Atherosclerose (I70)

Inbegrepen zijn:

• arteriolosclerose
• arteriosclerose
• arteriosclerotische vaatziekte
• atheroma
• degeneratie:
  • Arteriële.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaat-
• het vervormen of vernietigen van endarteritis
• oud:
  • arteritis. endarteriit

De volgende aanvullende codes worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van gangreen aan te geven, voor optioneel gebruik met de juiste subcategorieën in I70.

• 0 zonder gangreen
• 1 Met gangreen

Atherosclerose code van cerebrale vaten volgens ICD-10 en andere slagaders

Atherosclerose is een veel voorkomende ziekte met bijna twee dozijn variëteiten. Om de meest effectieve behandelingsmethoden te ontwikkelen, is het noodzakelijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen al deze variëteiten en te begrijpen wat elk van hen is. Voor het gemak van de boekhouding en classificatie van verschillende ziekten hebben artsen een document zoals ICD ontwikkeld. Bekijk het nader.

Wat is de internationale classificatie van ziekten?

ICD, of de Internationale Classificatie van Ziekten, is een speciaal gecreëerd document voor statistische boekhouding en classificatie van verschillende ziekten. De Wereldgezondheidsorganisatie beoordeelt het regelmatig en werkt het bij, en vandaag gebruiken artsen de tiende editie van de ICD.
De ziekten in dit document zijn onderverdeeld in klassen, klassen in zogenaamde blokken van diagnoses, en die, op hun beurt, in rubrieken. Klassen worden gevormd op basis van de aard van de ziekte zelf (infectieziekte, stoornis van het zenuwstelsel, stoornissen van de bloedsomloop). De blokken specificeren de stoornis (bijvoorbeeld in de klasse van infectieziekten zijn er blokken van bacterieel, viraal, schimmel).

De rubrieken omvatten de definitieve diagnoses, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de algemene aard van de ziekte, maar ook met de locatie, de wijze van overdracht, enz. Alle kenmerken van de ziekte zijn gecodeerd met Latijnse letters en cijfers. Letters verwijzen naar klassen, nummers - blokken en rubrieken.

Dus de diagnose "atherosclerose van de aderen van de ledematen" heeft bijvoorbeeld de code I70.2, waarbij de letter I staat voor klasse - ziekten van de bloedsomloop, de nummers 70 - het blok "atherosclerose", en 2 specificeert de ziekte per locatie.

Atherosclerose door ICD-10

Atherosclerose is een slagaderziekte die optreedt als gevolg van een schending van het eiwit- en lipidemetabolisme in het lichaam.

Met deze ziekte hopen cholesterol en lipoproteïnen zich op de wanden van de aderen op en vormen dichte plaques. Na verloop van tijd dringt bindweefsel deze plaques binnen, waardoor ze uitzetten en uitharden.

Tegelijkertijd neemt het lumen van het bloedvat af, wordt de bloedstroom verstoord en in de meest ernstige gevallen blokkeren atherosclerotische plaques de slagader volledig, waardoor de toegang van bloed tot organen en weefsels wordt geblokkeerd.

De ICD-10 onderscheidt vijf soorten atherosclerose en elk heeft een extra numerieke index:

• I70.0 - aortische atherosclerose;
• I70.1 - atherosclerose van de nierslagader;
• I70.2 - ledemaatslagaders;
• I70.8 - andere slagaders (mesenteriaal en perifeer);
• I70.9 - gegeneraliseerd en niet-gespecificeerd.

Volgens de symptomen is het vergelijkbaar met atherosclerose - het veroorzaakt ook de vorming van bloedstolsels en blokkering van bloedvaten (obliteratie). Een belangrijk verschil is dat atherosclerose wordt veroorzaakt door een overtreding van het vetmetabolisme en endarteritis is een auto-immuunziekte. Bovendien kan endarteritis niet alleen slagaders, maar ook aderen beïnvloeden.
Overweeg meer soorten atherosclerose van bloedvaten en slagaders.

ICD-10 I70.0 Aorta

De aorta is het grootste bloedvat in het menselijk lichaam. Dat is de reden waarom aorta atherosclerose bijzonder moeilijk te herkennen is: om te groeien tot een grootte die de bloedstroom in dit vat kan voorkomen, duurt de plaque erg lang. Deze ziekte ontwikkelt zich gedurende vele jaren en kan alleen worden herkend in het preklinische stadium met behulp van speciale laboratoriumtesten.

In de klinische fase, symptomen zoals:

1. hartkloppingen;
2. hoofdpijn;
3. kortademigheid;
4. duizeligheid;
5. flauwvallen.

I70.1 Nierslagader

Deze ziekte treft de nierslagader, met als gevolg een verminderde bloedtoevoer naar de nieren, wat op zijn beurt leidt tot een verslechtering van hun functies. Deze ziekte ontwikkelt zich ook over een lange tijd, meestal tegen de achtergrond van hypertensie.

Symptomen zijn plasproblemen, buikpijn en soms misselijkheid en braken. In de preklinische fase van de ontwikkeling van de ziekte vertoont een daling van het kaliumgehalte in het bloed.

ICD-10 I70.2 Slagaders van de ledematen

Als ze over deze ziekte praten, bedoelen ze in de regel de slagaders van de benen. Atherosclerose van de slagaders van de handen komt veel minder vaak voor.

In beide gevallen worden de grote bloedvaatjes aangetast, waardoor de bloedtoevoer in de ledematen wordt verstoord en de weefsels beginnen zuurstofhonger te ervaren. Zelfs als de bloedstroom niet volledig geblokkeerd is, is het risico op gangreen hoog.

Symptomen van de ziekte - gevoelloosheid van de ledematen, bleke huid, convulsies, in de latere stadia - cyanose en cyanose.

De symptomen zijn bijna identiek, maar het beloop van de ziekte en de behandelingsmethoden zijn heel verschillend. Bovendien heeft endarteritis bijna nooit effect op de bovenste ledematen.

I70.8 Andere soorten

Met "andere" in de ICD worden de mesenteriale slagaders bedoeld die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de darmen en de pancreas, de lever-, maag- en miltslagaders, evenals de twee slaperige externe en interne slagaders, die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar het hoofd. ie de ICD-10-code voor cerebrale arteriosclerose zal ook I70.8 zijn.

De nederlaag van de laatste is de gevaarlijkste verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen, wat leidt tot verslechtering van het geheugen, cognitieve functies en zelfs blindheid, en een behandeling van slechte kwaliteit, tot beroerte. Bovendien zijn de oorzaken van carotide atherosclerose, in tegenstelling tot andere soorten, nog steeds niet duidelijk. Volgens één hypothese heeft deze ziekte een auto-immuunkarakter.

I70.9 Gegeneraliseerde en niet-gespecificeerde atherosclerose

Een dergelijke diagnose wordt gesteld als de ziekte meerdere bloedvaten tegelijk treft, of als het niet mogelijk is om de oorzaak van het optreden ervan nauwkeurig te bepalen.

conclusie

Dus, elk type ziekte heeft zijn eigen kenmerken, die belangrijk zijn om te overwegen bij het diagnosticeren en behandelen. De ICD is een handig hulpmiddel waarmee niet alleen artsen, maar ook patiënten snel en nauwkeurig elke verstoring van het werk van het lichaam kunnen classificeren en verdere acties kunnen plannen. Nu kent u de code ICD1-10 bij atherosclerose!

Wat is atherosclerose van de aorta en zijn takken? Tekenen en behandelmethoden

Hart- en vaatziekten nemen veel levens rond de wereld. Atherosclerose wordt als een van dergelijke gevaarlijke pathologieën beschouwd. De ziekte beïnvloedt de bloedvaten van het hele lichaam. Bij patiënten die aan deze ziekte lijden, wordt atherosclerose van de aorta vaak gedetecteerd. Dit betekent dat het pathologische proces zich uitstrekt over het grootste vat van het menselijk lichaam - de aorta en zijn takken, die vol zit met de vorming van falen van de bloedsomloop en een verhoogd risico op ernstige complicaties.

Wat is aortische atherosclerose

Patiënten die gediagnosticeerd zijn met atherosclerotische schade aan de aorta zijn geïnteresseerd in de vitale vraag: "Wat is het?". Volgens de internationale classificatie van ziekten is atherosclerose van de aorta (ICD-code 10 I 70.0) een veel voorkomend type ziekte. In dit geval bestrijkt het pathologische proces de aorta, evenals zijn takken.

Het grootste vat van het menselijk lichaam vindt zijn oorsprong in de linkerventrikel van het hart, waar de aortaklep wordt geopend. Dit is hoe de grote bloedsomloop begint. Dit wordt gevolgd door vertakking in de vaten van een kleiner kaliber, die bloed naar alle vitale systemen vervoeren.

Anatomisch is de aorta verdeeld in twee hoofdstructuren:

• thoracale aorta (zijn takken zorgen voor bloedstroming in de bovenste delen van het lichaam, alle organen van het voorste en achterste mediastinum, hersenen);
• abdominale aorta (zijn takken zijn verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar alle verdiepingen van de buikholte);
• in de projectie van de onderrug volgt een vertakking van het abdominale deel van het dalende deel van het hoofdvat in twee grote stammen - de iliacale slagaders links en rechts, die bloed naar de structuren van de bekkenholte dragen, naar de onderste ledematen.

Aortische atherosclerose treedt meestal op bij volwassenen en ouderen. Het komt door het lipiden- en eiwitmetabolisme, wanneer het cholesterolgehalte in het bloed gestaag blijft stijgen. Na enige tijd beginnen veranderingen in de vaten van een pathologische aard - overmatig cholesterol begint zich te vestigen op de slagaderwand in de vorm van lagen, die de diameter van de bloedvaten aanzienlijk verminderen, wat leidt tot een afname van de bloedstroom daarin. Het grootste schip van het lichaam is geen uitzondering.

Atherosclerose van de aorta kan zowel de wanden van de slagader over de gehele lengte als de afzonderlijke takken beïnvloeden. Soms is er atherosclerose AK (aortaklep). Vaak, samen met atherosclerose van het grote vat, treedt atherosclerotische hartziekte op. Deze combinatie is gevaarlijk voor het optreden van angina, myocardinfarct. Deze foto wordt meestal gevonden in de beschrijving van macropreparaties verkregen als gevolg van het openen van patiënten, de doodsoorzaak in deze sluipende pathologie.

Symptomen en stadia van ontwikkeling

Atherosclerotische schade aan de aorta, evenals atherosclerose van andere plaatsen, heeft bepaalde stadia, die worden gekenmerkt door overeenkomstige klinische manifestaties. Aanvankelijk verschijnen cholesterolafzettingen op de intima van de hoofdslagader, die op nauwelijks merkbare banden lijkt. Naarmate het pathologische proces vordert, begint de tweede fase, wanneer lipidenbanden worden omgezet in formaties die een afgeronde vorm hebben en leiden tot de initiële graad van aortastenose.

In het derde stadium zijn pathologische veranderingen in de vaatwand uitgesproken. Lipidenafzettingen ondergaan necrotisatie, met als gevolg dat trombus optreedt in gebieden met necrotische veranderingen. Vaak worden de wanden van de aorta dunner en dit verhoogt de kans op aneurysma-vorming. Bepaalde echografische tekenen van aorta atherosclerose zijn kenmerkend voor al deze pathologische veranderingen.

Het symptoom van de ziekte is gebaseerd op hoeveel van het vat wordt beïnvloed door het pathologische proces. Wanneer cholesterol wordt afgezet in de opstijgende aorta, die uit de linker hartkamer van het hart komt, worden de patiënten gekweld door een uitgesproken pijnsyndroom in de borststreek. De pijn kan worden uitgevoerd in de cervicale wervelkolom, het gebied van de schouderbladen.

Vaak beïnvloedt, samen met de opgaande afdeling van de belangrijkste slagaderziekte, de carotisvaten. Vaak bereiken loshangende halsslagaders van de halsslagader de hersenen. Symptomen van cerebrale circulatiestoornissen ontwikkelen zich kort na het sluiten van het bloedvat dat het ene of het andere deel van dit orgaan voedt.

Pathologie van de thoracale aorta wordt ook gekenmerkt door hevige pijn. Meestal bedekt de pijn de borst. Ze geeft vaak terug aan de wervelkolom, de bovenste ledematen. Atherosclerose van de neergaande takken leidt tot het verschijnen van pijn in de buikorganen. Dit zijn zogenaamde ischemische pijnen die de klok rond kwellen. Atherosclerose van een dergelijke lokalisatie wordt gekenmerkt door oedeem van de onderste ledematen, een gevoel van zwaarte en gevoelloosheid daarin. Soms zijn er dyspeptische stoornissen: intestinale parese, vertraagde stoelgang.

Oorzaken van pathologie en risicofactoren

Aortische atherosclerose komt niet helemaal opnieuw voor. Een aantal nadelige factoren die het menselijk lichaam beïnvloeden, leidt tot het optreden ervan. Sommige zijn onvermijdelijk en sommige kunnen gedeeltelijk of volledig worden geëlimineerd.

Tot onherstelbare factoren behoren:

• geslacht (mannen zijn vatbaarder voor atherosclerose dan het zwakkere geslacht);
• genetische aanleg;
• leeftijdskarakteristieken van het organisme (meestal komen ernstige atherosclerotische schade aan de hoofdslagader en andere delen van het vaatbed voor bij mensen ouder dan 60 jaar).

De risicofactoren die leiden tot het optreden van atherosclerose van de aortaboog en zijn vertakkingen, atherosclerose van de aortawortel, die kunnen worden geëlimineerd, omvatten: extra kilo's, de aanwezigheid van pernicieuze verslavingen, gebrek aan cardiovasculaire aandoeningen, overmatige lipidegehalte in het dieet, gevoeligheid voor frequente stress.

Gedeeltelijk vermijdbare oorzaken zijn: een overtreding van het koolhydraatmetabolisme (type 2 diabetes), hypertensie. Tijdige veranderingen in levensstijl hebben een positief effect op de uitkomst van de ziekte!

Diagnose van de ziekte

De arts kan een diagnose stellen van atherosclerose van de aorta en de takken door zorgvuldig de medische geschiedenis van de patiënt te onderzoeken en hem een ​​volledig onderzoek te geven. Bij de primaire receptie verzamelt specialist anamnestische gegevens, met vermelding van elk van de klachten. Vervolgens wordt de patiënt gestuurd om laboratoriumonderzoek te doen, waarvan lipidogram de belangrijkste is. Deze studie karakteriseert de toestand van het lipidemetabolisme volledig en registreert de kleinste afwijkingen.

De volgende fase is instrumentele methoden voor het diagnosticeren van pathologie. De ultrasone methode is de gouden standaard voor het detecteren van atherosclerose, inclusief de wanden van de aorta. Wat is het? Met behulp van een speciaal apparaat dat ultrasone golven uitzendt, onderzoekt de sonoloog het gebied van de hoofdslagader en zijn takken. Het registreert alle echotekens die de ziekte aanduiden.

Om de mate van verminderde bloedstroom te bepalen, wordt doplerometrie uitgevoerd. Om de prevalentie van het pathologische proces te beoordelen, schrijven artsen vaak magnetische resonantie of computertomografie voor.

Soms wordt atherosclerose van de aortaboog vrij goed gedetecteerd, met de jaarlijkse passage van het fotofluorogram. Vaak zijn op het röntgenbeeld de pathologische veranderingen die het aortische gebied hebben overspoeld duidelijk zichtbaar.

Hoe aorta atherosclerose te behandelen

Patiënten met een diagnose van atherosclerose van de aorta houden zich bezig met de vraag: "Kan de ziekte volledig worden genezen?" De artsen zeggen dat het niet mogelijk is om atherosclerose volledig te genezen. De tijdige detectie, behandeling van het hart en elementen van het vaatbed maken het echter mogelijk de progressie van de ziekte te stoppen.

Er zijn therapeutische en chirurgische manieren om af te komen van atherosclerose van de aorta. Aanvankelijk raden artsen medicatietherapie aan. Voor dit doel worden lipidenverlagende geneesmiddelen voorgeschreven (fibraten, anionenwisselingsharsen, statines). De inname van deze geneesmiddelen moet worden uitgevoerd op de achtergrond van de voeding met laag vetgehalte.

Om het risico op trombotische complicaties te verminderen, wordt patiënten aangeraden anticoagulantia te nemen. In geval van hoge bloeddruk, moeten antihypertensiva worden gebruikt.

Chirurgische interventie is geïndiceerd wanneer het effect van conservatieve therapie onvoldoende is of in die gevallen waarin het schadegebied van het hoofdvat te groot is. Rangeren wordt meestal uitgevoerd (CABG) - een shunt wordt geïnstalleerd op de plaats van letsel, waardoor een oplossing wordt geboden voor de bloedstroom. In sommige gevallen nemen chirurgen hun toevlucht tot stenting - een speciaal apparaat wordt in de slagader geïntroduceerd in de vorm van een ballon, die op de stenoseplaats wordt geïnstalleerd en opgeblazen. Aldus wordt het herstel van de bloedcirculatie in het aangetaste gebied van het hoofdvat bereikt.

Ziektepreventie

Aortische atherosclerose is een gevaarlijke ziekte die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kan aantasten. Om zo'n triest lot te voorkomen, moet u zich houden aan preventieve aanbevelingen, die niet moeilijk te implementeren zijn.

In eerste instantie is het noodzakelijk om de bestaande verslavingen te laten varen, rationeel te eten, het lichaam te onderwerpen aan regelmatige cardiovasculaire oefeningen (lopen in een snel tempo, zwemmen, hardlopen, fietsen, skiën), als u extra kilo's heeft, moet u ze zo snel mogelijk wegwerken, het is wenselijk om stressvolle situaties te vermijden, heb meer positieve emoties.

Bij het minste teken van atherosclerose van de aorta, moet u medische hulp zoeken. Daarom is het wenselijk om strikt te voldoen aan de aanbevelingen van uw arts. Dan zal de prognose voor het menselijk leven gunstig zijn.

Aortische atherosclerose

Kop ICD-10: I70.0

De inhoud

Definitie en algemene informatie [bewerken]

Atherosclerose is een systemische ziekte geassocieerd met laesies van alle lagen van grote en middelgrote spierarteriën, die gepaard gaat met lokale ontsteking, depositie van pathologisch gemodificeerde lipiden, endotheliale disfunctie, proliferatie en verandering in contractiliteit van gladde spiercellen, ontwikkeling van fibreus weefsel en calcificatie gevolgd door stenose of occlusie, resulterend in hemodynamische stoornissen op het gebied van verantwoordelijkheid van het getroffen vaartuigsegment.

Atherosclerose van de thoracale aorta

De aorta is een van de frequente lokalisaties van het atherosclerotische proces.

De eerste pathologische tekenen van atherosclerose van de aorta verschijnen al in de eerste 10 jaar van iemands leven, de eerste klinische manifestaties pas bij het zesde of zevende levensjaar.

Etiologie en pathogenese [bewerken]

Klinische manifestaties [bewerken]

Atherosclerose van de thoracale aorta heeft vaak een asymptomatisch verloop. In zeldzame gevallen wordt aortalgie waargenomen - druk of brandende pijn achter het borstbeen uitstraalt naar beide armen, nek, rug, bovenbuik. De pijn wordt verergerd door agitatie of fysieke inspanning.

Aortalgie verschilt van angina pectoris in de afwezigheid van paroxysmale karakter, golf-achtige versterking en verzwakking, lange duur (tot meerdere dagen).

Met een uitgesproken uitzetting van de aortaboog, moeite met slikken door compressie van de slokdarm, wordt heesheid als gevolg van compressie van de terugkerende larynx-zenuw en anisocorie waargenomen. In deze gevallen wordt een vermoeden van een aneurysma van de thoracale aorta (AGOA) vermoed. Momenteel wordt aangenomen dat AGOA het meest vaak niet als een gevolg van atherosclerose ontstaat, maar als een resultaat van ziekten van het bindweefsel, hypertensie of in combinatie met een dergelijke misvorming als een bicuspide aortaklep. Het aneurysma van de opgaande aorta groeit meestal naar rechts en omhoog. In zeldzame gevallen, wanneer deze een grote omvang bereikt, wordt de rimpel ervan voelbaar of zichtbaar in de eerste of tweede intercostale ruimte aan de rand van het borstbeen. Soms perst het aneurysma de juiste bronchiën, wat leidt tot de ontwikkeling van hoesten, kortademigheid, zelden - een kleine bloeding als gevolg van erosie van de wanden. Klinische symptomen van een aneurysma van de aortaboog omvatten een combinatie van pijn op de borst en symptomen van slokdarmcompressie (dysfagie), luchtpijp (droge hoest), linker terugkerende larynx-zenuw (heesheid van stem) en onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen (visusstoornis, syncope toestanden).

Aorta aneurysma complicaties

Acute complicaties van een aorta-aneurysma omvatten dissectie, intraparietale hematoomvorming en penetrerende aorta-zweer.

Predisponerende factoren van aorta-aneurysma ontleding zijn leeftijd, AH, aangeboren aandoeningen van het bindweefsel, bicuspide aortaklep, aortische coarctatie, zwangerschap. De ontwikkeling van aorta-aneurysma-dissectie is niet afhankelijk van de ernst van atherosclerose. Volgens het Internationaal Register van aortadissectie (IRAD) bereikt de nosocomiale sterfte bij deze ziekte 27%, wat aangeeft dat het noodzakelijk is om noodmaatregelen te nemen als een aorta-aneurysma wordt vermoed (plotselinge ontwikkeling van pijn in de voorkant van de borstkas of tussen de schouderbladen bij afwezigheid van andere oorzaken in combinatie met pulstekort, acute aorta-insufficiëntie, verlaging van de bloeddruk, neurologische stoornissen, collaps). De pijn komt plotseling; gekenmerkt door bestraling in de rug, onderrug, liesstreek, ledematen.

Aorta Atherosclerose: diagnose [bewerken]

a) Lichamelijk onderzoek

Wanneer AGOA retrosternale pulsatie, mopperen van hartgeluiden, systolisch geruis over de apex en over de aorta vindt, verergert het door de armen op te heffen en het hoofd achterover te kantelen (symptoom Sirotinina-Kukoverova).

b) Instrumentele studies

Wanneer AGOA op ECG niet-specifieke tekenen van subendocardiale ischemie vertoont. Voor nooddiagnostiek worden transesofageale echoCG (gevoeligheid 88%), magnetische resonantie-angiografie (gevoeligheid 100%) of CT (gevoeligheid 93%) gebruikt. Pathognomonic beschouwt het "dubbelbarrière symptoom" - het verschijnen van een tweede aorta-bed als het ware, wanneer een contrasterende substantie uit het lumen in de dikte van zijn wand komt. De keuze van de onderzoeksmethode hangt af van de uitrusting van de medische instelling en de ervaring van medisch personeel, evenals de toestand van de patiënt. In veel gevallen is het voor de diagnose noodzakelijk om twee onderzoeksmethoden uit te voeren.

Differentiële diagnose [bewerken]

Aorta-atherosclerose: behandeling [bewerken]

a) Medicamenteuze behandeling

In de eerste stadia van de behandeling is het nodig om de bloeddruk te verlagen met behulp van parenterale toediening.

β-blokkers (labetalol in een dosis van 5-20 mg / min), vaak in combinatie met andere snelwerkende antihypertensiva (natriumnitroprusside in een dosis van 20 μg / min).

b) Chirurgische behandeling

Bij patiënten met dissectie van aorta-aneurysma van type B volgens Stanford (scheiding in de dalende aorta distaal van de linker subclaviale ader), is de prognose voor medicamenteuze behandeling beter dan voor operatief (volgens IRAD bereikt het sterftecijfer voor chirurgische interventie 31% vergeleken met 11% voor geneesmiddelen toegediend). De situatie in de proximale dissectie van het aorta-aneurysma (type A) is diametraal tegenovergesteld: het sterftecijfer tijdens chirurgische interventie is met bijna de helft verminderd (tot 26%) in vergelijking met medicamenteuze behandeling. Experts geloven daarom dat de operatie wordt getoond in de meeste gevallen van het ontleden van aorta-aneurysmata van type A. In het geval van het ontleden van aorta-aneurysmata van type B, wordt de operatie aanbevolen voor de snelle progressie of breuk, evenals voor de ontwikkeling van ischemie van de ledematen en bij patiënten met het Marfan-syndroom.

Er zijn geen gecontroleerde onderzoeken naar de behandeling van AGOA. Moderne indicaties voor chirurgische behandeling van AGOA - pijn in de borst of rug, compressiesyndromen, ernstige aorta-insufficiëntie, evenals de diameter van het aneurysma, afhankelijk van de locatie:

- in de opstijgende aorta meer dan 5-5,5 cm (met Marfan syndroom meer dan 4,5 cm);

- in het gebied van de aorteboog meer dan 5,5-6 cm;

- in het dalende gedeelte en de thoracale abdominale aorta meer dan 5-6 cm.

Voor aorta-aneurysma's worden maatregelen aanbevolen om het risico op een hartinfarct en overlijden te verminderen, zoals stoppen met roken, verlagen van cholesterol en het beheersen van de bloeddruk. Er is geen behandeling beschikbaar om de groei van het aneurysma te vertragen. Niettemin wordt aangenomen dat antihypertensieve therapie door het verlagen van de druk van de vaatwand theoretisch de groeisnelheid van de diameter van het aorta-aneurysma kan verminderen. Er is bijvoorbeeld aangetoond dat β-adrenerge blokkeringstherapie de expansie van de aortawortel vertraagt ​​bij patiënten met het Marfan-syndroom.

Intra-articulair aorta-hematoom komt vooral voor bij oudere patiënten als gevolg van vasa-ruptuur of -bloeding in een atherosclerotische plaque en lijkt klinisch op aorta-aneurysma-dissectie.

Voor de diagnose van intrapariëtale hematoom worden dezelfde onderzoeken uitgevoerd als in het geval van vermoedelijk ontleed aorta-aneurysma.

Het risico van scheuren met intrapariëtale hematoom is 35%. De prognose verslechtert als er sprake is van een penetrerende ulceratie van de aorta of een grote diameter van de aorta.

Indicaties voor chirurgie voor intrapariëtale hematoom zijn dezelfde als voor dissectie van een aorta-aneurysma.

Met de verspreiding van ulceratie van atherosclerotische plaque voorbij de binnenste elastische plaat in het midden van het aorta-membraan, treedt een penetrerende aortische zweer op. Oudere mensen met ernstige atherosclerose worden vaker ziek. Lokalisatie van penetratie - de middelste en distale delen van het dalende deel van de thoracale aorta. Als gevolg hiervan treedt gewoonlijk de ontwikkeling van intrapariëtale hematoom, pseudo-aneurysma of breuk op, waarvan het risico 40% is.

Neem voor de diagnose van penetrerende zweren magnetische resonantie-angiografie of CT op.

Bij afwezigheid van complicaties van penetrerende ulcera wordt conservatieve behandeling uitgevoerd, in het geval van pseudo-aneurysma-vorming of echte breuk, is chirurgische ingreep met vaatreconstructie geïndiceerd.

Preventie [bewerken]

Anders [bewerken]

Atherosclerose van de abdominale aorta

De abdominale aorta is de meest gebruikelijke lokalisatie van het atherosclerotische proces. Asymptomatische flow, de ziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd met de ontwikkeling van complicaties - aneurysma's van de abdominale aorta (ABOA) met de mogelijke daaropvolgende breuk. In zeldzame gevallen kan ABOA de buikorganen en zenuwwortels samenknijpen, wat zich manifesteert door aanhoudende pijn in de onderrug of epigastrische regio. Bij palpatie van de buik (een patiënt met gebogen knieën wordt gevraagd om uit te ademen) ter hoogte van de navel of iets lager, links van de middellijn, kan een pulserende formatie worden geïdentificeerd waarover systolisch geruis te horen is.

Volgens de pathologische en prospectieve screeningstudies wordt ABAA gevonden bij 2-5% van de bevolking ouder dan 50 jaar (4 keer vaker bij mannen dan bij vrouwen).

Het belangrijkste pathofysiologische proces dat ten grondslag ligt aan de vorming van ABOA is chronische ontsteking van de aortawand met de vernietiging van elastische vezels en gladde spiercellen van het aortamedicamembraan.

Risicofactoren voor ABAA: roken (bij 90% van de patiënten), de aanwezigheid van aneurysma bij familieleden van de eerste graad van het mannelijk geslacht, leeftijd, mannelijk geslacht, hypertensie, tekenen van atherosclerose in andere gebieden. Erfelijke aandoeningen van het bindweefsel (syndroom van Marfan, Ehlers-Danlos-syndroom), vasculitis (Takayasu-arteritis, reuzencelarteritis), infectieziekten (syfilis, tuberculose, salmonellose of stafylokokbesmetting) zijn ook belangrijk, evenals trauma.

De gemiddelde groeisnelheid van een aorta-aneurysma is 1-4 mm per jaar. De prognostische factoren voor het vergroten van de grootte van het aneurysma worden beschouwd als de voortzetting van roken, ongecontroleerde hypertensie, groot formaat ten tijde van de diagnose.

Het overlevingspercentage van patiënten 8 jaar na de diagnose is minder dan 50%. De overlevingskans van de patiënt is omgekeerd evenredig met de grootte van het aneurysma: mortaliteit binnen 3 jaar met een aneurysmadiameter van 3-4 cm is ongeveer gelijk aan 10%, voor patiënten met een aneurysma met een diameter van 5-10 cm - 80%.

a) niet-medicamenteuze behandeling

Wanneer ABAA maatregelen aanbeveelt om het risico op een hartinfarct en overlijden te verminderen - stoppen met roken, verlagen van het cholesterolgehalte, bewaken van de bloeddruk.

b) Medicamenteuze behandeling

Er is geen behandeling die de groei van het aneurysma kan vertragen. Desalniettemin wordt aangenomen dat antihypertensieve therapie door het verlagen van de druk van de vaatwand theoretisch de groeisnelheid van de diameter van het aorta-aneurysma zou kunnen verlagen, maar volgens één gerandomiseerde studie van patiënten met ABOA vertragen β-blokkers de groei van de diameter van het aneurysma niet.

c) Chirurgische behandeling

Volgens studies die de optimale behandelmethoden voor ABOA met een diameter van minder dan 5 cm bestudeerden, waren er geen verschillen in overleving bij het gebruik van de afwachtende tactieken met aanpassing van de levensstijl of chirurgische interventie. Volgens deskundigen is ABOA met een diameter van meer dan 5,5 cm onderhevig aan chirurgische ingrepen, omdat het risico van overlijden als gevolg van de breuk ervan aanzienlijk groter is dan dat vanwege chirurgische interventie.

Toezicht op patiënten voor wie een afwachtend beleid is gekozen, moet om de 6-12 maanden worden uitgevoerd met een echoscopie, CT-scan of MRI. De patiënt moet naar de operatie worden geleid als het aneurysma de bovengenoemde kritische maten bereikt of als de diameter ervan met meer dan 1 cm per jaar toeneemt. De uitkomst van chirurgische interventie is gunstiger voor preventieve chirurgie dan voor noodinterventie vanwege het lagere risico op complicaties. Er is een directe correlatie tussen het volume van de operatie en de prognose voor ABAA. Sterfte tijdens geplande chirurgische ingrepen voor ABAA is 2-6%, dus een tijdige operatie is van het grootste belang. Endovasculaire stenting met ABOA-plasty, die wordt gekenmerkt door een kleiner aantal complicaties, wordt als een veelbelovende operatietechniek beschouwd. De vijfjaarsoverleving na dergelijke operaties is 75-85%, maar jaarlijks bij 12% van de patiënten gedurende de eerste 3 jaar na de operatie, is er behoefte aan heroperatie.

De meest verschrikkelijke complicatie van ABOA is een kloof, maar in 60% van de gevallen overlijden patiënten aan andere gerelateerde hart- en vaatziekten (bijvoorbeeld een hartinfarct). Het grootste risico op scheuren wordt waargenomen bij vrouwen met een abdominaal aorta-aneurysma met een diameter van meer dan 5 cm. De belangrijkste prognostische factor voor het breken van ABOA is een snelle toename van de diameter. Het risico van breuk van ABOA is ook direct evenredig met de diameter (als het 6 cm of meer bereikt, dan is het risico van scheuren 25%). Het risico van scheuren is minimaal met een diameter van minder dan 4 cm. Het sterftecijfer bereikt 90%.

ABOA-breuk is een van de hoofdoorzaken van medische fouten in spoedeisende hulpafdelingen. Volgens klinische observaties wordt breuk van ABAA gekenmerkt door een geleidelijke toename van een paar dagen paroxismale pijn in de buik en onderrug, nauwelijks verlicht door narcotische analgetica, waarna een heldere periode (2-4 dagen) wordt waargenomen, waarbij de pijn vermindert, dan weer scherp intensiveert, zich ontwikkelt instorting en dood van de patiënt. Lichamelijk onderzoek onthult een pulserende formatie in de buikholte, bloedingen in de laterale delen van het lichaam, een verlaging van de bloeddruk en tachycardie. In de studie van bloed bepalen van leukocytose, afname van hematocriet.

In een noodsituatie wordt alleen abdominale echografie met Doppler-amplificatie uitgevoerd via instrumentele methoden, waarna de patiënt wordt verzonden voor een operatie. Met stabiele hemodynamica wordt een CT-scan van de thoracale en abdominale holtes uitgevoerd (de methode maakt het mogelijk informatie te verkrijgen over de omvang en locatie van de opening).

Een spoedoperatie wordt uitgevoerd om het bloeden te stoppen (mogelijk plastic aneurysma).

ICD-10: I70 - Atherosclerose

Ketting in classificatie:

De diagnose met code I70 omvat 5 verduidelijkende diagnoses (subcategorieën van de ICD-10):

De diagnose omvat ook:
arteriosclerose arteriosclerose arteriosclerotische vaatziekte atheroma degeneratie:
• arterieel
• arteriovasculair
• seniele vasculaire vervorming of uitwissende endarteritis:
• arteritis
• endarteritis

De diagnose omvat niet:
- cerebrale (I67.2) coronaire (I25.1) mesenteriale (K55.1) pulmonaire (I27.0)

mkb10.su - Internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening. De online versie van 2018 met de zoektocht naar ziekten door code en decodering.

atherosclerose

Inbegrepen zijn:

• arteriolosclerose
• arteriosclerose
• arteriosclerotische vaatziekte
• atheroma
• degeneratie:
  • Arteriële.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaat-
• het vervormen of vernietigen van endarteritis
• oud:
  • arteritis. endarteriit

De volgende aanvullende codes worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van gangreen aan te geven, voor optioneel gebruik met de juiste subcategorieën in I70.

• 0 zonder gangreen
• 1 Met gangreen

Atherosclerose van de nierslagader

Uitgesloten: atherosclerose van renale arteriolen (I12.-)

Atherosclerose van ledemaatslagaders

Sclerose (mediaal) Menkeberg

Atherosclerose van andere slagaders

Gegeneraliseerde en niet-gespecificeerde atherosclerose

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Klassen van ziekten ICD-10

verberg alles | onthul alles

Internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen.
10e revisie.
Met de veranderingen en toevoegingen gepubliceerd door de WHO in 1996-2018.

Atherosclerose mkb

Internationale classificatie van ziekten 10e herziening (ICD-10)

Klasse 9 Ziekten van de bloedsomloop

I70-I79 Ziekten van bloedvaten, arteriolen en haarvaten