Vegetatieve-vasculaire dystonie: typen, oorzaken, symptomen, behandeling bij volwassenen en kinderen

Misschien is er niemand onder ons die nog nooit van vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD) heeft gehoord. Het is geen toeval, want volgens de statistieken lijden tot 80% van de volwassen bevolking van de planeet en ongeveer 25% van de kinderen eronder. Door de grotere emotionaliteit lijden vrouwen driemaal vaker aan vegetatieve disfunctie dan mannen.

Pathologie wordt meestal gedetecteerd bij kinderen of jonge leeftijd, de piek van symptomen daalt op 20-40 jaar - de meest actieve en actieve periode, het gebruikelijke ritme van het leven is verstoord, professionele activiteit wordt belemmerd, familierelaties worden beïnvloed.

Wat is het: de ziekte of het functioneren van het zenuwstelsel? De vraag naar de essentie van autonome disfunctie bleef lange tijd controversieel, experts identificeerden het eerst als een ziekte, maar naarmate patiënten toekeken, werd het duidelijk dat de IRR een functionele stoornis was, die vooral de psyche en de vegetatie aantastte.

Tegelijkertijd dwingen functionele stoornissen en subjectieve sensaties mensen niet alleen hun manier van leven te veranderen, maar hebben ze ook tijdige en gekwalificeerde hulp nodig, omdat ze zich na verloop van tijd kunnen ontwikkelen tot meer - ischemische hartaandoeningen, hypertensie, zweren of diabetes.

Oorzaken van vasculaire dystonie

Het autonome zenuwstelsel, inclusief de sympathische en parasympathische delingen, regelt de functie van interne organen, het behoud van de constantheid van de interne omgeving, lichaamstemperatuur, druk, pols, spijsvertering, enz. De juiste reactie van het lichaam op externe stimuli, de aanpassing ervan aan veranderende omgevingsomstandigheden, stress en overbelasting.

Het autonome zenuwstelsel werkt onafhankelijk, autonoom, gehoorzaamt niet aan ons verlangen en bewustzijn. Sympatika bepaalt dergelijke veranderingen als een toename van druk en pols, pupilverwijding, versnelling van metabolische processen en parasympathische is verantwoordelijk voor hypotensie, bradycardie, verhoogde secretie van spijsverteringssappen en gladde spiertonus. Bijna altijd hebben deze delen van het autonome zenuwstelsel het tegenovergestelde, antagonistische effect en onder verschillende levensomstandigheden heerst de invloed van een van hen.

Wanneer een aandoening van de vegetatieve functie optreedt, verschijnen een verscheidenheid aan symptomen die niet passen in het beeld van een van de bekende ziekten van het hart, de maag of de longen. Wanneer de IRR meestal geen organische schade aan andere organen en de pogingen van de patiënt om een ​​vreselijke ziekte te vinden tevergeefs te vinden en niet de verwachte vruchten te brengen.

De IRR is nauw verbonden met de emotionele sfeer en de eigenaardigheden van de psyche, daarom gebeurt het meestal met een verscheidenheid aan psychologische manifestaties. Het is heel moeilijk om een ​​patiënt te overtuigen in afwezigheid van een pathologie van interne organen, maar het is de psychotherapeut die in staat is om effectieve hulp te bieden.

Oorzaken van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn heel verschillend en liggen soms in de vroege kindertijd of zelfs in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Onder hen zijn de belangrijkste:

• Intra-uteriene hypoxie, abnormale geboorten, infecties in de kindertijd;
• Stress, neurose, ernstige fysieke overbelasting;
• Traumatisch hersenletsel en neuro-infectie;
• Hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, tijdens de adolescentie;
• Erfelijkheid en kenmerken van de grondwet;
• De aanwezigheid van chronische pathologie van interne organen.

Pathologisch verloop van zwangerschap en bevalling, infecties in de vroege kindertijd dragen bij aan de manifestatie van tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie bij kinderen. Dergelijke baby's zijn gevoelig voor grillen, rusteloos, vaak boerig, lijden aan diarree of constipatie, zijn vatbaar voor frequente verkoudheid.

Bij volwassenen komen oorzaken van vegetatieve vasculaire dystonie, stress, sterke emotionele ervaringen en fysieke overbelasting naar voren. Morbiditeit in de kindertijd, slechte lichamelijke gezondheid en chronische pathologie kunnen ook een achtergrond zijn voor de IRR in de toekomst.

Bij adolescenten wordt vegetatieve-vasculaire dystonie geassocieerd met snelle groei, wanneer het vegetatieve systeem eenvoudigweg geen tijd heeft voor lichamelijke ontwikkeling, het jonge organisme zich niet goed kan aanpassen aan de hogere eisen aan het, en symptomen van aanpassingsstoornis verschijnen, zowel psychologisch in het team en familie, als fysiek - met hartkloppingen, hypotensie, kortademigheid, enz.

Symptomen van VSD

Symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn extreem divers en beïnvloeden het functioneren van vele organen en systemen. Om deze reden ondergaan patiënten die op zoek zijn naar een diagnose verschillende onderzoeken en bezoeken ze alle specialisten die zij kennen. Meestal, tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld, hebben vooral actieve patiënten een indrukwekkende lijst van diagnostische procedures die zijn doorstaan ​​en vaak zijn ze er zelf zeker van dat er een ernstige pathologie is, omdat de symptomen zo duidelijk kunnen zijn dat er meer verschrikkelijke diagnoses zijn dan de IRR.

Afhankelijk van het overwicht van een manifestatie, worden de volgende soorten vegetatief-vasculaire dystonie onderscheiden:

1. sympathicotonic;
2. Parasimpatikotonichesky;
3. IRR van gemengd type.

De ernst van de symptomen bepaalt het milde, matige of ernstige verloop van de pathologie, en de prevalentie van VSD-verschijnselen maakt het mogelijk om gegeneraliseerde vormen en lokale te isoleren, wanneer veel systemen of iemand lijdt. In de loop van de IRR kan worden verborgen, paroxysmale of permanent.

De belangrijkste kenmerken van de IRR zijn:

• Pijn in het hart (cardialgia);
• hartritmestoornissen;
• Luchtwegaandoeningen;
• Autonomische aandoeningen;
• Fluctuaties in vasculaire tonus;
• Neurose-achtige toestanden.

Hartsyndroom in de IRR, die optreedt bij 9 van de 10 patiënten, is een gevoel van hartslag of vervaging van het hart, pijn op de borst, onderbrekingen in het ritme. Patiënten zijn slecht aangepast aan fysieke inspanning, snel moe. Cardialgie kan brandend, branderig, langdurig of kortdurend zijn. Aritmie manifesteert zich door tachy- of bradycardie, extrasystole. Een grondig onderzoek van het hart vertoont meestal geen structurele of organische veranderingen.

Vegetatieve-vasculaire dystonie, die voorkomt in het hypertone type, manifesteert zich door een toename van de bloeddruk, die echter niet de grensgetallen overschrijdt, variërend tussen 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. Echte hypertensieve crises zijn vrij zeldzaam. Tegen de achtergrond van drukfluctuaties zijn hoofdpijnen, zwakte en hartkloppingen mogelijk.

Vegetatief-vasculaire dystonie van het hypotonische type is geassocieerd met een verhoogde tonus van het parasympathisch zenuwstelsel. Zulke patiënten zijn vatbaar voor apathie, slaperigheid, zwakte en vermoeidheid, flauwvallen, asthenica en dunne voorwerpen hebben de overhand, ze zijn bleek en vaak koud. Hun systolische bloeddruk is meestal op het niveau van 100 mm Hg. Art.

Bij alle vormen van VSD zijn hoofdpijn, constante vermoeidheid, verstoorde ontlasting in de vorm van diarree of obstipatie, kortademigheid, een knobbeltje in de keel en gebrek aan lucht mogelijk. Cerebrale dystonie gaat gepaard met duizeligheid, flauwvallen, geluid in het hoofd.

De lichaamstemperatuur stijgt zonder oorzaak en neemt ook spontaan af. Zweten, blozen in de vorm van roodheid van het gezicht, trillen, kilte of een gevoel van warmte zijn kenmerkend. Patiënten met VSD zijn meteogevoelig, slecht aangepast aan fysieke inspanning en stress.

De psycho-emotionele sfeer, die altijd lijdt onder verschillende vormen van autonome stoornissen, verdient speciale aandacht. Patiënten zijn apathisch of, integendeel, extreem actief, prikkelbaar, angstig. Frequente paniekaanvallen, fobieën, achterdocht, depressie. In ernstige gevallen zijn suïcidale neigingen mogelijk, bijna altijd is er hypochondrie met overmatige aandacht in een van de, zelfs de meest onbelangrijke, symptomen.

De IRR wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen die meer emotioneel zijn, meer kans hebben om het bij verschillende gelegenheden te ervaren en zware belasting ervaren tijdens zwangerschap, bevalling en de daaropvolgende opvoeding van kinderen. Symptomen kunnen verergeren in de overgangsperiode, wanneer een significante hormonale verandering optreedt.

Symptomen van de IRR zijn heel verschillend en hebben invloed op vele organen, elk van hen wordt zeer acuut door de patiënt ervaren. Samen met schijnbare ziektes is de emotionele achtergrond aan het veranderen. Prikkelbaarheid, tranen, overdreven enthousiasme voor hun klachten en het zoeken naar pathologie schenden de sociale aanpassing. De patiënt stopt met communiceren met vrienden, verslechtert de relatie met familieleden en de levensstijl kan worden ingetrokken. Veel patiënten vinden liever een huis en privacy, die niet alleen hun toestand niet verbeteren, maar ook bijdragen aan een grotere concentratie op klachten en subjectieve gevoelens.

Vooralsnog treden er naast functionele stoornissen geen andere aandoeningen van inwendige organen op. Maar het is niet voor niets dat ze zeggen dat alle ziekten van zenuwen zijn. Langdurige IRD kan vroeg of laat leiden tot andere ziekten - ischemische hartziekte, diabetes, hypertensie, colitis of een maagzweer. In dergelijke gevallen zal, naast de correctie van de emotionele achtergrond, een meer substantiële behandeling van de ontwikkelde pathologie vereist zijn.

Diagnose en behandeling van VSD

Aangezien er geen duidelijke diagnostische criteria en pathognomonische symptomen van de IRR zijn, vindt de diagnose meestal plaats op basis van uitsluiting van een andere somatische pathologie. Een verscheidenheid aan symptomen drijft patiënten naar bezoeken aan verschillende specialisten die geen afwijkingen vinden in de functie van de interne organen.

Patiënten met tekenen van VSD hebben een consult nodig bij een neuroloog, cardioloog, endocrinoloog en in sommige gevallen een psychotherapeut. Artsen vragen de patiënt zorgvuldig af over de aard van de klachten, de aanwezigheid van familieleden van gevallen van maagzweer, hypertensie, diabetes en neurose. Het is belangrijk om erachter te komen hoe de zwangerschap en bevalling zijn voortgekomen uit de moeder, de vroege kindertijd van de patiënt, omdat de oorzaak van de IRR mogelijk vóór de geboorte nadelige gevolgen heeft.

Onder de onderzoeken worden gewoonlijk bloed- en urinetests, elektro-encefalografie en functionele tests om de activiteit van het autonome zenuwstelsel te analyseren uitgevoerd en een ECG is verplicht.

Wanneer de diagnose buiten twijfel staat en andere ziekten zijn uitgesloten, beslist de arts over de noodzaak van behandeling. Therapie is afhankelijk van de symptomen, de ernst ervan, de mate van beschadiging van de patiënt. Tot voor kort werden patiënten met de IRR toegediend door neurologen, maar het valt niet te ontkennen dat de psychotherapeut de grootste hulp kan bieden, omdat de IRR in de eerste plaats een probleem is van een psychogeen plan.

Van het grootste belang bij de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie behoort tot de algemene maatregelen. Natuurlijk verwachten de meeste patiënten dat ze een pil voorgeschreven krijgen, die in één keer alle symptomen van de ziekte zal verlichten, maar dit gebeurt niet. Om met succes van de pathologie af te geraken, zijn het werk van de patiënt zelf, zijn verlangen en verlangen om zijn welzijn te normaliseren nodig.

Algemene maatregelen voor de behandeling van IRR zijn onder andere:

1. Gezonde levensstijl en juiste behandeling.
2. Dieet.
3. Adequate fysieke activiteit.
4. Eliminatie van nerveuze en fysieke overbelastingen.
5. Fysiotherapie en waterbehandelingen.

Een gezonde levensstijl is de basis voor het goed functioneren van alle organen en systemen. Wanneer de IRR roken moet uitsluiten, alcoholmisbruik. Het is noodzakelijk om de modus van werk en rust te normaliseren, met ernstige symptomen, het kan nodig zijn om het type werkactiviteit te veranderen. Na een dag hard werken, moet je goed rusten - niet op de bank liggen, maar in de frisse lucht lopen.

Het dieet van patiënten met VSD mag geen overmaat zout en vloeistof bevatten (vooral niet bij hypertensieve), het is de moeite waard om te weigeren van sterke koffie, meel, vette en pittige gerechten. Hypotonics toont zeevruchten, kwark, thee. Aangezien de meerderheid van de patiënten problemen heeft met de spijsvertering, last heeft van verminderde ontlasting en darmmotiliteit, moet de voeding in evenwicht zijn, licht zijn, maar tegelijkertijd volwaardige granen, peulvruchten, mager vlees, groenten en fruit, noten en zuivelproducten.

Lichamelijke activiteit stelt u in staat de toon van het autonome zenuwstelsel te normaliseren, dus regelmatige lichaamsbeweging, oefentherapie, wandelen - een goed alternatief voor thuisplezier tijdens het zitten of liggen. Allerhande waterprocedures zijn zeer nuttig (baden, douches, douche met koud water, een zwembad), omdat water niet alleen de spieren helpt te versterken, maar ook de stress verlicht.

Patiënten met VSD moeten zichzelf zoveel mogelijk beschermen tegen emotionele en fysieke overbelastingen. TV en computer zijn sterk irriterend, dus het is beter om ze niet te misbruiken. Communiceren met vrienden, naar een tentoonstelling gaan of naar een park zal veel nuttiger zijn. Als u deel wilt nemen aan de sportschool, moet u alle soorten krachttraining, gewichtheffen uitsluiten en is het beter om te kiezen voor gymnastiek, yoga, zwemmen.

Fysiotherapeutische procedures helpen om de aandoening aanzienlijk te verbeteren. Acupunctuur, massage, magnetische therapie, elektroforese met magnesium, papaverine, calcium (afhankelijk van de vorm van de pathologie) worden getoond.

Sanatorium-resortbehandeling is geïndiceerd voor iedereen die lijdt aan IRR. Het is niet nodig om een ​​cardiologisch profiel, een normaal sanatorium of een uitstapje naar de zee te kiezen. Rust uit van de gebruikelijke dingen, verander de situatie, nieuwe kennissen en communicatie laat je toe om de symptomen te abstraheren, af te leiden en te kalmeren.

Medicamenteuze behandeling wordt bepaald door preferentiële symptomen bij een bepaalde patiënt. De belangrijkste groep medicijnen voor de IRR zijn geneesmiddelen met een sedatief effect:

• Phytopreparations - valeriaan, motherwort, new-passit, enz.;
• Antidepressiva - tsipraleks, paroxetine, amitriptyline;
• Tranquilizers - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

In sommige gevallen voorgeschreven nootropische geneesmiddelen (piracetam, omnaron), vasculaire geneesmiddelen (cinnarizine, aktovegin, cavinton), psychotrope geneesmiddelen - grandaxine, mezapam, sonapaks. In het geval van het hypotonische type VSD helpt het gebruik van adaptogenen en tonische fytomedicatie - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

In de regel begint de behandeling met meer "milde" kruidenremedies, bij gebrek aan effect worden lichte kalmerende middelen en antidepressiva toegevoegd. Met een sterke angst, paniekaanvallen, neurose-achtige stoornissen, is het niet mogelijk om iets te doen zonder medicatie correctie.

Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van de symptomen van andere organen, voornamelijk het cardiovasculaire systeem.

Met tachycardie en verhoogde bloeddruk, anapriline en andere geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers (atenolol, egilok), worden ACE-remmers voorgeschreven. Cardialgie wordt meestal verwijderd door sedativa te nemen - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradycardie van minder dan 50 hartslagen per minuut vereist het gebruik van atropine, preparaten van belladonna. Coole tonische baden en douches en lichaamsbeweging zijn nuttig.

Behandeling met folkremedies kan behoorlijk effectief zijn, aangezien veel kruiden zo'n noodzakelijk sedatief effect hebben. Pas valeriaan, moedermos, meidoorn, pioen, munt en citroenmelisse toe. Kruiden worden verkocht in een apotheek, ze worden bereid zoals beschreven in de instructies, of brouwen de afgewerkte sachets gewoon in een glas water. Kruidengeneeskunde kan met succes worden gecombineerd met medicatie.

Opgemerkt moet worden dat het doel van het beschreven "hart" betekent niet het bewijs van de aanwezigheid van een echt cardiale pathologie, omdat in de meeste gevallen problemen met het ritme van het hart en de druk functioneel van aard zijn. Dit zou bekend moeten zijn bij patiënten die tevergeefs op zoek waren naar tekenen van echt gevaarlijke ziekten.

Afzonderlijke aandacht verdient psychotherapeutische activiteiten. Zo gebeurde het dat een reis naar een psychiater of psychotherapeut door zowel de patiënt als zijn familie vaak als een onbetwist teken van een psychische aandoening werd beschouwd, waardoor veel patiënten deze specialist nooit bereiken. Ondertussen is het de psychotherapeut die de situatie het beste kan beoordelen en een behandeling kan uitvoeren.

Zowel individuele als groepslessen met behulp van verschillende methoden om de psyche van de patiënt te beïnvloeden, zijn nuttig. Met veel fobieën, paniekaanvallen, ongegronde agressie of apathie, een obsessief verlangen om zelf een vreselijke ziekte te vinden, helpt de psychotherapeut om de ware oorzaak van dergelijke stoornissen te achterhalen, die kan liggen in de kindertijd, gezinsrelaties, lang geleden zenuwachtige omwentelingen. Nadat de patiënten de oorzaak van hun ervaringen hebben begrepen, vinden ze een manier om ze succesvol te behandelen.

Het is noodzakelijk om de IRR in een complex en met de medewerking van de patiënt zelf te behandelen, waarbij individueel de schema's en namen van geneesmiddelen worden gekozen. De patiënt moet op zijn beurt begrijpen dat de symptomen van ziek zijn van de inwendige organen verband houden met de eigenaardigheden van de psyche en de manier van leven, daarom is het de moeite waard om te stoppen met zoeken naar ziektes en te beginnen met veranderingen in levensstijl.

De vraag of het de moeite waard is om de IRR te behandelen, als het geen onafhankelijke ziekte is, zou niet moeten uitstaan. Ten eerste verslechtert deze toestand de kwaliteit van het leven, vermindert de werkcapaciteit en put het reeds uitgeputte zenuwstelsel van de patiënt uit. Ten tweede kan een bestaande IRR op de lange termijn leiden tot de ontwikkeling van ernstige depressie, zelfmoordneigingen, asthenie. Frequente hypertensieve crises en aritmieën zullen uiteindelijk organische veranderingen in het hart veroorzaken (hypertrofie, cardiosclerose), en dan zal het probleem echt serieus worden.

Met de tijdige en juiste correctie van de symptomen van de IRR, is de prognose gunstig, verbetert de gezondheidstoestand, wordt het gebruikelijke ritme van het leven, werk en sociale activiteit hersteld. Patiënten moeten onder de dynamische supervisie staan ​​van een neuroloog (neuropsychiater, psychotherapeut) en de behandeling kan preventief worden uitgevoerd, vooral in de herfst- en de voorjaarsperiode.

Vegetatieve dystonie

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een vrij uitgebreid symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door polymorfisme van klinische manifestaties veroorzaakt door verstoringen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel. Dit polyetiologische syndroom wordt ook wel somatoforme autonome stoornis genoemd.

Volgens ICD-10 wordt vegetatieve-vasculaire dystonie geclassificeerd als een pathologische aandoening die diagnoses combineert zoals cardiogene neurose, neurocirculaire asthenie en dystonie, neurose van vegetatieve genese en psycho-vegetatief symptoomcomplex. Aandoeningen veroorzaakt door dit pathologische verschijnsel worden vaak gecombineerd met somatische laesies.

redenen

Er zijn een groot aantal voorwaarden voor de ontwikkeling en progressie van vegetatieve-vasculaire dystonie. De belangrijkste waarde behoort tot afwijkingen in de structuur en het functioneren van bepaalde delen van het autonome zenuwstelsel. Deze afwijkingen zijn te wijten aan genetische factoren en worden vaak getraceerd langs de lijn van de moeder van de patiënt. De overige factoren dragen in de meeste gevallen bij aan de manifestatie van de latente disfunctie die al aanwezig is in de ANS.

Schade aan het zenuwstelsel tijdens de neonatale periode leidt tot de ontwikkeling van dystonie, omdat deze verstoringen veroorzaken in de werking van de hersenvaten en beweging van de hersenvocht. Schade aan het centrale zenuwstelsel in de perinatale periode veroorzaakt een uitgesproken emotionele labiliteit van het zenuwstelsel van het kind, de ontwikkeling van acute psychose en neurose, vermindert stresstolerantie. Dit alles draagt ​​bij aan de vorming van vegetatieve-vasculaire dystonie en versnelt ook de ontwikkeling ervan.

De kans op ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie bij kinderen, vaak met nerveuze shock (ruzie met ouders, conflicten met leeftijdsgenoten in kleuterscholen en scholen, beperking van vrijheid en toegenomen zorg, afwezigheid van een ouder), neemt aanzienlijk toe. Chronische mentale overspanning speelt een belangrijke rol bij de vorming van de ziekte.

Neurologische ziekten, endocriene systeempathologie, allergieën, frequente veranderingen in klimatologische omstandigheden, ongunstige weersomstandigheden, overmatige fysieke inspanning op een groeiend organisme of, omgekeerd, verminderde fysieke activiteit, voedingsstoornissen, veranderingen in het lichaam die optreden tijdens de puberteit kunnen dystonie veroorzaken.

Symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie

Voor deze ziekte inherente diversiteit van manifestaties. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal klachten van verschillende organen en systemen, het polymorfisme van symptomen en symptoomcomplexen, die zich zonder duidelijke reden kunnen manifesteren en zonder een spoor kunnen verdwijnen. Zulke manifestaties kunnen worden verklaard door bepaalde kenmerken van het beloop van vegetatieve vasculaire dystonie in verband met de betrokkenheid van de structuren van het hypothalamische gebied in het proces.

Meestal komt deze nosologie tot uiting in pijn in de projectie van het hart, terugkerende hoofdpijn, duizeligheid, hartritmestoornissen, bevingen van de bovenste ledematen, tremor van het lichaam, pastositeit, artralgie van variërende intensiteit, vaker grote gewrichten, spierpijn en pijn en ademhalingsstoornissen. Voor patiënten gekenmerkt door subfebrile, flauwvallen en orthostatische collaps.

De meest hardnekkige en frequente tekenen van vasculaire dystonie omvatten cardialgia, autonome dysfunctie, neurotische stoornissen, vasculaire dystonie, tachycardie en tachyaritmie.

Cardialgie bij mensen die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie komt tot uiting door plotseling optredende pijnlijke gewaarwordingen in de regio van het hart. De pijn kan variëren in intensiteit en duur. In sommige gevallen kan het doordringend, samentrekkend en behoorlijk uitgesproken zijn. Vegetatieve disfunctie maakt zichzelf bekend orthostatische hypotensie met een sterke verandering in lichaamspositie, flauwvallen, warmtegevoel in de huid van het gezicht en de nek. Neurotische aandoeningen bestaan ​​uit het optreden van vegetatief-vasculair paroxysma, cardiofobie en hoofdpijn. Vasculaire dystonie manifesteert zich door een gevoel van kou in de bovenste en onderste ledematen, bleekheid van de huid en slijmvliezen en een gevoel van interne tremor.

Wanneer de IRR zich kan ontwikkelen en het fenomeen van dysurie kan verhogen, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van urolithiasis.

Manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn rechtstreeks afhankelijk van welke vegetatieve verstoringen de overhand hebben bij de gegeven patiënt (vagotonia of sympathicotonia).

Mensen met een vagotonie klagen over verminderde efficiëntie, significant geheugenverlies, vermoeidheid tijdens fysieke en mentale werk, constant slaperigheid overdag en vaak 's nachts slapeloosheid, depressieve stemming en algemene emotionele achtergrond, depressie, langdurig verblijf in een staat van depressie, angst en achterdocht. Zulke patiënten tolereren geen koude en hitte, benauwde kamers met een grote menigte mensen. Ze hebben weinig te eten als gevolg van een gebrek aan eetlust en frequente misselijkheid, maar zeker toegevoegd aan de massa, vaak klagen over een gevoel van een brok in de keel, pijn in de kuitspieren, vooral 's nachts, plotseling optredende pijn in de buik.

Tijdens het onderzoek is te zien dat de menselijke huid met vagotonie een marmerpatroon zichtbaar licht akrozianoz zowel de bovenste en onderste ledematen, oogleden pasteuze door veelvuldig vochtretentie. Dermografie in vegetatieve vasculaire dystonie met een overwicht van vagotonie is intens rood. Met deze pathologie wordt gekenmerkt door verhoogde secretie van zweet en talg en hypersalivatie.

Naarmate de ziekte vordert grootte van het hart beginnen te stijgen als gevolg van de vermindering van de contractiliteit van het myocard, vaak gemanifesteerd bradyaritmie, kardialgiya. Een elektrocardiogram is bepaald sinusbradycardie, soms - extrasystolen interval tussen P en Q tanden verhoogt, ST-segment verschuiving voor Isoline en tand T verhoogt de amplitude.

Kinderen met sympathicotonie zijn opvliegend, zeer gevoelig voor pijn, gevoelig voor neurose en scherpe veranderingen in stemming, onoplettend en temperamentvol. De meest voorkomende klachten zijn: een gevoel van warmte in het lichaam en een snelle hartslag. Vaak hebben kinderen met sympathicotonia-asthenisch lichaamstype een tekort aan lichaamsgewicht met een uitstekende eetlust. Zulke patiënten zien er bleek uit, de huid is droog als ze aanvoelt, dermografie uitgesproken, wit. Ze klagen vaak over gevoelloosheid in de armen en benen in de ochtend, ze merken een lichte koorts op in de avond, koude ledematen, slechte tolerantie voor hoge temperaturen. Er zijn ook aandoeningen aan het urogenitale systeem en het maagdarmkanaal: verhoogde urine-uitscheiding en frequente atonische constipatie. Aandoeningen van het ademhalingssysteem en vestibulaire apparaten, zoals in het geval van vagotonie, zijn afwezig.

Vegetatieve-vasculaire dystonie bij adolescenten wordt gekenmerkt door dergelijke aandoeningen van het cardiovasculaire systeem als een toename in ritme en periodieke arteriële hypertensie. Op het ECG zijn sinustachycardie zichtbaar, vermindering van de afstand tussen de tanden P en Q, afvlakking van de T-golf, verplaatsing van de ST-golf omlaag.

Als de stoornissen van het cardiovasculaire systeem de overhand hebben bij vegetatieve stoornissen, is de term "neurocirculatoire dystonie" van toepassing.

Typen vasculaire dystonie

Rassen van deze ziekte wijzen een groot aantal toe. Het is noodzakelijk om speciale aandacht te schenken aan de classificatie van de IRR door de aard van de reactie van het cardiovasculaire systeem van de patiënt. Dus hypertensieve, hypotensieve en cardiale type van vegetatieve-vasculaire dystonie worden geïsoleerd.

Hypertensieve type vasculaire dystonie gekenmerkt door klachten van frequente hoofdpijn persen natuur, vermoeidheid bij inspanning mogelijk, geheugenverlies, verhoogde hartslag. De systolische bloeddruk (bovengrens) kan plotseling boven 140 mmHg stijgen. Art. Raising gebeurt onverwacht, het is van korte duur en heeft praktisch geen invloed op het welzijn van de persoon.

Voor het cardiale type van vegetatieve-vasculaire dystonie, zijn de meest karakteristieke klachten klachten over het gevoel van "verbleken" van het hart, onderbrekingen in zijn werk, tachycardie, gevoel van gebrek aan lucht. Op het ECG worden meerdere ventriculaire extrasystolen en sinustachycardie gezien.

Antihypertensieve diverse vasculaire dystonie gekenmerkt door een daling van de bloeddruk van het maximum komt 80-100 mm Hg. Art. Zo iemand voelt constante vermoeidheid en zwakte, verval van vitale krachten. Karakteristieke disaniya, flauwvallen in de ochtend of in benauwde kamers, koude en gevoelloosheid in handen en voeten, hoofdpijn, depressieve stemming en algemene emotionele achtergrond, huid koel en bleek.

In de pure vorm zijn de typen zeer zeldzaam, gemengde vegetatieve-vasculaire dystonieën (cardiaal-hypotensief of harthypertensiva) worden vaker gediagnosticeerd.

Bij vegetatieve-vasculaire dystonie worden drie graden van ernst onderscheiden: mild, matig en ernstig.

Een milde mate wordt gekenmerkt door een golfachtige loop met tijden van exacerbaties en een lange periode van remissie (de afwezigheid van alle manifestaties van de ziekte). Aanvallen van vegetatieve-vasculaire dystonie komen voor na een emotionele schok, een stressvolle situatie of langdurige geestelijke of lichamelijke inspanning. Ze komen zelden voor (niet meer dan twee keer per jaar), worden gekenmerkt door pijnlijke gevoelens in het hart van zwakke intensiteit, lichte neurosthenische manifestaties. De efficiëntie van de patiënt is volledig bewaard gebleven.

Voor matige ernst kenmerkende polymorfisme van symptomen en symptoomcomplexen, ze zijn meer uitgesproken. De cursus is ook golvend, maar de periodes van exacerbatie zijn langdurig (tot enkele maanden) en remissie op korte termijn. Tijdens crises kunnen de fysieke en mentale prestaties van de patiënt aanzienlijk worden verminderd of helemaal verloren gaan.

Een ernstige mate wordt gekenmerkt door een bijna constant pijnsymptoom in de regio van het hart, aanhoudende stoornissen in het hartritme. Bij mensen met hypotensieve type wordt aanhoudende arteriële hypotensie opgemerkt, crises zijn vrij frequent en moeilijk. Tijdens een aanval ervaart de patiënt een angst voor de dood als gevolg van uitgesproken onderbrekingen in het werk van het hart. Crises komen vrij vaak voor en gaan gepaard met een overtreding van de ademhaling. Tijdens perioden van verergering gaat de fysieke prestatie bijna verloren. In speciale gevallen heeft de patiënt een afdeling nodig.

Vegetatieve dystonie bij kinderen

In de meeste gevallen manifesteert vasculaire dystonie zich voor het eerst in de junior- en middenklasse (6-13 jaar oud). Het kind klaagt over constante zwakte, kortademigheid bij inspanning (in het bijzonder in de lessen lichamelijke opvoeding of tijdens het spelen in de tuin), koude handen en voeten, ernstige zweten, warm gevoel, zeurende pijn in het hart en in het bovenste kwadrant.

Een kenmerkend symptoom is een donker worden in de ogen, flauwvallen. De eetlust van een ziek kind neemt af tot het punt van categorische weigering om te eten, hij slaapt rusteloos, valt lang in slaap en stijgt in de ochtend zwaar.

Vegetatieve-vasculaire dystonie gevoelige baby's die met foetale hypoxie of geboortetrauma (vooral craniale) werden gediagnosticeerd, die vaak ziek zijn verkoudheid, evenals kinderen met chronische aandoeningen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem. In aanvulling op al het bovenstaande, de ontwikkeling van dystonie bijdragen aan frequent stress en emotionele stress, onzekerheid in de familie en het team, agressieve milieu-omstandigheden, de frequente wijziging van de klimatologische omstandigheden en de slechte gewoonten.

De ziekte bij kinderen komt in golven, aanvallen van vasculaire dystonie hebben een duidelijke correlatie met een afname van de weerstand van de groeiende organisme (ten tijde van de acute infecties van de luchtwegen, griep, seizoensgebonden vitaminetekorten), een sterke stijging van de belasting (de school checklists, training voor de wedstrijd), stressvolle situaties (slecht cijfer, een ruzie met vrienden), met hormonale veranderingen (puberteit, hormonale insufficiëntie).

Vegetatieve-vasculaire dystonie in de kindertijd en adolescentie kan van voorbijgaande aard zijn en kan een chronisch langdurig beloop worden. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het nodig om het kind een rustige sfeer te bieden in het gezin en het team, om zijn werklast onder controle te houden en om op tijd preventieve controles bij de kinderarts in het district te ondergaan.

Behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

De juiste behandeling van vasculaire dystonie, waarbij het gewenste resultaat geeft toewijst, is het noodzakelijk om een ​​grondige diagnose te voeren om inwendige organen pathologie voorkomen. Begin het onderzoek met het orgaan waarover de patiënt klaagt. Het beste is om te beginnen met een algemeen overzicht van klinische analyses en na gedetailleerde decodering benoemd monsters om disfunctie van het autonome zenuwstelsel, echocardiografie en elektrocardiografie, diverse respiratoire testen detecteren.

Als er klachten zijn over de organen van het maagdarmkanaal, is het noodzakelijk om een ​​echo te maken. Echoencephalografie en elektro-encefalografie zijn ook niet overbodig, omdat u met deze methoden het werk van het centrale zenuwstelsel volledig kunt evalueren. Een heel belangrijk punt is de verzameling anamnese van het leven. Het is noodzakelijk om informatie te vinden over wat naaste familieleden ziek waren, of ze leden aan dystonie. Ouders van vagotonics hebben vaak neurodermitis, maagzweer, astma en sympathotonics hebben diabetes mellitus, hypertensie. In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, wordt sterk aangeraden om een ​​otolaryngoloog, een neuroloog, een endocrinoloog, een oogarts en een psychotherapeut te raadplegen.

Als, als gevolg van een volledig medisch onderzoek, geen organische pathologie werd gevonden en tests voor disfunctie van het autonome zenuwstelsel een positief resultaat opleverden, wordt een definitieve diagnose van "vegetatieve vasculaire dystonie" gemaakt, die het type en de ernst van de cursus aangeeft.

Behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie is een langdurig, complex, zeer individueel. Bij het geven van aanbevelingen en het voorschrijven van medicijnen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de etiologie van de ziekte en de aard van ANS-overtredingen. De belangrijkste methoden zijn niet-drugs. Deze omvatten het normaal maken van de modus van slaap en waakzaamheid, vermindering van fysieke en mentale stress, de eliminatie van alle stressfactoren, het voorzien in een regelmatig, voedzaam en gezond dieet. Het is noodzakelijk om de invloed van televisie- en computerspellen op de emotionele sfeer te beperken. Om het optimale effect van de behandeling te verkrijgen, is het noodzakelijk om de bestaande slechte gewoonten (roken en alcohol) te laten varen.

Dergelijke therapieën zoals waterprocedures (circulaire en contrastdouches, parelbaden met essentiële oliën, een zwembad) en een ontspannende massage hebben een brede toepassing gekregen. Uit fysiotherapie werden de beste resultaten aangetoond door magnetische en laserpunctie, elektrische stimulatie en vacuümtherapie. De effectiviteit van de behandelingsmethode van laserpuncties is te wijten aan sedatieve en vaatverwijdende effect, evenals pijnstillende en krampstillend. Magnetopunctuur elimineert goed de chronische pijnsymptomen geassocieerd met matig-tot-ernstige vegetatieve-vasculaire dystonie, helpt het lichaam te herstellen na langdurige blootstelling aan psycho-emotionele factoren.

Vacuümtherapie wordt voorgeschreven aan de borst. Het heeft pijnstillende en kalmerende effecten, helpt de bloedsomloop te verminderen. Bijzonder effectief bij dystonie door hypotensief en hypotensief-cardiaal type met matige en ernstige ernst.

De methode van elektrische stimulatie wordt getoond in overtreding van de bloedcirculatie van de bovenste en onderste ledematen, vergezeld door afkoeling en gevoelloosheid van de handen en voeten. Deze methode heeft zijn contra-indicaties. Elektrische stimulatie is gecontraïndiceerd voor mensen met een hoge bloeddruk, omdat dit kan leiden tot een hypertensieve crisis, met een laag aantal bloedplaatjes in het bloed (kans op breuk van kleine bloedvaten, de vorming van uitgebreide bloeduitstortingen), met grote zweren of wonden op het lichaam, met verergering van chronische ziekten en hoge lichaamstemperatuur. Contra-indicatie is de actieve fase van reumatoïde artritis.

Bij de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie heeft acupunctuur zichzelf ook goed aanbevolen. Het helpt om te gaan met hoofdpijn en activeert een verslechterde hemodynamiek. Bovendien vermindert het verlangen naar sigaretten en alcoholische dranken, en de afwijzing van deze schadelijke stoffen is essentieel voor een succesvolle behandeling van de ziekte.

Ademhalingsoefeningen zullen de patiënt ten goede komen. Het is heel eenvoudig en nuttig: het is noodzakelijk om diep en langzaam in te ademen (de inademing duurt ongeveer 6-7 seconden), en tijdens de uitademing, die net zo lang duurt, om de geluiden uit te spreken: en, e, o, u, a, w. Deze oefening moet minstens 5 minuten, minstens 10 keer per dag, worden gedaan en het is beter om deze tot 20 te brengen.

Als de methoden van fysiotherapie en beeldcorrectie geleefd niet het gewenste resultaat gaven, moet een behandeling met medicatie worden voorgeschreven. Voor de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie worden sedativa, neuroleptica, geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren en complexen van vitaminen en mineralen voorgeschreven. In sommige gevallen kan het nodig zijn om antidepressiva en kalmerende middelen voor te schrijven. De behandeling begint met minimale doses en neemt langzaam toe tot therapeutisch.

Onder kalmerende middelen, zijn de kruidenremedies het veiligst en het meest efficiënt voor het behandelen van vegetatieve-vasculaire dystonie. Valerian tinctuur wordt voorgeschreven voor 20-25 druppels elke 6-12 uur voor volwassenen en 1 druppel voor 1 jaar van het leven voor kinderen. De frequentie van opname bij kinderen is hetzelfde. Motherwort tinctuur wordt aangebracht 30-40 druppels per half glas water om de 8 uur. Kinderen worden op dezelfde manier gedoseerd als valeriaan (1 druppel - 1 jaar). In de juiste doseringen geven deze middelen geen ongewenste effecten.

Zeer effectieve medicatie is Novo-Passit. Gebruikt om vegetatief-vasculaire dystonie te behandelen als een anxiolyticum en kalmerend middel. Dosering: 5-10 mg om de 8 uur. De kalmerende ladingen Nr. 2-3 worden gebruikt door eerst een infusie van 10 gram kruiden per kopje heet water te bereiden. Drink het vierde deel van een glas na een maaltijd 1 of 2 keer per dag.

Artsen omvatten noötropica in het behandelingsregime. Onder hen werden Aminalon, Pikamilon, Nootropil (Piracetam), Glycised (Glycine) het meest populaire middel voor de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie.

Toelating Aminalona-volwassenen beginnen met 0,5 g elke 12 uur. Tegen het einde van de eerste behandelingsweek moet de dosis worden verdubbeld en de toedieningsfrequentie gelijk worden gehouden. Kinderen tot drie jaar oud nemen tweemaal per dag 0,5 g, de dosis neemt niet toe. Kinderen van 4 tot 6 jaar moeten anderhalve gram per dag nemen. De dosis van het medicijn is verdeeld in twee doses. Patiënten ouder dan zeven jaar drinken twee gram Aminalon per dag (elke ochtend en 's avonds 1 gram). De loop van de behandeling wordt individueel voorgeschreven.

Picamilon wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 40-80 mg. Verdeeld in 2-3 doses. De dosering van het medicijn hangt af van de ernst van de symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie en de ernst van het beloop ervan. De cursusduur is gemiddeld 4-8 weken.

Nootropil wordt voorgeschreven in een hoeveelheid van 30 tot 160 mg per kg lichaamsgewicht van de patiënt. De ontvangen dagelijkse dosis is verdeeld in verschillende doses, vaak vier. Het medicijn wordt ingenomen met voedsel en water. Speciale aandacht moet worden besteed aan het voorschrijven van dit medicijn aan mensen die lijden aan een nieraandoening. In dit geval wordt de therapie uitgevoerd onder de constante strikte controle van creatinine. Als de klaring in 60 seconden minder is dan 20 ml, is Nootropil absoluut gecontra-indiceerd.

Glycised neem onder de tong. Dosering en behandeling zijn afhankelijk van de individuele kenmerken van het beloop van vegetatieve-vasculaire dystonie. Dus, met milde symptomen (nervositeit, geheugenstoornis), drinken patiënten 1 tablet per 8 uur. Als het asthenisch syndroom wordt uitgesproken, wordt de dosis verdubbeld. De duur van de behandeling in deze gevallen zal 4-6 weken zijn. Als het leidende symptoom disania is, moet u één tablet 15-20 minuten voor het slapen gaan drinken. Herhaalde kuren met Glycised behandeling worden uitgevoerd in aanwezigheid van indicaties 2-4 maal per jaar. Bijna altijd wordt dit hulpmiddel goed verdragen, in uitzonderlijke gevallen kunnen milde misselijkheid, buikklachten en urticaria worden opgemerkt.

Bij ernstige vegetatieve-vasculaire dystonie kunnen antidepressiva nodig zijn. Befole en Pirazidol hebben zichzelf goed bewezen. Befol schreef 100-300 mg per dag voor, waarbij de dosis werd verdeeld in 2-3 doses. Pyrazidol wordt 100 mg om de 8-12 uur toegediend. Het is belangrijk om te weten dat alleen een psychotherapeut antidepressiva kan voorschrijven, zelfbehandeling met deze medicijnen is onaanvaardbaar.

Voor ernstige psycho-emotionele stoornissen worden kalmerende middelen voorgeschreven. Het medicijn van keuze is Atarax. Hij is een sterke vegetocorrector, is niet verslavend en wordt goed verdragen. Het wordt gebruikt bij de behandeling van asthenie, fobische aandoeningen, toegenomen transpiratie en gevoelens van warmte, kortademigheid en misselijkheid van neurogene oorsprong. Individuele dosering: van 25 tot 100 mg per dag. Bij ernstige hypertonische dystonie wordt oxylidine gebruikt. Het vermindert de druk, werkt als een anxiolytische en kalmerend middel, elimineert moeilijkheden bij het inslapen, verbetert de hemodynamiek van de hersenen. Het medicijn wordt elke 8 uur 0,02 mg ingenomen. Behandeling met deze tool wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelend arts. De duur van de behandeling is meestal niet langer dan 3-8 weken.

effecten

Ondanks veel onplezierige manifestaties en symptomen van deze ziekte, is de prognose van vegetatieve-vasculaire dystonie positief, en de gevolgen van het observeren van het juiste regime van de dag, afwisselend wakker zijn en uitrusten, weigering van schadelijke gewoonten, correcte medicatie voorgeschreven door de behandelend arts zijn minimaal.

In het geval van een niet-serieuze houding tegenover vegetatieve-vasculaire dystonie en het negeren van een adequate behandeling, kunt u veel problemen krijgen. In de eerste plaats zijn schendingen van het cardiovasculaire systeem: een toename van de grenzen van het hart, tachyaritmie, een aanhoudende toename van de bloeddruk, die bijna niet wordt gestopt door medicatie. Mensen met deze ziekte moeten hun emoties nauwlettend in de gaten houden en intensief controleren, omdat ze op jonge leeftijd een groter risico lopen op het ontwikkelen van beroertes en hartaanvallen. Dat is de reden waarom het vermijden van conflicten en stressvolle situaties de belangrijkste methode is om de ontwikkeling van deze ziekten te voorkomen.

Mensen met vegetatieve-vasculaire dystonie hebben meer kans op een afname van immuniteit en weerstand van het lichaam tegen infectieziekten. En, zoals we al hebben ontdekt, komen aanvallen van vegetatieve-vasculaire dystonie vaak alleen voor tijdens verkoudheid, wanneer het lichaam het meest uitgeput en zwak is. In dit geval is er een vicieuze cirkel. Daarom moeten deze mensen voor zichzelf zorgen: beperk het contact met zieke mensen, kleed ze aan het weer, om onderkoeling en oververhitting te voorkomen, neem vitamines, sporenelementen en immunostimulantia in de herfst en het voorjaar.

Preventie van acute respiratoire aandoeningen zal de progressie van vegetatieve-vasculaire dystonie helpen voorkomen en de negatieve manifestaties ervan minimaliseren. Naast al het bovenstaande zijn de gevolgen voor patiënten die niet willen stoppen met drinken en roken veel serieuzer en talrijker: de symptomen van de ziekte zullen veel helderder lijken, crises zullen vele malen vaker voorkomen en medicamenteuze behandeling en fysiotherapie zullen niet het gewenste effect hebben. Bovendien zullen, tegen de achtergrond van slechte gewoonten, chronische ziekten van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen verschijnen, die het verloop van vegetatieve-vasculaire dystonie zullen compliceren, de ontwikkeling katalyseren.

Vegetatieve dystonie

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een complex van functionele stoornissen gebaseerd op ontregeling van de vasculaire tonus van het autonome zenuwstelsel. Het manifesteert paroxysmale of constante hartslag, overmatig zweten, hoofdpijn, tintelingen in het hart, roodheid of bleekheid van het gezicht, kilte, flauwvallen. Kan leiden tot de ontwikkeling van neurose, aanhoudende hypertensie, de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren.

Vegetatieve dystonie

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een complex van functionele stoornissen gebaseerd op ontregeling van de vasculaire tonus van het autonome zenuwstelsel. Het manifesteert paroxysmale of constante hartslag, overmatig zweten, hoofdpijn, tintelingen in het hart, roodheid of bleekheid van het gezicht, kilte, flauwvallen. Kan leiden tot de ontwikkeling van neurose, aanhoudende hypertensie, de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren.

In de moderne geneeskunde wordt vegetatieve-vasculaire dystonie niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, omdat het een combinatie is van symptomen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het verloop van enige organische pathologie. Vegetatieve-vasculaire dystonie wordt vaak aangeduid als vegetatieve disfunctie, angioneurose, psycho-vegetatieve neurose, vasomotorische dystonie, vegetatief dystonie-syndroom, enz.

De term vegetatieve-vasculaire dystonie verwijst naar een overtreding van de vegetatieve regulatie van de interne homeostase van het lichaam (bloeddruk, hartslag, warmteoverdracht, breedte van de pupillen, bronchiën, spijsverterings- en uitscheidingsfuncties, insuline- en adrenalinesynthese), vergezeld van veranderingen in vasculaire tonus en bloedcirculatie in weefsels en organen.

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een zeer veel voorkomende aandoening en komt voor bij 80% van de bevolking, een derde van deze gevallen heeft therapeutische en neurologische hulp nodig. De opkomst van de eerste manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie verwijst in de regel naar de kindertijd of adolescentie; uitgesproken overtredingen kenbaar maken op de leeftijd van 20-40. Vrouwen zijn 3 keer vaker geneigd tot het ontwikkelen van autonome stoornissen dan mannen.

Morfologische en functionele kenmerken van het autonome zenuwstelsel

De functies die door het autonome zenuwstelsel (ANS) in het lichaam worden uitgevoerd, zijn uiterst belangrijk: het controleert en reguleert de activiteit van de interne organen en zorgt voor het behoud van de homeostase - de constante balans van de interne omgeving. Volgens zijn functioneren is de ANS autonoom, dat wil zeggen dat hij niet onderhevig is aan bewuste, beheersende controle en andere delen van het zenuwstelsel. Het vegetatieve zenuwstelsel biedt regulering van verschillende fysiologische en biochemische processen: handhaving van thermoregulatie, optimale bloeddruk, metabolische processen, urinevorming en -vertering, endocriene, cardiovasculaire, immuunreacties, enz.

ANS bestaat uit sympathische en parasympathische delingen die tegengestelde effecten hebben op de regulatie van verschillende functies. De sympathische effecten van ANS omvatten pupilverwijding, verhoogde metabole processen, verhoogde bloeddruk, verminderde gladde spiertonus, verhoogde hartslag en verhoogde ademhaling. Door parasympatische - vernauwing van de pupil, verlaging van de bloeddruk, verbetering van de tonus van gladde spieren, vermindering van de hartslag, vertragende ademhaling, verbetering van de secretoire functie van de spijsvertering, enz.

De normale activiteit van de ANS wordt verzekerd door de consistentie van het functioneren van de sympathische en parasympatische afdelingen en hun adequate reactie op veranderingen in interne en externe factoren. De onbalans tussen de sympathische en parasympathische effecten van het ANS veroorzaakt de ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie.

Oorzaken en ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

De ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie bij jonge kinderen kan te wijten zijn aan de pathologie van de perinatale periode (foetale hypoxie), geboortewonden, ziekten van de neonatale periode. Deze factoren hebben een nadelige invloed op de vorming van het somatische en autonome zenuwstelsel, het nut van hun functies. Vegetatieve disfunctie bij dergelijke kinderen komt tot uiting in spijsverteringsstoornissen (frequente regurgitatie, winderigheid, onstabiele ontlasting, slechte eetlust), emotionele onbalans (toegenomen conflict, grilligheid) en een neiging tot catarrale ziektes.

Tijdens de puberteit lopen de ontwikkeling van interne organen en de groei van het organisme als geheel vooruit op de vorming van neuro-endocriene regulatie, wat leidt tot een verergering van vegetatieve disfunctie. Op deze leeftijd manifesteert zich vegetatieve-vasculaire dystonie door pijn in het hartgebied, onderbrekingen en palpitaties, bloeddrukgevoeligheid, neuropsychiatrische stoornissen (verhoogde vermoeidheid, verminderd geheugen en aandacht, warm humeur, hoge angstgevoelens, prikkelbaarheid). Vegetatieve-vasculaire dystonie komt voor bij 12-29% van de kinderen en adolescenten.

Bij volwassen patiënten kan het optreden van vegetatieve-vasculaire dystonie worden uitgelokt en verergerd door de invloed van chronische ziekten, depressies, stress, neurose, hoofdletsel en verwondingen van de cervicale wervelkolom, endocriene ziekten, maagdarmkanaalpathologieën, hormonale veranderingen (zwangerschap, menopauze). Op elke leeftijd is constitutionele erfelijkheid een risicofactor voor vegetatieve-vasculaire dystonie.

Classificatie van vegetatieve-vasculaire dystonie

Tot op heden is er nog geen enkele classificatie van vegetatieve-vasculaire dystonie ontwikkeld. Volgens verschillende auteurs, autonome dysfunctie verschilt volgens een aantal van de volgende criteria:

• Volgens de overheersende sympathetische of parasympathische effecten: sympathicotonisch, parasympathicotonisch (vagotonisch) en gemengd (sympatho-parasympathisch) type vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Volgens de prevalentie van autonome stoornissen: gegeneraliseerd (met de interesse van verschillende orgaansystemen gelijktijdig), systemisch (met het belang van één orgaansysteem), en lokale (lokale) vormen van vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Afhankelijk van de ernst van de cursus: latente (verborgen), paroxysmale (paroxysmale) en permanente (permanente) varianten van vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Afhankelijk van de ernst van de manifestaties: mild, matig en ernstig verloop;
• Volgens etiologie: primair (constitutioneel geconditioneerd) en secundair (als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen) vegetatieve-vasculaire dystonie.

Door de aard van de aanvallen die het verloop van vegetatieve-vasculaire dystonie compliceren, stoten ze sympathoadrenale, vago-achtige en gemengde crises uit. Lichte crises worden gekenmerkt door monosymptomatische manifestaties, optreden met uitgesproken autonome verschuivingen, de laatste 10-15 minuten. Crisissen van matige ernst hebben polysymptomatische manifestaties, uitgesproken vegetatieve verschuivingen en een duur van 15 tot 20 minuten. Ernstige crises manifesteren zich door polysymptomatica, ernstige autonome stoornissen, hyperkinese, epileptische aanvallen, een aanvalsduur van meer dan één uur en asthenie na de crisis gedurende meerdere dagen.

Symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie

Manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn divers, vanwege het veelzijdige effect op het lichaam van het ANS, dat de belangrijkste vegetatieve functies reguleert - ademhaling, bloedtoevoer, zweten, urineren, spijsvertering, enz. andere paroxismale toestanden).

Er zijn verschillende groepen symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie als gevolg van voornamelijk verminderde activiteit van verschillende lichaamssystemen. Deze stoornissen kunnen geïsoleerd voorkomen of met elkaar worden gecombineerd. De cardiale manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie omvatten pijn in de regio van het hart, tachycardie, een gevoel van onderbreking en vervaging in het werk van het hart.

Bij schendingen van de regulatie van het ademhalingssysteem komt vegetatieve-vasculaire dystonie tot uiting door ademhalingssymptomen: snelle ademhaling (tachypnea), onvermogen om diep adem te halen en volledig uitademen, gevoelens van gebrek aan lucht, zwaarte, congestie in de borst, scherpe paroxismale dyspnoe, die lijkt op astmatische aanvallen. Vegetatieve-vasculaire dystonie kan zich manifesteren door verschillende dysdynamische stoornissen: fluctuaties in veneuze en arteriële druk, verstoorde bloed- en lymfecirculatie in de weefsels.

Vegetatieve stoornissen van thermoregulatie omvatten de labiliteit van de lichaamstemperatuur (stijgen tot 37-38 ° C of afnemen tot 35 ° C), gevoel van kou of gevoel van warmte, zweten. De manifestatie van thermoregulatorische aandoeningen kan kortdurend, langdurig of permanent zijn. De aandoening van de vegetatieve regulatie van de spijsvertering wordt uitgedrukt door dyspeptische stoornissen: pijn en krampen in de buik, misselijkheid, oprispingen, braken, obstipatie of diarree.

Vegetatieve-vasculaire dystonie kan het uiterlijk van verschillende soorten urogenitale aandoeningen veroorzaken: anorgasmie met behouden seksueel verlangen; pijnlijk, frequent urineren bij afwezigheid van organische pathologie van de urinewegen, enz. Psycho-neurologische manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie omvatten lethargie, zwakte, vermoeidheid met een lichte belasting, verminderde prestaties, verhoogde prikkelbaarheid en tranen. Patiënten lijden aan hoofdpijn, meteozavisimosti, slaapstoornissen (slapeloosheid, oppervlakkige en rusteloze slaap).

Complicaties van vegetatieve-vasculaire dystonie

Het beloop van vegetatieve-vasculaire dystonie kan gecompliceerd zijn door vegetatieve crises die bij meer dan de helft van de patiënten voorkomen. Afhankelijk van de prevalentie van stoornissen in het ene of een ander deel van het vegetatieve systeem, verschillen sympathoadrenale, vagoinsulaire en gemengde crises.

De ontwikkeling van een sympathoadrenale crisis of "paniekaanval" vindt plaats onder de invloed van een scherpe afgifte van adrenaline in het bloed, die optreedt bij het commando van het vegetatieve systeem. De crisis begint met plotselinge hoofdpijn, hartkloppingen, cardialgie, blancheren of roodheid van het gezicht. Arteriële hypertensie wordt opgemerkt, de pols versnelt, er treedt een subfebrale toestand op, koude rillingen, gevoelloosheid van de ledematen, een gevoel van ernstige angst en angst. Het einde van de crisis is even plotseling als het begin; na beëindiging - asthenie, polyurie, met de afgifte van urine met een laag soortelijk gewicht.

Vaginose crisis manifesteert symptomen, in veel opzichten het tegenovergestelde van sympathische effecten. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met de afgifte van insuline in de bloedbaan, een scherpe daling van het glucosegehalte en een toename van de activiteit van het spijsverteringsstelsel. Vaginale en insulaire crises worden gekenmerkt door gevoelens van hartfalen, duizeligheid, aritmieën, moeite met ademhalen en een gevoel van gebrek aan lucht. Er is een afname van de polsslag en een verlaging van de bloeddruk, zweten, blozen van de huid, zwakte en donker worden van de ogen.

Tijdens de crisis neemt de darmmotiliteit toe, verschijnt meteorisme, gerommel, de drang om een ​​stoelgang te krijgen en zijn losse ontlasting mogelijk. Aan het einde van de aanval komt de staat van uitgesproken moeheid na de crisis. Vaak zijn er gemengde sympatho-parasympathische crises, gekenmerkt door de activering van beide delen van het autonome zenuwstelsel.

Diagnose van vasculaire dystonie

Het diagnosticeren van vegetatieve-vasculaire dystonie is moeilijk vanwege de verscheidenheid aan symptomen en het ontbreken van duidelijke objectieve parameters. In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie is het nogal mogelijk om te spreken over de differentiële diagnose en uitsluiting van de organische pathologie van een bepaald systeem. Om dit te doen, worden patiënten geraadpleegd door een neuroloog, een endocrinoloog en een onderzoek door een cardioloog.

Bij het ophelderen van de geschiedenis, is het noodzakelijk om een ​​familiale last vast te stellen als gevolg van vegetatieve disfunctie. Bij patiënten met vagotonie in de familie komt de incidentie van maagzweren, bronchiale astma en neurodermitis vaker voor; met sympathicotonie - hypertensie, coronaire hartziekte, hyperthyreoïdie, diabetes mellitus. Bij kinderen met vegetatieve vasculaire dystonie wordt de geschiedenis vaak verergerd door een ongunstig verloop van de perinatale periode, terugkerende acute en chronische focale infecties.

Bij het diagnosticeren van vegetatieve-vasculaire dystonie, is het noodzakelijk om de initiële vegetatieve tonus en vegetatieve reactiviteitsindicatoren te beoordelen. De initiële toestand van de ANS wordt in rust beoordeeld door het analyseren van klachten, hersen-EEG en ECG. De autonome reacties van het zenuwstelsel worden bepaald door verschillende functionele testen (orthostatisch, farmacologisch).

Behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

Patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie worden behandeld onder toezicht van een huisarts, een neuroloog, een endocrinoloog of een psychiater, afhankelijk van de overheersende manifestaties van het syndroom. In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt een uitgebreide, langdurige individuele therapie uitgevoerd, rekening houdend met de aard van vegetatieve disfunctie en de etiologie ervan.

Bij de keuze van de behandelingsmethoden wordt de voorkeur gegeven aan de drugsvrije aanpak: normalisering van werk en rust, eliminatie van lichamelijke inactiviteit, gemeten beweging, beperking van emotionele effecten (stress, computerspellen, televisie kijken), individuele en gezinspsychologische correctie, rationele en regelmatige voeding.

Een positief resultaat bij de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt waargenomen van therapeutische massage, reflexologie, waterprocedures. Het gebruikte fysiotherapeutische effect is afhankelijk van het type vegetatieve disfunctie: voor vagotonie is elektroforese met calcium, mezaton, cafeïne geïndiceerd; met sympathicotonia - met papaverine, aminophylline, broom, magnesium).

In geval van insufficiëntie van algemene versterkende en fysiotherapeutische maatregelen, wordt individueel geselecteerde medicamenteuze therapie voorgeschreven. Om de activiteit van vegetatieve reacties voorgeschreven sedativa (valeriaan, motherwort, sint-janskruid, Melissa, etc.), antidepressiva, kalmerende middelen, nootropische geneesmiddelen te verminderen. Glycine, hopantenzuur, glutaminezuur, complexe vitamine-minerale preparaten hebben vaak een gunstig therapeutisch effect.

Om de manifestaties van sympathicotonie te verminderen, worden β-adrenerge blokkers (propranolol, anapriline) gebruikt, vagotonische effecten - kruidenpsychostimulantia (Schizandra, Eleutherococcus, enz.). In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, wordt de behandeling van chronische foci van infectie geassocieerd met endocriene, somatische of andere pathologie uitgevoerd.

De ontwikkeling van ernstige vegetatieve crises kan in sommige gevallen parenterale toediening van neuroleptica, tranquillizers, β-blokkers en atropine vereisen (afhankelijk van de vorm van de crisis). Patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie moeten regelmatig worden gecontroleerd (eens per 3-6 maanden), vooral in de herfst-lente-periode, wanneer herhaling van een complex van therapeutische maatregelen noodzakelijk is.

Voorspelling en preventie van vegetatieve-vasculaire dystonie

Tijdige detectie en behandeling van vegetatieve vasculaire dystonie en de consistente profylaxe ervan in 80-90% van de gevallen leiden tot het verdwijnen of aanzienlijk verminderen van vele manifestaties en het herstel van de adaptieve vermogens van het organisme. Het niet-gecorrigeerde verloop van vegetatieve-vasculaire dystonie draagt ​​bij tot de vorming van verschillende psychosomatische stoornissen, psychologische en fysieke tekortkomingen van patiënten, heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van hun leven.

Een reeks preventieve maatregelen voor vegetatieve-vasculaire dystonie moet gericht zijn op het versterken van de mechanismen van zelfregulatie van het zenuwstelsel en het vergroten van de adaptieve vermogens van het lichaam. Dit wordt bereikt door een gezonde levensstijl, geoptimaliseerde rust, werk en fysieke activiteit. Preventie van exacerbaties van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt uitgevoerd met behulp van de rationele therapie.