Wat is coronaire hartziekte en hoe behandel ik het?

Coronaire hartziekte is een ziekte die een overtreding van de circulatie van het myocardium is. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof dat langs de kransslagaders wordt gedragen. Manifestaties van atherosclerose voorkomen dat het binnenkomt: vernauwing van het vasculaire lumen en de vorming van plaques daarin. Naast hypoxie, dat wil zeggen gebrek aan zuurstof, zijn de weefsels beroofd van enkele van de nuttige voedingsstoffen die nodig zijn voor een normale hartfunctie.

CHD is een van de meest voorkomende ziekten die plotselinge dood veroorzaken. Bij vrouwen is het veel minder gebruikelijk dan bij mannen. Dit komt door de aanwezigheid in het lichaam van vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht van een aantal hormonen die de ontwikkeling van atherosclerose van bloedvaten voorkomen. Met het begin van de menopauze, een verandering in hormonale niveaus optreedt, dus de mogelijkheid van het ontwikkelen van hart-en vaatziekten neemt dramatisch toe.

Wat is het?

Coronaire hartziekte is een gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium (hartspier). De ziekte is zeer gevaarlijk - bijvoorbeeld, bij acute ontwikkeling van coronaire hartziekten leidt dit onmiddellijk tot een hartinfarct, waardoor mensen van middelbare en ouderdom sterven.

Oorzaken en risicofactoren

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

1. Hyperlipidemie - draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 maal. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.
2. Arteriële hypertensie - verhoogt de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte 2-6 maal. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.
3. Roken - volgens verschillende bronnen verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekten met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.
4. Hypodynamie en obesitas - lichamelijk inactieve mensen lopen CHD drie keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.
5. Diabetes mellitus, incl. latente vorm, verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-4 keer.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe. De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Symptomen van IHD

De onderzochte ziekte kan heel geheimzinnig zijn, daarom is het aan te raden om op te letten, zelfs voor kleine veranderingen in het werk van het hart. Angst symptomen zijn:

• terugkerende sensatie van gebrek aan lucht;
• angst zonder duidelijke reden;
• algemene zwakte;
• intermitterende pijn in de borstkas, die kan (uitstralen) naar de arm, schouderblad of nek;
• gevoel van beklemming op de borst;
• brandend gevoel of zwaarte op de borst;
• misselijkheid en braken van onverklaarde etiologie.

Symptomen van coronaire hartziekten

IHD is de meest uitgebreide pathologie van het hart en heeft veel van zijn vormen.

1. Angina pectoris De patiënt heeft pijn of ongemak achter het borstbeen, in de linkerkant van de borst, zwaarte en gevoel van druk in het hartgebied - alsof er iets zwaar op de borst was geplaatst. Vroeger werd er gezegd dat de man "angina pectoris" had. De pijn kan anders van aard zijn: persen, comprimeren, steken. Het kan (bestraald) geven aan de linkerhand, onder het linker schouderblad, de onderkaak, het maaggebied en gepaard gaan met de schijn van duidelijke zwakte, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood. Soms wanneer er een lading is, is er geen pijn, maar een gevoel van gebrek aan lucht, dat in rust overgaat. De duur van een aanval van angina is meestal enkele minuten. Omdat pijn in het hart vaak optreedt tijdens het bewegen, wordt een persoon gedwongen te stoppen. Angina wordt in dit opzicht figuurlijk de 'etalagerevisoren-ziekte' genoemd - na enkele minuten rust verdwijnt de pijn meestal.
2. Myocardinfarct. De formidabele en vaak invaliderende vorm van CHD. Bij een hartinfarct is er een sterke, vaak tranende pijn in het hart of achter het borstbeen, die zich uitstrekt tot aan het linker schouderblad, de arm en de onderkaak. De pijn duurt meer dan 30 minuten, wanneer nitroglycerine wordt ingenomen, gaat deze niet helemaal over en neemt deze niet lang toe. Er is een gevoel van gebrek aan lucht, u kunt koud zweet, ernstige zwakte, lage bloeddruk, misselijkheid, braken en een gevoel van angst krijgen. De ontvangst van nitropreparatov helpt niet. Een deel van de hartspier die verstoken is van voeding is dood, waardoor kracht, elasticiteit en het vermogen om te samentrekken, verloren gaan. En het gezonde deel van het hart blijft werken met maximale stress en, korter, het kan het dode gebied doorbreken. Het is geen toeval dat informele hartaanvallen hartfalen worden genoemd! Alleen in deze toestand onderneemt een persoon zelfs de minste fysieke inspanning, aangezien hij op het punt staat te sterven. De betekenis van de behandeling is dus dat de ruptuursite is genezen en het hart normaal en verder kon werken. Dit wordt bereikt met behulp van medicijnen en met behulp van speciaal geselecteerde fysieke oefeningen.
3. Plotselinge hart- of coronaire sterfte is de meest ernstige vorm van alle vormen van IHD. Het wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De dood treedt bijna onmiddellijk op of binnen de volgende 6 uur na het begin van ernstige pijn op de borst, maar meestal binnen een uur. De oorzaken van een dergelijke hartcatastrofe zijn verschillende soorten aritmieën, volledige blokkering van de kransslagaders, ernstige elektrische instabiliteit van het myocardium. De triggerfactor is alcoholgebruik. Patiënten zijn in de regel niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van IHD, maar hebben veel risicofactoren.
4. Hartfalen. Hartfalen manifesteert zich door het onvermogen van het hart om adequate bloedtoevoer naar de organen te verschaffen door contractiele activiteit te verminderen. Het hartfalen is gebaseerd op de schending van de samentrekkende functie van het myocardium, zowel vanwege zijn dood tijdens een hartaanval en in het geval van een hartritme en geleidingsverstoring. In elk geval is het hart onvoldoende verminderd en functioneert het onvoldoende. Hartfalen manifesteert zich door kortademigheid, zwakte tijdens inspanning en in rust, zwelling van de benen, vergrote lever en zwelling van de nekaderen. De arts kan een piepende ademhaling in de longen horen.
5. Hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen. Een andere vorm van CHD. Het heeft een groot aantal verschillende soorten. Ze zijn gebaseerd op verminderde impulsgeleiding door het hartgeleidingssysteem. Het manifesteert zich als gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van "vervagen", "gorgelend" in de borst. Aandoeningen van hartritme en geleiding kunnen optreden onder invloed van endocriene, metabole stoornissen, bedwelming en drugseffecten. In sommige gevallen kunnen aritmieën optreden met structurele veranderingen in het hartgeleidingssysteem en myocardiale aandoeningen.

diagnostiek

De eerste diagnose van coronaire hartziekte is gebaseerd op de sensaties van de patiënt. Meestal klagen over branden en pijn in de borst, kortademigheid, overmatig zweten, zwelling, wat een duidelijk teken van hartfalen is. De patiënt ervaart zwakheid, onregelmatige hartslag en ritme. Zorg ervoor dat u ischemie vermoedt bij het uitvoeren van elektrocardiografie.

Echocardiografie is een onderzoeksmethode waarmee de toestand van het myocardium kan worden bepaald, om de samentrekkende activiteit van spieren en doorbloeding te bepalen. Bloedonderzoeken worden uitgevoerd. Biochemische veranderingen onthullen coronaire hartziekten. Het uitvoeren van functionele tests omvat fysieke stress op het lichaam, bijvoorbeeld naar boven lopen of het uitvoeren van oefeningen op de simulator. Het is dus mogelijk om de pathologie van het hart in de vroege stadia te identificeren.

Hoe CHD behandelen?

Allereerst hangt de behandeling van coronaire hartziekten af ​​van de klinische vorm. Hoewel met angina pectoris en een hartinfarct enkele algemene behandelingsprincipes worden gebruikt, kunnen de behandelingstactieken, de selectie van de modus van activiteit en de specifieke geneesmiddelen echter totaal verschillend zijn. Er zijn echter enkele algemene aanwijzingen die belangrijk zijn voor alle vormen van IHD.

Medicamenteuze behandeling

Er zijn een aantal groepen medicijnen waarvan kan worden aangetoond dat ze kunnen worden gebruikt in een of andere vorm van CHZ. In de VS is er een formule voor de behandeling van coronaire hartziekte: "A-B-C". Het gaat om het gebruik van een drietal geneesmiddelen, namelijk antibloedplaatjesagentia, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen.

1. P-blokkers. Door de werking op β-arenoreceptoren verminderen adrenerge blokkers de hartslag en, als gevolg daarvan, het zuurstofverbruik in de hartspier. Onafhankelijke gerandomiseerde studies bevestigen een toename van de levensverwachting bij het nemen van β-blokkers en een afname van de incidentie van cardiovasculaire voorvallen, inclusief repetitieve. Momenteel is het ongepast om het geneesmiddel atenolol te gebruiken, omdat het volgens gerandomiseerde studies de prognose niet verbetert. β-blokkers zijn gecontra-indiceerd bij gelijktijdige pulmonale pathologie, bronchiale astma, COPD. Hieronder staan ​​de meest populaire β-blokkers met bewezen eigenschappen om de prognose van coronaire hartziekte te verbeteren.
2. Antiplatelet agents. Antiplaatjesmiddelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen, verminderen hun vermogen om zich te hechten en zich te hechten aan het vasculaire endotheel. Antiplatelet-middelen vergemakkelijken de vervorming van rode bloedcellen bij het passeren van de haarvaten, verbeteren de doorbloeding.
3. Fibraten. Ze behoren tot de klasse van geneesmiddelen die de anti-atherogene fractie van lipoproteïnen verhogen - HDL, terwijl ze verminderen waardoor de sterfte door coronaire hartziekten toeneemt. Ze worden gebruikt om dyslipidemie IIa, IIb, III, IV, V te behandelen. Ze verschillen van statines doordat ze voornamelijk triglyceriden verminderen en de HDL-fractie kunnen verhogen. Statines verlagen overwegend LDL-cholesterol en hebben geen significant effect op VLDL en PAP. Daarom is een combinatie van statines en fibraten vereist voor de meest effectieve behandeling van macrovasculaire complicaties.
4. Statines. Cholesterolverlagende geneesmiddelen worden gebruikt om de ontwikkelingssnelheid van bestaande atherosclerotische plaques te verminderen en het ontstaan ​​van nieuwe te voorkomen. Bewezen positief effect op de levensverwachting, deze geneesmiddelen verminderen ook de frequentie en ernst van cardiovasculaire gebeurtenissen. Het cholesterolgehalte bij patiënten met coronairlijden moet lager zijn dan bij personen zonder coronaire hartziekte en gelijk aan 4,5 mmol / l. Het streefniveau van LDL bij patiënten met coronaire hartziekte is 2,5 mmol / l.
5. Nitraten. Preparaten van deze groep zijn derivaten van glycerol, triglyceriden, diglyceriden en monoglyceriden. [18] Het werkingsmechanisme is het effect van de nitrogroep (NO) op de contractiele activiteit van vasculaire gladde spieren. Nitraten werken voornamelijk op de veneuze wand, waardoor de preload op het myocardium wordt verminderd (door de vaten van het veneuze bed en de bloedafzetting uit te zetten). Een neveneffect van nitraten is een verlaging van de bloeddruk en hoofdpijn. Nitraten worden niet aanbevolen voor gebruik met bloeddruk beneden 100/60 mm Hg. Art. Bovendien is nu betrouwbaar bekend dat het nemen van nitraten de prognose van patiënten met coronaire hartziekte niet verbetert, dat wil zeggen dat het niet leidt tot een toename van de overleving en momenteel wordt gebruikt als een medicijn om de symptomen van angina pectoris te verlichten. Intraveneus druppelen van nitroglycerine, kan effectief omgaan met de verschijnselen van angina, voornamelijk tegen de achtergrond van hoge bloeddruk.
6. Lipidenverlagende medicijnen. Bewezen de effectiviteit van een complexe behandeling van patiënten die lijden aan coronaire hartziekten, met het gebruik van policosanol (20 mg per dag) en aspirine (125 mg per dag). Als gevolg van de therapie was er een aanhoudende daling in LDL-spiegels, een verlaging van de bloeddruk en normalisatie van het gewicht.
7. Diuretica. Diuretica zijn ontworpen om de belasting van het myocardium te verminderen door het volume circulerend bloed te verminderen als gevolg van de versnelde verwijdering van vocht uit het lichaam.
8. Anticoagulantia. Anticoagulantia remmen het verschijnen van fibrinefilamenten, ze voorkomen de vorming van bloedstolsels, dragen bij tot het stoppen van de groei van reeds ontstane bloedstolsels, verhogen het effect op bloedstolsels van endogene enzymen die fibrine vernietigen.
9. Loop diuretica. Verminder de reabsorptie van Na +, K +, Cl- in het dikke stijgende deel van de lus van Henle, waardoor de reabsorptie (omgekeerde absorptie) van water wordt verminderd. Ze hebben een tamelijk uitgesproken snelle actie, in de regel worden ze gebruikt als noodmedicijnen (voor de implementatie van geforceerde diurese).
10. Anti-aritmica. Amiodaron behoort tot de III-groep van anti-aritmische geneesmiddelen en heeft een complex antiarrhythmisch effect. Dit medicijn beïnvloedt de Na + en K + kanalen van cardiomyocyten en blokkeert ook de α- en β-adrenoreceptoren. Aldus heeft amiodaron anti-angineuze en anti-aritmische effecten. Volgens gerandomiseerde klinische onderzoeken verhoogt het geneesmiddel de levensverwachting van patiënten die het regelmatig innemen. Bij inname van tabletten van amiodaron wordt het klinische effect binnen ongeveer 2-3 dagen waargenomen. Het maximale effect wordt bereikt in 8-12 weken. Dit komt door de lange halfwaardetijd van het geneesmiddel (2-3 maanden). In dit opzicht wordt dit medicijn gebruikt voor het voorkomen van aritmieën en is het geen middel voor spoedeisende zorg.
11. Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Door activering van het angiotensine-converterend enzym (ACE) blokkeert deze groep geneesmiddelen de vorming van angiotensine II uit angiotensine I, waardoor de realisatie van de effecten van angiotensine II, dat wil zeggen het nivelleren van het vasospasme, wordt voorkomen. Dit zorgt ervoor dat de streefwaarden van de bloeddruk worden gehandhaafd. De preparaten van deze groep hebben een nefro- en cardioprotectief effect.

Andere manieren om coronaire hartziekte te behandelen

Andere niet-medicamenteuze behandelingen:

1. Hirudotherapy. Het is een behandelingsmethode gebaseerd op het gebruik van antiaggregante eigenschappen van bloedzuigerspeeksel. Deze methode is een alternatief en is niet geslaagd voor klinische onderzoeken om te voldoen aan de vereisten van evidence-based medicine. Momenteel wordt het in Rusland relatief zelden gebruikt, het is niet opgenomen in de normen voor zorg voor IHD, het wordt in de regel toegepast op verzoek van patiënten. De potentiële positieve effecten van deze methode zijn de preventie van trombose. Opgemerkt moet worden dat tijdens de behandeling volgens de goedgekeurde normen, deze taak wordt uitgevoerd met behulp van heparineprofylaxe.
2. Stamceltherapie. Met de introductie van stamcellen in het lichaam wordt berekend dat de geprolifereerde stamcellen in het lichaam van de patiënt differentiëren in de ontbrekende myocardcellen of adventitia van de bloedvaten. Stamcellen bezitten dit vermogen eigenlijk, maar ze kunnen veranderen in andere menselijke cellen. Ondanks talrijke verklaringen van voorstanders van deze therapiemethode, is deze nog verre van praktisch toepasbaar in de geneeskunde, en er zijn geen klinische onderzoeken die voldoen aan de normen van evidence-based medicine, wat de effectiviteit van deze techniek zou bevestigen. WGO markeert deze methode als veelbelovend, maar raadt het nog niet aan voor praktisch gebruik. In de overgrote meerderheid van landen over de hele wereld is deze techniek experimenteel en niet opgenomen in de zorgstandaard voor patiënten met coronaire hartziekte.
3. Methode van schokgolftherapie. De impact van schokgolven met laag vermogen leidt tot myocardiale revascularisatie. Met een extracorporaal gerichte bron van akoestische golven kunt u het hart op afstand beïnvloeden, waardoor 'therapeutische angiogenese' (vaatvorming) in het gebied van ischemie van de hartspier ontstaat. De impact van schokgolftherapie heeft een dubbel effect - op korte en lange termijn. Eerst worden de bloedvaten verwijden en de doorbloeding verbetert. Maar het belangrijkste begint later - op het gebied van de laesie ontstaan ​​nieuwe schepen die al op de lange termijn verbetering bieden. Schokgolven met een lage intensiteit veroorzaken schuifspanning in de vaatwand. Dit stimuleert de afgifte van vasculaire groeifactoren, wat de groei van nieuwe bloedvaten veroorzaakt, de myocardiale microcirculatie verbetert en de effecten van angina pectoris vermindert. Theoretisch gezien zijn de resultaten van een dergelijke behandeling een vermindering van de functionele klasse van angina pectoris, een toename in inspanningstolerantie, een afname van de frequentie van aanvallen en de behoefte aan geneesmiddelen.
4. Quantum therapie. Het is een therapie door blootstelling aan laserstraling. De effectiviteit van deze methode is niet bewezen, er is geen onafhankelijk klinisch onderzoek uitgevoerd. Apparatuurfabrikanten beweren dat kwantumtherapie effectief is voor bijna alle patiënten. Fabrikanten rapporteren over studies die zijn uitgevoerd om de lage effectiviteit van kwantumtherapie aan te tonen. In 2008 is deze methode niet opgenomen in de zorgstandaarden voor coronaire hartziekte, en wordt deze voornamelijk uitgevoerd ten koste van patiënten. De effectiviteit van deze methode bevestigen zonder een onafhankelijke open gerandomiseerde studie is onmogelijk.

Voeding voor CHD

Het menu van een patiënt met gediagnosticeerde ischemische hartziekte moet gebaseerd zijn op het principe van rationele voeding, evenwichtige consumptie van voedingsmiddelen met een kleine hoeveelheid cholesterol, vet en zout.

Het is erg belangrijk om de volgende producten in het menu op te nemen:

• rode kaviaar, maar niet in grote hoeveelheden - maximaal 100 gram per week;
• schaal-en schelpdieren;
• alle groentesalades met plantaardige olie;
• mager vlees - kalkoen, kalfsvlees, konijnenvlees;
• mager-vissoorten - snoekbaars, kabeljauw, baars;
• gefermenteerde melkproducten - kefir, zure room, kwark, ryazhenka met een laag vetgehalte;
• alle harde en zachte kazen, maar alleen ongezouten en niet scherp;
• alle vruchten, bessen en gerechten van hen;
• kippeneieren dooiers - niet meer dan 4 stuks per week;
• kwarteleitjes - niet meer dan 5 stuks per week;
• elke pap, behalve manna en rijst.

Het is noodzakelijk om het gebruik van:

• vlees- en visgerechten, waaronder bouillons en soepen;
• zoetwaren en banketbakkerswaren;
• suiker;
• schotels van griesmeel en rijst;
• dierlijke bijproducten (hersenen, nieren, enz.);
• pittige en zoute snacks;
• chocolade;
• cacao;
• koffie.

Eten met een gediagnosticeerde coronaire hartziekte moet fractioneel zijn - 5-7 keer per dag, maar in kleine porties. Als er sprake is van overgewicht, is het noodzakelijk om er vanaf te komen - dit is een zware belasting voor de nieren, lever en het hart.

Traditionele methoden voor de behandeling van coronaire hartziekte

Voor de behandeling van het hart, maakten volksgenezers een heleboel verschillende recepten:

1. 10 liter citroenen en 5 koppen knoflook worden per liter honing genomen. Citroenen en knoflook worden gemalen en gemengd met honing. De samenstelling wordt een week bewaard op een donkere koele plaats, neem na de infusie vier theelepels eenmaal per dag.
2. Haagdoorn en motherwort (1 eetlepel L.) worden in een thermosfles en uitgegoten kokend water (250 ml) geplaatst. Na een paar uur wordt het medium gefilterd. Hoe ischemie van het hart te behandelen? Het is noodzakelijk om een ​​half uur voor het ontbijt, de lunch en het avondeten 2 el te drinken. lepel infusie. Het is wenselijk om de bouillon aanvullend uit de heupen te brouwen.
3. 500 g wodka en honing mengen en verwarmen tot ze schuimen. Neem een ​​snufje moedervors, moeraslarve, valeriaan, duizendknoop, kamille. Brouw het gras, laat staan, zeef en meng met honing en wodka. Aanvankelijk 's ochtends en' s avonds op een theelepeltje, in een week, in de eetzaal. De loop van de behandeling is een jaar.
4. Meng een lepel geraspte mierikswortel en een lepel honing. Neem een ​​uur voor de maaltijd en drink water. De loop van de behandeling is 2 maanden.

Middelen uit de traditionele geneeskunde zullen helpen, als je twee principes in acht neemt: regelmaat en nauwkeurig het recept volgen.

Chirurgische behandeling

Bij bepaalde parameters van coronaire hartziekten treden er aanwijzingen op voor bypass-operaties aan de kransslagader - een operatie waarbij de myocardiale bloedtoevoer wordt verbeterd door de coronaire bloedvaten onder hun laesie te verbinden met externe bloedvaten. De meest bekende coronaire bypassgraft (CABG), waarbij de aorta is verbonden met de segmenten van de kransslagaders. Om dit te doen, worden autografts vaak gebruikt als shunts (meestal een grote vena saphena).

Het is ook mogelijk om ballondilatatie van bloedvaten te gebruiken. In deze operatie wordt de manipulator ingebracht in de coronaire vaten via een slagaderpunctie (gewoonlijk femoraal of radiaal), en door de ballon gevuld met een contrastmiddel, wordt het lumen van het vat geëxpandeerd, de operatie is in werkelijkheid bougiened coronaire vaten. Momenteel wordt "zuivere" ballonangioplastiek zonder daaropvolgende implantatie van de stent praktisch niet gebruikt, vanwege het lage rendement op de lange termijn. In het geval van verkeerde verplaatsing van een medisch hulpmiddel is overlijden mogelijk.

Preventie en levensstijl

Om de ontwikkeling van de meest ernstige vormen van coronaire hartziekten te voorkomen, moet u zich aan alle drie de regels houden:

1. Verlaat je slechte gewoonten in het verleden. Roken en alcohol drinken is als een klap die zeker zal leiden tot een verslechtering van de conditie. Zelfs een absoluut gezond persoon krijgt niets goeds bij het roken en drinken van alcohol, wat kunnen we zeggen over een ziek hart.
2. Verplaats meer. Niemand zegt dat het noodzakelijk is om Olympische records in te stellen, maar het is noodzakelijk om de auto, het openbaar vervoer en de lift in de steek te laten om te wandelen. Je kunt je lichaam niet meteen belasten met kilometers afgelegde wegen - laat alles binnen redelijke grenzen liggen. Om ervoor te zorgen dat fysieke activiteit geen verslechtering van de conditie veroorzaakt (en dit gebeurt tijdens ischemie!), Moet u advies krijgen van uw arts over de juistheid van de klassen.
3. Zorg voor je zenuwen. Probeer stressvolle situaties te vermijden, leer rustig te reageren op problemen, geef niet toe aan emotionele uitbarstingen. Ja, het is moeilijk, maar een dergelijke tactiek kan levens redden. Overleg met uw arts over het gebruik van kalmerende middelen of afkooksels van geneeskrachtige planten.

Coronaire hartziekte is niet alleen terugkerende pijn, een langdurige schending van de coronaire circulatie leidt tot onomkeerbare veranderingen in het myocardium en interne organen, en soms de dood. De behandeling van een aandoening is lang, soms gaat het om een ​​levenslange toediening van medicijnen. Daarom is hartziekte gemakkelijker te voorkomen door enkele beperkingen in je leven te introduceren en je levensstijl te optimaliseren.

Ischemie van het hart, ischemische ziekte (IHD): symptomen, behandeling, vormen, preventie

Coronaire hartziekte (CHD) is een serieus sociaal probleem geworden, omdat het grootste deel van de bevolking van de planeet enkele van zijn verschijningsvormen heeft. Het snelle ritme van het leven van megasteden, psycho-emotionele stress, de consumptie van grote hoeveelheden vet uit voedsel draagt ​​bij aan de opkomst van de ziekte en het is daarom niet verrassend dat inwoners van ontwikkelde landen vatbaarder zijn voor dit probleem.

IHD is een ziekte die gepaard gaat met een verandering in de wand van de slagaders van het hart met cholesterolplaques, wat uiteindelijk leidt tot een onbalans tussen de behoeften van de hartspier voor het metabolisme en de mogelijkheden van hun afgifte door de hartslagaders. De ziekte kan zelfs acuut optreden, zij het chronisch, en heeft vele klinische vormen die verschillen in symptomen en prognose.

Ondanks de opkomst van verschillende moderne behandelmethoden, heeft ischemische hartziekte nog steeds een leidende positie in het aantal doden in de wereld. Vaak wordt hartischemie gecombineerd met de zogenaamde ischemische ziekte van de hersenen, die ook voorkomt bij atherosclerotische laesies van de bloedvaten die hem van bloed voorzien. Heel vaak vindt een herseninfarct plaats, met andere woorden, een herseninfarct is een direct gevolg van atherosclerose van cerebrale bloedvaten. De veel voorkomende oorzaken van deze ernstige ziekten veroorzaken dus hun frequente compatibiliteit bij dezelfde patiënt.

De hoofdoorzaak van coronaire vaatziekten

Om ervoor te zorgen dat het hart in staat is tijdig bloed aan alle organen en weefsels af te leveren, moet het een gezond hartspierstelsel hebben, omdat er veel biochemische transformaties nodig zijn om zo'n belangrijke functie uit te voeren. Het myocardium wordt geleverd met bloedvaten die coronaire vaten worden genoemd, waardoor 'voedsel' en ademhaling worden afgegeven. Verschillende effecten, ongunstig voor coronaire bloedvaten, kunnen leiden tot hun falen, wat een schending van de beweging van bloed en voeding van de hartspier zou inhouden.

De oorzaken van moderne medicijnen voor coronaire hartziekten hebben vrij goed bestudeerd. Naarmate de leeftijd toeneemt, onder invloed van de externe omgeving, levensstijl, voedingsgewoonten en in de aanwezigheid van erfelijke aanleg, kunnen coronaire arteriën met atherosclerose optreden. Met andere woorden, op de wanden van de slagaders vindt de afzetting van eiwit-vetcomplexen plaats, uiteindelijk veranderend in een atherosclerotische plaque, die het vaatlumen vernauwt, waardoor de normale stroom van bloed naar het myocardium wordt verstoord. Dus de directe oorzaak van ischemie van het myocard is atherosclerose.

Video: CHD en atherosclerose

Wanneer riskeren we?

Risicofactoren zijn die aandoeningen die de ontwikkeling van de ziekte bedreigen, bijdragen aan het voorkomen en de progressie. De belangrijkste factoren die leiden tot de ontwikkeling van ischemie van het hart kunnen als volgt worden beschouwd:

• Verhoogd cholesterol (hypercholesterinemie), evenals een verandering in de verhouding van verschillende lipoproteïnefracties;
• Eetstoornissen (vet voedselmisbruik, overmatige consumptie van licht verteerbare koolhydraten);
• Hypodynamie, lage fysieke activiteit, onwil om te sporten;
• De aanwezigheid van slechte gewoonten, zoals roken, alcoholisme;
• Gelijktijdige ziekten, vergezeld van metabole stoornissen (obesitas, diabetes, verminderde schildklierfunctie);
• hypertensie;
• Leeftijd en geslachtsfactor (het is bekend dat coronaire hartziekte vaker voorkomt bij ouderen, evenals bij mannen vaker dan bij vrouwen);
• Kenmerken van psycho-emotionele toestand (frequente stress, overwerk, emotionele overspanning).

Zoals je kunt zien, zijn de meeste van bovenstaande factoren vrij banaal. Hoe beïnvloeden ze het optreden van myocardiale ischemie? Hypercholesterolemie, ondervoeding en metabolisme zijn noodzakelijke voorwaarden voor de vorming van atherosclerotische veranderingen in de slagaders van het hart. Bij patiënten met arteriële hypertensie, op de achtergrond van drukfluctuaties, treedt een spasme van de bloedvaten op, waarbij hun binnenmembraan wordt beschadigd en hypertrofie (toename) van de linker hartkamer van het hart ontstaat. Het is moeilijk voor de kransslagaders om voldoende bloedtoevoer naar de verhoogde hartspiermassa te verschaffen, in het bijzonder als ze worden versmald door opgehoopte plaques.

Het is bekend dat alleen roken het risico op overlijden door vaatziekten met ongeveer de helft kan verhogen. Dit komt door de ontwikkeling van arteriële hypertensie bij rokers, een toename van de hartslag, een toename van de bloedstolling en een toename van atherosclerose in de wanden van bloedvaten.

Risicofactoren omvatten ook psycho-emotionele stress. Sommige kenmerken van een persoon die een constant gevoel van angst of woede heeft, dat gemakkelijk agressie naar anderen kan veroorzaken, evenals frequente conflicten, gebrek aan begrip en steun in het gezin, leiden onvermijdelijk tot verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag en als gevolg daarvan toenemende behoefte myocardium in zuurstof.

Video: het voorkomen en verloop van ischemie

Hangt alles van ons af?

Er zijn zogenaamde niet-wijzigbare risicofactoren, dat wil zeggen, die we op geen enkele manier kunnen beïnvloeden. Deze omvatten erfelijkheid (de aanwezigheid van verschillende vormen van IHD bij de vader, moeder en andere bloedverwanten), ouderdom en geslacht. Bij vrouwen worden verschillende vormen van coronaire hartziekte minder vaak en op een latere leeftijd waargenomen, hetgeen wordt verklaard door het eigenaardige effect van vrouwelijke geslachtshormonen, oestrogenen, die de ontwikkeling van atherosclerose voorkomen.

Bij pasgeborenen, jonge kinderen en adolescenten is er vrijwel geen bewijs van myocardiale ischemie, vooral die veroorzaakt door atherosclerose. Op vroege leeftijd kunnen ischemische veranderingen in het hart optreden als gevolg van spasmen van de coronaire vaten of misvormingen. Ischemie bij pasgeborenen is meestal gerelateerd aan de hersenen en wordt in verband gebracht met een gestoorde zwangerschap of de postpartumperiode.

Het is onwaarschijnlijk dat een ieder van ons kan bogen op een uitstekende gezondheid, constante therapietrouw en regelmatige lichaamsbeweging. Grote workloads, stress, constante haast, onvermogen om een ​​evenwichtig en regelmatig dieet te volgen, zijn frequente metgezellen van ons dagelijks levensritme.

Er wordt aangenomen dat inwoners van megasteden meer kans hebben op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, waaronder IHD, wat gepaard gaat met een hoog stressniveau, constant overwerk en gebrek aan fysieke activiteit. Het zou echter goed zijn om minstens één keer per week naar het zwembad of de sportschool te gaan, maar de meesten van ons zullen veel excuses vinden om het niet te doen! Iemand heeft geen tijd, iemand is te moe en zelfs een bank met een tv en een bord met zelfgemaakt heerlijk eten in het weekend wenkt met ongelooflijke kracht.

Velen hechten geen belang aan levensstijl, dus moeten klinieken risicofactoren snel identificeren bij risicopatiënten, informatie delen over de mogelijke gevolgen van overeten, obesitas, een zittende levensstijl en roken. De patiënt moet de uitkomst duidelijk weergeven, wat kan leiden tot het negeren van de coronaire vaten, dus als ze zeggen: een gewaarschuwd mens telt!

Types en vormen van coronaire hartziekten

Momenteel zijn er veel soorten coronaire hartziekten. De classificatie van coronaire hartziekte, die in 1979 werd voorgesteld door een werkgroep van WHO-experts, is nog steeds relevant en wordt door veel artsen gebruikt. Het is gebaseerd op de selectie van onafhankelijke vormen van de ziekte, die eigenaardige karakteristieke manifestaties hebben, een zekere prognose en een speciaal type behandeling vereisen. Met het verstrijken van de tijd en de opkomst van moderne diagnostische methoden, zijn andere vormen van IHD in detail bestudeerd, wat tot uiting komt in andere, nieuwere classificaties.

Momenteel zijn er de volgende klinische vormen van coronaire hartziekte, die worden gepresenteerd:

1. Plotse coronaire dood (primaire hartstilstand);
2. Angina pectoris (hier worden vormen zoals angina pectoris en spontane angina pectoris onderscheiden);
3. Myocardinfarct (primaire, herhaalde, kleine focale, grote focale);
4. Postinfarct cardiosclerose;
5. Bloedsomloop;
6. Hartritmestoornis;
7. Pijnloze myocardiale ischemie;
8. Microvasculaire (distale) ischemische hartziekte
9. Nieuwe ischemische syndromen ("verbluffend" myocardium, enz.)

Voor de statistische verwerking van de incidentie van coronaire hartziekten, wordt de Internationale Classificatie van Ziekten X-revisie gebruikt, waarmee elke arts bekend is. Bovendien moet worden vermeld dat de ziekte kan optreden in een acute vorm, bijvoorbeeld hartinfarct, plotselinge coronaire dood. Chronische ischemische hartziekte wordt vertegenwoordigd door vormen zoals cardiosclerose, stabiele angina, chronisch hartfalen.

Verschillende stadia van atherosclerotische laesies bij ischemie van het hart

Manifestaties van ischemie van het myocard

De symptomen van ischemie van het hart zijn gevarieerd en worden bepaald door de klinische vorm die ze vergezellen. Velen zijn bekend met tekenen van ischemie, zoals pijn op de borst, zich uitstrekkend naar de linkerarm of schouder, zwaar gevoel of benauwdheid achter het borstbeen, vermoeidheid en het optreden van kortademigheid, zelfs met weinig inspanning. In het geval van dergelijke klachten, evenals in de aanwezigheid van risicofactoren in een persoon, zou in detail moeten worden gevraagd naar de kenmerken van pijn, erachter moeten komen wat de patiënt voelt, en welke omstandigheden een aanval zouden kunnen veroorzaken. Meestal zijn patiënten zich goed bewust van hun ziekte en kunnen ze duidelijk de oorzaken, de frequentie van aanvallen, de intensiteit van pijn, hun duur en aard beschrijven, afhankelijk van lichaamsbeweging of het nemen van bepaalde medicijnen.

Plotselinge coronaire (hart) dood is de dood van een patiënt, vaak in de aanwezigheid van getuigen, die plotseling, onmiddellijk of binnen zes uur na het begin van een hartaanval optreedt. Het manifesteert zich door verlies van bewustzijn, ademstilstand en hartactiviteit, verwijding van de pupil. Deze toestand vereist dringende medische maatregelen, en hoe sneller deze worden afgegeven door gekwalificeerde specialisten, hoe waarschijnlijker het is om het leven van de patiënt te redden. Echter, zelfs met tijdige reanimatie, bereikt de frequentie van sterfgevallen in deze vorm van coronaire hartziekte 80%. Deze vorm van ischemie kan ook optreden bij jonge mensen, die meestal wordt veroorzaakt door een plotselinge spasme van de kransslagaders.

Angina en zijn types

Angina is waarschijnlijk een van de meest voorkomende verschijnselen van ischemie van het myocard. Komt in de regel voor tegen de achtergrond van atherosclerotische laesie van de hartvaten, maar in het ontstaan ​​van zijn belangrijke rol wordt gespeeld door de neiging van bloedvaten tot spasmen en verhogen de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en slagaders. Zelfs bij geringe lichamelijke inspanning zijn de aangetaste bloedvaten niet in staat om een ​​normale bloedtoevoer naar het myocardium te verschaffen, als gevolg daarvan is het metabolisme ervan verstoord, en dit manifesteert zich door kenmerkende pijnsensaties. Symptomen van coronaire hartziekten zijn:

• Paroxysmale intense pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerarm en linkerschouder, en soms naar de rug, schouderblad of zelfs naar de buik;
• Hartritmestoornissen (toename of, in tegendeel, afname in hartslag, voorkomen van extrasystolen);
• Veranderingen in bloeddruk (vaak toenemen);
• Het uiterlijk van kortademigheid, angst, bleekheid van de huid.

Afhankelijk van de oorzaken van het vóórkomen, zijn er verschillende opties voor het beloop van angina. Dit kan inspanningsangst zijn die ontstaat op de achtergrond van fysieke of emotionele stress. In de regel gaat de pijn weg bij het nemen van nitroglycerine of in rust.

Spontane angina is een vorm van ischemie van het hart, die gepaard gaat met het verschijnen van pijn zonder duidelijke reden, bij afwezigheid van fysieke of emotionele stress.

Onstabiele angina is een vorm van progressie van coronaire hartziekte, wanneer er een toename is in de intensiteit van pijnaanvallen, hun frequentie, en het risico op het ontwikkelen van hartinfarct en sterfte aanzienlijk verhoogt. Tegelijkertijd begint de patiënt een groter aantal nitroglycerinetabletten te consumeren, wat wijst op een verslechtering van zijn toestand en een verslechtering van het beloop van de ziekte. Deze vorm vereist speciale aandacht en dringende behandeling.

Lees meer over alle soorten angina en de behandeling ervan, lees de link.

Myocardiaal infarct, wat betekent dit concept?

Myocardiaal infarct (MI) is een van de gevaarlijkste vormen van IHD, waarbij er sprake is van necrose (dood) van de hartspier als gevolg van een plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer naar het hart. Hartaanvallen komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, en dit verschil is meer uitgesproken bij jonge en volwassen leeftijd. Dit verschil kan worden verklaard door de volgende redenen:

1. De latere ontwikkeling van atherosclerose bij vrouwen, die wordt geassocieerd met hormonale status (na het begin van de menopauze begint dit verschil geleidelijk af te nemen en verdwijnt op 70-jarige leeftijd uiteindelijk);
2. De grotere prevalentie van slechte gewoonten onder de mannelijke bevolking (roken, alcoholisme).
3. De risicofactoren voor een hartinfarct zijn dezelfde als die hierboven zijn beschreven voor alle vormen van coronaire hartziekte, maar in dit geval treedt, naast de vernauwing van het lumen van de bloedvaten, soms ook over een aanzienlijke afstand op.

Bij de ontwikkeling van een hartinfarct in verschillende bronnen wordt een zogenaamde pathomorfologische triade geïdentificeerd, die er als volgt uitziet:

De aanwezigheid van atherosclerotische plaque en een toename in de grootte ervan in de loop van de tijd kan leiden tot de scheuring en afgifte van de inhoud aan het oppervlak van de vaatwand. De plaque kan worden beschadigd door roken, verhoogde bloeddruk en intensieve training.

Schade aan het endotheel (de binnenste laag van de slagader) tijdens plaqueruptuur veroorzaakt een toename in bloedstolling, "vasthouden" van bloedplaatjes aan de plaats van de beschadiging, wat onvermijdelijk leidt tot trombose. Volgens verschillende auteurs bereikt de incidentie van trombose bij een hartinfarct 90%. Aanvankelijk vult een bloedstolsel de plaque en vervolgens het volledige lumen van het bloedvat, terwijl het de bloedstroom volledig verstoort in de plaats van trombusvorming.

Een spasme van de kransslagaders vindt op dit moment en op de plaats van de vorming van een bloedstolsel plaats. Het kan in de kransslagader voorkomen. Coronaire spasmen leiden tot een volledige vernauwing van het lumen van het vat en de laatste stop van de beweging van bloed erdoorheen, wat de ontwikkeling van necrose in de hartspier veroorzaakt.

Naast de beschreven redenen, spelen bij de pathogenese van een hartinfarct, andere een belangrijke rol, die gerelateerd zijn:

• In overtreding van de stollings- en anticoagulatiesystemen;
• Met onvoldoende ontwikkeling van circulatieroutes met "bypass" (collaterale bloedvaten),
• Met immunologische en metabole stoornissen op de plaats van beschadiging van de hartspier.

Hoe een hartaanval te herkennen?

Wat zijn de symptomen en manifestaties van een hartinfarct? Hoe moet je deze formidabele vorm van coronaire hartziekte niet missen, die vaak leidt tot de dood van mensen?

IM vindt patiënten vaak op verschillende plaatsen - thuis, op het werk, in het openbaar vervoer. Het is belangrijk om deze vorm van CHZ tijdig te identificeren om de behandeling onmiddellijk te starten.

De infarctkliniek is bekend en beschreven. In de regel klagen patiënten over acute "dolk", pijn op de borst, die niet stopt bij het nemen van nitroglycerine, het veranderen van lichaamshouding of het vasthouden van uw adem. Een pijnlijke aanval kan tot enkele uren duren, met angst, een gevoel van doodsangst, zweten, cyanose van de huid.

Bij het zeer eenvoudige onderzoek, onregelmatigheden in het hartritme, worden veranderingen in bloeddruk (afname door verstoring van de pompfunctie van het hart) snel gedetecteerd. Er zijn gevallen waarbij necrose van de hartspier gepaard gaat met veranderingen in het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, winderigheid), evenals de zogenaamde "stille" myocardiale ischemie. In deze gevallen kan de diagnose moeilijk zijn en vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden.

Met tijdige behandeling wordt het echter mogelijk om het leven van de patiënt te redden. In dit geval zal een centrum van dicht bindweefsel - een litteken (centrum van postinfarct cardiosclerose) - verschijnen op de plaats van de haard van necrose van de hartspier.

Video: hoe gaat het hart, hartinfarct

Consequenties en complicaties van CHD

Postinfarct cardiosclerose

Postinfarct cardiosclerose is een vorm van coronaire hartziekte. Een litteken in het hart kan de patiënt meer dan een jaar na een hartaanval leven. Echter, na verloop van tijd, als een resultaat van een breuk van de contractiele functie die geassocieerd is met de aanwezigheid van het litteken, beginnen op de een of andere manier tekenen van hartfalen te verschijnen - een andere vorm van CHD.

Chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen gaat gepaard met het optreden van oedeem, kortademigheid, verminderde tolerantie voor fysieke inspanning, evenals het optreden van onomkeerbare veranderingen in de inwendige organen, die de dood van de patiënt kunnen veroorzaken.

Acuut hartfalen

Acuut hartfalen kan zich ontwikkelen in elk type coronaire hartziekte, maar komt het meest voor bij een acuut myocardinfarct. Dus, het kan zich manifesteren als een schending van de linker hartkamer, dan zal de patiënt tekenen van longoedeem hebben - kortademigheid, cyanose, het verschijnen van een schuimend roze sputum bij hoesten.

Cardiogene shock

Een andere manifestatie van acuut falen van de bloedsomloop is cardiogene shock. Het gaat gepaard met een daling van de bloeddruk en een uitgesproken verstoring van de bloedtoevoer naar verschillende organen. De toestand van de patiënten is ernstig, het bewustzijn kan afwezig zijn, de pols is draadachtig of wordt helemaal niet gedetecteerd, de ademhaling wordt oppervlakkig. In de interne organen, als gevolg van een gebrek aan bloedstroom, ontwikkelen zich dystrofische veranderingen, er treedt necrose op, wat leidt tot acuut nier- en leverfalen, longoedeem en disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Deze voorwaarden vereisen onmiddellijke actie omdat ze direct dodelijk zijn.

aritmie

Hartritmestoornissen komen vrij veel voor bij patiënten met hartaandoeningen, ze gaan vaak gepaard met de hierboven genoemde vormen van coronaire hartziekte. Aritmieën kunnen de loop en de prognose van de ziekte niet significant beïnvloeden en de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en zelfs een bedreiging vormen voor het leven. Tot de meest voorkomende aritmieën behoren sinustachycardie en bradycardie (toename en afname van de hartslag), extrasystolen (optreden van buitengewone contracties), verminderde geleiding van impulsen langs het myocardium - de zogenaamde blokkade.

Methoden voor de diagnose van coronaire hartziekten

Momenteel zijn er veel moderne en diverse manieren om schendingen van coronaire bloedstroming en ischemie van het hart te detecteren. Men dient echter niet de eenvoudigste en meest toegankelijke te negeren, zoals:

1. Zorgvuldige en gedetailleerde ondervraging van de patiënt, het verzamelen en analyseren van klachten, hun systematisering, verduidelijking van de familiegeschiedenis;
2. Onderzoek (detectie van oedeem, verkleuring van de huid);
3. Auscultatie (luisteren naar het hart met een stethoscoop);
4. Verschillende tests uitvoeren met lichamelijke activiteit, waarbij de activiteit van het hart constant wordt gemonitord (fietsergometrie).

In de meeste gevallen maken deze eenvoudige methoden het mogelijk om de aard van de ziekte nauwkeurig te bepalen en het toekomstplan voor het onderzoek en de behandeling van de patiënt te bepalen.

Instrumentele onderzoeksmethoden helpen om de vorm van CHD, ernst en prognose nauwkeuriger te bepalen. Meest gebruikt:

• elektrocardiografie is een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van verschillende varianten van ischemie van de hartspier, aangezien ECG-veranderingen onder verschillende omstandigheden best goed worden bestudeerd en beschreven. Een elektrocardiogram kan ook worden gecombineerd met een gedoseerde fysieke belasting.
• biochemische bloedtest (detectie van stoornissen in het lipidenmetabolisme, tekenen van ontsteking, evenals specifieke enzymen die de aanwezigheid van een necrotisch proces in het myocardium kenmerken).
• coronaire angiografie, die het mogelijk maakt om de lokalisatie en prevalentie van laesies van de kransslagaders te bepalen, de mate van vernauwing van de cholesterolplaque door toediening van een contrastmiddel. Deze methode maakt het ook mogelijk onderscheid te maken tussen IHD en andere ziekten wanneer de diagnose met andere methoden moeilijk of onmogelijk is;
• echocardiografie (detectie van bewegingsstoornissen van individuele secties van het myocardium);
• diagnostische methoden voor radio-isotopen.

Vandaag de dag is elektrocardiografie heel betaalbaar, snel en tegelijkertijd een zeer informatieve onderzoeksmethode. Dus, heel betrouwbaar met behulp van een ECG, kunt u een groot-focaal myocardiaal infarct identificeren (reductie van de R-golf, het uiterlijk en de verdieping van de Q-golf, de opkomst van het ST-segment, die de karakteristieke vorm van de boog aanneemt). Depressie van het ST-segment, het verschijnen van een negatieve T-golf of de afwezigheid van eventuele veranderingen op het cardiogram zal subendocardiale ischemie bij angina pectoris laten zien. Opgemerkt moet worden dat zelfs lineaire ambulanceteams nu zijn uitgerust met ECG-apparaten, om nog maar te zwijgen van gespecialiseerde apparaten.

Methoden voor de behandeling van verschillende vormen van ischemie van de hartspier

Momenteel zijn er veel verschillende manieren om coronaire hartziekten te behandelen, die niet alleen de levensduur van de patiënt kunnen verlengen, maar ook de kwaliteit ervan aanzienlijk kunnen verbeteren. Het kan conservatief zijn (gebruik van medicijnen, fysiotherapie) en chirurgische methoden (chirurgie, herstellen van doorgankelijkheid van de coronaire vaten).

Goede voeding

Een belangrijke rol bij de behandeling van IHD en de revalidatie van de patiënt wordt gespeeld door de normalisatie van het regime en de eliminatie van bestaande risicofactoren. Het is verplicht om de patiënt uit te leggen dat roken bijvoorbeeld alle inspanningen van artsen kan minimaliseren. Het is dus belangrijk om voedsel te normaliseren: elimineer alcohol, gefrituurd en vet voedsel, voedsel dat rijk is aan koolhydraten, daarnaast is het, in de aanwezigheid van obesitas, nodig om de hoeveelheid en de calorie-inname van voedsel in evenwicht te brengen.

Dieet voor ischemische ziekte moet gericht zijn op het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, het verhogen van het aandeel vezels, plantaardige oliën in voedsel (groenten, fruit, vis, zeevruchten). Ondanks het feit dat dergelijke fysieke oefeningen gecontra-indiceerd zijn voor dergelijke patiënten, helpt correcte en matige fysiotherapie om het getroffen hartspier aan te passen aan de functionaliteit van de schepen die het leveren. Lopen, gedoseerde oefeningen onder toezicht van een specialist zijn erg handig.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie van verschillende vormen van coronaire hartziekte wordt beperkt tot de benoeming van zogenaamde anti-angineuze geneesmiddelen die beroertes kunnen elimineren of voorkomen. Deze medicijnen omvatten:

• Nitraten (bijvoorbeeld nitroglycerine) - het heeft de eigenschap om de kransslagaders uit te zetten en de aflevering van bloed aan het myocard snel te verbeteren. Het wordt gebruikt voor een aanval van angina, acute pijn bij een hartinfarct, de ontwikkeling van longoedeem;
• Geneesmiddelen uit de groep van bèta-adrenerge blokkers (metoprolol, atenolol) - verminder de hartslag tijdens tachycardie, verminder de behoefte aan hartspier in zuurstof en toon antibloedplaatjeseffect. Gebruikt voor angina, chronisch hartfalen;
• Preparaten uit de groep van calciumantagonisten (verapamil, nifedipine) - naast anti-angineus, hebben een hypotensief effect, verbeteren de inspanningstolerantie;
• Trombolytische en plaatjesaggregatieremmers zijn vooral belangrijk voor een hartinfarct voor de snelle oplossing van een bloedstolsel en voor het herstel van de doorgankelijkheid van het betreffende bloedvat, alsook voor de preventie van trombose bij chronische vormen van IHD. Heparine, streptokinase, acetylsalicylzuurpreparaten (aspirin cardio, cardiomagnyl) worden gebruikt.

Bij alle acute vormen van coronaire hartziekte kan snelle en gekwalificeerde hulp bij het gebruik van effectieve pijnstillers, trombolytica noodzakelijk zijn. Er kunnen plasmasubstitutiemedicijnen nodig zijn (als een cardiogene shock ontstaat) of defibrillatie is vereist.

operatie

Chirurgische behandeling van ischemie van het hart wordt gereduceerd tot:

1. herstel van de doorgankelijkheid van de coronaire arterie (stenting, wanneer een buis wordt ingebracht op de plaats van de laesie van het vat met atherosclerose die verdere vernauwing van het lumen voorkomt);
2. of de creatie van een bypass-pad van de bloedtoevoer (aortocoronaire bypass-operatie, coronaire bypass-operatie).

Met het begin van de klinische dood, is het erg belangrijk om te beginnen met reanimatie in de tijd. Met de verslechtering van de toestand van de patiënt, het optreden van ernstige kortademigheid, hartritmestoornissen, is het al te laat om naar de kliniek te rennen! Dergelijke gevallen vereisen een ambulanceoproep, omdat het mogelijk nodig is om de patiënt zo snel mogelijk in het ziekenhuis te plaatsen.

Video: gespecialiseerde lezing over ischemiebehandeling

Na ontslag uit het ziekenhuis

Behandeling met folkremedies kan alleen effectief zijn in combinatie met traditionele methoden. Het meest voorkomende gebruik van verschillende kruiden en vergoedingen, zoals kamillebloemen, moederveldgras, tinctuur van berkbladeren, enz. Dergelijke infusies en kruidentheeën kunnen een diuretisch, verzachtend effect hebben, de bloedcirculatie in verschillende organen verbeteren. Gezien de ernst van de manifestaties, het hoge risico van overlijden, het gebruik van puur onconventionele manieren van blootstelling is onaanvaardbaar, daarom is het hoogst onwenselijk om te zoeken naar middelen die door onwetende mensen kunnen worden aanbevolen. Elk gebruik van een nieuw medicijn of een folk remedie moet met uw arts worden overeengekomen.

Wanneer het ergste voorbij is, moet de patiënt, om herhaling te voorkomen, als vanzelfsprekend het voorschrijven van geneesmiddelen voor de correctie van de bloedplasmalipidesamenstelling beschouwen. Het zou geweldig zijn om de medicamenteuze behandeling met fysiotherapeutische procedures te verdunnen, een psychotherapeut te bezoeken en een spabehandeling te krijgen.