Herseninfarct - oorzaken, eerste symptomen, diagnose en behandelingsmethoden

Verstoring van de bloedtoevoer naar hemorragische of ischemische aard, die leidt tot focale of uitgebreide necrotische veranderingen in hersenweefsel, wordt een hartaanval, beroerte of beroerte genoemd. In de regel komt de pathologie tot uiting door plotselinge zwakte in de ledematen, duizeligheid, asymmetrie van het gezicht, verminderd bewustzijn, spraak en visie. Diagnose van een schending van de cerebrale circulatie op basis van de inspectie, de resultaten van klinische onderzoeken.

Wat is een herseninfarct

Deze term verwijst naar een acute vasculaire catastrofe die zich ontwikkelt als gevolg van chronische pathologieën of abnormaliteiten van cerebrale vaten. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er twee hoofdtypen: hemorragisch en ischemisch.

In het eerste geval wordt vasculaire insufficiëntie veroorzaakt door scheuring van het bloedvat en in het tweede geval de doorgankelijkheid van de hersenslagaders. Ischemisch herseninfarct is goed voor ongeveer 80% van alle gevallen van pathologie, het wordt meestal waargenomen bij patiënten ouder dan 50 jaar. De hemorragische vorm van de stoornis is kenmerkend voor mensen van 30-40 jaar.

Uitgebreid herseninfarct veroorzaakt necrotische veranderingen in grote weefselgebieden als gevolg van verstoring van de trofische en zuurstoftoevoer. In de regel ontstaat pathologie als gevolg van het stoppen van de bloedstroom in een van de interne halsslagaders. Afhankelijk van de locatie van de laesie, kan een hartaanval verschillende gevolgen hebben. Bij dit type cerebrovasculair accident is de prognose slecht.

classificatie

Afhankelijk van de etiologie en locatie, worden de volgende vormen onderscheiden:

1. Atherotrombotische. De belangrijkste oorzaak van een dergelijke laesie is atherosclerose. Een atherothrombotic herseninfarct komt vaker voor dan andere (ongeveer 70% van alle gevallen van pathologie), met name bij oudere vrouwen.
2. Cardioembolische. Herseninfarct veroorzaakt door trombose van hersenslagaders. Deze vorm van cerebrale circulatiestoornissen ontwikkelt zich op de achtergrond van hartlesies vergezeld van pariëtale trombi.
3. Hemodynamische. Het ontwikkelt zich als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk. Aanval van een hemodynamische hartaanval kan zich dramatisch ontwikkelen, tegen de achtergrond van iemands welzijn.
4. Lacunaire. Het is ongeveer 20% van alle gevallen van pathologie. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een kleine (tot 2 cm) necrotische focus in de diepe weefsels van de hersenhelften of in de stengelsectie. De oorzaak van deze laesie is een blokkering van de kleine hersenslagaders. Vaak wordt er een cyste met een vloeistof gevormd op de plaats van necrose, die het functioneren van de hersenen niet nadelig beïnvloedt.
5. Gemoreologicheskih. Deze vorm van infarct is een gevolg van een overtreding van het bloedstollingssysteem. Heeft vaak invloed op verschillende slagaders tegelijk, waardoor een uitgebreide focus op necrose ontstaat. Vereist onmiddellijke combinatietherapie met trombolytica en anticoagulantia.

podium

De ernst van de laesie en de klinische manifestaties hangen af ​​van de diameter van het geblokkeerde of gescheurde vat, de lokalisatie ervan. Conditioneel pathologisch proces is onderverdeeld in verschillende fasen:

1. Volledige overlapping van het bloedvatlumen met een trombose, atherosclerotische plaque of een ruptuur van een ader.
2. Verstoring van trofisme van hersenweefsels.
3. Vernietiging en verzachting van de structuur van neuronen (functionele zenuwcellen), hun dood.
4. De vorming van een zone van necrose, d.w.z. onomkeerbare veranderingen in de structuur van hersenweefsel, wat een schending van motorische, cognitieve functies met zich meebrengt.

Symptomen van cerebrale circulatiestoornissen beginnen onmiddellijk na de eerste fase van het pathologische proces te verschijnen. Met tijdige medische zorg (ziekenhuisopname, het nemen van anticoagulantia, enz.), Die de bloedtoevoer naar weefsels en cellen zal herstellen, zal er geen verdere ontwikkeling van de pathologie, complicaties, de gevolgen van beroerte door apoplexie minimaal zijn.

redenen

De belangrijkste oorzaken van een herseninfarct zijn atherosclerotische vasculaire schade en hoge bloeddruk. Stress, nerveus overspannenheid, hoog cholesterolgehalte, enz. Kunnen een apoplexische beroerte veroorzaken. Ischemisch of hemorragisch herseninfarct komt in de regel niet plotseling voor, maar ontwikkelt zich gedurende meerdere maanden of jaren.

Het verslaan van de hersenvaten is vaak een gevolg van de disfunctie van verschillende organen en systemen. Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van het volgende:

• atherosclerotische veranderingen;
• veneuze trombose;
• systematische hypotensie;
• chronische subcorticale encefalopathie;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
• langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
• genetische aanleg;
• aangeboren en verworven pathologie van hartkleppen;
• ischemische ziekte;
• longweefselschade;
• reuma;
• systemische lupus erythematosus;
• reumatoïde artritis;
• hyperthyreoïdie;
• bloedingsstoornissen;
• bijnierziekten;
• Moya-Moya-ziekte.

Symptomen van cerebrale ischemie

Het klinische beeld van de pathologie hangt af van de etiologie, locatie en mate van necrotische veranderingen in hersenweefsel. Veel voorkomende symptomen zijn:

• zwakte;
• verlies van bewustzijn;
• gevoelloosheid van de getroffen helft van het lichaam;
• misselijkheid;
• braken;
• verlies van gevoel in de ledematen;
• verstoorde spraak, gehoor;
• hoofdpijn;
• schending van oriëntatie in tijd en ruimte;
• slaperigheid;
• duizeligheid.

effecten

Elk type herseninfarct kan een aantal schadelijke effecten veroorzaken die de levensstandaard van de patiënt verminderen of tot een handicap leiden. Deze omvatten:

• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• dementie, cognitieve stoornissen;
• moeite met slikken;
• wazig zicht of volledige blindheid;
• ontwikkeling van epilepsie-aanvallen, convulsies;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• urine-incontinentie.

diagnostiek

Voor een effectieve behandeling moet de arts de mate van hersenbeschadiging, de aard en locatie van de necrotische focus beoordelen. Voor vermoedelijke herseninfarcten worden de volgende instrumentele en laboratoriumtests voorgeschreven:

• Magnetische resonantie (MRI), computertomografie (CT). De studie helpt om de aanwezigheid van een laesie, de locatie en de grootte ervan nauwkeurig te bepalen.
• Dopplerografie van de halsslagaders. Dankzij deze studie wordt de doorgankelijkheid van de halsslagaders beoordeeld, de aanwezigheid van bloedstolsels wordt gedetecteerd.
• Analyse van de biochemische samenstelling van bloed. Toont de algemene toestand van het lichaam (lever, nier, enz.).
• Analyse van hersenvocht (hersenvocht). Helpt bij het bepalen van het stadium van het infarct, de aard en de waarschijnlijke oorzaak.
• Coagulatie. Uitgevoerd om schendingen in het bloedstollingssysteem te identificeren.
• Cerebrale angiografie. Detecteert de aanwezigheid van spasmen, bloedstolsels van hersenslagaders, hun locatie, de natuur.

Eerste hulp

Belangrijk in het geval van een herseninfarct is eerste hulp aan het slachtoffer. Met de juiste en tijdige maatregelen kunt u het risico op overlijden en gevaarlijke complicaties aanzienlijk verminderen. Er zijn de volgende aanbevelingen voor het verlenen van eerste hulp bij een hartaanval:

1. Leg het slachtoffer op zijn rug, leg iets onder de schouders en hoofd. Maak kleding, knopen en riemen los.
2. Bij afwezigheid van bewustzijn, hartslag, ademhaling, onmiddellijk beginnen met reanimatie.
3. Zorg voor frisse lucht.
4. Maak een koud kompres op het hoofd.
5. Draai het hoofd van het slachtoffer opzij om aspiratie van braaksel of speeksel te voorkomen.
6. Bel onmiddellijk een ambulance, wat wijst op de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor een herseninfarct. In sommige gevallen (in de aanwezigheid van een persoonlijke auto, de nabijheid van de medische instelling), wordt de patiënt onafhankelijk van het ziekenhuis in het ziekenhuis opgenomen.
7. Geef de patiënt zelf geen medicijnen, want het kan zijn toestand verslechteren.

vooruitzicht

Door de snelle dood van functionele hersencellen ontstaan ​​neurologische aandoeningen. Afhankelijk van het type infarct, het volume van de necrotische focus, kan de laesie de volgende uitkomsten hebben:

1. Gunstige. In dit geval wordt het bewustzijn van het slachtoffer hersteld na een korte periode (1-2 uur), motorische en cognitieve functies worden niet aangetast.
2. Intermitterend. Met tijdige diagnose, ziekenhuisopname en geïnitieerde behandeling en revalidatie, zijn bijna alle gestoorde functies onderhevig aan herstel. In dit geval treden vaak recidieven van een beroerte op, waarbij secundaire pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen samenkomen. Om de gezondheid van de patiënt te behouden, is het noodzakelijk om medisch toezicht te houden, regelmatige inname van plaatjesaggregatieremmer, antipyretica, diuretica, normalisatie en controle van de bloeddruk.
3. Progressive. De veranderde functionele weefsels en cellen van de hersenen kunnen niet worden hersteld, alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de verslechtering van de toestand van de patiënt.

De kans op overlijden tijdens de eerste weken na de laesie, volgens statistieken, is ongeveer 20% in het ischemische type pathologie en ongeveer 55% in hemorragische. De belangrijkste doodsoorzaken zijn complicaties (hartfalen, trombo-embolie, myocardinfarct). Het belang van de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten.

het voorkomen

Om een ​​herseninfarct te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, regelmatig medische onderzoeken te ondergaan en chronische ziekten tijdig te behandelen. Om de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie te voorkomen, zijn er een aantal aanbevelingen:

1. Als uw bloedverwanten aan hartaanvallen lijden, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan en preventieve medicatie starten.
2. Geef slechte gewoonten op (roken, alcohol).
3. Vermijd stress.
4. Observeer de modus van motoriek.
5. Beperk het gebruik van zout, vet voedsel, gerookt vlees, worstjes.
6. Verminder het koffie-verbruik.
7. Als u een aanleg voor hypertensie heeft, controleer dan de bloeddruk.

Herseninfarct - wat het is en hoe gevaarlijk het is, hoe het zich in korte tijd kan identificeren en genezen

Het menselijk brein is een echt uniek orgel. Alle levensprocessen worden door hem bestuurd.

Maar helaas zijn de hersenen erg kwetsbaar voor elke vorm van schade en zelfs schijnbaar onbeduidende veranderingen in hun werk kunnen leiden tot ernstige en onomkeerbare gevolgen.

Laten we het hebben over een herseninfarct - wat het is en hoe ischemische beroerte zich manifesteert.

beschrijving

Het menselijk brein bestaat uit zeer specifiek weefsel, dat een constante behoefte heeft aan een grote hoeveelheid zuurstof, waarvan het ontbreken negatieve veranderingen veroorzaakt.

Herseninfarct (of ischemische beroerte) wordt ischemische laesie genoemd van gebieden van de hersenstof, die vervolgens stoornissen in de bloedsomloop veroorzaken. Er is ook een hemorrhagisch herseninfarct, maar we zullen erover praten in een ander artikel.

overwicht

Ischemisch herseninfarct is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld. Op de leeftijd van 40 jaar is het gemiddeld voor 100 mensen zeldzaam, het is 4 keer. Na 40 neemt dit cijfer aanzienlijk toe en is het al 15 procent van de bevolking.

Mensen die het vijfde dozijn hebben overschreden, lijden nog vaker aan de gevolgen van deze ziekte - 30%. Na 60 jaar treedt bij maar liefst 50% van de mensen een herseninfarct op.

Classificatie en verschillen

Afhankelijk van de redenen die een herseninfarct met zich meebrachten, hebben deskundigen besloten om verschillende vormen te onderscheiden:

• atherotrombotische;
• cardioembolisch;
• hemodynamische;
• lacunar;
• Gemoreologicheskih.

Overweeg elk van de variëteiten.

atherotrombotische

Een atherothrombotische vorm van ischemische beroerte ontwikkelt zich bij atherosclerose van grote of medium cerebrale slagaders.

Deze vorm van herseninfarct wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling. De symptomatologie van de ziekte neemt langzaam maar zeker toe. Vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte tot aan het begin van uitgesproken symptomen, kan dit een aantal dagen duren.

Kardioembolitichesky

Deze vorm van een beroerte vindt plaats tegen de achtergrond van gedeeltelijke of volledige verstopping van bloedvaten met bloedstolsels. Vaak treedt deze situatie op bij een aantal cardiale laesies die optreden wanneer zich muurproppen vormen in de hartholte.

In tegenstelling tot de vorige vorm, treedt een herseninfarct veroorzaakt door trombose van hersenslagaders onverwacht op, wanneer de patiënt wakker is.

Het meest typische gebied van dit type ziekte is het gebied van de bloedtoevoer naar de middelste slagader van de hersenen.

hemodynamische

Het gebeurt op de achtergrond van een scherpe drukdaling of als gevolg van een plotselinge afname van het minuutvolume van de hartholten. De aanval van hemodynamische beroerte kan zowel scherp als incrementeel beginnen.

lacunar

Het komt voor op de toestand van laesies van de middelste perforerende arteriën. Er wordt aangenomen dat lacunaire beroerte vaak optreedt bij hoge bloeddruk van de patiënt.

Laesies zijn voornamelijk gelokaliseerd in de subcorticale structuren van de hersenen.

gemoreologicheskih

Deze vorm van een beroerte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van veranderingen in normale bloedstollingsparameters.

Afhankelijk van de ernst van de conditie van de patiënt, wordt een beroerte ingedeeld in drie graden:

Ook worden hartaanvallen ingedeeld in indeling volgens het lokalisatiegebied van het getroffen gebied. De patiënt kan schade hebben:

• in het gebied van de binnenzijde van de halsslagader;
• in de hoofdslagader, evenals in verschillende vertebraten en hun uitgaande takken;
• in het gebied van de hersenslagaders: anterior, middle of posterior.

podium

Officiële geneeskunde onderscheidt 4 stadia van de ziekte.

De eerste fase is het acute verloop van de ziekte. De acute fase van een beroerte duurt drie weken vanaf het moment van impact. Verse necrotische veranderingen in de hersenen worden de eerste vijf dagen na de aanval gevormd.

De eerste fase is de meest acute van allemaal. Tijdens deze periode worden cytoplasma en karyoplasma verschrompeld en worden symptomen van perifocaal oedeem waargenomen.

De tweede fase is de periode van vroeg herstel. De duur van deze fase is maximaal zes maanden, gedurende welke pannecrotische veranderingen optreden in de cellen.

Vaak gebeurt het terugkeerproces van een neurologische tekortkoming. Nabij de plaats van lokalisatie van de aangetaste laesie, begint de bloedcirculatie te verbeteren.

De derde fase is een late herstelperiode. Gaat van zes maanden tot een jaar na een herseninfarct. Gedurende deze tijd ontwikkelen gliale littekens of verschillende cystische defecten zich in het brein van de patiënt.

De vierde fase is de periode van resterende manifestaties van een infarct. Het begint 12 maanden na de beroerte en kan duren tot het einde van het leven van de patiënt.

redenen

In feite zijn de redenen voor de ontwikkeling van een of andere vorm van herseninfarct in grote mate de consequenties van verschillende pathologische toestanden van het menselijk lichaam.

Maar een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte valt op:

• atherosclerotische veranderingen;
• de aanwezigheid van trombose in de aderen;
• systematische hypotensie;
• ziekte van de temporale arteritis;
• nederlaag van grote intracraniale arteriën (Moya-Moya-ziekte);
• subcorticale encefalopathie van chronische aard.

Roken veroorzaakt trombose, dus een slechte gewoonte moet noodzakelijkerwijs worden vergeten als u gezondheidsproblemen vermoedt.

Het gebruik van hormonale anticonceptiva verhoogt ook enigszins het risico op een herseninfarct.

Bekijk de video over de belangrijkste oorzaken van de ziekte:

Gevaar en gevolgen

De ziekte is buitengewoon gevaarlijk. In 40% van de gevallen is het dodelijk in de eerste uren na een aanval. Met tijdige eerste hulp kan de patiënt echter niet alleen overleven, maar ook een normale levensactiviteit leiden.

De gevolgen van een herseninfarct kunnen heel verschillend zijn, gaande van gevoelloosheid van de ledematen, eindigend met volledige verlamming en zelfs de dood.

Hier zullen we het hebben over alle stadia van revalidatie van patiënten met een hartinfarct.

Of een invaliditeitsgroep wordt gegeven voor een hartinfarct, zul je apart leren.

Symptomen en symptomen

In de overgrote meerderheid van de gevallen doet zich onmiddellijk een beroerte voor: een onverdraaglijke hoofdpijn begint abrupt bij een persoon, die meestal slechts één zijde treft, de huid van het gezicht krijgt een duidelijke rode tint tijdens een aanval, stuiptrekkingen en beginnen met braken, de ademhaling wordt hees.

Het is opmerkelijk dat convulsies dezelfde kant van het lichaam beïnvloeden, aan welke kant van de hersenen een beroerte was opgetreden. Dat wil zeggen, als de laesie zich aan de rechterkant bevindt, zullen de krampen meer uitgesproken zijn aan de rechterkant van het lichaam en vice versa.

Er zijn echter gevallen waarin de aanval als zodanig volledig afwezig is en slechts enige tijd na een beroerte, waarvan de patiënt niet eens kon vermoeden, de gevoelloosheid van de wangen of handen (een soort van een) wordt gevoeld, de kwaliteit van de spraak verandert, de gezichtsscherpte afneemt.

Dan begint een persoon te klagen over spierzwakte, misselijkheid, migraine. In dit geval kan een beroerte worden vermoed in de aanwezigheid van een stijve nek, evenals overmatige spierspanning.

Hoe is de diagnose

Voor het vaststellen van een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van een effectieve behandeling worden verschillende onderzoeken gebruikt: MRI, CT, EEG, CTG en doppler-echografie van de halsslagader.

Daarnaast wordt aan de patiënt een bloedtest voor de biochemische samenstelling van het bloed voorgeschreven, evenals een bloedtest voor de stolling ervan (coagulogram).

Eerste hulp

De eerste maatregelen om onomkeerbare effecten en overlijden te voorkomen, zouden in de eerste minuten na de aanval moeten beginnen.

procedure:

• Om de patiënt te helpen op het bed of een ander vlak te gaan liggen, zodat het hoofd en de schouders iets hoger zijn dan het niveau van het lichaam. Het is uiterst belangrijk om de gewonde persoon niet te hard te trekken.
• Weg met alle items die in het lichaam knijpen.
• Voorzie de maximale hoeveelheid zuurstof, open de ramen.
• Maak een koud kompres op het hoofd.
• Met behulp van warmwaterkruiken of mosterdpleisters om de bloedcirculatie in de ledematen te handhaven.
• Om de mond te ontdoen van overtollig speeksel en overgeven.
• Als de ledematen verlamd zijn, moeten ze worden ingewreven met oplossingen op basis van olie en alcohol.

Video over herseninfarct van de hersenen en het belang van goede eerste hulp:

Behandelingstactieken

Herseninfarct is een noodsituatie die onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

In een ziekenhuis is het belangrijkste doel van de behandeling om de bloedsomloop in de hersenen te herstellen en mogelijke celschade te voorkomen. In de eerste uren na het begin van de ontwikkeling van de pathologie, wordt de patiënt speciale medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking is gericht op het oplossen van bloedstolsels.

Teneinde de groei van bestaande bloedstolsels te remmen en het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, worden anticoagulantia gebruikt, die de mate van bloedstolling verminderen.

Een andere groep geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van een beroerte, zijn antibloedplaatjesmiddelen. Hun actie is gericht op het lijmen van bloedplaatjes. Dezelfde medicijnen worden gebruikt om terugkerende aanvallen te voorkomen.

Wat is de voorspelling?

Mensen die een herseninfarct hebben gehad, hebben een goede kans om te herstellen en zelfs volledig te herstellen. Als de toestand van de patiënt binnen 60 dagen na de aanval stabiel blijft, betekent dit dat hij binnen een jaar weer normaal kan leven.

Om ervoor te zorgen dat deze ziekte je niet treft, moet je je houden aan de juiste levensstijl, dieet, lichaamsbeweging, stressvolle situaties vermijden, het lichaamsgewicht controleren, slechte gewoonten opgeven.

Herseninfarct - alarmerende symptomen en eerste hulp

Herseninfarct - een van de gevaarlijkste pathologieën, terwijl het steeds vaker voorkomt, ook bij mensen van middelbare leeftijd. De prognose van de ziekte wordt grotendeels bepaald door de tijdigheid van de verstrekking van gekwalificeerde medische zorg en de daaropvolgende zorg van de patiënt.

Herseninfarct - wat is het?

De betreffende ziekte is een acuut klinisch syndroom dat zich manifesteert door een verminderde hersenfunctie als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer naar een van zijn afdelingen. De locatie en de omvang van de laesie kunnen variëren. Wanneer bloed de hersenweefsels niet bereikt, ongeacht het triggermechanisme, hypoxie (zuurstofgebrek) en een aantal andere metabole stoornissen, worden pathobiochemische veranderingen waargenomen. Deze processen, de "ischemische cascade" genoemd, leiden tot onomkeerbare schade aan de getroffen neuronen en hun dood - een hartaanval.

Bij ischemisch herseninfarct wordt een zone gevormd rond de focus van necrose waarbij de bloedstroom wordt verstoord, maar geen kritisch niveau heeft bereikt ("ischemische penumbra"). In dit gebied zijn neuronen nog niet onderworpen aan morfologische veranderingen en blijven ze enige tijd behouden. Als de tijd om de behandeling te starten (niet later dan 3-6 uur na de aanval), om de bloedcirculatie te normaliseren, worden de zenuwweefsels hersteld. Bij afwezigheid van therapie beginnen deze cellen ook te sterven.

Wat is het verschil tussen een herseninfarct en een herseninfarct?

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag of de begrippen 'herseninfarct' en 'beroerte' gelijkwaardig zijn, wat het verschil tussen hen is. De term "infarct" in de geneeskunde, wat weefselnecrose betekent als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer, is van toepassing op vele organen, terwijl "beroerte" hetzelfde betekent, maar alleen in relatie tot de hersenen. Een dergelijk onderscheid van concepten is gemaakt om verwarring te voorkomen, daarom zijn herseninfarct en cerebrale beroerte synoniemen.

Lacunaire infarct van de hersenen - wat is het?

In ongeveer twintig procent van de gevallen ontwikkelt zich een lacunair cerebraal infarct, gekenmerkt door het verschijnen van een kleine necrotische focus in de diepe weefsels van de hersenhelften of in het stengelgebied. De maximale grootte van het aangetaste weefsel is 1,5-2 cm in diameter. Pathologie wordt vaak veroorzaakt door schade aan kleine slagaders die deze gebieden van de hersenen voeden. Vervolgens vormt zich op de plaats van dood weefsel een cyste gevuld met hersenvocht. Dergelijk onderwijs is in de regel niet gevaarlijk en veroorzaakt geen significante stoornissen.

Uitgebreid herseninfarct

Wanneer een uitgebreid herseninfarct wordt gediagnosticeerd, betekent dit dat necrotische veranderingen grote delen van de hersenhemisfeer beïnvloeden als gevolg van het staken van de bloedstroom in een van de halsslagaders. Afhankelijk van welk van de hemisferen wordt beïnvloed (links of rechts), heeft een dergelijk herseninfarct verschillende gevolgen. In veel gevallen is de prognose voor dit type pathologie ongunstig.

Herseninfarct - oorzaken

Het herseninfarct dat gepaard gaat met schade aan hersenvaten, komt vaak niet plotseling voor, maar in één keer, maar ontwikkelt zich geleidelijk in aanwezigheid van bepaalde ziekten en predisponerende factoren. Cerebrale vasculaire occlusies kunnen provoceren:

• bloedstolsels (bloedstolsels);
• vernietigde atherosclerotische plaques;
• fragmenten van rottende tumoren;
• intravasculaire lucht embolus;
• vetembolus.

Bovendien kunnen stoornissen van de bloedsomloop optreden wanneer de integriteit van de bloedvaten wordt verstoord of door hun verlengde spasmen. Causatieve factoren zijn vaak:

• hypertensie;
• atherosclerose;
• reumatische endocarditis;
• ischemische hartziekte;
• hartfalen vergezeld van verminderde druk;
• atriale fibrillatie;
• migraine;
• diabetes mellitus;
• hematologische ziekten;
• vasculaire pathologieën;
• vasculaire tumoren;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• overmatig lichaamsgewicht;
• spanning;
• alcoholmisbruik;
• roken;
• stijfheid;
• fysieke overbelasting, etc.

Herseninfarct - symptomen en effecten

Ischemisch herseninfarct met een laesie van een klein deel van het zenuwweefsel is in sommige gevallen niet gemakkelijk te herkennen vanwege de slijtage van symptomen, maar met een grootschalige laesie is het klinische beeld duidelijk en de consequenties sluiten een fatale afloop bij ongeveer veertig procent van de slachtoffers niet uit. Als er tijdig hulp wordt verleend, is de kans op een gunstig resultaat groot.

Herseninfarct - symptomen

Bij een herseninfarct worden soms symptomen van precursoren waargenomen, die bij de meeste patiënten vroeg in de ochtend of 's nachts een paar uur of zelfs dagen voor de aanval optreden. Vaak is het:

• ernstige duizeligheid, vergezeld van verdonkering in de ogen;
• gevoelloosheid in elk deel van de bovenste of onderste extremiteit;
• korte spraakstoornis.

We vermelden de belangrijkste tekenen van een herseninfarct, waarvan sommige worden waargenomen bij een bepaald type pathologie:

• verlies van bewustzijn;
• misselijkheid, braken;
• hoofdpijn;
• plotselinge hittesensatie;
• convulsies;
• ernstige zwakte;
• spraakgebreken;
• visuele beperking;
• zich versteld voelen;
• ontoereikende emotionele toestand;
• verlies van gevoel in de ledematen;
• verlies van geheugen;
• oncontroleerbaarheid van bewegingen;
• verdraaide gezichten aan één kant, enz.

Herseninfarct - effecten

De diagnose 'herseninfarct' kan tot vele andere pathologieën leiden, waarvan de meest voorkomende zijn:

• congestieve pneumonie;
• longembolie;
• acuut hartfalen;
• zwelling van de hersenen;
• doorligwonden;
• onbeweeglijkheid;
• verminderde spraak, visie, gehoor;
• verslechtering van mentale activiteit;
• epileptische aanvallen;
• coma;
• geheugenverlies.

Herseninfarct - behandeling

Wanneer manifestaties worden gevonden in een nabijgelegen persoon, wat kan duiden op een herseninfarct, moet u de artsen onmiddellijk bellen en de gewonde eerste hulp verlenen:

• om de patiënt op zijn rug te leggen, een kleine roller onder de scapula, schouders, hoofd;
• zich te ontdoen van knijpen kleding, accessoires;
• zorgen voor frisse lucht;
• met braken - draai je hoofd naar de zijkant, maak de luchtwegen schoon van braaksel;
• bloeddruk meten.

Patiënten met de diagnose herseninfarct worden behandeld in de volgende basisgebieden:

• normalisatie van ademhalingsfuncties;
• hartstabilisatie;
• bloeddruk controle;
• regulatie van de water-zoutbalans, glucosegehalte;
• handhaving van de lichaamstemperatuur;
• vermindering van hersenoedeem;
• symptomatische therapie afhankelijk van klinische symptomen;
• preventie van complicaties.

Patiënten en hun naasten moeten afstemmen op langdurige behandeling, geduld hebben, zeker zijn van genezing en alle medische aanbevelingen opvolgen, wat de kans op succes vergroot. In sommige gevallen zijn neurochirurgische ingrepen nodig om de vasculaire permeabiliteit te herstellen, maar vaker is alleen conservatieve behandeling vereist. Medicamenteuze therapie houdt het gebruik van de volgende groepen medicijnen in:

• antibloedplaatjes (aspirine);
• anticoagulantia (heparine, warfarine);
• noötropische geneesmiddelen (Cerebrolysin, Piracetam);
• calciumantagonisten (Nimotop, Akatinol);
• middelen om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren (Reopoliglyukin, Pentoksifillin);
• antihypertensiva (Lisinopril, Furosemide);
• antidepressiva (fluoxetine, amitriptyline);
• lipidenverlagende medicijnen (Rosuvastatine, Simvastatine).

Herseninfarct - revalidatie

Herseninfarct veroorzaakt door verschillende factoren vereist een lange herstelperiode, waarin het mogelijk is om de meeste verloren hersenfuncties te herstellen. Revalidatie na deze pathologie omvat de volgende activiteiten:

• fysiotherapie (paraffinebaden, elektrische stimulatie, enz.);
• therapeutische oefeningen;
• massage;
• psychotherapeutische praktijken;
• oefeningen om spraak te herstellen;
• trainingsgeheugen (memoriseren van gedichten, bordspellen met geheugenelementen);
• sociale aanpassing (zoeken naar een hobby, bezoekende theaters, tentoonstellingen).

Wat is een uitgebreid herseninfarct

Het menselijk brein heeft twee hersenhelften, bezaaid met een netwerk van diepe en oppervlakkige vaten.

Bloeddrukdalingen beïnvloeden rechtstreeks de druk van schepen van groot kaliber, wat leidt tot het zogenaamde herseninfarct.

Deze ziekte wordt bepaald in het geval van een groot deel van de hersenschors. Wat is een enorme hartaanval?

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Een uitgebreid ischemisch infarct van de hersenen wordt een ernstige ziekte genoemd die, als gevolg van blokkering van schepen van groot kaliber, grote delen van de grote hemisfeer beïnvloedt.

Trombose van grote bloedvaten leidt tot beëindiging of verstoring van de bloedtoevoer in een bepaald deel van de hersenen. De meest voorkomende oorzaak is een gedeeltelijke of volledige blokkade van de rechter of linker halsslagader.

Ondanks de vooruitgang van de wetenschap is de behandeling van de ziekte zelf en de gevolgen niet altijd succesvol. Dit komt door de ontwikkeling van zuurstofgebrek van zenuwcellen, die optreedt wanneer de bloedtoevoer verloren gaat. Uiteindelijk sterven zenuwcellen. Dat is de reden waarom de mogelijke dood van de ziekte.

Risicogroep

Zoals met andere soorten van de ziekte, en met een hartaanval, zijn er risicogroepen.

Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn mensen in de hoofdgroepen:

• Mensen die lijden aan hoge bloeddruk - hypertensie.
• Mensen met pathologie van het cardiovasculaire systeem. Dit gaat gepaard met een verhoogd risico op embolie en trombusvorming (prothetische hartkleppen, verworven en aangeboren hartafwijkingen, atriale fibrillatie).
• Mensen die voorbijgaande ischemische aanvallen hebben gehad. Deze aanvallen worden micro-beroerte genoemd. Als de juiste behandeling niet wordt uitgevoerd, zal een uitgebreide hartaanval worden geactiveerd. Symptomen zijn onder meer plaatselijke gevoelloosheid van de spieren, plotselinge zwakte, problemen met evenwicht, spraak en visie, het optreden van scherpe hoofdpijn.
• Een populatie gediagnosticeerd met diabetes en een hoog cholesterolgehalte in het bloed.
• Bevolking gediagnosticeerd met carotisstenose.
• Mensen met nicotine- en alcoholverslaving, maar ook met verschillende psychofarmaca.
• Mensen die gediagnosticeerd zijn met verschillende gradaties van obesitas, als gevolg van onjuiste levensstijl.

Een beroerte met een uitgebreide hartaanval neemt een vrij groot gebied van zenuwweefsel op, dat vervolgens (maar niet altijd) zich uitstrekt naar alle twee of één halfrond. Dienovereenkomstig verliest het getroffen deel van de hemisferen alle functies, wat leidt tot onverenigbaarheid met het volledige lichaamswerk.

De uitgebreide laesie van de hemisferen wordt voornamelijk veroorzaakt door de pathologie van de hoofdtakken en de halsslagaders zelf. Meestal wordt dit waargenomen bij mensen met atherosclerotische vasoconstrictie zoals hierboven aangegeven. Een dergelijke vernauwing gebeurt in de meeste gevallen verborgen en de persoon beseft niet dat bijna elke seconde onderhevig is aan een hartaanval.

Sommige patiënten lijden aan voorbijgaande ischemische aanvallen, die ook voorbodes zijn van een massale hartaanval. Deze aanvallen worden veroorzaakt door de vorming van trombotische massa's op de plaques van de halsslagaders en hun bloedoverdracht naar de bloedvaten, wat resulteert in een verstoorde bloedsomloop in de hersenen zelf van een tijdelijke en omkeerbare aard.

Het is belangrijk om de nek- en hoofdvaten te onderzoeken op mensen die ten minste één dergelijke aanval hebben ondergaan. Deze omvatten Doppler-echografie en vasculaire echografie. Als tijdens het onderzoek een significante vernauwing wordt vastgesteld, kan een chirurgische correctie worden voorgesteld om een ​​massale hartaanval te voorkomen.

Magnetische resonantie en computertomografie moeten worden uitgevoerd om het aandeel van de schade te bepalen.

Een uitgebreide hartaanval heeft twee hoofdtypen:

Uitgebreide overlevingskansen van herseninfarcten

De lijst met mogelijke gevolgen van hemorragische uitgebreide beroerte, de overlevingskans, behandeling en diagnose

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Hemorragische beroerte komt minder vaak voor dan ischemie (d.w.z. beroerte veroorzaakt door trombose of embolie); epidemiologische studies tonen aan dat slechts 8-18% hemorragisch is. Hemorragische beroerte wordt echter geassocieerd met hogere sterftecijfers dan ischemische.

Hersenen imaging is een cruciale stap in de beoordeling van een vermoedelijke hemorragische laesie en moet worden afgeleid van CT. Beeldvormingshulpmiddelen voor hersenen helpen bij het elimineren van uitgebreide ischemische beroerte en identificeren complicaties: intraventriculaire bloeding, zwelling van de hersenen en hydrocephalus. De keuzeregel is niet-contrast computertomografie (NCCT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Uitgebreide beroerte met diepe foci: Anatomie

Kennis van cerebrovasculaire arteriële anatomie en hersengebieden is nuttig om te bepalen welke bloedvaten betrokken zijn bij een acute beroerte. Atypische monsters die niet overeenkomen met de vasculaire verdeling kunnen wijzen op een andere diagnose, zoals een veneus infarct.

De hersenhelften zijn uitgerust met drie paar grote slagaders: de voorste, middelste en achterste hersenslagaders. De voorste en middelste hersenslagaders zijn verantwoordelijk voor de voorste bloedcirculatie en komen voort uit de supraclinoïde interne halsslagaders. De posterior cerebrale slagaders komen uit de basilaire slagader en vormen de posterieure bloedstroom, die bloed naar de thalamus, romp en de kleine hersenen verschaft.

Pathofysiologie van hemorragische apoplexie

Bij intracerebrale bloeding vindt bloeding rechtstreeks in het parenchym van de hersenen plaats. Er wordt aangenomen dat het gebruikelijke mechanisme lekkage is van kleine intracerebrale arteriën die zijn beschadigd door chronische hypertensie. Andere mechanismen omvatten diathese bloeding, iatrogene anticoagulatie, cerebrale amyloïdose en cocaïne misbruik.

Intracerebrale bloeding komt het meest voor in bepaalde delen van de hersenen, waaronder thalamus, putamen, cerebellum en romp. Naast het hersengebied dat door bloedingen wordt aangetast, kan het omliggende weefsel worden beschadigd door de druk die wordt veroorzaakt door het massale effect van het hematoom. Er kan een algemene toename van de intracraniale druk zijn.

Het is belangrijk! Met een uitgebreide beroerte van de linker hersenhelft van de hersenen, is de prognose slecht. In deze toestand treden afasie en motorische stoornissen op en is een lange revalidatieperiode vereist. In sommige gevallen is het herstellen van verloren functies niet mogelijk.

Subarachnoïdale bloeding

De pathologische effecten van subarachnoïde bloeding (SAH) op de hersenen zijn multifocaal. SAH leidt tot verhoogde intracraniale druk en verstoort autoregulatie van de hersenen. Deze effecten kunnen optreden in combinatie met acute vasoconstrictie, aggregatie van microvasculaire bloedplaatjes en verlies van microvasculaire perfusie, wat leidt tot een sterke vermindering van de bloedstroom en cerebrale ischemie.

De etiologie van een beroerte is anders, maar ze kunnen worden geclassificeerd in ischemisch of hemorragisch. Ongeveer 80-87% van de apoplexie is het gevolg van een ischemisch infarct veroorzaakt door occlusie van trombotische of embolische cerebellara. Intracerebrale bloedingen vormen de meerderheid van de resterende beroertes, met een kleiner aantal geassocieerd met aneurysmale subarachnoïdale bloeding.

Bij 20-40% van de patiënten met een ischemisch infarct kan hemorragische transformatie binnen 1 week plaatsvinden. Differentiatie tussen soorten beroertes is een belangrijk onderdeel van het eerste werk met patiënten, omdat de daaropvolgende behandeling van elke aandoening anders zal zijn.

Het risico op hemorragische beroerte in het leven van patiënten neemt toe met de volgende factoren:

• Ouderdom
• Hypertensie (tot 60% van de gevallen).
• Vorige geschiedenis van een beroerte.
• Alcoholmisbruik.
• Gebruik van illegale drugs (cocaïne, andere sympathicomimetische geneesmiddelen).
• Hoge bloeddruk.
• Cerebrale amyloïdose.
• Liggen (hypodynamie).
• Coagulopathie.
• Anticoagulante therapie.
• Trombolytische therapie van acuut myocardiaal infarct (MI) of acute ischemische beroerte (kan iatrogene hemorragische transformatie veroorzaken).
• Arterioveneuze malformatie (AVM), aneurysmata en andere vasculaire malformaties (veneuze en caverneuze angiomen).
• Vasculitis.
• Intracranieel neoplasma.

Een veel voorkomende oorzaak en gevolg van een hemorragische uitgebreide beroerte (met een bloeding in de hersenen) is hypertensie. Tweederde van de patiënten met primaire intraparenchymale bloeding heeft reeds bestaande of nieuw gediagnosticeerde hypertensie. Hypertensieve ziekte van kleine bloedvaten treedt op als gevolg van kleine lipogialines aneurysma's, die vervolgens scheuren en leiden tot intraparenchymale bloeding. Typische locaties omvatten de basale ganglia, thalamus, cerebellum en hersenstam.

amyloïdose

Cerebrale amyloïdose treft oudere mensen en kan tot 10% intracerebrale bloeding veroorzaken. Zelden kan cerebrale amyloïde angiopathie worden veroorzaakt door mutaties in het amyloïde precursoreiwit en wordt het overgeërfd op een autosomaal dominante manier.

coagulopathy

Coagulopathieën kunnen worden verkregen of worden geërfd. Leverziekte kan leiden tot diathese. Erfelijke stollingsstoornissen: factor VII-, VIII-, IX-, X- en XII-deficiënties predisponeren tot overmatige bloeding en intracraniële bloeding werd waargenomen bij alle stoornissen.

Antistollingstherapie

Anticoagulantia verhoogt het risico op bloeding bij patiënten die warfarine niet effectief metaboliseren. Het metabolisme van warfarine wordt beïnvloed door polymorfisme in CYP2C9-genen. Er zijn drie bekende opties beschreven. CYP2C9 * 1 is een normale variant en wordt geassocieerd met een typische reactie op een dosis warfarine. Variaties * 2 en * 3 zijn veel voorkomende polymorfismen die de efficiëntie van warfarine metabolisme verminderen.

Arterioveneuze malformaties

Talloze genetische oorzaken kunnen predisponeren voor AVM's in de hersenen, hoewel AVM's sporadisch zijn. Polymorfismen in het IL6-gen verhogen de gevoeligheid voor een aantal stoornissen, waaronder AVM. Erfelijke hemorragische telangiectasie (NGT), voorheen bekend als het Osler-Weber-Rend-syndroom, is een autosomaal dominante aandoening die vasculaire netwerkdysplasie veroorzaakt. NGT wordt veroorzaakt door mutaties in de genen ENG, ACVRL1 of SMAD4. Mutaties in SMAD4 zijn geassocieerd met een verjongende polyposis, dus dit moet worden overwogen bij het beschouwen van de geschiedenis van de patiënt.

NGT wordt gediagnosticeerd wanneer patiënten teleangiëctasieën op de huid en het slijmvlies hebben. NGT kan leiden tot AVM's in elk orgaansysteem of elke vasculaire laag. AVM's in het maagdarmkanaal, de longen en de hersenen zijn het meest storend, en hun detectie is de basis van ziektesurveillance.

Aneurysma en subarachnoïdale bloeding

Een veelvoorkomende oorzaak van atraumatische bloeding in de subarachnoïdale ruimte is een ruptuur van een intracranieel aneurysma. Aneurysmata - focale dilataties van de slagaders, met het meest voorkomende intracraniale type is het bessen (sacculair) aneurysma. Aneurysma's worden minder vaak geassocieerd met veranderde hemodynamica geassocieerd met AVM's, vasculaire collageenziekten, polycystische nierziekten, septische embolie en neoplasma's.

Er kan een niet-anale subarachnoïdale bloeding zijn. Er wordt aangenomen dat dit verschijnsel optreedt als gevolg van een capillaire of veneuze breuk. Het heeft een minder rigoureus klinisch verloop en een betere prognose.

Bessenaneurysma's vertegenwoordigen geïsoleerde laesies, waarvan de vorming optreedt als gevolg van een combinatie van hemodynamische spanningen en verworven of aangeboren zwakte van de vaatwand. Sacculaire aneurysmata treden op in vasculaire vertakkingen, waarbij meer dan 90% voorkomt in de voorste bloedsomloop.

Genetische oorzaken van aneurysmata

Intracraniële aneurysmata kunnen het resultaat zijn van genetische aandoeningen. Autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPSD) is een andere oorzaak van intracranieel aneurysma. Gezinnen met ADHD hebben de neiging om fenotypische overeenkomsten te vertonen met betrekking tot intracraniale bloedingen of asymptomatische bessenaneurysma's.

Het Loeys-Dietz-syndroom (LDS) bestaat uit craniofaciale anomalieën, craniosynostose, ernstige arteriële tortuositeit en aneurysma's en wordt op autosomaal dominante wijze geërfd. Hoewel intracraniale aneurysmata worden gevonden in alle soorten LDS, zijn sacculaire intracraniale aneurysma's kenmerkend voor IC-type LDS, dat wordt veroorzaakt door mutaties in het SMAD3-gen.

Ehlers-Danlos-syndroom is een groep van erfelijke bindweefselaandoeningen die worden gekenmerkt door toegenomen gezamenlijke verlenging en veranderingen in de huid, waaronder slechte wondgenezing, broosheid en overexpressie. Het vaattype Ehlers-Danlos (type IV) veroorzaakt echter een spontane breuk van holle inwendige organen en grote slagaders, waaronder slagaders in de intracraniale bloedsomloop.

Patiënten met het Ehlers-Danlos-syndroom kunnen lichte gezichtsstoornissen hebben, waaronder kleine oren, een dunne bovenlip en een dunne, scherpe neus. Distale vingers kunnen vroegtijdig ouder worden (acrogesie).

Uitgebreide beroerte: gevolgen, kansen om te overleven, revalidatie

De gevolgen en prognose van patiënten met uitgebreide hemorragische beroerte (rechter of linker hemisfeer) varieert afhankelijk van de ernst, de locatie en de omvang van de bloeding. Een hoger bloedvolume bij een beroerte is geassocieerd met een lagere prognose. Groei in hematoom wordt geassocieerd met een slechtere functionele uitkomst en verhoogde mortaliteit.

Intracraniële bloeding is de meest gebruikte tool voor het voorspellen van de uitkomst van een hemorragische beroerte. De kansen om een ​​uitgebreide beroerte niet te overleven worden als volgt berekend:

• Score GCS 3-4: 2 punten.
• Scoor GCS 5-12: 1 punt.
• GCS-score 13-15: 0 punten.
• Leeftijd ≥80 jaar: Ja, 1 punt; nee, 0 punten.
• Het volume van intracerebrale bloeding ≥ 30 cm 3: 1 punt.
• Het volume van intracerebrale bloeding

Tip! Evaluatie van de impact van revalidatie op het herstelproces, uitgesteld coma, jonge leeftijd en andere factoren zijn belangrijk bij het voorspellen van de ziekte. Voor voldoende voorspellende cijfers dient u contact op te nemen met een gekwalificeerde technicus.

Hemorragische beroerte: behandeling, symptomen, prognose

Hemorragische beroerte verwijst naar niet-traumatische (spontane) pathologische aandoeningen, treedt op als gevolg van verstoring van de integriteit van de bloedvaten van de hersenen en wordt gekenmerkt door de afgifte van bloed in de medulla (intracraniële bloeding).

De urgentie van het bestuderen van het probleem is te wijten aan de ernst van de cursus, hoge mortaliteit en invaliditeit, de ontwikkeling van moeilijk-corrigerende effecten van hemorragische beroerte. Informatie over de oorzaken en symptomen van de ziekte zal hemorragische en ischemische beroerte helpen herkennen, die, indien nodig, levens zal helpen redden.

Voorlopers en manifestaties van de ziekte

Hemorragische beroerte van de hersenen is meer typisch voor personen ouder dan 40 jaar en in de geschiedenis met ziekten die gepaard gaan met verhoogde druk (hypertensie) en / of een schending van de structuur en sterkte van de vaatwand (amyloïde angiopathie, atherosclerose, aneurysma's, vasculitis), bloedziekten (trombocytopenie, hemophilia, erythremia).

Symptomen van hemorragische beroerte manifesteren zich in de vorm van cerebrale stoornissen (als gevolg van problemen met de hemodynamiek) en focale, die direct afhankelijk zijn van de lokalisatie van bloeding (plaats van verwonding) en volume (hoeveelheid bloed die is uitgestort). De ziekte begint meestal acuut en plotseling veroorzaakt het optreden ervan een verhoogde druk tijdens hypertensie of als gevolg van sterke angst, overmatige fysieke inspanning, stress en overwerk.

Typische cerebrale manifestaties van een beroerte:

• ernstige hoofdpijn, die verergert door de positie van het lichaam te veranderen en in een vooroverliggende positie blijft, vergezeld van misselijkheid en braken;
• de ademhaling versnelt, wordt luidruchtig en piepende ademhaling (sterturig);
• pulsduur, versneld (tachycardie) met de overgang naar langzaam (bradycardie);
• druk wordt vaak verhoogd;
• manifestaties van hemiplegie (spierverlamming aan één kant van het lichaam) of hemiparese (de mogelijkheid van vrijwillige bewegingen van de helft van het lichaam wordt sterk verzwakt);
• de spraak van de patiënt is moeilijk, het begrip van de spraak van anderen is verstoord;
• de helderheid van het bewustzijn is verstoord door de staat van bedwelming, verdoving of coma.

Focale symptomen manifesteren zich in combinatie met algemene symptomen en hebben vaak de overhand door ernst. Afhankelijk van de locatie en omvang van hersenbeschadiging en de functies waarvoor dit gebied verantwoordelijk is, wordt de prognose van hemorragische beroerte voor de patiënt bepaald.

Met de lokalisatie van bloeding in de hersenstam, zijn er schendingen van de vitale (vitale) functies - ademhaling en hartactiviteit. Symptomen van schade aan de craniale zenuwen kernen vaak gemanifesteerd als strabismus en nystagmus (jitter ogen tijdens het rijden), mydriasis (gedilateerde pupillen) of ongelijke grootte van de pupillen van beide ogen (anisocorie), oogbewegingen "zwevende" slikken is verstoord, gekenmerkt pathologische piramidale reflexen Links kanten.

Wanneer bloed in de thalamus onthullen verticale blik palsy - smalle pupillen die niet reageren op de lichtbundel, eeuw weggelaten (ptosis) en strabismus en opmerkelijke afname van de gevoeligheid (gemisteziya) en niet-unilaterale verlamming van de spieren (hemiplegie).

Schade aan de hersenbrug manifesteert zich door miose (vernauwing van de pupil) en de aanwezigheid van een parese van blik in de richting van lokalisatie van de laesie.

Cerebellaire bloeding wordt gekenmerkt door pijn in het occipitale gebied en de nek, spraakstoornissen (dysartrie), verminderde (hypotensie) of afwezigheid van (atonie) spiertonus, inconsistente bewegingen van verschillende spieren (ataxie). Oogsymptomen worden onthuld in de vorm van nystagmus, strabismus, waarbij één oog naar beneden en naar binnen wordt gedraaid (aan de aangedane zijde), en de ander naar boven en naar buiten. Cerebrale symptomen overheersen met een dergelijke lokalisatie van de laesie in het geval van een snel beloop van bloeding.

De moeilijkste koers is kenmerkend voor het verslaan van de ventrikels met hun doorbraak. Het is een dramatische verslechtering van de patiënt met bilaterale gespierd hypertonie, respiratoire insufficiëntie processen, slikken, het uiterlijk hyperthermie (verhoogde temperatuur) en de aanwezigheid stuiptrekkingen meningeale symptomen, diepe en langdurige verminderd bewustzijn geweest.

Fotohemorragische beroerte zal het mechanisme van het probleem visualiseren.

Hoe de ziekte klinisch te onderscheiden?

Hemorragische beroerte aan de linkerkant (hersenhelft) manifesteert zich in een verminderde motorische functie en gevoeligheid van de rechterhelft van het lichaam van de patiënt. De aanwezigheid van een hematoom in de linker hemisfeer wordt gekenmerkt door verminderde spraak (motorische afasie). In milde gevallen spreekt de patiënt alleen met zelfstandige naamwoorden - zo'n spraak heeft de naam "telegrafische stijl". Bij uitgebreide (grove) schendingen gaat het vermogen (vaardigheid) om te spreken verloren, de persoon lijkt op een domme. Bij deze patiënten wordt een schending van het logisch denken waargenomen. Symptomen van depressie duiden op de lokalisatie van de laesie in de temporale kwab.

Het is belangrijk om de verschillen te kennen tussen hemorragische en ischemische beroertes:

1. Start hemorragische beroerte scherp, treedt op na een aanzienlijke fysieke en emotionele stress van de dag, een typisch voorbeeld van het begin van ischemische beroerte - 's nachts of vroeg in de ochtend, de voorboden van een pathologische aandoening zijn verslechterende gezondheidstoestand van de hoofdpijn soort met duizeligheid, mogelijk flauwvallen, is er zwakheid en wankele tred, gevoelloosheid van de extremiteiten.
2. Symptomen van hemorragische beroerte ontwikkelen zich dramatisch, gevoeligheid en motorische activiteit, spraak en bewustzijn worden verstoord tegen de achtergrond van verhoogde druk en temperatuur. Ischemische beroerte manifesteert zich door een geleidelijke toename van de kliniek - duizeligheid, misselijkheid, zwakte.

Gedetailleerde ondervraging van familieleden van de patiënt (in het geval van bewusteloosheid) of, indien mogelijk, de patiënt zelf, onderzoek en laboratorium- en instrumentele onderzoeken vormen een voorgeschiedenis van de ziekte bij hemorragische beroerte.

De aanwezigheid van coma bij hemorragische beroertes is een indicator van de ernst van de ziekte, deze kan een paar uur of meerdere dagen aanhouden. Het veroorzaakt de ontwikkeling van coma-acidose, als gevolg van metabole stoornissen en de accumulatie van toxines in de weefsels, onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen. Hersenenoedeem leidt tot verplaatsing, een toename in intracraniale druk en verminderde microcirculatie van bloed en vloeistof in de weefsels. Opgemerkt moet worden dat de voorspelbaarheid van de prognose afhangt van de duur ervan: hoe minder tijd de patiënt in coma is, des te groter zijn overlevingskans en herstel.

Mogelijke gevolgen

De gevolgen van hemorragische cerebrale beroerte zijn onder andere bewegingsstoornissen (spier parese en verlamming, verminderde coördinatie en beweging, moeite met slikken en spreken, dysfunctie van de darm en de blaas) en de nederlaag van emotioneel gevoelig gebied (onvoldoende gedrag en percepties, verminderde denken en geheugen, depressie, prikkelbaarheid en pijnaanvallen).

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Met de localisatie van hemorragische beroerte aan de rechterkant, zijn de gevolgen linkszijdige ernstige motorische beperking (aanhoudende parese en verlamming met contracturen) en verlies van alle soorten gevoeligheid (pijn, temperatuur, aanraking en druk). Ook worden oogbewegingen gestoord (een draai naar links van het hoofd en ogen worden geregistreerd), blindheid of lage gezichtsscherpte in het linkeroog, gebrek aan behoorlijke slaap en het onvermogen van het slikproces, manifestatie van centraal pijnsyndroom.

De gevolgen van een hemorragische beroerte aan de linkerkant omvatten schendingen van spreken en schrijven (spraakstoornissen), spierlaesies aan de rechterkant van het lichaam - verlamming of parese, onvermogen om nieuwe informatie te lezen en waar te nemen. Emotioneel wordt de patiënt teruggetrokken en passief, verliest hij het vermogen om zichzelf te dienen en zichzelf (zijn lichaam en handelingen) en de wereld om hem heen waar te nemen.

Behandeling en prognose van een beroerte

Behandeling van hemorragische beroerte bestaat uit conservatieve (medicamenteuze) en chirurgische therapie.

Conservatieve therapie in het preklinische stadium omvat, indien nodig, reanimatiemaatregelen: kunstmatige beademing en indirecte hartmassage, drukstabilisatie en adequate prestaties van het hart en de longen.

Intramurale behandeling is voornamelijk gericht op het bestrijden van hersenoedeem, het stoppen van bloedingen (lokalisatie van de bloeding), het voorkomen van trombo-embolie en het normaliseren van de microcirculatie in hersenweefsels en belangrijke metabole indicatoren.

Chirurgische behandeling van hemorragische beroerte heeft tot doel het leven van de patiënt te redden en focale neurologische manifestaties van een beroerte te verminderen. Een operatie wordt uitgevoerd op de eerste dag van de ziekte. Uitgesproken stoornissen in de stamfuncties bij een patiënt in coma is een categorische contra-indicatie voor de operatie vanwege de hoge (bijna 100%) mortaliteit.

Er is een lijst met kenmerken die de prognose voor hemorragische beroerte bepalen. Het krijgt de status van ongunstig, als de hoeveelheid bloed in de hersenweefsels van meer dan 70 cm³ of in de ventrikels meer dan 20 cm3 is, is de patiënt op hoge leeftijd, met hypertensie en / of chronische ziekte, gebrek aan bewustzijn. Een hoog percentage van de mortaliteit kan worden verklaard door de ontwikkeling van progressief oedeem en als gevolg daarvan de dislocatie van de hersenen (een verandering in de normale plaatsing in de schedelholte). De verplaatsing van de hersenen met een klemming in het occipitale foramen van de amandelen van de kleine hersenen leidt tot verminderde ademhaling en hartfunctie, de faryngeale reflex verdwijnt en de spiertonus daalt.

De ontwikkeling van coma bij hemorragische beroerte maakt de prognose minder gunstig - volgens de statistieken overleeft slechts elke tiende, de rest sterft voor maximaal 5 dagen.

Feedback van de patiënten die na een hersenbloeding hersteld wordt bevestigd, dat het geloof in herstel en het verlangen om te leven, steun voor gezinnen en een gevoel van nodig is, samen met een optimale en tijdige behandeling, intensieve revalidatie ter bestrijding van de gevolgen van een hersenbloeding helpen om terug te keren naar het leven.

Video over hemorragische beroerte en herstel erna:

Een cardiovasculaire catastrofe die letterlijk ieder van ons kan overvallen, dwingt ons vaak om veel levensprincipes te heroverwegen, om het verleden te heroverwegen, niet altijd de juiste manier van leven. Dit is een hartinfarct.

De meest gecompliceerde vorm van deze pathologie kan worden beschouwd als een uitgebreide necrotische laesie van het spierweefsel van het hart, of, zoals artsen deze aandoening noemen, een uitgebreid myocardiaal infarct.

Bedenk dat een hartinfarct de acute vorm van falen is om hartslagaderspier (verrijkt met zuurstof en andere voedingsstoffen) bloed te krijgen.

Dit gebrek aan voeding leidt snel tot de ontwikkeling van necrose (dood) van hartcellen en weefsels.

Het is belangrijk! Deze pathologie kan elke minuut duizenden levens kosten, soms om een ​​patiënt te redden, is deze of gene complexe operatie vereist. En als de patiënt erin slaagt te overleven, wacht hem in de regel een lange, niet altijd eenvoudige rehabilitatie.

Wat zijn de oorzaken en gevolgen van de ontwikkeling van deze pathologie, hoe de symptomen van de ziekte te herkennen? Waarom veroorzaakt het probleem zo vaak de dood van de patiënt, is er een soort van operatie die een persoon met een hartaanval kan redden en, in het algemeen, wat zijn de prognoses van overleving (hoeveel mensen leven) na een enorme hartaanval?

Onze publicatie zal deze en vele andere vragen met betrekking tot een dergelijke noodsituatie beantwoorden als een uitgebreide hartaanval van het hart!

• Wat is deze nederlaag?
• Noodstadium
• Noodhulp
• Diagnose en behandeling
• Complicaties en voorspellingen
• het voorkomen

Wat is deze nederlaag?

Myocardiaal infarct in het algemeen, en zijn uitgebreide vorm, in het bijzonder, is zo'n acute (spoedeisende hulp) aandoening waarbij gedeeltelijke of volledige obstructie van de kransslagaders die het myocardium voeden optreedt.

Als gevolg van het blokkeren van de toegang van arterieel bloed tot hartspierweefsel, treedt hun hypoxie (zuurstofgebrek) op en vervolgens de dood (necrose). Hoe strak de slagader is geblokkeerd en hoe lang het duurt, kan de mate van necrotische laesies in de diepte van de hartspierwand beïnvloeden.

Oorzaken van een hartaanval (uitgebreid of klein brandpunt) kunnen zijn:

• het eerste optreden van atherosclerose of andere vasculaire pathologieën;
• langdurige hypertensie;
• eerder overgedragen ernstige infectieziekten.

Als een uitgebreid hartinfarct niet dodelijk is, vormen na het lijden van een pathologie dichte littekens van bindweefsel op de wanden van het myocardium, die op hun beurt het werk van de hartspier het meest negatief kunnen beïnvloeden.

De medische wetenschap kan de uitgebreide vorm van transmuraal myocard, gekenmerkt door de ontwikkeling van uitgebreide necrotische laesies, die de gehele dikte van de voorste of achterste wand van het myocardium binnendringt, noemen.

Hoe manifesteert deze vorm van pathologie zich? Wat zijn de eerste tekenen of symptomen van een ziekte die een patiënt zou moeten dwingen onmiddellijk naar een arts te gaan? De klassieke manifestaties van transmuraal myocardiaal infarct zijn als volgt:

• het kan de plotselinge verschijning zijn van extreem intense pijn achter het borstbeen met een druk, knijpend of brandend karakter;
• Bestraling van dergelijke pijn kan optreden in het linker schouderblad;
• er treedt ernstige dyspneu op, de patiënt heeft constant niet voldoende lucht;
• gemarkeerde palpitaties, met bleekheid en zelfs cyanose van de huid;
• Het probleem wordt vaak aangevuld met paniekaanvallen met een sterke angst voor de dood.

Met de beschreven symptomen is het uitermate belangrijk om niet te worden verward, bel onmiddellijk een ambulanceploeg, want de gevolgen van een uitgebreide hartaanval van de hartspier kunnen het meest betreurenswaardig zijn!

Noodstadium

Oefende artsen merken op dat een bepaalde fasische symptomatologie bijna altijd kenmerkend is voor deze pathologie. Klassieke ontwikkeling van een uitgebreide hartaanval, in de regel passeert ten minste vijf fasen in zijn ontwikkeling. Dit zijn de zogenaamde:

De toestand van het pre-infarct of prodromale periode, stroom van enkele uren en tot enkele weken. Tijdens deze periode kunnen patiënten een toename van angina-aanvallen opmerken.

De toestand van de meest acute periode, die niet langer duurt dan twee uur.

In deze toestand merken patiënten het klassieke klinische beeld van een hartaanval op: pijn op de borst, angst voor de dood, kortademigheid.

De toestand na het infarct is de periode na het verlaten van een acute aandoening die maximaal een half jaar kan duren.

In dit stadium past het lichaam zich aan aan de mogelijke gevolgen van een hartaanval - de omvang en dichtheid van littekens neemt toe, het hart van de patiënt omvat verschillende compensatiemechanismen.

Er kan niet worden gezegd dat als het uitgebreide probleem in de eerste twee stadia (prodromaal en acuut) kan worden vastgesteld, de overlevingsprognose voor een dergelijke patiënt aanzienlijk is verbeterd.

Noodhulp

Helaas, als we alleen de hierboven beschreven symptomen van pathologie opmerken, is het niet mogelijk om de ontwikkeling van transmuraal infarct nauwkeurig te bepalen (om te leren over de uitgebreide laesie van de voorste of achterste wand). Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, hebben artsen een volledige diagnose nodig.

De eerste pre-medische zorg voor patiënten met elk type hartinfarct (met necrotische laesies van de voorste of achterste wand) moet echter hetzelfde zijn.

De eerste pre-medische zorg voor symptomatische hartaanval (van welke aard dan ook) moet als volgt zijn:

• primaire oproep ambulance brigade;
• de patiënt moet worden gelegd;
• zorg ervoor dat je een nitroglycerinetablet onder de tong geeft;
• Je kunt ook een aspirine-pil geven en met een sterk pijnsyndroom elk niet-steroïdaal ontstekingsremmend medicijn, als analgeticum;
• zorg ervoor dat strakke kleding aan de patiënt wordt losgemaakt of verwijderd;
• open ramen of deur om voor frisse lucht te zorgen.

Dit is de eerste pre-medische zorg, in feite eindigt. Verdere behandeling mag alleen worden uitgevoerd na een volledig onderzoek, bevestiging van de diagnose en alleen door hooggekwalificeerde artsen.

Diagnose en behandeling

Wat moet een volledige diagnose van een hartaanval zijn en kan het de specifieke indicaties bepalen voor het uitvoeren van een bepaalde operatie aan de voorste of achterste wand van het myocardium?

Het blijkt dat de beschreven pathologie wordt gediagnosticeerd op basis van drie hoofdcriteria:

1. Gebaseerd op het karakteristieke klinische beeld dat eerder werd beschreven.
2. Gebaseerd op elektrocardiogramindicatoren, waar strikt specifieke veranderingen in de hartfunctie kunnen worden waargenomen.
3. Gebaseerd op de resultaten van specifieke laboratoriumtests, laten we zeggen, een analyse van troponine.

Hoe vroeger de juiste diagnose is gesteld, hoe eerder u specifieke indicaties voor een bepaalde operatie kunt vinden, hoe positiever de verdere voorspellingen voor een bepaalde patiënt, hoe gemakkelijker en sneller zijn revalidatie zal zijn.

Therapie voor een uitgebreid hartinfarct wordt verminderd tot de noodzaak om de verstoorde bloedtoevoer naar het getroffen gebied zo snel mogelijk te herstellen.

Conservatieve behandeling kan in dit geval zijn:

1. Het gebruik van geneesmiddelen om het optreden van bloedstolsels te voorkomen - aspirine, ticlopidine, Plavix.
2. Het gebruik van anticoagulantia die het bloedstollingssysteem beïnvloeden - heparine, lovenox, bivalirudine.
3. Aanwijzing van trombolytica - fondsen met een krachtig effect van trombusoplossen - alteplazy, Streptokinase.

Daarnaast kunnen patiënten verschillende soorten symptomatische behandeling worden getoond - pijnstillers, antibiotica, enz. Maar, helaas, met een uitgebreide hartaanval, zijn conservatieve behandelmethoden vaak niet genoeg.

De belangrijkste indicaties voor deze of gene operatie kunnen worden beschouwd als de onvoldoende effectiviteit van de primaire medische therapie en de voortgang van de pathologie.

De meest effectieve methode om de doorgankelijkheid van de coronaire arterie te herstellen, is de snelste angioplastiekprocedure en plaatsing van de stent.

Eigenlijk zijn de indicaties voor de werking van stenting de ontwikkeling van uitgebreide pathologie.

De uitgestrektheid van de necrotische laesie, als een indicatie voor de operatie, kan een procedure vereisen zoals een coronaire bypass-operatie.

Veel artsen zijn ervan overtuigd dat alleen deze chirurgische behandeling, afhankelijk van de tijdige implementatie, de enige manier kan zijn om het myocardium te redden - de normalisatie van de bloedcirculatie.

Complicaties en voorspellingen

Helaas kunnen de complicaties die optreden na een uitgebreid hartinfarct het treurigst zijn. Namelijk, de primaire pathologie kan gecompliceerd zijn: longoedeem, scheuring van de spierlaag van het hart, ontwikkeling van hartfalen.

Bovendien kunnen onder de complicaties van een uitgebreid type infarct ziekten voorkomen zoals: pericarditis, trombo-embolie, cardiogene shock, overlijden. Meestal, bij het overwegen van de pathologie, zijn de voorspellingen niet het meest geruststellend.

Ten minste veertig procent van de patiënten met deze ziekte sterft in de eerste maanden na het begin van het probleem. Ongeveer twintig procent overschrijdt de vijfjarige overlevingsmijlpaal niet en sterft aan een terugval van een hartaanval.

het voorkomen

Omdat het gevaar van een uitgebreid hartinfarct ongelooflijk hoog is, is het raadzaam zo snel mogelijk na te denken over de preventie ervan.

Voor de preventie van cardiale pathologie is belangrijk gedurende het hele leven:

• eet goed, weiger gefrituurd, vet, te zout of gekruid voedsel;
• vermijd stress zoveel mogelijk;
• bewaak de slaapkwaliteit en de volledige waarde van rust. Om dit te doen, kunt u het medische hoofdkussen "Zdorov" gebruiken, neem kalmerende kruidenvoorbereidingen voor de nacht;
• zorg ervoor dat je sport beoefent;
• Natuurlijk, indien mogelijk, geen slechte gewoonten hebben.

Tot slot zou ik willen zeggen dat de onderzochte pathologie ongelooflijk gevaarlijk is voor patiënten en daarom is het erg belangrijk om te proberen de mogelijke verschijnselen te onthouden. En als u de eerste symptomen van de ziekte vindt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts, niet zelfherstellend!

• Heeft u vaak onaangename gevoelens in het hartgebied (pijn, tintelingen, knijpen)?
• Plotseling kun je je zwak en moe voelen...
• Verhoogde druk wordt constant gevoeld...
• Over kortademigheid na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...
• En je neemt al heel lang drugs mee, op dieet en je kijkt naar het gewicht...

Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - de overwinning staat niet aan jouw kant. Daarom raden we aan het verhaal van Olga Markovich te lezen, die een effectief middel tegen hart- en vaatziekten heeft gevonden. Lees meer >>>