Afwijking van de elektrische as van het hart naar links: diagnose en behandeling

Elektrocardiografie behoudt zijn hoge diagnostische waarde, ondanks de opkomst van nieuwe methoden om de functie en de structuur van het hart te bestuderen. Interpreteer de resultaten kan een arts van elk profiel. De elektrische as van het hart, of EOS, vertelt tentatief aan de arts in welke conditie het orgaan verkeert en of er pathologische veranderingen zijn. Ze kan verschuiven. Zoek vaak de afwijking van de elektrische as van het hart naar links.

Normale waarden en oorzaken van overtreding

Normale EOS-opties

De beschreven parameter is functioneel. Het weerspiegelt de hartactiviteit, afhankelijk van de grootte van het hart en opties voor schendingen van zijn werk. De elektrische as is het resultaat van alle orgaanbiopotentiaal met betrekking tot de mediaanlijn van het menselijk lichaam. Het valt bijna samen met de anatomische as van het orgel.

Er zijn vijf normale varianten van EOS. Meestal kunt u een normogram vinden. De normale positie van de elektrische as van het hart wordt gediagnosticeerd wanneer de sommatiehoek alfa tussen +30 en +70 graden ligt. Alleen functionele diagnostici kunnen dit berekenen.

Semi-verticale en verticale, semi-horizontale en horizontale positie van de elektrische as van het hart zijn standaardvarianten. De verticale positie wordt gekenmerkt door de hoek alpha, waarvan de waarde ligt tussen 69 en 89 graden. Identificeer het bij patiënten met asthenische build.

De horizontale en semi-horizontale positie van de functionerende EOS-artsen stellen bloot wanneer de alpha-hoek van 0 tot + 29 graden is. Dit wordt beschouwd als een standaardvariant voor gedrongen of zwaarlijvige personen.

De oorzaken van het verschijnen van de linker gram of het gramogram zijn verschillende hartaandoeningen. Het compenseren van EOS naar links of rechts wordt niet als normaal beschouwd.

Redenen voor afwijking naar links

De belangrijkste reden voor het veranderen van de locatie van de hartlijn is linkerventrikelhypertrofie. Tegelijkertijd heerst er een overheersing van het linkerhart. Deze situatie is mogelijk met de volgende pathologieën:

1. Arteriële hypertensie, vergezeld van remodelering van de hartkamer;
2. Aorta- en mitralisklepdefecten;
3. Coronaire hartziekte, inclusief een hartaanval en cardiosclerose na een hartinfarct;
4. Ontsteking van de hartspier (myocarditis);
5. Myocardiale dystrofie;
6. Cardiomyopathie (ischemisch, verwijd, hypertrofisch).

In al deze klinische situaties neemt de wanddikte of het volume van de linker ventrikel toe, en met decompensatie, het linker atrium. Als gevolg hiervan toont het elektrocardiogram de verschuiving van de elektrische as naar links.

symptomen

De verplaatsing van de elektrische as van het hart is geen onafhankelijke diagnose. Dit is slechts een functionele parameter die de activiteiten van het lichaam op een bepaald tijdstip weergeeft en de arts oriënteert op het zoeken naar pathologie.

Het levogram vertelt de arts-therapeut of cardioloog dat de patiënt moet worden onderzocht op ziekten zoals:

• Hypertensieve hartziekte;
• Hartklepgebreken;
• Ischemische of hypertrofische cardiomyopathie;
• Myocardiale dystrofie;
• Hypertensieve of vernieuwde hart;
• Hartfalen.

Bij het onderzoeken en verzamelen van anamnestische gegevens besteden klachten aandacht aan symptomen zoals hoofdpijn, flitsende vliegen voor de ogen, pijn op de borst, kortademigheid, zwelling van de onderste ledematen in de voeten en benen. Alle gegevens die door een specialist zijn verkregen, correleren met elkaar en vormen een diagnostische hypothese. Verder worden, op basis van de situatie, een aantal aanvullende onderzoeken en geneesmiddelen voor medicatie voorgeschreven, indien noodzakelijk.

ECG-diagnose

Er zijn verschillende methoden om de locatie van de elektrische as van het hart te bepalen. De meest voorkomende hiervan is gebaseerd op het vergelijken van de grootte van de tanden in standaard leads. Beoordeel de tanden van R en S. Als de eerste van hen een grotere amplitude hebben in 1 afleiding, dan zeggen ze over het R-type van deze afleiding. Identificatie van het R-type in 1 standaard lead en de diepste S-wave in 3 leads duiden op een verschuiving van de elektrische as van het hart naar links.

Diagnostiek van een levogram op een ECG

De tweede methode is minder betrouwbaar. Het is gebaseerd op een vergelijking van de grootte van de R-tanden in de eerste drie leads. Als in de eerste van hen de amplitude van de tand maximaal is, en in de derde - het minimum, zeggen ze van het levogram.

Meer geavanceerde methoden zijn gebaseerd op het berekenen van de alpha-hoek. Hiervoor gebruiken functioneel diagnostische artsen tabulaire gegevens. Ze vervangen de noodzakelijke waarden, berekenen de waarde van de gewenste hoek in graden. Uiteindelijk beoordeeld op de locatie van de hartlijn, afhankelijk van het resultaat. De beroemdste tafel is de Gyöd-tafel.

Onafhankelijke bepaling van de grootte van de hoek alpha is moeilijk. Het is noodzakelijk om de projecties van ECG-leads en de anatomische structuren van het hart goed te begrijpen. Dit wordt gedaan door artsen van functionele diagnostiek.

Een diagnose stellen

Na elektrocardiografie schrijft de functionalist zijn conclusie. Het bevat gegevens over het ritme van de hartactiviteit, geeft de aanwezigheid of afwezigheid van focale veranderingen aan en schrijft over EOS.

De verschuiving van de hartas naar links is geen diagnose. Dit is de conclusie van een specialist die de internist helpt te navigeren in termen van verdere diagnostische maatregelen. Het komt niet voor in de diagnose of in de International Classification of Diseases (ICD).

Ziekten vergezeld van levogram

De meest voorkomende hartaandoening die leidt tot de verschuiving van EOS naar links is hypertensie. Bij constant verhoogde druk valt de hemodynamische belasting op het linker hart: eerst op het ventrikel en vervolgens op het atrium. Myocardium wordt massiever, het is hypertrofisch.

Op de lange termijn zonder adequate bloeddrukcontrole, verwijdert het hart. De dikte van de wand van het interventriculaire septum, het linkerventrikel (vooral de achterwand), neemt toe. Dan wordt de camera zelf volumineuzer. Er is hypertrofie van de linker hartkamer. Het overwicht van de linker kamers van het hart zal leiden tot een verplaatsing van de elektrische as van het hart.

Hypertrofische cardiomyopathie komt minder vaak voor dan hypertensie. In deze pathologie wordt myocardiale hypertrofie gedetecteerd, maar deze is duidelijk asymmetrisch. De redenen voor de verplaatsing van de as van het hart zijn identiek aan die hierboven beschreven.

Ventieldefecten bij volwassenen zijn vaker niet-reumatisch. Ze zijn gebaseerd op atherosclerotische verandering. Levogram wordt waargenomen bij patiënten met laesies van de aorta en mitralisklep. In dit geval valt de hemodynamische belasting in de beginfasen op de linker kamers van het hart. Hypertrofie van de juiste secties is alleen mogelijk tijdens decompensatie.

Levogram wordt gedetecteerd bij myocarditis. Dit is een ontstekingsverandering in het hart van de hartwanden. Bevestig dat de ziekte niet in elke medische instelling voorkomt. Hiervoor is een scintigrafische studie vereist.

Aanvullend onderzoek

Een aanvullend onderzoek is altijd vereist bij het detecteren van een levogram, omdat de elektrische as van het hart en de locatie ervan een niet-specifiek ECG-symptoom zijn dat optreedt bij verschillende hartaandoeningen.

Het eerste dat u in deze situatie in termen van diagnose kunt toewijzen, is echocardioscopie. Andere naam - echografie van het hart. De studie maakt het mogelijk om de toestand van de kamers van het hart, de klepstructuren te beoordelen. Hemodynamische parameters kunnen worden bepaald, inclusief de ejectiefractie. Deze indicator is erg belangrijk voor het bepalen van de aanwezigheid van hartfalen en de ernst ervan.

Door ECHO-KS of echografie van het hart is het eenvoudig om de aanwezigheid van klepdefecten, hun mate van compensatie te bepalen. Op basis van de grootte van het interventriculaire septum is de achterwand van de linker hartkamer in staat om het hypertensieve hart, hypertrofische of gedilateerde cardiomyopathie te bevestigen of te verwerpen. Met een hartaanval in de geschiedenis van ischemische cardiomyopathie.

Als de patiënt zich zorgen maakt over hoofdpijn, visusstoornissen, inclusief voorbijgaan, is het noodzakelijk om hem te onderzoeken op de aanwezigheid van hypertensie. Om dit te doen, is er een dagelijkse drukregeling in een ziekenhuis: therapeutisch of cardiologisch. Als alternatief, dagelijkse Holter-monitoring. Een manchet wordt op de arm geplaatst, die de bloeddruk op bepaalde tijdsintervallen meet.

Als myocarditis wordt vermoed, wordt myocardscintigrafie of de punctiebiopsie ervan voorgeschreven. Bij deze ziekte kan de elektrische as van het hart ook naar links worden verschoven.

behandeling

Therapie wordt alleen voorgeschreven bij het identificeren van de oorzaak die de verplaatsing van de elektrische as veroorzaakt heeft. Het eenvoudigweg afwijken van de EOS naar links is geen indicatie om de behandeling te starten.

Als hypertensieve ziekte of hart met hypertensie wordt gedetecteerd, worden geschikte combinaties van antihypertensiva voorgeschreven. Ze kunnen afzonderlijk worden gekocht of als onderdeel van een combinatie van medicijnen. Deze zelfde groepen geneesmiddelen, maar in andere doses, worden gebruikt bij de behandeling van cardiomyopathieën. Hartfalen - een reden om de nadruk te verleggen naar diuretische therapie, vooral bij ernstige vochtretentie.

Hoe de hartslag en de elektrische as van het hart te bepalen:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Evaluatie van de resultaten en de voortgang van de ECG-analyse

1. Het ritme van hartcontracties. Het wordt gekenmerkt door de constantheid van de duur van hartcycli (RR-intervallen). Om het te schatten, meet ten minste 5 RR-intervallen (de afstand tussen de toppen van de tanden van twee opeenvolgende hartcycli) en bereken de gemiddelde duur van één cyclus.

Aanbevelingen over het ontwerp van het protocol van het werk Maak een conclusie gebaseerd op het feit dat als de duur van elk van de genomen cycli niet meer dan 10% afwijkt van de gemiddelde waarde, het ritme als correct wordt beschouwd. Bij een grotere afwijking wordt een conclusie getrokken over het verkeerde ritme of de aritmie.

2. Hartslag (HR) wordt gekenmerkt door het aantal hartslagen per minuut. Bepaal de gemiddelde duur van één hartcyclus (tijdsinterval RR), uitgedrukt in seconden, in de formule:

HR = 60 / RR

Aanbevelingen voor de registratie van het werkprotocol. Trek conclusies gebaseerd op het feit dat in normale hartfrequentie 60-80 slagen / min wordt gemeten, normocardia getuigt, vertraagt ​​de hartslag (minder dan 60 slagen / minuut) bradycardie, versnelling van de hartslag (meer dan 80 slagen / minuut) wordt tachycardie genoemd.

3. Duur van intervallen, segmenten en tanden van een ECG (fig. 17).

Fig. 17. Normaal elektrocardiogram (ECG) en zijn timing

Het PQ-interval wordt gemeten vanaf het begin van de P-golf tot het begin van de Q-golf

0,12-0,20 s. bij volwassenen en 0,10-0,13 c bij kinderen.

De duur van de P-golf is normaal: het oplopende deel is niet meer dan 0,05 s, het dalende deel is niet meer dan 0,05 s.

Het P-Q-segment wordt gemeten vanaf het einde van de P-golf tot het begin van de Q-golf. Normaal gesproken is dit niet meer dan 0,1 s.

Het QTRS-complex wordt gemeten vanaf het begin van de Q-golf tot het einde van de S-golf. Normaal is dit 0,06-0,1 sec.

Het ST-segment (segment van het einde van het QRS-complex vóór het begin van een tand van T) geeft aan dat het myocardium van ventrikels volledig wordt bedekt door opwinding. De T-golf komt overeen met het proces van het stoppen van de excitatie van de ventrikels. De vorm van T lijkt op een driehoek met een afgeronde top.

Het QRST-interval, elektrische systole genoemd, zou normaal moeten doorgaan voor mannen 0,32 / RR c en voor vrouwen - 0,4 / RR c (de zogenaamde Bazetta-formule).

Aanbevelingen voor de registratie van het werkprotocol. Voer de resultaten in een notitieblok van de protocollen van experimenten in. Vergelijk ze met normale waarden.

4. De spanning van de tanden. Meet de amplitude van de ECG-golf in de door u gekozen lead. De amplitude wordt gemeten vanaf de iso-elektrische lijn tot de bovenkant van de tand. Bereken de spanning van de tanden.

Aanbevelingen voor de registratie van het werkprotocol. Voer de resultaten in een notitieblok van de protocollen van experimenten in. Conclusies trekken op basis van het feit dat op een normaal ECG de spanning van de tanden het grootst is in de tweede afleiding, deze varieert in het bereik van Р - 0,05 - 0,3 mV; Q - 0,05-0,3 mV; R - 0,6-2,0 mV; S - 0,2-0,6 mV. Bij het analyseren van de amplitude van de ECG-tanden is het belangrijk om een ​​conclusie te trekken over de verhouding van de hoogste tanden in verschillende leads, omdat deze indicator kan worden beoordeeld op basis van de positie van het hart (elektrische as van het hart) in de borstkas. In het bijzonder, wanneer de elektrische as naar rechts wordt afgebogen, wordt de zogenaamde vastgezet. "Law-programma", waarbij diepe S in I leid en hoge R in III voorsprong. Bij normogrammen is de amplitude van de R-golf het grootst in de tweede afleiding en bij de zogenaamde afleiding. "Levogramme" er is een hoge R in I en diepe S in de III lead.

Let bij het analyseren van het ECG op de verandering in de positie van de segmenten en de intervallen ten opzichte van de isoline (stijgen, dalen, hellingen).

De spanning van de tanden karakteriseert de intensiteit van de excitatieprocessen in het hart en de duur van de intervallen - de tijd van excitatie van de hartsecties.

5. De conclusie over automatisering is gebaseerd op de resultaten van de analyse van de juistheid van het hartritme, de hartfrequentie, de lokalisatie van de pacemaker.

De lokalisatie van de pacemaker wordt bepaald door de volgorde en richting van de ECG-tanden, rekening houdend met de hartslag.

Aanbevelingen voor de registratie van het werkprotocol. Trek conclusies op basis van het feit dat de lokalisatie van de pacemaker in de sinoatriale knoop wordt gekenmerkt door de correcte locatie en richting van de ECG-tanden (Fig. 18). Dit ritme wordt sinusritme genoemd.

Met de lokalisatie van de pacemaker in het atrioventriculaire knooppunt, zal de hartslag 40-60 slagen / minuut zijn, de P-negatieve golf en zich vóór het QRST-complex bevinden, daarna over het ventriculaire complex worden gesuperponeerd of helemaal niet worden gedetecteerd (figuur 19). Dit ritme wordt atrioventriculair genoemd.

Fig. 18. Sinusritme op een ECG. Hartslag 70 - 85 per minuut

Figuur 19. Atrioventriculair ritme op een ECG. Hartslag 50-60 per minuut

Met de lokalisatie van de pacemaker in het midden van het automatisme van de 3e orde (balk, benen van Giss) is de hartslag minder dan 40 slagen / minuut, terwijl vanwege de ongebruikelijke spreiding van de excitatie het QRS-complex een verlengde, onregelmatige vorm krijgt. Vanwege de afwezigheid van een sinuspacemaker, wordt atriale fibrillatie waargenomen, die op het ECG verschijnt als frequente kleine golven (Fig. 20). Dit ritme wordt ventriculair genoemd.

Fig. 20. Boezemfibrilleren. Aritmie van de ventrikels

6. De conclusie over het verloop van excitatie in de hartspier bestaat uit twee delen: een conclusie over de positie van de elektrische as van het hart en de functionele integriteit van het hartgeleidingssysteem.

Maak een conclusie over de positie van de elektrische as bij het vergelijken van de amplituden van de R-golven in de drie standaard ECG-afleidingen. Soms wordt ook rekening gehouden met de S-golf in I- en III-leads (zie hierboven). Normaal valt de elektrische as van het hart samen met de anatomische. Op het ECG wordt dit weerspiegeld door de verhouding van tanden R ₂ > R ₁ > R ₃, dat het normogram wordt genoemd (figuur 21B).

Wanneer de elektrische as naar rechts wordt afgebogen, wordt het juiste ecogram bepaald op het ECG, dat wordt gekenmerkt door de verhouding R ₃ > R₂ > R ₁ (Fig. 21A). Het wetprogramma spreekt van een verticale anatomische verplaatsing van de as van het hart of een schending van de geleiding van excitatie in de rechterkamer

Wanneer de afwijking van de elektrische as van het hart naar links op het ECG bepaald wordt door het levogram, dat wordt gekenmerkt door de verhouding R₁> R₂ > R₃ (Fig. 21B). Het levogram geeft een horizontale anatomische verplaatsing van de as van het hart aan of een schending van de geleiding van excitatie langs de linker hartkamer.

De conclusie over de functionele integriteit van het hartgeleidingssysteem is gebaseerd op de analyse van de duur van de tanden en de intervallen op het ECG.

Een schending van de geleiding van de boezems wordt gekenmerkt door verlenging en schending van de vorm van de P-golf: het rechteratrium - het opgaande deel en het linker atrium - het dalende deel.

Gedeeltelijk atrioventriculair blok wordt gekenmerkt door verlenging van het PQ-segment (figuur 22) en met de verdieping van de mate van blokkade kunnen individuele ventriculaire complexen worden afgezet. Met een compleet atrioventriculair blok, de atria contract in hun sinusritme, en de ventrikels in hun eigen land. Als gevolg hiervan zijn de R- en QRS-tanden op het ECG niet met elkaar verbonden (Fig. 23).

Verstoring van excitatie in de ventrikels (sclerose, ischemie, myocardinfarct) wordt gekenmerkt door de uitbreiding van het QRS-complex en de verplaatsing van het ST-segment boven of onder de isoline met meer dan 1 mm.

De standaard van de conclusie over een ECG: Ritme correct (sinus, atrioventriculaire aritmie, linker en rechter ventrikel), sinus (atrioventriculair, ventriculair). HR - 70 slagen / minuut, normocardia (tachycardie, bradycardie). Normogram (juiste grammatica, levogram). Geleidbaarheid is niet verbroken (blokkering, schending van de geleidbaarheid met indicatie van lokalisatie).

Bijvoorbeeld. 1. Het ritme is correct, atrioventriculair, 45 slagen / minuut, bradycardie. Levocardiogram. Overtreding van de excitatie in het rechteratrium. 2. Sinusaritmie, 125 slagen / min, tachycardie. Het rechtsprogramma. Overtreding van de excitatie van de ventrikels.

Het recht op ECG

Normogram op een ECG

Levogram op ECG

Fig. 21. Reflectie op het ECG van de positie van het hart in de borst.

Fig. 22. Gedeeltelijk atrioventriculair blok 1 graad. Verlenging van het interval PQ

Fig. 23. Voltooi het atrioventriculair blok. Auricles en ventrikels zijn opgewonden, elk op zijn eigen ritme, asynchroon

In sommige gevallen veroorzaakt fysieke activiteit het verschijnen van veranderingen op het ECG, die afwezig zijn in rust en na oefening bij gezonde mensen.

Direct na fysieke activiteit wordt het ECG gekenmerkt door kleine veranderingen: 1) de hartslag neemt toe met 50 - 60% in vergelijking met het origineel; 2) de positie van de elektrische as verandert niet of wordt iets naar rechts verschoven, af en toe naar links; 3) het interval P - Q verandert niet of is iets ingekort; 4) de duur van het QRS-complex verandert niet of is enigszins verkort; 5) het ST-segment blijft op het niveau van de isoelektrische lijn of verschuift naar beneden met niet meer dan 0,5 mm; 6) het afvlakken van de P-golf in de eerste leiding en de toename daarvan in de tweede leiding tot niet meer dan 3 mm worden waargenomen; 7) de amplitude van de T-golf is enigszins toegenomen in de leidingen II, III en V₂; 8) Q- en S-tanden veranderen niet of nemen iets toe in leidingen I, V₄ en V₆. Herstel alle oorspronkelijke indicatoren eindigt in de vijfde minuut van rust.

Veranderingen in ECG-indices die de grenzen van deze overschrijden, kunnen wijzen op schendingen van de functionele toestand van het hart, waarvoor de aandacht van een gespecialiseerde arts vereist is.

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Elektrische as van het hart

De grootste elektrische activiteit van het ventriculaire myocardium wordt gevonden in de periode van hun excitatie. In dit geval bezetten de resulterende elektrische krachten (vector) een bepaalde positie in het frontale vlak van het lichaam, en vormen een hoek  (uitgedrukt in graden) ten opzichte van de horizontale nullijn (standaarddraad van I). De positie van deze zogenaamde elektrische as van het hart (EOS) wordt geschat op basis van de grootte van de tanden van het QRS-complex in standaarddraden, waardoor de hoek en, dienovereenkomstig, de positie van de elektrische as van het hart kan worden bepaald. Hoek  wordt als positief beschouwd als deze zich onder de horizontale lijn bevindt en negatief als deze zich boven bevindt. Deze hoek kan worden bepaald door de geometrische constructie in de Einthoven-driehoek, waarbij de grootte van de tanden van het QRS-complex in twee standaard leads bekend is. In de praktijk worden speciale tabellen gebruikt om de hoek te bepalen (deze bepalen de algebraïsche som van de tanden van het QRS-complex in I en II standaardleads, en de hoek wordt vervolgens gevonden in de tabel). Er zijn vijf opties voor de locatie van de as van het hart: normale, verticale positie (tussenliggend tussen normale positie en juiste grammatica), afwijking naar rechts (rechter gram), horizontaal (tussenliggend tussen normale positie en linker-lemogram), linkerafwijking (linker gram).

Alle vijf opties zijn schematisch weergegeven in Fig. 23-9.

Afb.23-9. Variant van elektrische afwijking van het hart. Ze worden geschat op basis van de grootte van de belangrijkste (hoogste amplitude) tanden van het QRS-complex in I- en III-leads. OL - rechterhand, LR - linkerhand, LN - linkerbeen.

 Normogram (normale positie van EOS) wordt gekenmerkt door een hoek van + 30 ° tot + 70 °. ECG-tekens:

 R-golf prevaleert boven S-golf in alle standaardleads;

 maximale R-golf in II standaardlead;

 in aVL en aVF overheersen ook de tanden van R, en in aVF is deze meestal hoger dan in aVL.

 De verticale positie wordt gekenmerkt door een hoek van + 70 ° tot + 90 °. ECG-tekens:

 gelijke amplitude van de tanden R in II en III standaard leidingen (of in lood III iets lager dan in II);

 R-golf in I standaardleiding van een kleine afmeting, maar de amplitude ervan overschrijdt de amplitude van de S-golf;

 QRS-complex in aVF is positief (de hoge R-golf prevaleert) en in aVL-negatief (de diepe S-golf overheerst).

 Wet. De afwijking van de EOS naar rechts (rechts) is een hoek van meer dan + 90 °. ECG-tekens:

 R-golf is maximaal in de III-standaardlead, in de II- en I-leads neemt deze progressief af;

 QRS-complex in de eerste lead is negatief (S-golf overheerst);

 in aVF is een hoge R-golf karakteristiek, in aVL - diepe S met een kleine R-golf;

 De horizontale positie wordt gekenmerkt door een hoek van + 30 ° tot 0 °. ECG-tekens:

 R-tanden in I- en II-draden zijn bijna hetzelfde, of R-golf in I-leiding is iets hoger;

 in de III standaard lead heeft de R-golf een kleine amplitude, de S-golf overschrijdt hem (de r-golf neemt toe tijdens inspiratie);

 in aVL is de R-golf hoog, maar iets minder dan de S-golf;

 in aVF is de R-golf niet hoog maar overschrijdt deze de S-golf.

 Levogram. De afwijking van EOS naar links (levogram) is een hoek kleiner dan 0 ° (tot -90 °). ECG-tekens:

 R-golf in de I-leiding overschrijdt de R-tanden in II- en III-standaardleidingen;

 QRS-complex in lead III is negatief (S-golf heeft de overhand, soms is de r-golf volledig afwezig);

 in aVL is de R-golf hoog, bijna gelijk aan of groter dan de R-golf in standaard I-lijn;

 in aVF herinnert het QRS-complex dat in de standaard III-leiding.

Levogram op ECG - wat betekent het?

Iedereen kwam de elektrocardiografieprocedure tegen. Dit is een pijnloze en informatieve diagnostische methode waarmee u de werking van het hart, de geleidbaarheid van zenuwimpulsen, de samentrekking van de hartspier kunt controleren. Met behulp van de ECG-procedure is het mogelijk om een ​​verscheidenheid aan hart- en niet-hartaandoeningen te bepalen.

ECG: indicaties voor onderzoek

ECG is een effectieve diagnostische evaluatie van de hartfunctie.

De ECG-procedure toont de elektrische activiteit van het hart, evenals verschillende hartpathologieën. Deze procedure kan jaarlijks of zoals aangegeven worden uitgevoerd voor profylaxe.

Het legogram en levogramma op een ECG geven in de regel de aanwezigheid aan van pathologieën geassocieerd met de elektrische as van het hart. ECG-decodering wordt uitgevoerd door een cardioloog. Ontcijfer het zelf zonder de hulp van een arts is onmogelijk. Het hart is erg heterogeen in zijn elektrische activiteit. Elektrische processen en bio-stromen in het hart zijn een complex mechanisme dat alleen een ervaren arts kan begrijpen en interpreteren. De richting van deze procedure kan worden voorgeschreven door een arts van een specialiteit.

De arts schrijft een ECG-procedure voor in de volgende gevallen:

• Pijn op de borst. Borstpijn is een waarschuwingsteken. Dus een hartaanval kan beginnen. Bij frequente en ernstige pijnen wordt een urgente ECG-procedure uitgevoerd en als er ernstige afwijkingen zijn, wordt de patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen.
• Kortademigheid. Dyspnoe wordt vaak aangetroffen bij hartaandoeningen. Ademen wordt snel, moeilijk, er is een gevoel van gebrek aan lucht.
• Hartkloppingen. Tachycardie wordt gevoeld als een verhoogde hartslag, die ook pijnlijk kan zijn. Het kan een teken zijn van stress, verhoogde stress of een pathologische aandoening.
• Verhoogde bloeddruk. Bij hypertensie is het vaak mogelijk hartaandoeningen te detecteren, zodat chronische hypertensieve patiënten regelmatig een ECG-procedure ondergaan om de werking van de hartspier te controleren.
• Tijdens de zwangerschap. Tijdens de periode van het dragen van een kind moet een vrouw een ECG-procedure ondergaan, zelfs als ze nog nooit een hartprobleem heeft gehad. De tijdige detectie van hartfalen is erg belangrijk tijdens de zwangerschap. Vrouwen die problemen hebben met het werk van het hart worden bijvoorbeeld niet toegelaten tot de bevalling, ze krijgen een geplande keizersnede.

Voorbereiding en procedure

Er wordt aangenomen dat de ECG-procedure geen voorbereiding vereist, maar artsen adviseren aan de vooravond van de procedure om stress en fysieke en emotionele stress te vermijden.

Gebruik ook geen sterke thee en koffie, omdat deze dranken invloed hebben op het hart. Voor een meer complexe bereiding is alleen transesofageale ECG vereist. Je hebt een dieet en een lege maag nodig, want tijdens de procedure is er een sterke propreflex.

Kenmerken van een ECG:

• De patiënt komt het kantoor binnen, stript tot aan de middel en komt vrij uit de kleding van het been.
• Dan moet je op de bank liggen.
• Een arts of verpleegkundige behandelt de huid met een gel en bevestigt er speciale elektroden aan.
• Op de armen, enkels en borst zijn speciale apparaten bevestigd die elektrische impulsen opvangen. Ze worden gelezen door een speciaal apparaat en op papier weergegeven als een grafiek, die alleen een expert kan ontcijferen.
• Na de procedure wacht de patiënt op de mening van een arts. Gewoonlijk wordt het cardiogram samen met de conclusie aan de patiënt gegeven.

Een ECG-procedure kan gepaard gaan met fysieke inspanning, maar zo'n ECG heeft zijn eigen contra-indicaties. Lichamelijke activiteit is gecontra-indiceerd bij hartfalen en hartinfarct in de periode van exacerbatie.

De procedure voor een ECG is eenvoudig en duurt niet langer dan 5 minuten.

Standaard elektrocardiografie heeft vrijwel geen contra-indicaties, maar er kunnen enkele problemen zijn:

• Overgewicht. Obesitas wordt vaak geassocieerd met hartaandoeningen, maar het is moeilijk om een ​​ECG-procedure uit te voeren met een grote lichaamsmassa, omdat de elektrische impuls zwak zal zijn.
• Schade aan de borst. In het geval van verwondingen en ernstige verwondingen van de borstkas, is het moeilijk om de elektroden te bevestigen.
• De hoofdhuid. Dik haar op de borst bij mannen laat niet toe om de elektroden op de huid te hechten. In dit geval moeten ze het borstgebied opofferen en vooraf scheren.

Levogram op ECG

Een levogram op het ECG kan wijzen op een aantal afwijkingen in het hart

Bij het ontcijferen van een ECG worden verschillende indicatoren in aanmerking genomen: hartslag, hartslagregelmatigheid, enzovoort. In de cardiologie is er het concept van "as van het hart". Deze term definieert de elektrische activiteit van het hart.

Er is een speciaal coördinatensysteem, dat zich op de borst bevindt en waarmee u kunt bepalen in welke richting de as is afgeweken. Elektroden op een elektrocardiogram neerslaan volgens dit coördinatenstelsel.

Bij een gezond persoon is de rechterventrikel iets groter dan de linker, dus op het ECG wijkt de harthartlijn iets naar rechts en naar beneden af. Dit wordt als normaal beschouwd.

Als de as naar links wordt afgebogen, wordt dit een levogram genoemd.

In de regel praten ze in dit geval over stoornissen en pathologieën van de linker hartkamer, evenals over de hypertrofie.

De oorzaken van levogram zijn de volgende aandoeningen en ziekten:

• Hoge bloeddruk. Hoge bloeddruk wordt altijd geassocieerd met verhoogde stress op het hart. Bij afwezigheid van andere symptomen en verschijnselen, kan de oorzaak van het levogram beschouwd worden als constant verhoogde druk.
• Chronisch hartfalen. Bij deze ziekte kan de hartspier het bloed niet in voldoende volume pompen, waardoor alle weefsels van het lichaam zuurstof verhongeren en het linker ventrikel toeneemt van de belasting.
• CHD (coronaire hartziekte). Bij deze ziekte worden de kransslagaders aangetast, waardoor de normale bloedtoevoer naar de organen wordt verstoord. In het chronische verloop van de ziekte worden angina-aanvallen (verlaging van de hartfrequentie) waargenomen.

Meer informatie over ECG is te vinden in de video:

De diagnose moet een dokter zijn. Een levogram kan een gevolg zijn van zowel een ernstige pathologie als een fysiologische toestand. Het komt bijvoorbeeld vaak voor bij atleten met verhoogde fysieke inspanning. Voor de diagnose kan nader onderzoek nodig zijn.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links: alles wat je moet weten

De elektrische as van het hart (EOS) is een klinische parameter die wordt gebruikt in de cardiologie en wordt weerspiegeld in het elektrocardiogram. Hiermee kunt u de elektrische processen beoordelen die de hartspier aandrijven en die verantwoordelijk zijn voor de juiste werking.

Vanuit het oogpunt van cardiologen is de kist een driedimensionaal coördinatensysteem dat het hart omsluit. Elk van zijn samentrekkingen gaat gepaard met een reeks bio-elektrische veranderingen die de richting van de cardiale as bepalen.

Normale waarden en oorzaken van overtreding

De richting van deze indicator is afhankelijk van verschillende fysiologische en anatomische factoren. De gemiddelde norm is de positie +59 0. Maar de varianten van het normogram vallen in een breed bereik van +20 0 tot +100 0.

In de gezondheidstoestand verschuift de elektrische as naar links onder de volgende omstandigheden:

• op het moment van diepe expiratie;
• wanneer je de positie van het lichaam in het horizontale vlak verandert - de interne organen zetten het diafragma onder druk;
• bij hoog diafragma wordt het waargenomen bij hypersthenics (korte, sterke mensen).

Verplaatsing van de indicator naar rechts in afwezigheid van pathologie wordt waargenomen in dergelijke situaties:

• aan het einde van een diepe ademhaling;
• wanneer u de positie van het lichaam verticaal wijzigt;
• in asthenica (lange, dunne mensen), is de verticale positie van EOS de norm.

ECG-diagnose

Elektrocardiogram - het belangrijkste hulpmiddel voor het bepalen van EOS. Gebruik twee equivalente methoden om veranderingen in de locatie van de as te identificeren. De eerste methode wordt vaker gebruikt door medische diagnostici, de tweede methode komt vaker voor bij cardiologen en therapeuten.

Detectie van hoekverschuiving alpha

De grootte van de hoek alpha geeft rechtstreeks de verplaatsing van de EOS in de ene of andere richting aan. Als u deze hoek wilt berekenen, zoekt u de algebraïsche som van de Q-, R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Om dit te doen, meet de hoogte van de tanden in millimeters, en bij het optellen, houdt u rekening met de positieve of negatieve waarde van een bepaalde tand.

Gebruik vervolgens een speciale tafel - volgens Died. Vervang de verkregen waarden door de exacte waarde van de hoek alpha of de verplaatsing van de elektrische as te berekenen.

De waarde van de som van de tanden van de eerste afleiding bevindt zich op de horizontale as en van de derde op de verticale lijn. De kruising van de verkregen lijnen bepaalt de hoek alpha.

Visuele definitie

Een eenvoudigere en meer visuele manier om EOS te bepalen, is een vergelijking van de R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Als de absolute waarde van de R-golf binnen één afleiding groter is dan de afmeting van de S-golf, dan hebben we het over een R-type ventriculair complex. Als daarentegen het ventriculaire complex behoort tot het S-type.

Wanneer de EOS naar links afwijkt, wordt een foto van RI-SIII waargenomen, wat betekent dat het R-type van het ventriculaire complex in de eerste lead en het S-type in de derde is. Als EOS rechts wordt afgewezen, wordt SI - RIII bepaald op het elektrocardiogram.

Een diagnose stellen

Wat betekent dit als de elektrische as van het hart naar links wordt afgebogen? Verplaatsing van EOS is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een teken van veranderingen in de hartspier of het geleidingssysteem dat tot de ontwikkeling van de ziekte leidt. De afwijking van de elektrische as naar links duidt dergelijke schendingen aan:

• toename in grootte van de linker hartkamer - hypertrofie (LVH);
• storing van de linkerventrikelkleppen, wat een overbelasting van het ventrikel met bloedvolume veroorzaakt;
• hartblokkades, bijvoorbeeld blokkade van het linkerbeen van de Guissa-bundel (op een ECG, dit lijkt op de juiste manier, waarover u meer te weten kunt komen in een ander artikel);
• geleidingsstoornissen in de linker hartkamer.

Ziekten die gepaard gaan met levogram

Als een patiënt een EOS-afwijking heeft, kan dit het gevolg zijn van ziekten zoals:

• ischemische hartziekte (CHD);
• cardiopathieën van verschillende genese;
• chronisch hartfalen (CHF) voor het type linker ventrikel;
• aangeboren hartafwijkingen;
• hartinfarct;
• myocardiale infectieuze laesie.

Naast ziekten kan de inname van bepaalde medicijnen leiden tot blokkade van het hartgeleidingssysteem.

Aanvullend onderzoek

De detectie op het cardiogram van de afwijking van de EOS aan de linkerkant is op zich geen basis voor de uiteindelijke conclusie van de arts. Om te bepalen welke specifieke veranderingen in de hartspier optreden, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken vereist.

• Fietsergometrie (elektrocardiogram tijdens het lopen op een loopband of op een hometrainer). Test om ischemie van de hartspier te identificeren.
• US. Met behulp van echografie worden de mate van ventriculaire hypertrofie en verminderde contractiele functie beoordeeld.
• Dagelijkse ECG-bewaking voor Holter. Het cardiogram wordt overdag verwijderd. Toewijzen in geval van ritmestoornis, wat gepaard gaat met een afwijking van de EOS.
• Röntgenonderzoek van de borstkas. Met significant hypertrofie van hartspierweefsel, wordt een toename van hartschaduw waargenomen in het beeld.
• Angiografie van de kransslagaders (CAG). Hiermee bepaalt u de mate van schade aan de kransslagaders gediagnosticeerd met coronaire hartziekte.
• Echocardioscopy. Hiermee kunt u doelbewust de conditie van de ventrikels en atria van de patiënt bepalen.

behandeling

Afwijking van de elektrische as van het hart links van de normale positie is op zich geen ziekte. Dit is een teken dat wordt bepaald door het gebruik van instrumenteel onderzoek, waarmee je schendingen in het werk van de hartspier kunt identificeren.

Ischemie, hartfalen en sommige cardiopathieën worden behandeld met medicijnen. Extra therapietrouw en een gezonde levensstijl leiden tot normalisering van de toestand van de patiënt.

In ernstige gevallen is een operatie vereist, bijvoorbeeld bij aangeboren of verworven hartafwijkingen. Bij ernstige stoornissen van het geleidende systeem moet mogelijk een pacemaker worden getransplanteerd, die signalen rechtstreeks naar het myocardium stuurt en de vermindering daarvan veroorzaakt.

Meestal is een afwijking geen bedreigend symptoom. Maar als de as abrupt van positie verandert, bereikt deze waarden meer dan 90 0, dan kan dit een blokkade van de benen van de Guiss-bundel betekenen en een hartstilstand bedreigen. Deze patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling. Een scherpe en uitgesproken afwijking van de elektrische as van het hart naar links ziet er als volgt uit:

Het detecteren van de elektrische as van het hart is geen reden tot bezorgdheid. Maar wanneer u dit symptoom identificeert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor verder onderzoek en de oorzaken van deze aandoening vaststellen. Met de jaarlijks geplande elektrocardiografie kunt u afwijkingen in het hart tijdig opsporen en onmiddellijk met de therapie beginnen.

Behandel hart

Tips en recepten

ECG-wet

Iedereen kwam de elektrocardiografieprocedure tegen. Dit is een pijnloze en informatieve diagnostische methode waarmee u de werking van het hart, de geleidbaarheid van zenuwimpulsen, de samentrekking van de hartspier kunt controleren. Met behulp van de ECG-procedure is het mogelijk om een ​​verscheidenheid aan hart- en niet-hartaandoeningen te bepalen.

ECG: indicaties voor onderzoek

ECG is een effectieve diagnostische evaluatie van de hartfunctie.

De ECG-procedure toont de elektrische activiteit van het hart, evenals verschillende hartpathologieën. Deze procedure kan jaarlijks of zoals aangegeven worden uitgevoerd voor profylaxe.

Het legogram en levogramma op een ECG geven in de regel de aanwezigheid aan van pathologieën geassocieerd met de elektrische as van het hart. ECG-decodering wordt uitgevoerd door een cardioloog. Ontcijfer het zelf zonder de hulp van een arts is onmogelijk. Het hart is erg heterogeen in zijn elektrische activiteit. Elektrische processen en bio-stromen in het hart zijn een complex mechanisme dat alleen een ervaren arts kan begrijpen en interpreteren. De richting van deze procedure kan worden voorgeschreven door een arts van een specialiteit.

De arts schrijft een ECG-procedure voor in de volgende gevallen:

Pijn op de borst. Borstpijn is een waarschuwingsteken. Dus een hartaanval kan beginnen. Bij frequente en ernstige pijnen wordt een urgente ECG-procedure uitgevoerd en als er ernstige afwijkingen zijn, wordt de patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen. Kortademigheid. Dyspnoe wordt vaak aangetroffen bij hartaandoeningen. Ademen wordt snel, moeilijk, er is een gevoel van gebrek aan lucht. Hartkloppingen. Tachycardie wordt gevoeld als een verhoogde hartslag, die ook pijnlijk kan zijn. Het kan een teken zijn van stress, verhoogde stress of een pathologische aandoening. Verhoogde bloeddruk. Bij hypertensie is het vaak mogelijk hartaandoeningen te detecteren, zodat chronische hypertensieve patiënten regelmatig een ECG-procedure ondergaan om de werking van de hartspier te controleren. Tijdens de zwangerschap. Tijdens de periode van het dragen van een kind moet een vrouw een ECG-procedure ondergaan, zelfs als ze nog nooit een hartprobleem heeft gehad. De tijdige detectie van hartfalen is erg belangrijk tijdens de zwangerschap. Vrouwen die problemen hebben met het werk van het hart worden bijvoorbeeld niet toegelaten tot de bevalling, ze krijgen een geplande keizersnede.

Voorbereiding en procedure

Er wordt aangenomen dat de ECG-procedure geen voorbereiding vereist, maar artsen adviseren aan de vooravond van de procedure om stress en fysieke en emotionele stress te vermijden.

Gebruik ook geen sterke thee en koffie, omdat deze dranken invloed hebben op het hart. Voor een meer complexe bereiding is alleen transesofageale ECG vereist. Je hebt een dieet en een lege maag nodig, want tijdens de procedure is er een sterke propreflex.

Kenmerken van een ECG:

De patiënt komt het kantoor binnen, stript tot aan de middel en komt vrij uit de kleding van het been. Dan moet je op de bank liggen. Een arts of verpleegkundige behandelt de huid met een gel en bevestigt er speciale elektroden aan. Op de armen, enkels en borst zijn speciale apparaten bevestigd die elektrische impulsen opvangen. Ze worden gelezen door een speciaal apparaat en op papier weergegeven als een grafiek, die alleen een expert kan ontcijferen. Na de procedure wacht de patiënt op de mening van een arts. Gewoonlijk wordt het cardiogram samen met de conclusie aan de patiënt gegeven.

Een ECG-procedure kan gepaard gaan met fysieke inspanning, maar zo'n ECG heeft zijn eigen contra-indicaties. Lichamelijke activiteit is gecontra-indiceerd bij hartfalen en hartinfarct in de periode van exacerbatie.

De procedure voor een ECG is eenvoudig en duurt niet langer dan 5 minuten.

Standaard elektrocardiografie heeft vrijwel geen contra-indicaties, maar er kunnen enkele problemen zijn:

Overgewicht. Obesitas wordt vaak geassocieerd met hartaandoeningen, maar het is moeilijk om een ​​ECG-procedure uit te voeren met een grote lichaamsmassa, omdat de elektrische impuls zwak zal zijn. Schade aan de borst. In het geval van verwondingen en ernstige verwondingen van de borstkas, is het moeilijk om de elektroden te bevestigen. De hoofdhuid. Dik haar op de borst bij mannen laat niet toe om de elektroden op de huid te hechten. In dit geval moeten ze het borstgebied opofferen en vooraf scheren.

Levogram op ECG

Een levogram op het ECG kan wijzen op een aantal afwijkingen in het hart

Bij het ontcijferen van een ECG worden verschillende indicatoren in aanmerking genomen: hartslag, hartslagregelmatigheid, enzovoort. In de cardiologie is er het concept van "as van het hart". Deze term definieert de elektrische activiteit van het hart.

Er is een speciaal coördinatensysteem, dat zich op de borst bevindt en waarmee u kunt bepalen in welke richting de as is afgeweken. Elektroden op een elektrocardiogram neerslaan volgens dit coördinatenstelsel.

Bij een gezond persoon is de rechterventrikel iets groter dan de linker, dus op het ECG wijkt de harthartlijn iets naar rechts en naar beneden af. Dit wordt als normaal beschouwd.

Als de as naar links wordt afgebogen, wordt dit een levogram genoemd.

In de regel praten ze in dit geval over stoornissen en pathologieën van de linker hartkamer, evenals over de hypertrofie.

De oorzaken van levogram zijn de volgende aandoeningen en ziekten:

Hoge bloeddruk. Hoge bloeddruk wordt altijd geassocieerd met verhoogde stress op het hart. Bij afwezigheid van andere symptomen en verschijnselen, kan de oorzaak van het levogram beschouwd worden als constant verhoogde druk. Chronisch hartfalen. Bij deze ziekte kan de hartspier het bloed niet in voldoende volume pompen, waardoor alle weefsels van het lichaam zuurstof verhongeren en het linker ventrikel toeneemt van de belasting. CHD (coronaire hartziekte). Bij deze ziekte worden de kransslagaders aangetast, waardoor de normale bloedtoevoer naar de organen wordt verstoord. In het chronische verloop van de ziekte worden angina-aanvallen (verlaging van de hartfrequentie) waargenomen.

Meer informatie over ECG is te vinden in de video:

De diagnose moet een dokter zijn. Een levogram kan een gevolg zijn van zowel een ernstige pathologie als een fysiologische toestand. Het komt bijvoorbeeld vaak voor bij atleten met verhoogde fysieke inspanning. Voor de diagnose kan nader onderzoek nodig zijn.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

DlyaSerdca → Diagnostiek → Posities van de elektrische as van het hart: norm en pathologie

De elektrische as van het hart is een term die de elektrische activiteit van een orgaan betekent, dat wil zeggen de totale index van zijn gemiddelde vector tijdens depolarisatie. Dit is een indicator van de elektrische processen van het hart.

Een dergelijk concept wordt gebruikt in cardiologie en functionele diagnostiek. Het bepalen van de richting van EOS wordt uitgevoerd met behulp van een ECG.

Feedback van onze lezer Victoria Mirnova

Onlangs las ik een artikel over monastieke thee voor de behandeling van hartaandoeningen. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

In de richting van de as bepaalt de arts de bio-elektrische veranderingen die optreden tijdens het samentrekken van het myocardium.

Om de richting van de EOS te bepalen, is er een coördinatensysteem dat zich op de hele kist bevindt.

Met elektrocardiografie kan de arts de elektroden instellen volgens het coördinatensysteem en zal duidelijk zijn waar de ashoek is, dat wil zeggen de plaats waar de elektrische impulsen het sterkst zijn.

Impulsen gaan door het hartgeleidingssysteem. Het bestaat uit atypische vezels die zich in bepaalde delen van het lichaam bevinden.

Dit systeem begint in de sinusknoop. Dan gaat de impuls over in de boezems en ventrikels en in de bundel van de Zijne.

Wanneer er schendingen optreden in het bekabelingssysteem, verandert de EOS van richting.

Axis locatie

Bij een gezond persoon heeft de linker ventrikel een grotere massa dan de rechter.

Dit betekent dat sterkere elektrische processen precies in het linkerventrikel plaatsvinden, en bijgevolg wordt de elektrische as daarheen geleid.

Als dit in graden wordt aangegeven, bevindt de LV zich in de regio van 30-700 met de waarde +. Dit wordt als een standaard beschouwd, maar er moet worden gezegd dat niet iedereen zo'n asafstelling heeft.

Er kan een afwijking zijn en meer dan 0-900 met een waarde van +, omdat het noodzakelijk is om rekening te houden met de individuele kenmerken van het organisme van elke persoon.

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten beveelt Elena Malysheva een nieuwe methode aan op basis van Monastieke thee.

Het bestaat uit 8 nuttige medicinale planten met een extreem hoge werkzaamheid bij de behandeling en preventie van hartritmestoornissen, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekten, hartinfarcten en vele andere ziekten. Het gebruikt alleen natuurlijke ingrediënten, geen chemicaliën en hormonen!

Lees over de techniek van Malysheva...

Een arts kan deze conclusie trekken:

geen afwijkingen; semi-fricious positie; semi horizontale positie.

Al deze conclusies zijn de norm.

Met betrekking tot individuele kenmerken merken ze op dat EOS in mensen met een hoge postuur en een dunne build in een semi-verticale positie is, en in mensen die lager zijn en tegelijkertijd een gedrongen build hebben, heeft EOS een semi-horizontale positie.

De pathologische toestand lijkt een scherpe afwijking naar links of naar rechts.

Na bestudering van de methoden van Elena Malysheva in de behandeling van HARTLEZIE, evenals het herstel en het schoonmaken van de SCHEPEN - hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen...

Redenen voor afwijzing

Wanneer EOS sterk naar links afwijkt, kan dit betekenen dat er bepaalde ziekten zijn, namelijk LV-hypertrofie.

In deze toestand wordt de holte uitgerekt, waarbij deze groter wordt. Soms is dit te wijten aan overbelasting, maar kan het gevolg zijn van een ziekte.

De ziekten die hypertrofie veroorzaken zijn:

Hypertensie. Vooral als de verhoogde druk zich vaak manifesteert en tegelijkertijd zeer hoge tarieven. CHD. Chronisch hartfalen. Cardiomyopathie. Deze ziekte manifesteert zich door een verhoogde massa van de hartspier en uitzetting van de holtes. Cardiomyopathie kan optreden als gevolg van anemie, cardiosclerose na een hartaanval en veranderingen na myocarditis. Pathologie van de aortaklep (stenose, insufficiëntie). Dit type pathologie kan zowel congenitale als verworven etiologie zijn. Deze ziekte leidt tot verminderde uitstroom van bloed in de hartholtes. Dus er is LV overbelast. Soms komt het voor bij atleten.

Naast hypertrofie zijn de belangrijkste oorzaken van de afwijking van de linkeras geleidingsstoornissen in de ventrikels en tijdens blokkades van verschillende typen.

Het wordt vaak gediagnosticeerd met een dergelijke afwijkingsblokkade van het linkerbeen van His, namelijk zijn voortent.

Wat de pathologische afwijking van de as van het hart sterk naar rechts betreft, kan dit betekenen dat er pancreashypertrofie is.

Deze ziekte kan dergelijke ziekten veroorzaken:

Pulmonale hypertensie. Verhoogde druk in de longslagader kan een gevolg zijn van chronische aandoeningen van de luchtwegen. Namelijk: bronchiale astma, obstructieve bronchitis, emfyseem. Pulmonaire stenose. Pathologie van de tricuspidalisklep.

Evenals ziektes die kenmerkend zijn voor LV-hypertrofie:

hart ischemie; chronisch hartfalen; cardiomyopathie; complete blokkade van het linkerbeen van His (achtertak).

Wanneer de elektrische as van het hart bij een pasgeborene scherp naar rechts wordt afgebogen, wordt dit als normaal beschouwd.

Geconcludeerd kan worden dat ventriculaire hypertrofie de belangrijkste oorzaak is van pathologische bias links of rechts.

En hoe groter deze pathologie, hoe meer EOS wordt afgewezen. Het veranderen van de as is slechts een ECG-symptoom van een ziekte.

Het is belangrijk om deze indicaties en ziekten tijdig te identificeren.

Afwijking van de as van het hart veroorzaakt geen symptomen, symptomen manifesteren zich door hypertrofie, die de hemodynamiek van het hart schendt. De belangrijkste symptomen zijn hoofdpijn, pijn op de borst, zwelling van de ledematen en het gezicht, verstikking en kortademigheid.

Bij manifestatie van cardiologische symptomen moet men onmiddellijk elektrocardiografie ondergaan.

Bepaling van ECG-tekens

Het rechtsprogramma. Dit is de positie waar de as in het bereik van 70-900 ligt.

Op een elektrocardiogram wordt het uitgedrukt in hoge tanden van R in het QRS-complex. In dit geval overschrijdt de R-golf in de III-leiding de tand in de II-leiding. In de leiding is er een RS-complex, daarin heeft S een grotere diepte dan hoogte R.

Levocardiogram. De positie van de hoek alpha ligt in het bereik van 0-500. Op een elektrocardiogram is zichtbaar dat in standaardleiding І het QRS-complex wordt uitgedrukt door het R-type en in de lead ІІІ het S-type. De tand van S heeft tegelijkertijd meer diepte dan de hoogte van R.

Bij het blokkeren van de achtertak van het linkerbeen van hem, is de hoek alpha meer dan 900. Op het ECG kan de duur van het QRS-complex enigszins worden verhoogd. Er is een diepe S-golf (aVL, V6) en een hoge R-golf (III, aVF).

Bij het blokkeren van de voorste tak van het linkerbeen van His, zijn de waarden van -300 en meer. Op het ECG zijn tekenen hiervan de late R-golf (lead aVR). Lood V1 en V2 kunnen een kleine tang r hebben. Tegelijkertijd wordt het QRS-complex niet uitgebreid en wordt de amplitude van de tanden niet gewijzigd.

De blokkade van de achtertak van het linkerbeen van His

De blokkade van de voorste en achterste takken van het linkerbeen van His (volledige blokkade) - in dit geval wordt de elektrische as scherp naar links afgebogen en horizontaal geplaatst. Op een elektrocardiogram in het QRS-complex (toewijzingen van I, aVL, V5, V6) wordt de tand van R uitgezet en wordt de top van een inkeping voorzien. Dichtbij de hoge R-golf is er een negatieve T-golf.

De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van His

Er moet worden geconcludeerd dat de elektrische as van het hart met mate kan worden afgewezen. Als de afwijking scherp is, kan dit wijzen op de aanwezigheid van ernstige ziekten van cardiologische aard.

ECG met volledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

De definitie van deze ziekten begint met een ECG en vervolgens worden methoden zoals echoCG, röntgenstraling en coronaire angiografie voorgeschreven. En ook kan een elektrocardiogram worden uitgevoerd met laden en dagelijkse monitoring op Holter.

Denk je nog steeds dat het onmogelijk is om van HARTZIEKTEN! Af te komen?

Heeft u vaak onaangename gevoelens in het hartgebied (pijn, tintelingen, knijpen)? Plotseling kun je zwakte en vermoeidheid voelen... Er is constant een verhoogde druk... Over kortademigheid na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen... En je hebt al heel wat medicijnen genomen, een dieet gevolgd en het gewicht bekeken...

Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - de overwinning staat niet aan jouw kant. Daarom raden we aan het verhaal van Olga Markovich te lezen, die een effectief middel tegen hart- en vaatziekten heeft gevonden. Lees meer >>>

Laat het ons weten -

Lees beter wat Olga Markovich hierover zegt. Gedurende verschillende jaren leed ze aan atherosclerose, ischemische hartziekte, tachycardie en angina pectoris - pijn en ongemak in het hart, hartslagmislukkingen, hoge bloeddruk, kortademigheid, zelfs bij de geringste inspanning. Oneindige tests, doktersbezoeken, pillen hebben mijn problemen niet opgelost. MAAR dankzij een eenvoudig recept, constante pijn en tintelingen in het hart, hoge bloeddruk, kortademigheid - dit alles is in het verleden. Voel me geweldig. Nu vraagt ​​mijn dokter zich af hoe het is. Hier is de link naar het artikel.

Resulterende vector

De elektrische as en de elektrische positie van het hart zijn onlosmakelijk verbonden met het concept van de resulterende ventriculaire excitatievector in het frontale vlak.

De resulterende ventriculaire excitatievector is de som van drie tijdelijke excitatievectoren: het interventriculaire septum, de apex en de basis van het hart. Deze vector heeft een bepaalde richting in de ruimte, die we in drie vlakken interpreteren: frontaal, horizontaal en sagittaal. In elk van hen heeft de resulterende vector zijn eigen projectie.

De projectie van de vector in verschillende vlakken

Elektrische as van het hart

De elektrische as van het hart is de projectie van de resulterende ventriculaire excitatievector in het frontale vlak.

De elektrische as van het hart kan van zijn normale positie naar links of naar rechts afwijken.

De exacte afwijking van de elektrische as van het hart wordt bepaald door de hoek alpha (α).

Alfa hoek

Zet de resulterende vector van excitatie van de ventrikels mentaal in de driehoek van Einthoven. De hoek gevormd door de richting van de resultaatvector en
as I standaard lead, en er is de gewenste hoek alpha.

De grootte van de hoek alpha is te vinden op speciale tabellen of diagrammen, nadat eerder op het elektrocardiogram de algebraïsche som van de tanden van het ventriculaire complex (Q + R + S) in I en III standaard leads is bepaald.

Het is vrij eenvoudig om de algebraïsche som van de tanden van het ventriculaire complex te vinden: de grootte van elke tand van een ventriculair QRS-complex wordt gemeten in millimeters, rekening houdend met het feit dat de tanden Q en S een minteken (-) hebben omdat ze onder de iso-elektrische lijn liggen en de R-golf een plusteken is (+ ). Als een tand op een elektrocardiogram ontbreekt, is de waarde gelijk aan nul (0).

De algebraïsche som van de tanden van de leads I en III

Verder, het vergelijken van de algebraïsche som van de tanden gevonden voor I en III standaard leidt, wordt de waarde van de hoek alpha bepaald uit de tabel. In ons geval is het gelijk aan

Tabel voor het bepalen van de positie van de elektrische as van het hart (volgens gestorven)

Alpha Angle-definitietabel

Als de hoek alfa binnen het bereik van 50-70 ° ligt, wordt er gezegd dat de elektrische as van het hart zich in een normale positie bevindt (de elektrische as van het hart wordt niet afgewezen), of het normogram.

Wanneer de elektrische as van het hart naar rechts afwijkt, wordt de hoek alpha binnen 70-90 ° bepaald. In het dagelijks leven wordt een dergelijke positie van de elektrische as van het hart een gramogram genoemd.

Als de alpha-hoek groter is dan 90 ° (bijvoorbeeld 97 °), wordt aangenomen dat er een blokkade van de achtertak van het linkerbeen van de His-bundel plaatsvindt op dit ECG.

Door de hoek alpha in het bereik van 50-0 ° te definiëren, spreken ze over de afwijking van de elektrische as van het hart naar links, of over het levogram.

Een verandering in de alpha-hoek binnen 0 - minus 30 ° duidt op een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar links of, met andere woorden, een scherp levogram.

En ten slotte, als de waarde van de hoek alpha minder is dan min 30 ° (bijvoorbeeld minus 45 °) - zeggen ze over de blokkade van de voortent van de linkerbundel van His.

Grenzen van afwijking van de elektrische as van het hart

Het bepalen van de afwijking van de elektrische as van het hart met behulp van de hoek alpha met behulp van tabellen en diagrammen wordt voornamelijk gedaan door artsen van functionele diagnostiekkantoren, waar de bijbehorende tabellen en diagrammen altijd bij de hand zijn.

Het is echter mogelijk om de afwijking van de elektrische as van het hart te bepalen zonder de nodige tabellen.

In dit geval wordt de afwijking van de elektrische as gevonden door de R- en S-tanden te analyseren in I- en III-standaardleidingen. Tegelijkertijd wordt het concept van de algebraïsche som van de tanden van het ventriculaire complex vervangen door het begrip "definiërende tand" van het QRS-complex, waarbij de R- en S-tanden visueel worden vergeleken met de absolute waarde.

Ze zeggen over het "R-type ventriculaire complex", wat impliceert dat in dit ventriculaire complex de R-golf hoger is, integendeel, in het "S-type ventriculaire complex" is de bepalingsgolf van het QRS-complex de S-golf.

Vergelijking van tanden R en S van het QRS-complex

Als op het elektrocardiogram in de I-standaardleiding het ventriculaire complex wordt weergegeven door het R-type en het QRS-complex in de standaard III-leiding S-type is, dan wordt in dit geval de elektrische as van het hart naar links afgewezen (levogram).

Schematisch wordt deze voorwaarde geschreven als RI-SIII.

Visuele bepaling van de elektrische as van het hart. levocardiogram

Integendeel, als in I standaard lead we een S-type ventriculair complex hebben, en in lead III een R-type QRS-complex, dan wordt de elektrische as van het hart naar rechts afgewezen (juiste gram).

Vereenvoudigd, deze voorwaarde is geschreven als SI-RIII.

Visuele bepaling van de elektrische as van het hart. Law-programma

De resulterende vector van excitatie van de ventrikels bevindt zich normaal in het frontale vlak, zodat zijn richting samenvalt met de richting van de as II van de standaardleiding.

Normale positie van de elektrische as van het hart (normogram)

De figuur laat zien dat de amplitude van de R-golf in de II-standaardkabel het grootst is. Op zijn beurt overschrijdt de R-golf in standaard I-leiding de RIII-golf. Onder deze voorwaarde, de verhouding van tanden R in verschillende standaard geleiders, hebben we de normale positie van de elektrische as van het hart (de elektrische as van het hart wordt niet afgewezen).

Een korte beschrijving van deze aandoening - RII> RI> RIII.

Elektrische positie van het hart

Dichtbij de elektrische as van het hart bevindt zich het concept van de elektrische positie van het hart. Onder de elektrische positie van het hart impliceert de richting van de resulterende excitatievector van de ventrikels ten opzichte van de as I van de standaarddraad, waarbij deze als de horizonlijn wordt beschouwd.

Er is een verticale positie van de resulterende vector ten opzichte van de as I van de standaardleiding, die deze de verticale elektrische positie van het hart noemt, en de horizontale positie van de vector is de horizontale elektrische positie van het hart.

Er is ook de hoofd (tussen) elektrische positie van het hart, semi-horizontaal en semi-verticaal. De figuur toont alle posities van de resulterende vector en de overeenkomstige elektrische posities van het hart.

Analyseer voor deze doeleinden de verhouding van de amplitude van de tanden R van het ventriculaire complex in unipolaire elektroden aVL en aVF, rekening houdend met de kenmerken van de grafische weergave van de resulterende vector door de registratie-elektrode.

Horizontale elektrische positie van het hart

Verticale elektrische positie van het hart

uitslagen

1. De elektrische as van het hart is de projectie van de resulterende vector in het frontale vlak.

2. De elektrische as van het hart kan zowel van rechts als van links afwijken van zijn normale positie.

3. Het is mogelijk om de afwijking van de elektrische as van het hart te bepalen door de hoek alpha te meten.