Details over de behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Tegenwoordig wordt de vraag naar methoden en behandelingsregimes voor patiënten met een vastgestelde diagnose - diepe veneuze trombose van de onderste ledematen - bijzonder urgent gesteld. Dit komt door de frequente ontwikkeling van de ziekte in de actieve beroepsleeftijd.

Van bijzonder belang voor artsen is de invaliditeit van een groot deel van de patiënten na een ziekte en de daaropvolgende ontwikkeling van het post-trombotische syndroom, de progressie van chronische veneuze insufficiëntie en, nog belangrijker, het hoge risico van overlijden van patiënten met het begin van acute longembolie.

Benadering van therapie

De belangrijkste taken die door actieve therapie voor diepe veneuze trombose zijn opgelost, zijn als volgt:

• preventie van longembolie, ischemische beroerte en hartaanval pneumonie in het geval van een gescheurde embolie;
• het onderbreken van de vorming van abnormale bloedstolsels;
• daling van de bloedstollingspercentages;
• herstel van rekanalisatie en vasculaire doorgankelijkheid;
• uitsluiting van factoren voor de vorming van bloedstolsels;
• preventie van posttrombotisch syndroom.

Conservatieve therapie

De belangrijkste methode voor de behandeling van een acuut trombotisch proces is conservatieve therapie, uitgevoerd op de afdeling operaties, waar de patiënt binnenkomt. Een patiënt met dikke bloedmassa's in het veneuze bed vanaf het moment van opname in het ziekenhuis wordt beschouwd als een potentiële patiënt met een risico op het ontwikkelen van longembolie.

Als de diagnose is vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, het stadium van de ziekte, wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis (in stadium I) of op poliklinische basis (tijdens de stabilisatieperiode).

regime

Modus voor onderzoek:

Voorafgaand aan het echografisch onderzoek en de bepaling van de vorm en lokalisatie van een bloedstolsel, evenals om de dreiging van embolie in de eerste 5 dagen te identificeren, krijgen patiënten een strikte bedrust toegewezen.

Tegelijkertijd is verplichte compressie van de getroffen ledemaat met een elastisch verband vereist. Om de veneuze uitstroom te normaliseren, wordt het uiteinde van het bed 20 ° omhoog gebracht of wordt de voet gefixeerd in een speciale geleider voor immobilisatie.

De behoefte aan fysieke rust en staat van psychologisch comfort voor de patiënt tijdens deze periode is te wijten aan:

• de dreiging van een strak stolsel en snelle overdracht van de bloedbaan naar een orgaan;
• de mogelijkheid van pulmonaire trombo-embolie, gevolgd door de dood.

Modus na onderzoek:

Een patiënt mag opstaan ​​en bewegen als tijdens een echografie-angioscanning trombose van de volgende vormen wordt gediagnosticeerd:

• pariëtale vorm wanneer het lichaam van een bloedstolsel stevig tegen de vaatwand aanligt;
• occlusief wanneer trombotische massa's het lumen van de ader blokkeren.

Dit betekent dat de flotatie (beweging) van een bloedstolsel in het veneuze bed ontbreekt. Echter, zelfs onder deze omstandigheden, als er pijn en zwelling van het been is, is bedrust aangewezen.

Naarmate de symptomen van deze symptomen minder worden, wordt de activiteit opgelost door te observeren hoe de ledemaat maximaal 10 dagen lang in de lies wordt gebonden. Deze tijd is meestal genoeg om de dreiging van longembolie te verminderen en de trombus om op de aderwand te bevestigen. Patiënten die de bloedstroom in de aderen stimuleren, kunnen opstaan, een beetje lopen.

Patiënten kunnen alleen opstaan ​​en bewegen na het uitvoeren van actieve therapie en het volledig verwijderen van de bedreiging voor hun leven.

Geneesmiddelen en behandelingsregimes

Trombosebehandeling omvat vooral het gebruik van direct werkende anticoagulantia en allereerst heparine, dat snel de bloedstolling vermindert, het trombine-enzym deactiveert en de vorming van nieuwe pathologische stolsels remt.

Heparinotherapie in het ziekenhuis

Allereerst wordt een enkele dosis heparine intraveneus geïnjecteerd in de patiënt - 5 duizend eenheden.

Gebruik vervolgens de druppelaar (snelheid van toediening tot 1200 IU / uur) voor de introductie van het medicijn per uur. In de volgende dagen van behandeling wordt heparine subcutaan toegediend in een dosis van 5000 eenheden tot 6 keer per dag. Het gebruik van heparine in zuivere vorm is alleen mogelijk in het ziekenhuis, vanwege mogelijke complicaties bij gebruik in de juiste dosering en de noodzaak van constante monitoring.

De effectiviteit van heparinetherapie wordt bevestigd door een indicator van de duur van de bloedstolling, die 1,5 - 3 keer hoger moet zijn dan de primaire indicator.

Over het algemeen voorziet een adequate heparinetherapie in een dagelijkse toediening van 30.000 tot 40.000 eenheden van het geneesmiddel. Met deze behandeling wordt het risico op re-trombose verminderd tot 2 - 1,5%.

Met een positieve trend gedurende 4-7 dagen in dit behandelingsregime, wordt in plaats van de gebruikelijke vorm van heparine, laag-moleculair fraxiporine gebruikt in kant-en-klare spuiten, die slechts 1-2 keer per dag subcutaan in de buik worden geïnjecteerd.

Rheologische therapie

Tot 15 dagen bewaard, verzonden:

• om de viscositeit van bloed en plasma te veranderen;
• voor de correctie van hematocriet (het aantal rode bloedcellen in het bloed dat zuurstof kan vervoeren);
• om de aggregatie (klontering) van erytrocyten tegen te gaan.

Zorgt voor intraveneuze of infuus-infusie van geneesmiddelen zoals:

• Reopoliglyukin (infuus, 400 - 800 ml in een dagelijkse dosis). Plasma-vervanging, die hemodynamica normaliseert, verbetert de bloedcirculatie in de bloedvaten, verhoogt het vochtvolume in de bloedbaan en voorkomt de aanhechting van bloedplaatjes en rode bloedcellen.
• Pentoxifylline is een antibloedplaatjesgeneesmiddel dat de viscositeit van het bloed verlaagt, de microcirculatie activeert in gebieden waar de bloedtoevoer is verstoord. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend of druppelt met behulp van een natriumchloride-oplossing (0,9%) en een duur van maximaal 180 minuten.
• Nicotinezuur, dat intramusculair 4 - 6 ml per dag wordt toegediend, en dat een vasodilatator en een zwak anticoagulerend effect heeft.

antibiotica

De behandeling is geïndiceerd voor uitgesproken ontstekingssymptomen van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, duur - 5-7 dagen. Antibiotica worden gebruikt: ciprofloxacine - in tabletten; cefazoline, lincomycine, cefotaxime - in de vorm van intramusculaire injecties.

Compressie en verbanden

Elastische compressie is opgenomen als een onmisbaar element van trombose-therapie. Hiervoor worden elastische verbanden gebruikt, die de pijnlijke ledematen van de vingers naar de liesplooi bedekken. Met dit type therapie:

• veneuze uitstroom verbetert;
• een netwerk van bypass-schepen wordt actief ontwikkeld, waardoor veneuze bloedafvloeiing wordt gewaarborgd in plaats van de belangrijkste geblokkeerde ader (de zogenaamde collaterals);
• voorkomt de vernietiging van veneuze kleppen;
• verhoogt de snelheid van de bloedstroom door de diepe aderen;
• verbeterde lymfedrainage functie.

Over de selectie van compressie ondergoed kan leren van dit artikel.

Hoe te behandelen: essentiële medicijnen

anticoagulantia

Ongeveer 6-10 dagen na het begin van de heparinetherapie, biedt het behandelingsschema de mogelijkheid om over te schakelen op indirecte anticoagulantia en desaggregantia - middelen die adhesie van bloedplaatjes voorkomen.

Warfarine wordt aangeduid als langdurige anticoagulantia, die de synthese van vitamine K remmen, wat een sterk coagulatiemiddel is.

Het wordt 1 keer per dag op een bepaald tijdstip ingenomen. Bij gebruik van warfarine is monitoring van de indicator van de INR vereist, om te bepalen welke bloedtest elke 10 dagen wordt uitgevoerd. Warfarine heeft veel contra-indicaties, dus het wordt alleen gebruikt nadat de arts een specifieke dosis heeft geselecteerd en onder strikte laboratoriumcontrole.

Momenteel doen westerse farmaceutische bedrijven onderzoek naar nog meer gerichte anticoagulantia die geen constant onderzoek vereisen. Dit maakt het mogelijk om heparines met laag molecuulgewicht te gebruiken voor poliklinische therapie.

Antiplatelet agents

Acetylsalicylzuur, ingenomen met 50 mg per dag, helpt de viscositeit van het bloed laag genoeg te houden om de vorming van pathologische bloedstolsels te voorkomen. Voor problemen met het maagdarmkanaal is het, afhankelijk van de dynamiek van de ziekte, wenselijk om gecoate tabletten in te nemen gedurende 4 tot 8 weken.

Het wordt aangeraden om venotonica te gebruiken, die de adertonen helpen versterken, de vaatwanden versterken, de microcirculatie verbeteren en de bloedstroom normaliseren: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

De resultaten van compressietherapie, die op een poliklinische basis wordt voortgezet, zijn meer uitgesproken als de plaats van het ontstekingsproces wordt gesmeerd met speciale flebotrope zalven en gels: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Deze middelen hebben uitstekende veno-tonische en ontstekingsremmende effecten.

Operatieve interventie

De keuze van de therapie voor trombose is rechtstreeks afhankelijk van de mate van 'embodoxheid', dat wil zeggen van de mogelijkheid dat een zwevend bloedstolsel losraakt van de wand en in de longen, het hart of de hersenen doordringt met bloed, waardoor een embolie ontstaat.

Chirurgische behandeling wordt meestal in twee gevallen getoond:

• met een zwevend bloedstolsel en de bedreiging voor het leven van de patiënt;
• met de segmentale vorm van trombose en de recente periode van stolselvorming bij afwezigheid van ernstige pathologieën bij de patiënt.

Het type operatie hangt af van de locatie van de trombus die het vat overlapt. van toepassing:

Operatie om een ​​bloedstolsel of chirurgische trombectomie te verwijderen met de extractie van dicht bloed uit de ader door een kleine incisie. De procedure wordt alleen gebruikt voor ernstige vormen van de ziekte, wanneer de waarschijnlijkheid van weefselnecrose wordt vastgesteld.

Deskundigen zijn echter van mening dat trombectomie na 10 dagen vorming van bloedstolsels niet effectief is vanwege de nauwe samensmelting met de vaatwand en de vernietiging van kleppen.

Ligatie van de ader.

Overlap van arterio-veneuze shunt. Momenteel zeer zelden gebruikt vanwege de procedure onder algemene anesthesie, het onvermogen om het uit te voeren met uitgesproken trofische veranderingen in de weefsels en problemen met herhaalde toegang als gevolg van de ontwikkeling van littekenweefsel.

Installatie van zelfsluitende "cava filter". Dit is een hulpmiddel voor het vasthouden van bewegende bloedstolsels (emboli) op ​​weg naar belangrijke organen (longen, hart, hersenen). Het wordt via de endovasculaire methode (door het vat) in het lumen van de ader geïmplanteerd. De methode wordt alleen gebruikt als het onmogelijk is om anticoagulantia te gebruiken.

Vlot of knipperend vaartuig. Het wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​cava-filter te gebruiken. In deze procedure wordt de wand van de vena cava gestikt met metalen clips.

Ontbinding van trombotische massa's of trombolyse.

Trombolyse is een procedure waarbij een bloedstolsel wordt geresorbeerd. De vaatchirurg komt in de ader, geblokkeerd door een dicht stolsel, waarin een speciaal oplossend middel, trombolytisch, wordt toegediend met behulp van een katheter.

Moet ik me wenden tot de traditionele geneeskunde?

Behandeling van de ziekte kan worden aangevuld met recepten van traditionele geneeskunde, maar alleen op advies van een fleboloog.

Visolie De samenstelling van visolie omvat glyceriden en speciale vetzuren, die de eigenschappen hebben om fibrine te vernietigen - een eiwit dat deel uitmaakt van de vorming van een bloedstolsel. Bovendien dragen ze bij aan de verdunning van bloed.

Om te voorkomen dat visolie 1 eetlepel drinkt, twee - drie keer per dag. Maar een meer rationele manier is om visolie te gebruiken in capsules die geen onaangename geur hebben en veel handiger in gebruik zijn. De gebruikelijke dosering van 1 - 2 capsules tot 3 keer per dag bij de maaltijd. Contra-indicaties: allergische reacties, galsteen en urolithiasis, pathologie van de schildklier.

Baden van de infusie van moeras vrouwelijke voet. Droog gras van 150 g wordt met kokend water in een volume van 10 liter gegoten. Aandringen 60 minuten. Houd uw voeten een half uur voor het slapengaan warm.

Gestremde melk of kompressen. Een dagelijkse hielmassage met cottage cheese of klei heeft een zeer goed effect op de veneuze bloedstroom. In gebieden met ontstekingen en pijnlijke plekken worden de benen niet gemasseerd, maar eenvoudig warme kwark of klei in de vorm van een kompres gedurende 2 tot 3 uur.

Wat niet te doen?

Schend niet de aangegeven modus. Vroege opstijging en circulatie in de aanwezigheid van een drijvende trombus in de ader van de onderste ledematen kan leiden tot de separatie en de snelle ontwikkeling van een longembolie.

Neem geen medicijnen en kruideninfusies zonder een arts te raadplegen. Aanvaarding van anticoagulantia, het vermogen van bloed om snel te stollen en stolsels te vormen, legt bepaalde beperkingen op aan procedures en medicatie.

Veel geneesmiddelen verminderen bijvoorbeeld het effect van warfarine of vice versa, wat betekent dat er een grote kans is op bloeding, hemorragische beroertes of vice versa - bloedstolsels en re-formatie van bloedstolsels. Hetzelfde geldt voor traditionele remedies. Goed bruikbare brandnetel bevat dus veel vitamine K en ongecontroleerde drinkafkooksels kunnen bijdragen aan een sterke verdikking van het bloed.

het voorkomen

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat gedurende een langere periode een recidief van trombose mogelijk is (van 1 jaar tot 9 jaar). Volgens statistieken, na 3 jaar, komt 40-65% van de patiënten met niet-naleving van preventie en voorgeschreven behandeling tot een handicap door chronische veneuze insufficiëntie.

Let in dit verband op het volgende:

• naleving van alle medische voorschriften en medicijnen;
• het gebruik van compressiekousen;
• screening op bloedstolling tijdens het gebruik van orale anticonceptiva (voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd);
• regelmatige laboratoriumtests voor bloedstolling INR;
• stoppen met roken;
• het volgen van de juiste manier van fysieke activiteit, is niet toegestaan: langdurig op de benen, zittende positie, een scherpe overgang van intense fysieke inspanning naar langdurige fixatie van de ledematen (bijvoorbeeld na sporttraining - een lange reis in de auto wanneer de benen bijna stationair zijn);
• het gebruik van bepaalde producten (uien, appels, groene thee, sinaasappelen, natuurlijke rode wijn in kleine doses), waarbij er chemicaliën zijn die het ontstaan ​​van trombotische formaties helpen voorkomen.

De hoofdtaak van de moderne geneeskunde op het gebied van behandeling en preventie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen (tibia, heup of ander vat) is om de ontwikkeling van deze gevaarlijke ziekte die optreedt bij langdurige bedrust bij oudere mensen en jonge vrouwen te voorkomen of in korte tijd op te schorten., het nemen van voorbehoedmiddelen, zwangere vrouwen, vrouwen in arbeid en zelfs onder studenten die misbruik maken van het roken.

Preventie van de vorming en groei van bloedstolsels in diepe aderen vermindert aanzienlijk het risico op een hartaanval, embolie, beroerte, en daarom - redt het leven en de gezondheid.

Handige video

Bekijk een video over hoe je de ziekte kunt herkennen en wat je kunt doen om het leven te redden:

Diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen is een ontsteking van de wanden van de aderen die onder de spieren liggen, wat gepaard gaat met het verschijnen van een bloedstolsel. De ziekte manifesteert zich door pijn, zwelling van de ledemaat, cyanose van de huid en temperatuurstijging boven het aangetaste bloedvatgebied.

Er zijn 4 hoofdredenen voor zijn uiterlijk:

1. Schade aan de binnenwand van de ader (infectieus, allergisch, mechanisch)
2. Een focus van ontsteking in de buurt van de ader (etterende wond, abces, furuncle, contusie);
3. Een bloedingsstoornis (bloedstolsels als gevolg van uitdroging, hormonale verstoring of een toename van het aantal bloedplaatjes - de cellen die verantwoordelijk zijn voor de stolling);
4. Schending van de beweging van bloed door de aderen (spataderen, slechte prestaties van de veneuze kleppen, knijpen in de aderen).

Volgens de statistieken wordt tromboflebitis vaker beïnvloed door vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid. Dit feit wordt geassocieerd met het dragen van schoenen met hakken, zwangerschap en het gebruik van hormonale anticonceptiva.

Een ontsteking in de ader kan bij jonge mensen voorkomen, maar de meest gevaarlijke is de leeftijd van 40-50 jaar. Het is tijdens deze periode dat de conditie van de vaten verslechtert en ze worden vaker ontstoken.

De ziekte treft in de meeste gevallen de onderste ledematen. Thrombophlebitis van oppervlakkige en diepe aderen wordt onderscheiden, en de laatste wordt als gevaarlijker beschouwd. Het leidt vaak tot de scheiding van een bloedstolsel doordat de ader wordt samengedrukt door de omringende spieren. Een bloedstolsel verstopt de vitale bloedvaten, en alleen een noodoperatie kan een persoon redden. "Diepe" tromboflebitis heeft wat meer vervelende eigenschappen: het stroomt meer verborgen, kan zich snel door de ader verspreiden en wordt vaak chronisch.

Symptomen en symptomen

In de meeste gevallen begint de ziekte acuut, de symptomen ontwikkelen zich binnen een paar uur. Hoe hoger het ontstoken deel van de ader is, en hoe uitgebreider het is, hoe ernstiger de ziekte: meer uitgesproken zwelling, meer pijn en hoe groter het risico op complicaties.

Diagnose van tromboflebitis

Lichamelijk onderzoek

Een ervaren arts kan een voorlopige diagnose van "tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen" geven, zelfs zonder aanvullende onderzoeken. Hij zal uw klachten verduidelijken en een inspectie uitvoeren.

De arts zal u vragen zich uit te kleden en de binnen- en buitenkant van elk been van voet tot lies te onderzoeken. Tezelfdertijd kunnen dergelijke tekens van de ziekte worden geïdentificeerd:

• gezwollen oppervlakkige aders;
• zwelling van de voet en het onderbeen;
• blauwheid van de huid in bepaalde gebieden;
• pijnlijk gebied langs de ader;
• hyperthermie (koorts) van individuele huidgebieden.

Functionele testen

Diep veneuze tromboflebitis kan heimelijk doorgaan, maar dergelijke tests stellen de arts in staat om abnormale aderen te detecteren zonder een instrumenteel onderzoek.

Homans-symptoom
Je gaat op de bank op je rug liggen. Benen half gebogen aan het kniegewricht. Als de beweging in het enkelgewricht (rotatie van de voet) pijn en ongemak veroorzaakt, dan is dit een teken van ziekte.

Mozes monster

• de arts knijpt in je onderbeen met je handen voor en achter;
• de arts perst een scheenbeen van de zijkant.

Bij het verslaan van diepe aderen verschijnt pijn alleen in het eerste geval.

Test Lovenberg
Een bloeddrukmeter manchet wordt toegepast op het middelste deel van het been, dit is een apparaat dat de druk meet. Manchet gepompt tot 150 mm Hg. Art. Bij diepe veneuze tromboflebitis voelt u pijn onder de manchet.

Opitz-Ramines-test
Deze test verschilt van de vorige omdat de manchet boven de knie is geplaatst. Bij knijpen wordt pijn gevoeld onder de knie- en kuitspieren.

Teken van Louvel
Als u bij hoesten of niezen pijn voelt in de onderste extremiteit, duidt dit op een ontsteking van de diepe aderen.

Ultrasonografie / Doppler van bloedvaten (Doppler echografie)

Deze procedure is nodig om de diagnose te verduidelijken. Het combineert vasculaire echografie en bloedstroomanalyse. Hiermee kunt u de wand van de ader visualiseren. Toen de echografie van Doppler dergelijke tekenen van tromboflebitis onthulde:

• Vernauwde gebieden langs de ader als gevolg van ontsteking van de wanden;
• verwijde, met bloed gevulde spataderen;
• trombus in het lumen van de ader;
• omgekeerde bloedstroom door de veneuze kleppen.
  

Echografie / vasculaire doppler is geen invasieve procedure. Dit betekent dat het niet nodig is om een ​​incisie te maken en de integriteit van de aders te verstoren. Je gaat gewoon op de bank liggen, de dokter brengt een speciale gel op de huid aan voor een beter contact van de sensor met de huid. Daarna wordt een onderzoek uitgevoerd: de sensor beweegt langzaam langs de huid vanaf verschillende zijden van het been.

In de studie van de femorale en knieholten is de gevoeligheid van de echografie / Doppler-vaten hoger dan 90%, maar bij de studie van de beenaders is deze indicator iets lager.

behandeling

In de meeste gevallen wordt de behandeling van acute tromboflebitis van de diepe aderen in een ziekenhuis uitgevoerd. Dit wordt geassocieerd met een hoog risico op bloedstolsel.

Zalf voor de behandeling van diepe veneuze tromboflebitis

Op heparine gebaseerde zalven: heparine en hepanol
De bestanddelen van de zalf hebben een analgetisch, ontstekingsremmend effect, voorkomen bloedstolling en de vorming van bloedstolsels. En de nicotinezuurester breidt de capillairen van het oppervlak uit, waardoor de zalf dieper in het weefsel kan doordringen.

De zalf wordt aangebracht met een dunne laag op het gebied boven de ontstoken ader en wordt gemakkelijk ingewreven. De procedure wordt 2-3 keer per dag herhaald. Gebruik voor het versterken van het effect verbanden met heparinezalf of met troxevasinegelei. Breng het product aan op het verband, breng het aan op de voet. Bedek met waspapier op de bovenkant en zet vast met een elastisch verband. Doe deze procedure 's nachts. Plaats uw voet op het kussen om de doorbloeding te verbeteren. De loop van de behandeling is 14 dagen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire zalf: Diclofenacol, Nurofen-gel, Indovazin, Nise.
Het werkzame bestanddeel van deze geneesmiddelen remt de productie van prostaglandinen - stoffen die ontstekingen en hechting van bloedplaatjes veroorzaken. Zalven hebben ook een krachtig analgetisch effect.

Zalven en gels worden alleen op de intacte huid aangebracht. Ze kunnen niet worden gebruikt voor compressen. Een kleine hoeveelheid van het medicijn moet in een dunne laag over de zieke ader worden verdeeld. Herhaal 2-3 keer per dag. Duur van de behandeling is 7-14 dagen.

Opgemerkt moet worden dat, hoewel de zalf helpt om te verlichten, ontstekingen te verminderen en de bloedstolling te verminderen, ze minder effectief zijn bij diepe veneuze tromboflebitis dan bij ontsteking van de oppervlakkige vaten. Daarom moet lokale behandeling worden aangevuld door drugs in pillen te nemen.

Algemene behandeling van tromboflebitis
Onlangs geprobeerd om geen antibiotica te gebruiken voor de behandeling van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen. Deze medicijnen veroorzaken verdikking van het bloed en het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels. Bovendien werd vastgesteld dat de meeste gevallen van ontsteking van de aderen niet door micro-organismen worden veroorzaakt, maar door andere oorzaken. Maar als bacteriën tijdens de bloedkweek worden gedetecteerd, zijn antibiotica onmisbaar.

Anticoagulantia: heparine, streptokinase
Deze medicijnen verminderen de bloedstolling, lossen bloedstolsels op en helpen het lumen van de aderen te zuiveren.
Heparine wordt intraveneus of intramusculair toegediend. De eerste dagen is de dosering 20.000 - 50.000 IE per dag. Deze hoeveelheid is verdeeld in 3-4 delen en wordt met regelmatige tussenpozen geïnjecteerd. Heparine wordt verdund in 10 ml zoutoplossing. Na een paar dagen, verlaag de dosis.

Streptokinase (250.000 ME) wordt intraveneus geïnjecteerd met 50 ml isotonische oplossing, 30 druppels per minuut.

Deze behandeling wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. De arts kiest individueel de dosering en regelt eens per 2-3 dagen de bloedstolling.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: Butadion, Ortofen, Indomethacin
De medicijnen worden met het bloed door het lichaam verdeeld en helpen ontstekingen en pijn te verlichten, zelfs in de diepten van de weefsels waar de zalven niet doordringen. De remedies zijn gecontra-indiceerd voor mensen met maagzweren en leveraandoeningen.
Neem 1 tablet 2-3 keer per dag na de maaltijd. Duur van de behandeling tot 2 weken.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
De acceptatie van angioprotector verhoogt de tonus van de aders, versterkt hun wand, vermindert de capillaire permeabiliteit. Dankzij dit is het mogelijk om ontstekingen te verminderen en zwelling te verminderen.
Neem 2-3 maal daags 1 capsule. De loop van de behandeling is 5-7 weken.

fysiotherapie

UHF - ultrahoge frequentietherapie
Je wordt op een comfortabele positie op een bank of in een stoel geplaatst. Condensplaten zijn geïnstalleerd aan beide zijden van de aangetaste ader of erlangs. Tijdens de sessie ervaar je een aangename warmte. De procedure duurt ongeveer 10 minuten, de cursus bestaat uit 6-12 sessies.

Het therapeutische effect van UHF is gebaseerd op de werking van het elektrische veld met ultrahoge frequentie. Stoffen zetten elektrische energie om in warmte. Deze behandeling leidt tot de resorptie van de inflammatoire focus en vermindert oedeem. Verbetert de immuniteit, de bloedcirculatie en de lymfe-uitstroom in het getroffen gebied, herstel is sneller.

Elektroforese met medicijnen
Met behulp van een elektrische stroom worden medicijnen door de huid geïnjecteerd die ontstekingen verminderen en helpen bij het oplossen van bloedstolsels. Voor deze doeleinden worden heparine, 5% acetylsalicylzuuroplossing, fibrinolysine, 2% trental-oplossing, 5% teonicoloplossing, 1% nicotinezuuroplossing gebruikt.
Je bevindt je op de bank. Medicijnen worden aangebracht op het elektrodepad en op de huid langs de ader geplaatst. Tijdens de procedure voelt u een licht brandend gevoel. Als het tintelen ernstig wordt, meld dit dan aan de verpleegkundige, anders kan er brandwonden ontstaan. De procedure duurt ongeveer 15 minuten per dag, een cursus van 10-15 sessies.

Magnetische therapie
Je moet op de bank liggen, magnetische smoorspoelen worden bij de voet geplaatst. De aangedane ledemaat wordt gedurende 20 minuten beïnvloed door een wisselend magnetisch veld. Het zal een zwak gevoel van warmte uiten. Je moet 10-15 sessies gaan.

Magnetische velden dringen diep door in weefsels en hebben ontstekingsremmende, pijnstillende en anti-oedeemeffecten. De conditie en kenmerken van bloed verbeteren.

Paraffine-toepassingen
Paraffinebehandeling wordt niet uitgevoerd met acute tromboflebitis. Paraffinebaden helpen om de conditie van de bloedvaten, de bloedcirculatie in het getroffen ledemaat en het metabolisme van de huid te verbeteren. Deze procedure is zeer nuttig voor mensen die vatbaar zijn voor het verschijnen van trofische ulcera.

Als het haar overvloedig op het been groeit, moet je het scheren en de huid smeren met vaseline. De verwarmde paraffine wordt in de pannen gegoten met een laag van 1 cm. Het wordt stijf en verandert in een dikke zachte massa, wat handig is om te gebruiken voor toepassingen. De paraffinelaag is bedekt met tafelzeil en een deken er bovenop. Hierdoor kunt u lang warm blijven. De procedure duurt ongeveer een half uur, het verloop van de behandeling is 15-20 sessies.

Hirudotherapie of bloedzuigertherapie
Leech kan helpen met acute tromboflebitis. In het bijzonder met behoefte aan een dergelijke behandeling zijn mensen die geen verdunnende medicijnen verdragen.

Vóór de ingreep wordt de huid gewassen zonder zeep. Plaatsen waar bloedzuigers zullen worden gehecht zijn besmeurd met glucose-oplossing. Ze worden geplaatst en strekken zich 1 cm in strontium terug uit de ader in een schaakbordpatroon, op een afstand van 5 cm van elkaar. De bloedzuigers blijven hangen en beginnen in omvang te groeien, en daarna verdwijnen ze. Ze worden slechts eenmaal gebruikt, dus u kunt geen ziekten krijgen van een vorige patiënt. Hoewel de procedure niet erg prettig is aan de esthetische kant, maar praktisch pijnloos.

Wanneer een bloedzuiger in het bloed bijt, elimineren stoffen die instorten en de vorming van stolsels voorkomen, vasculaire spasmen en verbeteren de doorbloeding. Het gebruik van bloedzuigers verlicht pijn en ontsteking, verbetert metabolische processen.

Operatie voor diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen

Chirurgie voor diepe veneuze tromboflebitis wordt gedaan door een kleine incisie tot een centimeter, dus ze worden beschouwd als low-impact. Zodat de chirurg kan volgen wat er gebeurt, wordt speciale röntgenapparatuur gebruikt - röntgentelevisie.

Indicaties voor chirurgische behandeling van tromboflebitis

1. Opgaande tromboflebitis - ontsteking verspreidt zich.
2. Er is een dreiging van pulmonaire trombo-embolie.
3. U had aanvallen van acute tromboflebitis.
4. Een bloedstolsel heeft zich losgemaakt van de wand van de ader en nadert de sapheno-femorale overgang - de plaats waar de oppervlakkige en diepe aderen samenkomen. In dit geval is een dringende operatie nodig.

Contra

1. Laat stadium van spataderen.
2. Erysipelas, eczeem of andere ontsteking van de benen.
3. Ernstige hartziekte.
4. Ouderdom.
5. Zwangerschap.

De operatie wordt uitgevoerd onder spinale anesthesie, wanneer het medicijn wordt geïnjecteerd in de lumbale wervelkolom. Deze procedure wordt gemakkelijker verdragen dan algemene anesthesie. De operatie zelf duurt maximaal 3 uur. Het ziekenhuis zal 2-5 dagen moeten doorbrengen.

Typen bewerkingen

Een metalen cava filter installeren in de vena cava

Om geen groot bloedstolsel in de bloedbaan te missen, wordt in de vena cava inferior een metalen filter geïnstalleerd in de vorm van een paraplu, vogelnest of zandloper. Hij passeert vrijelijk bloed, maar houdt grote bloedstolsels vast.

Tijdens de operatie op de huid en in de wand van de ader, wordt een kleine incisie gemaakt waardoor het filter in de binnenkant van het vat wordt ingebracht en daar wordt geopend. Als het gevaar na een paar weken verdwijnt, kan het filter worden verwijderd.

indicaties:

• de aanwezigheid van een grote trombus in het lumen van de inferieure vena cava;
• het risico op pulmonaire tromboelmosis;
• persoon verdraagt ​​geen antistollingstherapie (bloedverdunnende medicatie)
• preventie van trombo-embolie bij mensen met een hartaandoening.

Het nadeel is dat als het bloedstolsel afbreekt en vastzit in het filter, de bloedcirculatie in het been sterk zal verslechteren en chirurgie noodzakelijk kan zijn.

Inferieure vena cava knipperen

Als het onmogelijk is om een ​​filter in de ader te installeren, naait de chirurg dit of legt een speciale clip buiten - een clip. De ader is dus niet volledig geblokkeerd, maar er blijven smalle kanalen waardoor bloed kan stromen.

getuigenis

• meerdere bloedstolsels in diepe aderen;
• terugkeer van bloedstolsels;
• onvermogen om bloedstolsels te verwijderen met een katheter.

Het nadeel - flitsen beïnvloedt de uitstroom van bloed vanuit de onderste extremiteit.

Endovasculaire katheter trombectomie van de onderste en holle darmbeenader

Trombectomie is het reinigen van een ader van een bloedstolsel en het herstel van normale bloedstroming erin. Voor dit doel speciale apparaten - katheters. Door een incisie van 3-4 mm wordt een smalle flexibele buis in een ader ingebracht en daarmee wordt een trombus eruit getrokken of geplet.

getuigenis

• hoog risico op longembolie;
• de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling;
• de prop is hoog en er is geen mogelijkheid om een ​​filter te installeren;
• oncologische ziekten die leidden tot tromboflebitis.

Het nadeel van deze methode is de mogelijkheid van het terugkeren van een bloedstolsel in dit gebied.
In sommige gevallen worden gecombineerde operaties uitgevoerd en soms wordt het getroffen gebied van de ader verwijderd. De tactiek van de chirurg hangt af van de resultaten van de echografie, de toestand van uw aderen en de locatie van de bloedstolsel.

Compressiekousen moeten na elke operatie aan de aderen worden gedragen. De eerste 3 dagen kunnen ze niet worden verwijderd, anders is de kans op nieuwe bloedstolsels groot.

Veneuze trombose van de beenvaten: van de eerste tekenen en preventie tot de bestrijding van de ziekte

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een zeer ernstige ziekte, bovendien is deze vaak asymptomatisch. Maar als de symptomen van de ziekte niet tijdig worden herkend en er geen behandeling wordt uitgevoerd, zijn de gevolgen zeer ernstig, met uitzondering van de dood.

Wanneer trombose van de aderen van de onderste ledematen bloedstolsels of bloedstolsels in hun holten vormen, die de normale beweging van het bloed belemmeren. Na een tijdje kunnen ze het veneuze lumen verstoppen en zelfs loskomen. Als er een schending is van de beweging van het bloed, waar de toevoer verstoord is, kunnen de weefsels sterven.

Als er een bloedstolsel van het bloedvat is gekomen, kan het in het hart, de longen en andere organen terechtkomen. Dienovereenkomstig is het gevaarlijk in die zin dat een beroerte, trombo-embolie of een hartaanval kan optreden, en deze ziekten leiden tot plotselinge dood of verlamming.

Symptomen en tekenen van vaatziekte

Helaas is het vaak onmogelijk om op tijd de eerste symptomen van trombose van de bloedvaten van de benen te bepalen, maar als de huid van kleur verandert en waar de bloedstolsel zich bevindt, treedt wallen op - dit zijn tekenen van een vaatziekte. Veel mensen weten niet dat dit type trombose bijna asymptomatisch is en daarom zeer gevaarlijk.

Bij een gezond persoon beweegt veneus bloed van onder naar boven: van de benen naar de organen die zich boven bevinden: longen, hart, enz. Als een bloedstolsel het lumen van de aderen blokkeert, stroomt er nauwelijks bloed uit de onderste ledematen en zwellen ze op. Aangezien een bloedstolsel zich op verschillende plaatsen kan bevinden, treedt zwelling op in het onderbeen, de enkel en de dij. Soms zwelt het hele been.

Foto: trombose en trombusscheiding tijdens embolie

Zeer weinig mensen richten hun aandacht op dergelijke tekenen van trombose als zeldzame pijnen, stijfheid, gevoel van zwaarte en uitzetting in de spieren van de benen en op tijd medische hulp inroepen. Zo'n frivole houding ten opzichte van hun eigen gezondheid leidt tot negatieve gevolgen. Soms is er acute trombose. Iemand die vandaag normaal beweegt, morgen vanwege grote oememen, komt misschien niet uit bed. Het is uiterst ernstig als de patiënt door de latente vorm van het beloop van trombose plotseling een longembolie (PE) heeft. Het komt omdat een trombus breekt en migreert van de getroffen vaten van de benen naar de slagader van de longen, waar het geblokkeerd is. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt acuut hartfalen of pulmonale activiteit.

Voor overtuigingskracht, levensverhaal, bekend bij de auteur:

De schoonmoeder van een collega, een vrouw van nature zeer gezond en nooit ziek, stierf binnen een week na een trombo-embolie.

En zo was het:

Op weg naar huis vanuit de winkel struikelde en viel een vrouw. Ze werd gediagnosticeerd met een fractuur, in een cast gestopt en naar huis gestuurd voor behandeling. Gedurende 5 dagen ging alles goed, haar familieleden zeggen dat haar schoonmoeder zelfs gitaar speelde en zong op de dag van haar dood... Plotselinge dood zorgde ervoor dat alle mensen die haar kenden huiveren, en vooral haar kinderen en kleinkinderen. Een autopsie onthulde dat de oorzaak van alles een gebroken bloedstolsel was dat de longslagader blokkeerde. Alleen een vrouw lang geleden had trombose van de benen, wat haar niet veel ongemak veroorzaakte en daarom onbehandeld bleef. Tot mijn spijt. Anders zou de schoonmoeder van de werknemer de kleinkinderen nog steeds met haar liedjes behagen en de gitaarsnaren kapot maken.

foto: symptomen van acute ledemaat trombose

Wanneer de trombose van de onderste ledematen vordert, zijn de tekenen meer uitgesproken. Er is een scherpe pijn en verhoogde zwaarte in de benen. Deze symptomen worden veroorzaakt door het feit dat veneuze congestie optreedt onder de plaats van trombose.

Als gevolg van de volledige sluiting van het lumen van de ader neemt de zwelling toe, het metabolisme in zachte weefsels wordt verstoord. Dit kan leiden tot gangreen.

Wallen en pijn in de benen kunnen niet alleen tekenen van vasculaire insufficiëntie zijn, maar ook vele andere ziekten. Daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken.

Ileofemorale trombose

Dit type vaatziekten neemt een aparte plaats in, omdat het een zeer moeilijk traject is en een hoog risico op het ontwikkelen van longembolie. Bloedstolsels komen voor op het niveau van de iliacale en de femorale aderen.

De tekenen en oorzaken van dit type ziekte zijn van dezelfde aard als andere vormen van trombose.

Ileofemorale trombose heeft een snelle ontwikkeling. Alle benen zwellen op. De patiënt kan koorts en terugkerende pijn hebben.

Trombose voet

De kleur van het trombosebeen kan variëren van blauwachtig tot bleek (met spasmen van arteriolen). Vaker krijgt het been een blauwachtige tint vanwege het feit dat de aders uitzetten en de haarvaten worden gevuld met bloed uit de bloedvaten. Als de uitstroom uit de aderen tenminste gedeeltelijk bewaard blijft, vorderen de tekens geleidelijk. In het tegenovergestelde geval kan gangreen ontstaan. Een dergelijke formidabele diagnose helpt om de echografie van de vaten van de benen te bevestigen.

Dit type trombose wordt op dezelfde manier behandeld als andere.

Wat draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van vaatziekten?

Misschien is de hoge bloedstolling de belangrijkste reden. Het is ook belangrijk om de wand van de aderen te beschadigen en de beweging van bloed te vertragen. Deze 3 ongunstige factoren worden de "Triade van de Maagd" genoemd.

Bovendien wordt het risico op ernstige problemen verergerd door:

• Roken.
• Trauma draagt ​​bij aan de ontwikkeling van acute trombose. Het leidt ertoe dat de vaatwand wordt aangetast en het hemostaseproces wordt geactiveerd. Als gevolg hiervan wordt een bloedstolsel gevormd.
• Overgewicht.
• Zwangerschap draagt ​​bij aan de compressie van de iliacale aderen, en soms - de inferieure vena cava. Dit leidt tot een verhoging van de vasculaire druk in de aderen, die zich hieronder bevinden.
• Tijdens de bevalling heeft een foetus die zich door het geboortekanaal beweegt veel mogelijkheden om de iliacale aders samen te drukken.
• Zeer hoog risico op verstopping van aderen na een keizersnede.
• Infectie veroorzaakt blokkering van bloedvaten bij mannen. Dit komt door de activering van bloedcoagulatiefactoren als reactie op het feit dat de wanden van bloedvaten worden aangetast. Infecties provoceren chronische vormen van de ziekte (tromboflebitis).
• Lange reizen en vluchten.
• Geavanceerde leeftijd.
• Medicijnen innemen die de bloedstolling verhogen.
• Operaties aan de gewrichten, abdominale chirurgie. De hoge prevalentie van veneuze trombose is te wijten aan het feit dat het aantal operaties met algemene anesthesie elk jaar toeneemt, evenals een toename van het aantal geopereerde ouderen met ernstige bijkomende ziekten.
• Gecompliceerde botbreuken.
• Het optreden van trombose van bloedvaten draagt ​​bij aan bedrust (gedurende lange tijd). De reden - het gebrek aan spiercontractie, het vertragen van de bloedstroom en veneuze congestie.
• Gezonde mensen worden ook ziek als ze lang zitten of zitten (met de auto reizen, op een computer werken).

Video: trombosespecialisten

Welke tests worden er uitgevoerd voor trombose?

Om de juiste behandeling van trombose voor te schrijven, moet u de exacte diagnose weten. Momenteel kan dit op de volgende manieren worden gedaan:

1. Met dubbelzijdig scannen kunt u de vasculaire structuur visualiseren en de bloedstroom evalueren.
2. Wanneer twijfel bestaat in de resultaten van het scannen op trombose van de aderen van de onderste ledematen, evenals op de locatie van bloedstolsels boven de lies, schrijven de artsen een radiopaque flebografie voor. In dit geval wordt een contrastmiddel toegediend aan de patiënt in het vat en let op zijn toestand.
3. MR- en CT-angiografie is ook geïndiceerd in geval van twijfel.
4. Als er een vermoeden van pulmonaire trombo-embolie bestaat, wordt een röntgenfoto van de longen, met name radioactieve markerscintigrafie, voorgeschreven. De diagnose "diepe veneuze occlusie" wordt tijdens deze procedure en de USDG bevestigd.
5. Impedantie plethysmografie. Maak de manchet los, die met kracht het onderbeen samenknijpt voor tijdelijke occlusie van de aderen, en bepaal de verandering in het volume van het vullen met bloed. Deze test met een nauwkeurigheid tot 90% onthult diepe veneuze trombose boven het knie-niveau.
6. Als een infectie wordt vermoed, wordt een bloedcultuur uitgevoerd.

Preventie van aderblokkering

• Voor de preventie van vasculaire trombose moet men niet toestaan ​​dat de poten gedurende lange tijd stationair blijven (staan ​​voor een lange tijd of zitten in één positie).
• In de hitte is het raadzaam meer vocht te drinken, zodat het bloed niet dikker wordt.
• Postoperatieve en liggende patiënten hebben specifieke procedures nodig om trombose te voorkomen.
• Als een patiënt spataderen op de benen heeft, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd.

Bij manifestaties van trombose (oedeem, scherpe spierpijn), moet je snel een arts-fleboloog raadplegen. De factor tijd speelt een belangrijke rol. Hoe sneller het behandelingsproces begint, hoe succesvoller de resultaten.

Behandeling van de ziekte

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en het stadium van trombose. Ten eerste is het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen: identificatie van de locatie van een bloedstolsel, verduidelijking van de omvang en mate van trombose. Het is belangrijk om vast te stellen hoe stevig een trombus is en of er een mogelijkheid bestaat dat deze wordt afgescheiden.

Er zijn verschillende methoden voor de behandeling van beentrombose. Dit is een operatie, trombolyse, behandeling met medicatie en de installatie van een cava-filter.

dosering:

1. Injecties met heparine.
2. Anticoagulant capsules (coumadin, warfarine) bij het controleren van een bloedtest.
3. Als er geen verbetering is, is ziekenhuisopname noodzakelijk om oncologie uit te sluiten. Er zijn tenslotte trieste statistieken - 50% van de patiënten met kanker sterft aan een verstopping van aderen.

trombolyse

Trombolyse is een procedure die helpt bij het oplossen van bloedstolsels. Het wordt gedaan door een chirurg. Een katheter wordt in het vat ingebracht. Een stof die een bloedstolsel oplost, wordt er geleidelijk aan ingebracht. Trombolyse wordt zelden voorgeschreven, omdat het bloedingen bevordert. Er is echter een onbetwistbaar voordeel van trombolyse - het lost bloedstolsels van grote omvang op.

Operatieve interventie

Uitgevoerd met gecompliceerde vormen van verstopping van aderen (met het bestaan ​​van de waarschijnlijkheid van weefselsterfte). De loop van de operatie hangt af van de locatie van de bloedstolsel. Bij de behandeling van diepe veneuze trombose, aderen, arterioveneuze shunt en andere interventies worden uitgevoerd. Bij sommige operaties is het doel om de trombotische massa te verwijderen. Vóór de operatie moet de patiënt zich in een kalme staat bevinden zodat er geen bloedstolsel loskomt.

Installatie van cava (IVC) filter voor trombose

Kava-filter installeren

Een cava-filter is een metalen apparaat in de vorm van een paraplu om bloedstolsels op te vangen die met bloed komen. Het wordt in het lumen van de inferieure vena cava geïmplanteerd met behulp van endovasculaire technieken (via het adervat). Daarom is er geen behoefte aan een open operatie.

Trombose dieet

Wanneer veneuze trombose wordt voorgeschreven, een dieet met een tijdelijke uitzondering op het dieet van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden vitamine K, C en een matige vloeistofinname bevatten.

Het is nuttig om producten te gebruiken die het bloed verdunnen bij trombose. Deze peper, knoflook, artisjok.

"Mierikswortel en radijs, uien en kool - ze zeggen in de mensen - ze zullen niet toelaten dat ze stormen."

Alcohol en irriterend voedsel worden niet aanbevolen. Dat is het hele dieet voor trombose.

Video: hoe trombose genezen?

Folk remedies

Na overleg met een fleboloog kunt u de behandeling van trombose met folkremedies aanvullen:

Visolie

Vetzuren die visolie vormen vernietigen fibrine, dat betrokken is bij de vorming van bloedstolsels. Visolie helpt trombose te voorkomen door het bloed te verdunnen. Het wordt aanbevolen om het te nemen voor de preventie van trombose, maar het is vooral noodzakelijk in de postoperatieve periode. In eerste instantie wordt het geconsumeerd in 1 el. lepel drie keer per dag, dan 1 eetl. lepel twee keer per dag en (ter ondersteuning van het lichaam) 1,5 eetl. lepels per dag.

Voetenbaden uit de infusie van moerasmoeras

150 g gras moet worden gegoten kokend water (10 l) en aandringen 60 minuten. Voor het slapen gaan, baden een half uur.

Kwark of klei kompressen

Breng klei of kwark aan op pijnlijke plaatsen. Masseer elke dag de hakken van pijnlijke voeten.

Apple Cider azijnoplossing

Smeer de benen over de gehele lengte een maand lang. Drink voor elke maaltijd een oplossing van appelciderazijn (2 theelepel per kopje water). Vergeet niet over gezond eten.

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen: symptomen, behandeling, preventie

Adertrombose wordt gekenmerkt door het verschijnen van een bloedstolsel (trombus) in het veneuze lumen. Een bloedstolsel veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie, verandert de structuur en de grootte van aders. Trombose kan zonder klachten optreden, in 20% van de gevallen verschijnen pijn en bewegingsbeperking in de zieke ledemaat.

Gevaar voor trombose

Let op: complicaties van trombose kunnen levensbedreigend zijn.

Ongeveer 25% van de bevolking lijdt aan een verscheidenheid aan trombose. Meer pathologie van de aderen is gebruikelijk bij vrouwen (5-6 keer vaker dan bij mannen). Ongecontroleerde inname van medicijnen, overgewicht, omgevingsfactoren dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Meestal treft trombose de beenaders. Het veneuze netwerk van de onderste ledematen bestaat uit twee delen - oppervlakkig en diep. De processen die plaatsvinden met de oppervlakkige aderen, kunnen we visueel zien. Maar de pathologie van de aderen van de onderste ledematen blijft vaak niet herkend, vanwege de externe ontoegankelijkheid.

De meeste veneuze trombose van de onderste ledematen vindt precies in het diepe gedeelte plaats. Een bloedstolsel vormt zich in een paar dagen en is losjes gehecht aan de wand van de ader. Het is op dit moment dat hij zich kan afscheuren en langs het vaatbed van het lichaam kan bewegen, wat blokkering kan veroorzaken in vrijwel elk deel van de bloedsomloop.

Oorzaken van veneuze trombose van de onderste ledematen

De meest voorkomende oorzaken van trombose zijn:

• erfelijke en aangeboren vaatziekten - zwakte van de aderwand, onvoldoende functionaliteit van de veneuze kleppen, spataderen (spataderen), fistels (shunts tussen de bloedvaten en aderen, leidend tot de injectie van arterieel bloed in de aderen);
• tumorprocessen - Veroorzaakt een toename van de bloedstolling, verdikking en trombusvorming;
• hormonale factor - disfunctie van exogene en endogene klieren, hormonaal falen tijdens de zwangerschap, hormoontherapie. Vrouwelijke geslachtshormonen (progesteron en oestrogeen) dragen bij aan de vorming van bloedstolsels;
• body overgewicht - met zwaarlijvigheid in het lichaam in grote hoeveelheden, wordt een analoog van vrouwelijke geslachtshormonen gevormd - leptine, dat een verhoogde adhesie (adhesie) van bloedplaatjes veroorzaakt, die de bloedstolling beïnvloedt en bijdraagt ​​aan trombusvorming;
• verwondingen met bloeding, breuken en chirurgische ingrepen - leiden tot een verhoogde vorming van tromboplastineweefsel, wat bloedstolsels en trombotische alertheid veroorzaakt;
• parese en verlamming van de benen - verminderde fysiologische innervatie en musculaire immobiliteit met atrofie veroorzaken een vertraging en verstoorde bloedstroom in de aderen, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels;
• ernstige infectieuze processen - septische condities (algemene bloedbesmetting), volume etterende processen, brandwonden van een groot oppervlak van het lichaam, uitgesproken ontsteking van de longen. Micro-organismen maken gifstoffen vrij die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's;

Bijdragende factoren sluiten aan bij de oorzaken van bloedstolsels:

• gevorderde leeftijd;
• sedentaire levensstijl en werk (kantoorpersoneel);
• super zware ladingen;
• obesitas;
• alcoholmisbruik en roken.

Hoe werkt een bloedstolsel (ontwikkelingsmechanisme)

De meest voorkomende theorie van trombose is de Virchow-triade.

Het bestaat uit drie hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van het trombotische proces:

1. Schade (verandering) van de aderwand. Traumatische ruptuur van het endotheel (binnenste laag) van de ader, mechanische compressie of uitrekking creëert omstandigheden voor de vorming van een bloedstolsel.
2. Verhoogde bloedstolling. Isolatie van weefseltromboplastine, trombine en andere stollingsfactoren in de bloedbaan leidt tot de hechting van bloedcellen en de aanvullende vorming van stoffen die bijdragen aan dit proces.
3. Overtreding van de dynamische processen van de bloedstroom. Lange bedrust, een geforceerde immobiele toestand, cholesterolformaties (plaques) in de vaten dragen bij aan de verstoring van de normale bloedstroom door het vat. De resulterende vortex-achtige stroom begunstigt ook voorwaarden voor trombusvorming.

Symptomen van diepe veneuze trombose van de extremiteiten

Bij de vorming van een bloedstolsel merken de patiënten op:

• oplopend in het avondgewicht in de benen,
• gewrongen, drukkende, pijnlijke en schokkende pijnen aan het eind van de dag;
• paresthesie van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "kippenvel");
• ernstig oedeem en een toename van het volume van de onderste ledematen;
• bleekheid en blauwheid van de huid, dunner worden van de huid;
• ontsteking van de aderen (flebitis) lokale en algemene temperatuurstijging.

Na onderzoek bepaalt de arts:

• glanzende huidskleur;
• zwelling en verminderde shin-gevoeligheid;
• verbeterde tekening en bloedvulling van de oppervlakkige aderen van het onderbeen (als gevolg van de uitstroom van bloed door het collaterale uit de diepe aderen);
• lagere temperatuur van de zere voeten, vergeleken met gezond.

Diagnostiek en tests

Om de diagnose van diepe adertrombose van de ledematen te bevestigen, wordt een contrast-röntgenonderzoek van de veneuze bloedvaten uitgevoerd - flebografie.

Het flebogram identificeert duidelijk tekenen van veneuze trombose:

• "Chopped vein" - breuk van de contraststroom in het getroffen gebied;
• duidelijke afname van het aderlumen;
• Het "ruwe" binnenoppervlak van het vat als gevolg van de vorming van cholesterolplaques;
• ongekleurde formaties gesplitst met de wanden van aderen (trombi).

Doppler-echografie - stelt u in staat om de eigenschappen van de beweging van bloed door de aderen te evalueren, vanwege de reflectie van ultrasone golven van bloedcellen. Atraumatische diagnostische methode met 90% nauwkeurigheid. Wanneer Doppler wordt gemeten door de snelheid van de bloedstroom, het volume van de bloedstroom, het verschil van deze indicatoren op symmetrische ledematen.

Specifieke tekenen van functionele testen hebben een informatief belang:

• Homans-symptoom - positie van de patiënt op de rug met benen gebogen op de knieën. De arts houdt een passieve flexie van de voet vast. In het geval van pijn en ongemak in de gastrocnemius spier, kunnen we concluderen dat er een bloedstolsel is;
• Mozes test - wordt in twee fasen uitgevoerd: - wanneer het scheenbeen in de richting van voren naar achteren wordt geperst. De tweede fase - het been in zijdelingse richting samendrukken. Als er een diepe veneuze trombose is, manifesteert de pijn zich alleen in het eerste geval;
• test Lovenberg - het opleggen van een manchet van een bloeddrukmeter in het middengedeelte van de tibia en een toename van de druk daarin tot 150 mm Hg. Art. veroorzaakt pijn onder de manchet in de spieren van het been, wat wijst op trombose;
• Lisker-bord - bij het kloppen op het oppervlak van de scheenbeenrand is er pijn in het bot. Dit pleit in het voordeel van trombose;
• teken van louvel - uiterlijk of verhoogde pijn in de onderbenen bij hoesten of niezen;
• marching test - van de tenen tot de lies van de patiënt, wordt een elastisch verband aangebracht in continue rondes. De patiënt wordt gevraagd om een ​​paar minuten te lopen. Dan wordt het verband verwijderd. In het geval van pijn en zichtbare verwijde saphenous aders, wordt geconcludeerd dat er een trombose is;
• Pratt-test - 1 - liggend, de omtrek van het scheenbeen wordt gemeten, vervolgens wordt het been opgetild en leegt het onderzoekslichaam de oppervlakaderen met massagebewegingen van de handen. Elastisch verband wordt op het been aangebracht (van de vingers naar boven). Na enkele minuten lopen van de patiënt, wordt het verband verwijderd. Met het verschijnen van pijn en ongemak, evenals een toename van het volume van het been, is er een vermoeden van trombose;
• mayo-pratt-onderzoek - in een liggende positie op een vlak oppervlak wordt een kussen onder de voeten van de patiënt geplaatst. De specialist leegt de oppervlakaderen met een massage en brengt een tourniquet aan in het bovenste deel van de dij. Met de gelegde tourniquet wordt de patiënt aangeboden om ongeveer een half uur te lopen. Met het verschijnen van scherpe pijnen in de benen en een gevoel van barsten, kunnen we praten over trombose.

De studie wordt aangevuld met sphygmografie, huidthermometrie, flebotonometrie en radio-isotooptechnieken.

Behandeling van diepe veneuze trombose van de extremiteiten

In milde gevallen is poliklinische behandeling toegestaan. Maar in ieder geval met bedrust tot 2 weken.

Conservatieve behandeling

Het is gebaseerd op verschillende specifieke groepen medicijnen:

• direct werkende anticoagulantia - Heparine wordt het meest gebruikt. Het behandelingsmechanisme is gebaseerd op de "verdunning" van het bloed door het functioneren van trombine te verminderen en de productie van antitrombine te verbeteren. Doses van heparine worden individueel door de arts gekozen. Het wordt geïnjecteerd in injecteerbare vorm. Moderne, verlengde (met verlengde actie) vormen worden gebruikt - Clexane, Fraxiparin;
• indirecte anticoagulantia - Warfarin, Coumadin. Deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van trombine en onderdrukken de vorige vorm - protrombine. Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven onder nauw toezicht van medisch personeel om mogelijke complicaties in de vorm van bloeding te voorkomen;
• enzymsubstanties met trombolytische eigenschappen - Streptokinase, Urokenaz. Ze hebben het vermogen om de gevormde bloedstolsels goed op te lossen en verdere bloedstolling te voorkomen. Geïntroduceerd in stationaire omstandigheden in de vorm van druppeloplossingen.
• geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, enz.) Deze therapeutische oplossingen verbeteren de microcirculatie van het bloed, waardoor de viscositeit en het stollingsvermogen afnemen. Worden geïntroduceerd in de vorm van druppelinfusies in hoeveelheden van 200 tot 1000 ml, soms meer;
• ontstekingsremmende medicijnen - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. hebben het vermogen om pijn te verminderen, het bloed te verdunnen, zwelling en ontstekingsprocessen te verlichten. Toewijzen als tabletten en injecteerbare formulieren.

Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door de aangedane extremiteit te verbinden met een elastisch verband. Het is belangrijk om de juiste methode te volgen - het verband wordt toegepast in de buikligging, met ingeklapte aderen, met rondjes vanaf de tenen en daarboven.

Let op: in plaats van verbanden kunt u speciale compressiekledingstukken (kousen, sokken) gebruiken. De grootte en mate van compressie wordt gekozen door de arts. Het is noodzakelijk om linnen in een bed te doen, voordat u opstaat en te verwijderen wanneer u kunt gaan liggen.

Chirurgische behandeling van trombose

De bewerking wordt toegewezen als:

• met de ontwikkeling van ernstige ontsteking van de aderen - tromboflebitis;
• met de waarschijnlijkheid van een bloedstolsel en het risico van longembolie (PE);
• de verspreiding van het trombotische proces;
• trombus zit niet vast aan de vaatwand (flotatie).

De operatie is gecontra-indiceerd in:

• de aanwezigheid van de acute fase van het proces;
• in het geval van gedecompenseerde ziekten van het hart en het ademhalingssysteem;
• acute fases van infecties.

Methoden voor chirurgische behandeling van trombose

Moderne geneeskunde is een groot aantal auteursrechtelijke methoden bekend voor de behandeling van veneuze trombose van de onderste ledematen. Onze taak is om kennis te maken met de belangrijkste.

thrombectomy

De meest gebruikte operatiemethoden, met als taak de bestaande verse (tot 7 dagen) trombus te verwijderen, om de normale bloedcirculatie door het bloedvat te herstellen of door collateralen.

Operatie Troyanova - Trendelenburg

Door een incisie in de lies, wordt een grote vena saphena afgescheiden, die op verschillende manieren gehecht kan worden, of vastgemaakt met speciale klemmen die bloed doorlaten maar de losgemaakte klonters repareren.

Installatie van filters

Speciale paraplu-achtige filters worden in de holte van de inferieure vena cava geplaatst. Zo wordt een obstakel gecreëerd voor de verspreiding van bloedstolsels door de bloedbaan en hun intrede in belangrijke bloedvaten.

Methoden van traditionele geneeskunde bij de behandeling van trombose van de onderste ledematen

Om de aandoening te verlichten en de ontwikkeling en verspreiding van een bloedstolsel te belemmeren wordt aanbevolen voor thuisbehandeling:

• sap van uien met honing (sap vermengd met honing in gelijke verhoudingen, dring 3 dagen aan en bewaar gedurende 10 dagen in de koelkast). Neem driemaal daags een eetlepel. Het effect is te wijten aan de aanwezigheid van natuurlijke anticoagulantia;
• witte acaciatint - bevat glycosiden en oliën die het bloed kunnen verdunnen. Tinctuur de huid over de trombose en neem 3 druppels oraal 5 druppels oraal in. De loop van de behandeling is een maand;
• afkooksel van hopbellen. Neem een ​​halve kop 4 keer per dag gedurende een maand.

Voeding en dieet

Met het overtollige gewicht moet je er vanaf komen. In het dieet moet voldoende verrijkte voedsel zijn. De voorkeur gaat uit naar groenten en fruit die bijdragen aan de versterking van de wanden van bloedvaten - rozenbottel, kool, dille, knoflook, watermeloen, zuring.

Nuttige producten die koper - zeevruchten bevatten. Koper is een bron van materiaal voor elastine, dat deel uitmaakt van de wand van de aderen.

Is belangrijk: limiet - alcohol, overtollig vet, chocolade en koffie, mayonaise.

Preventie van trombose van de onderste ledematen

Als preventieve maatregel zijn motorregime, joggen en lange wandelingen natuurlijke manieren om aderaandoeningen te voorkomen.

Regelmatig gieten en baden met koud water dat enkele minuten duurt, vermindert het risico op het ontwikkelen van vaatziekten aanzienlijk. Stoppen met roken en alcohol zijn ook gunstig voor de gezondheid van de aderen.

Als er tekenen van spataderen zijn, zal een vroeg bezoek aan een arts en de uitvoering van alle aanbevelingen de voortgang van de ziekte en het optreden van complicaties belemmeren.

20.096 totaal aantal vertoningen, 6 keer bekeken vandaag