Regels en techniek voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage, indicaties

Uit dit artikel leer je: wat is de indirecte hartmassage, voor wat, voor wie en wie kan het doen. Is het mogelijk om een ​​persoon schade toe te brengen door deze procedure uit te voeren en hoe u het zo kunt maken dat het echt helpt.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Indirecte hartmassage is een noodreanimatie-evenement gericht op het vervangen en herstellen van gestopte hartactiviteit.

Deze procedure is het belangrijkst voor het redden van het leven van een persoon wiens hart is gestopt en in een toestand van klinische dood verkeert. Daarom moet elke persoon in staat zijn om hartmassage te doen. Zelfs als u geen expert bent, maar op zijn minst ongeveer weet hoe deze procedure zou moeten gaan - wees niet bang om het te doen.

Je verwondt de patiënt niet, als je iets niet helemaal goed doet, en als je niets doet, zal het leiden tot zijn dood. Het belangrijkste is - zorg ervoor dat de hartslagen echt afwezig zijn. Anders is zelfs perfect uitgevoerde massage schadelijk.

De essentie en de betekenis van hartmassage

Het doel van de hartmassage is om kunstmatig te recreëren, de hartactiviteit te vervangen in geval van stoppen. Dit kan worden bereikt door de holtes van het hart naar buiten te knijpen, die de eerste fase van de hartactiviteit nabootsen - samentrekking (systole) met een verdere verlichting van de druk op het myocardium, die de tweede fase imiteert - relaxatie (diastole).

Om zo'n massage op twee manieren te maken: direct en indirect. De eerste is alleen mogelijk met chirurgische interventie, wanneer er directe toegang tot het hart is. De chirurg neemt het in zijn hand en voert een ritmische afwisseling van vernauwingen uit met ontspanning.

Indirecte hartmassage wordt daarom indirect genoemd, omdat er geen direct contact is met het orgaan. De compressie wordt uitgevoerd door de borstwand, omdat het hart zich tussen de wervelkolom en het borstbeen bevindt. Effectieve druk op dit gebied kan ongeveer 60% van het bloedvolume in de bloedvaten uitstoten in vergelijking met het zelf-contracterende hartspier. Zo kan bloed circuleren door de grootste slagaders en vitale organen (hersenen, hart, longen).

Indicaties: wie heeft deze procedure echt nodig

Het belangrijkste in een hartmassage is om te bepalen of een persoon het nodig heeft of niet. Slechts één indicatie - volledige hartstilstand. Dit betekent dat zelfs als de bewusteloze patiënt aritmieën heeft uitgesproken, maar in ieder geval enige hartactiviteit is behouden, het beter is om zich van de procedure te onthouden. Knijpen van het samentrekkende hart kan ervoor zorgen dat het stopt.

De uitzonderingen zijn gevallen van ernstige ventriculaire fibrillatie waarbij ze lijken te beven (ongeveer 200 keer per minuut), maar geen enkele volledige contractie uitvoeren, evenals zwakte van de sinusknoop en atrioventriculaire blokkade waarbij de hartslag minder is dan 25 slagen per minuut. Als dergelijke patiënten niet worden behandeld, zal de aandoening onvermijdelijk zwaarder worden en een hartstilstand optreden. Daarom kunnen ze ook een indirecte massage krijgen als het niet mogelijk is om op een andere manier te helpen.

De reden voor de haalbaarheid van deze procedure wordt beschreven in de tabel:

• geen bewustzijn;
• geen pols en geen hartslag;
• geen ademhaling;
• de pupillen zijn breed en reageren niet op licht.

• koude huid met paarse vlekken;
• droog hoornvlies;
• spier gevoelloosheid.

Klinische dood is een stadium van sterven na het stoppen van de hartactiviteit gedurende 3-4 minuten. In dit geval treden onomkeerbare processen op in de organen (voornamelijk in de hersenen) - er treedt biologische dood op. Daarom is de enige keer dat u een hartmassage moet doen een periode van klinische dood. Zelfs als u niet weet wanneer de hartstilstand heeft plaatsgevonden en niet zeker weet of er een hartslag is, moet u zich laten leiden door andere symptomen van deze aandoening.

Stapsgewijze massage-instructies, aanbevelingen, waarschuwingen

De opeenvolging van acties die deel uitmaken van de techniek van indirecte hartmassage omvat:

1. Bepaal of de patiënt pols en hartslag heeft:

• Voel de anterolaterale oppervlakken van de nek met je vingers in de projectie van de locatie van de halsslagaders. Gebrek aan pulsatie spreekt van hartstilstand.
• Luister met je oor of phonendoscope naar de linker helft van de borst.

2. Als u twijfelt of u geen hartslag hebt, voordat u een indirecte hartmassage uitvoert, bepaal dan andere tekenen van klinische dood:

• totale afwezigheid van bewustzijn en eventuele reacties op uw acties;
• brede, niet-reagerende leerlingen;
• geen ademhalen. Tekenen van klinische dood

3. Als deze symptomen optreden, ga dan verder met een indirecte hartmassage volgens de techniek van de uitvoering:

• Leg de patiënt op zijn rug, maar alleen op een harde ondergrond.
• Open de mond van de patiënt, als er slijm, braaksel, bloed of een vreemd voorwerp in zit, reinig dan de mondholte met uw vingers.
• Gooi het hoofd van het slachtoffer goed terug. Dit voorkomt de val van de taal. Het is raadzaam om het in deze positie te bevestigen, waarbij u een kraal onder de nek plaatst.
• Ga op de borsthoogte rechts van de patiënt staan.
• Plaats de handen van beide handen op het borstbeen op een punt dat zich bevindt twee vingers boven het onderste uiteinde van het borstbeen (de grens tussen het middelste en onderste derde deel).
• Handen moeten op deze manier liggen: het steunpunt van één hand is het zachte deel van de palm in het gebied van de hoogte van de duim en de pink net onder de pols. Plaats de tweede hand op degene die zich op de borst bevindt en draai hun vingers in het slot. Vingers mogen niet op de ribben liggen, omdat ze tijdens de massage fracturen kunnen veroorzaken.
• Buig het slachtoffer op zo'n manier dat de juiste borstels die je leuk vindt op het borstbeen rustten. Handen moeten recht zijn (ellebogen ongebogen).

De techniek om druk uit te oefenen op de borst moet zijn:

1. Minimaal 100 keer per minuut.
2. Dat ze 3-5 cm ingedrukt was.
3. Kom niet samen door uw armen in uw ellebogen te buigen en recht te trekken, maar door druk uit te oefenen op uw hele lichaam. Je handen zouden een soort transmissiehendel moeten zijn. U wordt dus niet moe en kunt zo veel massages geven als u nodig heeft. Deze procedure vereist veel inspanning en energie.

Indirecte hartmassage kan ongeveer 20 minuten duren. Elke minuut, evalueer of de puls op de halsslagaders verscheen. Als de hartslag is hersteld door het optreden van deze tijd, is de verdere massage onpraktisch.

Het is niet nodig om gelijktijdig kunstmatige beademing uit te voeren met een hartmassage, maar het is mogelijk. De juiste techniek in dit geval: na 30 persen, neem 2 ademhalingen.

vooruitzicht

De effectiviteit van een indirecte hartmassage is onvoorspelbaar - van 5 tot 65% resulteert dit in het herstel van de hartactiviteit en de redding van iemands leven. De prognose is beter wanneer het wordt uitgevoerd bij jongeren zonder comorbiditeit en verwondingen. Maar een hartstilstand zonder indirecte massage eindigt voor 100% in de dood.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Het uitvoeren van indirecte hartmassage

Om de functie van het hartsysteem te hervatten na het stoppen van het centrale orgaan en het in stand houden van de bloedcirculatie, wordt een kunstmatige, dat wil zeggen indirecte hartmassage uitgevoerd, wat een reeks maatregelen is.

De essentie van de procedure

Dit is een reanimatiemaatregel, die effectief is in de eerste 3-15 minuten na het stoppen van de hartslag. In de toekomst treden onomkeerbare gevolgen op, leidend tot klinische dood.

Gesloten hartmassage en directe belichting zijn niet hetzelfde.

1. In de eerste situatie vindt druk op de ribbenkast mechanisch plaats, waardoor de hartkamers worden samengedrukt, waardoor het binnenkomen van bloed eerst in de kamers en vervolgens in de bloedsomloop wordt bevorderd. Vanwege dit ritmische effect op het borstbeen stopt de bloedstroom niet.
2. Direct wordt uitgevoerd op het moment van de operatie bij het openen van de borstholte en de chirurg knijpt het hart met zijn hand.

Het is goed om de gesloten massage te combineren met kunstmatige ventilatie van de longen. Drukdiepte - minimaal 3, maximaal 5 cm, wat bijdraagt ​​aan de luchtemissie in het bereik van 300-500 ml.

Nadat de compressie is voltooid, wordt hetzelfde volume terug in de longen geplaatst. Dientengevolge vindt een actief-passieve inhalatie en uitademing plaats.

Indicaties voor

Voordat u begint met een externe hartmassage, is het belangrijk om te beoordelen hoeveel het slachtoffer nodig heeft. Voor de implementatie ervan is er slechts één indicatie: het stoppen van de hartslag.

Tekenen van deze aandoening zijn:

• plotseling begin van scherpe pijn in de regio van het hart, wat nog nooit eerder is gebeurd;
• duizeligheid, verlies van bewustzijn, zwakte;
• bleke huid met een blauwachtige tint, koud zweet;
• brede pupillen, zwelling van de aderen van de nek.

Dit wordt ook aangegeven door de afwezigheid van pulsatie in de halsslagader, het verdwijnen van de ademhaling of krampachtige inhalaties.

Zodra deze symptomen zich hebben voorgedaan, is het noodzakelijk om onmiddellijk hulp te zoeken bij een persoon (een buurman, een voorbijganger op straat) en een medisch team te bellen.

Hartstilstand is mogelijk door hemorragische of anafylactische shock, door gebrek aan zuurstof, hypothermie, voor andere niet-geïdentificeerde factoren.

First Aid Algorithm

Voordat u met reanimatie begint, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. In de toekomst is het algoritme van acties gebaseerd op de overtuiging:

• bij afwezigheid van hartslagen en pulsen, waarvoor de halsslagaders met de vingers worden gevoeld, wordt het linker borstgebied met het oor afgeluisterd;
• in aanwezigheid van andere indicatoren van klinische dood - er is geen reactie op enige actie, er is geen ademhaling, flauwvallen, pupillen zijn verwijd en reageren niet op licht.

De aanwezigheid van dergelijke symptomen is een indicatie voor een procedure voor hartmassage.

Methode en volgorde

Na de eindconclusie over de afwezigheid van een hartslag, gaan ze over op reanimatie.

Techniek van uitvoering bestaat uit verschillende fasen:

1. Plaats de patiënt op een harde, vlakke ondergrond (de vloer is optimaal). De massageregels mogen het slachtoffer niet op een bed, sofa of andere zachte plek plaatsen, dus er mag geen afbuiging zijn wanneer erop wordt gedrukt, anders is de effectiviteit van de procedure nul.
2. Gebruik een tissue of zakdoek om de mond van de patiënt te ontdoen van vreemde voorwerpen (resten van braaksel, bloed).
3. Gooi het hoofd van het slachtoffer weg, je kunt een kussen van dingen onder de nek leggen, waardoor de tong niet kan vallen. Maak het gebied van de massage vrij van de kleding.
4. Kniel aan de linkerkant (of rechts, als de hulpverlener linkshandig is) van de patiënt, plaats de handpalmen op het onderste derde deel van het borstbeen en boven het haakvormig proces op twee gevouwen vingers.
5. Plaatsing van de handen om te bepalen zodat een palm loodrecht staat op de as van de borstkas, en de tweede - op het achteroppervlak van de bodem, op 90 graden ervan. De vingers raken het lichaam niet, en op de lagere palm worden ze naar boven gericht, naar het hoofd toe.
6. Rechte armen, met behulp van de kracht van het hele lichaam, voeren ritmische, schokkerige druk uit op de borst totdat deze 3-5 cm buigt. Op het maximale punt, houd de handpalmen ten minste 1 seconde vast en stop dan de druk, terwijl u de handen op hun plaats laat. In één minuut mag de frequentie van het persen niet lager zijn dan 70, optimaal - 100 - 120. Na elke 30 compressies heeft u kunstmatige beademing in de mond van het slachtoffer nodig: 2 uitademingen, waarmee u de longen met zuurstof kunt verzadigen.

Tijdens een massage dient het persen strikt verticaal te worden uitgevoerd, langs de lijn die de wervelkolom en het borstbeen verbindt. Compressie terwijl soepel, niet scherp.

Duur en tekenen die de effectiviteit van massage bepalen

De procedure moet worden uitgevoerd vóór de hervatting van de hartslag en ademhaling, bij afwezigheid - vóór de aankomst van een ambulance of gedurende 20-30 minuten. Na deze periode, als er geen positieve reactie van het slachtoffer is, gebeurt er vaak biologische dood.

Het wordt aanbevolen om de toestand van de patiënt elke minuut te evalueren door de pulsatie van de halsslagaders en de reactie van de pupillen op licht te regelen.

De effectiviteit van de massage wordt bepaald door de volgende kenmerken:

• verkleuring van de huid (verminderde bleekheid, grijsachtige of blauwachtige tint);
• vernauwing van de pupillen, hun reactie op licht;
• het optreden van pulsaties in de halsslagaders;
• terugkeer van de ademhalingsfunctie.

Het effect van reanimatiemaatregelen hangt zowel af van de snelheid en volgorde van uitvoering, als van de ernst van de ziekte of verwonding die een hartstilstand veroorzaakte.

Massage voor baby's

Het komt voor dat een indirecte hartmassage nodig is voor een kind, zelfs een pasgeborene. Het moet onmiddellijk worden gehouden om onomkeerbare effecten te voorkomen.

Bij baby's is hartfalen en ademhaling mogelijk vanwege:

• verdrinken tijdens het baden;
• gecompliceerde neurologische ziekten;
• acute bronchospasmen, pneumonie;
• sepsis.

Dergelijke aandoeningen komen bij kinderen voor als gevolg van het plotse doodssyndroom of primaire hartstilstand.

Symptomen bij het beëindigen van ademhalings- en hartwerk zijn hetzelfde als bij een volwassene, dezelfde techniek en volgorde van gebeurtenissen, maar met enkele nuances.

Baby's worden niet geperst door de handpalm, maar door twee gevouwen vingers - middelste en wijsvingers, voor kinderen van 1-7 jaar oud - met een handborstel voor gewonden ouder dan 7 jaar - net als bij een volwassene - 2 handpalmen. Wanneer erop wordt gedrukt, bevinden de vingers zich lager dan de tepellijn, de compressie mag niet sterk zijn, omdat de borst vrij elastisch is.

Bij een massage is de afbuiging:

• van 1 tot 1,5 cm bij een pasgeboren kind;
• van 2 tot 2,5 cm bij kinderen ouder dan 1 maand en maximaal een jaar;
• van 3 tot 4 cm bij kinderen na 12 maanden.

Binnen een minuut moet het aantal klikken overeenkomen met de hartslag van het kind: maximaal 1 maand - 140 slagen, maximaal een jaar - 135-125.

Essentieel met massage

Voor de effectiviteit van de procedure is het belangrijk om te voldoen aan de basisregels:

1. Bij het comprimeren van de borst moet de volgende druk zijn nadat deze weer in de normale positie is gebracht.
2. Ellebogen zijn niet gebogen.
3. Bij een volwassen slachtoffer is de afbuiging van het borstbeen minimaal 3 cm, bij pasgeborenen - 1,5 cm, bij kinderen ouder dan een jaar - 2 cm. Anders zal er geen normale bloedcirculatie zijn en kan de aorta niet worden afgegeven. Bijgevolg is de bloedstroom niet vastgesteld en zal het afsterven van de hersenen als gevolg van zuurstofgebrek beginnen.

De methode van eerste hulp verbiedt de procedure in afwezigheid van ademhaling, maar de aanwezigheid van een puls. In een dergelijke situatie wordt alleen kunstmatige beademing gebruikt.

Het is toegestaan ​​om de nodige assistentie te verlenen aan iemand die in flauwval verkeert, omdat hij dit niet kan of niet wil doen. Als het slachtoffer een kind is, dan is het mogelijk om dergelijke maatregelen toe te passen als hij alleen is en er geen mensen in de buurt zijn (ouders, voogden, begeleidende personen). Anders is hun toestemming vereist.

Het is belangrijk om te onthouden dat spoedeisende zorg onmiddellijk in alle situaties van start gaat. Maar het wordt niet aanbevolen om het uit te voeren, als er een bedreiging is voor je eigen leven.

Complicaties en fouten tijdens massage

Het belangrijkste negatieve punt tijdens een massage kan een gebroken ribbel zijn. Het feit dat dit gebeurde wordt bewezen door een karakteristieke nogal luide crunch en neerhalen op de borst.

Als een soortgelijke complicatie is opgetreden, is het niet nodig om de reanimatie-acties te onderbreken, het is voldoende om de frequentie van het indrukken van het borstbeen te verminderen.

In deze situatie is de prioriteit de hervatting van de hartslag en geen gebroken ribben.

Vaak is de efficiëntie van reanimatie laag als gevolg van fouten:

• compressie wordt uitgevoerd boven of onder de gewenste locatie;
• positie van de patiënt op een zachte, niet op een harde ondergrond;
• er is geen controle over de toestand van het slachtoffer en er worden impulsieve bewegingen genomen voor een zinvolle lichaamsbeweging.

Bij het reinigen van de mondholte vóór de massage, is het onmogelijk om het te spoelen met water, omdat de vloeistof de longen en bronchiën zal vullen en niet zal toestaan ​​om de ademhaling te herstellen (toestand van verdronken mensen).

Na het herwinnen van bewustzijn gedragen patiënten zich vaak onvoldoende. Dit is een normale reactie. Het is noodzakelijk om hun overmatige activiteit en mobiliteit te voorkomen vóór de aankomst van de ambulance.

Prestatieprognose

De effectiviteit van reanimatie heeft een andere prognose - van 5 tot 95%. Meestal zijn 65% van de slachtoffers in staat om hun hartactiviteit te herstellen, waardoor ze levens kunnen redden.

Volledig herstel van alle functies is mogelijk in 95% van de gevallen, wanneer de reanimatie in de eerste 3-5 minuten na het stoppen van de hartslag effect heeft gebracht.

Als de ademhaling en hartslag van het slachtoffer na 10 minuten of langer hersteld zijn, is de kans groot dat de werking van het centrale zenuwstelsel wordt verstoord, waardoor hij gehandicapt blijft.

Voer een indirecte hartmassage uit

· Leerdoel: studenten beheersen de techniek van noodhartreanimatie - een indirecte hartmassage.

· Benodigde apparatuur: een simulator voor het beheersen van cardiopulmonaire reanimatie (torso) met een lichtregelaar.

· Vaardigheid in algoritmeprestaties:

1. De patiënt moet op een stevige, vlakke ondergrond worden gelegd, bevrijd van kleding die op de borst en de buik knijpt.

2. De resuscitator bevindt zich links van de patiënt en legt de palm van zijn linkerhand op het onderste derde deel van het borstbeen, 2-3 cm boven het haakvormig proces, loodrecht op de lengteas van het lichaam.

3. De palm van de rechterhand wordt op het achteroppervlak van de linkerzijde geplaatst in een zodanige positie dat de borstel elastisch wordt uitgestrekt in de radiocarpale verbinding en de vingers de linkerborstel en borst niet raken.

4. Druk op beide gestrekte armen en het gewicht van uw eigen lichaam en druk het sternum met 4-5 cm naar de wervelkolom.Druk op korte tijd (ongeveer 1/2 sec.), Zonder impact, met een frequentie van 60-80 keer per minuut.

5. Bij kleine kinderen wordt een indirecte hartmassage met één hand uitgevoerd en bij pasgeborenen volstaat de druk van twee vingers. De frequentie van massage zou van 100 tot 120 keer per minuut moeten zijn.

6. Tekenen van de effectiviteit van hartmassage: a) goede pulsatie tijdens hartmassage op de halsslagaders; b) vernauwing van de pupillen en het optreden van een reactie op licht; c) het uiterlijk van roze huidskleuring; d) het verschijnen van spontane ademhaling en het bewustzijn van de patiënt.

7. Hartmassage wordt meestal gecombineerd met kunstmatige beademing. Ongeacht het aantal zorgverleners, moet de verhouding tussen het aantal ademhalingen en de frequentie van druk op het borstbeen 2:15 zijn.

8. Mogelijke fouten en complicaties. Bij onvoldoende druk op het sternum is een indirecte hartmassage niet effectief. Bij overmatige druk kunnen de ribben en het sternum breken met trauma aan het borstvlies, het pericard en de longen.

Fig. 10. Externe hartmassage en kunstmatige ventilatie van de longen in geval van acute hartstilstand uitgevoerd door een (a) en twee personen

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Hoe een indirecte hartmassage te doen

In het leven zijn er situaties die van tevoren niet te voorspellen zijn. U moet bijvoorbeeld een persoon helpen die hartfalen heeft. Deze aandoening wordt klinische dood genoemd.

Bloedvoorziening kan om verschillende redenen stoppen. Het proces is omkeerbaar als u op tijd een gesloten hartmassage uitvoert. Dit is een methodologie voor menselijke reanimatie, die decompressie van de borst is.

Het is heel belangrijk om een ​​externe massage strikt op het hart te houden. Helaas is de tijd van de reanimatie beperkt tot een half uur.

Na het verstrijken van 30 minuten is het vrijwel onmogelijk om een ​​persoon tot leven te brengen.

U moet de details van de procedure weten, welke manipulatietechniek het meest effectief is en hoe u de patiënt tot leven kunt brengen met reanimatie (cardiopulmonale reanimatie). Alleen door het observeren van de procedure voor het uitvoeren van een indirecte massage van het hart met uw handen, kunt u het lichaam weer aan het werk zetten.

Wat is NMS

Er zijn verschillende technieken voor reanimatie van een persoon en een indirecte hartmassage is er een van.

Manipulatie betekent het herstel van de bloedsomloop als gevolg van het begin van de klinische dood. Het slachtoffer moet de borst zo persen dat de bloedcirculatie begint, wat weer leidt tot de hervatting van de onafhankelijke hartslag. Compressie moet uniform en aanhoudend zijn.

Artsen adviseren om speciale lessen bij te wonen om te weten hoe de weeën en druk worden gemaakt wanneer een cardiovasculair systeem wordt beïnvloed.

De methode omvat het herstel van de gezondheid van het lichaam van de patiënt, zonder speciale apparaten.

Het is belangrijk om te onthouden dat de reanimatieprocedure het slachtoffer slechts gedurende het eerste half uur na de klinische dood helpt. Daarom moet het direct na het stoppen van de puls worden uitgevoerd. Als u de vastgestelde procedure volgt en de sterkte correct berekent, zullen de gewonden snel tot zichzelf komen.

Een belangrijk criterium is de berekening van de kracht van druk op de borst. Als u te hard op de borst drukt, kunt u de luchtwegen beschadigen, wat de kritieke toestand van een persoon nadelig beïnvloedt.

Het uitvoeren van een indirecte massage van het hart moet worden gecombineerd met mechanische ventilatie - kunstmatige longventilatie. Zodoende wordt de onafhankelijke ademhalingsactiviteit hersteld en worden sommige processen die verantwoordelijk zijn voor de bloedsomloop genormaliseerd.

Regels voor reanimatie

De hartmassage wordt duidelijk uitgevoerd volgens de vastgestelde instructies. Als u alle manipulaties correct uitvoert, verschijnt binnen 10 minuten een puls.

De techniek van het uitvoeren van een indirecte hartmassage is als volgt:

1. Het slachtoffer moet op een plat oppervlak worden geplaatst, op de rechterhand van de persoon staan. De geproduceerde procedure zal dus zo efficiënt mogelijk zijn. NMS moet snel, maar netjes worden gedaan;
2. Plaats de basis van de rechter palm op het haakvormig proces. De duim moet naar de buik van het slachtoffer wijzen;
3. De volgende fase is reanimatie. Het uitvoeren van een indirecte hartmassage moet zodanig worden geregeld dat de techniek van de uitvoering niet wordt verstoord. Alle manipulaties worden alleen met rechte handen gemaakt. De handpalmen moeten plat zijn, de vingers mogen niet buigen. Een dergelijke positie van de handen zorgt voor reanimatie in de opgegeven tijdsperiode, namelijk 30 minuten, zonder verlies van kracht voor de assisterende persoon. Met de komst van de eerste pols kan de manipulatie niet stoppen. Hartkloppingen moeten volledig herstellen. Overvloedige bloedstroming, stromend na het stoppen van het spierorgaan, kan leiden tot een scheuring van het bloedkanaal, dat is beladen met de dood. Hoe zorg je ervoor dat er geen schade aan het lichaam is? Gedragsregels geven aan dat wanneer een hartslag verschijnt, het noodzakelijk is de drukfrequentie te verlagen, maar niet om de procedure te stoppen;
4. De techniek van indirecte hartmassage is afhankelijk van de leeftijdscategorie van het slachtoffer. Als een klinische dood plaatsvond bij een kind van 7 jaar of ouder, wordt de manipulatie met één hand uitgevoerd. Voor baby's jonger dan 1 jaar oud, wordt de procedure alleen met een vinger uitgevoerd;
5. De compressie van de borst moet worden uitgevoerd tot een diepte van ten minste vijf centimeter. Een belangrijke factor is de elasticiteit van de borst. Tijdens een gesloten massage mag één hand de borstkas niet verlaten. Anders zal de procedure geen resultaten opleveren;
6. Druk op de borst moet met intervallen van 1-3 seconden zijn. Vooral als het slachtoffer ziekten van het cardiovasculaire systeem heeft. Diepte van compressie - niet meer dan drie centimeter. De frequentie van de druk mag niet worden geschonden;
7. Als het slachtoffer gebroken ribben, sternumfractuur of afgestoken botten heeft, wordt geen hartmassage uitgevoerd. Zonder de drukkracht te berekenen, kunt u de ribben breken en in het ergste geval zal een deel van het bot de longen beschadigen;
8. Kunstmatige beademing wordt uitgevoerd na 30 klikken. Vaker of minder wordt het niet aanbevolen, omdat oververzadiging met zuurstof geen gunstig effect zal hebben op de toestand van het slachtoffer. Bij het uitvoeren van een indirecte massage van het hart, is het noodzakelijk om de patiënt de juiste hoeveelheid zuurstof te geven totdat de eerste hartslag verschijnt;
9. Als u het procedure-algoritme doorstaat, verschijnt binnen 5 minuten nadat het hart stopt een puls;

Reanimatiesessies zijn verboden om te onderbreken. Alles wordt snel gedaan, zonder paniek. Het is belangrijk om het moment van aanvang van de klinische dood vast te stellen. Tegen de tijd dat de tijd is verstreken, is het mogelijk om de prestaties van een indirecte hartmassage te versnellen, maar de druk op de borst blijft hetzelfde.

Daarna moet je binnen 30 minuten de reanimatie voltooien, omdat biologische dood onomkeerbaar is. Een kunstmatige start van een hartslag is mogelijk op voorwaarde dat het brein van de patiënt intact blijft. In het geval van een hoofdletsel is de procedure niet mogelijk.

De essentie en het algoritme van de massage

Als het slachtoffer geen tekenen van leven vertoont, reageren de leerlingen niet op licht of andere factoren, is er geen ademhalings- en hartactiviteit, een indirecte hartmassage wordt uitgevoerd in combinatie met kunstmatige beademing.

U kunt reanimatie uitvoeren in een medische faciliteit, met een defibrillator en een injectie van adrenaline, maar in sommige situaties kan het slachtoffer de intensive care-afdeling misschien niet zien.

Zoals eerder opgemerkt, is alleen een hard oppervlak geschikt voor het houden van een externe hartmassage. Slaapbanken of sofabanken niet-succesvolle plaatsen voor intensieve zorg. Nadat de patiënt in de gewenste positie is geplaatst, moet een lichte precieze prik worden aangebracht.

In 30% van de gevallen zal het orgel na een vergelijkbare lancering van het hart worden hersteld.

Speciale aandacht moet worden besteed aan de reanimatie van pasgeborenen en kinderen van 6 maanden tot 1 jaar. Het ribben skelet van een baby is erg zwak en is mogelijk niet bestand tegen een sterke belasting. De reanimatietijd wordt teruggebracht tot 10-15 minuten, daarna - biologische dood.

Welke acties worden uitgevoerd met een indirecte hartmassage voor de pasgeborene?

Alle manipulaties worden uitgevoerd met twee vingers - de index en het midden. De diepte van de compressie is anderhalve centimeter. Tijdens een gesloten hartmassage voor de pasgeborene, is het noodzakelijk om te wisselen tussen persen en mechanische ventilatie in de volgorde 20: 2.

Als er in het interval van 10 minuten geen tekenen van een puls waren, zou de frequentie van het indrukken moeten worden verhoogd. Na 15 minuten - dodelijk.

Belangrijk om te weten: de reanimatieprocedure heeft slechts twee contra-indicaties. De eerste is de aanwezigheid van acute hartziekte in de periode van terugval of remissie. De tweede is het begin van de biologische dood.

Voor dergelijke situaties is er geen geleidende techniek waarmee u de hartslag kunt herstellen. In andere gevallen kan de reanimatieprocedure door elke persoon worden uitgevoerd, ongeacht leeftijd en geslacht.

Hartmassage: types, indicaties, een gesloten (indirect) houden met mechanische ventilatie, regels

Het komt vaak voor dat een toevallige voorbijganger op straat hulp nodig heeft waar zijn leven van afhankelijk is. In dit opzicht moet elke persoon, zelfs als hij geen medische opleiding heeft genoten, op de hoogte zijn en in staat zijn om correct en bekwaam te zijn, en het belangrijkst - onmiddellijk elke gewonde te helpen.
Dat is de reden waarom lesmethoden voor activiteiten als indirecte hartmassage en kunstmatige beademing op school beginnen tijdens levensreddende lessen.

Hartmassage is een mechanisch effect op de hartspier om de bloedstroom door de grote bloedvaten van het lichaam te behouden op het moment dat de hartslag wordt gestopt die door een bepaalde ziekte is veroorzaakt.

Hartmassage kan direct en indirect zijn:

• Directe massage wordt alleen in de operatiekamer uitgevoerd, tijdens een hartoperatie met een open borstholte, en wordt uitgevoerd door de compressieve bewegingen van de hand van de chirurg.
• De techniek van het uitvoeren van een indirecte (gesloten, externe) hartmassage kan door iedereen worden beheerst en wordt uitgevoerd in combinatie met kunstmatige beademing. (Zogenaamde Cardiopulmonale reanimatie).

Volgens de huidige wetgeving van de Russische Federatie heeft het verstrekken van spoedeisende zorg (hierna: "resuscitator") echter het recht om mond-op-mond of mond-op-neus beademing niet uit te voeren in gevallen waarin er een directe of latente bedreiging is voor zijn gezondheid. Bijvoorbeeld in het geval dat het slachtoffer bloed op zijn gezicht en lippen heeft, mag de resuscitator hem niet met zijn lippen aanraken, omdat de patiënt mogelijk is geïnfecteerd met HIV of virale hepatitis. Een asociaal ogende patiënt kan bijvoorbeeld lijden aan tuberculose. Vanwege het feit dat het onmogelijk is om de aanwezigheid van gevaarlijke infecties bij een bepaalde patiënt zonder bewustzijn te voorspellen, kan kunstmatige beademing niet worden uitgevoerd voordat de ambulance arriveert en de hulp van de patiënt met een hartstilstand wordt geboden via een indirecte hartmassage. Soms worden gespecialiseerde cursussen gegeven - als de beademingsballon een plastic zak of een servet heeft, kunt u ze gebruiken. Maar in de praktijk kan worden gezegd dat noch een zak (met een gat onder de mond van het slachtoffer), een servet of een medisch masker voor eenmalig gebruik dat is gekocht bij een apotheek, niet beschermen tegen de werkelijke dreiging van transmissie, omdat contact van slijmvliezen door de zak of nat (van ademhalen) masker) gebeurt nog steeds. Neem contact op met slijmvliezen - directe overdracht van het virus. Daarom, ongeacht hoe hulpverlener het leven van een ander wil redden, moet u op dit moment uw eigen veiligheid niet vergeten.

Nadat de medici ter plekke aankomen, begint kunstmatige longventilatie (ALV), maar dan met behulp van een endotracheale tube en een Ambu-zak.

Algoritme voor het uitvoeren van een externe hartmassage

Dus wat te doen voordat de ambulance arriveert als u een bewusteloos persoon ziet?

Ten eerste, raak niet in paniek en probeer de situatie niet goed te beoordelen. Als een persoon net voor uw ogen gevallen is, of gewond is, of uit het water en dergelijke is getrokken, moet de noodzaak tot interventie worden beoordeeld, omdat een indirecte hartmassage effectief is gedurende de eerste 3-10 minuten vanaf het begin van hartfalen en ademhalen. Als een persoon niet lang (meer dan 10-15 minuten) ademt van de woorden van mensen in de buurt, is reanimatie mogelijk, maar hoogstwaarschijnlijk is het niet effectief. Daarnaast is het noodzakelijk om de aanwezigheid van een bedreigende situatie voor u persoonlijk te beoordelen. Het is bijvoorbeeld onmogelijk om assistentie te verlenen op een drukke weg, onder vallende balken, bij een open vuur tijdens een brand, enz. Hier moet u de patiënt naar een veiliger plaats brengen, of een ambulance bellen en wachten. Natuurlijk verdient de eerste optie de voorkeur, omdat de rekening voor het leven van iemand anders minutenlang doorgaat. De uitzonderingen zijn slachtoffers met een vermoedelijk ruggenmergletsel (een duikerverwonding, een auto-ongeluk, een val van een hoogte), die ten strengste verboden zijn om te worden overgebracht zonder een speciale brancard, maar wanneer het redden van leven op het spel staat, kan deze regel ook worden genegeerd. Het is onmogelijk om alle situaties te beschrijven, dus in de praktijk moet je elke keer anders handelen.

Nadat je een bewusteloze persoon hebt gezien, moet je hem hardop schreeuwen, lichtjes je wang raken, in het algemeen, zijn aandacht trekken. Als er geen reactie is, plaatsen we de patiënt op zijn rug op een vlak, hard oppervlak (op de grond, op de vloer, in het ziekenhuis laten we de liggende brancard op de vloer zakken of verschuiven de patiënt op de vloer).

NB! Nooit kunstmatige beademing en hartmassage worden uitgevoerd op het bed, de effectiviteit zal zeker dicht bij nul zijn.

Vervolgens controleren we de aanwezigheid van adem in een patiënt die op zijn rug ligt, geleid door de regel van drie "P" - "look-listen-feel". Om dit te doen, drukt u met één hand op het voorhoofd van de patiënt, tilt u de onderkaak op met de vingers van de andere hand en brengt u het oor naar de mond van de patiënt. We kijken naar de borstkas, luisteren naar de ademhaling en voelen de huid uitgeademde lucht. Als dit niet het geval is, beginnen we met reanimatie.

Nadat u de beslissing hebt genomen om cardiopulmonale reanimatie uit te voeren, moet u naar één of twee mensen uit de omgeving lonken. In geen geval bellen we zelf naar een ambulance - verspil geen kostbare seconden. We geven het bevel aan een van de mensen om de artsen te bellen.

precardial opvallende

Na de visuele (of om de aanraking met je vingers) geschatte scheiding van het borstbeen in drie derde, vinden we de grens tussen het midden en lager. Volgens de aanbevelingen voor de complexe cardiopulmonale reanimatie, moet dit gebied worden geraakt met een vuist met een schommel (precardiale aanval). Het is deze techniek die in de eerste fase door medische professionals wordt toegepast. Een gewoon persoon die eerder niet zo'n slag heeft gedaan, kan de patiënt schaden. Dan, in het geval van een daaropvolgende procedure voor gebroken ribben, kunnen de acties van NIET een hospik als een overmaat aan autoriteit worden beschouwd. Maar in het geval van succesvolle reanimatie en gebroken ribben, of wanneer de resuscitator de autoriteit niet overschrijdt, zal de uitkomst van de rechtszaak (in het geval van zijn instelling) altijd in zijn voordeel zijn.

start van de hartmassage

Om vervolgens de gesloten hartmassage te starten, begint de beademingsballon met de gekoppelde handen swingende, drukkende bewegingen (compressies) uit te voeren op het onderste derde deel van het borstbeen met een frequentie van 2 persen per seconde (dit is een vrij snel tempo).

We vouwen de handen in het slot, terwijl de leidende hand (rechts voor rechtshandigen, links voor links) de andere hand met vingers grijpt. Eerder werd reanimatie uitgevoerd eenvoudig bedekt met borstels, zonder hechting. De effectiviteit van een dergelijke reanimatie is veel lager, nu wordt deze techniek niet gebruikt. Alleen penselen gekoppeld aan het slot.

positie van de handen tijdens hartmassage

Na 30 compressies voert de resuscitator (of tweede persoon) twee ademhalingen uit in de mond van het slachtoffer, terwijl hij zijn neusgaten met zijn vingers sluit. Op het moment van inademen dient de beademingsballon recht te staan ​​om de inhalatie te voltooien, op het moment van uitademen, buig opnieuw over de gewonden. Reanimatie vindt plaats in een knielende positie dichtbij het slachtoffer. Het is noodzakelijk om een ​​indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uit te voeren vóór de hervatting van cardiale activiteit en ademhaling, of, bij afwezigheid daarvan, vóór de aankomst van hulpverleners die een effectievere mechanische ventilatie kunnen bieden, of binnen 30-40 minuten. Na deze tijd is er geen hoop meer op het herstel van de hersenschors, aangezien biologische dood meestal voorkomt.

De echte effectiviteit van een indirecte hartmassage bestaat uit de volgende feiten:

Volgens statistieken wordt het succes van reanimatie en het volledige herstel van vitale functies bij 95% van de slachtoffers waargenomen als het hart in de eerste drie tot vier minuten kon "starten". Als iemand zonder ademen en een hartslag ongeveer 10 minuten was, maar toch reanimatie succesvol was, en de persoon begon zichzelf te ademen, overleefde hij de reanimatieziekte en bleef hij hoogstwaarschijnlijk een ernstig gehandicapte persoon met een bijna volledig verlamd lichaam en een stoornis met hogere zenuwactiviteit. Natuurlijk hangt de effectiviteit van reanimatie niet alleen af ​​van de snelheid van de beschreven manipulaties, maar ook van het type letsel of ziekte dat leidde tot hartstilstand. Als u echter een indirecte hartmassage nodig heeft, moet u zo snel mogelijk beginnen met het verlenen van eerste hulp.

Video: indirecte massage van het hart en mechanische ventilatie

Nogmaals over het juiste algoritme

Onbewuste man → "Voel je je slecht? Kun je me horen? Heb je hulp nodig? "→ Geen antwoord → Keer terug, leg op vloer → Trek de onderkaak uit, kijk-luister-gevoel → Geen ademhaling → Bekijk de tijd, begin met reanimatie, geef het bevel aan de tweede persoon om de ambulance te bellen → Precardiale staking → 30 klikken op onderste deel van het sternum / 2 uitademing in de mond van het slachtoffer → Na twee of drie minuten de aanwezigheid van ademhalingsbewegingen beoordelen → Geen ademhaling → Doorgaan met reanimatie tot de artsen aankomen of binnen dertig minuten.

Wat kan en kan niet worden gedaan indien nodig reanimatie?

Het wordt sterk aanbevolen om een ​​persoon niet te helpen als er een bedreiging is voor zijn eigen leven, ook als de patiënt openbloedige wonden heeft en u geen handschoenen draagt. In dergelijke gevallen beslist elke persoon wat belangrijker voor hem is - om zichzelf te beschermen of om te proberen het leven van een ander te redden.

Je kunt het tafereel niet verlaten als je een persoon buiten bewustzijn of in een ernstige toestand ziet - dit zal kwalificeren als in gevaar blijven. Daarom, in het geval dat je bang bent om iemand aan te raken die gevaarlijk voor je kan zijn, ben je in ieder geval verplicht om een ​​ambulance te bellen.

Indirecte hartmassage: de juiste techniek en het moment waarop u een ambulance moet bellen

Ononderbroken werk van het hart is een voorwaarde voor de voortzetting van het leven. 5 minuten nadat het stopt, begint de hersenschors af te sterven, dus het is uitermate belangrijk om zo vroeg mogelijk te beginnen met het uitvoeren van een kunstmatige of indirecte hartmassage (IC), zelfs als je niet helemaal zeker bent van de juistheid van je acties.

De essentie en betekenis van de standaard cardiopulmonale reanimatie

De belangrijkste taak van hartmassage is kunstmatige vervanging van myocardiale samentrekking in gevallen waarin ze werden gestopt.

Dit kan op twee manieren worden bereikt:

• het uitvoeren van een indirecte hartmassage door niet-specialisten, redders of medisch personeel van het Ambulance-team;
• handmatige manipulatie van de hartchirurg rechtstreeks naar het hart tijdens de operatie.

Massage manipulaties zijn gericht op het handhaven van de bloedcirculatie door grote vaten van de hersenen, longen en hartspier. De juiste frequentie en diepte van de indirecte invloed op het hart door de borstwand kan een uitstoot van 60% van het bloedvolume opleveren in vergelijking met de bloedstroom die optreedt tijdens het zelf-contracterende hartspier.

Drukken imiteert de samentrekking van de hartspier (systole), over de stopzetting ervan, tijdens de volledige verzwakking van de borstkas, - ontspanning (diastole).

Het basiscomplex reanimatie omvat ook het waarborgen van de luchtweg en de implementatie van kunstmatige longventilatie (ALV). Hun belangrijkste doel is om gasuitwisseling te handhaven door middel van gedwongen luchtvernieuwing.

Op de nota. Er is vastgesteld dat de belangrijkste factor in het succes van reanimatie adequate actie is voor een indirecte hartmassage. Als je bang bent of het aandurft om kunstmatige beademing uit te voeren, zorg er dan voor dat je de borst comprimeert volgens de regels die hieronder worden beschreven.

Omstandigheden waarin een externe hartmassage kan worden uitgevoerd

Indicaties voor indirecte hartmassage is de stopzetting van de hartslag - het begin van de klinische dood, te herkennen aan de volgende kenmerken:

• aanhoudend bewustzijnsverlies;
• gebrek aan pols;
• ademstilstand;
• enorme leerlingen die niet reageren op licht.

Voor pijn in het hart en / of andere symptomen die worden waargenomen bij hart- en vaatziekten, bijvoorbeeld het vertragen van ademhalingen en uitademingen, is het verboden om een ​​indirecte massage en mechanische ventilatie uit te voeren.

Waarschuwing. Kunstmatige hartmassage "voor de toekomst" kan eindigen door zijn werk te stoppen of door een significante verslechtering van de conditie van een zieke persoon.

Hoe is het begin van de procedure van indirecte massage van het myocardium

Alvorens direct over de hartmassage-techniek zelf te vertellen, moeten we aandacht schenken aan de voorbereidende acties die tegelijkertijd als een oplossing voor de uitvoering ervan dienen:

• Inspecteer snel de situatie van een ongeluk om niet in een vergelijkbare situatie terecht te komen, bijvoorbeeld om geen elektrische schok te krijgen van een blootliggende draad.
• Controleer het bewustzijn van het slachtoffer. Het is verboden om sterk te trillen, op de wangen te slaan, overgoten met water, ammoniak of ammoniak te laten ruiken, tijd door te brengen met zoeken en een spiegel op de lippen te zetten. Stevig persen een persoon naar uw mening zonder tekenen van leven, door de arm of been, zachtjes schudden en luid bel hem.
• Bij afwezigheid van enige reactie, zorg ervoor dat het slachtoffer op een stevige en vlakke ondergrond zal liggen en draai hem op zijn rug. Als het niet nodig is, beweeg dan niet meer en tolereer iemand die in de problemen zit niet.
• Open de mond van het slachtoffer enigszins en kantel je oor naar hem toe zodat je zijn borst vanaf de zijkant kunt zien, als je kunt, probeer dan de puls te vinden op dat moment waar je kunt en kunt. Onderzoek gedurende 10 seconden je ademhaling met behulp van de "SOS - listen, feel, see" methode (zie foto hierboven). Dit is wat het is:
  1. C - luister naar uw oor als er geluiden van ademhaling en uitademing zijn;
  2. O - probeer de aanwezigheid van de uitademwang te voelen;
  3. C - kijk naar de borst, of deze beweegt of niet.

Waarom wordt de behoefte aan een hartmassage voornamelijk bepaald door de afwezigheid van ademhalingscycli en niet door het werk van het hart te stoppen?

• Ten eerste is het voor gemiddelde mensen moeilijk om snel een "gezonde" pols op de pols te vinden, zelfs in een normale situatie, laat staan ​​extreme omstandigheden waarin, naast de zwakte van de kloppende en / of te zeldzame beroertes, palpatie van de hartslag op de halsslagader wordt aanbevolen.
• Ten tweede kan een angstig persoon bang zijn om de ogen van het slachtoffer te openen om de grootte van de pupillen, vocht en transparantie van het hoornvlies te bepalen, of kan hij deze eigenschappen niet correct beoordelen.
• Ten derde, omdat het verlies van ademhaling nogal snel eindigt met hartstilstand en verlies van bewustzijn. Als er geen ademhaling is, is het belangrijkste om ervoor te zorgen dat het bloed naar de hersenen kan stromen en niet om de cortex af te laten sterven.

Methode van indirecte hartmassage

Op dit moment, niet voor artsen of hulpverleners, maar voor gewone mensen die vanwege de omstandigheden gedwongen zijn om het hart te helpen starten en de ademhalingscycli te herstellen, wordt de volgende procedure aanbevolen:

• C (circulatie) - het uitvoeren van een cyclus van externe massage van het hart;
• A (airwey) - bewaken en zorgen voor de vrije luchtstroom naar de longen;
• B (ademen) - kunstmatige ventilatie van de longen.

Hoe een indirecte hartmassage te doen

Tegenwoordig wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels van de methode voor het uitvoeren van een externe hartmassage:

1. De locatie van de handen van de persoon die assistentie verleent, moet loodrecht op de borst van het slachtoffer staan ​​en hij moet zich aan de zijkant bevinden.
2. De handpalmen moeten op elkaar worden gevouwen en de vingers moeten omhoog worden gebracht, of de vingers moeten in het slot worden samengevoegd.
3. Om de onderste extremiteit van het bot van het borstbeen niet te beschadigen - het zwaardvormig proces, moet de basis van de "onderste" palm tegen het midden rusten.
4. De frequentie van compressies voor een indirecte hartmassage is de optimale snelheid voor een volwassene van 100 tot 120 persen per seconde.
5. Buig uw ellebogen niet terwijl u op drukt! De druk is te wijten aan de zwaartekracht van de romp tijdens het kantelen.
6. Het aantal massagepersen in één doorlopende cyclus is 30 keer.
7. De drukkracht moet zodanig zijn dat de handpalmen 5-6 cm naar beneden zakken.

Op de nota. Zorg ervoor dat de verhouding van de perstijd en de tijd van het teruggeven van de handen aan de startpositie hetzelfde is. Dit is uitermate belangrijk om de hartkamers te vullen met voldoende bloed.

Zorgen voor luchttoegang tot de longen en kunstmatige ventilatie van de longen

Omdat hartmassage alleen zorgt voor bloedbeweging en de hypoxie van de hersenschors niet kan voorkomen, moet masseren worden gecombineerd met mechanische ventilatie om gasuitwisseling te garanderen.

Alvorens tot kunstmatige beademing over te gaan, is het noodzakelijk om de vrije toegang van lucht naar de longen te vergemakkelijken.

Plaats eerst het hoofd van het slachtoffer in een positie die voorkomt dat de tong naar beneden valt (zie afbeelding hierboven):

• kantel je hoofd naar achteren - druk met je ene hand op het voorhoofd en til de nek op met de andere (1);
• duw de onderkaak naar voren - neem de onderkaak op met uw vingers en zorg dat de onderste en bovenste kaken en tanden in hetzelfde vlak passen (2);
• open je mond door je kin een beetje naar beneden te trekken (3);
• controleer de positie van de tong, en als deze is gesmolten, trek hem dan met twee vingers naar buiten.

Controleer vervolgens de positie van de tong en de aanwezigheid van slijm. Indien nodig wordt de tong met twee vingers uitgetrokken, zoals een tang, en wordt het slijm verzameld met de wijsvinger, die als een spatel werkt.

Het is belangrijk. Als een nekfractuur wordt vermoed, wordt het hoofd niet naar achteren gekanteld en proberen we bij het uitvoeren van een kunstmatige ademhaling, om de wervels niet extra te bewegen, geen sterke druk op de mond uit te oefenen.

Techniek en regels van ventilatie

Als na de eerste 30 ritmische klikken op het midden van het borstbeen en het herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen, de hartactiviteit niet is hervat, vervang dan de mechanische beademing met de mond-op-mondtechniek en de IC:

1. Haal zelf diep adem en knijp de neus van het slachtoffer met twee vingers.
2. Binnen 1 seconde adem je je lucht volledig in zijn mond uit. Kijk nu in je ogen en kijk naar de kist, of deze nu is uitgezet of niet.
3. Pauzeer gedurende 2-4 seconden. Het simuleert een passieve uitademing.
4. Herhaal een tweede ademhaling in de mond en controleer de beweging van de borstkas.
5. Ga rechtdoor en begin met 30 klikken op het midden van je borst.

Het aantal kunstmatige ademhalingen

Meer dan 2 ademhalingen in de mond van het slachtoffer zijn niet nodig. Hun overmatige hoeveelheid verhoogt het ademvolume, wat leidt tot een afname van de hartproductie en de bloedcirculatie.

Kunstmatige beademingstechnieken

De "mond-tot-mond" -methode wordt vervangen door "mond-op-neus" als een persoon een mondblessure heeft of niet in staat is om het te openen. Tegelijkertijd moet u de dichtheid van de mechanische ventilatie controleren, voor het geval dat de kin met uw vingers wordt ondersteund.

De redenen voor het falen van mechanische ventilatie

Als bij de eerste kunstmatige ademhalingen de borst niet zwelt, kan dit te wijten zijn aan:

• ontoereikende afdichting van de luchtwegen - de neus (of mond) is niet goed vastgeklemd;
• zwakke expiratoire kracht bij het helpen;
• de aanwezigheid in de mondholte van het aangetaste slijm of vreemde voorwerpen.

Wat u in de eerste twee gevallen moet doen, is begrijpelijk en als u probeert een vreemd voorwerp met uw duim en wijsvinger te verwijderen, moet u uiterst voorzichtig handelen om het niet nog dieper in te duwen.

Kenmerken van cardiopulmonaire reanimatie bij kinderen

Om kinderen te helpen, onthoud een paar eenvoudige en gemakkelijk te onthouden regels:

1. Het algoritme voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie, het tempo en de frequentie van depressie bij een indirecte hartmassage voor alle leeftijdscategorieën, vanaf de geboorte, zijn hetzelfde, evenals de verhouding met mechanische ventilatie - 30 tot 2.
2. Bij een baby moet het laten hangen van het hoofd gemakkelijk zijn. Ernstige afbuiging van de nek bij baby's leidt tot een overtreding van de luchtweg!
3. Een kind van 1 tot 10 jaar oud wordt met slechts één hand in het midden van het borstbeen gedrukt. Bij pasgeborenen en baby's wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd met trossen van 2 (middelste en ringloze) of 3 (+ index) vingers.
4. Zuigelucht wordt gelijktijdig in de mond en de neus geblazen. Deze techniek wordt aanbevolen voor oudere kinderen, zolang de omvang van de gezichtshoofd schedel u toelaat om een ​​dergelijke singel te maken, zonder de nauwheid ervan te breken.
5. Wees voorzichtig! De sterkte, diepte en het volume van de lucht tijdens passieve inhalatie mag niet groot zijn, vooral niet als de beademing door het kind wordt uitgevoerd. Conventioneel zou het volume gelijk moeten zijn aan de hoeveelheid lucht "tussen je wangen", verzameld zonder een diepe ademhaling, en uitademing zou als een adem moeten zijn.

Op de nota. De aanbevolen kracht (diepte) van het persen bij kinderen en pasgeborenen is ongeveer 1/3 van de diameter van de borstkas. Ze zijn niet bang om botten te breken. Op deze leeftijd zijn ze nog steeds buigzaam en niet volledig verbeend.

Wanneer kan en moet hulp worden ingeroepen

Langen met het begin van de externe massage van het hart is categorisch onmogelijk, maar wanneer kun je worden afgeleid door de hulpvragen en de oproep tot de Ambulance?

Indirecte hartmassage: techniek en algoritme van acties

Reanimatie is een reeks acties gericht op het herstellen en behouden van een effectieve bloedsomloop en ademhalingsfunctie om iemands leven te redden. Hartstilstand vereist onmiddellijke respons en actie om te herstellen. Deze procedure wordt beschouwd als een indirecte hartmassage - kunstmatige stimulatie van hartbewegingen met de borst gesloten door decompressie, dat wil zeggen compressie. Deze beweging imiteert systole - samentrekking van het hart en ontspanning - de tweede fase, of diastole.

Wanneer moet een indirecte hartmassage worden gebruikt

Hartstilstand is een situatie waarin de gasuitwisseling en de voeding van alle weefsels en organen ophoudt. Necrose komt voor: celdood, geassocieerd met de ophoping van metabole producten en de afwezigheid van zuurstof. Er wordt aangenomen dat hoe hoger de stofwisselingssnelheid in het lichaam is, hoe minder tijd er nodig is voor zijn dood als gevolg van het stoppen van effectieve circulatie. Voor hersencellen is deze periode bijvoorbeeld slechts 5-7 minuten.

Eerste hulp - acties die een persoon kunnen redden. Het is echter noodzakelijk om te weten wanneer u uw cardiopulmonale reanimatievaardigheden (CPR) moet toepassen, en wanneer dit helaas zinloos is.

De belangrijkste indicatie in dit geval is de klinische dood - de overgangsperiode tussen leven en biologische dood, het omkeerbare stadium van sterven. Tekenen van vitale activiteit verdwijnen volledig, wat belangrijk is om te controleren en de noodzaak van een externe hartmassage te beoordelen.

Karakteristieke kenmerken van een dergelijke toestand die op de plaats van de gebeurtenissen moeten worden opgelost:

• Er is geen puls in de radiale en halsslagaders. Het is belangrijker om de tweede optie te vinden, zonder de karakteristieke tekenen van een pulsgolf op de nek van het slachtoffer te voelen.
• Ademhalingsbewegingen komen helemaal niet voor of zijn vergelijkbaar met agonaal-scherpe en sterke inhalaties en uitademingen, of kort en frequent. Als u een teken wilt controleren, hoeft u geen spiegel of pen naar de mond van een persoon te brengen. Hun zoekacties nemen kostbare tijd in beslag. Experts adviseren alleen om naar de bewegingen van de borstkas te kijken, en dit kan gedaan worden tijdens pogingen om de pols te vinden.
• De pupillen zijn maximaal verwijd, er is geen reactie op licht - de reflex vernauwing van de pupil.

Als deze beschrijving geschikt is, moet je onmiddellijk proberen de hemodynamiek te herstellen - de effectieve beweging van bloed door een indirecte hartmassage.

Het kan echter voorkomen dat het slachtoffer:

• Tekenen van biologische dood. Dit geeft aan dat er te veel tijd verstreken is sinds het moment van circulatoire arrestatie. Koelen van de huid met het uiterlijk van karakteristieke violetblauwe dode vlekken, rigor mortis van de ledematen, de pupil in de vorm van een "kattenoog" - een dunne spleet.
• Ernstig polytrauma, wanneer er meerdere breuken van de ribben of de scheiding van ledematen zijn.
• De aanwezigheid van een pols - dit suggereert dat het hart nog steeds werkt, zelfs als de persoon buiten bewustzijn is.

Deze voorwaarden zijn contra-indicaties voor reanimatie.

Techniek voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage

De massage wordt bij toeval niet toevallig genoemd - er is geen direct contact met de structuren van het hart, de actie vindt plaats met de gesloten borst.

De eerste stap is om de conditie en beschikbaarheid van indicaties voor reanimatie te beoordelen, daarna is het belangrijk om niet te vergeten een ambulance te bellen. Beter als iemand in de buurt belt.

Voordat u een indirecte hartmassage uitvoert, is het belangrijk om te zorgen voor de juiste omstandigheden:

• Het slachtoffer moet op een horizontaal, hard oppervlak liggen. Een universele plaats kan als een harde vloer of grond worden beschouwd als het incident zich in de open lucht heeft voorgedaan.
• De mondholte moet worden schoongemaakt. Het hoofd draait op zijn kant om braaksel, bloed of vreemde lichamen uit te laten komen.
• Vervolgens is het belangrijk om het hoofd terug te gooien - het zal beschermen tegen het indrukken van de tong en de luchtweg vrijmaken. Plaats idealiter een geïmproviseerde roller onder de nek.

De voorbereidende fase zou een paar seconden moeten duren, aangezien elk van hen telt.

De techniek zelf bestaat uit de volgende acties:

1. Plaats de reanimator - aan de zijkant van het slachtoffer op borsthoogte.
2. Opstelling van de handen met een indirecte hartmassage - op de grens tussen het onderste en middelste derde deel van het borstbeen. Ongeveer dit punt bevindt zich op twee vingers boven de onderkant van het borstbeen, maar het is beter om het bot voorwaardelijk in drie delen te delen en de benodigde rand te vinden.
3. Handen moeten op elkaar worden aangesloten, het punt van toepassing van krachten - het binnenste deel van de verhoging tussen de duim en de pink. Het is beter om de vingers van de andere hand niet te ontgrendelen - met het "slot" neemt de impactkracht toe.
4. Beweging moet ritmisch zijn, minstens 100 per minuut. De druk is 3-5 cm diep, hiervoor moet u een voldoende tastbare kracht uitoefenen.
5. Na elke 30 keer indrukken, moet u 2 keer ademen. Tegelijkertijd moet het ademvolume groter zijn dan normaal - u moet eerst diep ademhalen.
6. Elke minuut wordt geregeld door de puls in de halsslagaders.

Acties van één persoon

Als de resuscitator één is, dan moet hij alles alleen aankunnen. De aanbevelingen van de ratio zijn verschillend: eerder werd aangenomen dat één hulpverlener elke 15 klikken van de borst twee keer kan ademen, nu dit cijfer nog steeds niet verandert, blijft het in de vorm van regel 30: 2.

Indirecte hartmassage alleen is erg moeilijk om uit te voeren, maar de reden om te stoppen met reanimatie is de uitputting van de krachten van de badmeester.

De acties van twee mensen

De hulp van de tweede getuige van de tragedie is nodig om de ambulancebrigade te bellen en de meest effectieve reanimatie te verzekeren.

Als we het hebben over de aanbevelingen van de European Association of Resuscitators, verandert de verhouding van 30: 2 niet, ongeacht het aantal deelnemers. Echter, de "oude school" spreekt over iets anders - samen, men kan het tempo van 5: 1 nemen, en dan grijpt een redder in borstpersen, en de tweede - kunstmatige ademhaling.

Een andere optie is om het hele algoritme naar één uit te voeren en na een tijdje te veranderen, bespaart dit veel energie en vergroot het de kans om te wachten op specialisten.

Regels voor reanimatie van kinderen

Het lichaam van een kind is anders dan een volwassene en vereist daarom speciale acties bij het uitvoeren van een indirecte hartmassage:

• Handen bevinden zich aan de onderkant van het borstbeen.
• Het drukken gebeurt niet met twee handen, maar met één of zelfs twee vingers, afhankelijk van de leeftijd van het kind.
• De ademhalingscapaciteit moet niet erg groot zijn. Baby's zullen voldoende zijn om de lucht te ademen die zich in de mond bevindt.
• De verhouding bij kinderen is 5: 1, terwijl de drukdiepte ongeveer 1,5-2 cm is, maar het tempo blijft op 100 per minuut.

vooruitzicht

Volgens verschillende bronnen is het de moeite waard om een ​​gesloten hartmassage uit te voeren tot:

• puls herstel;
• de komst van gespecialiseerde hulp;
• uitputting resuscitator krachten.

De gemiddelde duur van ritmische klikken op het borstbeen is ongeveer 30 minuten, waarna u betrouwbaar kunt spreken over de dood van hersenstructuren.

De prognose is afhankelijk van het tijdstip waarop CPR begint, de kwaliteit van de implementatie en de kenmerken van de patiënt. Statistieken zeggen te tegenstrijdige cijfers - van 5 tot 65% van de gevallen eindigt met het herstel van vitale activiteit. De omgekeerde relatie is echter duidelijk - zonder adequate procedures leidt hartstilstand tot de dood in 100%. Daarom is het de plicht van elke persoon om alles in het werk te stellen om het leven van het slachtoffer te redden.