Chronisch long hart: oorzaken, symptomen en behandeling

De term "chronisch pulmonaal hart" verenigt een aantal aandoeningen waarin gedurende verscheidene jaren pulmonale arteriële hypertensie en rechter ventrikelfalen ontstaan. Deze aandoening compliceert het verloop van veel chronische bronchopulmonale en cardiale pathologieën aanzienlijk en kan de patiënt tot invaliditeit en de dood leiden.

Oorzaken, classificatie en ontwikkelingsmechanisme

Afhankelijk van de redenen die de ontwikkeling van het pulmonale hart veroorzaken, zijn er drie vormen van deze pathologische aandoening:

• bronchopulmonaire;
• torakodiafragmalnaya;
• Vascular.

Cardiologen en longartsen identificeren drie groepen pathologische aandoeningen en ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronische long hartaandoeningen:

• Groep I: bronchopulmonaire inrichting laesie, (chronische bronchitis, pneumoconiose, bronchiëctasie, pulmonaire fibrose, longtuberculose, hoogte hypoxemie, sarcoidosis, astma, dermatomyositis, systemische lupus erythematosus, cystic fibrosis, alveolaire microlithiasis, berylliosis et al.)
• Groep II: ziekten die gepaard gaan met pathologische verslechtering van de mobiliteit van de borstkas (kyphoscoliose, uitputting, thoracoplastiek, Pickwick-syndroom, obesitas, pleurale fibrose, de ziekte van Bechterew, neuromusculaire ziekten, enz.);
• Groep III: ziekten die leiden tot secundaire laesie van de longvaten (embolie op de achtergrond van extrapulmonaire trombose, pulmonaire hypertensie, vasculitis, aneurysma met compressie van pulmonaire vaten, schistosomiasis, pulmonaire trombose, mediastinale tumoren, periarteritis nodosa).

Tijdens deze pathologische toestand zijn er drie stadia. We vermelden ze:

• preklinisch: kan alleen worden gedetecteerd na een instrumentele diagnostische studie, gemanifesteerde tekenen van voorbijgaande arteriële hypertensie en symptomen van rechterventrikeloverbelasting;
• gecompenseerd: vergezeld van rechterventrikelhypertrofie en aanhoudende pulmonale hypertensie, wordt de patiënt gewoonlijk gestoord door symptomen van de onderliggende ziekte, worden tekenen van hartfalen niet waargenomen;
• gedecompenseerd: de patiënt lijkt tekenen van rechterventrikelfalen te vertonen.

Volgens de statistieken van de WHO wordt de meest frequente chronische long hartaandoening veroorzaakt door dergelijke ziekten:

• chronische infectieziekten van de bronchiale boom;
• bronchiale astma (stadium II-III);
• pneumoconiose;
• emfyseem;
• schade aan longweefsel door parasieten;
• trombo-embolische ziekte;
• misvormingen op de borst.

In 80% van de gevallen wordt pulmonale hartziekte veroorzaakt door pulmonale hypertensie veroorzaakt door aandoeningen van het ademhalingssysteem. Wanneer torakodiafragmalnoy en bronchopulmonale vormen deze pathologie optreedt geperforeerde lumen vasculaire bindweefsel en microthrombi compressie van de pulmonaire arteriën en aders in gebieden van tumor of ontstekingsprocessen. Vasculaire vorm vergezeld cor pulmonale bloedstroming aandoening veroorzaakt door verstopping embolie en pulmonale vasculaire ontsteking of tumor infiltrirovaniem vaatwanden.

Dergelijke structurele veranderingen in de slagaders en aders van de longcirculatie leiden tot een aanzienlijke overbelasting van de rechterkant van het hart en gaan gepaard met een toename in de afmeting van de spierlaag van de vaten en het hart van de rechterventrikel. In het stadium van decompensatie beginnen dystrofische en necrotische processen in het myocardium bij de patiënt te verschijnen.

symptomen

In het stadium van compensatie gaat het chronische longhart gepaard met ernstige symptomen van de onderliggende ziekte en de eerste tekenen van hyperfunctie en hypertrofie van het rechterhart.

In het stadium van decompensatie van het pulmonale hart verschijnen de volgende klachten bij patiënten:

• kortademigheid, verergerd door inspanning, inademen van koude lucht en proberen te gaan liggen;
• cyanose;
• pijnen in het hartgebied, die optreden op de achtergrond van fysieke activiteit en niet worden gestopt door het nemen van nitroglycerine;
• een sterke afname van inspanningstolerantie;
• zwaarte in de benen;
• zwelling in de benen, erger in de avond;
• zwelling van de nekaderen.

Met de progressie van chronisch longhart ontwikkelt de patiënt een fase van decompensatie en verschijnen abdominale aandoeningen:

• ernstige pijn in de maag en rechter hypochondrium;
• winderigheid;
• misselijkheid;
• braken;
• ascites vorming;
• afname van de hoeveelheid urine.

Bij het luisteren, percussie en palpatie van het hart wordt bepaald:

• doofheid tonen;
• rechter ventriculaire hypertrofie;
• dilatatie van de rechterkamer;
• ernstige rimpeling links van het sternum en in het epigastrische gebied;
• accent II toon in het gebied van de longslagader;
• diastolisch geluid na de II-tint;
• pathologische III-tint;
• rechtsventriculaire IV-toon.

Voor ernstige respiratoire insufficiëntie bij een patiënt kan worden weergegeven in verschillende cerebrale aandoening die prikkelbaarheid (psycho-emotionele opwinding tot agressie of psychose) kan manifesteren of depressie, slaapstoornissen, lethargie, duizeligheid en hevige hoofdpijn. In sommige gevallen kunnen deze schendingen resulteren in aanvallen van aanvallen en flauwvallen.

Ernstige vormen van gedecompenseerd pulmonaal hart kunnen door de collaptoïde variant stromen:

• tachycardie;
• duizeligheid;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• koud zweet

diagnostiek

Patiënten met een vermoedelijk chronisch pulmonaal hart moeten een consult ontvangen van een longarts en een cardioloog en dit soort laboratorium- en instrumentele diagnostiek ondergaan:

• klinische bloedtest;
• ECG;
• Röntgenstralen;
• ECHO-cardiografie;
• longangiografie;
• rechterkatheterisatie;
• spirography;
• spirometrie;
• tests voor diffuse longcapaciteit;
• pneumotachigraphy, etc.

behandeling

De belangrijkste doelstellingen bij de behandeling van patiënten met chronisch longhart zijn gericht op het elimineren van rechter ventrikelfalen en pulmonale hypertensie. Er is ook een actieve invloed op de onderliggende ziekte van het bronchopulmonale systeem, wat heeft geleid tot de ontwikkeling van deze pathologie.

Voor de correctie van pulmonale arteriële hypoxemie worden gebruikt:

• luchtwegverwijders (Berotek, Ventolin, Serevent, Teopek);
• zuurstofinhalatie;
• antibiotica.

Deze behandelingen helpen hypercapnie, acidose, arteriële hypoxemie en een lagere bloeddruk te verminderen.

Om de weerstand van longvaten te corrigeren en de belasting van het rechter hart te verminderen, gelden:

• kaliumantagonisten (Diltiazem, Nifedipine, Lacipil, Lomir);
• ACE-remmers (Captopril, Quinapril, Enalapril, Raimppril);
• nitraten (Isosorbide dinitraat, Isosorbide-5-mononitraat, Monolong, Olikard);
• alfa1-adrenerge blokkers (Revocarine, Dalfaz, Fokusin, Zakson, Kornam).

Het gebruik van deze geneesmiddelen tegen de achtergrond van de correctie van pulmonale arteriële hypoxemie wordt uitgevoerd onder de constante controle van de functionele toestand van de longen, indicatoren van bloeddruk, pols en druk in de longslagaders.

Ook in de complexe behandeling van chronisch pulmonaal hart kunnen geneesmiddelen voor de correctie van bloedplaatjesaggregatie en hemorragische aandoeningen zijn opgenomen:

• heparines met laag molecuulgewicht (Fraxiparin, Axapain);
• perifere vaatverwijders (Vazonit, Trental, Pentoxifylline-Acre).

Patiënten met gedecompenseerde chronische cor pulmonale en rechter hartinsufficiëntie worden aanbevolen inname van hartglycosiden (Strofantin K, digoxine, Korglikon), kalium-sparende diuretica en loop (Torasemide, Lasix, piretanide, spironolacton, Aldactone, amiloride).

Voorspelling succesvolle behandeling van chronische long-hart in de meeste gevallen afhankelijk van de ernst van de onderliggende ziekte. Wanneer het stadium van decompensatie optreedt, moeten patiënten het probleem van het toewijzen van een handicapengroep en rationeel werk oplossen. De meest moeilijk te behandelen patiënten met recidiverende longembolie en primaire pulmonale hypertensie: met gedecompenseerde long-hart, begeleid door het verhogen van rechts ventriculair falen, hun levensverwachting is tussen 2,5 en 5 jaar.

Behandeling en prognose voor het pulmonaire hart syndroom

De toename van de rechterkamer en het atrium als gevolg van de verhoogde druk in de bloedvaten van de longcirculatie van artsen noemde het syndroom van het longhart. Pathologie heeft een negatief effect op de ademhalingsfunctie, waardoor alle systemen en organen worden gestoord.

Oorzaken van pathologie

Het syndroom van chronische long hartaandoeningen wordt gevormd onder invloed van de volgende nadelige factoren:

• longziekte;
• hart- en vaatziekten.

Longziekten

Deze groep omvat aandoeningen geassocieerd met verminderde ademhalingsfunctie:

• COPD;
• bronchiale astma;
• chronische bronchitis;
• emfyseem;
• bronchiëctasieën;
• polycystisch longweefsel;
• longfibrose;
• tuberculose.

Ook draagt ​​de ontwikkeling van het pulmonaire hartsyndroom bij tot de geforceerde beperking van de thoraxexcursie na verwondingen of in verband met ziekten die gepaard gaan met skeletafwijkingen (kyphoscoliose, poliomyelitis).

Hart- en vaatziekten

Pathologie kan provoceren:

• ziekten van grote bloedvaten van de longen;
• longslagader aneurysma;
• bloedstolsels in de bloedvaten van de longen;
• vasculitis die van invloed is op de kleine cirkelvaten;
• mediastinale tumoren;
• klepstoring;
• hypertensieve ziekte.

Ongeacht de provocerende oorzaak, is het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie als volgt:

1. Als gevolg van een gestoorde bloedstroom of een verminderde ademhalingsfunctie komt er minder zuurstof in het bloed.
2. Om de hypoxie van het weefsel te verminderen, neemt de frequentie van de cardiale output toe (een persoon heeft een snelle hartslag).
3. Bij frequente samentrekkingen van het hart werkt het myocardium met verhoogde stress.

Als deze toestand langdurig aanhoudt, nemen de holte en de dikte van de hartwand geleidelijk toe, eerst in de rechterkamer en vervolgens in het atrium. De verdikte wanden van het lichaam kunnen niet volledig reageren op impulsen. De frequentie en kracht van contracties nemen af, de patiënt vertoont tekenen van hypoxie en de zuur-base balans van het bloed is verstoord.

Typen van het pathologische proces

Volgens de stroomsnelheid worden 3 vormen onderscheiden:

1. Acute. De symptomen ontwikkelen zich binnen een paar uur (soms enkele minuten). Er zijn problemen met ademhalen, vochtige rafels, cyanose van het gezicht, ernstige pijn in het hart. De aandoening is vaak dodelijk vanwege het onvermogen om het slachtoffer snel naar het ziekenhuis te brengen voor medische zorg.
2. Subacute. Symptomen van de aandoening ontwikkelen zich binnen een paar dagen (soms weken). De patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid, verergerd door beweging en pijn achter het borstbeen. Decompensatie van het hart neemt snel toe, en zelfs met het verstrekken van medische zorg is het niet altijd mogelijk om de patiënt te redden.
3. Chronische. De symptomen verschijnen geleidelijk en mensen merken vaak de eerste tekenen van ziekte niet op.
   Er zijn 3 stadia in de loop van chronische long hartaandoeningen:
4. Beginnend. Een persoon heeft geen verslechtering van de gezondheid en tekenen van overstrekking van de hartspier van de rechterkamer worden gedetecteerd met behulp van een ECG en andere hardware-onderzoeken. Atriale overbelasting treedt in dit stadium niet op.
5. Gecompenseerd. Er is een toename in de grootte van de kamers van het rechterventrikel en een deel van het atrium. Veranderingen in het orgel worden bepaald door middel van echografie, radiografie en ECG, maar de patiënt voelt geen ademhalingsproblemen en andere symptomen van de ziekte.
6. Gedecompenseerde. Hypertrofiele delen van het hart kunnen niet de volledige bloedtoevoer naar de longen verzorgen, en een persoon heeft kortademigheid, hoest, cyanose van de lippen en een nasolabische driehoek, pijn achter het borstbeen.

In het begin worden de symptomen verstoord door fysieke inspanning en met verdere progressie van de ziekte blijven de pijn in het hart en het gevoel van gebrek aan lucht in rust. Er is een pathologische ophoping van vocht in de pleurale en buikholte.

Helaas keren de meeste patiënten vanwege het latente verloop van de ziekte zich naar de dokter in het stadium van decompensatie, wanneer de symptomen die optreden significant de kwaliteit van leven verminderen.

Diagnostische maatregelen

De volgende soorten onderzoeken worden gebruikt voor het diagnosticeren van pulmonaire hartziekten:

1. Onderzoek van de patiënt. In het stadium van decompensatie is er een karakteristiek blauw in de lippen en de nasolabiale driehoek.
2. ECG. Een elektrocardiogram vertoont tekenen van overbelasting van de hartspier.
3. X-ray. Het beeld in de patiënt in het stadium van compensatie en decompensatie toont een toename van het rechterhart. In de beginfase van de studie is niet erg informatief.
4. Ultrasound en Doppler. Toont de aard van de hartbloedstroom, zodat u de structuur van het myocardium kunt bestuderen.
5. CT en MRI. De meest informatieve methoden om veranderingen in de hartspier in een vroeg stadium te detecteren.

Bovendien worden patiënten getest op bloed (algemeen en biochemisch) en urine. Met de testresultaten kunt u de behandeling van pathologie aanpassen.

Long hart therapie

Symptomatische behandeling van de ziekte. Afhankelijk van de klachten wordt de patiënt voorgeschreven:

• Zuurstoftherapie. Inhalatie van zuurstof kan ademhalingsfalen verminderen en metabolische processen in weefsels verbeteren.
• Stimulatie van sputumafvoer. Het stroperige geheim van de bronchiën veroorzaakt vochtige rales en maakt het moeilijk voor lucht om de longblaasjes te bereiken. Om sputumafscheiding te verbeteren, wordt het aanbevolen om mucolytica ("Bromhexin", "ACC") te drinken.
• Verlaagde bloedviscositeit. Het ontvangen van bloedverdunnende middelen ("Heparine") en infusies van "Reopoliglyukin" zal helpen de doorgang van bloed door de bloedvaten te vergemakkelijken en de druk in de kleine cirkel te verminderen.
• Verminderde pulmonale hypertensie. Gebruik van antihypertensiva uit de groep van nitraten ("Isosorbid"), calciumkanaalblokkers ("Nifedipine", "Isradipine") of ACE-remmers ("Enalapril", "Captopril").
• Diurese dwingen. Het wegwerken van overtollig vocht vermindert de resulterende zwelling. Patiënten worden voorgeschreven voor ernstig oedeem "Lasix" en voor matig oedeem - "Indapamide" of "Hypothiazide".

Naast medicijnen worden patiënten aangeraden een dieet met weinig zout, weinig dierlijk vet en veel vitamines.

Ziekteprognose

Er is geen manier om de ziekte te genezen. De prognose hangt af van het stadium van de pathologie:

1. Met de aanvankelijke en ongecompliceerde gecompenseerde vorm is de prognose gunstig. Door regelmatig medicijnen te nemen en te worden opgevolgd door een cardioloog, kunnen patiënten hun vermogen om te werken en een actieve levensstijl te handhaven, lange tijd behouden.
2. Gecompliceerde gecompenseerde en gedecompenseerde vormen. Aantasting van de gezondheid veroorzaakt de beperking of beëindiging van het werk. Geleidelijk begint de patiënt een scherpe verslechtering van de gezondheid te ervaren bij het uitvoeren van elementaire handelingen.
3. In ernstige vorm van de ziekte bij de mens ontwikkelen de volgende complicaties:

• spataderen;
• aambeien;
• ascites;
• cirrose veranderingen in de lever;
• maag- en darmzweren;
• chronisch hartfalen.

De ernstigste complicatie is een hartinfarct. Bij de meerderheid van de patiënten met pulmonaal hart is de necrose van de hartspier dodelijk.

Preventieve maatregelen

Het menselijk lichaam is een individu en zelfs preventie kan geen 100% garantie bieden voor het voorkomen van de ontwikkeling van pathologie. Er moet aan worden herinnerd dat mensen met cardiovasculaire en longaandoeningen een verhoogd risico lopen.

Voor aanbevolen profylaxe:

1. Verwerping van slechte gewoonten. Roken heeft een negatief effect op de longfunctie, waardoor de gasuitwisseling wordt belemmerd. Alcohol is minder schadelijk, maar verstoort ook het zuurstofmetabolisme en veroorzaakt weefselhypoxie.
2. Tijdige behandeling van provocateurs van ziekten. De belangrijkste triggerfactor is de pathologie van het ademhalingssysteem. Hart- en vaatziekten veroorzaken de ontwikkeling van pulmonaal hart zelden. Tijdige behandeling van exacerbaties van bronchitis en regelmatig gebruik van onderhoudstherapie voor COPD of bronchiaal astma kan de belasting van het rechterhart verminderen.
3. Lichamelijke activiteit Het is niet nodig om serieus te sporten in aanwezigheid van pathologieën van bloedvaten of longen: dit is schadelijk voor de gezondheid. Genoeg wandelingen in de frisse lucht, gymnastiek of yoga. Lichaamsbeweging verbetert de ademhaling en bevordert de oxygenatie van het bloed.

Verwaarloos niet de jaarlijkse doorgang van het fysieke. Detectie van pulmonaal hartsyndroom in een vroeg stadium zal helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen en het vermogen van de persoon om te werken te behouden. Tekenen van overbelasting van de hartspier kunnen worden gedetecteerd met behulp van een elektrocardiogram en nader onderzoek zal toelaten om de diagnose te verduidelijken en de noodzakelijke therapie te selecteren.

Hoe manifesteert chronisch long hart?

Chronisch longhart verwijst naar pathologieën waarbij onomkeerbare veranderingen in de hartspier optreden als gevolg van laesies van het bronchopulmonale apparaat. Verhoogde druk in de longcirculatie leidt vaak tot hypertrofie en dilatatie van de rechterkant van het hart. De ziekte in ICD gaat onder de codes 126, 127, 128, waarbij elk cijfer een andere etiologische factor betekent. CPH ontwikkelt zich gedurende een lange periode en kan, indien onbehandeld, leiden tot invaliditeit, evenals een plotselinge dood als gevolg van hartfalen.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van chronische long hartaandoeningen bij het allereerste begin van de ontwikkeling van de ziekte lijken op het klinische beeld inherent aan pulmonale pathologieën. Later, met significante veranderingen in de structuur van de weefsels van de rechterkant van de hartspier, worden de symptomen van CID duidelijker en manifesteren ze zich als volgt:

1. Dyspnoe die optreedt tijdens fysieke activiteit of zelfs in rust. Hetzelfde symptoom wordt waargenomen bij hart- en vaatziekten. Maar het belangrijkste verschil is dat met de diagnose van HPS deze aandoening verdwijnt wanneer de lichaamspositie verandert en er geen verbetering is in hartziekten.
2. Droge hoest, vergezeld van kramp en krassende pijn achter het borstbeen, sputum van bloederige of oranje kleur.
3. Vermoeidheid, chronische depressie, intolerantie voor zelfs minimale fysieke inspanning.
4. Ernstige arteriële hypertensie, lage lichaamstemperatuur.
5. CNS-stoornissen als gevolg van de kritische vermindering van zuurstof in het bloed en verstopping van het lichaam met geoxideerde producten.
6. De toename in cervicale aders, die erg opzwellen en zich voortdurend in deze toestand bevinden, ongeacht de ademhaling van de patiënt, het niveau van activiteit en de lichaamshouding.
7. Acrocyanosis (donkerblauwe tint van de lippen, vingertoppen, neus, voeten en handen).
8. Veranderingen in de structurele structuur van de vingerkootjes van de vingers als gevolg van ondervoeding van het periosteum.
9. Pijnangst.
10. Een gevoel van ongemak en zwaarte in het rechter hypochondrium als gevolg van het uitrekken van de levercapsule, dit veroorzaakt een snelle groei van de buik.
11. Verschillende soorten aritmieën, waarbij versnelling of vertraging van de hartslag optreedt.

In het late stadium van de ziekte merken patiënten een gevoel van hun eigen hartslag, schudden de borst en tekenen van extrasystole. Dit komt door het feit dat het hypertrofische hart zijn hoofdfunctie niet aankan, de contractiliteitsvermogens zijn aanzienlijk verminderd. Deze toestand wordt verergerd door ernstig oedeem als gevolg van ascites.

In ernstige gevallen kan encefalopathie ontstaan, waarbij er pathologische veranderingen in de hersenen zijn als gevolg van chronisch zuurstofgebrek. Deze toestand gaat gepaard met onvoldoende gedrag van de patiënt, die zich kan uiten in agressie tegenover anderen, afgewisseld met een gevoel van oorzaakloze euforie.

Classificatie en pathogenese

Chronisch longhart is geen onafhankelijke ziekte, het wordt veroorzaakt door andere longpathologieën. HPS kan dus een complicatie worden genoemd die optreedt als gevolg van schade aan het ademhalingssysteem. Volgens de statistieken van de WHO is de diagnose van HPS meestal het resultaat van de volgende pathologieën:

• bronchiale astma;
• obstructieve bronchitis;
• longabces, pleuritis;
• interstitiële pneumonie;
• longfibrose;
• tuberculose;
• bronchiolitis;
• vaak keelpijn;
• bronchiëctasieën;
• emfyseem en polycystische long;
• pneumoconiose.

De naam van de ziekte is geformuleerd op basis van de onderlinge relatie van twee systemen van het lichaam, waarbij pathologische veranderingen van de ene leiden tot disfunctie van de ander. Er is de volgende classificatie van vormen van chronisch longhart:

1. Bronchopulmonaire. In deze vorm is er de aanwezigheid van chronische longziekten van een inflammatoir karakter.
2. Vascular. Komt voor bij langdurige hypertensie van de longen.
3. Torakodiafragmalnaya. Het wordt veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de wervelkolom en misvorming van de borst als gevolg van verwonding of aangeboren misvormingen.

In de geneeskunde wordt de ziekte ook geclassificeerd volgens de mate van compensatie voor hartfalen:

• gecompenseerd HLS;
• gedecompenseerde HPS;
• subgecompenseerde HPS.

Wanneer de gecompenseerde vorm de aanpassing is van alle lichaamssystemen aan de gecreëerde ongunstige omstandigheden. In deze toestand heeft de patiënt symptomen van de onderliggende ziekte, waaronder chronische longhypertensie.

Wanneer de gedecompenseerde vorm de aanpassingsmechanismen van het lichaam schendt, wat leidt tot de progressie van de ziekte, die gepaard gaat met chronisch hartfalen.

De sub-gecompenseerde vorm wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen van de ziekte, remming van de beschermende functies van het lichaam. CHF kan optreden, waarbij de patiënt systematische hartaanvallen begint te krijgen en een snelle verslechtering van de algehele gezondheid.

diagnostiek

In de vroege stadia van ontwikkeling reageert chronisch long hart goed op behandeling als de patiënt op tijd een arts bezoekt en de nodige diagnostische procedures ondergaat. Deze ziekte wordt op verschillende manieren gedetecteerd, waarvan borstkraptaps en auscultatie het eenvoudigst zijn. Niet alleen een cardioloog, maar ook een therapeut kan een dergelijk onderzoek uitvoeren. Met deze twee methoden kunt u een idee krijgen over de geschatte grootte van de hartspier, om de aanwezigheid van ruis te identificeren als gevolg van de turbulentie van de bloedstroom of piepende ademhaling in de longen. De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

1. ECG (elektrocardiogram). Dit soort onderzoek zal alleen tekenen van pathologie onthullen als er al structurele veranderingen zijn in het rechter atrium en hartritmestoornissen als gevolg van cardiale hypertrofie.
2. Radiografie. Op de verkregen beelden van de borst zijn duidelijk zichtbare pathologische veranderingen van het lichaam, kenmerkend voor de ziekte.
3. Algemene en biochemische analyse van bloed. Wanneer compenserende processen in de HPS optreden, worden een toename van het aantal en de afname van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, leukocytose en een hoog niveau van hemoglobine waargenomen.
4. Echocardiografie. Vaak gebruikte moderne methode om verschillende aandoeningen van de hartspier te identificeren.

Als tijdens het onderzoek respiratoire insufficiëntie werd vastgesteld, worden de mate en het type pathologie bepaald met behulp van spirometrie. In sommige gevallen moet de patiënt, naast de cardioloog, een longarts bezoeken.

behandeling

Bij het bevestigen van de diagnose is de behandeling van CPH primair gericht op het elimineren van pulmonale hypertensie en tekenen van hartfalen.

Er wordt gezocht naar de hoofdoorzaak die heeft geleid tot het optreden van deze pathologie, waarna, rekening houdend met de toestand van de patiënt en de diagnostische resultaten, een behandelingsstrategie wordt ontwikkeld, waarvan het hoofddoel is:

• normalisatie van de bloedcirculatie in de kleine cirkel;
• eliminatie van hypertrofie van de rechter hartspier;
• compensatiefunctie van het ademhalingssysteem.

Om de aandoening te verlichten en weefselhypoxie te elimineren, kan therapie op basis van een geïnhaleerd zuurstof-luchtmengsel met maskers en neuskatheters worden voorgeschreven. Ook wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de doorgankelijkheid van de bronchiën verbeteren, antibiotica om de ontstekingsprocessen in de longen, hartglycosiden, diuretica en geneesmiddelen voor hypertensie te elimineren.

De patiënt krijgt een speciaal dieet voorgeschreven, bloedverdunnende medicatie, fysieke oefeningen zijn beperkt. Als in het geval van een langdurig beloop van de ziekte een trombus van de diepe aders van de onderste extremiteiten is opgetreden, worden trombolytische geneesmiddelen behandeld. In kritieke situaties is een operatie aangewezen om bloedstolsels te verwijderen.

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicaties van HPS zijn ernstige hart- en vaatziekten, die niet alleen de arbeidscapaciteit, maar ook de kwaliteit van leven verminderen. Deze omvatten:

• atriale fibrillatie;
• paroxysmale tachycardie;
• trombose;
• trombo-embolie;
• hart blok;
• cardio.

Elk van deze ziekten vormt individueel een bedreiging voor het menselijk leven en hun combinatie kan snel tot een handicap leiden. Bovendien levert zelfs de systematische behandeling van deze pathologieën geen resultaten op, aangezien de belangrijkste bron van hun voorkomen niet is geëlimineerd.

In gevorderde gevallen gaat HPS gepaard met ondraaglijke pijn op de borst. De patiënt kan flauwvallen door hypoxie van de hersenen, wat vaak leidt tot ischemische beroerte en onmiddellijke dood. Bij CPH ervaart het hart een enorme spanning die onomkeerbare veranderingen in de structuur van zijn weefsels veroorzaakt, wat meestal resulteert in een hartinfarct.

het voorkomen

Om HPS te voorkomen, is het noodzakelijk om zorgvuldig over hun eigen gezondheid na te denken en bestaande aandoeningen aan de luchtwegen, met name infectieuze aandoeningen, snel te behandelen. U moet tweemaal per jaar fluorografie ondergaan. Dit is een diagnose waarmee u de aanwezigheid van tuberculose en andere pulmonale pathologieën kunt opsporen.

Het roken van tabak is een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte en daarom is het nodig om deze slechte gewoonte op te geven.

Naast schade aan de organen van het ademhalingssysteem, leidt dit tot de ontwikkeling van aneurysma en trombose, die na verloop van tijd ook de dood kan veroorzaken van verschillende pathologieën van het hart.

Door een gezonde levensstijl te handhaven, inclusief goede voeding en gematigde lichaamsbeweging, kunt u verschillende destructieve processen in het lichaam vermijden die het immuunsysteem verzwakken en de weerstand tegen infecties verminderen. Zorg ervoor dat je voldoet aan het regime van rust, slaap minstens acht uur per dag slaapt, en volg alle aanbevelingen van artsen in de behandeling van huidige ziekten.

Voor medicinale doeleinden en als een preventieve maatregel, kunt u kruidenremedies gebruiken die zijn bereid volgens recepten met traditionele medicijnen. Velen van hen verdunnen het bloed, voorkomen pulmonaire trombose, versterken het immuunsysteem en hebben een gunstig effect op het hart. Om de gezondheidstoestand te verbeteren en om het tekort aan voedingsstoffen te compenseren, kunnen verschillende vitaminecomplexen en voedingssupplementen worden gebruikt, waarvan de receptie het beste kan worden gedaan onder toezicht van een arts.

Chronisch longhart

. of: Emfyseem hart, pulmonaal hart, pulmonale hartziekte, cardiopulmonaal syndroom of insufficiëntie, pulmonale hypertensie

Symptomen van chronisch pulmonaal hart

Helemaal aan het begin van de vorming van chronisch pulmonaal hart komen de symptomen van de onderliggende longziekte naar voren. Geleidelijk aan verschijnen de symptomen die gepaard gaan met een toename van het rechterhart (rechter atrium en rechter ventrikel):

• kortademigheid, verergerd door lichamelijke inspanning, en soms in rust optredend; dalingen in de buikligging, wat het onderscheidende kenmerk is in vergelijking met dyspnoe bij andere aandoeningen veroorzaakt door hartaandoeningen;
• een lichtgrijze of blauwachtige huid, acrocyanosis (cyanose van de uiteinden van de oren, neus, handen en voeten) wordt vaker opgemerkt; karakteristiek is de blauwe kleur van de lippen;
• zwelling van de nekaderen - ze worden gespannen ("gegoten") en vallen niet in (laat niet leeglopen) terwijl je uitademt en inademt;
• hoest - aanhoudend, pijnlijk met sputum van geelgroene of roest-bloedige kleur;
• zwakte, vermoeidheid die optreedt bij een lichte belasting, slaperigheid, zeer uitgesproken apathie (onverschilligheid voor alles wat er rondom gebeurt);
• verlaging van de bloeddruk en normale lichaamstemperatuur;
• oedeem - verschijnen in het late stadium van chronisch long hart en groeien geleidelijk;
• verminderen van de hoeveelheid uitgescheiden urine;
• aandoeningen van het zenuwstelsel (duizeligheid, geluid in het hoofd, apathie) - dit komt door het feit dat er vrijwel geen zuurstof in het bloed zit. Deze toestand leidt tot een overtreding van de gassamenstelling van het bloed en het lichaam wordt "verstopt" door de geoxideerde producten;
• zwelling van het hele lichaam (anasarca) - treedt op als gevolg van vochtophoping in de borst en de buikholte (ascites) tegen de achtergrond van een toename van de zwelling;
• het gevoel van een snelle en / of onregelmatige hartslag, hartslag, ongelijk werk als gevolg van hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag) is te wijten aan het feit dat het hart is vergroot, niet kan krimpen en het hele volume vloeistof kan pompen.

vorm

Er zijn 3 vormen van chronische long hartaandoeningen:

• bronchopulmonaal (veroorzaakt door langdurige ontstekingsprocessen in het longweefsel en bronchiën - 70-80% van de gevallen);
• vasculair (treedt op met vasculaire laesies van de pulmonaire circulatie, vasculitis (ontsteking van de vaatwand), verlengde pulmonale hypertensie (verhoogde druk in het longslagaderstelsel));
• thoracodiaphragmatic - ontwikkelt met primaire (bestaande vóór het verschijnen van andere ziekten) letsels van de wervelkolom en borst met zijn vervorming, met Pickwick syndroom (ontwikkeling van het pulmonale hart in combinatie met obesitas en slaperigheid).

• gecompenseerd longhart,
• gedecompenseerde (in geval van onmogelijkheid van compensatie) pulmonaire hart.

redenen

Er zijn 3 groepen van ziekten die leiden tot de ontwikkeling van chronische long hartaandoeningen.

• Ziekten die voornamelijk het bronchopulmonale apparaat treffen:
  • chronische bronchitis (ontsteking van de bronchiën);
  • bronchiale astma (een ziekte van de longen, vergezeld van aanvallen van verstikking);
  • pulmonaire fibrose (verdichting van het longweefsel met verlies van functies) als gevolg van chronische longontsteking (bijvoorbeeld bij tuberculose (een infectieziekte die voornamelijk het longweefsel aantast)).

• Ziekten die leiden tot verminderde ventilatie als gevolg van pathologische (abnormale) veranderingen in de mobiliteit van de borstkas:
  • kyphoscoliose (kromming van de wervelkolom naar voren en opzij) en andere misvormingen van de borst;
  • thoracoplasty (verwijderen van ribben om het volume van de borstholte te verminderen);
  • uitputting of obesitas.

• Pathologische processen die voornamelijk (primair) de longvaten beïnvloeden:
  • primaire pulmonale hypertensie (verhoogde bloeddruk in de longen);
  • vasculitis (ontsteking van de wanden van de bloedvaten);
  • schistosomiasis (een ziekte waarvan de pathogenen parasitaire platwormen schistosomida zijn);
  • mediastinale tumoren (een deel van de borstholte beperkt tot het borstbeen en de wervelkolom), die de longslagaders en aders samenpersen.

Een cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van klachten en geschiedenis van de ziekte - wanneer (hoe lang) en welke symptomen verschenen, hoe veranderden ze in de loop van de tijd, ging de patiënt naar de dokter, wat voor soort onderzoek en behandeling onderging hij, welke resultaten enzovoort.
• Analyse van familiegeschiedenis - het blijkt of iemand van naaste familieleden een hartaandoening heeft, een bronchopulmonaal systeem, tumoren, welke, of er gevallen van plotselinge dood in het gezin waren.
• Medisch onderzoek - piepende ademhaling in de longen, hartgeruid wordt bepaald, het niveau van de bloeddruk, tekenen van hypertrofie (toename in massa en grootte) van de ventrikels van het hart, rechter ventrikel insufficiëntie (insufficiëntie van de rechterventrikel van het hart) worden gemeten. Er zijn zwellingen, verkleuring van de huid, piepende ademhaling in de longen, een verandering in bepaalde hartgeluiden.
• Volledig bloedbeeld - hiermee kunt u erythrocytose detecteren (toename van het aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen)), hemoglobine (ijzerbevattend bloedeiwit) verhogen om de complicaties van de ziekte te identificeren.
• Urinalyse - stelt u in staat om een ​​complicatie van de ziekte te detecteren.
• Biochemische analyse van bloed - het is belangrijk om de niveaus van totaal cholesterol te bepalen (een vetachtige substantie die een "bouwstof" voor de lichaamscellen is), "slecht" (bevordert de vorming van atherosclerotische "plaques") en "goed" (voorkomt de vorming van "plaques") cholesterol, triglycerideniveaus ( vetten, energiebron van cellen), bloedsuiker, ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartaat aminotransferase) - speciale eiwitten die betrokken zijn bij het metabolisme en dienen als indicatoren van mogelijke levercomplicaties.
• De analyse van bloedgassen, met een afname van de zuurstofconcentratie en een toename van de concentratie van koolstofdioxide, acidose (een toename van de zuurgraad van het bloed).
• Elektrocardiografie (ECG) is een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van het hart op papier. Hiermee kunt u tekenen van hypertrofie en overbelasting van de rechterkamer en de rechterboezem identificeren.
• Echocardiografie (EchoCG) - echografie van het hart. Hiermee kunt u de aanwezigheid van hypertrofie van het rechterhart bevestigen, de veiligheid van de contractiele functie van de rechterkamer bepalen en de druk in de longslagader beoordelen.
• Radiografie van de longen - hiermee kunt u de aard van de laesie van de longen ophelderen, evenals verschillende belangrijke radiologische tekenen die wijzen op een toename van de omvang van de rechterkamer en de aanwezigheid van pulmonale hypertensie.
• Rechterhartkatheterisatie - een methode voor directe meting van druk in de longslagader door een speciale katheter met een sensor erin in te brengen - stelt u in staat verhoogde druk in de longslagader te identificeren, die zal dienen als een vroeg diagnostisch teken van de ontwikkeling van pathologie.
• De studie van de ademhalingsfunctie - stelt u in staat om de processen van luchtverplaatsing door de luchtwegen te onderzoeken, de verdeling ervan in de longen en de overdracht van gassen uit de lucht naar het bloed en terug:
  • spirometrie (methode om het volume van de longen te meten bij het uitvoeren van verschillende ademhalingsmanoeuvres (stille ademhaling, maximale inademing en uitademing));
  • spirografie (een methode om de functionele toestand van de longen te bestuderen, gebaseerd op een grafische weergave van veranderingen in hun volume tijdens de ademhaling);
  • pneumotachografie (registratie van het volume en de snelheid van geïnhaleerde en uitgeademde lucht) en andere.

• Spiro-ergometrie is een methode voor het gelijktijdig onderzoeken van basaal metabolisme en externe ademhaling met behulp van spirometrie of spirografie.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de borstkas is een methode voor het verkrijgen van diagnostische beelden gebaseerd op het gebruik van het fysische verschijnsel van nucleaire magnetische resonantie, dus het is veilig voor het lichaam.
• Computertomografie (CT) is een type röntgenonderzoek waarmee een laag-voor-laag beeld van organen op een computer kan worden verkregen.
• Het is ook mogelijk om een ​​huisarts, longarts, te raadplegen.

Behandeling van chronische long hartaandoeningen

De behandeling van patiënten met chronisch pulmonaal hart is gebaseerd op maatregelen die primair gericht zijn op het voorkomen van pulmonale hypertensie (verhoogde bloeddruk in de longen) en rechterventrikelfalen (onvermogen van de rechterventrikel van het hart om met zijn functies om te gaan).
Dit is alleen mogelijk met de actieve impact op het belangrijkste pathologische (abnormale) proces in de longen, wat leidde tot het optreden van longhart.

• Inademing van een bevochtigd 40% zuurstof-luchtmengsel door een masker of neuskatheter.
• dieet:
  • verrijkt met eiwitten, licht verteerbare vetten en vitamines (vooral A, B, C);
  • het gebruik van zout beperken (minder dan 5 g per dag).
    
• Beperking van fysieke activiteit, omdat elke fysieke inspanning een significant negatief effect heeft op het werk van het hart. Daarom moeten bezoeken aan de klinieken worden uitgesloten in het geval van exacerbaties van bronchopulmonale aandoeningen en ernstige respiratoire insufficiëntie; hij wordt ofwel in het ziekenhuis opgenomen, of door een arts en verpleegkundige thuis bezocht.
• Medicijnen nemen om de bronchiale doorgankelijkheid te verbeteren:
  • luchtwegverwijders (geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden);
  • expectorantia;
  • mucolytica (geneesmiddelen die het sputum verdunnen en de verwijdering ervan uit de longen vergemakkelijken);
  • hormonale medicijnen.

• Antibioticatherapie (als middel om de oorzaak van het ontstekingsproces in de longen te elimineren).
• Normalisatie van druk in de longslagader. receptie:
  • blokkers van langzame calciumkanalen (remmen de penetratie van calcium in de spiercellen van het hart en de bloedvaten, verwijden bloedvaten, veranderen de hartslag);
  • ACE-remmers (angiotensine-converterende enzymremmers; een grote groep geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen door verschillende blootstellingsroutes);
  • nitraten (geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden).

• Normalisatie van reologische ("vloeibaarheid") eigenschappen van bloed. receptie:
  • anticoagulantia (geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem remmen);
  • disaggreganten (geneesmiddelen die de adhesie van bloedplaatjes verminderen (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de stolling ervan) verhoogden de viscositeit van het bloed).

• Diuretica (diuretica) - voornamelijk gebruikt om oedeem te verminderen.
• Hartglycosiden worden in kleine doses gebruikt bij patiënten die lijden aan hartritmestoornissen (elk hartritme anders dan normaal is het ritme van een gezond persoon).
• Chirurgische behandeling gericht op het elimineren van de oorzaken van chronische pulmonale hartaandoeningen (bijvoorbeeld chirurgische correctie van misvormingen op de borst).

Complicaties en gevolgen

• De verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt.
• Hartfalen (pathologische (abnormale) toestand vanwege het onvermogen van het hart om voldoende bloedtoevoer naar organen en weefsels te verschaffen tijdens het sporten, en in meer ernstige gevallen, en in rust).
• Hartritmestoornissen.
• De verslechtering van de onderliggende ziekte.
• Met decompensatie (uitputting van de compenserende vermogens van het organisme) van de staat - overlijden (overlijden) binnen 2-5 jaar.

Preventie van chronische long hartaandoeningen

• Naleving van het regime van werk en rust, slaap van voldoende duur.
• Stoppen met roken (inclusief passief).
• Indien mogelijk uitsluiting van hypothermie en preventie van acute respiratoire virale infecties (verkoudheid), omdat bij veel patiënten de belangrijkste oorzaak bij de ontwikkeling en progressie van chronische long hartaandoeningen een infectieus-inflammatoir proces is, waarvoor de aanwijzing van antibacteriële middelen tijdens de exacerbatie vereist is.
• Naleving van alle medische aanbevelingen voor de behandeling van ziekten.

• bronnen

1. Fysiologie van het cardiovasculaire systeem. Morman D., Heller L. - St. Petersburg: Peter Publishing House, 2000.
2. Cardiology / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008.

Wat te doen met chronisch longhart?

• Kies een geschikte cardioloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Symptomen en behandeling van chronische long hartaandoeningen

Chronisch longhart is een pathologisch verschijnsel dat zich in de rechterzijde van het hart ontwikkelt tegen de achtergrond van bronchopulmonaire ziekten. In termen van de prevalentie van de ziekte staat op de derde plaats bij hartaandoeningen.

Chronische vorm ontwikkelt zich door de jaren heen. In de meeste gevallen wordt chronische pulmonale hartthee veroorzaakt door chronische obstructieve longziekte.

Stadium van de ziekte

De classificatie van de klinische manifestatie van het pulmonale hart werd ontwikkeld door Sovjet-longartsen. Volgens hun voorgestelde karakterisering van de ziekte zijn er drie hoofdfasen in het beloop van de ziekte:

1. De eerste fase. Dit is een preklinische, long-versie van het pulmonale hart. In dit stadium wordt hypertensie in de kleine cirkel nog niet waargenomen. Maar er is al enige spanning in de functie van de rechterkamer.
2. De tweede fase is subgecompenseerd. Hypertrofie begint zich te ontwikkelen in de rechter hartkamer. Met subcompensatie kan een stabiele variant van pulmonale hypertensie worden waargenomen.
3. De derde fase is gedecompenseerd. In dit stadium ontwikkelt cardiopulmonale insufficiëntie zich actief. Het rechterventrikel ervaart aanzienlijke overbelasting.

In het beginstadium van de ziekte zijn de symptomen van het pulmonale hart erg zwak. Ze storen de patiënt alleen tijdens perioden van exacerbatie. In de eerste fase van de ziekte is het pulmonale hart te behandelen.

symptomen

Symptomen van het pulmonale hart zijn geassocieerd met een verzwakking van de werking van de rechterventrikel, die niet de benodigde hoeveelheid bloed kan uitstralen, wat leidt tot rechterventrikelfalen. Gelijktijdige symptomen beginnen zich te vormen op de achtergrond van deze pathologie.

Naarmate het long hart syndroom zich ontwikkelt, beginnen de symptomen van de patiënt helderder te lijken. De aanwezigheid van pulmonaal hart wordt aangegeven door de volgende tekens:

• kortademigheid door zuurstoftekort;
• tachycardie;
• bloeddruk daalt;
• pijn in de borst, zoals angina pectoris;
• zwelling van de nekaderen treedt op;
• de patiënt wordt snel moe omdat de hersenen niet de juiste hoeveelheid zuurstof ontvangen;
• de ziekte gaat gepaard met zwelling in de benen: de voeten en benen, zwelling neemt toe in de avond, tijdens de nacht verdwijnt de zwelling;
• de patiënt verhoogt de lever, dit proces gaat gepaard met pijn in het rechter hypochondrium;
• hoesten;
• onder invloed van zuurstofgebrek en een teveel aan koolstofdioxide in de hersenen treden pathologische verschijnselen op, is hersenoedeem mogelijk, de persoon wordt overdreven prikkelbaar en agressief, of juist traag en onverschillig.

Een ernstige mate wordt gecompliceerd door krampen en bewustzijnsverlies.

classificatie

Symptomen van het pulmonaire hart syndroom kunnen zich met verschillende snelheden en intensiteiten manifesteren. Volgens de classificatie van de ziekte, die is gebaseerd op de snelheid van manifestatie van tekenen van de ziekte, kan de ziekte zich ontwikkelen in een van de drie vormen:

1. Acute vorm. De ziekte ontwikkelt zich onmiddellijk, binnen enkele uren. De reden is een overbelasting van de rechterkamer. De acute vorm duurt niet langer dan 6 weken.
2. Subacute vorm kan enkele dagen of weken duren. Symptomen van de ziekte lijken op dezelfde manier als in de acute loop, maar ze komen niet plotseling voor, zoals het geval is tijdens de acute situatie.
3. Chronisch longhart. Patiënten maken zich in de loop van de jaren zorgen over de symptomen van de ziekte. Aanvankelijk worden tekenen van hartfalen niet waargenomen. Hartfalen ontwikkelt zich geleidelijk.

De acute vorm van het pulmonale hartsyndroom ontwikkelt zich door de werking van pulmonale trombo-embolie, die op zijn beurt leidt tot coronaire hartziekten, reumatische verschijnselen in het myocardium, verstoorde bloedstolling en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem. Deze variant van het pulmonale hart is de meest voorkomende.

Chronisch longhart heeft een lange ontwikkeling. Vaak begint de ziekte met falen, wat wordt gecompenseerd door hypertrofie. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, verschijnt decompensatie, vergezeld van een uitbreiding van het rechterhart.

Symptomen in de chronische variant zijn mild. De patiënt heeft een snelle hartslag, kortademigheid bij inspanning, hartpijn, zwelling van de benen. Verhoog geleidelijk in kortademigheid. Aanvankelijk wordt het alleen waargenomen na lichamelijke inspanning, met de complicatie van de ziekte, verstikking zelfs in rust.

De aanzet tot het begin van de ziekte zijn frequente bronchitis en longontsteking. Ook kan de ziekte zich ontwikkelen tegen de achtergrond van longtuberculose, astma, pulmonale hypertensie.

pathogenese

De studie van de pathogenese van de ziekte begint met het beschouwen van de mechanismen van ontwikkeling van de ziekte. Pathogenese wordt veroorzaakt door vele mechanismen die elkaar aanvullen.

Mechanismen van de ziekte:

Anatomisch mechanisme. Tijdens de ontwikkeling van de ziekte treden anatomische veranderingen op in de structuur van het hart, de rechterventrikel wordt groter, de samentrekkende functie ervan wordt geremd. Deze pathologie begint zich te ontwikkelen in de eerste fase van de ziekte.

Functionele mechanismen. Functionele veranderingen manifesteren zich door de volgende symptomen:

• ontwikkeling van hypoxemie - onvoldoende zuurstof in het bloed, waardoor het minuscule volume van het bloed toeneemt;
• Euler-Lilastrand-reflex, die zich uit in de vernauwing van de haarvaten met een gebrek aan zuurstof en uitzetting tijdens het herstel van de bloedcirculatie;
• verhoogt de intrathoracale druk, die ontstaat door hoesten;
• als gevolg van hypoxie is er een toename in de synthese van histamine, melkzuur, serotonine, endotheline, tromboxaan, onder invloed van deze stoffen beginnen de bloedvaten te verkleinen, wat leidt tot pulmonale hypertensie;
• bronchopulmonaire infecties verergeren het ventilatieproces van de longen, waardoor hypoxie ontstaat en als gevolg hypertensie.

De pathogenese van de ziekte is geassocieerd met verschillende soorten longhart. De ziekte heeft de volgende oorzaken:

• vasculaire ziekte van de longen, waargenomen bij vasculitis, trombose leidt tot een vasculaire variant van het pulmonale hart;
• bronchopulmonale verschijning ontwikkelt zich onder invloed van chronische bronchitis, tuberculose, bronchiale astma;
• thoracodiafragmatische variant begint als een gevolg van onvoldoende ventilatie van de longen, fibrose, kyphoscoliose, spondylitis ankylopoetica draagt ​​hiertoe bij, in dit geval veroorzaakt de schending van de borstmobiliteit de ziekte.

Voordat u met de behandeling begint, is het belangrijk om de pathogenese van het longhart zorgvuldig te bestuderen en de oorzaken te bepalen die van invloed zijn geweest op de ontwikkeling van deze ziekte. Tot het einde van de pathogenese van het pulmonale hart is nog niet onderzocht.

diagnostiek

De diagnose van chronisch long hart begint met het onderzoeken van de patiënt en het beoordelen van klachten. De arts heeft informatie nodig over de aanwezigheid van dit soort ziekten bij naaste familieleden, omdat de ziekte zich langs de genetische lijn kan verplaatsen. Het eerste onderzoek omvat de volgende procedures:

• bloeddruk meten;
• luisteren naar de longen;
• het detecteren van de aanwezigheid van hartruis.

De patiënt moet de volgende tests doorstaan:

• compleet bloedbeeld om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen door de ESR te bepalen, en de samenstelling van het bloed kan de oorzaak van de ziekte bepalen;
• biochemisch bloedonderzoek is nodig om de hoeveelheid glucose, cholesterol en triglyceriden te berekenen, deze gegevens zullen helpen om de bron van de ziekte te vinden, om te bepalen of de lever is aangetast, hoe de bloedvaten zijn aangetast;
• urineonderzoek;
• bloedgasanalyse om de verhouding van zuurstof en koolstofdioxide te berekenen;
• een coagulogram zal bloed laten testen op stolling;
• ECG-resultaten zijn zeer informatief, men kan een klinisch beeld van het pulmonale hart van hen zien;
• EchoCG wordt uitgevoerd om de sterkte van de rechterkamer te meten;
• radiografie zal helpen om de aanwezigheid van ernstige pathologische processen te identificeren;
• angiografie van bloedvaten wordt voorgeschreven in aanwezigheid van bloedstolsels om hun lokalisatie te bepalen;
• computertomografiemethode zal de foci van pathologie identificeren;
• Longscintigrafie zal het mogelijk maken om de ontwikkeling van de ziekte in de pathogenese te overwegen en de oorzaak van de ziekte te helpen vinden
• klinken van het juiste hart;
• meting van druk in de longslagader.

In speciale gevallen schrijft de arts een procedure voor om de druk in de longslagader te meten. De aanwezigheid van hypertensie wordt aangegeven door een druk van 25 mm Hg. Art. - in rust en meer dan 35 mm Hg. Art. onder belasting.

Het doorlopen van alle bovenstaande procedures is geen vereiste. De arts maakt een individueel diagnosesysteem waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van de ziekte. Maar sommige procedures zullen moeten doorgaan zonder falen.

Bij patiënten met de diagnose chronisch longhart, lijken de symptomen visueel. Ze hebben bloedvaten op de wangen verwijd, er is een ongezonde blos. Cyanose ontwikkelt zich op de lippen, neus en oren. De nagelale kootjes ondergaan veranderingen, ze krijgen een platte en verlengde vorm, de vingers lijken op drumsticks.

behandeling

Behandeling van chronisch longhart is in elk geval gebaseerd op een individueel schema, er wordt speciale aandacht besteed aan de pathogenese van de ziekte. De loop van de therapie is ontwikkeld door de behandelende arts. Een longarts en een therapeut zijn betrokken bij chronische pulmonaire hartziekten. Raadpleging door een cardioloog is vereist.

De basis van de behandeling is medische therapie. Het complex van geneesmiddelen voor de behandeling van longhart omvat de volgende geneesmiddelen:

• antibiotica, in aanwezigheid van bacteriële bronchopulmonale ziekten;
• bronchodilatoren, als de patiënt een diagnose heeft van bronchiale astma of bronchitis;
• anti-reagentia wanneer er een trombose is;
• diuretica als de ziekte gepaard gaat met oedeem;
• hartglycosiden, anti-aritmica, wanneer de patiënt zich zorgen maakt over aanvallen van aritmie;
• nitraten om de bloedcirculatie te verbeteren;
• ACE-remmers om de functionaliteit van het hart te verbeteren;
• expectorantia.

Selecteer voor elke fase van de ziekte een speciale behandelingskuur. Het pulmonale hart is moeilijk te behandelen. Alleen in het beginstadium van de ziekte kun je snel de ziekte het hoofd bieden.

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de oorzaak van de ziekte te beïnvloeden, omdat het longhart niet zozeer een onafhankelijke ziekte is, als gevolg van andere kwalen.

Het behandelplan omvat drie belangrijke factoren:

1. Eliminatie van symptomen van longziekte, herstel van de ademhalingsfunctie.
2. Therapie gericht op het ontladen van de rechterkamer.
3. Verbetering van de bloedkwaliteit.

Naast medicatie wordt de patiënt een massage, fysiotherapie, zuurstoftherapie voorgeschreven.

Voor de effectiviteit van de behandeling van het pulmonaire hart syndroom is het belangrijk om slechte gewoonten op te geven. Observeer de modus van de dag, eet goed, leid een gezonde levensstijl. Een even belangrijke factor is goede voeding. Het is noodzakelijk om overmatig zout voedsel te weigeren, dierlijke vetten uit het dieet te verwijderen. Goed eten, rijk aan kalium, dat de hartfunctie verbetert. Kalium wordt aangetroffen in gedroogde abrikozen en bananen, evenals in tarwekiemen.

De patiënt moet de lichamelijke activiteit normaliseren. Je moet geen vaste levensstijl leiden, maar overmatige lichamelijke inspanning kan complicaties veroorzaken.

Het is onmogelijk om de juiste medicijnen te kiezen voor de behandeling van CPH, dus de specialist zou met de therapie moeten omgaan.

Als conservatieve methoden niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd, neem dan een operatie. De patiënt is getransplanteerde longen. Heeft mogelijk een hartoperatie nodig.

Folk remedies

Behandeling van folkmethoden kan niet beginnen zonder een arts te raadplegen. In het acute verloop van de ziekte is deze behandelingsmethode niet geschikt. Alleen met de diagnose "chronisch longhart" kunnen sommige niet-traditionele recepten worden toegepast:

1. Bereid 8 eetlepels calendula bloemen en giet 500 ml wodka, trekken gedurende een week. Als de tinctuur klaar is, drink het dan dagelijks, 30 druppels gedurende drie maanden.
2. Meng de volgende ingrediënten in gelijke delen: bloemen en vruchten van meidoorn, duizendknoop, driekleurig violet, paardenstaart. Dagelijks een nieuwe bouillon bereiden: 1 eetl. giet 300 ml kokend water. Overdag, drink deze tool: 100 ml per keer.
3. Drie knoflookkoppen worden fijngehakt en gemengd met het sap van drie citroenen, en één kopje honing wordt op dezelfde plaats toegevoegd. Dit geneesmiddel wordt 's morgens en' s avonds een eetlepel gegeten.

Om de methoden van de traditionele geneeskunde met de grootste zorg te benaderen, is het belangrijk om de toestand van het lichaam tijdens de behandeling te controleren. Als de toestand verslechtert, is het beter om een ​​arts te raadplegen.

vooruitzicht

Longhart is een vrij algemene pathologie, met elk jaar groeit de groei van patiënten. Dit wordt beïnvloed door vele factoren, waarvan de belangrijkste is de toename van chronische bronchopulmonale ziekten.

Chronisch pulmonaal hartsyndroom is een vrij ernstige complicatie. Het heeft een slechte prognose.

Hoog risico op overlijden. 45% van de patiënten kan slechts twee jaar leven met het gedecompenseerde stadium van de ziekte. De ziekte staat op de vierde plaats in het aantal sterfgevallen onder hart- en vaatziekten. Zelfs intensieve therapie verlengt de levensduur van patiënten met slechts twee extra jaren. De etiologie van de ziekte beïnvloedt ook de prognose van de ziekte.

De eerdere behandeling is gestart, hoe beter de prognose.