Defect van het interventriculaire septum bij een pasgeborene: doodvonnis of kans op herstel?

Het menselijk hart heeft een complexe structuur met vier kamers, die begint te vormen vanaf de eerste dagen na de conceptie.

Maar er zijn gevallen waarin dit proces wordt verstoord, waardoor grote en kleine defecten in de structuur van een orgaan verschijnen, die het werk van het hele organisme beïnvloeden. Eén ervan wordt een ventriculair septumdefect of afgekorte VSD genoemd.

beschrijving

Een interventriculair septumdefect is een aangeboren (soms verworven) hartaandoening (CHD), die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een pathogene opening tussen de holtes van de linker en rechter ventrikels. Om deze reden komt bloed vanuit één ventrikel (meestal van links) de andere binnen, waardoor de functie van het hart en de gehele bloedsomloop wordt verstoord.

De prevalentie is ongeveer 3-6 gevallen per 1000 voldragen pasgeborenen, waarbij geen rekening wordt gehouden met kinderen die zijn geboren met kleine afwijkingen van het septum, die tijdens de eerste levensjaren zelfonderdrukt zijn.

Oorzaken en risicofactoren

Meestal ontwikkelt zich een interventriculair septumdefect bij een foetus in de vroege stadia van de zwangerschap, van ongeveer de derde tot de tiende week. De belangrijkste reden hiervoor is de combinatie van externe en interne negatieve factoren, waaronder:

• genetische aanleg;
• virale infecties overgedragen tijdens de periode van vruchtbaarheid (rubella, mazelen, griep);
• alcoholmisbruik en roken;
• het nemen van antibiotica die een teratogeen effect hebben (psychotrope geneesmiddelen, antibiotica, enz.);
• blootstelling aan toxinen, zware metalen en straling;
• ernstige stress.

classificatie

Defect van het interventriculaire septum bij pasgeborenen en oudere kinderen kan worden gediagnosticeerd als een onafhankelijk probleem (geïsoleerd defect), evenals een integraal onderdeel van andere cardiovasculaire aandoeningen, bijvoorbeeld Cantrell pentad (klik hier om er meer over te lezen).

De grootte van het defect wordt geschat op basis van de grootte in verhouding tot de diameter van het aortawiel:

• een defect van maximaal 1 cm wordt als klein (ziekte van Tolochinov-Roger) geclassificeerd;
• grote defecten worden beschouwd als 1 cm of die groter zijn dan de helft van de aorta-opening.

Tot slot, volgens de lokalisatie van het gat in het septum van de VSD, is het verdeeld in drie soorten:

• Spierdefect van het interventriculaire septum bij een pasgeborene. Het gat bevindt zich in het gespierde deel, op een afstand van het geleidingssysteem van het hart en de kleppen, en kan bij kleine maten onafhankelijk worden gesloten.
• Membraneuze. Het defect is gelokaliseerd in het bovenste segment van het septum onder de aortaklep. Meestal heeft het een kleine diameter en wordt het onafhankelijk gekoppeld terwijl het kind groeit.
• Nadgrebnevy. Het wordt als het moeilijkste type defect beschouwd, aangezien de opening in dit geval zich op de rand van de uitstromende vaten van de linker- en rechterventrikels bevindt en spontaan heel zelden sluit.

Gevaar en complicaties

Met een kleine opening en de normale toestand van het kind, is de FO niet bijzonder gevaarlijk voor de gezondheid van het kind en vereist alleen een regelmatige controle door een specialist.

Grote gebreken zijn een andere zaak. Ze veroorzaken hartfalen, dat zich direct na de geboorte van de baby kan ontwikkelen.

Bovendien kan VSD de volgende ernstige complicaties veroorzaken:

• Eysenmenger-syndroom als gevolg van pulmonale hypertensie;
• de vorming van acuut hartfalen;
• endocarditis of infectieuze ontsteking van het intracardiale membraan;
• beroertes en bloedstolsels;
• overtreding van het klepapparaat, wat leidt tot de vorming van hartklepaandoeningen.

symptomen

Grote defecten van het interventriculaire septum verschijnen al in de eerste dagen van het leven en worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Het blauw van de huid (voornamelijk van de ledematen en het gezicht), verergerd tijdens het huilen;
• eetluststoornissen en voedingsproblemen;
• langzaam tempo van ontwikkeling, schending van gewicht en hoogtewinsten;
• constante slaperigheid en vermoeidheid;
• zwelling, gelokaliseerd in de ledematen en de buik;
• hartritmestoornissen en kortademigheid.

Kleine defecten hebben vaak geen uitgesproken manifestaties en worden bepaald tijdens het luisteren (ruw systolisch geruis is te horen in de borst van de patiënt) of in andere onderzoeken. In sommige gevallen hebben kinderen een zogenaamde 'heart hump', dat wil zeggen een borstkuit in de regio van het hart.

Als de ziekte niet in de kindertijd werd gediagnosticeerd, dan zijn er bij hartklachten bij een kind van 3-4 jaar klachten van hartkloppingen en pijn op de borst, een neiging tot nasale bloedingen en verlies van bewustzijn.

Wanneer een dokter bezoeken?

VSD, zoals elke andere hartziekte (zelfs als het wordt gecompenseerd en geen overlast voor de patiënt veroorzaakt), vereist noodzakelijkerwijs een constante controle door een cardioloog, omdat de situatie op elk moment kan verslechteren.

Om de alarmerende symptomen en het moment waarop de situatie met minimale verliezen kan worden gecorrigeerd, te voorkomen, is het erg belangrijk dat ouders vanaf de allereerste dagen het gedrag van het kind observeren. Als hij te lang slaapt en vaak ondeugend en zonder reden slecht aankomt, is dit een serieuze reden om een ​​kinderarts en kindercardioloog te raadplegen.

Verschillende symptomen van CHD zijn vergelijkbaar. Lees meer over de symptomen van een aangeboren hartaandoening, om geen enkele klacht te missen.

diagnostiek

De belangrijkste methoden voor diagnose van VSD zijn:

• Elektrocardiogram. De studie bepaalt de mate van ventriculaire overbelasting, evenals de aanwezigheid en ernst van pulmonale hypertensie. Bovendien kunnen bij oudere patiënten tekenen van aritmie en afwijkingen in de hartgeleiding worden gedetecteerd.
• Phonocardiography. Met behulp van PCG kunt u hoogfrequent systolisch geruis opnemen in de 3-4e intercostale ruimte links van het borstbeen.
• Echocardiografie. Met echocardiografie kunt u een gat in het interventriculaire septum identificeren of de aanwezigheid ervan verdenken, op basis van stoornissen in de bloedsomloop in de bloedvaten.
• Echoscopisch onderzoek. Echografie onderzoekt het werk van het myocard, de structuur, toestand en permeabiliteit ervan, evenals twee zeer belangrijke indicatoren: druk in de longslagader en de hoeveelheid bloedafvoer.
• Radiografie. Op de röntgenfoto van de borstkas zie je het toegenomen pulmonaire patroon en de pulsatie van de wortels van de longen, een significante toename van de hartslag.
• Het geluid van de juiste holtes van het hart. De studie biedt een mogelijkheid om verhoogde druk in de longslagader en het ventrikel te identificeren, evenals verhoogde oxygenatie van veneus bloed.
• Pulsoximetrie De methode bepaalt de mate van verzadiging van bloed met zuurstof - lage waarden zijn een teken van ernstige problemen met het cardiovasculaire systeem.
• Katheterisatie van de hartspier. Met zijn hulp beoordeelt de arts de toestand van de structuren van het hart en bepaalt de druk in zijn cellen.

behandeling

Kleine afwijkingen van het septum, die geen uitgesproken symptomen geven, vereisen meestal geen speciale behandeling, omdat ze worden uitgesteld door een leeftijd van 1-4 jaar of later.

In moeilijke gevallen, wanneer het gat niet te lang overgroeit, is de aanwezigheid van een defect van invloed op het welzijn van het kind of is het te groot, de kwestie van de operatie is verheven.

Ter voorbereiding op een operatie wordt een conservatieve behandeling gebruikt om de hartslag te reguleren, de bloeddruk te normaliseren en de myocardfunctie te ondersteunen.

Chirurgische correctie van VSD kan palliatief of radicaal zijn: palliatieve operaties worden uitgevoerd bij kinderen met ernstige hypotrofie en meerdere complicaties om zich voor te bereiden op radicale interventies. In dit geval maakt de arts een kunstmatige stenose van de longslagader, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt.

Radicale operaties die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus omvatten:

• Sluiting van pathogene openingen met U-vormige hechtingen;
• plastic defecten met behulp van pleisters van synthetisch of biologisch weefsel, uitgevoerd onder echografie;
• openhartoperaties zijn effectief voor gecombineerde defecten (bijvoorbeeld Fallot's tetrad) of grote gaten die niet met een enkele pleister kunnen worden gesloten.

Deze video beschrijft een van de meest effectieve operaties tegen VSD:

Prognoses en preventie

Kleine afwijkingen van het interventriculaire septum (1-2 mm) hebben meestal een gunstige prognose - kinderen met deze ziekte hebben geen last van onaangename symptomen en lopen niet achter in de ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Bij significantere afwijkingen, gepaard gaand met hartfalen, verslechtert de prognose aanzienlijk, omdat ze zonder adequate behandeling tot ernstige complicaties en zelfs de dood kunnen leiden.

Preventieve maatregelen om VSD te voorkomen moeten worden gevolgd in de planningsfase van zwangerschap en vruchtbaarheid: ze bestaan ​​uit het handhaven van een gezonde levensstijl, het tijdig bijwonen van prenatale klinieken, het opgeven van slechte gewoonten en zelfmedicatie.

Ondanks ernstige complicaties en niet altijd gunstige prognoses, kan de diagnose van een interventriculair septumdefect niet als een zin voor een kleine patiënt worden beschouwd. Moderne behandelmethoden en prestaties van hartchirurgie kunnen de kwaliteit van leven van het kind aanzienlijk verbeteren en zo veel mogelijk verlengen.

Defect van het interventriculaire septum van het hart

Tegenwoordig worden kinderen vaak geboren met hartafwijkingen van verschillende gradaties van complexiteit. Een van de meest voorkomende is het defect van het interventriculaire septum. Bij het stellen van een dergelijke diagnose hoeft het kind niet in paniek te raken - het is beter om erachter te komen hoe gevaarlijk de ziekte is, wat voor soort behandeling nodig is en hoe je de volgende problemen kunt oplossen.

Typologie van de ziekte

Defect van het interventriculaire septum van het hart (ook wel VSD genoemd) is een aangeboren hartafwijking. Tegelijkertijd is er een gat in het septum, gelegen tussen de rechter en linker ventrikel.

Meestal verschijnt het defect van het interventriculaire septum van het hart samen met andere ernstige defecten, maar het kan onafhankelijk optreden. De eerste klinische manifestaties van de ziekte worden door een districts-kinderarts gedetecteerd. Tijdens een routine-inspectie luistert een specialist naar de borst van een pasgeborene en neemt hij sterke geluiden op die aangeven dat het zuurstofarm bloed lekt van de rechterventrikel naar links. Verder verliest de verrijkte en lege bloedmix, waardoor het lichaam zuurstof verliest.

Het is vermeldenswaard dat een hard geluid in het hart goed te horen is in de aanwezigheid van een gat met een kleine diameter. Als de grootte 3 of meer centimeters bereikt, zal het geluid bijna onmerkbaar zijn, maar er zullen andere symptomen verschijnen die het mogelijk maken om op tijd maatregelen te nemen en de anomalie te elimineren.

Studies hebben aangetoond dat interventriculaire septumdefecten in verschillende typen zijn verdeeld. Dit komt door de locatie van het gat zelf. Het membraan zelf bestaat uit spierweefsel en vliezig weefsel, dat de soorten defecten kenmerkt:

• Spier. In dit geval bevindt het defect zich in het midden van het gespierde tussenschot.
• Vezelig (vliezig) wordt gefixeerd in het bovenste deel van het vezelige membraan.
• Het perimembraneuze defect van het interventriculaire septum grenst aan spierweefsel en fibreus weefsel, omdat het gat zich op de plaats bevindt waar het wordt samengevoegd.

Ook gevonden is het subarteriële type defect, het scheidt het ventrikel van de aorta, gelegen onder de aorta of pulmonaire kleppen.

Elke locatie van een defect gat kan een bedreiging vormen voor de gezondheid van het kind. Over de hele periode van de medische praktijk waren er zulke groottes van interventriculaire defecten:

• Klein - niet groter dan 1 cm in diameter. Tegelijkertijd lekt 25% van het bloed in de rechter hartkamer.
• Medium - geef ongeveer 50% van het bloed door in de rechterventrikel en een half aortisch gaatje.
• Groot - hun afmetingen kunnen de diameter van de aorta overschrijden. Tegelijkertijd wordt het verschil tussen de hartventrikels niet waargenomen, omdat al het bloed dat het hart binnenkomt, wordt gemengd.

Bij een defect is er een kans op infectie van het hart. Daarom moet u, zelfs vóór een kleine operatie (bijvoorbeeld een tandarts), een cardioloog raadplegen en antibiotica nemen.

oorzaken van

De specifieke redenen om een ​​interventriculaire partitie bij kinderen te veroorzaken, bestaan ​​niet. Er is vastgesteld dat een defect septum het gevolg is van de onjuiste vorming van het hart van de foetus (in het eerste trimester van de zwangerschap).

Spierdefecten van het interventriculaire septum bij een pasgeborene kunnen voorkomen als toekomstige ouders risico lopen. Ze vallen erin om de volgende redenen:

• Genetische aanleg. Als een van de toekomstige ouders of hun naaste verwanten ventriculaire septumdefecten heeft, heeft de foetus een kans van 50% om deze ziekte te krijgen.

• Als tijdens de zwangerschap een vrouw rodehond of andere infectieziekten heeft gehad. Tegelijkertijd kan niet alleen het defect van het septum tussen de hartkamers, maar ook andere ernstige hartpathologieën verschijnen.
• Als de vrouw alcohol misbruikte of rookte tijdens het dragen.
• Als de zwangere vrouw genoodzaakt was om haar toevlucht te nemen tot een noodbehandeling met medicijnen, nam ze medicijnen. Deze acties kunnen de ontwikkeling van het hart van de foetus gemakkelijk beïnvloeden, omdat de meeste bestaande medicijnen strikt gecontra-indiceerd zijn in de wachttijd van de baby.
• Met de verkeerde methode voor de behandeling van diabetes bij een zwangere vrouw. Verhoogde bloedsuikerspiegels in het bloedplasma veroorzaken foetale hyperglycemie, waardoor bij de pasgeborene een spierdefect van het interventriculaire septum kan optreden. Hetzelfde geldt voor de behandeling van hartfalen bij de aanstaande moeder.

De foetale gezondheid kan ook worden beïnvloed door:

• Leeftijd verandert zwanger (geldt voor vrouwen na 40 jaar).
• Stralingseffecten op het lichaam.
• Genetische mutaties van de foetus.
• Avitaminosis tijdens zwangerschap of gebrek aan voedingsstoffen.

Om het risico op intra-uteriene aandoeningen te verminderen, is een serieuze benadering van levensstijl tijdens de zwangerschap vereist: geef slechte gewoonten op en bescherm uw gezondheid, neem vitamines voorgeschreven door een arts. Het is het beste om getest te worden door beide partners vóór de conceptie. Dit zal tijd mogelijk maken om pathologieën, infecties en andere factoren te identificeren die de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden.

symptomen

Defect van het interventriculaire septum bij kinderen gaat gepaard met een abnormaal hartritme, waardoor bloedstolsels kunnen worden gevormd die via het vasculaire systeem de longen of de hersenen binnendringen. Tijdige detectie van deze afwijking voorkomt complicaties.

Bij het detecteren van kleine defecte gaten, tot 10 mm groot, worden ook de afmetingen van de aorta in aanmerking genomen. Als het spierdefect van het interventriculaire septum bij een pasgeborene minder dan 1/3 van de linker hartkamer is, verschijnen er minder belangrijke symptomen.

Bij voldragen baby's met een normaal gewicht vanaf de eerste dag na de geboorte, is er een luide hartslag (vanaf de borst en de rug). Soms kun je het trillen van de borst voelen, als je je hand op de borst van het kind legt. Dit duidt op het lekken van bloed door het gat met een smalle diameter.

Bij kinderen van school en voorschoolse leeftijd, met kleine defecten van het interventriculaire septum, verdwijnt intracardiaal geluid bijna volledig. Dit komt door compressie van het interventriculaire lumen door het spierweefsel van het hart.

Het defect van het septum tussen de ventrikels (hart) van matige ernst - een gat van 10-20 mm. Voor ernstige gebreken omvat een defect groter dan 20 mm. Het eerste teken van de ziekte is hypertrofie, gekenmerkt door een gebrek aan lichaamsmassa. In de toekomst zal het kind langzaam aankomen, naar de dystrofie.

Wanneer een kwaadaardig defect van het interventriculaire septum wordt gedetecteerd, verschijnen de volgende symptomen, wat aangeeft dat een specialist dringend moet worden behandeld:

• Het kind breekt vaak weg van de borst vanwege het feit dat het moeite heeft met zuigen. Dientengevolge, eet de baby niet genoeg en verliest gewicht.
• Lijkt op handpalmen en kortademigheid.
• De huid wordt bleek, cyanose verschijnt rond de mond. Tijdens het huilen wordt het meer uitgesproken.

Als u het hartdefect negeert, kan als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie pathologie dodelijk eindigen.

Bij een stabiel beloop van de ziekte zal het kind regelmatig last hebben van broncho-pulmonaire ziekten veroorzaakt door een overbelasting van de longcirculatie. Na verloop van tijd zullen infecties leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Als een defecte interventriculaire septum op 3-4 jaar oud werd vastgesteld (in een matige of ernstige fase), zal de baby klagen over:

• Hartfalen.
• Hartpijn, verlies van bewustzijn.
• Kortademigheid in rust (liggen).
• Bloed uit de neusholte.
• Cyanose rond de mond, die constant zal worden, uitgesproken.
• Ernstig gewichtsverlies en vertraagde groei.
• Chronische hoest.

Een arts met een phonendoscope luistert naar de ruiskarakteristiek van een defect septum en vochtige ruis in het pulmonaire systeem. Bij palpatie vindt een vergrote lever.

Bevestigde informatie dat deze aandoening wordt gekenmerkt door zwelling van de ledematen, maar zich niet manifesteert bij kinderen.

Kenmerkend gebrek bij volwassenen

Eerder waren er geen dergelijke effectieve methoden voor het bestuderen van defecten en hun behandeling. Als gevolg hiervan stierven veel kinderen voordat ze een volwassen leeftijd bereikten, maar er zijn ook mensen die de ziekte hebben ervaren en eraan zijn aangepast. Meestal wordt het defect van het septum tussen de hartkamers bij volwassenen onthuld als gevolg van functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem: hartfalen, hartritmestoornissen, pijn op de borst, vergezeld van een natte hoest.

In sommige gevallen wordt een defect septum gevonden bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Dan is een spoeddiagnose en opheldering van de diameter van het defect vereist. Als een klein defect wordt vastgesteld, is geen onderbreking van de zwangerschap of een keizersnede vereist, omdat een vrouw zichzelf kan baren en dit heeft geen invloed op haar welzijn.

Bij ernstige afwijkingen tijdens de zwangerschap heeft een vrouw problemen in de vorm van hartfalen, hartfalen, kortademigheid, zwelling van de ledematen. Deze afwijkingen kunnen de geboorte van een kind met hartaandoeningen veroorzaken, dus bij sommige vrouwen is de geboorte gecontraïndiceerd.

behandeling

De specificiteit van de behandeling van een defect septum ligt in de begroeiing van het gat. Alvorens de optimale therapie voor te schrijven, onderzoeken artsen het hart zorgvuldig, vinden de exacte afmetingen van de opening, hun aantal (2-3 in het interventriculaire septum kan zich onmiddellijk vormen).

Als de geconstateerde afwijkingen klein zijn, er geen klachten van de patiënt zijn, is zijn toestand stabiel, dan is er een kans dat het kind na enkele jaren volledig zal herstellen zonder het gebruik van radicale medische methoden. Dit is echter mogelijk op voorwaarde dat het kind niet lijdt aan infectieziekten, stress ervaart of overbelasting ondervindt.

Medicamenteuze therapie

Helaas zijn er geen medicijnen die verstopping van de opening in het septum bevorderen, daarom worden medicijnen voorgeschreven voor het algemene onderhoud van het hart en de bloedvaten van de patiënt.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" wordt gebruikt om het hartritme te herstellen, energie aan de hartspier te leveren en zuurstofgebrek te verminderen.
• "Warfarine" of "aspirine" wordt voorgeschreven om bloedstolsels te verminderen.
• Vitaminecomplexen, "Inosine", "Potassium Orotate", "Folic acid", worden gebruikt om het myocard te voeden.
• "Captopril" wordt voorgeschreven met instabiele intravasculaire druk.

Deze geneesmiddelen zijn zeer ernstig, vooral voor de behandeling van kinderen. Doseringen zijn ook belangrijk. Bijvoorbeeld: "Captopril" wordt alleen in volwassenen in de apotheek in de dosering vrijgegeven. Deze hoeveelheid drugs kan een kind schaden. Bij het voorschrijven van een medicijn schrijft de arts een recept waarin de vereiste dosis wordt aangegeven, te beginnen bij de leeftijd, het gewicht van de patiënt en de gevonden afwijkingen. Dan kunt u het kant-en-klaar kopen, verpakt voor eenmalig gebruik. Voor pasgeborenen is Captopril verpakt in poedervorm.

Hetzelfde geldt voor andere medicijnen, daarom is het sterk gecontra-indiceerd om zelf medicijnen te kiezen, doseringen te berekenen en deze aan kinderen te geven.

Moderne technieken

Als de belangrijkste methode voor de behandeling van een defect septum, gebruik dan een operatie. Ervaren artsen adviseren zo snel mogelijk een operatie aan het hart om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Interne organen groeien mee met het kind. Hierdoor kan de anomalie in omvang toenemen, leidend tot de dood.

Chirurgische interventie is het elimineren van een defect door het te naaien (deze therapie is geschikt met een kleine diameter). De procedure wordt uitgevoerd onder omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop. Het kind is verbonden met een speciaal apparaat, de borst is doorgesneden en het hart werkt niet meer (voor de duur van de operatie).

Als een groter defect een patch is. Deze manier om het gat in het hart te elimineren kan traumatischer verlopen, omdat het voor artsen niet altijd mogelijk is om een ​​kunstmatig implantaat eenvoudig op de juiste plaats te plaatsen. Vervolgens wordt een opening van de rechterkamer uitgevoerd.

Relatief recent is een endovasculaire methode voor het repareren van het ventriculaire septumdefect verschenen. Het is niet nodig om op de borst te snijden. De operatie wordt uitgevoerd door de femorale ader of ader te doorboren en vervolgens wordt een speciale inrichting, de occluder, ingebracht met behulp van dunne katheters. Vervolgens levert de bloedsomloop het apparaat onafhankelijk aan het hart en sluit het defect.

Aan het einde van een van de bovenstaande handelingen wordt het gat dat het uitgeputte bloed passeert geëlimineerd en de bloedstroom keert terug naar normaal. Als de operatie echter niet op tijd werd uitgevoerd, dan konden artsen vanwege de aanpassing van het cardiovasculaire systeem aan de omstandigheden de intravasculaire bloedstroom niet volledig normaliseren.

Bijgevolg is het defect van het septum, dat zich tussen de kamers bevindt, alleen gevaarlijk in gevorderde gevallen. Moderne geneeskunde heeft de benodigde apparatuur, kwalificatie, waarmee ziekten kunnen worden verwijderd en complicaties kunnen worden voorkomen die fatale gevolgen kunnen hebben. Aan het einde van de behandeling wordt aanbevolen om het kind één keer per jaar te laten zien aan een cardioloog om de huidige toestand van zijn hart te evalueren. Met een gunstige prognose van de behandelende arts, binnen 4-5 jaar na de operatie, zal de baby volledig gezond zijn.

Defecten van het interventriculaire septum in het hart van een pasgeboren baby: operatie en behandeling van CHD

Aangeboren hartziekte - voor ouders klinkt deze uitdrukking als een zin, maar is dit defect zo verschrikkelijk? Natuurlijk is het erg gevaarlijk voor de baby, vooral als het gat in het septum meer dan 2 mm is. Wanhoop echter niet. Nu zullen we kijken naar wat pathologie is, waarom het ontstaat, hoe het behandeld moet worden en of er hoop is op een gunstige prognose.

Wat is een ventriculair septumdefect?

Het defect van het interventriculaire septum, of, zoals het ook wordt genoemd, een aangeboren hartaandoening, is de onderontwikkeling van de wand die de rechter en linker hartkamer van het hart scheidt, waardoor er een boodschap tussen hen verschijnt, dat wil zeggen, het gat. Vanwege pathologie komt het bloed, met uitzondering van de aorta, in de rechterkamer en verdubbelt het zijn werk. Verhoogde belasting heeft een nadelige invloed op zijn toestand. Bovendien gaat in een kleine cirkel in de longen opnieuw bloed terug, al verrijkt met zuurstof, en komt in de grote cirkel van bloedcirculatie minder binnen dan de vereiste hoeveelheid.

Oorzaken en risicofactoren

Het hart, net als andere menselijke organen, wordt gevormd vanaf de derde tot de tiende week na de bevruchting, daarom wordt het optreden van een aangeboren defect geprovoceerd in de planningsfase of aan het begin van de zwangerschap.

1. Erfelijke factor. Als er al aangeboren afwijkingen van het hart in het gezin zijn, neemt de kans op een misvorming bij een pasgeboren baby sterk toe. Zulke zwangere vrouwen kunnen geneesmiddelen voorschrijven die bijdragen aan de ontwikkeling van cardiale activiteit van de foetus, die als profylaxe voor CHD dient.
2. Virale infecties. Besmettelijke ziekten zoals influenza, mazelen, rode hond, enz., Die de aanstaande moeder had gehad tijdens de eerste 2 maanden na de bevruchting. Rubella, overgedragen aan een zwangere vrouw in het eerste trimester, beïnvloedt de foetus zo veel dat het een indicatie is voor abortus.
3. Slechte gewoonten. Roken en alcohol hebben een negatieve invloed op de vorming van de organen van het kind, waaronder het hart.
4. Verdovende middelen. Drugs- of middelenmisbruik is een van de belangrijkste factoren die afwijkingen veroorzaken. Medicijnen kunnen bewust door de moeder worden ingenomen, maar ze kunnen worden ingenomen met medicijnen. Codeïne wordt bijvoorbeeld toegevoegd aan hoesttabletten, pijnstillers (Pentalgin-N, Solpadein, Nurofen Plus, Codelac).
5. op geneesmiddelen. Er zijn medicijnen waarvan het gebruik ten strengste verboden is, omdat ze hartafwijkingen en andere pathologieën veroorzaken. Dit zijn sterke antidepressiva, hormonale anticonceptiva, geneesmiddelen voor hypertensie, codeïnebevattende geneesmiddelen, sommige analgetica (acetylsalicylzuur en medicijnen ermee, Analgin).
6. Setting. Vervuilde lucht van industriële steden, moeilijke arbeidsomstandigheden, overbelasting, stressvolle situaties - deze factoren beïnvloeden de gezondheid van zowel moeder als baby.
7. Disease. Algemene chronische en acute ziekten (diabetes, neurologische ziekten, problemen van het cardiovasculaire systeem, enz.) Veroorzaken verschillende pathologieën van de inwendige organen.
8. Het gebrek aan voedingsstoffen. Avitaminosis, gebrek aan mineralen worden gecompenseerd door de interne organen van zowel moeder als kind.

Typen en symptomen

Afhankelijk van de grootte, zijn defecten onderverdeeld in:

• Small. In vergelijking met de aorta is hun maat klein, slechts 1-3 mm. Meestal gelegen in het spiergebied aan de onderkant van het septum. Vergezeld door sterke ruis, maar stel geen specifieke bedreiging in. Dergelijke pathologieën worden de ziekte van Tolochinov-Roger genoemd. Ze groeien in de loop van de tijd en veroorzaken geen problemen. De uitzondering is wanneer een klein defect meervoudig is, dat wil zeggen, het interventriculaire septum lijkt op een vergiet of kaas. Deze toestand is vrij ernstig. Pathologie van kleine omvang is niet gevaarlijk, het vereist geen speciale monitoring. Een klein defect heeft geen invloed op de duur van het leven, maar er is een risico op endocarditis als gevolg van een infectie.
• Gemiddeld. Van 4 mm tot 1 cm. Met middelmatige grootte ontwikkelt zich hartfalen. Vervolgens kan het gat strakker worden of krimpen, en dan zal er een verbetering zijn.
• Large. Als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, leven kinderen met ernstige obstructieve veneuze aandoeningen van grote omvang (van 1 cm) niet naar de adolescentie, en als ze overleven, hebben ze symptomen van rechter en linker ventrikelfalen.

Er zijn dergelijke typen VSDI:

1. Spier. Ver van de aorta en de kleppen van het hart. Als het defect klein is, zelfs meerdere, dan groeit het in de meeste gevallen vanzelf. Het komt in 10% van de gevallen voor.
2. Perimembranozny. Het is verdeeld in instroom, trabeculair, infundibulair. Heeft meestal een klein formaat en bevindt zich in het bovenste deel van het tussenschot, onder de uitgang naar de aorta. Sluit in principe alleen. Verdeeld bij 75% van de patiënten.
3. Nadgrebnevy. De gevaarlijkste van de VSD is omdat deze zich naast het uitstroomkanaal van de rechterkamer bevindt en het bloed constant door deze opening stroomt, waardoor het niet kan sluiten. Komt voor in 5% van de gevallen.
4. AV kanaal defect. Defect van een interventriculair membraan van het pad van de rechterventrikel. Bevindt zich op de plaats van de kleppen en ringen aan de achterkant van de scheidingswand. Het is gediagnosticeerd bij 10% van de slachtoffers van VSD. Komt vaak voor in het daunisme. Het kan worden gecombineerd met andere hartafwijkingen.

Het belangrijkste symptoom van een septumdefect is hartgeruis. Het komt voor bij een pasgeborene, niet onmiddellijk na de geboorte, maar na een paar dagen, met kleine afwijkingen die zonder symptomen kunnen doorgaan. Grote gaten kunnen ontwikkelingsvertragingen veroorzaken, frequente verkoudheden.

Er zijn een aantal symptomen die kinderen met diabetes mellitus bij kinderen aangeven:

• cachexia;
• zwakte;
• Harrison's voren;
• cyanose;
• zwelling van de aders in de nek;
• tremor of ruis in de lagere borst aan de linkerkant.

Gevaar en complicaties van pathologie

Als de tijd geen behandeling van DMZH uitvoert, zijn er verschillende gevolgen:

• pulmonale hypertensie;
• Eysenmenger-syndroom - onomkeerbare pulmonale hypertensie door bloedspoeling van links naar rechts;
• hartfalen, inclusief acuut;
• endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart;
• trombose;
• beroerte;
• ontwikkeling van extra hartklepaandoeningen;
• fatale afloop.

Wanneer zou ik een dokter moeten bezoeken?

Voor symptomen die lijken op de symptomen van VSD adviseert Dr. Komarovsky om onmiddellijk contact op te nemen met een kinderarts, die indien nodig een verwijzing zal doorverwijzen naar een specialist.

Diagnostische methoden

Methoden voor diagnose van VSD:

1. Geschiedenis verzamelen. Een onderzoek onder ouders over erfelijke aandoeningen, de aanwezigheid van cardiale pathologieën bij familieleden, het verloop van de zwangerschap, geneesmiddelen die in het eerste trimester zijn genomen en eerdere ziektes, enz.
2. Medisch onderzoek. Het bestaat uit het meten van de hartslag, auscultatie van het hart (luisteren naar geluid), onderzoek naar de kleur van de huid en het veranderen van de vorm van de borstkas, palpatie in de regio van het hart. Met VSD kunt u met deze methode in de meeste gevallen al een diagnose stellen.
3. Echocardiografie. Het defect wordt weergegeven als een echosignaalbreuk in het interventriculaire septum met een ontlading gedetecteerd in de modus van continue golf- en kleurendoppler.
4. MR. Het wordt uitgevoerd wanneer EchoCG-informatie of resultaatvervaging ontbreekt.
5. Katheterisatie van de hartholten. Hiermee kunt u de hemodynamiek van de longcirculatie, het aantal, de grootte en de plaatsing van defecten, de aanwezigheid van bijbehorende anomalieën controleren.
6. Radiografie. Het wordt gebruikt voor het diagnosticeren van grote VSD en pulmonale hypertensie. Kleine gebreken worden niet weergegeven.
7. ECG. Zowel kleine als grote defecten worden gediagnosticeerd door asafwijking.
8. Laboratoriumdiagnose. Het volledige bloedbeeld wordt genomen om het niveau van hemoglobine te bepalen. Het wordt gedaan indien nodig chirurgisch ingrijpen.

Behandelmethoden

Er zijn de volgende behandelingsmethoden:

1. Conservatief. Medicamenteuze behandeling met diuretica en hartglycosiden, het gebruik van ACE-synthese-remmers, die de afvoer van bloed door middel van VSD verminderen. Behandeling van geassocieerde ziekten (bloedarmoede, infectieuze processen).
2. Chirurgische. Het wordt aanbevolen voor patiënten met VSD als er klinische verschijnselen zijn van LV-overbelasting. De bewerking wordt uitgevoerd door een defect te naaien of een patch van biomateriaal te installeren.
3. Endovasculaire interventies. Het defect afsluiten met een katheter.
4. Revalidatie. Remediale behandeling met beperkte lichaamsbeweging gedurende het jaar. Vooral nodig na een operatie.

Prognoses en preventieve maatregelen

Prognoses zijn meestal gunstig. Na spontane aanscherping van de openingen in het septum, chirurgische ingrepen en andere procedures die eindigden met de eliminatie van het defect, wordt aanbevolen:

• het bieden van goede zorg aan een kind met VSD;
• naleving van de aanbevelingen van de arts over voeding en het nemen van de nodige medicijnen;
• beperking van het bezoeken van overvolle plaatsen om infectieziekten te voorkomen;
• onderzoek in regionale centra voor de behandeling van aangeboren hartafwijkingen met eens in de drie jaar zelf-contractie, met chirurgische en andere interventies - eenmaal per jaar.

Bij een pasgeborene, het spierdefect van het interventriculaire septum in het hart: wat zijn de gevolgen en de behandeling van diabetes mellitus?

Slechte ecologie, onevenwichtige voeding, lage levensstandaard van de bevolking - dit alles leidt tot verschillende kinderpathologieën. Vandaag zullen we het hebben over hartziekten. In ons artikel leert u wat voor soort ziekte het is en of het de moeite waard is om alarm te slaan als artsen het bij een pasgeboren of volwassen kind vinden.

Wat is een ventriculair septumdefect in het hart?

Defect van het interventriculaire septum is een pathologie van de ontwikkeling van de hartspier, die voorkomt bij ongeveer 40% van de pasgeborenen. VSD is een holte gevormd in het hart van de foetus in het stadium van zijn vorming. Over hoe ernstig de gevolgen van pathologie kunnen zijn, toont de diameter van de holte. Een VSD van 1-2 mm wordt meestal alleen uitgesteld tijdens de eerste jaren van het leven van een baby. Hoe groter de diameter, hoe groter de risico's. Het gevaarlijkste is de holtediameter van meer dan 30 mm.

Forms en soorten VSD

CHD bij zuigelingen (of oudere kinderen) kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als een deel van de geschiedenis als onderdeel van elke pathologie van het cardiovasculaire systeem. Experts voeren de classificatie van bankschroef op twee manieren uit: de grootte en lokalisatie. Elk van de classificaties bevat een bepaald aantal typen en vormen. In de grootte toewijzen:

• klein (tot 1 cm);
• medium (1-2 cm);
• groot (2 cm en meer).

Op de lokalisatie van het defect uitstoten:

Een tijdige en accurate diagnose speelt een sleutelrol in de effectiviteit van de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen. Periodieke onderzoeken door een arts onthullen de pathologie in een vroeg stadium en helpen de nadelige effecten te voorkomen die verband houden met de dynamiek van de ziekte. De volgorde van medische observatie en therapeutische maatregelen hangt af van het type gedetecteerd defect.

Oorzaken en symptomen

Veel voorkomende factoren die van invloed zijn op het optreden van ventriculair septumdefect of VSD:

• geschiedenis van het kind met frequente infectieziekten (herpes, rubella, bof, waterpokken, enz.);
• vroege toxicose tijdens de zwangerschap;
• medicatie bijwerkingen;
• niet-naleving door de moeder van uitgebalanceerde diëten tijdens de zwangerschap of borstvoeding;
• avitominoz;
• late zwangerschap (na 40 jaar);
• geschiedenis van maternale chronische pathologieën van de endocriene of cardiovasculaire systemen;
• overtreding van de stralingsachtergrond in de woonplaats van de moeder of het kind;
• erfelijke factor;
• aangeboren afwijkingen in het genoom.

Symptomen van ventriculair septumdefect van het hart worden in de tabel weergegeven:

Later, 3-4 jaar met hartziekten, rapporteren kinderen onafhankelijk van elkaar symptomen die hen angstig maken, bijvoorbeeld:

• pijn in de regio van het hart;
• kortademigheid bij afwezigheid van externe factoren;
• frequente hoest;
• terugkerende neusbloedingen;
• flauwvallen.

Hoe wordt de pathologie gediagnosticeerd?

De methoden voor diagnose van VSD zijn:

1. Auscultatie. Dit type medisch onderzoek onthult een hartgeruis. Als ze de norm overschrijden, kunnen we spreken over de waarschijnlijkheid van een trabeculair defect.
2. Echografie van het hart. Meestal wordt echografie uitgevoerd in aanwezigheid van geassocieerde pathologieën. Laboratoriumonderzoek is absoluut veilig. Het geeft een objectieve beoordeling van dergelijke belangrijke indicatoren als het werk van het hart, geleidbaarheid, algemene conditie.
3. Röntgenfoto van de borst. Röntgenbestraling is een onderzoeksmethode die vaak niet nodig is om zijn toevlucht te nemen tot het schadelijke effect ervan op het lichaam. Indien nodig wordt de diagnose echter eens in de zes maanden of een jaar uitgevoerd om de mate van ontwikkeling van het defect te volgen.
4. Pulsoximetrie Absoluut veilig onderzoek. De sensor wordt geïnstalleerd door een specialist op de vinger van de patiënt om het laatste niveau van zuurstofatomen in het bloed te detecteren.
5. Hartkatheterisatie. Een van de meest nauwkeurige en tegelijkertijd dure methoden voor de diagnose van VSD. Een specialist brengt een katheter met een contrastmiddel door het dijbeen. Het contrast maakt sommige gebieden in de afbeelding donkerder en vestigt de aandacht op anderen. Met behulp van katheterisatie wordt de toestand van de structuren van het hart, de druk in zijn cellen en als gevolg daarvan het algemene gevaar van pathologie bepaald. Het onderzoek wordt alleen met röntgenfoto's uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.
6. Magnetische resonantie beeldvorming. De duurste diagnostische methode. Het wordt in zeldzame gevallen gebruikt wanneer alle anderen gefaald hebben. Geeft volledige informatie over de gelaagde structuur van de hartspier.

Behandelmethoden

Vele factoren beïnvloeden de behandeling van een interventriculair septumdefect. Deze omvatten het type pathologie, de leeftijd van de patiënt en zelfs zijn psychische toestand. Er zijn twee soorten therapie voor diabetische hartziekten: conservatief en operatief. Chirurgie wordt meestal niet gebruikt zonder een goede reden. Om de noodzaak van een operatie vast te stellen, is observatie nodig tot 4-5 jaar (behalve voor noodgevallen).

medisch

Medicamenteuze therapie biedt geen honderd procent genezing van de ziekte. Geen enkel medicijn kan de holte in het hart verwijderen. De medicijnen zijn zo ontworpen dat ze alleen de manifestatie van symptomen van VSD minimaliseren (kortademigheid, bleekheid, nasale bloedingen). Bovendien vermindert medicamenteuze therapie het risico op complicaties na een operatie, indien nodig.

Hieronder vindt u een lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor VSD:

• spierhartritme-regulatoren (Digoxine en bètablokkers - Inderal en Anaprilin);
• bloedstolling regulatoren (aspirine, warfarine).

operatie

Chirurgische interventie voor cerebrale diarree is alleen in extreme gevallen noodzakelijk. Volgens Dr. Komarovsky is de behoefte aan dergelijke operaties zeer zeldzaam. Veel kinderartsen wijzen echter een operatie in de kindertijd aan om mogelijke exacerbaties op volwassen leeftijd te voorkomen. De haalbaarheid van chirurgische ingrepen wordt in elk afzonderlijk geval opgelost.

Tijdens de operatie legt de chirurg een speciale "pleister" op de holte die voorkomt dat de overvloedige uitstroom van bloed uit de linker kwab van het hart naar rechts. Dit kan op verschillende manieren worden gedaan. De keuze van de methode hangt af van de urgentie van de operatie: de eliminatie van het defect kan zowel in een noodgeval als in een geplande volgorde worden uitgevoerd. Chirurgische ingrepen voor een ventriculair septumdefect zijn onderverdeeld in 2 types:

1. Hartkatheterisatie is de meest voorkomende en minst traumatische methode van chirurgie. De katheter wordt ingebracht in de defectplaats via de femorale ader van de patiënt. Tegen het einde van de boot is een grid-patch bevestigd, waarmee het defect is afgesloten. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
2. Open operatie Het wordt als een meer agressieve methode beschouwd, vereist een lange revalidatie en wordt geassocieerd met het risico op complicaties. Bij een open operatie maakt de chirurg een hartinsnijding en plaatst een synthetische pleister in de holte van het interventriculaire septum. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie..

Complicaties en gevolgen voor het kind

1-2% van de operaties leidt tot andere ernstige complicaties in de vorm van pathologieën van het cardiovasculaire systeem of beroertes. Soms is er in dit geval behoefte aan re-chirurgische interventie.

Om de nadelige effecten van de operatie te voorkomen, is het noodzakelijk om het kind zoveel mogelijk te beschermen tegen verschillende infecties. Versterk de immuniteit van het kind en bescherm hem zo mogelijk tegen contact met zieke mensen. Afzonderlijk moet gezegd worden over de postoperatieve hechting. Onzorgvuldige behandeling ervan kan leiden tot bloedinfectie, dus volg strikt alle aanbevelingen van de arts.

Toon het kind onmiddellijk aan de arts als de volgende symptomen optreden:

• febriele koorts (lichaamstemperatuur van 37,5 ° C);
• naad zwelling;
• vloeistof in de wond;
• pijn op de borst;
• verandering van de huidskleur (cyanose of bleekheid);
• zwelling van het gezicht;
• kortademigheid;
• constante vermoeidheid en lethargie;
• gebrek aan activiteit (afwijzing van games);
• misselijkheid en braken;
• verlies van bewustzijn;
• duizeligheid en andere klachten.

Congenitale hartziekte - ventrikelseptumdefect bij de pasgeborene: wat het is, symptomen, diagnose, behandelingsmethoden

Veel factoren beïnvloeden de gezondheid van de toekomstige baby. Abnormale ontwikkeling van de foetus kan aangeboren misvormingen van de interne organen veroorzaken. Een van de stoornissen is een defect van het interventriculaire septum van het hart (JMP), dat in een derde van de gevallen voorkomt.

kenmerken

Dmzhp is voor aangeboren hartafwijkingen (ipx). Als gevolg van de pathologie wordt een gat gevormd dat de lagere kamers van het hart verbindt: de ventrikels. Het drukniveau in hen is anders, wat de reden is dat, met de samentrekkingen van de hartspier, wat bloed van de krachtiger linkerkant in de juiste komt. Als gevolg daarvan strekt de wand zich uit en neemt toe, de bloedstroom van de kleine cirkel wordt verbroken, waarvoor de rechterventrikel verantwoordelijk is. Door de toename van de druk zijn de veneuze bloedvaten overbelast, er zijn krampen, afdichtingen.

Het linkerventrikel is verantwoordelijk voor de bloedstroom in de grote cirkel, dus het is krachtiger en heeft hogere druk. Met de pathologische stroom van arterieel bloed in de rechterkamer, neemt het vereiste drukniveau af. Om de normale prestaties te behouden, begint het ventrikel met grotere kracht te werken, wat de belasting aan de rechterkant van het hart verder verhoogt en tot zijn toename leidt.

De hoeveelheid bloed in de kleine cirkel neemt toe en het rechterventrikel moet de druk verhogen om de normale snelheid van doorgang door de bloedvaten te verzekeren. Dus gebeurt het omgekeerde proces - de druk in de kleine cirkel wordt nu hoger en het bloed van de rechterkamer stroomt naar links. Het met zuurstof verrijkte bloed wordt verdund met veneus (uitgeput), in organen en weefsels ontbreekt zuurstof.

Deze aandoening wordt waargenomen bij grote openingen en gaat gepaard met een schending van de ademhaling en de hartfrequentie. Vaak wordt de diagnose gesteld in de eerste paar dagen van het leven van de baby en beginnen artsen onmiddellijk met de behandeling, bereiden ze zich voor op een operatie en worden ze, indien mogelijk, geopereerd, en worden ze regelmatig gecontroleerd.

Kleinschalige kleine ziekten kunnen niet onmiddellijk verschijnen of worden niet gediagnosticeerd vanwege milde symptomen. Daarom is het belangrijk om te weten wat de mogelijke tekenen zijn van de aanwezigheid van dit type CPD om tijdig maatregelen te nemen en het kind te behandelen.

Bloedstroom bij pasgeborenen

Communicatie tussen de ventrikels is niet altijd een pathologische abnormaliteit. In het geval van de ontwikkeling van de foetus nemen de longen niet deel aan de verrijking van bloed met zuurstof, dus heeft het hart een open ovaal venster (ooo), waardoor het bloed stroomt van de rechterkant van het hart naar links.

Bij pasgeborenen beginnen de longen te werken en wordt ooo geleidelijk overwoekerd. Het raam sluit volledig op de leeftijd van ongeveer 3 maanden, voor sommigen wordt overgroei met 2 jaar niet als een pathologie beschouwd. Met enkele afwijkingen kan LLC worden waargenomen bij kinderen van 5 - 6 jaar oud en ouder.

Normaal gesproken is bij pasgeborenen de ooo niet meer dan 5 mm, bij afwezigheid van tekenen van hart- en vaatziekten en andere pathologieën hoeft dit geen reden tot bezorgdheid te zijn. Dr. Komarovsky beveelt aan om constant de toestand van de baby te controleren, regelmatig de pediatrische cardioloog te bezoeken.

Als de afmeting van het gat 6-10 mm is, kan dit een teken zijn van dzhzhp, een chirurgische behandeling is vereist.

Type defecten

Het hartseptum kan een of meerdere pathologische gaten van verschillende diameters bevatten (bijvoorbeeld 2 en 6 mm) - hoe meer van hen, hoe moeilijker de ernst van de ziekte. Hun grootte varieert van 0,5 tot 30 mm. Met dit:

• Defectgrootte tot 10 mm - wordt als klein beschouwd;
• Gaten van 10 tot 20 mm - gemiddeld;
• Defecten groter dan 20 mm zijn groot.

Volgens de anatomische scheiding van dzhzhp in een pasgeborene is van drie soorten en verschilt in plaats van lokalisatie:

1. In het vliezige (bovenste deel van het hartseptum) vindt de opening in meer dan 80% van de gevallen plaats. Defecten in de vorm van een cirkel of ovaal bereik van 3 cm, als ze klein zijn (ongeveer 2 mm), kunnen ze zich spontaan afsluiten tijdens het opgroeien van een kind. In sommige gevallen zijn 6 mm defecten overwoekerd, als een operatie nodig is, beslist de arts, met de nadruk op de algemene toestand van het kind en hoe de ziekte voortschrijdt.
2. Spier jmp in het midden van het septum komt minder vaak voor (ongeveer 20%), in de meeste gevallen kan rond, met een grootte van 2 - 3 mm, sluiten met de leeftijd van het kind.
3. Op de grens van de ventriculaire uitstroomvaten wordt een supracortisch defect van het septum gevormd - het zeldzaamste (ongeveer 2%), en het stopt bijna niet vanzelf.

In zeldzame gevallen is er een combinatie van verschillende soorten jmp. Het defect kan een onafhankelijke ziekte zijn of gepaard gaan met andere ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het hart: atriaal septumdefect (DSP), problemen met arteriële bloedstroom, aortische coarctatie, aortastenose en longslagader.

Oorzaken van ontwikkeling

Het defect wordt gevormd in de foetus van 3 weken tot 2,5 maanden foetale ontwikkeling. Bij een ongunstig verloop van de zwangerschap kunnen pathologieën optreden in de structuur van de interne organen. Factoren die het risico op dszhp verhogen:

1. Erfelijkheid. De gevoeligheid voor DMP is genetisch overdraagbaar. Als een van de naaste familieleden gebreken had in verschillende organen, waaronder het hart, is er een grote kans op afwijkingen in het kind;
2. Virale ziekten van infectieuze aard (influenza, rubella), die de vrouw in de eerste 2,5 maanden van de zwangerschap heeft gehad. Herpes, mazelen zijn ook gevaarlijk;
3. Medicijnen innemen - veel van hen kunnen een vergiftiging van het embryo veroorzaken en leiden tot de vorming van verschillende defecten. Vooral gevaarlijk zijn antibacteriële, hormonale, medicijnen tegen epilepsie en beïnvloeden CNS;
4. Schadelijke gewoonten van de moeder - alcohol, roken. Deze factor, vooral aan het begin van de zwangerschap, verhoogt het risico van abnormaliteiten bij de foetus verschillende keren;
5. De aanwezigheid van chronische ziekten bij een zwangere vrouw - diabetes, problemen van het zenuwstelsel, hartsystemen en dergelijke kunnen bij een baby pathologieën veroorzaken;
6. Avitaminosis, gebrek aan essentiële voedingsstoffen en sporenelementen, strenge diëten tijdens de zwangerschap verhogen het risico op aangeboren afwijkingen;
7. Ernstige toxicose in de vroege zwangerschap;
8. Externe factoren - gevaarlijke omgevingsomstandigheden, schadelijke werkomstandigheden, vermoeidheid, overspanning en stress.

De aanwezigheid van deze factoren veroorzaakt niet altijd het optreden van ernstige ziekten, maar vergroot deze kans. Om dit te verminderen, moet u de impact beperken. Mettertijd genomen maatregelen om problemen in de ontwikkeling van de foetus te voorkomen zijn goede preventie van aangeboren ziekten bij een ongeboren kind.

Mogelijke complicaties

Defecten van klein formaat (tot 2 mm) in de normale staat van de baby vormen geen bedreiging voor zijn leven. Het vereist regelmatige inspectie, observatie door een specialist en kan spontaan stoppen na verloop van tijd.

Grote gaten veroorzaken een verstoring van het werk van het hart, dat zich manifesteert in de eerste dagen van het leven van een baby. Kinderen met hersendystrofie lijden aan verkoudheid en infectieziekten, vaak met complicaties aan de longen, longontsteking. Ze kunnen slechter worden dan hun leeftijdsgenoten, moeilijk om fysieke inspanning te verduren. Met de leeftijd treedt kortademigheid zelfs in rust op, er zijn problemen met inwendige organen als gevolg van zuurstofgebrek.

Een interventriculair defect kan ernstige complicaties veroorzaken:

• Pulmonale hypertensie - verhoogde weerstand in de bloedvaten van de longen, die rechterventrikelinsufficiëntie en de ontwikkeling van het Eisenmenger-syndroom veroorzaakt;
• De verstoring van het hart in de acute vorm;
• Ontsteking van het binnenste hartmembraan van een infectieuze aard (endocarditis);
• Trombose, de dreiging van een beroerte;
• Defecten van de hartkleppen, de vorming van hartklepgebreken.

Om de nadelige gevolgen voor de gezondheid van de baby tot een minimum te beperken, is tijdig gekwalificeerde hulp nodig.

symptomen

Klinische manifestaties van de ziekte als gevolg van de grootte en locatie van pathologische gaten. Kleine afwijkingen van het vliezige deel van het hartseptum (tot 5 mm) komen in sommige gevallen zonder symptomen voor, soms verschijnen de eerste symptomen bij kinderen van 1 tot 2 jaar oud.

In de eerste dagen na de geboorte kan de baby hartgeruis horen, veroorzaakt door bloed dat stroomt tussen de kamers. Soms kun je een lichte vibratie voelen, als je je hand op de borst van de baby legt. Vervolgens kan het geluid verzwakken als het kind rechtop staat of oefening heeft ervaren. Dit wordt veroorzaakt door compressie van het spierweefsel in het gebied van het gat.

Grote defecten kunnen zelfs vóór of voor de eerste keer na de geboorte in de foetus worden gevonden. Vanwege de eigenaardigheden van de bloedstroom tijdens intra-uteriene ontwikkeling bij pasgeborenen, normaal gewicht. Na de geboorte wordt het systeem opnieuw opgebouwd en begint de afwijking zich te manifesteren.

Bijzonder gevaarlijk zijn kleine defecten in het onderste deel van het hartseptum. Ze kunnen in de eerste dagen van het leven van een kind geen symptomen vertonen, maar gedurende enige tijd wordt een verstoring van de ademhaling en de hartfunctie gevormd. Met aandacht voor het kind, kunt u de symptomen van de ziekte tijdig opmerken en een specialist raadplegen.

Tekenen van mogelijke pathologie, die aan de kinderarts moeten worden gemeld:

1. Huidplooi, blauwe lippen, huid rond de neus, armen, benen onder belasting (huilen, schreeuwen, overmatige inspanning);
2. De baby verliest zijn eetlust, wordt moe, gooit vaak de borst tijdens het voeden, wint langzaam gewicht;
3. Tijdens lichamelijke inspanning heeft huilen bij baby's kortademigheid;
4. Toegenomen zweten;
5. De baby is ouder dan 2 maanden traag, slaperig, heeft verminderde motorische activiteit, er is een vertraging in de ontwikkeling;
6. Frequente verkoudheden, die moeilijk te behandelen zijn en in longontsteking terechtkomen.

Als dergelijke tekens worden gedetecteerd, wordt een baby onderzocht om de oorzaken te achterhalen.

diagnostiek

Controleer de conditie en het werk van het hart, om de ziekte te identificeren, zijn de volgende onderzoeksmethoden mogelijk:

• Elektrocardiogram (ECG). Hiermee kunt u de congestie van de hartkamers bepalen, om de aanwezigheid en mate van pulmonale hypertensie te identificeren;
• Phonocardiografie (PCG). Als resultaat van de studie is het mogelijk hartruis te detecteren;
• Echocardiografie (EchoCG). In staat om een ​​gestoorde bloedstroom te detecteren en verdachte dmbj te helpen;
• Echoscopisch onderzoek. Het helpt om het werk van het myocardium, de mate van druk van de slagader van de long, de hoeveelheid ontladen bloed te evalueren;
• Radiografie. Op basis van de foto's van de borstkas is het mogelijk om veranderingen in het pulmonaire patroon te bepalen, de grootte van het hart te vergroten;
• Het hart klinken. Hiermee kunt u het drukniveau bepalen in de slagaders van de longen en het ventrikel van het hart, het verhoogde zuurstofgehalte in veneus bloed;
• Pulsoximetrie Helpt bij het achterhalen van het zuurstofniveau in het bloed - het gebrek aan gepraat over schendingen in het cardiovasculaire systeem;
• Hartkatheterisatie. Het helpt om de toestand van de structuur van het hart te beoordelen, om het niveau van druk in de hartkamers te achterhalen.

behandeling

Dmzhp 4 mm, soms tot 6 mm - klein formaat - bij afwezigheid van schendingen van de luchtwegen, het hartritme en de normale ontwikkeling van het kind kan in sommige gevallen geen operatieve behandeling worden toegepast.

Met de verslechtering van het algemene klinische beeld, het optreden van complicaties, is het mogelijk om een ​​operatie in te plannen in 2 tot 3 jaar.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met de patiënt verbonden met de hart-longmachine. Als het defect minder is dan 5 mm, wordt het afgedicht in de vorm van P. Als het gat groter is dan 5 mm, is het bedekt met pleisters van kunstmatig of speciaal geprepareerd biomateriaal, dat vervolgens groeit met de eigen cellen van het lichaam.

Als een chirurgische behandeling noodzakelijk is voor het kind in de eerste levensweken, maar het is voor sommige indicatoren van de gezondheid en de conditie van de baby onmogelijk, wordt een tijdelijke manchet op de longslagader geplaatst. Het helpt om de druk in de kamers van het hart gelijk te maken en verlicht de conditie van de patiënt. Na een paar maanden wordt de manchet verwijderd en wordt er een operatie uitgevoerd om de defecten te sluiten.