Nationale vereniging voor de studie van atherosclerose

Pericarditis - ontsteking van het pericard (buitenste pericardmembraan van het hart) is vaak infectueus, reumatisch of post-infarct. Gemanifesteerd door zwakte, constante pijn achter het borstbeen, verergerd door inspiratie, hoest (droge pericarditis). Het kan voorkomen bij transpiratie tussen de velletjes pericardium (exudatieve pericarditis) en gaat gepaard met ernstige kortademigheid. Pericardiale effusie is gevaarlijk door ettering en de ontwikkeling van harttamponnade (compressie van het hart en de bloedvaten met opgehoopte vloeistof) en kan noodoperaties vereisen.

pericarditis

Pericarditis - ontsteking van het pericard (buitenste pericardmembraan van het hart) is vaak infectueus, reumatisch of post-infarct. Gemanifesteerd door zwakte, constante pijn achter het borstbeen, verergerd door inspiratie, hoest (droge pericarditis). Het kan voorkomen bij transpiratie tussen de velletjes pericardium (exudatieve pericarditis) en gaat gepaard met ernstige kortademigheid. Pericardiale effusie is gevaarlijk door ettering en de ontwikkeling van harttamponnade (compressie van het hart en de bloedvaten met opgehoopte vloeistof) en kan noodoperaties vereisen.

Pericarditis kan zich manifesteren als een symptoom van een ziekte (systemisch, infectieus of cardiaal), het kan een complicatie zijn van verschillende pathologieën van inwendige organen of verwondingen. Soms is in het ziektebeeld van de ziekte de pericarditis van het allergrootste belang, terwijl andere manifestaties van de ziekte naar de achtergrond verdwijnen. Pericarditis wordt niet altijd gediagnosticeerd tijdens het leven van de patiënt, in ongeveer 3-6% van de gevallen worden tekenen van eerder overgedragen pericarditis alleen bij autopsies bepaald. Pericarditis wordt op elke leeftijd waargenomen, maar komt vaker voor bij volwassenen en ouderen, en de incidentie van pericarditis bij vrouwen is hoger dan bij mannen.

Bij pericarditis beïnvloedt het ontstekingsproces het sereus weefselmembraan van het hart - het sereuze pericardium (pariëtale, viscerale plaat en pericardiale holte). Pericardiale veranderingen worden gekenmerkt door een toename in permeabiliteit en expansie van bloedvaten, infiltratie van leukocyten, fibrineafzetting, adhesies en littekenvorming, verkalking van pericardiale bladen en cardiale compressie.

Oorzaken van pericarditis

Ontsteking in het pericard kan infectieus en niet-infectueus (aseptisch) zijn. De meest voorkomende oorzaken van pericarditis zijn reuma en tuberculose. Bij reuma gaat pericarditis meestal gepaard met schade aan andere lagen van het hart: het endocardium en het hartspier. Pericarditis reumatisch en in de meeste gevallen is tuberculeuze etiologie een manifestatie van het infectieus-allergische proces. Soms treedt de tuberculeuze beschadiging van het pericardium op wanneer de infectie door de lymfevaten van de laesies in de longen en lymfeklieren migreert.

Het risico van het ontwikkelen van pericarditis wordt verhoogd door de volgende aandoeningen:

• infecties - virale (influenza, mazelen) en bacteriële (tuberculose, roodvonk, keelpijn), sepsis, schimmel- of parasitaire schade. Soms verplaatst het ontstekingsproces zich van de organen grenzend aan het hart naar het pericardium in pneumonie, pleuritis, endocarditis (lymfogeen of hematogeen)
• allergische aandoeningen (serumziekte, geneesmiddelenallergieën)
• systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus, reuma, reumatoïde artritis, enz.)
• hartziekte (als een complicatie van een hartinfarct, endocarditis en myocarditis)
• verwondingen van het hart bij verwondingen (letsel, sterke slag om het hart), operaties
• kwaadaardige tumoren
• stofwisselingsstoornissen (toxische effecten op het pericardium bij uremie, jicht), stralingsschade
• misvormingen van het hartzakje (cysten, divertikels)
• algemeen oedeem en hemodynamische stoornissen (leid tot ophoping van vloeistofinhoud in de pericardiale ruimte)

Classificatie van pericarditis

Er zijn primaire en secundaire pericarditis (als een complicatie bij ziekten van het myocard, de longen en andere inwendige organen). Pericarditis kan beperkt zijn (aan de basis van het hart), gedeeltelijk, of de gehele sereuze membraan vangen (vaak gemorst).

Afhankelijk van de klinische kenmerken is pericarditis acuut en chronisch.

Acute pericarditis

Acute pericarditis ontwikkelt zich snel, duurt niet langer dan 6 maanden en omvat:

1. Droog of fibrineus - het resultaat van een verhoogde bloedvulling van het sereuze membraan van het hart met zweten van fibrine in de pericardholte; Vloeibaar exsudaat is aanwezig in kleine hoeveelheden.

2. Vypotnoy of exudatief - de selectie en ophoping van vloeistof of halfvloeibaar exsudaat in de holte tussen de pariëtale en viscerale vellen van het hartzakje. Exsudaat exsudaat kan van een andere aard zijn:

• serofibrine (een mengsel van vloeistof en plastic exsudaat, kan volledig worden geabsorbeerd in kleine hoeveelheden)
• hemorragisch (bloederig exsudaat) in geval van tuberculeuze en cingulaire inflammatie van het pericard.

1. met harttamponnade - ophoping van overtollig vocht in de pericardholte kan een verhoogde druk in de pericardiale spleet en verstoring van de normale werking van het hart veroorzaken
2. zonder tamponnade van het hart

• etterig (verrot)

Bloedcellen (leukocyten, lymfocyten, erythrocyten, enz.) Zijn noodzakelijkerwijs aanwezig in verschillende hoeveelheden in het exsudaat in het geval van pericarditis.

Chronische pericarditis

Chronische pericarditis ontwikkelt zich langzaam gedurende 6 maanden en is onderverdeeld in:

1. effusie of exudatief

2. Adhesive (adhesief) - is een restverschijnsel van pericarditis van verschillende etiologieën. Tijdens de overgang van het ontstekingsproces van de exsudatiestadium naar de productieve in de pericardholte, de vorming van granulatie en dan littekenweefsel, plakken de pericardiale vellen samen om verklevingen te vormen tussen zichzelf of met naburige weefsels (diafragma, pleura, borstbeen)

• asymptomatisch (zonder persisterende stoornissen in de bloedsomloop)
• met functionele stoornissen van hartactiviteit
• met de afzetting van calciumzouten in het gemodificeerde pericardium ("schil" hart ")
• met extracardiale adhesies (pericard en pleurocardiaal)
• vernauwend - met kieming van pericardiale bladeren door fibreus weefsel en hun verkalking. Als gevolg van pericardiale verdichting verschijnt een beperkte vulling van de hartkamers tijdens diastole en ontstaat veneuze congestie.
• met verspreiding van pericardiale ontstekingsgranulomen ("pareloester"), bijvoorbeeld met tuberculeuze pericarditis

Niet-inflammatoire pericarditis wordt ook gevonden:

1. Hydropericardium - de ophoping van sereus vocht in de pericardholte bij ziekten die gecompliceerd zijn door chronisch hartfalen.
2. Hemopericardium - ophoping van bloed in de pericardiale ruimte als gevolg van breuk van het aneurysma, verwonding van het hart.
3. Chilopericardium - ophoping van lymfe in de pericardholte.
4. Pneumatiekicardium - de aanwezigheid van gassen of lucht in de pericardholte bij verwonding van de borst en het pericard.
5. Effusie met myxoedeem, uremie, jicht.

In het pericard kunnen verschillende neoplasmen voorkomen:

• Primaire tumoren: goedaardige - fibromen, teratomen, angiomen en maligne - sarcomen, mesotheliomen.
• Secundaire - pericardiale schade als gevolg van de verspreiding van metastasen van een kwaadaardige tumor uit andere organen (long, borst, slokdarm, enz.).
• Paraneoplastisch syndroom - de pericardiale schade die optreedt wanneer een kwaadaardige tumor het lichaam als geheel aantast.

Cysten (pericardiaal, coelomisch) zijn een zeldzame pathologie van het pericard. Hun wand wordt gerepresenteerd door fibreus weefsel en is, net als het pericardium, bekleed met mesothelium. Pericardcysten kunnen aangeboren en verworven zijn (een gevolg van pericarditis). Pericardiale cysten zijn constant in omvang en progressief.

Symptomen van pericarditis

Manifestaties van pericarditis hangen af ​​van de vorm, het stadium van het ontstekingsproces, de aard van het exsudaat en de mate van accumulatie ervan in de pericardholte, de ernst van verklevingen. Bij acute ontsteking van het pericard wordt meestal fibrineuze (droge) pericarditis genoteerd, waarvan de manifestaties veranderen in het proces van afscheiding en accumulatie van exsudaat.

Droge pericarditis

Gemanifesteerd door pijn in het hart en pericardiale wrijvingsruis. Pijn op de borst - dof en druk, soms uitstrekkend naar het linker schouderblad, nek, beide schouders. Vaker zijn er gematigde pijnen, maar er zijn sterke en pijnlijke, lijkend op een aanval van angina pectoris. In tegenstelling tot de pijn in het hart in het geval van stenocardia, wordt pericarditis gekenmerkt door zijn geleidelijke toename, duur van enkele uren tot meerdere dagen, gebrek aan reactie bij het nemen van nitroglycerine, tijdelijke achteruitgang van het gebruik van narcotische analgetica. Patiënten kunnen tegelijkertijd kortademigheid, hartkloppingen, algemene malaise, droge hoest, rillingen voelen, waardoor de symptomen van de ziekte dichter bij de manifestaties van droge pleuritis komen. Een kenmerkend teken van pijn bij pericarditis is dat het wordt verhoogd met diep ademhalen, slikken, hoesten, het veranderen van de positie van het lichaam (afname van een zittende positie en versterking in de rugligging), oppervlakkige en frequente ademhaling.

Pericardiale wrijvingsruis wordt gedetecteerd bij het luisteren naar het hart en de longen van de patiënt. Droge pericarditis kan binnen twee tot drie weken worden beëindigd met een remedie of kan exsudatief of adhesief zijn.

Pericardiale effusie

Exudatieve (effusie) pericarditis ontwikkelt zich als gevolg van droge pericarditis of onafhankelijk met snel beginnende allergische, tuberculeuze of tumorpericarditis.

Er zijn klachten van pijn in het hart, benauwdheid op de borst. Met de opeenhoping van exsudaat, is er sprake van een schending van de bloedcirculatie door de holle, hepatische en poortaderen, ontwikkelt zich kortademigheid, wordt de slokdarm gecomprimeerd (de passage van voedsel wordt verstoord - dysfagie), de phrenische zenuw (hik verschijnt). Bijna alle patiënten hebben koorts. Het uiterlijk van de patiënt wordt gekenmerkt door een gezwollen gezicht, nek, anterieur oppervlak van de borst, zwelling van de aderen van de nek ("Stokes-halsband"), huidbleek met cyanose. Na onderzoek worden de intercostale ruimtes geëffend.

Complicaties van pericarditis

In het geval van pericardiale effusie is de ontwikkeling van een acute harttamponade mogelijk, in het geval van constrictieve pericarditis ontstaat er circulatoir falen: druk op het exsudaat van de holle en hepatische aderen, het rechter atrium, wat ventriculaire diastole moeilijk maakt; ontwikkeling van valse cirrose van de lever.

Pericarditis veroorzaakt inflammatoire en degeneratieve veranderingen in de lagen van het myocardium naast de effusie (myopericarditis). Door de ontwikkeling van littekenweefsel wordt myocardiale fusie waargenomen met nabijgelegen organen, borst en wervelkolom (mediastino-pericarditis).

Pericarditis-diagnose

Tijdige diagnose van pericardiale ontsteking is erg belangrijk, omdat het een bedreiging kan vormen voor het leven van de patiënt. Zulke gevallen omvatten knijpen pericarditis, pericardiale effusie met acute harttamponade, purulente en tumorpericarditis. Het is noodzakelijk om de diagnose te differentiëren met andere ziekten, voornamelijk met een acuut myocardiaal infarct en acute myocarditis, om de oorzaak van pericarditis te identificeren.

Diagnose van pericarditis omvat de verzameling van anamnese, onderzoek van de patiënt (gehoor en percussie van het hart), laboratoriumtests. Algemeen, immunologisch en biochemisch (totaal eiwit, eiwitfracties, siaalzuren, creatinekinase, fibrinogeen, seromucoïde, CRP, ureum, LE-cellen) bloedtests worden uitgevoerd om de oorzaak en aard van pericarditis te verduidelijken.

ECG is van groot belang bij de diagnose van acute droge pericarditis, de beginfase van exudatieve pericarditis en adhesieve pericarditis (wanneer de hartholten worden samengedrukt). In het geval van exudatieve en chronische ontsteking van het pericardium wordt een afname van de elektrische activiteit van het myocardium waargenomen. PCG (phonocardiografie) maakt melding van systolische en diastolische ruis, niet geassocieerd met een functionele hartcyclus en periodiek optredende hoogfrequente oscillaties.

Radiografie van de longen is informatief voor de diagnose van pericardiale effusie (er is een toename in de grootte en een verandering in het silhouet van het hart: bolvormige schaduw is kenmerkend voor een acuut proces, driehoekig - voor chronisch). Bij accumulatie van maximaal 250 ml exsudaat in de pericardholte verandert de omvang van de schaduw van het hart niet. Er is een verzwakte rimpelcontour van de schaduw van het hart. De schaduw van het hart is slecht te onderscheiden achter de schaduw van een pericardiale zak gevuld met exsudaat. Bij constrictieve pericarditis zijn de fuzzy contouren van het hart zichtbaar als gevolg van pleuropericardiale verklevingen. Een groot aantal verklevingen kan resulteren in een "vast" hart, dat de vorm en positie tijdens het ademen en de positie van het lichaam niet verandert. Wanneer het "shell" -hart kalkafzettingen in het pericardium markeerde.

CT-scan van de borst, MRI en MSCT van het hart diagnosticeren pericardiale verdikking en calcificatie.

Echocardiografie is de belangrijkste methode voor de diagnose van pericarditis, waardoor het mogelijk is om de aanwezigheid van zelfs een kleine hoeveelheid vloeibaar exsudaat te detecteren (

15 ml) in de pericardholte, veranderingen in hartbewegingen, de aanwezigheid van verklevingen, verdikking van de bladeren van het pericardium.

Diagnostische punctie van het pericard en biopsie in het geval van pericardiale effusie maakt het mogelijk een onderzoek uit te voeren naar het exsudaat (cytologisch, biochemisch, bacteriologisch, immunologisch). De aanwezigheid van tekenen van ontsteking, pus, bloed, tumoren helpt om de juiste diagnose te stellen.

Pericarditis behandeling

De behandelmethode van pericarditis wordt door de arts gekozen, afhankelijk van de klinische en morfologische vorm en de oorzaak van de ziekte. Een patiënt met acute pericarditis wordt bedrust getoond voordat de procesactiviteit afneemt. In het geval van chronische pericarditis wordt de modus bepaald door de conditie van de patiënt (beperking van fysieke activiteit, dieetvoeding: volledig, fractioneel, met beperking van zoutinname).

Bij acute fibrineuze (droge) pericarditis wordt een overwegend symptomatische behandeling voorgeschreven: niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, indomethacine, ibuprofen, enz.), Pijnstillers om het uitgesproken pijnsyndroom te verlichten, geneesmiddelen die de metabole processen in de hartspier normaliseren, kaliumpreparaten.

Behandeling van acute exsudatieve pericarditis zonder tekenen van cardiale compressie is in principe hetzelfde als bij droge pericarditis. Tegelijkertijd is een regelmatige strikte monitoring van de belangrijkste hemodynamische parameters (BP, CVP, HR, cardiale en shockindexen, enz.), Effusievolume en tekenen van de ontwikkeling van acute harttamponnade verplicht.

Als pericardiale effusie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een bacteriële infectie, of in geval van purulente pericarditis, worden antibiotica gebruikt (parenteraal en lokaal via een katheter na drainage van de pericardholte). Antibiotica worden voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van de geïdentificeerde ziekteverwekker. Voor de tuberculeuze genese van pericarditis worden 2 - 3 anti-tuberculosegeneesmiddelen 6-8 maanden gebruikt. Drainage wordt ook gebruikt voor het introduceren van cytostatische middelen in de pericardholte in het geval van pericardiale tumorlaesie; voor aspiratie van bloed en de introductie van fibrinolytische geneesmiddelen voor hemopericardium.

Behandeling van secundaire pericarditis. Het gebruik van glucocorticoïden (prednison) draagt ​​bij aan een snellere en complete resorptie van effusie, vooral met pericarditis allergische Genesis en zich ontwikkelen op de achtergrond van systemische ziekten van het bindweefsel. is opgenomen in de behandeling van de onderliggende ziekte (systemische lupus erythematosus, acute reumatische koorts, juveniele reumatoïde artritis).

Met de snelle toename van de accumulatie van exsudaat (de dreiging van harttamponnade), wordt een pericardiale punctie (pericardiocentese) uitgevoerd om de effusie te verwijderen. Pericardiale punctie wordt ook gebruikt voor langdurige resorptie van effusie (met een behandeling langer dan 2 weken) om de aard en aard ervan te identificeren (tumor, tuberculose, schimmel, enz.).

Pericardiale chirurgie wordt uitgevoerd bij patiënten met constrictieve pericarditis in geval van chronische veneuze congestie en cardiale compressie: resectie van de met litteken gemodificeerde gebieden van het pericardium en verklevingen (subtotale pericardiectomie).

Voorspelling en preventie van pericarditis

De prognose is in de meeste gevallen gunstig, met de juiste behandeling tijdig gestart, het vermogen om te werken bij patiënten is bijna volledig hersteld. In het geval van purulente pericarditis bij afwezigheid van urgente herstelmaatregelen, kan de ziekte levensbedreigend zijn. Zelfklevende (hechtende) pericarditis laat blijvende veranderingen, omdat chirurgische interventie is niet effectief genoeg.

Alleen secundaire preventie van pericarditis is mogelijk, die bestaat uit een follow-up bij een cardioloog, een reumatoloog, regelmatige monitoring van elektrocardiografie en echocardiografie, revalidatie van foci van chronische infectie, gezonde levensstijl, matige fysieke inspanning.

Wat is constrictieve pericarditis

Constrictieve pericarditis is een type hartontsteking gekenmerkt door vezelige verdikking van de bladeren van het pericardium en adhesie van de pericardholte. Dergelijke processen leiden tot compressie van de hartspier en de ontwikkeling van disfunctie van de diastolische vulling van de ventrikels.

Dit type ontsteking van de viscerale laag verwijst naar adhesieve pericarditis, gekenmerkt door een geleidelijke verdichting van het pericardium.

Constrictieve hartpathologie is de meest ernstige vorm onder de aanwezigen en meestal gediagnosticeerd bij mannen.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

redenen

Constrictieve verdikking van de bladeren van het pericardium is geen onafhankelijke ziekte, deze pathologie is altijd een gevolg van andere gezondheidsproblemen, dat wil zeggen, het ontwikkelt zich als een complicatie.

De meest voorkomende oorzaak van constrictieve pericarditis is een bacteriële, schimmel- of virale infectieziekte. In meer dan 30% van de gemelde gevallen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van progressieve tuberculose of pneumonie.

Ook onder de factoren die de nederlaag van het hartzakje veroorzaken, worden de volgende ziekten opgemerkt:

• reuma;
• keelpijn, ernstige etiologie;
• auto-immuunprocessen in het lichaam;
• allergische reacties;
• pericardiale verwondingen;
• systemische aandoeningen;
• hartafwijkingen;
• pathologische metabolische aandoeningen.

Er kunnen vezelveranderingen in het pericardium optreden als gevolg van schade aan het lichaam door radioactieve straling, bijvoorbeeld tijdens bestralingstherapie tijdens de oncologiebehandeling. Bovendien wordt de ontwikkeling van pathologie beïnvloed door ernstige letsels aan de borst die kunnen optreden bij een val van een hoogte of een auto-ongeluk.

De oorzaak van constrictieve pericarditis wordt vaak een kwaadaardig neoplasma, tegen de achtergrond waarvan auto-immuunveranderingen optreden in het bloed of bindweefsel, dat een beschermende functie in het lichaam uitoefent.

Van de hartpathologieën die de pericardiale induratie beïnvloeden, komt myocardiaal infarct het meest voor. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich als gevolg van de dood van elk deel van de hartspier, die gepaard gaat met hypoxie en de vervanging van normaal weefsel door een ruw litteken.

Ook kan ontsteking van het pericardium worden veroorzaakt door letsel aan de hartspier tijdens de operatie. Bovendien kan de ziekte zich ontwikkelen als gevolg van hormonale disfunctie, die optreedt bij ziekten zoals hypothyreoïdie, borstkanker, de ziekte van Hodgkin en nierfalen.

In het geval dat de diagnose er niet in slaagt om de veroorzaker van hartontsteking te identificeren, hebben ze het over idiopathische pericarditis. Maar in de regel heeft dit soort pathologie een virale oorsprong, alleen een schadelijk micro-organisme kan niet worden bepaald door de toegepaste onderzoeksmethoden.

Symptomen van constrictieve pericarditis

Symptomen van constrictieve pericardiale ontsteking zijn slecht uitgedrukt en hebben geen specifieke kenmerken. Omdat de klinische manifestaties van deze ziekte kenmerkend zijn voor veel andere ziekten, wordt de pathologie meestal al in de latere stadia van ontwikkeling gevonden.

Symptomen van de ziekte manifesteerden zich als de progressie van het ontstekingsproces en fibrose.

Het samenpersen van de vellen gebeurt geleidelijk, inclusief vier ontwikkelingsstadia:

• vermoeidheid;
• kortademigheid bij het lopen;
• cyanose van de huid;
• wallen van het gezicht;
• toename van nekaders;
• tachycardie.

• Gelanceerde beginvorm, overgaand in een uitgesproken stadium, gaat gepaard met een gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium, hepatomegalie, opgezette buik en verlies van eetlust. Tegen de achtergrond van het laatste symptoom treedt een aanzienlijk gewichtsverlies op en wordt dyspepsie waargenomen.
• Constrictieve pericarditis wordt gekenmerkt door manifestatie van oedeem in de benen en ascites, een toename van het volume van de buik, die optreedt als gevolg van vochtophoping. Ook gaat de ziekte gepaard met een gevoel van knijpen in het hart en verhoogde oorzaakloze vermoeidheid.

• Veranderingen in het pericardium worden verergerd door een significante verslechtering van de algemene toestand en snelle uitputting. Er is ook een degeneratieve orgaanlaesie en leverdisfunctie.
• Onder andere gaat de pathologie gepaard met veranderingen in het centrale en autonome zenuwstelsel, die zich manifesteren door een uitgesproken asthenisch syndroom, paniekaanvallen en angst. Vaak klagen patiënten met constrictieve pericarditis over chronische slapeloosheid en onnodige angst.
• Bij afwezigheid van een goede behandeling wordt de ziekte verergerd door skeletspieratrofie, beperking van de beweeglijkheid van grote gewrichten, ernstige hartritmestoornissen en trofische ulcera.

pathogenese

Tegen de achtergrond van het ontstekingsproces in het pericardium treedt de vorming van littekenweefsel op, dat met de uitpersende vorm van de kwaal aanzienlijk begint te verdikken. Het hartzakje zelf wordt kleiner in omvang. Treedt een overtreding van de hartspier op, gepaard gaand met disfunctie van de ventrikels tijdens diastole.

Bij langdurige afwezigheid van behandeling wordt calcium in de viscerale laag afgezet. Het proces wordt gekenmerkt door een continue coating of een beperkte, gelegen in de buurt van de holle en longaderen.

Constrictieve pericarditis onderscheidt zich door een sclerotische laesie niet alleen van het pericardium, maar ook van de hartspier zelf. Bovendien ondergaan de omliggende hartorganen, zoals de diafragma-, pleura-, milt- of hepatische capsules, evenals de stammen van de kransslagaders en het subdiaphragmatisch peritoneum, veranderingen.

Bij littekens van de kransslagaders wordt vaak de ontwikkeling van diffuse myofibrose en coronaire insufficiëntie waargenomen. Een gecomprimeerd pericard met ontstekingsreactie kan uitgroeien tot het middenrif en de pleura. Ook worden vaak verklevingen waargenomen tussen het blad van het pericardium en de weefsels van het mediastinum, vergezeld door het knijpen (samenknijpen) van de inferieure, superieure en portale vena cava.

Diagnostische methoden voor chronische pericarditis worden in dit artikel beschreven.

Tegen de achtergrond van het knijpen van de rechterkamer, is er een beperking in het vullen met bloed. Pathologie treedt op tijdens veneuze terugkeer naar het rechter atrium en diastole, wat bijdraagt ​​tot een toename van de druk in de systemische slagaders. Vaak eindigt dit proces met de ontwikkeling van rechterventrikelfalen.

Bij onvoldoende vulling van de linkerventrikel leidt de ziekte tot een afname in het volume uitgeworpen bloed. Bovendien wordt de hartimpuls verstoord en wordt een verlaging van de bloeddruk waargenomen. Vanwege de verslechtering van het hart, treedt myocardiale atrofie en gewichtsverlies van het orgaan zelf op.

diagnostiek

Het vermoeden bestaat dat de patiënt een samentrekkend type pericarditis heeft, wat de primaire diagnose en grondig onderzoek van de geschiedenis van de patiënt ten goede komt. Voor een nauwkeuriger definitie van de aandoening, gebruik maken van standaard laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

De diagnose van pericardiale fibrose wordt vastgesteld op basis van de resultaten:

• helpt om te identificeren hoe de grootte van het hart is afgenomen en zijn grenzen te bepalen;
• ook op röntgenfoto's met constructieve ontsteking van het pericardium, worden de foci van calciumafzettingen precies verlicht, de verarming van het patroon van longwortels en extracardinale verklevingen geregistreerd;
• deze diagnostische methode geeft onder andere de aanwezigheid van pleurale effusie aan en bepaalt of een uitbreiding van de superieure vena cava heeft plaatsgevonden.

• voor het uitvoeren van soortgelijke analyses worden niet alleen bloedmonsters afgenomen van een patiënt, maar ook urine;
• met constructieve pericarditis onthult een dergelijke diagnose tekenen van abnormale lever- en nierfunctie en bepaalt ook de aanwezigheid van een bacteriële of virale infectie in het lichaam, die ontsteking van de pleurale bijsluiter zou kunnen veroorzaken.

• dit soort manipulatie helpt om ziekten die vergelijkbaar zijn in symptomatologie te elimineren en daardoor verdere diagnostiek sterk te vereenvoudigen;
• een differentiële studie van constrictieve pericardiale ontsteking wordt uitgevoerd met ziekten zoals cardiale ischemie, essentiële arteriële hypertensie, myocarditis en verwijde of restrictieve cardiomyopathie;
• bovendien lijkt de ontsteking van pericarditis in klinische manifestaties sterk op het falen van de tricuspidalisklep, sarcoïdose, amyloïdose, mitralisstenose, poortader-trombose, enz.

behandeling

Voor de behandeling van constrictieve pericarditis meestal gebruik gemaakt van chirurgische interventie, omdat conservatieve therapie niet effectief is. Als een operatie wordt een methode genaamd pericardectomie gebruikt. De procedure bestaat uit het gedeeltelijk of volledig verwijderen van de pericardiale zak en het vrijkomen van de vaten en het orgaan zelf uit de vezelachtige compressie.

Voordat een pericardectomie wordt uitgevoerd, wordt aan een patiënt diuretische therapie, een zoutvrij dieet en, als er een infectie in het bloed wordt gevonden, antibacteriële middelen voorgeschreven. Als de ziekte gepaard gaat met ernstige pijn en ademhalingsproblemen, gebruik dan pijnstillers en zuurstoftherapie.

Aangezien de volledige uitsnijding van het aangetaste en gesoldeerde deel van het hartzakje naar het hart een hoog risico op perforatie van de wanden heeft, evenals verwondingen van de vena cava en kransslagaders, is het sterftecijfer van deze procedure 7%. Bovendien neemt de kans op overlijden toe met de ontwikkeling van bloedingen tijdens operaties.

Als tuberculose de ontwikkeling van constructieve pericarditis beïnvloedde, wordt de patiënt zowel vóór als na de operatie anti- tuberculosemedicijnen voorgeschreven.

Na de operatie heeft de patiënt een algemene tonische therapie en medicamenteuze behandeling nodig.

Verdere therapie voor ontsteking van de pleurale bijsluiter bestaat uit:

• metabolism stimulating drugs;
• vitaminen;
• immunomodulatoren;
• niet-hormonale en hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• antibioticum therapie;
• medicijnen die het hartwerk verbeteren.

Meestal is de behandeling van dit soort pericarditis zeer succesvol, de verbetering van het welzijn komt kort na de pericardectomie. De enige uitzondering is ontsteking, die wordt gecompliceerd door onomkeerbare processen in de lever.

prognoses

Met tijdige behandeling van constrictieve pericarditis zijn de prognoses zeer positief. De ziekte is gemakkelijk te behandelen en herstellende therapie helpt om snel te herstellen van een operatie.

Een slechte prognose kan alleen voorkomen bij een late opname in het ziekenhuis, wanneer de ziekte de laatste fase van ontwikkeling heeft bereikt en een aantal onomkeerbare complicaties heeft veroorzaakt, zoals:

• hart tamponade;
• aritmie;
• de vorming van een harde coating rond het hart als gevolg van de afzetting van calcium ("schaalhart");
• ascites (ophoping van vocht in het peritoneum);
• ontwikkeling van hartfalen.

De classificatie van pericarditis voor algemene chirurgie wordt hier beschreven.

Symptomen van droge pericarditis die we verder hebben verzameld.

Meestal, met dergelijke pathologieën, levert medische behandeling geen resultaten op en wordt chirurgische interventie niet effectief.

Na een succesvolle operatie van een constrictieve ontsteking van de pleurale bijsluiter, varieert het overlevingspercentage van 10 tot 15 jaar. Bij afwezigheid van decompensatie en een goede levensstijl neemt de overlevingskans aanzienlijk toe.

De gunstige prognose hangt niet alleen af ​​van het type en de verwaarlozing van de ontsteking van het hart, maar ook van de leeftijd van de patiënt, evenals van de ziekten die hij daarnaast heeft.