathologieën.

Om fysiologische redenen kan LVH worden toegeschreven aan overbelasting, in combinatie met verbeterde sporttraining of professionele taken. Natuurlijk hoef je het seizoenswerk in de datsja niet op te geven uit angst voor hypertrofie, maar je moet de belasting altijd correct verdelen. Roken, overgewicht, hypodynamie - dit zijn ook factoren - provocateurs.

Je vraagt, hoe zit het met de leeftijd? En de verklaring dat hartziekte het gebruikelijke lot is van de oudere bevolking? We zullen proberen je ervan te overtuigen dat de eerbiedwaardige jaren en hypertrofie niet synoniem zijn. We begrijpen wat de oorzaak is van leeftijdsgerelateerde hypertrofie van het hart.

Kenmerken van een eerbare leeftijd

LV hypertrofie op oudere leeftijd is een veel voorkomend fenomeen. Geassocieerd met atherosclerotische veranderingen. Schepen met bloed naar het hart worden minder elastisch en flexibel, atherosclerotische plaques vernauwen hun lumen, weefsels en spieren beginnen te lijden aan gebrek aan voeding en zuurstof.

De oorzaken van atherosclerose zijn alledaags - alles wat je in je jeugd liefhebt, stapelt zich geleidelijk op in het lichaam in de vorm van ongewenste vetten en vormt deze plaques. Bedenk dat de constante medewerkers en vrienden van atherosclerose zijn:

1. Vet en overvloedig eten.
2. Gerookt vlees, augurken, verslaafd aan zout en suiker.
3. Hypodynamie en onjuiste rust. Iedereen liegt graag op de bank, maar het zou nodig zijn - bij het zwembad, op de ijsbaan, op het voetbalveld.
4. Gebrek aan slaap Een interessante baan 's nachts, een urgent rapport, een fascinerend computerspel, stelen vaak een nachtje slaap voor je? Atherosclerose zal maar al te graag zijn.
5. Roken, koffieverslaving. Vergeet niet dat koffiepauze geen manier van leven mag worden.

Myocardium is een spier die werkt zonder te stoppen. En het gebrek aan voedingsstoffen voor haar is een tragedie. Ten eerste zal er een linkerventrikelhypertrofie ontstaan ​​en gedurende enige tijd zult u geen pathologische symptomen voelen. En nadat de staat van gezondheid snel zal veranderen, zullen kortademigheid en pijn op de borst verschijnen. Op het spel van voetbal of zwemmen zijn alleen herinneringen, de tanden op het ECG zullen veranderen, en bezoeken aan de apotheek en de kliniek zullen de nodige populariteit krijgen. Als dit scenario niet bij u past, onderneem dan actie. Nu meteen. Elimineer slechte gewoonten, verander de modus onmiddellijk.

Symptomen en noodzakelijke diagnostiek

LV hypertrofie is ook verraderlijk omdat het voor enige tijd asymptomatisch kan zijn. Daarom begint de patiënt de behandeling in gevorderde stadia, met chronische pathologie in het arsenaal. Om dit te voorkomen, let op de volgende staten:

• Verhoogde vermoeidheid en verminderd vermogen om productief te werken;
• Pijn op de borst, duizeligheid en kortademigheid;
• Tremor van de handen, overmatig zweten of ernstige bleekheid;
• Drukvallen, hartkloppingen en onregelmatige hartslagen;
• Korte-termijn "vervagen" van hart samentrekkingen;
• Zwelling, flauwvallen.

Elk symptoom vereist een diagnose. Eerst moet je een elektrocardiogram maken. Het volgende scenario is eenvoudig: ga met een ECG-resultaat naar een cardioloog en hij beslist welke aanvullende onderzoeken nodig zijn. Ter verduidelijking van de oorzaken van LVH en gedetailleerde diagnose kan worden toegewezen:

1. ECG met een groot aantal leads;
2. Bloed biochemie;
3. Echografie van het hart;
4. Holter monitoring.

Daarnaast worden nierproeven voorgeschreven, vooral bij hypertensieve aandoeningen - isotopen renografie enzovoort. Ze moeten slagen en de aanbevelingen van de arts nauwgezet observeren. Anders zal de ziekte je wreken.

Indien niet behandeld

Als u geen aandacht schenkt aan veranderingen in de hartspier, bevestigd door onderzoek, negeer de aanbevelingen van de arts, binnenkort verschijnt één van de diagnoses op de polikliniekkaart:

1. Chronisch hartfalen;
2. aritmie;
3. Stabiele of onstabiele angina.
4. Ischemische hartziekte.

Deze pathologieën zijn letterlijk levensbedreigend. Doen zonder medicijnen en het regime zal het niet toelaten.

Wat te doen

Eliminatie van oorzaken die de pathologie provoceren is de enige juiste uitweg. De bloeddruk verlagen tot constante normale waarden, het regime en dieet normaliseren - de primaire en uitvoerbare taak. Een jaarlijks medisch onderzoek tegen de achtergrond van volledige gezondheid en uitstekend welzijn zal helpen anticiperen op de ontwikkeling van de ziekte, niet weigeren om de kliniek te bezoeken.

Aanbevolen voedsel met cholesterolbevattende voedselbeperking, het mediterrane dieet wordt als optimaal beschouwd. Adequate beweeglijkheid, rust in de lucht, een goede nachtrust en gebrek aan stress zullen ertoe leiden dat tekenen van linker ventrikel hypertrofie van het hart eenvoudig niet verschijnen. Als dit gebeurt en de cardioloog de behandeling heeft voorgeschreven, moet u regelmatig medicatie nemen. Soms worden medicijnen levenslang voorgeschreven.

Sommige geneesmiddelen die de bloeddruk corrigeren, zoals bètablokkers en ACE-remmers, kunnen LVH aanzienlijk verminderen of zelfs tot regressie leiden. Wees alert voor jezelf, houd je hart gezond tot op hoge leeftijd!

Hypertrofie ligt op ecg

A. ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie type qR

Deze variant van rechterventrikelhypertrofie treedt op wanneer er sprake is uitgesproken rechterventrikelhypertrofie (de juiste wens van de dochters wordt meer links).

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts.

Toename in amplitude van het QRS-complex.

Hoge R verschijnt in III, en VF, en VR-leads, diepe S in I- en VL-leads.

Vooral is het noodzakelijk om de diagnostische waarde van een relatief hoge R-golf in aVR-lead (R_enVR > 5 mm), die niet wordt waargenomen bij linkerventrikelhypertrofie.

De meest karakteristieke veranderingen worden gedetecteerd in de borstleads., vooral rechts.

Dat zijn ze hoge uitsteeksels R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) met zijn geleidelijke afname naar de linkerborstleidingen.

De tand van S heeft de retourdynamiek, d.w.z. in V₁ het is erg klein en neemt toe naar de linkerborstleidingen.

In verband met de rotatie van de rechterkamer vooruit (hartrotatie rond de lengteas met de klok mee) de overgangszone (R = S) is naar links verschoven - naar V₄ -V₅.

Vaak in V₁ onthuld tand q.

Dit komt door de rotatie van de partitievector naar links in plaats van de normale afwijking naar rechts, vandaar de naam van dit type ECG - type qR.

3. Verhoog de duur van QRS tot 0,12 ".

Het wordt geassocieerd met een toename in de tijd van excitatiedekking van een hypertrofische rechterkamer.

Een van de indicatoren voor rechterventrikelhypertrofie is verhoog de tijd van interne afwijking in V_1-2 tot 0.04-0.05 " (bij norm in deze opdrachten 0,03 ").

4. De vorm en richting van het ST-segment en de T-golf veranderen.

Er is een afname in ST onder de contour en het uiterlijk van een tweefasige (- +) of negatieve T-golf in afleidingen III en VF, V_1-2.

ECG type qR rechter ventriculaire hypertrofie treedt op bij hartafwijkingen met significante hypertensie in de longcirculatie, bij aangeboren hartafwijkingen.

Met minder significante hypertrofie van de rechterkamer of met een grotere dilatatie dan hypertrofie, kunnen er andere soorten ECG-veranderingen optreden: type RSRen type S (ze mogen niet EOS naar rechts worden verschoven).

B. ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie type RSR' ( 'blokkade "type hypertrofie van de rechter ventrikel)

Dit type ECG wordt rSR 'genoemd voor de belangrijkste ECG-veranderingen in de rechter thoracale leads.

Met een kleine hypertrofie van de rechterkamer overheersing EMF van de rechterventrikel in dit geval komt niet voor in alle perioden van het complex QRS (de prevalentie van de EMF van de juiste gele dochter treedt op alleen in de laatste periode van het complex QRS).

Aanvankelijk, zoals normaal, is enthousiast de linkerhelft van het intercellulaire septum, wat erin juiste verzorging leads geeft tand r, en in de linker - q golf.

Dan opgewonden linker ventrikelmassa en de rechter helft van het interventriculaire septum (waardoor de linker ventrikel emf de overhand heeft) schakel EOS over. Vanaf hier voorkomen S _V1 en R _V6.

Maar binnenkort opgewonden door hypertrofie rechts, uitdagend draai EOS weer goed, en ECG wordt vastgelegd hoge uitsteeksels R'_V1 en s _V5-6

B. ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie type S

Met type S ECG rechterventrikelhypertrofie in alle zes borstleads geen uitgesproken uitsteeksel R, en er zijn aanzienlijke tanden S (tegelijkertijd T-positief in borstkas).

De overgangszone wordt naar links verschoven.

S-type verschijnt bij emphysema en is een reflectie chronisch longhart, wanneer met rechtsventrikelhypertrofie het hart gaat naar beneden en draait de bovenkant van de achterkant.

Draai de tip van de posterieure obus - verandert de richting van de EOS geleden en naar rechts, op hetzelfde moment er S in plaats van R.

De hypertrofie van de rechter zhellu-dochter komt samen in:

mitralis hartafwijkingen met een overwicht van stenose,

meest aangeboren hartafwijkingen

chronische longziekten waarbij pulmonale hypertensie betrokken is.

103. Algemene patronen van ECG-veranderingen in myocardiale hypertrofie. Hypertrofie van het hart - een toename van de massa van het myocardium, als gevolg van een toename in het aantal en de massa van elke spiervezel, ontwikkelt zich met atriale en ventriculaire hyperfunctie.

Veranderingen die optreden bij hypertrofie hebben zowel betrekking op depolarisatie als repolarisatie.

Depolarisatie: 1. Veranderingen in de richting van de EOS (een wending in de richting van de hypertrofische afdeling) 2. De amplitude van de tanden neemt toe 3. De tanden worden verbreed op het ECG (dat wil zeggen, de tijd van excitatiedekking neemt toe)

Repolarisatie: bij een niet-hypertrofisch hart zijn de depolarisatie- en repolarisatievectoren hetzelfde, bij hypertrofie is er een mismatch tussen de vectoren. GLP (hypertrofie van het linker atrium) 1. Pt-tandverbreding> 0,11 2. P-mitraat van de P-golf (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hypertrofie van het rechter atrium) 1. De tand van P verruimt niet 2. De tand van Z wordt P wordt hoog, hoe hoger de P, hoe sterker de GPP, meestal verhoogt in II, III en aVR "P-pulmonale"

Hypertrofie van beide boezems 1. P neemt toe in III en "double-humped" in II. "P-cardiale»

LVH (Linkerventrikelhypertrofie) 1. Veranderingen in EOS-positie 2. Verhoogde QRS-amplitude in de thoraxdraden 3. QRS-verbreding (0,11-0,12) 4. Veranderingen in vorm en richting van ST en T 5. Sign of Sokolov-Lyon: V2-diepte S + amplitude R> 35 mm

GPZH (rechterventrikelhypertrofie) 1. qR type qR: EOS afwijking naar rechts Toename in amplitude QRS amplitude R + amplitude S> 10,5 mm

2. LVH type SR ': in de tweede standaardlead "op de ecg-letter M"

3. LVH type S (met emfyseem, mitralisstenose, tricuspidalisklep insufficiëntie): S 104 heerst in alle afleidingen ECG-diagnostiek van myocardischemie.

Significante ECG-tekenen van myocardischemie zijn een verscheidenheid aan veranderingen in de vorm en polariteit van de T-golf.De hoge T-golf in de borstkas leidt tot transmurale of intramurale ischemie van de achterste wand van de linker ventrikel. Een negatieve coronaire T-golf in de thoraxdraden geeft de aanwezigheid aan van transmurale of intramurale ischemie van de voorste wand van de linker ventrikel. Het belangrijkste ECG-symptoom van ischemische hartspierbeschadiging is de verplaatsing van het RS-T-segment boven of onder de isoline.

105. ECG-diagnose van een hartinfarct: ECG-symptomen van stadia van een hartinfarct. De klinische betekenis van herkenning van de meest acute fase van het myocardiaal infarct.

In de eerste 20-30 minuten verschijnen er tekenen van ischemische schade aan het myocardium in de vorm van hoge T-golven en een verschuiving van het RS-T-segment boven of onder de isoline. Deze periode wordt zelden opgenomen. Verdere ontwikkeling van een hartaanval wordt gekenmerkt door het verschijnen van een pathologische Q-golf en een afname van de amplitude van R

In deze fase van het hartinfarct zijn er twee zones: de necrosezone, die wordt weerspiegeld op het ECG in de vorm van een pathologisch Q-golf- of QS-complex, en de ischemiezone, die wordt gemanifesteerd door een negatieve T-golf.Het ST-segment keert terug naar de isoline, die de verdwijning van de ischemische beschadigingszone aangeeft.

Het wordt gekenmerkt door de vorming van een litteken op de plaats van een vroegere hartaanval, die niet opgewonden is en geen opwinding veroorzaakt. In deze fase bevindt de ST zich op de contour, de T-golf wordt minder negatief, afgevlakt of zelfs positief.

Als u een hartaanval herkent in de acute fase, is het mogelijk om onomkeerbare verstoring van de coronaire bloedstroom te voorkomen en necrose van spiervezels te voorkomen.

Tekenen van ecg op ecg betekent wat dreigt

Linkerventrikelhypertrofie

De belangrijkste en meest toegankelijke methode voor het diagnosticeren van linkerventrikelhypertrofie is een ECG. Met behulp van dit onderzoek aan een reeks van bepaalde tekens kan een arts met grote nauwkeurigheid hypertrofie vermoeden. Verder, om de diagnose te bevestigen, wordt een echografie van het hart, radiografie, computertomografie uitgevoerd.

Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel

Myocardiale verdikking in de linker ventrikelzone is geen afzonderlijke ziekte, maar eerder een gevolg van ernstige cardiovasculaire pathologieën:

• Hypertensie en symptomatische hypertensie. Onder deze omstandigheden werkt het linker ventrikel voortdurend met maximaal vermogen, zodat de spiervezels van het hart in dit gedeelte van het hart groter worden en toenemen.
• Hartafwijkingen, vooral aortastenose. Het wordt een obstakel voor de normale bloedstroom vanuit de linker hartkamer en zorgt ervoor dat de spieren van de laatste meer intensief samentrekken.
• Atherosclerose van de aorta, waarbij de linker ventrikel ook in constante verhoogde spanning staat.

Bovendien is de linker hartkamer vaak hypertrofisch bij jonge mensen die betrokken zijn bij sport, evenals bij verhuizers. Bij deze categorieën patiënten is de voornaamste oorzaak van veranderingen in het myocardium systematische ernstige lichamelijke inspanning, waarbij het hart werkt tegen slijtage.

Ze lijden aan hypertrofische veranderingen van de linker hartkamer en mensen met obesitas, hun hart moet bloed in grote volumes pompen, en voor een langere duur van het vaatbed. Het is ook de moeite waard om de mogelijkheid van erfelijke aanleg voor verdikking van de wanden van het hart te benadrukken.

Wat is het risico van linkerventrikelhypertrofie?

Het probleem van deze pathologie ligt in het feit dat tijdens het groeien alleen myocardium in de hartwand blijft, andere belangrijke structuren (vaten, elementen van het geleidende systeem) op hun plaats blijven en de wand zelf zijn elasticiteit verliest. Dit leidt tot ischemie van spiercellen (ze missen allemaal gewoon zuurstof), verstoring van ritme, contractiliteit en vullen met bloed van de linker hartkamer. Daarom hebben patiënten een verhoogd risico op een hartaanval, hartfalen, ventriculaire aritmieën en verschijnen blokkades. Maar de meest verschrikkelijke complicatie is de plotselinge dood.

Tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel

Vermoeden van de aanwezigheid van linkerventrikelhypertrofie door de volgende kenmerken:

• hartpijn, het kan een andere aard en duur hebben;
• duizeligheid en zwakte;
• kortademigheid;
• een gevoel van plotselinge doodgaan van het hart, afgewisseld met een krachtige hartslag;
• herhaald flauwvallen;
• zwelling van de ledematen;
• slaapstoornissen;
• fysiek onvermogen om hard te werken.

Opgemerkt moet worden dat in de helft van de patiënten hypertrofie in het begin ongemerkt kan voorkomen, vooral voor atleten.

De basisprincipes van de behandeling

Alle patiënten met myocardiale hypertrofie-cardiologen adviseren allereerst stoppen met roken en alcohol en proberen het gewicht te normaliseren. Ga daarnaast naar een dieet dat nuttig is voor het hartspierweefsel en bijdraagt ​​aan de normalisatie van de druk. In de voeding is het noodzakelijk zout te beperken (het is beter om niet genoeg voedsel toe te voegen), dierlijke vetten van vlees en zuivelproducten, licht verteerbare koolhydraten, alle bijproducten, gerookt vlees en ingeblikt voedsel, evenals cafeïnehoudende dranken. In plaats daarvan moet men de voeding diversifiëren met gezonde plantaardige oliën, verse groenten, fruit, zeevruchten, magere kwark en kefir, granen.

Na overleg met een cardioloog wordt aanbevolen om uw fysieke activiteit uit te breiden door te wandelen en joggen in het park, zwemmen, fysiotherapie. In dit geval moeten alle belastingen matig zijn. Ook wordt, in het geval van myocardiale hypertrofie, medische therapie gebruikt, gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het herstellen van het ritme en het verbeteren van het werk van de hartspier. Voor dit doel worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt: ACE-remmers, calciumantagonisten, sartanen en andere middelen.

Als medicamenteuze therapie niet helpt, gaat de pathologie verder, wordt de normale werking van de hartwanden en kleppen verstoord en worden verschillende chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart op een ECG

De nauwgezetheid van de eigen gezondheid is een belangrijke eigenschap van karakter, die tijdig zal helpen om de ziekte bloot te leggen, om onmiddellijk na het onderzoek door te gaan naar tijdige therapie in de eerste fase. Concentrische linkerventrikelhypertrofie is een hartziekte die kan worden opgespoord door specifieke symptomen, ECG-resultaten.

Wat is ventriculaire hypertrofie overgebleven

Een dergelijke gevaarlijke pathologie van het hart is vatbaar voor levenslange transformatie, het onderscheidende kenmerk was de verdikking van de myocardiale wand met verdere disfunctie van de systemische bloedstroom. Het abnormale proces manifesteert zich bij hypertensieve patiënten en de verdeling ervan hangt volledig af van het type anatomische structuur van de hartspier. Er zijn verschillende redenen voor deze hartaandoening, maar de arts identificeert de volgende pathogene factoren:

• hypertensie;
• hartziekte;
• superfysische belastingen;
• erfelijke factor;
• anatomische kenmerken van het aangeboren hart;
• atherosclerose van de aorta;
• professionele atleten (deze categorie patiënten is geconcentreerd in de risicogroep).

Tekenen van linkerventrikelhypertrofie op ECG

Voordat met de behandeling van linkerventrikelhypertrofie wordt gestart, krijgt de patiënt een gedetailleerde diagnose, inclusief het cardiogram. Anomale veranderingen in de muur worden duidelijk zichtbaar op het scherm, wat leidt tot een falen van de systemische circulatie en zuurstofgebrek. Sommige patiënten zijn zich lange tijd niet bewust van het bestaan ​​van een vreselijke diagnose in hun eigen lichaam, terwijl anderen duidelijk de uitgesproken symptomen van LVH op een ECG en in het echte leven voelen. De alarmerende symptomen worden hieronder weergegeven:

• angina pectoris;
• aritmie;
• duizeligheid en zwakte;
• kort hartfalen;
• overmatige zwelling van de benen en armen;
• frequente flauwvallen;
• het verschijnen van kortademigheid;
• schending van de fase van slaap en waakzaamheid;
• langdurige drukpijn van het hart;
• een sterke daling van de prestaties.

Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart op een ECG tijdens myocardstimulatie

Deze gevaarlijke ziekte leidt niet alleen tot een sterke toename van de druk, er bestaat ook een risico op een plotselinge fatale afloop. Dit betekent dat in een van de aanvallen de patiënt onverwachts kan overlijden. De hypertrofie van de linkerventrikel van het hart op een ECG omvat niet alleen anatomische veranderingen, maar ook een verlies van de eerdere elasticiteit van de wand zelf, nabijgelegen bloedvaten, capillairen en vasculaire elementen.

Als gevolg van deze onevenwichtigheid, ischemie van de spiercellen vordert snel, verstoren het hartritme en vulling met het bloed van de vermoedelijke focus van de pathologie. Myocardium is abnormaal verminderd, wat frequente aanvallen van aritmieën, angina, hypertensie veroorzaakt. Naast andere complicaties van toenemende recidieven onderscheiden artsen, naast de onverwachte dood van de klinische patiënt, dergelijke levensbedreigende diagnoses:

• chronisch hartfalen;
• ventriculaire blokkade en aritmie;
• hartaanval;
• CHD.

Idealiter is de massa van het linker atrium bijna 3 keer de massa van het rechtergedeelte. Bij hypertrofie worden deze normen geschonden en zijn sclerotische en dystrofische abnormaliteiten kenmerkend voor de focus van pathologie. Wanneer het hart is opgewonden, vertoont het ECG bepaalde afwijkingen, die de specialist onmiddellijk tot angstige vermoedens dwingen. Vooral is het de moeite waard om aandacht te schenken aan de volgende veranderingen in de gekozen diagnostische methode:

1. De rechterleidingen van het sternum laten dergelijke veranderingen zien: de rV1-tand wordt gezien tegen de achtergrond van excitatie van het interventriculaire septum, de SV1-tand tegen de achtergrond van ventriculaire opwinding als gevolg van hypertrofie.
2. Linker sternum leidt: qV6 tandvisualisatie tegen de achtergrond van overmatige activiteit van het interventriculaire septum, RV6-tand als gevolg van linkerventrikelhypertrofie, sV6-tand tijdens hyper-arousal van zijn basis.

Linkerventrikelhypertrofie op het moment van repolarisatie

Diagnostiek met de deelname van het elektrocardiogram van het myocardiale repolarisatieproces spreekt van het verloop van de pathologie. Gedurende deze periode accumuleert het hart energie voor de volgende contractie, maar het proces is abnormaal tegen de achtergrond van veranderde hartspiergrenzen. Het probleem heeft een voorwaardelijke scheiding, waardoor de specialist het meest realistische klinische resultaat kan voorspellen. Typen repolarisatie van het hart blijkbaar op het ECG zijn als volgt:

• minimum (in 2-3 leads);
• matig (4-6);
• maximum (vanaf 6).

Kwantitatieve tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel

De elektrische hartspier-as tijdens hypertrofie van de linkerventrikel van het hart op het ECG wijkt enigszins af naar de zijkant of wordt horizontaal geplaatst. De normale positie is zeldzaam, halfverticaal is uiterst zeldzaam. Linkerventrikelhypertrofie op een ECG bij een kind en een volwassene wordt gerepresenteerd door kwantitatieve tekens die worden gevisualiseerd in de diagnose van het hart. De manifestatie van groep A is de volgende:

• EOS nadert naar links;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR vanaf 14 mm;
• TaVR van 0 bij S (Q) aVR van RaVR-lezing;
• RV5, V6 vanaf 16 mm;
• RaVL vanaf 7 mm;
• TV5, V6 is minder of komt overeen met 1 mm met RV5, V6 is groter dan 10 mm en TV1-V4 is groter dan 0;
• TV1 van TV6 (TV1 meer dan 1,5 mm).

Symptomen inherent aan groep B:

• RI + SIII meer dan 20 mm;
• STI valt meer dan 0,5 mm (RI> SI);
• TI minder of komt overeen met 1 mm;
• met een daling van STI> 0,5 mm en RI> 10 mm;
• TaVL minder dan 1 mm;
• wanneer de daling van de STaVL van 0,5 mm en RaVL meer dan 5 mm bedraagt;
• SV1 vanaf 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) van 28 mm (tot 30 jaar);
• SV1 + RV5 (V6) van 30 mm (tot 30 jaar);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm met Q≤0.03 s;
• daling van STV5, V6 vanaf 0,5 mm met een STV3-sprong, V4;
• R / TV5-indicator, V6 van 10 (TV5, V6 vanaf 1 mm);
• RaVF meer dan 20 mm;
• RII over 18 mm;
• activeringsperiode in lead V5, V6 vanaf 0,05 s.

ECG-classificatie voor linkerventrikelhypertrofie

Auteur Romhilt-Estes karakteriseert LVH ECG op een vijfpuntensysteem. Met evaluatiecriteria kunt u de klinische casus voor een tijdige behandeling van progressieve gezondheidsproblemen volledig onderzoeken:

1. Tak V1: in de negatieve fase komt de P-golf van 0,04 sec overeen met 3 punten.
2. Tak V6: aanwezigheid van ST- en T-golven Bij gebruik van glycosiden wordt 1 punt toegevoegd, bij afwezigheid van glycosidisch doel - 3 punten.
3. Takken V5 en V6: frequentie van 0,05 s voegt 1 punt toe.
4. De breedte van het QRS-complex is groter dan of gelijk aan 0,09 s, 1 punt wordt gegeven.
5. Afwijking van EOS aan de linkerkant is 30 graden minder of gelijk aan 2 punten.

Spanningscriteria op het ECG zijn cruciaal voor de detectie van hypertrofie. R en S vanaf 20 mm, tandhoogte S in de takken V1 en V2 meer dan 30 mm, en R in V5-V6 vanaf 10 mm. Voor de aanwezigheid van elk teken - een opmaak van 1 punt. Grote afwijkingen van de norm vereisen een nieuwe diagnose, en voor elke verhoging wordt het totale bedrag van 1 punt toegevoegd. Het is een effectief diagnostisch hulpmiddel dat een duidelijk ECG-beeld van progressieve pathologie biedt.

Video: ECG-decodering voor linkerventrikelhypertrofie

Linkerventrikelhypertrofie op ECG: cardioloog-aanbevelingen

De linker ventrikel is de hartsectie. terwijl het verminderen welk bloed in de aorta wordt gegooid. Dit is de hoofdkamer van het hart die de bloedstroom door het lichaam verzorgt. Linkerventrikelhypertrofie is een toename in massa, verdikking van de wand. Vaak is er tegelijkertijd een uitzetting van de linker ventrikelholte - de dilatatie ervan. Hypertrofie is een anatomische en elektrocardiografische term.
Anatomische linker ventrikelhypertrofie verschijnt op het elektrocardiogram (ECG) met een aantal tekens. Een functionele diagnostische arts of cardioloog overweegt het aantal en de ernst van dergelijke symptomen. Er zijn verschillende diagnostische criteria die min of meer correct hypertrofie bepalen (van 60 tot 90% waarschijnlijkheid). Daarom hebben niet alle mensen met tekenen van linkerventrikelhypertrofie op een ECG het daadwerkelijk. Niet alle patiënten met anatomische hypertrofie laten dit zien op een ECG. Bovendien kan hetzelfde ECG door verschillende artsen verschillend worden beschreven als ze verschillende diagnostische criteria gebruiken in hun werk.

Welke ziekten gebeurt het

• linkerventrikelhypertrofie komt voor bij jongeren die constant betrokken zijn bij sport. Hun hartspier werkt intensief tijdens trainingen en verhoogt op natuurlijke wijze het gewicht en volume;
• komt voor bij ziekten die verband houden met de moeilijkheid van het verlaten van bloed van de linker hartkamer in de aorta en met een toename van vaatweerstand in het lichaam;
• Dit ECG-teken kan het eerste symptoom zijn van ernstige hartafwijkingen - aortastenose en aorta-insufficiëntie. Bij deze ziekten scheidt een deformiteit van de klep de linker hartkamer en de aorta. Het hart werkt met een grote lading, maar het myocardium heeft er lang mee te maken gehad. Een zieke persoon voelt gedurende lange tijd geen ongemak;
• Linkerventrikelhypertrofie treedt op bij ernstige ziekte - hypertrofische cardiomyopathie. Deze ziekte manifesteert zich door een duidelijke verdikking van de wanden van het hart. De verdikte wanden "blokkeren" de uitgang van de linker hartkamer en het hart werkt met een belasting. De ziekte verschijnt niet onmiddellijk, kortademigheid en zwelling verschijnen. Deze ziekte in gevorderde gevallen kan een indicatie zijn voor een harttransplantatie.
• Dit is een van de symptomen van hartziekten bij hypertensie. Het kan zich ontwikkelen met een gematigde maar gestage toename van de druk. Het is bezig met het stoppen van de progressie van linkerventrikelhypertrofie dat de aanbevelingen om constant medicijnen te nemen voor hypertensie, zelfs onder normale druk, worden gestuurd.
• kan voorkomen bij oudere mensen met duidelijke atherosclerose van de hartkleppen. Tegelijkertijd wordt de opening van een uitgang van een linkerventrikel in een aorta versmald.

Waar het toe kan leiden

Als een persoon tekenen van linkerventrikelhypertrofie heeft op een ECG, maar dit wordt niet bevestigd door echocardiografie (cardiale echografie), is er geen reden tot bezorgdheid. Waarschijnlijk is deze ECG-eigenaardigheid het gevolg van een toegenomen lichaamsmassa of een hypersthenische constitutie. Op zich is het ECG-fenomeen van hypertrofie van de linker ventrikel niet gevaarlijk.

Als ECG-hypertrofie gepaard gaat met een reële toename van de spiermassa, kan dit verder leiden tot hartfalen (kortademigheid, oedeem) en ernstige hartritmestoornissen (ventriculaire extrasystole., Ventriculaire tachycardie). Dit moet niet worden vergeten door atleten in de voorbereiding van trainingsregimes.

Wat te doen en hoe te worden behandeld

Als een persoon een hypertrofie van de linker ventrikel op een ECG heeft, moet hij een cardiale echografie of echocardiografie (EchoCG) ondergaan. Deze methode zal helpen bij het bepalen van de exacte oorzaak van de toename van de hartspiermassa en bij het beoordelen van hartfalen.
Als het niet mogelijk is om een ​​echocardiografie uit te voeren, wordt het aanbevolen om een ​​radiografie van het hart uit te voeren in twee projecties, soms met een contrasterende slokdarm.
Om hartritmestoornissen te elimineren, wordt aanbevolen om dagelijks ECG-monitoring te ondergaan. Voor de diagnose van hypertensie gedurende de dag, moet u slagen voor de dagelijkse controle van de bloeddruk.

Linkerventrikelhypertrofie is niet verwijderbaar. Behandeling van de ziekte die het veroorzaakte, helpt echter de progressie van deze aandoening te voorkomen. Remmers van het angiotensine-converterende enzym (enalapril, captopril en vele andere) die veel worden gebruikt bij de behandeling van hypertensieve ziekten, stoppen bijvoorbeeld niet alleen de ontwikkeling van hypertrofie, maar veroorzaken ook enige regressie.

Dus, wanneer tekenen van linker ventrikelhypertrofie worden gedetecteerd op een ECG, is het noodzakelijk om een ​​huisarts of cardioloog te raadplegen voor verder onderzoek.