Herseninfarct - oorzaken, eerste symptomen, diagnose en behandelingsmethoden

Verstoring van de bloedtoevoer naar hemorragische of ischemische aard, die leidt tot focale of uitgebreide necrotische veranderingen in hersenweefsel, wordt een hartaanval, beroerte of beroerte genoemd. In de regel komt de pathologie tot uiting door plotselinge zwakte in de ledematen, duizeligheid, asymmetrie van het gezicht, verminderd bewustzijn, spraak en visie. Diagnose van een schending van de cerebrale circulatie op basis van de inspectie, de resultaten van klinische onderzoeken.

Wat is een herseninfarct

Deze term verwijst naar een acute vasculaire catastrofe die zich ontwikkelt als gevolg van chronische pathologieën of abnormaliteiten van cerebrale vaten. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er twee hoofdtypen: hemorragisch en ischemisch.

In het eerste geval wordt vasculaire insufficiëntie veroorzaakt door scheuring van het bloedvat en in het tweede geval de doorgankelijkheid van de hersenslagaders. Ischemisch herseninfarct is goed voor ongeveer 80% van alle gevallen van pathologie, het wordt meestal waargenomen bij patiënten ouder dan 50 jaar. De hemorragische vorm van de stoornis is kenmerkend voor mensen van 30-40 jaar.

Uitgebreid herseninfarct veroorzaakt necrotische veranderingen in grote weefselgebieden als gevolg van verstoring van de trofische en zuurstoftoevoer. In de regel ontstaat pathologie als gevolg van het stoppen van de bloedstroom in een van de interne halsslagaders. Afhankelijk van de locatie van de laesie, kan een hartaanval verschillende gevolgen hebben. Bij dit type cerebrovasculair accident is de prognose slecht.

classificatie

Afhankelijk van de etiologie en locatie, worden de volgende vormen onderscheiden:

1. Atherotrombotische. De belangrijkste oorzaak van een dergelijke laesie is atherosclerose. Een atherothrombotic herseninfarct komt vaker voor dan andere (ongeveer 70% van alle gevallen van pathologie), met name bij oudere vrouwen.
2. Cardioembolische. Herseninfarct veroorzaakt door trombose van hersenslagaders. Deze vorm van cerebrale circulatiestoornissen ontwikkelt zich op de achtergrond van hartlesies vergezeld van pariëtale trombi.
3. Hemodynamische. Het ontwikkelt zich als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk. Aanval van een hemodynamische hartaanval kan zich dramatisch ontwikkelen, tegen de achtergrond van iemands welzijn.
4. Lacunaire. Het is ongeveer 20% van alle gevallen van pathologie. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een kleine (tot 2 cm) necrotische focus in de diepe weefsels van de hersenhelften of in de stengelsectie. De oorzaak van deze laesie is een blokkering van de kleine hersenslagaders. Vaak wordt er een cyste met een vloeistof gevormd op de plaats van necrose, die het functioneren van de hersenen niet nadelig beïnvloedt.
5. Gemoreologicheskih. Deze vorm van infarct is een gevolg van een overtreding van het bloedstollingssysteem. Heeft vaak invloed op verschillende slagaders tegelijk, waardoor een uitgebreide focus op necrose ontstaat. Vereist onmiddellijke combinatietherapie met trombolytica en anticoagulantia.

podium

De ernst van de laesie en de klinische manifestaties hangen af ​​van de diameter van het geblokkeerde of gescheurde vat, de lokalisatie ervan. Conditioneel pathologisch proces is onderverdeeld in verschillende fasen:

1. Volledige overlapping van het bloedvatlumen met een trombose, atherosclerotische plaque of een ruptuur van een ader.
2. Verstoring van trofisme van hersenweefsels.
3. Vernietiging en verzachting van de structuur van neuronen (functionele zenuwcellen), hun dood.
4. De vorming van een zone van necrose, d.w.z. onomkeerbare veranderingen in de structuur van hersenweefsel, wat een schending van motorische, cognitieve functies met zich meebrengt.

Symptomen van cerebrale circulatiestoornissen beginnen onmiddellijk na de eerste fase van het pathologische proces te verschijnen. Met tijdige medische zorg (ziekenhuisopname, het nemen van anticoagulantia, enz.), Die de bloedtoevoer naar weefsels en cellen zal herstellen, zal er geen verdere ontwikkeling van de pathologie, complicaties, de gevolgen van beroerte door apoplexie minimaal zijn.

redenen

De belangrijkste oorzaken van een herseninfarct zijn atherosclerotische vasculaire schade en hoge bloeddruk. Stress, nerveus overspannenheid, hoog cholesterolgehalte, enz. Kunnen een apoplexische beroerte veroorzaken. Ischemisch of hemorragisch herseninfarct komt in de regel niet plotseling voor, maar ontwikkelt zich gedurende meerdere maanden of jaren.

Het verslaan van de hersenvaten is vaak een gevolg van de disfunctie van verschillende organen en systemen. Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van het volgende:

• atherosclerotische veranderingen;
• veneuze trombose;
• systematische hypotensie;
• chronische subcorticale encefalopathie;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
• langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
• genetische aanleg;
• aangeboren en verworven pathologie van hartkleppen;
• ischemische ziekte;
• longweefselschade;
• reuma;
• systemische lupus erythematosus;
• reumatoïde artritis;
• hyperthyreoïdie;
• bloedingsstoornissen;
• bijnierziekten;
• Moya-Moya-ziekte.

Symptomen van cerebrale ischemie

Het klinische beeld van de pathologie hangt af van de etiologie, locatie en mate van necrotische veranderingen in hersenweefsel. Veel voorkomende symptomen zijn:

• zwakte;
• verlies van bewustzijn;
• gevoelloosheid van de getroffen helft van het lichaam;
• misselijkheid;
• braken;
• verlies van gevoel in de ledematen;
• verstoorde spraak, gehoor;
• hoofdpijn;
• schending van oriëntatie in tijd en ruimte;
• slaperigheid;
• duizeligheid.

effecten

Elk type herseninfarct kan een aantal schadelijke effecten veroorzaken die de levensstandaard van de patiënt verminderen of tot een handicap leiden. Deze omvatten:

• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• dementie, cognitieve stoornissen;
• moeite met slikken;
• wazig zicht of volledige blindheid;
• ontwikkeling van epilepsie-aanvallen, convulsies;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• urine-incontinentie.

diagnostiek

Voor een effectieve behandeling moet de arts de mate van hersenbeschadiging, de aard en locatie van de necrotische focus beoordelen. Voor vermoedelijke herseninfarcten worden de volgende instrumentele en laboratoriumtests voorgeschreven:

• Magnetische resonantie (MRI), computertomografie (CT). De studie helpt om de aanwezigheid van een laesie, de locatie en de grootte ervan nauwkeurig te bepalen.
• Dopplerografie van de halsslagaders. Dankzij deze studie wordt de doorgankelijkheid van de halsslagaders beoordeeld, de aanwezigheid van bloedstolsels wordt gedetecteerd.
• Analyse van de biochemische samenstelling van bloed. Toont de algemene toestand van het lichaam (lever, nier, enz.).
• Analyse van hersenvocht (hersenvocht). Helpt bij het bepalen van het stadium van het infarct, de aard en de waarschijnlijke oorzaak.
• Coagulatie. Uitgevoerd om schendingen in het bloedstollingssysteem te identificeren.
• Cerebrale angiografie. Detecteert de aanwezigheid van spasmen, bloedstolsels van hersenslagaders, hun locatie, de natuur.

Eerste hulp

Belangrijk in het geval van een herseninfarct is eerste hulp aan het slachtoffer. Met de juiste en tijdige maatregelen kunt u het risico op overlijden en gevaarlijke complicaties aanzienlijk verminderen. Er zijn de volgende aanbevelingen voor het verlenen van eerste hulp bij een hartaanval:

1. Leg het slachtoffer op zijn rug, leg iets onder de schouders en hoofd. Maak kleding, knopen en riemen los.
2. Bij afwezigheid van bewustzijn, hartslag, ademhaling, onmiddellijk beginnen met reanimatie.
3. Zorg voor frisse lucht.
4. Maak een koud kompres op het hoofd.
5. Draai het hoofd van het slachtoffer opzij om aspiratie van braaksel of speeksel te voorkomen.
6. Bel onmiddellijk een ambulance, wat wijst op de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor een herseninfarct. In sommige gevallen (in de aanwezigheid van een persoonlijke auto, de nabijheid van de medische instelling), wordt de patiënt onafhankelijk van het ziekenhuis in het ziekenhuis opgenomen.
7. Geef de patiënt zelf geen medicijnen, want het kan zijn toestand verslechteren.

vooruitzicht

Door de snelle dood van functionele hersencellen ontstaan ​​neurologische aandoeningen. Afhankelijk van het type infarct, het volume van de necrotische focus, kan de laesie de volgende uitkomsten hebben:

1. Gunstige. In dit geval wordt het bewustzijn van het slachtoffer hersteld na een korte periode (1-2 uur), motorische en cognitieve functies worden niet aangetast.
2. Intermitterend. Met tijdige diagnose, ziekenhuisopname en geïnitieerde behandeling en revalidatie, zijn bijna alle gestoorde functies onderhevig aan herstel. In dit geval treden vaak recidieven van een beroerte op, waarbij secundaire pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen samenkomen. Om de gezondheid van de patiënt te behouden, is het noodzakelijk om medisch toezicht te houden, regelmatige inname van plaatjesaggregatieremmer, antipyretica, diuretica, normalisatie en controle van de bloeddruk.
3. Progressive. De veranderde functionele weefsels en cellen van de hersenen kunnen niet worden hersteld, alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de verslechtering van de toestand van de patiënt.

De kans op overlijden tijdens de eerste weken na de laesie, volgens statistieken, is ongeveer 20% in het ischemische type pathologie en ongeveer 55% in hemorragische. De belangrijkste doodsoorzaken zijn complicaties (hartfalen, trombo-embolie, myocardinfarct). Het belang van de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten.

het voorkomen

Om een ​​herseninfarct te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, regelmatig medische onderzoeken te ondergaan en chronische ziekten tijdig te behandelen. Om de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie te voorkomen, zijn er een aantal aanbevelingen:

1. Als uw bloedverwanten aan hartaanvallen lijden, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan en preventieve medicatie starten.
2. Geef slechte gewoonten op (roken, alcohol).
3. Vermijd stress.
4. Observeer de modus van motoriek.
5. Beperk het gebruik van zout, vet voedsel, gerookt vlees, worstjes.
6. Verminder het koffie-verbruik.
7. Als u een aanleg voor hypertensie heeft, controleer dan de bloeddruk.

Steelderslag: types (ischemisch, hemorragisch), oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Stam beroerte wordt beschouwd als een van de meest ernstige vormen van hersenschade op de achtergrond van een acute schending van de bloedstroom. Dit is niet toevallig, omdat het in de kofferbak ligt dat de belangrijkste zenuwcentra voor levensondersteuning zijn geconcentreerd.

Onder patiënten met een beroerte van de hersenstam, hebben ouderen met relevante voorwaarden voor een gestoorde bloedstroom de overhand - hypertensie, atherosclerose, pathologie van bloedstolling, hart die vatbaar is voor trombo-embolie.

De hersenstam is het belangrijkste gebied dat dient als een verbinding tussen het centrale zenuwstelsel, het ruggenmerg en interne organen. Het bestuurt het hart, het ademhalingssysteem, handhaving van de lichaamstemperatuur, fysieke activiteit, regelt de spierspanning, autonome reacties, balans, seksuele functie, participeert in de organen van zicht en gehoor, biedt kauwen, slikken, bevat vezels van smaakpapillen. Het is moeilijk om de functie van ons lichaam te noemen, wat zou kosten zonder de deelname van de hersenstam.

hersenstamstructuur

De stengelstructuren zijn de oudste en omvatten de pons, de medulla en de middenhersenen, soms ook het cerebellum. In dit deel van de hersenen bevinden zich de kernen van de schedelzenuwen, geleidende motorische en sensorische zenuwbanen. Deze afdeling bevindt zich onder de hersenhelften, de toegang tot deze afdeling is buitengewoon moeilijk en met oedeem van de romp begint deze snel te verschuiven en in te drukken, wat fataal is voor de patiënt.

Oorzaken en soorten stengelstreken

Oorzaken van een beroerte verschillen niet van die in andere lokalisaties van bloedstromingsstoornissen in het centrale zenuwstelsel:

• Arteriële hypertensie, die onomkeerbare veranderingen in de slagaders en arteriolen van de hersenen veroorzaakt, de wanden van bloedvaten worden broos en vroeg of laat kunnen ze breken met bloeding;
• Atherosclerose, waargenomen bij de absolute meerderheid van ouderen, leidt tot het verschijnen van vettige plaques in de slagaders die de hersenen voeden, het resultaat is plaque-ruptuur, trombose, verstopping van het vat en necrose van de medulla;
• Aneurysmata en vasculaire misvormingen zijn de oorzaak van beroertes bij jonge patiënten zonder comorbiditeit of in combinatie daarmee.

Diabetes en andere stofwisselingsstoornissen, reuma, hartklepgebreken en bloedstollingsstoornissen, inclusief bloedafnemende geneesmiddelen, meestal voorgeschreven aan patiënten met cardiologie, dragen bij aan de ontwikkeling van een beroerte van de romp.

Afhankelijk van het type schade is beroerte van de hersenstam ischemisch en hemorragisch. In het eerste geval wordt een focus van necrose (infarct) gevormd, in het tweede geval treedt de uitstroom van bloed naar het hersenweefsel op wanneer een bloedvat scheurt. Ischemische beroerte verloopt gunstiger en met hemorragische zwelling en intracraniële hypertensie neemt de snelheid snel toe, waardoor het sterftecijfer veel hoger is in het geval van hematomen.

Video: basis over typen beroerte - ischemisch en hemorragisch

Manifestaties van hersenstamschade

Steelderslag gaat gepaard met beschadiging van de paden, de kernen van de schedelzenuwen, daarom vergezeld van rijke symptomen en ernstige aandoeningen van de inwendige organen. De tekenen van ziekte manifesteren zich acuut, beginnend met intense pijn in het occipitale gebied, verminderde bewustzijn, verlamming, duizeligheid, tachycardie of bradycardie, sterke fluctuaties in lichaamstemperatuur.

Cerebrale symptomen geassocieerd met verhoogde intracraniale druk, het omvat misselijkheid en braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn, tot een comateuze toestand. Voeg vervolgens de symptomen van schade toe aan de kernen van de schedelzenuwen, focale neurologische symptomen.

Ischemische stengelstreek manifesteert zich door verschillende afwisselende syndromen en tekenen van betrokkenheid van de kernen van de hersenzenuwen van de kant waar necrose optrad. Tegelijkertijd kan worden waargenomen:

1. Parese en spierverlamming in het aangetaste deel van de romp;
2. Afwijking van de tong in de richting van een nederlaag;
3. Verlamming van het tegenovergestelde deel van het lichaam met behoud van het werk van de gezichtsspieren;
4. Nystagmus, onbalans;
5. Verlamming van het zachte gehemelte met moeite met ademhalen, slikken;
6. Het weglaten van de eeuw aan de kant van de slag;
7. Gelaatsverlamming aan de aangedane zijde en hemiplegie aan de andere kant van het lichaam.

Dit is slechts een klein deel van de syndromen die gepaard gaan met een stengelinfarct. Met kleine foci (tot anderhalve centimeter), zijn geïsoleerde stoornissen van gevoeligheid, bewegingen, centrale verlamming met evenwichtspathologie, handaandoeningen (dysartrie), geïsoleerde aandoeningen van de spieren van het gezicht en de tong met spraakstoornis mogelijk.

Bij hemorragische stemslag nemen de symptomen snel toe, naast motorische en sensorische aandoeningen, wordt intracraniële hypertensie duidelijk gemanifesteerd, het bewustzijn wordt verstoord en coma is zeer waarschijnlijk.

Tekenen van bloeding in de kofferbak kunnen zijn:

• Hemiplegie en hemiparese - verlamming van de spieren van het lichaam;
• Wazig zien, staren paresis;
• Spraakstoornis;
• Vermindering of gebrek aan gevoeligheid aan de andere kant;
• Depressie van het bewustzijn, coma;
• Misselijkheid, duizeligheid;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Overtreding van de ademhaling, hartslag.

Een beroerte gebeurt meestal plotseling, familieleden, collega's of voetgangers op straat kunnen getuigen worden. Als een familielid lijdt aan hypertensie of atherosclerose, dan moeten een aantal symptomen de geliefden waarschuwen. Dus plotselinge moeilijkheden en onsamenhangend van spraak, zwakte, hoofdpijn, onmogelijkheid van bewegingen, zweten, sprongen op lichaamstemperatuur, hartslag zou de reden moeten zijn voor de onmiddellijke oproep van de ambulancebrigade. Over hoe snel mensen zich oriënteren, iemands leven kan afhangen, en als de patiënt in de eerste paar uur in het ziekenhuis wordt opgenomen, is de kans om levens te redden veel groter.

Soms ontstaan ​​kleine foci van necrose in de hersenstam, vooral die geassocieerd met trombo-embolie, zonder een dramatische verandering in de toestand. De zwakte neemt geleidelijk toe, duizeligheid verschijnt, de gang wordt onzeker, de patiënt heeft een dubbel zicht, gehoor en gezichtsvermogen nemen af ​​en voedselinname is moeilijk vanwege kokhalzen. Deze symptomen kunnen ook niet worden genegeerd.

Stam beroerte wordt beschouwd als de moeilijkste pathologie, en daarom zijn de gevolgen zeer ernstig. Als het in de acute periode mogelijk is om het leven te redden en de toestand van de patiënt te stabiliseren, hem uit coma te verwijderen, druk te normaliseren en te ademen, dan ontstaan ​​er belangrijke obstakels in de revalidatiefase.

Na een stengelslag zijn parese en verlamming meestal onomkeerbaar, de patiënt kan niet lopen of zelfs zitten, spraak en slikken zijn verstoord. Er zijn problemen met eten en de patiënt heeft parenterale voeding nodig of een speciaal dieet met vloeibaar en gepureerd voedsel.

Contact met een patiënt die een stengel heeft gehad is moeilijk vanwege een spraakstoornis, terwijl het intellect en het bewustzijn van wat er gebeurt kan worden gehandhaafd. Als er een kans is om de spraak op zijn minst gedeeltelijk te herstellen, zal een aphasi-arts, die technieken en speciale oefeningen kent, te hulp komen.

Na een hartinfarct of een hematoom in de hersenstam blijven patiënten gehandicapt, waardoor een constante deelname en hulp bij het eten en hygiëne vereist is. De zorg valt op de schouders van familieleden, die zich bewust moeten zijn van de regels voor het voeren en de behandeling van ernstig zieke patiënten.

Complicaties van een beroerte komen vaak voor en kunnen de dood veroorzaken. De meest voorkomende doodsoorzaak is zwelling van de hersenstam met zijn knijpen onder het vaste membraan van de hersenen of in het occipitale foramen, mogelijk niet-gecorrigeerde schendingen van het hart en de ademhaling, epileptische status.

In de latere periode treden infecties van de urinewegen, longontsteking, beenveneuze trombose en drukplekken op, wat niet alleen wordt vergemakkelijkt door het neurologische tekort, maar ook door de gedwongen liggende positie van de patiënt. Niet uitgesloten sepsis, myocardinfarct, bloeden in de maag of darmen. Patiënten met mildere vormen van stengelaanvallen die proberen te bewegen, lopen een hoog risico op vallen en breuken, wat ook fataal kan zijn.

Verwanten van patiënten met een hersenstoor komen al in de acute periode en willen weten wat de kansen zijn op genezing. Helaas kunnen artsen in sommige gevallen niet op de een of andere manier op hen hopen, omdat het met deze lokalisatie van de laesie in de eerste plaats gaat om het redden van levens, en als het mogelijk is om de toestand te stabiliseren, blijft de overgrote meerderheid van de patiënten diep gehandicapt.

Het onvermogen om de bloeddruk te corrigeren, hoge, niet-dalende lichaamstemperatuur, comateuze toestand zijn ongunstige prognostische tekens, waarbij de kans op overlijden tijdens de eerste dagen en weken na het begin van de ziekte hoog is.

Stamtest Behandeling

Steelderslag is een ernstige, levensbedreigende aandoening die onmiddellijke herstelmaatregelen vereist, en de prognose van de ziekte hangt af van hoe snel de behandeling wordt gestart. Zonder uitzondering moeten patiënten worden opgenomen in gespecialiseerde afdelingen, hoewel dit cijfer in sommige regio's vreselijk klein is - ongeveer 30% van de patiënten komt op tijd naar het ziekenhuis.

De beste tijd om met de behandeling te beginnen wordt beschouwd als de eerste 3-6 uur na het begin van de ziekte, terwijl zelfs in grote steden met een hoge toegang tot medische zorg, de behandeling vaak 10 of meer uren later wordt gestart. Trombolyse wordt uitgevoerd voor individuele patiënten, en CT en MRI zijn 24 uur per dag meer kans om fantasie te zijn dan de realiteit. In dit opzicht blijven de voorspelde cijfers teleurstellend.

De patiënt met een beroerte moet de eerste week op de intensive care doorbrengen onder voortdurend toezicht van specialisten. Wanneer de meest acute periode is voltooid, is overdracht naar de kamer voor vroege revalidatie mogelijk.

De aard van de therapie heeft kenmerken in het ischemische of hemorragische type laesie, maar er zijn enkele algemene patronen en benaderingen. De basisbehandeling is gericht op het handhaven van bloeddruk, lichaamstemperatuur, long- en hartfunctie en bloedconstanten.

Om het werk van de longen te behouden zijn noodzakelijk:

1. Sanering van de bovenste luchtwegen, tracheale intubatie, kunstmatige longventilatie;
2. Zuurstoftherapie met lage verzadiging.

De behoefte aan tracheale intubatie bij stengelstoten wordt in verband gebracht met gestoord slikken en een hoestreflex, die voorwaarden creëert voor de inhoud van de maag naar de longen (aspiratie). Bloedzuurstof wordt geregeld door pulsoximetrie en de zuurstofverzadiging (saturatie) ervan mag niet lager zijn dan 95%.

Met schade aan de hersenstam, is er een hoog risico op aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, dus het volgende is noodzakelijk:

Zelfs patiënten die geen arteriële hypertensie hadden, kregen antihypertensiva voor de preventie van recidiverende beroerte. Als de druk hoger is dan 180 mm Hg. Art., Het risico op exacerbatie van hersenziekten neemt met bijna de helft toe, en een slechte prognose - met een kwart, dus het is belangrijk om de druk constant te monitoren.

Als de druk hoog was vóór de schade aan de hersenen, wordt het als optimaal beschouwd om deze op een niveau van 180/100 mmHg te houden. Art., Voor mensen met initiële normale druk - 160/90 mm Hg. Art. Deze relatief hoge aantallen zijn te wijten aan het feit dat, wanneer de druk tot normaal daalt, de mate van bloedtoevoer naar de hersenen ook afneemt, wat de negatieve effecten van ischemie kan verergeren.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofeline, natriumnitroprusside worden gebruikt om de bloeddruk te corrigeren. In de acute periode worden deze geneesmiddelen intraveneus toegediend onder de controle van het drukniveau en orale toediening is later mogelijk.

Sommige patiënten daarentegen hebben last van hypotensie, wat erg schadelijk is voor het aangetaste deel van de hersenen, omdat hypoxie en schade aan neuronen toeneemt. Voor correctie van deze aandoening wordt infuustherapie met oplossingen (reopolyglukine, natriumchloride, albumine) uitgevoerd en worden vasopressormiddelen gebruikt (norepinephrine, dopamine, mezaton).

Controle van biochemische bloedconstanten wordt als verplicht beschouwd. Dus, met een daling van het suikergehalte, wordt glucose geïnjecteerd, met een toename van meer dan 10 mmol / l - insuline. Op de intensive care-afdeling worden het natriumgehalte en de osmolariteit van het bloed constant gemeten, waarbij rekening wordt gehouden met de hoeveelheid urine die vrijkomt. Infuustherapie wordt geïndiceerd door het verminderen van het volume van het circulerende bloed, maar tegelijkertijd kan sommige diurese de hoeveelheid geïnfundeerde oplossingen overschrijden als een maatregel ter voorkoming van hersenoedeem.

Vrijwel alle patiënten met een beroerte hebben een verhoogde lichaamstemperatuur, omdat het thermoregulatiecentrum zich in het aangetaste deel van de hersenen bevindt. Om de temperatuur te verlagen moet dit 37,5 graden zijn, waarvoor paracetamol, ibuprofen, naproxen wordt gebruikt. Een goed effect wordt ook verkregen door de introductie van magnesiumsulfaat in de ader.

De belangrijkste stap in de behandeling van een hersenstamslag is de preventie en beheersing van cerebraal oedeem, wat kan leiden tot de verplaatsing van de mediane structuren en hun inbrenging in het achterhoofd foramen, onder de kleine hersenen, en deze complicatie gaat gepaard met hoge mortaliteit. Gebruik voor het bestrijden van hersenoedeem:

1. Osmotische diuretica - glycerine, mannitol;
2. Introductie van albumine-oplossing;
3. Hyperventilatie tijdens IVL;
4. Spierverslappers en kalmerende middelen (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Als de hierboven genoemde maatregelen geen resultaat opleveren, is een barbituraat coma, cerebrale hypothermie aangewezen.

In zeer ernstige gevallen, wanneer het niet mogelijk is om de intracraniale druk te stabiliseren, worden spierverslappers, sedativa gelijktijdig gebruikt en wordt kunstmatige beademing vastgesteld. Als dit niet helpt, voeren ze een chirurgische interventie uit - hemicranotomie gericht op decompressie van de hersenen. Soms drain de ventrikels van de hersenen - met hydrocephalus met een toename van de druk in de schedelholte.

Symptomatische therapie omvat:

• Anticonvulsiva (diazepam, valproïnezuur);
• Tserukal, motilium met ernstige misselijkheid, braken;
• Kalmerende middelen - Relanium, haloperidol, magnesiumoxide, fentanyl.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte is het uitvoeren van trombolyse, de introductie van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia om de bloedstroom door het trombocytenvat te herstellen. Intraveneuze trombolyse moet worden uitgevoerd in de eerste drie uur nadat het bloedvat is geblokkeerd, met alteplase.

Antiplatelet-therapie bestaat uit de benoeming van aspirine, in sommige gevallen is het gebruik van anticoagulantia (heparine, fraxiparin, warfarine) aangewezen. Om de viscositeit van het bloed te verlagen, is het mogelijk om reopolyglucine te gebruiken.

Al deze methoden voor specifieke therapie hebben strikte indicaties en contra-indicaties, daarom wordt de haalbaarheid van hun gebruik bij een bepaalde patiënt individueel bepaald.

Neuroprotectieve therapie is nodig om beschadigde hersenstructuren te herstellen. Voor dit doel worden glycine, piracetam, encephabol, cerebrolysine, emoxipine en andere gebruikt.

De specifieke behandeling van hemorrhagische beroertes bestaat uit het gebruik van neuroprotectors (mildronaat, emoxipine, semax, nimodipine, actovegin, piracetam). Chirurgische verwijdering van een hematoom is moeilijk vanwege de diepe locatie, met de voordelen van stereotactische en endoscopische interventie, waardoor het operatieve trauma wordt geminimaliseerd.

De prognose voor beroerte van de hersenstam is zeer ernstig, het sterftecijfer voor hartaanvallen bereikt 25%, met bloedingen aan het einde van de eerste maand overlijdt meer dan de helft van de patiënten. Onder de doodsoorzaken behoort de belangrijkste plaats tot oedema van de hersenen met verplaatsing van stamstructuren en hun knijpen in het achterhoofd foramen, onder de dura mater. Als het mogelijk is om het leven te redden en de toestand van de patiënt te stabiliseren, dan blijft hij waarschijnlijk na een stengeluitval gehandicapt vanwege schade aan vitale structuren, zenuwcentra en paden.

Herseninfarct symptomen

Wat je niet wist over ischemische beroerte

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Statistieken van het ministerie van Volksgezondheid bewijst dat elk jaar het aantal patiënten bij wie de vaten in het lichaam pathologisch worden veranderd toeneemt. Een van de gevaarlijkste gevolgen van dit fenomeen wordt beschouwd als ischemische beroerte van de hersenen. Helaas kan deze ziekte op de eerste dag een fatale afloop veroorzaken, als u niet op tijd reageert op symptomen, zoek dan geen professionele medische hulp.

Wat is ischemische beroerte (beroerte)? Wat voor soort ziekte is het? Oorzaken en ziektebeeld, eerste hulp aan de patiënt voor de komst van een ambulance? Welke behandelings- en hersteloptie biedt de moderne geneeskunde? Elk van deze kwesties wordt door vele experts in detail bestudeerd, neurologen zijn constant bezig met het onderzoeken van de oorzaken van ischemische beroerte, ontwikkelen verschillende programma's met preventieve effecten, omdat het uiterlijk van deze ziekte vanaf elke leeftijd op elke leeftijd kan zijn.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Soorten ischemische beroerte, hun kenmerken

Tegenwoordig onderscheiden artsen deze typen ischemische beroerte:

Met slew rate:

• transistor ischemische aanval. In deze vorm treedt gedurende de dag een acute verslechtering van de cerebrale circulatie van het ischemische type op, terwijl het klinische beeld zal afhangen van het gebied dat is aangetast;
• "Kleine aanval". Ischemische aanvallen manifesteren zich bij een patiënt gedurende 2-22 dagen, maar bij een juiste neurologische behandeling smeren de symptomen en kunnen ze geheel verdwijnen;
• progressief. In deze vorm zijn de gevolgen van een herseninfarct altijd het ernstigst, niet elke patiënt is volledig hersteld;
• totaal. Ischemisch herseninfarct ontwikkelt zich in dit geval uitgebreid, de klinische manifestaties zijn helder, de prognose voor het latere leven met dit type is onvoorspelbaar.

Door ernst:

1. Gemakkelijk. Mensen na dit type worden snel en in korte tijd hersteld.
2. Gemiddeld. Herseninfarct is een brandpunt in de natuur, terwijl het bewustzijn niet lijdt, kunnen er alleen neurologische symptomen zijn;
3. Heavy. Dit soort uiterlijk treedt plotseling op, heeft een complex ziektebeeld en het bewustzijn wordt beïnvloed. De vroege herstelperiode bij dergelijke patiënten is complex, vereist een goede en langdurige behandeling en verdere rehabilitatie zal nodig zijn met herstel van de functies van de getroffen hersengebieden.

Er is ook een classificatie van ischemische beroerte om de reden dat dit de oorzaak was:

• kardiembolichesky. Ischemische beroerte manifesteert zich vervolgens door een versmald lumen in de bloedvaten van de hersenen (emboli). De oorzaken van ischemische beroerte zijn chronische vormen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem (hartaanval en hartafwijkingen, aritmieën). Een cardiovasculair type verschijnt plotseling en het klinische beeld van neurologische manifestaties is zeer helder;
• atherotrombotische. Oorzaken - atherosclerose van de centrale vaten van de hersenen. Klinische manifestaties verschijnen geleidelijk, piek manifestatie wordt opgemerkt tijdens de slaap. Het hersenproces is verstoord door een afgehakte bloedstolsel dat een van de bloedvaten blokkeerde;
• hemodynamische. Slagen van dit type ontstaan ​​door atherosclerose, stenose of pathologische veranderingen in de cerebrale vaten. Een probleem kan op elk moment optreden, ongeacht fysieke activiteit of rusttoestand;
• reologie. In dit geval wordt ischemie veroorzaakt door externe factoren die niet zijn geassocieerd met de pathologieën van het vasculaire systeem;
• lacunar. Tekenen van ischemische beroerte, de oorzaken ervan bij patiënten worden geassocieerd met diabetes mellitus of hypertensie.

Ischemische beroerte is ook verdeeld, afhankelijk van de lokaliseringslocatie:

1. In de halsslagader.
2. In de wervelslagader of zijn takken.
3. In de hersenen.

De prognose voor het verdere werk van de hersenen na een beroerte is verschillend voor elke persoon, omdat de pathologie zich manifesteert door een grote verscheidenheid aan typen, klinische manifestaties en consequenties.

Het belangrijkste dat elke patiënt moet weten: alleen tijdige diagnose en correcte, systematische behandeling van vaatsysteempathologieën helpen ischemische beroerte te voorkomen.

Klinisch beeld van ischemische beroerte

Als een patiënt een ischemische beroerte ontwikkelt, verschijnen de symptomen plotseling in een paar minuten of zelfs seconden, slechts 20% kan geleidelijk een ziektebeeld vertonen, van enkele uren tot meerdere dagen.

Symptomen van ischemische beroerte zijn nauw gerelateerd aan het gebied van de hersenen dat werd beïnvloed. In bijna alle gevallen is er sprake van een schending van de functies van de hersenen, waardoor de motoriek van een groot deel van het lichaam verloren gaat. In ernstige gevallen met ischemische beroerte komt volledige depressie van bewustzijn en coma.

Herseninfarct heeft bijna altijd de volgende manifestaties:

• volledig verlies van bewustzijn, in zeldzame gevallen - ernstige opwinding;
• misselijkheid, braken kan voorkomen;
• koorts, die gepaard zal gaan met overvloedig zweet;
• ernstige hoofdpijn. Het is een signaal dat een herseninfarct begint. Symptomen en manifestaties van pijn zullen afhangen van de locatie van de pathologie van het vat;
• oriëntatie stoornis.

Al deze manifestaties zijn van algemene aard, maar er zijn symptomen die een persoon en een arts in staat stellen om specifiek een herseninfarct aan te geven.

1. Bewegingsstoornissen. Door de wallen van de hersenen kan de gevoeligheid volledig verdwijnen in het hele lichaam of in het rechter, linker deel ervan.
2. Spraakafasie. Patiënten kunnen stoppen met spreken of zinnen uitspreken die voor anderen onbegrijpelijk zijn.
3. Visuele beperking. Het zicht in één oog kan volledig verdwijnen of er kan een dubbel zicht verschijnen.
4. Amnesia. Het komt niet vaak voor, maar iemand moet een lange behandeling ondergaan, revalideren om te herstellen. In zeldzame gevallen leven patiënten zonder kennis van het verleden en herinneringen tot het einde van hun dagen.

Deze ziekte wordt ook gekenmerkt door specifieke symptomen die de arts in de eerste stadia helpen het gebied van de laesie te bepalen.

• zwelling van de hersenen tijdens een beroerte aan de linkerkant - verlamming of verminderde gevoeligheid aan de rechterkant;
• zwelling van de hersenen tijdens een beroerte in het tijdelijke deel - een schending van logisch denken, onwil om te spreken, ernstige depressieve toestand.

Oorzaken van ischemische beroerte

Gezien het feit dat mensen in toenemende mate worden gediagnosticeerd met "ischemische beroerte", worden de redenen in detail bestudeerd door artsen. Het is de gedetailleerde kennis van alle factoren die tot de ziekte leiden, die niet alleen zullen helpen bij het kiezen van de juiste behandelingstactieken, maar ook helpen bij het uitvoeren van preventieve maatregelen.

Een van de meest voorkomende oorzaken van artsen zijn de volgende:

1. Hypertensieve hartziekte. De chronische vorm van deze ziekte zorgt ervoor dat de bloedvaten zwellen, hun muren verzwakken, hun tonus verliezen.
2. Atherosclerotische plaques. Een hoog cholesterolgehalte is altijd een vernauwing van het lumen in de bloedvaten en het risico op vorming van bloedstolsels.
3. Hypertensie en atherosclerose vormen de maximale bedreiging voor de ontwikkeling van ischemische beroerte. De behandeling zal lang en moeilijk zijn.
4. Diabetes mellitus ernstig.
5. Migraine. Bij het negeren van frequente en ernstige hoofdpijn ontwikkelt cerebraal angiospasme zich.
6. Overgebracht hartinfarct.
7. Ontstekingsprocessen in het endocardium.
8. Aritmie.
9. Hartafwijkingen.

Men moet altijd onthouden dat niet alleen ziekten, maar ook levensstijl een herseninfarct kunnen veroorzaken. De gevolgen zijn dan onvoorspelbaar.

De belangrijkste reden is:

• alcohol met roken;
• systematische drugsintoxicatie;
• erfelijke factor;
• leeftijd veranderingen;
• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
• aangeboren afwijkingen van bloedvaten.

De effecten van ischemische cerebrale beroerte zijn direct gerelateerd aan de oorzaak die ervoor gezorgd heeft.

Diagnostische maatregelen

Behandeling van ischemische beroerte van welke aard dan ook wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. Bij opname in het ziekenhuis moet de arts een reeks instrumentale onderzoeken uitvoeren. Hoe eerder de patiënt wordt onderzocht en de behandeling wordt voorgeschreven, hoe minder dodelijk de gevolgen zullen zijn.

Geef bij opname de volgende diagnose:

1. Onderzoek en verzameling van anamnese. De arts geeft aan hoe lang de symptomen hebben geduurd, wanneer en hoe de toestand verslechterde, of de patiënt chronische ziekten heeft.
2. De studie van neurologische aandoeningen. Een persoon die een ischemische beroerte heeft gehad, kan gevolgen hebben bij stoornissen van het urinaire, respiratoire of vasculaire systeem. Oedeem na een bloeding kan een bepaald deel van de hersenen blokkeren, waardoor het niet functioneren van bepaalde organen of delen van het lichaam wordt veroorzaakt.
3. Zorg voor een laboratoriumonderzoek naar bloed en urine.
4. Een persoon die ischemische cerebrale beroerte heeft ondergaan, waarvan de gevolgen niet ernstig zijn, kan worden verwezen naar een MRI- of CT-scan. Met deze uitrusting kan de plaats van breuk van het vat worden vastgesteld om het type ziekte te identificeren. Ook wordt deze diagnose uitgevoerd met daaropvolgende behandeling om de effectiviteit van het geselecteerde regime te zien.

Behandelingsopties

Na de diagnose ischemische cerebrale beroerte, zal geen enkele arts een prognose geven voor het leven van de patiënt. Pas na de behandeling zal het mogelijk zijn om te zeggen welk soort herstel nodig zal zijn en in welke mate de motor- en spraakfuncties zullen terugkeren.

De eerste taak van medicamenteuze behandeling zal het voorkomen van complicaties zijn, het herstel van functies van het getroffen deel van de hersenen.

Begrijpend wat een hartaanval en beroerte is, neemt de arts alle maatregelen om te voorkomen:

• zwelling van de hersenen;
• ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem;
• drukzweren;
• congestieve pneumonie;
• trombo-embolie.

De eerste zes dagen brengen de patiënten door op de intensive care afdelingen, waar alle maatregelen worden genomen om de acute aandoeningen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem te elimineren. In het geval van coma zijn patiënten geïntubeerd en is een kunstmatig longventilatie-apparaat aangesloten.

Tegenwoordig wordt 24 uur per dag bewaakt:

• bloeddruk. Zijn prestaties mogen niet lager zijn dan 10% van de norm;
• hartspierwerk;
• hartslag;
• ademhalingsfrequentie;
• bloed hemoglobine niveaus;
• suiker niveaus;
• lichaamstemperatuur.

Zorg ervoor dat je zulke groepen drugs introduceert:

• anticoagulantia;
• medicijnen die het bloed verdunnen;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• vasoactieve geneesmiddelen;
• neyrotrofiki;
• angioprotectors;
• antioxidanten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

Behandeling en revalidatie na een herseninfarct duurt minimaal 1-2 jaar. Maar, zoals de medische praktijk laat zien, veel mensen hebben consequenties.

Een van de meest voorkomende zijn de volgende:

1. Depressie na een beroerte. Velen hebben gevoelens van frustratie, ze zijn bang om een ​​last voor geliefden te worden. Patiënten worden agressief, angstig, ze kunnen hun gemoedstoestand meerdere keren per dag zonder duidelijke reden veranderen.
2. Volledig of gedeeltelijk verlies van gevoel in de ledemaat of in het gezicht. Herstel na ischemische beroerte thuis impliceert noodzakelijkerwijs een cursus van massages, oefentherapie, die zal helpen de verloren gevoeligheid te herstellen.
3. Verlies van motoriek. Het leven na een ischemische beroerte wordt voor velen onmogelijk zonder een rolstoel, een rollator of een stok. Het wordt voor velen moeilijk om gewoon huishoudelijk werk uit te voeren.
4. Cognitieve beperking. Patiënten vergeten hun naam, adres, familieleden.
5. Overtredingen van de spraakfunctie. Bij iemand die een ischemische beroerte heeft gehad, heeft revalidatie noodzakelijkerwijs betrekking op het herstel van de spraakfunctie. Patiënten moeten woorden leren, koppelen in zinnen.
6. Coördinatie schending. Sommige mensen moeten hun motoriek beperken om zelfstandig te kunnen leven. Bij plotselinge bewegingen lijken ze duizelig, wankelen, vallen.
7. Epileptische aanvallen. Deze optie is mogelijk, maar verschijnt alleen bij 10% van alle patiënten.

Hoe langer de effecten van de ischemische beroerte aanhouden, hoe moeilijker het zal zijn om ze voor altijd kwijt te raken.

Voorspelling voor het leven

Voor een persoon met ischemische beroerte, hangt de prognose voor het leven af ​​van de mate van hersenschade en van therapeutische interventies die in de eerste 23 dagen zijn uitgevoerd.

Geen enkele arts zal in de eerste dagen een nauwkeurige voorspelling kunnen geven. De ernst van de gevolgen van een beroerte wordt meestal geëvalueerd op de schaal van de beroerte van het National Institute of Health.

1. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-20% van de patiënten. Een dergelijk hoog percentage is te wijten aan het optreden van complicaties zoals hersenoedeem, pneumonie, longembolie en nierfalen.
2. Het grootste aantal sterfgevallen dat is opgetekend in de eerste 72 uur na een beroerte. Dit gaat gepaard met grote hoeveelheden hersenbeschadiging of een combinatie van een beroerte met een hartinfarct.
3. Onder de overlevenden wordt 60-70% vervolgens uitgeschakeld. Hiervan sterft aan het einde van het eerste jaar nog eens 40% van de recidiverende beroerte, tegen het einde van het vijfde jaar wordt het sterftecijfer vastgesteld op 40%, tegen het tiende jaar - 25%.
4. Wat betreft het herstel van motorische activiteit, het maximale succes kan worden bereikt in de eerste 3 maanden. Als herstel in deze periode niet mogelijk was, dan is het in de toekomst onwaarschijnlijk.

Wat is een herseninfarct, hoe is het gevaarlijk en hoe het te behandelen

De diagnose herseninfarct klinkt angstaanjagend, en deze angst is gerechtvaardigd, omdat de naam een ​​ernstige pathologie verbergt, vergezeld door ischemie van het hersenweefsel en ernstige aandoeningen die vaak tot invaliditeit leiden en in sommige gevallen fataal kunnen zijn.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• Pathologie ontwikkelingsmechanisme
• Tekenen waarvoor u een arts moet raadplegen
• gemeenschappelijk
• brandpunts
• De beginfase van een beroerte
• Differentiële diagnose
• Pathologiebehandeling
• Chirurgische behandeling
• Conservatieve behandeling
• vooruitzicht

Vanwege het hoge risico om ziek te worden, moet iedereen de belangrijkste symptomen kennen, waarvoor het dringend nodig is een arts te raadplegen.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

Herseninfarct ontwikkelt zich als gevolg van een volledige verstoring van de vasculaire doorgankelijkheid van de hersenen, wat resulteert in acute ischemie van het hersenweefsel.

Conventioneel kunnen de stadia van het pathologische proces worden beschreven als:

1. Er is een volledige overlap van het vasculaire lumen met een vreemd lichaam (een losgemaakte trombus of een atherosclerotische plaque).
2. De overlapping van het vat leidt tot de beëindiging van de toegang tot het hersenweefsel van zuurstof en voedingsstoffen.
3. Een korte zuurstofgebrek van hersencellen (5 - 7 minuten) veroorzaakt verzachting en verstoring van de cellulaire structuur, en veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in de zone waarin de bloedcirculatie wordt verstoord.
4. Onomkeerbare veranderingen in de structuur van cellen leiden tot de ontwikkeling van motoriek, spraak en enkele andere functies.

De ernst van de pathologie en de symptomen van de stoornis hangen af ​​van welke hersenarterie niet langer volledig functioneert, en van de locatie van ischemie.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een blokkade van een groot vat met een trombus of atherosclerotische plaque die is ontstaan ​​bij verschillende vaatziekten, minder vaak veroorzaakt pathologie een lang vasculair spasme.

Tekenen waarvoor u een arts moet raadplegen

Tekenen van een herseninfarct kunnen worden onderverdeeld in twee groepen - gemeenschappelijk en focaal.

gemeenschappelijk

Ongeacht de laesie tijdens ischemische beroerte, worden de volgende waargenomen:

• verwarring;
• schending van de vestibulaire functie (duizeligheid, dubbelzien, coördinatiestoornissen);
• afname van gevoeligheid en motorische activiteit aan één zijde van het lichaam (parese en verlamming);
• onhoorbaarheid van spraak, zich ontwikkelend als gevolg van gedeeltelijke of volledige verlamming van de spieren van de tong.

Tekenen kunnen heel duidelijk worden uitgedrukt of manifest zijn, maar elk van de beschreven afwijkingen moet de reden zijn voor de onmiddellijke levering van de patiënt aan het ziekenhuis.

brandpunts

Elke zone van de hersenen is verantwoordelijk voor een of meer functies (motorisch, visueel, spraak, etc.). Afhankelijk van de lokalisatie van de plaats van ischemie, kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:

• wazig zicht (zelfs blindheid);
• sterke stijging of daling van A / D;
• onwillekeurige ledemaatmotiliteit (de arm en het been bewegen spontaan ongeacht de wens van de patiënt);
• verschil in pupilgrootte (aan de aangedane zijde zet de pupil uit en reageert niet meer op licht);
• tachycardie;
• spontaan urineren of ontlasting (dit symptoom komt niet vaak voor).

Voor de pre-medische definitie van de ziekte doet dit er niet toe, maar het is interessant om te weten dat er links overtredingen optreden met het verslaan van de rechter hersenhelft, en aandoeningen van de rechterzijde met linker ischemie.

De beginfase van een beroerte

Het begin van de ziekte is afhankelijk van het volgende:

• de afmeting van de slagader waarin de bloedstroom werd verstoord;
• aard van het ischemische proces.

Afhankelijk van de combinatie van deze twee kenmerken, worden de volgende soorten slagen onderscheiden:

1. Sharp. Symptomatologie neemt snel toe, binnen 1 - 2 uur. Vaak worden deze patiënten in een onbewuste toestand op de intensive care-afdeling aan de ambulance geleverd. In een acuut stadium van ontwikkeling na herstel zijn er altijd de gevolgen van een beroerte in de vorm van verminderde hersenactiviteit, verlamming en andere.
2. Golvend. De verslechtering vindt geleidelijk plaats en als pathologie wordt gedetecteerd in het beginstadium van ontwikkeling, dan is een vrijwel volledige restauratie van alle functies mogelijk.
3. Tumor. Tegen de tijd van de progressie van symptomen die vergelijkbaar zijn met golfachtig. Alleen medisch onderzoek zal in staat zijn te onderkennen dat in dit geval de belangrijkste reden niet hersenhypoxie is, maar progressieve zwelling van weefsel en verhoogde intracraniale druk.

Advies aan de familieleden van de zieke persoon: als een persoon een acute of geleidelijke verslechtering van de spraak, een afname van de motoriek en een verstoring van de gevoeligheid heeft, moet u het contact met een arts niet uitstellen! Het is beter om de ambulance te bellen en de persoon in het ziekenhuis te laten opnemen. Zo spoedig mogelijk is een bezoek aan de dokter de sleutel tot herstel van ischemische beroerte.

Differentiële diagnose

Herseninfarct onderscheidt zich eerst van de volgende aandoeningen:

1. Hemorragische beroerte. De ondervoeding van het hersenweefsel kan zich ontwikkelen als gevolg van een scheuring van de bloedtoevoer naar het bloedvat en het binnendringen van bloed in de hersenen. Het hematoom van het hersenweefsel als gevolg van bloeding is vergelijkbaar in manifestatie tot ischemische processen, maar heeft een meer ongunstige prognose.
2. Voorbijgaande ischemische aanval (microstoot of voorbijgaande acute schending van de cerebrale circulatie). Komt voor als gevolg van occlusie van de hoofdslagaders of angiospasme. De voorbijgaande aanval verschilt van ONMK (beroerte) door reversibiliteit: na enige tijd worden de symptomen van de beroerte zwaarder en tijdens de voorbijgaande aanval is er een geleidelijk herstel van alle functies.

Om de diagnose te verduidelijken door een arts die deze technieken gebruikt:

1. MR. De procedure maakt het mogelijk om volledige gegevens over alle hersenvaten te verkrijgen en de ischemiefoci te lokaliseren.
2. Doppler-echografie (een soort echografie). Geeft dezelfde volledige informatie over de bloedvaten, zoals in de MRI. Een klein minpuntje van de procedure: de noodzaak om een ​​speciale gel te gebruiken, die moeilijk is voor een persoon met lang haar.
3. Analyse van hersenvocht voor de aanwezigheid van bloed: als er geen bloed is en de symptomen vordert, dan is het een herseninfarct. De studie van cerebrospinale vloeistof maakt het mogelijk zelfs wanneer het onmogelijk is om andere onderzoeksmethoden uit te voeren om ischemie van bloeding te differentiëren.
4. Computertomografie. Deze methode wordt als de meest betrouwbare beschouwd voor het differentiëren van hemorragieën, beroertes en voorbijgaande aanvallen, maar helaas hebben niet alle klinieken de uitrusting.
5. Angiografie. Radiografie van bloedvaten met een contrastmiddel wordt zelden gebruikt en is alleen nodig bij het voorbereiden van de patiënt op chirurgische behandeling.

De verfijning van de diagnose wordt binnen enkele uren uitgevoerd, omdat de prognose van de ziekte afhangt van de snelheid van de diagnose en de tijdige behandeling.

Pathologiebehandeling

Hoe eerder de omringende zieke persoon de verstoringen detecteert die plaatsvinden en de persoon naar het ziekenhuis brengt, hoe gunstiger de prognose voor het herstel van lichaamsfuncties verloren gaat door ischemie van het hersenweefsel. Van de toegepaste methoden van behandeling conservatief en chirurgisch.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie om de overtreding van de doorgang van de slagaders te herstellen gebeurt niet vaak, en het is alleen mogelijk op de neurochirurgische afdelingen, waar ze worden uitgevoerd om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen:

• bypassoperatie;
• stenting (installatie van een vasodilator stent);
• halsslagader-endarteriëctomie (verwijdering van een bloedstolsel of atherosclerotische plaque met een deel van de slagaderwand).

Conservatieve behandeling

Het belangrijkste in een beroerte is het herstel van de verstoorde cerebrale circulatie.

Gebruik hiervoor:

1. Anticoagulantia. Heparine is een van de meest gebruikte bloedverdunnende medicijnen.
2. Antiplatelet agents. Een groep geneesmiddelen die trombose en vasculaire vernietiging voorkomen.
3. Middelen voor trombolyse. Geneesmiddelen die bijdragen aan het oplossen van reeds gevormde bloedstolsels.

Bovendien wordt symptomatische therapie uitgevoerd om eventuele verstoringen in het lichaam te elimineren.

vooruitzicht

Helaas, volgens medische statistieken, als een herseninfarct wordt gedetecteerd, is de prognose niet erg gunstig:

• meer dan 50% van de gevallen eindigt in een handicap - in sommige gevallen wordt de patiënt niet in staat zichzelf te dienen en heeft hij constante zorg nodig;
• ongeveer 15-20% van de gediagnosticeerde gevallen zijn fataal;
• ongeveer 4-5% van de gevallen met volledig en gedeeltelijk herstel kan gecompliceerd zijn door epilepsie.

Hoe eerder u medische hulp inroept, hoe gunstiger de prognose voor de zieke persoon. Bij het eerste vermoeden van een herseninfarct moet de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht voor onderzoek en behandeling.

- als u een opmerking achterlaat, accepteert u de gebruikersovereenkomst

• aritmie
• atherosclerose
• Spataderen
• varicocele
• Wenen
• aambeien
• hypertensie
• hypotensie
• diagnostiek
• dystonie
• belediging
• Hartaanval
• ischemie
• bloed
• operaties
• Het hart
• schepen
• Angina pectoris
• tachycardie
• Trombose en tromboflebitis

• Hartenthee
• Gipertonium
• Druk armband
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Hoe cerebrale arteriosclerose te voorkomen?

Atherosclerose wordt de ziekte van de eeuw en treft veel mensen.

De complexiteit van de ziekte wordt bepaald door het feit dat het zich van kinds af aan kan ontwikkelen. De voortgang van atherosclerose komt met de leeftijd.

De factoren die het verloop van de ziekte beïnvloeden, zijn niet volledig door wetenschappers bestudeerd, maar de oorzaken die het optreden teweegbrengen zijn bekend. Om de ziekte te genezen is vrij moeilijk.

Oudere mensen worden het vaakst getroffen, maar de afgelopen jaren is de ziekte aanzienlijk "jonger" geworden door meer jonge mensen toe te voegen aan de ziekenlijst.

Het epicentrum van ontwikkeling is in de meest ontwikkelde landen, zoals:

Niet iedereen weet hoe je atherosclerose kunt voorkomen. Maar deze informatie kan een reddingslijn zijn die op het juiste moment wordt gered. Iedereen die zich niet aan de regels van voeding houdt, een laagactieve levensstijl leidt en verslaafd is aan slechte gewoonten loopt risico.

De ontwikkeling van atherosclerose begint onmerkbaar en een persoon is als een "kikker in een pan", die langzaam opwarmt. De patiënt beseft het gevaar helemaal niet en doet niets om het proces te stoppen. Dus nuttige informatie zal nooit overbodig zijn.

Dit is een vrij onvoorspelbare ziekte. Symptomen en pijnen manifesteren zich helemaal niet, totdat de vaten bijna volledig zijn geblokkeerd. Dit is het gevaar. Velen, zelfs als ze pijn hebben ervaren, hebben geen haast om een ​​afspraak te maken met een arts. Zulke verwaarlozing van gezondheid eindigt altijd in mislukking.

Waarom komt atherosclerose voor?

De ziekte is een gevaarlijke consequentie van de progressie bij de patiënt.

Het kan het optreden van ziekten van de hersenen, nieren en lever provoceren. Het kan ook een beroerte, een hartaanval, enz. Zijn

Het gebrek aan vitamines en mineralen in het lichaam heeft grote invloed op de algemene toestand van het lichaam, het immuunsysteem verzwakt en de spieren worden ook zwakker.

Er zijn verschillende factoren die atherosclerose veroorzaken:

1. Een roker stelt zichzelf bloot aan atherosclerose. Zulke mensen sterven heel vroeg aan ziekten geassocieerd met bloedvaten en het hart. Roken vermindert het zuurstofniveau in de bloedbaan, dus het resultaat is niet geruststellend.
2. Hoge druk. Verhoogde bloeddruk heeft een effect op bloedvaten vergelijkbaar met sigarettenrook. Arteriële wanden zijn beschadigd, waardoor de gezondheid verslechtert. De oorzaken van hoge druk kunnen op hun beurt meerdere zijn, de belangrijkste zijn overgewicht, stress, slechte gewoonten en een inactieve levensstijl.
3. Een persoon met diabetes lijdt bijna altijd aan schade aan de bloedvaten.
4. Genetische aanleg. Dit is de meest voor de hand liggende oorzaak van de ziekte. Als je het weet, kunnen de risico's worden verkleind.
5. Slechte ecologie, gepaard met luchtvervuiling. Zuurstof komt niet in de juiste hoeveelheid, wat de schepen beschadigt.
6. Alcohol drinken is erg gevaarlijk voor bloedvaten. Mensen die alcohol drinken, hebben veel vaker last van atherosclerose dan mensen die helemaal niet drinken. De reden hiervoor is een verhoogde cholesterolspiegel in het bloed, wat schadelijk is voor de bloedvaten.
7. Overgewicht is ook de oorzaak van de ziekte. Daarnaast worden ook andere risicofactoren meegenomen - diabetes en hoge bloeddruk. Daarom lopen mensen in deze categorie veel meer risico dan anderen.

Gebrek aan afwisseling van rust met moeite bedreigt de gevolgen. Het hart slijt, het lichaam wordt ziek. Het moet niet overwerken, want er is een enorme druk op het hart.

Hoe atherosclerose te herkennen?

Gewoonlijk zijn er geen symptomen totdat de bloedvaten atherosclerotische veranderingen ondergaan.

Als een persoon niet door artsen wordt onderzocht, zal hij dit te weten komen als een resultaat van de diagnose van problemen na atherosclerose.

De lijst van ziekten veroorzaakt door atherosclerose is zeer uitgebreid.

De ziekte veroorzaakt angina. Angina pectoris ontwikkelt zich als gevolg van onvoldoende bloedverrijking met zuurstof. Een veel voorkomend symptoom van angina is ongemak en pijn in de borst. Bij de eerste symptomen van de ziekte, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen. Braken, hoofdpijn, kortademigheid, slecht algemeen welzijn, constant gevoel van vermoeidheid voegen zich bij pijn en ongemak.

Hartaanval is de meest voorkomende manifestatie van atherosclerose van de bloedvaten. Symptomen van deze ziekte zijn als volgt:

• het optreden van pijn op de borst - meestal omvat het midden van de borst zelf, soms raakt de pijn de ledematen;
• een persoon heeft moeite met ademhalen;
• er is een verslechtering van het algemene welzijn;
• hoest verschijnt;
• de patiënt heeft ernstige kortademigheid;
• in sommige gevallen, drang tot braken.

Beroerte is een van de gevaarlijkste gevolgen van atherosclerose. De tekens zijn heel gemakkelijk op te merken, het belangrijkste is om er op tijd op te letten en goed te reageren. Het gezicht van een persoon wordt ongewoon verwrongen, een verzoek om te glimlachen, hij kan niet uitvoeren. De patiënt is niet in staat om zijn hand op te steken of maakt deze beweging met grote moeite. De spraak wordt onduidelijk en onbegrijpelijk. Het is moeilijk voor een persoon om te slikken. Bewegingscoördinatie is aangetast. Een tijdig reageren op symptomen kan iemands leven redden. De ene kant van het lichaam kan gewoon gevoelloos worden, beweging wordt onmogelijk. In ernstige gevallen treedt bewustzijnsverlies op.

Atherosclerose beschadiging van de wanden van bloedvaten kan deze verzwakken, wat leidt tot het optreden van aneurysma. Dit soort uitstulping van de wanden van bloedvaten. Wanneer het aneurysma te groot wordt, kan het scheuren. Het eerste symptoom van een ruptuur is een scherpe pijn in de achterkant van het hoofd. Het lijkt misschien alsof het hoofd net is geraakt. Aneurisma-ruptuur is dodelijk.

Er zijn pathologieën in de wanden van de perifere slagaders. In dit geval verslechtert de bloedtoevoer naar de ledematen van een persoon. Pijn in de benen is het allereerste teken van deze pathologie. Toevallen, spierspasmen, paroxismale pijn kunnen optreden. De pijn neemt toe met de belastingen op de ledematen. Het is mogelijk om de huid van de benen te veranderen.

Huidskleur verandert en wordt onnatuurlijk. Bij mannen ontwikkelt zich impotentie.

Hoe atherosclerose te voorkomen?

De oorzaken van het optreden van de ziekte worden veel besproken, maar er is heel weinig bekend over het voorkomen van atherosclerose van de hersenen.

Vooral gevaarlijk is de schending van de bloedsomloop van de hersenen en van de hersenen.

Daarom, de vraag hoe atherosclerose te vermijden, zijn er verschillende praktische tips die precies helpen.

Het is gemakkelijker om de ziekte te voorkomen dan om zijn loop te stoppen.

Je kunt langzaam veranderingen aanbrengen in het leven, maar het zal zeker niet zonder beloning blijven.

Om te voorkomen dat atherosclerose optreedt, moet u enkele tips en aanbevelingen opvolgen.

Je zou moeten beginnen met goed eten. Voeding - de garantie voor gezondheid. Velen beweren dat goed eten duur is. Dit is helemaal niet het geval. Je hoeft alleen junkfood uit je dieet te verwijderen. Geld dat wordt besteed aan fiches wordt beter besteed aan appels. De voordelen zijn veel groter en de prijs is bijna hetzelfde. Goede voeding hoort bij een persoon in het leven te horen, dit is geen dieet, maar een levensstijl. Hier zit niets pijnlijk aan. Het is noodzakelijk om het gebruik van junkfood in het dieet te vermijden. Dit helpt het risico op het ontwikkelen van een ziekte in het lichaam te verminderen.

Moet stoppen met roken. Ministerie van Volksgezondheid waarschuwt en met goede reden. De vaten worden veel zwakker en de gevolgen van de gewoonte zijn niet helemaal aangenaam. Naast ziekten, een onaangename geur, worden tanden slechter en hopen zich op in de longen.

Moet het gebruik van alcohol verlaten. Dit is een reële bedreiging en het vermijden van alcohol helpt risico's te verminderen. Zelfs als het lichaam niet vatbaar is voor atherosclerose, verdubbelt of zelfs verdrievoudigt elke externe invloed het risico op het ontwikkelen van een pathologische aandoening.

Moet sport beoefenen. Het actieve leven verbetert niet alleen de mentale en fysieke conditie, maar traint ook de ademhaling en versterkt het vasculaire systeem. Als het niet mogelijk is om actief deel te nemen, moet je op zijn minst kleine oefeningen, wandelingen te voet, enzovoort, tot leven brengen.

Het wordt aanbevolen om ernstige stress te vermijden. Ze slijten bloedvaten, beïnvloeden de hersenen en verslechteren de gezondheidstoestand.

Slaap moet minimaal acht uur per dag zijn. Het lichaam heeft rust nodig, als het afwezig is, beïnvloedt de ziekte de persoon gemakkelijker. Bij gebrek aan slaap worden vooral de vasculaire en zenuwstelsels, evenals het menselijk brein, getroffen.