Rehabilitatie na carotis-operatie

De halsslagader is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar hoofd en nek, in het geval van een verstoring van de normale werking van de ader, wordt de normale bloedtoevoer naar de belangrijkste delen van de hersenen verstoord. Er zijn twee varianten van opeenvolging van gebeurtenissen: conservatieve behandeling of chirurgische interventie. Over wanneer u een operatie aan de halsslagader nodig heeft, hoe het gaat en wat de gevolgen kunnen hebben - verder.

Indicaties voor een operatie

Spraak op de operatie ontstaat in het geval dat er een verstopping van het bloedvatsegment is, evenals de vernauwing van grote bloedvaten. Maar voor chirurgische ingrepen is de aanwezigheid van één of een aantal verzwarende factoren vereist.

Deze factoren of absolute indicaties voor carotis-chirurgie:

1. Er is een negatieve dynamiek van het verloop van de ziekte - de situatie wordt geleidelijk verergerd.
2. De patiënt begint een hersencrisis te kwellen.
3. De versmalling sloot het vat voor 2/3 van zijn diameter.
4. Aneurysma of mechanische schade aan de ader is aanwezig.
5. Het lumen van het arteriële pad heeft zichtbare onregelmatigheden.
6. Het vat heeft een pathologie niet van één maar van beide kanten.
7. Symptomen van pathologie hebben een intensiteit van gemiddeld en hoger.
8. Er is een blokkade of stenose van schepen in de buurt.

Merk op dat het risico van eventuele negatieve gevolgen van de operatie veel lager is dan de bedreiging voor de gezondheid als de operatie wordt gestaakt. In alle gevallen wordt medicamenteuze behandeling als minder effectief beschouwd.

Wat u moet weten over chirurgie

Het belangrijkste doel: preventie van een beroerte, of de preventie van een herseninfarct. In het tweede geval is het belangrijk om de procedure uit te voeren tot de tweede slag direct na de eerste.

Een operatie aan de halsslagader duurt ongeveer 120 minuten. Aanvaardbaar gebruik, zowel lokale als algemene anesthesie.

Als u lijdt aan een hartaandoening en een operatie van een halsslagader wordt getoond, moet u een ervaren cardioloog bezoeken, want er zijn hoge risico's op complicaties en verergerende hartproblemen.

Het risico op hersenbloeding tijdens de operatie is vrij hoog (tot 4%), maar als de procedure niet wordt uitgevoerd en alle indicaties aanwezig zijn, neemt het risico toe tot 20%.

Dit type operatie voor de halsslagader wordt al zes decennia gebruikt. Dankzij de opgedane ervaring kunnen we vrij gunstige statistieken bijhouden: de overgrote meerderheid van de patiënten verdraagt ​​de interventie normaal en voelt zich er meteen goed bij.

Sleepy subclavian rangeren en steniurannye - soorten interventie met een minimum aantal complicaties.

Je kunt zien hoe de operatie op video gaat, daarna zullen we het proces kort beschrijven.

procédé

Het proces van een carotis-slagaderoperatie is afhankelijk van het type.

• stenting wordt uitgevoerd als het nodig is om het vaatlumen te herstellen. In dit geval verwijdert de arts de plaque niet, maar drukt deze eenvoudig met een stent tegen de wand, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld;
• verwijderen plaque uit de halsslagader door het uitvoeren van een klassieke open operatie. De wetenschappelijke naam is carotis endarterectomie;
• protheses. Het wordt gebruikt als een groot gebied wordt beïnvloed. In dit geval wordt het aangetaste gebied verwijderd en in plaats daarvan wordt een endoprothese geplaatst die in diameter samenvalt met de interne slagader;
• als de plaque klein is en deze zich aan het begin van de interne halsslagader bevindt, wordt eversie-endarteriëctomie gebruikt. De techniek is vergelijkbaar met de gebruikelijke cut-off, maar tegelijkertijd produceert de arts de zogenaamde eversie van de slagader.

Als er sprake is van stenose van de cervicale arteriën (aangetaste subclavia), gebruik dan een iets andere interventie - slaperige subclavische rangering.

Normale anastomose tussen de halsslagaders en de subclavia-slagaders wordt hersteld door middel van een shunt.

In welke gevallen om een ​​open operatie uit te voeren, wanneer het nodig is om een ​​stent te installeren of om de bypass van de halsslagader uit te voeren, beslist alleen de arts, waarbij de kenmerken van het verloop van de ziekte worden beoordeeld, evenals vele andere factoren.

Contra

In sommige gevallen is de bewerking verboden, we vermelden ze:

• plaque mobiliteit;
• ongeneeslijke chronische ziekten van het bloed;
• ernstige algehele gezondheid;
• intolerantie voor anesthesie;
• slechte conditie van het vaatnetwerk;
• vervorming en verdunning van de slagaderlijke wanden in het complex;
• acuut nierfalen;
• abnormaal complexe structuur van het vat.

Bovendien is een contra-indicatie voor de installatie van de stent allergisch voor de stoffen waaruit het is gemaakt.

herstel

Na de operatie brengt de patiënt ongeveer vier dagen door in het ziekenhuis. De eerste dag dat u op de intensive care-afdeling moet blijven, wordt de patiënt overgebracht naar de algemene afdeling. Binnen twee weken is fysieke activiteit strikt beperkt. Het is de patiënt verboden om zijn hoofd veel te bewegen, vooral - om het scherp te doen.

Het leven is noodzakelijk: elke dag om het niveau van de bloeddruk te controleren, twee keer per jaar om onderzoek te ondergaan voor het verschijnen van cholesterol plaques of stenose.

Het toont ook de afwijzing van slechte gewoonten en de naleving van een dieet waarbij het gebruik van voedingsmiddelen met een laag cholesterolgehalte.

Deze aanbevelingen zijn algemeen, zo niet een klassieke operatie, maar bijvoorbeeld slaperige subclavia rangeren, zal de arts zeker geven u specifieke aanbevelingen.

De halsslagader, de operatie waarbij het vaak mogelijk is om het risico op een beroerte (zowel primaire als secundaire) in het lichaam te verminderen, voert functies uit die niet kunnen worden vervangen door het werk van andere soorten arteriële netwerken. Daarom is chirurgische ingreep vaak de enige manier om iemands leven voor vele jaren te verlengen.

Wat is de operatie van de halsslagader, types, mogelijke complicaties en revalidatie?

Hart- en vaatziekten behoren tot de meest frequent gediagnosticeerde aandoeningen in onze tijd. Hun hoofdoorzaak is atherosclerose, lipidenafzetting in de binnenste laag van slagaders, die optreedt als gevolg van een verminderd vetmetabolisme. Heel vaak worden de halsslagaders aangetast, wat de cerebrale circulatie aanzienlijk schaadt. De hoofdbehandeling voor het uitwissen van atherosclerose is chirurgie, d.w.z. halsslagader chirurgie.

getuigenis

De indicaties voor de chirurgische behandeling van de halsslagaders zijn hun anatomische veranderingen en het klinische beeld. De operatie is noodzakelijk als de patiënt heeft gedetecteerd:

• stenose - een significante vernauwing van het vaatlumen;
• segmentale blokkering van de interne of externe halsslagader;
• aneurysmata - zakachtige veranderingen, uitsteeksels van de vaatwanden.

Chirurgische ingrepen voor stenose of blokkade van de halsslagaders zijn vereist als:

• stenotische vernauwing van het slagaderlumen is groter dan 70%;
• het binnenoppervlak van het vat is ongelijk of verzweerd;
• symptomen van hersenschade treden periodiek op - verlies van gezichtsvermogen, coördinatie, gevoeligheid, spreekvaardigheid, enz.;
• de bovenstaande stoornissen treden plotseling op;
• pathologische symptomen hebben de neiging tot progressie;
• op de halsslagader aan de andere kant, worden vergelijkbare veranderingen gevonden;
• combinatie met stenose of obturatie van de subclavia of brachiocefale slagader, veranderingen in de wervelslagader.

BELANGRIJK! Operaties aan de halsslagaders geven goede resultaten bij patiënten van wie de neurologische symptomen periodiek verschijnen en mild zijn.

Contra

Chirurgische ingrepen worden niet uitgevoerd in de aanwezigheid van:

• volledige obstructie van het deel van de halsslagader dat zich voorbij de schedelbasis uitstrekt;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem, lever, nier in het stadium van decompensatie;
• acute ischemische hersenstoornissen;
• ernstige stoornissen van bewustzijn en coma;
• intracerebrale bloeding.

Soorten chirurgie

Er zijn een aantal chirurgische ingrepen uitgevoerd op de halsslagaders.

Carotis endarterectomie

Carotid endarterectomie is een klassieke chirurgische ingreep waarbij een atherosclerotische plaque wordt verwijderd. Voor plastische correctie van het vat met geschikt biologisch of synthetisch materiaal. Stadia van interventie zijn als volgt:

1. Introductie van anticoagulans om bloedstolling te voorkomen, de overlapping van beide slagaders klem.
2. Uitvoeren van een insnijding op de voorwand van het vaartuig.
3. De introductie van elastische shunts om de bloedstroom te behouden en hypoxie van de hersenen te voorkomen - de bloedtoevoer naar het orgaan blijft voldoende en het operationele veld is bloedloos.
4. Scheiding van de plaque van de vaatwand - exfoliëer circulair atherosclerotische gelaagdheid, kruis, vrijgave.
5. Het vat wassen om de overblijvende cholesterolcrumbs te verwijderen en daaropvolgende trombusvorming te voorkomen.
6. De wond sluiten met een implantaat;
7. Stikken, de shunt verwijderen en de dichtheid van de geïnstalleerde patch controleren.
8. Verwijdering van klemmen, installatie van een slot in de mond van de interne halsslagader om de bloedcirculatie in de halsslagader te herstellen.
9. Totstandbrenging van drainage, laag na laag hechten van weefsels.

reconstructief

Moderne medische technologieën stellen ons in staat om verschillende methoden voor operationele reconstructie te gebruiken, maar het algoritme voor toegangstechnologie blijft ongewijzigd:

• een incisie wordt gemaakt in de huid achter de oorschelp onder de rand van de onderkaak - de incisie komt overeen met de projectie van de spermusspier tot de rand van het middelste en onderste derde deel van de nek;
• ontleed het onderhuidse vetweefsel en de subcutane spier van de nek om bifurcatie te detecteren - de plaats van de splitsing van het vat;
• op de gelaatsader is vastgebonden;
• scheiden een gemeenschappelijke halsslagader, hypoglossale zenuw en interne halsslagader uit.

Verdere tactieken van de chirurg hangen af ​​van het doel van de reconstructie.

Eversion carotis endarterectomie

Dit type operatie wordt voorgeschreven in aanwezigheid van stenose in de interne halsslagader in het gebied van de mond, op voorwaarde dat de grootte van de plaque de 2 cm niet overschrijdt en de conditie van de vaatweefselstructuren bevredigend is.

• de toewijzing van slagadersplitsing, het controleren van indicatoren in reactie op de overlapping van de bloedstroom;
• als de tolerantie van het organisme wordt bevestigd, wordt het vat afgesneden van de glomus, gevolgd door dissectie in het gebied rond de mond;
• afpellen van de binnenste laag samen met de middelste schaal - de buitenste laag wordt gevangen en verwijderd in de tegenovergestelde richting;
• losraken van atherosclerotische deklagen op het intacte deel van de slagader;
• het verwijderde deel van het vat wordt onderzocht op de aanwezigheid van interne delaminaties, gewassen met zoutoplossing;
• bij afwezigheid van interne schaalvezels in het waswater worden de slagaderwanden gehecht;
• indien beschikbaar worden verdere revisie en kunststoffen getoond.

stenting

Onder deze term wordt verstaan ​​het herstel van de bloedstroom met behulp van een vasculaire dilatator - een stent. In dit geval wordt de plaque niet verwijderd, maar tegen de binnenwand van de bloedvat gedrukt, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld.

Stenting wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en actieve röntgenbestrijding.

De bewerking omvat de volgende stappen:

• punctie van de brachiale of femorale slagader en de introductie van een anticoagulans;
• een stent met een opblazende ballon wordt in het vat ingebracht;
• een schermfiltermand is geïnstalleerd om willekeurige fragmenten van plaque te vangen;
• het ballondeel van de stent wordt geplaatst op het niveau van atherosclerotische lagen;
• blaas de ballon op, waardoor het stenotische gedeelte van het vat recht wordt;
• De katheter wordt verwijderd, waardoor een stent overblijft die de juiste vorm van het slagaderlumen handhaaft.

protheses

De indicaties voor carotisprothetiek zijn schade aan een groot deel van de interne halsslagader in combinatie met calcificatie. Operationele interventie heeft het volgende algoritme:

• resectie van het vat in het gebied van de mond en in het getroffen gebied;
• enscenering van de endoprothese met dezelfde diameter als de interne halsslagader.

Als aneurysma wordt gedetecteerd, voer dan:

• klemmen van het vat;
• excisie van zijn kant met atherosclerotische lagen;
• de introductie van een shunt met een transplantaat;
• anastomose formatie;
• shunt verwijdering;
• verwijdering van lucht uit het lumen van het vat en transplantaat;
• klemmen verwijderen.

Interferentie met crimpiness

Onder invloed van pathologische factoren op de wanden kan de interne halsslagader buigen en van richting veranderen. Dan vormt het excessen of plooien.

HELP! Elke derde patiënt die een beroerte heeft gehad, heeft een gekroesde halsslagader.

Afhankelijk van de aard van de arteriële veranderingen, wordt de chirurgische techniek geselecteerd:

• looping - coiling;
• buigen onder een scherpe hoek - knik;
• het vergroten van de lengte van het vaartuig.

Het getroffen fragment wordt afgesneden, daarna wordt het vat rechtgetrokken - herstelend.

opleiding

Voor de plastiek van de ingewikkelde halsslagader wordt een grondig onderzoek van de patiënt uitgevoerd:

• bloeddrukmeting - controle van fluctuaties van indicatoren gedurende de dag;
• bepaling van het lipidespectrum en bloedstolling, evenals de hoeveelheid glucose in het bloed;
• elektrocardiogram en echocardiografie;
• doplerografie of magnetische resonantie beeldvorming van de bloedvaten van de nek om de exacte locatie van de atherosclerotische plaque te bepalen.

Postoperatieve periode

De patiënt brengt de eerste dag na de operatie door op de afdeling anesthesiologie en intensive care of op de intensive care. Voor de komende drie dagen is bedrust vereist. Op de vierde dag laten ze een langzame stijging van een bed toe, korte wandelingen op vlakke grond onder toezicht van een arts.

Binnen twee weken zijn uitgesloten:

• fysieke activiteit;
• hellingen;
• squats;
• andere plotselinge bewegingen;
• het gebruik van alcohol en alcoholhoudende dranken;
• roken.

HELP! Aangezien stenting wordt uitgevoerd met behulp van een radiopaque preparaat, wordt het aanbevolen om de hoeveelheid vloeistof die u drinkt te verhogen om het zo snel mogelijk uit het lichaam te krijgen.

Wanneer de postoperatieve periode eindigt, wordt de patiënt naar huis gestuurd. Binnen een jaar, minstens twee keer, moet hij verschijnen voor een consult en een preventief onderzoek van een specialist.

Er wordt een dagelijkse bloeddrukmeting getoond, waarvan de opkomst gevaarlijke en ongunstige reacties kan veroorzaken. Het is verplicht om voorgeschreven medicijnen in te nemen.

Beurtjes worden ook voorzichtig gemaakt in de cervicale wervelkolom. Ze raden aan een douche te nemen, geen bad.

Om de vorming van nieuwe atherosclerotische plaques te voorkomen, moet men een rationeel hypocholesterol dieet volgen. De belangrijkste punten zijn:

• minimum zoutgehalte;
• 5-6-voudige inname bekijken met regelmatige tussenpozen in kleine porties;
• gebakken of stoomschotels.

Mogelijke complicaties

Chirurgische procedures die worden uitgevoerd op de halsslagaders worden uitgevoerd met behulp van goed ontwikkelde technieken met behulp van de nieuwste uiterst precieze apparatuur, die helpt om veel schadelijke effecten te voorkomen.

Maar soms is er na een operatie een risico op een aantal complicaties, waaronder:

• hartinfarct;
• acuut cerebrovasculair accident - beroerte;
• ademhalingsstoornissen;
• hypertensieve crisis;
• schade aan de zenuwstammen;
• de toetreding van een secundaire infectie;
• interne bloeding;
• schade aan de vaatwand, gevolgd door de vorming van een bloedstolsel;
• overgevoeligheidsreacties als de patiënt allergisch is voor het stentmateriaal.

Prognose na een carotis-slagaderoperatie is gunstig. Elke ziekte is echter gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Hiertoe dient men zich te houden aan een actieve levensstijl, goede voeding en dagelijks regime, evenals tijdige behandeling van bestaande ziekten.

Carotis-slagaderoperaties: types, indicaties, techniek, herstel, prognose

De slaperige (halsslagader) ader is een groot gekoppeld bloedvat dat, samen met kleinere wervelslagaders, verantwoordelijk is voor het voeden van de hersenen. Overtreding van de doorgankelijkheid ervan leidt tot insufficiëntie van de hersenen in de bloedsomloop met het risico van een volgende beroerte, en de aanwezigheid van een uitsteeksel van de wand (aneurysma) is gevaarlijk om te scheuren.

De enige behandelingsoptie voor ernstige stenose, carotis-aneurysma is chirurgisch. Beschouw de belangrijkste soorten operaties op de halsslagaders, hun voordelen, nadelen, kenmerken van pre-operatieve voorbereiding, revalidatieperiode, mogelijke risico's.

Typen bewerkingen

Er zijn veel methoden voor chirurgisch ingrijpen op de halsslagaders. Allemaal behoren tot twee groepen:

• open - houdt in het snijden van weefsel boven de bloedvaten. Deze omvatten rangeren, protheses, carotis endarterectomie, resectie;
• endovasculair - uitgevoerd met behulp van speciale miniatuurinstrumenten die worden ingebracht in een grote slagader (meestal de dijbeenslagader) en voortbewogen naar de plaats van vasculaire pathologie. Deze omvatten endovasculaire angioplastie, stenten, embolisatie van het aneurysma.

De keuze van het type operatie hangt af van de locatie van de pathologische locatie, de gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van een geschiedenis van chronische ziekten, een beroerte, een hartaanval.

De belangrijkste indicaties voor een operatie zijn cerebrovasculair accident, het risico op een beroerte veroorzaakt door:

• vernauwing van het vaatlumen (stenose);
• obstructie van de halsslagader;
• aneurysma;
• pathologische tortuosity van bloedvaten.

Carotid endarterectomie (CA)

Carotid endarterectomie wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor de behandeling van carotide atherosclerose. Indicaties voor chirurgie:

• stenose van de arteria carotis interna (ICA), meer dan 60% bij patiënten die één of meer micro-aanslagen hebben gehad of symptomen van cerebrale ischemie hebben;
• Stenose van de ICA 70-99% met asymptomatische ziekte.

Pre-operatieve voorbereiding

Voordat de plaque wordt verwijderd, ondergaan alle patiënten een uitgebreid medisch onderzoek, waaronder:

• raadpleging van een neuroloog, een chirurg;
• bloedonderzoek;
• allergische testen voor lokale analgetica;
• angiografie van de halsslagader.

Om het risico op complicaties te verkleinen, is het raadzaam om uw lichaam voor te bereiden voor een operatie:

• Stop met roken. Tabak verhoogt de kans op het ontwikkelen van een infectie, de vorming van een bloedstolsel en vertraagt ​​de genezing.
• Weg met extra kilo's. Dit zal de belasting van het hart verminderen, herstel vergemakkelijken. Zorg ervoor dat u met uw arts een plan maakt om af te vallen: veel bekende methoden (bepaalde soorten fysieke activiteit, het innemen van medicijnen) zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met stenose van de cervicale arterie.
• Denk positief. De psychologische houding van de patiënt is erg belangrijk. Stresshormonen beïnvloeden immers de postoperatieve periode nadelig.

Operatie techniek

Er zijn verschillende methoden voor ruimtevaartuigen:

• Outdoor. De chirurg plaatst een klem op het vat, maakt een longitudinale incisie boven de laesie, verwijdert een trombus of een atherosclerotische plaque erdoorheen, samen met een deel van de gemodificeerde inwendige aderlaag (intima). De incisie wordt gehecht, meestal met toevoeging van een "patch" uit de ader van de patiënt. Deze truc helpt om het lumen van het vat breder te maken.
• Semi-gesloten. De chirurg maakt verschillende kleine incisies in de lengterichting en verwijdert cholesterolplaques met behulp van een spatel of lus. Deze methode is vooral waardevol als het nodig is om een ​​operatie uit te voeren op een lang stuk van het schip.
• Eversion carotis endarterectomie (inversiemethode). Door een kleine incisie verschijnt de wand van de slagader als een sok, waardoor het getroffen gebied wordt blootgelegd. De chirurg verwijdert de plaque en hecht dan het vat.

• fysiologie (herstel van de bloedstroom zonder de anatomie van de slagader te veranderen);
• behoud van kleine schepen waarmee het beschadigde gebied is geassocieerd;
• gebrek aan vreemde lichamen.

• duur;
• nauwe specialisatie: de enige indicatie voor geleiding is de aanwezigheid van atherosclerotische plaques.

Postoperatief herstel

Na de carotisoperatie, brengt de patiënt enkele dagen door in het ziekenhuis. Meestal duurt deze periode 2-3 dagen. Patiënten met hoge bloeddruk na een operatie worden op de intensive care-afdeling geplaatst. De steken worden verwijderd op dag 7-10. Met een gunstige postoperatieve periode kunt u na 1-2 weken weer aan het werk.

Tijdens herstel wordt aanbevolen:

• Gedisciplineerd om alle medicijnen voorgeschreven door de arts te nemen. Dit versnelt de genezing, voorkomt de ontwikkeling van complicaties.
• Houd de naad schoon. Voor hygiënische verwerking met waterstofperoxide, chloorhexidine. Het verband moet worden vervangen als het vuil wordt.
• Wrijf niet over de naad. In het begin ervaren patiënten een gevoel van ongemak, gevoelloosheid in het incisiegebied. Pijnstillers kunnen helpen omgaan met de symptomen.
• Stop met roken. De componenten van tabak creëren gunstige omstandigheden voor de vorming van bloedstolsels, de ontwikkeling van een beroerte of een hartaanval.
• Beperk fysieke activiteit. Probeer de eerste paar dagen af ​​te zien van zelfs huiswerk. Verhoog vervolgens geleidelijk de belasting: begin te lopen, werk rond het huis. Sporten, vooral contacttypen, is beter uit te stellen.
• Regelmatig, volledig gevoerd. Tijdens de herstelperiode is het lichaam bijzonder gevoelig voor het gebrek aan energie, voedingsstoffen en schadelijke producten. Probeer de consumptie van vette voedingsmiddelen, zout, suiker, meel, snacks te beperken. Eet vaak, maar in kleine porties. De voorkeur geven plantaardig voedsel, magere zuivelproducten, vis.
• Rijd niet. Voor uw eigen veiligheid, evenals de veiligheid van anderen, wacht even terwijl u met een auto begint te rijden. Een plotselinge verslechtering kan leiden tot verlies van controle over de machine. De meeste mensen beginnen binnen 2-3 weken na de operatie te rijden. Een langere pauze wordt aanbevolen voor patiënten met een beroerte, een microstak gedurende minstens een maand.

Risico's en mogelijke complicaties

Carotid endarterectomie is een routinematige operatie die meestal zonder ernstige gevolgen gaat. De gevaarlijkste is ischemische beroerte. Het risico op een beroerte is slechts 2% en de dood is 1%.

Milde complicaties komen vaker voor, maar zijn minder gevaarlijk. Deze omvatten:

• pijn, gevoelloosheid in het hechtingsgebied;
• bloeden uit een wond;
• naadinfectie;
• zenuwbeschadiging;
• vernauwing van de externe of interne slagader (restenose).

angioplastiek

Een van de meest voorkomende vormen van endovasculaire chirurgie. Operaties op de halsslagaders volgens deze methode worden aanbevolen voor patiënten die contra-indicaties hebben voor andere procedures. Angioplastiek wordt ook uitgevoerd indien nodig, spoedeisende behandeling, omdat dit de veiligste operatie is. Het bestaat uit verschillende fasen:

1. De chirurg brengt een dunne katheter in een groot vat van het arm- of liesgebied. Onder röntgenbesturing beweegt de arts de buis naar de plaats van de laesie. Vervolgens wordt een nog dunnere buis met een ballon aan het uiteinde in de katheter geplaatst. De chirurg verplaatst het naar de stenoseplaats en blaast vervolgens verschillende keren op, blaast de ballon. Het resultaat van de manipulaties is de uitbreiding van het lumen van de slagader.
2. Om re-samentrekking en fixatie van de plaque te voorkomen, wordt een andere buis ingebracht door de katheter met een stent - een skelet, dat na het richten de vatwand "geopend" houdt.

• lage invasiviteit;
• kan worden uitgevoerd zonder serieuze pre-operatieve voorbereiding;
• snel herstel.

• dure apparatuur nodig hebben;
• hoge kans op terugval vergeleken met halsslagader-endarteriëctomie.

bypass

Een open arteria carotis-ader, waarbij een extra vat boven, onder het vernauwingspunt, wordt genaaid. Prothesen gebruiken synthetisch of natuurlijk: knip en transplanteer de eigen ader / slagader van de patiënt. De belangrijkste indicatie is langdurige stenose. Soms, om een ​​"workaround" te creëren, verbindt de chirurg de subclavia-slagader met de halsslagader. Deze procedure wordt slaap-subclavian rangeren genoemd.

• minder traumatisch dan halsslagader-endarteriëctomie;
• de mogelijkheid om significant te behandelen voor de voortzetting van stenose.

• risico op trombose van de shunt.

protheses

Prothetiek van de halsslagaders is een zeer complexe procedure die een zeer bekwame chirurg vereist. De arts moet de getroffen plek eerst zorgvuldig verwijderen en vervolgens een nieuw vat naaien. Gewoonlijk speelt de ader van de patiënt of zijn synthetische analoog de rol van een prothese. Een dergelijke werking van de halsslagader wordt zeer zelden uitgevoerd vanwege een hoog trauma. De belangrijkste indicatie - het onvermogen om de bloedcirculatie te herstellen met andere methoden.

Chirurgische behandeling van aneurysma

Het carotis-aneurysma wordt uitgevoerd met open en endovasculaire methoden. De laatste heeft de voorkeur, vooral met moeilijke toegang tot het getroffen gebied. Mogelijke behandelingsopties:

• excisie van de aneurysmazak is een open operatie, waarbij het uitsteeksel wordt verwijderd en vervolgens de uiteinden van de vaten of hun protheses worden gestikt;
• clipping - introductie door een klein gaatje in de schedel van een speciale metalen clip, die de wand van het beschadigde vat knijpt;
• Embolisatie is de veiligste, meest geavanceerde behandelingsmethode. Door de dij slagader binnenin het aneurysma langs de katheter beweegt de helix, die uitzet, de interne ruimte van het uitsteeksel inneemt. Na verloop van tijd zal het defect overwoekeren met bindweefsel, zal ophouden gevaarlijk te zijn. Voor grote aneurysma's wordt bovendien een stent geïnstalleerd, waardoor het gebied van de aneurysma-inlaat wordt verkleind.

Chirurgie voor de kronkeligheid van de halsslagaders

Pathologische tortuosity of knikken verwijst naar verlenging van de slagaders met de vorming van verschillende vormen van bochten, lussen. Dergelijke veranderingen in de structuur van het vat gaan vaak gepaard met een schending van de bloedstroom, het verschijnen van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten. Bij uitgesproken hemodynamische stoornissen is de enige behandelmethode excisie (resectie) van het pathologische gebied. Na het verwijderen worden de overblijvende uiteinden van het vat aan elkaar genaaid.

literatuur

1. M.I. Kuzin. Chirurgische aandoeningen, 2002
2. D. Yu. Usachev. Chirurgische behandeling van patiënten met pathologische misvormingen van de halsslagaders, 2014
3. Henry Moyle. Hoe uw carotis endarterectomy herstel, 2017 verbeteren
4. Adam Husney, MD, E. Gregory Thompson, MD, Martin J. Gabica, MD, Robert A. Kloner, MD, PhD. Carotid endarterectomie: wat te verwachten bij u thuis, 2017

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.