arteriografie

Arteriografie als een speciaal geval van angiografie is een methode voor het bestuderen van slagaders met behulp van röntgenstraling en het introduceren van een contrastmiddel in het vat. Arteriografie is het belangrijkste type van angiografie, wat onmisbaar is voor het beoordelen van de conditie van de slagaders.

Een dergelijke studie helpt om pathologische veranderingen in de slagaders accuraat te diagnosticeren, de aanwezigheid van een tumor in de onmiddellijke nabijheid van bloedvaten, een verlaging van het kanaalkanaal, blokkering van slagaders, verstoringen van de arteriële puls en vele andere aandoeningen.

Afhankelijk van de locatie zenden:

• arteriografie van de hersenen;
• renale arteriografie;
• arteriografie van de onderste en bovenste ledematen.

Hoe gaat het?

Een arteriografische studie wordt momenteel alleen uitgevoerd in ziekenhuizen met kantoren voor chirurgie van bloedvaten.

De procedure zelf is eenvoudig en gestandaardiseerd, de condities - poliklinisch. Voorbereiding voor de studie omvat het verwijderen van haar op het testgedeelte van de slagader en het reinigen van de maag en darmen met behulp van een klysma.

De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst en lokale anesthesie wordt uitgevoerd, aangezien arteriografie als een pijnlijke procedure wordt beschouwd. Na anesthesie wordt een katheter geïnstalleerd waardoor contrastvloeistof wordt afgegeven. Afhankelijk van het te onderzoeken gebied van de bloedvaten, wordt een andere hoeveelheid vloeistof gebruikt (van 30 tot 40 mg) en kan deze onder verschillende druk worden toegediend.

Na het introduceren van contrast, wordt een reeks ogenblikkelijke opeenvolgende röntgenstralen genomen, die vervolgens op een computer worden opgeslagen en op elk geschikt moment kunnen worden bekeken en geanalyseerd. Na voltooiing van de procedure wordt een druk-aseptisch verband aangebracht op de prikplaats om bloedingen en infectie te voorkomen.

Indicaties voor uitvoeren.

• atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen;
• arteriële trombose;
• atherosclerose van cerebrale vaten;
• endarteritis obliterans;
• als een slagaderaneurisma wordt vermoed;
• diagnose van tumoren grenzend aan de slagaders.

Contra-indicaties.

Het is vermeldenswaard dat er geen absolute contra-indicaties zijn voor het uitvoeren van een onderzoek, inclusief arteriografie van cerebrale bloedvaten.

Het aantal relatieve contra-indicaties omvatten pathologische aandoeningen waarbij arteriografie een verslechtering van de aandoening kan veroorzaken. Bijvoorbeeld:

• acute beroerte;
• nierfalen;
• acute infectieziekte;
• leverfalen;
• gedecompenseerde hartfalen;
• allergisch voor jodiumhoudende geneesmiddelen.

Voor- en nadelen.

Arteriografie toont zich als een zeer waardevol diagnostisch hulpmiddel, dat het in veel ernstige gevallen mogelijk maakt om de diagnose accuraat vast te stellen en het probleem te lokaliseren.

Maar in vergelijking met andere soorten angiografie is arteriografie de meest pijnlijke procedure, omdat de snelheid van de contrastbeweging door de bloedvaten erg hoog is.

Naast lokale anesthesie krijgen patiënten met bijzonder gevoelige slagaders een speciale verzachtende oplossing, die ook de pijn vermindert.

Kosten.

De prijzen voor arteriografie beginnen bij 10.000 roebel en kunnen tot 2 keer worden verhoogd, afhankelijk van de kliniek.

Wat toont angiografie van cerebrale schepen

Angiografie van cerebrale vaten is een methode voor het afbeelden van slagaders en aders, die wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstraling, fluoroscopie, magnetische en computertomografie. Angiografie is een collectief concept dat verwijst naar de studie van de functionele toestand van bloedvaten, de bloedstroom en de aanwezigheid van pathologische processen, zoals aneurysma, misvorming of atherosclerose.

Cerebrale angiografie van de bloedvaten wordt uitgevoerd door injectie van contrastmiddelen. Dit betekent dat vóór visualisatie een medicijn wordt geïnjecteerd in de bloedstroom, die wordt gedistribueerd met de bloedstroom. Het is een feit dat het hersenweefsel een vergelijkbare dichtheid heeft, dus voor de "achtergrondverlichting" gebruiken ze een kunstmatig contrast. Al op de afgewerkte foto's of monitor wordt het vat zelf niet weergegeven, maar de substantie die het vult. Het vormt de contour en het onderhoud van de slagaders en aders.

Wat laat zien

Vasculaire contrastangiografie is geen routinemethode, in tegenstelling tot röntgenstraling of algemeen bloedbeeld. Het wordt voorgeschreven voor specifieke indicaties, bijvoorbeeld voor ischemische beroerte of vasculaire misvorming.

Wat angiografie laat zien:

1. Uitzetting of samentrekking van vaatwanden.
2. Bloeding in de hersenen.
3. Ontsteking van slagaderwanden en aders.
4. Atherosclerose: de mate van obstructie en blokkering van het lumen.
5. Trombose van bloedvaten - de aanwezigheid van bloedstolsels in het lumen van het vat.
6. Hematoom foci.
7. Tumoren van vasculaire oorsprong.
8. Bloedvoorziening van tumoren.
9. Congenitale misvormingen van het vasculaire netwerk van de hersenen.

De methode van angiografie zelf is veilig voor de patiënt, maar er kunnen complicaties optreden:

• Allergische reactie op de introductie van een contrastmiddel.
• Pijn op de punctieplaats en medicijntoediening.
• Zwelling in de zachte weefsels en benen.

Zeldzame complicaties: schending van het hartritme, slaperigheid, verlies van bewustzijn.

species

Angiografie van de slagaders en aders wordt uitgevoerd met behulp van klassieke en digitale methoden.

De klassieke methode is röntgenonderzoek. Ze zijn gebaseerd op röntgenstralen en het vermogen van weefsels om ioniserende straling te absorberen. Contouren worden afgebeeld op de uiteindelijke afbeelding. Vóór de ingreep wordt een radiopaque substantie in de bloedbaan geïnjecteerd. De resulterende beelden zijn gevisualiseerde plaatsen die dankzij een contrasterende substantie ondoorzichtig worden. Op de foto zijn ze afgebeeld in donkergrijs of zwart.

Computed angiography is een digitale manier om de vaten van de hersenen te bestuderen.

MR angiografie van schepen

Een beeld van de slagaders en aders wordt verkregen met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. De studie van schepen wordt uitgevoerd op tomografen van ten minste 0,3 Tesla. De digitale visualisatiemethode bestudeert de anatomische structuur en vasculaire functies van de hersenen.

Magnetische resonantie-angiografie van bloedvaten maakt in principe gebruik van de dynamische eigenschappen van waterstofprotonen, die in staat zijn hun positie te veranderen onder invloed van een gericht magnetisch veld. Wanneer de protonen van waterstof roteren, wordt energie vrijgegeven en geabsorbeerd - dit vormt zijn eigen magnetisch veld. De essentie van MR-angiografie is dat het opgewekte magnetische veld en energieveranderingen door het apparaat worden geregistreerd. Deze fenomenen zijn gefixeerd, er ontstaat een beeld. Angiografie van cerebrale bloedvaten zonder contrast is een van de varianten van magnetische tomografie: vloeistofstructuren en zachte weefsels zijn hydrofiel. Voor een meer informatief beeld kan echter nog steeds een contrast worden geïntroduceerd.

CT-angiografie van bloedvaten

Afbeeldingen van de slagaders en aders van de hersenen worden verkregen met behulp van computertomografie. CT onderzoekt de anatomische integriteit van de vaten en hun functie. De basis van CT is het fenomeen van röntgenstralen. Contrast wordt geïntroduceerd, waarna de mate van distributie wordt vastgelegd door tomografiesensoren. Na ontvangst van de gegevens in de elektronische computer van de tomograaf, wordt de informatie gereconstrueerd en omgezet in een afbeelding.

MSCT-angiografie van bloedvaten

Of multispirale computertomografie - "verjongde" variant van de vorige methode. In het uiteindelijke beeld worden de slagaders en aders in lagen gevisualiseerd. De methode heeft een voordeel ten opzichte van zijn voorganger: MSCT heeft een lagere stralingsbelasting en een grotere nauwkeurigheid.

Extra opties

Er zijn aanvullende methoden voorgeschreven door indicaties:

Selectief betekent selectief. De essentie van selectieve angiografie is dat een specifiek deel van de hersenen wordt onderzocht. Als de totale angiografie alle bloedvaten van de hersenen bestudeerde, dan selectief onderzoek van slagaders en aders op een smalle locatie, bijvoorbeeld in het frontale gebied. Selectieve angiografie heeft de volgende ondersoorten:

• indirect - de bloedstroom in de halsslagader (halsslagader) wordt onderzocht;
• direct - bloedcirculatie in het basilaire bassin (in de regio van de cervicale en wervelvaten) wordt onderzocht;
• arteriografie - alleen slagaders worden onderzocht;
• venografie - bloedstroom in de aderen wordt bestudeerd;
• lymfografie - lymfatische circulatie in de lymfevaten wordt gevisualiseerd.

De tweede extra optie is boluscontrastverbetering. Zijn essentie ligt in het feit dat doses van een contrastmiddel meer dan normaal worden ingespoten (een bolus betekent een groot volume).

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor angiografie:

1. Vermoedelijk aneurysma (vaatdeling).
2. Vermoedelijke stenose of afsluiting van een slagader en ader. Bepaling van de mate van verstopping en vernauwing van het lumen.
3. De studie van de aard van de tumor en de bloedtoevoer.
4. Hemorragische en ischemische beroerte, subarachnoïdale bloeding, bloeding in de hersenventrikels.
5. Arterioveneuze misvormingsstudie.

Wanneer het onmogelijk is om uit te voeren:

• Allergie voor een contrastmiddel.
• Decompensatie van diabetes.
• Radiografie en computertomografie kunnen niet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd.
• De algehele ernstige toestand van de patiënt.
• Verergering van psychische stoornissen, claustrofobie.
• Pathologie van de schildklier.
• Kanker van het bloed.

Computertomografie heeft aanvullende contra-indicaties:

1. Hoge hartslag.
2. Hartritmestoornis.

Voorbereiding en uitvoering van de procedure

Vóór de ingreep worden de contra-indicaties van de patiënt bestudeerd: de aanwezigheid van allergieën voor contrastmiddelen, het vermoeden van nier- en leverfalen, bloedstoornissen, verminderde homeostase, hartfalen of verergering van psychische stoornissen.

2 weken voor de procedure is het verboden om alcohol te drinken. Contraststoffen belasten de nieren en de lever, en een extra lading na alcohol veroorzaakt schade aan de filterende organen.

Elektrocardiografie en fluorografie van de borstholte moeten worden gedaan. Als dergelijke onderzoeken gedurende het jaar zijn uitgevoerd, hoeft u dit niet te doen. U moet een volledige bloedtelling doorgeven. Dit is nodig om de bloedgroep en Rh-factor te bepalen. Tijdens de procedure kunnen complicaties optreden en zijn noodbloedtransfusies nodig. De maximale houdbaarheid van testen - 5 dagen.

Om het risico op het ontwikkelen van allergieën te verminderen, worden antiallergische middelen aan de patiënt voorgeschreven. Vóór de procedure wordt de patiënt aangeboden om 1-1,5 liter water te drinken. Dit verdunt het contrastmiddel en vergemakkelijkt de verwijdering uit het lichaam. Direct voor angiografie (4 uur), wordt het niet aanbevolen om te eten.

Na het verzamelen van alle informatie die de patiënt op de tafel heeft gelegd. Er is een hartmonitor op aangesloten om de hartactiviteit te controleren en een pulsoximeter om de zuurstofverzadiging in het bloed te controleren. Het contrastgebied wordt behandeld met een lokaal anestheticum, waarna het bloedvat wordt gepuncteerd waarin de katheter wordt ingebracht. Zijn voortgang wordt gemonitord onder röntgenfoto's.

Wanneer de katheter op de juiste plaats wordt gebracht, wordt een verwarmd contrastmiddel geïnjecteerd. Meestal na de introductie van het medicijn in het gebied van de katheter is er een lichte pijn en een branderig gevoel. De patiënt wordt gewaarschuwd dat er een metaalachtige smaak in de mond zal verschijnen, maar dit gevoel verdwijnt binnen een paar minuten. Na de verspreiding van het contrastmiddel worden een reeks opnamen gemaakt.

Aan het einde van de procedure wordt de katheter verwijderd, de plaats wordt behandeld met een antisepticum. Een verband wordt aangebracht op het punctie gebied. De patiënt wordt 30-60 minuten gemonitord: zijn algemene toestand en de reactie van het lichaam op het medicijn worden beoordeeld.

Na angiografie wordt de patiënt aangeboden om veel water te drinken - dit versnelt de eliminatie van kunstmatige substanties met urine.

Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode, die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Om de studie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het overeenkomstige vat van de hersenen en de aanwezigheid van een röntgenapparaat te introduceren, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe precies het wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale schepen die u uit dit artikel kunt leren.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als medicijn. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen V. Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft angiografie van cerebrale vaten tot op heden worden verbeterd.

Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in een patiënt in een bepaalde slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van hersenslagaders), meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radiopaque substantie is mogelijk door het doorsteken van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het vereiste vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenbeelden in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een bepaalde pathologie van de cerebrale vaten.

species

Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

• punctie (wanneer contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
• katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de dij slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied kan angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
• selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
• super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedvaten).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na vaststelling van het "probleem" in een bepaald vat "gefixeerd" is met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie vaker uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

• verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
• vermoedelijke arterioveneuze malformatie;
• bepaling van de graad van stenose (vernauwing) of occlusie (occlusie) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, de vestiging van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
• het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
• de locatie bepalen van clips die zijn opgelegd aan de vaten van de hersenen.

Ik zou willen opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten door een neuroloog worden onderzocht en de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, bepalen de noodzaak van angiografie. Deze behoefte wordt vastgesteld door de dokter!

Contra

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• allergische reactie (intolerantie) voor jodiumbereidingen en andere radiopaque stoffen;
• zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
• geestesziekte waardoor je niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens de foto);
• acute infectie- en ontstekingsziekten (omdat het risico op complicaties toeneemt);
• overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
• de algemene toestand van de patiënt, die als ernstig wordt beschouwd (het kan hartfalen van graad III zijn, nier- en leverfalen in de eindfase, coma, enzovoort). In essentie is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding voor angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

• voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
• een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
• consumeer geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
• tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
• voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Hiertoe wordt gedurende 1-2 dagen 0,1 ml van het overeenkomstige preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden, enz.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
• aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
• Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
• baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
• verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

Techniek van onderzoek

Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt geplaatst in een intraveneuze perifere katheter om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de ingreep): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale slagader). Omdat het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie gemaakt en wordt de dijbeenslagader doorboord, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de testplaats te leiden. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het vereiste vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een bloedstroom naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna altijd elke seconde meerdere malen genomen in frontale en laterale projecties (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onduidelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Dan wordt de katheter verwijderd, legt op de prikplaats van het vat een steriel drukverband aan. De patiënt moet minstens 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

complicaties

Volgens statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen, niet zo vaak. Hun optreden kan geassocieerd zijn met de procedure zelf (bijvoorbeeld de bloedstroom van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de naleving van alle voorwaarden bij het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder complicatiestatistieken.

Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• braken;
• allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en dan het optreden van kortademigheid (reflex-ademhalingsstoornis), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
• spasmen van cerebrale vaten en, als een gevolg, een acute schending van de cerebrale circulatie (tot een beroerte);
• convulsieve aanvallen;
• penetratie van een contraststof in zachte weefsels in het gebied van een punctie van een bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontsteking van de huid en onderhuids vet;
• bloedingen van de prikplaats van het vat.

CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten vertegenwoordigen inherent een soortgelijk onderzoek als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

CT-angiografie

• het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet met de gebruikelijke röntgenapparatuur. De studie is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
• computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie, uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
• een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de introductie van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
• voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
• De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

MR angiografie

Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
• kan worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor betere visualisatie), of zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
  voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook via een perifere katheter in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd;
• het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
• een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie en een persoon moet altijd in de scannerbuis liggen. Voor degenen die lijden aan claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
• de procedure is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
• wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk vrijgelaten.

In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de conventionele angiografie van de hersenvaten is nog steeds een relevante methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer aan alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek is voldaan, geeft angiografie van cerebrale bloedvaten een juist antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie maken het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":

arteriografie

Arteriografie - X-ray onderzoek van slagaders met de introductie van een contrastmiddel. Met behulp van deze methode worden de slagaders van hersenen en nieren, bovenste en onderste ledematen onderzocht. De methode bestaat uit het inbrengen van een speciale katheter in de slagaders, het vullen van de slagaders van het studiegebied met een radiopaque substantie, het uitvoeren van een röntgenopnames met hoge snelheid en het vervolgens verwijderen van de katheter uit het vat.

Indicaties voor arteriografie

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten.

Atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen.

Oblitererende endarteritis van de onderste ledematen.

Diagnose van tumoren in of nabij bloedvaten die het lumen van het bloedvat blokkeren en de bloedstroom belemmeren.

Verdacht aneurysma van de slagader.

Contra-indicaties voor arteriografie

Contra-indicaties voor de studie

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het onderzoek.

Relatieve contra-indicaties (aandoeningen waarbij coronaire angiografie de toestand van de patiënt kan verslechteren):

• acuut nierfalen
• acuut leverfalen
• acuut infectieus proces
• gedecompenseerde hartfalen
• gedocumenteerde anafylactische reactie op jodiumpreparaten,
• acute beroerte

Arteriografie Voorbereiding

Ter voorbereiding van het uitgevoerde onderzoek:

• compleet aantal bloedcellen
• coagulatie,
• biochemisch bloedonderzoek,
• bloedgroep en Rh-factor
• 12-afleidingen ECG
• EchoCG (echografie van het hart).

Aan de vooravond van het onderzoek is het noodzakelijk om de haarlijn te scheren over de slagader waardoor de katheter wordt ingebracht.

Overnachting in een reinigende klysma.

Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag.

Wijze van uitvoering

Tijdens de arteriografie ligt de patiënt op de operatietafel. Voordat het onderzoek wordt gestart, krijgt de patiënt lokale anesthesie, omdat de procedure als minder traumatisch wordt beschouwd.

Afhankelijk van de slagaders in die regio, wordt een slagaderpunctie uitgevoerd, waardoor de katheter wordt ingebracht, meestal een punctie van de dijbeenslagader en de katheterisatie ervan.

Na het doorboren van de wand van de dij slagader met een dikke naald, wordt er een geleidedraad (dunne streng) doorheen gestoken, die dient om de katheter naar de gewenste slagaders en het contrast te geleiden. In sommige gevallen worden percutane puncties van de slagaders en de introductie van een contrastmiddel in hen uitgevoerd.

Gelijktijdig met de introductie van contrast, wordt een high-speed röntgenonderzoek uitgevoerd, resulterend in een reeks afbeeldingen die in het computergeheugen kunnen worden opgeslagen en opnieuw kunnen worden bekeken.

Na voltooiing van het onderzoek wordt de katheter verwijderd en wordt de prikplaats van het bloedvat voorzichtig ingedrukt om bloeden te voorkomen. Leg dan een aseptisch drukverband op.

Arteriografie Complicaties

Bloeden op de prikplaats (punctie) van de slagader.

Allergische reactie op een contrastmiddel dat jodium bevat.

Interpretatie van resultaten van de arteriografie

Arteriografie onthult pathologische veranderingen in de slagaders, vernauwing van hun lumen of verstopping, wat leidt tot verstoring van de bloedtoevoer naar het onderzochte gebied.

Mogelijke onderzoeksresultaten

Arteriografie van cerebrale schepen

Cerebraal vasculair aneurysma

Tumor in de schedelholte

Detectie van bron van pulmonaire bloedingen

Differentiële diagnose van kwaadaardige en goedaardige longtumoren

Evaluatie van de bloedtoevoer naar de longen met aangeboren hartafwijkingen

Diagnose van pulmonaire misvormingen

Acute en chronische aandoeningen van de bloedvaten, vergezeld van hun occlusie (het uitwissen van atherosclerose, het vernietigen van endarteritis)

Bloedstolsels in de bloedvaten

Tumoren van de slagaders of aangrenzende botten en zachte weefsels

Kies uw zorgen, beantwoord vragen. Ontdek hoe ernstig uw probleem is en of u naar een arts moet gaan.

Lees de voorwaarden van de gebruikersovereenkomst voordat u de informatie gebruikt die door de site medportal.org wordt verstrekt.

Gebruikersovereenkomst

De site medportal.org biedt services die voldoen aan de voorwaarden die in dit document worden beschreven. Door de website te gebruiken, bevestigt u dat u de voorwaarden van deze gebruikersovereenkomst hebt gelezen voordat u de site gebruikt en dat u alle voorwaarden van deze overeenkomst volledig accepteert. Gebruik alstublieft de website niet als u niet akkoord gaat met deze voorwaarden.

Servicebeschrijving

Alle informatie op de site is alleen ter referentie, informatie afkomstig van open bronnen is referentie en is geen reclame. De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker kan zoeken naar medicijnen in de gegevens die zijn verkregen van apotheken als onderdeel van een overeenkomst tussen apotheken en medportal.org. Voor het gebruiksgemak van de sitegegevens over geneesmiddelen worden voedingssupplementen gesystematiseerd en in één spelling omgezet.

De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker naar klinieken en andere medische informatie kan zoeken.

beperking van aansprakelijkheid

Informatie die in de zoekresultaten wordt geplaatst, is geen openbare aanbieding. Beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor de nauwkeurigheid, volledigheid en (of) relevantie van de weergegeven gegevens. Beheer van de site medportal.org is niet verantwoordelijk voor de schade of schade die u mogelijk heeft ondervonden door de toegang of het onvermogen om toegang te krijgen tot de site of het gebruik of de onmogelijkheid om deze site te gebruiken.

Door de voorwaarden van deze overeenkomst te accepteren, begrijpt u volledig en gaat u ermee akkoord dat:

Informatie op de site is alleen ter referentie.

Beheer van de site medportal.org kan niet garanderen dat er geen fouten en discrepanties zijn met betrekking tot de gedeclareerde op de site en de daadwerkelijke beschikbaarheid van goederen en prijzen voor goederen in de apotheek.

De gebruiker verbindt zich ertoe om de informatie van belang te verduidelijken door een telefoontje naar de apotheek of de informatie te gebruiken naar eigen goeddunken.

Beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor het ontbreken van fouten en discrepanties met betrekking tot het werkschema van de klinieken, hun contactgegevens - telefoonnummers en adressen.

Noch de Administratie van Medportal.org, noch enige andere partij die betrokken is bij het proces van het verstrekken van informatie, is aansprakelijk voor alle schade of schade die u mogelijk heeft geleden doordat u volledig vertrouwt op de informatie op deze website.

De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe en verbindt zich ertoe verdere inspanningen te leveren om discrepanties en fouten in de verstrekte informatie tot een minimum te beperken.

Beheer van de site medportal.org garandeert niet de afwezigheid van technische storingen, inclusief met betrekking tot de werking van de software. De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe zo snel mogelijk alles in het werk te stellen om eventuele fouten en fouten te voorkomen in het geval dat deze zich voordoen.

De gebruiker wordt gewaarschuwd dat het beheer van de site medportal.org niet verantwoordelijk is voor het bezoeken en gebruiken van externe bronnen, waarnaar links op de site mogelijk zijn, geen goedkeuring van hun inhoud geeft en niet verantwoordelijk is voor hun beschikbaarheid.

Het beheer van de site medportal.org behoudt zich het recht voor om de site op te schorten, de inhoud gedeeltelijk of volledig te wijzigen, wijzigingen aan te brengen in de gebruikersovereenkomst. Dergelijke wijzigingen worden uitsluitend ter beoordeling van de administratie aangebracht zonder voorafgaande kennisgeving aan de gebruiker.

U erkent dat u de voorwaarden van deze Gebruikersovereenkomst hebt gelezen en alle bepalingen van deze Overeenkomst volledig accepteert.

Advertentie-informatie waarop de plaatsing op de site een overeenkomstige overeenkomst heeft met de adverteerder, wordt gemarkeerd als "als reclame".

Wat MR-angiografie van cerebrale bloedvaten laat zien

Angiografie van de hersenen wordt beschouwd als een effectieve hardwaremethode voor het onderzoeken en evalueren van het gesloten vaatbed. Het maakt het mogelijk om de expansie of pathologische vernauwing van zelfs de kleinste bloedvaten te detecteren, om de locatie van tumoren, bloedstolsels, bloedingen en andere aandoeningen te bepalen die niet op andere manieren kunnen worden gedetecteerd. Bovendien wordt de procedure uitgevoerd in de vorm van voorbereidende activiteiten vóór een hersenoperatie. Deze diagnose wordt uitgevoerd bij de behandeling van schotwonden en diepe steekwonden.

De essentie van de enquête

Dit type diagnose bestaat uit een röntgenonderzoek van het hoofd, het hart, de buik, het cervicale gebied, de ledematen en de borstkas. Tegelijkertijd wordt het veneuze, arteriële en capillaire systeem zichtbaar, waardoor de continue stroom van bloed wordt uitgevoerd.

Angiografie van de hersenslagaders wordt uitgevoerd na het contrasteren van de halsslagader, die het bloed actief aan de hersenen levert. Om dit te doen, worden parenteraal toegediende geneesmiddelen die jodiumdeeltjes bevatten:

Ze zijn allemaal relatief veilig, oplosbaar in water en veroorzaken zelden bijwerkingen. Mensen met een verminderde nierfunctie hebben last van deze medicijnen, omdat het risico op anafylactische shock veroorzaakt door een allergische reactie op jodium aanzienlijk toeneemt.

Typen angiografie

Er zijn verschillende populaire typen van deze diagnose. Ze variëren afhankelijk van:

1. Van de contrastmethode:

• Punctie, waarbij röntgencontrast direct wordt geïnjecteerd in het vat dat wordt bestudeerd.
• Katheterisatie angiografie van de hersenen, zorgt voor de levering van contrast door de katheter.

1. Van de zone onderworpen aan contrast:

• Algemene angiografie, wanneer de vaten van de hersenen of het ruggenmerg kleiner en groter zijn, worden onderzocht door het toepassen van contrast door een katheter op een deel van de aorta.
• Selectief (selectief) wordt uitgevoerd door het introduceren van een radiopaque in de bloedvaten door een punctie- of kathetermethode.
• Superselectief, waarbij de kleinste bloedvaten worden onderzocht.

  Bij benoeming

  Angiografie van vaatziekten van de hersenen of het ruggenmerg wordt uitgevoerd als ze worden vermoed, evenals de ontwikkeling van andere ziekten die verband houden met de pathologische toestand van het hersenweefsel.

  • Atherosclerose, waarbij de vaten smaller worden als gevolg van de ophoping van cholesterolplaques op de vaatwanden. Door pathologie tijdig te detecteren, kunnen de ernstige gevolgen van de ziekte worden vermeden.
  • Aneurysma.
  • Arterioveneuze malformaties.
  • Trombusvorming.
  • Angiografie van de hersenen is geïndiceerd voor ernstige hoofdpijn wanneer niet-invasieve diagnostische methoden niet de ware oorzaak van de stoornis onthullen.
  • Systematisch cirkelen van het hoofd, wat leidt tot verlies van coördinatie van bewegingen.
  • Misselijkheid, vergezeld van duizeligheid en hoofdpijn. Vooral gevaarlijk zijn ochtendaanvallen.
  • Convulsies veroorzaakt door epilepsie of acuut traumatisch hersenletsel.
  • Herhaaldelijk verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden.
  • Mogelijke ontwikkeling van kanker. Als een neurochirurg een tumormodel in 3D heeft ontvangen, kan hij zijn acties van tevoren analyseren vóór de operatie, wat de tijd van de interventie verkort en de kans op succes vergroot.
  • Chronische hoge intracraniale druk.
  • Voelde voortdurend aan, gebrom, gekletter, oorsuizen.
  • Intracraniële bloeding.
  • Focal neurologische symptomen.
  • Brain failure.
  • Intracraniële hematomen.

  Wie leidt

  Een procedure toewijzen kan:

  • Neurochirurg betrokken bij de operationele eliminatie van pathologische aandoeningen van het zenuwstelsel.
  • Een neuroloog die gespecialiseerd is in het centrale zenuwstelsel. Hij behandelt symptomen van zenuwaandoeningen, hun therapie en preventie.
  • Angiosurgeon, poliklinische diagnostiek, vertellen hoe je je moet voorbereiden op het onderzoek en hoe je negatieve reacties kunt voorkomen.
  • Flebologist, een specialist in de behandeling en preventie van veneuze aandoeningen veroorzaakt door de schending van de bloedstroom.
  • Een radioloog die de effecten bestudeert van ioniserende straling en pathologieën die geassocieerd zijn met de effecten van deze straling op mensen.

  Voorbereidende maatregelen

  Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt uitgelegd wat angiografie is van cerebrale bloedvaten en hoe zich hierop voor te bereiden. Test de gevoeligheid voor jodium. 2 ml jodiumbevattende stof wordt intraveneus toegediend en bewaakt het menselijk welzijn.

  • Oedeem.
  • Hoesten.
  • Jeuk.
  • Irritaties.
  • Burning sensation.
  • Roodheid op de huid.
  • hoofdpijn

  contrast testen is niet gedaan. Als alternatief wordt MR-angiografie voorgeschreven, waarbij de introductie van contrastmiddelen niet vereist is.

  Vóór manipulatie moet de patiënt een reeks laboratoriumonderzoeken ondergaan:

  • Algemene bloed- en urinetests.
  • Echografie van de nieren.
  • Elektrocardiogram.
  • Bezoek een anesthesist.

  Maak vooraf de Rh-factor en de bloedgroep van de patiënt vast in geval van ernstige bloedingen tijdens het onderzoek.

  Angiografie van de hersenen vereist niet de afschaffing van eerder voorgeschreven medicamenteuze therapie. Uitgesloten alleen fondsen die werken om het bloed te verdunnen om bloeding te voorkomen. Gedurende 8-10 uur vóór de procedure onthoudt de patiënt zich van voedsel. 4 uur voordat het onderzoek verboden is om water te drinken. Vóór angiografie worden metalen voorwerpen genomen die de beelden kunnen vervormen. Met sterke angst kan de patiënt een kalmerende injectie krijgen.

  Klassieke angiografie

  Deze studie werd veel gebruikt vóór de komst van CT en MRI. De methode maakt het mogelijk om aneurysma's, tumoren, steken of versmallen van bloedvaten, lussen, de plaats en aard van de blokkade te identificeren. In aanwezigheid van meer moderne methoden, wordt klassieke (cerebrale) angiografie van cerebrale en ruggenmergvaten minder vaak gebruikt.

  Het proces begint met lokale anesthesie en punctuur de introductie in de externe halsslagader ongeveer 10 mg van het contrast verwarmd tot normale lichaamstemperatuur. Neem vervolgens binnen een paar seconden foto's met een pauze. Dit laat in een duidelijke volgorde toe om de bloedstroom te beoordelen, visualiseer het type en de locatie van de eventuele pathologie.

  Angiografie van de hersenen wordt niet uitgevoerd in het geval van:

  • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
  • Psychische stoornissen.
  • Ernstige atherosclerose.
  • Hypertensie.
  • Tromboflebitis.
  • Acute ontsteking.
  • Infectieziekten.
  • Nierfalen.
  • Coma.

  De procedure is gecontra-indiceerd bij kinderen en zwangere vrouwen.

  CT-angiografie van bloedvaten

  Het voorbereidingsproces is vergelijkbaar met conventionele angiografie. De patiënt slaagde met succes in het veld van testen op gevoeligheid voor jodium intraveneus geïnjecteerd contrast. Vervolgens worden röntgenfoto's achter elkaar uitgevoerd. De resulterende hersenbeelden worden omgezet in 3D-modellen met duidelijk zichtbare bloedvaten.

  De voordelen van deze enquête zijn onder meer:

  • De afwezigheid van een operatie, in de vorm van een punctie, wordt uitgevoerd met eenvoudige angiografie.
  • Een verminderde dosis straling heeft geen nadelige invloed op het lichaam.
  • Zeer informatieve computermethode overschrijdt significant de gebruikelijke angiografie.

  CT-hersenangiografie wordt voorgeschreven voor stenose, aneurysma, vasculaire pathologieën en trombose. In progressieve klinieken bieden diensten van CT-angiografie met behulp van meer geavanceerde computertomografen.

  CT-angiografie is gecontra-indiceerd bij:

  • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
  • Acuut nierfalen.
  • Myeloom.
  • Aritmie.
  • Tachycardie.
  • Zwangerschap op elk moment en borstvoeding.
  • Endocriene stoornissen
  • Diabetes mellitus.
  • Comateuze toestand.

  MR angiografie

  De werking van een tomografie met magnetische resonantie is niet gebaseerd op röntgenstralen, maar op een magnetisch veld. MRI-angiografie van cerebrale vaten, afhankelijk van het doel van de studie, wordt met succes uitgevoerd met of zonder een contrastmiddel.

  Diagnose wordt aanbevolen om door te geven bij:

  • Aangeboren afwijkingen van het hart.
  • Aneurysma bundels.
  • Arteritis.

  MR-angiografie vereist geen speciale voorbereiding. Dieet- en vastende dagen hoeven het gebruik van eerder voorgeschreven medicijnen niet te beperken.

  Het onderzoek is niet gedaan wanneer:

  • Claustrofobie.
  • De aanwezigheid van implantaten (pacemakers, zenuwstimulerende middelen, prothetische hartkleppen, enz.).
  • Psychische stoornissen.
  • Obesitas (als de patiënt meer dan 180 kg weegt, wordt het aanbevolen om tomografen te gebruiken die zijn ontworpen voor 400 kg).
  • Hartfalen.
  • Zwangerschap.

  Het grootste nadeel van een dergelijke enquête is de lengte van de procedure, die gemiddeld minstens 40 minuten duurt. De patiënt moet bewegingsloos in de kamer van de tomograaf zijn. Als het vanwege bepaalde ziekten niet mogelijk is om immobiliteit te handhaven, wordt de diagnose onder algemene anesthesie uitgevoerd.

  Mogelijke complicaties

  De patiënt aan wie dit onderzoek werd voorgeschreven, moet weten hoe de angiografie van de hersenvaten wordt uitgevoerd, wat het is en welke moeilijkheden kunnen worden ondervonden.

  Ongewenste manifestaties omvatten:

  • Extravasatie (willekeurige medicinale verspreiding). Doet zich voor wanneer de jodiumhoudende substantie de weefsels binnenkomt die zich in de buurt van het beschadigde vat bevinden. Dit gebeurt wanneer een punctie van de veneuze wand of bij zijn breuk als gevolg van druk tijdens de toediening van het medicijn.
    Als u maximaal 10 ml geld invoert, treden de gevolgen niet op. In geval van inname van een grotere hoeveelheid, is de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de huid tot de dood van weefsels niet uitgesloten.
  • Jodiumintolerantie is de meest ernstige complicatie. Moderne radiopaque medicijnen zijn relatief veilig, waardoor de incidentie van onaangename incidenten sterk is verminderd. Vaak manifesteren allergieën zich onverwacht.
    Er is een branderig gevoel, roodheid, zwelling op het gebied van injectie van jodiumpreparaten. Er is kortademigheid, lethargie, zweten. Verlaagt de bloeddruk. De kamers waar de angiografie van de slagaders van de hersenen wordt gedaan, worden geleverd met geneesmiddelen om noodhulp te bieden in geval van een anafylactische shock.
  • Acuut nierfalen. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat het contrast wordt uitgescheiden door de nieren, dat wil zeggen natuurlijk. Als de werking van het renale systeem verminderd is, kan een grote hoeveelheid jodiumbevattende stoffen ischemie van de renale corticale substantie veroorzaken en leiden tot verergering van bestaande ziekten. Daarom, voordat de procedure met het gebruik van contrast noodzakelijk het werk van het excretiesysteem controleert.

  Decoderingsresultaten

  Elk type schip geeft een specifiek beeld van de beelden die door een expert zijn beoordeeld. Gladde contouren en uniforme vernauwing van de lumens worden als de norm beschouwd. Röntgenstraling varieert in het lichaam, afhankelijk van de dichtheid van structuren en weefsels. Op de afbeeldingen wordt de dichtheid in de volgende tinten weergegeven:

  • Het botweefsel in het beeld is wit.
  • Vaartuigen en sterke drank zijn zwart.
  • De hersensubstantie is grijs gekleurd.

  Ondanks de tekortkomingen wordt angiografie van de hersenen beschouwd als de meest effectieve diagnostische methode. Het overweldigende aantal patiënten voelt zich goed na het onderzoek. Na dagelijkse klinische observatie mogen ze naar huis gaan. Slechts in 5% van de gevallen zijn er complicaties.

  Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

  MRI van hoofdvaten - arteriografie

  In vergelijking met radiografie en computertomografie wordt de MRI van de vaten van het hoofd terecht beschouwd als de meest informatieve en moderne methode voor diagnose van niet-invasieve aard.

  De inhoud

  1. MRI van hoofdvaten

  De procedure is veilig en pijnloos voor de patiënt, maar het belang en de diagnostische bruikbaarheid ervan zijn moeilijk te overschatten: de verkregen tomogrammen stellen artsen in staat de juiste diagnose te stellen en effectieve behandeling voor te schrijven.

  2. Angiografie, angiografie, artritisvaten - wat is het verschil?

  Vrijwel geen verschil. De essentie van alle manipulaties ligt in de contraststudie van de bloedvaten, slagaders en aders, waardoor medische werkers een conclusie kunnen trekken over de toestand van anatomische structuren en weefsels in het onderzochte gebied.

  Angiografie - de verzamelnaam van de manipulatie (radiografie, ultrasone diagnostiek, fluoroscopie, MRI), gebruikt voor contrastonderzoek van bloedvaten.

  Vasografie is een vergelijkbare verzamelnaam voor contrastradiografisch onderzoek van de aderen, die met verschillende technologische middelen kan worden uitgevoerd.

  3. Welke pathologieën zal de MRI van de hoofdvaten onthullen?

  • Aandoeningen van de cerebrale circulatie veroorzaakt door een verscheidenheid aan etiologische factoren.
  • Volledige of gedeeltelijke obstructie van bloed door de vaten en aders in het studiegebied.
  • Verstopte slagaders met bloedstolsels.

  Met een MRI-scan kunt u ook:

  • Om de stabiliteit van de wervelkolom te identificeren in het geval dat de onjuiste locatie interfereert met de bloedsomloop.
  • Beoordeel de bloedstroom door het weefsel van de hersenen.
  • Gedetecteerd metabolisme detecteren.
  • Krijg een gelaagd gedetailleerd beeld van de vaten, slagaders, aders en haarvaten in het studiegebied.
  • Beoordeel de staat van de hersenschors.

  4. Indicaties voor MRI van hoofdvaten

  • TBI (traumatisch hersenletsel) of andere fysieke effecten van een traumatische aard.
  • Atherosclerose (ophoping van cholesterol in de wanden van bloedvaten, wat hun vernauwing en blokkering veroorzaakt).
  • De uitbreiding van de wanden van bloedvaten en pathologische vormen van ontsteking die daarin voorkomen.
  • Knijpen in de grote schepen.
  • Aortadissectie, dystrofische veranderingen in de weefsels.
  • Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
  • Pijnreactie op de kruising van nek en schedel, verergerd door draaien / kantelen van het hoofd.
  • Hoofdpijn (vaak pulserend) van onverklaarde etiologie.
  • Pathologische vernauwing van de slagaders en aders.
  • Slagen en hartaanvallen.
  • Tumorprocessen (kwaadaardig en goedaardig), cysten.
  • Vermoedelijke metastase.
  • Zwakte, vermoeidheid, donkere vliegen voor de ogen, duizeligheid.
  • Afwijkingen in bloeddrukmetingen.

  5. Welke MRI van de vaten van het hoofd wordt weergegeven

  Een MRI-scan van de hersenvaten zal een overtreding van de bloedtoevoer detecteren in een specifiek gebied van het studiegebied. Om de kleinste veranderingen in de microcirculatie van bloed in detail te bestuderen, wordt de studie uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (vaak gadolinium), dat intraveneus aan de patiënt wordt toegediend.

  MRI-diagnostiek maakt tijdige detectie van de effecten van beroertes, degeneratieve processen in de weefsels en slagaders van de hersenen mogelijk. Ook maakt deze onderzoeksmethode het mogelijk om de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose, demyelinisatie (selectieve schade aan de myeline-omhulsel) te diagnosticeren.

  Bij het beschrijven van de gemaakte foto's worden vaak de termen "opvuldefect" of "wall bulging" gebruikt.

  Wanneer een intraluminale trombus werd gedetecteerd tijdens de diagnose, zijn de contouren van het aneurysma op de tomogrammen ongelijk met scherpe, gekartelde randen. Het defect zelf ziet er gedeeltelijk of niet voldoende uit. Het signaal van het trombotische gebied van het aneurysma op de tomogrammen verdwijnt of heeft een chaotische periodiciteit.

  6. Contra-indicaties voor MRI van hoofd- en nekvaten

  7. Beschrijving van ziekten gediagnosticeerd door arteriografie

  Arteriografie kan alleen worden voorgeschreven door een specialist. Patiëntklachten van duizeligheid, migraine en tinnitus zijn geen indicatie voor het uitvoeren van een onderzoek met contrast. Bij dergelijke symptomen moet de patiënt een arts raadplegen om de noodzaak van de procedure te bepalen.

  Met behulp van contrast-MRI-scans kunt u:

  • diagnose van de ontwikkeling van een hersenaneurisma;
  • bepalen van de blokkering of de mate van vasoconstrictie (stenose);
  • controle van de locatie van vasculaire clips;
  • de aanwezigheid van arterioveneuze malformatie bepalen;
  • diagnose vasculitis.

  Elk van de bovengenoemde ziekten moet afzonderlijk worden beschouwd.

  8. Aneurysma

  Aneurysma - een bepaald deel van het bloedvat, dat zwaar wordt voorzien van bloed en groeit in omvang. De bolle wand van het vat knijpt vaak het aangrenzende weefsel en zenuwuiteinden. Een bijzonder risico is schade aan het aneurysma, waardoor de bloeding zich ontwikkelt.

  Aneurysma is gediagnosticeerd in elk deel van de hersenen, maar vaker is het gelokaliseerd in het gebied van de vertakking van de slagaders. Aneurysma's ontwikkelen asymptomatisch en alleen als ze groot zijn, manifesteren ze zich als heldere symptomen. De belangrijkste symptomen van pathologie:

  • wazig zicht;
  • ernstige hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • plotseling verlies van bewustzijn.

  9. Arterioveneuze malformatie

  De aandoening manifesteert zich door een abnormale plexus van aderen en slagaders. Onderwijs op uiterlijke tekens lijkt op een tumor. Misvorming leidt tot verstoring van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen.

  Als de formatie een significante omvang bereikt, dan wordt het de oorzaak van onvolkomen functioneren van het lichaam. Geleidelijk strekken en verzwakken de aderen, wat uiteindelijk gecompliceerd wordt door bloeding.

  Het probleem wordt alleen behandeld door een operatie. Bij gebrek aan tijdige behandeling leidt misvorming tot onomkeerbare veranderingen.

  Tekenen van pathologie afhankelijk van het type:

  • Hemorrhagic. Het wordt gekenmerkt door een scherpe hoofdpijn, verlamming van ledematen, zwakte, problemen bij het waarnemen van geluiden en beelden.
  • Traag. Verschilt in sterke pijn die optreedt in een bepaald deel van de hersenen. Lang ontwikkelende pathologie leidt tot een schending van spraak, mentale en visuele functies.

  Het risico op complicaties van arterioveneuze malformatie neemt toe bij ouderen en bij zwangere vrouwen.

  10. Stenose en occlusie van cerebrale vaten

  Stenose is een vernauwing van cerebrale vaten veroorzaakt door de invloed van nadelige fysiologische factoren, bijvoorbeeld afzettingen van calcium en cholesterol op de wanden van bloedvaten.

  De vernauwing van de intracraniale slagaders leidt ertoe dat bepaalde delen van de hersenen niet langer voldoende zuurstof ontvangen. Het risico op complicaties neemt toe met de vernauwing van bloedvaten met meer dan 50%. Het proces veroorzaakt beroertes.

  De tekenen van een probleem hangen af ​​van welk deel van de hersenen een pathologische verandering heeft ondergaan (anterior, middle of posterior). De belangrijkste symptomen van stenose en occlusie zijn onder andere:

  • unilaterale of bilaterale laesie van de spieren van het gezicht;
  • schending van spraakfuncties;
  • visuele gebreken (knipperen van "vliegen", gesplitste afbeelding);
  • ernstige hoofdpijn die niet verdwijnt na het innemen van het geneesmiddel;
  • druktoename.

  De waarschijnlijkheid van herstel van stenose en blokkering van bloedvaten hangt af van de tijdigheid van detectie en behandeling van pathologie. Hoe langer iemand niet naar de dokter gaat, hoe minder kans hij heeft op een volledig herstel. Verstoring van de bloedstroom naar de hersenen is tijdelijk, d.w.z. het wordt regelmatig hersteld en verslechtert opnieuw.

  11. MRI-tekenen van pathologie

  Het gebruik van een arteriografiespecialist kan de toestand van elk vat beoordelen.

  In een gezond persoon hebben deze structuren zelfs contouren en dezelfde mate van versmalling overal.

  Het signaal van verschillende structuren (zachte weefsels, hersenmaterie, botstructuren) is niet hetzelfde. De botten in de foto's zijn wit afgebeeld, de hersenvocht en de bloedvaten zijn zwart. De inhoud van de hersenen op de foto's is grijs weergegeven.

  Tegenwoordig wordt arteriografie beschouwd als de meest informatieve methode voor het identificeren van vasculaire pathologieën. Na de procedure worden slechts in 5% van de gevallen complicaties geassocieerd met allergieën voor contrastmiddelen waargenomen.

  11.1 MRI-tekenen van arterioveneuze malformatie

  Op de foto's zijn misvormingsgebieden in de vorm van bessen. Het beeld op T1 en T2 VI hangt af van het stadium van ontwikkeling van de pathologie en de snelheid van de afbraak van hemoglobine in de gebieden van misvorming.

  Het blootstellen van de aanwezigheid van pathologie en de mate van verwaarlozing ervan maakt de gradiëntecho mogelijk. Bij patiënten met de erfelijke holle vorm van misvorming, laat het onderzoek toe om het aantal onderling verweven slagaders en aders te bepalen, dat niet kan worden gedetecteerd met behulp van andere diagnostische methoden.

  Afbeeldingen (SWI's) zijn niet minder gevoelig dan gradiëntechcho's. Bovendien laten dergelijke beelden goed kijken naar de aanwezigheid van verkalkingen op de wanden van de slagaders, die niet kunnen worden gediagnosticeerd door T1- en T2-gewogen beelden.

  Als er een recente bloeding op T1 en T2 VI is, wordt het perifocale oedeem gevisualiseerd. Het MP-signaal door Tl VI verandert de intensiteit gewoonlijk niet na de toediening van contrastmiddelen.

  11.2 MRI - tekenen van vernauwing en blokkering van bloedvaten

  Foto's gemaakt na de arteriografie visualiseren gecomprimeerde vaten. De penetratie van het contrastmiddel in dit gebied vertraagt. Pathologische gebieden in de afbeeldingen worden weergegeven in een lichte kleur.

  Als resultaat van het onderzoek vestigt de specialist de aandacht op de volgende criteria:

  • arteriële verlenging;
  • de aanwezigheid van verkalkingen op de muren;
  • afdichtende wanden;
  • verwijding van slagaders en bloedvaten in bepaalde gebieden.

  De combinatie van MRI en MPA maakt het mogelijk met 100% kans stenose te identificeren en een competent schema van chirurgische interventie te maken. De afbeelding toont de vernauwing van bloedvaten in verschillende mate.
  

  De mate van pathologie wordt bepaald door de verhouding van de diameter van het gezonde deel van de slagader tot het pathologische gebied. Bij volledige of gedeeltelijke afsluiting is er mogelijk geen bloedstroom in de slagader.

  Stenose en occlusie van vaten van de beelden arteriografie lijkt een artefact in de holle segment van de halsslagader. Om deze reden moet het decoderen van afbeeldingen alleen worden gedaan door hooggekwalificeerde specialisten.

  Een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door verstopte slagaders is de pathologie van Moya-Moya. Schade aan cerebrale vaten vindt bilateraal plaats en wordt goed gevisualiseerd met behulp van standaard MRI-scans. De tekenen van pathologie op de foto's zijn een vernauwing van de ICA en de aanwezigheid van veel verwijde vaten in de diepe delen van de hersenen.

  11.3 Tekenen van aneurysma

  Met Arteriography kunnen specialisten bepalen hoe groot het aneurysma is. Met de introductie van een contrastmiddel in de afbeeldingen verschijnt een duidelijk beeld van de aders en slagaders. Door een verscheidenheid aan plakjes te maken, is het mogelijk om de aneurysmatische expansie van de trombosed en niet-trombosed etiologie te bepalen.

  Met behulp van beelden verkregen in een driedimensionale projectie, worden de vormen en afmetingen van de formatie bepaald.

  Wanneer een trombose aneurysma in de beelden verkregen door MR-angiografie, zijn er gebieden van gebrek aan bloedstroom in de basilaire slagader. De afbeelding wordt hieronder weergegeven.

  11.4. Tekenen van Vasculitis

  Kenmerken van het ziektebeeld van de ziekte zijn afhankelijk van de prevalentie van het ontstekingsproces en het gebied van de aangedane hersenen. De symptomatologie van de ziekte is divers - van spierpijn tot de volledige disfunctie van individuele organen en systemen.

  Met behulp van Mr arteriography wordt de stenose van de intracraniale arteriën en de verstoorde bloedstroom daarin bepaald. Op T1 - gewogen beelden na de introductie van contrast, worden uitgesproken ischemische aandoeningen van de cerebrale circulatie gevisualiseerd.

  Vasculitis wordt beschouwd als een snel voortschrijdende pathologie, met de vorming van talrijke foci van infarct in hersenstructuren. Pathologische veranderingen in de ziekte zijn ook onderhevig aan grijze materie in de supratentoriale regio.