Atherosclerose - wat het is, oorzaken, tekenen, symptomen, complicaties, behandeling en preventie

Atherosclerose is een systemische laesie van de slagaders van groot en middelgroot kaliber, vergezeld door ophoping van lipiden, proliferatie van vezelige vezels, disfunctie van het endotheel van de vaatwand en leidend tot lokale en algemene hemodynamische stoornissen.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem bedreigen de mensheid met zijn ernstige complicaties: herseninfarct en acuut myocardiaal infarct. De doodsoorzaken van deze ziekten zijn superieur aan alle andere. Atherosclerose is de belangrijkste pathologie van vitale organen die geïnteresseerd zijn in de bloedtoevoer.

In meer detail over wat voor soort ziekte het is, waarom het mensen beïnvloedt en welke symptomen kenmerkend zijn - later in het artikel.

Wat is atherosclerose?

Atherosclerose is een chronische slagaderziekte die optreedt als gevolg van een verstoring van het lipidemetabolisme (een brede groep van organische verbindingen, waaronder vetzuren) en gaat gepaard met de afzetting van cholesterol in de binnenbekleding van de bloedvaten.

Vervolgens wordt deze "verontreiniging", de wanden van bloedvaten worden dikker en het lumen wordt gereduceerd, hun elasticiteit gaat verloren, resulterend in blokkades. Vanwege de vervorming van de bloedvaten, is er een belasting voor het hart, omdat hij heeft meer moeite nodig om bloed te pompen.

Bij atherosclerose worden de slagaders van de middellange en grote kaliber, elastische (grote slagaders, aorta) en spier-elastische (gemengde: halsslagader, slagaders van de hersenen en het hart) typen beïnvloed. Daarom is atherosclerose de meest voorkomende oorzaak van:

• hartinfarct,
• coronaire hartziekte,
• hersenbloeding
• circulatiestoornissen van de onderste ledematen, abdominale aorta, mesenteriale en nierslagaders.

Symptomen van atherosclerose in hun aard en intensiteit verschillen aanzienlijk van elkaar, afhankelijk van de aangetaste organen. Daarom kan alleen een arts het type ziekte bepalen en een nauwkeurige diagnose stellen.

redenen

Allereerst merken we op dat het voorkomen en de daaropvolgende vorming van atherosclerose afhangt van de volgende factoren:

• de toestand waarin de vaatwanden zich bevinden;
• de relevantie van de genetische erfelijke factor;
• stoornissen in het vet (lipide) metabolisme.

De gemiddelde leeftijd waarop atherosclerose het meest invloed heeft op het menselijk lichaam is van 40 tot 45 jaar.

Mannen zijn vatbaar voor atherosclerose 3, en soms 4 keer vaker dan vrouwen, dit komt door het feit dat de preventie van atherosclerose in het sterkere geslacht vaak niet serieus wordt genomen.

Tot op heden zijn er vijf belangrijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling en verdere progressie van atherosclerose, deze zijn:

• erfelijkheid
• Sedentaire levensstijl
• Metabolische en endocriene stoornissen (zijn voorboden van de ziekte)
• Voedingsfactor (met voedsel, een grote hoeveelheid vet, eiwitrijk voedsel en cholesterol wordt aan het lichaam geleverd)
• Zenuwstoornissen (verander lipide-eiwitbalans)

De oorzaken van atherosclerose zijn:

• hoge bloeddruk
• roken,
• diabetes mellitus
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.

Maar de belangrijkste oorzaak van atherosclerose is een schending van het cholesterolmetabolisme. De vorming van atherosclerose is een natuurlijk proces dat ongeveer 10-15 jaar oud begint. Met de leeftijd kan het vertragen en kan het versnellen.

classificatie

Het proces van accumulatie van cholesterolcomplexen en de vorming van atheromateuze plaques geeft aanvankelijk geen tekenen van atherosclerose. Niettemin, opvallend, in het algemeen, alle vaten van het lichaam, sommige geeft hij speciale voorkeur. Vanuit het oogpunt van pathogenese kan dit worden aangenomen op basis van de karakteristieke kenmerken van bepaalde pathologische aandoeningen.

Afhankelijk van de activiteit van het atherosclerotische proces zenden:

• progressieve atherosclerose - de vorming van nieuwe of groei van atheromateuze plaques gaat door, de klinische manifestaties worden geleidelijk verergerd, het risico op complicaties is hoog;
• gestabiliseerde atherosclerose - de ontwikkeling en vorming van nieuwe plaques stopt, klinische manifestaties blijven onveranderd of nemen af, het risico op complicaties is laag;
• regressief - klinische symptomen verdwijnen, algemene toestand en laboratoriumbloedparameters verbeteren.

Aldus, afhankelijk van de preferentiële lokalisatie van het proces, worden deze soorten atherosclerose onderscheiden:

• Atherosclerose van de hartvaten;
• Atherosclerose van de aorta;
• Atherosclerose van cerebrale vaten;
• Atherosclerose van de nierslagaders;
• Atherosclerose van de abdominale aorta en zijn takken;
• Atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen.

De algemene nederlaag van alle slagaders van het lichaam is vrij zeldzaam. Het wordt vaak waargenomen blokkering van bloedvaten van bepaalde organen: hersenen en hart, onderste ledematen of nieren. De progressie van atherosclerose komt tot uiting in het feit dat bij intensieve functionele belasting van het orgel de doorbloeding ervan onvoldoende is. Dit leidt tot onaangename sensaties van het orgel.

De timing en snelheid van ontwikkeling van atherosclerose is vrij moeilijk te voorspellen. Het kan jaren of maanden duren. Het hangt allemaal af van de kenmerken van metabolisme, metabole snelheid, de aanwezigheid van een aanleg voor atherosclerose en ziekten die het risico van de ontwikkeling ervan verhogen, en vele andere factoren.

podium

In de moderne cardiologie worden de volgende stadia van atherosclerose onderscheiden:

1. De eerste fase. Afname van de snelheid van de systemische bloedstroom, groei van vetvlekken, de afwezigheid van pijnlijke symptomen.
2. De tweede fase. Liposclerose gaat gepaard met de groei en verspreiding van vetweefsel, een hoge kans op een bloedstolsel en een schending van de systemische circulatie.
3. De derde fase. Atherocalcinose gaat gepaard met compactie van atherosclerotische plaques, calciumafzetting, vatdeformatie en vernauwing van het lumen met het risico van blokkering.

Symptomen van atherosclerose

Klinische symptomen zijn geassocieerd met de lokalisatie en het stadium van ontwikkeling van atherosclerotische laesies. Het is bewezen dat de tekenen verschijnen met een laesie van 50% of meer van het vaatlumen.

Symptomen van atherosclerose kunnen het best worden beschouwd in overeenstemming met de lokalisatie ervan, dat wil zeggen, om de manifestaties van een geïsoleerde vorm van de ziekte te beschrijven. Dit geeft ze wat detail, omdat er geen tekenen van atherosclerose van de aorta kunnen zijn en perifere bloedvaten precies hetzelfde zijn.

Er is de volgende classificatie van veelvoorkomende symptomen:

• ischemisch - niet-permanente ischemie van de weefsels vindt plaats in de vorm van beroertes (vanuit het hart), claudicatio intermittens (in de onderste ledematen);
• trombonekroticheskie - manifesteren meer ernstige complicaties in de vorm van een beroerte, hartinfarct, voet gangreen;
• vezelig - cardiologen hebben gevallen gekend van geleidelijke vervanging van de spiervezels van het hart door fibreus weefsel met de vorming van gebieden van cardiosclerose.

Aortische atherosclerose, cerebrale vaten, onderste ledematen, coronaire (coronaire) arteriën van het hart, mesenteriale en nierslagaders zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van atherosclerose. Symptomen van atherosclerotische veranderingen in deze gevallen zijn verschillend en zijn rechtstreeks afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces.

Significante symptomen en manifestaties van atherosclerose

Symptomen van atherosclerose van de bloedvaten worden al lange tijd niet geassocieerd met ouderdom. Een kenmerk van de ziekte is een geleidelijke en asymptomatische ontwikkeling, daarom zal de aanwezigheid ervan alleen worden herkend met voor de hand liggende klinische stoornissen. Symptomen van atherosclerose variëren sterk afhankelijk van welke bloedvaten van welke sectie worden beïnvloed door sclerotische veranderingen. Meestal lijden schepen van grote, middelgrote diameter. Op hun wanden in de vorm van formaties wordt plaquescholesterol afgezet, dus het lumen vernauwt zich geleidelijk. Verstoring van de bloedtoevoer naar bepaalde organen leidt na verloop van tijd tot het verschijnen van de corresponderende symptomen.

Hoe is de vorming van atherosclerotische plaques

Atherosclerose beïnvloedt vaten die elastische vezels bevatten. Schepen van het lymfestelsel, aderen en haarvaten, heeft geen invloed op. De vorming van atherosclerotische plaques is geassocieerd met een stoornis in het metabolisme van vetten in het lichaam, namelijk met een overmatige hoeveelheid lipoproteïne met lage dichtheid (het lipidedeel wordt vertegenwoordigd door cholesterol). Houd daarom bij het overwegen van de symptomen en de behandeling van atherosclerose speciale aandacht voor metabole stoornissen.

Cholesterolplaque - wat is het? De plaats van zijn vorming is het microtrauma van de vaatwand. Dergelijke schade kan optreden als gevolg van blootstelling aan het virus. De plaque zelf wordt gevormd in verschillende fasen.

Ten eerste is er op het gebied van microtrauma van de vaatwand een vetophoping (spot). Geleidelijk aan wordt de vlek doordrenkt met cholesterol, en dan verandert het van los naar dicht. Op dit moment is er nog steeds de mogelijkheid om het onderwijs te beïnvloeden om het op te lossen. Later wordt de plaque erg dicht, bobbelt, vervormt het vat en voorkomt het een normale bloedstroom. Nadat de zouten erin zijn gedeponeerd, stopt de groei. De vorming van atherosclerotische plaques, die snel optreedt, leidt tot een acute vorm van de ziekte. Anders gaat de ziekte chronisch door en krijgt geleidelijk meer uitgebreide dimensies.

Wat is de oorzaak van de overtreding?

Symptomen en behandeling van vasculaire atherosclerose zijn afhankelijk van de oorzaak die de oorzaak is van de ontwikkeling. In de regel zijn factoren die de afzetting van cholesterolplaques op de vaatwanden veroorzaken verdeeld in twee typen: die afhankelijk zijn van de persoon zelf en degenen die er niet door worden beïnvloed.

Oorzaken van atherosclerose, die afhankelijk zijn van de acties van een persoon.

• Roken. Het is de meest significante factor in de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen in de vaatwand. Nicotine, die het bloed binnendringt, verstoort de balans tussen lipoproteïnen, verplaatst het naar verbindingen met een lage dichtheid, wat leidt tot hun afzetting.
• Hoge bloeddruk. Hoge bloeddruk leidt ertoe dat lipoproteïnen met een lage dichtheid op de vaatwand "plakken". Dit versnelt de vorming van cholesterolafzettingen enorm.
• Onvoldoende lichaamsbeweging. Het veroorzaakt het optreden van stagnatie van bloed, de uitputting van zuurstof en voedingsstoffen. Draagt ​​bij aan de verzwakking van het gespierde frame van de vaatwand.
• Overtollig lichaamsgewicht. Het wordt in verband gebracht met verminderde metabolische processen in het lichaam, waaronder lipiden.
• Vet voedsel. Veroorzaakt geleidelijk verstoring van de lever, wat leidt tot het onvermogen van de laatste om voldoende enzymen te produceren om cholesterol te verwerken.
• Diabetes. Leidt tot lipidemetabolisme.
• Infectieziekten. Infecties hebben een schadelijk effect op de vaatwanden en veroorzaken de vorming van plaques op de plaats van een microtrauma.

Factoren die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken, die niet afhankelijk zijn van de persoon.

• Genetische aanleg. De kans op het optreden van de ziekte neemt toe als aan familieleden sprake is van beroertes, hartaanvallen, hypertensie.
• Age. Ondanks het feit dat atherosclerose snel jonger wordt, blijft ouderdom nog steeds de leidende factor in zijn ontwikkeling. Dit hangt samen met het leeftijdsgebonden verlies van de beschermende functies van het lichaam.
• Paul. Volgens statistieken zijn mannen meer vatbaar voor de ontwikkeling van atherosclerose. Echter, na de menopauze is de waarschijnlijkheid van atherosclerotische veranderingen in beide geslachten hetzelfde.

Hoe zijn atherosclerose?

Aangezien cholesterol wordt afgezet op de vaatwand in de vorm van formaties, plaques, steekt dit deel van de slagader geleidelijk geleidelijk uit als een compensatiereactie naar buiten. Tijdens deze periode zijn de klinische manifestaties van atherosclerose nog niet duidelijk zichtbaar. Geleidelijk aan, als gevolg van de verdere invloed van negatieve factoren (stress, hoge bloeddruk, overmatige lichaamsbeweging en andere), wordt de afzetting op de slagaderwand onstabiel. Het vormt microscheurtjes en dan bloedstolsels, wat leidt tot een aanzienlijke vernauwing van het lumen van bloedvaten. Tijdens deze periode van ontwikkeling begint de ziekte zich te manifesteren, de eerste tekenen verschijnen.

Meestal beïnvloeden atherosclerotische afzettingen de grote en middelgrote vaten van de bloedsomloop. Ten eerste beïnvloedt de ziekte de abdominale en thoracale aorta, vaten van het hoofd, de nek en de onderste ledematen. Atherosclerose van de kransslagaders, mesenteriaal, renaal komt ook veel voor.

Praktisch elk van de genoemde varianten van de ziekte heeft een verborgen begin, het ontwikkelt zich geleidelijk en onmerkbaar. In dit opzicht, geïsoleerde asymptomatische periode van ontwikkeling, evenals klinische. In het eerste geval kan het pathologische proces worden vermoed op basis van een laboratoriumtest, die een hoog gehalte aan cholesterol of betalipoproteïnen zal vertonen. Voor de klinische periode wordt gekenmerkt door een voldoende mate van ernst van symptomen. De vernauwing van het lumen van de vaten met meer dan de helft wordt gemanifesteerd door de overeenkomstige tekens.

De klinische periode van de ziekte kan in drie stadia worden verdeeld.

1. Ischemische. Het wordt gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie van een orgaan met de volgende symptomen. Bijvoorbeeld ischemie van het nierweefsel door atherosclerose van de nierslagader.
2. Trombonekroticheskaya. Vasculaire trombose ontwikkelt. Bijvoorbeeld, bij atherosclerotische laesies van de mesenteriale arteriën, leidt trombose tot gangreen.
3. Vezelig. Eigen weefsels van organen die onvoldoende worden voorzien van bloed als gevolg van de aangetaste slagaders beginnen te worden vervangen door bindweefselcellen.

Voor mensen die lijden aan atherosclerose, gekenmerkt door vermoeid, slecht uiterlijk. Meestal kunnen ze meer jaren worden gegeven dan ze in werkelijkheid zijn. Bovendien, met deze ziekte, worden xanthomas gevormd op de oogleden en ellebogen. Dit is een gele of geel-bruine plaque veroorzaakt door een hoog cholesterolgehalte.

Afhankelijk van de aard van het pathologische proces en de dynamiek van symptomen, zijn er drie soorten pathologie.

1. Progressive. In dit geval nemen de tekenen van de ziekte alleen maar toe en gaat de vorming van atherosclerotische afzettingen op de wanden van bloedvaten voort.
2. Gestabiliseerd. Cholesterol is niet langer vertraagd, de groei van atherosclerotische plaques wordt geremd, maar de symptomen blijven hetzelfde.
3. Achteruitgaande. Er is een verbetering in alle indicatoren, de intensiteit van de symptomen is duidelijk verminderd.

Symptomen van aorta-letsel

Atherosclerose van de aorta is het meest voorkomende type vasculaire schade door cholesterolplaques. Symptomen in het geval van een laesie van dit deel van de bloedsomloop zullen verschillen vanwege het feit dat het thoracale deel van het bloedvat of zijn buikstreek kan worden aangetast. Tegelijkertijd, ongeacht de schadezone, zullen zich mogelijk nog lange tijd tekenen van de ziekte manifesteren.

In de thoracale aorta gaan atherosclerotische veranderingen vaak gepaard met soortgelijke afwijkingen in de hersenen of kransslagaders. Symptomen beginnen zich te manifesteren, meestal in 60-70 jaar. Op dit moment bereikt de ziekte een significante ontwikkeling, de vaatwanden zijn al sterk veranderd door het pathologische proces. Een persoon klaagt over tekens als:

• brandend gevoel, pijn op de borst;
• het wordt moeilijk om te slikken;
• er zijn frequente duizeligheid;
• er zijn problemen met de ademhaling;
• er is hoge bloeddruk.

Onder de minder specifieke tekens kunnen worden opgemerkt, zoals:

• grijs haar lijkt vroeg;
• er is een vroege veroudering van het lichaam;
• op het oppervlak van het gezicht zijn er de vrouwen;
• in het gebied van de oorschelpen worden de haarzakjes geactiveerd, waardoor een groot volume haar groeit;
• op de iris (aan de rand) wordt een strook gevormd, van een lichtere tint.

Atherosclerotische laesies van de abdominale aorta zijn goed voor bijna de helft van de totale gevallen van de ziekte. De pathologie van het vat in dit gebied veroorzaakt het optreden van abdominale ischemie, die, analoog aan hartischemie, wordt gekenmerkt door verminderde bloedstroming in de overeenkomstige organen. De aortische laesie zal zich in dit geval manifesteren met de volgende symptomen.

• Pijn in de buik. De pijn, karakteristiek voor atherosclerose van de abdominale aorta, verschijnt na het eten. Het heeft een zeurderig karakter, manifesteert zich in de vorm van aanvallen, heeft geen specifieke lokalisatie, gaat na een tijdje voorbij zonder medicatie te nemen.
• Spijsverteringsstoornissen. Gemanifesteerd in de vorm van verhoogde gasvorming, is het mogelijk afwisseling van diarree en moeite met ontlasting.
• Gewichtsverlies. Veroorzaakt door een stoornis van de spijsvertering en gebrek aan eetlust. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt het gewichtsverlies toe.
• Nierfalen. Het ontwikkelt zich als een resultaat van de vervanging van nierweefsel door verbindingsstructuren, wat leidt tot verstoring van de bloedstroom daarin en het optreden van necrose.
• Verhoogde bloeddruk. Komt voor als gevolg van een verminderde bloedstroom in het nierweefsel.

Bij gebrek aan tijdige behandeling als gevolg van atherosclerotische veranderingen in de abdominale aorta, ontwikkelen zich dodelijke complicaties: aorta-aneurysma en trombose van viscerale arteriën.

Tekenen van hersenziekte

Hersenvaatjes zijn een zeer acuut waargenomen gebrek aan voeding en zuurstof, maar vaak worden de manifestaties van atherosclerose van dit deel van het lichaam beschouwd als tekenen van veroudering. Dit komt door het feit dat de belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor atherosclerotische veranderingen in de vaten van het hoofd, verschijnen op de leeftijd van 60 jaar. Bovendien kunnen de eerste tekenen van de ziekte worden geïnterpreteerd als symptomen van osteochondrose, hypertensieve encefalopathie of een andere stoornis.

Symptomen van atherosclerotische aandoeningen van de hersenvaten manifesteren zich niet onmiddellijk, maar geleidelijk. Bovendien kunnen sommige neurologische manifestaties zich slechts gedurende een bepaalde periode voordoen en vervolgens verdwijnen. Dit is:

• verlies of afname van gevoeligheid;
• verzwakking van de spieren, die parese kan manifesteren;
• verlamming;
• gehoorbeschadiging;
• wazig zicht;
• spraakvaardigheden problemen.

In sommige gevallen, als atherosclerotische veranderingen zeer uitgesproken zijn, als gevolg van het verlies van bloedtoevoer, is necrose van hersengebieden mogelijk, treedt er een beroerte op. Dan worden de bovengenoemde symptomen resistent en bijna niet vatbaar voor therapeutische effecten.

Welke andere symptomen zijn kenmerkend voor laesies van de hersenvaten? Onder andere tekenen kunnen worden opgemerkt:

• hoofdpijn van de gebogen natuur, die zich in de regel over het hoofd verspreidt;
• hoge vermoeidheid;
• rinkelen of tinnitus;
• angst en nervositeit;
• lethargie, apathie;
• problemen met coördinatie in de ruimte;
• slaapstoornissen (uitgedrukt zowel in zijn afwezigheid, als in verhoogde slaperigheid, nachtmerries zijn karakteristiek);
• verminderd geheugen en concentratie;
• psychologische persoonlijkheidsveranderingen (zeuren, rafelig en anderen verschijnen);
• depressie.

Als therapeutische behandeling niet tijdig wordt voorgeschreven, ontwikkelt seniele dementie zich.

Tekenen van atherosclerotische laesies van de onderste ledematen

Naast de hierboven beschreven opties voor de ontwikkeling van atherosclerose is een schending van de bloedtoevoer naar de ledematen absoluut asymptomatisch gedurende een langere periode. Dit verloop van de ziekte kan doorgaan tot het moment dat de bloedstroom helemaal niet is verbroken. Voorafgaand hieraan kan de pathologie van de ledematen zich manifesteren als verschillende stoornissen, wat de reden is voor het uitvoeren van een grondige differentiële diagnose.

Verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten leidt tot een acuut tekort aan zuurstof en voeding. Zuurstofgebrek van spierweefsel veroorzaakt op zijn beurt pijn. Pijn is in dit geval een klassiek symptoom dat de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen aangeeft. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt er zogenaamde "claudicatio intermittens" op. Wat betekent dit? Na verloop van tijd verspreidden pijnlijke sensaties als gevolg van schade aan de slagaders zich door het spierweefsel van de benen: op de dijen, kalveren, ben ik een jaar oud. Dit manifesteert zich in de vorm van aanvallen en leidt ertoe dat iemand gedwongen wordt te meppen. Bovendien zorgt paroxismale pijn ervoor dat hij stopt in het bewegingsproces om te wachten tot de pijn afneemt.

In het beginstadium van de ontwikkeling van vaataandoeningen van de ledematen kunnen episodische manifestaties van andere symptomen worden opgemerkt.

• Voeten en handen worden regelmatig "koud", er verschijnt een gevoel van kilte.
• Er is een gevoel van kruipende "kippenvel" op de ledematen, net als bij een lang verblijf in een positie, maar bij atherosclerose - in de normale toestand.
• Het oppervlak van de huid wordt zo bleek dat het verloop van de bloedvaten begint door te dringen.

Naarmate de ziekte vordert (in de laatste fase), ontwikkelt de persoon zwaardere tekenen van vasculaire laesies van de ledematen.

• Weefsels, door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, beginnen te atrofiëren. In dit geval treedt degeneratie niet alleen op in de spieren. Er is een dunner worden van het onderhuidse vetweefsel, nagelplaten. Het haar wordt dun en kleurloos en valt dan permanent uit als gevolg van de atrofie van de haarzakjes.
• Trofische laesies verschijnen op het huidoppervlak - ulcera.
• Er is een ophoping van vocht in de extracellulaire ruimte, ontwikkelt een stabiele zwelling van de ledematen.
• Vingers krijgen een rode tint.
• Een kenmerkend teken dat atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten aangeeft, is het ontbreken van een puls tijdens druk op de slagader (bijvoorbeeld in de fossa van de poplitea).
• Als laatste stadium van veranderingen in atherosclerotische ledematen ontwikkelen zich gangreen en necrose.

Ernstige pijn in de benen neemt geleidelijk toe en met de tijd begint deze zelfs bij afwezigheid van beweging te verschijnen, wat wijst op arteriële insufficiëntie. Afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom zijn er vier graden van ontwikkeling.

1. Functionele compensatie. De pijn begint te storen als gevolg van het lange lopen over lange afstanden (meer dan 1 km) of een andere, niet minder intense belasting. Het is gelokaliseerd in de kuiten, voeten. Tijdens deze periode klaagt de patiënt over een gevoel van kou of verlies van gevoel in de ledematen. Mogelijke manifestaties van verminderde bloedcirculatie, zoals: brandend, tintelend; kan worden gestoord door convulsieve aanvallen.
2. Subindemnification. Pijnsyndroom verschijnt wanneer een afstand van niet meer dan 0,2 km wordt bewogen. Verschijnen uiterlijke tekenen van atherosclerose, die in de eerste plaats worden gekenmerkt door een droge huid. Peeling en verlies van elastische eigenschappen van de epidermis worden veroorzaakt door het optreden van weefseltrofisme. Tijdens deze periode is er een verandering in de nagelplaat en het haar. Het onderste oppervlak van de voeten wordt onderworpen aan verhoogde keratinisatie vanwege een gebrek aan voeding. Het dunner worden van het haar en de dood van de haarzakjes leiden tot het verschijnen van kalende laesies. Bovendien is er een geleidelijke atrofie van het spierweefsel van de voeten, de onderhuidse vezellaag is sterk verdund.
3. Decompensatie. In de derde fase van arteriële insufficiëntie, kan een persoon niet meer dan 25 m overmeesteren, of de pijnzorgen zelfs in de volledige afwezigheid van beweging. Trofische stoornissen in de weefsels in deze fase zijn aanzienlijk verergerd. Een uitgedunde huid wordt gemakkelijk kwetsbaar, waardoor diepe schade ontstaat, zelfs bij lichte krassen. Het oppervlak van de opperhuid wanneer de positie van de ledemaat "naar beneden" rood wordt.
4. Destructieve veranderingen. Het vierde, laatste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ulceratieve laesies en de ontwikkeling van weefselnecrose. De kwaliteit van het leven wordt tot een minimum beperkt door voortdurende ondraaglijke pijn. Gekenmerkt door de aanwezigheid van trofische zweren, vooral op de vingers, die niet vatbaar zijn voor gerichte behandeling. De weefsels van de ledematen zijn gezwollen. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte ontwikkelt zich gangreen.

Met atherosclerotische aandoeningen die zich in de bovenste ledematen ontwikkelen, worden ze kil en zwak. Bij de mens is er een hoge vermoeidheid, verminderde prestaties, verminderde spierkracht in de handen. Als het pathologische proces eenzijdig is, treedt de vernauwing van het lumen op in de arteria subclavia, waarna een asymmetrische puls wordt waargenomen. Tegelijkertijd op het getroffen ledemaat, kan de bovenste druk maximaal 80 mm Hg zijn. Art.

Manifestaties van atherosclerose van de kransslagaders van het hart

Identificeer het begin van de vorming van atherosclerotische veranderingen in de kransslagaders van het hart is niet eenvoudig. Afzettingen op de vaatwanden belemmeren de normale voeding van de hartweefsels, waardoor de myocardactiviteit wordt verstoord. Ziekten zoals angina of ischemie ontwikkelen zich. Als een complicatie komen cardiosclerose en een hartaanval voor. Daarom zullen de symptomen van atherosclerose in dit geval tekenen van deze aandoeningen vertonen.

Dus, bij angina pectoris, manifesteert atherosclerose van de kransslagaders van het hart zich door de volgende tekenen.

• Pijnsyndroom, gelokaliseerd in de borst. De pijn kan branden, pletten, naar de schouder toe bewegen, terug (aan de linkerkant). Het gebeurt meestal in het proces van fysieke activiteit of zenuwoverbelasting.
• Kortademigheid. Het kan de pijn begeleiden, of het gebeurt onafhankelijk tijdens beweging of een soort van actie. Het manifesteert zich als een gevoel van acuut gebrek aan lucht. Versterkt in een buikligging, daarom moet de persoon een zittende positie accepteren om niet te stikken.
• Hoofdpijn en duizeligheid (gemanifesteerd als gevolg van verstoorde bloedcirculatie en zuurstofgebrek).
• Braken en / of misselijkheid kunnen ook gepaard gaan met een aanval van angina pectoris.

Als zich als gevolg van atherosclerotische aandoeningen cardiosclerose ontwikkelt, dan is een bijkomend teken van dyspnoe het optreden van ernstig oedeem. Hartfalen treedt geleidelijk op. De fysieke prestaties nemen ook af naarmate de toestand verslechtert.

Myocardiaal infarct, als gevolg van atherosclerose van de coronaire vaten van het hart, manifesteert zich met bijna dezelfde symptomen als angina. Er is een acuut gebrek aan lucht, kortademigheid, tot flauwvallen. Het gebruik van nitroglycerine, in tegenstelling tot een aanval van angina pectoris, biedt geen verlichting.

Symptomen van atherosclerose van de mesenteriale bloedvaten

Met de ontwikkeling van atherosclerose van de mesenteriale arteriën treden vasculaire veranderingen op in de bovenbuik, waardoor de bloedtoevoer naar de spijsverteringsorganen in dit deel van het lichaam wordt verstoord. Het bloedvolume dat nodig is om de normale werking van het spijsverteringskanaal te waarborgen, is onvoldoende. Dit wordt aangegeven door de overeenkomstige externe en interne manifestaties. Symptomen komen voor, meestal 's avonds na een maaltijd. De symptomatologie in dit geval van atherosclerotische veranderingen draagt ​​de gegeneraliseerde naam "abdominale pad", en het complex van karakteristieke tekens is een soort marker van een ziekte.

• Pain. Is matig. Het lijkt op een bij maagzweren, maar in het laatste geval is het langer. De duur van het pijnsyndroom bij atherosclerose van mesenteriale bloedvaten is anders, van een paar minuten tot een uur.
• Verhoogde gasvorming.
• Matige spierspanning.
• Hypotensie of intestinale atonie. Als gevolg van verminderde motorische vaardigheden, zijn er problemen met ontlasting, opgeblazen gevoel.
• Burp.

Atherosclerose van de mesenteriale slagaders kan hun trombose veroorzaken. Gewoonlijk ontwikkelt deze complicatie zich sterk en wordt gekenmerkt door een sterke gasvorming, intens braken, misselijkheid en pijn. Trombosepijn is diffuus of zwervend, langdurig, kan zich concentreren rond de navel. Bloed of gal kan in het braaksel aanwezig zijn.

In veel gevallen wordt het resultaat van trombose van de mesenteriale bloedvaten gangreen en peritonitis. Symptomen van vasculaire atherosclerose manifesteren zich als: een sterke toename van de temperatuur, een verlaging van de bloeddruk, overmatig zweten, een scherpe hevige buikpijn en onophoudelijk braken.

Manifestaties van atherosclerotische vasculaire laesies van de nierslagaders

Atherosclerose van de nierslagaders heeft kenmerken in de symptomen. Deze variant van de ziekte veroorzaakt in de loop van de tijd het optreden van ischemie, wat leidt tot een aanhoudende toename van de bloeddruk. Soms zijn er specifieke symptomen van de ziekte afwezig. Meestal veroorzaken atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten echter een verminderde bloedstroom en de ontwikkeling van secundaire hypertensie. In dit geval wordt hoge bloeddruk een duidelijk symptoom van atherosclerose en zegt dat het lumen van het vat met meer dan 70% is gesloten.

Een kenmerk van bloeddruk bij atherosclerose van de nierslagader is de toename van de bloeddruk en systolische en diastolische. Als gevolg van de afwijkingen die optreden, neemt de hersendruk ook toe, wat zich uit in hevige pijn en zwaar gevoel in het hoofd, het optreden van duizeligheid, visusstoornissen en oorsuizen.

Als slechts één slagader door het pathologische proces wordt beïnvloed, ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk en wordt deze gekenmerkt door frequente manifestatie van hypertensie. Wanneer het lumen vernauwd wordt door atherosclerotische afzettingen van beide slagaders, treedt de ontwikkeling van de ziekte dramatisch snel op en gaat gepaard met bijkomende symptomen:

• pijn in de buik, lumbale regio (de duur kan verschillende dagen bereiken);
• braken en misselijkheid;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• er is een pijnlijke pijn in de regio van het hart;
• hartslag neemt toe.

Een dergelijke complicatie als een nierinfarct wordt gekenmerkt door een scherp pijnsyndroom in het lendegebied en de aanwezigheid van bloedsporen in de urine.

Dientengevolge verslechtert de toestand van een persoon dramatisch.

Symptomen van carotide atherosclerose

Een ander deel van het circulatiesysteem dat kan worden beïnvloed door atherosclerotische afzettingen zijn de halsslagaders. Meestal wordt carotide atherosclerose gedetecteerd nadat een beroerte is opgetreden. Net als andere vormen van de ziekte, treden schendingen in dit gebied geleidelijk op en openbaren zich nergens iets van. Echter, met een zorgvuldiger benadering van uw welzijn, kunt u de volgende verschijnselen van de ziekte identificeren:

• de jeuk aan de benen en armen voelen;
• gevoelloosheid en / of tintelingen;
• verlies van controle over de beweging van een ledemaat;
• verzwakking of verlies van gezichtsvermogen van één oog;
• problemen met spraakvaardigheid, moeite met uitspraak.

Bovendien komt carotide atherosclerose tot uiting door zwakte en stupor van het lichaam.

Diagnose van de ziekte

Het vroegtijdig detecteren van de ontwikkeling van atherosclerose is behoorlijk problematisch.

Meestal wordt een specialist behandeld met klachten die overeenkomen met een specifieke atherosclerotische aandoening. Tegelijkertijd heeft de vasculaire laesie al een aanzienlijke mate bereikt. Afhankelijk van de aard van de symptomen kan de arts, naast de laboratoriumdiagnose, ook onderzoeken voorschrijven zoals:

• elektrocardiogram;
• Doppler-echografie;
• hartkatheterisatie;
• magnetische resonantie of computertomografie;
• angiografie en anderen.

In elk geval zal een complex van diagnostische onderzoeken worden samengesteld, die het mogelijk zullen maken veranderingen in de bloedvaten zo goed mogelijk te detecteren en een juiste diagnose te stellen.

Prognose en preventie

De prognose van atherosclerose wordt als gunstig beschouwd, op voorwaarde dat de patiënt zijn levensstijl volledig herziet en zijn dieet, gewoonten en lichaamsbeweging aanpast.

Bovendien is een strikte naleving van de voorschriften van de arts voor het nemen van medicijnen vereist. Alleen in dit geval is niet alleen de stabilisatie van de toestand en de stopzetting van de verdere groei en ontwikkeling van atherosclerotische afzettingen mogelijk, maar ook een volledige regressie van de ziekte. Dit laatste is echter alleen mogelijk als atherosclerose in een vroeg stadium van ontwikkeling werd gedetecteerd. Als de patiënt weigert om aanpassingen in de levensstijl aan te brengen, en ook de voorgeschreven therapeutische behandeling negeert, dan is de prognose voor de ontwikkeling van de ziekte ongunstig.

Vroegtijdige preventieve maatregelen voorkomen het optreden van atherosclerotische vasculaire laesies en maken het mogelijk om, indien aanwezig, het pathologische proces te stoppen en de gezondheid te handhaven. Preventie omvat eenvoudige, betaalbare leefstijlregels:

• volg het dieet, met uitzondering van vet en gefrituurd voedsel;
• verhoogde stressbestendigheid;
• normaliseren en handhaven van het lichaamsgewicht;
• afscheid nemen van slechte gewoonten;
• fysieke activiteit verhogen.

Bovendien moeten mensen die vatbaar zijn voor diabetes of hoge bloeddruk, tijdig preventieve controles bij een specialist ondergaan.

atherosclerose

Atherosclerose - systemische arteriële aandoening van grote en middelgrote kaliber, vergezeld door de accumulatie van lipiden, proliferatie van vezelige vezels, dysfunctie van vasculair endothelium, en dat resulteert in plaatselijke verstoringen van de hemodynamica en algemeen. Atherosclerose kan pathologische basis coronaire hartziekte, ischemische beroerte, occlusieve letsels van de onderste ledematen, chronische mesenterische vasculaire occlusie, en anderen. Een diagnostisch algoritme omvat het bepalen van het niveau van bloedlipiden, voeren echo hart en bloedvaten, angiografische studies. Bij atherosclerose worden medische therapie, dieettherapie en, indien nodig, revasculariserende chirurgische ingrepen uitgevoerd.

atherosclerose

Atherosclerose is een laesie van de slagaders, vergezeld door cholesterolafzettingen in de binnenbekleding van bloedvaten, een vernauwing van hun lumen en een storing in de bloedtoevoer naar het orgel. Atherosclerose van de hartvaten manifesteert zich voornamelijk door aanvallen van angina pectoris. Leidt tot de ontwikkeling van coronaire hartziekten (CHD), myocardiaal infarct, cardiosclerose, vasculair aneurysma. Atherosclerose kan leiden tot invaliditeit en vroegtijdige dood.

Bij atherosclerose worden de slagaders van de middellange en grote kaliber, elastische (grote slagaders, aorta) en spier-elastische (gemengde: halsslagader, slagaders van de hersenen en het hart) typen beïnvloed. Daarom is atherosclerose de meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct, ischemische hartziekte, cerebrale beroerte, stoornissen van de bloedsomloop van de onderste ledematen, abdominale aorta, mesenteriale en nierslagaders.

In de afgelopen jaren is de incidentie van atherosclerose ongebreideld geworden, sneller dan de oorzaken van letsel, infectie- en oncologische ziekten met het risico op het ontwikkelen van handicaps, invaliditeit en mortaliteit. Atherosclerose komt het meest voor bij mannen ouder dan 45-50 jaar oud (3-4 keer vaker dan vrouwen), maar het komt voor bij jongere patiënten.

Het mechanisme van atherosclerose

Bij atherosclerose treedt een systemische arteriële laesie op als gevolg van verstoringen van het lipiden- en eiwitmetabolisme in de wanden van bloedvaten. Metabolische stoornissen worden gekenmerkt door een verandering in de verhouding tussen cholesterol, fosfolipiden en eiwitten, evenals de overmatige vorming van β-lipoproteïnen.

Er wordt aangenomen dat bij de ontwikkeling van atherosclerose verschillende stadia doorlopen:

Stadium I - lipide (of vet) vlek. Voor de afzetting van vet in de vaatwand wordt een essentiële rol gespeeld door microdamages van arteriële wanden en vertraagt ​​de lokale bloedstroom. De gebieden van vasculaire vertakkingen zijn het meest vatbaar voor atherosclerose. De vaatwand wordt los en zwelt op. Arteriële wand-enzymen hebben de neiging om lipiden op te lossen en de integriteit ervan te beschermen. Wanneer de beschermende mechanismen zijn uitgeput, vormen complexe gebieden van verbindingen die uit lipiden (hoofdzakelijk cholesterol) en proteïnen in deze gebieden bestaan ​​en zij worden gedeponeerd in intima (binnenmembraan) van de slagaders. De duur van de lipidenkleuring is anders. Dergelijke vetvlekken zijn alleen zichtbaar onder een microscoop, ze kunnen zelfs bij baby's worden gedetecteerd.

Stadium II - liposclerose. Het wordt gekenmerkt door de groei van jong bindweefsel op het gebied van vetafzettingen. Geleidelijk aan wordt een atherosclerotische (of atheromateuze) plaque gevormd, bestaande uit vetten en bindweefselvezels. In dit stadium zijn atherosclerotische plaques nog steeds vloeibaar en kunnen worden opgelost. Aan de andere kant zijn ze gevaarlijk, omdat hun losse oppervlak kan scheuren, en fragmenten van plaques - om het lumen van de slagaders te verstoppen. De vaatwand op de plaats van bevestiging van de atheromateuze plaque verliest zijn elasticiteit, scheuren en zweren, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, die ook een bron van potentieel gevaar vormen.

Fase III - atherocalcinose. Verdere vorming van plaque is geassocieerd met de verdichting en afzetting van calciumzouten erin. Atherosclerotische plaque kan zich stabiel gedragen of geleidelijk groeien, de lumen van de ader vervormen, vernauwen en vernauwen, waardoor een progressieve chronische verstoring van de bloedtoevoer naar het orgaan veroorzaakt door de slagader wordt veroorzaakt. Tegelijkertijd is er een grote kans op acute occlusie (occlusie) van het vaatlumen met een trombus of fragmenten van een gedesintegreerde atherosclerotische plaque met de ontwikkeling van een plaats van infarct (necrose) of gangreen in de bloedtoevoer naar de slagader van de ledemaat of het orgaan.

Dit standpunt over het mechanisme van de ontwikkeling van atherosclerose is niet de enige. Er zijn meningen dat besmettelijke agentia een rol spelen bij de ontwikkeling van atherosclerose (herpes simplex-virus, cytomegalovirus, chlamydia-infectie, enz.), Erfelijke ziekten gepaard gaand met een verhoging van het cholesterolgehalte, mutaties van vaatwandcellen, enz.

Factoren van atherosclerose

Factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van atherosclerose zijn onderverdeeld in drie groepen: niet-verwijderbaar, wegwerpbaar en mogelijk wegwerpbaar.

Fatale factoren zijn factoren die niet kunnen worden uitgesloten door wilsonbekwame of medische invloed. Deze omvatten:

• Age. Met de leeftijd neemt het risico op atherosclerose toe. Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten worden min of meer waargenomen bij alle mensen na 40-50 jaar.
• Paul. Bij mannen komt de ontwikkeling van atherosclerose tien jaar eerder voor en overschrijdt 4 maal de incidentie van atherosclerose bij vrouwen. Na 50-55 jaar is de incidentie van atherosclerose bij vrouwen en mannen geëvenaard. Dit komt door een afname van de productie van oestrogenen en hun beschermende functie bij vrouwen tijdens de menopauze.
• Belaste familie-erfelijkheid. Vaak ontwikkelt atherosclerose zich bij patiënten van wie de familie aan deze ziekte lijdt. Het is bewezen dat erfelijkheid in atherosclerose bijdraagt ​​tot de vroege (tot 50 jaar) ontwikkeling van de ziekte, terwijl na 50 jaar genetische factoren geen leidende rol hebben bij de ontwikkeling ervan.

Eliminerende factoren van atherosclerose zijn die welke door de persoon zelf kunnen worden uitgesloten door de gebruikelijke manier van leven te veranderen. Deze omvatten:

• Roken. Het effect op de ontwikkeling van atherosclerose wordt verklaard door de negatieve effecten van nicotine en teer op de bloedvaten. Langdurig roken meerdere keren verhoogt het risico op hyperlipidemie, hypertensie, coronaire hartziekte.
• Onevenwichtige voeding. Het eten van grote hoeveelheden dierlijke vetten versnelt de ontwikkeling van atherosclerotische vasculaire veranderingen.
• Lichamelijke inactiviteit. Het handhaven van een sedentaire levensstijl draagt ​​bij aan de schending van het vetmetabolisme en de ontwikkeling van obesitas, diabetes, vasculaire atherosclerose.

Potentieel en gedeeltelijk verwijderbare risicofactoren zijn onder meer die chronische aandoeningen en ziekten die kunnen worden gecorrigeerd door middel van een voorgeschreven behandeling. Ze omvatten:

• Hypertensie. Tegen de achtergrond van hoge bloeddruk worden condities gecreëerd voor het toegenomen weken van de vaatwand met vetten, wat bijdraagt ​​aan de vorming van een atherosclerotische plaque. Aan de andere kant draagt ​​een afname in de elasticiteit van de slagaders bij atherosclerose bij tot het in stand houden van een verhoogde bloeddruk.
• Dyslipidemie. Verstoring van het vetmetabolisme in het lichaam, gemanifesteerd door een hoog gehalte aan cholesterol, triglyceriden en lipoproteïnen, speelt een leidende rol bij de ontwikkeling van atherosclerose.
• Obesitas en diabetes. Vergroot de kans op atherosclerose met 5-7 keer. Dit is te wijten aan een schending van het vetmetabolisme, dat de basis is van deze ziekten en is het activeringsmechanisme van atherosclerotische vasculaire laesies.
• Infectie en intoxicatie. Infectieuze en toxische stoffen hebben een schadelijk effect op de vaatwanden en dragen bij tot hun atherosclerotische veranderingen.

Kennis van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose is vooral belangrijk voor de preventie ervan, omdat de invloed van vermijdbare en potentieel te vermijden omstandigheden kan worden verzwakt of volledig worden geëlimineerd. Eliminatie van nadelige factoren kan de ontwikkeling van atherosclerose aanzienlijk vertragen en vergemakkelijken.

Symptomen van atherosclerose

Bij atherosclerose worden de thoracale en abdominale delen van de aorta, de coronaire, mesenteriale, renale bloedvaten, evenals de slagaders van de onderste ledematen en de hersenen vaker aangetast. Bij de ontwikkeling van atherosclerose zijn er preklinische (asymptomatische) en klinische perioden. In de asymptomatische periode wordt een verhoogd gehalte aan β-lipoproteïnen of cholesterol gedetecteerd in het bloed in afwezigheid van symptomen van de ziekte. Klinisch begint atherosclerose zich te manifesteren wanneer het slagaderlumen met 50% of meer wordt versmald. Tijdens de klinische periode zijn er drie stadia: ischemisch, trombonekrotichesky en vezelig.

In het stadium van ischemie ontwikkelt zich onvoldoende bloedtoevoer naar een orgaan (bijvoorbeeld myocardiale ischemie als gevolg van atherosclerose van de coronaire bloedvaten komt tot uiting door angina). Thrombonecrotisch stadium gaat gepaard met trombose van de veranderde slagaders (het verloop van coronaire atherosclerose kan bijvoorbeeld gecompliceerd zijn door een hartinfarct). In het stadium van fibrotische veranderingen treedt proliferatie van bindweefsel op in slecht toegevoerde organen (atherosclerose van de kransslagaders leidt bijvoorbeeld tot de ontwikkeling van atherosclerotische cardiosclerose).

De klinische symptomen van atherosclerose zijn afhankelijk van het type aangetaste slagaders. Een manifestatie van atherosclerose van de coronaire bloedvaten zijn angina, myocardinfarct en cardiosclerose, die consequent de stadia van falen van de bloedsomloop van het hart weerspiegelen.

Het beloop van aorta atherosclerose is langdurig en asymptomatisch, zelfs in ernstige vormen. Atherosclerose van de thoracale aorta komt klinisch tot uiting door aortalgie - aandrukkende of brandende pijn achter het borstbeen, uitstralend naar de armen, rug, nek, bovenbuik. In tegenstelling tot de pijn van angina pectoris, kan aortalgie enkele uren en dagen aanhouden, periodiek verzwakken of toenemen. Een afname van de elasticiteit van de aortawand veroorzaakt een toename van het werk van het hart, wat leidt tot hypertrofie van het linker ventrikel-myocardium.

Atherosclerotische laesie van de abdominale aorta manifesteert zich door buikpijn van verschillende lokalisatie, flatulentie en obstipatie. Bij atherosclerose van de bifurcatie van de abdominale aorta, gevoelloosheid en kou van de benen, oedeem en hyperemie van de voeten, necrose en zweren van de tenen, wordt claudicatio intermittens waargenomen.

Manifestaties van atherosclerose van de mesenteriale bloedvaten zijn aanvallen van de "buikpad" en verminderde spijsvertering als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de darm. Patiënten ervaren scherpe pijn een paar uur na het eten. Pijn gelokaliseerd in de navel of bovenbuik. De duur van een pijnlijke aanval is van enkele minuten tot 1-3 uur, soms wordt het pijnsyndroom gestopt door nitroglycerine te nemen. Er zijn een opgeblazen gevoel, boeren, constipatie, hartkloppingen, verhoogde bloeddruk. Later voegen zich stinkende diarree met fragmenten van onverteerd voedsel en onverteerd vet.

Atherosclerose van de nierslagaders leidt tot de ontwikkeling van renovasculaire symptomatische hypertensie. Erytrocyten, eiwitten, cilinders worden in de urine bepaald. Met unilaterale atherosclerotische laesie van de aderen is er een langzame progressie van hypertensie, gepaard gaand met aanhoudende veranderingen in de urine en gestaag hoge bloeddruk. Bilaterale laesie van de nierslagaders veroorzaakt kwaadaardige arteriële hypertensie.

Bij atherosclerose van cerebrale bloedvaten neemt het geheugen af, mentale en fysieke prestaties, aandacht, intelligentie, duizeligheid en slaapstoornissen. In gevallen van duidelijke atherosclerose van de hersenen, veranderen het gedrag en de psyche van de patiënt. Atherosclerose van de slagaders van de hersenen kan gecompliceerd zijn door een acute schending van de cerebrale circulatie, trombose, bloeding.

Manifestaties van atherosclerose obliterans van onderste ledemaat slagaders zijn zwakte en pijn in de kuitspieren van het been, gevoelloosheid en kilte van de benen. Karakteristieke ontwikkeling van het syndroom van "claudicatio intermittens" (pijn in de kuitspieren treedt op bij lopen en verdwijnen in rust). Afkoeling, bleekheid van de ledematen, trofische stoornissen (desquamatie en droogheid van de huid, ontwikkeling van trofische ulcera en droge gangreen) worden opgemerkt.

Complicaties van atherosclerose

Complicaties van atherosclerose zijn chronische of acute vasculaire insufficiëntie van het bloed leverende orgaan. De ontwikkeling van chronische vasculaire insufficiëntie is geassocieerd met de geleidelijke vernauwing (stenose) van het arteriële lumen door atherosclerotische veranderingen - stenotische atherosclerose. Chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het orgaan of zijn deel leidt tot ischemie, hypoxie, dystrofische en atrofische veranderingen, proliferatie van bindweefsel en de ontwikkeling van kleine sclerose.

Acute vasculaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door een acute vasculaire occlusie met een trombus of embolie, die tot uiting komt in de kliniek van acute ischemie en myocardiaal infarct. In sommige gevallen kan een ruptuur van het slagader-aneurysma fataal zijn.

Diagnose van atherosclerose

Initiële gegevens voor atherosclerose worden vastgesteld door het vaststellen van klachten van patiënten en risicofactoren. Aanbevolen consultcardioloog. Bij het algemene onderzoek worden tekenen van atherosclerotische beschadiging van de bloedvaten van inwendige organen gedetecteerd: oedeem, trofische aandoeningen, gewichtsverlies, meerdere vetweefsels op het lichaam, enz. Auscultatie van hartvaten, aorta onthult systolisch geruis. Voor atherosclerose wijzen op een verandering in pulsatie van de slagaders, verhoogde bloeddruk, etc.

Laboratoriumbevindingen wijzen op verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, lipoproteïne met lage dichtheid, triglyceriden. X-ray op aortografie onthult tekenen van aorta atherosclerose: de verlenging, verdichting, calcificatie, expansie in de buik- of thorax regio's, de aanwezigheid van aneurysma. De conditie van de kransslagaders wordt bepaald door coronaire angiografie.

Overtredingen van de bloedstroom in andere slagaders wordt bepaald door angiografie - contrast röntgenfoto van bloedvaten. Bij atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen wordt volgens de angiografie hun vernietiging geregistreerd. Met behulp van USDG van niervaten worden atherosclerose van de nierslagaders en de overeenkomstige nierdisfunctie gedetecteerd.

Methoden voor echografie diagnose van de slagaders van het hart, onderste ledematen, aorta, halsslagaders registreren een afname van de hoofdbloedstroom daardoorheen, de aanwezigheid van atheromateuze plaques en bloedstolsels in het lumen van bloedvaten. Een verminderde bloedstroom kan worden gediagnosticeerd met reovasography van de onderste ledematen.

Atherosclerose behandeling

Bij de behandeling van atherosclerose houdt u zich aan de volgende principes:

• beperking van cholesterol in het lichaam en vermindering van de synthese door weefselcellen;
• verhoogde uitscheiding van cholesterol en zijn metabolieten uit het lichaam;
• gebruik van oestrogeensubstitutietherapie bij vrouwen in de menopauze;
• blootstelling aan infectieuze pathogenen.

Cholesterolinname wordt beperkt door het voorschrijven van een dieet dat cholesterolbevattende voedingsmiddelen uitsluit.

Voor de medische behandeling van atherosclerose met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

• Nicotinezuur en zijn derivaten - verminderen effectief het gehalte aan triglyceriden en cholesterol in het bloed, verhogen het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid met anti-atherogene eigenschappen. Het voorschrijven van nicotinezuurgeneesmiddelen is gecontra-indiceerd bij patiënten met leveraandoeningen.
• Fibraten (clofibraat) - verminder de synthese in de eigen vetten van het lichaam. Ze kunnen ook aandoeningen in de lever en de ontwikkeling van cholelithiasis veroorzaken.
• Galzuurbindende harsen (colestyramine, colestipol) - binden en verwijderen galzuren uit de darm, waardoor de hoeveelheid vet en cholesterol in de cellen wordt verlaagd. Met hun gebruik kan worden gemarkeerd constipatie en winderigheid.
• Preparaten van de groep statines (lovastatine, simvastatine, pravastatine) zijn het meest effectief voor het verlagen van cholesterol, omdat ze de productie in het lichaam zelf verminderen. Breng statines 's nachts aan, omdat' s nachts de synthese van cholesterol toeneemt. Kan leiden tot abnormale leverfunctie.

Chirurgische behandeling van atherosclerose is geïndiceerd in gevallen van hoge dreiging of ontwikkeling van slagaderocclusie door een plaque of trombus. Zowel open chirurgie (endarterectomie) en endovasculaire chirurgie worden uitgevoerd op de slagaders met verwijding van de slagader met behulp van ballonkatheters en installatie van een stent op de plaats van de vernauwing van de slagader die voorkomt dat het vat verstopt.

Bij patiënten met ernstige atherosclerose van de hartvaten, die de ontwikkeling van een hartinfarct bedreigen, wordt coronaire bypassoperatie uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van atherosclerose

In veel opzichten wordt de prognose van atherosclerose bepaald door het gedrag en de levensstijl van de patiënt zelf. Eliminatie van mogelijke risicofactoren en actieve medicamenteuze behandeling kan de ontwikkeling van atherosclerose vertragen en een verbetering van de toestand van de patiënt bewerkstelligen. Met de ontwikkeling van acute circulatiestoornissen met de vorming van foci van necrose in de organen, verslechtert de prognose.

Om atherosclerose, stoppen met roken, eliminatie van de stressfactor, overschakeling op vetarm en cholesterolarm voedsel te voorkomen, is systematische fysieke activiteit evenredig met de mogelijkheden en leeftijd, en normalisatie van het gewicht is noodzakelijk. Het is raadzaam in de voeding van voedingsmiddelen die vezels bevatten, plantaardige vetten (lijnzaad en olijfolie) op te nemen, die cholesterolafzettingen oplossen. De progressie van atherosclerose kan worden vertraagd door cholesterolverlagende medicijnen te nemen.