Mitrale hartafwijkingen

Er zijn geïsoleerde (klepinsufficiëntie en stenose van de klepopening) en gecombineerde defecten van één klep (falen + stenose) en gecombineerde defecten van twee of drie kleppen. De meest voorkomende mitralisklepdefecten (50-70%), minder vaak aorta (8-27%), geïsoleerde tricuspidalisklepdefecten worden niet vaker gevonden dan in 1%, maar in combinatie met de defecten van andere kleppen in 50%.

Mitralisklep insufficiëntie

Mitralisklep insufficiëntie of onvolledige sluiting van klepbladen tijdens ventriculaire systole kan organisch en functioneel (relatief) zijn.

Bij organisch tekort worden klepflappen gedeformeerd in de vorm van verkorting of rimpelvorming, vaak in combinatie met klepweefselverkalking en krimpen van peesakkoorden; relatieve insufficiëntie wordt veroorzaakt door disfunctie van de elementen van het klepapparaat (vezelring, peesakkoorden, papillaire spieren) met anatomisch onveranderde flappen.

Oorzaken van relatieve mitrale insufficiëntie kunnen zijn:

1. Verzakking van de mitralisklep cuspeert in de linker atriale holte in overtreding van de papillaire spierspanning op de achtergrond van myocarditis of myocardiosclerose, in myxomateuze degeneratie van de cuspen en in functionele stoornissen van het neuroregulerende apparaat in de adolescentie.

2. Expansie van de linker hartkamer en de vezelige ring van de mitralisklep bij aorta-hartdefecten ("mitralisatie" van aorta-afwijkingen), bij hypertensie, myocarditis, gedilateerde cardiomyopathie, ischemische hartziekte.

3. Breuk van papillaire spieren of peesakkoorden bij hartinfarct, verwondingen.

4. Disfunctie van papillaire spieren als gevolg van hun ischemie bij ischemische hartziekte.

Organische mitrale insufficiëntie komt voor bij de volgende ziekten:

1. Reuma (tot 75% van alle gevallen). Bij de meerderheid van de patiënten wordt mitrale insufficiëntie gecombineerd met mitrale stenose.

2. Infectieuze endocarditis - als gevolg van perforatie van de celspallen van de mitralisklep.

4. Ziekten van het bindweefsel - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, systemische sclerodermie, waarbij Liebman-Sachs wratachtige endocarditis ontstaat.

5. Traumatische scheiding van de klepklep.

Hemodynamische veranderingen. Tijdens de systole van de linkerventrikel komt een deel van het bloed (5-40 ml) terug in het linker atrium en vermengt zich met het bloed dat uit de longaderen stroomt. Het linker atrium is overvol. De grootte van de omgekeerde bloedstroom in het atrium komt overeen met de mate van valvulaire insufficiëntie. In de aorta van de linker ventrikel wordt vrijgegeven in een samentrekking 70 - 80 ml bloed. Regurgitatie in het linker atrium van 5 ml bloed heeft geen praktische betekenis, maar met ernstige mitralis insufficiëntie kan het 30 - 40 ml bereiken, wat van nature de effectieve cardiale output in de aorta vermindert en de perfusie van organen en weefsels vermindert.

Wanneer het atrium wordt verminderd, wordt tijdens diastole een overmatige hoeveelheid bloed aan de linker hartkamer afgegeven, gelijk aan het normale atriale volume en het volume van regurgitatie. Aldus ervaren de linker kamers van het hart een constante volumeoverbelasting, als gevolg waarvan zij compenseren voor tonogene dilatatie waaraan myocardiale hypertrofie is gehecht. Volgens de Frank-Starling-wet veroorzaakt dilatatie van het myocardium een ​​toename van de contractiele functie, waardoor er voldoende bloed in de aorta stroomt.

Aldus wordt gedurende lange tijd (jaren) het defect gecompenseerd door compensatoire dilatatie van het linker atrium en ventrikel, hypertrofie van de linker hartkamers en hyperfunctie van het myocard van de krachtige linkerventrikel.

Met de verzwakking van de samentrekkende functie van de linker hartkamer, ontwikkelt zich de myogene dilatatie ervan, de druk in de linkerboezem stijgt retrogradaal door naar de longaderen. Er is de zogenaamde veneuze "passieve" pulmonale hypertensie. In de eerste fasen stijgt de druk in de longaderen pas op de momenten van bloedafscheiding, maar later wordt de veneuze congestie van het bloed in de longen constant. Pulmonale hypertensie leidt tot hyperfunctie en rechterventrikelhypertrofie. Met de verzwakking van de contractiele functie van de rechterventrikel en de dilatatie ervan, vindt congestie plaats in de grote bloedsomloop.

Clinic. Lange tijd is de bankschroef goed gecompenseerd, veroorzaakt hij geen subjectieve sensaties en wordt hij alleen gedetecteerd met objectief onderzoek. Klachten verschijnen in het stadium van pulmonale hypertensie met een afname van de contractiele functie van de linker ventrikel. Er zijn snelle vermoeibaarheid, kortademigheid en hartkloppingen tijdens het sporten en dan in rust. Er is een toename van dyspnoe in de horizontale positie van het lichaam (orthopedisch). De toename van stagnatie in de longcirculatie kan aanvallen van hartastma veroorzaken. Hoest is soms lastig - droog of met een kleine hoeveelheid sputum. Hemoptysis komt zelden voor als gevolg van lage pulmonale hypertensie. Vaak verstorende stekende en pijnlijke pijn in het hart, geassocieerd met verminderde metabolische processen in het myocard.

Decompensatie van de rechterkamer manifesteert zich door pijn in het rechter hypochondrium geassocieerd met een toename van de lever en perifeer oedeem.

Objectief: in het stadium van compensatie is het uiterlijk van patiënten niet veranderd. Met stagnatie in de kleine cirkel verschijnt acrocyanosis (lippen, neus, vingers), cyanotische flush (facies mitralis). De positie van de patiënt is orthopedisch. Bij stagnatie in de grote bloedsomloop verschijnt diffuse cyanose, epigastrische pulsatie, zwelling van de nekaderen, beenoedeem, ascites en anasarca.

Palpatie van het hartgebied onthult een versterkte en diffuse apicale impuls die naar links is verschoven. Met percussie is er een verschuiving in de grens van cardiale saaiheid naar links en omhoog (als gevolg van dilatatie van de linker hartkamer en het linker atrium), het gladmaken van de "taille" van het hart en in de vergevorderde fase - naar rechts. Het hart neemt de configuratie van een "stierenhart" over.

Wanneer auscultatie van de longen in de lagere delen hoorbaar is, stagneert vochtige rales. Auscultatie van het hart onthult de volgende tekenen:

1. De toon aan de top van het hart is zwak of afwezig vanwege het ontbreken van een "gesloten klep" -periode.

2. Aan de top van het hart, direct achter de I-toon of samengevoegd met het, wordt een ruw systolisch geruis gehoord, resulterend uit de regurgitatie van bloed in het linker atrium. Ruis heeft een andere intensiteit en klankkleur - sissend ("INTO-u"), blazend, "muzikaal", wat afhangt van de ernst van het defect. De ruis wordt goed vastgehouden in het linker axillaire gebied, versterkt in positie aan de linkerkant en na oefening.

3. Soms is het mogelijk om naar de pathologische W-toon te luisteren als gevolg van de oscillaties van de wanden van de uitgezette linker ventrikel wanneer een verhoogde hoeveelheid bloed uit het atrium er binnenkomt.

4. Wanneer de druk in een kleine cirkel toeneemt, verschijnt er een accent-P-toon boven de longslagader.

5. Het is mogelijk dat de P-toon wordt gespleten vanwege de eerdere sluiting van de aortaklep, omdat de linker hartkamer onmiddellijk bloed afgeeft aan zowel de aorta als de linkerboezem.

Bloeddruk is vaak normaal of systolisch verminderd als gevolg van een afname van de effectieve cardiale output. Puls wordt meestal versneld. Met de ontwikkeling van atriale fibrillatie is de puls irrhythmisch.

Bij palpatie van de buik in het stadium van rechter ventrikulaire insufficiëntie bij een patiënt, wordt een vergroting van de lever bepaald.

Gecombineerde mitrale hartziekte

Gecombineerde mitralis hartziekte - een gecombineerde laesie gekenmerkt door insufficiëntie van de bicuspidalisklep en stenose van de linker atrioventriculaire opening. Mitral Heart Disease manifesteert zich door zwakte, verminderde inspanningstolerantie, kortademigheid, bloedspuwing, acrocyanosis, hartkloppingen, onderbrekingen in het werk van het hart. Diagnose van mitrale hartziekten omvat de analyse van anamnestische, auscultatoire, instrumentele (elektrocardiografische, fonocardiografische, röntgen-, echocardiografische) gegevens. Medicamenteuze therapie van mitralis hartziekte omvat preventie van recidief van reumatische koorts, infectieuze endocarditis, behandeling van aritmieën, antistollingstherapie; Chirurgische behandeling bestaat uit vervanging van de mitralisklep.

Gecombineerde mitrale hartziekte

Gecombineerde mitralis hartziekte (mitralisziekte) is een verworven hartaandoening die atrioventriculaire klepinsufficiëntie combineert met stenose van de linker atrioventriculaire opening en die zich manifesteert door geschikte aandoeningen van intracardiale hemodynamica. Gecombineerde mitralis hartziekte komt vaker voor in de cardiologie dan geïsoleerde mitralis insufficiëntie of mitralisstenose.

Bij mitralisklepziekte kan een overwicht van stenose van de opening of klepinsufficiëntie optreden, of kan ongeveer dezelfde combinatie van stenose en insufficiëntie optreden. In dit opzicht, geïsoleerde mitralis misvormingen met matige stenose en significante mislukking; mitralis ziekte met significante stenose en matige mislukking; mitralisziekte met significante stenose en significant falen.

Oorzaken van gecombineerde mitralis hart-proce

Gecombineerde mitralis hartziekte wordt bijna altijd gevormd als gevolg van reuma. Recidieven van reumatische aanvallen veroorzaken schade aan de knobbeltjes van de mitralisklep, wat leidt tot hun coalescentie langs de commissuren, de ontwikkeling van fibrose, sclerose en verkalking van de knobbels en schade aan de subvalvulaire structuren. Tegelijkertijd verhoogt reumatische endocarditis het litteken en de stenose van de linker atrioventriculaire opening.

Naast reumatische laesies spelen secundaire niet-specifieke factoren een belangrijke rol bij de vorming van mitrale hartziekten. In hun reeks wordt het grootste belang gehecht aan hemodynamische effecten, die constant worden blootgesteld aan de mitralisklep. Dit leidt tot extra tranen in het gebied van de commissures. De verdere organisatie van de plaatsen van tranen gaat gepaard met de aanwas van de kleppen en de progressie van mitrale hartziekte.

Vervorming van de mitralisklepcuspen en cicatriciale stenose van de atrioventriculaire opening zijn meer uitgesproken dan bij geïsoleerde mitralis hartafwijkingen. De flappen zijn verdikt, hun randen zijn uitgedraaid; ventielgat versmald en verliest het vermogen om in omvang te groeien; akkoorden verdikt en ingekort, er is een uitgesproken verkalking.

Kenmerken van hemodynamiek met gecombineerde mitrale hartziekte

Veranderingen in intracardiale hemodynamica met gecombineerde mitraliskanker zijn te wijten aan een combinatie van symptomen die kenmerkend zijn voor elk van de defecten afzonderlijk, en zijn afhankelijk van de prevalentie van stenose van de atrioventriculaire opening of mitralisklepinsufficiëntie.

Bij mitrale hartziekten, hypertrofie en dilatatie van het linker atrium ontstaan ​​rechter en linker ventrikels. Hierna neemt de stagnatie in de aders van de longcirculatie en pulmonale hypertensie toe. Decompensatie van het gecombineerde defect wordt gekenmerkt door tekenen van rechterventrikelfalen en stagnatie van bloed in de systemische circulatie. De hoeveelheid cardiale output wordt verminderd, vooral tijdens fysieke inspanning (gefixeerd slagvolume).

Symptomen van een gecombineerde mitralis hart-proca

In de geschiedenis van patiënten met een gecombineerde mitralisklep, is er informatie over een voorgeschiedenis van ernstige endomyocarditis of pancarditis, de aanwezigheid van niet-cardiale symptomen van reuma, late start van de behandeling, langdurige activiteit van het reumatische proces of herhaalde recidieven van de ziekte.

Subjectieve manifestaties van mitrale hartziekte worden gekenmerkt door kortademigheid, hoest, bloedspuwing, hartkloppingen, onderbrekingen en pijn in de regio van het hart, verminderde tolerantie voor lichamelijke inspanning. Een beperking van het welbevinden kan worden veroorzaakt door een acute respiratoire of bronchopulmonale infectie.

Objectief worden bleekheid van de huid, acrocyanosis, tachycardie en atriale fibrillatie gedetecteerd. Patiënten met mitrale hartaandoeningen zijn asthenisch, hebben vaak de kenmerken van lichamelijk infantilisme. Gecombineerde mitralis hartziekte wordt snel gedecompenseerd; in de latere stadia wordt bepaald door de zwelling van de cervicale aderen, perifeer oedeem, hepatomegalie.

Complicaties van mitrale hartziekte zijn atriale fibrillatie, pulmonale arteriële hypertensie, trombo-embolie.

Diagnose van gecombineerde mitralisklep prok

Als de stenose van de linker atrioventriculaire opening de boventoon voert (als het gebied 0,5-1,0 cm2 en een klein volume mitralisklepregurgitatie is), overheersen de symptomen van stenose in het beeld van mitrale hartziekte. De tekenen van mitrale stenose zijn diastolisch geruis, klappende ik-toon, het geluid van het openen van de mitralisklep, enz.

Als in de structuur van de gecombineerde mitralis hartziekte de insufficiëntie van de atrioventriculaire klep de overhand heeft op stenose (met een mitraal openingengebied van 1,5-2 cm2), wordt intensief en langdurig systolisch geruis onthuld, dat de gehele systole opneemt. Met dezelfde ernst van stenose en insufficiëntie, wordt een verzwakking van de I-toon boven de top van het hart en een nadruk van de II-toon boven de longslagader bepaald; samen met een intens systolisch geruis is een diastolische stem te horen.

Op het elektrocardiogram worden tekenen van hypertrofie van het linker atrium en ventrikels geregistreerd. Fonocardiografie onthult typische veranderingen in hartruis die kenmerkend zijn voor mitralisstenose en mitrale insufficiëntie. Borströntgenfoto onthult de uitbreiding van de randen van het hart, verkalking in de projectie van de mitralisklep, veranderingen in het pulmonaire patroon.

Met behulp van echocardiografie wordt de diagnose van mitrale hartziekte bevestigd en worden de heersende veranderingen (stenose of insufficiëntie) bepaald. Doppler-echocardiografie helpt om de omvang van regurgitatie en diastolische drukgradiënt op de mitralisklep te beoordelen. Indien nodig, om deze informatie te verkrijgen, gebruikmakend van het klinken van de holtes van het hart en ventriculografie.

Differentiële diagnose met gecombineerde mitrale hartziekte wordt uitgevoerd met hypertrofische cardiomyopathie en atriaal septumdefect.

Behandeling van gecombineerde mitralis-hartziekten

Medicamenteuze therapie voor gecombineerde mitralis-hartziekten is gericht op het voorkomen van recidief van reumatische koorts, infectieuze endocarditis, behandeling van aritmieën, preventie van trombo-embolische complicaties.

Chirurgische behandeling van mitrale hartziekten wordt uitgevoerd met een uitgesproken klinisch beeld en regurgitatie van meer dan 40% van het slagvolume. Bij een gecombineerde mitrale hartziekte wordt meestal mitralisklepvervanging uitgevoerd. Bij afwezigheid van verkalking en normale beweeglijkheid van de klep, wordt klepbehoud ingrijpen, plastische mitralisklep (annuloplastiek), gebruikt om een ​​kunstmatige semi-rigide ring te gebruiken.

Indicatoren voor een verbeterde kwaliteit van leven en overleving na hartchirurgie bij patiënten met gecombineerde mitralis hartziekte zijn significant lager dan na commissurotomie voor geïsoleerde stenose.

Prognose en preventie van gecombineerde mitralis-hartziekten

In het algemeen is het verloop van mitrale hartziekten ongunstig. De uitkomst van de ziekte wordt bepaald door de mate van progressie van hemodynamische stoornissen, de frequentie en ernst van herhaalde reumatische aanvallen, de ontwikkeling van complicaties. Met uitgesproken hemodynamische stoornissen neemt de samentrekkende functie van het hypertrofe, cicatriciale en dystrofisch-veranderde myocardium snel af, wat leidt tot vroeg hartfalen en de dood.

Patiënten met een gecombineerde mitraliskanker moeten onder toezicht staan ​​van een cardioloog, reumatoloog en hartchirurg. Zwangerschap met dit defect is toegestaan ​​onder de voorwaarde van volledige compensatie voor de bloedsomloop.

Aanbevelingen ter voorkoming van mitralis hartziekten hebben betrekking op de preventie van reumatische aanvallen veroorzaakt door infectieziekten: faryngitis, tonsillitis, roodvonk, etc.

Wat is mitrale hartziekte

Hartziekte is een ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van de structuur van de hartkleppen. Omdat de kleppen niet goed werken, treedt later hartfalen op.

In de geneeskunde zijn de ondeugden verdeeld in twee categorieën: aangeboren - terug in de periode van embryonale ontwikkeling en verworven - verschijnen als een gevolg van ziekten uit het verleden.

Ook zijn er hartafwijkingen op het punt van detectie van het defect: defecten van de tricuspidalisklep, mitralisklep, aorta-defecten en kleppen van de longslagader.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

De meest voorkomende misvormingen van de mitralisklep. Het bevindt zich halverwege tussen het linker atrium en de linker hartkamer. Defect - afwijkend van de normaal, de grootte van het gat in de klep.

Het normale gebied van het gat is 4-6 vierkante meter. Deze maat zorgt voor een optimale doorbloeding, comfortabel voor het menselijk lichaam, zowel in rust als tijdens lichamelijke inspanning.

Als de maat van het gat in de klep minder is dan de norm, wordt dit stenose genoemd en als dit meer is dan de norm, wordt dit insufficiëntie genoemd. Elk van deze defecten van de klep veroorzaakt een schending van de juiste bloedcirculatie en leidt tot verstoring van de werking van de hartspier.

redenen

Mitral heart disease wordt geclassificeerd als verworven en bestaat uit laesies van een bicuspidaal ventiel.

Als het hart goed werkt, moet de klep de kleppen openen tijdens het samendrukken van de spieren in het linkeratrium, zodat er bloed in de holte van de linker hartkamer komt. Met de samentrekking van de spieren van het ventrikel sluiten de flappen en komt het bloed de aorta binnen.

In het geval van een mitralisklepdefect leidt de samentrekking van de linker hartkamer tot een gedeeltelijke afvoer van bloed terug naar het linker atrium, in de longcirculatie, wat stagnatie veroorzaakt. Bovendien is het, tegen de achtergrond van stenose, ook moeilijk voor bloed om de linkerventrikel binnen te gaan, wat leidt tot een extra belasting van het vasculaire systeem van de longen.

Er zijn drie soorten mitralis hartziekte:

• Het bestaat uit het vergroten van het gebied van het gat in de klep. In geval van insufficiëntie vervult de klep zijn functie niet en isoleert het bloed dat de linkerventrikel is binnengedrongen niet. In verband hiermee is er een bloedlek terug in het linker atrium.
• Door de achterwaartse bloedafvoer neemt het linker atrium toe en er hoopt zich een grote hoeveelheid bloed op.
• Ten eerste lost het lichaam dit probleem alleen op, maar na verloop van tijd raken de reserves van het afweermechanisme van het lichaam uitgeput en begint bloedstagnatie in de longen. In bijzonder moeilijke gevallen, zonder de juiste behandeling, kunnen er tekenen zijn van acuut hartfalen.

• Het bestaat uit het verkleinen van het ventielgat. De ernst van de symptomen hangt af van de mate van vernauwing van de klep. De klepafmeting niet meer dan 1-1,5 cm wordt als kritisch beschouwd.
• Vanwege de vernauwing van de mitrale opening, is bloed erg moeilijk om de linker hartkamer binnen te gaan. Om bloed onder dergelijke omstandigheden te pompen, werkt het atrium intensiever.
• Het resultaat is een toename van het linker atrium, evenals het verschijnen van stagnatie van het bloed in de longen. Geleidelijk begint de rechter hartspier in omvang te vergroten. Dergelijke veranderingen leiden tot een verminderde hartfunctie.

Bewijs van de prevalentie van eenvoudige ondeugd is een mildere vorm van de ziekte. Dit komt door het feit dat de linker hartkamer, het sterkste deel van het hart, veronderstelt deelname aan compenserende mechanismen.

Tegen deze achtergrond neemt de linker hartkamer aanzienlijk toe in omvang, wat leidt tot verstoring van de normale werking van het hart.

Mitralis Hartziekten met een overwicht van stenose wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen van stenose, evenals hartritmestoornissen, waaronder symptomen van atriale fibrillatie. Ook op elektrocardiografie worden tekenen van dominantie van het linker atrium en rechter ventrikel gedetecteerd.

Veel voorkomende oorzaken van mitralisklepaandoeningen:

• reuma;
• afzettingen van calcinaat op het oppervlak van de klep;
• bindweefselpathologie;
• goedaardige laesies in het linker atrium.

Velen vragen zich af of de verzakking van de mitralisklep een hartafwijking is. In feite wordt dit kenmerk van de anatomie van de mitralisklep niet tot de hartafwijkingen gerekend.

Als de afbuiging van de klepfolie klein is, vormt dit geen bedreiging voor de menselijke gezondheid en vanwege de ontwikkeling van echocardiografie wordt deze functie gediagnosticeerd bij mensen zonder gezondheidsproblemen.

Wat is een gevaarlijke hartziekte bij kinderen? Lees de link.

diagnostiek

Om de juiste diagnose te stellen en ervoor te zorgen dat de patiënt lijdt aan mitrale hartaandoeningen, moet een grondige studie worden gemaakt.

Er zijn drie hoofdfasen in de diagnose van mitrale malformaties:

• Met behulp van röntgendiagnostiek is het mogelijk om de afronding van de vierde cardiale boogkarakteristiek van deze ziekte te onthullen;
• Vanwege een vergrote linkerboezem kan een röntgenonderzoek een uitpuilen van de derde boog van de linkercontour aantonen als gevolg van het slecht functioneren van het atrium;
• Ook kun je zien hoe de tegenovergestelde slokdarm langs een boog met een grote straal verschoof.

• met behulp van dit type diagnose is het mogelijk om de wanddikte en de grootte van de linker hartkamer en het atrium te schatten;
• daarnaast kunt u met behulp van echocardiografie de conditie van de mitralisklep zelf bepalen;
• Deze methode biedt gedetailleerde resultaten van onderzoeken naar hartafwijkingen.

Symptomen van mitrale hartziekte

Bij het begin van de ziekte wordt het niet gekenmerkt door specifieke symptomen en kan het bij toeval optreden tijdens de diagnose van een andere ziekte of tijdens jaarlijkse screening.

Tijdens het proces van progressie van de mitralisklep kan kortademigheid optreden tijdens en na de training. Na verloop van tijd zal kortademigheid steeds vaker voorkomen totdat het permanent wordt.

Een ander veel voorkomend symptoom is snelle pols en constante hoest met slijmoplossend vermogen van sputum. Er zijn onverwachte pijnen in het hart die optreden tijdens en buiten de fysieke inspanning.

Onverklaarbare zwakte in spieren en pijn op de borst kan verschijnen. Versnelde vermoeidheid en een gevoel van verwarring in het hartritme zijn ook kenmerkend. In gevorderde stadia van de ziekte kan het hart in omvang toenemen, zodat het het slikken verstoort, vanwege de druk op de slokdarm en het strottenhoofd.

behandeling

Behandeling van mitralisklepdefecten wordt uitgevoerd met behulp van correctie of volledige vervanging van de klep zelf. Zorg ervoor dat gelijktijdig met de invasieve behandeling ook de behandeling van de worteloorzaken van de ziekte, in het bijzonder reuma, evenals de aanpassing en verlichting van de bijbehorende symptomen, zoals aritmie, plaatsvindt.

Als het klepdefect niet erg ernstig is, wordt een correctie voorgeschreven. Als transplantatie nodig is, wordt een persoon getransplanteerd met een sonde, zonder rijstrook, van een varkensklep. Het wortelt goed en functioneert in het menselijk lichaam.

Alvorens een dergelijke operatie uit te voeren, is een zorgvuldige diagnose en consultatie van verschillende ervaren hartchirurgen noodzakelijk om mogelijke complicaties van de behandeling te voorkomen.

Mogelijke complicaties:

• dit symptoom kan voorkomen in vergevorderde stadia van de ziekte en is het gevolg van veranderingen in de boezems;
• met dit type aritmie kan het spierweefsel van de boezems niet langer synchroon worden verminderd, wat leidt tot hun chaotische spiertrekkingen;
• als gevolg hiervan verliezen de ventrikels ook hun synchrone ritme.

• als gevolg van een verminderde bloedtoevoer is er een risico op bloedstolsels in het linker atrium en blokkering van verschillende slagaders door hen;
• als gevolg van een embolie is de bloedtoevoer van bepaalde organen die zich voeden met deze ader verstoord, wat leidt tot zuurstofgebrek van de weefsels van het orgaan;
• acute ischemie leidt tot een ernstige verstoring van het orgaan en de verdere ontwikkeling van gangreen.

het voorkomen

Een provocateur voor het optreden van misvormingen van de mitralisklep is reumatische koorts. Reumatiek kan optreden op de achtergrond van niet-genezen angina, die werd veroorzaakt door een groot aantal streptokokken. Aangezien streptokokken ook gevaarlijk kunnen zijn voor de hartspier, is het de moeite waard om zorgvuldig de behandeling van de ontwikkelde keelpijn te overwegen.

De behandeling moet worden gecoördineerd met een ervaren arts en onder zijn controle worden uitgevoerd met antibacteriële geneesmiddelen. Na het einde van de therapie moet elektrocardiografie worden uitgevoerd om mogelijke risico's te elimineren.

U moet ook zorgen voor de preventie van ziekten zoals infectieuze endocarditis, die kan optreden na invasieve procedures, injecties, chirurgische ingrepen en na een bezoek aan de tandarts.

Specialisten beschrijven de gevolgen van hartklepgebreken in een andere publicatie.

Compatibiliteit van hartziekten en zwangerschap wordt hieronder beschreven.

Mitral heart disease detected: cause of its appearance, symptoms, treatment and prevention

De mitralisklep wordt gevormd door twee bladeren die aan een strakke ring zijn bevestigd. Hierboven bevindt zich het linker atrium, onder - het linkerventrikel. Zuurstofrijk bloed komt vanuit de longcirkel het atrium binnen, vervolgens passeert het de klepopening in het ventrikel en van daaruit de aorta in.

Er zijn klepstoringen en stenose. Valvulaire prolaps is niet van toepassing op misvormingen, maar op kleine hartafwijkingen en vereist bij de meeste patiënten geen therapeutische maatregelen.

Lees dit artikel.

Aangeboren en verworven gebreken

De meeste mitralis-misvormingen houden verband met verworven ziektes. Foetale afwijkingen van deze klep vormen 0,4% van alle aangeboren hartafwijkingen. Meestal worden ze gecombineerd met andere anatomische stoornissen en spelen ze geen significante rol in het algemene beeld. De oorzaken van deze pathologie kunnen te wijten zijn aan genetische afwijkingen, intra-uteriene infecties, maar vaak is hun etiologie onbekend.

Verworven mitralisklepdefecten ontwikkelen zich bij jonge mensen, maar worden vaak alleen bij ouderen gediagnosticeerd. Omdat de hoofdoorzaak van de ziekte reuma is, worden mitraliserende defecten de laatste tijd minder gebruikelijk, omdat de incidentie van reuma afneemt. Mitral heart disease is ongeveer 1/10 van alle gevallen van hartaandoeningen.

Typen hartklepaandoeningen

Wanneer de fibreuze ring die de klepsteel vormt vernauwd is, is stenose een obstakel voor de bloedstroom.

Mitralisklepstenose

Wanneer de kleppen van de klep vervormen, is hun volledige sluiting onmogelijk. Wanneer het ventrikel samentrekt, komt er een bepaalde hoeveelheid bloed in het atrium. Klepinsufficiëntie wordt gevormd.

In geval van valvulaire insufficiëntie treedt regurgitatie op, artsen duiden het aan als MR. Dit is de omgekeerde bloedstroom naar het atrium, die een verschillende intensiteit kan hebben (van het minimum I tot de maximale III-graad).

Relatieve klepstenose en insufficiëntie worden aangetroffen. Ze ontwikkelen zich met significante uitzetting van de hartkamers, bijvoorbeeld bij ernstige hypertensie of gedilateerde cardiomyopathie. Als de vezelige ring zwak is, strekt deze zich ook uit en beginnen de flappen losjes te sluiten. Er is een relatieve mitrale insufficiëntie.

Als de ring niet uitgerekt is, is deze niet bestand tegen de overdracht van een grote hoeveelheid bloed tussen de vergrote kamers. Dus de relatieve mitrale stenose wordt gevormd.

Oorzaken van mitrale hartziekte

Er zijn 2 belangrijke etiologische factoren van verworven mitralis misvormingen - reuma en endocarditis.

Acute reumatische koorts, meestal een complicatie van een gewone keelpijn, veroorzaakt klepontsteking - valvulitis. In de uitkomst van het ontstekingsproces lijkt vervorming en verkorting van de kleppen. Valvulaire insufficiëntie treedt op. Vaak wordt tegelijkertijd het ventielgat verkalkt en versmald, er ontstaat stenose. Het gecombineerde mitrale defect wordt gevormd.

Herhaalde reumatische aanval, die vaak bijna asymptomatisch is, verhoogt de ernst van het defect. De manifestaties ervan worden langzaam gevormd, gedurende vele jaren, als gevolg van een chronisch, traag ontstekingsproces.

Reuma kan een zeldzame ziekte veroorzaken - het Lutembaš-syndroom (klepaandoening in combinatie met atrium septum aangeboren afwijking).

Endocarditis veroorzaakt snelle vernietiging van de cuspen. De geïsoleerde klep insufficiëntie ontwikkelt zich.

Zeldzame oorzaken van stenose door een bicuspidisklep:

• myxoma (goedaardige tumor) van het atrium;
• grote bloedstolsels erin;
• ernstige aorta-insufficiëntie.

Zeldzame oorzaken van valvulair falen:

• systemische ziekten (lupus, sclerodermie);
• klepverzakking in degeneratieve laesies van de knobbels en filamenten van bindweefsel die ze vasthouden;
• hartaanval, hartaneurisme met schade aan de spieren die de klepvleugel vasthouden;
• hypertrofische cardiomyopathie (obstructieve variant);
• Marfan-syndroom;
• ernstige hypertensie, aorta-insufficiëntie, gedilateerde cardiomyopathie.

Hemodynamische aandoeningen

Het normale openingsgebied van een vlinderklep is 4 cm2.

Mitralisstenose

Als het meer dan gehalveerd is in stenose, werkt het atrium met overbelasting, de wanden worden dikker en hun hypertrofie verschijnt. Verhoogde druk in de vaten van de longen, die geleidelijk onomkeerbaar wordt. Dientengevolge lijden rechter hartkamers, die niet in staat zijn om bloed in de pulmonaire bloedsomloop te duwen, aan overbelasting van de druk.

Mensen met mitralisklepstenose tolereren geen verhoogde hartslag, die optreedt wanneer de temperatuur stijgt, zwangerschap, eventuele belasting.

Congestie in de longvaten kan gecompliceerd worden door longoedeem. Bovendien worden er voorwaarden gecreëerd voor aanhoudende infecties van de bronchiën en de longen.

In het vergrote atrium worden trombi gemakkelijk gevormd, die de hersenen, kransslagaders, bloedvaten van andere organen binnendringen en hun hartaanvallen veroorzaken. Bovendien wordt intracardiale geleiding gestoord en treedt atriale fibrillatie op.

Omdat er weinig bloed door de stenotische klepopening stroomt, wordt het ontbreken ervan ook gevoeld in alle slagaders van het lichaam. Er is een zwakte, koude ledematen, drukverlaging.

Hemodynamische aandoeningen bij mitrale stenose

Mitralisklep insufficiëntie

Wanneer de kleppen niet goed gesloten zijn tijdens ventriculaire contracties, wordt een deel van de inhoud teruggeperst in het atrium, waardoor een overmatig volume wordt gevormd en de hartspier wordt belast. Het langdurig vrijkomen van bloed in de aorta blijft normaal, de bloedtoevoer naar andere organen lijdt niet.

Door de overloop van de linker kamers met bloed, strekken ze zich geleidelijk uit, wat de progressie van mitrale insufficiëntie veroorzaakt.

De toename in druk in de kleine cirkel vindt alleen plaats in de laatste stadia van de pathologie, en deze is minder uitgesproken dan bij stenose.

Redenen om een ​​arts te raadplegen

Mitraal defect van matige ernst gedurende vele jaren is asymptomatisch. Dan verschijnen klachten:

• kortademigheid bij inspanning, koorts of emotionele opwinding;
• nachtelijke aanvallen van kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen wordt in bed te zitten;
• hoest gestreken met bloed, zwaar gevoel op de borst;
• duizeligheid, flauwvallen;
• vermoeidheid.

Klachten voor valvulaire insufficiëntie:

• geleidelijk toenemende zwakte, kortademigheid;
• nachtelijke moeite met ademhalen;
• soms bloed ophoesten.

Pathologie diagnose

Een grondige geschiedenis wordt uitgevoerd, waarbij wordt gespecificeerd of een persoon reuma heeft. Een uitwendig onderzoek bij patiënten met een stenose van de klep kan blauwachtig blozen.

Vermoedelijke pathologie kan zijn met zorgvuldige auscultatie. Bloed dat door een stenotische klepopening passeert of met geluid terugkeert van het ventrikel naar de atriale holte, produceert verschillende geluidverschijnselen.

Diagnose van mitralisziekte is gebaseerd op de resultaten van aanvullende methoden. Allereerst is het EchoCG (echografie van het hart) met Doppler. Het onderzoek biedt een mogelijkheid om de kleppen te visualiseren, de toestand van de kleppen te beoordelen, het gebied van de kleurring, bloedstroomsnelheid, regurgitatie naar het atrium en vele andere kenmerken te bepalen.

Echogram: ziekte van de mitralisklep

Een ECG onthult niet altijd een ziekte. Soms met stenose zijn er tekenen van een toename van het linker atrium, rechter ventrikel en atriale fibrillatie.

Soms is er behoefte aan radiografie van de slokdarm met zijn contrast (laat je de uitbreiding van het hart bepalen) of angiografie bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie.

Behandeling van mitrale hartziekten

Wanneer stenose nodig is om zware belastingen en spanningen te elimineren. Bij matige ernst van de pathologie kan een vrouw zwanger worden en bevallen. Bij ernstige stenose is zwangerschap gecontra-indiceerd.

Foetaal lager wordt onderbroken als zich complicaties voordoen:

• atriale fibrillatie;
• hartaanval, beroerte of andere trombo-embolische complicaties;
• acuut hartfalen.

Als een vrouw een operatie aan de klep ondergaat, kan ze een jaar na de ingreep zwanger worden.

Behandeling met medicijnen wordt uitgevoerd wanneer complicaties optreden: atriale fibrillatie, hartfalen, trombo-embolie. Bètablokkers, digoxine (bij fibrillatie), trombocytenaggregatieremmers, anticoagulantia worden gebruikt.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan het voorkomen van recidiverende reumatische episodes.

Alle patiënten moeten door een hartchirurg worden onderzocht. Bij mitrale stenose zijn de volgende interventies voorgeschreven:

• commissurotomie - scheiding van gedeeltelijk verbonden knobbels;
• valvuloplastie - herstel van de vorm van klepvleugels;
• protheses met een biologisch of mechanisch implantaat;

• valvuloplastiek van de ballon - de hechtende knobbels van elkaar af duwen door een opblaasballon in de kleurring te steken.

Met mitrale insufficiëntie, valvuloplastiek en valvulaire protheses worden uitgevoerd.

In de latere stadia van de pathologie zijn chirurgische ingrepen niet effectief.

Zie deze video voor informatie over het uitvoeren van een bewerking om de mitralisklep te vervangen in geval van een storing.

De prognose voor patiënten met stenose

Zelfs minder ernstige mitralisstenose neemt geleidelijk toe als gevolg van recidiverende reumatische episodes. In de toekomst komt de dood van patiënten voort uit trombo-embolische complicaties (hartaanval, beroerte), maar ook tegen de achtergrond van hartfalen. Tijdige chirurgie verbetert de overleving van deze patiënten.

Mitrale insufficiëntie gedurende vele jaren hindert de patiënt niet, en gaat dan langzaam voort. De doodsoorzaak is hartfalen.

het voorkomen

De belangrijkste oorzaken van mitralis zijn reuma en endocarditis. Daarom komt het voorkomen van de ziekte neer op het voorkomen van deze aandoeningen:

• tijdige behandeling van ziekten van de amandelen, nasopharynx, cariës;
• verharding, goede voeding, versterking van beschermende krachten, vanaf de kindertijd;
• stoppen met roken en alcoholmisbruik.

Voor de preventie van complicaties van de pathologie, is het noodzakelijk om regelmatig te worden gecontroleerd door een cardioloog of een reumatoloog en u moet voorgeschreven medicijnen nemen (dit kunnen anticoagulantia zijn of middelen om hartfalen te bestrijden).

Mitrale defecten zijn langdurig asymptomatisch, maar leiden verder tot onomkeerbare verstoring van het hart. Daarom is een tijdige chirurgische correctie van dergelijke aandoeningen noodzakelijk.

Prothetische hartkleppen, bijvoorbeeld mitralis en aorta, kunnen leven redden. Implantatie van de prothese wordt zelfs op een kloppend hart uitgevoerd. Er kunnen complicaties zijn, rehabilitatie nodig.

Identificatie van de verzakking van de mitralisklep van het hart is niet gemakkelijk, de symptomen in de beginfase zijn impliciet. Als een tiener verzakking van de mitralisklep met regeneratie vindt, wat zal de behandeling dan zijn? Is het mogelijk om naar het leger te gaan en te gaan sporten?

Er is een gecombineerde hartziekte niet zo vaak. Het kan mitralis, aorta, reumatisch en gecombineerd zijn. De behandeling is lang en gecompliceerd. Het is beter dat risicoprofielen profylaxe doen.

Er is een falen van de kleppen van het hart op verschillende leeftijden. Het heeft verschillende graden, beginnend met 1, evenals specifieke kenmerken. Hartafwijkingen kunnen zijn met mitralis- of aortaklepinsufficiëntie.

Sommige verworven hartaandoeningen zijn relatief veilig voor volwassenen en kinderen, de laatste vereisen een medische en chirurgische behandeling. Wat zijn de oorzaken en symptomen van misvormingen? Hoe is de diagnose en preventie? Hoeveel leven er met een hartafwijking?

Fibrose van de hartkleppen ontwikkelt zich na infectieziekten, reuma. Kan invloed hebben op de aorta, mitralisklep. De diagnose begint met een bloedtest, urine, ECG. Behandeling is niet altijd vereist.

Als gevolg van de misvorming kan een verminderde regressie van de mitralisklep optreden, wat verder leidt tot het afdichten van de kleppen, disfunctie en falen. Er kunnen verschillende graden van progressie van pathologie zijn.

De onthulde aorta-hartziekte kan van verschillende typen zijn: congenitaal, gecombineerd, verworven, gecombineerd, met stenosisoverheersing, open, atherosclerotisch. Soms voeren ze medicatie uit, in andere gevallen zal alleen chirurgie sparen.

Als een gecombineerde hartaandoening bij de foetus wordt ontdekt, wordt de zwangerschap vaak onderbroken. Als het is verworven, dan is het noodzakelijk om te werken. De gecombineerde hartaandoening kan zijn met de prevalentie van een stenose, aorta en mitralis, en ook gecombineerd.

Wat is het gevaar van een nederlaag van de mitralisklep?

Hartziekten zijn een aanhoudende verandering in de structuur van een orgaan dat zijn functie schendt. In de meeste gevallen worden ze veroorzaakt door veranderingen in een of meer hartkleppen en overeenkomstige openingen. Pathologie van de mitralisklep wordt vaker opgemerkt dan andere.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel. Het voorkomt terugstroming van bloed van het ventrikel naar het atrium. Wanneer er een vlek verschijnt, stroomt bloed tijdens een hartslag terug in het atrium, waardoor het uitrekt en vervormt. Dientengevolge worden aritmie, hartfalen en andere abnormaliteiten vaak ontwikkeld.

Mitralisklep insufficiëntie

Het meest voorkomende type valvulaire ziekte is mitrale insufficiëntie. Het is gediagnosticeerd bij de helft van de patiënten met een mitraal defect of met een aortaklep insufficiëntie. Deze ziekte is niet onafhankelijk en manifesteert zich samen met andere hartafwijkingen.

symptomen

Mitralisinsufficiëntie heeft specifieke symptomen:

• eerst drogen, dan sputum ophoesten, soms met bloedstroken. Dit symptoom vordert met een toename van de ernst van stagnatie van bloed in de longen;
• kortademigheid;
• snel ritme van de hartslag, een gevoel van een zinkend hart, staatsgrepen in de linkerhelft van de borst. Dergelijke manifestaties worden veroorzaakt door verwondingen van het hart of myocarditis;
• verminderde prestaties, lethargie.

vorm

Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische insufficiëntie.

Acute mitralisklepinsufficiëntie manifesteert zich om een ​​aantal redenen:

• Koorde breekt in klepbladen. Het treedt op als gevolg van letsels van de borst, infectieuze endocarditis;
• laesie van papillaire spieren bij acuut myocardiaal infarct;
• scherpe uitzetting van de annulus;
• breuk van mitraliskleppunten tijdens commissurotomie.

Chronische vorm treedt op als gevolg van de volgende factoren:

• ontstekingsziekten;
• degeneratieve afwijkingen: myxomateuze degeneratie, Marfan syndroom, enz.;
• infectieziekten, bijvoorbeeld ontsteking van de binnenwand van het hart;
• structurele pathologieën veroorzaakt door breuk van de peesakkoorden;
• aangeboren kenmerken van de structuur van de klep.

Op het moment van optreden onderscheiden aangeboren en verworven mitralisinsufficiëntie.

1. Congenitale afwijkingen zijn het gevolg van nadelige effecten op de foetus tijdens de zwangerschap.
2. Verworven deficiëntie verschijnt in het proces van actie op het lichaam van ongunstige factoren.

De ernst onderscheidt de volgende graden:

• 1 graad - onbeduidend;
• 2 graden - matig;
• 3 graden - uitgesproken;
• Graad 4 - zwaar.

Met een onbetekenende graad, wordt de omgekeerde beweging van bloed van de linker hartkamer naar de linker boezem (het proces van regurgitatie) waargenomen in de mitralisklep. De tweede graad wordt gekenmerkt door regurgitatie, die 1-1,5 cm van de klep plaatsvindt. In ernstige gevallen bereikt de omgekeerde bloedstroom het midden van de oorschelp, waardoor deze uitzet en van grootte verandert. Een ernstige vorm van falen leidt tot de volledige vulling van het linker atrium met bloed dat in de tegenovergestelde richting stroomt.

redenen

Er zijn verschillende opties voor de ontwikkeling van aangeboren mitralisklepinsufficiëntie:

• myxomateuze degeneratie;
• pathologie van de structuur van de mitralisklep;
• de specificiteit van de structuur van de akkoorden in de vorm van verkorting of verlenging.

Verworven mitraliskanker komt om de volgende redenen voor:

• reuma;
• infectieuze endocarditis;
• operatie voor mitrale stenose;
• gesloten hartletsel met breuk van de kleppen.

Verworven functionele mitrale insufficiëntie resulteert uit:

• laesies van de papillairspieren bij myocardiaal infarct van de linker hartkamer;
• akkoorden breken;
• vezelige ringverlengingen.

diagnostiek

Mitral defect wordt op de volgende manieren gediagnosticeerd:

• analyse van de klachten van de patiënt - hoe lang geleden dyspnoe, snelle hartslag en bloed ophoesten;
• levensgeschiedenisanalyse;
• lichamelijk onderzoek. Bij mitrale insufficiëntie worden de blauwheid van de huid, fel rode kleuring van de wangen en een pulserend uitsteeksel links van het borstbeen geregistreerd. Wanneer je tikt, is er een verschuiving van het hart naar rechts, terwijl je luistert - het geluid in de systole in de top van het hart;
• complete bloed- en urinetest om het ontstekingsproces te identificeren;
• biochemische bloedanalyse om de hoeveelheid cholesterol, suiker, proteïne, urinezuur en creatinine te bepalen;
• een immunologisch bloedonderzoek onthult de aanwezigheid van antilichamen tegen micro-organismen en de spier van het hart;
• met behulp van een ECG wordt het ritme van de hartslag en de aanwezigheid van zijn pathologie bepaald. De grootten van de hartsecties worden ook geëvalueerd, met mitralisklep insufficiëntie, het linker atrium en de linker hartkamer zijn vergroot;
• fonocardiogram toont de aanwezigheid van systolisch geruis in de projectie van de vlinderklep;
• EchoCG is een uitgebreide methode voor het bestuderen van mitralisklepdefecten.

behandeling

Het is belangrijk om de ziekte te behandelen die de oorzaak van de ontwikkeling van de tekortkoming was. In het geval van complicaties van de pathologie is behandeling met geneesmiddelen geïndiceerd, bijvoorbeeld behandeling van ritmestoornissen of hartfalen.

Matige mitralisklepinsufficiëntie vereist geen specifieke behandeling. Bij ernstig en ernstig zijn alleen chirurgische behandelingen, protheses of klepplastieken geïndiceerd.

Mitralisklepprolaps

Door de onregelmatige structuur van het hartapparaat ontwikkelen mensen mitralisklepprolaps. Vaak treedt deze pathologie op bij kinderen, vooral in de adolescentie. Dit komt door de krampachtige ontwikkeling van het organisme in deze periode. Frequente gevallen van overdracht van de ziekte op erfelijkheid. Verzakking is een verzakte mitralisklep. De oorzaak van de ongecontroleerde bloedstroom van de kamer naar de hartkamer is de lekkende passing van de klepbladen op de wanden van de bloedvaten.

redenen

De redenen voor de ontwikkeling van mitralisklepprolaps zijn de vorming van de buiging van de kleppen, veroorzaakt door een verandering in bindweefsel. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door Marfan, Ehlers-Danlos-syndromen, elastische pseudoxantom en andere pathologieën.

Prolaps kan zijn:

• aangeboren of primair. Ontwikkelt als een resultaat van congenitale pathologie van bindweefsel of toxische effecten op de foetus tijdens de zwangerschap;
• verworven of secundair. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van reuma, coronaire hartziekten, verwondingen aan de borst en andere gerelateerde ziekten.

symptomatologie

Met aangeboren type mitralisklep prolaps, symptomen veroorzaakt door hemodynamische afwijkingen worden zelden waargenomen. Dergelijke mitralis hartafwijkingen worden geregistreerd in dunne lange mensen met lange ledematen, een verhoogd gehalte aan collageen en elastine in de huid, en hyper-mobiliteit van de gewrichten. Vaak is een bijkomende ziekte vegetatieve dystonie, waarvan de tekenen vaak worden toegeschreven aan de manifestatie van hartziekten.

Patiënten melden pijn op de borst als gevolg van een nerveuze schok of emotionele overspanning. Het heeft een zeurend of tintelend karakter. De duur van de pijn varieert van enkele seconden tot enkele dagen. Als u kortademigheid, duizeligheid, toegenomen pijn en het optreden van een flauwvallende aandoening ervaart, dient u een cardioloog te raadplegen.

Patiënten hebben extra symptomen:

• buikpijn;
• hoofdpijn;
• onredelijke temperatuurstijging tot 37.9 ° С;
• frequent urineren;
• een gevoel van kortademigheid;
• snelle vermoeidheid en lage uithoudingsvermogen bij zware belasting.

Flauwvallen met aangeboren mitralisklepprolaps is uiterst zeldzaam en wordt veroorzaakt door ernstige stress. Om ze te elimineren, is het noodzakelijk om de toevoer van verse lucht te verzekeren, de patiënt te kalmeren en de temperatuuromstandigheden te stabiliseren.

Vaak hebben patiënten:

• scheelzien;
• bijziendheid of verziendheid;
• schending van houding, etc.

Deze ziekten worden veroorzaakt door de pathologie van het bindweefsel, wat de waarschijnlijkheid van congenitale mitralisklepziekte aangeeft.

Op basis van de intensiteit van regurgitatie worden de belangrijkste stadia van de ziekte onderscheiden:

• in de eerste fase zakt de klep minder dan 5 mm;
• in de tweede fase wordt een opening van maximaal 9 mm gevormd;
• meer complexe derde en vierde fasen worden gekenmerkt door een afwijking van het blad van de normale positie met meer dan 10 mm.

Een verbazingwekkend kenmerk van verzakking is dat met een aanzienlijke afwijking van de kleppen regurgitatie veel minder kan zijn dan in de beginfasen.

diagnostiek

Bij het luisteren naar het hart merkt de cardioloog een karakteristiek geluid op. Indien nodig, schrijft de arts een ECG en holter ECG voor, die veranderingen in het werk van het hart laten zien. Holter ECG legt de hartslaggegevens 24 uur vast.

stenose

Mitralisklepstenose ontwikkelt zich in 80% van de gevallen door uitgesteld reuma. In andere gevallen zijn de redenen:

• infectieuze endocarditis;
• syfilis;
• atherosclerose;
• genetische aanleg;
• hartletsel;
• atriale myxoma;
• systemische lupus erythematosus, etc.

Mitralisklep heeft een trechtervorm, bestaat uit kleppen, fibreuze ring en papillaire spieren. Wanneer de klep versmalt, neemt de belasting op de linkerboezem toe, met als gevolg dat de druk erin toeneemt en er zich secundaire pulmonale hypertensie ontwikkelt. Als gevolg hiervan treedt rechts ventriculaire insufficiëntie op, die trombo-embolie en atriale fibrillatie veroorzaakt.

De volgende stadia van de ontwikkeling van de stenose worden genoteerd:

• Stadium I wordt gekenmerkt door een vernauwing van de atrioventriculaire opening tot 4 vierkante meter. cm;
• in de II-fase treedt hypertensie op, de veneuze druk neemt toe, maar er zijn geen uitgesproken symptomen van de pathologie van de mitraliskleppen. De atrioventriculaire opening is teruggebracht tot 2 vierkante meter. cm;
• in stadium III heeft de patiënt tekenen van hartfalen, neemt de hartslag toe, nemen de veneuze drukindicatoren toe, neemt de levergrootte toe. De atrioventriculaire opening is teruggebracht tot 1,5 vierkante meter. cm;
• Stadium IV wordt gekenmerkt door verergerde tekenen van hartfalen, er is een stagnerende bloedsomloop, de lever dikker, de atrioventriculaire opening versmalt tot 1 vierkant. cm;
• in de V-fase wordt de terminale fase van hartfalen opgemerkt, de atrioventriculaire opening is bijna gesloten.

symptomatologie

Lange tijd verloopt stenose zonder duidelijke tekens. Vanaf het moment van de eerste ernstige aanval op het hart tot het verschijnen van de eerste specifieke symptomen, gaan soms wel 20 jaar voorbij. Vanaf het moment van dyspnoe in rust totdat de patiënt sterft, gaan er 5 jaar voorbij.

Als de patiënt lichte stenose heeft, zijn er geen klachten over de gezondheidstoestand. Alleen met een hardware-onderzoek zijn opgenomen tekenen:

• verhoogde veneuze druk;
• vernauwing van het lumen tussen de linker ventrikel en het atrium.

Een sterke toename van de veneuze druk wordt veroorzaakt door overmatige inspanning, geslachtsgemeenschap, koorts en manifesteert zich door hoesten en kortademigheid. Als gevolg van de progressie van de stenose, verlaagt de patiënt het uithoudingsvermogen van fysieke inspanning, limietactiviteit. Vaak opgenomen:

• hartaanvallen van astma;
• tachycardie;
• aritmie;
• ontwikkeling van longoedeem.

De progressie van hypoxische encefalopathie veroorzaakt het optreden van flauwvallen en duizeligheid veroorzaakt door inspanning. De ontwikkeling van permanente atriale fibrillatie is een kritiek punt dat gepaard gaat met het ophoesten van het bloed en toegenomen kortademigheid. Pulmonale hypertensie leidt tot de vorming en progressie van rechterventrikelfalen.

De patiënt heeft:

• zwelling;
• ernstige zwakte;
• zwaarte in het rechter hypochondrium;
• pijn in het hart;
• ascites;
• rechtszijdige hydrothorax.

Tijdens de inspectie worden bepaald:

• lipcyanosis;
• mitralisvlinder (blauwachtig roze blos op de wangen).

Wanneer percussie en het luisteren naar harttonen worden bepaald:

• de grenzen van het lichaam naar links mengen;
• verzwarende klaptoon en een extra III-toon;
• versterking en splitsing II toon;
• systolisch geruis, toenemend op het hoogtepunt van inhalatie.

Patiënten met stenose worden vaak gediagnosticeerd:

• bronchitis;
• longontsteking;
• trombo-embolie van de ledematen, nieren of milt.

Mitralisklepstenose wordt gecompliceerd door recidieven van reuma en pulmonaire trombo-embolie, die tot de dood leiden.

Diagnose en behandeling van mitralisklepaandoeningen

Diagnose van pathologieën van de mitralisklep en het hart wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• ECG;
• echocardiografie;
• doppler echografie;
• Röntgenstralen;
• hartkatheterisatie;
• auscultatie.

Mitrale defecten impliceren medische en chirurgische behandeling. De medicijnmethode wordt gebruikt om de algemene toestand van de patiënt te corrigeren ter voorbereiding op chirurgie of in het stadium van defectcompensatie. Medicamenteuze therapie omvat het nemen van de volgende medicijnen:

• diuretica;
• anticoagulantia;
• bètablokkers;
• antibiotica;
• cardioprotectors;
• hartglycosiden;
• ACE-remmers;
• anti-traumatische medicijnen, etc.

Als de patiënt geen operatie kan ondergaan, wordt medische therapie toegepast.

Voor chirurgische behandeling van subgecompenseerde en gedecompenseerde verworven mitralis misvormingen, worden de volgende soorten interventies uitgevoerd:

• plastic;
• klep protheses;
• klapanosohranyayuschie;
• vervanging van kleppen in een complex met rangeren en behoud van subvalvulaire structuren;
• herstel van de aortawortel;
• reconstructie van het sinusritme van het hart;
• atrioplastie van het linker atrium.

Na een chirurgische behandeling wordt aan de patiënt een revalidatiecursus voorgeschreven die bestaat uit:

• Oefening therapie;
• ademhalingsoefeningen;
• medicatie voor het handhaven van de immuniteit en het voorkomen van het opnieuw optreden van misvormingen;
• Regelmatige vervolgtests om behandelresultaten te evalueren.

vooruitzicht

De effectiviteit van de behandeling van mitrale hartziekten is afhankelijk van de volgende factoren:

• leeftijd van de patiënt;
• de mate van ontwikkeling van pulmonale hypertensie;
• geassocieerde ziekten;
• de mate van ontwikkeling van atriale fibrillatie.

De chirurgische methode voor mitralisstenose herstelt de normale toestand van de klep bij 95% van de patiënten, maar de meeste patiënten worden aanbevolen een herhaalde mitrale recommissurotomie te ondergaan.

het voorkomen

Om de vorming van valvulaire defecten te voorkomen, wordt de patiënt geadviseerd de pathologieën die hartklepschade veroorzaken tijdig te behandelen, een gezonde levensstijl te leiden en het volgende te doen:

• zoals het lijkt, behandel infectieuze en inflammatoire processen;
• handhaaf immuniteit;
• cafeïne en nicotine weigeren;
• toezicht houden op het onderhoud van het normale lichaamsgewicht;
• een actieve levensstijl leiden.